العلاج الذاتي

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

العلاج الذاتي ، والذي يسمى أحيانًا الطب الذي يقوم به الفرد بنفسه ، هو سلوك بشري يستخدم فيه الفرد مادة أو أي تأثير خارجي لإدارة العلاج الذاتي للحالات الجسدية أو النفسية، على سبيل المثال الصداع أو التعب .

أكثر المواد استخداماً في العلاج الذاتي هي الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والمكملات الغذائية، والتي تُستخدم لعلاج المشاكل الصحية الشائعة في المنزل. لا تتطلب هذه المواد وصفة طبية للحصول عليها، وهي متوفرة في بعض البلدان في محلات السوبر ماركت والمتاجر الصغيرة. [ 1 ]

يركز مجال علم النفس المتعلق باستخدام العقاقير المؤثرة على العقل غالبًا على استخدام المخدرات الترفيهية ، والكحول ، والأطعمة المريحة ، وغيرها من أشكال السلوك لتخفيف أعراض الضيق النفسي والتوتر والقلق ، [ 2 ] بما في ذلك الأمراض النفسية أو الصدمات النفسية . [ 3 ] [ 4 ] قد يُسبب هذا العلاج ضررًا بالغًا بالصحة البدنية والنفسية إذا كان مدفوعًا بآليات الإدمان . [ 5 ] وقد تم الإبلاغ على نطاق واسع في الأدبيات عن استخدام طلاب التعليم العالي (الجامعات والكليات) لأدوية تُعنى بالدراسة مثل أديرال، وريتالين، وكونسيرتا، كعلاج ذاتي. [ 5 ]

تُسوّق الشركات المصنّعة منتجاتها على أنها مفيدة للعلاج الذاتي، أحيانًا استنادًا إلى أدلة مشكوك في صحتها. وقد استُخدمت ادعاءات القيمة العلاجية للنيكوتين لتسويق السجائر كأدوية تُؤخذ ذاتيًا. وقد انتقد باحثون مستقلون هذه الادعاءات لعدم دقتها. [ 6 ] [ 7 ] كما تُستخدم ادعاءات صحية غير موثقة وغير خاضعة للرقابة من جهات خارجية لتسويق المكملات الغذائية. [ 8 ]

يُنظر إلى العلاج الذاتي غالبًا على أنه اكتساب للاستقلالية الشخصية عن الطب التقليدي، [ 9 ] ويمكن اعتباره حقًا من حقوق الإنسان ، ضمنيًا أو مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالحق في رفض العلاج الطبي المتخصص. [ 10 ] قد يُسبب العلاج الذاتي ضررًا غير مقصود. [ 11 ] وقد حُدِّد العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية كأحد الأسباب الرئيسية لتطور مقاومة المضادات الحيوية . [ 12 ]

يلجأ المرضى أحيانًا إلى العلاج الذاتي أو ما يُعرف بالطب المنزلي، إما لاختلافهم مع تشخيص الطبيب لحالتهم، [ 13 ] أو للحصول على علاجات تجريبية غير متاحة للعامة، [ 14 ] [ 15 ] أو بسبب حظر قانوني على الرعاية الصحية، كما هو الحال مع بعض المتحولين جنسيًا [ 16 ] أو النساء اللواتي يسعين إلى الإجهاض الذاتي . [ 17 ] ومن الأسباب الأخرى للاعتماد على الرعاية الطبية المنزلية تجنب تكاليف الرعاية الصحية الباهظة في الولايات المتحدة، [ 18 ] بالإضافة إلى المعتقدات الفوضوية . [ 19 ]

تعريف

بشكل عام، يُعرَّف العلاج الذاتي بأنه "استخدام الأدوية لعلاج الاضطرابات أو الأعراض التي يتم تشخيصها ذاتيًا، أو الاستخدام المتقطع أو المستمر لدواء موصوف لعلاج الأمراض أو الأعراض المزمنة أو المتكررة". [ 20 ] [ 21 ]

يمكن تعريف العلاج الذاتي بأنه استخدام الأدوية لعلاج مرض أو عرض ما عندما لا يكون المستخدم متخصصًا طبيًا مؤهلًا. ويُستخدم المصطلح أيضًا ليشمل استخدام الأدوية خارج نطاق ترخيصها أو خارج نطاق الاستخدام المعتمد.

علم النفس والطب النفسي

فرضية العلاج الذاتي

نظراً لاختلاف تأثيرات الأدوية، قد تُستخدم لأسبابٍ مختلفة. ووفقاً لفرضية العلاج الذاتي، فإن اختيار الفرد لدواءٍ معين ليس عشوائياً أو مصادفة، بل هو نتيجة لحالته النفسية، إذ يُوفر الدواء المُختار راحةً للمستخدم تتناسب مع حالته. وبالتحديد، يُفترض أن الإدمان يعمل كوسيلة تعويضية لتعديل التأثيرات وعلاج الحالات النفسية المُرهقة، حيث يختار الأفراد الدواء الأنسب لإدارة نوع الضيق النفسي الذي يُعانون منه ومساعدتهم على تحقيق الاستقرار العاطفي. [ 22 ] [ 23 ]

نشأت فرضية العلاج الذاتي (SMH) من أوراق بحثية لإدوارد خانتزيان ، وماك وشاتزبيرغ، [ 24 ] وديفيد ف. دنكان ، [ 25 ] وردّ دنكان على خانتزيان. [ 26 ] ركّزت الفرضية في البداية على تعاطي الهيروين ، لكن ورقة بحثية لاحقة أضافت الكوكايين . [ 27 ] ثم وُسّعت الفرضية لاحقًا لتشمل الكحول، [ 28 ] وأخيرًا جميع أنواع المخدرات المُسببة للإدمان. [ 22 ] [ 29 ] [ 5 ]

بحسب رؤية خانتزيان للإدمان، يعوّض متعاطو المخدرات قصور وظائف الأنا [ 24 ] باستخدام المخدر كـ"مذيب للأنا"، والذي يؤثر على أجزاء من الذات معزولة عن الوعي بفعل آليات الدفاع . [ 22 ] ووفقًا لخانتزيان [ 27 ]، يعاني الأفراد المدمنون على المخدرات عمومًا من ضائقة نفسية أكبر من غير المدمنين، ويتضمن تطور الإدمان دمجًا تدريجيًا لتأثيرات المخدر والحاجة إلى الحفاظ على هذه التأثيرات في عملية بناء البنية الدفاعية للأنا نفسها. إن اختيار المدمن للمخدر هو نتيجة للتفاعل بين الخصائص الدوائية النفسية للمخدر والحالات العاطفية التي يسعى المدمن إلى التخلص منها. تحل تأثيرات المخدر محل آليات دفاع الأنا المعيبة أو غير الموجودة. لذا، فإن اختيار المدمن للمخدر ليس عشوائيًا.

