فني طب الطوارئ

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
فني طب الطوارئ
نجمة الحياة ، رمز عالمي لخدمات الطوارئ الطبية.
إشغال
الأسماءفني طب الطوارئ
المرادفاتفني الطوارئ الطبية
نوع المهنة
مهنة
قطاعات النشاط
خدمات الطوارئ الرعاية الصحية
وصف
مجالات
العمل
سيارة إسعاف ؛ مستشفى؛ ما قبل المستشفى ؛ النقل
وظائف ذات صلة
مسعف

فني الطوارئ الطبية (غالبًا، وببساطة أكثر، EMT ) هو متخصص طبي يقدم خدمات الطوارئ الطبية . [1] [2] غالبًا ما يتم العثور على فنيي الطوارئ الطبية في سيارات الإسعاف وفي أقسام الإطفاء في الولايات المتحدة وكندا، حيث تتطلب الأقسام بدوام كامل وبعض الأقسام بدوام جزئي أن يكون رجال الإطفاء على الأقل حاصلين على شهادة EMT.

في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية، يعتبر المسعفون مهنة منفصلة لها متطلبات تعليمية ومؤهلات ونطاق ممارسة إضافي. [3] [4]

غالبًا ما يتم توظيف فنيي الطوارئ الطبية من قبل خدمات الإسعاف العامة ووكالات خدمات الطوارئ الطبية البلدية والحكومات والمستشفيات وإدارات الإطفاء . بعض فنيي الطوارئ الطبية هم موظفون مدفوعو الأجر، في حين أن آخرين (خاصة أولئك في المناطق الريفية ) هم متطوعون . [2] يقدم فنيو الطوارئ الطبية الرعاية الطبية بموجب مجموعة من البروتوكولات، والتي يكتبها عادةً طبيب . [ 5] [6]

المسعفون يحملون متزلجًا مصابًا في سيارة إسعاف

ضوابط المخاطر

يتعرض فنيو الطوارئ الطبية لمجموعة متنوعة من المخاطر مثل رفع المرضى والمعدات، وعلاج المصابين بأمراض معدية، والتعامل مع المواد الخطرة، والنقل عبر المركبات الأرضية أو الجوية. يمكن لأصحاب العمل منع الأمراض المهنية أو الإصابات من خلال توفير معدات آمنة للتعامل مع المرضى، وتنفيذ برنامج تدريبي لتثقيف فنيي الطوارئ الطبية حول مخاطر العمل، وتوفير معدات الوقاية الشخصية مثل أجهزة التنفس الصناعي والقفازات وثياب العزل عند التعامل مع المخاطر البيولوجية. [7]

أصبحت الأمراض المعدية مصدر قلق كبير في ضوء جائحة كوفيد-19 . واستجابة لذلك، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة وغيرها من الوكالات والمنظمات إرشادات بشأن ضوابط المخاطر في مكان العمل فيما يتعلق بكوفيد-19 . وتشمل بعض التوصيات المحددة استعلامات المكالمات المعدلة، وفحص الأعراض، واستخدام معدات الوقاية الشخصية الشاملة، ونظافة اليدين، والتباعد الجسدي، وبروتوكولات التطهير الصارمة. [8] [9] وجدت الأبحاث التي أجريت على أنظمة تهوية سيارات الإسعاف أن الهباء الجوي غالبًا ما يعاد تدويره في جميع أنحاء المقصورة، مما يخلق خطرًا صحيًا على عمال الطوارئ الطبية عند نقل المرضى القادرين على الانتقال عن طريق الهواء. [10] يمكن لتصميم تدفق الهواء أحادي الاتجاه حماية العمال بشكل أفضل. [10]

كندا

هناك درجة كبيرة من التباين بين المقاطعات في ممارسة المسعفين في كندا. وعلى الرغم من أن الإجماع الوطني (من خلال ملف الكفاءة المهنية الوطنية) يحدد بعض المعارف والمهارات والقدرات باعتبارها الأكثر مرادفة لمستوى معين من ممارسة المسعفين، فإن كل مقاطعة تحتفظ بالسلطة النهائية في التشريع بشأن الإدارة الفعلية وتقديم خدمات الطوارئ الطبية داخل حدودها. ولهذا السبب، فإن أي مناقشة لممارسة المسعفين في كندا هي بالضرورة واسعة النطاق وعامة. لا يمكن الإجابة بشكل قاطع على الأطر التنظيمية والأسئلة المتعلقة بممارسات المسعفين إلا من خلال استشارة التشريعات الإقليمية ذات الصلة، على الرغم من أن جمعيات المسعفين الإقليمية قد تقدم غالبًا نظرة عامة أبسط على هذا الموضوع عندما يقتصر الأمر على أساس كل مقاطعة على حدة.

في كندا، مستويات ممارسة المسعف كما هو محدد في ملف الكفاءة المهنية الوطنية هي: المستجيب الطبي للطوارئ (EMR)، ومسعف الرعاية الأولية، ومسعف الرعاية المتقدمة، ومسعف الرعاية الحرجة.

وتختلف الأطر التنظيمية من مقاطعة إلى أخرى، وتشمل التنظيم الحكومي المباشر (مثل طريقة أونتاريو في منح ممارسيها لقب مساعد الرعاية الطبية الطارئة المتقدم) إلى الهيئات المهنية ذاتية التنظيم، مثل كلية ألبرتا للمسعفين. ففي ألبرتا، على سبيل المثال، لا يجوز لأحد أن يطلق على نفسه لقب مسعف إلا إذا كان مسجلاً في كلية ألبرتا للمسعفين؛ فاللقب محمي قانوناً. وقد انتقلت جميع المقاطعات تقريباً إلى تبني الألقاب الجديدة، أو على الأقل اعترفت بوثيقة NOCP كوثيقة مرجعية تسمح بحرية تنقل العمالة بين المقاطعات، بغض النظر عن كيفية تنظيم الألقاب على وجه التحديد داخل أنظمتها الإقليمية. وعلى هذا النحو، يمكن على الأقل مناقشة العدد الهائل المربك من الألقاب والأوصاف المهنية باستخدام لغة مشتركة لأغراض المقارنة.

