جرعة زائدة من المخدرات

الجرعة الزائدة من الدواء (أو OD ) هي تناول أو استخدام دواء أو مادة أخرى بكميات تفوق بكثير الكمية الموصى بها. ^{[ 1 ] [ 2 ]} يُستخدم هذا المصطلح عادةً في الحالات التي يُحتمل فيها حدوث خطر على الصحة. ^{[ 1 ]} قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى حالة تسمم أو الوفاة . ^{[ 2 ]}

يشير مصطلح "الجرعة الزائدة" إلى وجود جرعة آمنة شائعة الاستخدام للدواء؛ لذا، يُستخدم هذا المصطلح عادةً للإشارة إلى الأدوية فقط، وليس السموم ، مع أن العديد من السموم غير ضارة عند تناولها بجرعات منخفضة. تُستخدم الجرعة الزائدة من الدواء أحيانًا كوسيلة للانتحار ، نتيجةً لسوء استخدام الأدوية ، سواءً كان ذلك عن قصد أو غير قصد . يشمل سوء الاستخدام المتعمد الذي يؤدي إلى الجرعة الزائدة استخدام أدوية موصوفة أو غير موصوفة بكميات مفرطة في محاولة لتحقيق النشوة .

قد يؤدي تعاطي المخدرات غير المشروعة بكميات كبيرة، أو بعد فترة من الامتناع عن تعاطيها، إلى جرعة زائدة. كما أن متعاطي الكوكايين والمواد الأفيونية الذين يحقنونها وريديًا معرضون لخطر الجرعة الزائدة بسهولة، نظرًا لضيق الفارق بين الشعور بالنشوة والجرعة الزائدة. ^{[ 3 ]} قد يشمل سوء الاستخدام غير المقصود أخطاء في الجرعة نتيجة عدم قراءة أو فهم ملصقات المنتج. وقد تنتج الجرعات الزائدة العرضية أيضًا عن الإفراط في وصف الدواء، أو عدم التعرف على المكون الفعال فيه، أو تناوله دون قصد من قبل الأطفال. ^{[ 4 ]} ومن الأمثلة الشائعة على الجرعات الزائدة غير المقصودة لدى الأطفال الصغار تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد .

غالباً ما يُساء استخدام مصطلح "الجرعة الزائدة" كوصف للتفاعلات الدوائية الضارة أو التفاعلات الدوائية السلبية الناتجة عن خلط أدوية متعددة في وقت واحد .

تختلف علامات وأعراض الجرعة الزائدة باختلاف نوع الدواء ومكوناته والكمية المستهلكة والتعرض للسموم . ويمكن تقسيم الأعراض إلى متلازمات سمية مختلفة ، مما يساعد على تحديد نوع الدواء أو السم المسبب للأعراض.

تشمل أعراض جرعة الأفيون الزائدة بطء التنفس، وبطء معدل ضربات القلب، وبطء النبض. ^{[ 5 ]} كما يمكن أن تسبب جرعة الأفيون الزائدة تضيّق حدقة العين، وازرقاق الشفاه والأظافر نتيجة انخفاض مستوى الأكسجين في الدم. وقد يعاني الشخص الذي يتعرض لجرعة زائدة من الأفيون من تشنجات عضلية، ونوبات صرع ، وانخفاض مستوى الوعي. وعادةً لا يستيقظ الشخص الذي يتعرض لجرعة زائدة من الأفيون، حتى لو نُودي باسمه أو هُزّ بقوة.

الأدوية أو السموم الأكثر شيوعًا التي تتسبب في الجرعات الزائدة والوفاة (مصنفة حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10 ):

يمكن في كثير من الأحيان تحديد المادة التي تم تناولها بسؤال الشخص. مع ذلك، إذا رفض أو لم يستطع تقديم هذه المعلومات بسبب تغير مستوى وعيه ، فقد يكون من المفيد تفتيش المنزل أو استجواب الأصدقاء والعائلة.

قد يكون فحص المتلازمات السمية ، أو اختبار المخدرات، أو الفحوصات المخبرية مفيدًا. وتُجرى عادةً فحوصات مخبرية أخرى مثل قياس مستوى الجلوكوز واليوريا والكهارل ، ومستويات الباراسيتامول والساليسيلات . وقد شُخِّصت التفاعلات الدوائية السلبية أحيانًا خطأً على أنها جرعة زائدة حادة من الدواء، مما قد يؤدي أحيانًا إلى افتراض الانتحار . ^{[ 9 ]}

