التبول

الموسوعة الحرة

يصور تمثال مانيكين بيس صبياً يتبول (puer mingens) في وضعية الوقوف.
تجسد جينيك بيس دور فتاة تجلس القرفصاء للتبول.

التبول هو إخراج البول من المثانة عبر الإحليل في الثدييات المشيمية ، [ 1 ] [ 2 ] : 38، 364 أو عبر المجمع في الفقاريات الأخرى . [ 3 ] [ 1 ] وهو شكل الإخراج في الجهاز البولي . يُعرف طبيًا أيضًا باسم التبول ، [ 4 ] أو الإفراغ ، أو إدرار البول ، أو نادرًا ما يُعرف باسم الإفراز ، ويُعرف عاميًا بأسماء مختلفة منها التبول ، أو التبول ، أو التبول ، أو مجازًا " الرقم واحد" . عملية التبول تخضع للتحكم الإرادي لدى البشر الأصحاء والحيوانات الأخرى ، ولكنها قد تحدث كرد فعل لا إرادي لدى الرضع، وبعض كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من إصابات عصبية. من الطبيعي أن يتبول الإنسان البالغ حتى سبع مرات خلال اليوم. [ 5 ]

في بعض الحيوانات، بالإضافة إلى التخلص من الفضلات، يمكن أن يُستخدم التبول لتحديد المنطقة أو التعبير عن الخضوع . من الناحية الفسيولوجية، يتطلب التبول تنسيقًا بين الجهاز العصبي المركزي والذاتي والجسدي . تشمل مراكز الدماغ التي تنظم التبول مركز التبول في الجسر ، والمادة الرمادية المحيطة بالمسال الدماغي ، والقشرة المخية .

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

تشريح المثانة ومخرجها

الجزء الداخلي من المثانة
موقع فتحة الإحليل الخارجية عند الذكور البالغين
موقع المثانة والإحليل لدى الذكور والإناث البالغين ( مقطع سهمي )

الأعضاء الرئيسية المشاركة في التبول هي المثانة البولية والإحليل . تُعصَّب العضلة الملساء للمثانة، المعروفة بالعضلة الدافعة ، بألياف الجهاز العصبي الودي من الحبل الشوكي القطني وألياف الجهاز العصبي اللاودي من الحبل الشوكي العجزي . [ 6 ] تُشكل الألياف الموجودة في أعصاب الحوض الجزء الوارد الرئيسي من منعكس التبول؛ كما تمر الألياف اللاودية التي تُغذي المثانة، والتي تُشكل الجزء الصادر المُثير، عبر هذه الأعصاب. يُحيط جزء من الإحليل بالمصرة الإحليلية الخارجية ( للذكور أو الإناث) ، والتي تُعصَّب بالعصب الفرجي الجسدي الناشئ من الحبل الشوكي، في منطقة تُسمى نواة أونوف . [ 7 ]

تمر حزم العضلات الملساء على جانبي الإحليل، وتُسمى هذه الألياف أحيانًا بالعضلة العاصرة الإحليلية الداخلية ، على الرغم من أنها لا تُحيط بالإحليل. يوجد على امتداد الإحليل عضلة عاصرة من العضلات الهيكلية، وهي العضلة العاصرة الإحليلية الغشائية (العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية). يُطلق على ظهارة المثانة اسم الظهارة الانتقالية ، وهي تتكون من طبقة سطحية من خلايا قُبّبية الشكل، وتحتها طبقات متعددة من الخلايا المكعبة الطبقية عند إفراغ المثانة. عندما تمتلئ المثانة تمامًا، تُصبح الخلايا السطحية حرشفية (مسطحة)، ويقلّ تدرج الخلايا المكعبة الطبقية لتوفير التمدد الجانبي.

علم وظائف الأعضاء

تطرد الثدييات المشيمية الذكور البول من خلال القضيب . [ 1 ]
تتبول الجرابيات الذكور والإناث من خلال الجيب البولي التناسلي . [ 8 ]

تُعدّ فسيولوجيا التبول والأساس الفسيولوجي لاضطراباته من المواضيع التي يكتنفها الكثير من الغموض، لا سيما على مستوى الدماغ. فالتبول في جوهره منعكس نخاعي بصلي نخاعي، تُسهّله وتُثبّطه مراكز دماغية عليا، مثل مركز التبول في الجسر ، وهو، كالتغوط ، يخضع للتسهيل والتثبيط الإراديين. [ 9 ]

في الأفراد الأصحاء، يمر الجهاز البولي السفلي بمرحلتين منفصلتين من النشاط: مرحلة التخزين (أو الحماية)، حيث يُخزن البول في المثانة، ومرحلة التبول، حيث يُفرز البول عبر الإحليل. وتعتمد حالة الجهاز الانعكاسي على كلٍ من الإشارة الواعية من الدماغ ومعدل إطلاق النبضات العصبية من الألياف الحسية في المثانة والإحليل. [ 9 ] عند انخفاض حجم المثانة، يكون إطلاق النبضات العصبية الواردة منخفضًا، مما يؤدي إلى تنشيط مخرج البول (العضلة العاصرة والإحليل)، واسترخاء المثانة. [ 10 ] عند ارتفاع حجم المثانة، يزداد إطلاق النبضات العصبية الواردة، مما يُسبب إحساسًا واعيًا بالرغبة في التبول. عندما يبدأ الشخص بالتبول بوعي، تسترخي العضلة العاصرة وتتقلص المثانة حتى تُفرغ تمامًا، وعندها تسترخي المثانة ويتقلص مخرج البول لإعادة بدء التخزين. [ 9 ] وتتحكم كلٌ من الجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي الجسدي في العضلات التي تتحكم في التبول . خلال مرحلة التخزين، تبقى العضلة العاصرة الداخلية للإحليل مشدودة، بينما تسترخي عضلة المثانة بفعل التنبيه الودي . أما أثناء التبول، فيؤدي التنبيه اللاودي إلى انقباض عضلة المثانة واسترخاء العضلة العاصرة الداخلية للإحليل. وتخضع العضلة العاصرة الخارجية للإحليل (العضلة العاصرة للإحليل) للتحكم الجسدي، وتسترخي بشكل واعٍ أثناء التبول.

يحدث التبول عند الرضع لا إرادياً (كرد فعل انعكاسي). وتتطور القدرة على كبح التبول إرادياً في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، مع تطور التحكم على مستويات أعلى من الجهاز العصبي المركزي. أما عند البالغين، فيبلغ حجم البول في المثانة الذي يُحفز عادةً انقباضاً انعكاسياً حوالي 300-400 ملليلتر (11-14 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 10-14 أونصة سائلة أمريكية ) .      

مرحلة التخزين

أثناء التخزين، يبقى ضغط المثانة منخفضًا نظرًا لمرونتها العالية. يُظهر رسم بياني لضغط المثانة (داخل المثانة) مقابل انخفاض كمية السائل فيها (يُسمى مخطط ضغط المثانة ) ارتفاعًا طفيفًا جدًا مع امتلاء المثانة. تُعد هذه الظاهرة مظهرًا من مظاهر قانون لابلاس ، الذي ينص على أن الضغط في عضو كروي الشكل يساوي ضعف توتر جداره مقسومًا على نصف قطره. في حالة المثانة، يزداد التوتر مع امتلاء العضو، وكذلك نصف قطره. لذلك، يكون ارتفاع الضغط طفيفًا حتى يمتلئ العضو نسبيًا. تتمتع العضلة الملساء للمثانة بنشاط انقباضي ذاتي؛ ومع ذلك، عندما يكون إمدادها العصبي سليمًا، تُحفز مستقبلات التمدد في جدار المثانة انقباضًا انعكاسيًا بعتبة أقل من الاستجابة الانقباضية الذاتية للعضلة.

تنتقل كمونات الفعل التي تحملها الخلايا العصبية الحسية من مستقبلات التمدد في جدار المثانة البولية إلى القطاعات العجزية من الحبل الشوكي عبر الأعصاب الحوضية. [ 9 ] ونظرًا لانخفاض تمدد جدار المثانة خلال مرحلة التخزين، فإن هذه الخلايا العصبية الواردة تُطلق إشاراتها بترددات منخفضة. تُسبب الإشارات الواردة منخفضة التردد استرخاء المثانة عن طريق تثبيط الخلايا العصبية قبل العقدية نظيرة الودية العجزية وتنشيط الخلايا العصبية قبل العقدية الودية القطنية. في المقابل، تُسبب المدخلات الواردة انقباض العضلة العاصرة من خلال تنشيط نواة أونوف، وانقباض عنق المثانة والإحليل من خلال تنشيط الخلايا العصبية قبل العقدية الودية.

يحدث إدرار البول (إنتاج البول بواسطة الكلى) باستمرار، وعندما تمتلئ المثانة، يزداد إطلاق الإشارات الواردة، ومع ذلك يمكن تثبيط رد فعل التبول طوعًا حتى يحين الوقت المناسب لبدء التبول.

