مكونات اللقاح

تُنتج اللقاحات الحية استجابة مناعية قوية تدوم طويلًا، لكنها غير مناسبة للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. أما أنواع اللقاحات الأخرى، التي يكون فيها العامل الممرض مُعطَّلًا أو تحتوي على جزء منه فقط، فغالبًا ما تُنتج وحدها استجابة أضعف وتتطلب جرعات مُعزِّزة. في هذه اللقاحات، تُضاف مادة تُسمى المُساعد المناعي لتقوية الاستجابة المناعية وإطالة أمدها. ^{[ 21 ] [ 24 ]}

أكثر المواد المساعدة استخدامًا هي أملاح الألومنيوم، مثل هيدروكسيد الألومنيوم ، وفوسفات الألومنيوم ، وكبريتات البوتاسيوم والألومنيوم (المعروفة أيضًا باسم الشب). ^{[ 24 ] [ 25 ]} قد تُسبب هذه الأملاح ألمًا واحمرارًا في موضع التطعيم، لكنها لا تُسبب أي ضرر طويل الأمد على صحة الإنسان. تتراوح كمية الألومنيوم في هذه اللقاحات من 0.125 ملليغرام في لقاح المكورات الرئوية المقترن إلى 0.82 ملليغرام في اللقاح السداسي. يحتوي لقاح المكورات السحائية من المجموعة ب على 0.5 ملليغرام، ويُعطى في برنامج التطعيم في المملكة المتحدة في نفس وقت إعطاء اللقاح السداسي في الأسبوعين الثامن والسادس عشر، مما يُعطي جرعة مُجمعة قدرها 1.32 ملليغرام من الألومنيوم. تُستهلك أملاح الألومنيوم بشكل طبيعي بكميات صغيرة، والكمية الموجودة في هذه الجرعة المُجمعة من اللقاح أقل من مستوى الاستهلاك الأسبوعي الآمن. ^{[ 25 ]} لا يجوز تجميد اللقاحات التي تحتوي على مواد مساعدة من الألومنيوم أو السماح لها بالتجمد عن طريق الخطأ في الثلاجة، لأن ذلك يتسبب في تخثر الجزيئات وإتلاف المستضد. ^{[ 26 ]}

من المواد المساعدة الأخرى المستخدمة في بعض لقاحات الإنفلونزا مستحلب الزيت في الماء. يوجد زيت السكوالين في جميع الخلايا النباتية والحيوانية، ويُستخلص ويُنقى تجاريًا من كبد سمك القرش . يستخدم لقاح الإنفلونزا لكبار السن، فلواد، مادة مساعدة تحمل العلامة التجارية MF59 ، والتي تحتوي على السكوالين (9.75 ملليغرام)، وحمض الستريك (0.04 ملليغرام)، وثلاثة مستحلبات : بوليسوربات 80 ، وسوربيتان تريوليت ، وسترات الصوديوم (1.175، 1.175، و0.66 ملليغرام على التوالي). ^{[ 27 ]} استخدم لقاح إنفلونزا الخنازير H1N1 ، Pandemrix ، المادة المساعدة ذات العلامة التجارية AS03 ، والتي تحتوي على السكوالين (10.69 ملليغرام)، DL-α- توكوفيرول (11.86 ملليغرام) وبوليسوربات  80 (4.86 ملليغرام) ^{[ 28 ]}

تمنع المواد الحافظة نمو البكتيريا والفطريات، وتُستخدم عادةً في اللقاحات المُنتجة في قوارير متعددة الجرعات. ويجب أن تكون غير سامة بالجرعة المُستخدمة، وألا تؤثر سلبًا على فعالية اللقاح المناعية. ^{[ 29 ]} يُعد الثيومرسال أشهر المواد الحافظة وأكثرها إثارةً للجدل. وقد تم التخلص التدريجي منه من لقاحات المملكة المتحدة بين عامي 2003 و2005، ولا يُستخدم في أي من اللقاحات الروتينية في المملكة المتحدة. وكإجراء احترازي، قامت الولايات المتحدة وأوروبا أيضًا بإزالة الثيومرسال من اللقاحات، على الرغم من عدم وجود دليل على ضرره. ^{[ 25 ]} لا تحتوي اللقاحات المرخصة في الولايات المتحدة والمُدرجة في جدول التطعيمات الروتينية للأطفال عمومًا على الثيومرسال إطلاقًا؛ ويحتوي عدد قليل منها على كمية ضئيلة جدًا كمتبقيات من عملية التصنيع (أقل من ميكروغرام واحد). وينطبق هذا أيضًا على لقاحات الإنفلونزا في الولايات المتحدة التي تأتي في قوارير أحادية الجرعة أو محاقن مُعبأة مسبقًا. تتوفر بعض لقاحات الإنفلونزا أيضاً في شكل قارورة متعددة الجرعات، وتحتوي في هذا الشكل على الثيومرسال (24.5 ميكروغرام من الزئبق). ^{[ 30 ]}