يُقلل توزيع النالوكسون على متعاطي المخدرات عن طريق الحقن وغيرهم من متعاطي المواد الأفيونية من خطر الوفاة نتيجة الجرعة الزائدة. ^{[ 11 ]} وتشير تقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن البرامج الأمريكية المخصصة لمتعاطي المخدرات ومقدمي الرعاية لهم، والتي تُقدم جرعات منزلية من النالوكسون وتدريبًا على استخدامه، قد ساهمت في منع 10,000 حالة وفاة نتيجة جرعة زائدة من المواد الأفيونية. ^{[ 12 ]} كما ساهمت برامج وصف النالوكسون في المؤسسات الصحية في خفض معدلات الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية في ولاية كارولاينا الشمالية الأمريكية ، وتم تطبيقها أيضًا في الجيش الأمريكي. ^{[ 13 ] [ 14 ]} ومع ذلك، فإن توسيع نطاق التدخلات الصحية للوقاية من الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية محدود بسبب نقص معرفة مقدمي الرعاية الصحية ومواقفهم السلبية تجاه وصف النالوكسون المنزلي للوقاية من الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية. ^{[ 15 ]} كما أظهرت البرامج التي تدرب أفراد الشرطة والإطفاء على الاستجابة لجرعات الأفيون الزائدة باستخدام النالوكسون نتائج واعدة في الولايات المتحدة ^{[ 16 ].}

تُستخدم مراكز الحقن الخاضعة للإشراف (المعروفة أيضًا بمراكز الوقاية من الجرعات الزائدة) للمساعدة في منع الجرعات الزائدة من المخدرات من خلال توفير أدوية مضادة لتأثير المواد الأفيونية مثل النالوكسون، والمساعدة الطبية، وخيارات العلاج. كما توفر هذه المراكز إبرًا نظيفة للمساعدة في منع انتشار أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتهاب الكبد . ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}

يُعدّ تثبيت مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ( ABC ) العلاج الأولي لحالات الجرعة الزائدة. ويُنظر في استخدام جهاز التنفس الصناعي عند انخفاض معدل التنفس أو عند ظهور نقص الأكسجة في الدم . يجب الاستمرار في مراقبة المريض قبل وأثناء عملية العلاج، مع إيلاء اهتمام خاص لدرجة الحرارة، والنبض ، ومعدل التنفس ، وضغط الدم ، وكمية البول، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، ونسبة تشبع الأكسجين _. [ ^{21 ] تتوفر} مراكز مكافحة السموم وأخصائيو السموم في العديد من المناطق لتقديم الإرشادات اللازمة بشأن حالات الجرعة الزائدة للأطباء وعامة الناس.

الرسم البياني الشريطي أدناه: معدل الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة أو المخدرات لكل مليون نسمة (غير معدل)، 2022، حسب البلد أو المنطقة. ^{[ 23 ]}

في الولايات المتحدة، توفي حوالي 77,600 شخص خلال فترة الاثني عشر شهرًا المنتهية في 31 مارس 2025، بمعدل 213 حالة وفاة يوميًا. وبلغت الوفيات ذروتها عند حوالي 110,900 حالة وفاة في عام 2022. ارتفع معدل الوفيات الناجمة عن جرعات المخدرات الزائدة في الولايات المتحدة من 2.5 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 1968 إلى ذروة بلغت 33.2 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 2022. ^{[ 24 ] [ 25 ]}

توفي 1,015,060 شخصًا من سكان الولايات المتحدة بسبب جرعات زائدة من المخدرات بين عامي 1968 و2019. وبلغ معدل الوفيات بسبب جرعات زائدة من المخدرات في الولايات المتحدة عام 2019، 22 شخصًا من كل 100,000 نسمة. ^{[ 25 ]} ومنذ عام 1999 وحتى فبراير 2019، توفي أكثر من 770,000 شخص في الولايات المتحدة بسبب جرعات زائدة من المخدرات. ^{[ 26 ]} وبلغ عدد الوفيات بسبب جرعات زائدة من المخدرات في عام 2019، 70,630 شخصًا. ^{[ 27 ]}

أفاد المركز الوطني للإحصاءات الصحية أن 19250 شخصًا لقوا حتفهم نتيجة التسمم العرضي في الولايات المتحدة عام 2004 (ثماني وفيات لكل 100000 نسمة). ^{[ 28 ]}

في شهادته أمام لجنة فرعية بمجلس الشيوخ عام ٢٠٠٨، صرّح ليونارد ج. باولوزي، عالم الأوبئة الطبية في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ^{[ ٢٩ ]} بأن أكثر من ٢٢ ألف أمريكي لقوا حتفهم عام ٢٠٠٥ بسبب جرعات زائدة، وأن هذا العدد في ازدياد سريع. كما شهد باولوزي بأن جميع الأدلة المتاحة تشير إلى أن وفيات الجرعات الزائدة غير المقصودة مرتبطة بتزايد استخدام الأدوية الموصوفة، وخاصة مسكنات الألم الأفيونية . ^{[ ٣٠ ]} ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من حالات الجرعات الزائدة تُعزى أيضًا إلى الكحول . ومن النادر جدًا أن يكون ضحية الجرعة الزائدة قد تناول نوعًا واحدًا فقط من المخدرات. تحدث معظم حالات الجرعات الزائدة عند تناول المخدرات مع الكحول. ^{[ ٣١ ]}

كانت جرعة المخدرات الزائدة السبب الرئيسي للوفيات الناجمة عن الإصابات في عام 2013. وبين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و64 عامًا، تسببت جرعة المخدرات الزائدة في وفيات أكثر من حوادث المرور. وبلغ عدد وفيات جرعة المخدرات الزائدة في الولايات المتحدة 43,982 حالة في عام 2013، منها 22,767 حالة (51.8%) مرتبطة بالأدوية الموصوفة. ^{[ 32 ]}