مرحلة التبول

يبدأ التبول عندما يتم إرسال إشارة إرادية من الدماغ لبدء التبول، ويستمر حتى تفرغ المثانة.

تنتقل الإشارات الواردة من المثانة عبر الحبل الشوكي إلى المادة الرمادية المحيطة بالمسال الدماغي ، حيث تُرسل إشاراتها إلى كلٍّ من مركز التبول في الجسر الدماغي والمخ. [ 11 ] عند مستوى معين من النشاط الوارد، يصبح من الصعب تجاهل الرغبة الواعية في التبول أو إلحاح التبول . بمجرد إصدار الإشارة الإرادية لبدء التبول، تُطلق الخلايا العصبية في مركز التبول في الجسر الدماغي إشاراتها بأقصى طاقتها، مما يُحفز الخلايا العصبية قبل العقدية العجزية. يؤدي إطلاق هذه الإشارات إلى انقباض جدار المثانة؛ ونتيجة لذلك، يحدث ارتفاع مفاجئ وحاد في الضغط داخل المثانة. كما يُثبط مركز التبول في الجسر الدماغي نواة أونوف، مما يؤدي إلى ارتخاء العضلة العاصرة البولية الخارجية. [ 12 ] عندما ترتخي العضلة العاصرة البولية الخارجية، يخرج البول من المثانة عندما يكون الضغط فيها كافيًا لدفع البول للتدفق خارج الإحليل. ينتج عن رد فعل التبول عادةً سلسلة من الانقباضات في المثانة البولية.

يلعب تدفق البول عبر الإحليل دورًا تحفيزيًا عامًا في عملية التبول، مما يساعد على استمرار التبول حتى تفرغ المثانة. [ 13 ]

قد يشعر العديد من الرجال، وبعض النساء، بقشعريرة قصيرة أحيانًا بعد التبول أو أثناءه. [ 14 ]

بعد التبول، يفرغ مجرى البول الأنثوي جزئيًا بفعل الجاذبية، بمساعدة العضلات. أما البول المتبقي في مجرى البول الذكري فيُطرد بانقباضات متكررة لعضلة البصلة الإسفنجية ، وقد يقوم بعض الرجال بالضغط اليدوي على طول القضيب لإخراج ما تبقى من البول.

بالنسبة للثدييات البرية التي يزيد وزنها عن كيلوغرام واحد، لا تتغير مدة التبول بتغير كتلة الجسم، إذ يبلغ متوسطها حوالي 21 ثانية (بانحراف معياري قدره 13 ثانية)، على الرغم من اختلاف حجم المثانة بمقدار أربعة أضعاف (1000 ضعف). [ 15 ] [ 16 ] ويعود ذلك إلى زيادة طول مجرى البول لدى الحيوانات الكبيرة، مما يزيد من قوة الجاذبية (وبالتالي معدل التدفق )، وزيادة عرض مجرى البول، مما يزيد من معدل التدفق. أما بالنسبة للثدييات الأصغر حجمًا، فتحدث ظاهرة مختلفة، حيث يُفرز البول على شكل قطرات، ويمكن أن يحدث التبول لدى الثدييات الأصغر حجمًا، مثل الفئران والجرذان، في أقل من ثانية. [ 16 ] وتتمثل الفوائد المفترضة للتبول الأسرع في تقليل خطر الافتراس (أثناء التبول) وتقليل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

التحكم الطوعي

لا تزال الآلية التي يبدأ بها التبول الإرادي غير واضحة. [ 17 ] أحد الاحتمالات هو أن الارتخاء الإرادي لعضلات قاع الحوض يُسبب شدًا كافيًا لأسفل على عضلة المثانة لبدء انقباضها. [ 18 ] احتمال آخر هو تنشيط أو إزالة تثبيط الخلايا العصبية في مركز التبول في الجسر، مما يُسبب انقباضًا متزامنًا للمثانة وارتخاءً للعضلة العاصرة. [ 9 ]

توجد منطقة مثبطة للتبول في الدماغ المتوسط. بعد قطع جذع الدماغ فوق الجسر مباشرةً، ينخفض ​​عتبة التبول، ويقل امتلاء المثانة اللازم لتحفيزه، بينما بعد قطع الجزء العلوي من الدماغ المتوسط، تكون عتبة رد الفعل طبيعية تقريبًا. توجد منطقة أخرى مُحفزة في منطقة ما تحت المهاد الخلفية. لدى البشر الذين يعانون من آفات في التلفيف الجبهي العلوي، تقل الرغبة في التبول، ويصعب أيضًا إيقاف التبول بمجرد بدئه. مع ذلك، تشير تجارب التحفيز على الحيوانات إلى أن مناطق قشرية أخرى تؤثر أيضًا على هذه العملية.

يمكن تحفيز انقباض المثانة عن طريق التنشيط الإرادي لانعكاس التبول النخاعي عندما تحتوي على بضعة ملليلترات فقط من البول. يساعد الانقباض الإرادي لعضلات البطن على طرد البول عن طريق زيادة الضغط على جدار المثانة، ولكن يمكن بدء التبول دون إجهاد حتى عندما تكون المثانة شبه فارغة. كما يمكن إيقاف التبول بوعي بمجرد بدئه، من خلال انقباض عضلات العجان. ويمكن انقباض العضلة العاصرة الخارجية إراديًا، مما يمنع البول من المرور عبر الإحليل.

تجربة التبول

يُشعر بالحاجة إلى التبول كإحساس مزعج بالامتلاء، ويرتبط هذا الشعور ارتباطًا وثيقًا بامتلاء المثانة. [ 19 ] لدى العديد من الرجال، يمكن الشعور بالحاجة إلى التبول في قاعدة القضيب بالإضافة إلى المثانة، على الرغم من أن النشاط العصبي المرتبط بامتلاء المثانة ينشأ من المثانة نفسها، ويمكن الشعور به هناك أيضًا. أما لدى النساء، فتُشعر بالحاجة إلى التبول في منطقة أسفل البطن عند امتلاء المثانة. عندما تمتلئ المثانة أكثر من اللازم، ترتخي عضلات المصرة لا إراديًا، مما يسمح للبول بالخروج منها. ويُشعر بخروج البول على أنه تخفيف للإزعاج.

الاضطرابات

لوحة فنية تُظهر الطبيب قسطنطين الأفريقي وهو يستلم عينات بول للتشخيص.

الحالات السريرية

يمكن أن تسبب العديد من الحالات السريرية أو أمراض المسالك البولية اضطرابات في التبول الطبيعي، بما في ذلك:

مدرات البول هي أدوية تزيد من إنتاج البول، بينما مضادات إدرار البول تقلل منه.

الاضطرابات المستحثة تجريبياً

توجد ثلاثة أنواع رئيسية من اضطرابات المثانة الناتجة عن آفات عصبية: (1) النوع الناتج عن انقطاع الأعصاب الواردة من المثانة؛ (2) النوع الناتج عن انقطاع كل من الأعصاب الواردة والصادرة؛ (3) النوع الناتج عن انقطاع المسارات العصبية المحفزة والمثبطة النازلة من الدماغ. في جميع هذه الأنواع، تنقبض المثانة، لكن الانقباضات عادةً لا تكون كافية لتفريغها تمامًا، فيبقى بعض البول فيها. يُعدّ التبول الخجول ، أو ما يُعرف أيضًا بمتلازمة المثانة الخجولة، مثالًا على انقطاع وظيفة المثانة من الدماغ، والذي غالبًا ما يُسبب توقفًا تامًا للتبول حتى يغادر الشخص الأماكن العامة. قد يواجه هؤلاء الأشخاص (الذكور) صعوبة في التبول في وجود الآخرين، وبالتالي يتجنبون استخدام المباول غير المفصولة أو تلك المجاورة مباشرةً لشخص آخر. أو قد يختارون خصوصية إحدى كبائن المراحيض أو يتجنبون المراحيض العامة تمامًا.

قطع الإحساس

عند قطع الجذور الظهرية العجزية في الحيوانات المخبرية أو انقطاعها بسبب أمراض تصيب هذه الجذور، مثل التابس الظهري في البشر، تتوقف جميع الانقباضات الانعكاسية للمثانة. تصبح المثانة متمددة، رقيقة الجدران، ومنخفضة التوتر، ولكن تبقى بعض الانقباضات نتيجة استجابة العضلات الملساء الذاتية للتمدد.

إزالة التعصيب

عندما تتلف الأعصاب الواردة والصادرة معًا، كما قد يحدث بسبب أورام ذيل الفرس أو الخيط الانتهائي ، تصبح المثانة رخوة ومنتفخة لفترة. ولكن تدريجيًا، تنشط عضلة "المثانة اللامركزية"، مع موجات انقباض متكررة تدفع قطرات من البول خارج الإحليل. تنكمش المثانة ويتضخم جدارها. لا يُعرف سبب الاختلاف بين المثانة الصغيرة المتضخمة التي تُرى في هذه الحالة والمثانة المنتفخة منخفضة التوتر التي تُرى عند انقطاع الأعصاب الواردة فقط. تشير حالة فرط النشاط في الحالة الأولى إلى تطور فرط حساسية ناتج عن انقطاع التعصيب، على الرغم من أن الخلايا العصبية التي انقطعت هي قبل العقدة وليست بعد العقدة .

