طب النساء

طب النساء (أو أمراض النساء باللغة الإنجليزية الأمريكية ) هو فرع من الطب يهتم بالحالات التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي . ويُدمج أحيانًا مع مجال التوليد ، الذي يركز على الحمل والولادة ، ليشكل بذلك مجالًا مشتركًا هو طب النساء والتوليد (OB-GYN). [ 1 ]

الجهاز التناسلي الأنثوي
رسم تخطيطي للجهاز التناسلي الأنثوي.

يشمل طب أمراض النساء الرعاية الوقائية والصحة الجنسية وتشخيص وعلاج المشكلات الصحية الناشئة عن الجهاز التناسلي الأنثوي، مثل الرحم والمهبل وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والثديين؛ وتشمل التخصصات الفرعية تنظيم الأسرة؛ والجراحة طفيفة التوغل؛ وأمراض النساء للأطفال والمراهقات؛ وطب الحوض والجراحة الترميمية.

تُناقش الرعاية النسائية في بردية كاهون لأمراض النساء ومجموعة أبقراط ، مما يُظهر الأصول القديمة لهذا الموضوع. وقد ساهم ج. ماريون سيمز في تطوير هذا التخصص من خلال ابتكار أدوات مثل منظار سيمز ، وأجرى بانتاليوني أول عملية تنظير للرحم في عام 1869، وكتب بابانيكولاو لأول مرة عن مسحة عنق الرحم في عام 1928.

قد يحتاج الأفراد المتحولون جنسياً ، والأفراد ذوو الخصائص الجنسية المتداخلة ، والأفراد غير الثنائيين إلى رعاية أمراض النساء. [ 2 ] توجد تفاوتات صحية في مجال أمراض النساء، مما قد يؤثر على النساء في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، والأقليات في بعض البلدان، ومجتمع المثليين والمتحولين جنسياً .

أصل الكلمة

كلمة "علم أمراض النساء " مشتقة من الجذر المائل ( γυναικ- ) للكلمة اليونانية γυνή ( gyne ) التي تعني " امرأة " ، و- logia التي تعني " دراسة " . [ 3 ] وترجمتها الحرفية تعني " دراسة النساء " . [ 4 ] [ 5 ] ويُقابلها علم الذكورة ، الذي يُعنى بالمشاكل الطبية الخاصة بالجهاز التناسلي الذكري . [ 6 ]

تاريخ

العصور القديمة

تتناول بردية كاهون لأمراض النساء، التي يعود تاريخها إلى حوالي 1800 قبل الميلاد، أمراض النساء والخصوبة والحمل ومنع الحمل . ينقسم النص إلى أربعة وثلاثين جزءًا، يتناول كل منها مشكلة محددة ويحتوي على التشخيص والعلاج؛ دون الإشارة إلى التنبؤات . العلاجات غير جراحية، وتتمثل في وضع الأدوية على الجزء المصاب من الجسم أو تناولها عن طريق الفم. في ذلك الوقت، كان يُنظر إلى الرحم أحيانًا على أنه مصدر المشاكل التي تظهر في أجزاء أخرى من الجسم. [ 7 ]

يُقدّم نظام الأيورفيدا ، وهو نظام طبي هندي تقليدي، تفاصيل حول المفاهيم والتقنيات المتعلقة بأمراض النساء، ويتناول الخصوبة، ومضاعفات الولادة، واضطرابات الدورة الشهرية، وغيرها. [ 8 ] [ 9 ]

تضمّ مجموعة أبقراط العديد من الرسائل في طب النساء التي يعود تاريخها إلى القرنين الخامس والرابع قبل الميلاد. ويُعدّ أرسطو مصدرًا آخر للنصوص الطبية من القرن الرابع قبل الميلاد . [ 10 ] ولا تزال رسالة "جينايكيا" في طب النساء، التي كتبها سورانوس الإفسوسي (القرن الأول/الثاني الميلادي)، موجودة (إلى جانب ترجمة لاتينية من القرن السادس الميلادي كتبها موسكيو ، وهو طبيب من المدرسة نفسها). وكان موسكيو الممثل الرئيسي لمدرسة الأطباء المعروفة باسم " الميثوديين ".

