حالة وعي متغيرة

ربما استخدم البشر حالات الوعي المتغيرة منذ حوالي 30,000 عام. ^{[ 10 ]} استُخدمت النباتات المؤثرة على العقل و/أو الرقص المفرط للوصول إلى حالة من النشوة أو الروحانية . ^{[ 13 ]} من أمثلة الاستخدام الديني المبكر لحالات الوعي المتغيرة طقوس ديونيسوس وأسرار إليوسيس ، ^{[ 14 ]} بالإضافة إلى اليوغا والتأمل . ^{[ 10 ]} يدخل أتباع مختلف التقاليد الشامانية في حالات وعي متغيرة لخدمة مجتمعهم. ^{[ 14 ]} اقترح تيرينس ماكينا أن استخدام الفطر المهلوس في عصور ما قبل التاريخ أدى إلى "تطور اللغة البشرية واستخدام الرموز". ^{[ 15 ]} يقترح بعض المنظرين أن المواد المؤثرة على العقل، مثل السوما ، ربما ساهمت في تشكيل بعض الديانات الرئيسية في العالم. ^{[ 14 ] [ 16 ]}

يُعاد اكتشاف التأمل بأشكاله المختلفة في علم النفس الحديث لما له من إمكانات علاجية وقدرة على "تهدئة نشاط العقل". ^{[ 17 ]} وفي العلاج النفسي، تدعم تقنيات مثل التنويم المغناطيسي والتأمل العمليات النفسية. ^{[ 18 ]}

بسبب النموذج السلوكي في علم النفس، تم تجاهل حالات الوعي المتغيرة كمجال للبحث العلمي خلال أوائل القرن العشرين. ^{[ 19 ]} تم تصنيفها على أنها حالات مرضية، واعتُبرت مجرد أعراض للتسمم أو المس الشيطاني . ^{[ 20 ]}

بدأ عودتهم إلى علم النفس مع اهتمام ويليام جيمس بمجموعة متنوعة من الحالات المتغيرة، مثل "التجارب الصوفية والحالات الناجمة عن تعاطي المخدرات". ^{[ 8 ]} ساهمت تحقيقات جيمس في التجربة الذاتية من منظور الشخص الأول في إعادة النظر في الاستبطان كمنهج بحثي قيّم في الأوساط الأكاديمية. ^{[ 8 ]}

أدى التغير الاجتماعي الذي شهدته ستينيات القرن العشرين المضطربة إلى تغيير جذري في المنظور العلمي، لدرجة أن الاستبطان كمنهج علمي، وحالات الوعي المتغيرة كمجالات تجريبية معترف بها، باتت تحظى بقبول أوسع. ^{[ 21 ]} وقد وضع أسس هذا البحث علماءٌ عديدون، مثل أبراهام ماسلو ، ووالتر ن. بانكي ، وستانيسلاف غروف ، وتشارلز تارت. ^{[ 22 ]} ركزوا على الجوانب التي تبدو مفيدة لحالات الوعي المتغيرة، مثل قدرتها على "تعزيز الإبداع أو علاج الإدمان". ^{[ 9 ]} في حين تم إهمال حالات قمعية، كالانفصال الناتج عن الصدمة.

تشير نتائج تجربة الجمعة العظيمة الشهيرة التي أجراها بانكي إلى إمكانية تحفيز التجارب الروحية بواسطة السيلوسيبين . وقد وجدت دراسات لاحقة أجراها ريك دوبلين أن المشاركين قدّروا تلك التجارب باعتبارها "لحظات روحية سامية في حياتهم". ^{[ 10 ]}

في خضم صعود ثقافة العصر الجديد، أسس ستانيسلاف غروف وآخرون مجال علم النفس التجاوزي ، الذي أكد على "أهمية التجربة الإنسانية الفردية، وصحة التجربة الصوفية والروحية ، وترابط الذات مع الآخرين والعالم، وإمكانية التحول الذاتي". ^{[ 23 ]}

وقد ساهم بحث أبراهام ماسلو حول التجارب القصوى ، باعتبارها لحظات "أعلى درجات السعادة والرضا"، ^{[ 23 ]} بشكل أكبر في إزالة الطابع المرضي عن الحالات المتغيرة.

أجرى تشارلز ت. تارت أول ملخص للأدبيات الموجودة في كتابه " حالات الوعي المتغيرة" ، مما أدى إلى شيوع استخدام المصطلح. ^{[ 23 ]} صاغ تارت المصطلحين الرئيسيين: حالات الوعي المنفصلة ^{[ ملاحظة 2 ]} وحالات الوعي الأساسية ، وفكر في نظام تصنيف عام لحالات الوعي المتغيرة. ^{[ 24 ]} كما دعا إلى "علوم خاصة بكل حالة" ^{[ 10 ]} حيث ينبغي للباحثين إجراء دراسات علمية حول حالات الوعي المتغيرة من داخل هذه الحالات.

يمكن تعريف حالة الوعي المتغيرة بأنها تغيير قصير الأمد في التكوين العام لتجربة الفرد، بحيث يتغير الأداء العقلاني بشكل واضح عن حالة الوعي المعتادة. ^{[ 28 ]} هناك العديد من الطرق التي يمكن من خلالها تغيير وعي الفرد، مثل استخدام العقاقير المؤثرة على العقل ، والتي تُعرَّف بأنها ^مواد كيميائية تعبر الحاجز الدموي الدماغي وتُخل بوظائف الدماغ ، مما ^يُسبب تغييرات في الوعي والموقف والإدراك والسلوك . [ ²⁸ ]

القنب مادة مخدرة ذات تأثير نفسي، معروفة بتأثيرها على حالة الوعي. فهو يُغير النشاط العقلي والذاكرة وإدراك الألم. وقد يُعاني متعاطي القنب من درجات متفاوتة من جنون الارتياب ، وزيادة الحساسية، وتأخر في ردود الفعل لا يتناسب مع حالته الذهنية المعتادة. وخلصت مراجعة لدراسات القلق والقنب نُشرت عام ٢٠٠٩ إلى أن "متعاطي القنب بشكل متكرر يبدو أن لديهم مستويات قلق أعلى من غير المتعاطين"، وأن "عددًا كبيرًا من الأشخاص أصيبوا باضطرابات القلق قبل ظهور الأعراض الأولى للإدمان على القنب". وقد دفع ذلك الباحثين إلى الاعتقاد بأن الأشخاص المعرضين للقلق يميلون إلى استخدام القنب كدواء ذاتي لعلاج القلق، مما يُعارض فكرة أن القنب هو سبب القلق. ^{[ ٢٩ ]}

يُعدّ عقار MDMA (الإكستاسي) من العقاقير التي تُغيّر حالة الوعي. وتشمل هذه الحالة زيادة في المشاعر الإيجابية وانخفاضًا في المشاعر السلبية (ألدريج، د.، وفاخنر، ج.، 2005). وتزداد مشاعر المتعاطين وتخفّ حدة دوافعهم، وغالبًا ما يصاحب ذلك شعور بالألفة أو التواصل مع الآخرين.

المواد الأفيونية هي فئة من الأدوية التي تُغير مستوى الوعي. ومن أمثلتها الهيروين والمورفين والهيدروكودون والأوكسيكودون . تُسبب المواد الأفيونية تسكينًا للألم، وغالبًا ما تُسبب شعورًا بالنشوة لدى المتعاطين. وقد يؤدي تعاطي المواد الأفيونية إلى انخفاض إنتاج الإندورفين في الدماغ، وهي مسكنات طبيعية للألم قد تتفاقم آثارها بفعل الأدوية . ^{[ 30 ]}

يُغير الكوكايين حالة الوعي. يؤثر الكوكايين على النواقل العصبية التي تستخدمها الأعصاب للتواصل فيما بينها. يثبط الكوكايين إعادة امتصاص النورأدرينالين والسيروتونين والدوبامين وغيرها من النواقل العصبية في المشبك العصبي، مما يؤدي إلى حالة وعي متغيرة أو ما يُعرف بـ "النشوة" (Aldridge, D., & Fachner, J. ö. 2005).

ينشط ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك، أو LSD ، مستقبلات السيروتونين (الناقل الأميني المسؤول عن الرغبات العصبية) في الدماغ. يؤثر LSD على مستقبلات سيروتونين محددة، وتكون تأثيراته أكثر وضوحًا في القشرة المخية ، وهي منطقة مسؤولة عن المواقف والأفكار والبصيرة، وتستقبل الإشارات الحسية من جميع أنحاء الجسم. التأثيرات الرئيسية لـ LSD عاطفية ونفسية. قد تتغير مشاعر متعاطيه بسرعة، من الخوف إلى النشوة (همفري، ن. 2001). قد يؤدي ذلك إلى تجربة مستويات متعددة من تغير الوعي. كما ثبت أنه يحفز فناء الأنا (أو انحلالها ). ^{[ 31 ] [ 32 ]}

يُغيّر الكحول الوعي عن طريق تغيير مستويات النواقل العصبية. النواقل العصبية هي مواد كيميائية داخلية المنشأ تنقل الإشارات عبر المشبك العصبي من عصبون إلى خلية مستهدفة أخرى (غالبًا عصبون آخر). يمكن أن تُسبب النواقل العصبية تأثيرات تثبيطية أو تحفيزية على الخلية المستهدفة التي تؤثر عليها. ^{[ 33 ]} يزيد الكحول من تأثير الناقل العصبي GABA ( حمض غاما-أمينوبيوتيريك ) في الدماغ. يُسبب GABA بطءًا في الحركة وعدم وضوح في التواصل اللفظي، وهي أعراض شائعة لدى مدمني الكحول. ^{[ 30 ]} كما يُقلل الكحول من الناقل العصبي المُحفز الغلوتامات. يؤدي تثبيط هذا المُحفز إلى نوع مماثل من التباطؤ الفسيولوجي. بالإضافة إلى زيادة GABA وتقليل الغلوتامات في الدماغ، يزيد الكحول من كمية الدوبامين في الدماغ، وهو أحد أسباب الإدمان على الكحول.

قد تحدث حالات الوعي المتغيرة أيضًا عن طريق:

• التنويم المغناطيسي
• تأمل
• (أنواع مختلفة من) التنفس الهولوتروبي
• ملاذ مظلم
• قرع طبول شاماني إيقاعي
• رقصة النشوة
• الحرمان الحسي
• تجربة الاقتراب من الموت

تؤثر العواطف على السلوك الذي يغير حالة الوعي. ويمكن أن تتأثر العواطف بمحفزات مختلفة. ^{[ 34 ]}

قد يشير التحريض المرضي أو العرضي إلى أحداث أو أمراض غير متوقعة. ووفقًا لجيفري آر. أفنر، أستاذ طب الأطفال السريري، فإن أحد العناصر الأساسية لفهم الأسباب العرضية والمرضية لحالات الوعي المتغيرة هو أنها تبدأ بانخفاض الوعي الذاتي، يليه انخفاض الوعي بالبيئة المحيطة (2006). غالبًا ما يشير من لديهم تجربة شخصية مع حالات مثل تبدد الشخصية إلى عكس ذلك، وهو أن زيادة الوعي بالبيئة والذات هي التي تؤدي إلى حالات الوعي المتغيرة. ^{[ 35 ]} عندما يبدأ انخفاض الوعي الذاتي والوعي بالبيئة في التأثير، فإنه يُنتج حالات وعي متغيرة. توضح الحالات المحددة أدناه أنواع الحالات التي تُشكل أسبابًا عرضية ومرضية.

تُعدّ فرضية الدماغ الانتروبي، التي طرحها روبن كارهارت هاريس عام ٢٠١٤ ^{[ ٤٥ ] [ ٤٦ ] [ ٤٧ ]} ، نظريةً تستند إلى أبحاث التصوير العصبي، وتستخدم الحالة العصبية المُستحثة بالمهلوسات لاستنتاج معلومات حول حالات الوعي الأخرى. يُستخدم مصطلح "الانتروبيا" هنا في سياق حالات الوعي وديناميكياتها العصبية المرتبطة بها ، حيث تعني الانتروبيا العالية مستوىً عالياً من الفوضى. تقترح النظرية تمييزاً عاماً بين نمطين مختلفين جوهرياً من الإدراك، يُشار إليهما بالوعي الأولي والوعي الثانوي.

يرتبط الوعي الأولي بالإدراك غير المقيد والديناميكيات العصبية الأقل انتظامًا (ذات الإنتروبيا العالية) التي تسبق تطور الوعي الطبيعي الحديث في حالة اليقظة لدى البالغين. ومن الأمثلة على ذلك نوم حركة العين السريعة (REM)، والحالة المتعالية بين نوم حركة العين السريعة والوعي الحسي (حالة الهلوسة)، أو المرحلة الأولى من الذهان . أما الوعي الثانوي فيرتبط بالإدراك المقيد والديناميكيات العصبية الأكثر انتظامًا. ومن الأمثلة على ذلك الوعي الطبيعي في حالة اليقظة، وحالة التخدير، أو حالة الاكتئاب.

تقترح النظرية كذلك أنه عبر التحفيز الدوائي لمواد مُهلوسة مثل السيلوسيبين ، يستطيع الدماغ الانتقال من حالة الوعي الطبيعية إلى حالة الوعي الأولية (حالة الهلوسة). ويُسهّل هذا "الانتقال الطوري" بين هذين القطبين المختلفين جذريًا للوعي انهيار النشاط عالي التنظيم عادةً داخل شبكة الوضع الافتراضي (DMN)، وانفصال هذه الشبكة عن الفصوص الصدغية الإنسية (MTLs)، التي عادةً ما تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا. ^{[ 47 ]} ترتبط شبكة الوضع الافتراضي ارتباطًا وثيقًا بالوظائف المعرفية العليا، مثل دعم الأساس العصبي للذات (كالتأمل الذاتي، والذاتية، والاستبطان)، والتفكير في الآخرين (كنظرية العقل )، وتذكر الماضي والتفكير في المستقبل (كالذاكرة العرضية ). أما الشبكات الإيجابية للمهام، فترتبط بعكس هذه الأمور، كالتركيز على العالم الخارجي وفحصه بدقة.

تؤكد فرضية الدماغ الانتروبي على الإمكانات البحثية الكبيرة لحالة العقل المتأثرة بالمؤثرات العقلية من أجل اكتساب المزيد من الفهم للوعي البشري العام.

أُجريت دراسات علمية واسعة النطاق حول حالات الوعي المتغيرة وعلاقتها بتفاعلات الأدوية مع مستقبلات الدماغ. وعلى وجه الخصوص، حظي الناقل العصبي السيروتونين وتأثيرات العقاقير المهلوسة على الدماغ باهتمام بحثي مكثف على مدى الستين عامًا الماضية. وقد طُرحت فرضية مفادها أن المهلوسات تعمل إما كمضاد أو منشط لمستقبلات 5 -HT2A ₍ السيروتونين-2A)، وأنها تُحدث حالة تشترك في بعض السمات الظاهرية مع المراحل الحادة المبكرة لمجموعة اضطرابات الفصام. ^{[ 48 ]}

تشير النتائج إلى أن اضطرابات وظيفة السيروتونين والجهاز السيروتونيني قد تكون مسؤولة عن اضطرابات نفسية مثل طيف الفصام (اضطرابات البوابة)، وبالتالي، قد يكون استخدام ناهضات أو مضادات السيروتونين مفيدًا في علاج اضطرابات مثل الفصام . وللتحقق من آليات الناقلات العصبية المسببة لهذه الظاهرة، تم وضع نموذج حلقة CSTC (القشرة المخية - المخططية - المهادية - القشرية) استنادًا إلى دراسات عصبية بيولوجية تجريبية. وقد تبين أن انخفاض نشاط الفص الجبهي (نقص تنشيط مناطق الدماغ الأمامية) ونمط تنشيط القشرة المخية الناتج عن المهلوسات السيروتونينية والغلوتاماتية يعود إلى خلل مشترك في بوابة المهاد للمعلومات الحسية والمعرفية. وتلعب حلقة التغذية الراجعة CSTC دورًا رئيسيًا في بوابات أو تصفية المعلومات الخارجية والداخلية إلى القشرة المخية ، مما يؤثر على تنظيم مستوى الوعي والانتباه.

يُعتقد أن اضطراب نظام حلقة CSTC يؤثر بشكل كبير على معالجة المعلومات، على سبيل المثال، القدرة على استبعاد أو كبح أو تصفية أو حجب المحفزات الخارجية، وتوجيه الانتباه الانتقائي إلى السمات البارزة للبيئة. قد يؤدي فشل آليات حجب الانتباه هذه إلى إرهاق المرضى بمعالجة مفرطة للمحفزات الحسية والمعرفية، مما قد يُفضي إلى انهيار السلامة المعرفية وصعوبة التمييز بين الذات وغير الذات، وعدم القدرة على استيعاب سيل هائل من المعلومات. يمكن الاطلاع على وصف تفصيلي لهذه التأثيرات في الدراسات المتعلقة بالفصام، وكذلك في وصف تأثير الأدوية المهلوسة.

على الرغم من وجود أدلة قوية تربط السيروتونين بالذهان، تشير أبحاث حديثة إلى أن بعض التأثيرات السلوكية لأدوية مثل السيلوسيبين تبدو مستقلة عن التأثيرات الكلاسيكية لمستقبلات 5-HT2A _، مما يعني أن النموذج الموصوف هنا ليس الإطار الأساسي الوحيد المؤثر. وقد شرعت مشاريع بحثية متعددة التخصصات في دراسة تقارب نماذج السيروتونين والغلوتامات في دراسة الذهان، والتفاعلات الديناميكية بين النواقل العصبية، المستمدة من دراسة الأدوية المهلوسة، في المستقبل. ^{[ 48 ]}

المفاجأة الاصطناعية مفهوم نظري يُفسر حالات الوعي المتغيرة التي تُحدثها المواد المخدرة مثل LSD والسيلوسيبين. ويتمحور هذا المفهوم حول تنشيط مستقبل 5-HT2A _بواسطة هذه المواد. تفترض الفرضية أن هذه المواد تُحدث حالة من المفاجأة الاصطناعية من خلال التنشيط الانتقائي لنظام مستقبلات 5-HT، استنادًا إلى رؤى حديثة تدعم دور 5-HT في الإشارة إلى المفاجأة. تتوافق هذه الحالة مع "خطأ التنبؤ" في إطار الترميز التنبؤي لوظائف الدماغ، حيث يوجد تباين بين توقعات الدماغ والمدخلات الحسية الفعلية. تُعد دقة هذه البيانات الحسية حاسمة في تعديل معتقدات الدماغ المسبقة أو "معرفته المسبقة". تحت تأثير المواد المخدرة، يتغير التفاعل بين التوقعات العليا والمعلومات الحسية الصاعدة، مما يؤدي إلى التغيرات المميزة في الوعي. ويمكن تفسير الهلوسة في هذا السياق بنظرية "المعرفة المسبقة القوية" التي طُرحت سابقًا. ^{[ 49 ]} إن فهم المفاجأة الاصطناعية هذا له آثار بالغة الأهمية على الاستخدام السريري للمواد المهلوسة. ويُقترح أن قدرة هذه المواد على إحداث المفاجأة تُعدّ جوهرية لإمكاناتها العلاجية، لا سيما في تعطيل الأنماط المعرفية والإدراكية غير المتكيّفة. ^{[ 50 ]}