موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ( hCG ) هو هرمون يُفرز من خلايا الأرومة المغذية المحيطة بالجنين النامي (الخلايا المغذية المتعددة النوى في البداية)، والتي تُشكل المشيمة بعد انغراس البويضة المخصبة . [ 1 ] [ 2 ] يُكشف عن وجود هرمون hCG في بعض اختبارات الحمل (اختبارات شرائط الحمل التي تكشف عن هرمون hCG). تُنتج بعض الأورام السرطانية هذا الهرمون؛ لذا، فإن ارتفاع مستوياته عند عدم وجود حمل قد يُشير إلى الإصابة بالسرطان، وإذا كانت المستويات مرتفعة جدًا، فقد يُشير إلى متلازمات ما وراء الورم . مع ذلك، لا يُعرف ما إذا كان هذا الإنتاج سببًا مُساهمًا أو نتيجةً للتسرطن . يُفرز هرمون اللوتين (LH)، وهو نظير هرمون hCG في الغدة النخامية، لدى الذكور والإناث من جميع الأعمار. [ 1 ] [ 3 ]

يتم إفراز هرمون بيتا-إتش سي جي في البداية بواسطة الخلايا المغذية المتعددة النوى . [ 1 ]

بناء

هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو بروتين سكري يتكون من 237 حمض أميني بكتلة جزيئية تبلغ 36.7 كيلو دالتون ، منها 14.5 كيلو دالتون تقريبًا لـ αhCG و22.2 كيلو دالتون لـ βhCG. [ 4 ]

وهو ثنائي الوحدات غير المتجانس ، مع وحدة فرعية α (ألفا) مطابقة لتلك الموجودة في الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، ووحدة فرعية β (بيتا) فريدة من نوعها في hCG.

تُشكّل الوحدتان الفرعيتان نواة صغيرة كارهة للماء محاطة بنسبة عالية من مساحة السطح إلى الحجم: 2.8 ضعف نسبة مساحة السطح إلى الحجم في الكرة. أما الغالبية العظمى من الأحماض الأمينية الخارجية فهي محبة للماء . [ 7 ]

يشبه هرمون بيتا-hCG إلى حد كبير هرمون بيتا-LH ، باستثناء ببتيد الطرف الكربوكسيلي (بيتا-CTP) الذي يحتوي على أربعة بقايا سيرين مرتبطة بالجليكوزيل، وهو المسؤول عن عمر النصف الأطول لهرمون hCG. [ 8 ]

وظيفة

يتفاعل هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية مع مستقبلات LHCG في المبيض، ويعزز الحفاظ على الجسم الأصفر، وهو ما يُمكّن الأم من التعرف على الحمل في بدايته . وهذا بدوره يسمح للجسم الأصفر بإفراز هرمون البروجسترون خلال الثلث الأول من الحمل . يُغذي البروجسترون الرحم ببطانة سميكة من الأوعية الدموية والشعيرات الدموية، مما يُساعده على دعم نمو الجنين . [ 9 ]

يُفترض أن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) قد يكون حلقة وصل مشيمية لتطوير التسامح المناعي الموضعي لدى الأم . [ 10 ] على سبيل المثال، تحفز خلايا بطانة الرحم المعالجة بهرمون hCG زيادة في موت الخلايا التائية المبرمج (انحلال الخلايا التائية ). تشير هذه النتائج إلى أن هرمون hCG قد يكون حلقة وصل في تطوير التسامح المناعي المحيط بالأرومة المغذية، وقد يُسهّل غزو الأرومة المغذية ، المعروف بتسريع نمو الجنين في بطانة الرحم. [ 11 ] كما يُقترح أن مستويات هرمون hCG مرتبطة بشدة غثيان الصباح أو القيء الحملي المفرط لدى النساء الحوامل. [ 12 ]

نظراً لتشابهه مع هرمون LH، يُمكن استخدام هرمون hCG سريرياً لتحفيز الإباضة في المبيضين وإنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين. ولأنّ المصدر البيولوجي الأكثر وفرة له هو النساء الحوامل، تقوم بعض المنظمات بجمع عينات بول من النساء الحوامل لاستخلاص هرمون hCG لاستخدامه في علاجات الخصوبة.

يلعب هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أيضًا دورًا في التمايز الخلوي/التكاثر وقد ينشط موت الخلايا المبرمج.

إنتاج

يتم إنتاجه بشكل طبيعي في المشيمة البشرية بواسطة الخلايا المغذية المتعددة النوى . [ 1 ]

مثل أي هرمونات موجهة للغدد التناسلية الأخرى ، يمكن استخلاصه من بول النساء الحوامل أو إنتاجه من مزارع الخلايا المعدلة وراثيًا باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف .

في كل من Pubergen و Pregnyl و Follutein و Profasi و Choragon و Novarel ، يُستخلص من بول النساء الحوامل. أما في Ovidrel ، فيُنتج بتقنية الحمض النووي المؤتلف . [ 13 ]

أشكال هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

يُنتج جسم الإنسان ثلاثة أشكال رئيسية من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، ولكل منها دور فسيولوجي مميز. تشمل هذه الأشكال: هرمون hCG العادي، وهرمون hCG عالي الغليكوزيل، والوحدة الفرعية بيتا الحرة من هرمون hCG. كما تم الكشف عن نواتج تحلل هرمون hCG، بما في ذلك هرمون hCG المنشطر، وهرمون hCG الذي يفتقر إلى الببتيد الطرفي الكربوكسيلي من الوحدة الفرعية بيتا، والوحدة الفرعية ألفا الحرة، التي لا وظيفة بيولوجية معروفة لها. يُنتج جزء من هرمون hCG أيضًا من الغدة النخامية بنمط غليكوزيل يختلف عن أشكال هرمون hCG المشيمية. [ 1 ]

يُعدّ هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) العادي الشكل الرئيسي لهرمون hCG المرتبط بمعظم حالات الحمل، بما في ذلك حالات الحمل العنقودي غير الغازي. ويتم إنتاجه في خلايا الأرومة المغذية لأنسجة المشيمة. أما هرمون hCG عالي الغليكوزيل فهو الشكل الرئيسي لهرمون hCG خلال مرحلة انغراس البويضة، وفي حالات الحمل العنقودي الغازي، وفي حالات سرطان المشيمة . [ 14 ]

يمكن إنتاج مستحضرات موجهة الغدد التناسلية من هرمون hCG للاستخدام الصيدلاني من مصادر حيوانية أو اصطناعية .

