استئصال الكبد

استئصال الكبد
استئصال الكبد
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM	50.22-50.4
شبكة	د006498
	[تعديل على ويكي بيانات]

استئصال الكبد هو الاستئصال الجراحي (إزالة الكبد بالكامل أو جزء منه) . وفي حين يستخدم هذا المصطلح غالبًا لإزالة الكبد من متبرع بزراعة الكبد ، فإن هذه المقالة ستركز على الاستئصال الجزئي للأنسجة الكبدية واستئصال الكبد والقناة المعوية .

تاريخ

تم الإبلاغ عن أول عمليات استئصال الكبد من قبل الدكتور إيتشيو هونجو (1913-1987) من ( جامعة كيوتو ) في عام 1949، ^[1] والدكتور جان لويس لورتات جاكوب (1908-1992) من فرنسا في عام 1952. ^[2] في الحالة الأخيرة، كانت المريضة امرأة تبلغ من العمر 58 عامًا تم تشخيصها بسرطان القولون والمستقيم الذي انتشر إلى الكبد. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

دواعي الاستعمال

تُجرى معظم عمليات استئصال الكبد لعلاج الأورام الكبدية ، سواء كانت حميدة أو خبيثة. تشمل الأورام الحميدة الورم الغدي الخلوي الكبدي ، والورم الدموي الكبدي وفرط تنسج العقد البؤري . الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في الكبد هي النقائل ؛ تلك التي تنشأ عن سرطان القولون والمستقيم هي من بين أكثر الأورام شيوعًا والأكثر قابلية للاستئصال الجراحي. الورم الخبيث الأولي الأكثر شيوعًا في الكبد هو سرطان الخلايا الكبدية . ورم خبيث أولي آخر في الكبد هو سرطان القنوات الصفراوية . قد يكون استئصال الكبد أيضًا الإجراء المفضل لعلاج حصوات المرارة داخل الكبد أو الأكياس الطفيلية في الكبد. ^{[ بحاجة لمصدر ]} تُجرى عمليات استئصال الكبد الجزئي أيضًا لإزالة جزء من الكبد من متبرع حي للزرع. ^[3]

تقنية

تعتبر عملية استئصال الكبد إجراءً جراحيًا رئيسيًا يتم إجراؤه تحت التخدير العام . يتم الوصول عن طريق فتح البطن ، تاريخيًا عن طريق شق تحت الضلع الثنائي ("شيفرون")، ربما مع امتداد خط الوسط (شق كالن أو "مرسيدس بنز"). في الوقت الحاضر، هناك نهج واسع الاستخدام لاستئصال الكبد المفتوح وهو شق J، يتكون من شق تحت الضلع الأيمن مع امتداد خط الوسط. ^[4] النهج الأمامي، أحد أكثر الأساليب ابتكارًا، أصبح أبسط من خلال مناورة تعليق الكبد. ^[5] في السنوات الأخيرة، أصبح النهج الأقل توغلاً، والذي يتكون من الجراحة بالمنظار ثم الجراحة الروبوتية، شائعًا بشكل متزايد في جراحة استئصال الكبد. قد تكون عمليات استئصال الكبد تشريحية، أي أن خطوط الاستئصال تتطابق مع حدود جزء أو أكثر من أجزاء الكبد الوظيفية كما هو محدد بواسطة تصنيف كوينو (راجع الكبد# التشريح الوظيفي )؛ ^[6] أو قد تكون عمليات استئصال الكبد غير تشريحية أو غير منتظمة أو "إسفينية". يفضل إجراء الاستئصال التشريحي بشكل عام بسبب انخفاض خطر النزيف والناسور الصفراوي؛ ومع ذلك، يمكن إجراء الاستئصال غير التشريحي بأمان أيضًا في حالات مختارة. ^[7]

يتم إجراء مناورة برينجل عادة أثناء استئصال الكبد لتقليل فقدان الدم - ومع ذلك يمكن أن يؤدي هذا إلى إصابة إعادة التروية في الكبد بسبب نقص التروية . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

المضاعفات

النزيف هو أحد المضاعفات الفنية المرعبة وقد يكون سببًا لإعادة العملية الجراحية بشكل عاجل. وقد ثبت أن فقدان الدم أثناء الجراحة أثناء استئصال الكبد يؤثر على النتيجة من حيث الاعتلال والوفيات بعد الجراحة. ^[8] الناسور الصفراوي هو أيضًا أحد المضاعفات المحتملة، وإن كان أكثر قابلية للعلاج غير الجراحي. المضاعفات الرئوية مثل انخماص الرئة والانصباب الجنبي شائعة وخطيرة في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الكامنة. العدوى نادرة نسبيًا. ^[^{بحاجة لمصدر}^]

