سم

السم هو أي مادة كيميائية ضارة أو قاتلة للكائنات الحية . ويستخدم هذا المصطلح في مجموعة واسعة من المجالات العلمية والصناعية، حيث يتم تعريفه بشكل محدد في كثير من الأحيان. ويمكن أيضًا تطبيقه بشكل عامي أو مجازي، بمعنى واسع.

قد يعتمد اعتبار شيء ما سمًا أم لا على الكمية والظروف والكائنات الحية الموجودة. قد يكون التسمم عرضيًا أو متعمدًا، وإذا كان من الممكن تحديد السبب فقد تكون هناك طرق لتحييد التأثيرات أو تقليل الأعراض .

في علم الأحياء ، السم هو مادة كيميائية تسبب الموت أو الإصابة أو الضرر للكائنات الحية أو أجزائها. في الطب ، السموم هي نوع من السموم التي يتم توصيلها بشكل سلبي وليس نشطًا. في الصناعة، قد يكون المصطلح سلبيًا، شيء يجب إزالته لجعل الشيء آمنًا، أو إيجابيًا، عامل للحد من الآفات غير المرغوب فيها . من الناحية البيئية ، يمكن أن تسبب السموم التي يتم إدخالها إلى البيئة لاحقًا تأثيرات غير مرغوب فيها في مكان آخر، أو في أجزاء أخرى من السلسلة الغذائية .

في الاستخدام المجازي الواسع (العامي) لمصطلح "السم"، قد يشير "السم" إلى أي شيء يُعتبر ضارًا.

في علم الأحياء ، السموم هي مواد يمكن أن تسبب الموت أو الإصابة أو الأذى للأعضاء والأنسجة والخلايا والحمض النووي عادةً عن طريق التفاعلات الكيميائية أو أي نشاط آخر على المستوى الجزيئي ، عندما يتعرض الكائن الحي لكمية كافية. [ ^1]

غالبًا ما تميز المجالات الطبية (وخاصة الطب البيطري ) وعلم الحيوان بين السموم والسموم . كل من السموم والسموم هي سموم، وهي مواد سامة تنتجها الكائنات الحية في الطبيعة. ^{[2] [3] الفرق بين السم} والسم هو طريقة توصيل السم. ^[2] السموم هي سموم يتم توصيلها بنشاط عن طريق الحقن عن طريق لدغة أو لسعة من خلال جهاز السم ، مثل الأنياب أو اللسعة ، في عملية تسمى التسمم ، ^[4] في حين أن السموم هي سموم يتم توصيلها بشكل سلبي عن طريق البلع أو الاستنشاق أو الامتصاص من خلال الجلد. يشير غير القابل للترميم إلى السموم التي لا يمكن تحييدها بواسطة التكنولوجيا الطبية الحديثة، بغض النظر عن نوعها. ^[2]

تستخدم الصناعة والزراعة والقطاعات الأخرى العديد من المواد السامة، وعادةً لأسباب أخرى غير سميتها للإنسان . (على سبيل المثال، تغذية الدجاج بمضادات الديدان الزرنيخية [ ^{5] [6]} )، والمذيبات (مثل الكحول المحمر، والتربنتين)، والمنظفات (مثل المبيض، والأمونيا)، والطلاءات (مثل ورق الحائط الزرنيخ)، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، تعد العديد من السموم مواد خام مهمة . أحيانًا ما يكون للسمية نفسها قيمة اقتصادية، عندما تخدم الأغراض الزراعية لمكافحة الحشائش ومكافحة الآفات . تحتوي معظم المركبات الصناعية السامة على أوراق بيانات سلامة المواد المرتبطة بها وتصنف على أنها مواد خطرة . تخضع المواد الخطرة لتنظيم مكثف بشأن الإنتاج والتوريد والاستخدام في المجالات المتداخلة للسلامة والصحة المهنية والصحة العامة ومعايير جودة مياه الشرب وتلوث الهواء وحماية البيئة . نظرًا لميكانيكا الانتشار الجزيئي ، تنتشر العديد من المركبات السامة بسرعة في الأنسجة البيولوجية أو الهواء أو الماء أو التربة على نطاق جزيئي. وفقًا لمبدأ الإنتروبيا ، فإن التلوث الكيميائي يكون مكلفًا أو غير قابل للإصلاح عادةً، ما لم تكن هناك عوامل استخلاب محددة أو عمليات ترشيح دقيقة متاحة. غالبًا ما تكون عوامل الاستخلاب أوسع نطاقًا من الهدف الحاد، وبالتالي فإن تناولها يتطلب إشرافًا طبيًا أو بيطريًا دقيقًا .

