فقدان حاسة الشم

فقدان حاسة الشم ، المعروف أيضاً باسم عمى الشم ، هو عدم القدرة على تمييز رائحة واحدة أو أكثر . ^{[ 1 ] [ 2 ]} قد يكون فقدان حاسة الشم مؤقتاً أو دائماً. ^{[ 3 ]} وهو يختلف عن نقص حاسة الشم ، الذي يتمثل في انخفاض الحساسية لبعض الروائح أو جميعها. ^{[ 2 ]}

يمكن تصنيف فقدان حاسة الشم إلى فقدان حاسة الشم المكتسب وفقدان حاسة الشم الخلقي . يتطور فقدان حاسة الشم المكتسب في مراحل لاحقة من العمر لأسباب مختلفة، مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي، أو إصابات الرأس ، أو الأمراض التنكسية العصبية . ^{[ 4 ]} في المقابل، يكون فقدان حاسة الشم الخلقي موجودًا منذ الولادة، وينتج عادةً عن عوامل وراثية أو تشوهات نمائية في الجهاز الشمي. ^{[ 5 ]} بينما قد يكون لفقدان حاسة الشم المكتسب علاجات محتملة اعتمادًا على السبب الكامن، مثل الأدوية أو الجراحة، لا يوجد حاليًا علاج معروف لفقدان حاسة الشم الخلقي، وتركز إدارته على احتياطات السلامة واستراتيجيات التأقلم. ^{[ 6 ]}

قد ينجم فقدان حاسة الشم عن عدة عوامل، منها التهاب الغشاء المخاطي للأنف ، أو انسداد الممرات الأنفية ، أو تلف أنسجة الفصيص الصدغي . ^{[ 7 ]} ويعود فقدان حاسة الشم الناتج عن التهاب الجيوب الأنفية إلى تغيرات مزمنة في الغشاء المخاطي المبطن للجيوب الأنفية وفي القرينات الأنفية الوسطى والعلوية . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

عندما يكون فقدان حاسة الشم ناتجًا عن تغيرات التهابية في الممرات الأنفية، يُعالج ببساطة عن طريق تقليل الالتهاب. ^{[ 10 ] [ 11 ]} وقد يكون سببه التهاب السحايا المزمن والزهري العصبي، مما قد يزيد الضغط داخل الجمجمة على مدى فترة طويلة، ^{[ 12 ]} وفي بعض الحالات، اعتلال الأهداب ، ^{[ 13 ]} بما في ذلك اعتلال الأهداب الناتج عن خلل الحركة الهدبية الأولي . ^{[ 14 ]}

يُشتق مصطلح فقدان حاسة الشم من الكلمة اللاتينية الحديثة anosmia ، والمشتقة بدورها من الكلمة اليونانية القديمة ἀν- ( an- ) + ὀσμή ( osmḗ ) التي تعني "الشم" (ويشير مصطلح آخر ذو صلة، وهو فرط حاسة الشم ، إلى زيادة القدرة على الشم). قد يُعاني بعض الأشخاص من فقدان حاسة الشم لرائحة معينة، وهي حالة تُعرف باسم "فقدان حاسة الشم النوعي". أما غياب حاسة الشم منذ الولادة فيُعرف باسم فقدان حاسة الشم الخلقي . ^{[ 15 ]}

في الولايات المتحدة، يعاني 3% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا من فقدان حاسة الشم. ^{[ 3 ]}

يُعد فقدان حاسة الشم أحد الأعراض الشائعة لمرض كوفيد-19، ويمكن أن يستمر لفترة طويلة بعد الإصابة بالمرض . ^{[ 16 ]}

