اضطراب الطيف

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

[ 1 ] اضطراب الطيف،فيالطب النفسي،اضطرابيشمل مجموعة من الحالات المرتبطة، وقد يمتد أحيانًا ليشمل أعراضًاوسماتٍ. تتشابه العناصر المختلفة للطيف في مظهرها، أو يُعتقد أنها ناتجة عن نفس الآلية الكامنة. في كلتا الحالتين، يُعتمد نهج الطيف لأنه لا يبدو أنه "اضطراب واحد، بلمتلازمةتتكون من مجموعات فرعية". قد يُمثل الطيف نطاقًا من الشدة، بدءًا منالاضطرابات العقليةالقصوراتالخفيفة وغير السريرية". [ 2 ] يُستخدم مصطلح "اضطراب الطيف" بكثرة في الطب النفسي وعلم النفس، ولكنه شاع استخدامه أيضًا في مجالات طبية أخرى، مثلاضطراب طيف فرط الحركةواضطرابطيف التهاب النخاع والعصب البصري.

في بعض الحالات، يجمع نهج الطيف حالاتٍ كانت تُدرس سابقًا بشكل منفصل. ومن الأمثلة البارزة على هذا التوجه طيف التوحد ، حيث يُشار الآن إلى جميع الحالات ضمن هذا الطيف باسم اضطرابات طيف التوحد، وقد جُمعت في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5 ) تحت مسمى اضطراب طيف التوحد (ASD). كما قد يُوسّع نهج الطيف نطاق أو شدة المشكلات المُدرجة، مما قد يُقلل الفجوة مع التشخيصات الأخرى أو مع ما يُعتبر "طبيعيًا". ويُجادل مؤيدو هذا النهج بأنه يتماشى مع الأدلة التي تُشير إلى تدرجات في نوع أو شدة الأعراض لدى عامة السكان.

أصل

طيف الألوان المرئي

استُخدم مصطلح الطيف في الأصل في الفيزياء للإشارة إلى تمييز نوعي ظاهري ناتج عن سلسلة متصلة كمية (أي سلسلة من الألوان المتميزة التي تُرى عند تشتيت شعاع من الضوء الأبيض بواسطة منشور وفقًا للطول الموجي ). استخدم إسحاق نيوتن كلمة الطيف (اللاتينية التي تعني "المظهر" أو "الظهور") لأول مرة في كتاباته المطبوعة عام 1671، عند وصفه لتجاربه في علم البصريات .

استُخدم المصطلح لأول مرة في الطب النفسي على سبيل القياس، ولكن بدلالة مختلفة قليلاً، لتحديد مجموعة من الحالات التي تختلف نوعيًا في مظهرها، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة من منظور مرضي كامن. وقد لوحظ أن مفهوم الطيف في الطب النفسي قد يكون جديدًا نسبيًا بالنسبة للأطباء الذين تلقوا تدريبهم بعد نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الثالثة (1980)، إلا أنه يتمتع بتاريخ طويل ومميز يعود إلى إميل كريبيلين وما قبله. [ ٢ ] اقترح إرنست كريتشمر في عام ١٩٢١ مفهومًا متعدد الأبعاد لمرض الفصام ( الفصامي المزاجي - الفصامي الشكل - الفصامي ) وللاضطرابات الوجدانية ( المزاج الدوري المزاجي - الاعتلال النفسي الدوري - الاضطراب الهوسي الاكتئابي )، وكذلك فعل يوجين بلولر في عام ١٩٢٢. استُخدم مصطلح "الطيف" لأول مرة في الطب النفسي عام ١٩٦٨ فيما يتعلق بطيف الفصام المفترض، والذي كان يعني آنذاك ربط ما كان يُسمى " الشخصيات الفصامية الشكل " لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفصام وأقاربهم من الناحية الجينية (انظر سيمور س. كيتي ). [ ٣ ]    

بالنسبة للباحثين المختلفين، كانت الصلة المفترضة المشتركة المسببة للمرض ذات طبيعة مختلفة. [ 2 ]

يُغطي نهج الطيف عمومًا النهج التصنيفي أو يُوسّعه ، وهو النهج الأكثر ارتباطًا اليوم بالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD). في هذه الأدلة التشخيصية، تُعتبر الاضطرابات موجودة عند وجود مجموعة معينة من الأعراض وعدد محدد منها. لا يُسمح بتدرجات بين وجود الاضطراب وغيابه، مع إمكانية وجود أنواع فرعية من الشدة ضمن الفئة الواحدة. كما أن هذه الفئات متعددة المعايير، إذ تُعرض مجموعة من الأعراض، ويمكن لأنماط مختلفة منها أن تُؤهل للتشخيص نفسه. تُعد هذه الفئات أدوات مهمة لأغراضنا العملية، مثل توفير تصنيفات محددة لتسهيل دفع مستحقات أخصائيي الصحة النفسية . وقد وُصفت بأنها واضحة الصياغة، ذات معايير قابلة للملاحظة، وبالتالي تُمثل تقدمًا على بعض النماذج السابقة لأغراض البحث. [ 1 ]

يبدأ النهج الطيفي أحيانًا بالمعايير التشخيصية الأساسية والكلاسيكية للاضطراب في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) (أو قد يجمع عدة اضطرابات)، ثم يشمل نطاقًا واسعًا إضافيًا من القضايا مثل المزاج أو السمات، ونمط الحياة، والأنماط السلوكية، وخصائص الشخصية. [ 2 ]

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مصطلح "الطيف" كمرادف لمصطلح " المتصل " ، مع أن الأخير يوحي بخط مستقيم مباشر دون انقطاعات جوهرية. في بعض نماذج المتصل، لا توجد أنواع أو فئات محددة على الإطلاق، بل أبعاد مختلفة يتفاوت فيها الجميع (ومن هنا جاء النهج البُعدي ).

