التكنيتيوم-99م

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

التكنيتيوم-99م ( 99م Tc) هو نظير نووي شبه مستقر للتكنيتيوم -99 (وهو نفسه نظير للتكنيتيوم )، ويرمز له بـ 99م Tc، ويستخدم في عشرات الملايين من إجراءات التشخيص الطبي سنويًا، مما يجعله النظير المشع الطبي الأكثر استخدامًا في العالم .

يُستخدم التكنيتيوم-99م كمتتبع إشعاعي ، ويمكن الكشف عنه في الجسم بواسطة أجهزة طبية ( كاميرات غاما ). وهو مناسب تمامًا لهذا الغرض، لأنه يُصدر أشعة غاما قابلة للكشف بسهولة بطاقة فوتونية تبلغ 140.5 كيلو إلكترون فولت (ضمن نطاق الأشعة السينية التشخيصية التقليدية)، ويبلغ عمر النصف له 6.0066 ساعة (أي أن 93.7% منه يتحلل إلى 99Tc خلال 24 ساعة). يسمح عمر النصف الفيزيائي القصير نسبيًا لهذا النظير، وعمر النصف البيولوجي الذي يبلغ يومًا واحدًا (في سياق النشاط البشري وعمليات الأيض)، بإجراء عمليات مسح تجمع البيانات بسرعة مع الحفاظ على انخفاض إجمالي تعرض المريض للإشعاع. هذه الخصائص نفسها تجعل النظير غير مناسب للاستخدام العلاجي، لأن التكنيتيوم-99م يُصدر أشعة غاما نافذة ويتحلل بسرعة، لذا لا يمكنه توفير جرعة قوية وموضعية لتدمير الأنسجة المريضة. 

تم اكتشاف التكنيتيوم-99m كناتج لقصف الموليبدينوم بالسيكلوترون . ينتج عن هذه العملية الموليبدينوم-99 ، وهو نظير مشع ذو عمر نصف طويل (2.75 يومًا)، يتحلل إلى التكنيتيوم -99m . يسمح هذا العمر الطويل للتحلل بنقل الموليبدينوم -99 إلى المرافق الطبية، حيث يُستخلص التكنيتيوم -99m من العينة أثناء إنتاجها. في المقابل، يُنتج الموليبدينوم -99 عادةً عن طريق انشطار اليورانيوم عالي التخصيب في عدد محدود من المفاعلات النووية البحثية واختبار المواد في عدة دول.

تاريخ

اكتشاف

في عام 1938، تمكن إميليو سيغري وجلين تي. سيبورغ من عزل النظير شبه المستقر التكنيتيوم-99m لأول مرة ، بعد قذف الموليبدينوم الطبيعي بديوترونات طاقتها 8 ميغا إلكترون فولت في السيكلوترون ذي قطر 37 بوصة (940 مم) في مختبر الإشعاع التابع لإرنست أورلاندو لورانس . [ 3 ] وفي عام 1970، أوضح سيبورغ ما يلي: [ 4 ] 

اكتشفنا نظيرًا ذا أهمية علمية بالغة، لأنه يتحلل عبر انتقال متماثل مع انبعاث طيف خطي من الإلكترونات ناتج عن تحول داخلي شبه كامل لأشعة غاما. [في الواقع، 12% فقط من حالات التحلل تتم عن طريق التحول الداخلي] (...) كان هذا شكلًا من أشكال التحلل الإشعاعي لم يُرصد من قبل. تمكنت أنا وسيغري من إثبات أن هذا النظير المشع للعنصر ذي العدد الذري 43 يتحلل بنصف عمر 6.6  ساعة [تم تحديثه لاحقًا إلى 6.0  ساعة]، وأنه ناتج عن تحلل  نظير الموليبدينوم الأم ذي نصف العمر 67 ساعة [تم تحديثه لاحقًا إلى 66 ساعة]. تبين لاحقًا أن سلسلة التحلل هذه لها العدد الكتلي 99، (...) وحصل النشاط الإشعاعي ذو نصف العمر 6.6 ساعة على تسمية "التكنيتيوم-99م".

وفي وقت لاحق من عام 1940، نشر إميليو سيغري وشين شيونغ وو نتائج تجريبية لتحليل نواتج انشطار اليورانيوم-235، بما في ذلك الموليبدينوم-99، واكتشفا وجود متصاوغ للعنصر 43 بنصف عمر يبلغ 6 ساعات، والذي أُطلق عليه لاحقًا اسم التكنيتيوم-99م. [ 5 ] [ 6 ]

التطبيقات الطبية المبكرة في الولايات المتحدة

حقنة من التكنيتيوم محفوظة في محقنة محمية

ظلّ التكنيتيوم -99 m موضوعًا مثيرًا للاهتمام علميًا حتى خمسينيات القرن العشرين، حين أدرك باول ريتشاردز إمكاناته كمتتبع إشعاعي طبي، وشجع استخدامه في الأوساط الطبية. في الوقت الذي كان فيه ريتشاردز مسؤولًا عن إنتاج النظائر المشعة في قسم المختبرات الساخنة بمختبر بروكهافن الوطني ، كان والتر تاكر ومارجريت غرين يعملان على تحسين نقاء عملية فصل اليود-132 ، وهو ناتج ثانوي قصير العمر ، عن التيلوريوم-132 (الذي يبلغ عمر النصف له 3.2 يومًا)، والذي يُنتج في مفاعل بروكهافن لأبحاث الجرافيت. [ 7 ] وقد رصدا وجود شوائب ضئيلة تبيّن أنها التكنيتيوم -99m ، والتي كانت ناتجة عن الموليبدينوم -99 ، وكانت تتبع التيلوريوم في عملية فصل نواتج الانشطار الأخرى. استنادًا إلى أوجه التشابه بين التركيب الكيميائي لعنصري التيلوريوم واليود، طوّر تاكر وغرين أول مولد للتكنيتيوم-99m في عام 1958. [ 8 ] [ 9 ] ولم يُطرح استخدام التكنيتيوم كمتتبع طبي إلا في عام 1960 على يد ريتشاردز. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

نُشر أول تقرير أمريكي عن التصوير الطبي باستخدام التكنيتيوم -99m في أغسطس 1963. [ 14 ] [ 15 ] أثبت سورنسن وأرشامبو أن حقن الموليبدينوم -99 الخالي من الحامل عن طريق الوريد يتركز بشكل انتقائي وفعال في الكبد، ليصبح مولدًا داخليًا للتكنيتيوم -99m . بعد تراكم التكنيتيوم -99m ، تمكنا من تصوير الكبد باستخدام انبعاث أشعة غاما بطاقة 140 كيلو إلكترون فولت.

توسعات عالمية

توسع إنتاج واستخدام 99m Tc الطبي بسرعة في جميع أنحاء العالم في الستينيات، مستفيدًا من تطوير وتحسين كاميرات جاما بشكل مستمر .

الأمريكتين

بين عامي 1963 و1966، أثبتت العديد من الدراسات العلمية استخدام التكنيتيوم -99m كمتتبع إشعاعي أو أداة تشخيصية. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] ونتيجة لذلك، ازداد الطلب على التكنيتيوم -99m بشكل كبير، وبحلول عام 1966، لم يعد مختبر بروكهافن الوطني قادرًا على تلبية هذا الطلب. لذا، نُقلت عمليات إنتاج وتوزيع مولدات التكنيتيوم -99m إلى شركات خاصة. وقد أنتجت شركة "نوكليار كونسلتانتس" (سانت لويس، ميزوري) وشركة " يونيون كاربايد نيوكلير" (توكسيدو، نيويورك) أول مولد تجاري للتكنيتيوم -99m ، وهو "مولد تكنكو-سي إس" . [ 20 ] [ 21 ] ومن عام 1967 إلى عام 1984، تم إنتاج الموليبدينوم -99 لصالح شركة "مالينكروت نيوكلير" في مفاعل الأبحاث بجامعة ميزوري (MURR).

طوّرت شركة يونيون كاربايد بنشاط عمليةً لإنتاج وفصل النظائر المفيدة، مثل الموليبدينوم -99 ، من نواتج الانشطار المختلطة الناتجة عن تشعيع أهداف اليورانيوم عالي التخصيب في المفاعلات النووية التي طُوّرت بين عامي 1968 و1972 في منشأة سينتيكيم (مركز أبحاث يونيون كاربايد سابقًا، الكائن في غابة ستيرلينغ في توكسيدو، نيويورك ( 41°14′6.88″ شمالًا 74°12′50.78″ غربًا ) ) . [ 22 ] استخدمت عملية سينتيكيم في الأصل 93% من اليورانيوم-235 عالي التخصيب، مُرسبًا على شكل أكسيد اليورانيوم ( UO₂ ) على السطح الداخلي لهدف أسطواني. [ 23 ] [ 24 ]

في أواخر سبعينيات القرن العشرين، كان يُستخلص 200,000 كوري (7.4 × 10¹⁵ بيكريل ) من إجمالي إشعاع نواتج الانشطار أسبوعيًا من 20 إلى 30 كبسولة من اليورانيوم عالي التخصيب، باستخدام ما يُعرف بعملية "سينتيكيم [العزل الكيميائي]". [ 25 ] بِيعَ المرفق البحثي، الذي يضم مفاعلًا بحثيًا من نوع "حوض" بقدرة 5 ميغاواط يعود تاريخه إلى عام 1961، لاحقًا إلى شركة هوفمان-لاروش، وأصبح يُعرف باسم شركة سينتيكيم. [ 26 ] في عام 1980، بدأت شركة سينتيكيم إنتاج/عزل الموليبدينوم -99 في مفاعلها، وأصبحت المنتج الأمريكي الوحيد للموليبدينوم -99 خلال ثمانينيات القرن العشرين. مع ذلك، في عام 1989، اكتشفت سينتيكيم تسربًا تحت الأرض لمنتجات مشعة، ما أدى إلى إغلاق المفاعل وتفكيكه، ووضع حدًا للإنتاج التجاري للموليبدينوم -99 في الولايات المتحدة الأمريكية. [ 27 ]  

