إعادة تأهيل المدمنين

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

إعادة تأهيل المدمنين هي عملية علاج طبي أو نفسي للإدمان على المواد المؤثرة على العقل، مثل الكحول والأدوية الموصوفة والمخدرات غير المشروعة كالحشيش والكوكايين والهيروين والأمفيتامينات . والهدف العام هو تمكين المريض من مواجهة إدمانه ، إن وُجد، والتوقف عن تعاطي المواد المخدرة لتجنب العواقب النفسية والقانونية والمالية والاجتماعية والطبية التي قد تنجم عن ذلك [ 1 ] .

قد يشمل العلاج أدوية لعلاج اضطرابات تعاطي المواد المخدرة والحالات الطبية أو النفسية المصاحبة، والاستشارات والعلاجات السلوكية التي يقدمها متخصصون مدربون، والمشاركة في مجموعات الدعم المتبادل مع أشخاص آخرين يتعافون من الإدمان. [ 2 ] [ 3 ]

الاعتماد النفسي

تهدف التدخلات النفسية والاجتماعية في إعادة تأهيل مدمني المخدرات إلى مساعدة الأفراد على تطوير مهارات التأقلم، وتعديل السلوكيات المرتبطة بتعاطي المخدرات، وتعزيز شبكات الدعم الاجتماعي . تتضمن العديد من برامج العلاج مجموعات الدعم المتبادل، بما في ذلك برامج الخطوات الاثنتي عشرة، كعنصر مكمل للعلاج المتخصص. قد تركز أهداف التعافي إما على الامتناع التام عن تعاطي المخدرات أو على تقليل تعاطيها، وذلك بحسب نوع المادة المخدرة، وشدة الاضطراب، وأهداف العلاج الفردية. [ 4 ] [ 5 ]

يعتمد ما إذا كان الاعتدال هدفًا علاجيًا مناسبًا للأفراد الذين لديهم تاريخ من إساءة استخدام المواد المخدرة على نوع المادة المخدرة، وشدة الاضطراب، والظروف السريرية، ولا يزال هذا الأمر مجالًا للبحث والنقاش المستمر. [ 6 ]

يبقى ما إذا كان الاعتدال ممكناً بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ من إساءة الاستخدام نقطة خلافية. [ 7 ]

تُغيّر المواد المُسببة للإدمان التركيب الكيميائي للدماغ، وتستمر هذه التغييرات لفترة طويلة بعد توقف الفرد عن تعاطيها. يزيد هذا التغيير في بنية الدماغ من خطر الانتكاس، مما يجعل العلاج جزءًا مهمًا من عملية إعادة التأهيل. [ 8 ]

الأنواع

تُقدّم برامج متنوعة المساعدة في إعادة تأهيل مدمني المخدرات، بما في ذلك العلاج السكني (للمرضى الداخليين والخارجيين)، ومجموعات الدعم المحلية ، ومراكز الرعاية الممتدة، ومراكز التعافي ، والاستشارات المتعلقة بالإدمان، والرعاية الصحية النفسية والطبية. كما تُقدّم بعض مراكز إعادة التأهيل برامج مُخصصة لفئات عمرية وجنسية مُحددة.

في دراسة استقصائية أمريكية أجرتها ثلاث مؤسسات منفصلة (الرابطة الوطنية لمستشاري الإدمان على الكحول والمخدرات، وأنظمة التعافي العقلاني، وجمعية علماء النفس في السلوكيات الإدمانية) لقياس استجابات العلاج على مقياس المعتقدات الروحية (وهو مقياس يقيس الإيمان بالخصائص الروحية الأربع التي حددها إرنست كورتز لمدمني الكحول المجهولين )؛ وُجد أن الدرجات تفسر 41% من التباين في استجابات مقدمي العلاج على مقياس معتقدات الإدمان (وهو مقياس يقيس الالتزام بنموذج المرض أو نموذج الإدمان القائم على الإرادة الحرة). [ 9 ]

يركز العلاج الفعال على تلبية الاحتياجات المتعددة للمريض بدلاً من معالجة الإدمان وحده. [ 10 ] إضافةً إلى ذلك، فإن إزالة السموم من المخدرات أو الكحول بمساعدة طبية وحدها غير فعالة كعلاج للإدمان. [ 8 ] يوصي المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) بإزالة السموم متبوعةً بالأدوية (عند الاقتضاء) والعلاج السلوكي ، ثم الوقاية من الانتكاس . ووفقًا للمعهد، يجب أن يشمل العلاج الفعال خدمات الصحة الطبية والنفسية، بالإضافة إلى خيارات المتابعة، مثل أنظمة دعم التعافي المجتمعية أو الأسرية. [ 11 ] ومهما كانت المنهجية، فإن دافعية المريض عامل مهم في نجاح العلاج. [ 12 ]

بالنسبة للأفراد المدمنين على الأدوية الموصوفة، تميل العلاجات إلى أن تكون مشابهة لتلك المستخدمة مع مدمني المخدرات التي تؤثر على نفس أنظمة الدماغ. يمكن استخدام أدوية مثل الميثادون والبوبرينورفين لعلاج الإدمان على المواد الأفيونية الموصوفة، ويمكن استخدام العلاجات السلوكية لعلاج الإدمان على المنشطات الموصوفة والبنزوديازيبينات وغيرها من الأدوية. [ 13 ]

تشمل أنواع العلاج السلوكي ما يلي:

  • العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يسعى إلى مساعدة المرضى على التعرف على المواقف التي يكونون فيها أكثر عرضة للانتكاس وتجنبها والتعامل معها.
  • العلاج الأسري متعدد الأبعاد ، وهو مصمم لدعم تعافي المريض من خلال تحسين أداء الأسرة.
  • المقابلة التحفيزية ، المصممة لزيادة دافعية المريض لتغيير سلوكه والبدء بالعلاج. [ 14 ]
  • الحوافز التحفيزية، التي تستخدم التعزيز الإيجابي لتشجيع الامتناع عن تعاطي المادة المسببة للإدمان. [ 15 ]
  • يُحسّن العلاج المُعزز بالارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي معدلات الامتناع عن تعاطي الكوكايين والميثامفيتامين واضطراب تعاطي الكحول وإدمان المواد الأفيونية، وذلك في برامج العلاج القائمة على الخطوات الاثنتي عشرة، والبرامج الدينية، والعلاج بمساعدة طبية. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

قد يكون العلاج عملية طويلة، وتعتمد مدته على احتياجات المريض وتاريخ تعاطيه للمواد المخدرة. وقد أظهرت الأبحاث أن معظم المرضى يحتاجون إلى ثلاثة أشهر على الأقل من العلاج، وأن المدد الأطول ترتبط بنتائج أفضل. [ 8 ]

الأدوية

تُستخدم بعض الأدوية الأفيونية ، مثل الميثادون والبوبرينورفين ، على نطاق واسع لعلاج الإدمان والاعتماد على مواد أفيونية أخرى كالهيروين والمورفين والأوكسيكودون . يُعدّ الميثادون والبوبرينورفين علاجين وقائيين يهدفان إلى تقليل الرغبة الشديدة في تعاطي المواد الأفيونية، وبالتالي الحدّ من تعاطي المخدرات غير المشروعة ، والمخاطر المرتبطة بها، كالإصابة بالأمراض والاعتقال والسجن والوفاة، وذلك تماشياً مع فلسفة الحدّ من الأضرار . يمكن استخدام كلا الدواءين كعلاج وقائي (يُؤخذ لفترة غير محددة)، أو كمساعدات في عملية إزالة السموم. [ 26 ] تشير جميع الدراسات المتاحة التي جُمعت في التقييم الوطني الأسترالي لعام 2005 للعلاجات الدوائية لإدمان المواد الأفيونية إلى أن العلاج المستمر هو الأفضل، [ 26 ] مع معدلات انتكاس مرتفعة للغاية (79-100%) [ 26 ] في غضون ثلاثة أشهر من إزالة السموم من ليفو-ألفا-أسيتيل ميثادول ( LAAM ) وبوبرينورفين وميثادون. [ 26 ] [ 27 ]

بحسب المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA)، يستطيع المرضى الذين يستقرون على جرعات كافية ومستدامة من الميثادون أو البوبرينورفين الحفاظ على وظائفهم، وتجنب الجريمة والعنف، والحد من تعرضهم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي، وذلك عن طريق التوقف عن تعاطي المخدرات عن طريق الحقن أو الحد منه، والحد من السلوك الجنسي عالي الخطورة المرتبط بالمخدرات . النالتريكسون هو مضاد أفيوني طويل المفعول ذو آثار جانبية قليلة، ويُوصف عادةً في حالات المرضى الخارجيين . يمنع النالتريكسون التأثيرات النشوية للكحول والأفيونيات، ويقلل من خطر الانتكاس في الأشهر الثلاثة الأولى بنحو 36%. [ 26 ] مع ذلك، فهو أقل فعالية بكثير في مساعدة المرضى على الحفاظ على الامتناع عن التعاطي أو إبقائهم في نظام علاج الإدمان (يبلغ متوسط ​​معدلات البقاء 12% بعد 90 يومًا للنالتريكسون، و57% بعد 90 يومًا للبوبرينورفين، و61% بعد 90 يومًا للميثادون). [ 26 ]