يمكن إيجاد مثال على ذلك في نماذج الشخصية أو المزاج . فعلى سبيل المثال، يُقسّم نموذج مُستمد من التعبيرات اللغوية للاختلافات الفردية إلى سمات الشخصية الخمس الكبرى ، حيث يُمنح كل فرد درجة على كل بُعد من الأبعاد الخمسة. وهذا يختلف عن نماذج " أنماط الشخصية " أو المزاج، حيث يمتلك البعض نمطًا معينًا بينما لا يمتلكه آخرون. وبالمثل، في تصنيف الاضطرابات النفسية ، يتضمن النهج البُعدي، الذي يُنظر فيه حاليًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، منح كل فرد درجة على مقاييس سمات الشخصية. أما النهج التصنيفي، فيبحث فقط عن وجود أو غياب مجموعات معينة من الأعراض، ربما مع تحديد نقاط فاصلة لشدة بعض الأعراض فقط، وبالتالي تشخيص بعض الأشخاص باضطرابات الشخصية . [ 4 ] [ 5 ]

بالمقارنة، يشير نهج الطيف إلى أنه على الرغم من وجود رابط أساسي مشترك، والذي قد يكون متصلاً، فإن مجموعات معينة من الأفراد تظهر بأنماط معينة من الأعراض (أي متلازمة أو نوع فرعي)، تذكرنا بالطيف المرئي للألوان المتميزة بعد انكسار الضوء بواسطة منشور. [ 2 ]

لقد طُرحت فكرة مفادها أن البيانات المستخدمة في تطوير نظام DSM تتضمن كمًّا كبيرًا من الدراسات التي تُشير إلى أن تصنيف الطيف يُقدّم منظورًا أفضل لظواهر (مظهر وتجربة) الأمراض النفسية (الصعوبات العقلية) مقارنةً بنظام التصنيف الفئوي. مع ذلك، فإن للمصطلح تاريخًا مُتنوّعًا، إذ يحمل معنىً مُختلفًا عند الإشارة إلى طيف الفصام، ومعنىً آخر عند الإشارة إلى طيف الاضطراب ثنائي القطب أو طيف الوسواس القهري، على سبيل المثال. [ 2 ]

أنواع الطيف

تقتصر أدلة التشخيص الإحصائي للأمراض النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، الشائعة الاستخدام، عمومًا على التشخيصات الفئوية. مع ذلك، تتضمن بعض الفئات مجموعة من الأنواع الفرعية التي تختلف عن التشخيص الرئيسي في الأعراض السريرية أو شدة الأعراض النموذجية. ويمكن اعتبار بعض الفئات أنواعًا فرعية دون العتبة التشخيصية (لا تستوفي معايير التشخيص الكامل). إضافةً إلى ذلك، تتضمن العديد من الفئات نوعًا فرعيًا " غير محدد "، حيث تتوافر أعراض كافية ولكنها لا تتبع النمط الرئيسي المعروف؛ وفي بعض الفئات، يُعد هذا التشخيص الأكثر شيوعًا.

لا يعترف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، رسميًا إلا بـ "طيف التوحد" و"طيف الفصام"، [ 6 ] ولكن تم اقتراح العديد من مفاهيم الطيف الأخرى في الأبحاث، ويتم استخدامها أحيانًا في الممارسة السريرية، بما في ذلك ما يلي. [ 2 ]

القلق والتوتر والانفصال

تُستخدم عدة أنواع من الطيف في هذه المناطق، ويجري النظر في بعضها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5 ) . [ 7 ]

طيف القلق المعمم [ 8 ] - تم تعريف هذا الطيف من خلال مدة الأعراض: نوع يستمر لأكثر من ستة أشهر (معيار DSM-IV)، أو لأكثر من شهر واحد (DSM-III)، أو يستمر لمدة أسبوعين أو أقل (على الرغم من أنه قد يتكرر)، وكذلك أعراض القلق المعزولة التي لا تستوفي معايير أي نوع.

طيف القلق الاجتماعي [ 9 ] - تم تعريف هذا ليشمل الخجل إلى اضطراب القلق الاجتماعي ، بما في ذلك العروض النمطية وغير النمطية ، والعلامات والأعراض المعزولة، وعناصر اضطراب الشخصية التجنبية .

طيف الهلع - رهاب الأماكن المفتوحة [ 10 ] - نظرًا لعدم التجانس (التنوع) الموجود في العروض السريرية الفردية لاضطراب الهلع ورهاب الأماكن المفتوحة، فقد تم بذل محاولات لتحديد مجموعات الأعراض بالإضافة إلى تلك المدرجة في تشخيصات DSM، بما في ذلك من خلال تطوير مقياس استبيان متعدد الأبعاد.

