حزن

أجرى جورج بونانو، أستاذ علم النفس السريري في جامعة كولومبيا ، أكثر من عقدين من الدراسات العلمية حول الحزن والصدمات النفسية . وشملت دراساته آلاف الأشخاص الذين عانوا من خسائر في الولايات المتحدة، بالإضافة إلى دراسات متعددة الثقافات في دول مختلفة حول العالم، مثل إسرائيل والبوسنة والهرسك والصين. وقد عانى هؤلاء الأشخاص من خسائر ناجمة عن الحرب والإرهاب ووفاة الأطفال والوفاة المبكرة للأزواج والاعتداء الجنسي وتشخيص الإصابة بالإيدز في مرحلة الطفولة، وغيرها من أحداث الخسارة المدمرة أو الصدمات النفسية المحتملة.

تشمل نتائج بحثه أن المرونة الطبيعية هي المكون الرئيسي لردود الفعل تجاه الحزن والصدمة. ^{[ 16 ]} وبصفته أول باحث يستخدم بيانات ما قبل الفقد، فقد حدد أربعة مسارات للحزن. ^{[ 16 ]} كما أظهر عمل بونانو أن غياب أعراض الحزن أو الصدمة هو نتيجة صحية، وليس شيئًا يُخشى منه كما كان يُعتقد ويُمارس قبل بحثه. ^{[ 19 ]} ولأن ردود الفعل تجاه الحزن يمكن أن تتخذ أشكالًا عديدة، بما في ذلك الضحك والاحتفال والفكاهة، بالإضافة إلى الحزن ، ^{[ 18 ] [ 22 ]} فقد صاغ بونانو عبارة "التأقلم القبيح" لوصف فكرة أن بعض أشكال التأقلم قد تبدو غير منطقية. [19 ^] وقد وجد بونانو أن المرونة فطرية لدى البشر، مما يشير إلى أنه لا يمكن "تعليمها" من خلال برامج متخصصة ^{[ 19 ] وأنه لا يوجد تقريبًا أي بحث حالي يمكن الاستناد} إليه في تصميم تدريب على المرونة، كما لا يوجد بحث حالي يدعم الاستثمار الكبير في أشياء مثل برامج التدريب العسكري على المرونة ^{. [ 19 ]}

المسارات الأربعة هي كالتالي:

• المرونة : "قدرة البالغين في الظروف العادية الذين يتعرضون لحدث معزول وربما يكون مدمرًا للغاية، مثل وفاة أحد الأقارب المقربين أو موقف عنيف أو يهدد الحياة، على الحفاظ على مستويات مستقرة وصحية نسبيًا من الأداء النفسي والجسدي" بالإضافة إلى "القدرة على التجارب المولدة والمشاعر الإيجابية".
• التعافي : عندما "يتحول الأداء الطبيعي مؤقتًا إلى حالة مرضية نفسية على مستوى العتبة أو دون العتبة (مثل أعراض الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة ، أو PTSD)، عادةً لفترة لا تقل عن عدة أشهر، ثم يعود تدريجيًا إلى مستويات ما قبل الحدث".
• الخلل المزمن : معاناة طويلة الأمد وعدم القدرة على العمل، وعادة ما تستمر لعدة سنوات أو أكثر.
• الحزن أو الصدمة المتأخرة : عندما يبدو التأقلم طبيعيًا، لكن تزداد المعاناة والأعراض بعد أشهر. لم يجد الباحثون دليلًا على الحزن المتأخر ، لكن الصدمة المتأخرة تبدو ظاهرة حقيقية.

يصف نموذج كوبلر روس ، المعروف باسم المراحل الخمس للحزن، فرضية قدمتها إليزابيث كوبلر روس لأول مرة في كتابها الصادر عام 1969 بعنوان " عن الموت والاحتضار" . ^{[ 23 ]}

المراحل الخمس هي:

1. الإنكار
2. الغضب
3. المساومة
4. اكتئاب
5. قبول

لم يجد هذا النموذج دعماً تجريبياً كافياً في دراسة أجريت عام 2003 على عينة من السكان. وخلصت الدراسة إلى أن التسلسل كان صحيحاً، على الرغم من أن القبول كان في أعلى مستوياته في جميع مراحل تجربة الشخص. ^{[ 24 ]}