المستجيب الطبي للطوارئ

يتم التعرف على معظم مقدمي الخدمات الذين يعملون في سيارات الإسعاف باعتبارهم "مسعفين" من قبل الجمهور. ومع ذلك، في كثير من الحالات، فإن المستوى الأكثر انتشارًا لرعاية ما قبل المستشفى في حالات الطوارئ هو ذلك الذي يقدمه مستجيب طبي طارئ (EMR). هذا هو مستوى الممارسة المعترف به بموجب ملف الكفاءة المهنية الوطنية، على الرغم من أنه على عكس المستويات الثلاثة المتعاقبة التالية من الممارسة، لا يمكن تجاهل العدد الكبير من المستجيبين الطبيين الطارئين في جميع أنحاء كندا باعتبارهم يساهمون بدور حاسم في سلسلة البقاء على قيد الحياة، على الرغم من أنه مستوى من الممارسة الأقل شمولاً (من الناحية السريرية)، ولا يتوافق عمومًا مع أي أعمال طبية تتجاوز الإسعافات الأولية المتقدمة وعلاج الأكسجين، وإدارة حمض الأسيتيك، والأدرينالين العضلي والجلوكاجون، والجلوكوز عن طريق الفم وإدارة ناركان عن طريق الأنف باستثناء إزالة الرجفان الخارجي الآلي (الذي لا يزال يُعتبر عملاً طبيًا منظمًا في معظم المقاطعات في كندا). [ بحاجة لمصدر ]

مسعف الرعاية الأولية

المسعفون في الرعاية الأولية هم المستوى الأول لممارسة المسعفين في المقاطعات الكندية. يشمل نطاق الممارسة إجراء إزالة الرجفان الخارجي شبه الآلي ، وتفسير تخطيط كهربية القلب رباعي الأقطاب، وإدارة أدوية تخفيف الأعراض لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية الطارئة (تشمل الأكسجين، والأدرينالين، والجلوكوز، والجلوكاجون، والسالبوتامول ، وحمض الأسيتيك ، والنيتروجلسرين ) ، وإجراء تثبيت الصدمات (بما في ذلك تثبيت عنق الرحم)، وغيرها من الرعاية الطبية الأساسية. قد يتلقى المسعفون في الرعاية الأولية أيضًا تدريبًا إضافيًا من أجل أداء مهارات معينة تندرج عادةً في نطاق ممارسة المسعفين في الرعاية المتقدمة. يتم تنظيم ذلك على المستوى الإقليمي (بموجب القانون) والمحلي (من قبل المدير الطبي)، وعادةً ما يستلزم جانبًا من الإشراف الطبي من قبل هيئة أو مجموعة محددة من الأطباء. غالبًا ما يشار إلى هذا باسم "السيطرة الطبية"، أو الدور الذي يلعبه المستشفى الأساسي. على سبيل المثال، في مقاطعات أونتاريو وكيبيك ونيوفاوندلاند ولابرادور، تسمح العديد من خدمات الإسعاف لمساعدي الرعاية الأولية بإجراء تفسير تخطيط كهربية القلب المكون من 12 سلكًا ، أو بدء العلاج الوريدي لتوصيل بعض الأدوية الإضافية.

مسعف الرعاية المتقدمة

إن مسعف الرعاية المتقدمة هو مستوى من الممارسين الذين يطلبهم العديد من الخدمات في جميع أنحاء كندا. ومع ذلك، لا تستخدم كيبيك هذا المستوى من الممارسة إلا بشكل محدود للغاية كجزء من برنامج تجريبي في مونتريال. يحمل مسعف الرعاية المتقدمة عادةً ما يقرب من 20 دواءً مختلفًا، على الرغم من أن عدد ونوع الأدوية قد يختلفان بشكل كبير من منطقة إلى أخرى. يقوم مسعف الرعاية المتقدمة بإجراء إدارة متقدمة للمجاري الهوائية بما في ذلك التنبيب والمجاري الهوائية الجراحية والعلاج الوريدي ووضع خطوط وريدية خارجية وإجراء بضع الصدر بالإبرة وإجراء وتفسير تخطيط كهربية القلب المكون من 12 سلكًا وإجراء تقويم نظم القلب المتزامن والكيميائي وتحفيز النبض عبر الجلد وإجراء تقييمات التوليد وتوفير مسكنات الألم الدوائية لمختلف الحالات. تبنت العديد من المواقع في كندا تحلل الفيبرين قبل دخول المستشفى والحث التسلسلي السريع، وقد سمح البحث الطبي قبل دخول المستشفى بعدد كبير من الاختلافات في نطاق الممارسة لمسعف الرعاية المتقدمة. تتضمن البرامج الحالية تزويد أطباء الرعاية الأولية بإمكانية الوصول المباشر على مدار 24 ساعة إلى مختبرات PCI، وتجاوز قسم الطوارئ، وتمثل تغييرًا أساسيًا في الطريقة التي يتم بها علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بارتفاع القطعة ST (STEMI)، ولكنها تؤثر أيضًا بشكل عميق على معدلات البقاء على قيد الحياة، بالإضافة إلى تجاوز المستشفيات الأقرب لنقل مريض السكتة الدماغية المحدد إلى مركز السكتة الدماغية.

مسعف العناية الحرجة

سيارة إسعاف للرعاية الحرجة في تورنتو

إن المسعفين المتخصصين في الرعاية الحرجة هم المسعفون الذين لا يستجيبون عمومًا لمكالمات الطوارئ على الرقم 911، باستثناء مكالمات "مسرح الحادث" التي تتلقاها الطائرات المروحية. وبدلاً من ذلك، يركزون على نقل المرضى من المستشفى الذي يتواجدون فيه حاليًا إلى مستشفيات أخرى يمكنها تقديم مستوى أعلى من الرعاية. وغالبًا ما يعمل المسعفون المتخصصين في الرعاية الحرجة بالتعاون مع الممرضات المسجلات ومعالجي الجهاز التنفسي أثناء نقل المرضى إلى المستشفى. وهذا يضمن استمرارية الرعاية. ومع ذلك، عندما يكون من الممكن التعامل مع حدة الحالة بواسطة مسعف متخصص في الرعاية الحرجة أو عندما لا تتوفر ممرضة مسجلة أو معالج تنفسي، يعمل المسعفون المتخصصين في الرعاية الحرجة بمفردهم. ويتيح تقديم هذه الرعاية للمريض للمستشفى المرسل تجنب خسارة الموظفين المدربين تدريبًا عاليًا أثناء نقل المرضى إلى المستشفى.