الاختبار

سلسلة من اختبارات هرمون الحمل (hCG) التي تُجرى على فترات يوم واحد، وتظهر تدريجياً نتائج إيجابية في بداية الحمل.

تقيس فحوصات الدم أو البول مستوى هرمون الحمل (hCG). قد تكون هذه الفحوصات اختبارات حمل . تشير النتيجة الإيجابية لهرمون الحمل إلى انغراس الكيسة الأريمية وتكوين الجنين في الثدييات ، أو يمكن الكشف عنها لفترة قصيرة بعد الولادة أو فقدان الحمل. تُجرى هذه الفحوصات لتشخيص ومتابعة أورام الخلايا الجرثومية وأمراض الأرومة الغاذية الحملية .

تُقاس التركيزات عادةً بوحدة دولية من ألف لكل ملليلتر (mIU/mL). وقد وُضعت الوحدة الدولية لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) لأول مرة عام 1938، ثم أُعيد تعريفها عامي 1964 و1980. [ 15 ] في الوقت الحالي، تُعادل الوحدة الدولية الواحدة حوالي 2.35 × 10⁻¹² مول ، [ 16 ] أو حوالي 6 × 10⁻⁸ غرام . [ 17 ]

من الممكن أيضاً إجراء اختبار هرمون الحمل (hCG) للحصول على تقدير تقريبي لعمر الحمل. [ 18 ]

المنهجية

تستخدم معظم الاختبارات أجسامًا مضادة أحادية النسيلة، وهي متخصصة في الوحدة الفرعية بيتا من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (β-hCG). يُستخدم هذا الإجراء لضمان عدم ظهور نتائج إيجابية خاطئة نتيجة الخلط بين هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية وهرمون اللوتين (LH) وهرمون تحفيز الجريبات (FSH). (يتواجد الهرمونان الأخيران دائمًا بمستويات متفاوتة في الجسم، بينما يشير وجود هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية دائمًا تقريبًا إلى الحمل).

تعتمد العديد من فحوصات المناعة الخاصة بهرمون الحمل (hCG) على مبدأ الساندويتش ، الذي يستخدم أجسامًا مضادة لهرمون الحمل موسومة بإنزيم أو صبغة تقليدية أو مضيئة. أما اختبارات الحمل البولية السريعة فتعتمد على تقنية التدفق الجانبي .

  • قد يكون اختبار البول عبارة عن فحص مناعي كروماتوغرافي أو أي من أشكال الاختبار الأخرى، سواءً في المنزل أو عيادة الطبيب أو المختبر. [ 19 ] تتراوح عتبات الكشف المنشورة بين 20 و100 وحدة دولية/مل، وذلك حسب نوع الاختبار. [ 20 ] في بداية الحمل، يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة باستخدام عينة البول الأولى في الصباح (عندما يكون البول أكثر تركيزًا). عندما يكون البول مخففًا ( كثافة نوعية أقل من 1.015)، قد لا يكون تركيز هرمون الحمل (hCG) ممثلًا لتركيزه في الدم، وقد تكون نتيجة الاختبار سلبية كاذبة.
  • اختبار المصل ، باستخدام 2-4 مل من الدم الوريدي، هو عادةً اختبار مناعي كيميائي ضوئي أو فلوري [ 19 ] يمكنه الكشف عن مستويات βhCG المنخفضة حتى 5 وحدة دولية/مل ويسمح بتحديد كمية تركيز βhCG.

المستويات المرجعية في الحمل الطبيعي

ترتفع مستويات هرمون الحمل (hCG) بشكل كبير بعد الإخصاب وانغراس البويضة المخصبة. [ 21 ] تبلغ مستويات هرمون الحمل ذروتها عادةً في الفترة ما بين الأسبوعين الثامن والحادي عشر من الحمل، وتكون أعلى بشكل عام في الثلث الأول من الحمل مقارنةً بالثلث الثاني.

فيما يلي قائمة بمستويات هرمون الحمل (hCG) في الدم:

تاريخ آخر دورة شهرية هو التاريخ الذي يبدأ من اليوم الأول لآخر دورة شهرية.

أسابيع منذ آخر دورة شهريةوحدة دولية/مل
35 – 50
45 – 428
518 – 7340
61,080 – 56,500
7 – 87,650 – 229,000
9 – 1225,700 – 288,000
13 – 1613300 – 254000
17 – 244,060 – 165,400
25 – 403,640 – 117,000
الإناث غير الحوامل<5.0
النساء بعد انقطاع الطمث<9.5

إذا كانت مستويات هرمون الحمل (hCG) في مصل دم المرأة الحامل أعلى من المتوقع، فقد يكون ذلك مؤشراً على حمل متعدد أو نمو غير طبيعي في الرحم. أما انخفاض مستويات هرمون الحمل فقد يشير إلى احتمال الإجهاض. في حين أن ارتفاع مستويات هرمون الحمل بمعدل أبطأ من المتوقع قد يشير إلى حمل خارج الرحم . [ 22 ]

تفسير

تُعدّ القدرة على قياس مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (βhCG) مفيدةً في مراقبة أورام الخلايا الجرثومية والأورام الأرومية المغذية، والرعاية اللاحقة للإجهاض ، وتشخيص الحمل خارج الرحم ومتابعته بعد علاجه . ويُشير عدم ظهور الجنين في التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية بعد وصول مستوى βhCG إلى 1500 وحدة دولية/مل إلى احتمال كبير لحدوث حمل خارج الرحم. [ 23 ] ومع ذلك، حتى لو تجاوز مستوى βhCG 2000 وحدة دولية/لتر، فإن ذلك لا ينفي بالضرورة وجود حمل داخل الرحم قابل للحياة في مثل هذه الحالات. [ 24 ]

عادةً ما تكشف اختبارات الحمل، بما في ذلك اختبارات الدم الكمية واختبارات البول الأكثر حساسية، عن هرمون الحمل (hCG) بين 6 و12 يومًا بعد الإباضة. [ 25 ] مع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أن مستويات هرمون الحمل الكلية قد تتفاوت بشكل كبير خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل، مما قد يؤدي إلى نتائج خاطئة خلال هذه الفترة. [ 26 ] يُقترح أن يكون ارتفاع مستوى هرمون الحمل بنسبة 35% خلال 48 ساعة هو الحد الأدنى للارتفاع الذي يتوافق مع حمل داخل الرحم سليم. [ 24 ]

الارتباطات بالأمراض

قد تُسبب أمراض الأورام الأرومية الحملية، مثل الحمل العنقودي (الحمل العنقودي) أو سرطان المشيمة، ارتفاعًا في مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (βhCG) نتيجة وجود الخلايا الأرومية المغذية المتعددة النوى، وهي جزء من الزغابات التي تُشكل المشيمة، وذلك على الرغم من عدم وجود جنين. وهذا، بالإضافة إلى حالات أخرى، قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في غياب الحمل.