بينما يتبنى خانتزيان منهجًا ديناميكيًا نفسيًا في دراسة العلاج الذاتي، يركز نموذج دنكان على العوامل السلوكية. وصف دنكان طبيعة التعزيز الإيجابي (مثل الشعور بالنشوة، وموافقة الأقران)، والتعزيز السلبي (مثل تخفيف المشاعر السلبية)، وتجنب أعراض الانسحاب، وكلها تُلاحظ لدى من يُصابون بإدمان المخدرات، ولكنها لا تُلاحظ جميعها لدى جميع متعاطي المخدرات الترفيهية. [ 25 ] في حين أن الصيغ السلوكية السابقة لإدمان المخدرات باستخدام التكييف الإجرائي أكدت على ضرورة التعزيز الإيجابي والسلبي لحدوث الإدمان، أكد دنكان أن الإدمان لا يستمر بالتعزيز الإيجابي، بل بالتعزيز السلبي. طبق دنكان نموذجًا للصحة العامة على إدمان المخدرات، حيث يُصيب العامل (المخدر المُختار) المُضيف (متعاطي المخدرات) من خلال ناقل (مثل الأقران)، بينما تدعم البيئة مسار المرض من خلال الضغوطات ونقص الدعم. [ 25 ] [ 30 ]

أعاد خانتزيان النظر في نظرية الصحة النفسية، مشيرًا إلى وجود أدلة أكثر على أن الأعراض النفسية، وليست أنماط الشخصية، هي جوهر اضطرابات تعاطي المخدرات. [ 22 ] وحدد خانتزيان أن الجانبين الحاسمين في هذه النظرية هما: (1) أن المخدرات تُخفف من المعاناة النفسية، و(2) أن تفضيل الفرد لمخدر معين يعتمد على خصائصه الدوائية النفسية. [ 22 ] ويُحدد المخدر الذي يختاره الفرد من خلال التجربة، حيث يُحدد تفاعل التأثيرات الرئيسية للمخدر، والاضطراب النفسي الداخلي للفرد، وسمات شخصيته الكامنة، المخدر الذي يُحقق التأثيرات المرجوة. [ 22 ]

في غضون ذلك، يركز عمل دنكان على الفرق بين تعاطي المخدرات الترفيهي والإدماني. [ 31 ] أظهرت البيانات التي جُمعت في دراسة منطقة التغطية الوبائية أن 20% فقط من متعاطي المخدرات يمرون بتجربة تعاطي المخدرات (أنتوني وهيلزر، 1991)، بينما أظهرت البيانات التي جُمعت من الدراسة الوطنية للأمراض المصاحبة أن 15% فقط من متعاطي الكحول و15% من متعاطي المخدرات غير المشروعة يصبحون مدمنين. [ 32 ] يُعد وجود أو غياب التعزيز السلبي عاملاً حاسماً في تحديد ما إذا كان متعاطي المخدرات سيُصاب بالإدمان، وهو ما يختبره المتعاطون الإدمانيون، وليس المتعاطون الترفيهيون. [ 33 ] ووفقًا لدنكان، فإن الإدمان على المخدرات هو سلوك تجنبي، حيث يجد الفرد مخدرًا يوفر له هروبًا مؤقتًا من مشكلة ما، ويتم تعزيز تعاطي المخدر كسلوك إجرائي. [ 25 ]

آليات محددة

يلجأ بعض المصابين بأمراض نفسية إلى استخدام بعض الأدوية لعلاج حالتهم. وكثيراً ما يُلجأ إلى العلاج الذاتي للاكتئاب باستخدام الكحول أو التبغ أو الحشيش أو غيرها من العقاقير المؤثرة على العقل. [ 34 ] ورغم أن هذا قد يوفر راحة فورية من بعض الأعراض كالقلق ، إلا أنه قد يُثير أو يُفاقم أعراضاً أخرى لأمراض نفسية كامنة، [ 35 ] وقد يؤدي إلى الإدمان أو الاعتماد الجسدي، فضلاً عن آثار جانبية أخرى للاستخدام طويل الأمد. ولا يختلف هذا كثيراً عن الآثار المحتملة للأدوية التي يصفها الأطباء، والتي تُسبب بدورها الاعتماد والإدمان، ولها أيضاً آثار جانبية ناتجة عن الاستخدام طويل الأمد.

من المعروف أن الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة النفسية يلجؤون إلى العلاج الذاتي، وكذلك العديد من الأفراد غير المصابين بهذا الاضطراب والذين تعرضوا لصدمة نفسية. [ 36 ]

نظراً لاختلاف تأثيرات فئات الأدوية المختلفة، تفترض نظرية الصحة النفسية الاجتماعية أن جاذبية فئة معينة من الأدوية تختلف من شخص لآخر. في الواقع، قد تكون بعض الأدوية منفّرة للأفراد الذين قد تؤدي آثارها إلى تفاقم اضطراباتهم العاطفية. [ 22 ]

مثبطات الجهاز العصبي المركزي

يُعدّ الكحول والمهدئات / المنومات ، مثل الباربيتورات والبنزوديازيبينات ، من مثبطات الجهاز العصبي المركزي التي تُخفّض من الكبت عن طريق إزالة القلق . تُنتج هذه المثبطات شعورًا بالاسترخاء والهدوء، بينما تُخفف من أعراض الاكتئاب والقلق. ورغم أنها عمومًا غير فعّالة كمضادات للاكتئاب، نظرًا لأن معظمها قصير المفعول، إلا أن سرعة تأثير الكحول والمهدئات/المنومات تُضعف الدفاعات النفسية القوية، وتُخفف، بجرعات منخفضة إلى متوسطة، من أعراض الاكتئاب والقلق. [ 22 ] [ 23 ] وبما أن الكحول يُخفّض الكبت أيضًا، يُفترض أن يلجأ إليه أولئك الذين يكبتون مشاعرهم عادةً، وذلك عن طريق تخفيف حدة المشاعر الشديدة بجرعات عالية أو مُزيلة لها، مما يسمح لهم بالتعبير عن مشاعر المودة والعدوانية والتقارب. [ 23 ] [ 29 ] وقد أفاد معظم المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب تعاطي المخدرات أو إدمان الكحول باستخدامهم للأدوية استجابةً لأعراض الاكتئاب. يُصعّب العلاج الذاتي تشخيص الاضطرابات النفسية لدى مدمني المخدرات. هذا النوع من سوء الاستخدام أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء. [ 37 ]

الكحول

يلجأ الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي عادةً إلى الكحول للتغلب على مثبطاتهم الراسخة. [ 38 ]

المنشطات النفسية

تُحسّن المنشطات النفسية ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والميثيلفينيديت والكافيين والنيكوتين ، الأداء البدني والذهني، بما في ذلك زيادة الطاقة واليقظة. ويُعدّ الأشخاص المصابون باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ( ADHD)، سواءً تم تشخيصهم أم لا، أكثر عرضةً لاستخدام المنشطات مثل الكافيين والنيكوتين والسودوإيفيدرين لتخفيف أعراضهم. وقد يؤدي الجهل بآثار المواد غير المشروعة، مثل الكوكايين والميثامفيتامين والميفيدرون ، إلى لجوء الأفراد المصابين بأعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط إلى العلاج الذاتي بهذه المواد. وقد يُعيق هذا العلاج الذاتي تشخيصهم باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وتلقيهم العلاج بالمنشطات مثل الميثيلفينيديت والأمفيتامينات .

قد تكون المنشطات مفيدة أيضًا للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب ، إذ تُقلل من فقدان المتعة [ 23 ] وتزيد من تقدير الذات [ 28 ] . مع ذلك ، في بعض الحالات، قد يحدث الاكتئاب كحالة مرضية مصاحبة ناتجة عن استمرار الأعراض السلبية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المشخص، مما قد يُضعف الوظائف التنفيذية ، ويؤدي إلى نقص الحافز والتركيز والرضا عن الحياة. لذا، قد تكون المنشطات مفيدة في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج ، خاصةً لدى الأفراد الذين يُعتقد أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كما تفترض دراسة الصحة النفسية الاجتماعية أن الأفراد المصابين بفرط النشاط والهوس الخفيف يستخدمون المنشطات للحفاظ على نشاطهم المفرط وتعزيز شعورهم بالنشوة [ 23 ] [ 27 ] [ 28 ] . بالإضافة إلى ذلك، تُعد المنشطات مفيدة للأفراد الذين يعانون من القلق الاجتماعي ، إذ تساعدهم على التغلب على مخاوفهم [ 23 ] . تشير بعض الدراسات إلى أن الطلاب يستخدمون المنشطات النفسية كعلاج ذاتي لحالات مرضية كامنة، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو الاكتئاب، أو القلق [ 5 ] .