العصور الوسطى وعصر النهضة

خلال العصور الوسطى ، سيطرت القابلات على شؤون صحة المرأة من خلال المعرفة القائمة على الخبرة، والعلاجات التقليدية، والأدوية العشبية. كان يُنظر إلى التوليد في كثير من الأحيان على أنه غير علمي، وواجه تحديًا مع صعود طب النساء والتوليد كمجال طبي رسمي. شهد عصر النهضة ، في القرن السادس عشر، انتعاشًا للتقدم العلمي الكلاسيكي، بما في ذلك التقدم الطبي في مجال طب النساء والتوليد. كان لشخصيات مثل أمبرواز باريه دورٌ حاسم في تحسين تقنيات التوليد خلال هذه الفترة. طوّر بيتر تشامبرلين الملقط، وهو أداة جراحية مهمة أحدثت ثورة في عملية الولادة وقللت من وفيات الأمهات. [ 11 ]

القرون الثامن عشر والتاسع عشر والعشرين

مع استمرار توسع المؤسسات الطبية في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، واجهت سلطة القابلات تحديًا من الرجال الذين هيمنوا على المهن الطبية. [ 12 ] وشهدت هذه الفترة إضفاء الطابع الرسمي على تدريب القابلات على يد أطباء ذكور، بالإضافة إلى تقدم في المعرفة الطبية المتعلقة بصحة المرأة وتشريحها. وقد ساهمت شخصيات مثل ويليام سميلي ، وويليام هنتر ، وبول تسفايفل ، وفرانز كارل نايجل، وكارل كريد في فهم الولادة وصحة المرأة في أوروبا. [ 11 ]

في أوائل القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، في الولايات المتحدة، ارتبط مجال طب النساء، كما هو الحال مع معظم التخصصات الطبية، بالنساء السود وبالتالي بالعبودية. كان الأخوان هنري وروبرت كامبل محررين لأول مجلة طبية في الجنوب الأمريكي. عمل هنري كطبيب نسائي، بما في ذلك مع النساء المستعبدات، بينما كان ينشر في الوقت نفسه تقارير عن حالات طبية لعمليات جراحية في المجلة التي كان الأخوان يحررانها. [ 12 ] في المقابل، تحدّت أخريات، مثل الدكتورة ماري بوتنام جاكوبي ، استبعاد النساء من التعليم الطبي، وحوّلن طب النساء إلى ممارسة علمية. [ 13 ]

يُعتبر ج. ماريون سيمز أبو طب النساء الحديث. [ 14 ] من بين إسهاماته الطبية المنشورة تطوير وضعية سيمز (1845)، ومنظار سيمز (1845)، وقسطرة سيمز السينية، والجراحة النسائية. وكان أول من طور تقنيات جراحية لإصلاح الناسور المثاني المهبلي (1849)، وهو أحد مضاعفات الولادة المطولة التي لم يكن لها علاج آنذاك. أسس أول مستشفى للنساء في البلاد في ألاباما عام 1855، ثم مستشفى النساء في نيويورك عام 1857. وانتُخب رئيسًا للجمعية الطبية الأمريكية عام 1876. [ 15 ] أجرى سيمز عمليات جراحية تجريبية على نساء سوداوات مستعبدات، دون تخدير . [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] تاريخيًا، خضعت النساء البيض أيضًا لإجراءات طبية تجريبية. [ 20 ] [ 21 ]

فيما يتعلق بالإجراءات الشائعة في طب النساء، تم إكمال أول عملية تنظير للرحم في عام 1869 بواسطة بانتاليوني، لعلاج سليلة بطانة الرحم، باستخدام منظار المثانة . [ 22 ]