يستطيع أخصائيو الرعاية الحرجة تقديم كل الرعاية التي يقدمها أطباء الرعاية الأولية وأطباء الرعاية المتقدمة. ومع ذلك، يفتقر أخصائيو الرعاية الحرجة إلى حد كبير إلى الخبرة العملية في المهارات المتقدمة مثل بدء العلاج الوريدي، والوصول الطرفي إلى الجهاز القلبي الوعائي لإعطاء السوائل والأدوية، والمجاري الهوائية المتقدمة، والعديد من التقنيات الأخرى. في حين أن طبيب الرعاية الأولية وطبيب الرعاية الأولية قد يجريان 40-50 اختبارًا طبيًا سنويًا، فقد يجري أخصائي الرعاية الحرجة اختبارًا أو اختبارين في حياته المهنية بالكامل. إن بدء العلاج الوريدي/الخارجي غير موجود تقريبًا في الميدان ولهذا السبب يُطلب من أخصائيي الرعاية الحرجة الحضور لمدة ضعف الوقت تقريبًا في الفصول الدراسية أو في المستشفى لمواكبة التطورات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تدريبهم على مهارات أخرى مثل مضخات ضخ الأدوية والتهوية الميكانيكية ومراقبة خط الشرايين.

غالبًا ما يعمل CCPs في طائرات ذات أجنحة ثابتة ودوارة عندما يسمح الطقس ويتوفر الموظفون، لكن أنظمة مثل برنامج نقل الرعاية الحرجة في تورنتو تعمل في سيارات الإسعاف البرية. تعمل شركة ORNGE للنقل البري والجوي في أونتاريو. في كولومبيا البريطانية، تعمل CCPs بشكل أساسي في الطائرات مع طاقم نقل الرعاية الحرجة المخصص في Trail للنقل لمسافات طويلة وطاقم CCP العادي في الشوارع المتمركز في جنوب فانكوفر والذي غالبًا ما يقوم أيضًا بعمليات الإخلاء الطبي عند الضرورة.

تمرين

يختلف تدريب المسعفين في كندا إقليميًا؛ على سبيل المثال، قد تكون مدة التدريب ثمانية أشهر [11] في كولومبيا البريطانية أو من عامين إلى أربعة أعوام في أونتاريو وألبرتا وكيبيك. وتختلف طبيعة التدريب وكيفية تنظيمه، مثل ممارسة المسعفين الفعلية، من مقاطعة إلى أخرى.

جمهورية ايرلندا

فني الطوارئ الطبية (EMT) والمسعف (P) والمسعف المتقدم (AP) هي ألقاب محددة ومحمية قانونًا في جمهورية أيرلندا بناءً على المعيار الذي وضعه مجلس رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى (PHECC). فني الطوارئ الطبية هو معيار مستوى الدخول للممارس للعمل ضمن خدمة الإسعاف . حاليًا، يُسمح لفنيي الطوارئ الطبية بالعمل على سيارات الإسعاف غير الطارئة فقط حيث أن المعيار لمكالمات الطوارئ ( 999 ) هو الحد الأدنى لطاقم من اثنين من المسعفين، على الرغم من تخفيف هذا الحد الأدنى من المتطلبات إلى و EMT - طاقم المسعفين أثناء أزمة COVID-19 . يعد فنيو الطوارئ الطبية جزءًا حيويًا من الخدمات الخاصة والتطوعية والمساعدة حيث يجب أن يكون الممارس على متن أي سيارة إسعاف في عملية نقل المريض إلى المستشفى.

مستويات الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية الطارئة (PHECC) (الدعم الأساسي للحياة (BLS))
عنوان المجيب اختصار مستوى الرعاية
المستجيب الأول للقلب سي إف آر دورة مدتها يوم واحد تتضمن تدريبًا على دعم الحياة الأساسي مع التركيز على الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي . [12]
المستجيب الأول للقلب (متقدم) سي إف آر-أ دورة مدتها يوم واحد تشمل CFR، مع نطاق إضافي بما في ذلك استخدام قناع صمام الكيس (BVM) وإدارة مجرى الهواء فوق اللعاب ، وفحوصات النبض وإدارة الأكسجين. [13] CFR-A هو أيضًا الحد الأدنى للمعيار للدخول إلى برنامج المستجيب الأول للطوارئ.

يعد هذا إلزاميًا لجميع الممارسين المسجلين في PHECC للحفاظ على مستوى ممارستهم ويجب أن يظل دائمًا محدثًا (سنتان).

المستجيب للإسعافات الأولية بعيد دورة مدتها ثلاثة أيام تشمل CFR، مع تدريب إضافي في تقييم المرضى، وحالات الطوارئ الطبية الشائعة، وإدارة الإصابات والصدمات ، والحروق، وارتفاع وانخفاض حرارة الجسم بالإضافة إلى الإصابات المرتبطة بالصدمات مثل إدارة النزيف والكسور، إلخ. [14]

تعتبر هذه الدورة هي المعيار الجديد للإسعافات الأولية في مكان العمل. [15]

المستجيب الأول للطوارئ إي إف آر دورة مدتها خمسة أيام تتضمن دورة FAR، مع تدريب إضافي على الإسعافات الأولية ودعم الحياة الأساسي الذي يشمل علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية وحالات الطوارئ القلبية الوعائية وحالات الطوارئ الطبية العامة وإصابات الرأس والعمود الفقري العضلي الهيكلي وطب الأطفال والولادة والعلاج بالأكسجين . قد يساعد EFR أيضًا في إعطاء النتروجليسرين كدواء. [16]

الرعاية الطارئة التكتيكية الأساسية

بي-تك دورة B-TEC هي دورة تكتيكية متاحة لأطباء الطوارئ الطبية ومساعدي الطوارئ الطبية والمسعفين لتقديم التدخلات الطبية في البيئات المعادية. [17] وهذا يشمل استخدام مجاري الهواء الأنفية البلعومية والعوامل المرقئة والضمادات.
مستويات ممارسي الرعاية الصحية الأولية ( ALS )
لقب الممارس اختصار مستوى الرعاية
فني طب الطوارئ فني الطوارئ الطبية محترف رعاية صحية مبتدئ في خدمات الطوارئ الطبية ، مع 120 ساعة من التدريب في الفصول الدراسية تليها 40 ساعة من التدريب السريري.

يجب إكمال اختبار على مستوى الدولة قبل الحصول على دعوة للتسجيل كمسعف.