المواد الأفيونية

تعمل المواد الأفيونية ، مثل الهيروين والمورفين ، كمسكنات للألم عن طريق الارتباط بمستقبلات الأفيون في الدماغ والجهاز الهضمي . يقلل هذا الارتباط من الإحساس بالألم ورد الفعل تجاهه ، بينما يزيد في الوقت نفسه من تحمل الألم . يُفترض أن المواد الأفيونية تُستخدم كعلاج ذاتي للعدوان والغضب . [ 27 ] [ 29 ] تُعد المواد الأفيونية فعالة كمضادات للقلق ، ومثبتات للمزاج ، ومضادات للاكتئاب، ومع ذلك، يميل الناس إلى علاج القلق والاكتئاب ذاتيًا باستخدام المهدئات والمنشطات على التوالي، على الرغم من أن هذا ليس تحليلًا مطلقًا. [ 23 ] [ 39 ] [ 40 ]

تشير الأبحاث الحديثة حول مضادات الاكتئاب الجديدة التي تستهدف مستقبلات الأفيون إلى أن خلل تنظيم الأفيون الداخلي قد يلعب دورًا في حالات طبية تشمل اضطرابات القلق ، والاكتئاب السريري ، واضطراب الشخصية الحدية . [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] يتميز اضطراب الشخصية الحدية عادةً بالحساسية للرفض، والعزلة، والشعور بالفشل، وكلها أشكال من الألم النفسي . [ 44 ] ونظرًا لأن الأبحاث تشير إلى أن الألم النفسي والألم الجسدي يشتركان في نفس الآلية الأساسية، فمن المرجح، وفقًا لفرضية العلاج الذاتي، أن بعض أو معظم متعاطي الأفيون الترفيهي يحاولون تخفيف الألم النفسي باستخدام الأفيون بنفس الطريقة التي يُستخدم بها الأفيون لعلاج الألم الجسدي. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]

القنب

يُعدّ القنب مادةً ذات طبيعةٍ متناقضة ، إذ قد يُنتج تأثيراتٍ مُنشّطة، أو مُهدّئة، أو مزيجًا مُتزامنًا من كليهما؛ كما يُمكن أن يُظهر خصائص مُهلوسة خفيفة، وخصائص مُضادة للقلق أو مُثيرة للقلق ، وذلك بحسب الفرد وظروف الاستخدام . وتكون الخصائص المُثبّطة أكثر وضوحًا لدى المُستخدمين العرضيين، بينما تكون الخصائص المُنشّطة أكثر شيوعًا لدى المُستخدمين المُزمنين. وقد أشار خانتزيان إلى أن الأبحاث لم تتناول بشكلٍ كافٍ الآلية النظرية للقنب، ولذلك لم يُدرجه في تقرير الصحة العقلية. [ 23 ]

فعالية

يؤدي الإفراط في تناول البنزوديازيبينات أو الكحول لفترات طويلة إلى تفاقم أعراض القلق أو الاكتئاب. ويُعتقد أن ذلك يحدث نتيجة للتغيرات الكيميائية في الدماغ الناجمة عن الاستخدام طويل الأمد. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] ومن بين الذين يطلبون المساعدة من خدمات الصحة النفسية لحالات تشمل اضطرابات القلق ، مثل اضطراب الهلع أو الرهاب الاجتماعي ، يعاني ما يقرب من نصفهم من مشاكل إدمان الكحول أو البنزوديازيبينات . [ 54 ]

أحيانًا يسبق القلق إدمان الكحول أو البنزوديازيبينات، لكن إدمان الكحول أو البنزوديازيبينات يُبقي اضطرابات القلق مستمرة، وغالبًا ما يزيدها سوءًا تدريجيًا. مع ذلك، يختار بعض مدمني الكحول أو البنزوديازيبينات، عند شرح الخيار لهم بين استمرار تدهور صحتهم النفسية أو الإقلاع عنهما والتعافي من أعراضهم، الإقلاع عنهما أو كليهما. وقد لوحظ أن لكل فرد مستوى حساسية خاص به تجاه الكحول أو الأدوية المنومة المهدئة، وما يتحمله شخص دون أن يُسبب له مشاكل صحية، قد يُسبب لآخر مشاكل صحية خطيرة، حتى أن الشرب المعتدل قد يُسبب متلازمة القلق الارتدادي واضطرابات النوم. لن يستفيد الشخص الذي يُعاني من الآثار السامة للكحول من العلاجات أو الأدوية الأخرى، لأنها لا تُعالج السبب الجذري للأعراض. ​​[ 54 ]

يبدو أن إدمان النيكوتين يُفاقم مشاكل الصحة النفسية. فأعراض انسحاب النيكوتين تُسبب الاكتئاب، وتزيد من القلق والتوتر، وتُؤثر سلبًا على النوم. ورغم أن منتجات النيكوتين تُخفف أعراض الانسحاب مؤقتًا ، إلا أن الإدمان يُؤدي إلى تفاقم التوتر وتدهور الحالة المزاجية في المتوسط، نظرًا لظهور أعراض انسحاب خفيفة بين الجرعات. يحتاج مدمنو النيكوتين إلى النيكوتين ليشعروا مؤقتًا بأنهم طبيعيون. [ 7 ] [ 55 ] وقد زعمت شركات تسويق النيكوتين أن النيكوتين أقل ضررًا وأكثر فائدة للأشخاص الذين يُعانون من أمراض نفسية، وأنه يُعد شكلًا من أشكال العلاج الذاتي. وقد انتقد باحثون مستقلون هذا الادعاء. [ 6 ]

يُعدّ العلاج الذاتي مقدمة شائعة للإدمان الكامل، وقد ثبت أن الاستخدام المُعتاد لأي مُخدّر يزيد بشكل كبير من خطر الإدمان على مواد أخرى نتيجةً لتغيرات عصبية طويلة الأمد. وقد ارتبط الإدمان على أيٍّ من أنواع المخدرات التي تم اختبارها حتى الآن بانخفاض مستمر في التعبير عن GLT1 ( EAAT2 ) في النواة المتكئة، وهو ما يُسهم في سلوك البحث عن المخدرات الذي يُلاحظ بشكل شبه عالمي في جميع متلازمات الإدمان الموثقة. ويرتبط هذا الخلل طويل الأمد في تنظيم انتقال الغلوتامات بزيادة قابلية الانتكاس بعد إعادة التعرض لمُحفزات تعاطي المخدرات، فضلاً عن زيادة عامة في احتمالية الإصابة بالإدمان على مُخدّرات أخرى مُعززة. وقد اقتُرحت أدوية تُساعد على إعادة استقرار نظام الغلوتامات، مثل N- أسيتيل سيستئين، لعلاج الإدمان على الكوكايين والنيكوتين والكحول. [ 56 ]

الأمراض المعدية

في 89% من البلدان، لا يُصرف المضاد الحيوي إلا بوصفة طبية ومن الصيدلية فقط. [ 57 ] يُعرَّف العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية بأنه "تناول الأدوية بمبادرة شخصية أو بناءً على اقتراح شخص آخر غير متخصص طبيًا". وقد حُدِّد هذا كأحد الأسباب الرئيسية لتطور مقاومة المضادات الحيوية . [ 12 ]

يُعدّ العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية طريقة غير مناسبة لاستخدامها، ولكنه ممارسة شائعة في الدول النامية . [ 58 ] يلجأ الكثيرون إلى ذلك بدافع الضرورة عندما يتعذر الوصول إلى الطبيب بسبب الإغلاقات وإغلاق عيادات الأطباء العامين، أو عندما يكون لدى المرضى وقت أو مال محدودان لزيارة طبيب مختص. [ 59 ] ورغم اعتباره بديلاً هاماً لنظام الرعاية الصحية الرسمي في حال غيابه، إلا أن العلاج الذاتي قد يُشكّل خطراً على المريض والمجتمع ككل. وتختلف أسباب اللجوء إلى العلاج الذاتي من منطقة لأخرى، وقد ترتبط بالنظام الصحي، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والصحية، والجنس، والعمر. وتشمل المخاطر الحساسية، وعدم القدرة على الشفاء، وحتى الوفاة. [ 60 ]