تم الاعتراف بتخصصي طب التوليد وأمراض النساء في المملكة المتحدة في منتصف القرن التاسع عشر. ونشأت جمعيات متخصصة، ولكن اتضح أنه لكي يصبح كل منهما تخصصًا قائمًا بذاته، كان لا بد من إنشاء كلية مستقلة. عمل ويليام فليتشر شو (أستاذ التوليد في جامعة مانشستر) وويليام بلير-بيل (أستاذ طب التوليد في جامعة ليفربول) على تأسيس الكلية البريطانية لأطباء التوليد وأمراض النساء عام ١٩٢٩، [ ٢٣ ] والتي أصبحت فيما بعد الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء . [ ٢٤ ]

فحص مسحة عنق الرحم تحت المجهر
مسحة عنق الرحم أثناء فحصها تحت المجهر في عام 1988. الصورة مقدمة من المعهد الوطني للسرطان.

يُنسب الفضل إلى جورجيوس بابانيكاو، من اليونان، في اكتشاف اختبار مسحة عنق الرحم، حيث حدد الاختلافات في علم الخلايا بين خلايا عنق الرحم الطبيعية والخبيثة من خلال فحص مسحات موضوعة على شرائح مجهرية. لم يلقَ منشوره الأول عن هذا الاكتشاف، الذي نُشر عام ١٩٢٨، رواجًا واسعًا. لاحقًا، تعاون مع الدكتور هربرت تراوت في مستشفى أمريكي، ونشرا كتابًا بعنوان "تشخيص سرطان الرحم عن طريق مسحة المهبل"، مما ساهم في انتشار هذا الإنجاز الطبي على نطاق أوسع. [ ٢٥ ]

بحلول القرن العشرين، تأسست الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (1951). وشهدت تقنيات التعقيم والتخدير وأدوات التشخيص تطورات كبيرة، مما أدى إلى تغيير جذري في الرعاية النسائية. [ 26 ]

عانت الأقليات في الولايات المتحدة من عمليات التعقيم القسري وسياسات تحسين النسل. [ 27 ] بين عامي 1909 و1979، قُدّر عدد عمليات التعقيم القسري في كاليفورنيا بنحو 20,000 عملية، معظمها في المصحات العقلية والسجون. [ 28 ] وفي وقت لاحق، أصبح قطاع الرعاية الصحية أكثر تركيزًا على أهمية الموافقة المستنيرة . [ 29 ]

في كندا خلال أربعينيات القرن العشرين، بدأ الممارسون المتخصصون في طب التوليد وأمراض النساء يدركون الحاجة إلى منظمة مستقلة تُعنى بهذا التخصص، ومن هنا تبلورت فكرة تأسيس جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا (SOGC). [ 30 ] وقد اعترفت الكلية الملكية للأطباء والجراحين رسميًا بتخصص طب التوليد وأمراض النساء عام 1957. [ 31 ]

كان إيان دونالد ، طبيب أمراض النساء من المملكة المتحدة، من أوائل الرواد في استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية في مجال أمراض النساء والتوليد. اكتسب معرفته بتقنية الرادار في سلاح الجو، وبالتعاون مع المهندس توم براون وشركة هندسية، طوروا جهازًا صغيرًا ثنائي الأبعاد للموجات فوق الصوتية. وفي عام 1958، نشر بحثًا في مجلة لانسيت. [ 32 ]

لقد تطورت التقنيات الحديثة لاستئصال الرحم بمرور الوقت، حيث تم إجراء أول عملية استئصال رحم بالمنظار بواسطة هاري رايش في ولاية بنسلفانيا، في يناير 1988. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

تجارب تحديد النسل

عملت مارغريت سانغر على جعل وسائل منع الحمل قانونية ومتاحة. في عام ١٩٥١، التقت غريغوري بينكوس ، وفي مشروعٍ ممولٍ من كاثرين ماكورميك ، طورا معًا حبوب منع الحمل. [ ٣٦ ] في عام ١٩٥٤، وبسبب قوانين مناهضة تحديد النسل، صُوِّرت التجارب الأولى في ماساتشوستس على أنها تجارب على الخصوبة. أجرى غريغوري بينكوس وجون روك هذه التجارب. تم اختبار البروجسترون الفموي على مرضى الخصوبة، بموافقتهم، إلا أن حبوب منع الحمل الفموية جُرِّبت أيضًا على ٢٨ مريضًا نفسيًا في مستشفى ووستر الحكومي ، دون موافقتهم. اكتشفوا أن النساء توقفن عن التبويض، وأن هذا يحدث فقط أثناء تناولهن للحبوب. وللحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، كانت هناك حاجة إلى تجربة سريرية أكبر. [ ٣٧ ]

