التسمم بثاني أكسيد النيتروجين

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

التسمم بثاني أكسيد النيتروجين هو المرض الناتج عن التأثير السام لثاني أكسيد النيتروجين ( NO2).٢ ) يحدث التسمم عادةً بعد استنشاق الغازبتركيز يتجاوز الحد المسموح به. [ ١ ] ثاني أكسيد النيتروجين ذو لون بني محمر ورائحة نفاذة للغاية عند التركيزات العالية، أما عند التركيزات المنخفضة فهو عديم اللون ولكنه قد يظل ذا رائحة نفاذة. يعتمد التسمم بثاني أكسيد النيتروجين على مدة التعرض وتكراره وشدته.

يُعدّ ثاني أكسيد النيتروجين مُهيّجًا للأغشية المخاطية ، ويرتبط بمُلوِّث هواء آخر يُسبِّب أمراضًا رئوية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأحيانًا يُسبِّب تفاقمًا حادًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن، وفي بعض الحالات، قد يُؤدّي إلى الوفاة. [ 2 ] كما أن ضعف ذوبانه في الماء يُسهِّل مروره وقدرته على اختراق الغشاء المخاطي الرطب للفم في الجهاز التنفسي.

كما هو الحال مع معظم الغازات السامة، تحدد الجرعة المستنشقة مدى سميتها على الجهاز التنفسي. ويُشكل التعرض المهني أعلى خطر للتسمم، بينما يُعد التعرض المنزلي نادرًا. وقد يكون للتعرض المطول لتركيزات منخفضة من الغاز آثار مميتة، وكذلك التعرض قصير الأمد لتركيزات عالية مثل التسمم بغاز الكلور . وهو أحد ملوثات الهواء الرئيسية القادرة على التسبب في مخاطر صحية جسيمة مثل أمراض الشريان التاجي والسكتة الدماغية . [ 3 ] غالبًا ما يُطلق ثاني أكسيد النيتروجين في البيئة كمنتج ثانوي لاحتراق الوقود ، ولكنه نادرًا ما يُطلق عن طريق الاحتراق التلقائي . وتشمل المصادر المعروفة للتسمم بغاز ثاني أكسيد النيتروجين عوادم السيارات ومحطات توليد الطاقة . وقد ينتج التسمم أيضًا عن مصادر غير قابلة للاحتراق، مثل الغاز المنبعث من التخمر اللاهوائي للحبوب الغذائية والهضم اللاهوائي للنفايات القابلة للتحلل الحيوي . [ 4 ]

وضعت منظمة الصحة العالمية توصية عالمية تحدّ من التعرّض لثاني أكسيد النيتروجين إلى أقل من 20 جزءًا في المليار للتعرّض المزمن، وأقل من 100  جزء في المليار لمدة ساعة واحدة للتعرّض الحاد، مستخدمةً ثاني أكسيد النيتروجين كمؤشر للملوثات الأخرى الناتجة عن احتراق الوقود. [ 5 ] ثمة ارتباط وثيق بين ثاني أكسيد النيتروجين في الأماكن المغلقةيُلاحظ ارتفاع في مستويات ثاني أكسيد النيتروجين، وزيادة في أعراض الجهاز التنفسي مثل الأزيز وضيق الصدر وشدة العدوى لدى الأطفال المصابين بالربو. [ 6 ] تاريخيًا، سجلت بعض المدن في الولايات المتحدة، بما في ذلكشيكاغوولوسأنجلوس،مستويات أعلى من ثاني أكسيد النيتروجين تتجاوز الحد الأقصى المسموح به للتعرض وفقًالوكالة حماية البيئة الأمريكية،وهو 100 جزء في المليار للتعرض لمدة ساعة واحدة، وأقل من 53 جزء في المليار للتعرض المزمن. [ 7 ] [ 8 ]

العلامات والأعراض

يُعدّ التسمم بثاني أكسيد النيتروجين ضارًا بجميع أشكال الحياة، تمامًا كالتسمم بغاز الكلور وأول أكسيد الكربون . يُمتصّ بسهولة عبر الرئتين، وقد يؤدي استنشاقه إلى فشل القلب ، وفي بعض الحالات الشديدة، إلى الوفاة. [ 9 ] قد يختلف الأفراد والأعراق في مستوى تحملهم لثاني أكسيد النيتروجين، وقد يتأثر مستوى تحمل الفرد لهذا الغاز بعدة عوامل، مثل معدل الأيض، والضغط الجوي، واضطرابات الدم، ولكن التعرض المفرط له قد يؤدي إلى حالات مميتة قد تُفضي إلى تقصير العمر بسبب فشل القلب. [ 10 ]

التسمم الحاد

قد يؤدي التعرض لمستويات عالية من ثاني أكسيد النيتروجين إلى التهاب الأغشية المخاطية والجهاز التنفسي العلوي والسفلي. [ 11 ] أعراض التسمم الحاد بثاني أكسيد النيتروجين غير محددة، وتتشابه مع أعراض التسمم بغاز الأمونيا، وغاز الكلور ، وأول أكسيد الكربون . كما تشبه أعراض الالتهاب الرئوي أو العدوى الفيروسية وغيرها من إصابات الاستنشاق، ولكن تشمل الأعراض الشائعة التهاب الأنف، والصفير أو السعال، والتهاب الملتحمة ، والصداع، وتهيج الحلق ، وضيق التنفس الذي قد يتطور إلى تشققات أنفية، أو تقرحات ، أو ثقب. [ 12 ] عادةً ما يبدو المريض مريضًا، ويعاني من نقص الأكسجة مصحوبًا بتنفس سريع وسطحي. العلاج داعم، ويتضمن إبعاد المريض عن التعرض لثاني أكسيد النيتروجين. تشمل الأعراض الجهازية الحمى وفقدان الشهية . يمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب والتصوير الشعاعي للصدر في الكشف عن ارتشاحات سنخية ثنائية الجانب منتشرة.