تُعدّ مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) جزءًا من الاختبار الثلاثي ، وهو اختبار فحص للكشف عن بعض التشوهات الكروموسومية/العيوب الخلقية لدى الجنين. قد تشير المستويات المرتفعة من هرمون hCG في مصل الأم إلى متلازمة داون ، ربما بسبب استمرار إنتاج المشيمة لهرمون hCG بعد الثلث الأول من الحمل. [ 27 ]

أظهرت دراسة أجريت على 32 حالة حمل طبيعية أن كيس الحمل يتراوح قطره بين 1 و3  ملم تم الكشف عنه عند متوسط ​​مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) يبلغ 1150 وحدة دولية/لتر (يتراوح بين 800 و1500)، وتم الكشف عن كيس المح عند متوسط ​​مستوى يبلغ 6000 وحدة دولية/لتر (يتراوح بين 4500 و7500)، وكان نبض قلب الجنين مرئيًا عند متوسط ​​مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) يبلغ 10000 وحدة دولية/لتر (يتراوح بين 8650 و12200). [ 28 ]

الاستخدامات

مؤشر الورم

يمكن استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية كعلامة ورمية ، [ 29 ] حيث تُفرز وحدتها الفرعية بيتا من قبل بعض أنواع السرطان، بما في ذلك الورم المنوي ، والورم المشيمي ، والورم المسخي المصحوب بعناصر من الورم المشيمي ، وأورام الخلايا الجرثومية الأخرى ، والحمل العنقودي ، وورم خلايا جزر لانغرهانس . لهذا السبب، قد تشير النتيجة الإيجابية لدى الذكور إلى احتمال الإصابة بسرطان الخصية . يتراوح المعدل الطبيعي لدى الرجال بين 0 و5 وحدة دولية/مل. يُعدّ بيتا-HCG، عند دمجه مع ألفا-فيتوبروتين ، علامة ورمية ممتازة لمراقبة أورام الخلايا الجرثومية . [ 30 ]

خصوبة

يُستخدم حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) على نطاق واسع لتحفيز النضج النهائي للبويضات بدلاً من الهرمون اللوتيني . في حال وجود جريب مبيضي ناضج واحد أو أكثر، يمكن تحفيز الإباضة عن طريق إعطاء HCG. وبما أن الإباضة تحدث عادةً بعد 38 إلى 40 ساعة من حقنة HCG واحدة، [ 31 ] يمكن جدولة الإجراءات للاستفادة من هذا التوقيت، [ 32 ] مثل التلقيح داخل الرحم أو الجماع. كذلك، تتلقى المريضات اللواتي يخضعن للتلقيح الصناعي (IVF ) عادةً HCG لتحفيز عملية الإباضة، ولكن يتم سحب البويضات بعد حوالي 34 إلى 36 ساعة من الحقن، أي قبل ساعات قليلة من خروج البويضات من المبيض.

بما أن هرمون hCG يدعم الجسم الأصفر ، فإن إعطاء هرمون hCG يستخدم في ظروف معينة لتعزيز إنتاج البروجسترون .

تخضع حاليًا عدة لقاحات مضادة لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) للوقاية من الحمل للتجارب السريرية. [ 33 ]

الاستخدام عند الذكور

في الذكور، تُستخدم حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) لتحفيز خلايا ليديج على إنتاج هرمون التستوستيرون . [ 34 ] يُعدّ التستوستيرون داخل الخصية ضروريًا لتكوين الحيوانات المنوية من خلايا سيرتولي . تشمل الاستخدامات الطبية الشائعة لهرمون hCG في الذكور علاج أنواع معينة من قصور الغدد التناسلية (إما كعلاج وحيد، أو، وهو الأكثر شيوعًا، بالاشتراك مع التستوستيرون الخارجي )، بالإضافة إلى علاج العقم أو الوقاية منه، على سبيل المثال، خلال العلاج التعويضي بالتستوستيرون، يُستخدم هرمون hCG غالبًا لاستعادة الخصوبة أو الحفاظ عليها ومنع ضمور الخصيتين. [ 35 ] [ 36 ]

تحذيرات HCG Pubergen و Pregnyl

في حالة المريضات الراغبات في العلاج بهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) من نوع بيورجين وبريجنيل: أ) نظرًا لأن المريضات المصابات بالعقم واللاتي يخضعن لتقنيات الإنجاب المساعدة (خاصةً اللواتي يحتجن إلى التلقيح الصناعي ) غالبًا ما يعانين من تشوهات في قناة فالوب، فقد يتعرضن بعد العلاج بهذا الدواء لمزيد من حالات الحمل خارج الرحم . لذا، يُعدّ إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في بداية الحمل (للتأكد من كونه داخل الرحم أم لا) أمرًا بالغ الأهمية. كما أن حالات الحمل التي تحدث بعد العلاج بهذا الدواء تكون أكثر عرضةً لخطر الحمل المتعدد . لا يُنصح بوصف هذا الدواء للمريضات المصابات بالجلطات الدموية، أو السمنة المفرطة، أو فرط التخثر، نظرًا لارتفاع خطر إصابتهن بجلطات دموية شريانية أو وريدية بعد أو أثناء العلاج بهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) من نوع بيورجين وبريجنيل. ب) عادةً ما تكون المريضات اللاتي عولجن بهذا الدواء أكثر عرضةً للإجهاض.

في حالة المرضى الذكور: من المعروف أن العلاج المطوّل بهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) (بروجين، بريجنيل) يؤدي بانتظام إلى زيادة إنتاج الأندروجين. لذلك: قد لا يُسمح للمرضى الذين يعانون من قصور قلبي ظاهر أو كامن، أو ارتفاع ضغط الدم، أو خلل في وظائف الكلى، أو الصداع النصفي، أو الصرع، ببدء استخدام هذا الدواء، أو قد يحتاجون إلى جرعة أقل من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) (بروجين، بريجنيل). يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد في علاج المراهقين قبل سن البلوغ لتقليل خطر البلوغ المبكر أو انغلاق المشاش المبكر. يجب مراقبة نضج الهيكل العظمي لهؤلاء المرضى عن كثب وبشكل منتظم.

