طريقة الإعطاء

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة
تناول سائل عن طريق الفم.

في علم الأدوية وعلم السموم ، يُعرف مسار الإعطاء ( ROA ) بأنه الطريقة التي يتم من خلالها إدخال دواء أو سائل أو سم أو مادة أخرى إلى الجسم. [ 1 ]

تُصنّف طرق إعطاء الدواء عمومًا حسب موضع تطبيق المادة. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك الإعطاء عن طريق الفم والإعطاء الوريدي . كما يمكن تصنيف الطرق بناءً على موضع التأثير المستهدف. فقد يكون التأثير موضعيًا (موضعيًا)، أو معويًا (تأثير شامل على الجسم، ولكن يتم إيصاله عبر الجهاز الهضمي )، أو حقنيًا (تأثير شامل على الجسم، ولكن يتم إيصاله عبر طرق أخرى غير الجهاز الهضمي). وتُعدّ طريقة الإعطاء وشكل الجرعة من جوانب توصيل الدواء .

تصنيف

عادة ما يتم تصنيف طرق الإعطاء حسب موقع التطبيق (أو التعرض).

إن المسار الذي تسلكه المادة الفعالة من موضع التطبيق إلى موضع تأثيرها المستهدف هو في الغالب مسألة تتعلق بالحركية الدوائية (أي عمليات امتصاص الدواء وتوزيعه وإخراجه). وتشمل الاستثناءات الطرق عبر الجلد أو عبر الأغشية المخاطية، والتي لا تزال تُعرف عادةً باسم طرق الإعطاء .

عادةً ما يكون موقع التأثير المستهدف للمواد الفعالة مسألة تتعلق بالديناميكا الدوائية (على سبيل المثال، التأثيرات الفيزيولوجية للأدوية [ 2 ] ). ويُستثنى من ذلك الإعطاء الموضعي ، الذي يعني عمومًا أن كلاً من موضع التطبيق وتأثيره موضعي. [ 3 ]

يُعرَّف التطبيق الموضعي أحيانًا بأنه موضع التطبيق الموضعي والتأثير الدوائي الموضعي ، [ 3 ] وأحيانًا أخرى بأنه مجرد موضع تطبيق موضعي بغض النظر عن موضع التأثيرات. [ 4 ] [ 5 ]

حسب موقع التطبيق

الطريق المعوي/المعوي

يُطلق على الإعطاء عبر الجهاز الهضمي أحيانًا اسم الإعطاء المعوي (والذي يعني حرفيًا "عبر الأمعاء "). يشمل الإعطاء المعوي عادةً الإعطاء عن طريق الفم [ 6 ] (عبر الفم ) والإعطاء عن طريق المستقيم [ 6 ] ، حيث يتم امتصاص هذه الأدوية عبر الأمعاء. مع ذلك، قد يحدث امتصاص الأدوية المُعطاة عن طريق الفم في المعدة أيضًا ، ولذلك قد يكون مصطلح "الجهاز الهضمي " (على طول الجهاز الهضمي ) أكثر ملاءمةً لهذا المسار من الإعطاء. علاوة على ذلك، فإن بعض مواقع الإعطاء التي تُصنف غالبًا على أنها معوية ، مثل الإعطاء تحت اللسان [ 6 ] (تحت اللسان) والإعطاء تحت الشفة أو الخد (بين الخد واللثة )، يتم امتصاصها في الجزء القريب من الجهاز الهضمي دون الوصول إلى الأمعاء. يمكن استخدام الإعطاء المعوي ( مباشرةً في الأمعاء) للإعطاء الجهازي، وكذلك الإعطاء الموضعي (يُسمى أحيانًا بالإعطاء السطحي )، كما هو الحال في حقنة الباريوم ، حيث تُحقن مواد التباين في الأمعاء للتصوير. مع ذلك، ولأغراض التصنيف بناءً على موضع التأثيرات، يُستخدم مصطلح "معوي" حصراً للمواد ذات التأثيرات الجهازية.

يقوم أحد العاملين في المجال الطبي بحقن الدواء في أنبوب المعدة.

تُؤخذ العديد من الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات أو قطرات. تشمل طرق الإعطاء المباشر إلى المعدة استخدام أنبوب التغذية المعدية أو فغر المعدة . كما يمكن إدخال المواد إلى الأمعاء الدقيقة ، كما هو الحال مع أنبوب التغذية الاثني عشري والتغذية المعوية . صُممت الأقراص المغلفة معوياً لتذوب في الأمعاء، وليس في المعدة، لأن الدواء الموجود في القرص قد يُسبب تهيجاً في المعدة أو قد يتحلل بفعل أحماض/إنزيمات المعدة.