تناولت العديد من الدراسات موضوع زيادة مخاطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالتوتر لدى الأشخاص المفجوعين. لاحظ كولين موراي باركس، في ستينيات وسبعينيات القرن الماضي في إنجلترا، ازديادًا في زيارات الأطباء، مصحوبة بأعراض مثل آلام البطن وصعوبة التنفس، خلال الأشهر الستة الأولى التي تلت الوفاة. كما لاحظ باحثون آخرون ارتفاعًا في معدلات الوفيات (وارد، 1976)، ووجد بانش وآخرون أن خطر الانتحار لدى المراهقين يزيد خمسة أضعاف بعد وفاة أحد الوالدين. ^{[ 41 ]} وأظهرت دراسة ممولة من مجلس البحوث الطبية أن الأشخاص الذين فقدوا صديقًا أو فردًا من العائلة فجأةً بسبب الانتحار، تزيد احتمالية إقدامهم على الانتحار بنسبة 65%، ليصل الخطر المطلق إلى واحد من كل عشرة. ^{[ 42 ]} كما يزيد الفقدان من خطر الإصابة بالنوبات القلبية . ^{[ 43 ]}

اضطراب الحزن المطوّل (PGD)، المعروف سابقًا باسم اضطراب الحزن المعقد (CGD)، هو رد فعل مرضي للفقد، يُمثل مجموعة من الأعراض المُثبتة تجريبيًا والمرتبطة بخلل وظيفي جسدي ونفسي اجتماعي طويل الأمد. يُعاني الأفراد المصابون باضطراب الحزن المطوّل من أعراض حزن شديدة لمدة ستة أشهر على الأقل، ويظلون عالقين في حالة غير مُتكيفة. ^{[ 44 ]} تُبذل حاليًا محاولة لإنشاء فئة تشخيصية للحزن المعقد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) . ^{[ 12 ] [ 45 ]} وهو حاليًا "مجال لمزيد من الدراسة" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، تحت اسم اضطراب الحزن المعقد المستمر. يقول منتقدو إدراج تشخيص الحزن المعقد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، إن القيام بذلك سيُشكل تصنيفًا لاستجابة طبيعية على أنها مرض، وسيؤدي إلى وصف الأدوية بشكل جماعي لأشخاص طبيعيين في جوهرهم. ^{[ 45 ] [ 46 ]}

وجد شير وزملاؤه علاجًا فعالًا للحزن المعقد، وذلك بمعالجة ردود الفعل بنفس طريقة معالجة ردود الفعل الناتجة عن الصدمة. ^{[ 47 ] [ 48 ]}

لا يُعدّ الحزن المُعقّد مرادفًا للحزن العادي. يتميّز الحزن المُعقّد بفترة حداد طويلة ومعايير أخرى، بما في ذلك اضطرابات نفسية وجسدية. ^{[ 49 ]} يُعدّ فهم كيفية اختلاف أعراض الحزن المُعقّد عن أعراض الحزن العادي جزءًا مهمًا من فهمه. تشير مايو كلينك إلى أن مشاعر الفقد تكون واضحة في الحزن العادي. أما عندما يتحوّل رد الفعل إلى حزن مُعقّد، فإن مشاعر الفقد تُصبح مُعيقة وتستمر حتى مع مرور الوقت. ^{[ 50 ]} تشمل علامات وأعراض الحزن المُعقّد ما يلي: "التركيز الشديد على الفقد وذكريات الفقيد، والشوق الشديد إليه، وصعوبة تقبّل الموت، والخدر أو الانفصال  ... والمرارة تجاه الفقد، وعدم القدرة على الاستمتاع بالحياة، والاكتئاب أو الحزن العميق، وصعوبة القيام بالأنشطة الروتينية المعتادة، والانسحاب من الأنشطة الاجتماعية، والشعور بأن الحياة بلا معنى أو هدف، والتهيج أو الانفعال، وانعدام الثقة بالآخرين". ^{[ ٥٠ ]} تتسم أعراض الحزن المعقد بخصوصيةٍ، إذ تبدو مزيجًا من أعراض الفراق والضيق الناتج عن الصدمة. ويُعتبر هذا الحزن معقدًا أيضًا، لأنه على عكس الحزن الطبيعي، تستمر هذه الأعراض بغض النظر عن مرور الوقت، حتى مع العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ^{[ ٥١ ]} من المرجح أن يعاني الأفراد المصابون بأعراض الحزن المعقد من اضطرابات نفسية أخرى، مثل اضطراب ما بعد الصدمة، والاكتئاب، والقلق، وغيرها. ^{[ ٥٢ ]}

تتسم حالات الحزن المعقد بتعدد العوامل، ويختلف عن الاكتئاب الشديد واضطراب ما بعد الصدمة. تشير الأدلة إلى أن الحزن المعقد هو شكل أشد وأطول من الحزن الحاد، بل هو نوع مختلف تمامًا من الحزن. ورغم أنه لا يصيب سوى 2 إلى 3% من سكان العالم، إلا أن الحزن المعقد عادةً ما يحدث عند وفاة شخص عزيز بشكل مفاجئ وعنيف. ^{[ 53 ]}

الحزن غير المُعترف به هو مصطلح يصف الحزن الذي لا يعترف به المجتمع . ومن أمثلة الأحداث التي تؤدي إلى هذا النوع من الحزن: وفاة صديق، أو فقدان حيوان أليف، أو التعرض لصدمة في الأسرة في جيل سابق، ^{[ 54 ]} أو فقدان المنزل أو مكان الإقامة، لا سيما في حالة الأطفال الذين لا يملكون عادةً سيطرة تُذكر في مثل هذه المواقف، وقد لا يلاحظ مقدمو الرعاية حزنهم أو يفهمونه. ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]} أو أطفال ومراهقين الجيش الأمريكي ، وخاصةً الذين يتنقلون كثيرًا خلال فترة نموهم، ^{[ 58 ]} أو الإجهاض ، أو فقدان أحد الوالدين لطفله أو التخلي عنه للتبني ، أو فقدان الطفل لأحد والديه البيولوجيين للتبني، أو وفاة شخص عزيز لسبب غير مقبول اجتماعيًا كالانتحار ، [ ^{59 ] أو} وفاة شخصية مشهورة .

تتوفر أنظمة دعم أقل للأشخاص الذين يعانون من الحزن غير المُعترف به مقارنةً بمن يمرون بنوعٍ مُعترف به من الحزن. ولذلك، يمرّ الأشخاص الذين يعانون من الحزن غير المُعترف به بعملية حزن أكثر تعقيدًا. فقد يشعرون بالغضب والاكتئاب نتيجةً لغياب التقدير المجتمعي، مما يؤدي إلى عدم قدرتهم على التعبير عن حزنهم بشكلٍ كامل. علاوةً على ذلك، قد لا يحصلون على الدعم الاجتماعي الكافي ويشعرون بالعزلة. ^{[ 60 ]}

قد يتخذ موت الطفل أشكالاً مختلفة، منها فقدانه في مرحلة الرضاعة كالإجهاض ، أو ولادة جنين ميت ، أو وفاة حديثي الولادة، أو متلازمة موت الرضع المفاجئ ، أو وفاة طفل أكبر سناً. ومن بين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً، فقد حوالي 11% منهم طفلاً واحداً على الأقل قبل وفاتهم. ^{[ 61 ]}

في معظم الحالات، يجد الآباء الحزن شديدًا لا يُطاق، وغالبًا ما ينطوي على عوامل خطر أكبر من أي خسارة أخرى. كما أن هذه الخسارة تتطلب عملية مستمرة مدى الحياة: فالمرء لا يتجاوز الموت، بل عليه أن يتأقلم معه ويتعايش معه. ^{[ 62 ]} يمكن للتدخل والدعم المعزي أن يُحدثا فرقًا كبيرًا في قدرة أحد الوالدين على تجاوز هذا النوع من الحزن، لكن عوامل الخطر كبيرة وقد تشمل تفكك الأسرة أو الانتحار. ^{[ 63 ] [ 64 ]}

تنتشر مشاعر الذنب، سواء كانت مبررة أم لا، على نطاق واسع، كما أن طبيعة العلاقة القائمة على التبعية تجعل الآباء والأمهات عرضة لمجموعة متنوعة من المشاكل أثناء سعيهم للتأقلم مع هذه الخسارة الفادحة. وقد يشعر الآباء والأمهات الذين يعانون من الإجهاض التلقائي أو الإجهاض القسري أو الإجهاض بندم، بالاستياء تجاه الآخرين الذين يمرون بحمل ناجح. ^{[ 65 ]}

يصف العديد من الأرامل والأرامل شعورهم بفقدان "نصف" أنفسهم. ومن العوامل المؤثرة في ذلك طريقة وفاة الزوج أو الزوجة. فالشخص الذي فقد شريكه بسبب مرض ما، يختلف شعوره بالفقد عن الشخص الذي فقد شريكه نتيجة عنف. غالباً ما يعاني الزوج أو الزوجة من الاكتئاب والوحدة، وقد يشعر بالحاجة إلى طلب المساعدة المتخصصة للتأقلم مع حياته الجديدة.

من الأمثلة التاريخية على الحزن العميق الذي ألمّ بالزوجين، ما حدث للإمبراطور المغولي شاه جهان بعد وفاة زوجته ممتاز محل عام ١٦٣١ أثناء الولادة. تصف الروايات المعاصرة شاه جهان بأنه "شُلّ من شدة الحزن"، حيث ورد أنه دخل في فترة حداد عميق، يُقال إنه خلالها اعتزل الناس، وتوقف عن الاستماع إلى الموسيقى، وتخلى عن الملابس الفاخرة لسنوات. ^{[ ٦٦ ] [ ٦٧ ]} واستجابةً لفقدانه، أمر شاه جهان ببناء تاج محل ليكون ضريحها، والذي يُعتبر على نطاق واسع نصبًا تذكاريًا للحب والحزن الدائمين. ^{[ ٦٨ ]}

علاوة على ذلك، يقسم معظم الأزواج مهامهم، كأن يقوم الزوج بجزّ العشب، وتدفع الزوجة الفواتير، وما إلى ذلك، مما يعني، بالإضافة إلى التعامل مع الحزن الشديد والتغيرات الحياتية، مسؤوليات إضافية على عاتق المفجوع. وقد يكون التخطيط للجنازة وتمويلها صعبًا للغاية إذا لم يتم التخطيط المسبق. كما أن التغييرات في التأمين، والحسابات المصرفية، والمطالبة بتعويضات التأمين على الحياة، وتأمين رعاية الأطفال، قد تكون مُرهِقة للشخص المفجوع. وقد يصبح العزل الاجتماعي وشيكًا، حيث تجد العديد من المجموعات المكونة من أزواج صعوبة في التكيف مع الوضع الجديد للمفجوع، ويواجه المفجوعون أنفسهم تحديات كبيرة في إعادة التواصل مع الآخرين. فعلى سبيل المثال، ترتدي الأرامل في العديد من الثقافات اللون الأسود لبقية حياتهن دلالةً على فقدان أزواجهن وحزنهن. ولم يُختصر هذا التقليد إلى عامين إلا في العقود الأخيرة، بينما في بعض الديانات، كالمسيحية الأرثوذكسية، لا تزال العديد من الأرامل يرتدين الأسود لبقية حياتهن. ^{[ 69 ]}

كثيرًا ما يُشار إلى الأشقاء المفجوعين بـ"المُنسيين" الذين يُشعرون بأن حزنهم ليس بنفس شدة حزن والديهم. ^{[ 70 ]} ومع ذلك، تميل علاقة الأخوة إلى أن تكون أطول العلاقات أهمية في حياة الفرد، والأشقاء الذين كانوا جزءًا من حياة بعضهم البعض منذ الولادة، كالتوائم، يُساهمون في تكوين هوية بعضهم البعض والحفاظ عليها؛ فمع وفاة أحد الأشقاء، يفقد الشخص الباقي جزءًا من هويته لأن "هويتك مبنية على وجوده". ^{[ 71 ] [ 72 ]}

إذا لم يكن الأشقاء على علاقة جيدة أو وثيقة مع بعضهم البعض، فقد تنشأ مشاعر شديدة من الذنب لدى الشقيق الناجي (قد تنشأ أيضًا مشاعر الذنب بسبب النجاة، وعدم القدرة على منع الوفاة، والشجار مع شقيقهم، وما إلى ذلك) ^{[ 73 ].}

عند وفاة أحد الوالدين أو مقدم الرعاية أو رحيله، قد تظهر على الأطفال أعراض اضطرابات نفسية، لكنها أقل حدة من تلك التي تظهر لدى الأطفال المصابين بالاكتئاب الشديد. ^{[ 77 ]} قد يكون فقدان أحد الوالدين أو الجد أو الأخ أو الأخت مؤلمًا للغاية في مرحلة الطفولة، ولكن حتى في هذه المرحلة، توجد اختلافات عمرية فيما يتعلق بالفقد. قد لا يُظهر الطفل الصغير جدًا، الذي يقل عمره عن سنة أو سنتين، أي رد فعل عند وفاة مقدم الرعاية، بينما قد يتأثر أطفال آخرون بهذا الفقد.

في مرحلة تكوين الثقة والاعتماد المتبادل، حتى مجرد الانفصال قد يُسبب مشاكل في الصحة النفسية. ويصدق هذا بشكل خاص إذا حدث الفقدان خلال فترات حرجة مثل 8-12 شهرًا، حيث يكون التعلق والانفصال في ذروتهما، وحتى الانفصال لفترة وجيزة عن أحد الوالدين أو مقدم الرعاية قد يُسبب ضيقًا. ^{[ 78 ]}

حتى مع تقدم الطفل في السن، يظل الموت صعب الفهم، وهذا يؤثر على كيفية استجابته. على سبيل المثال، ينظر الأطفال الصغار إلى الموت على أنه فراق، وقد يعتقدون أنه قابل للشفاء أو مؤقت. قد تظهر ردود أفعالهم في سلوكيات عدوانية، أو العودة إلى سلوكيات سابقة مثل مص الإبهام، أو التشبث باللعبة، أو الغضب. ورغم أنهم لا يملكون النضج الكافي للحزن كبالغين، إلا أنهم يشعرون بنفس الشدة. ^{[ 79 ]} ومع دخول الأطفال مرحلة ما قبل المراهقة والمراهقة، يصبح فهمهم للموت أكثر نضجًا.

قد يلجأ المراهقون إلى سلوكيات منحرفة ، ^{[ 80 ] [ 81 ]} أو على النقيض، يصبحون متفوقين. فالأفعال المتكررة ليست نادرة، مثل غسل السيارة مرارًا وتكرارًا أو القيام بمهام متكررة كالحياكة أو ألعاب الكمبيوتر، وما إلى ذلك. إنها محاولة للتغلب على الحزن. ^{[ 82 ]} ويمكن أن يؤدي فقدان أحد الأحبة في الطفولة إلى تهيئة الطفل ليس فقط للإصابة بأمراض جسدية، بل أيضًا لمشاكل عاطفية وزيادة خطر الانتحار، خاصة في فترة المراهقة. ^{[ 83 ]}

قد يُعاش الحزن نتيجةً لخسائر ناجمة عن أسباب أخرى غير الموت. على سبيل المثال، غالباً ما تحزن النساء اللواتي تعرضن للاعتداء الجسدي أو النفسي أو الجنسي على فقدان قدرتهن على الثقة أو تضررها. ومن المرجح أن يُنظر إلى هذا الحزن على أنه حزن مكبوت . ^{[ 84 ]}

فيما يتعلق بقضية الاعتداء الجنسي على الأطفال تحديدًا، يرى بعض المعلقين أن مفهومي الفقد والحزن يُقدمان إطارين تحليليين مفيدين لفهم كلٍ من أثر الاعتداء الجنسي على الأطفال والأساليب العلاجية للتعامل معه. من هذا المنظور، قد يُمثل الاعتداء الجنسي على الأطفال بالنسبة للعديد منهم أشكالًا متعددة من الفقد: ليس فقط فقدان الثقة، بل أيضًا فقدان السيطرة على أجسادهم، وفقدان البراءة، بل وفقدان طفولتهم نفسها. ^{[ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]}

يمكن أن تتسبب عمليات الانتقال في حزن كبير للأطفال، خاصة إذا اقترنت بظروف صعبة أخرى مثل الإهمال أو السلوكيات المسيئة من قبل الوالدين، أو الخسائر الكبيرة الأخرى، وما إلى ذلك. ^{[ 55 ] [ 57 ]}