إلى جانب الدول النامية، يُعدّ العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية مشكلةً أيضاً في الدول ذات الدخل المرتفع. ففي الاتحاد الأوروبي، بلغ متوسط ​​انتشار هذه الظاهرة 7% عام 2016، مع أعلى المعدلات في دول الجنوب. كما تُسجّل معدلات مرتفعة للعلاج الذاتي بالمضادات الحيوية في روسيا (83%)، وأمريكا الوسطى (19%)، وأمريكا اللاتينية (14-26%). [ 61 ]

من أبرز المشكلات المتعلقة بالعلاج الذاتي نقص معرفة الجمهور، أولاً، بالآثار الخطيرة لبعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، سيبروفلوكساسين ، الذي قد يسبب التهاب الأوتار ، وتمزق الأوتار ، وتسلخ الأبهر ) [ 62 ] [ 63 ] ، وثانياً، مقاومة الميكروبات الواسعة النطاق، ومتى يجب طلب الرعاية الطبية إذا لم تتحسن العدوى. [ 64 ]

كما أن الاستخدام غير المناسب للإيبوبروفين المتاح دون وصفة طبية أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خلال تفشي الإنفلونزا الشتوية قد يؤدي إلى الوفاة ، على سبيل المثال بسبب التهاب الاثني عشر النزفي الناجم عن الإيبوبروفين، أو عواقب تجاوز الجرعات الموصى بها من الباراسيتامول عن طريق الجمع بين جرعات المنتج العام وأدوية الإنفلونزا التجارية وتايلكس (باراسيتامول وكودايين ) . [ 65 ]

في استبيانٍ صُمِّمَ لتقييم معدلات العلاج الذاتي بين سكان الخرطوم ، السودان ، أفاد 48.1% من المشاركين بتناولهم المضادات الحيوية ذاتيًا خلال الثلاثين يومًا الماضية، بينما أفاد 43.4% بتناولهم مضادات الملاريا ، وأفاد 17.5% بتناولهم كلا النوعين. وبشكلٍ عام، بلغ معدل انتشار العلاج الذاتي المبلغ عنه باستخدام أحد أو كلا النوعين من مضادات العدوى خلال الشهر الماضي 73.9%. [ 21 ] علاوةً على ذلك، ووفقًا للدراسة ذات الصلة، أشارت البيانات إلى أن العلاج الذاتي "يختلف اختلافًا كبيرًا باختلاف عددٍ من الخصائص الاجتماعية والاقتصادية"، وأن "السبب الرئيسي الذي ذُكر للعلاج الذاتي هو القيود المالية". [ 21 ]

وبالمثل، في استطلاع رأي أجري على طلاب الجامعات في جنوب الصين ، أفاد 47.8% من المشاركين بتناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية. [ 66 ]

استخدامات أخرى

أحد مجالات الطب الذاتي هو تناول الأدوية الصيدلانية دون وصفة طبية، كما هو الحال في العلاج الهرموني الذاتي للمتحولين جنسيًا ، وهو شائع بين المتحولين جنسيًا. [ 67 ] غالبًا ما يشتري الأشخاص الذين لا يملكون تشخيصًا أو وصفة طبية أدوية نمط الحياة التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية ، مثل تلك المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب ، والصلع الذكوري ، والسمنة، عبر الإنترنت. [ 68 ] [ 69 ] في عام 2017، شرّعت المملكة المتحدة بيع السيلدينافيل (الفياجرا) دون وصفة طبية، جزئيًا للحد من عدد الرجال الذين يشترونه عبر الإنترنت من الصيدليات غير المرخصة. [ 70 ]

يُعدّ الإجهاض الذاتي بالأدوية آمناً وفعالاً، ولكنه غير قانوني في بعض الدول. [ 71 ] [ 72 ] قبل تطوير الأدوية الحالية، وفي الأماكن التي يُحظر فيها الإجهاض، قد يلجأ الناس إلى أساليب غير آمنة للإجهاض الذاتي. [ 73 ] [ 74 ]

مجال آخر هو ابتكار الأجهزة الطبية ، مثل معدات الوقاية الشخصية للحماية من كوفيد-19 [ 75 ] وحقن الإبينفرين . [ 76 ] وقد ابتكر بعض مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين أنظمة توصيل الأنسولين الآلية الخاصة بهم . [ 77 ] [ 78 ] ووجدت إحدى الدراسات أن "جودة التحكم في مستوى الجلوكوز التي يتم تحقيقها باستخدام أنظمة توصيل الأنسولين الآلية ذاتية الصنع جيدة بشكل مثير للإعجاب". [ 79 ] وباستخدام التحفيز الدماغي ذاتي الصنع، يقوم الأفراد المصابون بالاكتئاب بابتكار أجهزتهم الخاصة للوصول إلى علاج تجريبي . [ 80 ] [ 81 ] ويقوم آخرون بإجراء عملية زرع البراز بأنفسهم كعلاج لأمراض مختلفة. [ 82 ]

الأطباء وطلاب الطب

في دراسة استقصائية أجريت على طلاب الطب في ولاية البنغال الغربية بالهند ، أفاد 57% منهم بتناولهم أدوية دون وصفة طبية. وكانت أكثر أنواع الأدوية استخداماً في هذا النوع من العلاج هي المضادات الحيوية (31%)، ومسكنات الألم (23%)، وخافضات الحرارة (18%)، ومضادات القرحة (9%)، ومثبطات السعال (8%)، والفيتامينات المتعددة (6%)، ومضادات الديدان (4%). [ 83 ]

وأشارت دراسة أخرى إلى أن 53% من الأطباء في ولاية كارناتاكا بالهند أبلغوا عن تناولهم المضادات الحيوية بأنفسهم. [ 84 ]

أطفال

أظهرت دراسة أجريت على أطفال قبيلة لوو في غرب كينيا أن 19% منهم أفادوا بممارسة العلاج الذاتي باستخدام الأدوية العشبية أو الصيدلانية . وكانت نسبة الأولاد أعلى بكثير من نسبة البنات في استخدام الأدوية التقليدية مقارنةً بالأدوية العشبية، وهي ظاهرة يُعتقد أنها تتأثر بإمكاناتهم الاقتصادية النسبية. [ 85 ]

أنظمة

يخضع العلاج الذاتي لرقابة مشددة في معظم أنحاء العالم، ولا يُصرف العديد من أنواع الأدوية إلا بوصفة طبية من قبل أطباء مرخصين. وقد كانت السلامة والنظام الاجتماعي والتسويق والدين من بين العوامل السائدة التي أدت تاريخياً إلى هذا الحظر .