يتم تدريب فنيي الطوارئ الطبية على دعم الحياة الأساسي، وعلم التشريح - علم وظائف الأعضاء ، وعلم وظائف الأعضاء المرضية ، وعلم الأدوية ، ومراقبة تخطيط كهربية القلب، وإدارة مجرى الهواء المتقدم (المجاري الهوائية فوق اللعاب)، وتثبيت العمود الفقري ، وإدارة الأدوية عادةً عن طريق الفم أو العضل أو الاستنشاق أو الرذاذ أو تحت اللسان . [18]

مسعف ص هذا هو الحد الأدنى المطلوب لسيارة الإسعاف الطارئة في جمهورية أيرلندا.

على الرغم من أن المسعفين في أيرلندا يعملون في سيارات الإسعاف في الخطوط الأمامية، فإن معايير PHECC أقل عمومًا من معظم قادة العالم في مجال الرعاية قبل الدخول إلى المستشفى.

يتم تدريب المسعفين وفقًا لمعايير EMT والتدريب الإضافي في علم الأدوية المتقدم، وعلم التشريح، وإدارة مجرى الهواء المتقدم (المجاري الهوائية فوق اللعاب)، وبعض مهارات دعم الحياة المتقدمة، وتخطيط كهربية القلب المكون من 12 سلكًا، وإدارة الأدوية عادةً عن طريق الفم أو العضل أو الاستنشاق أو الرذاذ أو تحت اللسان، ويُسمح لهم أيضًا بالحفاظ على خطوط الوريد. [19]

مسعف متقدم أب تم تدريبه على مستوى المسعف بالإضافة إلى علم الصيدلة المتقدم، وعلم التشريح، وعلم وظائف الأعضاء، والقسطرة الوريدية والوصول إلى التسريب داخل العظام ، ومجموعة واسعة من الأدوية، والتنبيب الرغامي ، وإزالة الرجفان اليدوي، وما إلى ذلك. [20]

فيلبيني

فني الطوارئ الطبية (EMT)، والمسعف (P)، والمسعف المتقدم (AP) هي ألقاب محددة ومحمية قانونيًا في الفلبين بناءً على المعيار الذي وضعته وزارة الصحة .

إسبانيا

يتم تدريب فنيي الطوارئ الصحية (TES) لمدة 2000 ساعة تدريبية في عامين مع 3 أشهر من التدريب الداخلي في سيارات الإسعاف في النهاية. إنه المستوى الوحيد لعمال الطوارئ الطبية. يمكن قيادة سيارات الإسعاف BLS برخصة B، وALS برخصة C1.

المملكة المتحدة

فني الطوارئ الطبية هو مصطلح موجود منذ سنوات عديدة في المملكة المتحدة، ولكن ليس له نطاق محدد واحد. قد يُعرفون باسم فني الطوارئ الطبية أو ببساطة فني الإسعاف . يحمل معظم فنيي الطوارئ الطبية شهادة فني الإسعاف من معهد تطوير الرعاية الصحية ويتم توظيفهم في شركات الإسعاف الخاصة أو في صناديق الإسعاف التابعة للخدمة الصحية الوطنية .

اعتبارًا من عام 2016، تم استبدال شهادة فني سيارة إسعاف IHCD بشهادة دبلومة الأسئلة الشائعة من المستوى 4 لممارسي الإسعاف المساعدين وشهادة دبلومة ضمان الجودة من المستوى 5 في الاستجابة الأولية للطوارئ والرعاية العاجلة (RQF) [21] وقد وفر هذا نطاقًا محددًا للممارسة متفق عليه على المستوى الوطني من قبل صناديق خدمات الإسعاف . ومع ذلك، لا يزال من الممكن تعريف لقب دورهم من قبل صاحب العمل باعتباره فنيًا طبيًا للطوارئ .

يمكنهم العمل بشكل مستقل، واتخاذ قراراتهم السريرية الخاصة في إطار تدريبهم ومجال اختصاصهم. وقد يعملون أيضًا كقادة سريريين يعملون جنبًا إلى جنب مع مساعد رعاية الطوارئ أو كمساعدين لأنفسهم لمسعف.

نظرًا لأن الدور ليس له نطاق محدد واحد، فإن المهارات التي يمتلكونها يمكن أن تشمل:


لا يستخدم أفراد الجمهور في المملكة المتحدة مصطلح فني الطوارئ الطبية بشكل شائع. وبدلاً من ذلك، من الشائع أن يُشار إلى جميع أفراد طاقم الإسعاف باسم "المسعفين"، على الرغم من أن لقب المسعف محمي بموجب تسجيل مجلس المهن الصحية والرعاية .

الولايات المتحدة

شهادة

في الولايات المتحدة، يتم اعتماد فنيي الطوارئ الطبية وفقًا لمستوى تدريبهم. تحدد الولايات الفردية معاييرها الخاصة للشهادة (أو الترخيص، في بعض الحالات) ويجب أن يفي جميع تدريبات فنيي الطوارئ الطبية بالمتطلبات الدنيا كما حددتها معايير الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة (NHTSA) للمناهج الدراسية. [23] السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية (NREMT) هي منظمة غير ربحية [24] تقدم امتحانات الشهادة بناءً على إرشادات تعليم NHTSA وكانت موجودة منذ السبعينيات. [25] [26] حاليًا، تستخدم امتحانات NREMT من قبل 46 ولاية كأساس وحيد للشهادة في مستوى أو أكثر من مستويات شهادة EMT. [27] يتكون اختبار NREMT من المهارات وتقييمات المرضى بالإضافة إلى جزء مكتوب.