بدأ إنتاج الموليبدينوم -99 في كندا في أوائل سبعينيات القرن العشرين، ونُقل إلى مفاعل NRU في منتصف السبعينيات. [ 28 ] وبحلول عام 1978، كان المفاعل يُنتج كميات كافية من التكنيتيوم-99m، والتي تولى قسم الكيمياء الإشعاعية التابع لشركة AECL معالجتها، والذي خُصخص عام 1988 تحت اسم نوردون، ويُعرف الآن باسم MDS نوردون . [ 29 ] وفي تسعينيات القرن العشرين، خُطط لاستبدال مفاعل NRU المُتقادم في إنتاج النظائر المشعة. وصُمم مشروع تجربة الشبكة الفيزيائية التطبيقية متعددة الأغراض (MAPLE) كمنشأة مُخصصة لإنتاج النظائر. في البداية، كان من المُقرر بناء مفاعلين مُتطابقين من نوع MAPLE في مختبرات تشالك ريفر ، بحيث يكون كل منهما قادرًا على تلبية 100% من الطلب العالمي على النظائر الطبية. ومع ذلك، أدت المشاكل المتعلقة بمفاعل MAPLE 1، وأبرزها معامل الطاقة الموجب للتفاعلية ، إلى إلغاء المشروع في عام 2008.

أُنتجت أولى مولدات التكنيتيوم -99m التجارية في الأرجنتين عام 1967، حيث تم إنتاج الموليبدينوم -99 في مفاعل إنريكو فيرمي RA-1 التابع للهيئة الوطنية للطاقة الذرية (CNEA) . [ 30 ] [ 31 ] وإلى جانب السوق المحلية، تُزوّد ​​الهيئة الوطنية للطاقة الذرية بعض دول أمريكا الجنوبية بالموليبدينوم -99 . [ 32 ]

أوقيانوسيا

في عام 1967، أُجريت أولى عمليات التنظير باستخدام التكنيتيوم -99m في أوكلاند ، نيوزيلندا . [ 33 ] وتم توفير الموليبدينوم -99 في البداية من قبل شركة أميرشام، المملكة المتحدة، ثم من قبل المنظمة الأسترالية للعلوم والتكنولوجيا النووية ( ANSTO ) في لوكاس هايتس، أستراليا. [ 34 ]

أوروبا

في مايو 1963، كان شير وماير-بورست أول من أدخل استخدام التكنيتيوم -99m للتطبيقات الطبية. [ 14 ] [ 35 ] في عام 1968، قامت شركة فيليبس-دوفار (التي أصبحت فيما بعد مالينكروت، واليوم كوفيدين ) بتسويق أول مولد للتكنيتيوم-99m تم إنتاجه في أوروبا وتوزيعه من بيتن، هولندا.

نقص

ظهرت ندرة عالمية في التكنيتيوم-99م في أواخر العقد الأول من الألفية الثانية، نتيجةً لإغلاق مفاعلين نوويين قديمين ( NRU و HFR ) كانا يُوفران نحو ثلثي إمدادات العالم من الموليبدينوم-99، الذي يبلغ عمر النصف له 2.75 يومًا فقط، بشكل متكرر لفترات صيانة مطولة. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] وفي مايو/أيار 2009، أعلنت هيئة الطاقة الذرية الكندية المحدودة عن اكتشاف تسرب طفيف للماء الثقيل في مفاعل NRU، الذي ظل خارج الخدمة حتى اكتمال أعمال الإصلاح في أغسطس/آب 2010.

بعد رصد انبعاث فقاعات غازية من أحد تشوهات دوائر مياه التبريد الأساسية في أغسطس/آب 2008، تم إيقاف مفاعل HFR لإجراء تحقيق شامل في السلامة. وفي فبراير/شباط 2009، حصلت شركة NRG على ترخيص مؤقت لتشغيل مفاعل HFR عند الضرورة فقط لإنتاج النظائر المشعة الطبية. وتوقف المفاعل لإجراء إصلاحات في بداية عام 2010، ثم أعيد تشغيله في سبتمبر/أيلول من العام نفسه. [ 39 ]

أُغلِقَ مفاعلان كنديان بديلان (انظر مفاعل مابل ) بُنيا في التسعينيات قبل بدء تشغيلهما لأسباب تتعلق بالسلامة. [ 36 ] [ 40 ] وصدر ترخيص بناء لمنشأة إنتاج جديدة في كولومبيا، ميزوري، في مايو 2018. [ 41 ]

الخصائص النووية

التكنيتيوم-99م هو نظير نووي شبه مستقر ، كما يُشير الحرف "م" بعد عدده الكتلي 99. وهذا يعني أنه نواة في حالة إثارة (شبه مستقرة) تدوم لفترة أطول بكثير من المعتاد. ستعود النواة في النهاية إلى حالتها الأرضية (أي ستفقد إثارتها) من خلال انبعاث أشعة غاما أو إلكترونات التحويل الداخلي . لا تُغير هذه الاضمحلالات عدد البروتونات أو النيوترونات، بل تُعطيها فقط "ترتيبًا" أقل طاقة، وهو هنا الحالة الأرضية.

تبلغ طاقة الإثارة فوق الحالة الأرضية 142.7 كيلو إلكترون فولت، ولكن في 99% من الحالات، تسترخي أولًا إلى حالة أقل طاقةً (140.5 كيلو إلكترون فولت) عن طريق التحويل الداخلي (ويحدد معدل هذا الانتقال عدم اليقين في عمر النصف)، والتي تتحلل فورًا. إجمالًا، يتحلل التكنيتيوم -99 m بنسبة 89% تقريبًا عن طريق انبعاث أشعة غاما ( 99mTc → 99Tc + γ)، وينتج عن ذلك في معظم الأحيان أشعة غاما بطاقة 140.5 كيلو إلكترون فولت، ونادرًا ما ينتج أشعة غاما بطاقة 142.7 كيلو إلكترون فولت (1 من 4000)، حيث أن التحلل الأخير أيضًا يخضع لتحويل كبير جدًا. [ 2 ] أما نسبة الـ 11% المتبقية من التحلل فتُستكمل بالكامل عن طريق التحويل، وهي غير ذات فائدة تشخيصية، مع أنها لا تزال تُساهم في جرعة الإشعاع الداخلي.

هذه أشعة غاما هي الإشعاعات التي تلتقطها كاميرا غاما عند استخدام التكنيتيوم -99m كمتتبع إشعاعي للتصوير الطبي . يُعدّ انبعاث أشعة غاما النقية نمط الاضمحلال الأمثل للتصوير الطبي، لأن الجسيمات الأخرى تُودع طاقة أكبر في جسم المريض ( جرعة إشعاعية ) مقارنةً بتلك التي تُودع في الكاميرا. يُعدّ الانتقال المتساوي الاستقرار نمط الاضمحلال النووي الوحيد الذي يقترب من انبعاث أشعة غاما النقية.

يبلغ عمر النصف لنظير التكنيتيوم -99m ، 6.0066 ساعة، وهو أطول بكثير (بمقدار 14 رتبة على الأقل) من معظم النظائر النووية، وإن لم يكن فريدًا من نوعه. ومع ذلك، يُعدّ عمر النصف هذا قصيرًا نسبيًا مقارنةً بالعديد من أنماط الاضمحلال الإشعاعي المعروفة الأخرى ، ويقع ضمن النطاق المتوسط ​​لأعمار النصف للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية المستخدمة في التصوير الطبي .

بعد انبعاث أشعة غاما أو التحول الداخلي، يتحلل التكنيتيوم-99 في حالته الأرضية بنصف عمر يبلغ 211,000 سنة إلى الروثينيوم-99 المستقر . تُصدر هذه العملية إشعاع بيتا ضعيفًا ولا تُصدر أشعة غاما؛ ويُعتبر الإشعاع الناتج ضئيلاً نسبيًا نظرًا لطول فترة نصف العمر، كما أن انخفاض النشاط الإشعاعي المتبقي يُعدّ ميزة مرغوبة في المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية.

إنتاج

إنتاج الموليبدينوم -99 في المفاعلات النووية

تشعيع أهداف اليورانيوم-235 بالنيوترونات

يُستخلص النظير الأم لنظير التكنيتيوم-99 m ، وهو الموليبدينوم -99 ، بشكل رئيسي للأغراض الطبية من نواتج الانشطار الناتجة عن تشعيع أهداف اليورانيوم-235 بالنيوترونات ، والتي يُنتج معظمها في خمسة مفاعلات بحثية نووية حول العالم باستخدام أهداف من اليورانيوم عالي التخصيب . [ 42 ] [ 43 ] كما تُنتج كميات أقل من الموليبدينوم -99 من اليورانيوم منخفض التخصيب في ثلاثة مفاعلات على الأقل.