من بين 22,767 حالة وفاة مرتبطة بجرعات زائدة من الأدوية الموصوفة في عام 2013، كان 16,235 حالة (71.3%) منها بسبب مسكنات الألم الأفيونية، و6,973 حالة (30.6%) بسبب البنزوديازيبينات . تسبب سوء استخدام الأدوية وإدمانها في حوالي 2.5 مليون زيارة لأقسام الطوارئ في عام 2011. من بين هذه الزيارات، كان أكثر من 1.4 مليون زيارة متعلقًا بالأدوية الموصوفة. من بين هذه الزيارات، كان 501,207 زيارة متعلقًا بأدوية القلق والأرق، و420,040 زيارة متعلقًا بمسكنات الألم الأفيونية. ^{[ 33 ]}

تُظهر بيانات جديدة صادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في عام 2024 انخفاضًا ملحوظًا في وفيات الجرعات الزائدة من المخدرات في الولايات المتحدة، مما يُنذر بإمكانية تسجيل أول عام بأقل من 100,000 حالة وفاة منذ عام 2020. ^{[ 34 ]} تُشير بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى انخفاض بنسبة 17% تقريبًا في وفيات الجرعات الزائدة المُبلغ عنها خلال الاثني عشر شهرًا المنتهية في يونيو، ليصل إجمالي الوفيات إلى 93,087 حالة. ^{[ 35 ]} يُعد هذا انخفاضًا ملحوظًا مقارنةً بـ 111,615 حالة وفاة سُجلت في الفترة نفسها المنتهية في يونيو 2023. وبينما لا تزال أزمة المواد الأفيونية تُلحق خسائر فادحة، يبقى الفنتانيل عاملًا رئيسيًا، إذ يُساهم في غالبية هذه الوفيات. ^{[ 36 ]}

• 
  الوفيات السنوية الناجمة عن جرعات زائدة من جميع أنواع المخدرات في الولايات المتحدة. ^{[ 27 ]}
• 
  الوفيات السنوية الناجمة عن الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة، وأنواع المخدرات المتسببة بها. من بين 70200 حالة وفاة في عام 2017، سُجّلت أعلى زيادة في الوفيات المرتبطة بالفنتانيل ومشتقاته ( المواد الأفيونية الاصطناعية ) حيث بلغت 28466 حالة وفاة. ^{[ 27 ]}
• 
  الوفيات السنوية في الولايات المتحدة بسبب جرعات زائدة من البنزوديازيبينات . ^{[ 27 ]}
• 
  الوفيات السنوية في الولايات المتحدة بسبب جرعات زائدة من الكوكايين . ^{[ 27 ]}
• 
  الوفيات السنوية في الولايات المتحدة المرتبطة بالمواد الأفيونية الموصوفة طبيًا. المواد الأفيونية الاصطناعية غير الميثادونية هي فئة يهيمن عليها الفنتانيل الذي يتم الحصول عليه بطريقة غير مشروعة ، وقد تم استبعادها. ^{[ 27 ]}
• 
  وفيات الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة التي تشمل جميع المواد الأفيونية . الوفيات لكل 100,000 نسمة. ^{[ 37 ]}
• 
  الوفيات السنوية الناجمة عن جرعات زائدة من الهيروين في الولايات المتحدة . ^{[ 27 ]}
• 
  الجدول الزمني لمعدلات الوفيات الناجمة عن جرعات المخدرات الزائدة في الولايات المتحدة حسب العرق والإثنية. ^{[ 38 ]} المعدل لكل 100,000 نسمة.

• نادي الـ27 - نادٍ افتراضي يضم أولئك الذين توفوا في سن 27 
• مواد مغشوشة – مواد تمت إضافتها سرًا. صفحات تعرض أوصافًا مختصرة لأهداف إعادة التوجيه 
• براندون فيداس - وفاة بجرعة زائدة من المخدرات عام 2003. صفحات تعرض أوصافًا مختصرة لأهداف إعادة التوجيه. 
• فحص المخدرات – أسلوب الحد من الأضرار 
• التفاعلات الدوائية – تغيير في فعالية الدواء أو آثاره الجانبية. صفحات تعرض وصفًا موجزًا ​​للأهداف المُعاد توجيهها 
• التسمم الكبدي – تلف الكبد الناتج عن دواء أو مادة كيميائية 
• قائمة الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المخدرات والتسمم
• قائمة الأدوية التجريبية لعلاج الاضطرابات المرتبطة بالمواد
• اختبار الكواشف – اختبارات للتحقق من صحة الأدوية المؤثرة على العقل، والكشف عن المواد المغشوشة 
• الاستخدام المسؤول للأدوية - استخدام الأدوية بطريقة مسؤولة 
• طرق الانتحار §  جرعة زائدة من المخدرات
• تسمم الماء – فرط الترطيب الذي قد يكون قاتلاً