البروستات

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 16 صور
الموسوعة الحرة

البروستاتا غدة ملحقة بالجهاز التناسلي الذكري ، وهي بمثابة مفتاح ميكانيكي عضلي للتحكم في عملية التبول والقذف . توجد في جميع ذكور الثدييات. [ 1 ] وتختلف بين الأنواع تشريحياً وكيميائياً ووظيفياً. تشريحياً، تقع البروستاتا أسفل المثانة ، ويمر الإحليل من خلالها. تُوصف في التشريح الإجمالي بأنها تتكون من فصوص، وفي التشريح المجهري بأنها تتكون من مناطق. وهي محاطة بكبسولة ليفية عضلية مرنة، وتحتوي على أنسجة غدية ونسيج ضام.

تُنتج البروستاتا سائلاً يُشكّل جزءاً من السائل المنوي ، وهو المادة التي تُقذف أثناء القذف كجزء من الاستجابة الجنسية للرجل . يتميز هذا السائل البروستاتي بقلوية طفيفة ، ولونه أبيض حليبي. تُساعد قلوية السائل المنوي على معادلة حموضة المهبل ، مما يُطيل عمر الحيوانات المنوية . يُقذف السائل البروستاتي في الجزء الأول من القذف، مع معظم الحيوانات المنوية، بفضل عمل الأنسجة العضلية الملساء داخل البروستاتا. بالمقارنة مع الحيوانات المنوية القليلة التي تُقذف مع السائل المنوي ، فإن تلك الموجودة في السائل البروستاتي تتمتع بحركة أفضل ، وعمر أطول، وحماية أفضل للمادة الوراثية.

تشمل اضطرابات البروستاتا التضخم والالتهاب والعدوى والسرطان . كلمة " بروستاتا " مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة prostátēs ( προστάτης )، والتي تعني "الواقف في المقدمة" أو "الحامي" أو "الوصي"، وقد استُخدم المصطلح في الأصل لوصف الحويصلات المنوية .

بناء

البروستاتا غدة خارجية الإفراز تابعة للجهاز التناسلي الذكري . يبلغ حجمها لدى البالغين حجم حبة جوز تقريبًا ، [ 2 ] ويبلغ متوسط ​​وزنها حوالي 11 غرامًا (0.39 أونصة) ، ويتراوح عادةً بين 7 و16 غرامًا (0.25-0.56 أونصة) . [ 3 ] تقع البروستاتا في الحوض، أسفل المثانة البولية ، وتحيط بالإحليل . يُسمى الجزء من الإحليل الذي يمر عبرها بالإحليل البروستاتي ، والذي يتصل بقناتي القذف . [ 2 ] تُغطى البروستاتا بغشاء يُسمى كبسولة البروستاتا أو لفافة البروستاتا . [ 4 ]  

وُصِفَ التركيب الداخلي للبروستاتا باستخدام كلٍّ من الفصوص والمناطق. [ 5 ] [ 2 ] ونظرًا لاختلاف أوصاف وتعريفات الفصوص، يُستخدم تصنيف المناطق بشكلٍ أكثر شيوعًا. [ 2 ]

وُصفت البروستاتا بأنها تتكون من ثلاث أو أربع مناطق. [ 2 ] [ 4 ] ويمكن رؤية هذه المناطق عادةً في الفحص النسيجي ، أو في التصوير الطبي ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي . [ 2 ] [ 5 ]

اسمجزء من الغدة البالغة [ 2 ]وصف
المنطقة المحيطية (PZ)70%الجزء الخلفي من الغدة الذي يحيط بالإحليل البعيد ويقع أسفل المحفظة. ينشأ حوالي 70-80% من سرطانات البروستاتا من هذه المنطقة من الغدة. [ 6 ] [ 7 ]
المنطقة الوسطى (CZ)20%تحيط هذه المنطقة بالقنوات الدافقة. [ 2 ] تمثل المنطقة المركزية ما يقارب 2.5% من سرطانات البروستاتا؛ وتميل هذه السرطانات إلى أن تكون أكثر شراسة وأكثر عرضة لغزو الحويصلات المنوية. [ 8 ]
المنطقة الانتقالية (TZ)5%تحيط المنطقة الانتقالية بالإحليل القريب. [ 2 ] ينشأ ما يقارب 10-20% من سرطانات البروستاتا في هذه المنطقة. وهي المنطقة التي تنمو في غدة البروستاتا طوال الحياة وتسبب مرض تضخم البروستاتا الحميد . [ 6 ] [ 7 ]
المنطقة الليفية العضلية الأمامية (أو اللحمة )غير متوفرهذه المنطقة، التي لا تعتبر دائمًا منطقة، [ 4 ] عادة ما تكون خالية من المكونات الغدية وتتكون فقط، كما يوحي اسمها، من العضلات والأنسجة الليفية . [ 2 ]

يصف تصنيف "الفصوص" الفصوص التي، على الرغم من أنها حُددت في الأصل في الجنين، إلا أنها مرئية أيضًا في التشريح العياني، بما في ذلك التشريح وعند رؤيتها بالمنظار. [ 5 ] [ 4 ] الفصوص الخمسة هي: الفص الأمامي أو البرزخ، والفص الخلفي، والفصان الجانبيان الأيمن والأيسر، والفص الأوسط أو المتوسط.

يوجد داخل البروستاتا، بجوار الإحليل البروستاتي وموازٍ له، نظامان عضليان طوليان. على الجانب الأمامي ( البطني ) يمتد موسع الإحليل ( العضلة الموسعة للإحليل )، وعلى الجانب الخلفي ( الظهري ) تمتد العضلة التي تحول الإحليل إلى حالة القذف ( العضلة القاذفة ). [ 9 ]

الأوعية الدموية والليمفاوية

تتلقى البروستاتا الدم عبر الشريان المثاني السفلي ، والشريان الفرجي الداخلي ، والشرايين المستقيمية الوسطى . تدخل هذه الأوعية إلى البروستاتا من سطحها الخلفي الخارجي حيث تلتقي بالمثانة، وتمتد للأمام نحو قمة البروستاتا. [ 4 ] غالبًا ما ينشأ كل من الشريان المثاني السفلي والشريان المستقيمي الأوسط معًا مباشرةً من الشرايين الحرقفية الداخلية . عند دخول المثانة، ينقسم الشريان المثاني السفلي إلى فرع إحليلي، يغذي البروستاتا الإحليلية؛ وفرع محفظي، يلتف حول المحفظة ويتفرع إلى فروع أصغر، تخترق البروستاتا. [ 4 ]

تُشكّل أوردة البروستاتا شبكةً تُعرف بالضفيرة الوريدية البروستاتية ، وتنتشر بشكل أساسي حول سطحها الأمامي والخارجي. [ 4 ] تستقبل هذه الشبكة أيضًا الدم من الوريد الظهري العميق للقضيب ، وترتبط عبر فروع بالضفيرة المثانية والأوردة الفرجية الداخلية . [ 4 ] تصب الأوردة في الأوردة المثانية ثم في الأوردة الحرقفية الداخلية . [ 4 ]

يعتمد التصريف اللمفاوي للبروستاتا على موقعها. تصب الأوعية المحيطة بالأسهر ، وبعض الأوعية في الحويصلة المنوية، ووعاء من السطح الخلفي للبروستاتا في العقد اللمفاوية الحرقفية الخارجية . [ 4 ] كما تصب بعض أوعية الحويصلة المنوية، وأوعية البروستاتا، وأوعية من الجزء الأمامي للبروستاتا في العقد اللمفاوية الحرقفية الداخلية . [ 4 ] وتصب أوعية البروستاتا نفسها أيضًا في العقد اللمفاوية السدادية والعجزية . [ 4 ]

التشريح المجهري

صورة مجهرية لغدد البروستاتا الحميدة مع الأجسام النشوية . صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .

تتكون البروستاتا من نسيج غدي ونسيج ضام . [ 2 ] تُشكل خلايا عمودية طويلة بطانة الغدد ( الظهارة ). [ 2 ] تُشكل هذه الخلايا طبقة واحدة أو قد تكون مُتعددة الطبقات كاذبة . [ 4 ] تتميز الظهارة بتنوعها الكبير، وقد توجد مناطق من خلايا مكعبة أو مسطحة منخفضة ، مع وجود ظهارة انتقالية في المناطق الخارجية للقنوات الأطول. [ 10 ] تُحيط الخلايا القاعدية بالخلايا الظهارية اللمعية في الغدد الحميدة. تتكون الغدد من العديد من الجريبات، التي تصب في قنوات، ثم في 12-20 قناة رئيسية. تصب هذه القنوات بدورها في الإحليل أثناء مروره عبر البروستاتا. [ 4 ] يوجد أيضًا عدد قليل من الخلايا المسطحة، التي تقع بجوار الأغشية القاعدية للغدد، وتعمل كخلايا جذعية. [ 2 ]

يتكون النسيج الضام للبروستاتا من نسيج ليفي وعضلات ملساء . [ 2 ] يفصل النسيج الليفي الغدة إلى فصيصات. [ 2 ] كما يقع بين الغدد ويتكون من حزم عضلية ملساء ذات اتجاهات عشوائية متصلة بالمثانة. [ 11 ]

بمرور الوقت، تتراكم إفرازات سميكة تسمى الأجسام النشوية في الغدة. [ 2 ]

التعبير الجيني والبروتيني

يُعبَّر عن حوالي 20,000 جين مُشفِّر للبروتينات في الخلايا البشرية، ويُعبَّر عن ما يقرب من 75% من هذه الجينات في البروستاتا الطبيعية. [ 12 ] [ 13 ] ويُعبَّر عن حوالي 150 من هذه الجينات بشكلٍ أكثر تحديدًا في البروستاتا، منها حوالي 20 جينًا شديدة التخصص في البروستاتا. [ 14 ] وتُعبَّر البروتينات المُحددة المُقابلة في الخلايا الغدية والإفرازية لغدة البروستاتا، ولها وظائف مهمة لخصائص السائل المنوي ، بما في ذلك البروتينات الخاصة بالبروستاتا ، مثل مستضد البروستاتا النوعي (PSA) والفوسفاتاز الحمضي البروستاتي . [ 15 ]

تطوير

في الجنين النامي ، يوجد في الطرف الخلفي تجويف يُسمى المذرق . ينقسم هذا التجويف، خلال الفترة من الأسبوع الرابع إلى السابع، إلى الجيب البولي التناسلي وبداية القناة الشرجية ، ويتشكل جدار بين هذين التجويفين يُسمى الحاجز البولي المستقيمي . [ 16 ] ينقسم الجيب البولي التناسلي إلى ثلاثة أجزاء، يشكل الجزء الأوسط منها الإحليل؛ أما الجزء العلوي فهو الأكبر ويصبح المثانة البولية ، ثم يتغير الجزء السفلي تبعًا للجنس البيولوجي للجنين. [ 16 ]

يتطور الجزء البروستاتي من الإحليل من الجزء الأوسط الحوضي للجيب البولي التناسلي، وهو ذو منشأ باطني . [ 17 ] في نهاية الشهر الثالث من الحياة الجنينية تقريبًا، تنشأ نتوءات من الجزء البروستاتي من الإحليل وتنمو داخل النسيج المتوسط ​​المحيط به . [ 17 ] تتمايز الخلايا المبطنة لهذا الجزء من الإحليل إلى الظهارة الغدية للبروستاتا. [ 17 ] يتمايز النسيج المتوسط ​​المرتبط بها إلى النسيج الضام الكثيف والعضلات الملساء للبروستاتا. [ 18 ]

ينشأ غدة البروستاتا لدى البالغين من تكثف النسيج المتوسطي والإحليل وقنوات وولف، وهي عضو مركب يتكون من عدة مكونات غدية وغير غدية ملتحمة بإحكام. ولكي تعمل البروستاتا بشكل سليم، فهي تحتاج إلى هرمونات ذكورية ( أندروجينات ) مسؤولة عن الخصائص الجنسية الذكرية . الهرمون الذكري الرئيسي هو التستوستيرون ، الذي يُنتج بشكل أساسي في الخصيتين . ويُعد ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، وهو أحد نواتج أيض التستوستيرون، هو المسؤول بشكل أساسي عن تنظيم وظائف البروستاتا. وتتضخم غدة البروستاتا مع مرور الوقت، حتى العقد الرابع من العمر. [ 4 ]

وظيفة

أثناء القذف

تُفرز البروستاتا سائلاً يُصبح جزءاً من السائل المنوي ، حيث تُشكّل إفرازاتها ما يصل إلى 30% منه. السائل المنوي هو السائل الذي يُقذف عبر مجرى البول عند الذكور أثناء الجماع . [ 19 ] تُقذف الحيوانات المنوية من الأسهر إلى مجرى البول عبر القناة الدافقة الموجودة داخل غدة البروستاتا. [ 19 ] ينتقل السائل المنوي إلى مجرى البول نتيجة انقباض العضلات الملساء للأسهر والحويصلات المنوية، وذلك بعد تحفيز حشفة القضيب بشكل أساسي . يُرسل التحفيز إشارات عصبية عبر الأعصاب الفرجية الداخلية إلى الجزء العلوي من العمود الفقري القطني ؛ وتعمل الإشارات العصبية المُسببة للانقباض عبر الأعصاب تحت المعدية . [ 19 ] بعد وصول السائل المنوي إلى مجرى البول، يُقذف نتيجة انقباض العضلة البصلية الإسفنجية . [ 19 ] تشمل إفرازات البروستاتا إنزيمات محللة للبروتين ، وفوسفاتاز حمض البروستاتا ، وفيبرينوليزين ، والزنك ، ومستضد البروستاتا النوعي . [ 4 ] تشكل هذه الإفرازات، إلى جانب إفرازات الحويصلات المنوية، الجزء السائل الرئيسي من السائل المنوي. [ 4 ] تحتوي البروستاتا على معادن مختلفة، بما في ذلك الزنك، [ 20 ] ومن المعروف أنها المصدر الرئيسي لمعظم المعادن الموجودة في السائل المنوي، والتي تُطلق أثناء القذف. [ 21 ]

أثناء التبول

تُعزى التغيرات الشكلية في البروستاتا، التي تُسهّل الانتقال الميكانيكي بين التبول والقذف، بشكل رئيسي إلى نظامين عضليين طوليين يمتدان على طول مجرى البول البروستاتي. وهما: العضلة الموسعة لمجرى البول ( musculus dilatator urethrae ) الموجودة على الجانب الأمامي لمجرى البول، والتي تنقبض أثناء التبول، مما يؤدي إلى تقصير البروستاتا وإمالتها عموديًا، وبالتالي توسيع الجزء البروستاتي من أنبوب مجرى البول، [ 22 ] [ 23 ] والعضلة التي تُحوّل مجرى البول إلى حالة القذف ( musculus ejaculatorius ) الموجودة على الجانب الخلفي لمجرى البول. [ 9 ]

في حالة إجراء عملية جراحية، مثلاً لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، يختلف مدى تضرر أو سلامة هذين النظامين العضليين اختلافاً كبيراً تبعاً لنوع العملية الجراحية المختارة وتفاصيل الإجراء أو التقنية المستخدمة. وتختلف تبعاً لذلك آثار العملية على التبول والقذف بعد الجراحة. [ 24 ]

التحفيز

من الممكن لبعض الرجال الوصول إلى النشوة الجنسية بمجرد تحفيز غدة البروستاتا، كما هو الحال عن طريق تدليك البروستاتا أو الجماع الشرجي . [ 25 ] [ 26 ] وقد أدى ذلك إلى شيوع تسمية منطقة جدار المستقيم المجاورة للبروستاتا بـ " نقطة جي عند الرجال ". [ 27 ]

الأهمية السريرية

اشتعال

صورة مجهرية تُظهر التهاب البروستاتا ( صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين ) مع وجود كمية كبيرة من الخلايا الداكنة ( الكريات البيضاء )؛ المنطقة الخالية من الالتهاب تظهر على اليسار

التهاب البروستاتا هو التهاب يصيب غدة البروستاتا. قد ينجم عن عدوى بكتيرية، أو عن أسباب أخرى غير معدية. قد يُسبب التهاب البروستاتا ألمًا أثناء التبول أو القذف، وألمًا في منطقة العانة، وصعوبة في التبول، أو أعراضًا عامة مثل الحمى أو التعب . [ 28 ] عند التهاب البروستاتا، تتضخم وتصبح مؤلمة عند لمسها أثناء الفحص الشرجي الرقمي . يمكن الكشف عن البكتيريا المسببة للعدوى عن طريق زراعة عينة من البول . [ 28 ]