المفاعلات النووية التي تنتج الموليبدينوم -99 من أهداف اليورانيوم -235 . يشير العام إلى تاريخ أول وصول للمفاعل إلى حالة التفاعل الحرجة .
يكتبمفاعلموقعالهدف/الوقودسنة
المنتجون على نطاق واسعوحدة إعادة التوطين (خارج الخدمة)كنداHEU/LEU1957
BR2بلجيكاHEU/HEU1961
سفاري-1جنوب أفريقياليو/ليو1965
معدل ضربات القلب العاليهولنداHEU/LEU1961
مفاعل أوزيريس (تم إيقاف تشغيله عام 2015)فرنساليو/هيو1966
المنتجين الإقليميينأوبالأسترالياليو/ليو2006
MPR RSG-GAS [ 44 ]أندونيسياليو/ليو1987
RA-3 [ 45 ]الأرجنتينليو/ليو1961
ماريابولنداHEU/HEU1974
LVR-15 [ 46 ]الجمهورية التشيكيةHEU/HEU1957

تنشيط النيوترونات لـ 98 مو

يُعدّ إنتاج الموليبدينوم -99 عن طريق التنشيط النيوتروني للموليبدينوم الطبيعي، أو الموليبدينوم المُخصّب بالموليبدينوم -98 ، [ 47 ] مسارًا آخر، وإن كان أصغر حجمًا، للإنتاج. [ 48 ] كانت هذه هي الطريقة الأصلية، وتُنتج مُنتجًا نقيًا إشعاعيًا، إلا أن الكمية الكبيرة من الموليبدينوم المستقر المتبقي تُعقّد تصميم المُولّد. [ 49 ]

إنتاج التكنيتيوم-99m /الموليبدينوم -99 m في مسرعات الجسيمات

إنتاج التكنيتيوم 99m "الفوري"

تم إثبات جدوى إنتاج التكنيتيوم -99m عن طريق قصف هدف من الموليبدينوم -100 ببروتونات طاقة 22 ميغا إلكترون فولت في مسرعات حلقية طبية عام 1971. [ 50 ] وقد أدى النقص الأخير في التكنيتيوم -99m إلى تجدد الاهتمام بإنتاج التكنيتيوم -99m "الفوري" عن طريق قصف أهداف من الموليبدينوم -100 المخصبة نظائريًا (>99.5%) بالبروتونات وفقًا للتفاعل 100Mo (p,2n) 99mTc . [ 51 ] وتقوم كندا حاليًا بتشغيل مسرعات حلقية من هذا النوع، صممتها شركة أنظمة المسرعات الحلقية المتقدمة ، لإنتاج التكنيتيوم -99m في جامعة ألبرتا وجامعة شيربروك ، وتخطط لتشغيل مسرعات أخرى في جامعة كولومبيا البريطانية ، ومركز TRIUMF ، وجامعة ساسكاتشوان ، وجامعة ليكهيد . [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

من أبرز عيوب إنتاج السيكلوترون عبر تفاعل (p,2n) على نظير الموليبدينوم -100 هو الإنتاج المشترك الكبير لنظير التكنيتيوم -99 م. ويعود النمو التفضيلي لهذا النظير إلى طول مسار المقطع العرضي للتفاعل المؤدي إلى الحالة الأرضية، والذي يبلغ حوالي خمسة أضعاف عند ذروة المقطع العرضي مقارنةً بالحالة شبه المستقرة عند نفس الطاقة. وبناءً على الوقت اللازم لمعالجة المادة المستهدفة واستعادة التكنيتيوم -99م ، ستستمر كمية التكنيتيوم -99م مقارنةً بالتكنيتيوم -99م في التناقص، مما يقلل بدوره من النشاط الإشعاعي النوعي المتاح للتكنيتيوم -99م . وقد أشارت التقارير إلى أن نمو التكنيتيوم -99م، بالإضافة إلى وجود نظائر أخرى من التكنيتيوم، قد يؤثر سلبًا على عمليات الوسم و/أو التصوير اللاحقة. [ 55 ] مع ذلك، فقد ثبت أن استخدام أهداف 100 مو عالية النقاء، وطاقات محددة لحزمة البروتونات، ووقت استخدام مناسب، كافٍ لإنتاج 99m Tc من السيكلوترون بمستوى مماثل لما ينتجه مولد تجاري. [ 56 ] [ 57 ] وقد اقتُرحت أهداف تحتوي على معدن سائل من الموليبدينوم، من شأنها أن تساعد في تبسيط عملية المعالجة، مما يضمن إنتاجية أفضل. [ 58 ] وتتمثل إحدى المشكلات الخاصة المرتبطة بإعادة استخدام أهداف 100 مو المُعاد تدويرها والمُخصبة في التحول الحتمي للهدف، حيث تتولد نظائر أخرى من الموليبدينوم أثناء التشعيع، ولا يمكن إزالتها بسهولة بعد المعالجة.

طرق غير مباشرة لإنتاج 99 مو

تمّ استكشاف تقنيات أخرى لإنتاج النظائر باستخدام معجّلات الجسيمات. وقد أجبر انقطاع إمدادات الموليبدينوم -99 في أواخر العقد الأول من الألفية الثانية، بالإضافة إلى تقادم المفاعلات النووية المنتجة، الصناعة على البحث عن طرق إنتاج بديلة. [ 59 ] كما تمّت دراسة استخدام السيكلوترونات أو معجّلات الإلكترونات لإنتاج الموليبدينوم -99 من الموليبدينوم -100 عبر تفاعلات (p,pn) [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] أو (γ,n) [ 63 ] على التوالي. ويُنتج تفاعل (n,2n) على الموليبدينوم -100 مقطعًا عرضيًا أعلى للنيوترونات عالية الطاقة مقارنةً بتفاعل (n,γ) على الموليبدينوم -98 باستخدام النيوترونات الحرارية. [ 64 ] يتطلب هذا الأسلوب، على وجه الخصوص، مسرعات تولد أطياف نيوترونية سريعة، مثل تلك التي تستخدم الديوتيريوم-التريتيوم [ 65 ] أو تفاعلات أخرى قائمة على الاندماج النووي، [ 66 ] أو تفاعلات التفتت أو الإقصاء عالية الطاقة. [ 67 ] ومن عيوب هذه التقنيات ضرورة استخدام أهداف من الموليبدينوم -100 المخصب ، وهي أغلى بكثير من الأهداف النظيرية الطبيعية، وتتطلب عادةً إعادة تدوير المادة، وهو ما قد يكون مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً وشاقًا. [ 68 ] [ 69 ]

مولدات التكنيتيوم-99م

يُعيق العمر النصفي القصير للتكنيتيوم-99m، الذي يبلغ 6 ساعات فقط، تخزينه، ويجعل نقله مكلفًا ( مع أنه ليس مستحيلاً؛ إذ يُنقل الفلور-18 ذو العمر النصفي الأقصر). وبدلاً من ذلك، يُزوَّد المستشفى بنظيره الأصلي، الموليبدينوم -99 ، بعد استخلاصه من أهداف اليورانيوم المُشعَّعة بالنيوترونات وتنقيته في مرافق معالجة مُخصَّصة. [ ملاحظات 1 ] [ 71 ] تُشحن هذه النظائر من قِبَل شركات مُتخصصة في المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية على شكل مولدات التكنيتيوم-99m في جميع أنحاء العالم، أو تُوزَّع مباشرةً على السوق المحلية. تُعرف هذه المولدات شعبياً باسم "أبقار الموليبدينوم"، وهي أجهزة مُصمَّمة لتوفير الحماية من الإشعاع أثناء النقل، ولتقليل أعمال الاستخلاص في المنشأة الطبية. يبلغ معدل الجرعة النموذجي على بُعد متر واحد من مولد التكنيتيوم -99m ما بين 20 و50 ميكروسيفرت/ساعة أثناء النقل. [ 72 ] يتناقص إنتاج هذه المولدات مع مرور الوقت، ويجب استبدالها أسبوعيًا، لأن العمر النصفي للموليبدينوم -99 لا يزال 66 ساعة فقط. 

يتحلل الموليبدينوم-99 تلقائيًا إلى حالات مثارة من التكنيتيوم -99 عبر تحلل بيتا . أكثر من 87% من عمليات التحلل تؤدي إلى التكنيتيوم -99m المطلوب .إلكترون و νينبعث إلكترون مضاد النيوترينوفي العملية (99Mo →99mTc +β −+ νهـ ).β −يسهل حماية الإلكترونات للنقل، ومولدات 99m Tc تشكل مخاطر إشعاعية طفيفة فقط، ويرجع ذلك في الغالب إلى الأشعة السينية الثانوية التي تنتجها الإلكترونات (المعروفة أيضًا باسم bremsstrahlung ).

في المستشفى، يُستخلص التكنيتيوم -99m الناتج عن تحلل الموليبدينوم -99 m كيميائيًا من مولد التكنيتيوم-99m. تستخدم معظم مولدات الموليبدينوم -99 m/ التكنيتيوم-99m التجارية تقنية كروماتوغرافيا العمود ، حيث يُمتص الموليبدينوم -99 m على شكل موليبدات قابلة للذوبان في الماء (MoO₄²⁻ ) على ألومينا حمضية (Al₂O₃ ) . عند تحلل الموليبدينوم -99 m، يُكوّن بيرتكنيتات ( TcO₄⁻ ) ، والتي ترتبط بالألومينا بشكل أقل قوة نظرًا لشحنتها الأحادية. يؤدي تمرير محلول ملحي عادي عبر عمود الموليبدينوم -99 m المُثبَّت إلى فصل التكنيتيوم -99 m القابل للذوبان ( TcO₄⁻ ) ، مما ينتج عنه محلول ملحي يحتوي على التكنيتيوم -99m على شكل ملح الصوديوم المذاب للبيرتكنيتات . يمكن لمولد التكنيتيوم-99m واحد، يحتوي على بضعة ميكروغرامات فقط من 99 Mo، أن يشخص 10000 مريض لأنه سينتج 99m Tc بقوة لأكثر من أسبوع.