إصابة الحبل الشوكي

أثناء الصدمة النخاعية ، تكون المثانة رخوة وغير مستجيبة. تمتلئ المثانة بشكل مفرط، ويتسرب البول عبر العضلة العاصرة ( سلس البول الفيضي ). بعد زوال الصدمة النخاعية، ينشأ منعكس تبول نخاعي، على الرغم من عدم وجود تحكم إرادي أو تثبيط أو تحفيز من المراكز العليا. يتدرب بعض مرضى الشلل السفلي على بدء التبول عن طريق قرص أو تدليك أفخاذهم، مما يثير منعكسًا جماعيًا خفيفًا. في بعض الحالات، يصبح منعكس التبول مفرط النشاط. تقل سعة المثانة ويتضخم جدارها. يُطلق على هذا النوع من المثانة أحيانًا اسم المثانة العصبية التشنجية. يتفاقم فرط نشاط المنعكس، وقد يكون سببه، عدوى في جدار المثانة.

التقنيات

التبول عند الذكور

صورة لقضيب أثناء التبول، مع سحب القلفة جزئياً، مما يكشف عن الحشفة.
قضيب رجل يتبول، مع انحسار قلفة قضيبه قليلاً

تختلف الثقافات حول العالم فيما يتعلق بوضعيات التبول المقبولة اجتماعيًا لدى الرجال وتفضيلاتهم: فوضعية القرفصاء أكثر شيوعًا في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا ، بينما وضعيتي الوقوف والجلوس أكثر شيوعًا في العالم الغربي . [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] بالنسبة للرجال المسلمين الملتزمين، يرتبط ستر العورة في وضعية القرفصاء أيضًا بمتطلبات النظافة الشخصية أو العورة . [ 23 ] في دورات المياه التي لا تحتوي على مبولات، وأحيانًا في المنزل، قد يستخدم الرجال وضعية الجلوس لتقليل تناثر البول. [ 20 ]

قد يستفيد كبار السن من الرجال المصابين بتضخم غدة البروستاتا من الجلوس للتبول، حيث وُجد أن وضعية التبول في وضعية الجلوس أفضل من وضعية الوقوف لدى كبار السن من الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد . [ 21 ] [ 24 ]

في ألمانيا ، شاع استخدام وضعية الجلوس للتبول بين الرجال في التسعينيات لأسباب صحية. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] ورغم أن البول الطازج يحتوي على نسبة منخفضة من البكتيريا، إلا أن بقاياه قد تتكاثر فيها بكتيريا الإشريكية القولونية . [ 28 ] وفي عام 2014، نشر أطباء المسالك البولية في المركز الطبي بجامعة لايدن في هولندا دراسةً تُشير إلى أن الجلوس هو الوضعية الأفضل للتبول، حتى للرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا. [ 29 ] [ 30 ] وفي عام 2017، لاحظ طبيب المسالك البولية فولفغانغ بورمان أن الأجيال الشابة أصبحت أكثر استعدادًا للجلوس، وعزا ذلك إلى تغير الأدوار الجندرية، حيث يقوم الرجال بتنظيف الحمام بشكل أكبر. [ 31 ] ووفقًا لدراسة أجرتها مؤسسة YouGov عام 2023 ، فإن ألمانيا تضم ​​أعلى نسبة من الرجال (فوق 55 عامًا) الذين يجلسون للتبول. في هذه الدراسة، أفاد 40% من الرجال الألمان أنهم يتبولون جلوسًا دائمًا، تليها السويد بنسبة 22%. [ 32 ] [ 33 ] وأظهر مسحٌ أُجري في اليابان عام 2020 أن 70% من الرجال اليابانيين يتبولون جلوسًا، مقارنةً بنسبة 51% قبل خمس سنوات. [ 29 ] [ 34 ] وكانت هذه النسبة أعلى بين الرجال المتزوجين منها بين غير المتزوجين. [ 35 ]

يختار بعض الرجال سحب القلفة للخلف عند التبول، ولكن هذا لا يؤثر على النظافة الشخصية إذا تم غسل المنطقة أسفل القلفة بانتظام. [ 36 ] ومع ذلك، عادةً ما تتطلب عينات البول بولًا تم إنتاجه مع سحب القلفة للخلف لمنع التلوث من مسببات الأمراض الموجودة في القلفة. [ 37 ] قد يحتاج الرجال المصابون بالإحليل السفلي غير المصحح إلى الجلوس أثناء التبول. [ 38 ]

التبول عند النساء

صورة للجزء السفلي من امرأة تجلس القرفصاء في الهواء الطلق وقد أنزلت سروالها، وهي تتبول.
امرأة تجلس القرفصاء للتبول ويخرج البول من مجرى البول ، داخل فرجها

تختلف طرق التبول لدى النساء باختلاف السياق. فعند استخدام المرحاض ذي السيفون ، تجلس النساء عادةً فوقه. أما عند التبول في العراء أو في مرحاض القرفصاء ، فإنهن يجلسن عادةً على الأرض لعدم وجود مقعد. مع ذلك، تتبول بعض النساء واقفاتٍ بفتح شفرتي المهبل ؛ وقد ثبت أن القرفصاء يقي من التهابات المسالك البولية . [ 39 ] توجد مبولات نسائية في بعض البلدان، لكن انتشار ارتداء السراويل بين النساء جعل الوقوف غير عملي إلى حد كبير. في بعض المناطق التي ترتدي فيها النساء التنانير أو الأردية التقليدية، لا يزال الوقوف شائعًا؛ [ 40 ] [ 41 ] ويحدث هذا غالبًا في مناطق مختلفة من أفريقيا ولاوس . [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] وقد وصف هيرودوت عادة مماثلة في مصر القديمة . [ 45 ]

الرضع والأطفال

في العالم الغربي، يرتدي معظم الأطفال الرضع والصغار غير المدربين على استخدام المرحاض حفاضاتٍ للاستخدام مرة واحدة للتبول في الأماكن العامة. أما في الصين، فيرتدي الأطفال تقليديًا سراويل مفتوحة من الأسفل تسمح لهم بالتبول دون خلع ملابسهم. [ 46 ] ومن الأساليب الشائعة في العديد من الدول النامية خلع ملابس الأطفال وحملهم من مؤخرة أفخاذهم مع رفعهم عن الأرض وتوجيه وجوههم للخارج للتبول. [ 47 ]

منذ الولادة وحتى الطفولة المبكرة، تبقى القلفة ملتصقة برأس القضيب لدى الأولاد غير المختونين. [ 48 ] [ 49 ] خلال المراحل اللاحقة من الطفولة، تنفصل القلفة تدريجيًا عن رأس القضيب وتصبح قابلة للسحب؛ يختار بعض الأولاد سحب قلفة قضيبهم أثناء التبول. [ 50 ] بينما لا تزال القلفة في طور النمو لتصبح قابلة للسحب، قد يحدث انتفاخ للقلفة بالبول أثناء التبول. [ 51 ]

تبول الجنين

فحص بالموجات فوق الصوتية لتبول الجنين الذكر في الأسبوع التاسع عشر من الحمل

يتبول الجنين كل ساعة وينتج معظم السائل الأمنيوسي في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. ثم يُعاد تدوير السائل الأمنيوسي عن طريق ابتلاع الجنين له. [ 52 ]

أدوات التبول البديلة

أحيانًا يتم التبول في وعاء مثل زجاجة أو مبولة أو نونية أو وعاء مخصص للتبول (يُعرف أيضًا باسم " غازوندر "). قد يُستخدم وعاء أو جهاز لجمع البول قابل للارتداء لفحص البول لأسباب طبية أو لاختبار المخدرات ، أو للمريض طريح الفراش ، أو عندما لا يتوفر مرحاض ولا توجد طريقة أخرى للتخلص من البول فورًا.

الحل البديل (للسفر، والمراقبة ، وما إلى ذلك) هو كيس خاص يمكن التخلص منه يحتوي على مادة ماصة تعمل على تجميد البول في غضون ثوانٍ، مما يجعله مريحًا وآمنًا للتخزين والتخلص منه لاحقًا.