يُمنع على المرضى من كلا الجنسين، الذين يعانون من الحالات الطبية التالية، بدء العلاج بدواء HCG Pubergen أو Pregnyl: (1) فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مكوناته الرئيسية. (2) وجود أورام معروفة أو محتملة تعتمد على الأندروجين، مثل سرطان الثدي لدى الرجال أو سرطان البروستاتا.

مساعدات الستيرويدات الابتنائية

تم إدراج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) في قوائم المواد المحظورة في بعض الرياضات .

عند إدخال الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية الخارجية إلى جسم الرجل، تتسبب حلقات التغذية الراجعة السلبية الطبيعية في توقف الجسم عن إنتاج هرمون التستوستيرون عن طريق تعطيل محور الغدة النخامية-الوطائية-التناسلية . ويؤدي ذلك، من بين أمور أخرى، إلى ضمور الخصيتين. ويُستخدم هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) عادةً أثناء دورات الستيرويدات وبعدها للحفاظ على حجم الخصيتين واستعادته، بالإضافة إلى ضمان إنتاج التستوستيرون بشكل طبيعي. [ 37 ]

تؤدي المستويات العالية من الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية، التي تحاكي هرمون التستوستيرون الطبيعي في الجسم، إلى تحفيز منطقة ما تحت المهاد على إيقاف إنتاج هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH). وبدون GnRH، تتوقف الغدة النخامية عن إفراز الهرمون اللوتيني (LH). ينتقل LH عادةً من الغدة النخامية عبر مجرى الدم إلى الخصيتين، حيث يحفز إنتاج وإفراز التستوستيرون. وبدون LH، تتوقف الخصيتان عن إنتاج التستوستيرون. [ 38 ] عند الذكور، يساعد هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) على استعادة والحفاظ على إنتاج التستوستيرون في الخصيتين عن طريق محاكاة LH وتحفيز إنتاج وإفراز التستوستيرون.

تم إيقاف الرياضيين المحترفين الذين ثبتت إيجابية عيناتهم لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (HCG) مؤقتًا عن ممارسة رياضتهم، بما في ذلك إيقاف ماني راميريز 50 مباراة في دوري البيسبول الرئيسي (MLB) عام 2009 [ 39 ] ، وإيقاف برايان كوشينغ 4 مباريات في دوري كرة القدم الأمريكية (NFL) بعد ثبوت تعاطيه هرمون HCG في تحليل البول [ 40 ] . كما غُرِّم مقاتل الفنون القتالية المختلطة دينيس سيفر 19,800 دولارًا أمريكيًا وأُوقف لمدة 9 أشهر بعد ثبوت تعاطيه الهرمون بعد نزاله في بطولة UFC 168 [ 41 ] . وثبتت إيجابية عينة جوريكسون بروفار لهذا الهرمون، وأُوقف لمدة 80 مباراة في 31 مارس 2025 [ 42 ] .

حمية HCG

اقترح طبيب الغدد الصماء البريطاني ألبرت تي دبليو سيميونز استخدام هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) كعلاج مساعد لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية لإنقاص الوزن (أقل من 500 سعر حراري). [ 43 ] لاحظ سيميونز، أثناء دراسته للنساء الحوامل في الهند اللواتي يتبعن نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية، وللأولاد البدينين المصابين بمشاكل في الغدة النخامية ( متلازمة فروليش ) والذين عولجوا بجرعات منخفضة من هرمون HCG، أن كلا المجموعتين فقدتا الدهون بدلًا من الأنسجة العضلية. [ 43 ] استنتج سيميونز أن هرمون HCG يبرمج منطقة ما تحت المهاد في الدماغ للقيام بذلك في الحالات الأولى لحماية الجنين النامي عن طريق تعزيز تعبئة واستهلاك رواسب الدهون الزائدة وغير الطبيعية . وفي عام 1954، نشر سيميونز كتابًا بعنوان " الباوندات والبوصات" (Pounds and Inches ) يهدف إلى مكافحة السمنة. أوصى سيميونز، الذي كان يمارس عمله في مستشفى سالفاتور موندي الدولي في روما بإيطاليا، بحقن جرعات منخفضة من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (125 وحدة دولية) يوميًا مع اتباع نظام غذائي مخصص منخفض السعرات الحرارية للغاية (500 سعر حراري/يوم، غني بالبروتين، منخفض الكربوهيدرات/الدهون)، والذي كان من المفترض أن يؤدي إلى فقدان الأنسجة الدهنية دون فقدان الأنسجة العضلية. [ 43 ] 

لم يجد باحثون آخرون نفس النتائج عند محاولة إجراء تجارب لتأكيد استنتاجات سيميونز، وفي عام 1976 استجابة للشكاوى، طلبت إدارة الغذاء والدواء من سيميونز وآخرين تضمين إخلاء المسؤولية التالي في جميع الإعلانات: [ 44 ]

تشمل علاجات إنقاص الوزن هذه حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG)، وهو دواء لم تُقره إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج آمن وفعال للسمنة أو التحكم في الوزن. لا يوجد دليل قاطع على أن هرمون HCG يزيد من فقدان الوزن أكثر من فقدان الوزن الناتج عن تقييد السعرات الحرارية، أو أنه يُحسّن توزيع الدهون في الجسم، أو أنه يُقلل من الشعور بالجوع وعدم الراحة المصاحبين للحميات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية.