التصوير الومضاني بالتكنيتيوم لعنق مريض مصاب بداء غريفز

تحضير

يخرج التكنيتيوم من المولد على شكل أيون البيرتكنيتات، TcO₄⁻ . حالة أكسدة التكنيتيوم في هذا المركب هي +7. وهذا يجعله مناسبًا للاستخدامات الطبية المباشرة فقط في فحوصات العظام (حيث تمتصه الخلايا العظمية) وبعض فحوصات الغدة الدرقية (حيث تمتصه أنسجة الغدة الدرقية السليمة بدلًا من اليود). في أنواع أخرى من الفحوصات التي تعتمد على التكنيتيوم -99m ، يُضاف عامل مُختزل إلى محلول البيرتكنيتات لخفض حالة أكسدة التكنيتيوم إلى +3 أو +4. ثانيًا، تُضاف رابطة لتكوين مُركب تنسيقي . تُختار الرابطة بحيث يكون لها ألفة للعضو المُستهدف. على سبيل المثال، مُركب الإكساميتازيم من التكنيتيوم في حالة الأكسدة +3 قادر على عبور الحاجز الدموي الدماغي والتدفق عبر الأوعية الدموية في الدماغ لتصوير تدفق الدم الدماغي. وتشمل الروابط الأخرى سيستاميبي لتصوير تروية عضلة القلب ومركابتو أسيتيل تريجليسين لمسح MAG3 لقياس وظائف الكلى. [ 73 ]

الاستخدامات الطبية

في عام 1970، قدم إيكلمان وريتشاردز أول "مجموعة" تحتوي على جميع المكونات اللازمة لإطلاق التكنيتيوم -99m ، المستخلص من المولد، في شكله الكيميائي الذي يُعطى للمريض. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ]

يُستخدم التكنيتيوم-99m في 20 مليون إجراء تشخيصي طبي نووي سنويًا. ويستخدم ما يقارب 85% من إجراءات التصوير التشخيصي في الطب النووي هذا النظير كمتتبع مشع . يسرد كتاب كلاوس شفوشاو " التكنيتيوم" 31 مستحضرًا صيدلانيًا مشعًا قائمًا على التكنيتيوم -99m لتصوير ودراسة وظائف الدماغ ، وعضلة القلب ، والغدة الدرقية ، والرئتين ، والكبد ، والمرارة ، والكليتين ، والهيكل العظمي ، والدم ، والأورام . [ 77 ] كما تتوفر مراجعة أحدث. [ 78 ]

بحسب الإجراء، يتم وسم التكنيتيوم -99m (أو ربطه) بدواء ينقله إلى الموقع المطلوب. على سبيل المثال، عند ربط التكنيتيوم -99m كيميائيًا بالإكساميتازيم (HMPAO)، يتمكن الدواء من عبور الحاجز الدموي الدماغي والتدفق عبر الأوعية الدموية في الدماغ لتصوير تدفق الدم الدماغي. يُستخدم هذا المزيج أيضًا لوسم خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء الموسومة بالتكنيتيوم -99m ) لتحديد مواقع العدوى. يُستخدم التكنيتيوم -99m سيستاميبي لتصوير تروية عضلة القلب، مما يُظهر مدى كفاءة تدفق الدم عبر القلب. يتم التصوير لقياس وظائف الكلى عن طريق ربط التكنيتيوم -99m بمركابتوأسيتيل تريجليسين ( MAG3 )؛ ويُعرف هذا الإجراء باسم مسح MAG3 .

يمكن الكشف عن التكنيتيوم-99م (Tc-99m) بسهولة في الجسم بواسطة الأجهزة الطبية، لأنه يُصدر أشعة غاما بطاقة 140.5 كيلو إلكترون فولت (وهي تقريبًا نفس الطول الموجي للأشعة السينية التشخيصية التقليدية)، ويبلغ عمر النصف لانبعاث أشعة غاما ست ساعات (أي أن 94% منه يتحلل إلى 99Tc خلال 24 ساعة). إضافةً إلى ذلك، فهو لا يُصدر أي إشعاع بيتا تقريبًا، مما يُبقي جرعة الإشعاع منخفضة. أما ناتج تحلله، 99Tc ، فيتمتع بعمر نصف طويل نسبيًا (211,000 سنة) ويُصدر إشعاعًا ضئيلًا. يسمح عمر النصف الفيزيائي القصير لـ 99mTc وعمر النصف البيولوجي الذي يبلغ يومًا واحدًا، إلى جانب خصائصه الأخرى المواتية، بإجراء عمليات المسح لجمع البيانات بسرعة والحفاظ على انخفاض إجمالي تعرض المريض للإشعاع. كيميائيًا، يتركز التكنيتيوم-99م بشكل انتقائي في المعدة والغدة الدرقية والغدد اللعابية، ويُستبعد من السائل النخاعي . يؤدي دمجه مع البيركلورات إلى إلغاء انتقائيته. [ 79 ]

الآثار الجانبية للإشعاع

يُعرّض العلاج التشخيصي باستخدام التكنيتيوم-99م الفنيين والمرضى والمارة للإشعاع. تتراوح الكميات النموذجية من التكنيتيوم المُعطاة لاختبارات التصوير المناعي، مثل اختبارات SPECT ، بين 400 و1100 ميغابيكريل (11 إلى 30 ميلي كوري) للبالغين. [ 80 ] [ 81 ] تُؤدي هذه الجرعات إلى تعرض المريض لإشعاع يُقارب 10 ملي سيفرت ( 1000 ملي ريم ) ، أي ما يُعادل حوالي 500 صورة أشعة سينية للصدر . [ 82 ] يُقدّر نموذج الخطية بدون عتبة أن هذا المستوى من التعرض للإشعاع يحمل خطرًا بنسبة 1 من 1000 للإصابة بسرطان صلب أو سرطان الدم ( اللوكيميا ) خلال العمر. [ 83 ] يكون الخطر أعلى لدى المرضى الأصغر سنًا، وأقل لدى كبار السن. [ ٨٤ ] على عكس الأشعة السينية للصدر، يكون مصدر الإشعاع داخل جسم المريض، وسيبقى متنقلاً معه لعدة أيام، مما يعرض الآخرين للإشعاع غير المباشر. قد يتلقى الزوج أو الزوجة، الذي يبقى بجانب المريض طوال هذه الفترة، جزءًا من ألف من جرعة الإشعاع التي يتلقاها المريض بهذه الطريقة.    

يُتيح العمر النصفي القصير للنظير إجراء عمليات مسح تجمع البيانات بسرعة. كما يتميز هذا النظير بمستوى طاقة منخفض جدًا بالنسبة لمصدر أشعة غاما. وتجعله طاقته البالغة حوالي 140 كيلو إلكترون فولت أكثر أمانًا للاستخدام نظرًا لانخفاض تأينه بشكل كبير مقارنةً بمصادر أشعة غاما الأخرى. وتُعادل طاقة أشعة غاما المنبعثة من التكنيتيوم -99m تقريبًا الإشعاع الصادر من جهاز الأشعة السينية التشخيصي التجاري، على الرغم من أن عدد أشعة غاما المنبعثة ينتج عنه جرعات إشعاعية أقرب إلى تلك المستخدمة في فحوصات الأشعة السينية مثل التصوير المقطعي المحوسب .

يتميز التكنيتيوم-99م بخصائص تجعله أكثر أمانًا من النظائر المشعة الأخرى. إذ يمكن رصد نمط اضمحلاله الإشعاعي بسهولة بواسطة الكاميرا، مما يسمح باستخدام كميات أقل. ولأن عمر النصف للتكنيتيوم-99م قصير، فإن اضمحلاله السريع إلى التكنيتيوم-99 الأقل إشعاعًا بكثير ينتج عنه جرعة إشعاعية إجمالية منخفضة نسبيًا للمريض لكل وحدة من النشاط الإشعاعي الأولي بعد الإعطاء، مقارنةً بالنظائر المشعة الأخرى. وفي الشكل المُعطى في هذه الفحوصات الطبية (عادةً بيرتكنيتات)، يتم التخلص من التكنيتيوم-99م والتكنيتيوم-99 من الجسم في غضون أيام قليلة.

تقنية المسح ثلاثي الأبعاد: SPECT

التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد (SPECT) هو تقنية تصوير في الطب النووي تستخدم أشعة غاما. يمكن استخدامها مع أي نظير مشع باعث لأشعة غاما، بما في ذلك التكنيتيوم -99m . عند استخدام التكنيتيوم-99m، يُعطى النظير المشع للمريض، وتسقط أشعة غاما المنبعثة على كاميرا غاما متحركة تقوم بحساب الصورة ومعالجتها. للحصول على صور SPECT، تُدار كاميرا غاما حول المريض. تُؤخذ الصور المسقطة عند نقاط محددة أثناء الدوران، عادةً كل ثلاث إلى ست درجات. في معظم الحالات، يُستخدم دوران كامل 360 درجة للحصول على إعادة بناء مثالية. يختلف الوقت المستغرق للحصول على كل صورة مسقطة، ولكنه عادةً ما يتراوح بين 15 و20 ثانية. وبذلك، يبلغ إجمالي وقت المسح 15 إلى 20 دقيقة.