قد يُسبب فقدان حاسة الشم عددًا من الآثار الضارة. ^{[ 17 ]} قد يجد الأشخاص الذين يُصابون بفقدان حاسة الشم المفاجئ الطعام أقل شهية، على الرغم من أن المصابين بفقدان حاسة الشم الخلقي نادرًا ما يشكون من ذلك، ولا يُبلغ أي منهم عن فقدان الوزن. كما يُمكن أن يكون فقدان حاسة الشم خطيرًا لأنه يُعيق اكتشاف تسربات الغاز ، والحرائق، والانسكابات الكيميائية، والأبخرة السامة، والطعام الفاسد. إن المفاهيم الخاطئة عن فقدان حاسة الشم واعتباره أمرًا بسيطًا، وقلة الوعي بفقدان حاسة الشم الخلقي، قد تُصعّب على المريض الحصول على نفس أنواع المساعدة الطبية التي يحصل عليها شخص فقد حواسًا أخرى، مثل السمع أو البصر. ^{[ 18 ]} وهذا أمر بالغ الأهمية لأن حيوانات المساعدة في الكشف عن الروائح لا يتم تدريبها عادةً في البرامج العامة للأفراد بنفس الطريقة التي يتم بها تدريب كلاب الإرشاد للأشخاص المكفوفين والصم الذين يطلبون المساعدة.

إن فقدان حاسة الشم الخلقي لديه بطبيعته أبحاث أقل متاحة نظرًا لأن العديد من الدراسات التي تركز على أسباب فقدان حاسة الشم المكتسب أكثر صلة بالجمهور ومتاحة بسهولة مثل تلك التي تناقش إصابات الأسنان والوجه.

يعاني الكثيرون من فقدان حاسة الشم في إحدى فتحتي الأنف، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لإصابة طفيفة في الرأس. لا يُكتشف هذا النوع من فقدان حاسة الشم عادةً إلا عند فحص كلتا فتحتي الأنف على حدة. يُظهر استخدام هذه الطريقة، أي فحص كل فتحة أنف على حدة، ضعفًا أو حتى غيابًا تامًا لحاسة الشم في إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما، وهو أمر لا يُكشف عنه غالبًا عند فحص فتحتي الأنف معًا. ^{[ 19 ]}

من المعروف أن فقدان ذكرى رائحة راسخة وذات طابع عاطفي (مثل رائحة العشب ، أو رائحة علية الأجداد، أو رائحة كتاب معين، أو رائحة الأحباء، أو رائحة الشخص نفسه) يسبب مشاعر الاكتئاب . ^{[ 20 ]}

قد يؤدي فقدان حاسة الشم إلى فقدان الرغبة الجنسية ، ولكن هذا لا ينطبق عادةً على من يعانون من خلل في حاسة الشم عند الولادة. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

أفاد بعض الأفراد المصابين بفقدان حاسة الشم الخلقي، أو فقدان حاسة الشم الذي يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة، أنهم تظاهروا بالقدرة على الشم في طفولتهم لأسباب متنوعة، منها:

• كانوا يعتقدون أن حاسة الشم شيء يمكن أن يفعله كبار السن/البالغون؛ مما دفع البعض إلى الاعتقاد بأنهم قد يكتسبون القدرة على استشعار الشم بمجرد بلوغهم سن البلوغ.
• لم يفهموا مفهوم حاسة الشم، لكنهم لم يرغبوا في الظهور بشكل مختلف عن الآخرين.
• كانوا يعتقدون أنهم يستطيعون شم الروائح بسبب سوء فهمهم للمعلومات التي تعلموها في طفولتهم حول ماهية الروائح الحقيقية، إلى أن تم توضيح الأمر لهم في ظروف معينة - على سبيل المثال، عندما يعجزون عن اكتشاف الدخان أو الروائح الكريهة التي لا يستطيع الآخرون تحملها.
• كانوا يعتقدون أنها حاسة قائمة على المهارة ويمكن ممارستها؛ على غرار تدريب كلاب الكشف عن الروائح

مع تقدم الأطفال في السن، غالباً ما يدركون ويخبرون آباءهم/أولياء أمورهم أنهم لا يمتلكون حاسة الشم، وغالباً ما يكون ذلك مفاجئاً لآبائهم، ولكن ليس دائماً.

يحاول بعض الأطفال إخبار آبائهم/أوليائهم بأنهم لا يستطيعون شم الروائح في صغرهم. لا يُصدَّق جميع الأطفال الذين يُبلغون عن هذه الحالة، وقد يؤثر رد فعل الوالدين بشكل كبير على كيفية إدراك الطفل لمفهوم الرائحة برمته لاحقًا، بما في ذلك ما إذا كان سيشارك هذه المعلومة مع الآخرين مرة أخرى. ليس من النادر معاقبة الأطفال للإبلاغ عن هذه الإعاقة، ويعود ذلك غالبًا إلى اعتبار الكبار لها أكاذيب طفولية، مما قد يدفع الأطفال إلى كبت هذه المعرفة حتى يكبروا أو عندما يشعرون بالقدرة على الدفاع عن حقهم في إدراك إعاقتهم في الحديث.

ضعف الاحتفاظ بالذاكرة؛ القدرة على التذوق، ولكن عدم القدرة على الشعور بالنكهات؛ ردود فعل الصداع النصفي تجاه البخاخات الكيميائية/العطور؛ التعرض العرضي للغازات غير المكتشفة؛ ضعف ​​الذاكرة البيئية؛ تأثيرات على الحفاظ على النظافة الشخصية؛ هي بعض الأعراض التي أبلغ عنها بعض المصابين بفقدان حاسة الشم الخلقي.

قد يحدث فقدان مؤقت لحاسة الشم نتيجة انسداد الأنف أو عدوى. في المقابل، قد يحدث فقدان دائم لحاسة الشم نتيجة موت الخلايا العصبية الحسية في الأنف أو إصابة دماغية تُلحق الضرر بالعصب الشمي أو مناطق الدماغ المسؤولة عن معالجة حاسة الشم (انظر: الجهاز الشمي ). يُطلق على فقدان حاسة الشم عند الولادة، والذي يعود عادةً إلى عوامل وراثية، اسم فقدان الشم الخلقي . غالبًا ما يُلاحظ وجود تاريخ مرضي مشابه لدى أفراد عائلة المريض المصاب بفقدان الشم الخلقي، وإن لم يكن ذلك دائمًا، مما يشير إلى أن فقدان الشم قد يكون وراثيًا سائدًا. ^{[ 22 ]} قد يكون فقدان الشم في حالات نادرة جدًا علامة مبكرة على مرض تنكسي في الدماغ، مثل مرض باركنسون ومرض الزهايمر . ^{[ 23 ]}

قد يكون سبب آخر محدد لفقدان حاسة الشم الدائم هو تلف الخلايا العصبية المستقبلة للشم نتيجة استخدام أنواع معينة من بخاخات الأنف ، أي تلك التي تُسبب تضيق الأوعية الدموية الدقيقة في الأنف. ولتجنب هذا التلف وما يتبعه من خطر فقدان حاسة الشم، ينبغي استخدام بخاخات الأنف المُضيقة للأوعية الدموية عند الضرورة القصوى فقط ولمدة قصيرة. أما البخاخات غير المُضيقة للأوعية الدموية، مثل تلك المستخدمة لعلاج احتقان الأنف الناتج عن الحساسية، فهي آمنة للاستخدام لفترات زمنية محددة. ^{[ 24 ]} كما يمكن أن تُسبب الزوائد الأنفية فقدان حاسة الشم. وتوجد هذه الزوائد لدى الأشخاص الذين يعانون من الحساسية، أو لديهم تاريخ من التهاب الجيوب الأنفية، أو تاريخ عائلي للمرض. وغالبًا ما يُصاب الأفراد المصابون بالتليف الكيسي بالزوائد الأنفية.

الأميودارون دواء يُستخدم في علاج اضطرابات نظم القلب. أظهرت دراسة سريرية أن استخدام هذا الدواء قد يُسبب فقدان حاسة الشم لدى بعض المرضى. على الرغم من ندرة هذه الحالة، فقد سُجلت حالة لرجل يبلغ من العمر 66 عامًا عُولج بالأميودارون لعلاج تسرع القلب البطيني . بعد استخدام الدواء، بدأ يُعاني من اضطراب في حاسة الشم، ولكن بعد خفض جرعة الأميودارون، انخفضت حدة فقدان حاسة الشم تبعًا لذلك، مما يُشير إلى وجود علاقة بين استخدام الأميودارون وظهور فقدان حاسة الشم. ^{[ 25 ]}

يبدأ التشخيص بأخذ تاريخ مرضي مفصل، بما في ذلك الإصابات المحتملة ذات الصلة، مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو إصابات الرأس. قد يشمل الفحص تنظير الأنف للكشف عن عوامل الانسداد كالأورام الحميدة أو التورم. ^{[ 7 ]} يُجرى فحص للجهاز العصبي لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب القحفية متأثرة. ^{[ 7 ]} في بعض الأحيان، بعد إصابات الرأس، يُصاب بعض الأشخاص بفقدان حاسة الشم في إحدى فتحتي الأنف. يجب فحص حاسة الشم بشكل منفصل في كل منخر. ^{[ 19 ]}

قد تبقى حالات فقدان حاسة الشم الخلقي غير مُبلغ عنها وغير مُشخصة. ولأن هذا الاضطراب موجود منذ الولادة، فقد لا يكون لدى الفرد فهم يُذكر لحاسة الشم، أو قد لا يكون لديه أي فهم على الإطلاق، وبالتالي يبقى غير مدرك أن هذا الاضطراب هو سبب أي قصور في حاسة الشم. ^{[ 57 ]} وقد يؤدي أيضًا إلى انخفاض الشهية. ^{[ 58 ]}

على الرغم من أن فقدان حاسة الشم الناتج عن تلف الدماغ لا يمكن علاجه، إلا أنه يمكن علاج فقدان حاسة الشم الناتج عن التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي باستخدام الجلوكوكورتيكويدات . يُعدّ تقليل الالتهاب باستخدام الجلوكوكورتيكويدات الفموية، مثل البريدنيزون، متبوعًا ببخاخ أنفي موضعي طويل الأمد يحتوي على الجلوكوكورتيكويدات، علاجًا سهلًا وآمنًا لفقدان حاسة الشم. يتم تعديل جرعة البريدنيزون بناءً على درجة سماكة الغشاء المخاطي، وإفرازات الوذمة، ووجود أو عدم وجود سلائل أنفية. ^{[ 10 ]} مع ذلك، فإن العلاج ليس دائمًا وقد يتطلب تكراره بعد فترة قصيرة. ^{[ 10 ]} إلى جانب الأدوية، يجب تخفيف الضغط على الجزء العلوي من الأنف من خلال التهوية والتصريف. ^{[ 59 ]}

يمكن علاج فقدان حاسة الشم الناتج عن وجود سليلة أنفية عن طريق العلاج بالستيرويدات أو إزالة السليلة. ^{[ 60 ]}

على الرغم من أن العلاج الجيني لا يزال في مراحله الأولى، إلا أنه نجح في استعادة حاسة الشم لدى الفئران المصابة بفقدان الشم الخلقي الناتج عن خلل في الأهداب . في هذه الحالة، أثرت حالة وراثية على الأهداب في أجسامها، والتي كانت تُمكنها عادةً من استشعار المواد الكيميائية المحمولة جوًا. وقد استُخدم فيروس غدي لزرع نسخة فعالة من جين IFT88 في الخلايا المتضررة في الأنف، مما أدى إلى استعادة الأهداب واستعادة حاسة الشم. ^{[ 61 ] [ 62 ]}

في الولايات المتحدة، يعاني 3% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا من فقدان حاسة الشم. ^{[ 3 ]}

في عام 2012، تم تقييم حاسة الشم لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر، حيث بلغت معدلات فقدان حاسة الشم/ضعف حاسة الشم الشديد 0.3% في الفئة العمرية 40-49 عامًا، وارتفعت إلى 14.1% في الفئة العمرية 80 عامًا فأكثر. وكانت معدلات ضعف حاسة الشم أعلى بكثير: 3.7% في الفئة العمرية 40-49 عامًا و25.9% في الفئة العمرية 80 عامًا فأكثر. ^{[ 63 ]}

• كاثي كلوغستون ، مذيعة راديو بريطانية ^{[ 64 ] [ 65 ]}
• بن كوهين من بن آند جيري ^{[ 66 ] [ 67 ]}
• بيري إدواردز ، مغنية فرقة ليتل ميكس ^{[ 68 ]}
• لورينزو دي ميديشي ، حاكم فلورنسا في القرن الخامس عشر ^{[ 69 ]}
• Bill Pullman, American actor^[70]
• Jason Sudeikis, American actor^[71]
• Simon Tatham, British computer programmer^[72]
• William Wordsworth, poet^[73][74]

• Ageusia, the loss of the sense of taste
• Anosmia Awareness Day
• Congenital anosmia
• Olfactory fatigue, the habituation of the sense of smell to a particular odor or odors
• Parosmia
• Phantosmia
• Zicam, a medicine that caused some users to permanently lose their sense of smell