يُعالج التهاب البروستاتا الحاد والتهاب البروستاتا البكتيري المزمن بالمضادات الحيوية . [ 28 ] أما التهاب البروستاتا غير البكتيري المزمن، أو متلازمة ألم الحوض المزمن لدى الرجال، فيُعالج بمجموعة واسعة من الوسائل العلاجية، بما في ذلك حاصرات ألفا ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والأميتريبتيلين ، [ 28 ] ومضادات الهيستامين ، ومضادات القلق الأخرى . [ 29 ] وتشمل العلاجات الأخرى غير الدوائية العلاج الطبيعي ، [ 30 ] والعلاج النفسي ، ومعدلات الأعصاب ، والجراحة . ومؤخرًا، أثبت الجمع بين علاج نقاط الزناد والعلاج النفسي فعاليته في علاج التهاب البروستاتا من الفئة الثالثة أيضًا. [ 29 ]

تضخم البروستاتا

يُطلق على تضخم البروستاتا اسم تضخم البروستاتا، ويُعدّ تضخم البروستاتا الحميد (BPH) السبب الأكثر شيوعًا. يشير تضخم البروستاتا الحميد إلى تضخم البروستاتا نتيجة زيادة عدد الخلايا المكونة لها ( فرط التنسج ) لأسباب غير سرطانية. وهو شائع جدًا بين كبار السن من الرجال. [ 28 ] غالبًا ما يتم تشخيصه عندما يتضخم حجم البروستاتا لدرجة تُصبح معها عملية التبول صعبة. تشمل الأعراض الحاجة المتكررة للتبول ( كثرة التبول ) أو صعوبة بدء التبول ( تردد التبول ). إذا ازداد حجم البروستاتا بشكل كبير، فقد تُضيّق مجرى البول وتُعيق تدفق البول، مما يجعل التبول مؤلمًا وصعبًا، أو في الحالات الشديدة مستحيلاً تمامًا، مُسببًا احتباس البول . [ 28 ] مع مرور الوقت، قد يُؤدي الاحتباس المزمن للبول إلى تضخم المثانة وارتجاع البول إلى الكليتين ( استسقاء الكلية ). [ 28 ]

يمكن علاج تضخم البروستاتا الحميد بالأدوية، أو بإجراءات طفيفة التوغل ، أو في الحالات الشديدة، بالجراحة لاستئصال البروستاتا. يبدأ العلاج عادةً بدواء مضاد لمستقبلات ألفا-1 الأدرينالية ، مثل تامسولوسين ، الذي يُخفف من توتر العضلات الملساء في الإحليل الذي يمر عبر البروستاتا، مما يُسهل مرور البول. [ 28 ] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة، قد تُؤخذ الإجراءات بعين الاعتبار. الجراحة الأكثر شيوعًا في مثل هذه الحالات هي استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، [ 28 ] حيث يتم إدخال أداة عبر الإحليل لإزالة نسيج البروستاتا الذي يضغط على الجزء العلوي من الإحليل ويُعيق تدفق البول . تشمل الإجراءات طفيفة التوغل استئصال البروستاتا بالإبرة عبر الإحليل والعلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل . [ 31 ] قد يتبع هذه الإجراءات التي تُجرى في العيادات الخارجية وضع دعامة مؤقتة ، للسماح بالتبول الطبيعي الإرادي، دون تفاقم الأعراض المُهيجة. [ 32 ]

سرطان

رسم توضيحي لسرطان البروستاتا الذي يضغط على مجرى البول، مما قد يسبب أعراضًا.
صورة مجهرية لخزعة تُظهر سرطان البروستاتا (أعلى اليمين)

يُعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين كبار السن من الرجال في المملكة المتحدة والولايات المتحدة وشمال أوروبا وأستراليا، وهو سبب رئيسي للوفاة بين كبار السن من الرجال في جميع أنحاء العالم. [ 33 ] غالبًا، لا تظهر أعراض على المصاب؛ وعند ظهورها، قد تشمل كثرة التبول، والإلحاح البولي، والتردد في التبول، وأعراضًا أخرى مرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد. وفي حالات نادرة، قد يُسبب هذا النوع من السرطان فقدان الوزن، أو احتباس البول، أو أعراضًا مثل آلام الظهر نتيجة انتشار الأورام النقيلية خارج البروستاتا. [ 28 ]

يُعد الفحص الرقمي للمستقيم وقياس مستوى مستضد البروستات النوعي (PSA) عادةً أول الفحوصات التي تُجرى للكشف عن سرطان البروستات. يصعب تفسير قيم PSA، إذ قد تكون مرتفعة لدى شخص سليم، ومنخفضة لدى شخص مصاب. [ 28 ] غالبًا ما يكون الفحص التالي هو أخذ خزعة من البروستات لتقييم نشاط الورم ومدى انتشاره. [ 28 ] نظرًا لخطر التشخيص الزائد الكبير مع الفحص الشامل في عموم السكان، يُعد فحص سرطان البروستات مثيرًا للجدل. [ 34 ] في حال تأكيد وجود ورم، قد تُجرى فحوصات تصويرية طبية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو مسح العظام، للتحقق من وجود نقائل ورمية في أجزاء أخرى من الجسم. [ 28 ]

يُعالج سرطان البروستاتا المقتصر على البروستاتا عادةً إما باستئصال البروستاتا جراحيًا ، أو بالعلاج الإشعاعي، أو بإدخال جزيئات مشعة صغيرة من اليود-125 أو البلاديوم-103 ، فيما يُعرف بالمعالجة الإشعاعية الموضعية . [ 35 ] [ 28 ] أما السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، فيُعالج عادةً بالعلاج الهرموني أيضًا، لحرمان الورم من الهرمونات الجنسية (الأندروجينات) التي تُحفز تكاثره. ويتم ذلك غالبًا باستخدام نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH ) أو عوامل (مثل بيكالوتاميد ) تُثبط مستقبلات الأندروجينات؛ وفي بعض الأحيان، قد يُلجأ إلى استئصال الخصيتين جراحيًا . [ 28 ] أما السرطان الذي لا يستجيب للعلاج الهرموني، أو الذي يتفاقم بعد العلاج، فقد يُعالج بالعلاج الكيميائي مثل دوسيتاكسيل . كما يُمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الألم المصاحب لآفات العظام. [ 28 ]

في بعض الأحيان، قد يُتخذ قرار بعدم علاج سرطان البروستاتا. فإذا كان السرطان صغيرًا وموضعيًا، فقد يُتخذ قرار بمراقبة نشاطه على فترات منتظمة ("المراقبة النشطة") وتأجيل العلاج. [ 28 ] أما إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع للشخص، بسبب الضعف أو لأسباب طبية أخرى، أقل من عشر سنوات، فقد تفوق آثار العلاج أي فوائد متوقعة. [ 28 ]

جراحة

تُسمى الجراحة التي تُجرى لإزالة البروستاتا باستئصال البروستاتا، وتُجرى عادةً لعلاج السرطان المقتصر على البروستاتا، أو لتضخم البروستاتا. [ 36 ] عند إجرائها، قد تُجرى كجراحة مفتوحة أو كجراحة تنظيرية (جراحة ثقب المفتاح) . [ 36 ] تُجرى كلتا العمليتين تحت التخدير العام . [ 37 ] عادةً ما يكون الإجراء المُتبع لعلاج السرطان هو استئصال البروستاتا الجذري ، والذي يعني إزالة الحويصلات المنوية وربط الأسهر. [ 36 ] يمكن أيضًا إزالة جزء من البروستاتا من داخل الإحليل، ويُسمى هذا الإجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP). [ 36 ] قد تتضمن الجراحة المفتوحة إجراء شق في العجان ، أو عبر شق في منتصف البطن من السرة إلى عظم العانة . [ 36 ] قد تُفضل الجراحة المفتوحة إذا كان هناك اشتباه في إصابة العقد اللمفاوية، مما يستدعي إزالتها أو أخذ خزعة منها أثناء العملية. [ 36 ] لا تتضمن الجراحة عبر العجان إزالة العقد اللمفاوية، وقد تُسفر عن ألم أقل وتعافي أسرع بعد العملية. [ 36 ] تستخدم عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل أنبوبًا يُدخل في مجرى البول عبر القضيب، بالإضافة إلى نوع من الحرارة أو الكهرباء أو الليزر لإزالة أنسجة البروستاتا. [ 36 ]