طيف اضطراب ما بعد الصدمة [ 11 ] أو طيف الصدمة والفقد [ 12 ] - سعت الدراسات في هذا المجال إلى تجاوز تصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM ) والنظر بمزيد من التفصيل في طيف شدة الأعراض (بدلاً من مجرد وجودها أو غيابها لأغراض التشخيص)، بالإضافة إلى طيف من حيث طبيعة عامل الضغط (مثل الحادثة الصادمة) وطيف من كيفية استجابة الأفراد للصدمة. يُحدد هذا عددًا كبيرًا من الأعراض والاضطرابات التي لا تصل إلى عتبة تشخيص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، ولكنها مع ذلك مهمة، وقد تكون موجودة أيضًا في اضطرابات أخرى قد يُشخص بها الشخص.

طيف التبلد الشخصي - التبلد الواقعي [ 13 ] [ 14 ] - على الرغم من أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) يحدد فقط شكلاً مزمنًا وشديدًا من اضطراب التبلد الشخصي - التبلد الواقعي، والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) يحدد "متلازمة التبلد الشخصي - التبلد الواقعي"، فقد تم تحديد طيف من الشدة منذ فترة طويلة، بما في ذلك نوبات قصيرة الأمد شائعة بين عامة السكان وغالبًا ما ترتبط باضطرابات أخرى.

الهواجس والقهريات

طيف الوسواس القهري [ 15 ] – يمكن أن يشمل هذا مجموعة واسعة من الاضطرابات بدءًا من متلازمة توريت وحتى توهم المرض ، بالإضافة إلى أشكال من اضطرابات الأكل ، والتي هي في حد ذاتها طيف من الحالات ذات الصلة. [ 16 ]

اضطرابات النمو العامة

طيف التوحد [ 17 ] - في أبسط صوره، يضم هذا الطيف التوحد ومتلازمة أسبرجر ، وقد يشمل أيضًا اضطرابات النمو الشاملة الأخرى . تشمل هذه الاضطرابات اضطراب النمو الشامل "غير المحدد" (بما في ذلك "التوحد غير النمطي")، بالإضافة إلى متلازمة ريت واضطراب التفكك الطفولي . تُعرف الاضطرابات الثلاثة الأولى عادةً باسم اضطرابات طيف التوحد؛ أما الاضطرابان الأخيران فهما أقل شيوعًا، ويُصنفان أحيانًا ضمن طيف التوحد وأحيانًا أخرى لا. [ 18 ] [ 19 ] يستند دمج هذه الاضطرابات إلى نتائج تُشير إلى تشابه أعراضها، مما يُسهل التمييز بين الأفراد من خلال المحددات السريرية (أي أبعاد الشدة، مثل مدى صعوبات التواصل الاجتماعي أو مدى ثبات أو تقييد السلوكيات أو الاهتمامات) والسمات المصاحبة (مثل الاضطرابات الوراثية المعروفة، والصرع، والإعاقات الذهنية). في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5 )، تم توحيد اضطرابات طيف التوحد في اضطراب واحد هو اضطراب طيف التوحد (ASD).

يُستخدم مصطلح اضطرابات النمو المحددة لتصنيف صعوبات التعلم المحددة واضطرابات النمو التي تؤثر على التنسيق الحركي.

طيف الفصام

طيف الفصام أو الطيف الذهاني [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] – توجد بالفعل العديد من اضطرابات الطيف الذهاني في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، وكثير منها ينطوي على تشويه الواقع. [ 23 ] وتشمل هذه:

يُصنَّف الاستعداد للإصابة بالفصام تحت مُصطلح جديد هو الفصام النشواني . [ 24 ] كما توجد سمات مُحدَّدة لدى أقارب الدرجة الأولى للمُشخَّصين بالفصام، وهي سمات مرتبطة بطيف الفصام. [ 25 ] تشمل مناهج الطيف الأخرى ظواهر فردية أكثر تحديدًا، والتي قد تحدث أيضًا بأشكال غير سريرية لدى عامة الناس، مثل بعض المعتقدات الارتيابية أو سماع أصوات. قد يُدرَج الذهان المصحوب باضطراب المزاج ضمن اضطرابات طيف الفصام، أو قد يُصنَّف بشكل منفصل كما يلي.

لا تتضمن اضطرابات طيف الفصام بالضرورة أعراضًا ذهانية. يمكن اعتبار اضطراب الشخصية الفصامية ، واضطراب الشخصية الفصامي النمطي ، واضطراب الشخصية البارانوية "اضطرابات شخصية شبيهة بالفصام" نظرًا لتشابهها مع طيف الفصام. [ 26 ] وقد اقترح بعض الباحثين أيضًا اعتبار اضطراب الشخصية التجنبية وسمات القلق الاجتماعي المرتبطة به جزءًا من طيف الفصام. [ 27 ] تقسم بعض المصادر طيف الفصام إلى اضطرابات ذهانية وغير ذهانية، مع إدراج اضطراب الشخصية الفصامي النمطي ضمن الاضطرابات غير الذهانية (وأحيانًا اضطراب الشخصية الفصامية أيضًا). [ 28 ] يتناول قسم "طيف الفصام" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، الاضطرابات الذهانية فقط، وبالتالي يستثني اضطراب الشخصية الفصامي النمطي، بينما يشمل قسم "طيف الفصام" في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)، اضطراب الشخصية الفصامي النمطي أيضًا. [ 29 ]