يعد فشل الكبد من أخطر المضاعفات التي قد تحدث نتيجة استئصال الكبد، وهو ما يشكل عائقًا كبيرًا أمام الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا الكبدية لدى المرضى المصابين بتليف الكبد . كما أنه يمثل مشكلة بدرجة أقل لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال الكبد سابقًا (على سبيل المثال، تكرار الاستئصال بسبب نقائل سرطان القولون والمستقيم المتكررة ). ^{[ بحاجة لمصدر ]}

نتائج

تعتبر جراحة الكبد آمنة عندما يتم إجراؤها بواسطة جراحين ذوي خبرة مع الدعم التكنولوجي والمؤسسي المناسب. وكما هو الحال مع معظم الإجراءات الجراحية الكبرى، هناك ميل واضح نحو تحقيق نتائج مثالية على أيدي الجراحين الذين لديهم عدد كبير من الحالات في مراكز مختارة (عادةً مراكز السرطان ومراكز زراعة الأعضاء). ^{[ بحاجة لمصدر ]}

للحصول على أفضل النتائج، يجب النظر في العلاج المركب مع العلاج الكيميائي أو العلاج البيولوجي الجهازي أو الإقليمي. قبل الجراحة، يمكن للعوامل السامة للخلايا مثل أوكساليباتين التي تُعطى جهازيًا للنقائل القولونية المستقيمية، أو الانصمام الكيميائي لسرطان الخلايا الكبدية أن تقلل بشكل كبير من حجم كتلة الورم، مما يسمح بعد ذلك بالاستئصال الذي يزيل جزءًا أو جزءًا إسفينيًا من الكبد فقط. يمكن أيضًا مساعدة هذه الإجراءات عن طريق استخدام مشبك الكبد (مشبك الكبد لين أو تشو؛ Pilling رقم 604113-61995) من أجل تقليل فقدان الدم. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

علم أصول الكلمات

كلمة "استئصال الكبد" مشتقة من كلمة يونانية. ففي اللغة اليونانية، كلمة الكبد هي "hepar " وكلمة "ectomy" مشتقة من الكلمة اليونانية " ektomē " والتي تعني "إزالة". ^{[ بحاجة لمصدر ]}

انظر أيضا

قائمة العمليات الجراحية حسب النوع

مراجع

لدى Scholia ملف تعريف لاستئصال الكبد (Q1514021).

^ تسوتشيا ، ريويتشي (2002). "我が国の肝膵外科学: 1.本庄一夫記念シンポジウムによせて(<特集>創造と調和" [جراحة الكبد والبنكرياس في اليابان - رسالة إلى الندوة الخاصة لإحياء ذكرى الدكتور إيتشيو هونجو]. جاكاي زاشي (باللغة اليابانية). 103 (3): 318–21 .
^ لورتات جاكوب، جي إل؛ روبرت، هـ.ج. (1952). "Hépatectomie droite réglée" [تقنية محددة جيدًا لاستئصال الكبد الأيمن]. لابريس ميديكال (بالفرنسية). 60 (26): 549-51. بميد 14948909.
^ كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك؛ أستر، جون سي، محررون (2021). الأساس المرضي للمرض لروبنز وكوتران (الطبعة العاشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسفير. ص. 104. رقم ISBN 978-0-323-53113-9. OCLC 1191840836.
^ تشانج، إس بي؛ بالافيسينو، إم؛ راي، سي جيه؛ كيشي، واي؛ بيسترز، بي دبليو؛ فوثي، جي إن (مارس 2010). "شق ماكوتشي المعدل لإجراءات الأمعاء الأمامية". أرشيفات الجراحة . 145 (3): 281-4. doi :10.1001/archsurg.2010.7. PMID 20231630.
^ ليدو، جويدو؛ بوك، إيمانويل. ناجاراجان، غانيش؛ هيداكا، ماساكي؛ دقماق، آسفي؛ بلغيتي ، جاك (2009). “مناورة تعليق الكبد”. HPB . 11 (4): 296-305. دوى :10.1111/j.1477-2574.2009.00068.x. بمك 2727082 . بميد 19718356.
^ Knipe, Henry; Jones, Jeremy. "تصنيف كوينو". شبكة UBM الطبية . تم الاسترجاع في 2 ديسمبر 2014 .
^ المصطلحات المستخدمة في استئصال الكبد من قبل الجمعية الدولية لأمراض الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية (IHPBA)
^ Jarnagin, WR; Gonen, M; Fong, Y; DeMatteo, RP; Ben-Porat, L; Little, S; Corvera, C; Weber, S; Blumgart, LH (أكتوبر 2002). "التحسن في النتائج بعد الجراحة بعد استئصال الكبد: تحليل 1803 حالة متتالية على مدى العقد الماضي". Annals of Surgery . 236 (4): 397–406، المناقشة 406-7. doi :10.1097/01.SLA.0000029003.66466.B3 (غير نشط 1 نوفمبر 2024). PMC 1422593. PMID 12368667 . {{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط )

روابط خارجية

Oncolex، موسوعة السرطان، عن سرطان الكبد
فيديو يوضح عملية استئصال الكبد بالمنظار.
أطلس تورنتو للفيديو حول جراحة الكبد والبنكرياس وزراعة الأعضاء – فيديو لعملية استئصال الكبد الأيسر الممتد
أطلس تورنتو للفيديو حول جراحة الكبد والبنكرياس وزراعة الأعضاء – فيديو لعملية استئصال الكبد الأيسر القياسية
أطلس تورنتو للفيديو حول جراحة الكبد والبنكرياس وزراعة الأعضاء – فيديو لعملية استئصال الكبد الأيمن القياسية
أطلس تورنتو للفيديو حول جراحة الكبد والبنكرياس وزراعة الأعضاء – فيديو لعملية استئصال الكبد الأيمن بالمنظار

Original text

Rate this translation

Your feedback will be used to help improve Google Translate

[1] تسوتشيا ، ريويتشي (2002). "我が国の肝膵外科学: 1.本庄一夫記念シンポジウムによせて(<特集>創造と調和" [جراحة الكبد والبنكرياس في اليابان - رسالة إلى الندوة الخاصة لإحياء ذكرى الدكتور إيتشيو هونجو]. جاكاي زاشي (باللغة اليابانية). 103 (3): 318–21 .

[2] لورتات جاكوب، جي إل؛ روبرت، هـ.ج. (1952). "Hépatectomie droite réglée" [تقنية محددة جيدًا لاستئصال الكبد الأيمن]. لابريس ميديكال (بالفرنسية). 60 (26): 549-51. بميد 14948909.

[3] كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك؛ أستر، جون سي، محررون (2021). الأساس المرضي للمرض لروبنز وكوتران (الطبعة العاشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسفير. ص. 104. رقم ISBN 978-0-323-53113-9. OCLC 1191840836.

[4] تشانج، إس بي؛ بالافيسينو، إم؛ راي، سي جيه؛ كيشي، واي؛ بيسترز، بي دبليو؛ فوثي، جي إن (مارس 2010). "شق ماكوتشي المعدل لإجراءات الأمعاء الأمامية". أرشيفات الجراحة . 145 (3): 281-4. doi :10.1001/archsurg.2010.7. PMID 20231630.

[5] ليدو، جويدو؛ بوك، إيمانويل. ناجاراجان، غانيش؛ هيداكا، ماساكي؛ دقماق، آسفي؛ بلغيتي ، جاك (2009). “مناورة تعليق الكبد”. HPB . 11 (4): 296-305. دوى :10.1111/j.1477-2574.2009.00068.x. بمك 2727082 . بميد 19718356.

[6] Knipe, Henry; Jones, Jeremy. "تصنيف كوينو". شبكة UBM الطبية . تم الاسترجاع في 2 ديسمبر 2014 .

[7] المصطلحات المستخدمة في استئصال الكبد من قبل الجمعية الدولية لأمراض الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية (IHPBA)

[8] Jarnagin, WR; Gonen, M; Fong, Y; DeMatteo, RP; Ben-Porat, L; Little, S; Corvera, C; Weber, S; Blumgart, LH (أكتوبر 2002). "التحسن في النتائج بعد الجراحة بعد استئصال الكبد: تحليل 1803 حالة متتالية على مدى العقد الماضي". Annals of Surgery . 236 (4): 397–406، المناقشة 406-7. doi :10.1097/01.SLA.0000029003.66466.B3 (غير نشط 1 نوفمبر 2024). PMC 1422593. PMID 12368667 . {{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط )