الطب الباطني

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

الطب الباطني ، المعروف أيضاً بالطب العام في دول الكومنولث ، هو تخصص طبي يركز على الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها لدى البالغين. ويشير مصطلح " الباطني " إلى "علاج أمراض الأعضاء الداخلية". [ 1 ]

يُطلق على ممارسي الطب الباطني اسم "أطباء الباطنة " في أمريكا الشمالية، و "الأطباء" في بريطانيا ومعظم دول الكومنولث. [ 2 ] يمتلك أطباء الباطنة مهارات متخصصة في إدارة المرضى الذين يعانون من أمراض غير محددة أو أمراض تصيب أجهزة متعددة . يقدمون الرعاية للمرضى المقيمين في المستشفى ( المرضى الداخليين ) والمرضى الخارجيين (المرضى الخارجيين)، حيث يكون مرضاهم في كثير من الأحيان في حالة حرجة أو يحتاجون إلى فحوصات طبية شاملة . غالبًا ما يكون لأطباء الباطنة اهتمامات تخصصية فرعية في الأمراض التي تصيب أعضاءً أو أجهزة معينة، وغالبًا ما يساهمون بشكل كبير في التدريس والبحث. قد تختلف عملية الحصول على الشهادة والتخصصات الفرعية المتاحة من بلد لآخر.

أطباء الباطنة هم أطباء مؤهلون خضعوا لتدريب ما بعد التخرج في الطب الباطني، ويجب عدم الخلط بينهم وبين " المتدربين " [ 3 ]، وهو مصطلح شائع الاستخدام للإشارة إلى طبيب حاصل على شهادة طبية ولكنه لم يحصل بعد على ترخيص لممارسة الطب دون إشراف. [ 4 ] [ 5 ] كما يوجد أحيانًا خلط بين الطب الباطني وطب الأسرة ، حيث يعتقد البعض خطأً أنهما متطابقان.

يُعتبر الطب الباطني أيضاً تخصصاً ضمن الصيدلة السريرية والطب البيطري .

أصل الكلمة وتطورها التاريخي

روبرت كوخ ، طبيب وعالم أحياء دقيقة ألماني من القرن التاسع عشر [ 6 ]

مصطلح الطب الباطني في اللغة الإنجليزية مشتق من المصطلح الألماني Innere Medizin الذي ظهر في القرن التاسع عشر . في الأصل، [ 7 ] ركز الطب الباطني على تحديد الأسباب "الداخلية" أو المرضية الكامنة وراء الأعراض والمتلازمات من خلال مجموعة من الفحوصات الطبية والفحص السريري للمرضى. وقد ركز على علاج الأمراض التي تصيب الأعضاء الداخلية للجسم. [ 1 ] اختلف هذا النهج عن نهج الأجيال السابقة من الأطباء، مثل الطبيب الإنجليزي توماس سيدنهام ، الذي عاش في القرن السابع عشر، والمعروف بأبي الطب الإنجليزي أو " أبقراط الإنجليزي ". طور سيدنهام مجال علم تصنيف الأمراض (دراسة الأمراض) من خلال نهج سريري تضمن تشخيص الأمراض وإدارتها بناءً على الملاحظة الدقيقة للتاريخ الطبيعي للمرض وعلاجه. [ 8 ] أكد سيدنهام على فهم الآليات والأسباب الداخلية للأعراض بدلاً من تشريح الجثث وفحص العمليات الداخلية للجسم بدقة. [ 9 ]

في القرن السابع عشر، حدث تحولٌ نحو علم الأمراض التشريحي والدراسات المخبرية، ويُعتبر جيوفاني باتيستا مورغاني ، عالم التشريح الإيطالي من القرن الثامن عشر، أبو علم الأمراض التشريحي. [ 10 ] واكتسبت التحقيقات المخبرية أهمية متزايدة، بفضل مساهمات أطباء مثل الطبيب وعالم البكتيريا الألماني روبرت كوخ في القرن التاسع عشر. [ 6 ] وخلال هذه الفترة، برز الطب الباطني كمجالٍ يدمج النهج السريري مع استخدام الفحوصات. [ 11 ] درس العديد من الأطباء الأمريكيين في أوائل القرن العشرين الطب في ألمانيا، وقدموا هذا المجال الطبي إلى الولايات المتحدة، مُتبنين اسم "الطب الباطني" تقليدًا للمصطلح الألماني السائد آنذاك. [ 7 ]

للطب الباطني جذور تاريخية في الهند القديمة والصين القديمة . [ 12 ] ويمكن العثور على أقدم النصوص المتعلقة بالطب الباطني في مختارات الأيورفيدا لشاراكا . [ 13 ]

دور أخصائيي الطب الباطني

أخصائيو الطب الباطني، ويُشار إليهم أيضًا بأخصائيي الطب الباطني العام أو أطباء الطب العام في دول الكومنولث، [ 14 ] هم أطباء متخصصون مُدربون على إدارة الحالات المرضية المعقدة أو متعددة الأجهزة التي قد لا يكون أخصائيو جهاز واحد مؤهلين للتعامل معها. [ 15 ] غالبًا ما يُطلب منهم معالجة الحالات غير المُحددة التي لا تندرج ضمن نطاق تخصص جهاز واحد، [ 16 ] مثل ضيق التنفس، والإرهاق، وفقدان الوزن، وألم الصدر، والتشوش، أو تغيرات في مستوى الوعي. [ 14 ] وقد يُديرون الأمراض الحادة الخطيرة التي تُصيب أجهزة متعددة في آن واحد لدى مريض واحد، بالإضافة إلى إدارة الأمراض المزمنة المتعددة لدى مريض واحد. [ 15 ]

على الرغم من أن العديد من ممارسي الطب الباطني يختارون التخصص الدقيق في أجهزة عضوية محددة ، إلا أن أخصائيي الطب الباطني العام لا يمتلكون بالضرورة خبرة أقل من أخصائيي جهاز عضوي واحد. بل إنهم مدربون تدريباً خاصاً لرعاية المرضى الذين يعانون من مشاكل متعددة متزامنة أو أمراض مصاحبة معقدة. [ 16 ]

نظراً لتعقيد شرح علاج الأمراض التي لا تقتصر على عضو واحد، فقد ساد بعض اللبس حول معنى الطب الباطني ودور "طبيب الباطنية". [ 17 ] مع أن أطباء الباطنية قد يقدمون الرعاية الصحية الأولية ، إلا أن هذا المصطلح لا يُعد مرادفاً لمصطلح " طبيب الأسرة " أو "طبيب العائلة" أو " الطبيب العام ". يركز تدريب أطباء الباطنية حصراً على البالغين، ولا يشمل عادةً الجراحة أو التوليد أو طب الأطفال . ووفقاً للكلية الأمريكية للأطباء ، يُعرَّف أطباء الباطنية بأنهم أطباء "متخصصون في الوقاية من الأمراض لدى البالغين والكشف عنها وعلاجها". [ 18 ] وبينما قد يكون هناك بعض التداخل في فئة المرضى الذين يخدمهم كل من أطباء الباطنية وأطباء الأسرة، فإن أطباء الباطنية يركزون بشكل أساسي على رعاية البالغين مع التركيز على التشخيص، في حين يتبنى طب الأسرة نهجاً شمولياً لرعاية الأسرة بأكملها. يتلقى أطباء الباطنة تدريبًا مكثفًا في مختلف التخصصات الفرعية المعترف بها ضمن هذا المجال، ولديهم خبرة في كلٍ من أقسام المرضى الداخليين والخارجيين. في المقابل، يتلقى أطباء الأسرة تعليمًا يغطي طيفًا واسعًا من الحالات، ويتدربون عادةً في العيادات الخارجية مع احتكاك أقل بالمستشفيات. [ 19 ] تعود الجذور التاريخية للطب الباطني إلى دمج المبادئ العلمية في الممارسة الطبية في القرن التاسع عشر، بينما برز طب الأسرة كجزء من حركة الرعاية الصحية الأولية في ستينيات القرن العشرين. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

التعليم والتدريب

تختلف مسارات التدريب والمسارات المهنية للأطباء الباطنيين اختلافاً كبيراً بين مختلف البلدان.

تتطلب العديد من البرامج دراسة جامعية سابقة قبل الالتحاق بكلية الطب. عادةً ما تستغرق هذه الدراسة " التحضيرية للطب " أربع أو خمس سنوات. وتختلف مدة برامج الدراسات العليا الطبية باختلاف البلدان. ​​تُعدّ برامج التعليم الطبي دورات دراسية على مستوى التعليم العالي ، تُجرى في كلية طب تابعة لجامعة . في الولايات المتحدة، تتكون الدراسة في كلية الطب من أربع سنوات. وبالتالي، قد يستغرق الحصول على تعليم طبي أساسي ثماني سنوات في العادة، وذلك بحسب الولاية القضائية والجامعة. [ 22 ]

بعد إتمام التدريب الأساسي، يُطلب من الأطباء حديثي التخرج عادةً الخضوع لفترة تدريب تحت الإشراف قبل منحهم الترخيص أو التسجيل ، وتستغرق هذه الفترة عادةً سنة أو سنتين. تُعرف هذه الفترة أحيانًا باسم " التدريب الداخلي " أو "التسجيل المشروط" أو " البرنامج التأسيسي ". بعد ذلك، يمكن للأطباء التخصص في الطب الباطني إذا رغبوا في ذلك، ويتم اختيارهم عادةً لبرامج التدريب من خلال المنافسة. في أمريكا الشمالية، تُعرف هذه الفترة من التدريب بعد التخرج باسم " التدريب التخصصي" ، يليها زمالة اختيارية إذا قرر الطبيب التخصص في أحد فروع الطب الباطني. [ 23 ]

في معظم البلدان، يستمر التدريب التخصصي في الطب الباطني ثلاث سنوات، ويركز على المستويين الثانوي والثالثي للرعاية الصحية ، بدلاً من الرعاية الصحية الأولية . في دول الكومنولث، يُطلق على المتدربين عادةً لقب أطباء مقيمين أول لمدة أربع سنوات بعد إتمام دراستهم الطبية (سنوات التأسيس والأساس). بعد هذه الفترة، يُمكنهم الترقّي إلى رتبة مسجل عند خضوعهم لتدريب تخصصي فرعي إلزامي (يشمل الطب الباطني الحاد أو تخصصًا فرعيًا مزدوجًا يشمل الطب الباطني). تُحقق هذه المرحلة الأخيرة من التدريب من خلال المنافسة، وليس فقط من خلال التقدم السنوي كما هو الحال في السنوات الأولى من التدريب بعد التخرج. [ 24 ] [ 25 ]

شهادة

في الولايات المتحدة، تتولى ثلاث منظمات مسؤولية اعتماد أطباء الباطنة المؤهلين (أي الأطباء الذين أكملوا برنامج تدريب إقامة معتمد) فيما يتعلق بمعارفهم ومهاراتهم وسلوكياتهم الأساسية لرعاية المرضى: المجلس الأمريكي للطب الباطني ، والمجلس الأمريكي لطب العظام الباطني ، ومجلس اعتماد أطباء الباطنة . [ 26 ] [ 27 ] في المملكة المتحدة، يشرف المجلس الطبي العام على ترخيص واعتماد أطباء الباطنة. [ 28 ] تمنح الكلية الملكية الأسترالية للأطباء الزمالة لأطباء الباطنة (والمتخصصين الفرعيين) في أستراليا. [ 29 ] يشرف المجلس الطبي الكندي على ترخيص أطباء الباطنة في كندا. [ 30 ]

التخصصات الفرعية

الولايات المتحدة الأمريكية

في الولايات المتحدة، تتولى منظمتان مسؤولية اعتماد الأخصائيين الفرعيين في هذا المجال: المجلس الأمريكي للطب الباطني والمجلس الأمريكي للطب التقويمي الباطني . ويحصل الأطباء (وليس فقط أطباء الباطنة) الذين يجتازون امتحانات المجلس بنجاح على لقب "معتمد من المجلس".

المجلس الأمريكي للطب الباطني

فيما يلي التخصصات الفرعية المعترف بها من قبل المجلس الأمريكي للطب الباطني . [ 31 ]

المجلس الأمريكي للحساسية والمناعة
الكلية الأمريكية لأطباء العظام الباطنيين

تعترف الكلية الأمريكية لأطباء العظام الباطنيين بالتخصصات الفرعية التالية: [ 27 ]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، تتولى الكليات الملكية الطبية الثلاث ( الكلية الملكية للأطباء في لندن، والكلية الملكية للأطباء في إدنبرة ، والكلية الملكية للأطباء والجراحين في غلاسكو ) مسؤولية وضع المناهج الدراسية وبرامج التدريب من خلال المجلس المشترك للتدريب ما بعد التخرج للكليات الملكية (JRCPTB)، على الرغم من أن هذه العملية تخضع للمراقبة والاعتماد من قبل المجلس الطبي العام المستقل (الذي يحتفظ أيضًا بسجل الأخصائيين). [ 28 ]

يقضي الأطباء الذين أكملوا دراستهم في كلية الطب عامين في التدريب التأسيسي لإكمال منهج الدراسات العليا الأساسي. بعد عامين من التدريب الطبي الأساسي (CT1/CT2)، أو ثلاثة أعوام من التدريب في الطب الباطني (IMT1/IMT2/IMT3) اعتبارًا من عام 2019، وبعد الحصول على عضوية الكلية الملكية للأطباء ، يلتزم الأطباء بأحد التخصصات الطبية التالية: [ 33 ]

تُقدّم العديد من البرامج التدريبية اعتمادًا مزدوجًا في الطب الباطني، وتُعنى بالرعاية العامة للمرضى المُنوَّمين في المستشفيات. وتشمل هذه البرامج: طب الحالات الحرجة، وأمراض القلب، وعلم الأدوية السريري والعلاجي، والغدد الصماء وداء السكري، وأمراض الجهاز الهضمي، والأمراض المعدية، وأمراض الكلى، وأمراض الجهاز التنفسي، وغالبًا أمراض الروماتيزم. وقد أعاد تقرير الكلية الملكية للأطباء في لندن، الصادر عن لجنة مستقبل المستشفيات (2013)، التأكيد على دور الطب الباطني بعد فترة من التراجع. [ 34 ]

الاتحاد الأوروبي

تأسس المجلس الأوروبي للطب الباطني (EBIM) كثمرة تعاون بين الاتحاد الأوروبي للأخصائيين الطبيين (UEMS) - قسم الطب الباطني - والاتحاد الأوروبي للطب الباطني (EFIM) بهدف توفير إرشادات حول توحيد التدريب وممارسة الطب الباطني في جميع أنحاء أوروبا. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] وقد نشر المجلس الأوروبي للطب الباطني متطلبات التدريب في عام 2016 للدراسات العليا في الطب الباطني، وتجري حاليًا جهود لإنشاء شهادة أوروبية في الطب الباطني (ECIM) لتسهيل حرية تنقل الأطباء داخل الاتحاد الأوروبي. [ 38 ] [ 39 ]

يُعتبر أخصائي الطب الباطني معترفًا به في جميع دول الاتحاد الأوروبي ، ويتطلب عادةً خمس سنوات من التعليم متعدد التخصصات بعد التخرج. [ 36 ] يُنظر إلى تخصص الطب الباطني على أنه يُعنى بتقديم الرعاية لمجموعة واسعة من الحالات التي تُصيب جميع أجهزة الجسم، ويختلف عن طب الأسرة في أن الأخير يُقدم نموذجًا أوسع للرعاية يشمل الجراحة والتوليد لدى البالغين والأطفال على حد سواء. [ 36 ]