قد يُستخدم تصوير الصدر بالأشعة السينية في التشخيص، ويمكن تحديد الحالة الأساسية من خلال اختبارات وظائف الرئة . [ 13 ] [ 14 ] لا يوجد اختبار تشخيصي مخبري محدد للتسمم الحاد بثاني أكسيد النيتروجين، ولكن تحليل مستوى غازات الدم الشرياني، ومستوى الميثيموغلوبين ، وصورة الدم الكاملة ، واختبار الجلوكوز ، وقياس عتبة اللاكتات ، ومسحة الدم المحيطي قد يكون مفيدًا في تشخيص التسمم بثاني أكسيد النيتروجين. [ 15 ] لا يُعدّ تحديد ثاني أكسيد النيتروجين في البول أو الأنسجة كافيًا لتأكيد التشخيص، كما أن هناك مشاكل تقنية وتفسيرية في هذه الاختبارات. [ 16 ]

التسمم المزمن

قد يؤدي التعرض المطول لمستويات عالية من ثاني أكسيد النيتروجين إلى تأثير التهابي يستهدف بشكل أساسي الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى التسمم المزمن بثاني أكسيد النيتروجين والذي يمكن أن يحدث في غضون أيام أو أسابيع بعد تجاوز قيمة الحد المسموح به بشكل مفرط. [ 17 ]

تُسبب هذه الحالة الحمى، وسرعة التنفس المصحوبة بتسارع ضربات القلب، وصعوبة التنفس، وضيقًا شديدًا في التنفس. تشمل الأعراض الأخرى التعرق المفرط، وألم الصدر، والسعال الجاف المستمر، وكلها قد تؤدي إلى فقدان الوزن، وفقدان الشهية، وقد تُسبب أيضًا تضخم الجانب الأيمن من القلب وأمراض القلب في الحالات المتقدمة. قد يُسبب التعرض المطول لمستويات منخفضة نسبيًا من أكسيد النيتروجين (II) صداعًا مستمرًا وغثيانًا. [ 18 ] ومثل التسمم بغاز الكلور، عادةً ما تختفي الأعراض عند التوقف عن التعرض لثاني أكسيد النيتروجين، إلا في حالة حدوث نوبة تسمم حاد شديد. [ 19 ] يختلف العلاج والتدبير العلاجي باختلاف الأعراض. ​​غالبًا ما يُراقب المرضى لمدة لا تقل عن 12 ساعة للكشف عن نقص الأكسجة إذا لم تظهر عليهم أعراض أولية، وإذا كان المريض يعاني من نقص الأكسجة، فقد يُعطى الأكسجين، ولكن يُوصى بجرعات عالية من الستيرويدات للمرضى الذين يعانون من أعراض رئوية. قد يُنقل المرضى أيضًا إلى المستشفى لمدة تتراوح بين 12 و24 ساعة أو أكثر للمراقبة إذا كان تبادل الغازات مُختلًا. في حالة حدوث خلل في تبادل الغازات، قد يكون من الضروري استخدام التهوية الميكانيكية والتنبيب، وإذا تطور التهاب القصيبات المسدّ خلال أسبوعين إلى ستة أسابيع من التعرض لثاني أكسيد النيتروجين، فقد يلزم العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المضادة للكولين لمدة تتراوح بين ستة أشهر واثني عشر شهرًا لتقليل رد فعل الجسم المفرط تجاه غاز ثاني أكسيد النيتروجين. [ 20 ]

سبب

تُشكل التعرضات المهنية أعلى مخاطر التسمم، وغالبًا ما تكون مرتفعة لدى المزارعين، وخاصةً أولئك الذين يتعاملون مع الحبوب الغذائية. كما أنها مرتفعة بنفس القدر لدى رجال الإطفاء والعسكريين، وخاصةً الضباط الذين يتعاملون مع المتفجرات. ويزداد الخطر أيضًا لدى لحامّي القوس الكهربائي، وضباط المرور، والعاملين في مجال الطيران والفضاء، وعمال المناجم، بالإضافة إلى الأشخاص الذين ترتبط مهنهم بحمض النيتريك . [ 21 ] يُعدّ مرض حشو الصوامع نتيجةً للتعرض لتسمم ثاني أكسيد النيتروجين لدى المزارعين الذين يتعاملون مع الصوامع . تُنتج الحبوب الغذائية ، مثل الذرة والدخن ، بالإضافة إلى الأعشاب ، مثل البرسيم، وبعض المواد النباتية الأخرى، ثاني أكسيد النيتروجين في غضون ساعات بسبب التخمر اللاهوائي . [ 22 ] غالبًا ما يتم الوصول إلى عتبات تركيز ثاني أكسيد النيتروجين في غضون يوم إلى يومين، وتبدأ في الانخفاض تدريجيًا بعد 10 إلى 14 يومًا، ولكن إذا كانت الصوامع محكمة الإغلاق، فقد يبقى الغاز بداخلها لأسابيع. تُنتج السيلاجات المُخصبة بكثافة ، وخاصةً تلك المُنتجة من نباتات غير ناضجة، تركيزًا أعلى من غاز ثاني أكسيد النيتروجين داخل الصومعة. [ 23 ] ثاني أكسيد النيتروجين أثقل من الهواء بحوالي 1.5 مرة، ويبقى في السيلاج أثناء التخزين. وقد يؤدي سوء التهوية إلى التعرض له أثناء تسوية السيلاج. [ 24 ]