يمكن استئصال البروستاتا بالكامل. تشمل المضاعفات المحتملة للجراحة سلس البول وضعف الانتصاب نتيجة تلف الأعصاب أثناء العملية، خاصةً إذا كان الورم السرطاني قريبًا جدًا من الأعصاب. [ 36 ] [ 37 ] لن يحدث قذف السائل المنوي أثناء النشوة الجنسية إذا تم ربط الأسهر وإزالة الحويصلات المنوية، كما هو الحال أثناء استئصال البروستاتا الجذري. [ 36 ] وهذا يعني أن الرجل سيصبح عقيماً . [ 36 ] في بعض الأحيان، قد لا تحدث النشوة الجنسية أو قد تكون مؤلمة. قد يقل طول القضيب قليلاً إذا تمت إزالة جزء من مجرى البول داخل البروستاتا أيضًا. [ 36 ] يمكن أن تحدث مضاعفات عامة أخرى نتيجة الجراحة، مثل الالتهابات ، والنزيف ، وتلف الأعضاء المجاورة أو داخل البطن، وتكوّن الجلطات الدموية . [ 36 ]

الأفراد المتحولون جنسياً من الذكور إلى الإناث

سجلت دراسات عديدة تكاثر أنسجة البروستاتا لدى الأفراد المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر والذين يخضعون للعلاج بالتستوستيرون . وخلصت دراسة أجريت عام 2022 إلى أن "100% من عينات المهبل المأخوذة من الأفراد المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر والذين يخضعون للعلاج بالتستوستيرون (21/21 حالة) أظهرت تحولًا نسيجيًا بروستاتيًا ". وتشير الدراسة، بما يتوافق مع دراسات مماثلة، إلى ضرورة إجراء المزيد من البحوث في هذا المجال للمساهمة في رفع معايير الرعاية المقدمة للمرضى المتحولين جنسيًا، ولتجنب اعتبار وجود هذه الأنسجة حالة غير طبيعية لدى مقدمي الرعاية الصحية. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]

تاريخ

تم تحديد البروستاتا رسميًا لأول مرة على يد عالم التشريح الفينيسي نيكولو ماسا في كتابه "مقدمة في علم التشريح" (Anatomiae libri introductorius) عام 1536، ورسمها عالم التشريح الفلمنكي أندرياس فيزاليوس في كتابه "ستة جداول تشريحية" ( Tabulae anatomicae sex ) عام 1538. [ 42 ] [ 5 ] وصفها ماسا بأنها "نسيج غدي يستقر عليه عنق المثانة"، ووصفها فيزاليوس بأنها "جسم غدي". [ 43 ] يُنسب استخدام كلمة مشابهة للبروستاتا لأول مرة لوصف هذه الغدة إلى أندريه دو لورانس عام 1600، الذي وصفها بأنها مصطلح كان مستخدمًا بالفعل من قبل علماء التشريح في ذلك الوقت. [ 43 ] [ 5 ] ومع ذلك، فقد استخدم الجراح الفرنسي أمبرواز باريه هذا المصطلح في وقت مبكر من عام 1549 على الأقل . [ 5 ]

في ذلك الوقت، كان دو لورانس يصف ما كان يُعتبر زوجًا من الأعضاء (وليس العضو الواحد ذو الفصين)، وكان المصطلح اللاتيني prostatae المستخدم، والذي يعني "الواقف في المقدمة" أو "القائد" أو "الحارس"، ترجمة خاطئة للكلمة اليونانية القديمة المستخدمة لوصف الحويصلات المنوية ، parastatai adenoeides ، والتي تعني "المساعدين الغديين". [ 43 ] وقد جادل البعض بأن الجراحين في اليونان وروما القديمتين لا بد أنهم اعتبروا البروستاتا كيانًا تشريحيًا على الأقل، [ 5 ] لكن مؤلفين آخرين يذكرون أنه نظرًا لاختلاف تشريح البروستاتا اختلافًا كبيرًا بين الأنواع، ولأن جميع عمليات التشريح تقريبًا قبل عصر النهضة كانت تُجرى على الحيوانات، فمن المرجح أن البروستاتا لم تكن تُعرف كعضو مستقل. [ 43 ] وقد تم استخدام مصطلح prostatae بدلًا من المصطلحين الصحيحين نحويًا prostator (المفرد) و prostatores (الجمع) لأن جنس المصطلح اليوناني القديم كان يُعتبر مؤنثًا، بينما كان في الواقع مذكرًا. [ 43 ]

انتشرت فكرة أن البروستاتا عضو واحد وليست عضوين خلال أوائل القرن الثامن عشر، وكذلك المصطلح الإنجليزي المستخدم لوصف هذا العضو، وهو " البروستاتا " [ 43 ] ، والذي يُنسب إلى ويليام تشيسلدن . [ 44 ] وكان لكتاب " ملاحظات عملية حول علاج أمراض غدة البروستاتا" لإيفرارد هوم، الصادر عام 1811، دورٌ هام في تاريخ البروستاتا، حيث وصف فيه أجزاءها التشريحية وحدد أسماءها، بما في ذلك الفص الأوسط. [ 43 ] وانتشرت فكرة الفصوص الخمسة للبروستاتا بعد دراسات تشريحية أجراها طبيب المسالك البولية الأمريكي أوزوالد لوزلي عام 1912. [ 5 ] [ 44 ] وكان جون إي. ماكنيل أول من اقترح فكرة "المناطق" عام 1968؛ إذ وجد أن السطح المقطوع المتجانس نسبيًا للبروستاتا لدى البالغين لا يشبه "الفصوص" بأي شكل من الأشكال، مما أدى إلى وصف "المناطق". [ 45 ]

وُصِف سرطان البروستاتا لأول مرة في خطاب ألقاه الجراح جون آدامز أمام الجمعية الطبية والجراحية في لندن عام 1853 [ 46 ] [ 42 ] ، وتزايد وصفه بحلول أواخر القرن التاسع عشر. [ 47 ] كان يُعتبر سرطان البروستاتا في البداية مرضًا نادرًا، ربما بسبب قصر متوسط ​​العمر المتوقع وضعف أساليب الكشف عنه في القرن التاسع عشر. تمثلت العلاجات الأولى لسرطان البروستاتا في إجراء جراحات لتخفيف انسداد المسالك البولية. [ 48 ] يُنسب إلى صموئيل ديفيد غروس الفضل في أول ذكر لاستئصال البروستاتا، واصفًا إياه بأنه "أمر سخيف للغاية لا يُمكن التفكير فيه بجدية" [ 49 ] [ 47 ]. أُجريت أول عملية استئصال للبروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا ( استئصال البروستاتا الجذري العجاني) عام 1904 على يد هيو إتش. يونغ في مستشفى جونز هوبكنز ؛ [ 50 ] [ 47 ] بينما أجرى ثيودور بيلروث استئصالًا جزئيًا للغدة عام 1867. [ 44 ]

استُبدل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) باستئصال البروستاتا الجذري لتخفيف أعراض انسداد مجرى البول في منتصف القرن العشرين، لقدرته الأفضل على الحفاظ على وظيفة الانتصاب. وقد طُوّر استئصال البروستاتا الجذري خلف العانة عام ١٩٨٣ على يد باتريك والش. [ ٥١ ] وفي عام ١٩٤١، نشر تشارلز ب. هيغنز دراسات استخدم فيها الإستروجين لتثبيط إنتاج التستوستيرون لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي. وقد حاز هيغنز على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام ١٩٦٦ لاكتشافه " الإخصاء الكيميائي " . [ ٥٢ ]