في 12 يونيو 2019، غيرت هيئة NREMT القواعد المتعلقة بالحدود العمرية لعمال الطوارئ الطبية ومساعدي الطوارئ الطبية والمسعفين. لم يعد هناك حد عمري للموظفين المسجلين. ومع ذلك، يجب على المتقدمين إكمال دورة EMT المعتمدة من الدولة بنجاح والتي تلبي أو تتجاوز معايير NREMT خلال العامين الماضيين من التقديم. يجب على المتقدمين للحصول على شهادة NREMT أيضًا إكمال اختبار EMT النفسي الحركي المعتمد من الدولة. من الممكن رفض وصول المرشح إلى دورة معتمدة من الدولة بسبب سنه داخل الولاية. [28]

المستويات

تعترف NHTSA بأربعة مستويات من الشهادات: [23]

  • المستجيب الطبي للطوارئ (EMR)
  • فني الطوارئ الطبية
  • فني الطوارئ الطبية المتقدم (AEMT)
  • مسعف

تعترف بعض الولايات أيضًا بمستوى مسعف الممارسة المتقدمة [29] أو مسعف الرعاية الحرجة [30] باعتباره ترخيصًا خاصًا بالولاية أعلى من ترخيص المسعف. يقوم مسعفو الرعاية الحرجة هؤلاء عمومًا بنقل الحالات الحرجة التي تتطلب مهارات خارج نطاق المسعف القياسي (مثل التهوية الميكانيكية وإدارة أجهزة مساعدة القلب). [31] بالإضافة إلى ذلك، يمكن لفناني الطوارئ الطبية البحث عن شهادات تخصصية مثل فني الطوارئ الطبية في البرية ، ومسعف البرية، وفني الطوارئ الطبية التكتيكي، ومسعف الطيران .

في عام 2009، نشر NREMT معلومات حول الانتقال إلى نظام جديد من المستويات لمقدمي الرعاية الطارئة الذي طورته NHTSA مع مشروع نطاق ممارسة خدمات الطوارئ الطبية الوطنية. [32] بحلول عام 2014، حلت هذه المستويات الجديدة محل النظام المجزأ الموجود في جميع أنحاء الولايات المتحدة. يتضمن التصنيف الجديد المستجيب الطبي للطوارئ (يحل محل المستجيب الأول)، وفني الطوارئ الطبية (يحل محل EMT-basic)، وفني الطوارئ الطبية المتقدم (يحل محل EMT-intermediate/85)، والمسعف (يحل محل EMT-intermediate/99 و EMT-paramedic). متطلبات التعليم في الانتقال إلى المستويات الجديدة متشابهة إلى حد كبير. [33]

المستجيب الطبي للطوارئ (EMR)

يُعد EMR المستوى الأساسي للتدريب، ويُعتبر الحد الأدنى من الشهادات للمنقذين الذين يستجيبون لحالات الطوارئ الطبية. [1] عادةً ما يكون المسعفون الطبيون متطوعين عند الطلب في المجتمعات الريفية، أو يتم توظيفهم في المقام الأول كرجال إطفاء أو أفراد بحث وإنقاذ . عادةً ما يصل المسعفون الطبيون بسرعة ويقومون بتقييم المريض وتثبيته قبل وصول سيارة الإسعاف التي تنقله، ثم يساعدون الطاقم في رعاية المريض والتعبئة والتغليف.

توفر السجلات الطبية الإلكترونية رعاية متقدمة في مجال الإسعافات الأولية، والإنعاش القلبي الرئوي، وإزالة الرجفان شبه التلقائي، وإدارة مجرى الهواء الأساسي (الشفط/مجرى الهواء الفموي البلعومي)، والعلاج بالأكسجين، وإدارة الأدوية الأساسية المنقذة للحياة مثل الأدرينالين والنالوكسون.

فني الطوارئ الطبية

EMT هو المستوى التالي من شهادة EMS ويعتبر المستوى الأكثر شيوعًا للتدريب. [34] تشمل الإجراءات والمهارات المسموح بها في هذا المستوى التحكم في النزيف وإدارة الحروق وتجبير الكسور المشتبه بها وإصابات العمود الفقري والولادة والإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان شبه التلقائي والشفط عن طريق الفم وإدخال مجاري الهواء الفموية والبلعومية والأنفية وقياس الأكسجين في الدم ومراقبة نسبة السكر في الدم والاستماع إلى أصوات الرئة وإدارة مجموعة محدودة من الأدوية (بما في ذلك الأكسجين والأدرينالين والجلوكوز والنالوكسون والألبوتيرول وبروميد الإبراتروبيوم والجلوكاجون والنيتروجليسرين وأكسيد النيتروز وحمض أسيتيل الساليسيليك). قد تضيف بعض المجالات إلى نطاق الممارسة، بما في ذلك الوصول الوريدي وإدخال أجهزة مجرى الهواء فوق اللعاب وجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر . تختلف متطلبات التدريب وبروتوكولات العلاج من منطقة إلى أخرى. [35] [36]

فني طوارئ متقدم

يعد فني الطوارئ الطبية المتقدم هو مستوى التدريب بين فني الطوارئ الطبية والمسعف. يمكنهم تقديم رعاية دعم الحياة المتوسطة (ILS) بما في ذلك الحصول على وصول وريدي أو عظمي ، ومراقبة القلب الأساسية، والإنعاش بالسوائل ، وقياس ثاني أكسيد الكربون، وإعطاء بعض الأدوية الإضافية. [37]

مسعف

يمثل المسعفون عادةً أعلى درجة من مقدمي الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى، حيث يقدمون رعاية دعم الحياة المتقدمة (ALS). يقوم المسعفون بإجراء مجموعة متنوعة من الإجراءات الطبية مثل التنبيب الرغامي، والتحريض التسلسلي السريع ، واستئصال القصبة الهوائية ، والإنعاش بالسوائل ، وإعطاء الأدوية، والحصول على وصول وريدي وداخل العظم، وإزالة الرجفان اليدوي، وتفسير مخطط كهربية القلب ، وقياس ثاني أكسيد الكربون في الدم، وتقويم نظم القلب ، والتحفيز عبر الجلد ، وبزل التامور ، وفغر الصدر ، والموجات فوق الصوتية ، وتفسير كيمياء الدم . [38]

مستويات التوظيف

تعتبر سيارة الإسعاف التي بها فنيو الطوارئ الطبية فقط وحدة دعم حياة أساسية (BLS)، وتُسمى سيارة الإسعاف التي تستخدم فنيي الطوارئ الطبية بوحدة "دعم حياة متوسط" (ILS)، أو وحدة "دعم حياة متقدم محدود" (LALS)، وتُسمى سيارة الإسعاف التي بها مسعفون بوحدة " دعم حياة متقدم " (ALS). تسمح العديد من الولايات لأطقم سيارات الإسعاف باحتواء مزيج من مستويات الأطقم (على سبيل المثال فني طوارئ طبية ومسعف أو فني طوارئ طبية ومسعف) لتوظيف سيارات الإسعاف والعمل على مستوى أعلى مقدم خدمة مدرب. لا يوجد ما يمنع أعضاء الطاقم التكميليين من الحصول على شهادة معينة، على الرغم من ذلك (على سبيل المثال، إذا كان مطلوبًا من سيارة إسعاف ALS أن يكون بها مسعفان، فمن المقبول أن يكون بها مسعفان وفنيًا للطوارئ). لا تزال مركبة الطوارئ التي بها فنيو الطوارئ الطبية فقط أو مزيج من فنيي الطوارئ الطبية وفنيين الطوارئ الطبية تُسمى وحدة "دعم حياة أساسي" (BLS). يجب عادةً الإشراف على فني الطوارئ الطبية من قبل مقدم خدمة على مستوى فني الطوارئ الطبية أو أعلى للعمل على سيارة إسعاف النقل.