قد يقع الأشخاص الذين يحاولون شراء الأدوية عبر الإنترنت دون وصفة طبية ضحية للاحتيال أو التصيد الاحتيالي ، أو قد يتلقون أدوية مزيفة. [ 86 ] يُعد بيع الأدوية الموصوفة طبيًا للأشخاص دون وصفة طبية سارية المفعول غير قانوني في العديد من الدول، ويمكن اعتباره مثالًا على الجريمة المنظمة العابرة للحدود . [ 87 ] في مقال نُشر عام 2021، يرى جاك إي. فينكام أن بيع الأدوية الموصوفة طبيًا عبر الإنترنت دون ترخيص يُشكل تهديدًا كبيرًا للصحة العامة. كما يُمكن الحصول على مواد خاضعة للرقابة ، مثل الأمفيتامين والبنزوديازيبينات وأدوية Z، عبر الإنترنت دون وصفة طبية. [ 88 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "ما هو العلاج الذاتي؟" . صناعة العلاج الذاتي العالمية. مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 25 مايو 2016 .
  2. ↑ كيرستين موراي (10 نوفمبر 2010). "أطباء مُرهَقون يُدفعون إلى أقصى حدودهم" . تقرير 7.30 . هيئة الإذاعة الأسترالية. مؤرشف من الأصل في 6 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 27 مارس 2011 .
  3. ↑ فيفيك بينغال (12 أكتوبر 2010). "مدمن على الكحول؟ إليك السبب" . إنديا توداي. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2011. تم الاطلاع عليه في 27 مارس 2011 .
  4. ↑ هوارد ألتمان (10 أكتوبر 2010). "ارتفاع معدلات الانتحار في الجيش" . تامبا باي أونلاين. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 27 مارس 2011 .
  5. 1 2 3 4 أبلمان، دور ديفيد (2017-10-06). "تخفيف مخاطر تعاطي الطلاب للمنشطات الدراسية من خلال فهم دوافع التعاطي وتطبيق نظرية الحد من الضرر: مراجعة أدبية" . مجلة الحد من الضرر . 14 (1) 68. doi : 10.1186/s12954-017-0194-6 . ISSN 1477-7517 . PMC 5639593. PMID 28985738 .   
  6. 1 2 بروشاسكا، جوديث جيه؛ هول، شارون إم؛ بيرو، ليزا إيه (مايو 2008). "تعاطي التبغ بين الأفراد المصابين بالفصام: ما هو دور صناعة التبغ؟" . نشرة الفصام . 34 (3): 555-567 . doi : 10.1093/schbul/sbm117 . ISSN 0586-7614 . PMC 2632440. PMID 17984298 .   
  7. 1 2 باروت، أ. س . (أبريل 2003). "النيكوتين المستخلص من السجائر ليس دواءً" (ملف PDF) . المجلة العالمية للطب النفسي البيولوجي . 4 (2): 49-55 . doi : 10.3109/15622970309167951 . PMID 12692774. S2CID 26903942 .  
  8. ↑ ريس، سبنسر م. "تسويق المكملات الغذائية - إعادة النظر في استخدام مواد الطرف الثالث | قانون التسويق الشبكي" . www.mlmlaw.com . موقع موارد قانون التسويق الشبكي. مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2018 .
  9. ↑ "فوائد ومخاطر العلاج الذاتي" . doi : 10.2165/00002018-200124140-00002 . PMID 11735659. مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2026. تم الاطلاع عليه في 6 أبريل 2026 . 
  10. ↑ ثلاث حجج ضد متطلبات الوصفات الطبية ، جيسيكا فلانيجان، مجلة بي إم جيه جروب لأخلاقيات الطب، 26 يوليو 2012، تم الاطلاع عليها في 20 أغسطس 2013
  11. ↑ كينغون، أنغوس (2012). "الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية: اعتبارات لطبيب الأسنان". حوليات الكلية الملكية الأسترالية لجراحي الأسنان . 21 : 88-90 . ISSN 0158-1570 . PMID 24783837 .  
  12. 1 2 راذر، آي. إيه.، كيم، بي. سي.، باجباي، في. ك.، بارك، واي. إتش. (مايو 2017). "العلاج الذاتي ومقاومة المضادات الحيوية: الأزمة والتحديات الراهنة والوقاية" . المجلة السعودية للعلوم البيولوجية . 24 (4): 808-812 . doi : 10.1016 / j.sjbs.2017.01.004 . PMC 5415144. PMID 28490950 .  
  13. ↑ فاينزانغ، سيلفي (1 سبتمبر 2013). "الوجه الآخر للتطبيب: التطبيب الذاتي والعلاج الذاتي" (ملف PDF) . الثقافة والطب والطب النفسي . 37 (3): 488-504 . doi : 10.1007/s11013-013-9330-2 . PMID 23820755. S2CID 35393482 .  
  14. ↑ ويكسلر، آنا (2022). "رسم خريطة مشهد الطب الذاتي" . علم المواطن: النظرية والتطبيق . 7 (1) 38. doi : 10.5334/cstp.553 . ISSN 2057-4991 . PMC 9830450. PMID 36632334 .   
  15. ↑ «قد يكون هذا الدواء هو أوزمبيك القادم. تُباع النسخ المقلدة منه بالفعل عبر الإنترنت» . صحيفة وول ستريت جورنال . 20 أكتوبر 2023. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2026. تم الاطلاع عليه في 15 ديسمبر 2023 .
  16. ↑ "عوائق الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا تدفع البعض إلى تبني نهج الاعتماد على الذات" . أخبار إن بي سي . 5 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2023 .
  17. ↑ فيرما، نيشا؛ غروسمان، دانيال (2023). "الإجهاض المُدار ذاتيًا في الولايات المتحدة" . تقارير طب التوليد وأمراض النساء الحالية . 12 (2): 70-75 . doi : 10.1007 / s13669-023-00354-x . ISSN 2161-3303 . PMC 9989574. PMID 37305376 .   
  18. ↑ "هل يمكن للأدوية المنزلية أن تحد من تكاليف الرعاية الصحية الباهظة؟" . مجلة أخصائي الروماتيزم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2023 .
  19. ↑ أوبرهاوس، دانيال (26 يوليو 2018). "تعرّف على الفوضويين الذين يصنعون دوائهم بأنفسهم" . فايس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2023 .
  20. ↑ د. بوين؛ ج. كيسول؛ هـ. أوغاساوارا؛ تش. جيه بي سيريجار؛ جي إيه ويليامز؛ سي. هول؛ ج. لينغام؛ إس. مان؛ جيه إيه راينشتاين؛ إم. كوبر؛ جيه. إيدانبان-هيكيلا؛ جيه. يوشيدا (2000)، "إرشادات التقييم التنظيمي للمنتجات الطبية المستخدمة في العلاج الذاتي" (ملف PDF) ، WHO/EDM/QSM/00.1 ، جنيف: منظمة الصحة العالمية ، تاريخ الاطلاع : 2012-09-02
  21. 1 2 3 عوض، عبد المنعم؛ إدريس الطيب؛ لويد ماتوي؛ لقمان طالب (12 أغسطس/آب 2005). "العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية ومضادات الملاريا في مجتمع ولاية الخرطوم، السودان" . مجلة الصيدلة والعلوم الصيدلانية . 8 (2): 326-331 . PMID 16124943. تاريخ الاسترجاع : 2 سبتمبر /أيلول 2012 . 
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 خانتزيان إي جيه (1997). "فرضية العلاج الذاتي لاضطرابات تعاطي المخدرات: إعادة نظر وتطبيقات حديثة". مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 4 (5): 231-244 . doi : 10.3109/10673229709030550 . PMID 9385000. S2CID 39531697 .  