الفيزيولوجيا المرضية

ثاني أكسيد النيتروجين قليل الذوبان في الماء، وعند استنشاقه ينتشر في الرئتين ويتحلل ببطء إلى أكسيد النيتروز وحمض النيتريك ، مما يُسبب وذمة رئوية والتهابًا رئويًا يؤدي إلى التهاب القصيبات والحويصلات الهوائية نتيجةً لتأكسد الدهون والإجهاد التأكسدي . [ 25 ] تتأثر الأغشية المخاطية بشكل أساسي، إلى جانب الخلايا الرئوية من النوع الأول والظهارة التنفسية . يؤدي توليد الجذور الحرة من تأكسد الدهون إلى تهيج القصيبات والحويصلات الهوائية ، مما يُسبب تدميرًا سريعًا لخلايا الظهارة التنفسية. ينتج عن التفاعل الكلي إطلاق سوائل تُسبب وذمة رئوية. [ 26 ]

قد يؤدي التسمم بثاني أكسيد النيتروجين إلى تغيير نشاط البلاعم ووظيفة المناعة مما يؤدي إلى قابلية الجسم للإصابة بمجموعة واسعة من العدوى، وقد يؤدي التعرض المفرط للغاز أيضًا إلى ميثيموغلوبين الدم ، وهو اضطراب يتميز بمستوى أعلى من المستوى الطبيعي من الميثيموغلوبين (metHb، أي الهيموغلوبين الحديدي [Fe 3+ ] بدلاً من الهيموغلوبين الحديدي [Fe 2+ ]) في الدم .

تمنع حالة الميثيموغلوبينية ارتباط الأكسجين بالهيموغلوبين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين الذي قد يتسبب في نقص الأكسجة الحاد. [ 27 ]

في حال عدم علاج التسمم بثاني أكسيد النيتروجين، فمن المرجح أن يتكون نسيج حبيبي ليفي داخل القنوات السنخية ، وهي قنوات دقيقة تربط القصيبات التنفسية بالأكياس السنخية، التي يحتوي كل منها على مجموعة من الحويصلات الهوائية (أكياس صغيرة مبطنة بالمخاط تتكون من خلايا طلائية مسطحة). قد يؤدي هذا التفاعل إلى مرض رئوي انسدادي . في الوقت نفسه، يُعد التهاب القصيبات التكاثري أحد الآثار الثانوية للتسمم بثاني أكسيد النيتروجين. [ 28 ]

علم الأوبئة

كثافة عمود ثاني أكسيد النيتروجين في طبقة التروبوسفير عام 2011.

تضع وكالة حماية البيئة الأمريكية بعض اللوائح والإرشادات لرصد مستويات ثاني أكسيد النيتروجين. تاريخياً، شهدت بعض الولايات الأمريكية ، بما فيها شيكاغو ومنطقة شمال شرق البلاد ولوس أنجلوس، مستويات عالية من ثاني أكسيد النيتروجين.

في عام 2006، قدّرت منظمة الصحة العالمية أن أكثر من مليوني حالة وفاة تحدث سنويًا نتيجة تلوث الهواء، الذي يُعد ثاني أكسيد النيتروجين أحد ملوثاته. وبينما تنتشر أكثر من 50% من الأمراض الناجمة عن هذه الملوثات في البلدان النامية، فإن آثارها في البلدان المتقدمة كبيرة أيضًا. [ 29 ] وتشير دراسة استقصائية أجرتها وكالة حماية البيئة الأمريكية إلى أن 16% من الوحدات السكنية في الولايات المتحدة تقع بالقرب من مطار أو طريق سريع أو خط سكة حديد، مما يزيد من خطر تعرض ما يقرب من 48 مليون شخص في الولايات المتحدة لهذه الملوثات.

أشارت دراسة جدوى أجرتها منظمة الصحة العالمية حول الأوزون المتكون من أكسدة ثاني أكسيد النيتروجين في الهواء المحيط، إلى أن نسبة الوفيات اليومية التي تتراوح بين 1 و2% تُعزى إلى التعرض لتركيزات أوزون تتجاوز 47.3 جزءًا في المليار، بينما يُعزى التعرض لتركيزات تتجاوز 75.7 جزءًا في المليار إلى زيادة في معدل الوفيات اليومية تتراوح بين 3 و5%. أما مستوى 114 جزءًا في المليار، فقد عُزي إلى زيادة في معدل الوفيات اليومية تتراوح بين 5 و9%.