يُستخدم الفينول بتركيز 0.25% حجم/حجم في لقاح Pneumovax 23، وهو لقاح عديد السكاريد ضد المكورات الرئوية ، وفي لقاح الجدري. مع ذلك، يُقلل الفينول من فعالية اللقاحات المحتوية على ذيفان الخناق والكزاز. وبالمثل، يُضعف الثيومرسال مناعة لقاح شلل الأطفال المُعطل، لذا يحتوي لقاح IPOL على 2-3 ميكرولتر من 2-فينوكسي إيثانول بدلاً منه. ^{[ 31 ] [ 32 ]}

تحمي المواد المثبتة اللقاح من تأثيرات درجة الحرارة وتضمن عدم تلفه أثناء التخزين. بالنسبة للقاحات المجففة بالتجميد، توفر هذه المواد الحجم اللازم. فبدونها، سيكون مسحوق اللقاح متناهي الصغر (يتراوح حجمه من نانوغرامات إلى بضع عشرات من الميكروغرامات) وسيلتصق بزجاجة القارورة. تشمل المواد المثبتة المستخدمة في اللقاحات السكريات ( السكروز ، اللاكتوز )، والسوربيتول ، والأحماض الأمينية ( الجليسين ، غلوتامات أحادية الصوديوم )، والبروتينات ( الجيلاتين المتحلل ). نادرًا ما سُجلت حالات رد فعل تحسسي تجاه البروتينات الموجودة في الجيلاتين (حالة واحدة من بين مليوني جرعة تطعيم). ^{[ 25 ] [ 33 ]} يُعد مصدر الجيلاتين، وهو لحم الخنزير، مصدر قلق ديني لدى المجتمعات اليهودية والمسلمة، على الرغم من أن بعض الزعماء قد خلصوا إلى أن هذا ليس سببًا لرفض اللقاحات التي تُحقن أو تُستنشق بدلًا من تناولها عن طريق الفم. توجد بدائل لبعض اللقاحات التي تحتوي على الجيلاتين. ^{[ 25 ] [ 34 ]} 

تُستخدم منظمات الحموضة ، مثل أملاح الفوسفات، للحفاظ على درجة الحموضة ضمن النطاق المطلوب أثناء التصنيع وفي المنتج النهائي. كما تساعد أملاح أخرى على ضمان أن يكون اللقاح متساوي التوتر مع سوائل الجسم. ^{[ 35 ]}

توجد مواد لا تؤدي أي وظيفة في اللقاح النهائي، بل هي بقايا من عملية التصنيع. يمكن تعطيل البكتيريا والفيروسات باستخدام الفورمالديهايد . يجب ألا تتجاوز الكمية المتبقية في لقاحات الخناق أو الكزاز المرخصة في الولايات المتحدة 0.1 ملليغرام (0.02%). على الرغم من أن الفورمالديهايد له خصائص سامة ومسرطنة محتملة عند تناوله بجرعات كبيرة، إلا أنه موجود في الدم (بسبب العمليات الكيميائية الحيوية الطبيعية) بتراكيز أعلى بكثير من المسموح بها في اللقاحات. تشمل البدائل المستخدمة في بعض اللقاحات الغلوتارالديهايد وبيتا -بروبيو لاكتون . قد تُستخدم المضادات الحيوية لمنع نمو البكتيريا أثناء تصنيع اللقاح ، وقد تبقى آثار منها. لا تُستخدم المضادات الحيوية التي يُعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاهها ( مثل السيفالوسبورينات والبنسلينات والسلفوناميدات ) . أما المضادات الحيوية المستخدمة فتشمل الكاناميسين والجنتاميسين والنيوميسين والبوليميكسين ب والستربتومايسين . ^{[ 25 ] [ 36 ]}

قد تبقى كميات ضئيلة من البروتين من المادة المستخدمة في استنبات الفيروسات، والتي قد يُعاني بعض الأشخاص من فرط الحساسية تجاهها. تُستنبت بعض لقاحات الإنفلونزا والحمى الصفراء في بيض الدجاج، بينما تُستنبت لقاحات الحصبة والنكاف في مزارع خلايا أجنة الدجاج. يُنتج لقاح Engerix-B، وهو لقاح الحمض النووي المؤتلف لالتهاب الكبد  B، في الخميرة وقد يحتوي على ما يصل إلى 5% من بروتين الخميرة. ^{[ 36 ]} يُستنبت لقاح Cervarix ، وهو لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، في خط خلوي من عثة الملفوف . ^{[ 37 ]} كمية بروتين الحشرات المتبقية أقل من 40 نانوغرامًا. ^{[ 36 ]}

قد تحتوي بعض مكونات قارورة اللقاح أو المحقنة على مطاط اللاتكس . يُشكل هذا مشكلةً لمن يعانون من حساسية شديدة تجاه اللاتكس ، ولكنه لا يُشكل مشكلةً لمن يُصابون بالتهاب الجلد التماسي بعد ارتداء قفازات اللاتكس. ^{[ 25 ] [ 38 ]}