التعليم والتدريب

تختلف برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية للحصول على الشهادة بشكل كبير من دورة إلى أخرى، بشرط أن تلبي كل دورة على الأقل المتطلبات المحلية والوطنية. في الولايات المتحدة، يتلقى أخصائيو الطوارئ الطبية ما لا يقل عن 40-80 ساعة من التدريب في الفصول الدراسية ويتلقى فنيو الطوارئ الطبية ما لا يقل عن 120-300 ساعة من التدريب في الفصول الدراسية. يتلقى فنيو الطوارئ الطبية بشكل عام ما لا يقل عن 100-300 ساعة من التدريب الإضافي في الفصول الدراسية بالإضافة إلى تدريب فني الطوارئ الطبية القياسي. يتم تدريب المسعفين لمدة تتراوح بين 1500-2500 ساعة أو أكثر.

بالإضافة إلى التعليم التعليمي لكل مستوى، عادة ما تكون الدورات السريرية مطلوبة أيضًا. وعلى غرار الدورات السريرية في كلية الطب، يُطلب من طلاب EMT قضاء قدر معين من الوقت في سيارة إسعاف وفي مجموعة متنوعة من خدمات المستشفى (مثل التوليد وطب الطوارئ والجراحة ووحدة العناية المركزة والطب النفسي ) من أجل إكمال الدورة والتأهل لامتحانات الشهادة والترخيص.

يختلف عدد الساعات السريرية لكل من الوقت في سيارة الإسعاف والوقت في المستشفى حسب المتطلبات المحلية والمستوى الذي يحصل عليه الطالب وكمية الوقت التي يستغرقها الطالب لإظهار الكفاءة. [23] [39] [40]

بالإضافة إلى ذلك، يلزم الحصول على حد أدنى من ساعات التعليم المستمر للحفاظ على الشهادة. على سبيل المثال، للحفاظ على شهادة NREMT، يجب على EMTs الحصول على ما لا يقل عن 48 ساعة من التعليم الإضافي وإما إكمال دورة تجديدية مدتها 24 ساعة أو إكمال 24 ساعة إضافية من التعليم المستمر تغطي، على أساس كل ساعة، نفس الموضوعات التي تغطيها دورة التجديد. [41] [42] تتبع إعادة الاعتماد للمستويات الأخرى نمطًا مشابهًا.

تختلف برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية بشكل كبير من حيث طول المدة (عدد الأيام أو الأشهر). على سبيل المثال، تتوفر برامج سريعة لفناني الطوارئ الطبية يتم إكمالها في غضون أسبوعين من خلال عقد فصول دراسية لمدة تتراوح من 8 إلى 12 ساعة يوميًا لمدة أسبوعين على الأقل. تستغرق برامج التدريب الأخرى شهورًا، أو تصل إلى عامين لمساعدي الأطباء في برامج الدرجات العلمية المرتبطة. تتم برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية في العديد من المواقع، مثل الجامعات والكليات المجتمعية والمدارس الفنية والمستشفيات أو أكاديميات خدمات الطوارئ الطبية. كل ولاية في الولايات المتحدة لديها وكالة رائدة لخدمات الطوارئ الطبية أو مكتب ولاية لخدمات الطوارئ الطبية ينظم ويعتمد برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية. معظم هذه المكاتب لديها مواقع ويب لتوفير المعلومات للجمهور والأفراد المهتمين بأن يصبحوا فنيي طوارئ طبية.

التوجيه الطبي

في الولايات المتحدة، تخضع تصرفات فني الطوارئ الطبية في الميدان للوائح الدولة واللوائح المحلية وسياسات منظمة خدمات الطوارئ الطبية. يتم توجيه تطوير هذه السياسات من قبل مدير طبي طبيب ، وغالبًا ما يكون ذلك بناءً على نصيحة لجنة استشارية طبية تتألف من المسعفين وغيرهم من المتخصصين الصحيين. [43]

في كاليفورنيا، على سبيل المثال، تصدر وكالة خدمات الطوارئ الطبية المحلية (LEMSA) في كل مقاطعة قائمة بإجراءات التشغيل القياسية أو البروتوكولات، تحت إشراف هيئة خدمات الطوارئ الطبية في كاليفورنيا . غالبًا ما تختلف هذه الإجراءات من مقاطعة إلى أخرى بناءً على الاحتياجات المحلية ومستويات التدريب والخبرات السريرية. [44] ولاية نيويورك لديها إجراءات مماثلة، في حين يحدد المجلس الاستشاري الطبي الإقليمي (REMAC) البروتوكولات لمقاطعة واحدة أو أكثر في قسم جغرافي من الولاية. [45]

تندرج العلاجات والإجراءات التي يديرها المسعفون ضمن إحدى فئتين، الأوامر الطبية غير المتصلة بالإنترنت (الأوامر الدائمة) والأوامر الطبية عبر الإنترنت. تشير الأوامر الطبية عبر الإنترنت إلى الإجراءات التي يجب الموافقة عليها صراحةً من قبل طبيب المستشفى الأساسي أو الممرضة المسجلة من خلال الاتصال الصوتي (عمومًا عبر الهاتف أو الراديو) وهي إجراءات نادرة أو عالية الخطورة بشكل عام (مثل بدء الضغط الوعائي ). [46] بالإضافة إلى ذلك، عندما يمكن لمستويات متعددة إجراء نفس الإجراء (مثل AEMT- العناية الحرجة والمسعفين في نيويورك)، يمكن أن يكون الإجراء عبر الإنترنت وأوامر دائمة اعتمادًا على مستوى المزود. [47] نظرًا لعدم وجود مجموعة من البروتوكولات يمكنها تغطية كل حالة مريض، تعمل العديد من الأنظمة مع البروتوكولات كإرشادات. [48] كما أن الأنظمة لديها سياسات معمول بها للتعامل مع التوجيه الطبي عند حدوث فشل في الاتصال أو في حالات الكوارث. [49] منهج NHTSA هو معيار الرعاية الأساسي لمقدمي خدمات الطوارئ الطبية في الولايات المتحدة.