يُستخدم النظير المشع التكنيتيوم-99m بشكل أساسي في فحوصات العظام والدماغ. في فحوصات العظام ، يُستخدم أيون البيرتكنيتات مباشرةً، حيث تمتصه الخلايا العظمية البانية التي تحاول ترميم إصابة هيكلية، أو (في بعض الحالات) كرد فعل من هذه الخلايا على ورم (سواء كان أوليًا أو ثانويًا) في العظم. أما في فحوصات الدماغ، فيرتبط التكنيتيوم -99m بعامل التخليب HMPAO لتكوين التكنيتيوم ( 99m Tc) إكزاميتازيم ، وهو عامل يتمركز في الدماغ وفقًا لتدفق الدم في المنطقة، مما يجعله مفيدًا في الكشف عن السكتة الدماغية وأمراض الخرف التي تُقلل من تدفق الدم والتمثيل الغذائي في مناطق الدماغ المختلفة.

في الآونة الأخيرة، تم دمج التصوير الومضاني باستخدام التكنيتيوم-99m مع تقنية التسجيل المشترك مع التصوير المقطعي المحوسب لإنتاج صور SPECT/CT . تستخدم هذه الصور نفس المواد المشعة ولها نفس استخدامات التصوير المقطعي المحوسب، ولكنها قادرة على توفير تحديد ثلاثي الأبعاد أدق للأنسجة ذات الامتصاص العالي، في الحالات التي تتطلب دقة أعلى. ومن الأمثلة على ذلك فحص الغدة الدرقية باستخدام السستاميبي ، والذي يُجرى باستخدام المادة المشعة سيستاميبي الموسومة بالتكنيتيوم -99m ، ويمكن إجراؤه إما باستخدام أجهزة SPECT أو SPECT/CT.

فحص العظام

تستخدم تقنية الطب النووي المعروفة باسم مسح العظام عادةً التكنيتيوم -99 m . ويجب عدم الخلط بينها وبين فحص كثافة العظام ( DEXA) ، وهو فحص بالأشعة السينية بجرعة منخفضة لقياس كثافة العظام للكشف عن هشاشة العظام وغيرها من الأمراض التي تفقد فيها العظام كتلتها دون إعادة بناء. تتميز تقنية الطب النووي بحساسيتها لمناطق النشاط غير الطبيعي لإعادة بناء العظام، حيث تمتص الخلايا البانية للعظم المادة المشعة . ولذلك، تُعد هذه التقنية حساسة للكسور واستجابة العظام لأورام العظام، بما في ذلك النقائل. في مسح العظام، يُحقن المريض بكمية صغيرة من مادة مشعة، مثل 700-1100 ميغابيكريل (19-30 ميلي كوري) من حمض الميدرونيك المرتبط بالتكنيتيوم -99 m ، ثم يُفحص باستخدام كاميرا غاما . حمض الميدرونيك هو مشتق فوسفاتي يمكنه أن يحل محل فوسفات العظام في مناطق نمو العظام النشط، مما يثبت النظير المشع في تلك المنطقة تحديدًا. لرؤية الآفات الصغيرة (أقل من 1 سم (0.39 بوصة) ) وخاصة في العمود الفقري، قد تكون تقنية التصوير SPECT مطلوبة، ولكن في الولايات المتحدة تتطلب معظم شركات التأمين تصريحًا منفصلاً للتصوير SPECT.   

تصوير التروية القلبية

تصوير التروية القلبية (MPI) هو أحد أنواع التصوير الوظيفي للقلب، ويُستخدم لتشخيص مرض القلب الإقفاري . يقوم مبدأ عمله على أن عضلة القلب المريضة تتلقى تدفق دم أقل من عضلة القلب السليمة في حالات الإجهاد. يُعدّ تصوير التروية القلبية أحد أنواع اختبارات الإجهاد القلبي . وباعتباره اختبار إجهاد نووي ، يبلغ متوسط ​​التعرض للإشعاع 9.4 ملي سيفرت، وهو ما يعادل 94 صورة أشعة سينية للصدر عند مقارنته بصورة أشعة سينية نموذجية للصدر من زاويتين (0.1 ملي سيفرت). [ 85 ]

يمكن استخدام العديد من المستحضرات الصيدلانية المشعة والنويدات المشعة لهذا الغرض، حيث يوفر كل منها معلومات مختلفة. في فحوصات تروية عضلة القلب باستخدام التكنيتيوم -99m ، تُستخدم المستحضرات الصيدلانية المشعة 99m-تتروفوسمين (مايوفيو، جي إي هيلث كير) أو 99m-سيستاميبي ( كاردولايت ، بريستول مايرز سكويب ) . بعد ذلك، يتم تحفيز إجهاد عضلة القلب، إما عن طريق التمارين الرياضية أو دوائيًا باستخدام الأدينوزين أو الدوبوتامين أو الديبيريدامول (بيرسانتين)، والتي تزيد من معدل ضربات القلب، أو باستخدام الريجادينوسون (ليكسيسكان)، وهو موسع للأوعية الدموية. ( يمكن استخدام الأمينوفيلين لعكس تأثيرات الديبيريدامول والريجادينوسون). بعد ذلك، يمكن إجراء الفحص باستخدام كاميرا جاما تقليدية، أو باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد/التصوير المقطعي المحوسب.

تصوير البطين القلبي

في تصوير البطين القلبي ، يُحقن نظير مشع، عادةً التكنيتيوم -99m ، ويُصوَّر القلب لتقييم تدفق الدم فيه، ولتشخيص أمراض الشريان التاجي ، وأمراض صمامات القلب ، وأمراض القلب الخلقية ، واعتلال عضلة القلب ، وغيرها من اضطرابات القلب . وباعتباره اختبار إجهاد نووي ، يبلغ متوسط ​​التعرض للإشعاع 9.4 ملي سيفرت، وهو ما يعادل 94 صورة أشعة سينية للصدر عند مقارنته بصورة أشعة سينية نموذجية للصدر من زاويتين (0.1 ملي سيفرت). [ 85 ] [ 86 ] وبالتالي، يتعرض المرضى لجرعة إشعاع أقل من دراسات الأشعة السينية المماثلة للصدر . [ 86 ]

التصوير الوظيفي للدماغ

عادةً ما يُستخدم مُتتبّع أشعة غاما المُشعّ في التصوير الوظيفي للدماغ، وهو 99mTc -HMPAO (هيكساميثيل بروبيلين أمين أوكسيم، إكزاميتازيم ). كما يُمكن استخدام مُتتبّع 99mTc-EC المُشابه . تتوزّع هذه الجزيئات بشكلٍ تفضيليّ في مناطق تدفق الدم الدماغي العالي، وتعمل على تقييم استقلاب الدماغ إقليميًا، في محاولةٍ لتشخيص وتمييز الأمراض المُسبّبة للخرف . عند استخدامها مع تقنية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ثلاثي الأبعاد (SPECT) ، تُنافس هذه التقنيات فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز (FDG-PET) وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) كتقنياتٍ لرسم خريطة معدل الاستقلاب الإقليمي لأنسجة الدماغ.

تحديد العقدة الحارسة

يمكن استخدام الخصائص الإشعاعية للتكنيتيوم -99m لتحديد العقد اللمفاوية الرئيسية التي تصرف الورم السرطاني، مثل سرطان الثدي أو الورم الميلانيني . ويُجرى هذا عادةً أثناء الخزعة أو الاستئصال . يُحقن غرواني الكبريت المُرشَّح المُوسَم بالتكنيتيوم -99m أو تيلمانوسيبت التكنيتيوم (99mTc) داخل الأدمة حول موقع الخزعة المُستهدف. ويُحدد الموقع العام للعقدة الخافرة باستخدام ماسح ضوئي محمول مزود بمسبار استشعار أشعة غاما، والذي يكشف عن المُتتبِّع المُوسَم بالتكنيتيوم-99m الذي حُقن سابقًا حول موقع الخزعة. وفي الوقت نفسه، يُحقن أزرق الميثيلين أو أزرق الإيزوسلفان لتلوين أي عقد نازحة باللون الأزرق بشكل واضح. ثم يُجرى شق فوق منطقة أعلى تراكم للنظائر المشعة، وتُحدد العقدة الخافرة داخل الشق عن طريق الفحص. عادةً ما يصبغ صبغ أزرق الإيزوسلفان أي عقد ليمفاوية زرقاء اللون تصب من المنطقة المحيطة بالورم. [ 87 ]

التصوير المناعي الومضاني

تتضمن تقنية التصوير المناعي الومضاني دمج التكنيتيوم -99m في جسم مضاد أحادي النسيلة ، وهو بروتين مناعي قادر على الارتباط بالخلايا السرطانية . بعد بضع ساعات من الحقن، تُستخدم أجهزة طبية للكشف عن أشعة غاما المنبعثة من التكنيتيوم -99m ؛ حيث تشير التركيزات الأعلى إلى موضع الورم. تُعد هذه التقنية مفيدة بشكل خاص في الكشف عن أنواع السرطان التي يصعب اكتشافها، مثل تلك التي تصيب الأمعاء . تُباع هذه الأجسام المضادة المُعدلة من قِبل شركة هوكست الألمانية (التي أصبحت الآن جزءًا من سانوفي-أفينتيس ) تحت اسم سينتيمون . [ 88 ]

تصنيف تجمعات الدم

عند دمج التكنيتيوم -99m مع مركب القصدير ، فإنه يرتبط بخلايا الدم الحمراء ، وبالتالي يمكن استخدامه لرسم خرائط اضطرابات الجهاز الدوري . ويُستخدم عادةً للكشف عن مواقع نزيف الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى قياس كسر القذف ، واضطرابات حركة جدار القلب، والتحويلات غير الطبيعية، وإجراء تصوير البطين .