إعطاء الدواء عن طريق المستقيم

يُعدّ المسار الشرجي وسيلة فعّالة لإعطاء العديد من الأدوية، لا سيما تلك المستخدمة في نهاية العمر . [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] تمتص جدران المستقيم العديد من الأدوية بسرعة وفعالية. [ 14 ] الأدوية التي تُعطى في الثلث السفلي من المستقيم تتجنب جزئيًا على الأقل " تأثير المرور الأول " عبر الكبد، مما يسمح بتوافر حيوي أكبر للعديد من الأدوية مقارنةً بالتناول عن طريق الفم. الغشاء المخاطي للمستقيم نسيج غني بالأوعية الدموية ، مما يسمح بامتصاص الأدوية بسرعة وفعالية. [ 15 ] التحميلة شكل دوائي صلب مناسب للإعطاء عن طريق المستقيم . في رعاية المرضى في مراحلهم الأخيرة ، يوفر القسطر الشرجي المتخصص ، المصمم لتوفير إعطاء مريح وسري للأدوية بشكل مستمر، طريقة عملية لإيصال التركيبات السائلة والاحتفاظ بها في الجزء السفلي من المستقيم، مما يتيح للممارسين الصحيين الاستفادة من الفوائد المعروفة للإعطاء عن طريق المستقيم. يُعدّ محلول مورفي مثالاً على التسريب الشرجي.

طريق الحقن

زوايا إدخال الإبرة لأربعة أنواع من الإعطاء عن طريق الحقن: الحقن العضلي، والحقن تحت الجلد، والحقن الوريدي، والحقن داخل الأدمة.

الطريق الوريدي هو أي طريق ليس معويًا ( par- + enteral ).

يمكن إجراء الإعطاء عن طريق الحقن ، أي باستخدام إبرة (عادة إبرة تحت الجلد ) ومحقنة ، [ 16 ] أو عن طريق إدخال قسطرة داخلية .

تشمل مواقع تطبيق الإعطاء عن طريق الحقن ما يلي:

  • الجهاز العصبي المركزي:
  • التخدير فوق الجافية (مرادف: التخدير المحيطي) (حقن أو ضخ في الفراغ فوق الجافية )، على سبيل المثال التخدير فوق الجافية.
  • الإعطاء داخل المخ (في الدماغ) عن طريق الحقن المباشر في الدماغ. يُستخدم في البحوث التجريبية للمواد الكيميائية [ 17 ] وكعلاج لأورام الدماغ الخبيثة. [ 18 ] قد يؤدي الإعطاء داخل المخ أيضًا إلى تعطيل الحاجز الدموي الدماغي، مما يعيق قدرة الجسم على تحمل المواد الأخرى. [ 19 ]
  • يُعطى الدواء عن طريق الحقن داخل البطينات الدماغية. ويُستخدم كخط علاج أخير باستخدام المواد الأفيونية لمرضى السرطان في مراحله النهائية الذين يعانون من آلام سرطانية مستعصية . [ 20 ]
يتم وضع لاصقة جلدية لإيصال الدواء على الجلد. وتُدوّن على اللاصقة معلومات عن وقت وتاريخ الاستخدام، بالإضافة إلى الأحرف الأولى من اسم الشخص الذي قام بإعطاء الدواء.
يقوم أحد المتخصصين الطبيين بوضع قطرات الأنف.
الاستخدام الموضعي للعين

المسار الموضعي

يُعرّف أسلوب الإعطاء الموضعي أحيانًا بأن كلاً من موضع التطبيق والتأثير الدوائي له موضعي. [ 3 ]

في حالات أخرى، يُعرَّف الاستخدام الموضعي بأنه تطبيق على منطقة محددة من الجسم أو على سطح جزء منه، بغض النظر عن موضع التأثير. [ 4 ] [ 5 ] وبناءً على هذا التعريف، يشمل الاستخدام الموضعي أيضًا التطبيق عبر الجلد ، حيث تُوضع المادة على الجلد ثم تُمتص في الجسم لتصل إلى توزيعها في جميع أنحاء الجسم .

إذا تم تعريف طريقة الإعطاء الموضعية بدقة على أنها ذات تأثير موضعي، فقد تشمل أيضًا الإعطاء المعوي للأدوية التي يمتصها الجهاز الهضمي بشكل ضعيف . ومن هذه الأدوية المضاد الحيوي فانكومايسين ، الذي لا يمتص في الجهاز الهضمي، ويُستخدم عن طريق الفم فقط لعلاج التهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة . [ 24 ]

خيارات المسارات

يخضع اختيار طرق إعطاء الدواء لعوامل مختلفة:

  • الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدواء. تشمل الخصائص الفيزيائية الحالة الصلبة والسائلة والغازية. أما الخصائص الكيميائية فتشمل الذوبانية، والثبات، ودرجة الحموضة، والتهيج، وغيرها.
  • موقع الفعل المطلوب: قد يكون الفعل موضعياً ويمكن الوصول إليه أو عاماً ولا يمكن الوصول إليه.
  • معدل مدى امتصاص الدواء من طرق مختلفة.
  • تأثير العصارات الهضمية وعملية التمثيل الغذائي الأولية للأدوية.
  • حالة المريض.

في الحالات الطارئة، وخاصةً في طب الطوارئ والعناية المركزة ، تُعطى الأدوية في أغلب الأحيان عن طريق الوريد. فهذه الطريقة هي الأكثر موثوقية، إذ أن امتصاص المواد من الأنسجة والجهاز الهضمي لدى المرضى المصابين بأمراض حادة قد يكون غير متوقع في كثير من الأحيان بسبب تغير تدفق الدم أو حركة الأمعاء.

راحة

تُعدّ الطرق المعوية عمومًا الأنسب للمريض، إذ لا تتطلب أي ثقوب أو إجراءات تعقيم . ولذلك، يُفضّل استخدام الأدوية المعوية في علاج الأمراض المزمنة. مع ذلك، لا يُمكن استخدام بعض الأدوية معويًا لانخفاض امتصاصها في الجهاز الهضمي أو لعدم إمكانية التنبؤ به. يُعدّ الإعطاء عبر الجلد بديلًا مريحًا، إلا أن عدد المستحضرات الدوائية المناسبة لهذا الغرض قليل.

التأثير المستهدف المطلوب

قد تُنتج الأدوية المتطابقة نتائج مختلفة تبعًا لطريقة إعطائها. على سبيل المثال، لا تُمتص بعض الأدوية بشكل ملحوظ في مجرى الدم من الجهاز الهضمي، وبالتالي يختلف تأثيرها بعد تناولها عن طريق الفم عن تأثيرها بعد تناولها عن طريق الحقن. ويتضح ذلك من خلال تأثير النالوكسون (ناركان)، وهو مضاد للأفيونيات مثل المورفين . يُعاكس النالوكسون تأثير الأفيون في الجهاز العصبي المركزي عند إعطائه عن طريق الوريد، ولذلك يُستخدم في علاج جرعات الأفيون الزائدة. أما عند تناوله عن طريق الفم، فيؤثر الدواء نفسه على الأمعاء فقط؛ ويُستخدم هنا لعلاج الإمساك المصاحب للعلاج بالأفيونيات، ولا يؤثر على تأثير الأفيون في تسكين الألم.

شفوي

يُعدّ تناول الدواء عن طريق الفم عمومًا الطريقة الأنسب والأقل تكلفة. [ 25 ] مع ذلك، قد تُسبب بعض الأدوية تهيجًا في الجهاز الهضمي . [ 26 ] بالنسبة للأدوية ذات التركيبات المُؤجّلة أو المُمتدة المفعول ، قد يؤدي كسر الأقراص أو الكبسولات إلى إطلاق الدواء بسرعة أكبر من المُراد. [ 25 ] يقتصر تناول الدواء عن طريق الفم على التركيبات التي تحتوي على جزيئات صغيرة فقط، بينما تُهضم المستحضرات الصيدلانية الحيوية (عادةً البروتينات) في المعدة، ما يُفقدها فعاليتها. لذا، يجب إعطاء المستحضرات الصيدلانية الحيوية عن طريق الحقن أو التسريب. مع ذلك، كشفت الأبحاث الحديثة عن طُرق مُتعددة لتحسين التوافر الحيوي لهذه الأدوية عند تناولها عن طريق الفم. وقد أظهرت مُعززات النفاذية، [ 27 ] والسوائل الأيونية ، [ 28 ] والناقلات النانوية الدهنية، [ 29 ] ومثبطات الإنزيمات والإبر الدقيقة، [ 30 ] على وجه الخصوص، إمكانات واعدة.

غالباً ما يُشار إلى الإعطاء عن طريق الفم بـ "PO" من "per os"، وهي الكلمة اللاتينية التي تعني "عن طريق الفم".

تتأثر التوافر الحيوي للإعطاء عن طريق الفم بكمية الدواء التي يتم امتصاصها عبر ظهارة الأمعاء وعملية الأيض عند المرور الأول . [ 31 ]

الغشاء المخاطي للفم

الغشاء المخاطي للفم هو الغشاء المخاطي الذي يبطن الجزء الداخلي من الفم .

السطح الفموي

يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم بوضعه بين اللثة والبطانة الداخلية للخد . [ 32 ] [ 33 ] وبالمقارنة مع الأنسجة تحت اللسان، فإن أنسجة الفم أقل نفاذية مما يؤدي إلى امتصاص أبطأ . [ 33 ]

تحت الشفة

يتم إعطاء الدواء تحت الشفة بوضعه بين الشفة واللثة. قد يُصاب لجام اللسان بالتهيج عند ملامسته للمواد الكاوية، ولكن يمكن تجنب ذلك بهذه الطريقة. تُستخدم هذه الطريقة عادةً مع أدوية مثل النيتروجليسرين ، على سبيل المثال. [ 34 ]

تحت اللسان

يتم إعطاء الدواء تحت اللسان بوضعه بين اللسان والسطح السفلي للفم. [ 33 ] يتميز الغشاء المخاطي تحت اللسان بنفاذيته العالية، مما يسمح بالوصول إلى الشبكة الواسعة المكونة من الشعيرات الدموية، وبالتالي يؤدي إلى امتصاص سريع للدواء. [ 33 ]

فوق اللغة

يتم إعطاء الدواء فوق اللسان بوضعه فوق اللسان. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] وغالباً ما يكون هذا هو المسار المفضل لإعطاء الدواء عندما يرغب المرء في تجاوز أو تخفيف تأثير المرور الأول عليه بعد تناوله عن طريق الفم. [ 37 ]

عن طريق الأنف

يؤدي إعطاء الدواء عبر الأنف إلى امتصاص سريع للدواء وتأثيرات علاجية فعّالة. [ 33 ] ويعود ذلك إلى أن امتصاص الدواء عبر الممرات الأنفية لا يمر عبر الأمعاء قبل دخوله الشعيرات الدموية الموجودة في خلايا الأنسجة ، ثم إلى الدورة الدموية الجهازية، كما أن مسار الامتصاص هذا يسمح بنقل الأدوية إلى الجهاز العصبي المركزي عبر مسارات العصب الشمي والعصب ثلاثي التوائم . [ 33 ]

يتميز الامتصاص داخل الأنف بانخفاض محبة الدهون، والتحلل الأنزيمي داخل تجويف الأنف، وكبر حجم الجزيئات، والتخلص السريع من الممرات الأنفية بواسطة الأهداب المخاطية، مما يفسر انخفاض خطر التعرض الجهازي للدواء الممتص عن طريق الأنف. [ 33 ]

مواقف الأطراف المعنية.