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 خانتزيان إي جيه (2003). "إعادة النظر في فرضية العلاج الذاتي: المريض ذو التشخيص المزدوج". الطب النفسي الأولي . 10 : 47-48 ، 53-54 .
  24. 1 2 خانتزيان، إي جيه، ماك، جيه إف، وشاتزبيرغ، إيه إف (1974). تعاطي الهيروين كمحاولة للتأقلم: ملاحظات سريرية. مؤرشف في 12 يونيو 2011 على موقع Wayback Machine. المجلة الأمريكية للطب النفسي، 131، 160-164.
  25. 1 2 3 4 دنكان دي إف (1974أ). "تعزيز تعاطي المخدرات: الآثار المترتبة على الوقاية". نشرة علم السموم السريرية . 4 : 69-75 .
  26. ↑ دنكان، د. ف. (1974ب). رسالة: تعاطي المخدرات كآلية للتكيف. مؤرشفة بتاريخ 12-06-2011 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine). المجلة الأمريكية للطب النفسي، 131، 174.
  27. 1 2 3 4 خانتزيان، إي جيه (1985). فرضية العلاج الذاتي للاضطرابات الإدمانية: التركيز على إدمان الهيروين والكوكايين. مؤرشف في 12 يونيو 2011 على موقع Wayback Machine. المجلة الأمريكية للطب النفسي، 142، 1259-1264.
  28. 1 2 3 خانتزيان، إي جيه، هاليداي، كيه إس، وماكوليف، دبليو إي (1990). الإدمان والذات الضعيفة: العلاج الجماعي الديناميكي المعدل لمدمني المخدرات. نيويورك: مطبعة جيلفورد.
  29. 1 2 3 خانتزيان، إي جيه (1999). علاج الإدمان كعملية إنسانية. نورثفيل، نيوجيرسي: جيسون أرونسون.
  30. ↑ دنكان دي إف (1975). "اكتساب إدمان المخدرات المتعددة واستمراره وعلاجه: نموذج للصحة العامة" . مجلة العقاقير المهلوسة . 7 (2): 209-213 . doi : 10.1080/02791072.1975.10472000 .
  31. ↑ دنكان، د. ف.، وغولد، ر. س. (1983). تنمية تعاطي المخدرات: استراتيجية لثمانينيات القرن الماضي. نشرة جمعية علماء النفس في السلوكيات الإدمانية، 2، 143-147. http://www.addictioninfo.org/articles/263/1/Cultivating-Drug-Use/Page1.html
  32. ↑ أنتوني، ج.، وارنر، ل.، وكيسلر، ر. (1994). علم الأوبئة المقارن للإدمان على التبغ والكحول والمواد الخاضعة للرقابة والمواد المستنشقة: النتائج الأساسية من الدراسة الوطنية للأمراض المصاحبة. علم الأدوية النفسية التجريبي والسريري ، 2، 244-268.
  33. ↑ نيكلسون، ت.، دنكان، د. ف.، وايت، ج. ب. (2002). "هل تعاطي المخدرات الترفيهي أمر طبيعي؟" (ملف PDF) . مجلة تعاطي المواد . 7 (3): 116-123 . doi : 10.3109/14659890209169340 .{{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  34. ↑ العلاج الذاتي بالكحول والمخدرات من قبل الأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة
  35. ↑ المرض العقلي: تحدي التشخيص المزدوج (مؤرشف بتاريخ 8 مارس 2009 في أرشيف الإنترنت)
  36. ↑ اضطراب ما بعد الصدمة
  37. ↑ وايس، روجر د.؛ غريفين، مارغريت ل.؛ ميرين، ستيفن م. (1992-01-01). "تعاطي المخدرات كعلاج ذاتي للاكتئاب: دراسة تجريبية". المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول . 18 (2): 121-129 . doi : 10.3109/00952999208992825 . ISSN 0095-2990 . PMID 1562010 .  
  38. ↑ سارة دبليو. بوك، دكتوراه في الطب، وكاري إل. راندال، دكتوراه. اضطراب القلق الاجتماعي وتعاطي الكحول . أبحاث الكحول والصحة، 2002.
  39. ↑ كروم، روزا م.؛ لا فلير، لارينا؛ ستور، كارلا ل.؛ غرين، كيري م.؛ ستيوارت، إليزابيث أ.؛ ألفانزو، أنيكا أ.هـ.؛ لازاريك، صموئيل؛ بولتون، جيمس م.؛ روبنسون، جينيفر؛ سارين، جيتندر؛ مجتبائي، رامين (20 ديسمبر 2012). "تقارير عن شرب الكحول للتخفيف من أعراض القلق: تقييم طولي لمجموعات فرعية من الأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول" . الاكتئاب والقلق . 30 (2): 174-183 . doi : 10.1002/da.22024 . PMC 4154590. PMID 23280888 .  
  40. ↑ خانتزيان، إي جيه (يناير-فبراير 1997). "فرضية العلاج الذاتي لاضطرابات تعاطي المواد: إعادة نظر وتطبيقات حديثة". مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 4 (5): 231-244 . doi : 10.3109/10673229709030550 . PMID 9385000. S2CID 39531697 .  
  41. ↑ بانديلو؛ شمال؛ فالكاي؛ فيديكيند (أبريل 2010). "اضطراب الشخصية الحدية: خلل في تنظيم نظام الأفيونيات الداخلي؟". مجلة علم النفس. 117 ( 2): 623-636 . doi : 10.1037/a0018095 . PMID 20438240 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  42. ↑ براون؛ جاكوبسون؛ لوكي (فبراير 2020) . "أهداف جديدة لعلاج الاكتئاب: العلاجات القائمة على المواد الأفيونية". مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 28 (1): 40-59 . doi : 10.1097/HRP.0000000000000242 . PMID 31913981. S2CID 210120636 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  43. ↑ بيسينا، مارتا؛ كارب، جوردان ف؛ ماثيو، سانجاي؛ تودتنكوف، مارك س؛ إيريش، إليوت و؛ زوبيتا، جون-كار (أبريل 2019). " اضطراب نظام الأفيونيات الداخلي في الاكتئاب: دلالات على مناهج علاجية جديدة" . الطب النفسي الجزيئي . 24 (4): 576-587 . doi : 10.1038/s41380-018-0117-2 . PMC 6310672. PMID 29955162 .  
  44. ↑ ستيغلماير، سي إي، غراثوول، تي، لينهان، إم إم، إيهورست، جي، فارينبيرغ، جيه، بوهوس، إم (مايو 2005). "التوتر السلبي لدى مرضى اضطراب الشخصية الحدية: دراسة ميدانية محوسبة مضبوطة". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا ، 111 (5): 372-379 . doi : 10.1111/j.1600-0447.2004.00466.x . PMID 15819731. S2CID 30951552 .  
  45. ↑ إيزنبرغر، ن. إ. (2012). "الأسس العصبية للألم الاجتماعي: دليل على وجود تمثيلات مشتركة مع الألم الجسدي" . الطب النفسي الجسدي . 74 (2): 126-135 . doi : 10.1097/PSY.0b013e3182464dd1 . PMC 3273616. PMID 22286852 .  
  46. ↑ مي، إس، باني، بي جي، ريست، سي، بوتكين، إس جي، وباني، دبليو إي. (2006). "الألم النفسي: مراجعة للأدلة". مجلة البحوث النفسية . 40 (8): 680-90 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2006.03.003 . PMID 16725157 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  47. ↑ إيزنبرغر، نعومي آي؛ ليبرمان، ماثيو دي (يوليو 2004). "لماذا يؤلم الرفض: نظام إنذار عصبي مشترك للألم الجسدي والاجتماعي". تريندز كوجن ساينس . 8 (7): 294-300 . doi : 10.1016/j.tics.2004.05.010 . PMID 15242688. S2CID 15893740 .  