من منظور التحليل النفسي الديناميكي ، يُعتبر التمييز بين اضطرابات الشخصية الفصامية والفصامية النمطية والتجنبية غير ذي أهمية في بعض الأحيان، إذ يُفهم أن هذه الاضطرابات تشترك في خصائص تجريبية متشابهة، ويتم التمييز بينها بشكل أساسي من خلال ملاحظات سطحية حول الاختلافات السلوكية. [ 30 ] [ 31 ] وبالتالي، يُعتقد أن الاضطرابات الذهانية، مثل الفصام والاضطرابات الفصامية العاطفية، هي تعبير ذهاني عن بنية شخصية كامنة مشتركة. [ 30 ]

الاضطرابات الفصامية العاطفية

طيف الاضطراب الفصامي العاطفي [ 32 ] [ 33 ] - يشير هذا الطيف إلى سمات كل من الذهان ( الهلوسة ، والأوهام ، واضطراب التفكير ، إلخ) واضطراب المزاج . يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) فئة الاضطراب الفصامي العاطفي، الذي قد يكون أكثر عاطفية (مرتبطًا بالمزاج) أو أكثر فصامية، بالإضافة إلى فئات اضطراب ثنائي القطب الذهاني والاكتئاب الذهاني . يجمع نهج الطيف هذه الفئات معًا، وقد يشمل أيضًا متغيرات ونتائج سريرية محددة، والتي تشير الأبحاث الأولية إلى أنها قد لا تُغطى بشكل جيد من خلال فئات التشخيص المختلفة إلا في الحالات القصوى.

مزاج

طيف اضطرابات المزاج ( العاطفية ) [ 34 ] أو طيف الاضطراب ثنائي القطب [ 3 ] أو طيف الاكتئاب . [ 35 ] وقد توسعت هذه المناهج في اتجاهات مختلفة. فمن جهة، حددت الدراسات المتعلقة باضطراب الاكتئاب الشديد طيفًا من الفئات الفرعية والأعراض دون العتبة التشخيصية الشائعة والمتكررة والمرتبطة باحتياجات العلاج. وقد وُجد أن الأفراد ينتقلون بين الأنواع الفرعية والنوع التشخيصي الرئيسي بمرور الوقت، مما يشير إلى وجود طيف. ويمكن أن يشمل هذا الطيف فئات معترف بها بالفعل من اضطراب الاكتئاب الخفيف ، و" الاكتئاب السوداوي "، وأنواع مختلفة من الاكتئاب غير النمطي .

في سياق آخر، وُجدت روابط وتداخلات عديدة بين اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب ثنائي القطب، بما في ذلك الحالات المختلطة (الاكتئاب المصحوب بالهوس أو الهوس الخفيف ). وقد لوحظت علامات وأعراض الهوس الخفيف ("أقل من الهوس")، ونادرًا ما لوحظت أعراض الهوس، في عدد كبير من حالات اضطراب الاكتئاب الشديد، مما يشير إلى عدم وجود تمييز قاطع بينهما، بل إلى بُعد من التكرار يكون أعلى في النوع الثاني من ثنائي القطب، وأعلى مرة أخرى في النوع الأول. [ 36 ] إضافةً إلى ذلك، اقتُرحت أنواع فرعية عديدة من اضطراب ثنائي القطب تتجاوز الأنواع الموجودة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) (والتي تتضمن شكلاً أخف يُسمى اضطراب دوروية المزاج ). وقد حُددت هذه المجموعات الفرعية الإضافية من حيث تدرجات أكثر تفصيلاً لشدة المزاج، أو سرعة التقلبات المزاجية، أو مدى أو طبيعة الأعراض الذهانية. علاوة على ذلك، ونظرًا للخصائص المشتركة بين بعض أنواع اضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية ، فقد أشار بعض الباحثين إلى أنهما قد يقعان على طيف من الاضطرابات الوجدانية، بينما يرى آخرون روابط أكثر مع متلازمات ما بعد الصدمة. [ 37 ]

تعاطي المواد المخدرة

طيف تعاطي المخدرات ، وإساءة استخدامها ، والإدمان عليها - أحد هذه الأطياف، الذي اعتمده مجلس مسؤولي الصحة في مقاطعة كولومبيا البريطانية عام ٢٠٠٥، لا يستخدم مصطلحات أو تمييزات مُحمّلة بالمعاني مثل "التعاطي" مقابل "الإساءة"، بل يُقرّ صراحةً بوجود طيف يتراوح بين الفوائد المحتملة والإدمان المزمن . يشمل هذا النموذج دور الفرد والمجتمع والثقافة وتوافر المواد. وبالتوازي مع طيف تعاطي المخدرات المُحدد، تم تحديد طيف من السياسات التي تعتمد جزئيًا على ما إذا كان المخدر المعني متوفرًا في اقتصاد تجاري قانوني ربحي، أو في الطرف الآخر من الطيف فقط في اقتصاد السوق السوداء الإجرامي/المحظور. [ ٣٨ ] إضافةً إلى ذلك، تم تطوير استبيان موحد في الطب النفسي استنادًا إلى مفهوم طيف تعاطي المواد. [ ٣٩ ]

الانحرافات الجنسية والهواجس

تم النظر في المفتاح التفسيري لـ "الطيف"، الذي تم تطويره من مفهوم "الاضطرابات ذات الصلة"، أيضًا في البارافيليا .

ينشأ السلوك الشاذ جنسيًا من أفكار أو دوافع قريبة نفسيًا من منطقة الوسواس القهري. يصنف هولاندر (1996) ضمن طيف الوسواس القهري الاضطرابات الوسواسية العصبية، والاضطرابات المتعلقة بإدراك الجسم، واضطرابات الاندفاعية القهرية. وفي هذا التدرج من الاندفاعية إلى القهرية، يصعب تحديد حد فاصل واضح بين هذين الكيانين. [ 40 ]

من هذا المنظور، تمثل الانحرافات الجنسية سلوكيات جنسية ناتجة عن دافع قوي للاندفاع والوسواس القهري. يصعب التمييز بين الاندفاع والوسواس القهري: ففي بعض الأحيان، تكون السلوكيات الانحرافية مدفوعة بتحقيق المتعة (الرغبة أو الخيال)؛ وفي حالات أخرى، تكون هذه السلوكيات مجرد تعبير عن القلق، ويكون السلوك غير المألوف محاولةً لتخفيف هذا القلق. في الحالة الأخيرة، تكون المتعة المكتسبة قصيرة الأمد، ويتبعها ارتفاع جديد في مستويات القلق، كما هو الحال لدى مريض الوسواس القهري بعد ممارسة سلوكه القهري.

اضطرابات السلوك التخريبي

تُعرَّف اضطرابات السلوك التخريبي - والتي تشمل عادةً اضطراب العناد المعارض واضطراب السلوك ، [ 41 ] مع تضمين اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط [ 41 ] واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أحيانًا - بأنها تشكل "طيفًا من اضطرابات السلوك التخريبي". [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]

اضطرابات طيف الكحول الجنيني

تتضمن اضطرابات طيف الكحول الجنيني علامات جسدية (مثل تشوهات الوجه) بالإضافة إلى علامات وأعراض نفسية، بما في ذلك مشاكل سلوكية مشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ومشاكل في التعلم والكلام ، وإعاقة ذهنية . [ 45 ]

نهج واسع النطاق

كما تم اقتراح أنواع مختلفة من الطيف على مستوى أعلى ، والتي تدمج الظروف في مجموعات أقل عددًا ولكنها أوسع نطاقًا. [ 2 ]

يفترض أحد النماذج النفسية القائمة على تحليل العوامل ، والمستمدة من دراسات النمو والمطبقة أيضاً على البالغين، أن العديد من الاضطرابات تندرج إما ضمن طيف "الاضطرابات الداخلية " (الذي يتميز بالانفعالية السلبية ؛ وينقسم إلى طيف فرعي "للضيق" وطيف فرعي " للخوف ") أو طيف "الاضطرابات الخارجية" (الذي يتميز بالانفعالية السلبية بالإضافة إلى فقدان السيطرة على النفس). ويرتبط هذان الطيفان، نظرياً، بتغيرات كامنة في بعض سمات الشخصية الخمس الكبرى. [ 46 ] [ 47 ] ويقترح نموذج نظري آخر أن بُعدي الخوف والغضب ، بمعناهما الواسع، يشكلان أساساً لطيف واسع من اضطرابات المزاج والسلوك والشخصية. وفي هذا النموذج، تتوافق التوليفات المختلفة من الخوف والغضب المفرط أو الناقص مع أنماط مزاجية عصبية نفسية مختلفة يُفترض أنها تشكل أساساً لطيف هذه الاضطرابات. [ 48 ]