تم تحديد دور هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) في التكاثر على يد أندريه دبليو شالي وروجر غيليمين ، اللذين فازا بجائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1977 عن هذا العمل. لاحقًا، طُوّرت مُحفزات مستقبلات GnRH، مثل ليوبروريلين وغوسيريلين ، واستُخدمت لعلاج سرطان البروستاتا. [ 53 ] [ 54 ] طُوّر العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا لأول مرة في أوائل القرن العشرين، وكان يتألف في البداية من زرع الراديوم داخل البروستاتا . ازداد شيوع العلاج الإشعاعي الخارجي مع توفر مصادر إشعاع سينية أقوى في منتصف القرن العشرين. وُصف العلاج الإشعاعي الموضعي باستخدام البذور المزروعة (لعلاج سرطان البروستاتا) لأول مرة عام 1983. [ 55 ] دُرست المعالجة الكيميائية الجهازية لسرطان البروستاتا لأول مرة في سبعينيات القرن العشرين. سرعان ما انضمت إلى النظام العلاجي الأولي المكون من سيكلوفوسفاميد و5 -فلورويوراسيل أنظمة علاجية متعددة تستخدم مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي الجهازية الأخرى. [ 56 ]

حيوانات أخرى

توجد غدة البروستاتا فقط في الثدييات. [ 57 ] وتكون غدد البروستاتا لدى ذكور الجرابيات أكبر حجماً نسبياً من تلك الموجودة لدى الثدييات المشيمية . [ 58 ] أما وجود غدة بروستاتا وظيفية لدى الثدييات البيوضة فهو أمر مثير للجدل، وإذا كانت هذه الثدييات تمتلك غدد بروستاتا وظيفية، فقد لا تُساهم بنفس القدر في تكوين السائل المنوي كما هو الحال في الثدييات الأخرى. [ 59 ]

تختلف بنية غدة البروستاتا، من أنبوبية حويصلية (كما في البشر) إلى أنبوبية متفرعة . وتكون هذه الغدة متطورة بشكل خاص في آكلات اللحوم [ 60 ] والخنازير البرية، بينما قد تكون صغيرة وغير بارزة في الثدييات الأخرى، كالثيران. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] وفي حيوانات أخرى، كالجرابيات [ 64 ] [ 65 ] والمجترات الصغيرة ، تكون غدة البروستاتا منتشرة، أي لا يمكن تحديد موقعها بدقة كنسيج مستقل، بل تتواجد في جميع أنحاء الجزء ذي الصلة من الإحليل؛ وفي حيوانات أخرى، كالغزلان الحمراء والأيائل الأمريكية ، قد تكون موجودة كعضو محدد وبشكل منتشر. [ 66 ] وفي بعض أنواع الجرابيات، يتغير حجم غدة البروستاتا موسميًا. [ 67 ] وتُعد غدة البروستاتا الغدة الملحقة الوحيدة الموجودة في ذكور الكلاب. [ 68 ] يمكن للكلاب أن تنتج في ساعة واحدة كمية من سائل البروستاتا تعادل ما ينتجه الإنسان في يوم كامل. وتطرح هذا السائل مع بولها لتحديد منطقتها . [ 69 ] إضافةً إلى ذلك، تُعد الكلاب النوع الوحيد، إلى جانب البشر، الذي يُلاحظ لديه معدل إصابة مرتفع بسرطان البروستاتا. [ 70 ] البروستاتا هي الغدة التناسلية الذكرية الملحقة الوحيدة الموجودة في الحيتان ، [ 71 ] وتتكون من غدد إحليلية منتشرة [ 72 ] محاطة بعضلة ضاغطة قوية للغاية. [ 73 ]

تنشأ غدة البروستاتا من أنسجة جدار الإحليل. وهذا يعني أن الإحليل ، وهو أنبوب قابل للانضغاط يُستخدم للتبول، يمر عبر منتصف البروستاتا؛ ويمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى تضييق الإحليل، مما يجعل التبول بطيئًا ومؤلمًا. [ 74 ]

تختلف إفرازات البروستاتا بين الأنواع. وهي تتكون عمومًا من سكريات بسيطة، وغالبًا ما تكون قلوية قليلاً. [ 75 ] في الثدييات المشيمية ، تحتوي هذه الإفرازات عادةً على الفركتوز . أما إفرازات البروستاتا لدى الجرابيات، فتحتوي عادةً على N-أسيتيل جلوكوزامين أو جليكوجين بدلاً من الفركتوز. [ 76 ]

غدة سكين

نظرًا لتشابه وظيفة غدة سكين مع وظيفة غدة البروستاتا لدى الذكور، حيث تفرز الأولى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وهو بروتين يُفرز في السائل المنوي لدى الذكور، بينما تفرز الثانية فوسفاتاز حمضي نوعي للبروستاتا ، يُشار إلى غدة سكين أحيانًا باسم "بروستاتا الأنثى". [ 77 ] [ 78 ] وعلى الرغم من تشابهها مع بروستاتا الذكر (إذ تتطور من نفس الأنسجة الجنينية )، [ 79 ] [ 80 ] فإن جوانب عديدة من تطورها مقارنةً ببروستاتا الذكر لا تزال غير معروفة على نطاق واسع، وتخضع للبحث. [ 81 ]

انظر أيضاً

مراجع

الاقتباسات

  1. ↑ فاسكيز، بلجيكا (2014-03-01). "الخصائص المورفولوجية للبروستاتا في الثدييات" . المجلة الدولية للعلوم الطبية والجراحية . 1 (1): 63-72 . doi : 10.32457/ijmss.2014.010 . ISSN 0719-532X . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 يونغ ، باربرا ؛ أودود ، جيرالدين ؛ وودفورد، فيليب (2013). علم الأنسجة الوظيفي لويتر: نص وأطلس ملون (الطبعة السادسة ). فيلادلفيا: إلسيفير. ص 347-348 . ISBN   978-0-7020-4747-3.
  3. ↑ ليسنر كيه إتش، تيسيل إل إي (1979). "وزن البروستاتا البشرية". المجلة الإسكندنافية لأمراض المسالك البولية والكلى . 13 (2): 137-142 . doi : 10.3109/00365597909181168 . PMID 90380 . 
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ستاندرينغ، سوزان، محررة. (2016). "البروستاتا". تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة 41 ). فيلادلفيا. الصفحات 1266-1270 . ISBN   978-0-7020-5230-9. OCLC 920806541 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 غودارد، جوناثان تشارلز (يناير 2019). "تاريخ البروستاتا، الجزء الأول: قل ما تراه" . اتجاهات في طب المسالك البولية وصحة الرجال . 10 (1): 28-30 . doi : 10.1002/tre.676 .
  6. ١ ٢ "المبادئ الأساسية: تشريح البروستاتا" مؤرشف بتاريخ ١٥ أكتوبر ٢٠١٠ في أرشيف الإنترنت . موقع يورولوجي ماتش. www.urologymatch.com. تاريخ الوصول: ١٤ يونيو ٢٠١٠.
  7. 1 2 "معلومات عن سرطان البروستاتا من مؤسسة غدة البروستاتا". دليل علاج سرطان البروستاتا. موقع إلكتروني. 14 يونيو 2010.
  8. ↑ كوهين آر جيه، شانون بي إيه، فيليبس إم، مورين آر إي، ويلر تي إم، غاريت كيه إل (2008 ) . "سرطان المنطقة المركزية لغدة البروستاتا: نوع ورمي مميز ذو خصائص إنذارية سيئة". مجلة جراحة المسالك البولية . 179 (5): 1762-1767 ، مناقشة 1767. doi : 10.1016/j.juro.2008.01.017 . PMID 18343454. S2CID 52417682 .  
  9. 1 2 مايكل شونكه، إريك شولت، أودو شوماخر: بروميثيوس إينير أورجان. LernAtlas Anatomie ، المجلد 2: Innere Organe ، Thieme Verlag، شتوتغارت / ألمانيا 2012، ISBN 9783131395337، ص 298، ملف PDF .
  10. ↑ "تطور غدة البروستاتا" . ana.ed.ac.uk. مؤرشف من الأصل بتاريخ 30-04-2003 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 03-08-2011 .
  11. ↑ "البروستاتا" . webpath.med.utah.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-11-2019 .
  12. ↑ "البروتينات البشرية في البروستاتا - أطلس البروتين البشري" . www.proteinatlas.org . تاريخ الاسترجاع: 26-09-2017 .
  13. ^ أولين ، ماتياس. فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن م.؛ ليندسكوج، سيسيليا؛ أوكسولد، لكل؛ ماردينوغلو، عادل؛ سيفرتسون، أسا؛ كامبف، كارولين؛ سجوستيدت ، إيفيلينا (23/01/2015). “خريطة الأنسجة للبروتين البشري”. علوم . 347 (6220) 1260419. دوى : 10.1126/science.1260419 . ISSN 0036-8075 . بميد 25613900 . S2CID 802377 .   
  14. ↑ أوهيرلي، جيليان؛ بوش، كريستر؛ فاجربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن م.؛ ستادلر، شارلوت؛ تولف، آنا؛ لوندبيرج، إيما؛ شوينك، يوشين م.؛ جيرستروم، كارين (2015-08-03). "تحليل البروتينات الخاصة بسرطان البروستاتا البشري، المحدد بواسطة علم النسخ والتحليل القائم على الأجسام المضادة، يُحدد TMEM79 وACOXL كعلامتين تشخيصيتين محتملتين في سرطان البروستاتا" . PLOS ONE . 10 (8) e0133449. Bibcode : 2015PLoSO..1033449O . doi : 10.1371/journal.pone.0133449 . ISSN 1932-6203 . PMC 4523174. PMID 26237329 .​   
  15. ↑ كونغ، هـ.ي.؛ بيون، ج . (يناير 2013). "الأدوار الناشئة لفوسفاتاز حمض البروستاتا البشري" . الجزيئات الحيوية والعلاجات . 21 (1): 10-20 . doi : 10.4062/biomolther.2012.095 . PMC 3762301. PMID 24009853 .  
  16. 1 2 سادلي، تي دبليو (2019). "المثانة والإحليل". علم الأجنة الطبي لـ لانغمان ( الطبعة الرابعة عشرة). فيلادلفيا: وولترز كلوير. ص 263-266 . ISBN   978-1-4963-8390-7.
  17. 1 2 3 سادلي، تي دبليو (2019). علم الأجنة الطبي لـ لانغمان ( الطبعة الرابعة عشرة). فيلادلفيا: وولترز كلوير. الصفحات 265-266 . ISBN   978-1-4963-8390-7.
  18. ↑ مور، كيث ل.؛ بيرسود، تي في إن؛ تورشيا، مارك ج. (2008). قبل أن نولد: أساسيات علم الأجنة والعيوب الخلقية (الطبعة السابعة ). سوندرز/إلسيفير. ISBN  978-1-4160-3705-7.
  19. 1 2 3 4 باريت، كيم إي.؛ بارمان، سوزان إم.؛ بروكس، هيدوين إل.؛ يوان، جيسون إكس.-جيه.؛ غانونغ، ويليام إف. (2019). مراجعة غانونغ لعلم وظائف الأعضاء الطبية (الطبعة 26 ). نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. الصفحات 411، 415. ISBN   978-1-260-12240-4. OCLC 1076268769 . 
  20. ↑ زايتشيك، صوفيا؛ زايتشيك، فلاديمير (2012). "الكسور الكتلية لـ 52 عنصرًا من العناصر النزرة ونسب محتوى الزنك/العناصر النزرة في البروستاتا البشرية السليمة، تم فحصها باستخدام مطياف الكتلة بالبلازما المقترنة حثيًا" . مجلة أبحاث العناصر النزرة البيولوجية . 149 (2): 171-183 . Bibcode : 2012BTER..149..171Z . doi : 10.1007/s12011-012-9427-4 . PMID 22549701. تاريخ الاسترجاع: 27-12-2024 . 
  21. ↑ تاناكا، تاكازو؛ كوجو، كوسوكي (2024). "نموذج تجميع جديد قائم على نسب تركيزات العناصر النزرة المتعددة في بلازما السائل المنوي/مصل الدم لدى المرضى الذكور الذين يعانون من انخفاض الخصوبة" . مجلة طب التكاثر وعلم الأحياء . 23 (1) e12584. doi : 10.1002/rmb2.12584 . PMC 11131575. PMID 38807752 .  
  22. ↑ هوكا أوغلو، ي؛ روزن، أ؛ هيرمان، ك؛ تريتشلر، س؛ ستيف، س؛ باور، ر.م. (2012). "التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي: التغيرات التشريحية أثناء التبول الطبيعي لدى الرجال". المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية . 109 (2): 234-239 . doi : 10.1111/ j.1464-410X.2011.10255.x . PMID 21736694. S2CID 9423239 .  
  23. ↑ هوكا أوغلو، ي؛ هيرمان، ك؛ والثر، س؛ هيننبرغ، م؛ غراتزكه، س؛ باور، ر؛ وآخرون (2013). "انقباض الجزء الأمامي من البروستاتا ضروري لبدء التبول". مجلة BJU الدولية . 111 (7): 1117-23 . doi : 10.1111/j.1464-410X.2012.11698.x . PMID 23356864. S2CID 31046054 .   
  24. ↑ ليبداي، س؛ شيفرو، أ؛ دوزي، س؛ برادير، ب؛ ديلونغشامب، ن ب؛ بن شيخ، أ؛ وآخرون . (2019). "هل يتعين على المرضى الاختيار بين القذف والتبول؟ مراجعة منهجية حول تقنيات الحفاظ على القذف في العلاج الجراحي لانسداد البروستاتا الحميد" ( ملف PDF) . مجلة جراحة المسالك البولية العالمية . 37 (2): 299-308 . doi : 10.1007/s00345-018-2368-6 . PMID 29967947. S2CID 49556196. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 نوفمبر 2020 .   
  25. ↑ روزنتال، مارثا (2012). الجنسانية البشرية: من الخلايا إلى المجتمع . سينجايج ليرنينج . ص 133-135 . ISBN  978-0-618-75571-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 سبتمبر 2012 .
  26. ↑ كوميساروك، باري ر.؛ ويبل ، بيفرلي ؛ ناصر زاده، سارة ؛ وباير-فلوريس، كارلوس (2009). دليل إجابات النشوة الجنسية . مطبعة جامعة جونز هوبكنز. الصفحات 108-109 . ISBN  978-0-8018-9396-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 نوفمبر 2011 .
  27. ↑ ليفين، آر جيه (2018). "النشوة الجنسية الناتجة عن تحفيز البروستاتا: مراجعة موجزة مدعومة بدراسة حالة بالغة الأهمية" . علم التشريح السريري . 31 (1): 81-85 . doi : 10.1002/ca.23006 . PMID 29265651 . 
  28. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Davidson's 2018 ، ص. 437–9.
  29. 1 2 أندرسون، آر يو، وايز، دي، سوير، تي، تشان، سي إيه (2006). "الخلل الجنسي لدى الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن: تحسن بعد تحرير نقاط الزناد وتدريب الاسترخاء المتناقض". مجلة جراحة المسالك البولية . 176 (4 الجزء 1): 1534-1538 ، مناقشة 1538-1539. CiteSeerX 10.1.1.383.7495 . doi : 10.1016/j.juro.2006.06.010 . PMID 16952676 .  
  30. ↑ "العلاج الطبيعي لالتهاب البروستاتا/متلازمة ألم الحوض المزمن" . متلازمة ألم الحوض والتهاب البروستاتا المزمن (CPPS) . 2014. مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 مارس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أكتوبر 2014 .
  31. ↑ كريستنسن، تي إل؛ أندريول، جي إل (فبراير 2009). "تضخم البروستاتا الحميد: استراتيجيات العلاج الحالية" . استشاري . 49 (2).
  32. ↑ دينين إم كيه، شور إن دي، لومرمان جيه إتش، ساسلاوسكي إم جيه، كوريكا إيه بي (2008). "استخدام دعامة بروستاتية مؤقتة بعد العلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل يقلل من أعراض التبول والإزعاج دون تفاقم الأعراض التهيجية". مجلة جراحة المسالك البولية . 71 (5): 873-877 . doi : 10.1016/j.urology.2007.12.015 . PMID 18374395 . 
  33. ↑ راولا ب (أبريل 2019). " علم أوبئة سرطان البروستاتا" . المجلة العالمية لعلم الأورام (مراجعة). 10 (2): 63-89 . doi : 10.14740/wjon1191 . PMC 6497009. PMID 31068988 .  
  34. ↑ ساندو، جوردشان س.؛ أندريول، جيرالد ل. (سبتمبر 2012). "التشخيص المفرط لسرطان البروستاتا" . مجلة المعهد الوطني للسرطان. دراسات . 2012 ( 45): 146-151 . doi : 10.1093/jncimonographs/lgs031 . ISSN 1052-6773 . PMC 3540879. PMID 23271765 .   
  35. ↑ "ما هو العلاج الإشعاعي الموضعي؟" . الجمعية الأمريكية للعلاج الإشعاعي الموضعي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أغسطس 2020 .
  36. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ "جراحة سرطان البروستاتا" . www.cancer.org . فريق المحتوى الطبي والتحريري التابع للجمعية الأمريكية للسرطان. ١ أغسطس ٢٠١٩. تاريخ الاطلاع: ٨ أغسطس ٢٠٢٠ .
  37. ١ ٢ "جراحة استئصال غدة البروستاتا | سرطان البروستاتا | أبحاث السرطان في المملكة المتحدة" . www.cancerresearchuk.org . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة. ١٨ يونيو ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٨ أغسطس ٢٠٢٠ .
  38. ↑ شو، رينا؛ دايموند، ديفيد أ.؛ بورر، جوزيف ج.؛ إسترادا، كارلوس؛ يو، ريتشارد؛ أندرسون، ويليام ج.؛ فارغاس، سارة أ. (مارس 2022). "تحول البروستاتا في المهبل لدى الأفراد المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر". المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 40 (3): 849-855 . doi : 10.1007/s00345-021-03907-y . ISSN 1433-8726 . PMID 35034167 .  
  39. ↑ ماكمولين-تابري، إميلي ر.؛ سكياليس، أندرو ب.؛ سكالا، ستيفاني ل. (مايو 2022). "التحول النسيجي البروستاتي السطحي، والتحول النسيجي للخلايا الانتقالية، والتجمعات السطحية للخلايا القاعدية الصغيرة في عنق الرحم: مدى انتشارها في عمليات استئصال الرحم لتأكيد الجنس ومقارنتها بعمليات استئصال الرحم الحميدة لدى النساء غير المتحولات جنسيًا". علم الأنسجة المرضية . 80 (6): 946-953 . doi : 10.1111/his.14587 . hdl : 2027.42/172242 . ISSN 1365-2559 . PMID 34664289 .  
  40. ↑ أندرسون، ويليام جيه؛ كولين، ديفيد إل؛ نيفيل، غريس؛ دايموند، ديفيد إيه؛ كرام، كريستوفر بي؛ هيرش، ميشيل إس؛ فارغاس، سارة أو. (أغسطس 2020). "التحول البروستاتي في المهبل وعنق الرحم: آفة غدية مرتبطة بالأندروجين في الظهارة الحرشفية السطحية". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 44 (8): 1040-1049 . doi : 10.1097/PAS.0000000000001486 . ​​ISSN 1532-0979 . PMID 32282346 .  
  41. ↑ كيم، شارلوت ف.؛ جو، ديفيد؛ غانور، أورين؛ بوسكي، إليزابيث ر.؛ كوزاكويتش، هاري؛ فارغاس، سارة أ. (مارس 2022). "التحول النسيجي البروستاتي والتمايز الشعري في عينات استئصال الثدي لتأكيد الجنس" . علم الأمراض الحديث . 35 (3): 386-395 . doi : 10.1038/s41379-021-00951-2 . ISSN 1530-0285 . PMID 34689157 .  
  42. 1 2 غابيلي، كاميار؛ توسويان، جيفري جيه؛ شيفر، إدوارد إم؛ بافلوفيتش، كريستيان بي؛ غولزاري، صمد إي جيه؛ خاجير، غزال؛ أندرياس، داريان؛ بنزون، بنيامين؛ فويكا-روس، ميلينا؛ روس، آشلي إي. (نوفمبر 2016). "تاريخ سرطان البروستاتا منذ العصور القديمة: مراجعة للدراسات المرضية القديمة". علم المسالك البولية . 97 : 8-12 . doi : 10.1016/j.urology.2016.08.032 . PMID 27591810 . 
  43. 1 2 3 4 5 6 7 جوزيف ماركس، فرانز؛ كارينبيرغ، أكسل (1 فبراير 2009). "تاريخ مصطلح البروستاتا". البروستاتا . 69 ( 2): 208-213 . doi : 10.1002/pros.20871 . PMID 18942121. S2CID 44922919 .  
  44. 1 2 3 يونغ، روبرت هـ؛ إيبل، جون ن ( يناير 2019). "تاريخ علم أمراض المسالك البولية: نظرة عامة". علم الأنسجة المرضية . 74 (1): 184-212 . doi : 10.1111/his.13753 . PMID 30565309. S2CID 56476748 .  
  45. ↑ مايرز، روبرت ب. (2000). "بنية البروستاتا لدى البالغين من وجهة نظر الطبيب". التشريح السريري . 13 (3): 214-215 . doi : 10.1002/(SICI)1098-2353(2000)13:3 < 214::AID - CA10 > 3.0.CO ; 2-N . PMID 10797630. S2CID 33861863 .  
  46. ↑ آدامز ج (1853). "حالة تليف غدة البروستاتا مع إصابة مماثلة للغدد اللمفاوية في منطقة أسفل الظهر والحوض". لانسيت . 1 (1547): 393-94 . doi : 10.1016/S0140-6736(02)68759-8 .
  47. 1 2 3 ناهون، آي؛ وادينجتون، جي؛ دوري، جي؛ آدامز، آر (2011). "تاريخ جراحة المسالك البولية: من القصب إلى الروبوتات". التمريض البولي . 31 (3): 173-180 . doi : 10.7257/1053-816X.2011.31.3.173 . PMID 21805756 . 
  48. ↑ ليتون ب (يونيو 2001). "سرطان البروستاتا: تاريخ موجز واكتشاف العلاج بالاستئصال الهرموني". مجلة جراحة المسالك البولية . 165 (6 الجزء 1): 1859-1862 . doi : 10.1016/S0022-5347(05)66228-3 . PMID 11371867 . 
  49. ↑ صموئيل ديفيد غروس (1851). رسالة عملية في أمراض وإصابات المثانة البولية، وغدة البروستاتا، والإحليل . فيلادلفيا: بلانشارد وليا. مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2015.إن فكرة استئصال الغدة بأكملها هي في الواقع فكرة سخيفة للغاية بحيث لا يمكن التفكير فيها بجدية... إن استئصال الفص الأوسط سيكون أقل إثارة للاعتراض بكثير.
  50. ↑ يونغ إتش إتش (1905). "أربع حالات من استئصال البروستاتا الجذري". نشرة جونز هوبكنز 16 .
  51. ↑ والش ، بي سي، ليبور، إتش، إيجلستون، جيه سي (1983). "استئصال البروستاتا الجذري مع الحفاظ على الوظيفة الجنسية: اعتبارات تشريحية ومرضية". البروستاتا . 4 (5): 473-485 . doi : 10.1002/pros.2990040506 . PMID 6889192. S2CID 30740301 .  
  52. ↑ هوغينز سي بي، هودجز سي في (1941). "دراسات حول سرطان البروستاتا: 1. تأثيرات الإخصاء، وحقن الإستروجين والأندروجين على فوسفاتازات المصل في سرطان البروستاتا النقيلي" . أبحاث السرطان . 1 (4): 293. مؤرشف من الأصل في 30-06-2017.
  53. ↑ شالي إيه في، كاستين إيه جيه، أريمورا إيه (نوفمبر 1971). "هرمون تحفيز الجريبات (FSH) وهرمون تنظيم الهرمون اللوتيني (LH) في منطقة ما تحت المهاد: التركيب، والفيزيولوجيا، والدراسات السريرية" . الخصوبة والعقم . 22 (11): 703-721 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)38580-6 . PMID 4941683 . 
  54. ↑ توليس ج، أكرمان د، ستيلوس أ، ميهتا أ، لابري ف، فازيكاس أ ت، وآخرون . (مارس 1982). "تثبيط نمو الورم لدى مرضى سرطان البروستاتا المعالجين بمحفزات الهرمون المطلق للهرمون اللوتيني" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 79 (5): 1658-1662 . Bibcode : 1982PNAS...79.1658T . doi : 10.1073/ pnas.79.5.1658 . PMC 346035. PMID 6461861 .   
  55. ↑ دينميد إس آر، إسحاق جيه تي (مايو 2002). "تاريخ علاج سرطان البروستاتا" . مجلة نيتشر ريفيوز. السرطان . 2 (5): 389-396 . doi : 10.1038/nrc801 . PMC 4124639. PMID 12044015 .  
  56. ↑ سكوت دبليو دبليو، جونسون دي إي، شميدت جيه إي، جيبونز آر بي، براوت جي آر، جوينر جيه آر، وآخرون . (ديسمبر 1975). "العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا المتقدم باستخدام سيكلوفوسفاميد أو 5-فلورويوراسيل: نتائج أول دراسة وطنية عشوائية". مجلة جراحة المسالك البولية . 114 (6): 909-11 . doi : 10.1016/S0022-5347(17)67172-6 . PMID 1104900 .  
  57. ↑ ماركر، بول سي؛ دونجاكور، آن ماري أ؛ داهيا، راجفير؛ كونها، جيرالد ر (يناير 2003). "التحكم الهرموني والخلوي والجزيئي في نمو البروستاتا" . علم الأحياء النمائي . 253 (2): 165-174 . doi : 10.1016/s0012-1606(02)00031-3 . PMID 12645922 . 
  58. ↑ هيو تيندال-بيسكو؛ مارلين رينفري (30 يناير 1987). فسيولوجيا التكاثر لدى الجرابيات . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-33792-2.
  59. ↑ تيمبل-سميث، ب؛ غرانت، ت (2001). "التكاثر غير المؤكد: تاريخ موجز للتكاثر في الثدييات البيوضة". التكاثر، الخصوبة، والتطور . 13 ( 7-8 ): 487-97 . doi : 10.1071/rd01110 . PMID 11999298 . 
  60. ↑ يوريل، جو آن؛ فرابييه، برايان ل. (19-03-2013). كتاب ديلمان في علم الأنسجة البيطرية . جون وايلي وأولاده. ISBN 978-1-118-68582-2.
  61. ↑ شيروود، لورالي؛ كلاندورف، هيلار؛ يانسي، بول (يناير 2012). فسيولوجيا الحيوان: من الجينات إلى الكائنات الحية . سينجايج ليرنينج. ص 779. ISBN  978-1-133-70951-0.
  62. ↑ نيلسن، أو إي (1953) علم الأجنة المقارن للفقاريات بلاكيستون، صفحة 31.
  63. ↑ حافظ، إي إس إي؛ حافظ، ب. (2013). التكاثر في حيوانات المزرعة . جون وايلي وأولاده. ISBN 978-1-118-71028-9.
  64. ↑ فوغلنست، لاري؛ بورتا، تيموثي (2019-05-01). العلاج الحالي في طب الثدييات الأسترالية . دار نشر سيزرو. رقم ISBN 978-1-4863-0753-1.
  65. ↑ الجمعية الأسترالية لعلم الثدييات . الجمعية الأسترالية لعلم الثدييات. ديسمبر 1978.
  66. ↑ تشينويث، بيتر جيه؛ لورتون، ستيفن (2014). علم الذكورة الحيواني: النظريات والتطبيقات . CABI. ISBN 978-1-78064-316-8.
  67. ↑ سي. هيو تيندال-بيسكو (2005). حياة الجرابيات . دار نشر سي إس آي آر أو. رقم ISBN 978-0-643-06257-3.
  68. ↑ جون دبليو. هيرمانسون؛ هوارد إي. إيفانز؛ ألكسندر دي لاهونتا (20 ديسمبر 2018). تشريح الكلب لميلر وإيفانز - كتاب إلكتروني . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-54602-7.
  69. ↑ غلوفر، تيم (12 يوليو 2012). تزاوج الذكور: منظور تطوري لتكاثر الثدييات . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 31. ISBN  978-1-107-00001-8.
  70. ↑ إيتينجر، ستيفن جيه؛ فيلدمان، إدوارد سي. (24 ديسمبر 2009). كتاب الطب الباطني البيطري: أمراض الكلاب والقطط ( الطبعة السابعة). سانت لويس، ميزوري. ص 2057. ISBN   978-1-4377-0282-8.{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  71. ↑ ميلر، ديبرا لي (19 أبريل 2016). بيولوجيا التكاثر وعلم تطور السلالات للحيتان: الحيتان، وخنازير البحر، والدلافين . مطبعة سي آر سي. رقم ISBN 978-1-4398-4257-7.
  72. ↑ ويليام ف. بيرين؛ بيرند فورسيغ؛ جيه جي إم ثيوسن (26 فبراير 2009). موسوعة الثدييات البحرية . دار النشر الأكاديمية. ISBN 978-0-08-091993-5.
  73. ↑ روميل، سنتيل أ.، د. آن بابست، وويليام أ. ماكليلان. " التشريح الوظيفي للجهاز التناسلي للحيتان، مع مقارنات بالكلب المنزلي ". علم الأحياء التناسلي وعلم تطور السلالات للحيتان. دار النشر العلمية (2016): 127-145.
  74. ↑ كوين، جيري أ. (2009). لماذا التطور حقيقة . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 90. ISBN  978-0-19-923084-6.
  75. ↑ آلان ج. واين؛ لويس ر. كافوسي؛ آلان و. بارتين؛ كريج أ. بيترز (23 أكتوبر 2015). طب المسالك البولية لكامبل-والش ( الطبعة الحادية عشرة). إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 1005–. ISBN   978-0-323-26374-0.
  76. ↑ أرماتي، باتريشيا جيه؛ ديكمان، كريس آر؛ هيوم، إيان دي. (17 أغسطس 2006). الجرابيات . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-139-45742-2.
  77. ↑ باستور ز، تشميل ر (2017). "التشخيص التفريقي للسوائل "الجنسية" الأنثوية: مراجعة سردية" . المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 29 (5): 621-629 . doi : 10.1007/s00192-017-3527-9 . PMID 29285596. S2CID 5045626 .  
  78. ↑ بولوف، فيرن ل.؛ بولوف، بوني (2014). الجنسانية البشرية: موسوعة . روتليدج . ص 231. ISBN  978-1-135-82509-6.
  79. ↑ لينتز، غريتشن م؛ لوبو، روجيريو أ؛ غيرشنسون، ديفيد م؛ كاتز، فيرن ل. (2012). طب النساء الشامل . إلسيفير للعلوم الصحية ، فيلادلفيا. ص 41. ISBN  978-0-323-09131-2.
  80. ↑ هورنشتاين، تيريزا؛ شويرين، جيري لين (2013). بيولوجيا المرأة . كليفتون بارك، نيويورك: ديل مار، سينجج ليرنينج. ص 61. ISBN  978-1-285-40102-7. OCLC 911037670 . 
  81. ↑ تويفانين ر، شين م م (2017). "تكوين البروستاتا: تحفيز الأنسجة، والتنظيم الهرموني، وتحديد نوع الخلية" . التطور . 144 (8): 1382-1398 . doi : 10.1242/dev.148270 . PMC 5399670. PMID 28400434 .  

مصادر

  • رالستون، ستيوارت هـ.؛ بنمان، إيان د.؛ ستراشان، مارك و.؛ هوبسون، ريتشارد ب.، محرران. (2018). مبادئ وممارسة ديفيدسون في الطب (الطبعة 23  ). إلسيفير. ISBN 978-0-7020-7028-0.

الإسناد

  • بعض أجزاء نص هذه المقالة مأخوذة من منشور المعاهد الوطنية للصحة رقم 02-4806، وهو مصدر متاح للعموم. "ما أحتاج معرفته عن مشاكل البروستاتا" . المعاهد الوطنية للصحة. 1 يونيو 2002. رقم 02-4806. مؤرشف من الأصل في 1 يونيو 2002. تاريخ الاطلاع: 24 يناير 2011 .
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزوسائط متعلقة بالبروستاتا على ويكيميديا ​​كومنز
  • شعار ويكشنريتعريف كلمة " البروستاتا" في قاموس ويكشنري