— إخلاء مسؤولية إلزامي من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1976 لإعلانات حمية HCG

شهدت حمية "HCG" عودة الاهتمام بها بعد ترويج كيفن ترودو لها ، والذي مُنع من الترويج لها من قبل لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية عام 2008، وسُجن في نهاية المطاف بسبب هذه الادعاءات. [ 45 ] [ 46 ]

خلصت دراسة أجريت عام 1976 ونُشرت في المجلة الأمريكية للتغذية السريرية [ 47 ] إلى أن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) ليس أكثر فعالية كوسيلة مساعدة لإنقاص الوزن من التقييد الغذائي وحده. [ 48 ]

أظهر تحليل تلوي أُجري عام 1995 أن الدراسات التي تدعم استخدام هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) لإنقاص الوزن كانت ذات جودة منهجية ضعيفة، وخلص إلى أنه "لا يوجد دليل علمي على فعالية هرمون HCG في علاج السمنة؛ فهو لا يُسبب فقدان الوزن أو إعادة توزيع الدهون، كما أنه لا يُقلل من الشعور بالجوع أو يُحفز الشعور بالراحة". [ 49 ]

في 15 نوفمبر 2016، أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) سياسة تنص على أن "استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) لإنقاص الوزن غير مناسب". [ 50 ]

لا يوجد دليل علمي يثبت فعالية هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) في علاج السمنة. وقد خلص التحليل التلوي إلى عدم كفاية الأدلة التي تدعم الادعاءات بأن هرمون HCG فعال في تغيير توزيع الدهون، أو كبح الشهية، أو تحسين الشعور بالراحة. وذكر الباحثون: "...ينبغي اعتبار استخدام هرمون HCG علاجًا غير مناسب لإنقاص الوزن...". ويرى الباحثون: "ينبغي على الصيادلة والأطباء توخي الحذر عند استخدام هرمون HCG في علاج سيميونز. وتؤكد نتائج هذا التحليل التلوي على موقف حازم ضد هذا الاستخدام غير المناسب. ويمكن الاستناد إلى نتائجنا في وضع قيود على الأطباء الذين يمارسون هذا العلاج".

— تعليق الجمعية الأمريكية لأطباء جراحة السمنة [ 51 ] على Lijesen et al. (1995) [ 49 ]

وفقًا للجمعية الأمريكية لأطباء السمنة، لم يتم نشر أي تجارب سريرية جديدة منذ التحليل التلوي النهائي لعام 1995. [ 51 ]

يتفق العلماء على أن أي فقدان للوزن يُبلغ عنه الأفراد الذين يتبعون "حمية HCG" قد يُعزى بالكامل إلى حقيقة أن هذه الحميات تحدد تناول سعرات حرارية تتراوح بين 500 و1000 سعر حراري يوميًا، وهو أقل بكثير من المستويات الموصى بها للبالغين، لدرجة أن ذلك قد يُعرّضهم لمخاطر صحية مرتبطة بسوء التغذية. [ 52 ]

هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية المثلية للتحكم في الوزن

أدى الجدل الدائر حول حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) لإنقاص الوزن، ونقصها [ 53 ] ، إلى انتشار واسع النطاق على الإنترنت لمنتجات "HCG المثلية " للتحكم بالوزن. غالبًا ما تكون مكونات هذه المنتجات غير معروفة، ولكن إذا تم تحضيرها من هرمون HCG حقيقي عبر التخفيف المثلي، فإنها إما لا تحتوي على أي هرمون HCG على الإطلاق أو تحتوي على كميات ضئيلة جدًا منه. علاوة على ذلك، من غير المرجح أن يكون هرمون HCG الفموي متاحًا بيولوجيًا، نظرًا لأن إنزيمات البروتياز الهاضمة وعمليات الأيض الكبدية تجعل الجزيئات القائمة على الببتيدات (مثل الأنسولين وهرمون النمو البشري) خاملة بيولوجيًا. من المحتمل أن يدخل هرمون HCG مجرى الدم فقط عن طريق الحقن.

أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن المنتجات التي تُباع دون وصفة طبية والتي تحتوي على هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) مُغشوشة وغير فعّالة في إنقاص الوزن. كما أنها لا تتمتع بحماية الأدوية المثلية، وتُعتبر مواد غير قانونية. [ 54 ] يُصنّف هرمون HCG كدواء يُصرف بوصفة طبية في الولايات المتحدة، ولم تُجز إدارة الغذاء والدواء بيعه دون وصفة طبية كمنتج لإنقاص الوزن أو لأي أغراض أخرى، وبالتالي لا يُسمح ببيع هرمون HCG في صورته النقية أو أي مستحضرات تحتوي عليه بشكل قانوني في البلاد إلا بوصفة طبية. [ 55 ] في ديسمبر 2011، بدأت إدارة الغذاء والدواء ولجنة التجارة الفيدرالية باتخاذ إجراءات لسحب منتجات HCG غير المُجازة من السوق. [ 55 ] في أعقاب ذلك، بدأ بعض الموردين بالتحول إلى إصدارات "خالية من الهرمون" من منتجات إنقاص الوزن، حيث يُستبدل الهرمون بمزيج غير مُثبت من الأحماض الأمينية الحرة [ 56 ] أو حيث تُستخدم تقنية الراديونيك لنقل "الطاقة" إلى المنتج النهائي.

اعتبارًا من 6 ديسمبر 2011 حظرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بيع منتجات حمية hCG المثلية والمتاحة دون وصفة طبية ، وأعلنت أنها منتجات احتيالية ومحظورة. [ 55 ] [ 57 ] [ 58 ]

نظرية المؤامرة حول لقاح الكزاز

يُعدّ الأساقفة الكاثوليك في كينيا [ 59 ] من بين الذين روّجوا لنظرية مؤامرة [ 60 ] تزعم أن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) جزء من برنامج تعقيم سري، مما أجبر الحكومة الكينية على النفي. [ 59 ]