تشير مناهج مماثلة إلى "البنية" العامة أو "البنية الفوقية"، لا سيما فيما يتعلق بتطوير نظامي DSM وICD. وقد طُرحت مؤخرًا خمس مجموعات من البنية الفوقية، استنادًا إلى آراء وأدلة تتعلق بعوامل الخطر والعرض السريري. ووُصفت مجموعات الاضطرابات التي ظهرت بأنها عصبية معرفية (تُحدد أساسًا من خلال تشوهات الركيزة العصبية)، وعصبية نمائية (تُحدد أساسًا من خلال عجز معرفي مبكر ومستمر)، وذهانية (تُحدد أساسًا من خلال السمات السريرية والمؤشرات الحيوية لعجز معالجة المعلومات)، وعاطفية (تُحدد أساسًا من خلال سمة مزاجية سلبية عاطفية)، وخارجية (تُحدد أساسًا من خلال فقدان الكبح). [ 49 ] ومع ذلك، لم يتمكن التحليل بالضرورة من تفضيل تصنيف على آخر. من وجهة نظر نفسية، يُقترح أن الظواهر الكامنة معقدة للغاية، ومترابطة، ومتواصلة  - مع أساس بيولوجي أو بيئي غير مفهوم جيدًا  - بحيث لا يمكن توقع إمكانية تصنيف كل شيء ضمن مجموعة من الفئات لجميع الأغراض. في هذا السياق، يُعتبر نظام التصنيف العام تعسفياً إلى حد ما، ويمكن اعتباره واجهة مستخدم قد تحتاج إلى تلبية أغراض مختلفة. [ 50 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ روبرت ف. كروجر؛ سيرينا بيزدجيان (فبراير ٢٠٠٩). "تعزيز البحث والعلاج في مجال الاضطرابات النفسية باستخدام المفاهيم البُعدية: نحو الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر" . الطب النفسي العالمي . ٨ (١): ٣-٦ . doi : 10.1002/j.2051-5545.2009.tb00197.x . PMC 2652894. PMID 19293948 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 ماسر، ج. د.، وأكيسكال، هـ. س. (ديسمبر 2002). "مفاهيم الطيف في الاضطرابات النفسية الرئيسية". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 25 (4): 11-13 . doi : 10.1016/S0193-953X(02)00034-5 . PMID 12462854 . 
  3. 1 2 أنغست ج (مارس 2007). "طيف الاضطراب ثنائي القطب" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 190 (3): 189-191 . doi : 10.1192/bjp.bp.106.030957 . PMID 17329735 . 
  4. ↑ ويدجر، ت. أ . (يونيو 2007). "النماذج البُعدية لاضطراب الشخصية" . الطب النفسي العالمي . 6 (2): 79-83 . PMC 2219904. PMID 18235857 .  
  5. ↑ إستربيرغ إم إل، كومبتون إم تي (يونيو 2009). " سلسلة الذهان والأساليب التشخيصية الفئوية مقابل الأبعاد". تقارير الطب النفسي الحالية . 11 (3): 179-184 . doi : 10.1007/s11920-009-0028-7 . PMID 19470278. S2CID 29033682 .  
  6. ↑ "جدول محتويات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-02-2025 .
  7. ↑ "أبرز التغييرات من DSM-IV-TR إلى DSM-5" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . 17 مايو 2013. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 26 فبراير 2015.
  8. ↑ أنغست ج، غاما أ، بالدوين د.س، أجداسيتش-غروس ف، روسلر و (فبراير 2009). "طيف القلق المعمم: الانتشار، البداية، المسار، والنتيجة" ( ملف PDF) . الأرشيف الأوروبي للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 259 (1): 37-45 . doi : 10.1007/s00406-008-0832-9 . PMID 18575915. S2CID 12582240 .  
  9. ^ ديلوسو، ليليانا؛ روتشي، باولا؛ دوتشي، فرانشيسكا؛ تشاباريلي، أنطونيو؛ فيفاريلي، لورا؛ كارليني، مارينا؛ راماتشيوتي، كارلا؛ كاسانو، جيوفاني ب. (2003). “طيف القلق الاجتماعي”. المحفوظات الأوروبية للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 253 (6): 286-91 . دوى : 10.1007 / s00406-003-0442-5 . بميد 14714117 . S2CID 30944382 .  
  10. ↑ شير إم كيه، فرانك إي، روتشي بي، وآخرون (2001). "طيف الهلع ورهاب الأماكن المفتوحة: موثوقية وصحة أدوات التقييم". مجلة البحوث النفسية . 35 (1): 59-66 . doi : 10.1016/S0022-3956(01)00002-4 . PMID 11287057 .  
  11. ↑ مورو سي، زيسوك إس (ديسمبر 2002). "أساس منطقي لاضطراب طيف ما بعد الصدمة". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 25 (4): 775-90 . doi : 10.1016/S0193-953X(02)00019-9 . PMID 12462860 . 
  12. ↑ ديل أوسو إل، شير إم كيه، كارماسي سي، وآخرون (2008). "صحة وموثوقية المقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات الصدمة والفقد (SCI-TALS)" . الممارسة السريرية وعلم الأوبئة في الصحة النفسية . 4 : 2. doi : 10.1186/1745-0179-4-2 . PMC 2265706. PMID 18226228 .   
  13. ↑ مولا م، بيني س، كالوجي س، وآخرون (أكتوبر 2008). "صحة وموثوقية المقابلة السريرية المنظمة لاضطراب طيف تبدد الشخصية وتبدد الواقع (SCI-DER)" . الأمراض والعلاجات النفسية العصبية . 4 (5): 977-86 . doi : 10.2147/ndt.s3622 . PMC 2626926. PMID 19183789 .   