الإيبوجين عقار مهلوس تروج له بعض الجماعات المتطرفة بهدف كسر الإدمان الجسدي والرغبة الشديدة في تعاطي مجموعة واسعة من المواد المخدرة، بما في ذلك المخدرات والمنشطات والكحول والنيكوتين. وحتى الآن، لم تُجرَ أي دراسات مضبوطة تثبت فعاليته، وهو غير معتمد كعلاج من قبل الأطباء أو الصيادلة أو أخصائيي الإدمان. كما سُجلت عدة وفيات مرتبطة بتعاطي الإيبوجين، الذي يُسبب تسرع القلب ومتلازمة كيو تي الطويلة . يُصنف هذا العقار كمادة خاضعة للرقابة من الفئة الأولى في الولايات المتحدة، وتميل المرافق الأجنبية التي يُعطى فيها إلى قلة الرقابة، وتتراوح بين غرف الفنادق الصغيرة ومركز إعادة تأهيل واحد متوسط ​​الحجم. [ 28 ]

أثبتت بعض مضادات الاكتئاب فعاليتها في المساعدة على الإقلاع عن التدخين/إدمان النيكوتين. تشمل هذه الأدوية بوبروبيون ونورتريبتيلين. [ 29 ] يثبط بوبروبيون إعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين، وقد حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للإقلاع عن التدخين، بينما يُعد نورتريبتيلين مضادًا للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، وقد استُخدم للمساعدة في الإقلاع عن التدخين، إلا أنه لم يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لهذا الغرض. [ 29 ]

تُستخدم أيضًا أدوية أكامبروسات ، وديسلفيرام ، وتوبيراميت ( وهو مضاد اختلاج جديد مُشتق من السكر المُسلفن ) لعلاج إدمان الكحول. وقد أظهر أكامبروسات فعالية لدى المرضى الذين يعانون من إدمان شديد، حيث ساعدهم على الامتناع عن الكحول لعدة أسابيع، بل وحتى أشهر. [ 30 ] يُسبب ديسلفيرام رد فعل غير سار للغاية عند تناول الكحول، يشمل احمرار الوجه، والغثيان، وخفقان القلب . وهو أكثر فعالية لدى المرضى ذوي الدافعية العالية، ويستخدمه بعض المدمنين فقط في حالات الخطر الشديد. [ 31 ] يجب على المرضى الذين يرغبون في الاستمرار في شرب الكحول أو الذين يُحتمل انتكاسهم عدم تناول ديسلفيرام، لأنه قد يُؤدي إلى تفاعل ديسلفيرام-الكحول المذكور سابقًا، وهو تفاعل خطير للغاية وقد يكون مميتًا. [ 30 ]

العلاج السكني

عادةً ما يكون العلاج السكني الداخلي للأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول مكلفًا للغاية بدون تأمين صحي. [ 32 ] تتبع معظم البرامج الأمريكية مدة تتراوح بين 28 و30 يومًا، وتعتمد هذه المدة كليًا على خبرة مقدمي الخدمات. خلال أربعينيات القرن الماضي، كان المرضى يمكثون حوالي أسبوع للتعافي من التغيرات الجسدية، وأسبوعًا آخر لفهم البرنامج، وأسبوعًا أو أسبوعين إضافيين لتحقيق الاستقرار. [ 33 ] تقدم ما بين 70% و80% من برامج العلاج السكني الأمريكية لإدمان الكحول خدمات دعم الخطوات الاثنتي عشرة، والتي تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، مدمني الكحول المجهولين، ومدمني المخدرات المجهولين ، ومدمني الكوكايين المجهولين ، وبرنامج ألان-أون . [ 33 ] تشير إحدى الدراسات الحديثة إلى أهمية مشاركة الأسرة في استمرار المرضى في العلاج السكني ، حيث وجدت "زيادة في معدل إكمال البرنامج لدى أولئك الذين يشارك أحد أفراد أسرهم أو شخص عزيز عليهم في برنامج عائلي مدته سبعة أيام". [ 34 ]

زراعة الدماغ

يخضع مرضى يعانون من إدمان حاد على المواد الأفيونية لزراعة أجهزة في الدماغ للمساعدة في تقليل رغبتهم الشديدة في تعاطيها، وذلك في أول تجربة من نوعها في الولايات المتحدة. يبدأ العلاج بسلسلة من فحوصات الدماغ، تليها جراحة يقوم خلالها الأطباء بعمل ثقب صغير في الجمجمة لزرع قطب كهربائي دقيق بحجم 1 مم في منطقة محددة من الدماغ مسؤولة عن تنظيم الدوافع، مثل الإدمان وضبط النفس. هذا العلاج مخصص لمن لم يستجيبوا لأي علاج آخر، سواء كان دوائيًا أو علاجًا سلوكيًا أو تدخلات اجتماعية. وتُعد هذه التجربة صارمة للغاية وتخضع لإشراف خبراء الأخلاقيات والهيئات التنظيمية والعديد من الجهات الإدارية الأخرى. [ 35 ]

استعادة

لا يزال تعريف التعافي في مجال إعادة تأهيل مدمني المخدرات محل جدل وذاتي، إذ لا توجد معايير محددة لقياسه. [ 36 ] عرّف معهد بيتي فورد التعافي بأنه تحقيق الامتناع التام عن تعاطي المخدرات، بالإضافة إلى التمتع بالرفاهية الشخصية [ 37 ]، بينما اعتبرت دراسات أخرى "الامتناع شبه التام" تعريفًا له. [ 38 ]

نشأ نموذج التعافي من حركة الناجين من الأمراض النفسية في الولايات المتحدة، والتي ترى أن تلقي تشخيصات معينة قد يكون وصمة عار ويُضعف الفرد. [ 39 ] من سمات نموذج التعافي: الاندماج الاجتماعي، وتمكين الفرد من التغلب على تعاطي المخدرات، والتركيز على نقاط قوة المريض بدلاً من نقاط ضعفه، وتقديم المساعدة له ليعيش حياة أكثر إشباعاً رغم وجود أعراض الإدمان. ومن العناصر الأساسية الأخرى لنموذج التعافي العلاقة التعاونية بين المريض ومقدم الخدمة في وضع خطة المريض للامتناع عن التعاطي. وبموجب نموذج التعافي، يُصمم البرنامج خصيصاً لتلبية احتياجات كل مريض على حدة، ولا يتضمن مجموعة نمطية من الخطوات التي يجب اتباعها. [ 40 ]

يستخدم نموذج التعافي النظرية التكاملية: [ 41 ] وهي منهجية رباعية الأجزاء تركز على الفرد والمجتمع ككل، بالإضافة إلى العوامل الفردية والخارجية. وتُقابل كل ربع من أرباع النظرية التكاملية أربعة محاور: الوعي، والسلوك، والثقافة، والأنظمة. [ 42 ] يتناول الربع الأول الجانب العصبي للإدمان. ويركز الربع الثاني على بناء تقدير الذات والشعور بالانتماء، أحيانًا من خلال الروحانية . ويعمل الربع الثالث على إصلاح العلاقات المتضررة نتيجة الإدمان النشط. أما الربع الرابع، فيتضمن غالبًا مواجهة العواقب الوخيمة لتعاطي المخدرات، مثل البطالة، والمشاكل القانونية، أو الطرد من السكن. [ 43 ] ويهدف استخدام النظرية التكاملية إلى تجاوز ثنائية "التعاطي" أو "عدم التعاطي"، ويركز بدلًا من ذلك على النمو العاطفي والروحي والفكري، إلى جانب الصحة البدنية.

العدالة الجنائية

يُعدّ تأهيل مدمني المخدرات أحيانًا جزءًا من نظام العدالة الجنائية . فقد يُحكم على المدانين بجرائم مخدرات بسيطة بالخضوع لإعادة التأهيل بدلًا من السجن، ويُطلب أحيانًا من المدانين بالقيادة تحت تأثير الكحول حضور اجتماعات مدمني الكحول المجهولين. [ 44 ] توجد طرق عديدة لمعالجة الأحكام البديلة في قضايا حيازة المخدرات أو القيادة تحت تأثير الكحول؛ وتتزايد رغبة المحاكم الأمريكية في استكشاف أساليب مبتكرة لتقديم هذه الخدمة. وقد رُفعت دعاوى قضائية، وكسبها البعض، بشأن اشتراط حضور اجتماعات مدمني الكحول المجهولين وغيرها من اجتماعات الخطوات الاثنتي عشرة، باعتبارها تتعارض مع بند تأسيس الدين في التعديل الأول لدستور الولايات المتحدة، الذي ينص على فصل الدين عن الدولة. [ 45 ] [ 46 ]

في بعض الحالات، يمكن للمحكمة أن تأمر الأفراد بالخضوع لإعادة تأهيل من المخدرات من قبل الدولة من خلال تشريعات مثل قانون مارشمان . [ 47 ]

الاستشارة

يعتمد العلاج التقليدي للإدمان بشكل أساسي على الاستشارة.

يُساعد المُستشارون الأفراد على تحديد السلوكيات والمشاكل المُتعلقة بإدمانهم. يُمكن تقديم هذه المساعدة بشكل فردي، ولكن من الشائع أكثر تقديمها ضمن مجموعات، وقد تشمل الاستشارة في حالات الأزمات، أو الاستشارة الأسبوعية أو اليومية، أو جلسات الدعم الاستشارية المتاحة دون حجز مُسبق. يتلقى المُستشارون تدريبًا على وضع برامج تعافي تُساعد على إعادة ترسيخ السلوكيات الصحية وتوفير استراتيجيات للتأقلم عند حدوث أي موقف مُحفوف بالمخاطر. من الشائع أيضًا رؤيتهم يعملون مع أفراد الأسرة المُتأثرين بإدمان الفرد، أو في المجتمع للوقاية من الإدمان وتوعية الجمهور. يجب أن يكون المُستشارون قادرين على إدراك كيفية تأثير الإدمان على الشخص ككل وعلى من حوله. [ 48 ] ترتبط الاستشارة أيضًا بـ "التدخل"؛ وهي عملية تطلب فيها عائلة المُدمن وأحبائه المساعدة من مُختص لإدخال الفرد إلى برنامج علاج الإدمان.

تبدأ هذه العملية بهدف أساسي للمختصين: كسر حالة الإنكار لدى الشخص المدمن. فالإنكار يعني عدم رغبة المريض أو خوفه من مواجهة حقيقة الإدمان واتخاذ أي إجراء لتحسين حياته، بدلاً من الاستمرار في السلوك المدمر. بمجرد تحقيق ذلك، ينسق المعالج مع عائلة المدمن لدعمهم في إلحاقه ببرنامج إعادة تأهيل من المخدرات فوراً، مع الحرص على رعايته والاهتمام به. وإلا، سيُطلب من المدمن مغادرة البرنامج ولن يتلقى أي دعم حتى يلتحق ببرنامج إعادة تأهيل من المخدرات أو علاج إدمان الكحول. كما يمكن إجراء التدخل في بيئة العمل مع الزملاء بدلاً من العائلة.

برامج الاثنتي عشرة خطوة

لطالما افترض نموذج المرض للإدمان أن أنماط تعاطي الكحول والمخدرات غير المتكيّفة لدى المدمنين هي نتيجة لمرض مزمن ذي أصل بيولوجي يتفاقم بفعل عوامل بيئية. هذا التصور يجعل الفرد عاجزًا عن السيطرة على سلوكياته الإشكالية، وغير قادر على البقاء متزنًا بمفرده، تمامًا كما هو الحال مع المرضى المصابين بأمراض عضال، الذين لا يستطيعون مكافحة المرض بمفردهم دون دواء. لذلك، يتطلب العلاج السلوكي بالضرورة اعتراف الأفراد بإدمانهم، ونبذ نمط حياتهم السابق، والبحث عن شبكة اجتماعية داعمة تساعدهم على البقاء متزنين. هذه المقاربات هي السمات الأساسية لبرامج الخطوات الاثنتي عشرة، التي نُشرت لأول مرة في كتاب "مدمنو الكحول المجهولون" عام ١٩٣٩. [ ٤٩ ] وقد واجهت هذه المقاربات انتقادات واسعة من معارضين يرفضون التوجه الروحي الديني لأسباب نفسية [ ٥٠ ] وقانونية [ ٥١ ] . كما يزعم المعارضون أنها تفتقر إلى أدلة علمية موثوقة تدعم مزاعم فعاليتها. [ 52 ] مع ذلك، تشير بعض الدراسات الاستقصائية إلى وجود علاقة بين حضور جلسات العلاج والامتناع عن الكحول. [ 53 ] وقد تم التوصل إلى نتائج مختلفة فيما يتعلق بأنواع أخرى من المخدرات، حيث كانت الخطوات الاثنتي عشرة أقل فائدة لمدمني المواد غير المشروعة، وأقل فائدة على الإطلاق لمدمني المواد الأفيونية التي تسبب الإدمان الفسيولوجي والنفسي ، والتي تُعد العلاجات البديلة لها المعيار الذهبي للرعاية. [ 54 ]

التعافي الذكي

تأسست مبادرة التعافي الذكي (SMART Recovery) على يد جو جيرستين عام ١٩٩٤، مستندةً إلى العلاج السلوكي المعرفي العقلاني الانفعالي (REBT) . تُولي هذه المبادرة أهميةً بالغةً لقدرة الإنسان على التغلب على الإدمان، وتركز على التمكين الذاتي والاعتماد على الذات. [ ٥٥ ] وهي لا تتبنى نظرية المرض أو فكرة العجز. [ ٥٦ ] تتضمن اجتماعات المجموعة مناقشات مفتوحة، وتساؤلات حول القرارات، ووضع تدابير تصحيحية من خلال تمارين عملية. لا تعتمد المبادرة على العضوية مدى الحياة، بل يُمكن للأفراد اختيار حضور الاجتماعات، أو التوقف عنها بعد التعافي. أهداف برامج التعافي الذكي هي: [ ٥٧ ]

  • بناء الحافز والحفاظ عليه،
  • التعامل مع الرغبات الملحة،
  • إدارة الأفكار والمشاعر والسلوكيات
  • عيش حياة متوازنة.

يُعتبر هذا الأمر مشابهاً لمجموعات المساعدة الذاتية الأخرى التي تعمل ضمن مفاهيم المساعدة المتبادلة . [ 58 ]

الأساليب التي تركز على العميل

في كتابه المؤثر " العلاج المتمركز حول العميل" ، الذي قدم فيه منهجًا علاجيًا يركز على العميل ، اقترح عالم النفس كارل روجرز ثلاثة شروط ضرورية وكافية للتغيير الشخصي: التقبل الإيجابي غير المشروط، والتعاطف الدقيق، والصدق. اعتقد روجرز أن وجود هذه العناصر الثلاثة في العلاقة العلاجية من شأنه أن يساعد الفرد على التغلب على أي مشكلة، بما في ذلك اضطراب تعاطي الكحول . ولتحقيق هذه الغاية، قارنت دراسة أجريت عام ١٩٥٧ [ ٥٩ ] الفعالية النسبية لثلاثة أنواع مختلفة من العلاج النفسي في علاج مدمني الكحول الذين أُدخلوا إلى مستشفى حكومي لمدة ستين يومًا: علاج قائم على نظرية التعلم ثنائية العوامل، والعلاج المتمركز حول العميل ، والعلاج التحليلي النفسي . وعلى الرغم من أن الباحثين توقعوا أن تكون نظرية العاملين هي الأكثر فعالية، إلا أنها أثبتت في الواقع أنها ضارة بالنتائج. والمثير للدهشة أن العلاج المتمركز حول العميل أثبت أنه الأكثر فعالية. مع ذلك، يُجادل البعض بأن هذه النتائج قد تُعزى إلى الاختلاف الجوهري في نظرة المعالج بين نهج العاملين والنهج المتمحور حول العميل، وليس إلى تقنيات النهج المتمحور حول العميل. [ 60 ] ويشير المؤلفون إلى أن نظرية العاملين تنطوي على رفض قاطع لـ"السلوك غير العقلاني" للعملاء (ص  350)؛ وقد تُفسر هذه النظرة السلبية النتائج.

تم تطوير نسخة معدلة من منهج روجرز، حيث يكون العملاء مسؤولين بشكل مباشر عن تحديد أهداف وغايات العلاج. يُعرف هذا المنهج باسم العلاج الموجه من قبل العميل والمستند إلى النتائج (CDOI)، وقد تم استخدامه من قبل العديد من برامج علاج الإدمان، مثل إدارة الخدمات الصحية في ولاية أريزونا . [ 61 ]

التحليل النفسي

يُفسر التحليل النفسي ، وهو منهج علاجي نفسي لتغيير السلوك طوره سيغموند فرويد وعدّله أتباعه، تعاطي المواد المخدرة. ويشير هذا التوجه إلى أن السبب الرئيسي لمتلازمة الإدمان هو الحاجة اللاواعية إلى استحضار وتجسيد أنواع مختلفة من الخيالات الجنسية المثلية والمنحرفة، مع تجنب تحمل المسؤولية عنها في الوقت نفسه. ويُفترض أن بعض المخدرات تُسهّل استحضار خيالات معينة، وأن تعاطي المخدرات يُعتبر بمثابة هروب من، ومُصاحب، للدافع القهري للاستمناء أثناء استحضار الخيالات الجنسية المثلية والمنحرفة. كما يُفترض أن متلازمة الإدمان مرتبطة بمسارات حياتية حدثت في سياق عمليات مُشوِّهة للأجنة، تشمل مراحلها عوامل اجتماعية وثقافية وسياسية، والانطواء، ورهاب الصدمات، والاستمناء كوسيلة للتهدئة الذاتية. [ 62 ] يتناقض هذا النهج تناقضًا صارخًا مع مناهج نظرية المعرفة الاجتماعية في دراسة الإدمان، بل وفي دراسة السلوك عمومًا، والتي ترى أن الإنسان قادر على تنظيم بيئته المعرفية والنفسية والتحكم بها، وليس مدفوعًا بدوافع داخلية فحسب. إضافةً إلى ذلك، لا يُعتبر المحتوى المثلي سمةً ضروريةً للإدمان.

الوقاية من الانتكاس

يُعدّ نهج آلان مارلات (1985) للوقاية من الانتكاس أحد أهمّ المناهج المعرفية السلوكية المؤثرة في علاج الإدمان والتعافي منه. [ 63 ] يصف مارلات أربع عمليات نفسية اجتماعية ذات صلة بالإدمان والانتكاس: الكفاءة الذاتية ، وتوقع النتائج، ونسب السببية، وعمليات اتخاذ القرار. تشير الكفاءة الذاتية إلى قدرة الفرد على التعامل بكفاءة وفعالية مع المواقف عالية الخطورة التي تُحفّز الانتكاس. أما توقعات النتائج فتشير إلى توقعات الفرد بشأن التأثيرات النفسية للمادة المُسبّبة للإدمان. وتشير نسب السببية إلى نمط معتقدات الفرد بأنّ الانتكاس إلى تعاطي المخدرات ناتج عن أسباب داخلية، أو بالأحرى خارجية، عابرة (مثل السماح للفرد بالاستثناء عند مواجهة ظروف غير اعتيادية). وأخيرًا، تُعدّ عمليات اتخاذ القرار جزءًا لا يتجزأ من عملية الانتكاس أيضًا. فتعاطي المواد المخدرة هو نتيجة لقرارات متعددة تُؤدّي آثارها المُجتمعة إلى استهلاك المادة المُسكِرة. علاوة على ذلك، يؤكد مارلات أن بعض القرارات - التي يشار إليها بالقرارات غير ذات الصلة ظاهريًا - قد تبدو غير مؤثرة على الانتكاس، ولكنها قد تكون في الواقع ذات تداعيات لاحقة تضع المستخدم في موقف عالي الخطورة. [ 64 ]

على سبيل المثال: نتيجةً للازدحام المروري الشديد، قد يقرر مدمن كحول متعافٍ في أحد الأيام الخروج من الطريق السريع والسير على الطرق الجانبية. سيؤدي هذا إلى خلق موقف شديد الخطورة عندما يدرك أنه يمر دون قصد بجوار حانته المفضلة القديمة. إذا استطاع هذا الشخص استخدام استراتيجيات تأقلم ناجحة ، مثل تشتيت انتباهه عن رغبته الشديدة في تناول الكحول بتشغيل موسيقاه المفضلة، فسيتجنب خطر الانتكاس (المسار 1) ويعزز قدرته على الامتناع عن الكحول في المستقبل. أما إذا كان يفتقر إلى آليات التأقلم - على سبيل المثال، قد يبدأ بالتفكير المفرط في رغبته الشديدة في تناول الكحول (المسار 2) - فإن قدرته على الامتناع عن الكحول ستنخفض، وستزداد توقعاته بالنتائج الإيجابية، وقد يتعرض لانتكاسة - عودة معزولة إلى تعاطي الكحول. يؤدي هذا إلى ما يسميه مارلات "تأثير انتهاك الامتناع"، والذي يتميز بالشعور بالذنب لتناول الكحول وانخفاض القدرة على الامتناع عن الكحول في المستقبل في مواقف مماثلة مغرية. يقترح مارلات أن هذا مسار خطير يؤدي إلى انتكاسة كاملة.

العلاج المعرفي

قدّم آرون بيك ، رائد العلاج المعرفي ، نموذجًا إضافيًا قائمًا على الإدراك لعلاج الإدمان ، وقد دافع عنه في كتابه "العلاج المعرفي لإدمان المواد المخدرة" الصادر عام ١٩٩٣. [ ٦٥ ] يقوم هذا العلاج على افتراض أن المدمنين يمتلكون معتقدات أساسية، غالبًا ما تكون غير متاحة للوعي المباشر (إلا إذا كان المريض يعاني أيضًا من الاكتئاب). هذه المعتقدات الأساسية، مثل "أنا غير مرغوب فيه"، تُفعّل نظامًا من المعتقدات الإدمانية التي تُؤدي إلى تخيل فوائد استباقية لتعاطي المواد المخدرة، وبالتالي، إلى الرغبة الشديدة. بمجرد تفعيل الرغبة الشديدة، يتم تسهيل المعتقدات المُتساهلة ("يمكنني تحمل تعاطي المخدرات لمرة واحدة فقط"). بمجرد تفعيل مجموعة من المعتقدات المُتساهلة، يبدأ الفرد في البحث عن المخدرات وتعاطيها. تتمثل مهمة المعالج المعرفي في الكشف عن هذا النظام الكامن من المعتقدات، وتحليله مع المريض، وبالتالي إظهار خلله. كما هو الحال مع أي علاج سلوكي معرفي، فإن الواجبات المنزلية والتمارين السلوكية تعمل على ترسيخ ما يتم تعلمه ومناقشته أثناء العلاج.

تنظيم المشاعر واليقظة الذهنية

تُظهر دراسات متزايدة أهمية تنظيم الانفعالات في علاج تعاطي المواد المخدرة. ونظرًا لأن النيكوتين وغيره من المواد المؤثرة على العقل، مثل الكوكايين، تُنشّط مسارات دوائية نفسية متشابهة، [ 66 ] فقد يكون نهج تنظيم الانفعالات قابلاً للتطبيق على نطاق واسع من حالات تعاطي المواد المخدرة. وقد ركزت النماذج المقترحة لتعاطي التبغ بدافع الانفعالات على التعزيز السلبي باعتباره القوة الدافعة الرئيسية للإدمان؛ فبحسب هذه النظريات، يُستخدم التبغ لأنه يساعد على الهروب من الآثار غير المرغوب فيها لانسحاب النيكوتين أو غيرها من الحالات المزاجية السلبية. [ 67 ] ويُظهر العلاج بالقبول والالتزام (ACT) أدلة على فعاليته في علاج تعاطي المواد المخدرة، بما في ذلك علاج اضطراب تعاطي مواد متعددة وتدخين التبغ . [ 68 ] [ 69 ] ويبدو أن برامج اليقظة الذهنية ، التي تُشجع المرضى على إدراك تجاربهم في اللحظة الراهنة والمشاعر التي تنشأ من أفكارهم، تُسهم في منع الاستجابات الاندفاعية/القهرية. [ 67 ] [ 70 ] تشير الأبحاث أيضًا إلى أن برامج اليقظة الذهنية يمكن أن تقلل من استهلاك مواد مثل الكحول والكوكايين والأمفيتامينات والماريجوانا والسجائر والمواد الأفيونية. [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]

التشخيص المزدوج

يُعرف الأشخاص الذين يُشخَّصون باضطراب نفسي واضطراب تعاطي مواد مخدرة في الوقت نفسه بتشخيص مزدوج. على سبيل المثال، يُعتبر الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب والذي يعاني أيضًا من اضطراب تعاطي الكحول مصابًا بتشخيص مزدوج . في مثل هذه الحالات، يلزم وضع خطتي علاج، حيث يُعالج الاضطراب النفسي أولًا. ووفقًا للمسح الوطني لاستخدام المخدرات والصحة (NSDUH)، فإن 45% من المدمنين يعانون من اضطراب نفسي مصاحب.

النماذج السلوكية

تستفيد النماذج السلوكية من مبادئ التحليل الوظيفي لسلوك الشرب. وتوجد نماذج سلوكية للعمل مع الشخص الذي يتعاطى المادة المخدرة (نهج التعزيز المجتمعي) ومع أسرته ( نهج التعزيز المجتمعي والتدريب الأسري ). وقد حقق كلا النموذجين نجاحًا بحثيًا كبيرًا من حيث الفعالية والكفاءة. ويركز هذا النموذج بشكل كبير على استخدام تقنيات حل المشكلات كوسيلة لمساعدة المدمن على التغلب على إدمانه. [ 73 ]

تُؤثر طريقة تفكير الباحثين في كيفية تكوّن الإدمان على النماذج التي لدينا. توجد أربعة نماذج سلوكية رئيسية للإدمان: النموذج الأخلاقي، ونموذج المرض ، والنموذج الاجتماعي الثقافي، والنموذج الديناميكي النفسي. يفترض النموذج الأخلاقي للإدمان أن الإدمان ضعف أخلاقي، وأن الشخص وحده هو المسؤول عن إدمانه. وينظر مؤيدو هذا النموذج إلى تعاطي المخدرات على أنه خيار، حتى بالنسبة للمدمنين، ويعتبرون المدمنين أشخاصًا سيئي الأخلاق. [ 74 ] أما نموذج المرض فيُعرّف تعاطي المخدرات بأنه "مرض مزمن متكرر الانتكاس يُغير بنية الدماغ ووظيفته". [ 75 ] وقد أثبتت الأبحاث التي أُجريت على العوامل العصبية البيولوجية للإدمان نتائج متباينة، والفكرة العلاجية الوحيدة التي تُقدمها هي الامتناع التام. [ 76 ] ويحاول النموذج الاجتماعي الثقافي تقديم تفسير لكيفية كون بعض الفئات السكانية أكثر عرضة لتعاطي المخدرات من غيرها. ويركز على كيفية جعل التمييز، وتدني جودة الحياة، وقلة الفرص، وغيرها من المشكلات الشائعة في المجتمعات المهمشة، هذه الفئات أكثر عرضة للإدمان. [ 77 ] ينظر النموذج النفسي الديناميكي إلى الصدمة والمرض العقلي كعاملين تمهيديين للإدمان. وتعالج العديد من مراكز إعادة التأهيل الاضطرابات "المتزامنة"، والتي تشير إلى اضطراب تعاطي المواد المخدرة المقترن بتشخيص الصحة العقلية.

معوقات العلاج في الولايات المتحدة

قد تؤدي العوائق التي تحول دون الحصول على علاج الإدمان إلى تفاقم النتائج الصحية السلبية وزيادة حدة التفاوتات الصحية في الولايات المتحدة. وينبغي مراعاة وصم تعاطي المخدرات ، والحرب على المخدرات وتجريمها، والمحددات الاجتماعية للصحة عند مناقشة إمكانية الحصول على علاج الإدمان والعوائق المحتملة.

تشمل الفئات العامة للعوائق التي تحول دون علاج الإدمان ما يلي: غياب المشكلة، وضعف الدعم الاجتماعي، والخوف من العلاج، ومخاوف تتعلق بالخصوصية، وتضارب المواعيد، وقلة توفر العلاج، وصعوبة القبول. [ 78 ] وتشمل العوائق الأخرى ارتفاع التكاليف، ونقص البرامج المصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات المحددة، والشروط المسبقة التي تتطلب من المشاركين توفير سكن، والامتناع عن تعاطي جميع المواد المخدرة، و/أو العمل. [ 79 ] ( للمزيد من المعلومات حول النقطة الأخيرة، انظر العلاج الميسر وتوفير السكن أولًا ).

فقدان حق الوصول للطفل/المُعال

في بعض الولايات، يُلزم مقدمو الرعاية الصحية ، بموجب أساليب الإبلاغ الإلزامي والتوجيهات، بإبلاغ خدمات حماية الطفل عن تعاطي الوالدين للمواد المخدرة المدرجة في الجدول الأول، بما في ذلك القنب/الماريجوانا. [ 80 ] إذا ثبت تعاطي الأم لهذه المادة أثناء الحمل في ولاية كارولاينا الجنوبية، فقد يُطلب منها التنازل عن حضانة طفلها. [ 81 ]

علاوة على ذلك، قد تختلف العوائق التي تحول دون الحصول على العلاج تبعًا للموقع الجغرافي، والجنس، والعرق، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، وحالة الشخص الذي يسعى للعلاج فيما يتعلق بتعامله السابق أو الحالي مع نظام العدالة الجنائية. [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]

نقد

على الرغم من الجهود المتواصلة لمكافحة الإدمان، فقد ظهرت أدلة على قيام بعض العيادات بتحصيل مبالغ مالية من المرضى مقابل علاجات قد لا تضمن شفاءهم. [ 85 ] تُعدّ هذه مشكلة خطيرة، إذ توجد العديد من الادعاءات بالاحتيال في مراكز إعادة تأهيل المدمنين، حيث تقوم هذه المراكز بتحصيل مبالغ من شركات التأمين مقابل تقديم علاج طبي غير كافٍ، مما يؤدي إلى استنزاف استحقاقات التأمين الخاصة بالمرضى. في كاليفورنيا، توجد تحركات وقوانين تتعلق بهذا الأمر، ولا سيما قانون كاليفورنيا لمنع الاحتيال التأميني (IFPA) الذي يُجرّم ممارسة مثل هذه الأنشطة دون علم المريض.

بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة وقانون تكافؤ الصحة العقلية، يحق لمراكز إعادة التأهيل تحصيل تكاليف علاج الإدمان من شركات التأمين. [ 86 ] ونظرًا لقوائم الانتظار الطويلة في مراكز إعادة التأهيل الحكومية المحدودة، ظهرت مراكز خاصة مثيرة للجدل بسرعة. [ 86 ] أحد النماذج الشائعة، والمعروف باسم نموذج فلوريدا لمراكز إعادة التأهيل، يتعرض لانتقادات متكررة بسبب الاحتيال في تحصيل التكاليف من شركات التأمين. [ 86 ] تحت ستار مساعدة المرضى الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية، تقدم هذه المراكز للمدمنين سكنًا مجانيًا أو ما يصل إلى 500 دولار شهريًا للإقامة في "منازلهم المخصصة للتعافي"، ثم تفرض على شركات التأمين مبالغ تصل إلى 5000 إلى 10000 دولار لكل فحص بول بسيط. [ 86 ] لا يُولى اهتمام يُذكر للمرضى فيما يتعلق بالتدخل في حالات الإدمان، إذ يُعرف عن هؤلاء المرضى استمرارهم في تعاطي المخدرات أثناء إقامتهم في هذه المراكز. [ 86 ] منذ عام 2015، تخضع هذه المراكز لتحقيقات جنائية اتحادية وولائية. [ 86 ] اعتبارًا من عام 2017 في كاليفورنيا، لم يكن هناك سوى 16 محققًا في إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا يحققون في أكثر من 2000 مركز إعادة تأهيل مرخص. [ 87 ]

حسب البلد

أفغانستان

في أفغانستان، منذ تولي حركة طالبان السلطة عام 2021، أجبرت مدمني المخدرات على الخضوع لإعادة تأهيل إجبارية. [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] وفي أكتوبر/تشرين الأول 2021، أفادت قناة فرانس 24 بوقوع حادثة أجبر فيها مسلحون من طالبان 20 مدمناً تحت جسر في كابول على الصعود إلى سيارة إسعاف مخصصة لإعادة التأهيل تحت تهديد السلاح، بما في ذلك وخزهم بفوهات بنادقهم وإطلاق النار في الهواء. [ 91 ]

الصين

اعتبارًا من عام 2013، كان لدى الصين مراكز إعادة تأهيل إلزامية لمدمني المخدرات. وأُفيد في عام 2018 أن 1.3 مليون مدمن مخدرات تلقوا العلاج في مراكز إزالة السموم الإلزامية في الصين. [ 92 ] [ 93 ]

لإعادة تأهيل مدمني المخدرات قسرًا تاريخ طويل في الصين: يُنسب إلى حكومة ماو تسي تونغ الفضل في القضاء على استهلاك وإنتاج الأفيون خلال خمسينيات القرن الماضي باستخدام القمع غير المقيد والإصلاح الاجتماعي. [ 94 ] أُجبر عشرة ملايين مدمن على الخضوع للعلاج القسري، وأُعدم تجار المخدرات، وزُرعت المناطق المنتجة للأفيون بمحاصيل جديدة. وانتقل إنتاج الأفيون المتبقي جنوب الحدود الصينية إلى منطقة المثلث الذهبي . [ 94 ]

أندونيسيا

في عام 2015، كان المجلس الوطني لمكافحة المخدرات (إندونيسيا) يضغط من أجل فرض العلاج الإلزامي للمدمنين على المخدرات. [ 95 ] [ 96 ]

إيران

تشير الإحصائيات إلى أن أقل من 25% من المدمنين يتعافون تمامًا، حتى في أفضل الأحوال. [ 97 ] يوجد نوعان من مراكز إعادة التأهيل: الأول هو الحجر الصحي الذي تديره قوات الحرس الثوري (الفرجة) بموجب المادة 16، وهو جزء من عمليات تطهير المدن من المدمنين والمشردين؛ أما النوع الثاني فهو الحجر الصحي الذي تديره جهات أخرى بموجب المادتين 15 و17، بما في ذلك منظمة الرعاية الاجتماعية الإيرانية، بالإضافة إلى مراكز تابعة لوزارة الصحة والتعليم الطبي. [ 98 ] [ 99 ] كما توجد مراكز تُعرف باسم "بيوت الثقة" منذ يوليو 2023، يديرها الحرس الثوري. [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ]

إيطاليا

في عام 1963، أسس بيرينو جيلميني مركز Comunità Incontro ، وهو مركز لإعادة تأهيل مدمني المخدرات في أميليا بإيطاليا . [ 103 ]

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، تخضع السجلات التي تُحدد المرضى الذين يتلقون علاجًا لاضطرابات تعاطي المخدرات من خلال برامج مدعومة اتحاديًا لحماية سرية أكثر صرامة من السجلات الطبية العامة، وذلك بموجب قواعد سُنّت في الأصل في سبعينيات القرن الماضي لتشجيع الأفراد على طلب العلاج دون خوف من العواقب القانونية. ولا يجوز استخدام هذه السجلات في أي إجراءات جنائية أو مدنية أو إدارية ضد المريض. [ 104 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ فولكو، نورا د.؛ كوب، جورج ف.؛ ماكليلان، أ. توماس (2016). "التطورات العصبية البيولوجية من نموذج مرض الدماغ للإدمان" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (4): 363-371 . doi : 10.1056/NEJMra1511480 . PMC 6135257. PMID 26816013 .  
  2. ↑ إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (2020). علاج اضطراب تعاطي المخدرات للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مصاحبة . سلسلة بروتوكولات تحسين العلاج (TIP). المجلد 42. روكفيل، ماريلاند: إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية. منشور SAMHSA رقم PEP20-02-01-004. 
  3. ↑ كيلي، جون ف.؛ همفريز، كيث؛ فيري، ماريكا (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3) CD012880. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2 . PMC 7065341. PMID 32159228 .  
  4. ↑ كيلي، جون ف.؛ همفريز، كيث؛ فيري، ماريكا (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3) CD012880. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2 . PMC 7065341. PMID 32159228 .  
  5. ↑ ماكليلان، أ. توماس؛ لويس، ديفيد س.؛ أوبراين، تشارلز ب.؛ كليبر، هربرت د. (2000). "إدمان المخدرات، مرض طبي مزمن: الآثار المترتبة على العلاج والتأمين وتقييم النتائج". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 284 (13): 1689-1695 . doi : 10.1001/jama.284.13.1689 . PMID 11015800 . 
  6. ↑ كيلي، جون ف.؛ همفريز، كيث؛ فيري، ماريكا (2020). "مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لاضطراب تعاطي الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3) CD012880. doi : 10.1002/14651858.CD012880.pub2 . PMC 7065341. PMID 32159228 .  
  7. ↑ مارلات ، جي. أ.، ودونوفان، دي. إم. (2005). الوقاية من الانتكاس . مدينة نيويورك: مطبعة جيلفورد. ص 81. ISBN  1-59385-176-6.
  8. ١ ٢ ٣ "مبادئ العلاج الفعال" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . مؤرشف من الأصل في ١٥ فبراير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٥ نوفمبر ٢٠١٧ .
  9. ↑ شالر، ج. أ. (1997). "معتقدات مقدمي خدمات علاج الإدمان في مركز مايكل فيك: العوامل التي تفسر التباين". بحوث ونظريات الإدمان . 4 (4): 367-384 . doi : 10.3109/16066359709002970 . hdl : 1903/25227 . ISSN 1476-7392 . 
  10. ↑ "ما مدى فعالية علاج إدمان المخدرات؟" . drugabuse.gov . ١٧ يناير ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ٢٧ فبراير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٥ فبراير ٢٠٢١ .
  11. ↑ "حقائق المعهد الوطني لتعاطي المخدرات: أساليب علاج إدمان المخدرات " [ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA)] . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2010 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  12. ↑ كاري، س.؛ فاغنر، إي. إتش.؛ غروثاوس، إل. سي. (يونيو 1990). "الدافع الداخلي والخارجي للإقلاع عن التدخين". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 58 (3): 310-316 . doi : 10.1037/0022-006x.58.3.310 . ISSN 0022-006X . PMID 2195084 .  
  13. ↑ مبادئ علاج إدمان المخدرات، مؤرشفة في 1 سبتمبر 2010 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)، المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA)
  14. ↑ "المقابلة التحفيزية" . SAMHSA. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2012.
  15. ↑ ستيتزر إم إل، بيتري إن إم، بيرس جيه (يونيو 2010). "بحث الحوافز التحفيزية في الشبكة الوطنية للتجارب السريرية لعلاج تعاطي المخدرات" . مجلة علاج تعاطي المخدرات . 38 (ملحق 1): ص 61-9. doi : 10.1016/j.jsat.2009.12.010 . PMC 2866424. PMID 20307797 .  
  16. ↑ سكوت، دبليو سي، وكايزر، دي، وأوثمر، إس، وسيديروف، إس آي (7 يوليو 2009). "تأثيرات بروتوكول الارتجاع البيولوجي لتخطيط كهربية الدماغ على مجموعة من متعاطي المواد المخدرة". المجلة الأمريكية لإدمان المخدرات والكحول . 31 (3): 455-469 . doi : 10.1081/ADA-200056807 . PMID 16161729. S2CID 6931394 .  
  17. ↑ دهقاني-أراني ف، رستمي ر، ندالي ح (يونيو 2013). "التدريب بالارتجاع العصبي لعلاج إدمان المواد الأفيونية: تحسين الصحة النفسية والحد من الرغبة الشديدة" . علم النفس الفيزيولوجي التطبيقي والارتجاع البيولوجي . 38 (2): 133-141 . doi : 10.1007/ s10484-013-9218-5 . PMC 3650238. PMID 23605225 .  
  18. ↑ أراني، ف. د.، رستمي، ر.، نوستراتابادي، م. (يوليو 2010). "فعالية تدريب الارتجاع العصبي كعلاج للمرضى المدمنين على المواد الأفيونية". مجلة تخطيط الدماغ الكهربائي السريري وعلم الأعصاب . 41 (3): 170-177 . doi : 10.1177/155005941004100313 . PMID 20722354. S2CID 35834162 .  
  19. ↑ دالكنر ن، أونترينر هـ ف، وود ج، سكليريس د، هولاسيك س ج، غروزيلييه ج هـ، نيوبر س (26 سبتمبر 2017). " الآثار المفيدة قصيرة المدى لـ 12 جلسة من التغذية العصبية الراجعة على تعزيز الشخصية التجنبية في علاج اضطراب تعاطي الكحول" . فرونتيرز إن سايكولوجي . 8 1688. doi : 10.3389/fpsyg.2017.01688 . PMC 5622970. PMID 29018397 .  
  20. ↑ لاكنر ن، أونترينر هـ ف، سكليريس د، وود ج، والنر-ليبمان س ج، نيوبر س، غروزيلييه ج هـ (يوليو 2016). "فعالية التغذية الراجعة العصبية البصرية قصيرة المدى على نشاط الدماغ والخصائص السريرية في اضطرابات تعاطي الكحول: قضايا عملية ونتائج". تخطيط كهربية الدماغ السريري وعلم الأعصاب . 47 (3): 188-195 . doi : 10.1177/1550059415605686 . PMID 26415612. S2CID 34971632 .  
  21. ↑ هوريل تي، الباز أ، باروث ج، تاسمان أ، سوخادزه ج، ستيوارت سي، سوخادزه إي (يوليو 2010). "تأثيرات التغذية الراجعة العصبية على استجابة نطاق غاما في تخطيط كهربية الدماغ المُستحثة والمُحفزة للمؤشرات المتعلقة بالمخدرات في إدمان الكوكايين" . مجلة العلاج العصبي . 14 (3): 195-216 . doi : 10.1080/10874208.2010.501498 . PMC 2957125. PMID 20976131 .  
  22. ↑ أونترينر إتش إف، لويس إيه جيه، غروزيلييه جيه إتش (2013). "الارتجاع العصبي باستخدام تخطيط كهربية الدماغ في العلاج النفسي الديناميكي لإدمان المواد المخدرة" . فرونتيرز إن سايكولوجي . 4 : 692. doi : 10.3389/fpsyg.2013.00692 . PMC 3787602. PMID 24098295 .  
  23. ↑ روستامي ر، دهقاني-أراني ف (سبتمبر 2015). "التدريب بالارتجاع العصبي كطريقة جديدة في علاج المرضى المدمنين على الميثامفيتامين البلوري: دراسة أولية". علم النفس الفيزيولوجي التطبيقي والارتجاع البيولوجي . 40 (3): 151-161 . doi : 10.1007/s10484-015-9281-1 . PMID 25894106. S2CID 42223626 .  
  24. ↑ دي بيوس، روجر ج. (2007). "الارتجاع العصبي الموجه بالتخطيط الكهربائي الكمي للدماغ مقابل الارتجاع العصبي سكوت/بينيستون مع مرضى اضطراب تعاطي المخدرات الخارجيين" (ملف PDF) . الارتجاع البيولوجي . 35 (4): 146-151 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 مايو 2019. تم الاسترجاع في 1 يونيو 2019 .
  25. ↑ كيث جيه آر، رابجاي إل، ثيودور دي، شوارتز جيه إم، روس جيه إل (مارس 2015). "تقييم نظام التغذية الراجعة البيولوجية الآلي لتخطيط كهربية الدماغ لعلاج نقص الانتباه في بيئة علاجية سكنية لاضطرابات تعاطي المخدرات" . علم نفس السلوكيات الإدمانية . 29 (1): 17-25 . doi : 10.1037/adb0000016 . PMC 5495545. PMID 25180558 .  
  26. 1 2 3 4 5 6 ماتيك آر بي؛ ديجيوستو إي؛ دوران سي إم؛ أوبراين إس؛ شاناهان إم؛ كيمبر جيه؛ هندرسون إن؛ برين سي؛ شيرر جيه؛ جيتس جيه؛ شاكشافت إيه؛ محققو تجربة NEPOD (2004). التقييم الوطني للعلاجات الدوائية لإدمان المواد الأفيونية (NEPOD): تقرير النتائج والتوصيات (PDF) . المركز الوطني لأبحاث المخدرات والكحول، سيدني. كومنولث أستراليا. ISBN 978-0-642-82459-2. سلسلة الدراسات رقم 52. مؤرشفة من الأصل (PDF) في 9 مارس 2011.
  27. ↑ "التقييم الوطني للعلاجات الدوائية لإدمان المواد الأفيونية (NEPOD): تقرير النتائج والتوصيات" . مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2016.
  28. ↑ ألبر كيه آر، لوتسوف إتش إس، كابلان سي دي (يناير 2008). "الثقافة الفرعية الطبية للإيبوجين" . مجلة علم الأدوية العرقية . 115 (1): 9-24 . doi : 10.1016/j.jep.2007.08.034 . PMID 18029124. مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2008. 
  29. 1 2 كلاين، جيه دبليو (يوليو 2016). "العلاج الدوائي لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 100 (4): 891-910 . doi : 10.1016/j.mcna.2016.03.011 . PMID 27235620 . 
  30. 1 2 "مواد دعم الأطباء" . pubs.niaaa.nih.gov . مؤرشف من الأصل في 31 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 15 نوفمبر 2017 .
  31. ↑ العلاجات الدوائية. مؤرشفة في 12 سبتمبر 2010 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA). تم الاطلاع عليها بتاريخ 17 أغسطس 2010.
  32. ↑ "كم تبلغ تكلفة إعادة التأهيل من إدمان الكحول عادةً؟" . موقع WebMD . مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2023 .
  33. 1 2 جلاسر، ج. (أبريل 2015). "العلم الزائف لمدمني الكحول المجهولين" . مجلة ذا أتلانتيك . مؤرشف من الأصل في 19 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 29 فبراير 2016 .
  34. ↑ ماكفرسون، سي.، بوين، إتش.، ويليس، آر. (2017). "دور الأسرة في استمرار المرضى في العلاج السكني [نسخة أولية]". المجلة الدولية للصحة العقلية والإدمان . 15 (4): 933-941 . doi : 10.1007/s11469-016-9712-0 . hdl : 10613/5152 . ISSN 1557-1874 . S2CID 35574165 .  
  35. ↑ "زراعة أجهزة في الدماغ تُستخدم لمكافحة إدمان المخدرات في الولايات المتحدة" . بي بي سي نيوز . 8 نوفمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2019 .
  36. ↑ ويب، ل. (يوليو 2012). "نموذج التعافي والاحتياجات الصحية المعقدة: ما يمكن أن يتعلمه علم النفس الصحي من تقديم خدمات الصحة النفسية وعلاج الإدمان". مجلة علم النفس الصحي . 17 (5): 731-741 . doi : 10.1177/1359105311425276 . PMID 22021273. S2CID 12725414 .  
  37. ↑ "ما هو التعافي؟ تعريف عملي من معهد بيتي فورد" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 9 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 نوفمبر 2017 .
  38. ↑ وايت، دبليو إل (مارس 2012). "التعافي/الانحسار من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 21 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2017 .
  39. ↑ أدامي، أ. ل.، وكنودسون، ر. م. (1 أبريل 2008). "التعافي والحياة الطيبة: كيف يُعيد الناجون من الأمراض النفسية تصور عملية الشفاء". مجلة علم النفس الإنساني . 48 (2): 142-164 . doi : 10.1177/0022167807305544 . ISSN 0022-1678 . S2CID 145567401 .  
  40. ↑ ويب، ل. (1 يوليو 2012). "نموذج التعافي والاحتياجات الصحية المعقدة: ما يمكن أن يتعلمه علم النفس الصحي من تقديم خدمات الصحة النفسية وعلاج الإدمان". مجلة علم النفس الصحي . 17 (5): 731-741 . doi : 10.1177/1359105311425276 . ISSN 1359-1053 . PMID 22021273. S2CID 12725414 .   
  41. ↑ دافي، جيمس د. (2020). " مقدمة في النظرية التكاملية وتطبيقها في الرعاية الصحية النفسية" . التطورات العالمية في الصحة والطب . 9 2164956120952733. doi : 10.1177/2164956120952733 . PMC 8981233. PMID 35392430. S2CID 224948883 .   
  42. ^ أموديا د (يناير 2006). "نهج متكامل لتعاطي المخدرات" . بوابة الأبحاث .
  43. ↑ دو بليسيس، جي (6 يوليو 2010). "نموذج التعافي المتكامل لعلاج الإدمان والتعافي منه" . مجلة النظرية والممارسة التكاملية . 5 (3). روتشستر، نيويورك. SSRN 2998241. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 21 نوفمبر 2021 . 
  44. ↑ "دليل اجتماعات مدمني الكحول المجهولين" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2018 .
  45. ↑ إيجلكو ب (8 سبتمبر 2007). "محكمة الاستئناف تقول إن شرط حضور اجتماعات مدمني الكحول المجهولين غير دستوري" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2009. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2007 .
  46. ↑ "محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة التاسعة" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 24 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يناير 2008 .
  47. ↑ "وزارة الأطفال والأسر في فلوريدا" . وزارة الأطفال والأسر في فلوريدا . 8 أبريل 2026. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يوليو 2026 .
  48. ↑ مستشارون . مؤرشف بتاريخ 10 سبتمبر 2010 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . وزارة العمل الأمريكية. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2010.
  49. ↑ مدمنو الكحول المجهولون ( الطبعة الرابعة). خدمات مدمني الكحول المجهولين العالمية. 2001. ISBN  978-1-893007-16-1. OCLC 32014950 . 
  50. ↑ باندورا، أ. (1999). "تحليل اجتماعي معرفي لإساءة استخدام المواد: منظور فاعل". العلوم النفسية . 10 (3): 214-217 . doi : 10.1111/1467-9280.00138 . S2CID 14083384 . 
  51. ↑ وود، رون (7 ديسمبر 2006). الدعوى القضائية تطعن في برامج الخطوات الاثنتي عشرة التي أمرت بها المحكمة: التشكيك في دستورية المشاركة الإجبارية في البرنامج. صحيفة ذا مورنينغ نيوز. تاريخ الاسترجاع: 22 مايو 2008.
  52. ↑ فيري م، أماتو ل، دافولي م (يوليو 2006). " مدمنو الكحول المجهولون وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة الأخرى لعلاج إدمان الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (3) CD005032. doi : 10.1002/14651858.CD005032.pub2 . PMC 12167657. PMID 16856072. مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2018 .  
  53. ↑ موس، ر. هـ.، وموس، ب. س. (يونيو 2006). "المشاركة في العلاج وبرنامج مدمني الكحول المجهولين: متابعة لمدة 16 عامًا لأفراد لم يتلقوا علاجًا في البداية" . مجلة علم النفس السريري . 62 (6): 735-750 . doi : 10.1002/jclp.20259 . PMC 2220012. PMID 16538654 .  
  54. ↑ موس، آر إتش، فيني، جيه دبليو، أويميت، بي سي، سوشينسكي، آر تي (مارس 1999). "تقييم مقارن لعلاج إدمان المواد المخدرة: 1. توجه العلاج، وكمية الرعاية، ونتائج السنة الأولى". إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 23 (3): 529-536 . doi : 10.1111/j.1530-0277.1999.tb04149.x . PMID 10195829 . 
  55. ↑ "مقدمة إلى برنامج التعافي الذكي" . برنامج التعافي الذكي . مؤرشف من الأصل في 1 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 31 ديسمبر 2018 .
  56. ↑ ويليام كلاود؛ روبرت جرانفيلد (2001). التعافي من الإدمان: دليل عملي للعلاج، والمساعدة الذاتية، والإقلاع عن الإدمان بمفردك . مطبعة جامعة نيويورك. ص 67. ISBN  978-0-8147-7276-8أُرشف من المصدر الأصلي في 4 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2018 .
  57. ↑ ريك تشيرنيك (2016). تعاطي المواد المخدرة وإساءة استخدامها، الطبعة الثانية: كل شيء مهم . دار النشر الكندية للباحثين. ص 269. ISBN  978-1-55130-892-0أُرشف من المصدر الأصلي في 4 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2018 .
  58. ↑ جيفري د. روث؛ ويليام ل. وايت؛ جون ف. كيلي (2016). توسيع قاعدة مجموعات الدعم المتبادل للإدمان: تطبيق النظرية والعلم على الاتجاهات المعاصرة . روتليدج. ISBN 978-1-134-92780-7أُرشف من المصدر الأصلي في 4 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2018 .
  59. ↑ إندز إي جيه، بيج سي دبليو (يونيو 1957). "دراسة لثلاثة أنواع من العلاج النفسي الجماعي مع نزلاء المستشفيات الذكور المدمنين على الكحول". المجلة الفصلية لدراسات الكحول . 18 (2): 263-277 . doi : 10.15288/qjsa.1957.18.263 . PMID 13441877 . 
  60. ↑ كارترايت، أ. ك. (ديسمبر 1981). "هل تُعدّ وجهات النظر العلاجية المختلفة مهمة في علاج إدمان الكحول؟". المجلة البريطانية للإدمان . 76 (4): 347-361 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1981.tb03232.x . PMID 6947809 . 
  61. ↑ قسم خدمات الصحة السلوكية، لجنة أفضل الممارسات الاستشارية التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في أريزونا. "الممارسة الموجهة من قبل العميل والمستندة إلى النتائج (CDOI)" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يناير 2012 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  62. ↑ هوبر، إي. (ديسمبر 1995). "نظرية تحليلية نفسية لـ'إدمان المخدرات': تخيلات لا شعورية عن المثلية الجنسية، والسلوكيات القهرية، والاستمناء في سياق العمليات المسببة للصدمات النفسية". المجلة الدولية للتحليل النفسي . 76 (الجزء 6): 1121-1142 . PMID 8789164 . 
  63. ↑ مارلات، جي. أ. (1985). "العوامل المعرفية في عملية الانتكاس" . في: جوردون، جيه. آر.، ومارلات، جي. أ. (محرران). الوقاية من الانتكاس: استراتيجيات الحفاظ على العلاج في حالات السلوكيات الإدمانية . نيويورك: مطبعة جيلفورد. ISBN 978-0-89862-009-2.
  64. ↑ جلافين سي (6 فبراير 2014). "النماذج المعرفية للتعافي من الإدمان | كي 12 أكاديميكس" . www.k12academics.com . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2018 .
  65. ↑ بيك، أ. ت. ، ورايت، ف. د.، ونيومان، س. ف.، وليسي، ب. س. (16 يناير 2001). "الفصل 11: التركيز على المعتقدات" . العلاج المعرفي لإدمان المواد المخدرة . مطبعة جيلفورد. الصفحات 169-186 . ISBN  978-1-57230-659-2.
  66. ↑ ميندلسون جيه إتش، شولار إم بي، غوليتياني إن، سيجل إيه جيه، ميلو إن كيه (سبتمبر 2005). "تأثيرات تدخين السجائر منخفضة وعالية النيكوتين على الحالة المزاجية ومحور الغدة النخامية-الغدة الكظرية لدى الرجال" . علم الأدوية النفسية العصبية . 30 (9): 1751-1763 . doi : 10.1038/sj.npp.1300753 . PMC 1383570. PMID 15870834 .  
  67. 1 2 كارمودي تي بي، فيتين سي، أستين جيه إيه (ديسمبر 2007). "المشاعر السلبية، والتقبل العاطفي، والإقلاع عن التدخين". مجلة الأدوية المؤثرة على العقل . 39 (4): 499-508 . doi : 10.1080/02791072.2007.10399889 . PMID 18303707. S2CID 44838398 .  
  68. ↑ رويز، ف. ج. (2010). "مراجعة للأدلة التجريبية للعلاج بالقبول والالتزام (ACT): دراسات الارتباط، وعلم النفس المرضي التجريبي، ودراسات المكونات والنتائج" . المجلة الدولية لعلم النفس والعلاج النفسي . 10 (1): 125-162 . مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه في 6 يونيو 2013 .
  69. ↑ هايز، س . "حالة الأدلة المتعلقة باختبار ACT" . ContextualPsychology.org. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 6 يونيو 2013 .
  70. 1 2 بلاك، د.س. (أبريل 2014). "التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية: ترياق للمعاناة في سياق تعاطي المواد المخدرة وإساءة استخدامها والإدمان عليها". تعاطي المواد المخدرة وإساءة استخدامها . 49 (5): 487-91 . doi : 10.3109/10826084.2014.860749 . PMID 24611846. S2CID 34770367 .  
  71. ↑ كييزا أ، سيريتي أ (أبريل 2014). "هل التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية فعّالة في علاج اضطرابات تعاطي المواد؟ مراجعة منهجية للأدلة". تعاطي المواد وإساءة استخدامها . 49 (5): 492-512 . doi : 10.3109/10826084.2013.770027 . PMID 23461667. S2CID 34990668 .  
  72. ↑ جارلاند إي إل، فروليجر بي، هوارد إم أو (يناير 2014). "يستهدف تدريب اليقظة الذهنية الآليات العصبية المعرفية للإدمان عند نقطة التقاء الانتباه والتقييم والعاطفة" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 4 (173): 173. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00173 . PMC 3887509. PMID 24454293 .  
  73. ↑ خانتزيان، إي. جيه. (1 يناير 2003). "فهم قابلية الإدمان: منظور ديناميكي نفسي متطور". التحليل النفسي العصبي . 5 (1): 5-21 . doi : 10.1080/15294145.2003.10773403 . ISSN 1529-4145 . S2CID 143711390 .  
  74. ↑ بيكارد ، هـ. (يوليو 2020). "ما لا نتحدث عنه عندما نتحدث عن الإدمان". تقرير مركز هاستينغز . 50 (4): 37-46 . doi : 10.1002/hast.1172 . PMID 33448417. S2CID 225605587 .  
  75. ↑ هيذر ن، بيست د، كواليك أ، فيلد م، لويس م، روتجرز ف، ويرز ر.و، هايم د (4 يوليو 2018). "تحدي نموذج مرض الدماغ للإدمان: الإطلاق الأوروبي لشبكة نظرية الإدمان" . بحث ونظرية الإدمان . 26 (4): 249-255 . doi : 10.1080/16066359.2017.1399659 . ISSN 1606-6359 . S2CID 149231198 .  
  76. ↑ فولكو، ن.د.، وكوب، ج.ف.، وماكليلان، أ.ت. (يناير 2016). "التطورات العصبية البيولوجية من نموذج مرض الدماغ للإدمان" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (4): 363-371 . doi : 10.1056/NEJMra1511480 . PMC 6135257. PMID 26816013 .  
  77. ↑ سميث، م. (2020). "النموذج الاجتماعي الثقافي" . دليل شامل لنظرية الإدمان وتقنيات الإرشاد . روتليدج. ص 114-125 . doi : 10.4324/9780429286933-6 . ISBN  978-0-429-28693-3S2CID 243153343. مؤرشف من الأصل بتاريخ 21 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2021 . 
  78. ↑ راب آر سي، شو جيه، كار سي إيه، لين دي تي، وانغ جيه، كارلسون آر (أبريل 2006). " معوقات العلاج التي حددها متعاطو المخدرات الذين تم تقييمهم في وحدة استقبال مركزية" . مجلة علاج تعاطي المخدرات . 30 (3): 227-235 . doi : 10.1016/j.jsat.2006.01.002 . PMC 1986793. PMID 16616167 .  
  79. ↑ غيريرو إي، أندروز سي إم (ديسمبر 2011). "الكفاءة الثقافية في علاج إدمان المخدرات للمرضى الخارجيين: القياس وعلاقته بفترة الانتظار والاستمرار في العلاج" . إدمان المخدرات والكحول . 119 ( 1-2 ): e13-22. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2011.05.020 . PMC 3189424. PMID 21680111 .  
  80. ↑ "هل يمكن للماريجوانا أن تُفكك الأسرة؟ يواجه الآباء مشاكل حضانة بسبب الاستخدام القانوني للقنب" . صحيفة لوس أنجلوس ديلي نيوز . 13 ديسمبر 2016.
  81. ↑ "كارولاينا الجنوبية تفصل الرضع عن أمهاتهم بسبب تعاطي الماريجوانا" . 9 نوفمبر 2023.
  82. ↑ بولين إي، أوسر سي (يونيو 2014). "معوقات علاج تعاطي المخدرات في المجتمعات الريفية والحضرية: وجهات نظر المرشدين" . تعاطي المخدرات وإساءة استخدامها . 49 (7): 891-901 . doi : 10.3109/10826084.2014.891615 . PMC 3995852. PMID 24611820 .  
  83. ↑ تايلور، أ.د. (6 مايو 2010). "معوقات علاج النساء المصابات باضطرابات تعاطي المواد المخدرة". مجلة السلوك البشري في البيئة الاجتماعية . 20 (3): 393-409 . doi : 10.1080/10911351003673310 . ISSN 1091-1359 . S2CID 72642532 .  
  84. ↑ أوينز، إم دي، تشين، جيه إيه، سيمبسون، تي إل، تيمكو، سي، ويليامز، إي سي (أغسطس 2018). "معوقات علاج الإدمان لدى البالغين الذين سبق سجنهم والذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات" . علم الإدمان والممارسة السريرية . 13 (1) 19. doi : 10.1186/s13722-018-0120-6 . PMC 6102909. PMID 30126452 .  
  85. ↑ "تحقيق يكشف عن عمليات احتيال في عيادات إعادة التأهيل في كاليفورنيا - شراكة من أجل أطفال خالين من المخدرات - حيث تجد العائلات الإجابات" . شراكة من أجل أطفال خالين من المخدرات - حيث تجد العائلات الإجابات . مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2017. تم الاطلاع عليه في 24 أكتوبر 2017 .
  86. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "الجرعات الزائدة المميتة والاحتيال يبتليان صناعة علاج الإدمان المزدهرة في فلوريدا" . أخبار إن بي سي . مؤرشف من الأصل في ١ نوفمبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ١ نوفمبر ٢٠١٧ .
  87. ↑ سفورزا تي، سافيدرا تي، شوبكه إس، باشيدا إل، شاوير إم، غريتشن جيه، ويلر آي (21 مايو 2017). "كيف تستغل بعض مراكز إعادة تأهيل مدمني المخدرات في جنوب كاليفورنيا الإدمان" . سجل مقاطعة أورانج . مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2017 .
  88. ↑ «طالبان، بعد وصولها إلى السلطة، تُركّز أنظارها على عالم المخدرات الأفغاني» . صحيفة إنديان إكسبريس . 7 أكتوبر 2021. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2022 .
  89. ↑ «صور: إدمان المخدرات - تحدٍ كبير لحكومة طالبان» . الجزيرة . مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2022 .
  90. ↑ «بالصور: عالم المخدرات الأفغاني تحت نيران طالبان» . الجزيرة . مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2022 .
  91. ↑ «في ظل حكم طالبان، يُجبر مدمنو المخدرات في كابول على الخضوع لعلاج الانسحاب» . فرانس 24. 18 أكتوبر 2021. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2022 .
  92. ↑ "سجن باسم آخر: معسكرات العمل في الصين تتحول إلى مراكز لعلاج الإدمان" . رويترز . 2 ديسمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2022 .
  93. ↑ «1.3 مليون مدمن مخدرات يتلقون العلاج في مراكز إزالة السموم الإلزامية في الصين | english.scio.gov.cn» . english.scio.gov.cn . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مارس 2022 .
  94. 1 2 ألفريد دبليو مكوي. "تاريخ الأفيون، من 1858 إلى 1940" . مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2007. تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2007 .
  95. ^ "BNN: بيكاندو ناركوبا واجيب جالاني إعادة التأهيل" . ريبوبليكا اون لاين . 23 مايو 2015 مؤرشفة من الأصلي في 2 مارس 2022 . تم الاسترجاع في 2 مارس 2022 .
  96. ↑ ستويسيسكو، كلوديا (2 يوليو 2015). راتان، ريما؛ ساباريني، بروديتا (محرران). "إعادة التأهيل القسري لمتعاطي المخدرات في إندونيسيا ليس حلاً" . doi : 10.64628/AA.hyfnupksd . مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2022 .
  97. ↑ "نسخة مؤرشفة" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 27 يونيو 2023. تم الاطلاع عليها بتاريخ 4 يوليو 2023 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )
  98. ↑ "نسخة مؤرشفة" . مؤرشفة من الأصل في 4 يوليو 2023. تم الاطلاع عليها في 4 يوليو 2023 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )
  99. ↑ "الآلات التي تستعملها شركة تروس في مركز قرنطینه سپاه" . اتحاد كرة القدم. 7 فبراير 1399. مؤرشفة من الأصلي في 4 يوليو 2023 . تم الاسترجاع في 4 يوليو 2023 .
  100. ↑ "سباه قم بثلاثة وأربعين منزلًا يعتمد على التعامل معه مع آسيب‌های اعتياد تشکيل ..." وكالة الأنباء الاقتصادية . 25 يونيو 2023. مؤرشفة من الأصلي في 4 يوليو 2023 . تم الاسترجاع في 4 يوليو 2023 .
  101. ↑ "نسخة مؤرشفة" . مؤرشفة من الأصل في 4 يوليو 2023. تم الاطلاع عليها في 4 يوليو 2023 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )
  102. ↑ """""جمع‌آوری"""""""""""""""""""""""""""" " الفارسية المستقلة (بالفارسية). 4 أغسطس 2020 . تم الاسترجاع في 4 يوليو 2023 .
  103. ^ غيريرا ، أنطونيلو (13 أغسطس 2014). "E 'morto don Gelmini، il prete anti-droga amico di Berlusconi" (باللغة الإيطالية). لا ريبوبليكا . مؤرشفة من الأصلي في 16 أغسطس 2014 . تم الاسترجاع 26 سبتمبر 2014 .
  104. ↑ "فهم سرية سجلات مرضى اضطراب تعاطي المواد المخدرة" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2026 .

للمزيد من القراءة

  • كاراساكي م، فريزر س، مور د، ديتز ب (مارس 2013). "مكانة الإرادة في الإدمان: مناهج مختلفة وآثارها على السياسات وتقديم الخدمات". مجلة مراجعة المخدرات والكحول . 32 (2): 195-204 . doi : 10.1111/j.1465-3362.2012.00501.x . PMID 22963577 . 
  • كينسيلا م (مايو 2017). "تعزيز استقلالية العميل في ممارسة إعادة تأهيل الإدمان: دور "الحضور" العلاجي"". مجلة علم النفس النظري والفلسفي . 37 (2): 91– 108. doi : 10.1037/teo0000056 . S2CID 151726043 .