بهدف تحفيز استجابة مناعية أقوى، صُممت بعض أنواع لقاحات منع الحمل القائمة على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية على شكل مركبات من الوحدة الفرعية بيتا لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية المرتبطة تساهميًا بذيفان الكزاز . [ 33 ] [ 61 ] وزُعم أن لقاح الكزاز غير المقترن المستخدم في البلدان النامية كان مضافًا إليه دواء لمنع الحمل قائم على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، ووُزع كوسيلة للتعقيم الجماعي . [ 62 ] وقد نفت منظمة الصحة العالمية واليونيسف هذا الاتهام بشدة . [ 63 ] وجادل آخرون بأنه لا يمكن استخدام لقاح مضاف إليه موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية للتعقيم، لأن تأثيرات لقاحات منع الحمل قابلة للعكس (تتطلب جرعات معززة للحفاظ على الخصوبة)، ومن المرجح أن يكون اللقاح غير المقترن غير فعال. [ 64 ] وأخيرًا، لم يكشف الاختبار المستقل الذي أجرته السلطات الصحية الكينية على لقاح الكزاز عن أي آثار لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. [ 65 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 كول ، ل. أ. (يناير 2009). "اكتشافات جديدة حول بيولوجيا وكشف موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية" . علم الأحياء التناسلية والغدد الصماء . 7 8. doi : 10.1186/1477-7827-7-8 . PMC 2649930. PMID 19171054 .  
  2. ↑ غريغوري جيه جيه، فينلي جيه إل (أبريل 1999). "ألفا فيتوبروتين وبيتا موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية: أهميتهما السريرية كعلامات للأورام". الأدوية . 57 ( 4): 463-467 . doi : 10.2165/00003495-199957040-00001 . PMID 10235686. S2CID 46975142 .  
  3. ↑ هورمان ر، سبوتل ج، مونكايو ر، مان ك (يوليو 1990). "دليل على وجود موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) والوحدة الفرعية بيتا الحرة من hCG في الغدة النخامية البشرية". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 71 (1): 179-186 . doi : 10.1210/jcem-71-1-179 . PMID 1695224 . 
  4. ↑ كانفيلد، ر. إي.، أوكونور، ج. ف.، بيركن، س.، كريتشيفسكي، أ.، ويلكوكس، أ. ج. (أكتوبر 1987). "تطوير اختبار لعلامة حيوية للحمل وفقدان الجنين المبكر" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 74 : 57-66 . Bibcode : 1987EnvHP..74...57C . doi : 10.1289/ehp.877457 . PMC 1474496. PMID 3319556 .  
  5. ↑ "سلائف السلسلة ألفا لهرمونات البروتين السكري - الإنسان العاقل (Homo sapiens)" . رقم الوصول في UniProt هو P01215 . اتحاد UniProt. P01215[25-116]
  6. ↑ "الوحدة الفرعية بيتا 3 من موجهة الغدد التناسلية المشيمية - الإنسان العاقل (البشري)" . رقم الوصول في UniProt هو P01233 . اتحاد UniProt. P0DN86[21-165]؛ تم وصف بروتينين محددين من hCGb يختلفان بثلاثة أحماض أمينية في المواضع 2 و4 و117: النوع 1 (CGB7) والنوع 2 (CGB3، CGB5، CGB8).
  7. ↑ PDB : 1HRP ؛لابثورن إيه جيه، هاريس دي سي، ليتلجون إيه، لستبادير جيه دبليو، كانفيلد آر إي، ماشين كيه جيه، وآخرون (يونيو 1994). "البنية البلورية لهرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية". نيتشر . 369 (6480): 455-461 . Bibcode : 1994Natur.369..455L . doi : 10.1038 / 369455a0 . PMID 8202136. S2CID 4263358 .   
  8. ↑ فوروهاشي م، شيكون ت، فارس ف.أ، سوغاهارا ت، هسوه أ.ج، بويم إ (يناير 1995). "دمج الببتيد الكربوكسيلي الطرفي للوحدة الفرعية بيتا من موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG) مع الوحدة الفرعية ألفا المشتركة: الحفاظ على الغلكزة المرتبطة بالأكسجين وتعزيز النشاط الحيوي في الجسم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية الهجينة" . علم الغدد الصماء الجزيئي . 9 (1): 54-63 . doi : 10.1210/mend.9.1.7539107 . PMID 7539107 . 
  9. ↑ "مراحل نمو الجنين - الثلث الأول من الحمل | وزارة الصحة | ولاية لويزيانا" . ldh.la.gov . تاريخ الاطلاع: 16 فبراير 2021 .
  10. ↑ شوماخر أ، هاينز ك، ويت ج، بولوسكي إ، لينزكه ن، وويداكي ك، وآخرون . (مارس 2013). "هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية كمنظم مركزي لتحمل المناعة أثناء الحمل" . مجلة علم المناعة . 190 (6): 2650-2658 . doi : 10.4049/jimmunol.1202698 . PMID 23396945 .  
  11. ↑ كايسلي يو إيه، سلام بي، غوزيلوغلو-كايسلي أو، ديمير آر، أريجي إيه (سبتمبر 2003). "يساهم هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في تحمل الأم المناعي وموت خلايا بطانة الرحم عن طريق تنظيم نظام Fas-Fas ligand" . مجلة علم المناعة . 171 (5): 2305-2313 . doi : 10.4049/jimmunol.171.5.2305 . PMID 12928375 . 
  12. ^ Askling J، Erlandsson G، Kaijser M، Akre O، Ekbom A (ديسمبر 1999). “مرض الحمل وجنس الطفل”. لانسيت . 354 (9195): 2053. دوى : 10.1016/S0140-6736(99)04239-7 . بميد 10636378 . S2CID 43817834 .  
  13. ↑ لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب، برمنغهام، ألاباما (نوفمبر 2008). "مستحضرات الغونادوتروبين: الماضي والحاضر والمستقبل" . الخصوبة والعقم . 90 (5 ملحق): S13– S20. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.031 . PMID 19007609 . 
  14. ↑ كول، ل. أ. (أغسطس 2010). "الوظائف البيولوجية لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG ) والجزيئات المرتبطة به" . علم الأحياء التناسلية والغدد الصماء . 8 : 102. doi : 10.1186/1477-7827-8-102 . PMC 2936313. PMID 20735820 .  
  15. ↑ بيترز إيه جيه (مايو 2008). فون داديلسن بي (محرر). "تشخيص الحمل" . المكتبة العالمية لطب المرأة . doi : 10.3843/GLOWM.10093 .
  16. ↑ "كاشف منظمة الصحة العالمية المرجعي: موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (منقاة) رمز NIBSC: 99/688 تعليمات الاستخدام (الإصدار 3.0، بتاريخ 05/11/2007)" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 2012-12-03.