توظيف

يتم توظيف فنيي الطوارئ الطبية والمسعفين في بيئات متنوعة، وخاصة بيئة ما قبل المستشفى مثل خدمات الطوارئ الطبية ووكالات الإطفاء والشرطة. يمكن أيضًا العثور عليهم في وظائف تتراوح من المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية إلى [2] الوظائف الصناعية والترفيهية. [50] تنقسم بيئة ما قبل المستشفى بشكل فضفاض إلى خدمات غير طارئة (مثل نقل المرضى) وخدمات الطوارئ ( مكالمات 9-1-1 )، ولكن العديد من خدمات الإسعاف ووكالات الطوارئ الطبية تدير كل من الرعاية غير الطارئة والطارئة.

في العديد من الأماكن في جميع أنحاء الولايات المتحدة، ليس من غير المألوف أن يكون صاحب العمل الأساسي للسجلات الطبية الإلكترونية ومساعدي الطوارئ الطبية ومساعدي الأطباء هو إدارة الإطفاء ، حيث توفر إدارة الإطفاء استجابة نظام الطوارئ الطبية الأساسي بما في ذلك أجهزة إطفاء "المستجيب الأول" ، بالإضافة إلى سيارات الإسعاف. [51] في العديد من المواقع الأخرى، يتم توفير خدمات الطوارئ الطبية من قبل وكالة طوارئ حكومية بلدية منفصلة أو "طرف ثالث" (مثل Boston EMS و Austin-Travis County EMS). [52] في مواقع أخرى، يتم توفير خدمات الطوارئ الطبية من قبل وكالات تطوعية. قد توفر الحرم الجامعية والكليات استجابات طبية طارئة في حرمها الجامعي باستخدام الطلاب. [53]

في بعض ولايات الولايات المتحدة، تُدار العديد من وكالات خدمات الطوارئ الطبية من قبل فرق إسعافات أولية تطوعية مستقلة غير ربحية، وهي شركات خاصة بها تم إنشاؤها ككيانات منفصلة عن إدارات الإطفاء. في هذه البيئة، يتم توظيف المتطوعين لملء فترات زمنية معينة لتغطية مكالمات الطوارئ. يتمتع هؤلاء المتطوعون بنفس شهادة الولاية مثل نظرائهم المدفوع لهم الأجر. [54]