  48. ↑ ميرويك، إي إل، فورد، جيه إم، ووايس، إس جيه. (2012). "مناطق الدماغ المرتبطة بالألم النفسي: دلالات على الشبكة العصبية وعلاقتها بالألم الجسدي". تصوير الدماغ والسلوك . 7 (1): 1-14 . doi : 10.1007/s11682-012-9179-y . PMID 22660945. S2CID 8755398 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  49. ↑ البروفيسورة سي هيذر أشتون (1987). "انسحاب البنزوديازيبين: النتائج في 50 مريضًا" . المجلة البريطانية للإدمان . 82 : 655-671 .
  50. ↑ ميشيليني إس؛ كاسانو جي بي؛ فراري إف؛ بيروجي جي (يوليو 1996). "الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات: التحمل، والاعتماد، والمشاكل السريرية في اضطرابات القلق والمزاج". علم الأدوية النفسية . 29 (4): 127-134 . doi : 10.1055/s-2007-979558 . PMID 8858711. S2CID 19145509 .  
  51. ↑ ويترلينغ تي؛ يونغانس ك (ديسمبر 2000). " علم الأمراض النفسية لمدمني الكحول أثناء الانسحاب والامتناع المبكر". الطب النفسي الأوروبي . 15 (8): 483-488 . doi : 10.1016/S0924-9338(00)00519-8 . PMID 11175926. S2CID 24094651 .  
  52. ↑ كولي دي إس (1 يناير 1992). "إدمان الكحول، وإدمان المواد المخدرة، واضطراب الهلع". المجلة الأمريكية للطب . 92 (1أ): 41S– 8S. doi : 10.1016/0002-9343(92)90136-Y . PMID 1346485 . 
  53. ↑ كوسكي ف؛ شرويرز ك ر؛ أبرامز ك؛ غريز إي ج (يونيو 2007). "اضطرابات تعاطي الكحول واضطراب الهلع: مراجعة للأدلة على وجود علاقة مباشرة". مجلة الطب النفسي السريري . 68 (6): 874-880 . doi : 10.4088/JCP.v68n0608 . PMID 17592911 . 
  54. 1 2 كوهين إس آي (فبراير 1995). "الكحول والبنزوديازيبينات تولد القلق والذعر والرهاب" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 88 (2): 73-77 . PMC 1295099. PMID 7769598 .  
  55. ↑ باروت، أ. س. (مارس 2006). "علم النفس البيولوجي للنيكوتين: كيف يمكن للدراسات المستقبلية للجرعات المزمنة أن تسلط الضوء على بعض القضايا النظرية من أبحاث الجرعات الحادة". علم الأدوية النفسية . 184 ( 3-4 ): 567-76 . doi : 10.1007/s00213-005-0294-y . PMID 16463194. S2CID 11356233 .  
  56. ↑ ماكلور إي إيه، جيبسون سي دي، مالكولم آر جيه، كاليفاس بي دبليو، غراي كيه إم (2014). "الدور المحتمل لـ N-أسيتيل سيستئين في إدارة اضطرابات تعاطي المواد المخدرة" . أدوية الجهاز العصبي المركزي . 28 (2): 95-106 . doi : 10.1007/s40263-014-0142-x . PMC 4009342. PMID 24442756 .  
  57. ↑ "قاعدة البيانات العالمية لتتبع مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) - مسح التقييم الذاتي القطري (TrACSS)" . amrcountryprogress.org . مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2026. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 مارس 2023 .
  58. ↑ توريس، ن. ف.، تشيبي، ب.، ميدلتون، ل. إ.، سولومون، ف. ب.، ماشامبا-تومسون، ت. ب. (مارس 2019). "أدلة على العوامل المؤثرة في العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: مراجعة منهجية شاملة". الصحة العامة . 168 : 92-101 . doi : 10.1016/j.puhe.2018.11.018 . PMID 30716570. S2CID 73434085 .  
  59. ↑ أيوكيكبونغ، ​​جيه إيه، ونتمغوا، إم، وأتابي، إيه إن (15 مايو 2017). "خطر مقاومة مضادات الميكروبات في البلدان النامية: الأسباب واستراتيجيات المكافحة" . مقاومة مضادات الميكروبات ومكافحة العدوى . 6 (1) 47. doi : 10.1186/s13756-017-0208-x . PMC 5433038. PMID 28515903 .  
  60. ↑ أوكان، م؛ أوبوكو، إي إيه؛ بوانغا، ف؛ أكين، د؛ ريتشارد، س؛ أوغوال-أوكينغ، ج؛ أوبوا، س (1 أغسطس 2015). "الاستخدام الذاتي للمضادات الحيوية في المنازل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للعبء وعوامل الخطر والنتائج في البلدان النامية" . مجلة BMC للصحة العامة . 15 742. doi : 10.1186/s12889-015-2109-3 . PMC 4522083. PMID 26231758 .  
  61. ↑ ليسكور، دومينيك؛ باجيت، جون؛ شيلفيس، فرانسوا؛ فان دايك، ليسيت (2018). "محددات العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية في الدول الأوروبية والأنغلو ساكسونية: مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 6 370. Bibcode : 2018FrPH....6..370L . doi : 10.3389/fpubh.2018.00370 . ISSN 2296-2565 . PMC 6304439. PMID 30619809 .   
  62. ↑ تشين، كان؛ باترسون، بنجامين؛ سيمبسون، روان؛ لي، يانلي؛ تشين، تشانغ تشانغ؛ لو، تشيان تشو؛ غو، دا تشياو؛ لي، شياو يو؛ فو، وي غو؛ غو، باولي (9 أغسطس/آب 2022). "هل تزيد الفلوروكينولونات من معدل الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخ الأبهر والوفيات الناجمة عنه؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة فرونتيرز في طب القلب والأوعية الدموية . 9 949538. doi : 10.3389/fcvm.2022.949538 . ISSN 2297-055X . PMC 9396038. PMID 36017083 .   
  63. ↑ شو، يامين؛ تشانغ، كيلين؛ هي، شوتشنغ؛ ليو، يانشين؛ وو، بان؛ تشن، لي (2022-09-06). " التهاب الأوتار المشتبه به وتمزق الأوتار المرتبط بالفلوروكينولون: تحليل اليقظة الدوائية من 2016 إلى 2021 استنادًا إلى قاعدة بيانات FAERS" . مجلة Frontiers in Pharmacology . 13 990241. doi : 10.3389/fphar.2022.990241 . ISSN 1663-9812 . PMC 9486157. PMID 36147351 .   
  64. ↑ راذر، آي. إيه.، كيم، بي. سي.، باجباي، في. ك.، بارك، واي. إتش. (مايو 2017). " العلاج الذاتي ومقاومة المضادات الحيوية: الأزمة والتحديات الراهنة والوقاية" . المجلة السعودية للعلوم البيولوجية . 24 (4): 808-812 . doi : 10.1016/j.sjbs.2017.01.004 . PMC 5415144. PMID 28490950 .  
  65. ↑ ستيفنسون، ر؛ ماكوالتر، ر؛ هارمس، ج (1 يونيو 2001). "الوفيات خلال وباء الإنفلونزا الشتوية - حالتا وفاة مرتبطتان بالعلاج الذاتي". المجلة الطبية الاسكتلندية . 46 (3): 84-86 . doi : 10.1177/003693300104600307 . PMID 11501327. S2CID 30009395 .  
  66. ↑ بان، هوي؛ بينغلين تسوي؛ دانغوي تشانغ؛ جيريمي فارار؛ فريدا لو؛ ويليام با-ثين (20 يوليو 2012). فيلدينغ، ريتشارد (محرر). "المعرفة المسبقة، والتقدم في السن، وارتفاع المخصصات المالية عوامل خطر للعلاج الذاتي بالمضادات الحيوية بين طلاب الجامعات في جنوب الصين" . PLOS ONE . 7 (7) e41314. Bibcode : 2012PLoSO...741314P . doi : 10.1371/journal.pone.0041314 . PMC 3401104. PMID 22911779 .  
  67. ↑ إيدنفيلد، أفيري سي؛ هولمز، ستيف؛ كولتون، جاريد إس. (3 يوليو 2019). "تغيير مفهوم التواصل التقني التكتيكي: العلاج النفسي التفاعلي الذاتي". مجلة التواصل التقني الفصلية . 28 (3): 177-191 . doi : 10.1080/10572252.2019.1607906 . S2CID 151159278 . 
  68. ↑ جانيني، إيمانويل أ.؛ لينزي، أندريا؛ إيزيدوري، أندريا؛ فابري، أندريا (سبتمبر 2006). "تعليق: ضعف الانتصاب تحت السريري: اقتراح لفئة تصنيفية جديدة في الطب الجنسي". مجلة الطب الجنسي . 3 (5): 787-794 . doi : 10.1111/j.1743-6109.2006.00287.x . PMID 16942523 . 
  69. ↑ لافورنيا، أنيتا (مارس 2015). "التجارة الإلكترونية للأدوية المقلدة: فرص إجرامية جديدة، واتجاهات، وتحديات". المجلة الأوروبية لعلم الجريمة . 12 (2): 226-241 . doi : 10.1177/1477370814554722 . S2CID 145354387 . 
  70. ↑ "يمكن بيع الفياجرا بدون وصفة طبية" . 28 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2023 .
  71. ↑ فيرما، نيشا؛ غروسمان، دانيال (2023). "الإجهاض المُدار ذاتيًا في الولايات المتحدة" . تقارير طب التوليد وأمراض النساء الحالية . 12 (2): 70-75 . doi : 10.1007 / s13669-023-00354-x . ISSN 2161-3303 . PMC 9989574. PMID 37305376 .   
  72. ↑ موسيسون، هايدي؛ بولارد، كيمبرلي أ.؛ سيستيرناس، كارولينا؛ غروسو، بيلين؛ فيرا، فيرونيكا؛ غيردتس، كايتلين (أغسطس 2020). "فعالية الإجهاض الدوائي المُدار ذاتيًا بين الأسبوعين 13 و24 من الحمل: مراجعة استرجاعية لسجلات الحالات من مجموعات الدعم في الأرجنتين وتشيلي والإكوادور". وسائل منع الحمل . 102 (2): 91-98 . doi : 10.1016/j.contraception.2020.04.015 . PMID 32360817. S2CID 218490175 .  
  73. ↑ بيرر، مارج (2020). "إعادة صياغة مفهوم الإجهاض الآمن وخدمات الإجهاض في عصر حبوب الإجهاض: ورقة نقاش". أفضل الممارسات والبحوث في طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 63 : 45-55 . doi : 10.1016 /j.bpobgyn.2019.07.012 . PMID 31494046. S2CID 201156994 .  
  74. ↑ جاكسون، إميلي (2015). "الإجهاض الذاتي والحد من الأضرار" . إلهام ثورة طبية قانونية . روتليدج. doi : 10.4324/9781315588797 . ISBN 978-1-315-58879-7.
  75. ↑ ريختريش، أنيكا (3 مايو 2020). "عندما يكون تصميم المصادر المفتوحة ضروريًا: صناعة معدات الرعاية الصحية المنزلية خلال جائحة كوفيد-19" . مجلة علم اجتماع الصحة . 29 (2): 158-167 . doi : 10.1080/14461242.2020.1784772 . PMID 33411651 . 
  76. ↑ أوبرهاوس، دانيال (26 يوليو 2018). "تعرّف على الفوضويين الذين يصنعون دوائهم بأنفسهم" . فايس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2023 .
  77. ↑ بيرنسايد، مرسيدس؛ كروكيت، هاميش؛ مايو، مايكل؛ بيكرينغ، جون؛ تاب، أدريان؛ دي بوك، مارتن (سبتمبر 2020). "توصيل الأنسولين الآلي ذاتيًا: مثال رائد على إتاحة الطب للجميع" . مجلة علوم وتكنولوجيا مرض السكري . 14 (5): 878-882 . doi : 10.1177/1932296819890623 . PMC 7753855. PMID 31876179 .  
  78. ↑ روبرتس، جوزيف تي إف؛ مور، فيكتوريا؛ كويجلي، مويرين (مارس 2021). "وصف الأجهزة الطبية غير المعتمدة؟ حالة أنظمة البنكرياس الاصطناعي المصنعة منزليًا" . القانون الطبي الدولي . 21 (1): 42-68 . doi : 10.1177/0968533221997510 . PMC 8053740. PMID 33958837 .  
  79. ^ هاينمان، لوتز ؛ لانج ، كارين (شهر نوفمبر 2020). "أنظمة توصيل الأنسولين الآلية "افعلها بنفسك": الوضع الراهن من وجهة نظر ألمانية . مجلة علوم وتكنولوجيا مرض السكري . 14 (6 ) : 1028-1034 . doi : 10.1177/1932296819889641 . PMC 7645134. PMID 31875681 .  
  80. ↑ ويكسلر، آنا (1 مارس 2017). "المواضيع المتكررة في تاريخ استخدام التحفيز الكهربائي المنزلي: التحفيز المباشر عبر الجمجمة (tDCS) والبطارية الطبية (1870-1920)" . تحفيز الدماغ . 10 (2): 187-195 . doi : 10.1016/j.brs.2016.11.081 . ISSN 1935-861X . PMID 27965065. S2CID 21868698 .   
  81. ↑ ويكسلر، آنا (2022). "رسم خريطة مشهد الطب الذاتي" . علم المواطن: النظرية والتطبيق . 7 (1) 38. doi : 10.5334/cstp.553 . ISSN 2057-4991 . PMC 9830450. PMID 36632334 .   
  82. ↑ إيكيكيزي، شيازوتام؛ بيرلر، برايس ك.؛ ويكسلر، آنا؛ داف، كاثرين؛ ليليس، كريستيان جون؛ كيلي، كولين ر. (أبريل 2020). "فهم نطاق زرع الميكروبات البرازية ذاتيًا" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 115 (4): 603-607 . doi : 10.14309/ajg.0000000000000499 . ISSN 0002-9270 . PMC 7359198. PMID 31972620 .   
  83. ↑ بانيرجي، آي.؛ تي. بهادوري (أبريل–يونيو 2012). "ممارسة العلاج الذاتي بين طلاب الطب الجامعيين في كلية طبية متخصصة، غرب البنغال" . مجلة طب الدراسات العليا . 58 (2): 127–131 . doi : 10.4103/0022-3859.97175 . ISSN 0972-2823 . PMID 22718057 .  
  84. ↑ ناليني، جي كي (2010). "العلاج الذاتي بين أطباء الطب التقليدي في كارناتاكا، الهند" . المجلة البريطانية للممارسين الطبيين . 3 (2) . تاريخ الاسترجاع: 2012-09-02 .
  85. ↑ جيسلر، ب. و.؛ نوكس، ك.؛ برينس، ر. ج.؛ أوديامبو، ر. أتشينغ؛ آغارد-هانسن، ج.؛ أوما، ج. هـ. (يونيو 2000). "الأطفال والأدوية: العلاج الذاتي للأمراض الشائعة بين أطفال مدارس لوو في غرب كينيا". العلوم الاجتماعية والطب . 50 (12): 1771-1783 . doi : 10.1016/S0277-9536(99)00428-1 . hdl : 11295/80905 . PMID 10798331 . 
  86. ↑ لافورنيا، أنيتا (مارس 2015). "التجارة الإلكترونية للأدوية المقلدة: فرص إجرامية جديدة، واتجاهات، وتحديات". المجلة الأوروبية لعلم الجريمة . 12 (2): 226-241 . doi : 10.1177/1477370814554722 . S2CID 145354387 . 
  87. ↑ هول، ألكسندرا؛ كونرادت، روزا؛ أنتونوبولوس، جورجيوس أ. (ديسمبر 2017). "شبكات الأدوية غير المشروعة في أوروبا: تنظيم سوق الأدوية غير المشروعة في المملكة المتحدة وهولندا". اتجاهات الجريمة المنظمة . 20 ( 3-4 ): 296-315 . doi : 10.1007/s12117-017-9304-9 . hdl : 1874/362451 . S2CID 255516752 . 
  88. ↑ فينكام، جاك إي. (مارس 2021). "الآثار السلبية لسهولة الوصول غير المناسب والواسع النطاق إلى شراء الأدوية الموصوفة عبر الإنترنت" . مجلة الصحة والفوائد الدوائية الأمريكية . 14 (1): 22-28 . ISSN 1942-2962 . PMC 8025924. PMID 33841622 .   

للمزيد من القراءة

  • جاين، سونام؛ ريتيش مالفي؛ جيتندرا كومار بورفيا (2011). "مفهوم العلاج الذاتي: مراجعة" (ملف PDF) . المجلة الدولية للأرشيفات الصيدلانية والبيولوجية . 2 (3): 831-836 .