Dysmenorrhea

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

Dysmenorrhea, also known as period pain, painful periods or menstrual cramps, is pain during menstruation.[4][5][2] Its usual onset occurs around the time that menstruation begins.[1] Symptoms typically last less than three days.[1] The pain is usually in the pelvis or lower abdomen.[1] Other symptoms may include back pain, diarrhea or nausea.[1]

Dysmenorrhea can occur without an underlying problem.[3][6] Underlying issues that can cause dysmenorrhea include uterine fibroids, adenomyosis, and most commonly, endometriosis.[3] It is more common among those with heavy periods, irregular periods, those whose periods started before twelve years of age and those who have a low body weight.[1] A pelvic exam and ultrasound in individuals who are sexually active may be useful for diagnosis.[1] Conditions that should be ruled out include ectopic pregnancy, pelvic inflammatory disease, interstitial cystitis and chronic pelvic pain.[1]

Dysmenorrhea occurs less often in those who exercise regularly and those who have children early in life.[1][7] Treatment may include the use of a heating pad.[3] Medications that may help include NSAIDs such as ibuprofen, hormonal birth control and the IUD with progestogen.[1][3] Taking vitamin B1 or magnesium may help.[2] Evidence for yoga, acupuncture and massage is insufficient.[1] Surgery may be useful if certain underlying problems are present.[2]

تتراوح التقديرات لنسبة المراهقات والنساء في سن الإنجاب المصابات بين 50% و90%، [ 4 ] [ 6 ] بينما تُقدّر منظمة "صحة المرأة" النسبة بنحو 80%. [ 8 ] وهو أكثر اضطرابات الدورة الشهرية شيوعًا . [ 2 ] يبدأ عادةً في غضون عام من أول دورة شهرية . [ 1 ] وعندما لا يكون هناك سبب كامن، غالبًا ما يتحسن الألم مع التقدم في السن أو بعد الإنجاب. [ 2 ]

العلامات والأعراض

فيديو توعوي حول عسر الطمث
رسم توضيحي لآلام الدورة الشهرية

العرض الرئيسي لعسر الطمث هو ألم يتركز في أسفل البطن أو الحوض . [ 1 ] [ 9 ] كما يُشعر به عادةً في الجانب الأيمن أو الأيسر من البطن. وقد يمتد إلى الفخذين وأسفل الظهر . [ 1 ]

تشمل الأعراض التي غالباً ما تصاحب آلام الدورة الشهرية الغثيان والقيء والإسهال والصداع والدوار والتشوش الذهني والإغماء والإرهاق . [ 10 ] تبدأ أعراض عسر الطمث عادةً مباشرةً بعد الإباضة وقد تستمر حتى نهاية الدورة الشهرية. ويعود ذلك إلى ارتباط عسر الطمث بتغيرات في مستويات الهرمونات في الجسم تحدث أثناء الإباضة. وعلى وجه الخصوص، تحفز البروستاجلاندينات تقلصات في البطن قد تسبب الألم وأعراضاً هضمية. [ 11 ] [ 12 ] يمكن لبعض أنواع حبوب منع الحمل أن تمنع أعراض عسر الطمث لأنها توقف الإباضة .

يرتبط عسر الطمث بزيادة حساسية الألم وغزارة نزيف الحيض . [ 13 ] [ 14 ]

بالنسبة للكثيرات، تتلاشى أعراض عسر الطمث الأولي تدريجيًا بعد منتصف العشرينات. كما ثبت أن الحمل يقلل من حدة عسر الطمث عند عودة الدورة الشهرية. مع ذلك، قد يستمر عسر الطمث حتى سن اليأس . وتعاني ما بين 5% و15% من النساء المصابات بعسر الطمث من أعراض شديدة لدرجة تعيق أنشطتهن اليومية. [ 15 ]

الأسباب

يوجد نوعان من عسر الطمث، أولي وثانوي، وذلك بناءً على وجود أو عدم وجود سبب كامن. يحدث عسر الطمث الأولي دون وجود حالة مرضية كامنة مصاحبة، بينما يكون لعسر الطمث الثانوي سبب كامن محدد، وعادةً ما يكون حالة مرضية تؤثر على الرحم أو الأعضاء التناسلية الأخرى. [ 5 ]

قد تنتج آلام الدورة الشهرية عن زيادة إفراز البروستاجلاندينات من الرحم. تُسبب البروستاجلاندينات انقباض وانبساط عضلات الرحم، مما يؤدي إلى آلام الدورة الشهرية. يُطلق على هذا النوع من عسر الطمث اسم عسر الطمث الأولي . [ 5 ] يبدأ عسر الطمث الأولي عادةً في سن المراهقة بعد فترة وجيزة من بدء الدورة الشهرية الأولى . [ 16 ]

عسر الطمث الثانوي هو نوع من عسر الطمث ينتج عن حالة مرضية أخرى مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، والأورام الليفية الرحمية ، [ 5 ] وداء العضال الغدي الرحمي ، ومتلازمة تكيس المبايض . وفي حالات نادرة، قد تُسبب العيوب الخلقية ، واللولب الرحمي ، وبعض أنواع السرطان، والتهابات الحوض عسر الطمث الثانوي. [ 15 ] إذا حدث الألم بين فترات الحيض، أو استمر لأكثر من الأيام القليلة الأولى من الدورة الشهرية، أو لم يُخفف بشكل كافٍ باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو موانع الحمل الهرمونية ، فقد يُشير ذلك إلى حالة مرضية أخرى تُسبب عسر الطمث الثانوي. [ 17 ]

Anatomical drawing of a decidual cast
القالب الغشائي هو عبارة عن بطانة الرحم بأكملها التي يتم طرحها دفعة واحدة

عسر الطمث الغشائي هو نوع من عسر الطمث الثانوي، حيث تُطرح بطانة الرحم بأكملها دفعة واحدة بدلاً من طرحها على مدار عدة أيام كما هو معتاد. [ 18 ] تشمل العلامات والأعراض التبقيع، والنزيف، وآلام البطن، وتقلصات الدورة الشهرية. يُطلق على نسيج الرحم الناتج اسميجب تمرير الغشاء الرحمي عبر عنق الرحم والمهبل. [ 19 ] وعادةً ما يتخذ شكل الرحم نفسه. عسر الطمث الغشائي نادر للغاية، وهناك عدد قليل جدًا من الحالات المُبلغ عنها. السبب الكامن وراءه غير معروف، على الرغم من أن بعض الأدلة تشير إلى أنه قد يكون مرتبطًا بالحمل خارج الرحم أو استخدام موانع الحمل الهرمونية.

