العلاج بالضوء

الموسوعة الحرة

العلاج الضوئي ، أو العلاج بالضوء الساطع ، هو التعرض لأشعة الشمس المباشرة أو الضوء الاصطناعي بأطوال موجية محددة لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض، بما في ذلك الاضطراب العاطفي الموسمي ، واضطرابات النوم والاستيقاظ المرتبطة بإيقاع الساعة البيولوجية ، والسرطانات، واليرقان الوليدي، والتهابات الجروح الجلدية. ويُطلق على علاج بعض الأمراض الجلدية، مثل التهاب الجلد العصبي، والصدفية ، وحب الشباب الشائع ، والأكزيما ، باستخدام الأشعة فوق البنفسجية اسم العلاج بالأشعة فوق البنفسجية .

الاستخدامات الطبية

طفل رضيع في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة تحت مصباح العلاج الضوئي بالضوء الأزرق (420-470 نانومتر) يرتدي حفاضة فقط، ويتلقى العلاج من اليرقان الوليدي ( فرط بيليروبين الدم ).

نقص العناصر الغذائية

نقص فيتامين د

إن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من النوع B بأطوال موجية تتراوح بين 290 و300 نانومتر يمكّن الجسم من إنتاج فيتامين د3 لعلاج نقص فيتامين د3 . [ 1 ]

الأمراض الجلدية

يُستخدم الضوء الأزرق عالي الكثافة (425  نانومتر) في محاولة علاج حب الشباب

تتضمن علاجات العلاج الضوئي للبشرة عادةً تعريضها للأشعة فوق البنفسجية . [ 2 ] يمكن أن يكون التعريض لمنطقة صغيرة من الجلد أو لكامل سطح الجسم، كما هو الحال في أجهزة التسمير . العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (UVB)، والتي يبلغ طول موجتها حوالي 311-313 نانومتر. يمكن إجراء العلاج الضوئي لكامل الجسم في عيادة الطبيب أو في المنزل باستخدام كابينة UVB كبيرة وعالية الطاقة. [ 3 ] مع ذلك، تُصدر أجهزة التسمير في الغالب أشعة UVA، ولا تتجاوز نسبة الأشعة فوق البنفسجية UVB في طيفها 4% إلى 10%.

حب الشباب الشائع

اعتبارًا من عام 2012لم تكن الأدلة على فعالية العلاج الضوئي والليزر في علاج حب الشباب الشائع كافية للتوصية بهما. [ 4 ] توجد أدلة متوسطة على فعالية العلاج بالضوء الأزرق والضوء الأزرق المحمر في علاج حب الشباب الخفيف، ولكن معظم الدراسات ذات جودة منخفضة. [ 5 ] [ 6 ] في حين يبدو أن العلاج الضوئي يوفر فائدة قصيرة المدى، إلا أن هناك نقصًا في بيانات النتائج طويلة المدى لدى المصابين بحب الشباب الشديد. [ 7 ]

التهاب الجلد التأتبي

يُعدّ العلاج الضوئي من أفضل العلاجات الأحادية لالتهاب الجلد التأتبي ، خاصةً للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الموضعية التقليدية. يوفر هذا العلاج خيارات متعددة، منها: الأشعة فوق البنفسجية UVA1 لالتهاب الجلد التأتبي الحاد، والأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق UVB لالتهاب الجلد التأتبي المزمن، والعلاج الضوئي بالماء ، وقد أثبتت جميعها فعاليتها. يتحمل المرضى هذا العلاج بأمان، ولكن كما هو الحال مع أي علاج، توجد آثار جانبية محتملة، لذا يجب توخي الحذر عند استخدامه، لا سيما مع الأطفال. [ 8 ] ووفقًا لدراسة شملت 21 بالغًا مصابًا بالتهاب الجلد التأتبي الحاد، فإن العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق UVB، الذي يُعطى ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، يُقلل من شدة التهاب الجلد التأتبي بنسبة 68%. وفي هذه الدراسة المفتوحة، استمر 15 مريضًا في الشعور بتحسن طويل الأمد بعد ستة أشهر. [ 9 ]

سرطان

بحسب الجمعية الأمريكية للسرطان ، توجد بعض الأدلة على فعالية العلاج بالأشعة فوق البنفسجية في علاج أنواع معينة من سرطان الجلد ، وقد ثبتت فعالية العلاج بالأشعة فوق البنفسجية للدم في هذا المجال. مع ذلك، لا تدعم الأدلة استخدامات بديلة للضوء في علاج السرطان  ، مثل العلاج بالضوء الموضعي والعلاج بالضوء الملون . [ 10 ] يُستخدم العلاج الضوئي الديناميكي (غالباً بالضوء الأحمر) لعلاج بعض أنواع سرطان الجلد السطحي غير الميلانيني. [ 11 ] 

صدفية

أثبتت الدراسات فعالية العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB في علاج الصدفية . [ 12 ] من سمات الصدفية الالتهاب الموضعي الذي يتوسطه الجهاز المناعي . [ 13 ] من المعروف أن الأشعة فوق البنفسجية تثبط الجهاز المناعي وتقلل الاستجابات الالتهابية. عادةً ما يستخدم العلاج الضوئي لحالات جلدية مثل الصدفية أشعة UVB بطول موجي 313 نانومتر، مع إمكانية استخدام أشعة UVA (  بطول موجي 315-400 نانومتر) أو أشعة UVB ذات طيف أوسع (بطول  موجي 280-315 نانومتر). يُعرف العلاج بأشعة UVA مع السورالين ، وهو دواء يُؤخذ عن طريق الفم، باسم علاج PUVA . في العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB، يكون وقت التعرض قصيرًا جدًا، من ثوانٍ إلى دقائق، وذلك حسب شدة المصابيح ولون بشرة الشخص وحساسيتها.

البهاق

يُعاني حوالي 1% من البشر من البهاق، وهو مرض جلدي يُسبب ظهور بقع فاتحة اللون غير مؤلمة على الوجه واليدين والساقين. يُعد العلاج الضوئي علاجًا فعالًا لأنه يُحفز خلايا الجلد على إنتاج الميلانين لحماية الجسم من أضرار الأشعة فوق البنفسجية. يُوصى عادةً بجلسات علاجية ثلاث مرات أسبوعيًا في العيادة أو يوميًا في المنزل. عادةً ما يُلاحظ عودة التصبغ في الوجه والرقبة خلال شهر تقريبًا، وفي اليدين والساقين خلال شهرين إلى أربعة أشهر. يُعد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (UVB) أكثر ملاءمةً للوجه والرقبة، بينما يُعد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (PUVA) أكثر فعاليةً لليدين والساقين. [ 14 ]

أمراض جلدية أخرى

قد تكون بعض أنواع العلاج الضوئي فعالة في علاج الطفح الضوئي متعدد الأشكال ، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية [ 15 ] ، والحزاز المسطح . ويُعد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (UVB) التي يتراوح طولها بين 311 و313 نانومتر العلاج الأكثر شيوعًا. [ 16 ]

أمراض الشبكية

توجد أدلة أولية تشير إلى أن العلاج الضوئي علاج فعال لاعتلال الشبكية السكري والوذمة البقعية السكرية . [ 17 ] [ 18 ]

الاضطراب العاطفي الموسمي

قد ترتبط فعالية العلاج الضوئي في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) بانخفاض التعرض لأشعة الشمس خلال فصل الشتاء، حيث يُعيد الضوء ضبط الساعة البيولوجية للجسم. [ 19 ] تُشير الدراسات إلى أن العلاج الضوئي يُساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب المُنهكة المصاحبة للاضطراب العاطفي الموسمي، مثل النعاس المُفرط والإرهاق، وتستمر النتائج لمدة شهر على الأقل. يُفضّل العلاج الضوئي على مضادات الاكتئاب في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي لكونه علاجًا آمنًا وسهلًا نسبيًا مع آثار جانبية قليلة. [ 20 ] يُحقق كل من العلاج الضوئي بالضوء الساطع ومحاكاة الفجر معدلات نجاح مُتقاربة في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي. [ 21 ]

من المحتمل أن تكون الاستجابة للعلاج الضوئي للاضطراب العاطفي الموسمي مرتبطةً بالموسم . [ 22 ] وقد حقق العلاج الصباحي أفضل النتائج لأن الضوء في الصباح الباكر يساعد على تنظيم الساعة البيولوجية . [ 20 ] غالبًا ما يعاني المصابون بالاضطراب العاطفي الموسمي من انخفاض الطاقة، ويميلون إلى تناول المزيد من الكربوهيدرات والنوم لفترات أطول، ولكن الأعراض قد تختلف من شخص لآخر. [ 23 ]