المبيدات الحشرية هي مجموعة من المواد التي يكون غرضها الأساسي هو سميتها للحشرات المختلفة والحيوانات الأخرى التي تعتبر آفات (مثل الفئران والصراصير ). وقد استخدمت المبيدات الحشرية الطبيعية لهذا الغرض لآلاف السنين (على سبيل المثال، ملح الطعام المركز سام للعديد من الرخويات والقواقع ). يعد التراكم البيولوجي للمبيدات الحشرية الزراعية المعدة كيميائيًا أمرًا يثير قلق العديد من الأنواع، وخاصة الطيور ، التي تستهلك الحشرات كمصدر غذائي أساسي. السمية الانتقائية والتطبيق المتحكم فيه والتحلل البيولوجي المتحكم فيه هي تحديات رئيسية في تطوير مبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية وفي الهندسة الكيميائية بشكل عام، حيث تشترك جميع أشكال الحياة على الأرض في الكيمياء الحيوية الأساسية ؛ يتم تصنيف الكائنات الحية الاستثنائية في مرونتها البيئية على أنها كائنات متطرفة ، وهذه في الغالب تظهر حساسية مختلفة جذريًا.

إن السم الذي يدخل السلسلة الغذائية - سواء كان من أصل صناعي أو زراعي أو طبيعي - قد لا يكون سامًا على الفور للكائن الحي الأول الذي يبتلع السم، ولكن يمكن أن يصبح أكثر تركيزًا في الكائنات الحية المفترسة أعلى السلسلة الغذائية، وخاصة الحيوانات آكلة اللحوم وآكلات اللحوم والنباتات ، وخاصة فيما يتعلق بالسموم القابلة للذوبان في الدهون والتي تميل إلى التخزين في الأنسجة البيولوجية بدلاً من إفرازها في البول أو غيره من النفايات السائلة القائمة على الماء .

بصرف النظر عن الطعام، تدخل العديد من السموم الجسم بسهولة من خلال الجلد والرئتين . حمض الهيدروفلوريك هو سم تلامسي سيئ السمعة، بالإضافة إلى أضراره التآكلية . الغاز الحامض الطبيعي هو سم جوي سريع المفعول، والذي يمكن إطلاقه من خلال النشاط البركاني أو منصات الحفر . غالبًا ما يتم تصنيف مهيجات التلامس ذات الأصل النباتي، مثل تلك التي يمتلكها اللبلاب السام ، على أنها مسببات للحساسية وليس سمومًا؛ تأثير مسببات الحساسية ليس سمًا بحد ذاته، ولكن تحويل دفاعات الجسم الطبيعية ضد نفسه. يمكن أن يدخل السم الجسم أيضًا من خلال الغرسات الطبية المعيبة ، أو عن طريق الحقن (وهو أساس الحقنة المميتة في سياق عقوبة الإعدام ).

في عام 2013، حدثت 3.3 مليون حالة تسمم بشري غير مقصود. ^[7] وقد أدى هذا إلى 98000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم، بانخفاض عن 120000 حالة وفاة في عام 1990. ^[8] في المجتمع الحديث، تستدعي حالات الوفاة المشبوهة انتباه مكتب الطبيب الشرعي والمحققين الشرعيين .

إن السموم الإشعاعية تثير قلقًا متزايدًا منذ عزل الراديوم الطبيعي بواسطة ماري وبيير كوري في عام 1898 - وظهور الفيزياء النووية والتقنيات النووية لاحقًا - . ترتبط هذه السموم بالإشعاع المؤين ، وهو نمط من السمية يختلف تمامًا عن السموم النشطة كيميائيًا. في الثدييات ، غالبًا ما تنتقل السموم الكيميائية من الأم إلى النسل من خلال المشيمة أثناء الحمل، أو من خلال حليب الثدي أثناء الرضاعة . على النقيض من ذلك، يمكن أن ينتقل الضرر الإشعاعي من الأم أو الأب إلى النسل من خلال الطفرة الجينية ، والتي - إذا لم تكن قاتلة في الإجهاض أو الطفولة ، أو سببًا مباشرًا للعقم - يمكن أن تنتقل مرة أخرى إلى جيل لاحق. الرادون الجوي هو سم إشعاعي طبيعي ذو تأثير متزايد منذ انتقل البشر من أنماط حياة الصيادين وجامعي الثمار والسكن في الكهوف إلى هياكل مغلقة بشكل متزايد قادرة على احتواء الرادون بتركيزات خطيرة. كان تسميم ألكسندر ليتفينينكو في عام 2006 بمثابة استخدام ملحوظ للاغتيال الإشعاعي، والذي من المفترض أنه كان يهدف إلى التهرب من التحقيق المعتاد في السموم الكيميائية.

تُعرف السموم المنتشرة على نطاق واسع في البيئة بالتلوث . وغالبًا ما تكون هذه السموم من أصل بشري ، ولكن التلوث قد يشمل أيضًا عمليات بيولوجية غير مرغوب فيها مثل المد الأحمر السام ، أو التغيرات الحادة في البيئة الكيميائية الطبيعية المنسوبة إلى الأنواع الغازية ، والتي تكون سامة أو ضارة بالبيئة السابقة (خاصة إذا كانت البيئة السابقة مرتبطة بالقيمة الاقتصادية البشرية أو صناعة راسخة مثل حصاد المحار ).

تدرس التخصصات العلمية لعلم البيئة وإدارة الموارد البيئية دورة الحياة البيئية للمركبات السامة وتأثيراتها المعقدة والمنتشرة والمترابطة إلى حد كبير.

استخدمت كلمة "سم" لأول مرة في عام 1200 لتعني "جرعة أو مادة قاتلة"؛ يأتي المصطلح الإنجليزي من "... السم الفرنسي القديم، puison (القرن الثاني عشر، السم الفرنسي الحديث) "مشروب"، وخاصة مشروب طبي، لاحقًا "جرعة (سحرية)، مشروب سام" (القرن الرابع عشر)، من اللاتينية potionem (اسم الفاعل potio) "شرب، مشروب"، أيضًا "مشروب سام" (شيشرون)، من potare "شرب". ^[9] يعود استخدام "السم" كصفة ("سام") إلى عشرينيات القرن السادس عشر. يعود استخدام كلمة "سم" مع أسماء النباتات إلى القرن الثامن عشر. على سبيل المثال، تم استخدام مصطلح " اللبلاب السام " لأول مرة في عام 1784 وتم استخدام مصطلح " البلوط السام " لأول مرة في عام 1743. تم استخدام مصطلح " غاز سام " لأول مرة في عام 1915. ^[9]

غالبًا ما يستخدم مصطلح "السم" بشكل عامي لوصف أي مادة ضارة - وخاصة المواد المسببة للتآكل والمواد المسرطنة والمواد المسببة للطفرات والمواد الملوثة الضارة ، وللمبالغة في مخاطر المواد الكيميائية. كتب باراسيلسوس (1493-1541)، والد علم السموم ، ذات مرة: " كل شيء سم، يوجد سم في كل شيء. فقط الجرعة تجعل الشيء ليس سمًا " ^[10] (انظر الجرعة المميتة المتوسطة ). يُستخدم مصطلح "السم" أيضًا بمعنى مجازي: "لقد أدى وجود أخيه إلى تسميم الجو في الحفلة". يحدد القانون "السم" بشكل أكثر صرامة. يمكن للمواد التي لا يلزم قانونًا أن تحمل علامة "سم" أن تسبب أيضًا حالة طبية من التسمم.

بعض السموم هي أيضًا سموم، وهي أي سم ينتجه الكائن الحي، مثل البروتينات البكتيرية التي تسبب الكزاز والتسمم الغذائي . لا يُلاحظ التمييز بين المصطلحين دائمًا، حتى بين العلماء. الأشكال المشتقة "سام" و"سام" مترادفة. تُسمى السموم الحيوانية التي يتم توصيلها تحت الجلد (على سبيل المثال، عن طريق اللدغة أو العض ) أيضًا بالسم . في الاستخدام العادي، الكائن السام هو الكائن الضار عند تناوله، لكن الكائن السام يستخدم السم لقتل فريسته أو الدفاع عن نفسه وهو لا يزال على قيد الحياة. يمكن أن يكون الكائن الحي الواحد سامًا وسامًا في نفس الوقت، لكن هذا نادر. ^[11]

تنتج جميع الكائنات الحية مواد تحميها من أن تؤكل، لذلك فإن مصطلح "سم" يستخدم عادة فقط للمواد السامة للإنسان، في حين تعتبر المواد السامة بشكل أساسي لمسببات الأمراض الشائعة للكائن الحي والبشر مضادات حيوية . على سبيل المثال، تعد البكتيريا خصمًا شائعًا لعفن البنسليوم كريسوجينوم والبشر، ونظرًا لأن سم العفن يستهدف البكتيريا فقط، فإن البشر يستخدمونه للتخلص منها في أجسامهم. تعتبر الببتيدات المضادة للميكروبات البشرية السامة للفيروسات والفطريات والبكتيريا والخلايا السرطانية جزءًا من الجهاز المناعي. ^[12]

في الفيزياء النووية ، السم هو مادة تعيق أو تمنع التفاعل النووي.

لا تعتبر المواد الخطرة بيئيًا سمومًا بالضرورة، والعكس صحيح. على سبيل المثال، يمكن أن تشكل مياه الصرف الصحي الناتجة عن صناعة الأغذية ــ والتي قد تحتوي على عصير البطاطس أو الحليب ــ خطرًا على النظم البيئية للجداول والأنهار من خلال استهلاك الأكسجين والتسبب في زيادة المغذيات ، ولكنها غير ضارة بالبشر ولا تصنف على أنها سموم.

من الناحية البيولوجية، فإن أي مادة، إذا تم إعطاؤها بكميات كبيرة بما يكفي، تكون سامة ويمكن أن تسبب الموت. على سبيل المثال، تشكل عدة كيلوغرامات من الماء جرعة مميتة . العديد من المواد المستخدمة كأدوية - مثل الفنتانيل - لها LD ₅₀ أكبر بمقدار مرتبة واحدة فقط من ED50 . يميز تصنيف بديل بين المواد القاتلة التي توفر قيمة علاجية وتلك التي لا توفرها.

يمكن أن يكون التسمم حادًا أو مزمنًا، ويحدث بسبب مجموعة متنوعة من المواد الطبيعية أو الاصطناعية. تُصنف المواد التي تدمر الأنسجة ولكنها لا تمتص، مثل الغسول ، على أنها مواد تآكلية وليست سمومًا.

التسمم الحاد هو التعرض للسم في مناسبة واحدة أو خلال فترة قصيرة من الزمن. تتطور الأعراض في علاقة وثيقة بالتعرض. امتصاص السم ضروري للتسمم الجهازي. علاوة على ذلك، فإن العديد من الأدوية المنزلية الشائعة لا تحمل علامة الجمجمة والعظام المتقاطعة، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب مرضًا شديدًا أو حتى الموت. يمكن أن يحدث التسمم بسبب الإفراط في استهلاك المواد الآمنة عمومًا، كما هو الحال في تسمم الماء .

يمكن للعوامل التي تعمل على الجهاز العصبي أن تسبب الشلل في ثوانٍ أو أقل، وتشمل السموم العصبية المشتقة بيولوجيًا وما يسمى بالغازات العصبية ، والتي يمكن تصنيعها للحرب أو الصناعة.

إن استنشاق أو تناول السيانيد ، والذي يستخدم كطريقة للإعدام في غرف الغاز ، أو كطريقة للانتحار ، يحرم الجسم من الطاقة على الفور تقريبًا عن طريق تثبيط الإنزيمات الموجودة في الميتوكوندريا التي تصنع ATP . إن الحقن الوريدي لتركيز مرتفع بشكل غير طبيعي من كلوريد البوتاسيوم ، كما هو الحال في إعدام السجناء في أجزاء من الولايات المتحدة، يوقف القلب بسرعة عن طريق القضاء على الجهد الخلوي اللازم لانقباض العضلات .

تُصنع أغلب المبيدات الحيوية، بما في ذلك المبيدات الحشرية ، لتعمل كسموم حادة تستهدف الكائنات الحية، على الرغم من أن التسمم الحاد أو المزمن الأقل وضوحًا يمكن أن يحدث أيضًا في الكائنات غير المستهدفة ( التسمم الثانوي )، بما في ذلك البشر الذين يطبقون المبيدات الحيوية والكائنات الحية المفيدة الأخرى . على سبيل المثال، يحاكي مبيد الأعشاب 2,4-D عمل هرمون نباتي، مما يجعل سميته القاتلة خاصة بالنباتات. في الواقع، 2,4-D ليس سمًا، ولكنه مصنف على أنه "ضار" (الاتحاد الأوروبي).

العديد من المواد التي تعتبر سمومًا تكون سامة بشكل غير مباشر فقط، عن طريق التسمم . ومن الأمثلة على ذلك "كحول الخشب" أو الميثانول ، وهو ليس سامًا في حد ذاته، ولكنه يتحول كيميائيًا إلى الفورمالديهايد السام وحمض الفورميك في الكبد . تتحول العديد من جزيئات الأدوية إلى سامة في الكبد، والتنوع الجيني لبعض إنزيمات الكبد يجعل سمية العديد من المركبات تختلف بين الأفراد.

يمكن أن يؤدي التعرض للمواد المشعة إلى التسمم الإشعاعي ، وهي ظاهرة غير ذات صلة.

هناك حالتان شائعتان للتسمم الطبيعي الحاد هما تسمم الكلاب والقطط بالثيوبرومين ، وتسمم البشر بالفطر . الكلاب والقطط ليست من الحيوانات العاشبة الطبيعية، ولكن الدفاع الكيميائي الذي طورته ثيوبروما كاكاو يمكن أن يكون مميتًا بشكل عرضي. العديد من الحيوانات آكلة اللحوم، بما في ذلك البشر، تستهلك بسهولة الفطريات الصالحة للأكل ، وبالتالي تطورت العديد من الفطريات لتصبح غير صالحة للأكل بشكل حاسم ، في هذه الحالة كدفاع مباشر.

التسمم المزمن هو التعرض المتكرر أو المستمر لفترة طويلة لسم ما حيث لا تظهر الأعراض فورًا أو بعد كل تعرض. يصبح الشخص مريضًا تدريجيًا، أو يمرض بعد فترة كامنة طويلة. يحدث التسمم المزمن غالبًا بعد التعرض للسموم التي تتراكم بيولوجيًا أو تتضخم بيولوجيًا ، مثل الزئبق والغادولينيوم والرصاص .

• يتضمن العلاج الأولي لجميع حالات التسمم ضمان وظائف القلب والرئة الكافية وتوفير العلاج لأي أعراض مثل النوبات والصدمة والألم .
• يمكن علاج السموم المحقونة (مثل تلك الناتجة عن لدغات الحيوانات) عن طريق ربط الجزء المصاب من الجسم بضمادة ضاغطة ووضع الجزء المصاب في ماء ساخن (درجة حرارته 50 درجة مئوية). تمنع ضمادة الضغط ضخ السم في جميع أنحاء الجسم، كما يعمل الماء الساخن على تفتيته. ومع ذلك، لا ينجح هذا العلاج إلا مع السموم المكونة من جزيئات البروتين. ^[13]
• في أغلب حالات التسمم فإن العنصر الأساسي في العلاج هو تقديم الرعاية الداعمة للمريض، أي معالجة الأعراض وليس السم.