  17. ↑ كانفيلد ، ر. إي.، وروس، ج. ت. (1976). "مستحضر مرجعي جديد لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ووحداته الفرعية" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 54 (4): 463-472 . PMC 2366462. PMID 1088359 .  
  18. ↑ والاش ج (2014). تفسير والاش للاختبارات التشخيصية: مسارات الوصول إلى التشخيص السريري ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ISBN  978-1-4511-9176-9.
  19. 1 2 ماكفرسون، آر. إيه.، وبينكوس، إم. آر. (2006). التشخيص السريري والإدارة باستخدام الطرق المختبرية لهنري (الطبعة 21 ). فيلادلفيا: سوندرز. ISBN  978-1-4160-0287-1.
  20. ↑ واديل، آر إس (2006). "FertilityPlus.org" . اختبار الحمل المنزلي: مستويات هرمون الحمل (hCG) والأسئلة الشائعة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15-06-2006 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-06-2006 .
  21. ↑ "إرشادات حول مستويات هرمون الحمل أثناء الحمل" . الجمعية الأمريكية للحمل. 22 أغسطس 2017.
  22. ↑ "مستويات هرمون الحمل" . www.pregnancybirthbaby.org.au . 21 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يناير 2023 .
  23. ↑ توالندي تي (فبراير 2022). باربييري آر إل، تشاكرابارتي إيه (محرران). "الحمل خارج الرحم (الأنبوبي)" . UpToDate . تم الاطلاع عليه في 1 يونيو 2013 .
  24. 1 2 كيرك إي، بوتوملي سي، بورن تي (2013). "تشخيص الحمل خارج الرحم والمفاهيم الحالية في إدارة الحمل مجهول الموقع". تحديث التكاثر البشري . 20 (2): 250-261 . doi : 10.1093/humupd/dmt047 . PMID 24101604 . 
  25. ↑ ويلكوكس إيه جيه، بيرد دي دي، واينبرغ سي آر (يونيو 1999). "وقت انغراس البويضة المخصبة وفقدان الحمل" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 340 (23): 1796-1799 . doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . PMID 10362823 . 
  26. ↑ باتلر إس إيه، خانليان إس إيه، كول إل إيه (ديسمبر 2001). "الكشف عن أشكال الحمل المبكرة لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية باستخدام أجهزة اختبار الحمل المنزلية" . الكيمياء السريرية . 47 (12): 2131-2136 . doi : 10.1093/clinchem/47.12.2131 . PMID 11719477 . 
  27. ↑ جيانغ هـ، لين ي، هي إكس (أكتوبر 2023). "تحليل العلاقة بين المؤشرات الحيوية في مصل الأم وأمراض القلب الخلقية لدى الجنين" . منتدى جراحة القلب . 26 (5): E552– E559. doi : 10.59958/hsf.6703 . PMID 37920073 . 
  28. ↑ جياكوميلو ف، ماجليوكيتي ب، لويولا ج، جيوفاروشيو م (1993). "[مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا في الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في المراحل المبكرة من الحمل]". مينيرفا جينيكولوجيا (بالإيطالية). 45 ( 7-8 ): 333-337 . PMID 8414139 . 
  29. ↑ "علامات الأورام الموجودة في الدم أو البول" . الجمعية الأمريكية للسرطان. مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2014 .
  30. ↑ "مؤشرات الأورام لسرطان الخصية وأورام الخلايا الجرثومية خارج الغدد التناسلية لدى المراهقين والرجال" . Cancer.Net . 2010-06-07. مؤرشف من الأصل في 2021-03-03 . تم الاطلاع عليه في 2021-02-16 .
  31. ↑ حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بعد تحفيز الإباضة باستخدام سترات الكلوميفين على موقع ميدسكيب. بقلم بيتر كوفاكس. تاريخ النشر: ٢٣/٠٤/٢٠٠٤
  32. ↑ "تحفيز الإباضة" . IVF.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2010 .
  33. 1 2 تالوار جي بي، غوبتا جي سي، رولي إس بي، شارما آر إس، ناند كي إن، بانديفديكار إيه إتش، وآخرون (2015). "تطورات في تطوير لقاح مانع للحمل ضد موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية". رأي الخبراء في العلاج البيولوجي . 15 (8): 1183-1190 . doi : 10.1517/14712598.2015.1049943 . hdl : 11336/76410 . PMID 26160491. S2CID 10315692 .   
  34. ↑ ريتشيتي إل، دي باسكالي إف، جيليولي إل، بوتي إف، جيفا إل بي، مارينو إم، وآخرون (يناير 2017). "يحفز كل من الهرمون اللوتيني البشري (LH) وهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) مسارات الإشارات المبكرة بشكل مختلف، لكنهما يؤديان إلى تخليق متساوٍ لهرمون التستوستيرون في خلايا ليديج للفئران في المختبر" . علم الأحياء التناسلية والغدد الصماء . 15 (1) 2. doi : 10.1186/s12958-016-0224-3 . PMC 5217336. PMID 28056997 .   
  35. ↑ كيم إي دي، كروسنو إل، بار-شاما إن، خيرا إم، ليبشولتز إل آي (مارس 2013). "علاج قصور الغدد التناسلية لدى الرجال في سن الإنجاب" . الخصوبة والعقم . 99 (3): 718-724 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.10.052 . PMID 23219010 . 
  36. ↑ لي جيه إيه، راماسامي آر (يوليو 2018). "دواعي استخدام هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لعلاج العقم لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية" . طب الذكورة والمسالك البولية الانتقالي . 7 (ملحق 3). شركة AME للنشر: S348– S352 . doi : 10.21037/tau.2018.04.11 . PMC 6087849. PMID 30159241 .  
  37. ↑ ويليامز ل (8 مايو 2009). "إيقاف ماني راميريز؛ تجاوزت نسبة التستوستيرون الحدود المسموح بها؛ تم الإبلاغ عن تعاطيه دواءً للخصوبة" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل .
  38. ↑ فان بريدا إي، كايزر إتش إيه، كويبرز إتش، وولفينبوتل بي إتش (أبريل 2003). "استخدام الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية واختلال وظائف الغدة النخامية الوطائية الحاد: دراسة حالة". المجلة الدولية للطب الرياضي . 24 (3): 195-196 . doi : 10.1055/s-2003-39089 . PMID 12740738. S2CID 260166539 .  
  39. ↑ شميدت إم إس (8 مايو 2009). "إيقاف ماني راميريز لمدة 50 مباراة" . صحيفة نيويورك تايمز .
  40. ↑ ماكلين ج (12 مايو 2010). "إيقاف كوشينغ بسبب تعاطيه مواد محظورة لتحسين الأداء" . فريق هيوستن تكسانز لكرة القدم . صحيفة هيوستن كرونيكل . تاريخ الاسترجاع: 23 أكتوبر 2010 .