أشارت مراجعة كوكرين التي أُجريت عام ٢٠١٩ إلى أن الأدلة على فعالية العلاج بالضوء كعلاج للوقاية من الاضطراب العاطفي الموسمي محدودة، على الرغم من أن خطر الآثار الجانبية ضئيل. لذا، ينبغي أن يستند قرار استخدام العلاج بالضوء إلى تفضيل الشخص للعلاج. [ ٢٤ ]

الاكتئاب غير الموسمي

وقد اقتُرح العلاج بالضوء أيضًا في علاج الاكتئاب غير الموسمي واضطرابات المزاج النفسية الأخرى، بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد ، [ 25 ] [ 26 ] والاضطراب ثنائي القطب واكتئاب ما بعد الولادة . [ 27 ] [ 28 ] وخلص تحليل تلوي أجرته مؤسسة كوكرين إلى أن "العلاج بالضوء يُقدم فعالية متواضعة، وإن كانت واعدة، كمضاد للاكتئاب للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب غير الموسمي". [ 29 ] وخلصت مراجعة منهجية أجريت عام 2008 إلى أن "العلاج بالضوء الساطع، بشكل عام، يُعد خيارًا ممتازًا لإدراجه ضمن الخيارات العلاجية المتاحة حاليًا لعلاج الاكتئاب غير الموسمي، كعلاج مساعد للأدوية المضادة للاكتئاب، أو في نهاية المطاف كعلاج مستقل لفئات فرعية محددة من مرضى الاكتئاب". [ 30 ] ووجدت مراجعة أجريت عام 2015 أن الأدلة الداعمة للعلاج بالضوء محدودة بسبب عيوب منهجية خطيرة. [ 31 ]

أظهر تحليل تلوي أُجري عام 2016 أن العلاج بالضوء الساطع يبدو فعالاً، لا سيما عند استخدامه لمدة تتراوح بين أسبوعين وخمسة أسابيع وكعلاج وحيد. [ 32 ]

اضطرابات النوم المزمنة المرتبطة بإيقاع الساعة البيولوجية (CRSD)

في إدارة اضطرابات الساعة البيولوجية، مثل اضطراب تأخر طور النوم ، يُعدّ توقيت التعرّض للضوء بالغ الأهمية. إذ يُمكن أن يؤثر التعرّض للضوء قبل أو بعد أدنى مستوى لدرجة حرارة الجسم الأساسية على منحنى استجابة الطور . [ 33 ] كما قد يكون استخدامه عند الاستيقاظ فعالاً في حالات اضطراب النوم والاستيقاظ غير المنتظم (غير المتوافق مع دورة 24 ساعة) . [ 34 ] وقد أفاد بعض المستخدمين بنجاح استخدام أضواء تُضاء قبل الاستيقاظ بفترة وجيزة ( محاكاة الفجر ). يُنصح باستخدامه مساءً للأشخاص الذين يعانون من اضطراب طور النوم المتقدم . وقد يستفيد بعض المكفوفين تمامًا، ممن لا تزال شبكية أعينهم سليمة، من العلاج الضوئي ، وليس جميعهم .

اضطرابات النوم المرتبطة بإيقاع الساعة البيولوجية واضطراب الرحلات الجوية الطويلة

المصدر: [ 35 ]

CRSD الظرفي

تم اختبار العلاج بالضوء للأفراد الذين يعانون من اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام المناوبات ولعلاج اضطراب الرحلات الجوية الطويلة . [ 36 ] [ 37 ]

اضطرابات النوم في مرض باركنسون

تم تجربة العلاج بالضوء في علاج اضطرابات النوم التي يعاني منها مرضى باركنسون . [ 38 ]

اضطرابات النوم في مرض الزهايمر

أظهرت الدراسات أن العلاج الضوئي النهاري والمسائي لمرضى الزهايمر في دور رعاية المسنين ، والذين غالباً ما يعانون من الهياج واضطراب دورات النوم والاستيقاظ، أدى بشكل فعال إلى نوم أكثر انتظاماً وزيادة في استقرار الساعة البيولوجية. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]

اليرقان الوليدي (اليرقان بعد الولادة)

رضيع حديث الولادة يخضع للعلاج الضوئي بالضوء الأبيض لعلاج اليرقان الوليدي

يُستخدم العلاج الضوئي لعلاج حالات اليرقان الوليدي . [ 42 ] البيليروبين ، وهو صبغة صفراء تتكون عادةً في الكبد أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء القديمة، لا يستطيع كبد المولود الجديد التخلص منه بكفاءة دائمًا، مما يُسبب اليرقان الوليدي. يُمكن أن يُؤدي تراكم البيليروبين الزائد إلى تلف الجهاز العصبي المركزي ، ولذلك يجب علاج هذا التراكم. يستخدم العلاج الضوئي طاقة الضوء لتحويل البيليروبين إلى مركبات يُمكن للمولود الجديد إخراجها عن طريق البول والبراز. يمتص البيليروبين الضوء بكفاءة عالية في المنطقة الزرقاء من طيف الضوء المرئي، والتي تقع بين 460 و490  نانومتر. [ 43 ] لذلك، تُعد تقنيات العلاج الضوئي التي تستخدم هذه الأطوال الموجية الزرقاء هي الأكثر نجاحًا في تحويل البيليروبين إلى مركبات. [ 44 ]

التقنيات

العلاج الضوئي الديناميكي

العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) هو شكل من أشكال العلاج الضوئي يستخدم مركبات حساسة للضوء غير سامة ( محسسات ضوئية ) تُعرَّض بشكل انتقائي للضوء عند طول موجي محدد، وشدة ليزر، ومدة إشعاع مضبوطة، مما يؤدي إلى توليد أنواع الأكسجين التفاعلية السامة (ROS) التي تستهدف الخلايا الخبيثة والخلايا المريضة الأخرى. لذا، يُعد الأكسجين ضروريًا لفعالية هذا العلاج، مما يقلل من فعاليته في الأورام المتقدمة والبيئات الأخرى التي تعاني من نقص الأكسجين . يُعد تحفيز موت الخلايا المبرمج الانتقائي للخلايا المريضة أمرًا صعبًا نظرًا لطبيعة أنواع الأكسجين التفاعلية الجذرية، ولكن يمكن التحكم فيه من خلال تأثير جهد الغشاء وخصائص أخرى خاصة بنوع الخلية [ 45 ] على النفاذية، أو من خلال العلاج المناعي الضوئي . عند تطوير أي عامل علاجي ضوئي، يجب مراعاة السمية الضوئية لطول موجة العلاج.

العلاج الضوئي الديناميكي للسرطان

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العديد من علاجات السرطان التي تستخدم العلاج الضوئي الديناميكي. وتتوفر علاجات لمرض التقرن السفعي (الضوء الأزرق مع حمض أمينوليفولينيك) ، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية ، ومريء باريت ، وسرطان الخلايا القاعدية الجلدية ، وسرطان المريء ، وسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، وسرطان الخلايا الحرشفية الجلدية (المرحلة صفر). تشمل عوامل التحسيس الضوئي المعتمدة سريريًا أو التي تخضع لتجارب سريرية لعلاج السرطانات: فوتوفرين ، وتيموبورفين ، وموتيكسافين لوتيتيوم ، وباكتيريوفيوفوربيد البلاديوم ، وبورليتين ، وتالابورفين . كما تمت الموافقة على فيرتيبورفين لعلاج أمراض العيون مثل التنكس البقعي ، وقصر النظر ، وداء النوسجات العيني . [ 46 ] ويجري حاليًا تطوير عوامل تحسيس ضوئي من الجيل الثالث، ولكن لم تتم الموافقة على أي منها للتجارب السريرية حتى الآن.

العلاج الضوئي الديناميكي المضاد للميكروبات

يمكن استخدام العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) لعلاج التهابات الجلد والجروح وغيرها من الالتهابات السطحية المقاومة للأدوية المتعددة . يُعرف هذا العلاج باسم العلاج الضوئي الديناميكي المضاد للميكروبات (aPDT) أو التثبيط الضوئي الديناميكي (PDI). وقد لوحظت فعالية aPDT ضد كل من البكتيريا موجبة وسالبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية ، والمكورات العنقودية الذهبية ، والزائفة الزنجارية ، والمتفطرة . إلا أن فعالية aPDT انخفضت ضد بعض أنواع البكتيريا الأخرى، مثل الكلبسيلة الرئوية والأسينيتوباكتر بوماني . ويرجع ذلك على الأرجح إلى عوامل مثل سمك جدار الخلية وجهد الغشاء. [ 45 ] تركز العديد من الدراسات التي تستخدم العلاج الضوئي الديناميكي المضاد للميكروبات (aPDT) على تطبيق المُحسِّس الضوئي من خلال تسربه من هيدروجيل ، والذي وُجد أنه يُسرِّع التئام الجروح في حالات التهابات الجلد [ 47 ] [ 48 ] عن طريق زيادة عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) وعامل نقص الأكسجين (HIF). [ 49 ] يسمح هذا التسرب المُتحكَّم به بتوليد أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) لفترة طويلة ولكن بشكل محدود، مما يُقلِّل من تأثير سمية ROS على حيوية الخلايا البشرية. من غير المرجح أن تتكوَّن مقاومة للأدوية المُحسِّسة للضوء نظرًا لطبيعة المُحسِّس الضوئي غير السامة، بالإضافة إلى آلية عمل توليد ROS، والتي لا يُمكن منعها خارج البيئات ناقصة الأكسجين. تُعد بعض التهابات الأسنان ( التهاب ما حول الزرعات ، التهاب دواعم السن ) أكثر صعوبة في العلاج بالعلاج الضوئي الديناميكي مقارنةً بالعلاج الحراري الضوئي نظرًا لضرورة وجود الأكسجين، على الرغم من أنه لا يزال يُلاحَظ استجابة كبيرة. [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

عادة ما يتم ملاحظة زيادة النشاط المضاد للميكروبات وسرعة التئام الجروح عند دمج العلاج الضوئي الديناميكي مع العلاج الضوئي الحراري في العلاج المركب الضوئي الديناميكي/الضوئي الحراري .

العلاج الحراري الضوئي

العلاج الحراري الضوئي (PTT) هو أحد أشكال العلاج الضوئي الذي يستخدم مركبات غير سامة تُسمى العوامل الحرارية الضوئية (PTA)، والتي عند تعريضها لضوء ذي طول موجي محدد، تُحوّل طاقة الضوء مباشرةً إلى طاقة حرارية. وتُحدد كفاءة التحويل الحراري الضوئي كمية الضوء المُحوّل إلى حرارة، مما يُحدد بدوره مدة التعريض للضوء و/أو شدة الليزر اللازمة للعلاج. عادةً ما تستخدم علاجات PTT أطوال موجية في نطاق الأشعة تحت الحمراء القريبة (NIR)، والذي يُمكن تقسيمه إلى ثلاثة نطاقات: NIR-I (760-900 نانومتر)، وNIR-II (900-1880 نانومتر)، وNIR-III (2080-2340 نانومتر). [ 53 ] عادةً ما تكون الأطوال الموجية في هذه النطاقات أقل سمية ضوئية من الأشعة فوق البنفسجية أو الضوء المرئي عالي الطاقة. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن أطوال موجات NIR-II تُظهر قدرة اختراق أعمق من أطوال موجات NIR-I، مما يسمح بعلاج الجروح العميقة والالتهابات والسرطانات. تشمل الاعتبارات المهمة لتطوير العلاج الضوئي الحراري كفاءة التحويل الضوئي الحراري، والسمية الضوئية، وشدة الليزر، ومدة التشعيع، ودرجة الحرارة التي تتأثر عندها حيوية الخلايا البشرية (حوالي 46-60 درجة مئوية). [ 54 ] حاليًا، العامل الضوئي الحراري الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هو الإندوسيانين الأخضر ، وهو فعال ضد كل من الخلايا السرطانية والبكتيرية. [ 50 ] [ 55 ]

يُعد العلاج الحراري الضوئي (PTT) أقل انتقائية من العلاج الضوئي الديناميكي (PDT، انظر أعلاه) نظرًا لآلية عمله القائمة على الحرارة ، ولكنه أيضًا أقل عرضة لتحفيز مقاومة الأدوية من معظم العلاجات المطورة حاليًا، إن لم يكن جميعها. إضافةً إلى ذلك، يمكن استخدام العلاج الحراري الضوئي في البيئات منخفضة الأكسجين وعلى الجروح العميقة والالتهابات والأورام أكثر من العلاج الضوئي الديناميكي نظرًا لطول موجة الضوء الأطول. وبسبب فعالية العلاج الحراري الضوئي في البيئات منخفضة الأكسجين، يمكن استخدامه أيضًا على الأورام الأكثر تطورًا من العلاج الضوئي الديناميكي. كما يُعد العلاج الحراري الضوئي منخفض الحرارة (≤ 45 درجة مئوية) لعلاج الالتهابات خيارًا ممكنًا عند دمجه مع مركب مضاد حيوي نظرًا لتناسب الحرارة مع نفاذية الغشاء - فالبيئة الأكثر سخونة تزيد من نفاذية الغشاء، مما يسمح بدخول الدواء إلى الخلية. [ 56 ] وهذا من شأنه أن يقلل/يزيل التأثير على حيوية الخلايا البشرية، وقد يساعد تراكم المضاد الحيوي داخل الخلية المستهدفة في استعادة فعالية المضادات الحيوية التي طورت مسببات الأمراض مقاومة لها.

يُلاحظ عادةً أن العلاج الضوئي الحراري (PTT) يتمتع بنشاط مضاد للميكروبات ونشاط التئام الجروح محسّن عند دمجه مع آلية عمل إضافية من خلال العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) أو إضافة مركبات المضادات الحيوية في التطبيق.

صناديق الإضاءة

شدة إضاءة مصباح العلاج الضوئي في الغرفة. لا يدخل ضوء النهار إلى الغرفة إلا بعد ترشيحه وتقييده بواسطة ستارة النافذة والسقف البارز. في مجتمعنا المعاصر، يقضي الناس وقتًا أقل بكثير في الهواء الطلق، حيث يكون الضوء أكثر سطوعًا بكثير من الغرف المغلقة.

يُثبّط الضوء إنتاج هرمون الميلاتونين ، وهو مُنظِّم للنوم، بينما يسمح به الظلام، وذلك وفقًا لما تُسجّله الخلايا العقدية الحساسة للضوء في شبكية العين . [ 57 ] وإلى حدٍّ ما، ينطبق العكس على السيروتونين ، [ 58 ] الذي رُبط باضطرابات المزاج . لذا، ولغرض التلاعب بمستويات الميلاتونين أو توقيته، تُعدّ صناديق الإضاءة التي تُوفّر أنواعًا مُحدّدة جدًا من الإضاءة الاصطناعية لشبكية العين فعّالة. [ 59 ]

يستخدم العلاج الضوئي إما صندوق إضاءة يُصدر ما يصل إلى 10000 لوكس من الضوء على مسافة محددة، وهو أكثر سطوعًا بكثير من المصباح التقليدي، أو شدة أقل لأطوال موجية محددة من الضوء تتراوح من الأزرق (460 نانومتر ) إلى الأخضر (525  نانومتر) من الطيف المرئي . [ 60 ] أظهرت دراسة أجريت عام 1995 أن العلاج بالضوء الأخضر بجرعات 350 لوكس يُحدث تثبيطًا للميلاتونين وتحولات طورية تعادل العلاج بالضوء الأبيض بجرعة 10000 لوكس، [ 61 ] [ 62 ] لكن دراسة أخرى نُشرت في مايو 2010 تشير إلى أنه ربما ينبغي استبدال الضوء الأزرق المستخدم غالبًا في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي بإضاءة خضراء أو بيضاء، نظرًا لاحتمالية تورط المخاريط في تثبيط الميلاتونين. [ 63 ]

المخاطر والمضاعفات

الأشعة فوق البنفسجية

يُسبب الضوء فوق البنفسجي ضررًا تدريجيًا للجلد البشري واحمرارًا حتى من الجرعات الصغيرة. [ 64 ] [ 65 ] ويتوسط هذا الضرر تلفًا جينيًا ، وتلفًا في الكولاجين ، بالإضافة إلى تدمير فيتامين أ وفيتامين ج في الجلد وتوليد الجذور الحرة . ومن المعروف أيضًا أن الضوء فوق البنفسجي عاملٌ في تكوين إعتام عدسة العين . [ 66 ] [ 67 ] ويرتبط التعرض للأشعة فوق البنفسجية ارتباطًا وثيقًا بانتشار سرطان الجلد . [ 68 ] [ 64 ] [ 69 ]

الضوء المرئي

يمكن للإشعاع الضوئي من أي نوع وبكثافة كافية أن يُلحق الضرر بالعينين والجلد، بما في ذلك التهاب الملتحمة الضوئي والتهاب القرنية الضوئي . [ 70 ] وقد تساءل الباحثون عما إذا كان الحد من التعرض للضوء الأزرق يُمكن أن يُقلل من خطر الإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر . [ 71 ] ووفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، لا يوجد دليل علمي يُثبت أن التعرض للأجهزة التي تُصدر الضوء الأزرق يُؤدي إلى تلف العين. [ 72 ] ووفقًا لهارييت هول ، يُفيد أن التعرض للضوء الأزرق يُثبط إنتاج الميلاتونين ، مما يُؤثر على إيقاع الساعة البيولوجية للجسم ويُمكن أن يُقلل من جودة النوم. [ 73 ] ويُفيد أن العلاج بالضوء الساطع قد يُنشط إنتاج الهرمونات التناسلية لدى الإناث في سن الإنجاب ، مثل الهرمون اللوتيني ، والهرمون المنبه للجريب ، والإستراديول. [ 74 ]

تُعتبر مصابيح العلاج الضوئي الحديثة المستخدمة في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي واضطرابات النوم إما أنها تُصفّي الأشعة فوق البنفسجية أو لا تُصدرها على الإطلاق، وهي آمنة وفعّالة للغرض المقصود، شريطة عدم تناول أدوية مُحسّسة للضوء في الوقت نفسه، وعدم وجود أي مشاكل في العين. يُعدّ العلاج الضوئي علاجًا مُغيّرًا للمزاج، وكما هو الحال مع العلاجات الدوائية، هناك احتمال لتحفيز حالة الهوس من حالة الاكتئاب ، مما يُسبب القلق وآثارًا جانبية أخرى . في حين أن هذه الآثار الجانبية يُمكن السيطرة عليها عادةً، يُنصح المرضى بالخضوع للعلاج الضوئي تحت إشراف طبيب مُختص ، بدلًا من محاولة العلاج الذاتي. [ 75 ]

تشمل موانع استخدام العلاج الضوئي للاضطراب العاطفي الموسمي الحالات التي قد تجعل العينين أكثر عرضة للتسمم الضوئي ، والميل إلى الهوس، والأمراض الجلدية الحساسة للضوء، أو استخدام أعشاب أو أدوية مُحسِّسة للضوء (مثل نبتة سانت جون ). [ 76 ] [ 77 ] يجب على مرضى البورفيريا تجنب معظم أنواع العلاج الضوئي. كما يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية معينة، مثل الميثوتريكسات أو الكلوروكين، توخي الحذر عند استخدام العلاج الضوئي، لاحتمالية تسبب هذه الأدوية في الإصابة بالبورفيريا.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الضوئي لاضطرابات النوم: التوتر أو القلق، والصداع ، وتهيج العين، والغثيان . [ 78 ] وقد تتحسن بعض الشكاوى الجسدية غير المرتبطة بالاكتئاب، مثل ضعف البصر والطفح الجلدي أو تهيج الجلد، مع العلاج الضوئي. [ 79 ]

تاريخ

مرضى أطفال مصابون بأشكال خارجية من مرض السل ، وخاصة في العظام والمفاصل، مستلقين على أسرة على شرفة خارج مستشفى تريلور في ألتون، هامبشاير، إنجلترا، في ضوء الشمس كجزء من علاجهم بالضوء، حوالي النصف الأول من القرن العشرين [ 80 ].

مارست العديد من الحضارات القديمة أشكالاً مختلفة من العلاج الشمسي، بما في ذلك شعوب اليونان القديمة ومصر القديمة وروما القديمة . [ 81 ] كما عبدت شعوب الإنكا والآشوريين والجرمانيين الأوائل الشمس كإلهٍ يجلب الصحة . وتصف الأدبيات الطبية الهندية التي يعود تاريخها إلى 1500 قبل الميلاد علاجًا يجمع بين الأعشاب وأشعة الشمس الطبيعية لعلاج مناطق الجلد غير المصبوغة. وتشير الأدبيات البوذية التي تعود إلى حوالي عام 200 ميلادي والوثائق الصينية التي تعود إلى القرن العاشر الميلادي إلى أمور مماثلة.

يُعتقد أن الطبيب الفاروي نيلز فينسن هو أبو العلاج الضوئي الحديث. فقد طوّر أول مصدر ضوئي اصطناعي لهذا الغرض. [ 82 ] استخدم فينسن الضوء قصير الموجة لعلاج الذئبة الشائعة ، وهي عدوى جلدية تسببها بكتيريا السل . كان يعتقد أن التأثير المفيد يعود إلى الأشعة فوق البنفسجية التي تقتل البكتيريا ، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن نظام العدسات والمرشحات الذي استخدمه لم يسمح بمرور هذه الأطوال الموجية القصيرة، مما أدى إلى استنتاج مفاده أن الضوء الذي يبلغ طول موجته حوالي 400 نانومتر يُولّد الأكسجين التفاعلي الذي يقتل البكتيريا. [ 83 ] كما استخدم فينسن الضوء الأحمر لعلاج آفات الجدري . وحصل على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1903. [ 84 ] تفتقر بعض علاجاته إلى أدلة علمية كافية، كما أن القضاء على الجدري لاحقًا وتطوير المضادات الحيوية لعلاج السل جعلا العلاج الضوئي غير فعال لهذه الأمراض. [ 85 ] في أوائل القرن العشرين، روّج أوغست روليه وجون هارفي كيلوغ للعلاج بالضوء . [ 86 ] في عام 1924، أسس كاليب ساليبي رابطة ضوء الشمس . [ 87 ]

منذ أواخر القرن التاسع عشر وحتى أوائل ثلاثينيات القرن العشرين، كان العلاج بالضوء يُعتبر علاجًا طبيًا فعالًا وشائعًا في المملكة المتحدة لحالات مثل قرحة الدوالي، ومرض الأطفال، ومجموعة واسعة من الحالات الأخرى. إلا أن التجارب المضبوطة التي أجرتها العالمة الطبية دورا كولبروك ، بدعم من مجلس البحوث الطبية، أشارت إلى أن العلاج بالضوء لم يكن فعالًا لمثل هذه الحالات المتعددة. [ 88 ]

الجدل

يتضمن العلاج بالضوء الأحمر تعريض البشرة لمستويات منخفضة من الضوء الأحمر أو الأشعة تحت الحمراء القريبة، عادةً من خلال مصابيح أو أقنعة. [ 89 ] يُروج له لفوائده المتعددة المتعلقة بالبشرة، بما في ذلك تحسين المظهر وتقليل علامات الشيخوخة. [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] ومع ذلك، وحتى عام 2021، لا توجد أدلة علمية كافية لدعم العديد من هذه الادعاءات. [ 91 ] وقد أشارت بعض الدلائل إلى أنه قد يقلل الالتهاب المصاحب لحالات مثل حب الشباب أو الوردية ، لكن الأدلة التي تدعم تأثيراته المضادة للشيخوخة لا تزال محدودة. [ 89 ] ركزت معظم الأبحاث الحالية على العلاجات التي تُجرى في العيادات، في حين أن الأجهزة المنزلية عادةً ما تكون أقل قوة ودقة، مما قد يؤدي إلى نتائج غير متسقة. [ 89 ] [ 90 ] يُعتبر العلاج بالضوء الأحمر آمنًا بشكل عام، ولكن في حال إساءة استخدامه، فقد يُسبب تلفًا للعين أو الجلد. [ 92 ] [ 89 ] [ 91 ] [ 93 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ يقيس اللوكس كمية الإضاءة في المتر المربع . وتؤثر المسافة على مساحة انتشار الضوء.

مراجع

  1. ↑ كالاجيان، ت. أ.؛ الدوخي، أ.؛ فيرونيكيس، أ. ج.؛ بيرسونز، ك.؛ هوليك، م. ف. (13 سبتمبر 2017). "تُعدّ الثنائيات الباعثة للضوء فوق البنفسجي ب (LEDs) أكثر كفاءة وفعالية في إنتاج فيتامين د3 في جلد الإنسان مقارنةً بضوء الشمس الطبيعي" . التقارير العلمية . 7 (1): 11489. doi : 10.1038/s41598-017-11362-2 . ISSN 2045-2322 . PMC 5597604. PMID 28904394 .   
  2. ↑ "العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (PUVA) للأمراض الجلدية: خصائص العلاج | معهد أبحاث العلاج الشمسي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يونيو 2022 .
  3. ↑ "علاج الصدفية: العلاج الضوئي والعلاج بالضوء - المؤسسة الوطنية للصدفية" . Psoriasis.org. 14 فبراير 2014. تاريخ الاطلاع: 18 فبراير 2014 .
  4. ↑ تيتوس إس، هودج جيه ​​(أكتوبر 2012). "تشخيص وعلاج حب الشباب" . طبيب الأسرة الأمريكي . 86 (8): 734-740 . PMID 23062156 . 
  5. ↑ بي إس، إينامادار إيه سي، أديا كيه إيه، تسوكاس إم إم (2015). " العلاجات الضوئية في علاج حب الشباب" . المجلة الهندية للأمراض الجلدية على الإنترنت . 6 (3): 145-157 . doi : 10.4103/2229-5178.156379 . PMC 4439741. PMID 26009707 .  
  6. ↑ هيسيون إم تي، ماركوفا إيه، غرابير إي إم (2015). "مراجعة لأجهزة الليزر والضوء التجميلية المحمولة للاستخدام المنزلي". جراحة الجلد . 41 (3): 307-320 . doi : 10.1097/DSS.0000000000000283 . PMID 25705949. S2CID 39722284 .  
  7. ↑ هاميلتون، ف. ل.، كار، ج.، ليونز، س.، كار، م.، لايتون، أ.، ماجد ، أ. (يونيو 2009). "الليزر والعلاجات الضوئية الأخرى لعلاج حب الشباب الشائع: مراجعة منهجية". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 160 (6): 1273-1285 . doi : 10.1111/j.1365-2133.2009.09047.x . PMID 19239470. S2CID 6902995 .  
  8. ↑ باتريزي، أ؛ راوني، ب؛ رافايولي، ج.م. (5 أكتوبر 2015). "إدارة التهاب الجلد التأتبي: سلامة وفعالية العلاج الضوئي" . الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية والبحثية . 8 : 511-520 . doi : 10.2147/CCID.S87987 . PMC 4599569. PMID 26491366 .  
  9. ↑ "العلاج الضوئي للإكزيما: الدليل الشامل لاستخدام العلاج بالأشعة فوق البنفسجية" . skinsuperclear.com . 22 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2023 .
  10. ↑ "العلاج بالضوء" . الجمعية الأمريكية للسرطان. 14 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل في 12 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 8 سبتمبر 2013 .
  11. ↑ مورتون، سي. أ.؛ براون، إس. بي.؛ كولينز، إس.؛ إيبوتسون، إس.؛ جينكينسون، إتش.؛ كوروا، إتش.؛ لانغماك، ك.؛ ماكينا، ك.؛ موزلي، إتش.؛ بيرس، إيه. دي.؛ سترينجر، إم.؛ تايلور، دي. ك.؛ وونغ، جي.؛ رودس، إل. إي. (أبريل 2002). "إرشادات العلاج الضوئي الديناميكي الموضعي: تقرير ورشة عمل المجموعة البريطانية لأمراض الجلد الضوئية". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 146 (4): 552-567 . doi : 10.1046/j.1365-2133.2002.04719.x . PMID 11966684. S2CID 7137209 .  
  12. ↑ ديفي، ب. ل. (1980). "فيزياء الأشعة فوق البنفسجية والجلد". فيزياء الطب الحيوي . 25 (3): 405-426 . Bibcode : 1980PMB....25..405D . doi : 10.1088/0031-9155 / 25/3/001 . PMID 6996006. S2CID 250744277 .  
  13. ↑ "ما هو مرض الصدفية: ما هي أسبابه؟" . 29 يناير 2012. مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 11 يوليو 2012 .
  14. ^ باي ، جونغ مين. جونغ، هان مي؛ هونغ، بو يونغ؛ لي، جو هي؛ تشوي، وون جون؛ لي، جي هاي؛ كيم ، جيونج مون (1 يوليو 2017). "العلاج الضوئي للبهاق" . جاما للأمراض الجلدية . 153 (7): 666-674 . دوى : 10.1001/jamadermatol.2017.0002 . بمك 5817459 . بميد 28355423 .  
  15. ↑ بارون إي دي، ستيفنز إس آر (2003). "العلاج الضوئي لسرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي". العلاج الجلدي . 16 (4): 303-310 . doi : 10.1111/j.1396-0296.2003.01642.x . PMID 14686973. S2CID 33047908 .  
  16. ↑ باندو، غريس د.؛ كو، جون واي إم (أغسطس 2004). "الأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق: مراجعة للأدبيات الحالية". المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 43 (8): 555-561 . doi : 10.1111/j.1365-4632.2004.02032.x . PMID 15304175. S2CID 27388121 .  
  17. ↑ أردن، جي بي؛ سيفابراساد، إس. (2012-02-03). "آلية حدوث التغيرات الشبكية المبكرة في اعتلال الشبكية السكري". مجلة دوكيومنتا أوفثالومولوجيكا . 124 (1): 15-26 . doi : 10.1007/s10633-011-9305-y . ISSN 0012-4486 . PMID 22302291. S2CID 25514638 .   
  18. ↑ سيفابراساد إس، أردن جي (2016). "تجنب الخلايا العصوية يُفسد الشبكية: إعادة نظر" . مجلة العيون (لندن) (مراجعة). 30 (2): 189-192 . doi : 10.1038 / eye.2015.254 . PMC 4763134. PMID 26656085 .  
  19. ↑ "العلاج بالضوء - نظرة عامة على الموضوع" . موقع WebMD. 30 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2012 .
  20. 1 2 ساناسي لورين أ (2014). "الاضطراب العاطفي الموسمي: هل من أمل في نهاية المطاف؟" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لمساعدي الأطباء . 27 (2): 18-22 . doi : 10.1097/01.jaa.0000442698.03223.f3 . PMID 24394440. S2CID 45234549 .  
  21. ↑ دانيلينكو، ك. ف.؛ إيفانوفا، إ. أ. (يوليو 2015). "محاكاة الفجر مقابل الضوء الساطع في الاضطراب العاطفي الموسمي: آثار العلاج والتفضيل الذاتي". مجلة الاضطرابات العاطفية . 180 : 87-89 . doi : 10.1016/j.jad.2015.03.055 . PMID 25885065 . 
  22. ↑ تومسون سي، ستينسون دي، سميث إيه (سبتمبر 1990). "الاضطراب العاطفي الموسمي والتشوهات الموسمية في تثبيط الميلاتونين بالضوء". لانسيت . 336 ( 8717): 703-706 . doi : 10.1016/0140-6736(90)92202-S . PMID 1975891. S2CID 34280446 .  
  23. ↑ دويل، آشلي. "العلاج بالضوء: هل هو فعال وهل يمكن أن يفيدك؟" . سافي سليبر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يوليو 2019 .
  24. ↑ نوسباومر-ستريت، باربرا؛ فورنيريس، كاثرين أ.؛ مورغان، لورا س.؛ فان نورد، ميغان ج.؛ غاينز، برادلي ن.؛ غرينبلات، إيمي؛ ويبلينغر، يورغ؛ لوكس، ليندا ج.؛ وينكلر، ديتمار؛ غارتلهنر، جيرالد (2019). "العلاج الضوئي للوقاية من الاضطراب العاطفي الموسمي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (4) CD011269. doi : 10.1002/14651858.CD011269.pub3 . PMC 6422319. PMID 30883670 .  
  25. ↑ بينيديتي، فرانشيسكو؛ كولومبو، كريستينا؛ بونتجيا، أدريانا؛ برناسكوني، أليساندرو؛ فلوريتا، مارسيلو؛ سميرالدي، إنريكو (يونيو 2003). "العلاج بالضوء الصباحي يُسرّع من تأثير سيتالوبرام المضاد للاكتئاب: تجربة مضبوطة بالغفل". مجلة الطب النفسي السريري . 64 (6): 648-653 . doi : 10.4088/JCP.v64n0605 . PMID 12823078. S2CID 40483934 .  
  26. ↑ تونينن، أرجيا؛ كريپكي، دانيال ف؛ إندو، تاكورو (19 أبريل 2004). "العلاج الضوئي للاكتئاب غير الموسمي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2004 (2) CD004050. doi : 10.1002/14651858.CD004050.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6669243. PMID 15106233 .   
  27. ↑ براسكو ج (نوفمبر 2008). "العلاج بالضوء الساطع". رسائل علم الغدد الصماء العصبية. 29 ( ملحق 1): 33-64 . PMID 19029878 . 
  28. ↑ تيرمان م (ديسمبر 2007). " التطبيقات المتطورة للعلاج الضوئي". مجلة طب النوم . 11 (6): 497-507 . doi : 10.1016/j.smrv.2007.06.003 . PMID 17964200. S2CID 2054580 .  
  29. ↑ تونينن، أرجيا؛ كريپكي، دانيال ف؛ إندو، تاكورو (19 أبريل 2004). "العلاج الضوئي للاكتئاب غير الموسمي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2004 (2) CD004050. doi : 10.1002/14651858.CD004050.pub2 . PMC 6669243. PMID 15106233 .  
  30. ↑ إيفن، سي؛ شرودر، سي إم؛ فريدمان، إس؛ رويون، إف (2008). "فعالية العلاج الضوئي في الاكتئاب غير الموسمي: مراجعة منهجية". مجلة الاضطرابات العاطفية . 108 ( 1-2 ): 11-23 . doi : 10.1016/j.jad.2007.09.008 . PMID 17950467 . 
  31. ↑ مارتنسون ب؛ بيترسون أ؛ بيرغلوند ل؛ إكسيليوس ل (2015). "العلاج بالضوء الأبيض الساطع في الاكتئاب: مراجعة نقدية للأدلة". مجلة الاضطرابات العاطفية . 182 : 1-7 . doi : 10.1016/j.jad.2015.04.013 . PMID 25942575 . 
  32. ↑ الكراوي د، جبير ل (يوليو 2016). "العلاج بالضوء الساطع للاكتئاب غير الموسمي: تحليل تلوي للتجارب السريرية". مجلة الاضطرابات العاطفية . 198 : 64-71 . doi : 10.1016/j.jad.2016.03.016 . PMID 27011361 . 
  33. ^ بيورفاتن، بيورن؛ بالسين ، ستال (فبراير 2009). “نهج عملي لاضطرابات النوم إيقاع الساعة البيولوجية”. مراجعات طب النوم . 13 (1): 47-60 . دوى : 10.1016/j.smrv.2008.04.009 . بميد 18845459 . 
  34. ↑ زيسابيل، نافا (2001). "اضطرابات النوم المرتبطة بالإيقاع اليومي". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 15 (4): 311-328 . doi : 10.2165/00023210-200115040-00005 . PMID 11463135. S2CID 34990596 .  
  35. ↑ دودسون، إهرن ر.؛ زي، فيليس س. (ديسمبر 2010). "علاجات اضطرابات النوم المرتبطة بإيقاع الساعة البيولوجية" . عيادات طب النوم . 5 (4): 701-715 . doi : 10.1016/j.jsmc.2010.08.001 . ISSN 1556-407X . PMC 3020104. PMID 21243069 .   
  36. ↑ براون جي إم، باندي-بيرومال إس آر، تراخت آي، كاردينالي دي بي (مارس 2009). "الميلاتونين وعلاقته باضطراب الرحلات الجوية الطويلة". طب السفر والأمراض المعدية . 7 (2): 69-81 . doi : 10.1016/j.tmaid.2008.09.004 . PMID 19237140 . 
  37. ↑ كراولي، إس جيه؛ إيستمان، سي آي (2013). "العلاج بالضوء والميلاتونين لاضطراب الرحلات الجوية الطويلة". موسوعة النوم . ص 74-80 . doi : 10.1016/B978-0-12-378610-4.00285-0 . ISBN  978-0-12-378611-1.
  38. ↑ ويليس جي إل؛ مور سي؛ أرمسترونغ إس إم (2012). "تبرير تاريخي وتحليل استرجاعي للتطبيق المنهجي للعلاج الضوئي في مرض باركنسون". مراجعات في علم الأعصاب . 23 (2): 199-226 . doi : 10.1515/revneuro-2011-0072 . PMID 22499678. S2CID 37717110 .  
  39. ↑ ساتلين، أ.؛ فوليسر، ل.؛ روس، ف.؛ هيرز، ل.؛ كامبل، س. (أغسطس 1992). "العلاج بالضوء الساطع لاضطرابات السلوك والنوم لدى مرضى الزهايمر". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 149 (8): 1028-1032 . doi : 10.1176/ajp.149.8.1028 . PMID 1353313 . 
  40. ↑ أنكولي-إسرائيل، سونيا؛ جيرمان، فيليب؛ مارتن، جينيفر ل.؛ شوشات، تمار؛ مارلر، ماثيو؛ كوري-بلوم، جودي؛ ليفي، ليا (فبراير 2003). "زيادة التعرض للضوء يعزز النوم ويقوي الإيقاعات اليومية لدى مرضى الزهايمر الحاد". طب النوم السلوكي . 1 (1): 22-36 . doi : 10.1207/s15402010bsm0101_4 . PMID 15600135. S2CID 39597697 .  
  41. ↑ هانفورد، نيكولاس؛ فيغيرو، ماريانا (21 يناير 2013). "العلاج الضوئي ومرض الزهايمر والخرف المرتبط به: الماضي والحاضر والمستقبل" . مجلة مرض الزهايمر . 33 (4): 913-922 . doi : 10.3233/jad-2012-121645 . PMC 3553247. PMID 23099814 .  
  42. ↑ نيومان تي بي، كوزنيفيتش إم دبليو، ليليستراند بي، وي إس، ماكولوتش سي، إسكوبار جي جي (مايو 2009). " عدد الحالات اللازمة للعلاج بالعلاج الضوئي وفقًا لإرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال" . طب الأطفال . 123 (5): 1352-1359 . doi : 10.1542/peds.2008-1635 . PMC 2843697. PMID 19403502 .  
  43. ↑ غروسواينر، ليونارد آي؛ غروسواينر، جيمس بي؛ جيرالد روجرز، بي إتش (2005). "العلاج الضوئي ليرقان حديثي الولادة" (ملف PDF) . علم العلاج الضوئي: مقدمة . الصفحات 329-335 . doi : 10.1007/1-4020-2885-7_13 . ISBN  978-1-4020-2883-0.
  44. ↑ "العلاج الضوئي في اليرقان الوليدي" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (5805): 62-63 . 8 أبريل 1972. doi : 10.1136/bmj.2.5805.62-a . S2CID 43085146 . 
  45. ني ، شياولين؛ جيانغ، تشينيو؛ وو، شوانغلين؛ تشين، وانغبينغفي؛ لو، بنغفي؛ وانغ، تشينغتشينغ؛ ليو، جينغيان؛ ناره، كريستوفر؛ كاو، شيومينغ؛ غيلادي، رضا أ.؛ وي، تشوفو (2020). "نقاط الكربون الكمومية: مستقبل واعد كمحسسات ضوئية للتثبيط الضوئي الديناميكي المضاد للبكتيريا في المختبر". مجلة الكيمياء الضوئية والبيولوجيا الضوئية ب: البيولوجيا . 206 111864. Bibcode : 2020JPPB..20611864N . doi : 10.1016/j.jphotobiol.2020.111864 . PMID 32247250. S2CID 214794593 .  
  46. ↑ باسكران، رينجاراجان؛ لي، جونغهان؛ يانغ، سو-غيون (2018). "التطوير السريري للعوامل الضوئية الديناميكية وتطبيقاتها العلاجية" . بحوث المواد الحيوية . 22 25. doi : 10.1186/s40824-018-0140-z . ISSN 1226-4601 . PMC 6158913. PMID 30275968 .   
  47. ↑ شو، يينغلين؛ تشين، هاولين؛ فانغ، ييفين؛ وو، جون (2022). "الهيدروجيل مع العلاج الضوئي في التئام الجروح". مواد الرعاية الصحية المتقدمة . 11 (16) 2200494. doi : 10.1002/adhm.202200494 . ISSN 2192-2640 . PMID 35751637. S2CID 250021788 .   
  48. ^ دينغ، كيويوي؛ صن، تينغفانج؛ سو، ويجي؛ جينغ، شيروي. أيها بنج. سو، يانلين؛ تسنغ، ليان؛ تشو، يانزين؛ يانغ، شو؛ وو، يوتشو؛ لو، تشى تشيانغ؛ قوه ، شياو دونغ (2022). "هيدروجيل الفوسفور الأسود متعدد الوظائف المستوحى بيولوجيًا مع خصائص مضادة للبكتيريا ومضادات الأكسدة: إجراء مضاد تدريجي لشفاء جروح الجلد المصابة بالسكري". مواد الرعاية الصحية المتقدمة . 11 (12) 2102791. دوى : 10.1002/adhm.202102791 . ISSN 2192-2640 . بميد 35182097 . S2CID 246974402 .   
  49. ^ تشانغ، شينغيو؛ تشانغ، جوانان؛ تشانغ، هونغ يو؛ ليو، شياو بينغ؛ شي، جينغ؛ شي، هويشيان. ياو، شياو هونغ؛ تشو، بول ك. تشانغ، شيانغيو (2020). "هيدروجيل ثنائي الوظيفة مدمج مع كريات مجهرية CuS@MoS2 للتطهير وتحسين التئام الجروح". مجلة الهندسة الكيميائية . 382 122849. دوى : 10.1016/j.cej.2019.122849 . S2CID 203938686 . 
  50. شيم ، سانغ هو؛ لي، سي يونغ؛ لي، جونغ بين؛ تشانغ، بيوم سيوك؛ لي، جاي كوان؛ أوم، هيونغ سيك (2022). "العلاج الضوئي الحراري المضاد للميكروبات باستخدام ليزر ثنائي مع صبغة الإندوسيانين الأخضر على الغشاء الحيوي لبكتيريا المكورات العقدية جوردوني الملتصقة بسطح الزركونيا". التشخيص الضوئي والعلاج الضوئي الديناميكي . 38 102767. doi : 10.1016/j.pdpdt.2022.102767 . PMID 35182778. S2CID 246926124 .  
  51. ↑ بوخر، سارة؛ وينزلر، يوهانس-سيمون؛ فالك، فولفغانغ؛ براون، أندرياس (2019). "مقارنة بين أنظمة كيميائية ضوئية مختلفة تعتمد على الليزر لعلاج أمراض اللثة". التشخيص الضوئي والعلاج الضوئي الديناميكي . 27 : 433-439 . doi : 10.1016/j.pdpdt.2019.06.009 . PMID 31319164. S2CID 197663815 .  
  52. ↑ فكرازاد، رضا؛ خوي، فرزانة؛ بهادر، عباس؛ حكيميها، ندى (2020). "مقارنة بين طرق مختلفة للتطهير الضوئي ضد بورفيروموناس جينجيفاليس: دراسة مخبرية". التشخيص الضوئي والعلاج الضوئي الديناميكي . 32 101951. doi : 10.1016/j.pdpdt.2020.101951 . PMID 32818643. S2CID 221221714 .  
  53. ^ فنغ ، زهي. تانغ، تاو؛ وو، تيانشيانغ؛ يو، شياو مينغ؛ تشانغ، يوهوانغ. وانغ منغ. تشنغ، جونيان. ينغ، يانيون؛ تشن، سيي. تشو، جينغ؛ فان، شياو شياو؛ تشانغ، دان. لي، شنغليانغ؛ تشانغ، مينغشي؛ تشيان، يونيو (2021/09/24). "إتقان وتوسيع نافذة التصوير بالأشعة تحت الحمراء القريبة" . الضوء: العلوم والتطبيقات . 10 (1): 197. بيب كود : 2021LSA....10..197F . دوى : 10.1038/s41377-021-00628-0 . ردمك 2047-7538 . بمك 8463572 . بميد 34561416 .   
  54. ↑ ليبر، بيتينا؛ مايرهاوزر، أورسولا؛ ليوبولد، باربرا؛ كوستنباور، سونيا؛ تشيليسنيغ، كارلهاينز؛ ستادلباور، فانيسا؛ ستيغلر، فيليب (2012). "تأثير درجة الحرارة على موت الخلايا في نموذج زراعة خلايا سرطان الكبد". أبحاث مكافحة السرطان . 32 (3): 915-921 . ISSN 1791-7530 . PMID 22399612 .  
  55. ↑ لي، شينغدي؛ بوفويت، برتراند؛ وايت، رينيتا؛ نيوكا، شوكو؛ تشانس، بريتون؛ يود، أرجون ج. (30-05-1995). تشانس، بريتون؛ ألفانو، روبرت ر. (محرران). "تحديد موقع الورم باستخدام تألق الإندوسيانين الأخضر (ICG) في نماذج الفئران" . التصوير المقطعي البصري، وهجرة الفوتونات، وقياس طيف الأنسجة والوسائط النموذجية: النظرية، والدراسات البشرية، والأجهزة . 2389. SPIE: 789-797 . Bibcode : 1995SPIE.2389..789L . doi : 10.1117/12.210021 . S2CID 93116083 . 
  56. ^ بليشر، أندرياس. وودزينسكا، كاتارزينا؛ فيدورا، ماتياس؛ وينترهالتر، ماتياس؛ هايمبورغ ، توماس (2009-06-03). "الاعتماد على درجة حرارة نفاذية الغشاء الدهني وطبيعته الكمية وتأثير التخدير" . مجلة البيوفيزيائية . 96 (11): 4581– 4591. أرخايف : 0807.4825 . بيب كود : 2009BpJ....96.4581B . دوى : 10.1016/j.bpj.2009.01.062 . ISSN 0006-3495 . بمك 2711498 . بميد 19486680 .   
  57. ↑ لازيريني أوسبري، لورينزو؛ بروسكي، جلين؛ حتار، سامر (25 يوليو 2017). "المزاج، والنظام اليومي، وخلايا العقدة الشبكية الميلانوبسينية" . المراجعة السنوية لعلم الأعصاب . 40 (1): 539-556 . doi : 10.1146/annurev-neuro-072116-031324 . PMC 5654534. PMID 28525301 .  
  58. ↑ هاريسون، إس جيه؛ تاير، إيه إي؛ ليفيتان، آر دي؛ شو، إكس؛ هول، إس؛ ويلسون، إيه إيه؛ نوبراغا، جيه إن؛ روسجان، بي إم؛ ماير، جيه إتش (نوفمبر 2015). "العلاج الضوئي وارتباط ناقل السيروتونين في القشرة الحزامية الأمامية وقشرة الفص الجبهي" . مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 132 (5): 379-388 . doi : 10.1111/acps.12424 . PMC 4942271. PMID 25891484 .  
  59. ↑ وو، مان-تشيان؛ سونغ، هوي-تشوان؛ لي، وين-لي؛ سميث، غرايم د. (أكتوبر 2015). "تأثيرات العلاج الضوئي على الاكتئاب واضطرابات النوم لدى كبار السن في مرافق الرعاية طويلة الأجل". المجلة الدولية لممارسة التمريض . 21 (5): 653-659 . doi : 10.1111/ijn.12307 . PMID 24750268 . 
  60. ↑ رايت إتش آر، لاك إل سي، كيناواي دي جيه (مارس 2004). "التأثيرات التفاضلية لطول موجة الضوء في تقديم طور إيقاع الميلاتونين". مجلة أبحاث الغدة الصنوبرية . 36 (2): 140-144 . doi : 10.1046/j.1600-079X.2003.00108.x . PMID 14962066. S2CID 400498 .  
  61. ↑ سعيد الدين أحمد؛ نيل إل كتر؛ ألفريد جيه ليفي؛ فانس كيه باور؛ روبرت إل ساك؛ ماري إس كاردوزا (1995). " منحنى استجابة الطور للضوء الأخضر منخفض الشدة لدى المصابين بالاكتئاب الشتوي" . أبحاث النوم . 24 : 508. doi : 10.1186/1471-244X-5-42 . PMC 1309618. PMID 16283926. إن مقدار تحولات الطور [ باستخدام العلاج بالضوء الأخضر منخفض المستوى] يُقارن بتلك التي تم الحصول عليها باستخدام الضوء الأبيض عالي الشدة لدى المصابين بالاكتئاب الشتوي.  
  62. ↑ ميشيل أ. بول؛ جيمس س. ميلر؛ غاري غراي؛ فريد بويك؛ صوفي بلازيسكي؛ جوزفين أرندت (يوليو 2007). "تأخر المرحلة اليومية الناجم عن أجهزة العلاج الضوئي" . أبحاث النوم . 78 (7): 645-52 .
  63. ↑ جيه جيه غولي؛ إس إم دبليو راجاراتنام؛ جي سي برينارد؛ آر إي كروناور؛ سي إيه تشيزلر؛ إس دبليو لوكلي (مايو 2010). " الاستجابات الطيفية للجهاز اليومي البشري تعتمد على شدة الإشعاع ومدة التعرض للضوء" . مجلة ساينس ترانسليشنال ميديسين . 2 (31): 31-33 . doi : 10.1126/scitranslmed.3000741 . PMC 4414925. PMID 20463367 .  
  64. 1 2 ماتسومورا، ياسوهيرو؛ أنانثاسوامي، هونافارا ن (مارس 2004). "الآثار السامة للأشعة فوق البنفسجية على الجلد". علم السموم وعلم الأدوية التطبيقي . 195 (3): 298-308 . Bibcode : 2004ToxAP.195..298M . doi : 10.1016/j.taap.2003.08.019 . PMID 15020192 . 
  65. ↑ باركهام (5 يونيو 2012). "وجه واحد، لكن وجهان لقصة واحدة" . Theguardian.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أكتوبر 2014 .
  66. ↑ يام، جيسون سي إس؛ كوك، ألفين كيه إتش (31 مايو 2013). "الأشعة فوق البنفسجية وأمراض العيون". طب العيون الدولي . 34 (2): 383-400 . doi : 10.1007/s10792-013-9791-x . PMID 23722672. S2CID 33503388 .  
  67. ↑ اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع غير المؤين. (أغسطس 2004). "إرشادات بشأن حدود التعرض للأشعة فوق البنفسجية ذات الأطوال الموجية بين 180 نانومتر و400 نانومتر (الإشعاع البصري غير المتماسك)". الفيزياء الصحية . 87 (2): 171-186 . Bibcode : 2004HeaPh..87..171 . doi : 10.1097/00004032-200408000-00006 . PMID 15257218. S2CID 34605136 .  
  68. ↑ إيتشيهاشي، م.؛ أويدا، م.؛ بوديانتو، أ.؛ بيتو، ت.؛ أوكا، م.؛ فوكوناغا، م.؛ تسورو، ك.؛ هوريكاوا، ت. (يوليو 2003). "تلف الجلد الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية". علم السموم . 189 ( 1-2 ): 21-39 . Bibcode : 2003Toxgy.189...21I . doi : 10.1016/S0300-483X(03)00150-1 . PMID 12821280 . 
  69. ↑ إبستين، فرانكلين هـ.؛ جيلكريست، باربرا أ.؛ إيلر، مارك س.؛ جيلر، آلان س.؛ يار، مينا (29 أبريل 1999). "آلية حدوث الورم الميلانيني الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 340 (17): 1341-1348 . doi : 10.1056/NEJM199904293401707 . PMID 10219070 . 
  70. ↑ المفوضية الأوروبية؛ المديرية العامة للتوظيف والشؤون الاجتماعية والإدماج (2011)، دليل غير ملزم للممارسات الجيدة لتنفيذ التوجيه 2006/25/EC "الإشعاع البصري الاصطناعي"، doi : 10.2767/74218 ، ISBN 978-92-79-16046-2
  71. ↑ جلازر-هوكستين سي، دونايف جيه إل (يناير 2006). "هل يمكن للعدسات الحاجبة للضوء الأزرق أن تقلل من خطر التنكس البقعي المرتبط بالعمر؟". شبكية العين . 26 (1): 1-4 . doi : 10.1097/00006982-200601000-00001 . PMID 16395131. S2CID 29045585 .  
  72. ↑ الأكاديمية الأمريكية لطب العيون . "هل يجب أن تقلق بشأن الضوء الأزرق؟" . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2020 .
  73. ↑ هول، هارييت (ديسمبر 2020). "الضوء الأزرق" . الطب القائم على الأدلة العلمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2020 .
  74. ↑ دانيلينكو ك.ف.، سامويلوفا إ.أ. (2007). "التأثير المحفز للضوء الساطع في الصباح على الهرمونات التناسلية والإباضة: نتائج تجربة متقاطعة مضبوطة" . مجلة PLOS للتجارب السريرية . 2 (2) e7. doi : 10.1371/journal.pctr.0020007 . PMC 1851732. PMID 17290302 .  
  75. ↑ تيرمان م، تيرمان جيه إس (أغسطس 2005). "العلاج الضوئي للاكتئاب الموسمي وغير الموسمي: الفعالية، والبروتوكول، والسلامة، والآثار الجانبية". مجلة CNS Spectr . 10 (8): 647-663 ، اختبار 672. CiteSeerX 10.1.1.527.6947 . doi : 10.1017/S1092852900019611 . PMID 16041296. S2CID 27002316 .   
  76. ↑ غاغارينا، أ.ك. (2007-12-08). "مؤشرات التشخيص وموانع استخدام العلاج الضوئي" . الشبكة الطبية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2009-06-09 .
  77. ↑ ويسترين، آسا؛ لام، ريموند و. (أكتوبر 2007). "الاضطراب العاطفي الموسمي: تحديث سريري". حوليات الطب النفسي السريري . 19 (4): 239-246 . doi : 10.1080/10401230701653476 . PMID 18058281 . 
  78. ↑ فريق مايو كلينك (20 مارس 2013). "العلاج الضوئي. الاختبارات والإجراءات. المخاطر" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه في 7 فبراير 2014 .
  79. ↑ روجر دي آر (2007-12-04). "الجوانب العملية للعلاج بالضوء" . الشبكة الطبية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2009-06-09 .
  80. ↑ وولوشين، تانيا آن (2017). "استهلاك الضوء". امتصاص الأشعة: العلاج بالضوء والثقافة البصرية في بريطانيا، حوالي 1890-1940 . مانشستر: مطبعة جامعة مانشستر. doi : 10.7765/9781526115980 . ISBN 978-1-5261-1598-0.
  81. ↑ ف. إلينجر، بيولوجيا الإشعاع الطبي ، سبرينغفيلد 1957
  82. ^ إنجولد ، نيكلاوس (2015). Lichtduschen Geschichte einer Gesundheitstechnik، 1890–1975 (باللغة الألمانية). كرونوس فيرلاج. ص 40 – 49. HDL : 20.500.12657/31817 . رقم ISBN  978-3-0340-1276-8.
  83. ^ مولر، كيرستن ايفرسن. كونغشوج، بريان؛ فيليبسن، بيتر الشيدي؛ تومسن، فيبيكي أوستيرجارد؛ وولف ، هانز كريستيان (2014/11/12). "كيف عالج ضوء فينسن مرض الذئبة الشائع" . Photodermatol Photoimmunol Photomed . 21 (3): 118-24 . دوى : 10.1111 / j.1600-0781.2005.00159.x . بميد 15888127 . S2CID 23272350 .  
  84. ↑ «جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لعام 1903» . Nobelprize.org . Nobel Media AB. 2016-11-01. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-10-22 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2016-11-01 .
  85. ↑ "محركات إبداعنا رقم 1769: نيلز فينسن" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2014-04-05 .
  86. ↑ لويغنون، أوستن إي. (2022). " نشر النور في العالم: جون هارفي كيلوغ والعلاج الضوئي عبر الأطلسي" . مجلة الدراسات عبر الأطلسي . 20 (1): 103-128 . doi : 10.1057/s42738-022-00092-7 . PMC 8819196. S2CID 246636998 .  
  87. ↑ بتلر، أ. ر.؛ غرين هال، إ . (2017). "إعادة النظر في المصحات: ضوء الشمس والصحة" (ملف PDF) . مجلة الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة . 47 (3): 276-280 . doi : 10.4997/JRCPE.2017.314 . PMID 29465107. S2CID 3403283 .  
  88. ↑ إدواردز، مارتن (2011). "دورا كولبروك وتقييم العلاج الضوئي" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 104 (2). الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة وشركة مينيرفايشن المحدودة: 84-86 . doi : 10.1258/jrsm.2010.10k067 . PMC 3031646. PMID 21282799. تاريخ الاسترجاع: 12 فبراير 2017 .  
  89. 1 2 3 4 5 كاتزل، تايلور (20 فبراير 2025). "هل العلاج بالضوء الأحمر فعال؟ خبراء يناقشون صيحة العناية بالبشرة على تيك توك" . أخبار سي بي سي للأطفال .
  90. 1 2 ماتي، أدريان (25-09-2024). "هل العلاج بالضوء الأحمر فعال؟ هذه هي فوائده وعيوبه" . صحيفة الغارديان . ISSN 0261-3077 . تاريخ الاسترجاع: 23-04-2025 . 
  91. 1 2 3 "العلاج بالضوء الأحمر" . كليفلاند كلينك . 1 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 22 أبريل 2025 .
  92. ↑ أرميتاج، هاناي (24 فبراير 2025). "ما حقيقة العلاج بالضوء الأحمر؟" . سكوب. طب ستانفورد .
  93. ↑ بيبلز، لين (25 مارس 2026). "العلم المثير للدهشة وراء العلاج بالضوء الأحمر - وكيف يعمل فعلاً" . مجلة نيتشر . الصفحات 871-874 . doi : 10.1038/d41586-026-00878-1 . تاريخ الاطلاع: 26 أبريل 2026 . 

شعار ويكيميديا ​​كومنزالوسائط المتعلقة بالعلاج الضوئي على ويكيميديا ​​كومنز