يُمكن لكلا الجنسين التبول في زجاجات في حالات الطوارئ. تُساعد هذه التقنية الأطفال على التبول بسرية داخل السيارات وفي أماكن أخرى دون أن يراهم الآخرون. [ 53 ] كما يُمكن لجهاز التبول الخاص بالنساء مساعدة النساء والفتيات على التبول واقفين أو في زجاجة. [ 54 ]

في بيئة انعدام الجاذبية ، يميل البراز إلى الطفو بحرية، لذلك يستخدم رواد الفضاء مرحاضًا فضائيًا مصممًا خصيصًا ، والذي يستخدم الشفط لجمع البول وإعادة تدويره؛ كما يحتوي المرحاض الفضائي على وعاء للتبرز. [ 55 ]

الجوانب الاجتماعية والثقافية

فن

"الفتى المتشرد" [ 56 ] هو شخصية في عمل فني تُصوَّر على أنها صبي قبل سن البلوغ وهو يتبول، سواء كان ذلك حقيقيًا أو تمثيليًا. ويمكن أن يُمثِّل "الفتى المتشرد" أي شيء من النزوة والبراءة الصبيانية إلى الرموز الإيروتيكية للرجولة والتباهي الذكوري. [ 57 ]

التدريب على استخدام المرحاض

يفتقر الأطفال الرضع إلى التحكم الاجتماعي الكافي في التبول ضمن التقاليد أو الأسر التي لا تُمارس التواصل بشأن التبول وتستخدم الحفاضات بدلاً من ذلك . ويُقصد بتدريب الأطفال على استخدام المرحاض عملية تعلم حصر التبول في الأوقات والمواقف المقبولة اجتماعيًا. ونتيجةً لذلك، قد يُصاب الأطفال الصغار أحيانًا بالتبول اللاإرادي الليلي . [ 58 ]

مرافق

يُعدّ التبول في المرحاض أكثر قبولاً اجتماعياً وأكثر صحة بيئياً لمن يستطيعون ذلك، خاصةً في الأماكن المغلقة وفي المناطق الحضرية أو الضواحي المفتوحة . قد تحتوي المراحيض العامة على مبولات ، عادةً للرجال، مع وجود مبولات للنساء أيضاً ، مصممة للاستخدام بطرق مختلفة. [ 59 ]

التبول بدون مرافق

تماثيل موكي شي وتشانغ جون الملوثة في ضريح يو فاي في هانغتشو ، الصين . كان من الشائع سابقًا أن يبصق الزوار أو يتبولوا أو يتغوطوا على التماثيل كإدانة مستمرة لدورهم المزعوم في مقتل يو عام 1142. [ 60 ]
لافتة في فورتاليزا ، البرازيل ، تحذر من أن التبول في الأماكن العامة غير قانوني

يختلف مدى تقبّل التبول في الأماكن العامة، باستثناء المراحيض العامة، باختلاف الظروف والعادات. ومن بين السلبيات المحتملة النفور من رائحة البول وانكشاف الأعضاء التناسلية. [ 61 ] ويمكن تجنّب ذلك أو التخفيف منه بالذهاب إلى مكان هادئ، أو مواجهة شجرة أو جدار عند التبول وقوفًا، أو عند التبول القرفصاء، بإخفاء الظهر خلف الجدران أو الشجيرات أو الأشجار.

تُوضع المراحيض المتنقلة (البورت-أ-بوتيز) عادةً في الأماكن المفتوحة حيث لا تتوفر مرافق قريبة. وتحتاج هذه المراحيض إلى تنظيف دوري. يُعد التبول في المناطق كثيفة الأشجار غير ضار عمومًا، بل يُساهم في توفير المياه، وقد يُسمح به للرجال (وأحيانًا للنساء) في بعض الحالات شريطة مراعاة قواعد السلوك السليم. ومن الأمثلة على ذلك (بحسب الظروف) أنشطة مثل التخييم، والمشي لمسافات طويلة، وقيادة توصيل الطلبات، والجري الريفي، وصيد الأسماك في المناطق الريفية، ولعب البيسبول للهواة، والجولف، وغيرها.

كلما ازداد تطور المكان وازدحامه، ازداد استهجان التبول في الأماكن العامة. في الريف، يُعدّ التبول في الأماكن العامة أكثر قبولًا منه في شوارع المدن، حيث قد يُعتبر مخالفة شائعة. غالبًا ما يحدث هذا بعد تناول المشروبات الكحولية ، مما يُسبب زيادة في إدرار البول وانخفاضًا في مستوى الوعي . من بين الحلول المقترحة للحد من التبول في الأماكن العامة بسبب السُكر، جهاز "يوريلفت" ، وهو عبارة عن غطاء عادي لحفرة خدمات عامة خلال النهار، يرتفع من الأرض ليلًا ليُصبح مرحاضًا عامًا لرواد الحانات.

في كثير من الأماكن، يُعاقب على التبول في الأماكن العامة بالغرامات، مع أن المواقف تختلف اختلافاً كبيراً بين الدول. وبشكل عام، تقل احتمالية تبول النساء في الأماكن العامة مقارنةً بالرجال. فالنساء والفتيات، على عكس الرجال والفتيان، مقيدات في الأماكن التي يمكنهن فيها التبول بسهولة وسرية. [ 62 ]

أشار المؤرخ هيرودوت ، الذي عاش في القرن الخامس قبل الميلاد ، في كتاباته عن ثقافة الفرس القدماء ، مسلطاً الضوء على الاختلافات بينها وبين ثقافة الإغريق ، إلى أن التبول أمام الآخرين كان محظوراً بين الفرس. [ 63 ] [ 64 ]

كان هناك اعتقاد شائع في المملكة المتحدة بأن التبول في الأماكن العامة جائز للرجل طالما كان ذلك على العجلة الخلفية لسيارته ويده اليمنى عليها، لكن هذا غير صحيح. [ 65 ] لا يزال التبول في الأماكن العامة مقبولاً أكثر لدى الرجال في المملكة المتحدة، على الرغم من أن التقاليد الثقافية البريطانية نفسها تبدو رافضة لمثل هذه الممارسات. [ 66 ]

في آداب استخدام المرحاض الإسلامية ، يُحرّم التبول عند استقبال القبلة ، أو إدارة الظهر لها أثناء التبول أو التبرز، إلا أن متطلبات الحشمة للنساء تجعل من المستحيل عليهنّ قضاء حاجتهنّ دون مرافق. [ 67 ] [ 68 ] وعندما لا تتوفر المراحيض، يمكن للنساء قضاء حاجتهنّ في لاوس وروسيا ومنغوليا في حالات الطوارئ، لكن هذا الأمر لا يزال غير مقبول للنساء في الهند حتى في الظروف التي تجعله خيارًا مرغوبًا فيه للغاية . [ 69 ]

تحتاج النساء عمومًا إلى التبول بوتيرة أكبر من الرجال؛ وقد يعود ذلك إلى صغر سعة المثانة لديهن. [ 70 ] إن مقاومة الرغبة في التبول بسبب عدم توفر المرافق الصحية قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية ، والتي قد تتطور إلى التهابات أكثر خطورة، وفي حالات نادرة، قد تُسبب تلفًا كلويًا لدى النساء. [ 71 ] [ 72 ] تتوفر أجهزة تبول خاصة بالنساء لمساعدتهن على التبول بسرية تامة، كما تُتيح لهن التبول وهن واقفات.

الحديث عن التبول

في العديد من المجتمعات والطبقات الاجتماعية، يُنظر إلى مجرد ذكر الحاجة إلى التبول على أنه تجاوز اجتماعي، على الرغم من كونه حاجة عامة. ويتجنب العديد من البالغين الإفصاح عن حاجتهم إلى التبول. [ 73 ] [ 74 ]

توجد تعابير عديدة، بعضها ملطف وبعضها مبتذل. على سبيل المثال، قبل قرون، كانت الكلمة الإنجليزية القياسية (اسمًا وفعلًا، للمنتج والنشاط) هي " piss "، ولكن لاحقًا أصبحت كلمة "pee"، التي كانت مرتبطة سابقًا بالأطفال، أكثر شيوعًا في الكلام العام. وبما أن التخلص من فضلات الجسم هو بالضرورة موضوع يُناقش مع الأطفال الصغار أثناء تدريبهم على استخدام المرحاض ، توجد تعابير أخرى تُعتبر مناسبة للاستخدام من قِبل الأطفال ومعهم، ولا يزال بعضها يُستخدم من قِبل البالغين، مثل "weeing" و"doing/having a wee-wee" و"to tinkle" و" go potty " و"go pee pee".