أستراليا

يُمنح الاعتماد لبرامج التعليم والتدريب الطبي في أستراليا من قِبل المجلس الطبي الأسترالي (AMC) والمجلس الطبي النيوزيلندي (MCNZ). [ 40 ] [ 41 ] ويُعدّ المجلس الطبي الأسترالي (MBA) الجهة المسؤولة عن تسجيل الأطباء الأستراليين، كما يُزوّد ​​الهيئة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية (AHPRA) بالمعلومات اللازمة. [ 42 ] يتقدم خريجو الطب بطلبات التسجيل المؤقت لاستكمال فترة التدريب العملي. وبعد إتمام برنامج تدريب عملي معتمد، يصبح بإمكانهم التقدم بطلب التسجيل العام. [ 43 ] وبمجرد أن يُكمل المرشح التدريب الأساسي والمتقدم المطلوب بعد التخرج، ويجتاز امتحانًا كتابيًا وسريريًا، تمنحه الكلية الملكية الأسترالية للأطباء لقب زميل الكلية الملكية الأسترالية للأطباء (FRACP). يتكون التدريب الأساسي من ثلاث سنوات من التدريب بدوام كامل (بما في ذلك سنة التدريب العملي)، بينما يتكون التدريب المتقدم من 3 إلى 4 سنوات، وذلك حسب التخصص. [ 29 ] تُعتمد مجالات الممارسة التخصصية من قبل مجلس الحكومات الأسترالية (COAG) وتُدار من قبل جمعية الأطباء الأسترالية (MBA). فيما يلي قائمة بالأطباء المتخصصين المعترف بهم حاليًا. [ 44 ]

كندا

بعد إتمام دراسة الطب، يحتاج أطباء الباطنة في كندا إلى أربع سنوات إضافية من التدريب. أما أطباء الباطنة الراغبون في التخصص الدقيق، فيُشترط عليهم إكمال سنتين إضافيتين من التدريب، قد تبدأ بعد السنة الثالثة من تدريبهم في طب الباطنة. [ 45 ] الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا (RCPSC) هي هيئة وطنية غير ربحية تُشرف على التعليم الطبي في كندا وتُعتمده. [ 46 ] يتطلب الحصول على ترخيص طبي كامل في طب الباطنة في كندا شهادة طبية، وترخيصًا من المجلس الطبي الكندي ، وإتمام الدراسات العليا المطلوبة، وشهادة من الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا. [ 30 ] كما تُشترط أي متطلبات إضافية من هيئات تنظيمية طبية منفصلة في كل مقاطعة أو إقليم. [ 30 ] يُمكن لأطباء الباطنة ممارسة الطب في كندا كأطباء عامين في طب الباطنة أو العمل في أحد التخصصات الفرعية السبعة عشر. [ 47 ] يُمكن لأطباء الباطنة العمل في العديد من الأماكن، بما في ذلك العيادات الخارجية، وأجنحة المرضى الداخليين، ووحدات العناية المركزة، وأقسام الطوارئ. تشمل التخصصات الفرعية المعترف بها حاليًا ما يلي: [ 45 ]

التشخيص والعلاج الطبي

يركز الطب بشكل أساسي على فن التشخيص والعلاج بالأدوية . تتضمن عملية التشخيص جمع البيانات، ووضع فرضية تشخيصية واحدة أو أكثر، واختبار هذه التشخيصات المحتملة بشكل متكرر في ضوء التغيرات المستمرة في خصائص المرض لتحديد أفضل مسار علاجي للمريض. [ 48 ]

جمع البيانات

يمكن جمع البيانات مباشرةً من المريض أثناء أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري . [ 48 ] [ 49 ] كما تُعد السجلات الطبية السابقة، بما في ذلك نتائج المختبرات والتصوير الطبي والملاحظات السريرية من أطباء آخرين، مصدرًا مهمًا للمعلومات؛ ومع ذلك، من الضروري التحدث إلى المريض وفحصه لمعرفة ما يعانيه حاليًا للوصول إلى تشخيص دقيق. [ 48 ]

يُعد التاريخ المرضي والفحص السريري جزءًا أساسيًا من عملية التشخيص. [ 48 ]

يستطيع أطباء الباطنة في كثير من الأحيان إجراء وتفسير الاختبارات التشخيصية مثل تخطيط كهربية القلب والتصوير بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية - PoCUS). [ 50 ] [ 51 ]

يمتلك الأطباء الباطنيون الذين يتخصصون في مجالات فرعية أدوات تشخيصية إضافية، بما في ذلك تلك المدرجة أدناه.

تُطلب فحوصات أخرى، ويُحال المرضى أيضاً إلى أخصائيين لإجراء مزيد من التقييم. وتُعدّ فعالية وكفاءة عملية إحالة المرضى إلى الأخصائيين مجالاً قابلاً للتحسين. [ 52 ]

توليد الفرضيات التشخيصية

يُعدّ تحديد المعلومات الأكثر أهمية للمرحلة التالية من عملية التشخيص أمرًا بالغ الأهمية. [ 48 ] [ 53 ] وخلال هذه المرحلة، قد تظهر بعض التحيزات السريرية، مثل التثبيت أو الاستنتاج المبكر. [ 54 ] وبمجرد تحديد النتائج الرئيسية، تُقارن بملامح الأمراض المحتملة. تتضمن هذه الملامح نتائج ترتبط عادةً بالمرض، وتستند إلى احتمالية ظهور عرض معين لدى الشخص المصاب. تُسمى قائمة التشخيصات المحتملة "التشخيص التفريقي" للمريض، وعادةً ما تُرتب من الأكثر احتمالًا إلى الأقل احتمالًا، مع إيلاء اهتمام خاص للحالات التي قد تُسبب عواقب وخيمة للمريض في حال إغفالها. [ 55 ] [ 56 ] كما تُؤخذ العوامل الوبائية والأمراض المتوطنة في الاعتبار عند إعداد قائمة التشخيصات وتقييمها. [ 57 ]

تتسم هذه القائمة بالديناميكية والتغيير المستمر مع حصول الطبيب على معلومات إضافية تُرجّح أو تُستبعد احتمالية الإصابة بحالة معينة بناءً على خصائص المرض. [ 58 ] [ 59 ]  تُستخدم هذه القائمة لتحديد المعلومات التي سيتم الحصول عليها لاحقًا، بما في ذلك نوع الفحص التشخيصي أو التصوير الطبي المطلوب. كما يعتمد اختيار الفحوصات على معرفة الطبيب بدقة وحساسية كل فحص. [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]

يُعدّ الإلمام بمختلف أشكال ظهور المرض لدى المريض جزءًا هامًا من هذه العملية. تُجمع هذه المعرفة وتُشارك لإضافتها إلى قاعدة بيانات ملفات تعريف الأمراض التي يستخدمها الأطباء. ويُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية، لا سيما في الأمراض النادرة. [ 63 ]

تواصل

يُعدّ التواصل جزءًا أساسيًا من عملية التشخيص. يستخدم طبيب الباطنة التواصل المتزامن وغير المتزامن مع أعضاء فريق الرعاية الطبية الآخرين، بمن فيهم أطباء الباطنة الآخرون، وأخصائيو الأشعة، والمتخصصون، وفنيو المختبرات. [ 64 ]  توجد أدوات لتقييم العمل الجماعي، وقد استُخدمت في العديد من البيئات. [ 65 ]

يُعد التواصل مع المريض أمراً بالغ الأهمية أيضاً لضمان الحصول على موافقة مستنيرة واتخاذ القرارات بشكل مشترك طوال عملية التشخيص. [ 66 ]

علاج

تشمل طرق العلاج عمومًا العلاجات الدوائية وغير الدوائية، وذلك بحسب التشخيص الأساسي. [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] وتشمل خيارات العلاج الإضافية الإحالة إلى رعاية متخصصة، بما في ذلك العلاج الطبيعي والتأهيل. [ 72 ]   وتختلف توصيات العلاج بين أقسام المرضى الداخليين والخارجيين في الحالات الحادة. [ 70 ] [ 73 ] ويُعد استمرار الرعاية والمتابعة طويلة الأمد أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتائج علاجية ناجحة. [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ]

خدمات الوقاية وغيرها

إلى جانب تشخيص وعلاج الحالات الحادة، قد يقوم الطبيب الباطني بتقييم مخاطر الإصابة بالأمراض والتوصية بالفحوصات الوقائية والتدخلات العلاجية. ومن بين الأدوات المتاحة للطبيب الباطني التقييم الجيني. [ 77 ] [ 78 ]

كما يقدم أطباء الباطنة بشكل روتيني تقييمات طبية قبل الجراحة، بما في ذلك التقييم الفردي وإبلاغ المخاطر الجراحية. [ 79 ]

يُعدّ تدريب الجيل القادم من أطباء الباطنة جزءًا هامًا من المهنة. وكما ذُكر سابقًا، يُقدّم التعليم الطبي بعد التخرج من قِبل أطباء مرخصين ضمن برامج تعليمية معتمدة، والتي عادةً ما تكون تابعة للمستشفيات التعليمية. [ 80 ] تُشير الدراسات إلى عدم وجود فروق في نتائج المرضى بين المرافق التعليمية وغير التعليمية. [ 81 ] يُشكّل البحث الطبي جزءًا هامًا من معظم برامج التعليم بعد التخرج، ويستمر العديد من الأطباء المرخصين في المشاركة في الأنشطة البحثية بعد إكمال تدريبهم. [ 82 ] [ 83 ]

أخلاق مهنية

تتضمن أي مهنة طبية اعتبارات قانونية وأخلاقية. وتختلف القوانين المحددة باختلاف الاختصاصات القضائية، وقد تتوافق أو لا تتوافق مع الاعتبارات الأخلاقية. [ 84 ] لذا، يُعدّ الأساس الأخلاقي المتين أمرًا بالغ الأهمية لأي مهنة طبية. وتتبع المبادئ التوجيهية لأخلاقيات الطب في العالم الغربي عادةً أربعة مبادئ، هي: الإحسان ، وعدم الإيذاء ، واستقلالية المريض، والعدالة . [ 84 ] وتُشكّل هذه المبادئ أساس العلاقة بين الطبيب والمريض، والواجب المتمثل في وضع مصلحة المريض ورفاهيته فوق مصلحة الطبيب نفسه. [ 85 ]

العلاقة بين الطبيب والمريض

تقوم العلاقة بين الطبيب والمريض على أساس التزام الطبيب بالكفاءة واحترام المريض والإحالة المناسبة، بينما تشمل متطلبات المريض المشاركة في اتخاذ القرارات وإبداء الموافقة أو سحبها على أي خطة علاجية. يُعد التواصل الجيد أساسيًا لعلاقة متينة، ولكنه ينطوي أيضًا على اعتبارات أخلاقية، بما في ذلك الاستخدام السليم للاتصالات الإلكترونية والتوثيق الواضح. [ 86 ] [ 87 ]

العلاج والتطبيب عن بعد

لا يُعتبر تقديم العلاج، بما في ذلك وصف الأدوية، بناءً على معلومات تم جمعها عن بُعد دون وجود علاقة طبية راسخة، ممارسةً جيدةً إلا في حالات استثنائية قليلة. [ 88 ] تشمل هذه الاستثناءات التغطية المتبادلة داخل العيادة، وبعض قضايا الصحة العامة العاجلة أو الطارئة. [ 84 ]

أُثيرت تساؤلات حول أخلاقيات الطب عن بُعد ، بما في ذلك تأثيره على التشخيص، وعلاقة الطبيب بالمريض، واستمرارية الرعاية. [ 84 ] [ 89 ] ومع ذلك، يمكن تقليل المخاطر وتحقيق الفوائد، بما في ذلك زيادة فرص الحصول على الرعاية، من خلال الاستخدام الأمثل واتباع إرشادات محددة. [ 84 ]

القضايا المالية وتضارب المصالح

تشمل الاعتبارات الأخلاقية في الشؤون المالية ممارسات الفوترة الدقيقة والعلاقات المالية الواضحة. يقع على عاتق الأطباء واجب مهني والتزام بموجب مبدأ العدالة لضمان حصول المرضى على نفس الرعاية بغض النظر عن وضعهم أو قدرتهم على الدفع. مع ذلك، قد يترتب على التنازل غير الرسمي عن الدفعات المشتركة تبعات قانونية، وقد يؤثر تقديم المجاملة المهنية سلبًا على جودة الرعاية. [ 84 ]

يجب على الأطباء الإفصاح عن جميع تضاربات المصالح المحتملة ، بما في ذلك العلاقات المالية والاستثمارات وعلاقات البحث والإحالة، وأي حالات أخرى قد تُخضع أو تُوحي بإخضاع رعاية المرضى للمصلحة الشخصية. [ 84 ] [ 90 ]

مواضيع أخرى

وتشمل الاعتبارات الأخلاقية الأساسية الأخرى الخصوصية، والسرية، والسجلات الطبية الدقيقة والكاملة، والسجلات الصحية الإلكترونية ، والإفصاح، واتخاذ القرارات المستنيرة والموافقة. [ 84 ]

لقد ثبت أن السجلات الصحية الإلكترونية تُحسّن رعاية المرضى، ولكنها تنطوي على مخاطر تشمل اختراقات البيانات والكشف غير المناسب و/أو غير المصرح به عن المعلومات الصحية المحمية. [ 91 ]

يُعتبر حجب المعلومات عن المريض عادةً سلوكاً غير أخلاقي وانتهاكاً لحقه في اتخاذ قرارات مستنيرة. مع ذلك، في الحالات التي يطلب فيها المريض عدم إبلاغه بالمعلومات أو تقديمها إلى طرف آخر، أو في حالات الطوارئ التي يفقد فيها المريض القدرة على اتخاذ القرار، قد يكون حجب المعلومات مناسباً. [ 92 ] [ 93 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 كولين، دكتوراه في الطب (1998). قاموس الطب . تايلور وفرانسيس. ص  184. ISBN 978-1-57958-074-2.
  2. ↑ "ما هو الطب الباطني؟" . كاسل كونولي . 10 ديسمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 13 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2023 .
  3. ↑ أرنيسون، ج؛ ماكدونالد، دبليو جيه (يوليو 1998). "هل يمكننا تثقيف الجمهور حول الطب الباطني؟ النتائج الأولية". المجلة الأمريكية للطب . 105 (1): 1-5 . doi : 10.1016/S0002-9343(98)00220-4 . PMID 9688013 . 
  4. ↑ "ما هو طبيب الباطنة - أطباء للبالغين" . الكلية الأمريكية للأطباء . مؤرشف من الأصل في 13 يناير 2016. تم الاطلاع عليه في 4 أبريل 2012 .
  5. ↑ "مسرد المصطلحات" (ملف PDF) . المجلس الأمريكي لاعتماد الدراسات الطبية العليا. 28 يونيو 2011. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 15 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2012 .
  6. 1 2 "روبرت كوخ" . موسوعة بريتانيكا . مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 26 يونيو 2017 .
  7. 1 2 إشنبرغ، د. (2007). "تاريخ الطب الباطني: التخصص الطبي: قديم قدم العصور القديمة". مجلة الطب السويسرية . 3 (135): 2737-9 . PMID 18214228 . 
  8. ↑ مينيل، جي جي (2006). "جون لوك ومقدمة كتاب توماس سايدنهام "ملاحظات طبية" . التاريخ الطبي . 50 (1): 93-110 . doi : 10.1017/s0025727300009467 . PMC 1369015. PMID 16502873 .  
  9. ↑ "إحياء التاريخ: استكشاف تاريخ الطب: توماس سايدنهام (1624-1689)" . متحف العلوم، لندن . مؤرشف من الأصل في 14 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 17 مايو 2017 .
  10. ^ مورجانو، جيجا بايت (1903). "مؤسسو الطب الحديث: جيوفاني باتيستا مورغاني. (1682-1771)" . المكتبة الطبية والمجلة التاريخية . 1 (4): 270- 277. بي إم سي 1698114 . بميد 18340813 .  
  11. ↑ بيرغر، دارلين (1999). "نبذة تاريخية عن التشخيص الطبي ونشأة المختبر السريري: الجزء الأول - من العصور القديمة حتى القرن التاسع عشر" ( ملف PDF) . مجلة MLO Med Lab Obs . 31 (7): 28-30 ، 32، 34-40 . PMID 10539661. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 24 أكتوبر 2018. تاريخ الاسترجاع: 26 يونيو 2018 . 
  12. ↑ النشاط البدني والصحة: ​​تقرير الجراح العام . أتلانتا، جورجيا: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. 1996. ص 12. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 فبراير 2026. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2026 . 
  13. ↑ فرانك جوزيف غوز. العين في التاريخ . جي بي ميديكال المحدودة. ص 93. 
  14. ١ ٢ بول، فيليبا. "استعادة التوازن - أهمية الطب العام في النظام الصحي النيوزيلندي" . جمعية الطب الباطني في أستراليا ونيوزيلندا . مؤرشف من الأصل في ١٠ مارس ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٢٧ يونيو ٢٠١٨ .
  15. 1 2 "طب الرعاية العامة والحادة" . الكلية الملكية الأسترالية للأطباء . مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 27 يونيو 2018 .
  16. 1 2 لوي، ج.؛ كاندليش، ب.؛ هنري، د.؛ فلودارسيك، ج.؛ فليتشر، ب. (2000). "رعاية متخصصة أم عامة؟ دراسة لتأثير سياسة القبول الانتقائي لمرضى قصور القلب" . المجلة الدولية لجودة الرعاية الصحية . 12 (4): 339-45 . doi : 10.1093/intqhc/12.4.339 . PMID 10985273 . 
  17. ↑ فريمان، برايان س. (2012). الدليل الأمثل لاختيار التخصص الطبي ( الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 229-250 . ISBN   978-0-07-179027-7.
  18. ↑ "الكلية الأمريكية للأطباء: من نحن" . الكلية الأمريكية للأطباء . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-11-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-03-2011 .
  19. ١ ٢ "الطب الباطني مقابل طب الأسرة | الكلية الأمريكية للأطباء" . www.acponline.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2021-10-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-11-14 .
  20. ↑ إشنبرغ، دونالد (28 نوفمبر/تشرين الثاني 2007). "[تاريخ الطب الباطني: التخصص الطبي: قديم قدم العصور القديمة]". المجلة الطبية السويسرية . 3 (135): 2737-2739 . doi : 10.53738/REVMED.2007.3.135.2737 . ISSN 1660-9379 . PMID 18214228 .  
  21. ↑ عبد الرزاق أبيض، عبير خالد الباهو، إلهامي أونلوغلو، محمد الطراونة، ثامر كادوم يوسف الحلفي (نوفمبر 2007). "تطور طب الأسرة في الشرق الأوسط". طب الأسرة . 39 (10): 736-741 . ISSN 0742-3225 . PMID 17987417 .  
  22. ↑ "كيف تصبح طبيبًا متخصصًا في الطب الباطني في 6 خطوات" . indeed.com . 2023-03-03. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2023-06-13 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-06-13 .
  23. ↑ "كيف تصبح أخصائي طب باطني" . Doctorly.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-06-2023 .
  24. ↑ فريمان 2012 ، ص 236 
  25. ↑ شيرهورن، كارولين (6 ديسمبر 2012). "هل تستمتع بالتفكير في التشخيصات؟ قد يكون الطب الباطني مناسبًا لك" . مجلة الطب التقويمي .{{cite news}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  26. ↑ "abim.org" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16-10-2007 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-01-2022 .
  27. ١ ٢ "عضوية قسم التخصصات الفرعية | الكلية الأمريكية لأطباء العظام الباطنيين" . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٣٠ يونيو ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٨ يونيو ٢٠٢٠ .
  28. 1 2 المجلس الطبي العام (2022). "التسجيل والترخيص" . المجلس الطبي العام . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 نوفمبر 2022 .
  29. ١ ٢ أطباء، الكلية الملكية الأسترالية للأطباء، الكلية الملكية الأسترالية للأطباء ، الكلية الملكية الأسترالية للأطباء، مؤرشفة من الأصل بتاريخ ١٤ نوفمبر ٢٠٢٢ ، تم استرجاعها بتاريخ ١٤ نوفمبر ٢٠٢٢
  30. 1 2 3 "StackPath" . mcc.ca. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-11-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-11-2022 .
  31. ↑ "شهادات التخصص والتخصص الفرعي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-07-01 .
  32. ↑ "aaaai.org" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2016 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 08-07-2015 .
  33. ↑ «مناهج التدريب التخصصي والتخصصي الفرعي المعتمدة من قبل الكلية الملكية» . المجلس الطبي العام. مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2018. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2014 .
  34. ↑ "مستشفى المستقبل: رعاية المرضى" (ملف PDF) . الكلية الملكية للأطباء. 16 سبتمبر 2013. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 21 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2014 .
  35. ↑ "المجلس الأوروبي للطب الباطني - المنصة التعليمية للطب الباطني" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  36. ١ ٢ ٣ "ما هو الطب الباطني؟ | الاتحاد الأوروبي للطب الباطني" . efim.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٠ نوفمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ نوفمبر ٢٠٢٢ .
  37. ↑ "الصفحة الرئيسية لنظام إدارة المعلومات الصحية الأوروبي" . www.uems.eu. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  38. ↑ "المعايير الأوروبية الرئيسية للتدريب الطبي - ETRs" التابعة للاتحاد الأوروبي للجمعيات الطبية المتخصصة . www.uems.eu. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  39. ↑ "الشهادة الأوروبية في الطب الباطني - المجلس الأوروبي للطب الباطني" . 28 أغسطس 2020. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  40. ↑ «المجلس الطبي الأسترالي | يهدف المجلس الطبي الأسترالي إلى ضمان أن معايير التعليم والتدريب والتقييم في مهنة الطب تعزز وتحمي صحة المجتمع الأسترالي» . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  41. ↑ "المجلس الطبي لنيوزيلندا · Te Kaunihera Rata o Aotearoa" . المجلس الطبي . 27 فبراير 2019. مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2022 .
  42. ↑ المجلس الطبي الأسترالي (يناير 2022). "تنظيم الممارسين الطبيين في أستراليا" . المجلس الطبي، الهيئة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  43. ↑ المجلس الطبي الأسترالي (يناير 2022). "معايير التسجيل" . المجلس الطبي، الهيئة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية . مؤرشف من الأصل في 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2022 .
  44. ↑ المجلس الطبي الأسترالي (مايو 2021). "الاعتراف بالتخصصات الطبية" . المجلس الطبي، الهيئة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية . مؤرشف من الأصل في 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2022 .
  45. ١ ٢ الجمعية الطبية الكندية (ديسمبر ٢٠١٩). "نبذة عن الطب الباطني العام" (ملف PDF) . الجمعية الطبية الكندية . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ ٢٦ نوفمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ نوفمبر ٢٠٢٢ .
  46. ↑ «الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا» . www.royalcollege.ca . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  47. ↑ "معلومات حسب التخصص :: الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا" . www.royalcollege.ca . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 . 
  48. 1 2 3 4 5 ديتسكي، آلان س . (10 مايو 2022). "تعلم فن وعلم التشخيص". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 327 (18): 1759-1760 . doi : 10.1001/jama.2022.4650 . ISSN 0098-7484 . PMID 35435931. S2CID 248228742 .   
  49. ↑ بيرنشتاين، جوناثان أ.؛ فوكس، روجر و.؛ مارتن، فنسنت ت.؛ لوكي، ريتشارد ف. (مايو 2013). "الصداع وآلام الوجه: التشخيص التفريقي والعلاج" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية. في الممارسة . 1 (3): 242-251 . doi : 10.1016/j.jaip.2013.03.014 . ISSN 2213-2201 . PMID 24565480 .  
  50. ↑ أولجرز، تي جيه؛ عزيزي، ن؛ بلانس، إم جيه؛ بوش، إف إتش؛ جانس، آر أو بي؛ تير ماتين، جيه سي (يونيو 2019). "التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية (PoCUS) لأخصائي الطب الباطني في الطب الحاد: منهج موحد". المجلة الهولندية للطب . 77 (5): 168-176 . ISSN 1872-9061 . PMID 31264587 .  
  51. ^ موكيل، م. ستورك، ت. (سبتمبر 2017). "[ألم حاد في الصدر]". دير الباطنة . 58 (9): 900-907 . دوى : 10.1007 / s00108-017-0299-8 . ردمك 1432-1289 . بميد 28765984 . S2CID 21364030 .   
  52. ↑ أكبري، أيوب؛ مايهيو، آلان؛ العلوي، منال علوي؛ غريمشو، جيريمي؛ وينكنز، رون؛ غليدويل، إليزابيث؛ بريتشارد، تشاني؛ توماس، روث؛ فريزر، سينثيا (8 أكتوبر/تشرين الأول 2008). "تدخلات لتحسين إحالات المرضى الخارجيين من الرعاية الصحية الأولية إلى الرعاية الصحية الثانوية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2008 (4) CD005471. doi : 10.1002/14651858.CD005471.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 4164370. PMID 18843691 .   
  53. ↑ هيغيدوس، إريك جيه؛ غود، آدم بي؛ كوك، تشاد إي؛ ميشنر، لوري؛ ماير، كورتني إيه؛ ماير، دانيال إم؛ رايت، أليكسيس إيه. (نوفمبر 2012). "ما هي اختبارات الفحص البدني التي تُقدم للأطباء أكبر فائدة عند فحص الكتف؟ تحديث لمراجعة منهجية مع تحليل تجميعي للاختبارات الفردية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 46 (14): 964-978 . doi : 10.1136/bjsports-2012-091066 . ISSN 1473-0480 . PMID 22773322. S2CID 2373599 .   
  54. ↑ سابوسنيك، غوستافو؛ ريدلماير، دونالد؛ روف، كريستيان سي؛ توبلر، فيليب ن. (2016-11-03). "التحيزات المعرفية المرتبطة بالقرارات الطبية: مراجعة منهجية" . مجلة BMC للمعلوماتية الطبية وصنع القرار . 16 (1): 138. doi : 10.1186/s12911-016-0377-1 . ISSN 1472-6947 . PMC 5093937. PMID 27809908 .   
  55. ^ وينجارت، سي. شنايدر، H.-J؛ سيبر، CC (سبتمبر 2017). "[الإغماء والسقوط والدوار]". دير الباطنة . 58 (9): 916-924 . دوى : 10.1007 / s00108-017-0292-2 . ردمك 1432-1289 . بميد 28717918 .  
  56. ↑ كوك، تشون شينغ؛ بينيت، سادي؛ عزام، زياد؛ ويلش، فيكتوريا؛ بوتلوري، راهول؛ لوك، يون ك.؛ مالين، كريستيان د. (2021-09-01). "التشخيص الخاطئ لاحتشاء عضلة القلب الحاد: مراجعة منهجية للأدبيات" . المسارات الحرجة في طب القلب . 20 (3): 155-162 . doi : 10.1097/HPC.0000000000000256 . ISSN 1535-2811 . PMID 33606411. S2CID 231961318 .   
  57. ^ فوسكو، فرانشيسكو ماريا. بيسابيا، رافايلا؛ نارديلو، سلفاتوري؛ سيكالا، ستيفانو دومينيكو؛ جايتا، جيوفاني باتيستا؛ برانكاتشيو ، جوزيبينا (2019/07/22). "الحمى مجهولة المنشأ (FUO): ما هي العوامل التي تؤثر على التشخيص النهائي؟ مراجعة منهجية 2005-2015 " . الأمراض المعدية BMC . 19 (1): 653. دوى : 10.1186 / s12879-019-4285-8 . ردمك 1471-2334 . بمك 6647059 . بميد 31331269 .   