محلي

من خلال توصيل الأدوية مباشرة تقريباً إلى موقع التأثير، يتم تقليل خطر الآثار الجانبية الجهازية. [ 25 ]

يهدف الامتصاص الجلدي، على سبيل المثال، إلى توصيل الدواء مباشرةً إلى الجلد، ومن ثم إلى الدورة الدموية. [ 38 ] مع ذلك، قد يُسبب ذلك تهيجًا للجلد، وفي بعض الأشكال الدوائية كالكريمات والمستحضرات، يصعب التحكم في الجرعة. [ 26 ] عند ملامسة الدواء للجلد، يتغلغل إلى الطبقة القرنية الميتة ، ثم يصل إلى البشرة الحية ، والأدمة ، والأوعية الدموية . [ 38 ]

الحقن

مصطلح "الحقن الوريدي" مشتق من الكلمة اليونانية "para-1" التي تعني "بجانب"، بالإضافة إلى الكلمة اليونانية "enteron" التي تعني "أمعاء"، ثم اللاحقة "-al". ويعود سبب هذه التسمية إلى أنها تشمل طريقة إعطاء غير معوية. مع ذلك، يُستخدم المصطلح في اللغة الإنجليزية الدارجة لوصف طرق الحقن الأربع الأكثر شيوعًا.

تم وضع قسطرة وريدية طرفية في اليد.
يقوم أحد المتخصصين الطبيين بإجراء حقنة داخل الأدمة.

يشمل مصطلح الحقن الإعطاء عن طريق الوريد (IV)، والعضل (IM)، وتحت الجلد (SC أو SQ [ 39 ] )، وداخل الأدمة (ID). [ 40 ]

يعمل الإعطاء عن طريق الحقن الوريدي بشكل أسرع من الإعطاء الموضعي أو المعوي، حيث يبدأ مفعوله عادةً خلال 15-30 ثانية للحقن الوريدي، و10-20 دقيقة للحقن العضلي، و15-30 دقيقة للحقن تحت الجلد. [ 41 ] كما يتميز بتوافر حيوي يصل إلى 100% تقريبًا ، ويمكن استخدامه للأدوية التي يمتصها الجسم بشكل ضعيف أو تكون غير فعالة عند تناولها عن طريق الفم. [ 25 ] يمكن إعطاء بعض الأدوية، مثل بعض مضادات الذهان ، كحقن عضلية طويلة المفعول . [ 42 ] ويمكن استخدام التسريب الوريدي المستمر لإيصال الدواء أو السوائل بشكل متواصل . [ 43 ]

تشمل عيوب الحقن احتمالية الشعور بالألم أو الانزعاج لدى المريض، وضرورة وجود طاقم طبي مدرب يستخدم أساليب التعقيم عند إعطاء الدواء. [ 25 ] مع ذلك، في بعض الحالات، يُدرَّب المرضى على الحقن الذاتي، مثل الحقن تحت الجلد للأنسولين لدى مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين . ونظرًا لأن الدواء يصل إلى موضع التأثير بسرعة فائقة عند الحقن الوريدي، فهناك خطر جرعة زائدة إذا لم تُحسب الجرعة بشكل صحيح، كما يزداد خطر الآثار الجانبية إذا أُعطي الدواء بسرعة كبيرة. [ 25 ]

الجهاز التنفسي

الاستنشاق عن طريق الفم

يرتدي دمية قناع جهاز الاستنشاق، المستخدم لإعطاء الأدوية المستنشقة.
  1. القصبة الهوائية (منطقة التوصيل)
  2. القصبة الهوائية الرئيسية (منطقة التوصيل)
  3. القصبة الهوائية الفصية (منطقة التوصيل)
  4. القصبة الهوائية القطاعية (منطقة التوصيل)
  5. الشعبة الهوائية الفرعية (منطقة التوصيل)
  6. القصيبات الموصلة (المنطقة الموصلة)
  7. القصيبات الطرفية (منطقة التوصيل)
  8. القصيبات التنفسية (المنطقة التنفسية الانتقالية)
  9. القناة السنخية (المنطقة التنفسية الانتقالية)
  10. الكيس السنخي (المنطقة التنفسية الانتقالية)
  11. الحويصلة الهوائية (المنطقة التنفسية الانتقالية)
[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]

يمكن امتصاص الأدوية المستنشقة بسرعة، ولها تأثير موضعي وجهازي. [ 26 ] يُعدّ استخدام أجهزة الاستنشاق بالطريقة الصحيحة ضروريًا للحصول على الجرعة المناسبة. قد يكون لبعض الأدوية طعم غير مستساغ أو تهيج في الفم. [ 26 ]

بشكل عام، لا يترسب في الرئتين عند استنشاقه عن طريق الفم سوى 20-50% من الجرعة التي تصل إلى الرئتين على شكل جزيئات مسحوقية. [ 51 ] أما النسبة المتبقية، والتي تتراوح بين 50-70% من الجزيئات الهوائية غير المترسبة، فتُزال من الرئتين بمجرد الزفير . [ 51 ]

إن الجسيمات المسحوقية المستنشقة التي يزيد حجمها عن 8 ميكرومتر مهيأة هيكليًا للترسب في المسالك الهوائية المركزية والموصلة ( المنطقة الموصلة ) عن طريق الاصطدام بالقصور الذاتي. [ 51 ]

تميل الجسيمات المسحوقية المستنشقة التي يتراوح قطرها بين 3 و 8 ميكرومتر إلى الترسيب بشكل كبير في المناطق الانتقالية للرئة عن طريق الترسيب. [ 51 ]

إن الجسيمات المسحوقية المستنشقة التي يقل قطرها عن 3 ميكرومتر مهيأة بنيوياً للترسب بشكل أساسي في المناطق التنفسية من الرئة الطرفية عن طريق الانتشار. [ 51 ]

تُمتص الجسيمات التي تترسب في المجاري التنفسية العلوية والمركزية بشكل عام في الجسم بدرجة كبيرة، لأنها لا تُزال بالكامل عن طريق التصفية المخاطية الهدبية ، مما يؤدي إلى امتصاصها عن طريق الفم عند ابتلاع المخاط المنقول. وقد يؤدي استقلاب المرور الأول أو الامتصاص غير الكامل عبر البراز إلى تقليل التوافر الحيوي في بعض الأحيان. [ 52 ] لا ينبغي أن يوحي هذا بأي حال من الأحوال للأطباء أو الباحثين بأن الجسيمات المستنشقة لا تشكل خطراً أكبر من الجسيمات المبتلعة، بل يشير فقط إلى إمكانية حدوث مزيج من الطريقتين مع بعض الجسيمات، بغض النظر عن حجمها أو خصائصها الدهنية/المحبة للماء. [ 51 ]

الاستنشاق الأنفي

إن استنشاق مادة ما عن طريق الأنف يكاد يكون مطابقًا للاستنشاق عن طريق الفم، باستثناء أن جزءًا من الدواء يُمتص داخل الأنف بدلًا من الفم قبل دخوله إلى المجاري التنفسية. ويمكن أن تؤدي كلتا الطريقتين إلى ترسب كميات متفاوتة من المادة في تجاويفها الأولية، ويعكس مستوى المخاط في أي من هذه التجاويف كمية المادة المبتلعة. وعادةً ما تحدد سرعة الاستنشاق كمية المادة التي تصل إلى الرئتين. فالاستنشاق الأسرع يؤدي إلى امتصاص أسرع لأن كمية أكبر من المادة تصل إلى الرئتين. أما المواد التي تقاوم الامتصاص في الرئتين، فمن المرجح أن تقاوم الامتصاص في الأنف والفم، وغالبًا ما تزداد مقاومتها للامتصاص بعد فشل امتصاصها في الأنف والفم وابتلاعها.

بحث

يُعدّ توصيل الأدوية إلى الأعصاب خطوةً متقدمةً تتجاوز مجرد إضافة عوامل النمو إلى قنوات توجيه الأعصاب . تسمح أنظمة توصيل الأدوية بتنظيم معدل إطلاق عوامل النمو بمرور الوقت، وهو أمر بالغ الأهمية لخلق بيئة تحاكي بيئات النمو داخل الجسم الحي بشكلٍ أدق. [ 53 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ TheFreeDictionary.com > طريقة الإعطاء مؤرشف بتاريخ 12-06-2011 في Wayback Machine. المرجع: جوناس: قاموس موسبي للطب التكميلي والبديل. 2005، إلسيفير.
  2. ↑ ليز، ب.، كانينغهام، ف.م.، إليوت ، ج. (2004). "مبادئ الديناميكا الدوائية وتطبيقاتها في علم الأدوية البيطرية" . مجلة علم الأدوية البيطرية والعلاجية . 27 (6): 397-414 . doi : 10.1111/j.1365-2885.2004.00620.x . PMID 15601436. مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 ديسمبر 2023 . 
  3. 1 2 3 "موضوعي" . قاموس ميريام-ويبستر . مؤرشف من الأصل بتاريخ 30-07-2017 . تم الاسترجاع بتاريخ 30-07-2017 .
  4. 1 2 thefreedictionary.com > موضوعي مؤرشف بتاريخ 2010-12-05 في Wayback Machine. المرجع: قاموس التراث الأمريكي للغة الإنجليزية، الطبعة الرابعة، 2000
  5. 1 2 "موضوعي" . dictionary.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 30-07-2017 . تم الاسترجاع بتاريخ 30-07-2017 .
  6. 1 2 3 "قانون أوكلاهوما الإداري وسجله > 195:20-1-3.1. التخدير الواعي للأطفال باستخدام طرق التغذية المعوية (الفموية، الشرجية، تحت اللسان)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-07-2011 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-01-2009 .
  7. ↑ ديفيس إم بي، والش دي، ليجراند إس بي، نوتون إم (2002). "السيطرة على الأعراض لدى مرضى السرطان: علم الأدوية السريري والدور العلاجي للتحاميل والمعلقات الشرجية". رعاية مرضى السرطان الداعمة . 10 (2): 117-138 . doi : 10.1007/s00520-001-0311-6 . PMID 11862502. S2CID 30569818 .  
  8. ^ دي بوير إيه جي، مولينار إف، دي ليدي إل جي، بريمير دي دي (1982). “إدارة الدواء عن طريق المستقيم: اعتبارات الحرائك الدوائية السريرية”. الحركية الدوائية لكلين . 7 (4): 285-311 . دوى : 10.2165/00003088-198207040-00002 . بميد 6126289 . S2CID 41562861 .  
  9. ^ فان هوجدالم إي جيه، دي بوير إيه جي، بريمير دي دي (1991). "الحركية الدوائية لإدارة الدواء عن طريق المستقيم، الجزء الأول". الحركية الدوائية . 21 (1): 11– 26. دوى : 10.2165/00003088-199121010-00002 . بميد 1717195 . S2CID 35104089 .  
  10. ^ فان هوجدالم إي جيه، دي بوير إيه جي، بريمير دي دي (1991). "الحركية الدوائية لإدارة الدواء عن طريق المستقيم، الجزء 2". الحركية الدوائية . 21 (2): 110-128 . دوى : 10.2165/00003088-199121020-00003 . بميد 1884566 . S2CID 11720029 .  
  11. ↑ مولينار ف، كونينغ ب، هويزينغا ت (1979). "الصيدلة الحيوية للإعطاء الشرجي للأدوية لدى الإنسان. معدل الامتصاص والتوافر الحيوي للفينوباربيتال وملحه الصوديومي من الأشكال الصيدلانية الشرجية". المجلة الدولية للصيدلة . 4 (2): 99-109 . doi : 10.1016/0378-5173(79)90057-7 .
  12. ↑ غريفز، ن.م.، هولمز، ج.ب.، كريل، ر.ل.، جونز-سايت، س.، أونغ، ب.، إهريسمان، د.ج. (1989). "التوافر الحيوي النسبي لمحلول فينوباربيتال الصوديوم المُعطى عن طريق المستقيم". مجلة DICP: حوليات العلاج الدوائي . 23 ( 7-8 ): 565-568 . doi : 10.1177/1060028089023007-806 . PMID 2763578. S2CID 27397387 .  
  13. ↑ مولينار إس، باكر إس، فيسر جيه، هويزينغا تي (1980). "الصيدلة الحيوية للإعطاء الشرجي للأدوية لدى الإنسان 9. الصيدلة الحيوية المقارنة للديازيبام بعد إعطاء جرعة واحدة عن طريق الشرج، أو الفم، أو العضل، أو الوريد لدى الإنسان". المجلة الدولية للصيدلة . 5 (2): 127-137 . doi : 10.1016/0378-5173(80)90017-4 .
  14. ↑مؤرشف بتاريخ 26 يناير 2013 في موقع Wayback Machine. ني، دوغلاس، دكتور صيدلة، ماجستير. "الإعطاء الشرجي للأدوية في نهاية الحياة". مؤتمر HPNA عبر الهاتف، 6 ديسمبر 2006، تم الاطلاع عليه في نوفمبر 2013.
  15. ↑ "استخدام الأدوية الشرجية لمرضى الرعاية التلطيفية. مركز موارد التعليم في نهاية الحياة/الرعاية التلطيفية، كلية الطب في ويسكونسن" . mcw.edu . مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 14 أبريل 2018 .
  16. ↑ "حقنة" . قاموس كامبريدج . مؤرشف من الأصل بتاريخ 30-07-2017 . تم الاسترجاع بتاريخ 30-07-2017 .
  17. ↑ «مستقلبات عقار MDMA (الإكستاسي) والسمية العصبية: دراسة تُظهر عدم حدوث سمية عصبية ناتجة عن مستقلبات عقار MDMA عند حقنها مباشرة في الدماغ» . Neurotransmitter.net. مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 أغسطس 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2010 .
  18. ↑ ماكيران، ر.و.، فيرث، ج.، أوليفر، س.، أوتلي، د.، أولاوير، س. (2010-07-06). "تطبيق محتمل للحقن داخل المخ للأدوية المحصورة داخل الليبوسومات في علاج أورام الدماغ الدبقية البشرية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 48 (12): 1213-1219 . doi : 10.1136/jnnp.48.12.1213 . PMC 1028604. PMID 2418156 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  19. ↑ رايت جيه إل، ميرشانت آر إي (1994). "تغيرات الحاجز الدموي الدماغي بعد الحقن داخل المخ لعامل نخر الورم ألفا البشري المؤتلف في الفئران". مجلة علم الأورام العصبية . 20 (1): 17-25 . doi : 10.1007/BF01057957 . PMID 7807180. S2CID 12445653 .  
  20. ↑ غوداس، ليونيداس سي؛ لانغلاد، أغنيس؛ سيري، آلان؛ ماتسون، واين؛ ميلبوري، بول؛ ثوريل، كلود؛ ساندوك، بيير؛ كار، دانيال ب. (22 يونيو 1999). "انخفاضات حادة في مستويات الغلوتاثيون في السائل النخاعي بعد حقن المورفين داخل البطين الدماغي لتسكين آلام السرطان" . التخدير والتسكين . 89 (5). Anesthesia-analgesia.org: 1209–1215 . doi : 10.1213/00000539-199911000-00023 . مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2006. تم الاسترجاع في 19 أغسطس 2010 .
  21. ↑ "الميثامفيتامين: آثاره" . مركز فينواي للصحة المجتمعية . فينواي هيلث . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 ديسمبر 2010.
  22. ↑ مالينكا، إريك ج. نيستلر، ستيفن إي. هايمان، روبرت سي. (2009). علم الأدوية العصبية الجزيئية: أساس لعلم الأعصاب السريري ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل الطبية. ISBN  978-0-07-148127-4.{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  23. ↑ ميلوناكي، آي.، أليمان، إي.، سوسي، إف.، هافليجر، جيه. إيه.، ديلي، إف.، جوردان، أو. (2017). " الأجهزة الطبية المحيطة بالأوعية الدموية وأنظمة توصيل الأدوية: اتخاذ الخيارات الصحيحة" . المواد الحيوية . 128 : 56-68 . doi : 10.1016/j.biomaterials.2017.02.028 . PMID 28288349. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2020. تم الاسترجاع في 23 مارس 2020 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  24. ↑ "فانكوسين" . الجمعية الأمريكية لصيادلة النظم الصحية. مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 4 سبتمبر 2015 .
  25. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "إدارة الأدوية" . المناطق السريرية في ممارسة التمريض: وصف الأدوية . NursingTimes.net. ٢٠٠٧. مؤرشف من الأصل في ٢ يناير ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢ أبريل ٢٠١٣ .
  26. ١ ٢ ٣ ٤ "دليل إعادة اعتماد إدارة الأدوية التابع لإدارة خدمات الإعاقة" (ملف PDF) . دليل مراجعة إعادة الاعتماد التابع لإدارة خدمات الإعاقة. إدارة خدمات الإعاقة بولاية كونيتيكت . ٢٠٠٦. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ١٤ مايو ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢ أبريل ٢٠١٣ .
  27. ↑ ياماموتو، أ؛ أوكاي، هـ؛ موريشيتا، م؛ كاتسومي، هـ (2020). "أساليب لتحسين امتصاص الأدوية الببتيدية والبروتينية في الأمعاء وعبر الغشاء المخاطي". مجلة مراجعات توصيل الأدوية المتقدمة . 211 107537. doi : 10.1016/j.pharmthera.2020.107537 . PMID 32201316. S2CID 214618193 .  
  28. ↑ بانيرجي، أمريتا؛ إبسن، كيلي؛ براون، تايلر؛ تشين، رينوي؛ أغاتيمور، كريستيان؛ ميتراغوتري، سمير (2018-06-20). "السوائل الأيونية لتوصيل الأنسولين عن طريق الفم" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 115 (28): 7296-7301 . Bibcode : 2018PNAS..115.7296B . doi : 10.1073/pnas.1722338115 . ISSN 0027-8424 . PMC 6048483. PMID 29941553 .   
  29. ↑ حداد زاده غان، س؛ دوركوش، ف؛ بيرنكوب-شنورش، أ (2022). "التوصيل الفموي للببتيدات والبروتينات العلاجية: المشهد التكنولوجي للحوامل النانوية القائمة على الدهون" . مجلة مراجعات توصيل الأدوية المتقدمة . 182 114097. doi : 10.1016/j.addr.2021.114097 . PMID 34999121 . 
  30. ↑ ماهر، س؛ برايدن، د.ج. (2021). "أساليب لتحسين امتصاص الأدوية الببتيدية والبروتينية في الأمعاء وعبر الغشاء المخاطي" . فارماكول ثير . 177 113925. doi : 10.1016/j.addr.2021.113925 . PMID 34418495 . 
  31. ↑ هيبرت، ماري ف. (2013). "تأثير الحمل على حركية الأدوية لدى الأم". علم الصيدلة السريرية أثناء الحمل . إلسيفير. ص 17-39 . doi : 10.1016/b978-0-12-386007-1.00003-9 . ISBN  978-0-12-386007-1.
  32. ↑ لي. جينيفر (27 مارس 2020). "امتصاص الدواء - علم الصيدلة السريري" . دليل MSD، الطبعة الاحترافية . مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه في 28 مارس 2020 .
  33. 1 2 3 4 5 6 7 كامينسكي، بوني م.؛ بوستويك، جولين ر.؛ غوثري، سالي ك. (23 أبريل 2015). "طرق بديلة لإعطاء الأدوية المضادة للاكتئاب والذهان". حوليات العلاج الدوائي . 49 (7). منشورات سيج: 808-817 . doi : 10.1177/1060028015583893 . ISSN 1060-0280 . PMID 25907529. S2CID 39802797 .   
  34. ^ "Suscard® (Buckaltablett 2,5 mg) • نص FASS | FASS Vård" . www.fass.se . تم الاسترجاع 2025-09-27 .
  35. ^ بانزنر، بيتر. بيتراس، مارك؛ سيكورا، توماس؛ ليسنا، إيفانا كرالوفا؛ ليشكا، مارتن (2011). "كل من طرق الإعطاء تحت اللسان وفوق اللسان فعالة في العلاج المناعي طويل الأمد الخاص بمسببات الحساسية". إجراءات الحساسية والربو . 32 (2): 142-150 . دوى : 10.2500/aap.2011.32.3423 . ردمك 1539-6304 . بميد 21439167 .  
  36. ↑ لوبريتي، لوكا؛ ليوراتي، كيارا؛ فرانجيوني، فاليريا؛ راديتشيوني، ميلكو (2018). "الحركية الدوائية لفيلم سيلدينافيل الفموي سريع الذوبان المُعطى عن طريق الفم فوق اللسان وتحت اللسان لرجال أصحاء" (ملف PDF) . مجلة التحقيقات الدوائية السريرية . 38 (8): 765-772 . doi : 10.1007/s40261-018-0665-x . ISSN 1173-2563 . PMC 6061399. PMID 29909432. تاريخ الاسترجاع : 20 يونيو 2025 .   
  37. 1 2 بارتليت، جيريمي أ.؛ فان دير فورت مارشالك، كيس (2012). "فهم امتصاص الغشاء المخاطي للفم والحركية الدوائية السريرية الناتجة عن الأسينابين" . مجلة AAPS للعلوم والتكنولوجيا الصيدلانية . 13 (4): 1110-1115 . doi : 10.1208/s12249-012-9839-7 . ISSN 1530-9932 . PMC 3513449. PMID 22936407. غالبًا ما يكون إعطاء الأدوية عن طريق الغشاء المخاطي للفم ( مثل تحت اللسان أو فوق اللسان أو الخد) هو المسار المفضل للإعطاء عندما يُظهر الدواء تأثيرًا كبيرًا عند المرور الأول بعد تناوله عن طريق الفم.   
  38. 1 2 رودريغز، فرانسيسكا؛ أوليفيرا، ماريا بياتريس ب.ب. (2016). "نماذج مخبرية قائمة على الخلايا لدراسات نفاذية الجلد". مفاهيم ونماذج لدراسات نفاذية الأدوية . إلسيفير. ص 155-167 . doi : 10.1016/b978-0-08-100094-6.00010-9 . ISBN  978-0-08-100094-6.
  39. ↑ "الحقن تحت الجلد" . موسوعة ميدلاين بلس الطبية . تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2026 .
  40. ↑ "قائمة الاختصارات المعرضة للخطأ" (ملف PDF) . معهد الممارسات الدوائية الآمنة . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 22 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أبريل 2018 .
  41. ↑ "طرق إعطاء الدواء" (ملف PDF) . ملحق إرشادات العلاج الطارئ . وزارة الصحة في مانيتوبا. 2003. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 1 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2013 .
  42. ↑ ستال إس إم، علم الأدوية النفسية الأساسي لستال: الأسس العصبية والتطبيقات العملية، نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج، 2008
  43. ↑ Smeltzer SC Bare BG, Textbook of Medical-Surgical Nursing, 9th ed, Philadelphia: Lippincott, 2000.
  44. ↑ علي، محمد (2010). "إيصال الأدوية إلى الرئتين". دليل أنظمة إيصال الأدوية غير الجراحية . إلسيفير. ص 209-246 . doi : 10.1016/b978-0-8155-2025-2.10009-5 . ISBN  978-0-8155-2025-2.
  45. ↑ "المناطق والأقسام الرئيسية" . GetBodySmart . 30-10-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-03-2020 .
  46. ↑ "مخطط منطقة التوصيل" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-03-2020 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  47. ↑ "مخطط منطقة التنفس" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-03-2020 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  48. ↑ "مخطط الجهاز التنفسي العلوي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-03-2020 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  49. ↑ "مخطط الجهاز التنفسي السفلي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-03-2020 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  50. ↑ "مخطط للمناطق الرئيسية للجهاز التنفسي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-03-2020 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  51. تاندل ، هيمال؛ فلورنس ، كيروبا؛ ميسرا، أمبيكاناندان ( 2011). "توصيل البروتينات والببتيدات عبر المسار التنفسي". تحديات في توصيل العلاجات الجينومية والبروتيومية . إلسيفير. ص 429-479 . doi : 10.1016 / b978-0-12-384964-9.00009-8 . ISBN  978-0-12-384964-9.
  52. ↑ بوستامانتي-مارين، خيمينا م.؛ أوستروفسكي، لورانس إي. (18 أبريل 2017). "الأهداب والتصفية المخاطية الهدبية" . مجلة كولد سبرينغ هاربور لوجهات نظر في علم الأحياء . 9 (4) a028241. doi : 10.1101/cshperspect.a028241 . PMC 5378048. PMID 27864314 .  
  53. ↑ لافيك، إي. ولانجر، ر.، هندسة الأنسجة؛ الوضع الحالي والآفاق المستقبلية. علم الأحياء الدقيقة التطبيقي والتكنولوجيا الحيوية، 2004. 65: ص 1-8