انظر أيضا

المراجع والملاحظات

  1. ^ ab Ventura, Christian (20 يناير 2021). "1". المستجيب الطبي للطوارئ: التدريب والنجاح كمسعف/مسعف طبي طارئ . دار النشر سبرينغر الدولية. رقم ISBN 978-3-030-64395-9.
  2. ^ abc "فنيو الطوارئ الطبية والمسعفون". وزارة العمل الأمريكية ، مكتب إحصاءات العمل . تم الاسترجاع في 12 يوليو 2018 .
  3. ^ "ما هو الفرق بين فني الطوارئ الطبية والمسعف؟". مركز رعاية ما قبل المستشفى بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس . 28 ديسمبر 2019.
  4. ^ فني الطوارئ الطبية (EMT) (دليل دراسة سريع) . Speedy Publishing LLC. 2014. ص. 1. ISBN 9781635011951.
  5. ^ "دليل مديري خدمات الطوارئ الطبية"، الجمعية الدولية لرؤساء الإطفاء وإدارة الإطفاء الأمريكية .
  6. ^ كريستوفر بيج؛ كايلا فاسكيز؛ مجد سبات؛ زينب دينيز يالجين (25 أبريل 2013). "تحليل أنظمة الطوارئ الطبية في جميع أنحاء العالم" (PDF) . معهد ووستر بوليتكنيك . مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 يونيو 2018. تم الاسترجاع في 24 نوفمبر 2017 .
  7. ^ ريتشارد، أ.؛ مارش، س.؛ أولسافسكي، ر. (يوليو 2017). "عمال خدمات الطوارئ الطبية: كيف يمكن لأصحاب العمل منع الإصابات والتعرضات". المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . مورجانتاون، فيرجينيا الغربية: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. doi : 10.26616/NIOSHPUB2017194 . مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2023.
  8. ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (11 فبراير 2020). "توصيات مؤقتة لأنظمة خدمات الطوارئ الطبية (EMS) ونقاط الرد على الطوارئ/مراكز الاتصالات الطارئة (PSAP/ECCs) في الولايات المتحدة أثناء جائحة مرض فيروس كورونا (كوفيد-19)". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاسترجاع في 23 يوليو 2020 .
  9. ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (30 أبريل 2020). "المستجيبون الأوائل، وإنفاذ القانون، والخدمات العامة". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاسترجاع في 23 يوليو 2020 .
  10. ^ ab Lindsley, William G.; Blachere, Francoise M.; McClelland, Tia L.; Neu, Dylan T.; Mnatsakanova, Anna; Martin, Stephen B.; Mead, Kenneth R.; Noti, John D. (2 ديسمبر 2019). "فعالية نظام تهوية سيارة الإسعاف في تقليل تعرض عامل خدمات الطوارئ الطبية للجسيمات المحمولة جوًا من جهاز محاكاة سعال المريض". مجلة النظافة المهنية والبيئية . 16 (12): 804-816. doi :10.1080/15459624.2019.1674858. ISSN  1545-9624. PMID  31638865. S2CID  204849623.
  11. ^ "مسعف الرعاية الأولية - معهد العدالة في كولومبيا البريطانية". www.jibc.ca . مؤرشف من الأصل في 2017-03-14 . تم الاسترجاع في 2017-03-24 .
  12. ^ "Cardiac First Response Community". حلول تدريب DX2 . تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  13. ^ "Cardiac First Response Advanced". حلول تدريب DX2 . تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  14. ^ "الاستجابة للإسعافات الأولية". حلول تدريب DX2 . تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  15. ^ "تحديث OFA إلى FAR". www.phecit.ie . تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  16. ^ "الاستجابة الأولية للطوارئ". حلول تدريب DX2 . تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  17. ^ "دورة الرعاية الطارئة التكتيكية الأساسية BTEC". معهد تدريب خدمات الطوارئ | تدريب طبي طارئ | تدريب الإسعافات الأولية | مسعف | ESTI . 28 مايو 2016 . تم الاسترجاع في 10 مايو 2020 .
  18. ^ "فني الطوارئ الطبية". حلول تدريب DX2 . تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  19. ^ "معايير التعليم والتدريب". www.phecit.ie . تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  20. ^ "معايير التعليم والتدريب". www.phecit.ie . تم الاسترجاع في 9 مايو 2020 .
  21. ^ "مؤهل ممارس الإسعاف | فني الإسعاف | فني الطوارئ الطبية EMT". FutureQuals . تم الاسترجاع في 11 فبراير 2020 .
  22. ^ "لوائح الأدوية البشرية 2012". www.legislation.gov.uk . تم الاسترجاع في 11 فبراير 2020 .
  23. ^ abc "المنهج الوطني القياسي". الإدارة الوطنية لسلامة النقل البري. مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر 2008. تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  24. ^ أبرام، ت. "الرأي القانوني: الشهادة مقابل الترخيص". السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2007. تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  25. ^ "حول امتحانات NREMT". السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2007. تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  26. ^ "تاريخ خدمات الطوارئ الطبية". wvde.state.wv.us . تم الاسترجاع في 2 نوفمبر 2016 .
  27. ^ "معلومات مكتب الولاية". السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2007. تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  28. ^ "NREMT – EMT". www.nremt.org . مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2015 . تم الاسترجاع 27 أبريل 2015 .
  29. ^ "مسعف ممارس متقدم". مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2011. اطلع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2011 .
  30. ^ "مسعف العناية الحرجة في تينيسي" (PDF) . تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2011 .
  31. ^ "برنامج نقل الحالات الطبية الطارئة للحالات الحرجة". مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2008. استرجاع 11 مايو 2014 .
  32. ^ "نموذج نطاق ممارسة خدمات الطوارئ الطبية الوطنية" (PDF) . NHTSA. سبتمبر 2006. مؤرشف من الأصل (PDF) في 31 يناير 2012. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2011 .
  33. ^ "ورقة الغش الخاصة بإعادة اعتماد فني الطوارئ الطبية ومعلومات ورقة الغش الخاصة بإعادة الاعتماد" . تم الاسترجاع في 14 يونيو 2016 .
  34. ^ "فني الطوارئ الطبية - المنهج الوطني الأساسي للمعايير" (PDF) . الإدارة الوطنية لسلامة النقل البري . تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  35. ^ "EMT (1) Regulations" (PDF) . California EMSA. pp. 6–7, 11–23. مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 يونيو 2007 . تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  36. ^ "مهارات فني الطوارئ الطبية في ساوث كارولينا" (PDF) . وزارة الصحة ومراقبة البيئة في ساوث كارولينا. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 يناير 2008. تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  37. ^ "NREMT – Advanced Psychomotor Exam". www.nremt.org . مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2016 . تم الاسترجاع 2 ديسمبر 2015 .
  38. ^ "إجراءات BLS/ALS". وكالة خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة أورانج. مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2011. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2011 .
  39. ^ "جدول الدورات التدريبية الأساسية لـ EMT لعام 2008". رابط 2 الحياة. مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2008. تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  40. ^ "برنامج خدمات الطوارئ الطبية". جامعة دريكسل . تم الاسترجاع في 10 مارس 2008 .
  41. ^ "سياسات وإجراءات إعادة الاعتماد". السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2016. تم الاسترجاع في 14 يونيو 2016 .
  42. ^ "كتيبات إعادة الاعتماد". السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2016. تم الاسترجاع في 14 يونيو 2016 .
  43. ^ "نبذة عنا". وكالة خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة أورانج. مؤرشف من الأصل في 3 سبتمبر 2011. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2011 .
  44. ^ "ملخص تفويضات هيئة خدمات الطوارئ الطبية". هيئة خدمات الطوارئ الطبية في كاليفورنيا. مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2007. تم الاسترجاع في 11 مارس 2008 .
  45. ^ "ما هو مكتب خدمات الطوارئ الطبية". وزارة الصحة بولاية نيويورك . تم الاسترجاع في 11 مارس 2008 .
  46. ^ "Treatment Guidelines". وكالة خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة أورانج. مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2008. تم الاسترجاع في 11 مارس 2008 .
  47. ^ "بروتوكولات علاج مرض التصلب الجانبي الضموري الإقليمي لعام 2007 من AAREMS". Adirondack - Appalachian Regional Emergency Medical Services Council . تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2011 .
  48. ^ "سياسة رعاية المرضى (ALS)" (PDF) . وكالة خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة ريفرسايد. ص. 1. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 يوليو 2008. تم الاسترجاع في 11 مارس 2008 .
  49. ^ "العلاج المتقدم لدعم الحياة في حالة فشل الاتصال أو عدم الاتصال بالمستشفى الأساسي" (PDF) . وكالة خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة أورانج. مؤرشف من الأصل (PDF) في 17 أغسطس 2008 . تم الاسترجاع في 11 مارس 2008 .
  50. ^ "وظائف شاغرة". Medics On The Ball, Inc. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2016. تم الاسترجاع 14 يونيو 2016 .
  51. ^ "خدمات الطوارئ الطبية". مدينة سانتا آنا. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2014. تم الاسترجاع في 13 مارس 2008 .
  52. ^ "Boston EMS". مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2008. اطلع عليه بتاريخ 13 مارس 2008 .
  53. ^ "مؤسسة خدمات الطوارئ الطبية الجامعية الوطنية، المجموعات المدرجة حسب المنطقة" . تم الاسترجاع في 25 ديسمبر 2016 .
  54. ^ "مجلس الإسعافات الأولية لولاية نيوجيرسي". مجلس الإسعافات الأولية لولاية نيوجيرسي. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2010. تم الاسترجاع في 21 مارس 2010 .
  • الوكالة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة، مكتب خدمات الطوارئ الطبية
  • السجل الوطني للولايات المتحدة لفنيي الطوارئ الطبية
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=فني_طب_الطوارئ&oldid=1249052752"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate