فرط الحركة

يشير مصطلح الرنح إلى مجموعة من الأمراض العصبية المتفاقمة التي تُؤثر على التناسق الحركي والتوازن. غالبًا ما يتميز الرنح بضعف التناسق بين حركات اليد والعين، ومشاكل في النطق، ومشية غير متزنة. تشمل الأسباب المحتملة للرنح السكتة الدماغية، والأورام، والعدوى، والصدمات، أو التغيرات التنكسية في المخيخ. يمكن تصنيف هذه الأنواع من الحركات المفرطة إلى مجموعتين. المجموعة الأولى، وهي الرنح الوراثي، تُصيب المخيخ والحبل الشوكي وتنتقل من جيل إلى آخر عبر جين معيب. يُعد رنح فريدريك مثالًا شائعًا على الرنح الوراثي . في المقابل، يحدث الرنح العرضي تلقائيًا لدى الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ عائلي معروف لمثل هذه الاضطرابات الحركية. ^{[ 7 ]}

يُعرَّف الرقص الكنعي بأنه حركة تشنجية بطيئة ومستمرة لا إرادية تمنع الفرد من الحفاظ على وضعية ثابتة. وهي حركات سلسة وغير منتظمة تبدو عشوائية ولا تتكون من أي حركات فرعية يمكن تمييزها. وهي تشمل بشكل رئيسي الأطراف البعيدة، ولكنها قد تشمل أيضًا الوجه والرقبة والجذع. يمكن أن يحدث الرقص الكنعي في حالة الراحة، وكذلك بالتزامن مع الرقص الكوري وخلل التوتر العضلي . وعندما يقترن بالرقص الكوري، كما هو الحال في الشلل الدماغي ، يُستخدم مصطلح "الرقص الكنعي" بشكل متكرر. ^{[ 4 ]}

الرقص الكوري هو سلسلة متصلة وعشوائية المظهر من حركة واحدة أو أكثر من الحركات اللاإرادية المنفصلة أو أجزاء منها. على الرغم من أن الرقص الكوري يتكون من حركات منفصلة، ​​إلا أن العديد منها غالبًا ما يكون متصلًا زمنيًا، مما يجعل من الصعب تحديد بداية ونهاية كل حركة. يمكن أن تشمل هذه الحركات الوجه والجذع والرقبة واللسان والأطراف. على عكس الحركات التوترية، غالبًا ما تكون الحركات المرتبطة بالرقص الكوري أسرع وعشوائية وغير متوقعة. تتكرر الحركات، ولكنها ليست إيقاعية بطبيعتها. يبدو الأطفال المصابون بالرقص الكوري مضطربين، وغالبًا ما يحاولون إخفاء الحركات العشوائية عن طريق تحويل الحركة اللاإرادية غير الطبيعية طوعًا إلى حركة تبدو طبيعية وهادفة. قد ينتج الرقص الكوري تحديدًا عن اضطرابات في العقد القاعدية والقشرة الدماغية والمهاد والمخيخ . كما تم ربطه بالتهاب الدماغ وفرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم بمضادات الكولين واضطرابات وراثية واستقلابية أخرى. ^{[ 4 ]} كما أن الرقص الكوري هو الحركة البارزة التي تظهر في مرض هنتنغتون . ^{[ 7 ]}

خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي يتسبب فيه انقباض عضلي لا إرادي، مستمر أو متقطع، في حركات التواء أو تكرارية، أو وضعيات غير طبيعية، أو كليهما. تشمل هذه الوضعيات غير الطبيعية انقلاب القدم للداخل، وانحراف الرسغ نحو الزند، أو تقوس الجذع نحو الأسفل. ^{[ 4 ]} قد تقتصر هذه الحركات على أجزاء محددة من الجسم أو تنتشر لتشمل مجموعات عضلية متعددة. غالبًا ما تستمر هذه الوضعيات لفترات طويلة، وقد تتداخل مع بعضها. يمكن أن تزيد حركات خلل التوتر العضلي من حدة الحركات المفرطة، خاصةً عند ارتباطها بحركات إرادية. ^{[ 7 ]}

تشنج الجفن هو نوع من أنواع خلل التوتر العضلي يتميز بانقباض لا إرادي للعضلات التي تتحكم في الجفون. تتراوح الأعراض من زيادة بسيطة في وتيرة الرمش إلى إغلاق العين المستمر والمؤلم الذي يؤدي إلى فقدان البصر الوظيفي. ^{[ 7 ]}

خلل التوتر الفموي الفكي هو نوع من أنواع خلل التوتر يتميز بانقباضات قوية في الجزء السفلي من الوجه، مما يؤدي إلى فتح الفم أو إغلاقه. وقد تحدث حركات مضغ وحركات غير طبيعية للسان مع هذا النوع من خلل التوتر. ^{[ 7 ]}

ينتج خلل التوتر الحنجري أو عسر النطق التشنجي عن انقباض غير طبيعي لعضلات الحنجرة، مما يؤدي إلى تغير في إنتاج الصوت. قد يعاني المرضى من صوت أجش أو مكتوم، أو في بعض الحالات، من صوت هامس أو متقطع. ^{[ 7 ]}

تتميز خلل التوتر العنقي (CD) أو التواء الرقبة التشنجي بتشنجات عضلية في الرأس والرقبة، والتي قد تكون مؤلمة وتسبب التواء الرقبة في أوضاع أو وضعيات غير طبيعية. ^{[ 7 ]}

تشنج الكتابة وتشنج الموسيقي هما نوعان من خلل التوتر العضلي المرتبط بمهام محددة، أي أنهما يحدثان فقط عند أداء مهام معينة. تشنج الكتابة هو انقباض في عضلات اليد و/أو الذراع يحدث فقط عند الكتابة، ولا يحدث في حالات أخرى، مثل الكتابة على لوحة المفاتيح أو تناول الطعام. أما تشنج الموسيقي فيحدث فقط عند العزف على آلة موسيقية، ويختلف نوع التشنج باختلاف الآلة. على سبيل المثال، قد يعاني عازفو البيانو من تشنج في أيديهم أثناء العزف، بينما قد يعاني عازفو آلات النفخ النحاسية من تشنج أو انقباض في عضلات الفم. ^{[ 7 ]}

تنتج حركات الرقص الشقي عادةً عن تلف في النواة أو النوى تحت المهادية، وهي حركات غير منتظمة وسريعة وغير قابلة للكبح وعنيفة. وعادةً ما تحدث في جزء معزول من الجسم، مثل الجزء القريب من الذراع. ^{[ 8 ]}

يتميز تشنج نصف الوجه (HFS) بانقباض لا إرادي لعضلات الوجه، ويحدث عادةً في جانب واحد فقط من الوجه. ومثل تشنج الجفن، قد يتراوح معدل تكرار الانقباضات في تشنج نصف الوجه من متقطع إلى متكرر ومستمر. وقد يعيق تشنج الجفن الأحادي الجانب المصاحب لتشنج نصف الوجه أداء المهام الروتينية مثل القيادة. بالإضافة إلى الأدوية، قد يستجيب المرضى بشكل جيد للعلاج بالبوتوكس . قد يكون تشنج نصف الوجه ناتجًا عن ضغط الأوعية الدموية على الأعصاب المغذية لعضلات الوجه. بالنسبة لهؤلاء المرضى، قد يكون التدخل الجراحي لتخفيف الضغط خيارًا مناسبًا لتحسين الأعراض. ^{​​[ 7 ]}

يُعرَّف الرمع العضلي بأنه سلسلة من الارتعاشات المتكررة، وغالبًا غير المنتظمة، القصيرة، الشبيهة بالصدمات الكهربائية، والناتجة عن انقباض أو انبساط مفاجئ لا إرادي لعضلة واحدة أو أكثر. قد تكون هذه الحركات غير متزامنة، حيث تنقبض عدة عضلات بشكل متفاوت في الوقت، أو متزامنة، حيث تنقبض العضلات في وقت واحد، أو منتشرة، حيث تنقبض عدة عضلات بالتتابع. يتميز الرمع العضلي بحركة مفاجئة أحادية الاتجاه ناتجة عن انقباض العضلة، تليها فترة استرخاء لا تنقبض فيها العضلة. ومع ذلك، عندما تقل فترة الاسترخاء هذه، كما هو الحال عندما تصبح انقباضات العضلات أسرع، ينتج عن ذلك رعشة رمعية عضلية. غالبًا ما يرتبط الرمع العضلي بنوبات الصرع، والهذيان ، والخرف ، وغيرها من علامات الأمراض العصبية وتلف المادة الرمادية في الدماغ . ^{[ 4 ]}

الحركات النمطية هي حركات بسيطة متكررة وإيقاعية يمكن كبحها إراديًا. ومثل الرعاش، فهي عادةً حركات ذهابًا وإيابًا، وتحدث غالبًا في كلا الجانبين. وغالبًا ما تشمل الأصابع أو الرسغين أو الأجزاء القريبة من الأطراف العلوية. وعلى الرغم من أنها، مثل التشنجات اللاإرادية، قد تنجم عن التوتر أو الإثارة، إلا أنه لا توجد رغبة كامنة في الحركة مرتبطة بالحركات النمطية، ويمكن إيقاف هذه الحركات بتشتيت الانتباه. وعندما يدرك الطفل هذه الحركات، يمكنه أيضًا كبحها إراديًا. غالبًا ما ترتبط الحركات النمطية بمتلازمات النمو، بما في ذلك اضطرابات طيف التوحد . ^{[ 4 ]} الحركات النمطية شائعة جدًا بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة، ولهذا السبب لا تشير بالضرورة إلى وجود خلل عصبي بحد ذاتها. ^{[ 4 ]}

يُشير مصطلحا خلل الحركة المتأخر وخلل التوتر المتأخر ، وكلاهما يُشار إليه اختصارًا بـ "TD"، إلى مجموعة واسعة من الحركات النمطية اللاإرادية الناتجة عن الاستخدام المطوّل لأدوية حجب مستقبلات الدوبامين. ومن أكثر أنواع هذه الأدوية شيوعًا مضادات الذهان ومضادات الغثيان. يتمثل الشكل الكلاسيكي لخلل الحركة المتأخر في حركات نمطية للفم تُشبه المضغ. مع ذلك، قد يظهر خلل الحركة المتأخر أيضًا على شكل حركات لاإرادية أخرى مثل الرقص الكوري ، أو خلل التوتر العضلي ، أو التشنجات اللاإرادية . ^{[ 7 ]}

يمكن تعريف التشنج اللاإرادي بأنه حركة متكررة، يمكن تمييزها بشكل فردي، ومتقطعة، أو أجزاء من حركات يمكن كبحها لفترة وجيزة في أغلب الأحيان، وعادةً ما ترتبط بشعور برغبة ملحة في القيام بهذه الحركة. تحدث هذه الحركات غير الطبيعية مع فترات فاصلة من الحركة الطبيعية. وتكون هذه الحركات متوقعة، وغالبًا ما تُثار بسبب التوتر أو الإثارة أو الإيحاء أو القدرة على كبحها طوعًا لفترة وجيزة. يقول العديد من الأطفال إن ظهور التشنجات اللاإرادية قد ينبع من رغبة قوية في الحركة. يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية عضلية (تُغير الوظيفة الحركية الطبيعية) أو صوتية (تُغير الكلام الطبيعي)، وغالبًا ما تشمل عضلات الوجه أو الفم أو العينين أو الرأس أو الرقبة أو الكتفين. كما يمكن تصنيف التشنجات اللاإرادية إلى تشنجات حركية بسيطة (حركة نمطية واحدة قصيرة أو جزء من حركة)، وتشنجات حركية معقدة (حركة أكثر تعقيدًا أو تسلسلًا تشمل مجموعات عضلية متعددة)، وتشنجات صوتية (بما في ذلك الأصوات البسيطة القصيرة). ^{[ 4 ]}

عند وجود كل من الحركات اللاإرادية الحركية والصوتية واستمرارها لأكثر من عام، يُرجح تشخيص متلازمة توريت . متلازمة توريت اضطراب عصبي سلوكي وراثي يتميز بوجود حركات لاإرادية حركية وصوتية. قد يُصاب العديد من الأفراد المصابين بمتلازمة توريت أيضًا بالوسواس القهري، وقلة الانتباه، وفرط النشاط. تبدأ متلازمة توريت عادةً في مرحلة الطفولة. ^{[ 7 ]} يُعاني ما يصل إلى 5% من السكان من الحركات اللاإرادية، ولكن ما لا يقل عن 20% من الأولاد سيُصابون بها في مرحلة ما من حياتهم. ^{[ 4 ]}

يمكن تعريف الرعاش بأنه حركة لا إرادية إيقاعية، ذهابًا وإيابًا أو متذبذبة ، حول محور المفصل. يكون الرعاش متناظرًا حول نقطة منتصف الحركة، ويحدث كلا جزئي الحركة بنفس السرعة. وعلى عكس الحركات المفرطة الأخرى، يفتقر الرعاش إلى كل من الحركات الارتعاشية المصاحبة له والوضعيات غير الطبيعية. ^{[ 4 ]}

الرعاش الأساسي ، المعروف أيضًا بالرعاش الأساسي الحميد أو الرعاش العائلي، هو أكثر اضطرابات الحركة شيوعًا. تشير التقديرات إلى أن 5% من سكان العالم مصابون به، ويؤثر على جميع الأعمار، ولكنه عادةً ما ينتشر داخل العائلات. يؤثر الرعاش الأساسي عادةً على اليدين والذراعين، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الرأس والصوت والذقن والجذع والساقين. يميل كلا جانبي الجسم إلى التأثر بالتساوي. يُسمى هذا الرعاش برعاش الحركة، حيث يصبح ملحوظًا في الذراعين عند استخدامهما. غالبًا ما يذكر المرضى أن الكحول يساعد في تخفيف الأعراض. ​​عادةً ما تكون حاصرات بيتا هي العلاجات الطبية الأساسية للرعاش الأساسي . بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للأدوية، يمكن أن يكون التحفيز العميق للدماغ وجراحة المهاد فعالين للغاية. ^{[ 7 ]}

يتميز "الرعاش الارتعاشي"، أو الرعاش النجمي ، بحركة غير منتظمة لليدين تشبه الرفرفة، والتي تظهر في أغلب الأحيان مع مد الذراعين وبسط الرسغ. يشبه الأفراد المصابون بهذه الحالة الطيور التي ترفرف بأجنحتها. ^{[ 9 ]}

يشير فرط الحركة الإرادي إلى أي نوع من الحركات اللاإرادية المذكورة أعلاه والتي تقاطع حركة عضلية إرادية مقصودة. وتميل هذه الحركات إلى أن تكون ارتعاشات تحدث فجأة أثناء حركة منسقة بسلاسة للعضلات الهيكلية. ^{[ 10 ]}

هناك مصطلحات متنوعة تشير إلى آليات حركة محددة تساهم في التشخيص التفريقي للاضطرابات الحركية المفرطة.

بحسب تعريف هوجان وستيرناد، فإن "الوضعية" هي فترة زمنية غير صفرية تكون فيها حركة الجسم في حدها الأدنى. وعندما تُوصف حركة ما بأنها "منفصلة"، فهذا يعني اتخاذ وضعية جديدة دون أن تقاطعها أي وضعيات أخرى. أما الحركات "الإيقاعية" فهي تلك التي تحدث في دورات من حركات متشابهة. وتتميز الحركات "المتكررة" و"المتبادلة" و"المتبادلة" بوضعية معينة للجسم أو المفاصل تتكرر أكثر من مرة خلال فترة زمنية محددة، ولكن ليس بالضرورة بشكل دوري. ^{[ 4 ]}

يشير مصطلح "التجاوز" إلى الحركات غير المرغوب فيها التي تحدث أثناء حركة مرغوبة. وقد يحدث ذلك عندما تنتشر النية الحركية للفرد إلى عضلات قريبة أو بعيدة، مما يُبعده عن الهدف الأصلي للحركة. ^{[ 4 ]} غالبًا ما يرتبط التجاوز بالحركات التوترية، وقد يكون ناتجًا عن ضعف تركيز النشاط العضلي وعدم القدرة على كبح الحركة العضلية غير المرغوب فيها. ^{[ 4 ]} أما "التقلص المتزامن" فيشير إلى حركة إرادية تُؤدى لكبح الحركة اللاإرادية، مثل إجبار الرسغ على الاقتراب من الجسم لمنعه من التحرك لا إراديًا بعيدًا عنه. ^{[ 4 ]}

عند تقييم هذه العلامات والأعراض، يجب مراعاة تكرار الحركات، وإمكانية كبحها إراديًا (سواءً عن طريق قرارات معرفية، أو ضبط النفس، أو حيل حسية)، ووعي الشخص المصاب أثناء حدوث الحركة، وأي رغبة ملحة في القيام بها، وما إذا كان يشعر بالرضا بعد إتمامها. كما ينبغي ملاحظة سياق الحركة؛ أي أنها قد تحدث في وضعية معينة، أو أثناء الراحة، أو أثناء الحركة، أو أثناء أداء مهمة محددة. ويمكن أيضًا وصف طبيعة الحركة بملاحظة ما إذا كان الشخص السليم يصنفها كحركة طبيعية، أو كحركة لا يقوم بها الأشخاص السليمون بشكل يومي. ^{[ 4 ]}

تشمل الأمراض التي تتميز بحركة مفرطة واحدة أو أكثر كأعراض بارزة ما يلي:

مرض ويلسون

مرض ويلسون (WD) هو اضطراب وراثي نادر يعاني فيه المرضى من مشكلة في استقلاب النحاس. يتراكم النحاس لدى مرضى ويلسون في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم، وخاصة الدماغ والعينين والكليتين. عند تراكمه في الدماغ، قد يعاني المرضى من مشاكل في النطق، وعدم التناسق الحركي، وصعوبة البلع، وأعراض فرط الحركة البارزة، بما في ذلك الرعاش ، وخلل التوتر العضلي، وصعوبة المشي. كما تشيع الاضطرابات النفسية مثل سرعة الانفعال، والاندفاع، والعدوانية، واضطرابات المزاج. ^{[ 7 ]}

قبل وصف الأدوية لهذه الحالات التي غالبًا ما تُشفى تلقائيًا، تُشير التوصيات إلى تحسين نظافة الجلد، وشرب كميات كافية من السوائل، والتغذية السليمة، وتركيب حواجز سرير مبطنة مع استخدام مراتب مناسبة. تشمل العلاجات الدوائية مضادات الذهان التقليدية مثل فلوفينازين ، وبيموزيد ، وهالوبيريدول ، وبيرفينازين ، والتي تعمل على حجب مستقبلات الدوبامين؛ وتُعد هذه الأدوية الخط الأول لعلاج الرقص الشقي. أما الكويتيابين ، والسولبيريد ، والأولانزابين ، وهي مضادات الذهان غير التقليدية، فمن غير المرجح أن تُسبب أعراضًا شبيهة بداء باركنسون أو خلل الحركة المتأخر. يعمل التترابينازين عن طريق استنزاف الدوبامين قبل المشبكي وحجب مستقبلات الدوبامين بعد المشبكية، بينما يستنزف الريزيربين مخزون الكاتيكولامينات والسيروتونين قبل المشبكي؛ يُعالج كلا الدواءين الرقص الشقي بنجاح، ولكنهما قد يُسببان الاكتئاب، وانخفاض ضغط الدم، وأعراضًا شبيهة بداء باركنسون. أثبت فالبروات الصوديوم وكلونازيبام نجاحهما في عدد محدود من الحالات. ^{[ 15 ]} كما ثبتت فعالية استئصال النواة البطنية المتوسطة المجسمة واستخدام محفز المهاد في علاج هذه الحالات. ^{[ 15 ]}

يبدأ العلاج الطبي للرعاش الأساسي في عيادة اضطرابات الحركة بكلية بايلور للطب بتقليل التوتر والأدوية المُسببة للرعاش، بالإضافة إلى التوصية بتقليل تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين كإجراء وقائي، على الرغم من عدم ثبوت أن الكافيين يُفاقم أعراض الرعاش الأساسي بشكل ملحوظ. وقد ثبت أن الكحول بتركيز 0.3% فقط في الدم يُقلل من شدة الرعاش الأساسي لدى ثلثي المرضى؛ ولهذا السبب، يُمكن استخدامه كعلاج وقائي قبل المناسبات التي قد يُسبب فيها الرعاش إحراجًا. ويُعدّ استخدام الكحول بانتظام أو بإفراط لعلاج الرعاش أمرًا غير مستحب على الإطلاق، لوجود ارتباط مُحتمل بين الرعاش وإدمان الكحول. ويُعتقد أن الكحول يُساهم في استقرار أغشية الخلايا العصبية عن طريق تعزيز تدفق أيونات الكلوريد عبر مستقبلات GABA . لقد ثبت في نماذج حيوانية مصابة بالرعاش الأساسي أن مادة 1-أوكتانول المضافة إلى الطعام تثبط الرعاش الناجم عن الهارمالين ، وتقلل من سعة الرعاش الأساسي لمدة 90 دقيقة تقريبًا. ^{[ 20 ]}

يُعدّ كلٌّ من بروبرانولول ، وهو حاصر لمستقبلات بيتا ، وبريميدون ، وهو مضاد للاختلاج، من أهمّ العلاجات الدوائية للرعاش الأساسي . ويُعتبر بروبرانولول أكثر فعاليةً في علاج رعاش اليد مقارنةً برعاش الرأس والصوت. بعض حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (حاصرات بيتا) غير قابلة للذوبان في الدهون، وبالتالي لا تستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي (باستثناء بروبرانولول ^{[ 21 ]} )، ولكنها مع ذلك قادرة على مكافحة الرعاش؛ مما يُشير إلى أن آلية عمل هذا الدواء قد تتأثر بمستقبلات بيتا الأدرينالية الطرفية. وقد أظهرت الدراسات السريرية المُحكمة فعالية بريميدون في الوقاية من الرعاش بشكلٍ ملحوظ. كما ثبت أن أدوية البنزوديازيبين ، مثل ديازيبام والباربيتورات ، تُقلّل من ظهور أنواعٍ عديدة من الرعاش، بما في ذلك الرعاش الأساسي. أظهرت التجارب السريرية المضبوطة لدواء غابابنتين نتائج متباينة في فعاليته ضد الرعاش الأساسي، بينما ثبتت فعالية توبيراميت في دراسة مضبوطة مزدوجة التعمية أكبر حجماً، مما أدى إلى انخفاض درجات مقياس فاهن-تولوسا-مارين للرعاش وتحسن في الوظيفة والإعاقة مقارنةً بالدواء الوهمي. ^{[ 20 ]}

أظهرت دراستان مضبوطتان مزدوجتا التعمية أن حقن توكسين البوتولينوم في العضلات المسؤولة عن الحركات التذبذبية للرعاش الأساسي، مثل عضلات الساعد والمعصم وثني الأصابع، قد يقلل من شدة رعشة اليد لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا، وأن حقن هذا التوكسين قد يخفف من الرعاش الأساسي الذي يصيب الرأس والصوت. كما قد يساعد التوكسين في علاج الرعاش الذي يُسبب صعوبة في الكتابة، مع العلم أن استخدام أدوات الكتابة المُكيَّفة قد يكون أكثر فعالية. ونظرًا لارتفاع نسبة الآثار الجانبية، لم يحظَ استخدام توكسين البوتولينوم إلا بدعم من المستوى "ج" من المجتمع العلمي. ^{[ 20 ] [ 22 ]}

أظهرت دراسات عديدة أن التحفيز العميق للدماغ باتجاه النواة البطنية المتوسطة للمهاد ، وربما النواة تحت المهادية ونواة المنطقة غير المؤكدة الذيلية ، يقلل من الرعاش. وقد ثبت أن التحفيز باتجاه النواة البطنية المتوسطة للمهاد يقلل من الرعاش في الجانب المقابل وبعض الرعاش في نفس الجانب ، بالإضافة إلى رعاشات مخرجات المخيخ، ورعاش الرأس، ورعاش حالة الراحة، والرعاشات المرتبطة بمهام اليد. ومع ذلك، فقد أظهرت دراسات طويلة الأمد أن هذا العلاج قد يُسبب صعوبة في التعبير عن الأفكار ( عسر التلفظ )، وفقدان التناسق والتوازن. ويُعد تحفيز القشرة الحركية خيارًا آخر أثبتت فعاليته في العديد من التجارب السريرية. ^{[ 15 ]}

يهدف علاج خلل التوتر العضلي الأولي إلى تخفيف الأعراض، مثل الحركات اللاإرادية والألم والتقلصات والشعور بالحرج، واستعادة الوضعية الطبيعية وتحسين وظائف المريض. ولذلك، لا يُعد هذا العلاج وقائيًا للأعصاب . ووفقًا للاتحاد الأوروبي لعلوم الأعصاب وجمعية اضطرابات الحركة، لا توجد توصيات مبنية على الأدلة لعلاج خلل التوتر العضلي الأولي باستخدام مضادات الدوبامين أو مضادات الكولين، على الرغم من وجود توصيات تستند إلى أدلة تجريبية. وتُعد مضادات الكولين الأكثر فعالية في علاج خلل التوتر العضلي المعمم والقطعي، خاصةً إذا بدأت الجرعة منخفضة وزادت تدريجيًا. كما يُعالج خلل التوتر العضلي المعمم باستخدام مرخيات العضلات مثل البنزوديازيبينات. ويمكن لمرخي العضلات الآخر، باكلوفين ، أن يُساعد في تقليل التشنج الذي يُلاحظ في الشلل الدماغي، مثل خلل التوتر العضلي في الساق والجذع. أثبتت فعالية علاج خلل التوتر العضلي الثانوي، باستخدام ليفودوبا في حالات خلل التوتر العضلي المستجيب للدوبامين ، أو استخلاب النحاس في داء ويلسون، أو إيقاف الأدوية التي قد تُسبب خلل التوتر العضلي، في عدد قليل من الحالات. ويُستخدم العلاج الطبيعي لتحسين وضعية الجسم ومنع التقلصات باستخدام الدعامات والجبائر، مع العلم أن تثبيت الأطراف قد يُسبب خلل التوتر العضلي في بعض الحالات، وهو ما يُعرف بخلل التوتر العضلي المحيطي. ولا توجد دراسات سريرية كافية تُظهر فعالية كبيرة لأدوية مُحددة، لذا يجب تخطيط العلاج الطبي لخلل التوتر العضلي لكل حالة على حدة. ^{[ 20 ]} وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام توكسين البوتولينوم من النوع B، أو مايوبلوك ، لعلاج خلل التوتر العضلي العنقي، وذلك بفضل الدعم العلمي القوي من المجتمع العلمي. ^{[ 20 ]} أصبحت الجراحة المعروفة باسم التحفيز العميق للدماغ في النواة الشاحبة الداخلية (GPi DBS) شائعة في علاج الأشكال المرحلية من خلل التوتر العضلي، على الرغم من أن الحالات التي تتضمن وضعيات غير طبيعية وتقلصات توترية لم تتحسن بدرجة كبيرة مع هذه الجراحة. وقد وجدت دراسة متابعة أن تحسن درجات الحركة الذي لوحظ بعد عام واحد من الجراحة استمر لمدة ثلاث سنوات في 58% من الحالات. كما ثبتت فعاليتها في علاج خلل التوتر العضلي العنقي والجمجمي العنقي. ^{[ 20 ]}

يبدأ علاج التشنجات اللاإرادية المصاحبة لحالات مثل متلازمة توريت بتوعية المريض وأهله ومعلميه وأقرانه حول أعراض هذه التشنجات. في بعض الأحيان، لا يكون العلاج الدوائي ضروريًا، ويمكن تقليل التشنجات عن طريق العلاج السلوكي، مثل علاج عكس العادات و/أو الاستشارة النفسية. غالبًا ما يكون هذا المسار العلاجي صعبًا لأنه يعتمد بشكل كبير على التزام المريض. بمجرد تحديد العلاج الدوائي كخيار مناسب، يجب البدء بأقل جرعة فعالة مع زيادتها تدريجيًا. تنتمي الأدوية الأكثر فعالية إلى فئة مضادات الذهان، مثل الأدوية المستنفدة للأمينات الأحادية وأدوية حجب مستقبلات الدوبامين. من بين الأدوية المستنفدة للأمينات الأحادية، يُعد التترابينازين الأقوى في علاج التشنجات اللاإرادية، ويؤدي إلى أقل آثار جانبية. يُعد التوبيراميت دواءً غير مضاد للذهان، وقد ثبتت سلامته وفعاليته في علاج التشنجات اللاإرادية. ^{[ 20 ]} يمكن لحقن توكسين البوتولينوم في العضلات المصابة أن يعالج التشنجات اللاإرادية بنجاح. يمكن الحد من الحركات والأصوات اللاإرادية، بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية الخطيرة التي قد تُسبب اعتلال النخاع الضاغط أو اعتلال الجذور العصبية . ^{[ 20 ]} وقد أثبت العلاج الجراحي لمتلازمة توريت المُعيقة فعاليته في الحالات المصحوبة بإيذاء النفس. وقد تكون جراحة التحفيز العميق للدماغ، التي تستهدف الكرة الشاحبة والمهاد ومناطق أخرى من الدماغ، فعالة في علاج التشنجات اللاإرادية التي قد تُهدد الحياة. ^{[ 20 ]}