Angiostrongylus cantonensis

دودة الأنجيوسترونجيلوس كانتونينسيس هي دودة أسطوانية طفيلية تسبب داء الأنجيوسترونجيلوس ، وهو عدوى تُعد السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا اليوزيني في جنوب شرق آسيا وحوض المحيط الهادئ . ^{[ 3 ]} تستوطن هذه الدودة عادةً الشرايين الرئوية للفئران ، ولذلك تُعرف باسم دودة الرئة الجرذية . ^{[ 4 ]} تُعد القواقع والرخويات العوائل الوسيطة الرئيسية، حيث تتطور اليرقات حتى تصبح معدية.

يُعدّ الإنسان عائلاً عرضياً لهذه الدودة الأسطوانية، وقد يُصاب بها عن طريق ابتلاع اليرقات الموجودة في القواقع النيئة أو غير المطبوخة جيداً أو غيرها من النواقل ، أو من خلال المياه والخضراوات الملوثة. ^{[ 5 ]} ثم تنتقل اليرقات عبر الدم إلى الجهاز العصبي المركزي ، حيث تُعدّ السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب السحايا اليوزيني، وهو مرض خطير قد يؤدي إلى الوفاة أو تلف دائم في الدماغ والأعصاب. ^{[ 6 ]} يُعدّ داء الأنجيوسترونجيلوس عدوى ذات أهمية متزايدة في مجال الصحة العامة، إذ تُساهم العولمة في انتشاره الجغرافي. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

تم وصف الدودة الخيطية Angiostrongylus cantonensis لأول مرة من قبل عالم الطفيليات الصيني هسين تاو تشين (1904-1977) في عام 1935، بعد فحص عينات من فئران كانتونية، ^{[ 1 ]} وتم التعرف عليها في السائل النخاعي لمريض مصاب بالتهاب السحايا اليوزيني بواسطة نومورا وليم في تايوان في عام 1944. ولاحظوا أن الطعام النيء الذي تناوله المريض ربما يكون ملوثًا بالفئران.

تُعدّ دودة A. cantonensis من الديدان الطفيلية التابعة لشعبة الديدان الأسطوانية ، ورتبة Strongylida ، وفوق عائلة Metastrongyloidea. تتميز الديدان الأسطوانية بقشرة خارجية صلبة ، وجسم غير مقسم، وجهاز هضمي مكتمل النمو . تضم رتبة Strongylida الديدان الخطافية والديدان الرئوية . أما ديدان Metastrongyloidea فتتميز بطولها الذي يبلغ 2 سم، ^{[ 9 ]} وهي ديدان نحيلة تشبه الخيوط، وتستوطن رئتي العائل النهائي. ^{[ 10 ]} تُعدّ دودة Angiostrongylus costaricensis دودة وثيقة الصلة بها، وتسبب داء الأنجيوسترونجيلوس المعوي في أمريكا الوسطى والجنوبية.

بعد الحرب العالمية الثانية، انتشرت طفيليات A. cantonensis في جميع أنحاء جنوب شرق آسيا وجزر غرب المحيط الهادئ، بما في ذلك أستراليا وميلانيزيا وميكرونيزيا وبولينيزيا . وسرعان ما تم الإبلاغ عن حالات في كاليدونيا الجديدة والفلبين وجزر راروتونغا وسايبان وسومطرة وتايوان وتاهيتي . وفي ستينيات القرن ^{العشرين ، تم الإبلاغ} عن المزيد من الحالات في المنطقة من مواقع مثل كمبوديا وغوام وهاواي وجاوة وتايلاند وساراواك وفيتنام وفانواتو . [ 11 ]

في عام ١٩٦١، أجرى روزن ولايغريت وبوريس دراسة وبائية عن التهاب السحايا اليوزيني لدى البشر، حيث افترضوا أن الطفيلي المسبب لهذه العدوى ينتقل عن طريق الأسماك. ومع ذلك، لاحظ أليكاتا أن أعدادًا كبيرة من الناس في هاواي كانوا يستهلكون الأسماك النيئة دون عواقب ظاهرة، وأن المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض التهاب السحايا كان لديهم تاريخ في تناول القواقع أو الجمبري النيء في الأسابيع التي سبقت ظهور الأعراض. ​​أكدت هذه الملاحظة، إلى جانب الدراسات الوبائية وتشريح أدمغة المصابين، أن عدوى A. cantonensis لدى البشر هي سبب غالبية حالات التهاب السحايا اليوزيني في جنوب شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ. ^{[ ١٢ ]}

منذ ذلك الحين، ظهرت حالات إصابة بـ A. cantonensis في ساموا الأمريكية ، وأستراليا، وهونغ كونغ ، ومومباي ، وفيجي، وهاواي، وهونشو ، والهند ، وكيوشو ، وبريطانيا الجديدة ، وأوكيناوا ، وجزر ريوكيو ، وساموا الغربية ، ومؤخرًا في بر الصين الرئيسي . كما تم الإبلاغ عن حالات متفرقة أخرى للطفيلي في مضيفيه من الجرذان في كوبا ، ومصر ، ولويزيانا ، ومدغشقر ، ونيجيريا ، وبورتوريكو . ^{[ 11 ]} وفي عام 2023، تم اكتشافه لأول مرة في أوروبا القارية في مدينة فالنسيا في البر الرئيسي الإسباني. ^{[ 13 ]}

في عام 2010، أصيب شاب أسترالي يبلغ من العمر 19 عامًا بداء الرخويات (A. cantonensis) بعد تناوله رخويةً في تحدٍّ وهو في حالة سكر. أدّى ذلك إلى دخوله في غيبوبة لمدة 14 شهرًا تقريبًا وإصابته بالشلل. وانتهت حالته بوفاته في عام 2018. ^{[ 14 ]}

في عام 2013، تم تأكيد وجود بكتيريا A. cantonensis في ولاية فلوريدا الأمريكية، حيث يتوسع نطاق انتشارها. ^{[ 15 ]} وفي عام 2018، تم اكتشاف حالة إصابة لدى أحد سكان نيويورك الذي زار هاواي. ^{[ 16 ]}

في السنوات الأخيرة، تبين أن هذا الطفيلي ينتشر بمعدل ينذر بالخطر نتيجةً لأنماط استهلاك الغذاء الحديثة والنقل العالمي للمنتجات الغذائية. ويدعو العلماء إلى إجراء دراسة أكثر شمولاً لعلم أوبئة طفيل A. cantonensis ، وتطبيق سياسات أكثر صرامة لسلامة الغذاء، وزيادة المعرفة حول كيفية استهلاك المنتجات التي يُصاب بها هذا الطفيل بشكل صحيح، مثل القواقع والرخويات التي تعمل كمضيف وسيط، أو تلك التي تعمل كمضيف ناقل ، مثل الأسماك والضفادع والروبيان النهري . ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

قد يؤدي تناول الأطعمة الملوثة بإفرازات المخاط من العوائل الوسيطة أو الناقلة، مثل القواقع والرخويات، أو ببراز الفئران التي تُعد عوائل نهائية، إلى الإصابة بـ A. cantonensis . ^{[ 20 ]} ويُعدّ تناول العوائل الوسيطة أو الناقلة لليرقات أكثر طرق الإصابة شيوعًا بـ A. cantonensis لدى البشر . ^{[ 21 ]} ويمكن أن تكون الفواكه والخضراوات غير المغسولة، وخاصة الخس الروماني ، ملوثة بمخاط القواقع والرخويات، أو قد تؤدي إلى تناول هذه العوائل الوسيطة والناقلة عن طريق الخطأ. لذا، يجب غسل هذه الأطعمة جيدًا والتعامل معها بعناية لمنع تناول يرقات A. cantonensis أو العوائل الحاملة لليرقات عن طريق الخطأ. ^{[ 22 ]}

إن أفضل آلية للوقاية من تفشي بكتيريا A. cantonensis هي تطبيق مكافحة فعّالة لأعداد القواقع والرخويات، وطهي العوائل الوسيطة والناقلة بشكل صحيح، مثل الأسماك، والروبيان النهري، والضفادع، والرخويات، والقواقع ، إلى جانب اتباع أساليب سليمة في التعامل مع الطعام. ^{[ 23 ]} كما أن أساليب الوقاية الشائعة من أمراض الإسهال فعّالة للغاية في الوقاية من عدوى A. cantonensis . ^{[ 24 ]}

لا يُعرف الكثير عن سبب استهدافها للدماغ لدى البشر، ولكن أشارت دراسات حديثة إلى احتمال وجود انجذاب كيميائي. وقد ذُكر سابقًا أن الأستيل كولين يُعزز حركة هذه الدودة عبر مستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية . ^{[ 25 ]} وتُعدّ التجارب على نماذج حيوانية ضرورية للتحقق من صحة الانجذاب الكيميائي المُحفز كيميائيًا باستخدام الأدوية المضادة للكولين للوقاية من العدوى الدماغية التي تلي الإصابة بدودة A. cantonesis . ^{[ 26 ]}

تشمل العوائل الوسيطة ليرقات A. cantonensis ما يلي:

• القواقع الأرضية: Thelidomus aspera من جامايكا، ^{[ 27 ] [ 28 ]} Pleurodonte sp. من جامايكا، ساغدا sp. من جامايكا، Poteria sp. من جامايكا، ^{[ 28 ]} Achatina fulica , ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]} ساتسوما ميركاتوريا , أكوستا ديسبيكتا , ^{[ 31 ] [ 32 ]} براديباينا بريفيسبيرا , ^{[ 29 ]} براديباينا سيركولوس ^{[ 31 ]} براديباينا رافيدا , براديباينا المشابهة , Plectotropis appanata ^{[ 29 ]} و Parmarion martensi من أوكيناوا ^{[ 31 ]} وهاواي، ^{[ 33 ]} Camaena cicatricosa , Trichoكلورitis rufopila , Trichoكلورitis gingerfordianus و Cyclophorus spp. ^{[ 32 ]}
• حلزونات المياه العذبة: Pila spp., ^{[ 30 ]} Pomacea canaliculata , ^{[ 29 ] [ 30 ]} Cipangopaludina chinensis , Bellamya aeruginosa و Bellamya Quadrata ^{[ 29 ]} , Pomacea maculata ^{[ 34 ]}
• البزاقات : Limax Maximus , ^{[ 35 ]} Limax flavus ^{[ 29 ]} Deroceras laeve , ^{[ 29 ] [ 36 ]} Deroceras reticulatum , ^{[ 36 ]} Laevicaulis alte , ^{[ 29 ] [ 31 ] [ 36 ]} Sarasinula plebeia , ^{[ 36 ]} المهبل yuxjsjs , ^{[ 29 ]} Lehmannia valentiana , ^{[ 31 ]} Phiolomycus bilineatus , Macrochlamys القروض , Meghimatium bilineatum ^{[ 29 ]} وربما أنواع أخرى من الرخويات.

تشمل العوائل النهائية لـ A. cantonensis القوارض البرية، وخاصة الجرذ البني ( Rattus norvegicus ) والجرذ الأسود ( Rattus rattus ). ^{[ 27 ]}

تشمل العوائل الوسيطة لـ A. cantonensis دودة الأرض المفترسة Platydemus manokwari والبرمائيات Bufo asiaticus و Rana catesbeiana و Polypedates leucomystax و Fejervarya limnocharis . ^{[ 31 ]}

في عام ٢٠٠٤، تبين أن ببغاءً أسود أصفر الذيل ( Calyptorhynchus funereus ) أسيرًا ، واثنين من طيور فم الضفدع الأسمر ( Podargus strigoides ) يعيشان في البرية ويعانيان من أعراض عصبية، مصابان بالطفيلي. وكانا أول طائرين يُكتشفان كمضيفين لهذا الكائن. ^{[ ٣٧ ]} وفي عام ٢٠١٨، في مايوركا، وُجد أن اثنين من القنافذ من شمال إفريقيا، تظهر عليهما علامات مرض عصبي حاد، مصابان بـ A. cantonensis في أدمغتهما، أحدهما أنثى حامل. ^{[ ٣٨ ]} وكان هذا أول تقرير عن القنافذ كمضيفين لـ Angiostrongylus . ^{[ ٣٨ ]}

تُشير وزارة الصحة في هاواي إلى أن ديدان الأوبيهي التي تعيش في المياه العذبة قد تحمل هذا الطفيلي، بالإضافة إلى كائنات مائية أخرى مثل الجمبري والضفادع وسحالي الورل المائية. ^{[ 39 ]} قد تتفاعل الحيوانات الأليفة المنزلية مع الحيوانات الحاملة لـ A. cantonensis، ولكن هذا الأمر لم يُدرس بشكل كافٍ. ومن المعروف أن القطط تحمل دودة الرئة القططية وتنشرها عند تفاعلها مع الفئران والقواقع. ^{[ 40 ]}

يُسبب وجود الديدان الطفيلية المتغلغلة في النسيج العصبي للجهاز العصبي المركزي البشري مضاعفات. وتؤدي جميع الحالات التالية إلى تلف الجهاز العصبي المركزي:

1. تسبب حركة الديدان في تلف ميكانيكي مباشر للأنسجة العصبية
2. المنتجات الثانوية السامة مثل النفايات النيتروجينية
3. المستضدات التي تطلقها الطفيليات الميتة والحية

على الرغم من أن المرض السريري الناجم عن غزو ديدان الأنجيوسترونجيلوس للجهاز العصبي المركزي يُشار إليه عادةً باسم "التهاب السحايا اليوزيني"، إلا أن الفيزيولوجيا المرضية الفعلية هي التهاب سحائي دماغي مع غزو ليس فقط للأغشية السحائية ، أو البطانة السطحية للدماغ، بل أيضًا لأنسجة الدماغ العميقة. قد يتسبب الغزو الأولي عبر بطانة الدماغ، أي الأغشية السحائية، في التهاب نموذجي للأغشية السحائية وظهور صورة التهاب السحايا الكلاسيكية المتمثلة في الصداع وتيبس الرقبة، وغالبًا الحمى. تغزو الطفيليات لاحقًا أنسجة الدماغ بشكل أعمق، مما يُسبب أعراضًا عصبية موضعية محددة اعتمادًا على مكان هجرتها في نسيج الدماغ . تتفاوت النتائج والأعراض العصبية في شدتها واختفائها مع حدوث الضرر الأولي الناتج عن الهجرة الفيزيائية للديدان، والضرر الثانوي الناتج عن الاستجابة الالتهابية لوجود الديدان الميتة أو المحتضرة. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب على المدى القصير إلى الشلل، واضطرابات المثانة، واضطرابات الرؤية، وتلف الأعصاب. على المدى الطويل، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف دائم في الأعصاب، أو إعاقة ذهنية، أو تلف دائم في الدماغ، أو الوفاة. ^{[ 41 ]}

يُعرَّف التهاب السحايا اليوزيني عادةً بزيادة عدد اليوزينيات في السائل النخاعي . في معظم الحالات، ترتفع مستويات اليوزينيات إلى 10 أو أكثر لكل ميكرولتر في السائل النخاعي، ما يُمثل 10% على الأقل من إجمالي عدد الكريات البيضاء في السائل النخاعي. ^{[ 42 ]} يُشابه التحليل الكيميائي للسائل النخاعي عادةً نتائج " التهاب السحايا العقيم "، مع ارتفاع طفيف في مستويات البروتين، ومستويات طبيعية للجلوكوز، ونتائج سلبية لزراعة البكتيريا. يُعد انخفاض مستوى الجلوكوز بشكل ملحوظ في تحليل السائل النخاعي مؤشرًا على التهاب سحائي دماغي حاد ، وقد يُشير إلى سوء المآل الطبي . قد لا يُظهر التحليل الأولي للسائل النخاعي في المراحل المبكرة من المرض أي زيادة في اليوزينيات، ليُظهر لاحقًا زيادات ملحوظة في اليوزينيات في تحليلات لاحقة. ينبغي توخي الحذر عند استخدام التهاب السحايا اليوزيني كمعيار وحيد لتشخيص الإصابة بدودة الأنجيوسترونجيلوس لدى شخص يعاني من أعراض كلاسيكية، حيث يتطور المرض مع هجرة الديدان إلى الجهاز العصبي المركزي.

الخلايا الحمضية هي خلايا دم بيضاء متخصصة من سلالة الخلايا المحببة ، تحتوي على حبيبات في سيتوبلازمها . تحتوي هذه الحبيبات على بروتينات سامة للطفيليات. عند تحلل هذه الحبيبات، تُطلق مواد كيميائية تُحارب طفيليات مثل طفيل الأنوفيلس الكانتوني . تنتشر الخلايا الحمضية في جميع أنحاء الجسم، وتُوجّه إلى مواقع الالتهاب بواسطة الكيموكينات عند إصابة الجسم بطفيليات مثل الأنوفيلس الكانتوني . بمجرد وصولها إلى موقع الالتهاب، تُطلق الخلايا التائية المساعدة السيتوكينات من النوع الثاني ، والتي تتواصل مع الخلايا الحمضية، مُشيرةً إليها بالتنشيط. بمجرد تنشيطها، تبدأ الخلايا الحمضية عملية تحلل الحبيبات ، مُطلقةً بروتيناتها السامة في مكافحة الطفيل الدخيل.

"Angiostrongylus" . CDC.gov . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 28-12-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4-4-2017 .

• "DPDx - داء الأنجيوسترونجيلوس" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 17-10-2016 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4-4-2017 .علامات تبويب لعلم الأحياء الطفيلية، ومعرض الصور، والتشخيص المختبري، ومعلومات العلاج.
• Angiostrongylus+cantonensis في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب
• قصة صحيفة سيدني مورنينغ هيرالد عن إصابة بشرية ، مثال على إصابة بشرية بدودة أنجيسترونجيلوس كانتونينسيس : يصعب تصديقها: تحدٍّ بتناول الرخويات يُسبب مرضًا نادرًا
• Angiostronglyus cantonensis على موقع UF / IFAS Featured Creatures.