قد يشعر الوالدان بالحزن لفقدان أطفالهم لأسباب أخرى غير الموت، كفقدان الحضانة في إجراءات الطلاق، أو إنهاء حقوق الوالدين قانونيًا من قبل الحكومة، كما في حالات إساءة معاملة الأطفال ، أو الاختطاف، أو مغادرة الطفل المنزل طواعيةً (سواءً كان ذلك هروبًا أو، بالنسبة للأطفال البالغين، مغادرة المنزل بشكل قانوني)، أو رفض أحد البالغين التواصل مع أحد الوالدين أو عجزه عن ذلك. ويختلف هذا الفقد عن وفاة الطفل في أن عملية الحزن تطول أو تُحرم بسبب الأمل في استعادة العلاقة. ^{[ 90 ]}

قد ينشأ الحزن بعد فقدان علاقة عاطفية (كالطلاق أو الانفصال)، أو مهنة، أو حيوان أليف ، أو منزل، أو مغادرة الأبناء للمنزل ( متلازمة العش الفارغ )، أو مغادرة الإخوة، أو صديق، أو فقدان الإيمان الديني، وما إلى ذلك. وقد يشعر الشخص الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمهنته بالحزن إذا اضطر إلى ترك وظيفته بسبب التقاعد، أو التسريح، أو الإصابة، أو فقدان الشهادة. كما أن من فقدوا الثقة غالبًا ما يعانون من شكل من أشكال الحزن. ^{[ 91 ]}

فجيعة المحاربين القدامى

غالبًا ما يتم تجاهل حزن الجنود المحاربين القدامى الأحياء. على الرغم من إجراء العديد من الأبحاث والدراسات حول الآثار النفسية واضطراب ما بعد الصدمة، إلا أن القليل منها يركز على الحزن والفقدان تحديدًا. بالإضافة إلى ذلك، أُجريت العديد من الدراسات حول العائلات التي فقدت أفرادًا كانوا في الخدمة العسكرية، ولكن القليل منها تناول الجنود أنفسهم. وتوجد العديد من النصب التذكارية التي تُخلّد ذكرى من فقدوا أرواحهم، مما يُؤكد قلة الاهتمام الذي يحظى به المحاربون القدامى والجنود الأحياء فيما يتعلق بالحزن. ^{[ 92 ]}

تحدث العديد من الأمثلة المذكورة أعلاه عن الفقدان بشكل مفاجئ، ولكن هناك أيضًا حالات فقدان تدريجي لشيء أو شخص ما. على سبيل المثال، يؤدي الفقدان التدريجي لأحد الأحباء بسبب مرض الزهايمر إلى "حزن تدريجي". ^{[ 93 ]}

وصفت الكاتبة كارا تيبتس موتها بالسرطان بأنه موت "تدريجي": "جسدها يضعف" و"قدراتها تتلاشى". ^{[ 94 ]} ويقول ميلتون كروم، في معرض حديثه عن الفقد التدريجي، إن "كل درجة من درجات الموت، وكل فقدان لخصائص الشخص، وكل فقدان لقدراته، هو نوع من الفقد". ^{[ 95 ]}

لا يحتاج الكثير ممن يعانون من الحزن إلى مساعدة متخصصة. ^{[ 96 ]} وقد يلجأ البعض إلى طلب دعم إضافي من أخصائيين نفسيين أو أطباء نفسيين مرخصين . تشمل موارد الدعم المتاحة للمفجوعين جلسات استشارية متخصصة في الحزن ، ومجموعات دعم مهنية، ودروسًا تثقيفية، ومجموعات دعم يقودها الأقران. في الولايات المتحدة الأمريكية، قد توفر مراكز الرعاية التلطيفية المحلية نقطة اتصال أولى لمن يبحثون عن دعم في حالات الفقد. ^{[ 97 ]}

قد يؤدي الحزن إلى الاكتئاب أو إدمان الكحول والمخدرات، وإذا تُرك دون علاج، فقد يتفاقم لدرجة تؤثر على الحياة اليومية. ^{[ 98 ]} ينصح موقع Medline Plus بالتواصل مع طبيب مختص إذا "لم تستطع التعامل مع الحزن، أو كنت تتعاطى كميات مفرطة من المخدرات أو الكحول، أو أصبت باكتئاب حاد، أو كنت تعاني من اكتئاب مطوّل يعيق حياتك اليومية". ^{[ 98 ]} تشمل الأسباب الأخرى لطلب الرعاية الطبية ما يلي: "عدم القدرة على التركيز على أي شيء آخر سوى وفاة من تحب، أو الشعور المستمر بالحنين أو الشوق إلى المتوفى، أو الشعور بالذنب أو لوم الذات، أو الاعتقاد بأنك ارتكبت خطأً أو كان بإمكانك منع الوفاة، أو الشعور بأن الحياة لا تستحق العيش، أو فقدان الإحساس بالهدف في الحياة، أو تمني الموت مع من تحب". ^{[ 50 ]}

يستطيع المختصون استخدام طرق متعددة لمساعدة الشخص على التأقلم مع الحزن وتجاوزه. يُستخدم التنويم الإيحائي أحيانًا كعلاج مساعد لمساعدة المرضى الذين يعانون من الحزن. ^{[ 99 ]} يُعزز التنويم الإيحائي عملية الحداد ويُسهّلها، كما يُساعد المرضى على تجاوز الحزن الناتج عن الصدمة. ^{[ 100 ]} يُمكن أيضًا استخدام العلاج بالفن لتمكين المفجوعين من معالجة حزنهم بطريقة غير لفظية. ^{[ 101 ]}

درس ليشتنثال وكرويس كيف أن الإفصاح الكتابي المُخصّص لحالات الفقدان يُسهم في التكيف مع الخسارة، وفي تحسين أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، واضطراب الحزن المطوّل، والاكتئاب. وقد ساعدت الكتابة الموجهة العديد من الأفراد الذين فقدوا علاقةً مهمة. وشملت هذه الكتابة محاولة الأفراد استخلاص معنى للخسارة من خلال بناء المعنى (فهم ما حدث وسبب الوفاة)، أو من خلال البحث عن فوائد (النظر في الأهمية الشاملة لفقدان أهداف الفرد، ومساعدة الأسرة على تنمية تقدير أكبر للحياة). قد يكون بناء المعنى هذا طبيعيًا للبعض، لكن الكثيرين يحتاجون إلى تدخل مباشر للمضي قدمًا. ^{[ 102 ]}

تتخذ مجموعات الدعم للأفراد المفجوعين أنماطًا متنوعة. ^{[ 103 ] [ 104 ]} يُنظَّم العديد منها كمجموعات دعم بين الأقران، مثل الفروع المحلية لمنظمة " الأصدقاء المتعاطفون" ، وهي منظمة دولية للآباء المفجوعين. بينما تُدار مجموعات دعم أخرى من قِبَل متخصصين، ربما بمساعدة الأقران. وتتناول بعض مجموعات الدعم مشكلات محددة، مثل تعلم تخطيط الوجبات والطهي لشخص واحد فقط. ^{[ 105 ]}

أظهرت الثدييات حالاتٍ شبيهة بالحزن، خاصةً بين الأم وصغيرها. فغالباً ما تبقى الأم بالقرب من صغيرها النافق لفترات قصيرة، وقد تحاول معرفة سبب عدم استجابته. على سبيل المثال، قد تقوم بعض الغزلان بشمّ صغيرها الميت، ولمسه، والنظر إليه قبل أن تدرك موته، ثم تتركه لتنضم إلى القطيع بعد ذلك بوقت قصير. أما حيوانات أخرى، كاللبؤة ، فتلتقط صغيرها بفمها وتضعه في مكان آخر قبل أن تتركه.

عندما يموت صغير الشمبانزي أو الغوريلا ، تحمل الأم جثته لعدة أيام قبل أن تتمكن من المضي قدمًا بدونه؛ وقد لوحظ هذا السلوك لدى الرئيسيات الأخرى أيضًا. ^{[ 121 ]} تشير الجمعية الملكية إلى أن "هذه التفاعلات يُعتقد أنها مرتبطة بحالة الأم، أو ارتباطها بصغيرها، أو الظروف البيئية، أو أنها تعكس عدم إدراكها لوفاة صغيرها". ^{[ 122 ]} وصفت جين غودال الشمبانزي بأنه يُظهر سلوكًا حزينًا تجاه فقدان أحد أفراد المجموعة بالصمت وإيلاء المزيد من الاهتمام له. وغالبًا ما يستمر في تنظيفه والبقاء بالقرب من جثته حتى تضطر المجموعة إلى المضي قدمًا بدونه. ومن الأمثلة التي لاحظتها غودال على ذلك، حالة أم شمبانزي لديها ثلاثة صغار ماتوا. بقي الأشقاء بجانب جثة أمهم طوال اليوم. ومن بين الأشقاء الثلاثة، أظهر أصغرهم اضطرابًا شديدًا بالصراخ والاكتئاب، لكنه تمكن من التعافي بفضل رعاية شقيقيه الأكبر سنًا. مع ذلك، رفض الأصغر سلوك إخوته المشابه لسلوك الأم. ^{[ 123 ]} ومن الأمثلة البارزة الأخرى كوكو ، وهي غوريلا تعلمت لغة الإشارة ، والتي عبرت عن حزنها، بل ووصفت حزنها على وفاة قطتها الأليفة، أول بول. ^{[ 124 ]}

أظهرت الحيوانات أحيانًا حزنًا على شركائها أو "أصدقائها". فعندما تنشأ رابطة بين اثنين من الشمبانزي ، سواء كانت جنسية أم لا ، ويموت أحدهما، يُظهر الشمبانزي الناجي علامات الحزن، فينتف شعره غضبًا ويبدأ بالبكاء؛ وإذا أُزيلت الجثة، فإنه يقاوم، ثم يهدأ في النهاية عندما تختفي الجثة، ولكن عند رؤية الجثة مرة أخرى، يعود الشمبانزي إلى حالته العنيفة. ^{[ 125 ]}

أظهرت الأفيال سلوكًا غير معتاد عند مصادفتها جثة فيل نافق آخر. فغالبًا ما تستكشفها بلمسها والإمساك بها بخراطيمها، ويتجمع القطيع بأكمله حولها لفترات طويلة حتى يضطروا إلى تركها. ولا يُعرف ما إذا كانت تحزن عليها وتُظهر تعاطفها، أم أنها مجرد فضولية وتستكشف الجثة. ويُعتقد أن الأفيال قادرة على تمييز أقاربها حتى من خلال رفاتهم. فعند مصادفة جثة فيل أو إنسان نافق، شوهدت الأفيال وهي تُغطي الجثة بالنباتات والتراب فيما يبدو أنه سلوك دفن. ^{[ 126 ]} تُظهر إحدى حلقات سلسلة وثائقية رائدة من إنتاج بي بي سي بعنوان " الحياة على الأرض " هذا الأمر بالتفصيل - فالأفيال، عند عثورها على جثة أحد أفراد القطيع، تتوقف لعدة دقائق في كل مرة، وتلمس عظام المخلوق النافق وتمسكها بعناية. ^{[ 127 ]}

اقترحت عالمة الأنثروبولوجيا باربرا ج. كينغ أن إحدى طرق تقييم تعبير الحيوانات عن الحزن هي البحث عن سلوكيات متغيرة، مثل الانعزال الاجتماعي، واضطراب الأكل أو النوم، والتعبير عن المشاعر، أو زيادة ردود الفعل تجاه الإجهاد، وذلك استجابةً لوفاة أحد أفراد الأسرة أو الشريك أو الصديق. ^{[ 128 ]} لا تفترض هذه المعايير القدرة على توقع الموت، أو فهم حتميته، أو تجربة مشاعر مماثلة لتلك التي يشعر بها البشر، ولكنها في الوقت نفسه لا تستبعد إمكانية وجود هذه القدرات لدى بعض الحيوانات، أو أن أنواعًا مختلفة من التجارب العاطفية قد تُشكل حزنًا. ^{[ 129 ]} بناءً على هذه المعايير، تُقدم كينغ أمثلة على سلوكيات الحداد المحتملة التي لوحظت لدى حيوانات مثل الحيتان، والقرود، والفيلة، والحيوانات الأليفة (بما في ذلك الكلاب والقطط والأرانب والخيول وحيوانات المزارع)، والزرافات، والخنازير البرية، والحمير، وفئران البراري، وبعض أنواع الطيور. ^{[ 128 ] [ 130 ]}

Corvids, penguins and water birds - among others - have been observed expressing grief and engaging in behaviour seen to be similar to mourning; crows and magpies are known to conduct complex ritualistic behaviours in response to seeing a dead conspecific.^[131]Mute swans are known to grieve for the loss of a partner or cygnet, and are known to engage in pining for days, weeks or even months at a time.^[132][133] Other species of swans such as the black swan have also been observed mourning the loss of a close relative.^[134]