ينتشر مرض حشو الصوامع على نطاق واسع خلال مواسم حصاد الحبوب الغذائية. [ 30 ]

في مايو/أيار 2015، أصدرت المحكمة الوطنية الخضراء توجيهًا إلى دلهي وولايات أخرى في الهند بحظر المركبات التي تعمل بالديزل والتي يزيد عمرها عن 10 سنوات، كإجراء للحد من انبعاثات ثاني أكسيد النيتروجين التي قد تؤدي إلى التسمم به. [ 31 ] وفي عام 2008، أشار تقرير لجنة المملكة المتحدة المعنية بالآثار الطبية لملوثات الهواء (COMEAP) إلى أن تلوث الهواء هو سبب حوالي 29000 حالة وفاة في المملكة المتحدة. [ 32 ] وقدّرت قاعدة بيانات منظمة الصحة العالمية لجودة الهواء في المناطق الحضرية متوسط ​​مستويات الجسيمات الدقيقة PM10 في دلهي عام 2010 بنحو 286 ميكروغرام/م³ ، وفي لندن بنحو 23 ميكروغرام/م³ . وفي عام 2014، قدّرت قاعدة البيانات متوسط ​​مستويات الجسيمات الدقيقة PM2.5 في دلهي عام 2013 بنحو 156 ميكروغرام/م³، بينما لم تتجاوز مستوياتها في لندن 8 ميكروغرام/م³ عام 2010، إلا أن ثاني أكسيد النيتروجين في لندن يتجاوز معايير الاتحاد الأوروبي . [ 33 ] في عام 2013، قُدِّر متوسط ​​مستوى ثاني أكسيد النيتروجين السنوي في لندن بـ 58 ميكروغرام/م³، بينما تبلغ قيمة الأمان و"الحد المسموح به" 40 ميكروغرام/م³ . [ 34 ] في مارس 2015، رفعت بروكسل دعوى قضائية ضد المملكة المتحدة لانتهاكها حدود انبعاثات ثاني أكسيد النيتروجين في محطات توليد الطاقة التي تعمل بالفحم في أبيرثاو، ويلز . [ 35 ] كانت المحطة تعمل بموجب ترخيص يسمح بانبعاثات تصل إلى 1200 ملغ/م³ ، وهو ما يزيد عن ضعف الحد المسموح به البالغ 5 ملغ/م³ المحدد في توجيه الاتحاد الأوروبي بشأن محطات الاحتراق الكبيرة. [ 36 ]

التكهن

بشكل عام، يُعدّ التنبؤ طويل الأمد مفيدًا لبقاء المريض بعد التعرض الأولي لثاني أكسيد النيتروجين. في بعض حالات التسمم بثاني أكسيد النيتروجين، يشفى المريض دون ظهور أعراض ملحوظة، ويمكن تحديد ذلك من خلال اختبارات وظائف الرئة. [ 37 ] إذا تسبب التعرض المزمن في تلف الرئة، فقد يستغرق الأمر عدة أيام أو أشهر حتى تتحسن وظائف الرئة. في الوقت نفسه، قد ينتج عن التهاب القصيبات المسدّ خلل وظيفي طفيف دائم، وقد يظهر على شكل تدفق غير طبيعي للهواء بنسبة 50 إلى 70 بالمائة من السعة الحيوية. كما قد يظهر على شكل التهاب مفرط طفيف، وانسداد في مجرى الهواء، وفي هذه الحالة، قد يخضع المريض للعلاج بالستيرويدات لعلاج ضعف وظائف الرئة . [ 38 ] تشمل مضاعفات التعرض المطوّل التهاب القصيبات المسدّ والتهابات ثانوية أخرى مثل الالتهاب الرئوي الناتج عن إصابات في الغشاء المخاطي بسبب الوذمة الرئوية وتثبيط جهاز المناعة بواسطة ثاني أكسيد النيتروجين. [ 39 ] قد يؤدي استنشاق ثاني أكسيد النيتروجين إلى اعتلالات صحية قصيرة وطويلة الأمد، أو حتى الوفاة، وذلك تبعًا لمدى التعرض وتركيزه المستنشق ومدة التعرض. لا يكون المرض الناتج عن التعرض الحاد مميتًا في العادة، مع أن بعض حالات التعرض قد تُسبب التهاب القصيبات المسدّ، والوذمة الرئوية، والاختناق السريع . [ 40 ] إذا كان تركيز التعرض مرتفعًا للغاية، فقد يحل الغاز محل الأكسجين، مما يؤدي إلى الاختناق المميت. [ 41 ]

عموماً، ينبغي على الطاقم الطبي تثقيف المرضى والعاملين حول كيفية التعرف على علامات وأعراض التسمم بثاني أكسيد النيتروجين. كما ينبغي تثقيف المزارعين وغيرهم من العاملين في المزارع حول الطريقة الصحيحة لتخزين الحبوب الغذائية للوقاية من مرض عمال الصوامع. [ 42 ]

التأثيرات البيوكيميائية

آلية عمل مثبطات أستيل كولين إستراز

يؤدي التعرض المزمن لمستويات عالية من ثاني أكسيد النيتروجين إلى تثبيط غير مباشر لإنزيمي غلوتاثيون بيروكسيداز وغلوتاثيون إس-ترانسفيراز ، وهما إنزيمان مهمان في نظام الدفاع المضاد للأكسدة في الغشاء المخاطي، حيث يحفزان الهجوم النيوكليوفيلي بواسطة الغلوتاثيون المختزل (GSH) على المركبات غير القطبية التي تحتوي على ذرات كربون ونيتروجين محبة للإلكترونات . تُنتج آليات التثبيط هذه جذورًا حرة تُسبب بيروكسدة الدهون في الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى زيادة بيروكسدة دهون كريات الدم الحمراء، وهو تفاعل يحدث عبر آلية تفاعل متسلسل للجذور الحرة ينتج عنه إجهاد تأكسدي. [ 43 ] يُسبب الإجهاد التأكسدي على الغشاء المخاطي تفكك معقد GSTp-JNK، وتكوين قليل الوحدات من GSTP، وتحفيز مسار JNK ، مما يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج أو التهاب القصيبات والحويصلات الهوائية في الحالات الخفيفة. [ 44 ] عند انتقاله إلى مجرى الدم ، يؤدي التسمم بثاني أكسيد النيتروجين إلى تثبيط لا رجعة فيه لإنزيم أستيل كولين إستراز الموجود في غشاء كريات الدم الحمراء ، مما قد يؤدي إلى شلل عضلي ، وتشنجات، وتضيق القصبات الهوائية ، وتضييق المسالك الهوائية في الرئتين (الشعب الهوائية والشعيبات الهوائية)، والموت اختناقًا . [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] كما أنه يسبب انخفاضًا في إنزيم جلوكوز-6 -فوسفات ديهيدروجينيز، مما قد يؤدي إلى نقص هذا الإنزيم المعروف باسم الفوال، وهي حالة تزيد من خطر انحلال الدم (التدمير التلقائي لخلايا الدم الحمراء ). [ 48 ] ​​يؤدي التعرض الحاد والمزمن أيضًا إلى تقليل إنزيم مختزلة الجلوتاثيون ، وهو إنزيم يحفز اختزال ثنائي كبريتيد الجلوتاثيون (GSSG) إلى شكله السلفهيدريلي، الجلوتاثيون (GSH)، وهو جزيء بالغ الأهمية في مقاومة الإجهاد التأكسدي والحفاظ على البيئة المختزلة للخلية. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

التأثيرات الإنجابية

يؤثر التعرض لثاني أكسيد النيتروجين بشكل كبير على الجهاز التناسلي الذكري، إذ يثبط إنتاج خلايا سيرتولي ، وهي الخلايا "الحاضنة" للخصيتين التي تُعد جزءًا من الأنابيب المنوية وتساعد في عملية تكوين الحيوانات المنوية . [ 52 ] وتؤدي هذه التأثيرات بالتالي إلى إبطاء إنتاج الحيوانات المنوية. أما تأثيرات التسمم بثاني أكسيد النيتروجين على الجهاز التناسلي الأنثوي، فقد تكون مرتبطة بتأثيرات الإجهاد التأكسدي عليه. [ 53 ] يُخلّ التسمم بثاني أكسيد النيتروجين بتوازن أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS)، مما يؤدي إلى الإجهاد التأكسدي، وبالتالي إلى تأثيرات كبيرة على العمر التناسلي الأنثوي. تلعب أنواع الأكسجين التفاعلية دورًا هامًا في وظائف الجسم، بدءًا من إنتاج البويضات ونموها ونضجها، وصولًا إلى الإخصاب ونمو الجنين والحمل . ويتسبب التعرض لثاني أكسيد النيتروجين في تلف تأكسدي للحمض النووي ( DNA) في ظهارة المبيض، وهو تلف ناتج عن الإباضة. [ 54 ] تتزايد الدراسات حول الآثار المرضية لأنواع الأكسجين التفاعلية على الجهاز التناسلي الأنثوي، ويتجلى ذلك في التشوهات الخلقية الناجمة عن الجذور الحرة، والإجهاض، والحمل العنقودي، وتسمم الحمل. كما تلعب أنواع الأكسجين التفاعلية دورًا هامًا في مسببات مرض بطانة الرحم المهاجرة ، وهو مرض ينمو فيه نسيجٌ ينمو عادةً داخل الرحم خارجه. [ 55 ] يُسبب الإجهاد التأكسدي خللًا في تكوين المشيمة ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة فيها، ونقص الأكسجين، بالإضافة إلى إصابة إعادة التروية الناتجة عن نقص التروية، والتي قد تُسبب خللًا في وظيفة الخلايا البطانية. [ 56 ] قد يؤدي ازدياد الإجهاد التأكسدي الناتج عن التسمم بثاني أكسيد النيتروجين إلى التهاب ظهارة المبيض، وربما إلى السرطان في الحالات الأكثر خطورة. [ 57 ]

مراجع

  1. ↑ كرزيزانوفسكي ميخال (يونيو 2008). "تحديث إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن جودة الهواء" . جودة الهواء والغلاف الجوي والصحة . 1 (1): 7-13 . Bibcode : 2008AQAH....1....7K . doi : 10.1007/s11869-008-0008-9 .
  2. ↑ "ثاني أكسيد النيتروجين" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 أغسطس 2015 .
  3. ↑ "الهواء الداخلي" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . 3 يوليو 2014. مؤرشف من الأصل في 4 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2015 .
  4. ↑ أشوك، باندي (2014). المعالجة الأولية للكتلة الحيوية: العمليات والتقنيات . الولايات المتحدة الأمريكية: إلسيفير. ص 202. ISBN  978-0128003961تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 أغسطس 2015 .
  5. ↑ "ثاني أكسيد النيتروجين - إرشادات منظمة الصحة العالمية لجودة الهواء الداخلي: مختارة" . PubMed . تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2015 .
  6. ↑ بيلانجر ك، جنت جيه إف، تريش إي دبليو، براكن إم بي، ليدرير بي بي (1 فبراير 2006). "ارتباط التعرض لثاني أكسيد النيتروجين في الأماكن المغلقة بأعراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال المصابين بالربو" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 173 (3): 297-303 . doi : 10.1164/rccm.200408-1123OC . PMC 2662932. PMID 16254270 .  
  7. ↑ "حدود أكاسيد النيتروجين: شيكاغو لن تفي بمعايير أوباما الأكثر صرامة" . شيكاغو تريبيون . 25 يناير 2010. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2015 .
  8. ↑ "ثاني أكسيد النيتروجين" . جمعية الرئة الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2015 .
  9. ↑ "قاعدة بيانات المواد الخطرة (HSDB) [ قاعدة بيانات على الإنترنت ] . ثاني أكسيد النيتروجين" . المكتبة الوطنية للطب . تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2015 .
  10. ^ أراشيداني ك، يوشيكاوا م، كاواموتو تي، ماتسونو ك، كاياما إف، كوداما واي (1996). "التلوث الداخلي الناتج عن التدفئة" . الصحة الصناعية . 34 (3): 205-15 . دوى : 10.2486/indhealth.34.205 . بميد 8768665 . 
  11. ↑ جي آي ليفي، كيه لي، واي ياناغيساوا، بي هاتشينسون، وجيه دي سبينغلر (1998). "محددات تركيزات ثاني أكسيد النيتروجين في حلبات التزلج على الجليد الداخلية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 88 (12): 1781-1786 . doi : 10.2105/ajph.88.12.1781 . PMC 1509046. PMID 9842374 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  12. ↑ غلورينيك وآخرون (2008). "هل من الممكن إجراء تقييم كمي لمخاطر جودة الهواء في مواقف السيارات تحت الأرض؟" . الهواء الداخلي . 18 (4): 283-292 . Bibcode : 2008InAir..18..283G . doi : 10.1111/j.1600-0668.2008.00529.x . PMID 18717983 .  
  13. ↑ ليونغ وآخرون (1998). "البيئة الداخلية للمنازل السكنية في هونغ كونغ - علاقتها بالربو والأمراض التحسسية". مجلة الحساسية السريرية والتجريبية . 28 (5): 585-90 . doi : 10.1046 / j.1365-2222.1998.00281.x . PMID 9645595. S2CID 40885291 .   
  14. ↑ هاجنبيورك-جوستافسون أ؛ وآخرون (1996). "قياسات تركيزات ثاني أكسيد النيتروجين في الأماكن المغلقة والمفتوحة باستخدام جهاز أخذ عينات انتشاري". المحلل . 12 (9): 1261-1264 . Bibcode : 1996Ana...121.1261H . doi : 10.1039/an9962101261 . PMID 8831283 .  
  15. ↑ ليفي وآخرون (1998). "تأثير التعرض لثاني أكسيد النيتروجين في المنازل على التعرض الشخصي: دراسة دولية" . مجلة إدارة الهواء والنفايات . 48 (6): 553-560 . Bibcode : 1998JAWMA..48..553L . doi : 10.1080/10473289.1998.10463704 . PMID 9949739 .  
  16. ↑ لامبرت وآخرون (1993). "ثاني أكسيد النيتروجين وأمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال. الجزء الثاني: تقييم التعرض لثاني أكسيد النيتروجين". تقرير بحثي لمعهد فعالية الصحة . 58 ( 33-50 ): 51-80 . PMID 8240759 .  
  17. ↑ سيموني وآخرون (2002). "دراسة وبائية داخلية في دلتا نهر بو (شمال إيطاليا): آثار التعرض للملوثات على أعراض الجهاز التنفسي الحادة ووظائف الجهاز التنفسي لدى البالغين". أرشيف الصحة البيئية . 57 (2): 130-136 . doi : 10.1080/00039890209602928 . PMID 12194158. S2CID 41576275 .   
  18. ↑ غارسيا-ألغار وآخرون (2003). "مصادر وتركيزات ثاني أكسيد النيتروجين داخل المباني في برشلونة، إسبانيا". مجلة إدارة الهواء والنفايات . 53 (11): 1312-1317 . Bibcode : 2003JAWMA..53.1312G . doi : 10.1080/10473289.2003.10466297 . PMID 14649750. S2CID 6260678 .   
  19. ↑ كوداما وآخرون (2002). "تركيز ثاني أكسيد النيتروجين البيئي والتعرض له في الحياة اليومية على طول الطرق الرئيسية في طوكيو". مجلة البحوث البيئية . 89 (3): 236-244 . Bibcode : 2002ER.....89..236K . doi : 10.1006/enrs.2002.4350 . PMID 12176007 .  
  20. ↑ ناكاي إس، نيتا إتش، مايدا كيه (1995). "الصحة التنفسية المرتبطة بالتعرض لعوادم السيارات. الجزء الثاني: مستويات التعرض الشخصي لثاني أكسيد النيتروجين وفقًا للمسافة من جانب الطريق". مجلة تحليل التعرض وعلم الأوبئة البيئية . 5 (2): 125-136 . PMID 7492902 . 
  21. ↑ باكستر إل كيه وآخرون (2007). "التنبؤ بتركيزات ثاني أكسيد النيتروجين والجسيمات الدقيقة والكربون الأولي داخل المنازل باستخدام بيانات الاستبيان ونظام المعلومات الجغرافية" . بيئة الغلاف الجوي . 41 (31): 6561-6571 . Bibcode : 2007AtmEn..41.6561B . doi : 10.1016/j.atmosenv.2007.04.027 . PMC 2760735. PMID 19830252 .   
  22. ↑ هانزل وآخرون (2008). "دراسة طولية لمستويات ثاني أكسيد النيتروجين داخل المباني وأعراض الجهاز التنفسي لدى أطفال المدن المصابين بالربو" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 116 (10): 1428-1432 . Bibcode : 2008EnvHP.116.1428H . doi : 10.1289/ehp.11349 . PMC 2569107. PMID 18941590 .   
  23. ↑ بيلوتو إل إس وآخرون (1997). "التأثيرات التنفسية المرتبطة بالتعرض لثاني أكسيد النيتروجين داخل المنازل لدى الأطفال" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 26 (4): 788-96 . doi : 10.1093/ije/26.4.788 . PMID 9279611 .  
  24. ↑ ليفيسك ب وآخرون (2001). "أجهزة حرق الخشب وجودة الهواء الداخلي". مجلة العلوم البيئية الشاملة . 281 ( 1-3 ): 46-62 . Bibcode : 2001ScTEn.281...47L . doi : 10.1016/s0048-9697(01)00834-8 . PMID 11778959 .  
  25. ↑ بلوندو وآخرون (2005). "العلاقة بين جودة الهواء الخارجي والداخلي في ثماني مدارس فرنسية" . الهواء الداخلي . 15 (1): 2-12 . Bibcode : 2005InAir..15....2B . doi : 10.1111/j.1600-0668.2004.00263.x . PMID 15660564 .  
  26. ↑ ويشلر سي جيه وآخرون (2006). " تقرير فريق العمل: الكيمياء الداخلية والصحة. منظورات الصحة البيئية" . منظورات الصحة البيئية . 11 (3): 442-446 . doi : 10.1289/ehp.8271 . PMC 1392240. PMID 16507469 .   
  27. ↑ كاتان م وآخرون (2007). "الآثار الصحية لثاني أكسيد النيتروجين الداخلي والتدخين السلبي على الأطفال المصابين بالربو في المناطق الحضرية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 120 (3): 618-24 . doi : 10.1016/j.jaci.2007.05.014 . PMID 17582483 .  
  28. ↑ باكستر إل كيه وآخرون (2007). "مؤشرات تركيزات ثاني أكسيد النيتروجين، والجسيمات الدقيقة، ومكونات الجسيمات داخل منازل سكان المدن ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني" . مجلة علوم التعرض وعلم الأوبئة البيئية . 17 (5): 433-444 . Bibcode : 2007JESEE..17..433B . doi : 10.1038/sj.jes.7500532 . PMID 17051138 .  
  29. ↑ كومي وآخرون (2008). "مقدار ثاني أكسيد النيتروجين داخل المنازل الناتج عن وقود الكتلة الحيوية في المناطق الريفية بإثيوبيا" . مجلة الهواء الداخلي . 19 (1): 14-21 . doi : 10.1111/j.1600-0668.2008.00555.x . PMID 19191924 .  
  30. ↑ لورانس وآخرون (2005). "العلاقات بين تركيز أول أكسيد الكربون وأكاسيد النيتروجين في المنازل ذات المواقع على جوانب الطرق، والمواقع الحضرية والريفية في منطقة بوسط الهند". مجلة الهواء الداخلي . 15 (2): 76-82 . Bibcode : 2005InAir..15...76L . doi : 10.1111/j.1600-0668.2004.00311.x . PMID 15737150 .  
  31. ↑ «المملكة المتحدة تستعد لحرب على انبعاثات ثاني أكسيد النيتروجين» . تايمز أوف إنديا . 14 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2015 .
  32. ↑ «لندن تستعد لإعلان الحرب على الديزل» . صحيفة آيريش تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أغسطس 2015 .
  33. ↑ «تجاوز تلوث الهواء في شارع أكسفورد بلندن بالفعل الحدود المسموح بها» . صحيفة الإندبندنت . 6 يناير 2015. مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2015 .
  34. ↑ «المملكة المتحدة تستعد لحرب على انبعاثات ثاني أكسيد النيتروجين» . بوابة البيئة الهندية . مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2015 .
  35. ↑ بروكسل، آرثر نيسلن (26 مارس/آذار 2015). "المملكة المتحدة تواجه محكمة أوروبية بشأن انبعاثات محطات الفحم" . صحيفة الغارديان . تاريخ الاطلاع: 2 أغسطس/آب 2015 .
  36. ↑ البيئة: المفوضية تقاضي المملكة المتحدة بشأن انبعاثات محطات الطاقة ، 26 مارس 2015 ، تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2021
  37. ↑ غاريت إم إتش، هوبر إم إيه، هوبر بي إم (1996). "ثاني أكسيد النيتروجين في المنازل الأسترالية: المستويات والمصادر". مجلة إدارة الهواء والنفايات . 49 (1): 76-81 . doi : 10.1080/10473289.1999.10463781 . PMID 9951416 . 
  38. ↑ زوتا أ وآخرون (2005). "التهوية في المساكن العامة: آثارها على تركيزات ثاني أكسيد النيتروجين في الأماكن المغلقة" . الهواء الداخلي . 15 (6): 393-401 . Bibcode : 2005InAir..15..393Z . doi : 10.1111/j.1600-0668.2005.00375.x . PMID 16268829 .  
  39. ↑ دينكامب وآخرون (2001). " الجسيمات متناهية الصغر وأكاسيد النيتروجين الناتجة عن الطهي بالغاز والكهرباء" . طب العمل والبيئة . 58 (8): 511-516 . doi : 10.1136/oem.58.8.511 . PMC 1740176. PMID 11452045 .   
  40. ↑ لي ك وآخرون (2002). "تركيزات حمض النيتروز وثاني أكسيد النيتروجين والأوزون في البيئات السكنية" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 110 (2): 145-150 . Bibcode : 2002EnvHP.110..145L . doi : 10.1289 / ehp.02110145 . PMC 1240728. PMID 11836142 .   
  41. ↑ "سمية ثاني أكسيد النيتروجين" . medscape.com . تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2015 .
  42. ↑ سبانهاك إي دبليو وآخرون (2002). "التآزر بين عدوى فيروس الأنف والتعرض لملوثات مؤكسدة يعزز إنتاج السيتوكينات في خلايا الظهارة التنفسية" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 110 (7): 665-70 . Bibcode : 2002EnvHP.110..665S . doi : 10.1289/ehp.02110665 . PMC 1240912. PMID 12117643 .   
  43. ↑ سانغا م، إيتشينوسي ت (1991). "التأثيرات البيوكيميائية لغازات ثاني أكسيد النيتروجين مجتمعة". علم السموم . 66 (2): 121-132 . doi : 10.1016/0300-483x(91)90213-k . PMID 2014515 . 
  44. ↑ بيرسينجر وآخرون (2002). "الآليات الجزيئية لإصابة الخلايا الظهارية الناجمة عن ثاني أكسيد النيتروجين". مجلة الكيمياء الحيوية الخلوية الجزيئية . 234-235 ( 1-2 ): 71-80 . doi : 10.1023/A:1015973530559 . PMID 12162462. S2CID 8769023 .   
  45. ↑ "المركز الوطني لمعلومات المبيدات - صحيفة حقائق فنية عن الديازينون" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2012 .
  46. ↑ دراشمان، د.ب. (1998). فوتشي، أنتوني س .؛ براونوالد، يوجين؛ إيسيلباخر، كورت ج.؛ ويلسون، جين د.؛ مارتن، جوزيف ب.؛ كاسبر، دينيس ل.؛ هاوزر، ستيفن ل.؛ لونغو، دان ل. (محررون). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة الرابعة عشرة). شركات مكراو هيل. الصفحات 2469-2472 . ISBN   978-0-07-020291-7.
  47. ↑ رافي، آر بي (2004). الجهاز العصبي الذاتي والجهاز العصبي الجسدي في كتاب نيتير المصور لعلم الأدوية . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 43. ISBN  978-1-929007-60-8.
  48. ↑ ساجاي وآخرون (1984). "دراسات حول التأثيرات البيوكيميائية لثاني أكسيد النيتروجين. الجزء الرابع: العلاقة. العلاقة بين تغيرات بيروكسدة الدهون ونظام الحماية المضاد للأكسدة في رئتي الفئران عند تعرضها لمستويات منخفضة من ثاني أكسيد النيتروجين طوال حياتها". علم السموم وعلم الأدوية التطبيقي . 73 (3): 444-456 . doi : 10.1016/0041-008x(84)90097-8 . PMID 6719462 .  
  49. ↑ مايستر أ (نوفمبر 1988). "استقلاب الجلوتاثيون وتعديله الانتقائي" . مجلة الكيمياء البيولوجية . 263 (33): 17205-17208 . doi : 10.1016/S0021-9258(19)77815-6 . PMID 3053703 . 
  50. ↑ مانرفيك ب (أغسطس 1987). "إنزيمات استقلاب الجلوتاثيون: نظرة عامة". معاملات الجمعية الكيميائية الحيوية 15 (4): 717-718 . doi : 10.1042/bst0150717 . PMID 3315772 . 
  51. ↑ باتيل جيه إم، بلوك إي آر (1987). "الاستجابة البيوكيميائية والأيضية لإصابة الخلايا البطانية الناجمة عن ثاني أكسيد النيتروجين". تقرير بحثي لمعهد فعالية الصحة . 9 (3): 3-20 . PMID 2478162 . 
  52. ↑ أشوك أغاوا وآخرون (2005). " دور الإجهاد التأكسدي في التكاثر الأنثوي" . بيولوجيا التكاثر والغدد الصماء . 3 (28): 3-28 . doi : 10.1186/1477-7827-3-28 . PMC 1215514. PMID 16018814 .   
  53. ↑ أشوك أغاروال وآخرون (2005). " دور الإجهاد التأكسدي في التكاثر الأنثوي" . علم الأحياء التناسلية والغدد الصماء . 3 (28): 1477-7827 . doi : 10.1186/1477-7827-3-28 . PMC 1215514. PMID 16018814 .   
  54. ↑ أشوك أغاوا وآخرون (2012). " تأثيرات الإجهاد التأكسدي على التكاثر الأنثوي: مراجعة" . بيولوجيا التكاثر والغدد الصماء . 10 ( 49): 1477-7827 . doi : 10.1186/1477-7827-10-49 . PMC 3527168. PMID 22748101 .   
  55. ↑ غوبتا إس وآخرون (2007) . "دور الإجهاد التأكسدي في الإجهاض التلقائي والمتكرر". مجلة طب النساء والتوليد . 62 (5): 335-347 . doi : 10.1097/01.ogx.0000261644.89300.df . PMID 17425812. S2CID 10936568 .   
  56. ↑ مونيس بلال شمسي وآخرون (2011). "تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية والإجهاد التأكسدي في حالات الإجهاض التلقائي المتكرر" . المجلة الهندية للبحوث الطبية . 133 (5): 550-551 . PMC 3121290. PMID 21623044 .   
  57. ↑ "دور الإجهاد التأكسدي في التكاثر الأنثوي" . عيادة كليفلاند . مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2015 .