بيروفوسفات لعلاج تلف القلب

يلتصق أيون البيروفوسفات الذي يحتوي على 99m Tc بترسبات الكالسيوم في عضلة القلب المتضررة ، مما يجعله مفيدًا لتقييم الضرر بعد الإصابة بنوبة قلبية .

غرواني الكبريت لفحص الطحال

يتم امتصاص غرواني الكبريت من 99m Tc بواسطة الطحال ، مما يجعل من الممكن تصوير بنية الطحال. [ 89 ]

رتج ميكل

يتراكم البيرتكنيتات ويفرز بنشاط من قبل الخلايا المخاطية للغشاء المخاطي للمعدة، [ 90 ] ولذلك، يتم حقن التكنيتات (VII) المشع بالتكنيتيوم 99m في الجسم عند البحث عن نسيج معدي هاجر كما هو الحال في رتج ميكل باستخدام مسح ميكل. [ 91 ]

رئوي

يُستخدم رذاذ الكربون المُستنشق والموسوم بالتكنيتيوم-99م (تكنيجاس) لتصوير التهوية الرئوية وتقييم الانصمام الرئوي. [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ يتم إزالة النظير 99Tc المتكون من تحلل النظيرين 99Mo و 99 mTc أثناء عملية المعالجة، بالإضافة إلى نظيره 99mTc ، في نهاية عملية تصنيع المولد. [ 70 ]