عند استخدام تنظير البطن للتشخيص، يكون السبب الأكثر شيوعًا لعسر الطمث هو الانتباذ البطاني الرحمي، وذلك في حوالي 70٪ من المراهقات. [ 20 ]

تشمل الأسباب الأخرى لعسر الطمث الثانوي الأورام الليفية الرحمية ، [ 21 ] وداء البطانة الرحمية ، [ 22 ] وأكياس المبيض ، واحتقان الحوض ، [ 23 ] والكتل الرحمية المتكهفة والملحقة. [ 24 ]

عوامل الخطر

تُعدّ العوامل الوراثية والتوتر والاكتئاب من عوامل الخطر للإصابة بعسر الطمث. [ 25 ] وتشمل عوامل الخطر للإصابة بعسر الطمث الأولي: البلوغ المبكر ، وطول فترة الحيض أو غزارة الطمث، والتدخين، والتاريخ العائلي لعسر الطمث. [ 15 ]

عسر الطمث حالة وراثية متعددة الجينات . [ 26 ] توجد أدلة قوية على وجود استعداد وراثي وعوامل جينية تزيد من قابلية الإصابة بعسر الطمث. وقد رُصدت العديد من التغيرات الجينية والتعددات الشكلية في كل من الجينات المسؤولة عن التمثيل الغذائي والجينات المسؤولة عن المناعة ، والتي ارتبطت بهذا الاضطراب. [ 27 ]

تم تحديد ثلاثة أنماط ظاهرية محتملة ومتميزة لعسر الطمث، وهي: "أعراض شديدة متعددة"، و"ألم موضعي خفيف"، و"ألم موضعي شديد". وبينما يُحتمل وجود اختلافات في الأنماط الجينية الكامنة وراء كل نمط ظاهري، لم يتم تحديد الأنماط الجينية المحددة المرتبطة به حتى الآن. وتنتشر هذه الأنماط الظاهرية بمستويات متفاوتة في مختلف التركيبات السكانية، مما يشير إلى اختلاف ترددات الأليلات بين السكان (من حيث العرق، والإثنية، والجنسية). [ 28 ]

ترتبط تعددات الأشكال الجينية في جين ESR1 عادةً بعسر الطمث الشديد. [ 26 ] وبالمثل، ارتبطت الأنماط الجينية المتغيرة في الجينات الأيضية مثل CYP2D6 و GSTM1 بزيادة خطر الإصابة بآلام الدورة الشهرية الشديدة، ولكن ليس بالأعراض المتوسطة أو العرضية. [ 29 ]

يرتبط حدوث عسر الطمث الثانوي وتكراره بأنواع مختلفة من الأليلات والأنماط الجينية لدى المصابين بأمراض كامنة ، والتي قد تؤثر على منطقة الحوض أو مناطق أخرى من الجسم. قد يحمل الأفراد المصابون باضطرابات طفرات جينية مرتبطة بتشخيصاتهم، مما يؤدي إلى ظهور عسر الطمث كعرض من أعراض مرضهم الأساسي. وقد وُجد أن المصابات بالفيبروميالجيا، واللاتي يحملن طفرة جينية في جين ESR1 (Xbal) والنمط الجيني AA، أكثر عرضة للإصابة بآلام الدورة الشهرية، من خفيفة إلى شديدة، نتيجة لمرضهن الأساسي. [ 30 ] في الغالب، يمكن أن تؤدي الطفرات الجينية التي تُعد سمة مميزة لاضطرابات معينة أو مرتبطة بها إلى ظهور عسر الطمث كعرض مصاحب للاضطراب الأساسي.

على عكس عسر الطمث الثانوي، لا يرتبط عسر الطمث الأولي بأي مرض كامن. [ 31 ] ولذلك، يُعتقد أن الطفرات والاختلافات الجينية تكمن وراء هذا الاضطراب وتساهم في نشأته. [ 32 ] هناك العديد من تعددات النوكليوتيدات المفردة (SNPs) المرتبطة بعسر الطمث الأولي. من بين أكثرها دراسةً، تعدد في مُحفِّز عامل تثبيط هجرة البلاعم (MIF) وتعدد آخر في جين عامل نخر الورم ألفا ( TNF - α). عند استبدال السيتوزين، الواقع على بُعد 173 زوجًا قاعديًا قبل مُحفِّز عامل تثبيط هجرة البلاعم (MIF)، بالجوانين، لوحظ ازدياد في احتمالية إصابة المرأة بعسر الطمث الأولي. في حين أن النمط الجيني CC/GG يزيد من احتمالية معاناة المرأة من آلام حيض شديدة، فإن النمط الجيني CC/GC يزيد بشكل ملحوظ من احتمالية تأثير الاضطراب على المرأة بشكل عام، ويزيد من احتمالية ظهور أي من الأنماط الظاهرية الثلاثة. [ 33 ] تم تحديد موقع تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNP) المرتبط الثاني على بعد 308 أزواج قاعدية قبل كودون البدء لجين TNF-α، حيث استُبدل الأدينين بالجوانين . يرتبط النمط الجيني GG في هذا الموقع بالاضطراب، وقد اقتُرح كعلامة وراثية محتملة للتنبؤ بمرض باركنسون. [ 33 ]

كما لوحظ ارتباط بين الطفرات في جين MEFV وعسر الطمث، والتي تُعتبر من العوامل المسببة. [ 34 ] وقد دُرست الأنماط الظاهرية المرتبطة بهذه الطفرات في جينات MEFV بشكلٍ أفضل؛ فالأفراد الذين يحملون هذه الطفرات بشكلٍ غير متماثل هم أكثر عرضةً للإصابة بمرض باركنسون الذي يتجلى في صورة ألم شديد. [ 26 ]

تم تحديد جينات مرتبطة بالمناعة باعتبارها تلعب دورًا هامًا في عسر الطمث الأولي أيضًا. وُجد أن جين IL1A هو الجين الأكثر ارتباطًا بعسر الطمث الأولي من حيث تأثيره الظاهري. [ 26 ] يُشفّر هذا الجين بروتينًا أساسيًا لتنظيم المناعة والالتهاب. في حين أن آلية تأثيره على عسر الطمث الأولي لم تُكتشف بعد، يُفترض أن الطفرات المحتملة في جين IL1A أو الجينات التي تتفاعل معه تؤثر على تنظيم الالتهاب أثناء الحيض. وبالتالي، قد تؤثر هذه الطفرات على استجابات الألم أثناء الحيض، مما يؤدي إلى اختلاف الأعراض المرتبطة بعسر الطمث.

تم العثور على اثنين من المتغيرات الجينية المفردة (SNPs) المدروسة جيدًا، والتي يُشتبه في مساهمتها في عسر الطمث الأولي، في جيني ZM1Z1 (الأليل الطافر المسمى rs76518691) وNGF (الأليل الطافر المسمى rs7523831). يرتبط كل من ZM1Z1 وNGF بالاستجابات المناعية الذاتية والأمراض ، بالإضافة إلى الاستجابة للألم . [ 26 ] إن دلالة تأثير هذه الجينات على عسر الطمث مهمة، إذ تشير إلى أن الطفرات التي تؤثر على الجهاز المناعي (وتحديدًا الاستجابة الالتهابية) والاستجابة للألم قد تكون أيضًا سببًا لعسر الطمث الأولي.

الآلية

إن الآلية الأساسية لعسر الطمث الأولي هي انقباضات عضلات الرحم التي تسبب نقص التروية الموضعي . [ 35 ]

خلال الدورة الشهرية، يزداد سمك بطانة الرحم استعدادًا للحمل المحتمل . بعد الإباضة ، إذا لم يتم تخصيب البويضة ولم يحدث حمل، فإن أنسجة الرحم المتراكمة لا حاجة لها وبالتالي يتم التخلص منها.

تُفرز البروستاجلاندينات والليكوترينات أثناء الحيض نتيجة لتراكم أحماض أوميغا-6 الدهنية . [ 36 ] [ 37 ] يؤدي إفراز البروستاجلاندينات وغيرها من الوسائط الالتهابية في الرحم إلى انقباضه ، وقد ينتج عنه أعراض عامة مثل الغثيان والقيء والانتفاخ والصداع أو الشقيقة. [ 36 ] يُعتقد أن البروستاجلاندينات عامل رئيسي في عسر الطمث الأولي. [ 38 ] عندما تنقبض عضلات الرحم، فإنها تُقلل من تدفق الدم إلى بطانة الرحم، مما يؤدي إلى تحللها وموتها. تستمر هذه الانقباضات الرحمية وهي تدفع أنسجة بطانة الرحم الميتة عبر عنق الرحم وخارج الجسم عن طريق المهبل . يُعتقد أن هذه الانقباضات، وما ينتج عنها من نقص مؤقت في الأكسجين للأنسجة المجاورة، هي المسؤولة عن الألم أو التقلصات التي تحدث أثناء الحيض.

بالمقارنة مع الأفراد غير المصابين بعسر الطمث، فإن المصابات بعسر الطمث الأولي لديهن نشاط متزايد لعضلة الرحم مع زيادة في الانقباض وزيادة في وتيرة الانقباضات. [ 39 ]

تشخبص

يُشخَّص عسر الطمث عادةً بناءً على التاريخ الطبي لآلام الدورة الشهرية التي تُعيق الأنشطة اليومية. مع ذلك، لا توجد تقنية قياسية مُتفق عليها عالميًا لتحديد شدة آلام الدورة الشهرية. [ 40 ] توجد نماذج قياس كمية متنوعة، تُسمى أعراض الدورة الشهرية، يُمكن استخدامها لتقدير شدة آلام الدورة الشهرية، بالإضافة إلى ربطها بالألم في أجزاء أخرى من الجسم، ونزيف الدورة الشهرية ، ودرجة إعاقتها للأنشطة اليومية. [ 40 ]

مزيد من الفحوصات

بمجرد تشخيص عسر الطمث، يلزم إجراء المزيد من الفحوصات للبحث عن أي سبب ثانوي كامن له، وذلك من أجل القدرة على علاجه بشكل محدد وتجنب تفاقم سبب كامن خطير محتمل.

تشمل الفحوصات الإضافية تاريخًا طبيًا مفصلاً للأعراض والدورة الشهرية، بالإضافة إلى فحص الحوض . [ 6 ] وبناءً على نتائج هذه الفحوصات، قد يكون من الضروري إجراء فحوصات واختبارات إضافية، مثل:

إدارة

تشمل العلاجات التي تستهدف آلية الألم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وموانع الحمل الهرمونية . تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. ومع العلاج طويل الأمد، تقلل موانع الحمل الهرمونية من كمية السائل/الأنسجة الرحمية المطروحة من الرحم، مما يؤدي إلى دورة شهرية أقصر وأقل ألمًا. [ 41 ] عادةً ما تكون هذه الأدوية أكثر فعالية من العلاجات التي لا تستهدف مصدر الألم (مثل الباراسيتامول). [ 42 ] قد يحد النشاط البدني المنتظم من شدة تقلصات الرحم. [ 15 ] [ 43 ]

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تُعدّ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين فعّالة في تخفيف آلام عسر الطمث الأولي. [ 42 ] وقد تُسبّب آثارًا جانبية كالغثيان وعسر الهضم وقرحة المعدة والإسهال . [ 44 ] [ 42 ]

وسائل منع الحمل الهرمونية

قد يُحسّن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أعراض عسر الطمث الأولي. [ 45 ] [ 36 ] وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2009 (وتم تحديثها عام 2023) أدلةً على أن الجرعات المنخفضة أو المتوسطة من الإستروجين الموجودة في حبوب منع الحمل تُخفف الألم المصاحب لعسر الطمث. [ 46 ] إضافةً إلى ذلك، لم تُلاحظ فروق بين أنواع حبوب منع الحمل المختلفة. [ 46 ] لم تُحدد المراجعة ما إذا كان الإستروجين الموجود في حبوب منع الحمل أكثر فعالية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [ 46 ]

يُعد كلٌّ من نوربلانت [ 47 ] وديبو -بروفيرا [ 48 ] [ 49 ] فعالين أيضاً، إذ غالباً ما تُسبب هذه الطرق انقطاع الطمث . وقد يكون استخدام اللولب الرحمي (ميرينا) مفيداً في تخفيف الأعراض. ​​[ 50 ]

آخر

أشارت إحدى الدراسات إلى فعالية النيتروجليسرين عبر الجلد . [ 51 ] وأشارت دراسات أخرى إلى فعالية مكملات المغنيسيوم . [ 52 ] [ 2 ] وأشارت دراسة ثالثة إلى فائدة استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم . [ 35 ] يُعدّ العلاج بالحرارة فعالاً مقارنةً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهو خيار مفضل لدى العديد من المرضى لسهولة استخدامه وعدم وجود آثار جانبية معروفة له. [ 53 ]

وقد تم استخدام عقار تاموكسيفين بشكل فعال لتقليل تقلصات الرحم والألم لدى مريضات عسر الطمث. [ 54 ]

هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن ممارسة التمارين الرياضية ثلاث مرات في الأسبوع لمدة تتراوح بين 45 و 60 دقيقة، دون شدة معينة، تقلل من آلام الدورة الشهرية. [ 43 ]

الطب البديل

لا توجد أدلة كافية للتوصية باستخدام العديد من المكملات العشبية أو الغذائية لعلاج عسر الطمث، بما في ذلك الميلاتونين ، وفيتامين هـ ، والشمر ، والشبت ، والبابونج ، والقرفة ، والورد الدمشقي ، والراوند ، والجوافة، والأوزارا. [ 1 ] [ 55 ] وخلصت مراجعة أجريت عام 2016 إلى أن الأدلة على سلامة معظم المكملات الغذائية غير كافية. [ 55 ] وهناك بعض الأدلة على فعالية استخدام الحلبة. [ 56 ] ووجدت دراسة أجريت عام 2019 أن العلاجات العشبية باستخدام الناردين ، والجنجل، وزهرة الآلام قد تكون آمنة وفعالة في علاج عسر الطمث. [ 13 ]

وجدت إحدى الدراسات أن الثيامين وفيتامين هـ قد يكونان فعالين. [ 57 ] بينما وجدت أن تأثيرات زيت السمك وفيتامين ب 12 غير معروفة. [ 57 ] ووجدت دراسات أخرى أدلة أولية على أن مسحوق الزنجبيل قد يكون فعالاً في علاج عسر الطمث الأولي. [ 58 ] كما وجدت دراسات أخرى أدلة واعدة على فعالية الطب الصيني التقليدي في علاج عسر الطمث الأولي، إلا أن هذه الأدلة كانت محدودة بسبب ضعف منهجيتها. [ 59 ] [ 60 ]

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2016 حول الوخز بالإبر لعلاج عسر الطمث إلى أنه من غير المعروف ما إذا كان الوخز بالإبر أو الضغط الإبري فعالاً. [ 61 ] كما أُثيرت مخاوف بشأن التحيز في تصميم الدراسات ونشرها، وعدم كفاية الإبلاغ (إذ لم تتناول سوى دراسات قليلة الآثار الجانبية )، وتضارب النتائج. [ 61 ] وتوجد تقارير متضاربة في الأدبيات الطبية، بما في ذلك مراجعة وجدت أن الضغط الإبري والحرارة الموضعية والتدخلات السلوكية من المحتمل أن تكون فعالة. [ 57 ] بينما وجدت أن تأثير الوخز بالإبر والمغناطيس غير معروف. [ 57 ]

وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2007 بعض الأدلة العلمية التي تشير إلى أن التدخلات السلوكية قد تكون فعالة، ولكن ينبغي النظر إلى النتائج بحذر نظراً لضعف جودة البيانات. [ 62 ]

لا يبدو أن المعالجة اليدوية للعمود الفقري مفيدة. [ 57 ] على الرغم من وجود ادعاءات حول فوائد العلاج بتقويم العمود الفقري ، استنادًا إلى نظرية أن علاج الانزلاقات الجزئية في العمود الفقري قد يقلل من الأعراض، [ 63 ] فقد وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2006 أنه لا يوجد دليل بشكل عام يشير إلى أن المعالجة اليدوية للعمود الفقري فعالة في علاج عسر الطمث الأولي والثانوي. [ 64 ]

عشرات

أشارت مراجعة أجريت عام 2011 إلى أن التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد عالي التردد قد يقلل الألم مقارنةً بالتحفيز الوهمي، ولكنه يبدو أقل فعالية من الإيبوبروفين. [ 57 ]

جراحة

يُعد استئصال العصب أمام العجز أحد العلاجات التي تُلجأ إليها كحل أخير . [ 65 ]

علم الأوبئة

عسر الطمث من أكثر المشاكل النسائية شيوعًا، بغض النظر عن العمر أو العرق. وهو من أكثر أسباب آلام الحوض شيوعًا لدى النساء في سن الحيض. تشير التقديرات إلى أن عسر الطمث يصيب ما بين 50% و90% من المراهقات والنساء في سن الإنجاب. [ 4 ] ويذكر تقرير آخر أن التقديرات قد تتراوح بين 16% و91% من الأفراد الذين شملهم الاستطلاع، مع ملاحظة ألم شديد لدى 2% إلى 29% من النساء في سن الحيض. [ 53 ] وتكون حالات عسر الطمث أكثر شيوعًا بين النساء في أواخر سن المراهقة والعشرينيات، وعادةً ما تنخفض مع التقدم في العمر. وقد أفادت إحدى الدراسات أن نسبة انتشاره بين المراهقات بلغت 67.2% [ 66 ] ، بينما أفادت دراسة أخرى أنها بلغت 90%. [ 67 ] ذُكر أنه لا يوجد فرق يُعتد به إحصائيًا في الانتشار أو الحدوث بين الأعراق، [ 67 ] على الرغم من أن إحدى الدراسات التي أُجريت على المراهقات من أصول إسبانية أشارت إلى ارتفاع معدل الانتشار والتأثير في هذه المجموعة. [ 68 ] وأشارت دراسة أخرى إلى أن عسر الطمث كان موجودًا لدى 36.4% من المشاركات، وكان مرتبطًا بشكل كبير بصغر السن وقلة عدد الولادات . [ 69 ] يُقال إن الإنجاب يُخفف من عسر الطمث، لكن هذا لا يحدث دائمًا. أشارت إحدى الدراسات إلى أنه لدى النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب والمصابات بعسر الطمث الأولي، انخفضت شدة آلام الدورة الشهرية بشكل ملحوظ بعد سن الأربعين. [ 70 ]

أظهر مسحٌ أُجري في النرويج أن 14% من الإناث بين سن 20 و35 عامًا يعانين من أعراض شديدة تجبرهن على التغيب عن المدرسة أو العمل. [ 71 ] أما بين المراهقات، فيُعدّ عسر الطمث السبب الرئيسي للتغيب المتكرر عن المدرسة لفترات قصيرة. [ 72 ]

وجدت دراسة أجرتها الدكتورة ريمجيم كوماري في الهند أن آلام الدورة الشهرية تصيب 66.7% من الفتيات المراهقات اللاتي شملتهن الدراسة، واللاتي طلبت 27% منهن المشورة الطبية من طبيب. [ 73 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 أوساياندي إيه إس، ميهوليك إس (مارس 2014). "تشخيص وعلاج عسر الطمث الأولي". طبيب الأسرة الأمريكي . 89 (5): 341-346 . PMID 24695505 . 
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (يناير ٢٠١٥). "FAQ٠٤٦ عسر الطمث: آلام الدورة الشهرية" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٧ يونيو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٦ يونيو ٢٠١٥ .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 "الحيض والدورة الشهرية" صحيفة حقائق . مكتب صحة المرأة . 23 ديسمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 26 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو 2015 .
  4. 1 2 3 4 ماكينا كيه إيه، فوغلمان سي دي (أغسطس 2021). "عسر الطمث". طبيب الأسرة الأمريكي . 104 (2): 164-170 . PMID 34383437 . 
  5. 1 2 3 4 "آلام الدورة الشهرية" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية للطب. 1 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2018 .
  6. 1 2 3 4 5 "عسر الطمث وبطانة الرحم المهاجرة لدى المراهقات" . الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. 20 نوفمبر 2018. تاريخ الاطلاع: 21 نوفمبر 2018 .
  7. ↑ عبادي بافيل، دينا؛ دولاتيان، ماهروخ؛ محمودي، زهرة؛ أكبر زاده باغبان، علي رضا (16 يناير 2018). " مقارنة النشاط البدني والتغذية لدى الشابات المصابات وغير المصابات بعسر الطمث الأولي" . F1000Research . 7 : 59. doi : 10.12688/f1000research.12462.1 . ISSN 2046-1402 . PMC 6117855. PMID 30228874 .   
  8. ↑ د. براتما غوبتا. "آلام الدورة الشهرية" (ملف PDF) . مجلة صحة المرأة؛ نُشرت في نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليها بتاريخ 24 مايو 2025. تعاني حوالي 80% من النساء من آلام الدورة الشهرية في مرحلة ما من حياتهن .
  9. ↑ "عسر الطمث: آلام الدورة الشهرية، الأسباب والعلاجات" . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أغسطس 2025 .
  10. ↑ "عسر الطمث" . www.hopkinsmedicine.org . 13 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أكتوبر 2019 .
  11. ↑ "آلام الدورة الشهرية" . nhs.uk. 19-10-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 04-10-2019 .
  12. ↑ "استخدام الأطعمة لتخفيف آلام الدورة الشهرية" . لجنة الأطباء للطب المسؤول . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أكتوبر 2019 .
  13. 1 2 غوماتي ن، داناسيكار كيه آر، ترايامباك د، أميرثا ر (نوفمبر 2019). "العلاج الداعم لعسر الطمث: حان الوقت للنظر إلى ما هو أبعد من حمض الميفيناميك في الرعاية الصحية الأولية" . مجلة طب الأسرة والرعاية الصحية الأولية . 8 (11): 3487-3491 . doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_717_19 . PMC 6881953. PMID 31803641 .  
  14. ↑ باين إل إيه، رابكين إيه جيه، سيدمان إل سي، زيلتزر إل كيه، تساو جيه سي (2017). "استجابات الألم التجريبية والإجرائية في عسر الطمث الأولي: مراجعة منهجية" . مجلة أبحاث الألم . 10 : 2233-2246 . doi : 10.2147/JPR.S143512 . PMC 5604431. PMID 29066929 .  
  15. 1 2 3 4 "عسر الطمث - أمراض النساء والتوليد" . دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية . مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2017.
  16. ↑ "مشاكل الدورة الشهرية | مكتب صحة المرأة" . www.womenshealth.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 نوفمبر 2022 .
  17. ↑ كارلسون كيه جيه، إيزنستات إس إيه، زيبورين تي دي (2004). دليل هارفارد الجديد لصحة المرأة . مطبعة جامعة هارفارد. ص 479. doi : 10.2307/j.ctv1b9f66x . ISBN  978-0-674-01282-0JSTOR j.ctv1b9f66x .​ 
  18. ↑ "كيفية التعامل مع انسلاخ بطانة الرحم، أي تساقط بطانة الرحم بالكامل دفعة واحدة" . www.cosmopolitan.com . 3 نوفمبر 2020.
  19. ↑ "ما هو قالب الغشاء الساقط؟" . www.webmd.com .
  20. ↑ جانسن إي بي، ريكرز إيه سي، هوبنبرويرز كيه، ميولمان سي، ديهوغ تي إم (2013). "انتشار الانتباذ البطاني الرحمي الذي تم تشخيصه بالتنظير البطني لدى المراهقات المصابات بعسر الطمث أو ألم الحوض المزمن: مراجعة منهجية" . تحديث التكاثر البشري . 19 (5): 570-582 . doi : 10.1093/humupd/dmt016 . PMID 23727940 . 
  21. ↑ هيلاريو إس جي، بوزيني إن، بورزاري آر، باراكات إي سي (يناير 2009). "تأثير مثبط الأروماتاز ​​في علاج الأورام الليفية الرحمية لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث" . الخصوبة والعقم . 91 (1): 240-243 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.11.006 . PMID 18249392 . 
  22. ↑ نابيشيما هـ، موراكامي ت، نيشيموتو م، سوغاوارا ن، ساتو ن (2008). "استئصال كامل ناجح للورم الغدي العضلي الكيسي بالمنظار بعد جراحة مفتوحة غير ناجحة باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار". مجلة جراحة النساء طفيفة التوغل . 15 (2): 227-230 . doi : 10.1016/j.jmig.2007.10.007 . PMID 18312998 . 
  23. ↑ هاكر، نيفيل ف.، ج. جورج مور، وجوزيف س. جامبون. أساسيات طب التوليد وأمراض النساء، الطبعة الرابعة. إلسيفير سوندرز، 2004. ISBN 0-7216-0179-0
  24. ^ أسيان بي، أسيان إم، فرنانديز إف، خوسيه مايول إم، أراندا الأول (نوفمبر 2010). “كتلة الرحم الإضافية المجوفة: شذوذ مولري عند النساء ذوات الرحم الطبيعي”. أمراض النساء والتوليد . 116 (5): 1101–1109 . دوى : 10.1097/AOG.0b013e3181f7e735 . بميد 20966695 . S2CID 20532705 .  
  25. ↑ جو هـ، جونز م، ميشرا ج (2014). "انتشار عسر الطمث وعوامل الخطر المرتبطة به" . مراجعات وبائية . 36 : 104-113 . doi : 10.1093/epirev/mxt009 . PMID 24284871 . 
  26. 1 2 3 4 5 لي زي، تشن جي، تشاو واي، وانغ واي، شو جي، جي جي، وآخرون . (أبريل 2017). "المتغيرات الشائعة في ZMIZ1 وبالقرب من NGF تمنح خطر الإصابة بعسر الطمث الأولي" . اتصالات الطبيعة . 8 (1) 14900. بيب كود : 2017NatCo...814900L . دوى : 10.1038/ncomms14900 . بمك 5414039 . بميد 28447608 .   
  27. ↑ جو هـ، جونز م، ميشرا ج (2014-01-01). "انتشار عسر الطمث وعوامل الخطر المرتبطة به" . مراجعات وبائية . 36 (1): 104-113 . doi : 10.1093/epirev/mxt009 . PMID 24284871 . 
  28. ↑ تشين سي إكس، كاربنتر جيه إس، أوفنر إس، لابراد إم، فورتينبيري جيه دي (يناير 2021). "الأنماط الظاهرية القائمة على أعراض عسر الطمث: دراسة تكرارية وتوسيعية" . بحوث التمريض . 70 (1): 24-33 . doi : 10.1097/NNR.0000000000000477 . PMC 7736149. PMID 32956256 .  
  29. ↑ وو د، وانغ إكس، تشين د، نيو تي، ني جيه، ليو إكس، شو إكس (نوفمبر 2000). " تعدد أشكال الجينات الأيضية وخطر عسر الطمث" . علم الأوبئة . 11 (6): 648-653 . doi : 10.1097/00001648-200011000-00006 . PMID 11055624. S2CID 27774699 .  
  30. ↑ أرسلان، ح. س.، نرسال، أ. ف.، إينانير، أ.، كاراكوس، ن.، يغيت، س. (26 أغسطس/آب 2021). "تأثير متغيرات ESR1 على الخصائص السريرية ومتلازمة الألم العضلي الليفي لدى النساء التركيات". أهداف الأدوية في اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والمناعة . 21 (7): 1326-1332 . doi : 10.2174/1871530320666200910110915 . hdl : 11491/7488 . PMID: 32914729. S2CID : 221623106 .  
  31. ↑ أوساياندي إيه إس، ميهوليك إس (مارس 2014). "تشخيص وعلاج عسر الطمث الأولي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 89 (5): 341-346 . PMID 24695505 . 
  32. ↑ أوسونوجا أ، إيكور م (ديسمبر 2019). "عوامل خطر عسر الطمث لدى طالبات المرحلة الجامعية في غانا" . العلوم الصحية الأفريقية . 19 (4): 2993-3000 . doi : 10.4314/ahs.v19i4.20 . PMC 7040311. PMID 32127874 .  
  33. 1 2 دوغرو، هـ. ي.، أوزسوي، أ. ز.، كاراكوس، ن.، ديليباس، إ. ب.، إيسغودر، س. ك.، يغيت، س. (أغسطس 2016). "ارتباط التعددات الجينية في جيني TNF وMIF بخطر عسر الطمث الأولي". علم الوراثة الكيميائية الحيوية . 54 (4): 457-466 . doi : 10.1007/s10528-016-9732-2 . PMID 27105877. S2CID 86975436 .  
  34. ↑ إرتن إس، ألتون أوغلو أ، كسكين إتش إل، جيلان جي جي، يازيجي أ، دالغاسي إيه إف، وآخرون . (سبتمبر 2013). "زيادة تواتر طفرات جين MEFV لدى المرضى المصابين بعسر الطمث الأولي". مجلة الروماتيزم الحديث . 23 (5): 959-962 . doi : 10.3109/s10165-012-0779-6 . PMID 23053724. S2CID 75848809 .   
  35. 1 2 فيناكيل ك، لوري س (ديسمبر 1990). "استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم في طب التوليد وأمراض النساء: مراجعة" . المجلة الأوروبية لطب التوليد وأمراض النساء وعلم الأحياء التناسلية . 37 (3): 199-203 . doi : 10.1016/0028-2243(90)90025-v . PMID 2227064 . 
  36. هاريل ز . (ديسمبر 2006). "عسر الطمث لدى المراهقات والشابات: الأسباب والعلاج". مجلة طب أمراض النساء للأطفال والمراهقين . 19 (6): 363-371 . doi : 10.1016/j.jpag.2006.09.001 . PMID 17174824 . 
  37. ↑ بوفيل رودريغيز م، ليثابي أ، فاركوهار س (سبتمبر 2019). "الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج غزارة الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (9) CD000400. doi : 10.1002/14651858.CD000400.pub4 . PMC 6751587. PMID 31535715 .  
  38. ↑ رايت، جيسون وسولانج وايت. دليل واشنطن للبقاء على قيد الحياة في طب التوليد وأمراض النساء . ليبينكوت ويليامز وويلكنز، 2003. ISBN 0-7817-4363-X
  39. ↑ روزنواكس ز، سيجار-جونز ج (أكتوبر 1980). "آلام الدورة الشهرية: أصلها وآلية حدوثها". مجلة طب الإنجاب . 25 (4 ملحق): 207-212 . PMID 7001019 . 
  40. 1 2 وايت كيه إم، ديموك بي دبليو، هايز-جيل بي، كرو جيه، أوبراين بي إم (يوليو 2002). "أعراض الدورة الشهرية: طريقة بسيطة بمساعدة الحاسوب لتحديد اضطرابات الدورة الشهرية كميًا" . الخصوبة والعقم . 78 (1): 96-101 . doi : 10.1016/s0015-0282(02)03161-8 . PMID 12095497 . 
  41. ↑ ميلر إل، نوتر كيه إم (نوفمبر 2001). "تقليل غزارة الطمث مع الاستخدام المطول لحبوب منع الحمل الفموية المركبة: تجربة عشوائية مضبوطة". طب التوليد وأمراض النساء . 98 (5 الجزء 1). مجلات LWW: 771-778 . doi : 10.1016/s0029-7844(01)01555-1 . PMID 11704167. S2CID 23668483 .  
  42. 1 2 3 مارجوريبانكس ج، أييليكي ر.و، فاركوهار س، بروكتر م (يوليو 2015). "الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج عسر الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (7) CD001751. doi : 10.1002/14651858.CD001751.pub3 . PMC 6953236. PMID 26224322 .  
  43. 1 2 أرمور م، إي سي سي، نايدو د، آياتي ز، تشالمرز كيه جيه، ستيل كيه إيه، وآخرون . (سبتمبر 2019). "التمارين الرياضية لعلاج عسر الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (9) CD004142. doi : 10.1002 / 14651858.CD004142.pub4 . PMC 6753056. PMID 31538328 .   
  44. ↑ روسي س، محرر. دليل الأدوية الأسترالي 2006. أديلايد: دليل الأدوية الأسترالي؛ 2006. ISBN 0-9757919-2-3
  45. ↑ آرتشر، د. ف. (نوفمبر 2006). "الأعراض المرتبطة بالدورة الشهرية: مراجعة لأسباب الاستخدام المستمر لحبوب منع الحمل الفموية". منع الحمل . 74 (5): 359-366 . doi : 10.1016/j.contraception.2006.06.003 . PMID 17046376 . 
  46. 1 2 3 شرول جيه بي، بلاك إيه واي، فاركوهار سي، تشين آي (يوليو 2023). "حبوب منع الحمل الفموية المركبة لعلاج عسر الطمث الأولي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (7) CD002120. doi : 10.1002/14651858.CD002120.pub4 . PMC 10388393. PMID 37523477 .  
  47. ↑ باور ج، فرينش ر، كوان ف (يوليو 2007). باور ج (محرر). "وسائل منع الحمل المزروعة تحت الجلد مقابل أشكال أخرى من وسائل منع الحمل القابلة للعكس أو الغرسات الأخرى كطرق فعالة لمنع الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2007 (3) CD001326. doi : 10.1002/14651858.CD001326.pub2 . PMC 7025801. PMID 17636668 .  
  48. ^ جلاسير أ (2006). "منع الحمل" . في DeGroot LJ، لاري جي جي (محرران). الغدد الصماء (الطبعة الخامسة ). فيلادلفيا: إلسفير سوندرز. ص 2993-3003 . رقم ISBN   978-0-7216-0376-6.
  49. ↑ لوس دي إس، ستانسيل جي إم (2006). "الإستروجينات والبروجستينات". في برونتون إل إل، لازو جي إس، باركر كيه إل (محررون). أساسيات غودمان وجيلمان الدوائية للعلاجات ( الطبعة الحادية عشرة). نيويورك: ماكجرو هيل. الصفحات 1541-1571 . ISBN   978-0-07-142280-2.
  50. ↑ غوبتا إتش بي، سينغ يو، سينها إس (يوليو 2007). "نظام ليفونورجيستريل داخل الرحم - جهاز ثوري داخل الرحم". مجلة الرابطة الطبية الهندية . 105 (7): 380، 382-385 . PMID 18178990 . 
  51. ↑ مورغان بي جيه، كونغ آر، تارشيس جيه (مايو 2002). "النيتروجليسرين كمرخي للرحم: مراجعة منهجية". مجلة طب التوليد وأمراض النساء الكندية . 24 (5): 403-409 . doi : 10.1016/S1701-2163(16)30403-0 . PMID 12196860 . 
  52. ↑ بارازيني ف، دي مارتينو م، بيليغرينو ب (فبراير 2017). "المغنيسيوم في الممارسة النسائية: مراجعة أدبية" . أبحاث المغنيسيوم . 30 (1): 1-7 . doi : 10.1684/mrh.2017.0419 . PMID 28392498 . 
  53. 1 2 ناجي، هـ.؛ خان، م. أ. ب. (2020). "عسر الطمث". ستات بيرلز . PMID 32809669 . تم نسخ النص من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص Creative Commons Attribution 4.0 International License .
  54. ↑ توماس ب، ماجوس أ (2009). "الإدارة الحديثة لعسر الطمث" . اتجاهات في طب المسالك البولية، وأمراض النساء والصحة الجنسية . 14 (5): 25-29 . doi : 10.1002/tre.120 .
  55. 1 2 باتانيتوم ب، كونانون ن، براون ج، سانغكومكامهانغ يو إس، بارنز ج، سيف الدين ف، مارجوريبانكس ج (مارس 2016). " المكملات الغذائية لعسر الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (3) CD002124. doi : 10.1002/14651858.CD002124.pub2 . PMC 7387104. PMID 27000311 .  
  56. ↑ ناغولابالي فينكاتا كيه سي، سواروب إيه، باغشي دي، بيشاي إيه (يونيو 2017). "نبات صغير ذو فوائد عظيمة: الحلبة (Trigonella foenum-graecum Linn.) للوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة". مجلة التغذية الجزيئية وبحوث الغذاء . 61 (6) 1600950. doi : 10.1002/mnfr.201600950 . PMID 28266134. S2CID 23539394 .  
  57. 1 2 3 4 5 6 Latthe PM, Champaneria R, Khan KS (فبراير 2011). "عسر الطمث" . BMJ Clinical Evidence . 2011. PMC 3275141. PMID 21718556 .  
  58. ↑ ديلي جيه دبليو، تشانغ إكس، كيم دي إس، بارك إس (ديسمبر 2015). "فعالية الزنجبيل في تخفيف أعراض عسر الطمث الأولي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب السريرية العشوائية" . طب الألم . 16 (12): 2243-2255 . doi : 10.1111/pme.12853 . PMID 26177393 . 
  59. ↑ تشو إكس، بروكتر إم، بنسوسان إيه، وو إي، سميث سي إيه (أبريل 2008). تشو إكس (محرر). "الطب العشبي الصيني لعلاج عسر الطمث الأولي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2) CD005288. doi : 10.1002/14651858.CD005288.pub3 . PMID 18425916 . 
  60. ↑ غاو ل، جيا س، تشانغ هـ، ما س (أكتوبر 2017). "مغلي وينجينغ (طب عشبي) لعلاج عسر الطمث الأولي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 296 (4): 679-689 . doi : 10.1007/s00404-017-4485-7 . PMID 28791471. S2CID 32573698 .  
  61. 1 2 سميث سي إيه، أرمور إم، تشو إكس، لي إكس، لو زد واي، سونغ جيه (أبريل 2016). " الوخز بالإبر لعلاج عسر الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (4) CD007854. doi : 10.1002/14651858.CD007854.pub3 . PMC 8406933. PMID 27087494 .  
  62. ↑ بروكتر إم إل، مورفي بي إيه، باتيسون إتش إم، ساكلينغ جيه، فاركوهار سي إم (يوليو 2007). بروكتر إم (محرر). " التدخلات السلوكية لعسر الطمث الأولي والثانوي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2007 (3) CD002248. doi : 10.1002/14651858.CD002248.pub3 . PMC 7137212. PMID 17636702 .  
  63. ↑ تشابمان-سميث د (2000). "نطاق الممارسة". مهنة العلاج بتقويم العمود الفقري: تعليمها وممارستها وبحوثها وتوجهاتها المستقبلية . ويست دي موين، آيوا: المركز الوطني لتقويم العمود الفقري. ISBN 978-1-892734-02-0.
  64. ↑ بروكتر إم إل، هينغ دبليو، جونسون تي سي، مورفي بي إيه (يوليو 2006). بروكتر إم (محرر). " المعالجة اليدوية للعمود الفقري لعلاج عسر الطمث الأولي والثانوي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (3) CD002119. doi : 10.1002/14651858.CD002119.pub3 . PMC 6718213. PMID 16855988 .  
  65. ↑ راميريز سي، دونيلان إن (أغسطس 2017). "إجراءات قطع تعصيب الحوض لعلاج عسر الطمث". الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . 29 (4): 225-230 . doi : 10.1097/GCO.0000000000000379 . PMID 28683027. S2CID 205607600 .  
  66. ↑ شارما ب، مالهوترا س، تانجا دك، ساها ر (فبراير 2008). "مشاكل متعلقة بالحيض لدى المراهقات". المجلة الهندية لطب الأطفال . 75 (2): 125-129 . doi : 10.1007/s12098-008-0018-5 . PMID 18334791. S2CID 58327516 .  
  67. 1 2 هولدر أ، إدموندسون إل دي، ميرت إي (31 ديسمبر 2009). "عسر الطمث" . إي ميديسين . مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2011.
  68. ↑ بانيكاريم سي، تشاكو إم آر، كيلدر إس إتش (ديسمبر 2000). "انتشار وتأثير عسر الطمث على المراهقات من أصل إسباني" . مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 154 (12): 1226-1229 . doi : 10.1001/archpedi.154.12.1226 . PMID 11115307 . 
  69. ↑ سولي إس تي، عمر إتش إس، مادوجو إن إتش (يونيو 2007). "أعراض ما قبل الحيض وعسر الطمث لدى النساء المسلمات في زاريا، نيجيريا" . حوليات الطب الأفريقي . 6 (2): 68-72 . doi : 10.4103/1596-3519.55713 . hdl : 1807/44286 . PMID 18240706 . 
  70. ↑ جوانغ سي إم، ين إم إس، هورنغ إتش سي، تشنغ سي واي، يوان سي سي، تشانغ سي إم (أكتوبر 2006). " التطور الطبيعي لآلام الدورة الشهرية لدى النساء غير المتزوجات في سن الإنجاب: دراسة رصدية" . مجلة الجمعية الطبية الصينية . 69 (10): 484-488 . doi : 10.1016/S1726-4901(09)70313-2 . PMID 17098673. S2CID 24518670 .  
  71. ^ "موزون: Sykemelder seg på grunn av menssmerter" . موزون. 2004-10-25. مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 17-03-2007 . تم الاسترجاع 2007-02-02 .
  72. ↑ فرينش، ل. (2008). " عسر الطمث لدى المراهقات: التشخيص والعلاج". أدوية الأطفال . 10 (1): 1-7 . doi : 10.2165/00148581-200810010-00001 . PMID 18162003. S2CID 33563026 .  
  73. ↑ كوماري ر (2019). "وجهات نظر حول سلوكيات التماس الرعاية الصحية لدى المراهقات فيما يتعلق بالصحة الإنجابية في روهات، بيهار، الهند" (ملف PDF) . حوليات الطب الباطني وطب الأسنان . 5 (3): 17-20 .
  1. Decidualcast.com