تشمل التعبيرات الأخرى "التبول السريع" و"التبول"، و"التبول القرفصاء" (خاصةً بين الشابات) للإشارة إلى التبول في الأماكن العامة، في إشارة إلى الوضعية التي تتخذها العديد من النساء في مثل هذه الظروف. تُظهر اللهجات الوطنية للغة الإنجليزية إبداعًا. تستخدم الإنجليزية الأمريكية "to whiz". [ 75 ] صاغت الإنجليزية الأسترالية عبارة "I am off to take a Chinese singing lesson" (أنا ذاهب لأخذ درس غناء صيني )، المشتقة من صوت رنين التبول على الخزف الصيني لحوض المرحاض. [ 76 ] تستخدم الإنجليزية البريطانية عبارات مثل "going to see my aunt" (سأذهب لرؤية عمتي)، و"going to see a man about a dog" (سأذهب لرؤية رجل بخصوص كلب )، و"to piddle" (سأرش حذائي)، و"to have a slash" (سأفعل شيئًا ما)، وهي مشتقة من المصطلح الاسكتلندي الذي يعني رشة كبيرة من السائل. [ 77 ] من أكثر التعبيرات الملطفة شيوعًا، وإن كانت قديمة الطراز، في الإنجليزية البريطانية عبارة "to spend a penny" (سأنفق بنسًا)، في إشارة إلى المراحيض التي تعمل بالعملات المعدنية ، والتي كانت تُستخدم ( قبل اعتماد النظام العشري ) لتحصيل هذا المبلغ. [ 78 ]

الاستخدام في اللغة

تُستخدم الإشارات إلى التبول بشكل شائع في اللغة العامية . ومن أمثلة استخدامها في اللغة الإنجليزية:

  • أغضب (شخصًا) (لإثارة غضب شخص ما؛ أو بدلاً من ذلك، لمغادرة مكان ما على عجل)
  • انصرف! (للتعبير عن الازدراء؛ انظر أعلاه)
  • هطول أمطار غزيرة (للإشارة إلى الأمطار الغزيرة)
  • منافسة تافهة (معركة غير مثمرة مدفوعة بالأنانية)
  • مدمن الكحول (طريقة مبتذلة للإشارة إلى شخص يشرب الكثير من الكحول )
  • نملة البول (شخص عديم القيمة؛ في الاستخدام غير العامي، يشير المصطلح إلى عدة أنواع من النمل التي تنبعث من مستعمراتها رائحة تشبه رائحة البول)
  • التبول على سارية العلم (المشاركة في نشاط عبثي)
  • التبول في مهب الريح (التصرف بطرق تسبب إيذاء النفس)
  • تبذير (إهدار أو استخدام الأشياء بطريقة مسرفة)
  • الاستهزاء (التصرف بغير عقلانية، أو السخرية من شخص آخر)
  • مليء بالحيوية والنشاط (شاب نشيط أو طموح في أواخر سن المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ)
  • " Piss up" (تعبير بريطاني يعني الشرب حتى الثمالة)
  • غاضب (سكران في الإنجليزية البريطانية أو غاضب في الإنجليزية الأمريكية)

التبول والنشاط الجنسي

عند البشر

تستطيع ذكور الثدييات اكتشاف الشبق من خلال الإشارات الكيميائية الموجودة في بول الأنثى. [ 79 ]

في الذكور من البشر، عادةً ما تنقبض العضلة العاصرة الإحليلية الداخلية أثناء النشوة الجنسية لمنع التبول أو القذف الرجعي . [ 80 ]

يُعدّ داء التبول (يورولاغنيا) اضطرابًا جنسيًا مرتبطًا بفعل التبول أو رؤيته أو شمّه. [ 81 ] قد يبتلع الشخص البول، أو قد يستحم به؛ ويُعرف هذا الفعل شعبيًا باسم " الاستحمام الذهبي" . يُعدّ التبول اللاإرادي أثناء الجماع شائعًا، ولكنه نادرًا ما يُعترف به. في إحدى الدراسات الاستقصائية، أفادت 24% من النساء بحدوث تبول لاإرادي أثناء الجماع؛ وفي 66% من الحالات، حدث التبول أثناء الإيلاج ، بينما اقتصر تسرب البول في 33% من الحالات على النشوة الجنسية. [ 82 ]

في الحيوانات الأخرى

قد تُظهر أنثى الكوب سلوكًا غريبًا أثناء التزاوج؛ حيث تتبول إحدى الإناث بينما تُدخل الأخرى أنفها في مجرى البول. [ 83 ] [ 84 ]

تتبول بعض الثدييات على نفسها لجذب الإناث خلال موسم التزاوج ، أو تتبول على أفراد آخرين قبل التزاوج معهم. [ 85 ] يقف ذكر المارا الباتاغوني ، وهو نوع من القوارض، على رجليه الخلفيتين ويتبول على مؤخرة الأنثى، وقد ترد الأنثى برشّ تيار من البول في وجه الذكر. [ 86 ] يهدف تبول الذكر إلى صدّ الذكور الأخرى عن أنثاه، بينما يُعدّ تبول الأنثى رفضًا لأي ذكر يقترب منها عندما لا تكون مستعدة للتزاوج. [ 86 ] يزداد كل من حفر الشرج والتبول خلال موسم التزاوج، ويشيع أكثر بين الذكور. [ 87 ]

يتبول ذكر النيص على أنثى النيص قبل التزاوج، ويرش البول بسرعة عالية. [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]

إصابات ووفيات ناجمة عن الصدمات الكهربائية

في عام ٢٠٠٨ في لندن، توفي شخص أثناء تبوله بجانب سكة حديدية في محطة قطار، حيث تعرض لصدمة كهربائية. [ ٩٣ ] [ ٩٤ ] وقد تعرض الشخص للصدمة الكهربائية عندما لامس تيار البول التيار الكهربائي من السكة الثالثة الموصلة للتيار. [ ٩٣ ]

في عام ٢٠١٠ بولاية واشنطن، توفي شخصٌ بعد تعرضه لحروقٍ في جسده نتيجة صدمة كهربائية. [ ٩٥ ] يُعتقد أن تيارًا كهربائيًا قد انتقل عبر بوله إلى جسده. [٩٥] يُعتقد أن الشخص قد تبوّل في خندقٍ على جانب الطريق ، وأن سلكًا كهربائيًا مكشوفًا كان ملقىً في الخندق تسبب في صعقه بالكهرباء . [ ٩٥ ]

في عام 2014 في إسبانيا، توفي شخص أثناء تبوله على عمود إنارة عندما تعرض لصدمة كهربائية، ربما انتقلت عبر مجرى البول إلى جسده. [ 96 ]

أنواع أخرى

على الرغم من أن الغرض الأساسي من التبول واحد في جميع أنحاء المملكة الحيوانية ، إلا أن التبول غالباً ما يخدم غرضاً اجتماعياً يتجاوز مجرد التخلص من الفضلات. [ 97 ] [ 98 ] ففي الكلاب وغيرها من الحيوانات، يمكن أن يُستخدم التبول لتحديد المنطقة أو للتعبير عن الخضوع. [ 79 ] أما في القوارض الصغيرة مثل الفئران والجرذان، فيُستخدم لتحديد المسارات المألوفة.

قد يختلف بول الحيوانات باختلاف تركيبها الفسيولوجي أو جنسها . فبول الطيور والزواحف، على سبيل المثال، أبيض اللون، ويتكون من معلق يشبه المعجون من بلورات حمض اليوريك، ويُطرح مع براز الحيوان عبر المجمع ، بينما يكون بول الثدييات أصفر اللون، ويحتوي في معظمه على اليوريا بدلاً من حمض اليوريك، ويُطرح عبر الإحليل، منفصلاً عن البراز . ويتميز بول بعض الحيوانات (مثل آكلات اللحوم ) برائحة نفاذة، خاصةً عند استخدامه لتحديد المناطق أو للتواصل بطرق أخرى.

تستخدم القطط [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] والكلاب [ 102 ] [ 103 ] البول لتحديد مناطقها. تحدد الذئاب مناطقها بالتبول مع رفع الأرجل، وتُفرز إفرازات الغدد التناسلية في بولها. وتُحدد الكلاب الذكور مناطقها بالبول أكثر من الإناث. [ 102 ]

يمكن تدريب صغار الماشية على التبول في "مرحاض" حيث يمكن جمع بولها لمعالجة مياه الصرف الصحي ، [ 104 ] [ 105 ] وهو ما يمكن استخدامه للحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري من بول الحيوانات في دول مثل هولندا والولايات المتحدة ونيوزيلندا. [ 106 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 مارفالي هـ. ويك (15 سبتمبر 1992). تشريح الفقاريات المقارن لهيمان . مطبعة جامعة شيكاغو. ص  583. ISBN 978-0-226-87013-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مايو 2013 .
  2. ↑ رافغاردن ، ج. (2004). قوس قزح التطور: التنوع، والجنس، والجنسانية في الطبيعة والبشر . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ص 38. ISBN  978-0-520-24073-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر 2013 .
  3. ↑ فيدر، م. إي.، وبورغرين، و. و. (15 أكتوبر 1992). علم وظائف الأعضاء البيئية للبرمائيات . مطبعة جامعة شيكاغو. ISBN 978-0-226-23944-6.
  4. ↑ فراي سي (يوليو 2006). "التبول". التخدير وطب العناية المركزة . 7 (7): 237-239 . doi : 10.1053/j.mpaic.2006.04.006 .
  5. ^ جورملي إي، لايتنر دي جي، بورجيو كوالالمبور، تشاي تي سي، كليمنس جي كيو، كولكين دي جي، داس إيه كيه، فوستر هي، سكاربيرو إتش إم، تيسييه سي دي، فاسافادا إس بي (ديسمبر 2012). “تشخيص وعلاج المثانة المفرطة النشاط (غير العصبية) لدى البالغين: إرشادات AUA / SUFU”. مجلة جراحة المسالك البولية . 188 (6س): 2455-2463 . دوى : 10.1016/j.juro.2012.09.079 . بميد 23098785 . 
  6. ↑ هايدي ك. وينيمر (7 يوليو 2008). "سلس البول - الجزء 2" . وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 25 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 24 مارس 2013 .
  7. ^ Rajaofetra N، Passagia JG، Marlier L، Poulat P، Pellas F، Sandillon F، Verschuere B، Gouy D، Geffard M، Privat A (1992). "تعصيب هرمون السيروتونين والنورأدرينالين والببتيدرج لنواة أونوف من الحبال الشوكية الطبيعية والمقطوعة من البابون (بابيو بابيو)". J. شركات. نيورول. 318 (1): 1– 17. دوى : 10.1002/cne.903180102 . بميد 1374763 . S2CID 23190313 .  (الاشتراك مطلوب)
  8. ↑ لاري فوغلنست، روبرت وودز (18 أغسطس 2008). طب الثدييات الأسترالية . دار نشر سيزرو. رقم ISBN 978-0-643-09928-9.
  9. 1 2 3 4 5 يوشيمورا ن، تشانسلور إم بي (2003). "الفيزيولوجيا العصبية لوظيفة الجهاز البولي السفلي واختلالها" . مجلة علم المسالك البولية . 5 (ملحق 8): S3– S10 . PMC 1502389. PMID 16985987 .  
  10. ↑ دي غروت، دبليو سي، وريال، آر دبليو (يناير 1969). " ردود الفعل على الخلايا العصبية اللاودية العجزية المتعلقة بالتبول في القطط" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 200 (1): 87-108 . doi : 10.1113/jphysiol.1969.sp008683 . PMC 1350419. PMID 5248885 .  
  11. ↑ بلوك، ب. ف.، وهولستيج، ج. (يناير 1994). "الإسقاطات المباشرة من المادة الرمادية المحيطة بالمسال الدماغي إلى مركز التبول الجسري (المنطقة M). دراسة تتبع أمامي وخلفي في القطط". رسائل علم الأعصاب 166 (1): 93-96 . doi : 10.1016/0304-3940(94)90848-6 . PMID 7514777. S2CID 41146134 .  
  12. ↑ Sie JA, Blok BF, de Weerd H, Holstege G (2001). "دليل بنيوي دقيق على وجود إسقاطات مباشرة من مركز التبول في الجسر إلى الخلايا العصبية المتفاعلة مناعيًا مع الجلايسين في التصالب الرمادي الظهري العجزي في القط". مجلة علم الأعصاب المقارن . 429 (4): 631-7 . doi : 10.1002/1096-9861(20010122)429:4 < 631::AID-CNE9 > 3.0.CO ; 2 -M . PMID 11135240. S2CID 7570375 .  
  13. ↑ جونغ إس واي، فريزر إم أو، أوزاوا إتش، يوكوياما أو، يوشياما إم، دي غروت دبليو سي، تشانسلور إم بي (يوليو 1999). "يؤثر نشاط العصب الوارد للإحليل على منعكس التبول؛ دلالة على العلاقة بين سلس البول الإجهادي وعدم استقرار العضلة الدافعة". مجلة جراحة المسالك البولية . 162 (1): 204-212 . doi : 10.1097/00005392-199907000-00069 . PMID 10379788 . 
  14. ↑ بريغز ب (9 أبريل 2012). "قشعريرة البول: أنت تعلم أنك فضولي" . أخبار إن بي سي .
  15. ↑ يانغ بي جيه، فام جيه سي، تشو جيه، هو دي إل (2013). "قانون التبول: جميع الثدييات تفرغ مثاناتها خلال نفس المدة". arXiv : 1310.3737 [ فيزياء ].
  16. 1 2 أرنولد سي (23 أكتوبر 2013). "قانون جديد للتبول: الثدييات تستغرق 20 ثانية للتبول" . ناشيونال جيوغرافيك .
  17. ↑ داسغوبتا ر، كافيا ر.ب، فاولر س.ج (2007). " الآليات الدماغية ووظيفة التبول". المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية . 99 (4): 731-734 . doi : 10.1111/j.1464-410X.2007.06749.x . PMID 17378838. S2CID 12318860 .  
  18. ↑ كيندر م، باستيانسن إي، يانكنيغت ر، ماراني إي (سبتمبر 1995). "الدوائر العصبية للجهاز البولي السفلي؛ التحكم العصبي المركزي والمحيطي في دورة التبول" . علم التشريح وعلم الأجنة . 192 (3): 195-209 . doi : 10.1007/BF00184744 . PMID 8651504 . 
  19. ↑ أوليفر إس، فاولر سي، موندي إيه، كراغز إم (2003). "قياس الإحساس بالرغبة في التبول وامتلاء المثانة أثناء قياس ضغط المثانة في سلس البول الإلحاحي وتأثيرات التعديل العصبي". علم الأعصاب البولية. ديناميكا البول . 22 (1): 7-16 . doi : 10.1002/nau.10082 . PMID 12478595. S2CID 37724763 .  
  20. 1 2 de Jong Y، Pinckaers J، Ten Brinck R، Lycklama à Nijeholt A (فبراير 2014). "Invloed van mictiehouding op المعلمات الديناميكية البولية bij mannen: een literatuuronderzoek" [ تأثير وضعية الإفراغ على المعلمات الديناميكية البولية عند الرجال: مراجعة الأدبيات ] . Tijdschrift voor Urologie (باللغة الهولندية). 4 (1): 36-42 . دوى : 10.1007 / s13629-014-0008-5 .
  21. 1 2 فيلبس سي، مورو سي (16 يونيو 2023). "هل يهمّ الجلوس أو الوقوف للتبوّل؟ وماذا عن التبوّل تحت الدش؟" . ذا كونفرسيشن . تاريخ الاسترجاع: 3 مارس 2025 .
  22. ↑ "الرجال الذين يجلسون للتبول: لماذا؟" . فايس . 27 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2025 .
  23. ↑ مصطفى عمر. "التبول واقفًا في الإسلام" . إيمان صهيب ويب (الولايات المتحدة الأمريكية). مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 11 يونيو 2013 .
  24. ↑ دي يونغ واي، بينكيرز جيه إتش، تين برينك آر إم، ليكلاما أ نيهيهولت إيه إيه، ديكرز أو إم (2014). " التبول وقوفًا مقابل الجلوس: الوضعية مؤثرة لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا. مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . PLOS ONE . 9 (7) e101320. Bibcode : 2014PLoSO...9j1320D . doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761. PMID 25051345 .  
  25. ^ ألبرت هاوزر: بيان داس سيتزبينكل. هنا يجلس مان. إيتشبورن فيرلاج، فرانكفورت أم ماين، 1997، ISBN 9783821830506.
  26. ↑ بيتينا مولرينغ: المرحاض والبول للنساء والرجال – Die Gestaltung von Sanitärobjekten und ihre Verwendung in öffentlichen und Private Bereichen. أطروحة، جامعة الفنون برلين، 2003، ص 22
  27. ↑ ليزا أورتجيس، Svea Große: Pinkeln im Stau und andere Katastrofen. دليل البقاء على قيد الحياة للنساء. vgs Verlagsgesellschaft، 2003، ISBN 3-8025-1505-6
  28. ↑ تاد تروسكوت؛ راندي هيرت: ديناميكيات المبولات: ملخص تكتيكي. 2013
  29. 1 2 فضيحة سبلاشباك: هل يجب على جميع الرجال الجلوس للتبول؟ صحيفة الغارديان، 20 فبراير 2023
  30. ↑ de Jong Y، Pinckaers JHFM، Ten Brinck RM، Lycklama a` Nijeholt AAB، Dekkers OM: التبول واقفاً مقابل الجلوس: الوضع له تأثير في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا. مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بلوس وان 9(7)
  31. ↑ Männer، wir haben bei der Sitzpinkel-Debatte ein wichtiges Detail übersehen. دي تسايت، 15 أغسطس 2017
  32. ^ Deutsche Männer sind Sitzpinkler. Yougov.de، 22 مايو 2023
  33. ↑ Deutsche sind die größten Sitzpinkler. فرانكفورتر ألجماينه، 17 مايو 2023
  34. ↑ أعطِ التبول فرصة: لماذا يتبول الرجال الألمان جلوسًا؟ bigthink.com، ٢٤ مارس ٢٠٢٣
  35. ↑ سيكيدو ن، هاغا ن، أوماي ك، كوبوتا ي، ميتسوي ت، ماسوموري ن، سايتو م، ساكاكيبارا ر، يوشيدا م، تاكاهاشي س (2025). "هل يرتبط التبول في وضعية الجلوس بأعراض الجهاز البولي السفلي، أو الحالات الصحية، أو الحالة الاجتماعية؟ نتائج حسب الفئة العمرية من المسح الصحي المجتمعي الياباني لعام 2023" . المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية . 32 (2): 204-211 . doi : 10.1111/iju.15624 . PMC 11803177. PMID 39451098 .  
  36. ↑ "إرشادات الممارسة السريرية: القضيب والقلفة" . www.rch.org.au. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 نوفمبر 2025 .
  37. ↑ "جمع عينة بول نظيفة - القضيب" . childrenswi.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 نوفمبر 2025 .
  38. ↑ "الإحليل السفلي" . عيادة كليفلاند .
  39. ↑ "كيفية الوقاية من التهاب المسالك البولية بشكل طبيعي" . 18 مارس 2021.
  40. ^ ب. مولرينغ (2003): المرحاض والمبولة للنساء والرجال: die Gestaltung von Sanitärobjekten und ihre Verwendung in öffentlichen und Privaten Bereichen. منشورات جامعة برلين للفنون (ألماني)
  41. ↑ جيرشنسون، أو.، وبينر، ب. (2009). السيدات والسادة: المراحيض العامة والجنس . مطبعة جامعة تمبل. ISBN 978-1-59213-940-8.
  42. ↑ "ضحكات مجاملة في ساحل العاج" . Travelblog.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2013 .
  43. ↑ "نساء يقفن ورجال يجلسون القرفصاء للتبول - قصة شخصية (نسخة الجوال)" . Experienceproject.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 يوليو 2013.
  44. ↑ "الطريق إلى هانوي" . Travelblog.org. 16 نوفمبر 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2013 .
  45. ↑ روثستين إي (10 ديسمبر 2007). "هيرودوت - التاريخ - الروابط" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يناير 2010 .
  46. ↑ تشين د (5 أغسطس 2003). "صحيفة شنغهاي: سياسة احتواء جديدة، للأطفال الرضع" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أغسطس 2014 .
  47. ↑ أولسون أ (21 أكتوبر 2025). "تدريب الأطفال على استخدام المرحاض في أفريقيا الأصلية" . موقع "Go Diaper Free" . تاريخ الاسترجاع: 18 نوفمبر 2025 .
  48. ↑ ديف إس، أفشار ك، براغا إل إتش، أندرسون ب (2018). "إرشادات الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية بشأن العناية بالقلفة الطبيعية وختان حديثي الولادة لدى الرضع الكنديين" . مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية . 12 (2): E76– E99. doi : 10.5489/cuaj.5033 . ISSN 1920-1214 . PMC 5937400. PMID 29381458. عند الولادة، تكون القلفة الداخلية عادةً ملتصقة برأس القضيب ، ولا ينبغي سحبها بالقوة .   
  49. ↑ ليسينكو ك (13 سبتمبر 2011). "كيفية العناية بقلفة طفلك" . KidsHealth NZ . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2022 .
  50. ↑ ديف إس، أفشار ك، براغا إل إتش، أندرسون ب (2018). "إرشادات الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية بشأن العناية بالقلفة الطبيعية وختان حديثي الولادة لدى الرضع الكنديين" . مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية . 12 (2): E76– E99. doi : 10.5489/cuaj.5033 . ISSN 1920-1214 . PMC 5937400. PMID 29381458. بلغت نسبة الإصابة بالشبم الفسيولوجي غير القابل للانكماش 50% لدى الأولاد في الصف الأول ، وانخفضت إلى 35% في الصف الرابع، وإلى 8% في الصف السابع .   
  51. ↑ "إرشادات الممارسة السريرية : القضيب والقلفة" . www.rch.org.au. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 نوفمبر 2025 . 
  52. ↑ أندروود، إم. أ.، وجيلبرت، دبليو. إم.، وشيرمان، إم. بي. (2005). "السائل الأمنيوسي: لم يعد مجرد بول جنيني" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 25 (5): 341-348 . doi : 10.1038/sj.jp.7211290 . PMID 15861199 . 
  53. ↑ مالوني ل (5 يناير 2019). "هل يمكنني التبول في زجاجة إذا كنت عالقًا في خيمة؟" . تريب سافي . تم الاسترجاع في 11 مايو 2022 .
  54. ↑ "الدليل الشامل لأجهزة التبول النسائية" . مجلة باكباكر . 10 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مايو 2022 .
  55. ↑ إلبورن د (2 أغسطس 2019). "انطلق بجرأة! مرحاض ناسا الفضائي الجديد" . ناسا . تم الاسترجاع في 7 فبراير 2022 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  56. ↑ بييبنبرينغ د (20 سبتمبر 2017). "تاريخ سري لشخصية التبول في الفن" . مجلة نيويوركر . تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2020 .
  57. ↑ سيمونز، ب. (2009). "الرجولة والدلالات البصرية لسوائل الجسم في ثقافة العصر الحديث المبكر". مجلة دراسات العصور الوسطى والعصر الحديث المبكر . 39 (2): 331-373 . doi : 10.1215/10829636-2008-025 .
  58. ↑ مراجعة علم وظائف الأعضاء الطبية ، الطبعة العشرون، بقلم ويليام ف. غانونغ، دكتور في الطب
  59. ↑ "دليل المرأة حول كيفية التبول واقفة" . مؤرشف من الأصل في 4 يونيو 2003.
  60. ^ Kögel E (2015)، الوثائق الكبرى: إرنست بورشمان والعمارة الدينية الصينية (1906–1931) ، برلين: والتر دي جرويتر، ص. 161 ، ردمك  978-3-11-040134-9.
  61. ↑ سانر إي (5 أبريل 2023). "الحرب ضد التبول في العراء: هل من سبيل لمنع الناس من التبول - والأسوأ من ذلك - في الشارع؟" . المملكة المتحدة: صحيفة الغارديان . تاريخ الاطلاع: 19 مارس 2024 .
  62. ↑ أنفسنا الجديدة، نتقدم في العمر: نساء يتقدمن في السن بمعرفة وقوة، باولا براون دوريس-وورترز ، ديانا لاسكين سيغال، مجموعة بوسطن لكتب صحة المرأة، سيمون وشوستر، 1994، صفحة 301
  63. ↑ electricpulp.com. "هيرودوت الثالث: تعريف الفرس - الموسوعة الإيرانية" . www.iranicaonline.org .
  64. ↑ "مصادر تاريخ الإنترنت" . sourcebooks.fordham.edu .
  65. ↑ "غرائب ​​قانونية: حقيقة أم خرافة؟" (ملف PDF) . لجنة القانون (إنجلترا وويلز) . أبريل 2015. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 29 يونيو 2015.
  66. ↑ "من بريطانيا المحافظة إلى أمة التبول" . نيو ستيتسمان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 فبراير 2011 .
  67. ↑ كشف النقاب عن النفس: رحلة امرأة واحدة لفهم الإسلام والمساواة بين الجنسين، دونا كينيدي-غلانز، صفحة 69
  68. ↑ رزفي، س. س. (1986). عناصر الدراسات الإسلامية . بعثة بلال الإسلامية في تنزانيا. ISBN 978-9976-956-05-4.
  69. ↑ شوارزنباخ، إس. أ.، وسميث، ب. (2004). المرأة ودستور الولايات المتحدة: التاريخ والتفسير والممارسة . مطبعة جامعة كولومبيا. ص 157. ISBN  978-0-231-50296-2.
  70. ↑ باوتز أ، ميشيل م.س. (2023). "الاختلافات بين الجنسين في علم الأدوية الخاص بفرط نشاط المثانة البولية". دليل علم الأدوية التجريبي . 282 : 57-74 . doi : 10.1007/164_2023_667 . ISBN 978-3-031-42647-6ISSN 0171-2004 . PMID 37439844 .​  
  71. ↑ "06/07/2002 - يجب أن تتمكن فرق العمل المتنقلة من الوصول الفوري إلى دورات المياه القريبة" . Osha.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2013 .
  72. ↑ "الوقاية من التهاب المسالك البولية - التهاب المسالك البولية" . Urologychannel.com. مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه في 10 فبراير 2013 .
  73. ↑ "استأذن للذهاب إلى المرحاض بأدب " . forum.thefreedictionary.com
  74. ↑ "هل هناك طريقة رسمية لقول إننا نريد الذهاب إلى المرحاض؟" . english.stackexchange.com .
  75. ↑ "تعريف كلمة WHIZ" . www.merriam-webster.com . 17 مارس 2024.
  76. ↑ "تلقي دروس في الغناء الصيني" . موقع Definition-of.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2013 .
  77. ↑ "have a slash – قاموس المصطلحات الجنسية" . Sex-lexis.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2013 .
  78. ↑ مارتن ج. "أنفق بنساً" . Phrases.org.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2013 .
  79. 1 2 ريتشارد إستس (1991). دليل سلوك الثدييات الأفريقية: بما في ذلك الثدييات ذات الحوافر، والحيوانات اللاحمة، والرئيسيات . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ISBN 978-0-520-08085-0البول .
  80. ↑ "القذف الرجعي - MayoClinic.com" .
  81. ↑ "تعريف urolagnia" . Oxforddictionaries.com. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 2012. تم الاطلاع عليه في 10 فبراير 2013 .
  82. ↑ هيلتون، ب. (1988). "سلس البول أثناء الجماع: عرض شائع، لكن نادرًا ما يُذكر طواعيةً". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد (BJOG) . 95 ( 4): 377-381 . doi : 10.1111/j.1471-0528.1988.tb06609.x . PMID 3382610. S2CID 26659249 .  
  83. ↑ كيك (2001)
  84. ↑ إيماجينوفا (2007هـ)
  85. ↑ فاندنبرغ ج (2 ديسمبر 2012). الفيرومونات والتكاثر في الثدييات . إلسيفير. ISBN 978-0-323-15651-6.
  86. 1 2 جينست هـ.، دوبوست ج. (1974). "زوج يعيش في المارا ( دوليكوتيس باراغونوم زد )". الثدييات . 38 (2): 155-162 . doi : 10.1515/mamm.1974.38.2.155 . S2CID 86771537 . 
  87. ↑ تابير، ب. إي.، وماكدونالد، د. و. (1984). "الحليمات المُشتِّتة للرائحة والسلوك المرتبط بها في المارا، دوليكوتيس باتاغونوم (القوارض: كافيومورفا)". مجلة علم الحيوان . 203 (2): 298-301 . doi : 10.1111/j.1469-7998.1984.tb02333.x .
  88. ↑ تشارلز فيرغوس (1 سبتمبر 2000). الحياة البرية في بنسلفانيا: وشمال شرق البلاد . دار ستاكبول للنشر. الصفحات 75 وما بعدها. رقم ISBN  978-0-8117-2899-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2013 .
  89. ^ أولديس روز (28 سبتمبر 2012). النيص: دليل الإجابة على الحيوانات . مطبعة جو. ص 97–. رقم ISBN  978-1-4214-0735-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2013 .
  90. ↑ مارشال كافنديش (2007). استكشاف الثدييات . مارشال كافنديش. الصفحات 1088–. ISBN  978-0-7614-7719-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2013 .
  91. ↑ دونا نوتون (2012). تاريخ طبيعي للثدييات الكندية . مطبعة جامعة تورنتو. ص 214 وما بعدها. ISBN  978-1-4426-4483-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2013 .
  92. ↑ تريفور كارنابي (30 يناير 2008). الحديث عن الثدييات . جاكانا ميديا. ISBN 978-1-77009-240-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مايو 2013 .
  93. 1 2 "مقتل سائح بولندي نتيجة تبوله على خط سكة حديد كهربائي بجهد 750 فولت" . صحيفة إيفنينج ستاندرد . 13 أبريل 2012. تاريخ الاطلاع: 10 مارس 2024 .
  94. ↑ "التبول على سكة حديدية يودي بحياة رجل" . ناين نيوز (أستراليا) . 23 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2024 .
  95. 1 2 3 "رجل يُصعق بالكهرباء بسبب تبوله على خط كهرباء" . أخبار إن بي سي . 2 مارس 2010. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2022 .
  96. ↑ ركينا س (31 أغسطس 2014). "وفاة مراهق مصعوق بالكهرباء أثناء تبوله على عمود إنارة خلال مهرجان" . صحيفة آيرش ميرور . مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2022 .
  97. ↑ جوسلينج، إل إم (1982). "إعادة تقييم وظيفة تحديد المناطق بالرائحة" (ملف PDF) . مجلة علم نفس الحيوان . 60 (2): 89-118 . Bibcode : 1982Ethol..60...89G . doi : 10.1111/j.1439-0310.1982.tb00492.x . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 27 مارس 2018.
  98. ↑ ريتشارد دوتي (2 ديسمبر 2012). حاسة الشم لدى الثدييات، والعمليات التناسلية، والسلوك . دار نشر إلسيفير للعلوم. رقم ISBN 978-0-323-15450-5.
  99. ↑ شولز، س. (7 يناير 2005). كيمياء الفيرومونات والمواد الكيميائية الأخرى شبهية II . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ISBN 978-3-540-21308-6.
  100. ↑ إيور، آر. إف. (1968). "وضع العلامات بالرائحة". علم سلوك الثدييات . ص 104-133 . doi : 10.1007/978-1-4899-4656-0_5 . ISBN  978-1-4899-4658-4.
  101. ↑ سونكويست م، سونكويست ف (15 مايو 2017). القطط البرية في العالم . مطبعة جامعة شيكاغو. ISBN 978-0-226-51823-7.
  102. 1 2 ل. ديفيد ميتش، لويجي بويتاني (1 أكتوبر 2010). الذئاب: السلوك، والبيئة، والحفظ . مطبعة جامعة شيكاغو. ص 85. ISBN  978-0-226-51698-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2013 .
  103. ↑ هنري، ج. د. (1977). "استخدام التبول لتحديد المناطق في سلوك البحث عن الجيف لدى الثعلب الأحمر ( Vulpes vulpes )". السلوك . 61 ( 1-2 ): 82-105 . doi : 10.1163/156853977X00496 . JSTOR 4533812. PMID 869875 .  
  104. ↑ ديركسن ن، لانغباين ج، شرادر ل، بوب ب، إليف د، سيبرت ك، روتجن ف، ماثيوز ل (سبتمبر 2021). "التحكم المكتسب في ردود الفعل البولية لدى الماشية للمساعدة في الحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري" . علم الأحياء الحالي . 31 (17): R1033– R1034. Bibcode : 2021CBio...31R1033D . doi : 10.1016/j.cub.2021.07.011 . PMID 34520709 . 
  105. ↑ "تدريب الأبقار على استخدام المرحاض للحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري" . بي بي سي . 14 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2021 .
  106. ↑ حسن ج، بانيت ر (15 سبتمبر 2021). "بول الأبقار مشكلة بيئية. لكن العلماء يقولون الآن إنه يمكن تدريب العجول على استخدام المرحاض" . واشنطن بوست .
  107. ↑ فيدر، م. إي.، وبورغرين، و. و. (15 أكتوبر 1992). علم وظائف الأعضاء البيئية للبرمائيات . مطبعة جامعة شيكاغو. ISBN 978-0-226-23944-6.
  108. ↑ فيدر، م. إي.، وبورغرين، و. و. (15 أكتوبر 1992). علم وظائف الأعضاء البيئية للبرمائيات . مطبعة جامعة شيكاغو. ISBN 978-0-226-23944-6.
  109. ↑ ل. ديفيد ميتش، لويجي بويتاني (1 أكتوبر 2010). الذئاب: السلوك، والبيئة، والحفظ . مطبعة جامعة شيكاغو. ص 85. ISBN  978-0-226-51698-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2013 .
  110. ↑ سبوت، س. (15 مارس 2012). مجتمعات الذئاب والكلاب الطليقة . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-107-37910-7.
  111. ↑ ريتشارد إستس (1991). دليل سلوك الثدييات الأفريقية: بما في ذلك الثدييات ذات الحوافر، والحيوانات اللاحمة، والرئيسيات . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ISBN 978-0-520-08085-0البول .
  112. ↑ فيدر، م. إي.، وبورغرين، و. و. (15 أكتوبر 1992). علم وظائف الأعضاء البيئية للبرمائيات . مطبعة جامعة شيكاغو. ISBN 978-0-226-23944-6.
  113. ↑ فراي سي (يوليو 2006). "التبول". التخدير وطب العناية المركزة . 7 (7): 237-239 . doi : 10.1053/j.mpaic.2006.04.006 .
  114. ^ Rajaofetra N، Passagia JG، Marlier L، Poulat P، Pellas F، Sandillon F، Verschuere B، Gouy D، Geffard M، Privat A (1992). "تعصيب هرمون السيروتونين والنورأدرينالين والببتيدرج لنواة أونوف من الحبال الشوكية الطبيعية والمقطوعة من البابون (بابيو بابيو)". J. شركات. نيورول. 318 (1): 1– 17. دوى : 10.1002/cne.903180102 . بميد 1374763 . S2CID 23190313 .  (الاشتراك مطلوب)
  115. ↑ أليكسي كيه جيه، جاسيت جيه دبليو، أوزبورن دي إيه، ميلر كيه في (2001). "حكّات وخدوش الأيل ذي الذيل الأبيض: الخصائص المكانية والزمانية والفيزيائية والدور الاجتماعي". نشرة جمعية الحياة البرية . 29 (3): 873-878 .
  116. ↑ باوير ، آر. تي.، وكيتشن، دي. دبليو. (مايو 1987). "أهمية تحديد الرائحة لدى أيل روزفلت" . مجلة علم الثدييات . 68 (2): 418-423 . doi : 10.2307/1381489 . JSTOR 1381489. مؤرشف (PDF) من الأصل في 16 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2019 . 

للمزيد من القراءة