مراجع

الاقتباسات
  1. 1 2 كونديڤ إف جي، وانغ إم، هوانغ دبليو جي، نعيمي إس، أودي جي (2021). "تقييم NUBASE2020 للخواص النووية" (ملف PDF) . الفيزياء الصينية ج . 45 (3) 030001. doi : 10.1088/1674-1137/abddae .
  2. 1 2 3 المركز الوطني لبيانات الطاقة النووية . "قاعدة بيانات NuDat 3.0" . مختبر بروكهافن الوطني .وملف ENSDF الموجود فيه؛ معروض بشكل أكثر وضوحًا في مخطط النظائر المشعة التابع للوكالة الدولية للطاقة الذرية.
  3. ↑ سيغري إي، سيبورغ جي تي (1 نوفمبر 1938). "التصاوغ النووي في العنصر 43". مجلة Physical Review . 54 (9): 772. Bibcode : 1938PhRv...54..772S . doi : 10.1103/PhysRev.54.772.2 .
  4. ↑ هوفمان، غيورسو وسيبورغ 2000 ، الصفحات 15-16 
  5. ↑ شوخاو 2000 ، ص 4 
  6. ↑ سيغري إي، وو، تشين شيونغ (1940). "بعض نواتج انشطار اليورانيوم". مجلة Physical Review . 57 (6): 552. Bibcode : 1940PhRv...57..552S . doi : 10.1103/PhysRev.57.552.3 .
  7. ↑ "مفاعل بروكهافن لأبحاث الجرافيت" . bnl.gov . تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2012 .
  8. ↑ ريتشاردز، ب. (1989). التكنيتيوم-99م: الأيام الأولى (ملف PDF) . المجلد BNL-43197 CONF-8909193-1. نيويورك: مختبر بروكهافن الوطني . تاريخ الاسترجاع: 3 مايو 2012 . 
  9. ↑ تاكر دبليو دي، غرين إم دبليو، وايس إيه جيه، مورينهوف إيه (1958). "طرق تحضير بعض النظائر المشعة الخالية من الحامل والتي تتضمن الامتزاز على الألومينا". معاملات الجمعية النووية الأمريكية . 1 : 160-161 .
  10. ↑ ريتشاردز ب (1960). "دراسة استقصائية لإنتاج النظائر المشعة في مختبر بروكهافن الوطني للأبحاث الطبية". VII Rassegna Internazionale Elettronica e Nucleare Roma : 223– 244.
  11. ↑ "مولد التكنيتيوم-99م" . Bnl.gov .
  12. ↑ ريتشاردز، ب.، تاكر، و.د.، سريفاستافا، س.س. (أكتوبر 1982). "التكنيتيوم-99م: منظور تاريخي". المجلة الدولية للإشعاع التطبيقي والنظائر . 33 (10): 793-799 . doi : 10.1016/0020-708X(82)90120-X . PMID 6759417 . 
  13. ↑ ستانغ إل جي، ريتشاردز بي (1964). "تخصيص النظير حسب الحاجة". نيوكليونيكس . 22 (1). ISSN 0096-6207 . 
  14. 1 2 هربرت ر، كولك و، شيبارد ر.ت. (نوفمبر 1965). "استخدام التكنيتيوم 99م كعنصر تتبع سريري" . مجلة الدراسات الطبية العليا . 41 (481): 656-662 . doi : 10.1136/pgmj.41.481.656 . PMC 2483197. PMID 5840856 .  
  15. ↑ سورنسن إل، أرتشامبو إم (1963). "تصوير الكبد بالمسح الضوئي باستخدام الموليبدات (Mo99) ​​كمتتبع". مجلة الطب المخبري والسريري . 62 : 330-340 . PMID 14057883 . 
  16. ↑ هاربر بي في، أندروس جي جي، لاثوب كي سي (1962). "ملاحظات أولية حول استخدام التكنيتيوم -99م لمدة ست ساعات كمتتبع في علم الأحياء والطب". مستشفى أبحاث السرطان في أرغون . 18 : 76-87 .
  17. ↑ هاربر بي في، بيك آر، تشارلستون دي، لاثروب كيه إيه (1964). "تحسين طريقة المسح باستخدام 99mTc ". نيوكلونيكس . 22 : 54. ISSN 0096-6207 . 
  18. ↑ سميث إي إم (نوفمبر 1964). "خصائص واستخدامات ونقاء ومعايرة التكنيتيوم -99m " (ملف PDF) . مجلة الطب النووي . 5 (11): 871-882 . PMID 14247783. تاريخ الاسترجاع: 6 مايو 2012 . 
  19. ↑ سميث إي إم (أبريل 1965). "حساب الجرعة الداخلية للتكنيتيوم-99m" (ملف PDF) . مجلة الطب النووي . 6 (4): 231-251 . PMID 14291076. تاريخ الاسترجاع: 6 مايو 2012 . 
  20. ↑ إيكلمان، دبليو سي، وكورسي، بي إم، محرران. (1982). التكنيتيوم-99م: مولدات، وكيمياء، وتحضير المستحضرات الصيدلانية المشعة . أكسفورد: بيرغامون. ISBN 978-0-08-029144-4.
  21. ↑ شركة الاستشارات النووية (ديسمبر 1966). "بيرتكنيتات الصوديوم 99mTc القابلة للحقن من مرافق الإنتاج المدمجة الخاصة بك" (ملف PDF) . علم الأشعة . 87 (6): 36A. doi : 10.1148/87.6.1128 .
  22. ↑ براءة اختراع أمريكية رقم 3799883 ، هيروفومي أرينو، "درجة من الفحم المطلي بالفضة"، صدرت في 26 مارس 1974، مسجلة باسم شركة يونيون كاربايد. 
  23. ↑ براءة الاختراع الأمريكية رقم 3940318 ، هيروفومي أرينو، "إعداد هدف أولي لإنتاج نواتج الانشطار في مفاعل نووي"، الصادرة في 24 فبراير 1974، والمُسجلة باسم شركة يونيون كاربايد. 
  24. ↑ أرينو هـ، وكريمر هـ هـ (مايو 1975). "مولد نواتج الانشطار 99mTc". المجلة الدولية للإشعاع التطبيقي والنظائر . 26 (5): 301-303 . doi : 10.1016/0020-708X(75)90165-9 . PMID 1184215 . 
  25. ↑ أدلر جيه جيه، لاغوارديا تي (1994). "إيقاف تشغيل برامج ALARA تجربة سينتيكيم في إيقاف التشغيل" (PDF) .
  26. ↑ بوتشون أ (2007). إنقاذ غابة ستيرلينغ: النضال الملحمي للحفاظ على مرتفعات نيويورك . ألباني، نيويورك: مطبعة جامعة ولاية نيويورك. ص 86. ISBN  978-0-7914-6939-2.
  27. ↑ لجنة إنتاج النظائر الطبية بدون يورانيوم عالي التخصيب (2009). المجلس الوطني للبحوث التابع للأكاديميات الوطنية (محرر). إنتاج النظائر الطبية بدون يورانيوم عالي التخصيب . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية. Bibcode : 2009nap..book12569N . doi : 10.17226/12569 . ISBN 978-0-309-13039-4PMID 25009932​​ 
  28. ↑ هيئة الطاقة الذرية الكندية المحدودة 1997 ، الصفحات 108-109 
  29. ↑ ليت 2000 ، ص 224 
  30. ^ كاربيليس أ، بالكوس إم سي (1970). “الحصول على مولدات 99m Tc” (PDF) (بالإسبانية). كنيا-267 . تم الاسترجاع 6 مايو 2012 .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  31. ↑ "المفاعل RA-1" . CNEA.gob.ar (بالإسبانية). مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2012 .
  32. ↑ المجلس الوطني للبحوث 2009
  33. ↑ جيمسون، هـ. (محرر). (2006). تطور الفيزياء الطبية والهندسة الطبية الحيوية في مستشفيات نيوزيلندا، 1945-1995: بعض النظرات الشخصية . دانيفيرك، نيوزيلندا: إتش دي جيمسون. ص 14. ISBN  978-0-473-11900-3.
  34. ↑ جيمسون، هـ. (محرر). (2006). تطور الفيزياء الطبية والهندسة الطبية الحيوية في مستشفيات نيوزيلندا، 1945-1995: بعض النظرات الشخصية . دانيفيرك، نيوزيلندا: إتش دي جيمسون. ص 78. ISBN  978-0-473-11900-3.
  35. ↑ شير ك. إي، ماير-بورست و (15 مايو 1963). "حول إنتاج التكنيتيوم-99 م للأغراض الطبية". الطب النووي (بالألمانية). 3 : 214-217 . PMID 13986994 . 
  36. 1 2 والد إم إل (23 يوليو 2009). "نقص في الأدوية المشعة المستخدمة في الاختبارات" . نيويورك تايمز ..
  37. ↑ سميث م (16 فبراير 2010). "نقص النظائر الوشيك يُقلق الأطباء" . ميدبيج توداي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2010 .
  38. ↑ روث ت (29 يناير 2009). " تسريع إنتاج النظائر الطبية" . مجلة نيتشر . 457 (7229): 536-537 . Bibcode : 2009Natur.457..536R . doi : 10.1038/457536a . PMID 19177112. S2CID 29861596 .  
  39. ^ دي ويت إي جيه (2010). “يستأنف مفاعل التدفق العالي في بيتن الأدوار الحيوية لإنتاج النظائر المشعة الطبية والأبحاث النووية” (PDF) . Tijdschrift voor Nucleaire Geneeskunde . 32 (4): 586-591 . ISSN 1381-4842 . تم الاسترجاع 27 أبريل 2012 . 
  40. ↑ توماس جي إس ، مداحي جيه (ديسمبر 2010). "نقص التكنيتيوم". مجلة طب القلب النووي . 17 (6): 993-998 . doi : 10.1007/s12350-010-9281-8 . PMID 20717761. S2CID 2397919 .  
  41. ↑ "شركة تسعى للحصول على إعفاء ضريبي لبناء منشأة بقيمة 108 ملايين دولار" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 سبتمبر 2018 .
  42. ↑ المجلس الوطني للبحوث 2009 ، ص 34 
  43. ↑ رالوف ج (2009). "البحث اليائس عن المولي" . أخبار العلوم . 176 (7): 16-20 . doi : 10.1002/scin.5591760717 .
  44. ↑ "ترخيص إيقاف تشغيل مفاعلات الأبحاث في إندونيسيا" (ملف PDF) . Iaea.org . تاريخ الاطلاع: 26 أبريل 2012 .
  45. ^ "مركز أتوميكو إيزيزا" . CNEA.gob.ar . تم الاسترجاع 26 أبريل 2012 .
  46. ↑ "REAKTOR LVR-15" (باللغة التشيكية). مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مايو 2012 .
  47. ↑ براءة الاختراع الأمريكية رقم 3382152 ، إفرايم ليبرمان، "إنتاج نظائر مشعة عالية النقاء"، الصادرة في 7 مايو 1968، والمُسجلة باسم شركة يونيون كاربايد. 
  48. ↑ أعمالنا: قسم دورة الوقود النووي والمواد
  49. ↑القسم 2.3
  50. ↑ بيفر جيه إي، هوبف إتش بي (نوفمبر 1971). "إنتاج التكنيتيوم -99m في سيكلوترون طبي: دراسة جدوى" (ملف PDF) . مجلة الطب النووي . 12 (11): 739-41 . PMID 5113635 . 
  51. ↑ غيرين ب، تريمبلاي إس، رودريجو إس، روسو جا، دومولون بيريولت الخامس، ليكومت آر، وآخرون . (أبريل 2010). “إنتاج السيكلوترون لـ 99mTc: نهج لأزمة النظائر الطبية” (PDF) . مجلة الطب النووي . 51 (4): 13 ن – 6 ن. بميد 20351346 . تم الاسترجاع 11 مايو 2012 .  
  52. ↑ شافر، ب.، بينارد، ف.، بيرنشتاين، أ.، باكلي، ك.، سيلر، أ.، كوكبيرن، ن.، وآخرون . (2015). "الإنتاج المباشر لـ 99mTc عبر 100Mo(p,2n) على سيكلوترونات طبية صغيرة" . وقائع الفيزياء . 66 : 383-395 . Bibcode : 2015PhPro..66..383S . doi : 10.1016/j.phpro.2015.05.048 . ISSN 1875-3892 .  
  53. ↑ ألاري ب (2 يوليو 2013). "مرفق السيكلوترون يُحدث ثورة في تصنيع النظائر الطبية" . جامعة ألبرتا. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2013 .
  54. ↑ لوغيد ، ت. (20 يونيو 2013). "توسيع نطاق إنتاج النظائر الطبية باستخدام السيكلوترون" . المجلة الطبية الكندية . 185 (11). أوتاوا: الجمعية الطبية الكندية: 947. doi : 10.1503/cmaj.109-4525 . ISSN 1488-2329 . PMC 3735742. PMID 23798456. تاريخ الاسترجاع: 6 يوليو 2013 .   {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  55. ↑ قايم إس إم، سودار إس، شولتن بي، كونينغ إيه جيه، كوينين إتش إتش (1 فبراير 2014). "تقييم دوال الإثارة لتفاعلات 100Mo(p,d+pn)99Mo و100Mo(p,2n)99mTc: تقدير شوائب التكنيتيوم طويلة العمر وتأثيرها على النشاط النوعي لـ 99mTc المُنتَج بواسطة السيكلوترون" . الإشعاع التطبيقي والنظائر . 85 : 101-113 . doi : 10.1016/j.apradiso.2013.10.004 . ISSN 0969-8043 . PMID 24389533 .  
  56. ↑ مارتيني ب، بوشي أ، سيكوريا ج، زاغني ف، كورازا أ، أوتشيلي ل، وآخرون . (1 سبتمبر 2018). "إنتاج داخلي باستخدام السيكلوترون لنظائر التكنيتيوم-99m عالية النقاء والمستحضرات الصيدلانية المشعة" . الإشعاع التطبيقي والنظائر . 139 : 325-331 . Bibcode : 2018AppRI.139..325M . doi : 10.1016/ j.apradiso.2018.05.033 . hdl : 11392/2393270 . ISSN 0969-8043 . PMID 29936404. S2CID 49417395 .    
  57. ↑ أوزونوف، ن.م.، ميلينديز-ألافورت، ل.، بيلو، م.، سيكوريا، ج.، زاغني، ف.، دي ناردو، ل.، وآخرون . (19 سبتمبر 2018). "النقاء الإشعاعي وخصائص التصوير لنظير 99mTc المُنتَج بواسطة السيكلوترون باستخدام تفاعل 100Mo(p,2n) المباشر". الفيزياء في الطب وعلم الأحياء . 63 (18): 185021. Bibcode : 2018PMB....63r5021U . doi : 10.1088/1361-6560/aadc88 . hdl : 11577/3286327 . ISSN 1361-6560 . PMID 30229740. S2CID 52298185 .    
  58. ↑ هوهر سي، مورلي تي، باكلي كيه، ترينكزيك إم، هانيماير في، شافير بي، وآخرون (1 أكتوبر 2012). "المعادن المشعة من أهداف سائلة: إنتاج 94mTc باستخدام هدف مائي قياسي على سيكلوترون 13 ميغا إلكترون فولت" . الإشعاع التطبيقي والنظائر . 70 (10): 2308-2312 . doi : 10.1016/j.apradiso.2012.06.004 . ISSN 0969-8043 . PMID 22871432 .   
  59. ↑ وولتربيك ب، كلوسترمان جيه إل، لاثوورز د، رود م، وينكلمان أ، فريما ل، وآخرون . (1 نوفمبر 2014). "ما هو الأمثل في إنتاج الموليبدينوم-99؟ مقارنة بين ثمانية مسارات إنتاج محتملة". مجلة الكيمياء الإشعاعية والنووية . 302 (2): 773-779 . doi : 10.1007/s10967-014-3188-9 . ISSN 1588-2780 . S2CID 97298803 .   
  60. ↑ شولتن ب، لامبرخت ر.م، كوجنو م، فيرا رويز هـ، قايم س.م (25 مايو 1999). "دوال الإثارة لإنتاج السيكلوترون لـ 99mTc و99Mo". الإشعاع التطبيقي والنظائر . 51 (1): 69-80 . doi : 10.1016/S0969-8043(98)00153-5 .
  61. ↑ تاكاش س، سوتش ز، تاركاني ف، هيرمان أ، سونك م (1 يناير 2003). "تقييم التفاعلات المحفزة بالبروتونات على 100 مو: مقاطع عرضية جديدة لإنتاج 99م تكس و 99 مو". مجلة الكيمياء الإشعاعية والنووية . 257 (1): 195-201 . doi : 10.1023/A:1024790520036 . S2CID 93040978 . 
  62. ↑ سيلر أ، هو إكس، بينارد إف، روث تي (7 سبتمبر 2011). "النمذجة النظرية لعوائد التفاعلات المحفزة بالبروتونات على أهداف الموليبدينوم الطبيعية والمخصبة". الفيزياء في الطب وعلم الأحياء . 56 (17): 5469-5484 . Bibcode : 2011PMB....56.5469C . doi : 10.1088/0031-9155/56/17/ 002 . PMID 21813960. S2CID 24231457 .  
  63. ↑ مارتن تي إم، حراششه تي، مونوز بي، حموي زد، كلانتون آر، دوغلاس جيه، وآخرون . (1 نوفمبر 2017). "إنتاج 99Mo/99mTc عبر تفاعل الفوتون النيوتروني باستخدام الموليبدينوم الطبيعي و100Mo المخصب: الجزء 1، التحليل النظري". مجلة الكيمياء الإشعاعية والنووية . 314 (2): 1051-1062 . doi : 10.1007/s10967-017-5455-z . ISSN 1588-2780 . S2CID 104119040 .   
  64. ^ ناجاي واي ، هاتسوكاوا واي (10 مارس 2009). "إنتاج 99Mo للطب النووي بنسبة 100Mo(n,2n)99Mo" . مجلة الجمعية الفيزيائية في اليابان . 78 (3) 033201. بيب كود : 2009JPSJ...78c3201N . دوى : 10.1143/JPSJ.78.033201 . ISSN 0031-9015 . 
  65. ↑ كابوني م، بيتروبولو أ، كوينتيري ل، فازيو أ، بيلون م، دي فيليس ب، وآخرون (2018). "نيوترونات طاقة 14 ميغا إلكترون فولت للتطبيقات الطبية: دراسة علمية لإنتاج 99Mo/99Tcm" . مجلة الفيزياء: سلسلة المؤتمرات . 1021 (1) 012038. Bibcode : 2018JPhCS1021a2038C . doi : 10.1088/1742-6596/1021/1/012038 . 
  66. ↑ أوتا م، كوون س، ساتو س، أوشياي ك، سوزوكي هـ (1 مايو 2018). "دراسة إنتاج النظير المشع 99Mo باستخدام مصدر نيوتروني d-Li" . المواد والطاقة النووية . 15 : 261-266 . doi : 10.1016/j.nme.2018.05.017 . ISSN 2352-1791 . 
  67. ↑ تاكاهاشي ن، ناكاي ك، شينوهارا أ، هتازاوا ج، ناكامورا م، فوكودا م، وآخرون . (1 مايو 2012). "إنتاج 99Mo - 99mTc باستخدام نيوترونات التفتت" . مجلة الطب النووي . 53 (ملحق 1): 1475. ISSN 0161-5505 .  
  68. ↑ غانيون ك، ويلسون جيه إس، هولت سي إم، أبرامز دي إن، ماك إيوان إيه جيه، ميتلين دي، وآخرون . (1 أغسطس 2012). "إنتاج 99mTc باستخدام السيكلوترون: إعادة تدوير أهداف معدنية مخصبة من 100Mo" . الإشعاع التطبيقي والنظائر . 70 (8): 1685-1690 . doi : 10.1016/j.apradiso.2012.04.016 . ISSN 0969-8043 . PMID 22750197 .   
  69. ↑ تكاك ب، فانديغريفت ج.ف. (1 أبريل 2016). "إعادة تدوير أهداف الموليبدينوم المخصب لإنتاج اقتصادي للنظير الطبي 99Mo/99mTc دون استخدام اليورانيوم المخصب". مجلة الكيمياء الإشعاعية والنووية . 308 (1): 205-212 . doi : 10.1007/s10967-015-4357-1 . ISSN 1588-2780 . OSTI 1399098. S2CID 99424811 .   
  70. ↑ مور، ب. و. (أبريل 1984). "التكنيتيوم-99 في أنظمة المولدات" (ملف PDF) . مجلة الطب النووي . 25 (4): 499-502 . PMID 6100549. تاريخ الاسترجاع: 11 مايو 2012 . 
  71. ↑ ديلورث جيه آر، باروت إس جيه (1998). "الكيمياء الطبية الحيوية للتكنيتيوم والرينيوم". مراجعات الجمعية الكيميائية . 27 : 43-55 . doi : 10.1039/a827043z .
  72. ↑ شو، ك.ب. (ربيع 1985). "تعرض العمال: ما هو حجمه في المملكة المتحدة؟" (ملف PDF) . نشرة الوكالة الدولية للطاقة الذرية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2012 .
  73. 1 2 إيكلمان، دبليو سي (2009). "مساهمة لا مثيل لها للتكنيتيوم-99م في الطب على مدى خمسة عقود". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب: التصوير القلبي الوعائي . 2 (3): 364-368 . doi : 10.1016/j.jcmg.2008.12.013 . PMID 19356582 . منظور تاريخي، النص الكامل
  74. ↑ إيكلمان، دبليو سي، وريتشاردز، بي (ديسمبر 1970). "التصوير الفوري بـ 99mTc-DTPA" (ملف PDF) . مجلة الطب النووي . 11 (12): 761. PMID 5490410. تاريخ الاسترجاع: 21 يوليو 2012 . 
  75. ↑ مولينسكي، في. ج. (1 أكتوبر 1982). "مراجعة لتكنولوجيا مولدات التكنيتيوم-99m". المجلة الدولية للإشعاع التطبيقي والنظائر . 33 (10): 811-819 . doi : 10.1016/0020-708X(82)90122-3 .
  76. ↑ الوكالة الدولية للطاقة الذرية (2008). المستحضرات الصيدلانية المشعة بالتكنيتيوم-99م: تصنيع مجموعات الاختبار (ملف PDF) . فيينا. ISBN 978-92-0-100408-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2012 .{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  77. ↑ شفوخاو 2000 ، ص 414 
  78. ↑ ألبرتو ر، نديم ق (2021). "الفصل 7. عوامل التصوير القائمة على التكنيتيوم 99m والتطورات في كيمياء التكنيتيوم 99 ". الأيونات المعدنية في تقنيات التصوير الحيوي . سبرينغر. ص 195-238 . doi : 10.1515/9783110685701-013 . S2CID 233684677 .  
  79. ↑ هاربر، بي. في.، لاثروب، ك. أ.، خيمينيز، ف.، فينك، ر.، غوتشالك، أ. (يوليو 1965). "التكنيتيوم 99م كعامل مسح" . علم الأشعة . 85 (1): 101-109 . doi : 10.1148/85.1.101 . ISSN 0033-8419 . PMID 14303054 .  
  80. ↑ سكويب بي إم. "مجموعة كارديالايت لتحضير التكنيتيوم 99m سيستاميبي للحقن، معلومات وصف الدواء، أبريل 2008" (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 16 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2009 .
  81. ↑ "نيوروليت (ثنائي هيدروكلوريد البيسيسات)" . المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في 31 يناير 2009. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2009 .
  82. ↑ بيديتي جي، بيزي سي، جافاروزي جي، لوغاريسي إف، سيكوجناني إيه، بيكانو إي (2008). "الوعي غير الأمثل بالجرعة الإشعاعية لدى المرضى الخاضعين لتصوير القلب الومضاني الإجهادي". مجلة الكلية الأمريكية للأشعة . 5 (2): 126-131 . doi : 10.1016/j.jacr.2007.07.020 . PMID 18242529 . 
  83. ↑ لجنة تقييم المخاطر الصحية الناجمة عن التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين، BEIR VII، المجلس القومي للبحوث. المخاطر الصحية الناجمة عن التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية؛ 2006
  84. ↑ فاهي إف إتش، تريفز إس تي، أدلستين إس جيه (1 أغسطس 2011). "تقليل مخاطر الإشعاع والتواصل بشأنها في الطب النووي للأطفال" ( ملف PDF) . مجلة تكنولوجيا الطب النووي . 52 (8): 1240-1251 . doi : 10.2967/jnumed.109.069609 . PMID 21764783. S2CID 2890364 .  
  85. 1 2 "مخاطر الأشعة السينية" .
  86. ١ ٢ كتيبات ميرك > التصوير بالنظائر المشعة. آخر مراجعة/تنقيح كامل في مايو ٢٠٠٩ بواسطة مايكل ج. شيا، دكتور في الطب. آخر تعديل للمحتوى في مايو ٢٠٠٩
  87. ↑ جيرشنوالد جيه إي، روس إم آي (5 مايو 2011). "خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة لسرطان الجلد الميلانيني". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 364 (18): 1738-1745 . doi : 10.1056/NEJMct1002967 . ISSN 0028-4793 . PMID 21542744 .  
  88. ↑ إمسلي 2001 ، الصفحات 422-425 
  89. ↑ ريمشو 1968 ، الصفحات 689-693 
  90. ↑ "التصوير النووي لرتج ميكل: مقال مصور عن المخاطر" . جامعة تكساس هيوستن . 13 مارس 2003. مؤرشف من الأصل في 1 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2023 .
  91. ↑ دايموند آر إتش، روثستين آر دي، علاوي إيه (يوليو 1991). "دور التصوير بالبيرتكنيتات المعزز بالسيميتيدين والتكنيتيوم-99م في تصوير رتج ميكل" (ملف PDF) . مجلة الطب النووي . 32 (7): 1422-1424 . PMID 1648609 . 
  92. ↑ "معلومات الوصفة الطبية الكاملة: تكنيجاس" (ملف PDF) . accessdata.fda.gov . سبتمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 24 سبتمبر 2024 .
  93. ↑ كوري جي إم، بيلي دي إل (ديسمبر 2021). "نظرة عامة فنية على استخدام تكنيغاز كعامل تهوية للرئة" . مجلة تكنولوجيا الطب النووي . 49 (4): 313-319 . doi : 10.2967/jnmt.121.262887 . PMID 34583954. S2CID 238218763 .  
  94. ↑ "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تمنح الموافقة على تكنيجاس" (ملف PDF) . سيدني، أستراليا : بورصة الأوراق المالية الأسترالية المحدودة. 2 أكتوبر 2023. تاريخ الاطلاع: 24 سبتمبر 2024 .
فهرس

للمزيد من القراءة