  14. ↑ سييرا، م. (2009) تبدد الشخصية: نظرة جديدة على متلازمة مهملة: الفصل 3 طيف تبدد الشخصية، الصفحات 44-62، doi : 10.1017/CBO9780511730023.004
  15. ↑ ماكيلروي إس إل، فيليبس كيه إيه، كيك بي إي (أكتوبر 1994). "اضطراب طيف الوسواس القهري". مجلة الطب النفسي السريري . 55 ملحق: 33-51 ، مناقشة 52-53. PMID 7961531 . 
  16. ↑ باتون، جي سي (1988). "طيف اضطرابات الأكل في فترة المراهقة". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 32 (6): 579-84 . doi : 10.1016/0022-3999(88)90006-2 . PMID 3221332 . 
  17. ↑ ويليمسن-سوينكلز إس إتش، بويتيلار جيه كيه (ديسمبر 2002). "طيف التوحد: المجموعات الفرعية، والحدود، والعلاج". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 25 (4): 811-36 . doi : 10.1016/S0193-953X(02)00020-5 . PMID 12462862 . 
  18. ↑ لورد سي، كوك إي إتش، ليفينثال بي إل، أمارال دي جي (2000). "اضطرابات طيف التوحد" . نيرون . 28 (2): 355-363 . doi : 10.1016/S0896-6273(00)00115-X . PMID 11144346 . 
  19. ↑ جونسون سي بي، مايرز إس إم، مجلس الأطفال ذوي الإعاقة (2007). "تحديد وتقييم الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد" . طب الأطفال . 120 (5): 1183-215 . doi : 10.1542/peds.2007-2361 . PMID 17967920 . 
  20. ↑ تيناري ب، وين إل سي، لاكسي ك، وآخرون (سبتمبر 2003). "الحدود الجينية لطيف الفصام: أدلة من الدراسة الفنلندية للأسر المتبنية للفصام". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 160 (9): 1587-1594 . doi : 10.1176/appi.ajp.160.9.1587 . PMID 12944332 .  
  21. ↑ داريل فوجي وآخرون، محررو (2007). طيف الاضطرابات الذهانية: علم الأحياء العصبي، والأسباب، وآلية المرض . كامبريدج، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN  978-0-521-85056-8.
  22. ↑ سبرانا أ، ديل أوسو ل، بينفينوتي أ، وآخرون (يونيو 2005). "الطيف الذهاني: صلاحية وموثوقية المقابلة السريرية المنظمة للطيف الذهاني". أبحاث الفصام . 75 ( 2-3 ): 375-387 . doi : 10.1016/j.schres.2004.09.016 . PMID 15885528. S2CID 34887558 .   
  23. ↑ ديزي يوهاس (2013). "على مر التاريخ، ظل تعريف الفصام يمثل تحديًا" . مجلة ساينتفك أمريكان مايند. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 أبريل 2013.{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  24. ^ فاروني، SV. الأخضر، منظمة العفو الدولية. سيدمان، LJ. تسوانغ، MT (2001-01-01). ""الفصام الفصامي: الآثار السريرية والاتجاهات الجديدة للبحث" . نشرة الفصام . 27 (1): 1-18 . doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006849 . ISSN 0586-7614 . PMID 11215539 .  
  25. ↑ ستيفان هيكرز (2009) علم الأحياء العصبي لاضطرابات طيف الفصام، حوليات الطب، المجلد 38، العدد 5
  26. ↑ دينيس س. تشارني ، إريك ج. نيستلر (2005): علم الأحياء العصبي للأمراض العقلية . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-518980-3اضطرابات الشخصية الشبيهة بالفصام. ص 240.
  27. ↑ ديفيد ل. فوغلسون؛ كيث نويشتيرلين (2007). "اضطراب الشخصية التجنبية هو اضطراب شخصية منفصل ضمن طيف الفصام حتى عند ضبط وجود اضطرابات الشخصية البارانوية والفصامية النمطية" . أبحاث الفصام . 91 ( 1-3 ): 192-199 . CiteSeerX 10.1.1.1019.5817 . doi : 10.1016/j.schres.2006.12.023 . PMC 1904485. PMID 17306508 .   
  28. ↑ فرانسوا، زكريا؛ توريكو، تايلر ج. (2025)، "اضطراب الشخصية الفصامية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 38753930 ، تاريخ الاسترجاع 2025-02-26 
  29. ^ فالي ، روبين (أبريل 2020). "الفصام في ICD-11: مقارنة بين ICD-10 و DSM-5" . Revista de Psiquiatría y Salud Mental (الطبعة الإنجليزية) . 13 (2): 95-104 . دوى : 10.1016/j.rpsmen.2020.01.002 .
  30. 1 2 ماك ويليامز، نانسي (2011). التشخيص التحليلي النفسي: فهم بنية الشخصية في العملية السريرية ( الطبعة الثانية). مطبعة جيلفورد. ص 199. ISBN   9781609184940.
  31. ^ ماكويليامز ، نانسي. لينجياردي، فيتوريو، محررون. (2017). دليل التشخيص الديناميكي النفسي ( الطبعة الثانية). مطبعة جيلفورد. رقم ISBN  9781462530557.
  32. ↑ بيرالتا، ف.، وكويستا، م. ج. (مايو 2008). "استكشاف حدود طيف الاضطراب الفصامي العاطفي: منهج تصنيفي وبُعدي" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 108 ( 1-2 ): 71-86 . doi : 10.1016/j.jad.2007.09.009 . PMID 18029027 . 
  33. ↑ كرادوك، نيك (2007). "تداخل الطيف العاطفي والفصامي" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 191 : 366. doi : 10.1192/bjp.191.4.366 .
  34. ↑ بينازي، ف. (ديسمبر 2006). "مفهوم الطيف/التسلسل لاضطرابات المزاج: هل الاكتئاب المختلط هو الرابط الأساسي؟". الأرشيف الأوروبي للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 256 (8): 512-515 . doi : 10.1007/s00406-006-0672-4 . PMID 16960654. S2CID 144069196 .  
  35. ↑ أنغست ج، ميريكانغاس ك (أغسطس 1997). "طيف الاكتئاب: التصنيف التشخيصي ومسار المرض" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 45 ( 1-2 ): 31-39 ، مناقشة 39-40. doi : 10.1016/S0165-0327(97)00057-8 . PMID 9268773 . 
  36. ↑ أكيسكال، هـ. س.، وبينازي، ف. (مايو 2006). "تصنيفات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر، للاكتئاب المتكرر [الشديد] والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: دليل على أنها تقع على طيف متعدد الأبعاد". مجلة الاضطرابات العاطفية . 92 (1): 45-54 . doi : 10.1016/j.jad.2005.12.035 . PMID 16488021 . 
  37. ^ بيروكال سي، رويز مورينو ما، راندو ما، بنفينوتي أ، كاسانو جي بي. (2008) اضطراب الشخصية الحدية وطيف المزاج. الدقة الطب النفسي. 2008 يونيو 30;159(3):300–7.
  38. ↑ نهج الصحة العامة لمكافحة المخدرات في كندا (2005)
  39. ↑ سبرانا أ، بيزارّي جيه في، روتشي ب، وآخرون (2005). "طيف تعاطي المواد في اضطرابات المزاج والقلق". الطب النفسي الشامل . 46 (1): 6-13 . doi : 10.1016/j.comppsych.2004.07.017 . PMID 15714188 .  
  40. ↑ إي. هولاندر: اضطرابات طيف الوسواس القهري، 1996
  41. 1 2 بيرنز، جي. ليونارد؛ والش، جيمس أ.؛ باترسون، ديفيد ر.؛ هولت، كارول س.؛ سومرز-فلاناغان، ريتا؛ باركر، كولين م. (1997). "الصلاحية الداخلية لأعراض اضطراب السلوك التخريبي: دلالات من تقييمات الوالدين لنهج بُعدي لصلاحية الأعراض" . مجلة علم نفس الطفل غير السوي . 25 (4): 307-319 . doi : 10.1023/A:1025764403506 . PMID 9304447 . 
  42. ↑ "استخدام مضادات الذهان غير النمطية في الرعاية الصحية الأولية" . مجلة الرعاية الصحية الأولية المصاحبة لمجلة الطب النفسي السريري . 4 (6): 233-241 . 2002. PMC 315493. PMID 15014714 .  
  43. ↑ زان، ثيودور ب.؛ كرويسي، ماركوس ج. ب. (نوفمبر 1993). "النشاط اللاإرادي لدى الأولاد المصابين باضطرابات سلوكية تخريبية" . علم وظائف الأعضاء النفسية . 30 (6): 605-614 . doi : 10.1111/j.1469-8986.1993.tb02086.x . ISSN 0048-5772 . 
  44. ↑ لازارو، آي.؛ غوردون، إي.؛ لي، دبليو.؛ ليم، سي إل؛ بلان، إم.؛ ويتمونت، إس.؛ كلارك، إس.؛ باري، آر جيه.؛ دوسن، إيه.؛ ميرز، آر. (نوفمبر 1999). "قياسات تخطيط كهربية الدماغ وقياسات النشاط الكهربائي الجلدي المتزامنة في اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى المراهقين" . المجلة الدولية لعلم وظائف الأعضاء النفسية . 34 (2): 123-134 . doi : 10.1016/S0167-8760(99)00068-9 .
  45. ↑ بيرد، لاري (22-09-2016). "متلازمة الكحول الجنينية واضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه: هل ثمة علاقة بينهما وكيف؟" . مجلة بي إم سي للطب النفسي . 16 325. doi : 10.1186/s12888-016-1028-x . PMC 5032242. PMID 27655173 .  
  46. ↑ كروجر، آر. إف.، وماركون، ك. إي. (2006). "فهم علم الأمراض النفسية: دمج علم الوراثة السلوكية، والشخصية، وعلم النفس الكمي لتطوير نموذج قائم على الأدلة التجريبية" . الاتجاهات الحالية في العلوم النفسية . 15 (3): 113-117 . doi : 10.1111/j.0963-7214.2006.00418.x . PMC 2288576. PMID 18392116 .  
  47. ↑ ماركون، ك. إي.، وكروجر، ر. ف. (ديسمبر 2005). "النماذج الفئوية والمتصلة للاستعداد للاضطرابات السلوكية الخارجية: مقارنة مباشرة في دراسة NESARC" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 62 (12): 1352-1359 . doi : 10.1001/archpsyc.62.12.1352 . PMC 2242348. PMID 16330723 .  
  48. ↑ لارا، د. ر.، بينتو، أ.، أكيسكال، ك.، أكيسكال، هـ. س. (أغسطس 2006). "نحو نموذج تكاملي لطيف اضطرابات المزاج والسلوك والشخصية بناءً على سمات الخوف والغضب: 1. الآثار السريرية". مجلة الاضطرابات العاطفية . 94 ( 1-3 ): 67-87 . doi : 10.1016/j.jad.2006.02.025 . PMID 16730070 . 
  49. ↑ مصادر متعددة (2009). "قسم موضوعي: مقترح لبنية فوقية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر - 2009" . مجلة الطب النفسي، المجلد 39 ، العدد 12. تاريخ الاطلاع: 3 يناير 2012 .  
  50. ↑ ريد، جي إم (2010). "نحو التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: تحسين الفائدة السريرية للتصنيف الدولي للاضطرابات النفسية لمنظمة الصحة العالمية" (ملف PDF) . علم النفس المهني: البحث والممارسة . 41 (5): 462. doi : 10.1037/a0021701 .