  58. ^ كنوتي ، الجهني. بالو، هيثم؛ خواريز أوروزكو، لويس إدواردو؛ ساراستي، أنتي؛ كوله، فيليب. روتجيس، آن فيلهلمينا ساسكيا؛ جوني، بيتر؛ وينديكر، ستيفان؛ باكس، جيروين J .؛ وينز ، ويليام (2018/09/14). “أداء الاختبارات غير الغازية لحكم واستبعاد تضيق الشريان التاجي الكبير في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة: تحليل تلوي يركز على احتمالية الإصابة بالمرض بعد الاختبار”. مجلة القلب الأوروبية . 39 (35): 3322–3330 . دوى : 10.1093/eurheartj/ehy267 . اتش دي ال : 11380/1286682 . ردمك 1522-9645 . بميد 29850808 .  
  59. ↑ ويستوود، ماري؛ رامايكرز، برام؛ غريم، سابين؛ وورثي، جيل؛ فايتر، ديبرا؛ أرمسترونغ، نايجل؛ بوكسنيس، تيتاس؛ روس، جانين؛ جور، مانويلا؛ كلاينين، جوس (مايو 2021). "اختبارات التروبونين عالية الحساسية للاستبعاد المبكر لاحتشاء عضلة القلب الحاد لدى الأشخاص الذين يعانون من ألم حاد في الصدر: مراجعة منهجية وتقييم اقتصادي" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 25 (33 ) : 1-276 . doi : 10.3310/hta25330 . ISSN 2046-4924 . PMC 8200931. PMID 34061019 .   
  60. ↑ هيغيدوس، إي جيه؛ غود، أ؛ كامبل، إس؛ مورين، أ؛ تامادوني، م؛ مورمان، سي تي؛ كوك، سي. (فبراير 2008). "اختبارات الفحص البدني للكتف: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي للاختبارات الفردية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 42 (2): 80-92 ، مناقشة 92. doi : 10.1136/bjsm.2007.038406 . ISSN 1473-0480 . PMID 17720798. S2CID 9717602 .   
  61. ↑ واكر، كريستينا؛ بركنو، آنا؛ برونكهورست، فرانك م.؛ شلاتمان، بيتر (مايو 2013). "البروكالسيتونين كعلامة تشخيصية للإنتان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 13 (5): 426-435 . doi : 10.1016/S1473-3099(12)70323-7 . ISSN 1474-4457 . PMID 23375419 .  
  62. ↑ غارسيا-كاسال، ماريا نيفيس؛ باسريشا، سانت-راين؛ مارتينيز، ريكاردو إكس؛ لوبيز-بيريز، لوسيرو؛ بينيا-روساس، خوان بابلو (24-05-2021). "تركيز الفيريتين في المصل أو البلازما كمؤشر لنقص الحديد وزيادته" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (5) CD011817. doi : 10.1002/14651858.CD011817.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 8142307. PMID 34028001 .   
  63. ↑ المغيرين، سلطان م. (أغسطس 2011). "اعتلال الأمعاء المسبب لفقدان البروتين في الذئبة (LUPLE): مراجعة منهجية". مجلة الروماتيزم الدولية . 31 (8): 995-1001 . doi : 10.1007/s00296-011-1827-9 . ISSN 1437-160X . PMID 21344315. S2CID 21008365 .   
  64. ^ فيرمير، ص. فانديك، د.؛ ديغروت، س. بيليمان، ر.؛ فيرهيغي، ر.؛ مورتييه، E.؛ هالارت، ج.؛ فان دايلي، س.؛ بويليرت، دبليو. فوجيلارز، د. (نوفمبر 2015). "الاتصال في مجال الرعاية الصحية: مراجعة سردية للأدبيات والتوصيات العملية" . المجلة الدولية للممارسة السريرية . 69 (11): 1257-1267 . دوى : 10.1111/ijcp.12686 . ردمك 1742-1241 . بمك 4758389 . بميد 26147310 .   
  65. ↑ هافيير، راشيل د.أ.؛ وينغو، مايكن ت.؛ كومفير، نيكا إ.؛ نيلسون، دارلين ر.؛ هالفورسن، أندرو ج.؛ ماكدونالد، فورمان س.؛ ريد، دارسي أ. (يونيو 2014). "تقييم العمل الجماعي في الطب الباطني: مراجعة منهجية لأدلة الصلاحية والنتائج" . مجلة الطب الباطني العام . 29 (6): 894-910 . doi : 10.1007/s11606-013-2686-8 . ISSN 1525-1497 . PMC 4026505. PMID 24327309 .   
  66. ↑ لاند، فيكتوريا؛ باري، روث؛ سيمور، جين (ديسمبر 2017). "ممارسات التواصل التي تشجع وتقيد اتخاذ القرارات المشتركة في لقاءات الرعاية الصحية: مراجعة منهجية لأبحاث تحليل المحادثة" . توقعات الصحة . 20 (6): 1228-1247 . doi : 10.1111/hex.12557 . ISSN 1369-7625 . PMC 5690232. PMID 28520201 .   
  67. ↑ جاي، سي.؛ شابود، أ.؛ غيلي، إي.؛ كودير، إي. (يونيو 2016). "تثقيف المرضى حول فوائد النشاط البدني والتمارين الرياضية لالتهاب مفصل الورك والركبة. مراجعة منهجية للأدبيات" . حوليات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 59 (3): 174-183 . doi : 10.1016/j.rehab.2016.02.005 . ISSN 1877-0665 . PMID 27053003 .  
  68. ^ فو ، جينمينغ. ليو، يوبينج؛ تشانغ، لي؛ تشو، لو؛ لي، دابنغ؛ كوان، هود. تشو، لين؛ هو، فولان؛ لي، شيا؛ منغ، شوهان. يان، ران؛ تشاو، سوهوا؛ أونوكا، جوستينا أوتشيوجور؛ يانغ، باوفينج؛ صن ، ديانجون (2020-10-20). "التدخلات غير الدوائية لخفض ضغط الدم لدى البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم الثابت" . مجلة جمعية القلب الأمريكية . 9 (19) e016804. دوى : 10.1161/JAHA.120.016804 . ISSN 2047-9980 . بمك 7792371 . بميد 32975166 .   
  69. ↑ ماليسكر، مارك أ.؛ كالهان-ليون، بريسيلا؛ أيرلندا، بيليندا؛ إيروين، ريتشارد س.؛ فريق خبراء السعال التابع لجمعية CHEST (نوفمبر 2017). " العلاج الدوائي وغير الدوائي للسعال الحاد المصاحب لنزلات البرد: تقرير فريق خبراء CHEST" . مجلة الصدر . 152 (5): 1021-1037 . doi : 10.1016/j.chest.2017.08.009 . ISSN 1931-3543 . PMC 6026258. PMID 28837801 .   
  70. 1 2 فينيجرا دومينغيز، إم. أديلا؛ باريلادا إسكويوس، نيوس؛ ميراندا دي مورايس ريبيرو، رافائيلا؛ باريلادا بيريز، لورا مار؛ زيتون بلاناس، كارمي؛ مومبلان تريجو ، كريستينا (يونيو 2015). " [ نهج متكامل للأرق في الرعاية الأولية: التدابير غير الدوائية والعلاج النباتي مقارنة بالعلاج القياسي ] " . أتينسيون بريماريا . 47 (6): 351-358 . دوى : 10.1016/j.aprim.2014.07.009 . ISSN 1578-1275 . بمك 6983700 . بميد 25443769 .   
  71. ^ ليتي، ريناتا جياكوميني أوليفيرا فيريرا؛ بانزاتو، لويزا روكو؛ جالندي، جوليا سيمويس كوريا؛ مينديز، أدريانا لوسيا؛ بولفي، فرناندا؛ فيرونيكي، أريتي أنجيليكي؛ تاباني، ليهانا؛ نونيس نوغيرا، فانيا دوس سانتوس (2020-01-12). "فعالية الاستراتيجيات غير الدوائية في إدارة مرض السكري من النوع 2 في الرعاية الأولية: بروتوكول للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي للشبكة" . بي إم جيه مفتوح . 10 (1) e034481. دوى : 10.1136/bmjopen-2019-034481 . ISSN 2044-6055 . بمك 7045081 . بميد 31932394 .   
  72. ↑ "إرشادات الإحالة والتدبير العلاجي لمرض الذئبة الحمراء الجهازية لدى البالغين. اللجنة المخصصة لإرشادات مرض الذئبة الحمراء الجهازية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم". التهاب المفاصل والروماتيزم . 42 (9): 1785-1796 . سبتمبر 1999. doi : 10.1002/1529-0131(199909)42:9 < 1785::AID-ANR1 > 3.0.CO ; 2-# . ISSN 0004-3591 . PMID 10513791 .  
  73. ^ أ، بيريز. أ، راموس؛ جي كاريراس (يناير-فبراير 2020). “العلاج بالأنسولين لدى المرضى في المستشفيات”. المجلة الأمريكية للعلاج . 27 (1): ه71- ه78. دوى : 10.1097/MJT.0000000000001078 . ردمك 1536-3686 . بميد 31833876 . S2CID 209340414 .   
  74. ↑ جاكسون، كلير؛ بول، لورين (أكتوبر 2018). "استمرارية الرعاية: أمر حيوي، ولكن كيف نقيسها ونعززها؟" . المجلة الأسترالية للممارسة العامة . 47 (10): 662-664 . doi : 10.31128/AJGP-05-18-4568 . hdl : 10072/391610 . ISSN 2208-7958 . PMID 31195766. S2CID 169207062 .   
  75. ↑ كريبالاني، سونيل؛ ليفيفري، فرانك؛ فيليبس، كريستوفر أو.؛ ​​ويليامز، مارك ف.؛ باسافيا، بريثا؛ بيكر، ديفيد و. (28 فبراير 2007). "قصور التواصل ونقل المعلومات بين أطباء المستشفيات وأطباء الرعاية الأولية: الآثار المترتبة على سلامة المرضى واستمرارية الرعاية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 297 (8): 831-841 . doi : 10.1001/jama.297.8.831 . ISSN 1538-3598 . PMID 17327525 .  
  76. ↑ غودوين، جيمس س.؛ لي، شوانغ؛ هوميل، إيرين؛ ناتينغر، آن ب.؛ كو، يونغ فانغ؛ راجي، موكايلا (2021-08-02). "ارتباط استمرارية الرعاية للمرضى الداخليين بالمضاعفات ومدة الإقامة بين المستفيدين من برنامج ميديكير في المستشفيات" . JAMA Network Open . 4 (8): e2120622. doi : 10.1001 / jamanetworkopen.2021.20622 . ISSN 2574-3805 . PMC 9026593. PMID 34383060 .   
  77. ↑ لاوكايتيس، كريستينا م. (يناير 2012). " علم الوراثة للطبيب الباطني العام" . المجلة الأمريكية للطب . 125 (1): 7-13 . doi : 10.1016/j.amjmed.2011.07.034 . ISSN 1555-7162 . PMC 3246053. PMID 22079017 .   
  78. ↑ نيوجوت، ألفريد آي؛ ماكلين، سارة أ؛ داي، وي إف؛ جاكوبسون، جوديث إس. (فبراير 2019). "خصائص الأطباء وقراراتهم المتعلقة بفحص السرطان: مراجعة منهجية". إدارة صحة السكان . 22 (1): 48-62 . doi : 10.1089/pop.2017.0206 . ISSN 1942-7905 . PMID 29889616. S2CID 48359458 .   
  79. ↑ فام، كلارابيل ت.؛ جيب، كاثرين ل.؛ فيتريدج، روبرت أ.؛ كارنون، جوناثان د. (2017-12-03). "فعالية الاستشارات الطبية قبل الجراحة التي يجريها أطباء الباطنة: مراجعة منهجية" . بي إم جيه أوبن . 7 (12) e018632. doi : 10.1136/bmjopen-2017-018632 . ISSN 2044-6055 . PMC 5736040. PMID 29203506 .   
  80. ↑ بوين، جوديث ل.؛ ساليرنو، ستيفن م.؛ تشامبرلين، جون ك.؛ إيكستروم، إليزابيث؛ تشين، هيلين ل.؛ براندنبورغ، سوزان (ديسمبر 2005). "تغيير عادات الممارسة: تحويل تعليم الإقامة في الطب الباطني في العيادات الخارجية" . مجلة الطب الباطني العام . 20 (12): 1181-1187 . doi : 10.1111 / j.1525-1497.2005.0248.x . ISSN 1525-1497 . PMC 1490278. PMID 16423112 .   
  81. ↑ أو، أنيتا ج.؛ بادوال، راج س.؛ ماجومدار، سوميت ر.؛ ماكاليستر، فينلي أ. (مارس 2014). "نتائج المرضى في خدمات الطب الباطني العام التعليمية مقابل غير التعليمية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الطب الأكاديمي: مجلة رابطة الكليات الطبية الأمريكية . 89 (3): 517-523 . doi : 10.1097 / ACM.0000000000000154 . ISSN 1938-808X . PMID 24448044. S2CID 44730113 .   
  82. ↑ ليفي، م. (يونيو 2010). "وفرة المواهب البحثية في الطب الباطني". المجلة الهولندية للطب . 68 (6): 234-235 . ISSN 1872-9061 . PMID 20558852 .  
  83. ↑ نغ، إركان-فانغ؛ ما، محمود؛ سي، كوتريل؛ جيه بي، كامبل؛ دي إم، ماكدونالد؛ تي، أرايسي؛ دي سي، روكي (يناير 2021). "أفضل الممارسات في أبحاث الأطباء المقيمين - دراسة استقصائية وطنية لبرامج الإقامة في الطب الباطني عالية الأداء في أبحاث الأطباء المقيمين في الولايات المتحدة الأمريكية". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 361 (1): 23-29 . doi : 10.1016/j.amjms.2020.08.004 . ISSN 1538-2990 . PMID 33288205. S2CID 225377201 .   
  84. 1 2 3 4 5 6 7 8 سولماسي، لويس سنايدر؛ بليدسو، توماس أ.؛ للجنة الأخلاقيات والمهنية وحقوق الإنسان التابعة للكلية الأمريكية للأطباء (15 يناير 2019). "دليل أخلاقيات الكلية الأمريكية للأطباء: الطبعة السابعة" . حوليات الطب الباطني . 170 (2_ملحق): S1– S32 . doi : 10.7326/M18-2160 . ISSN 0003-4819 . PMID 30641552. S2CID 58004782 .   
  85. ↑ بيليغرينو، إي دي؛ ريلمان، إيه إس (8 سبتمبر 1999). "الجمعيات الطبية المهنية: مبادئ توجيهية أخلاقية وعملية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 282 (10): 984-986 . doi : 10.1001/jama.282.10.984 . ISSN 0098-7484 . PMID 10485685 .  
  86. ↑ فارنان، جين م.؛ سنايدر سولماسي، لويس؛ وورستر، بروك ك.؛ شودري، همايون ج.؛ راين، جانيل أ.؛ أرورا، فينيت م.؛ لجنة الأخلاقيات والمهنية وحقوق الإنسان بالكلية الأمريكية للأطباء؛ مجلس المنتسبين بالكلية الأمريكية للأطباء؛ اللجنة الخاصة بالأخلاقيات والمهنية باتحاد مجالس الولايات الطبية* (16 أبريل 2013). "المهنية الطبية عبر الإنترنت: علاقات المرضى والجمهور: بيان سياسة من الكلية الأمريكية للأطباء واتحاد مجالس الولايات الطبية". حوليات الطب الباطني . 158 (8): 620-627 . doi : 10.7326/0003-4819-158-8-201304160-00100 . ISSN 1539-3704 . PMID 23579867 . S2CID 24921697 .   
  87. ↑ "مُكتشف السياسات | AMA" . policysearch.ama-assn.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  88. ↑ "إرشادات نموذجية للاستخدام الأمثل للإنترنت في الممارسة الطبية" . مجلة التنظيم الطبي . 88 (2): 81-87 . 2002-06-01. doi : 10.30770/2572-1852-88.2.81 . ISSN 2572-1852 . S2CID 244874327 .  
  89. ↑ سنايدر، لويس؛ وينر، ج (2005). "الأخلاقيات ومرضى برنامج ميديكيد". في سنايدر، ل (محرر). الخيارات الأخلاقية: دراسات حالة للممارسة الطبية . الكلية الأمريكية للأطباء. ص 130-135 . ISBN  1-930513-57-7. OCLC 1034917748 . 
  90. ↑ سنايدر، ل؛ هيلمان، أ. ل. (2005). "الحوافز المالية واتخاذ القرارات الطبية". في سنايدر، ل. (محرر). الخيارات الأخلاقية: دراسات حالة للممارسة الطبية ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: الكلية الأمريكية للأطباء. ص 169-175 . ISBN   1-930513-57-7. OCLC 56531440 . 
  91. ↑ سولماسي، لويس سنايدر؛ لوبيز، آنا ماريا؛ هورويتش، كاري أ.؛ لجنة الأخلاقيات والمهنية وحقوق الإنسان بالكلية الأمريكية للأطباء (أغسطس 2017). "الآثار الأخلاقية للسجل الصحي الإلكتروني: في خدمة المريض" . مجلة الطب الباطني العام . 32 (8): 935-939 . doi : 10.1007 / s11606-017-4030-1 . ISSN 1525-1497 . PMC 5515784. PMID 28321550 .   
  92. ↑ "حجب المعلومات عن المرضى" . الجمعية الطبية الأمريكية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  93. ↑ بيرغر، جيفري ت . (2005). "هل الجهل نعمة؟ اعتبارات أخلاقية في عدم الإفصاح العلاجي". مجلة أبحاث السرطان . 23 (1): 94-98 . doi : 10.1081/CNV-46392 . ISSN 0735-7907 . PMID 15779872. S2CID 22167459 .   

للمزيد من القراءة