• قد يتضمن علاج السم الذي تم تناوله مؤخرًا تطهير المعدة لتقليل الامتصاص. يمكن أن يتضمن تطهير المعدة الفحم المنشط أو غسل المعدة أو غسل الأمعاء بالكامل أو الشفط عن طريق الأنف . لم يعد يُنصح بالاستخدام الروتيني للمقيئات ( شراب الإيبيكاك ) أو الملينات أو الملينات.
  • الفحم المنشط هو العلاج المفضل لمنع امتصاص السم. وعادة ما يتم إعطاؤه عندما يكون المريض في غرفة الطوارئ أو من قبل مقدم رعاية صحية طارئة مدرب مثل المسعف أو فني الطوارئ الطبية. ومع ذلك، فإن الفحم غير فعال ضد المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والليثيوم والكحول والجليكول ؛ كما لا ينصح بتناول المواد الكيميائية المسببة للتآكل مثل الأحماض والقلويات . [ 14 ^]
  • وقد افترض أن الملينات تقلل من الامتصاص عن طريق زيادة طرد السم من الجهاز الهضمي . وهناك نوعان من الملينات المستخدمة في علاج المرضى المصابين بالتسمم؛ الملينات الملحية ( كبريتات الصوديوم ، سترات المغنيسيوم ، كبريتات المغنيسيوم ) والملينات السكرية ( السوربيتول ). ولا يبدو أنها تعمل على تحسين نتائج المرضى ولم تعد موصى بها. ^[15]
  • لم يعد من المستحسن القيء (أي الذي يحدثه تناول الإيبكاك ) في حالات التسمم، لأن القيء غير فعال في إزالة السموم. ^[16]
  • غسيل المعدة ، المعروف باسم مضخة المعدة، هو إدخال أنبوب إلى المعدة، يليه إعطاء الماء أو المحلول الملحي عبر الأنبوب. ثم يتم إزالة السائل مع محتويات المعدة. تم استخدام غسيل المعدة لسنوات عديدة كعلاج شائع للمرضى المصابين بالتسمم. ومع ذلك، تشير مراجعة حديثة للإجراء في حالات التسمم إلى عدم وجود فائدة. ^[17] لا يزال يتم استخدامه أحيانًا إذا كان من الممكن إجراؤه في غضون ساعة واحدة من الابتلاع وكان التعرض مهددًا للحياة.
  • تتضمن عملية شفط المعدة عن طريق الأنف إدخال أنبوب عبر الأنف إلى المعدة، ثم يتم إخراج محتويات المعدة بالشفط. تُستخدم هذه العملية بشكل أساسي في حالات تناول السوائل حيث يكون الفحم المنشط غير فعال، على سبيل المثال التسمم بإيثيلين جليكول .
  • يعمل غسل الأمعاء بالكامل على تنظيف الأمعاء. ويتم ذلك عن طريق إعطاء المريض كميات كبيرة من محلول البولي إيثيلين جليكول . لا يتم امتصاص محلول البولي إيثيلين جليكول المتوازن تناضحيًا في الجسم، مما يؤدي إلى تطهير الجهاز الهضمي بالكامل . وتتمثل استخداماته الرئيسية في علاج تناول الأدوية ذات الإطلاق المستمر، والسموم التي لا يمتصها الفحم المنشط (مثل الليثيوم والحديد )، وإزالة عبوات الأدوية المبتلعة ( تغليف الجسم /تهريبها). ^[18 ]

• في بعض الحالات، يمكن تعزيز التخلص من السم باستخدام إدرار البول ، أو غسيل الكلى ، أو ضخ الدم ، أو العلاج بالضغط العالي ، أو غسيل الكلى البريتوني ، أو نقل الدم ، أو العلاج بالاستخلاب . ومع ذلك، قد يؤدي هذا في الواقع إلى تفاقم التسمم في بعض الحالات، لذلك يجب التحقق منه دائمًا بناءً على المواد المعنية.

في عام 2010، أدى التسمم إلى وفاة حوالي 180 ألف شخص، مقارنة بـ 200 ألف شخص في عام 1990. ^[19] وكان هناك ما يقرب من 727500 زيارة لقسم الطوارئ في الولايات المتحدة تتعلق بالتسمم - 3.3٪ من جميع اللقاءات المتعلقة بالإصابات. ^[20]

قد تكون المركبات السامة مفيدة إما لسميتها، أو في أغلب الأحيان، بسبب خاصية كيميائية أخرى، مثل التفاعل الكيميائي المحدد. تُستخدم السموم على نطاق واسع في الصناعة والزراعة، ككواشف كيميائية أو مذيبات أو كواشف معقدة، مثل أول أكسيد الكربون والميثانول وسيانيد الصوديوم ، على التوالي. وهي أقل شيوعًا في الاستخدام المنزلي، مع استثناءات عرضية مثل الأمونيا والميثانول . على سبيل المثال، يعد الفوسجين متقبلًا للنواة شديد التفاعل ، مما يجعله كاشفًا ممتازًا لبلمرة ثنائيات الكحول وثنائيات الأمين لإنتاج بلاستيك البولي كربونات والبولي يوريثين . لهذا الاستخدام، يتم إنتاج ملايين الأطنان سنويًا. ومع ذلك، فإن نفس التفاعلية تجعله أيضًا شديد التفاعل تجاه البروتينات في الأنسجة البشرية وبالتالي شديد السمية. في الواقع، تم استخدام الفوسجين كسلاح كيميائي . يمكن مقارنته بغاز الخردل ، الذي تم إنتاجه فقط لاستخدامات الأسلحة الكيميائية، لأنه ليس له استخدام صناعي معين.

لا يلزم أن تكون المبيدات الحيوية سامة للإنسان، لأنها يمكن أن تستهدف مسارات أيضية غائبة لدى البشر، مما يترك سمية عرضية فقط. على سبيل المثال، مبيد الأعشاب 2،4- ثنائي كلورو فينوكسي أسيتيك هو محاكاة لهرمون نمو النبات، والذي يسبب نموًا لا يمكن السيطرة عليه يؤدي إلى موت النبات. البشر والحيوانات، الذين يفتقرون إلى هذا الهرمون ومستقبلاته، لا يتأثرون بهذا، ويحتاجون إلى تناول جرعات كبيرة نسبيًا قبل ظهور أي سمية. ومع ذلك، من الصعب تجنب السمية البشرية مع المبيدات الحشرية التي تستهدف الثدييات، مثل مبيدات القوارض .

إن المخاطر الناجمة عن التسمم تختلف أيضاً عن التسمم نفسه. على سبيل المثال، مادة الثيومرسال الحافظة المستخدمة في اللقاحات سامة، ولكن الكمية التي يتم إعطاؤها في حقنة واحدة لا تذكر.

• 
  الوفيات الناجمة عن التسمم لكل مليون شخص في عام 2012

    0-2

    3-5

    6-7

    8-10

    11-12

    13-19

    20-27

    28-41

    42-55

    56-336
• 880">
  سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة للتسممات لكل 100000 نسمة في عام 2004. ^[21]

    لا يوجد بيانات

    <10

    10–90

    90–170

    170–250

    250–330

    330–410

    410–490

    490–570

    570–650

    650–700

    700–880

    >880

على مدار التاريخ البشري ، استُخدم الاستخدام المتعمد للسم كطريقة للقتل ومكافحة الآفات والانتحار والإعدام . ^{[22] [23]} وكطريقة للإعدام، تم تناول السم، كما فعل الأثينيون القدماء (انظر سقراط )، أو استنشاقه، كما هو الحال مع أول أكسيد الكربون أو سيانيد الهيدروجين (انظر غرفة الغاز )، أو حقنه (انظر الحقنة القاتلة )، أو حتى كحقنة شرجية . ^[24] يمكن الجمع بين التأثير المميت للسم وقواه السحرية المزعومة ؛ ومن الأمثلة على ذلك سم غو الصيني . كما تم استخدام السم في حرب البارود . على سبيل المثال، حدد النص الصيني في القرن الرابع عشر لهولونغجينج الذي كتبه جياو يو استخدام خليط البارود السام لملء قنابل يدوية من الحديد الزهر . ^[25]

في حين أن الزرنيخ هو سم بيئي يحدث بشكل طبيعي، فإن تركيزه الاصطناعي كان يُطلق عليه ذات يوم اسم مسحوق الميراث . ^[26] في أوروبا في العصور الوسطى ، كان من الشائع أن يستخدم الملوك متذوقي طعام شخصيين لإحباط الاغتيال الملكي ، في عصر الصيدلة .

يُستخدم مصطلح السم أيضًا بمعنى مجازي. تم إثبات المعنى العامي للمشروب الكحولي لأول مرة عام 1805، في اللغة الإنجليزية الأمريكية (على سبيل المثال، قد يسأل الساقي أحد العملاء "ما هو السم الخاص بك؟" أو "اختر السم الخاص بك"). ^[9] يعود الاستخدام المجازي للمصطلح إلى أواخر القرن الخامس عشر. ^[27] يعود تاريخ الإشارة المجازية إلى الأشخاص على أنهم سم إلى عام 1910. ^[27] أصبح المصطلح المجازي خطاب القلم السام معروفًا جيدًا في عام 1913 من خلال قضية جنائية سيئة السمعة في ولاية بنسلفانيا بالولايات المتحدة؛ يعود تاريخ العبارة إلى عام 1898.

• مركز السموم الوطني بالعاصمة
• webPOISONCONTROL(R)
• وكالة تسجيل المواد السامة والأمراض
• الجمعية الأمريكية لمراكز مكافحة السموم
• الكلية الأمريكية لعلم السموم الطبية
• تم أرشفة ويكيبيديا تعليم علم السموم السريرية في 2009-04-22 على موقع Wayback Machine
• ابحث عن مركز مكافحة السموم المحلي الخاص بك هنا (في جميع أنحاء العالم)
• موقع الوقاية من السموم والتوعية بها
• مجموعة كوكراين للإصابات أرشيف 2020-08-03 على موقع واي باك مشين ، مراجعات منهجية حول الوقاية والعلاج وإعادة تأهيل الإصابات الرضحية (بما في ذلك التسمم)
• اختر سمك - 12 حكاية سامة بقلم كاثي نيومان