  41. ↑ هولاند جيه إس (24 أبريل 2014). "تغريم دينيس سيفر وإيقافه تسعة أشهر بسبب ثبوت تعاطيه المنشطات بعد بطولة UFC 168" . MMAMania.com .
  42. ↑ غونزاليس أ (31 مارس 2025). "إيقاف جوريكسون بروفار، لاعب فريق بريفز، 80 مباراة بسبب انتهاك قواعد المنشطات" . espn.com . تاريخ الاسترجاع: 31 مارس 2025 .
  43. 1 2 3 سيميونز إيه تي (2010). الباوندات والبوصات: منهج جديد للسمنة . دار النشر الشعبية. رقم ISBN 978-0-615-42755-3.
  44. ↑ في قضية شركة سيميون للإدارة (لجنة التجارة الفيدرالية، 1976) 87 FTC 1184؛ تم تأييدها في قضية شركة سيميون للإدارة ضد لجنة التجارة الفيدرالية (الدائرة التاسعة، 1978) 579 F.2d 1137، 49 ALR-Fed 1.
  45. ↑ "حظر كيفن ترودو من الإعلانات التلفزيونية لمدة ثلاث سنوات، وأمر بدفع أكثر من 5 ملايين دولار بسبب ادعاءات كاذبة حول كتاب إنقاص الوزن" . لجنة التجارة الفيدرالية. 6 أكتوبر 2008. لجنة التجارة الفيدرالية ضد ترودو (الدائرة السابعة، 2009) 579 F.3d 754 أعيدت (NDIll.، 2010) 708 F.Supp.2d 711، تم تأييدها (الدائرة السابعة 2011) 662 F.3d 947، تم رفض طلب النقض (9 أكتوبر 2012) _الولايات المتحدة_، 133 S.Ct. 426، 184 L.Ed.2d 257؛ وحُكم عليه بالسجن عشر سنوات لانتهاكه أمراً قضائياً، الولايات المتحدة ضد ترودو (المحكمة الجزئية الشمالية لإلينوي، 29 يناير 2014) 2014 usdist. LEXIS 10717، 2014 WL 321373.
  46. ↑ بيل سي بي (2009). "قضية كيفن ترودو الغريبة، ملك اللحاق بي إن استطعت" . مجلة قانون ميسيسيبي . 79 : 1043.
  47. ↑ شتاين إم آر، جوليس آر إي، بيك سي سي، هينشو دبليو، ساويكي جيه إي، ديلر جيه جيه (سبتمبر 1976). "عدم فعالية موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في إنقاص الوزن: دراسة مزدوجة التعمية" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 29 (9): 940-948 . doi : 10.1093/ajcn/29.9.940 . PMID 786001 . 
  48. ↑ باريت، س. "هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية عديم الفائدة كوسيلة مساعدة لإنقاص الوزن" . موقع مراقبة عمليات الاحتيال الغذائي . dietscam.org. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 يناير 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2009 .
  49. 1 2 لييسن جي كي، ثيوين آي، أسينديلفت دبليو جيه، فان دير وال جي (سبتمبر 1995). "تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) في علاج السمنة باستخدام علاج سيميونز: تحليل تلوي قائم على المعايير" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 40 (3): 237-243 . doi : 10.1111 / j.1365-2125.1995.tb05779.x . PMC 1365103. PMID 8527285 .  
  50. ↑ «جمعية طب السمنة تُشيد بقرار الجمعية الطبية الأمريكية اعتماد سياسة جديدة مناهضة لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية» . جمعية طب السمنة. ١٥ نوفمبر ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٦ نوفمبر ٢٠١٦ – عبر غرفة أخبار GlobeNewswire.
  51. 1 2 "بيان الموقف بشأن حمية HCG" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية لأطباء جراحة السمنة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11-05-2012.
  52. ↑ "هل حمية HCG فعالة - وهل هي آمنة؟" . مايو كلينك .
  53. ↑ "نقص حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية (البشرية)" . نشرة . الجمعية الأمريكية لصيادلة النظم الصحية. 13 أكتوبر 2010. مؤرشف من الأصل في 19 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 23 أكتوبر 2010 .
  54. ↑ هيلميش ن (23 يناير 2011). "منتجات إنقاص الوزن باستخدام هرمون HCG احتيالية، بحسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية - USATODAY.com" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2011 .
  55. 1 2 3 جيفر ج (6 ديسمبر 2011). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تسحب أدوية إنقاص الوزن التي تحتوي على هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية من السوق" . ميدبيج توداي . تم الاطلاع عليه في 7 ديسمبر 2011 .
  56. ↑ "قطرات هرمون الحمل الخالية من الهرمونات تحل بسرعة محل نظيراتها المثلية" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . 9 مارس 2012.
  57. ↑ «منتجات حمية HCG غير قانونية» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 6 ديسمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2011.
  58. ↑ «إدارة الغذاء والدواء ولجنة التجارة الفيدرالية تتخذان إجراءات لسحب منتجات إنقاص الوزن التي تحتوي على هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية من السوق» (ملف PDF) (بيان صحفي). إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 6 ديسمبر 2011. تاريخ الاطلاع: 5 يناير 2021 .
  59. 1 2 أوهلهايزر أ. "المواجهة المتوترة بين الأساقفة الكاثوليك والحكومة الكينية بشأن لقاحات الكزاز" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يونيو 2020 .
  60. ↑ "هل لقاح الكزاز مضاف إليه مواد كيميائية للتعقيم؟" . Snopes.com . 10 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يونيو 2020 .
  61. ↑ تالوار، جي بي (1997). "لقاحات تنظيم الخصوبة والعلاج المناعي تصل إلى مرحلة التجارب السريرية على البشر" . تحديثات التكاثر البشري . 3 (4): 301-310 . doi : 10.1093/humupd/3.4.301 . PMID 9459276 . 
  62. ↑ "قد يحتوي لقاح الكزاز على دواء مضاد للخصوبة. دولي / الدول النامية". مجلة اللقاحات الأسبوعية : 9-10 . 1995. PMID 12346214 . 
  63. ↑ غريفين ب (9 مارس 2015). "منظمة الصحة العالمية واليونيسف تنفيان ادعاء الأساقفة الكينيين بتزويدهم بلقاحات الكزاز المسببة للعقم" . صحيفة ناشيونال كاثوليك ريبورتر . مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 18 يوليو 2016 .
  64. ↑ غورسكي د (15 نوفمبر 2014). "الترويج للخوف بشأن اللقاحات باعتبارها "سيطرة عنصرية على السكان" في كينيا" . الطب القائم على العلم .
  65. ↑ شيوندو أ (5 نوفمبر 2014). "مسؤولو الصحة يريدون معاقبة طبيب في نزاع حول لقاح الكزاز" . ستاندرد ديجيتال .