أُجريت تجارب سريرية أوسع نطاقًا في بورتوريكو ، وهي إقليم تابع للولايات المتحدة. لم تكن بورتوريكو تُطبّق قوانين تُقيّد وسائل منع الحمل، وكانت تُقدّم بالفعل خدماتٍ تُوفّرها. بدأت التجارب في ريو بيدراس عام ١٩٥٦، وعُرض على النساء حبوب منع الحمل، التي سُمّيت "إنفويد" عام ١٩٦٠، على أساس أنها تمنع الحمل، دون علمهنّ بأنها لم تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. توفيت ثلاث نساء خلال التجربة، ومن بين الانتقادات الموجهة عدم أخذ الآثار الجانبية على محمل الجد. [ ٣٨ ] [ ٣٩ ] [ ٤٠ ] وقد أثار الدكتور إدريس رايس-راي ، الأستاذ في كلية الطب في بورتوريكو، مخاوف بشأن الآثار الجانبية السلبية لحبوب منع الحمل. [ ٤١ ]

تشخبص

في بعض البلدان أو ضمن بعض أنظمة الرعاية الصحية، يجب على النساء أولاً مراجعة طبيب عام أو طبيب أسرة قبل مراجعة طبيبة نسائية. إذا تعذر تشخيص الحالة أو علاجها وتطلبت استشارة أخصائية، تُحال المريضة إلى طبيبة نسائية. [ 42 ] في بلدان أخرى، يمكن للمريضات مراجعة طبيبة نسائية دون إحالة. [ 43 ]

يقدم أطباء أمراض النساء خدمات الصحة الإنجابية والجنسية التي تشمل فحوصات الحوض، واختبارات مسحة عنق الرحم، وفحوصات الكشف عن السرطان، وعلاج اختلال التوازن الهرموني، وتشخيص وعلاج التهابات المهبل. كما يقومون بتشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز التناسلي مثل الانتباذ البطاني الرحمي، والعقم، وتكيسات المبيض، وآلام الحوض. وقد يقدمون الرعاية أيضًا للأشخاص المصابين بسرطان المبيض، وسرطان عنق الرحم، وأنواع أخرى من سرطانات الجهاز التناسلي. [ 44 ]

كما هو الحال في جميع فروع الطب، فإن الأدوات الرئيسية للتشخيص هي التاريخ المرضي والفحص السريري والتحاليل. [ 45 ] يُعد الفحص النسائي فحصًا دقيقًا للغاية، أكثر من الفحص البدني الروتيني. وقد يتطلب استخدام أدوات مثل المنظار المهبلي الذي يُستخدم لسحب أنسجة المهبل للسماح بفحص عنق الرحم ، وهو الجزء السفلي من الرحم الموجود داخل الجزء العلوي من المهبل. وقد يُجري أطباء النساء والتوليد فحصًا ثنائي اليد (يد على البطن وإدخال إصبع أو إصبعين في المهبل) لتحسس عنق الرحم والرحم والمبيضين والحوض . [ 46 ]

صورة لجهاز الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
جهاز الموجات فوق الصوتية التشخيصية عبر المهبل. الصورة من تصوير ميكائيل هاغستروم، مستخدمة بإذن.

يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أو المهبل لأغراض التشخيص. يساعد هذا الإجراء في الكشف عن الأورام، مثل الزوائد اللحمية، وتضخم بطانة الرحم، والسرطان، وبطانة الرحم المهاجرة، ومرض التهاب الحوض، ومتلازمة تكيس المبايض، والعديد من الحالات النسائية الأخرى. وهو أسلوب تشخيصي شائع جدًا. [ 47 ]

تُعدّ فحوصات الهرمونات مفيدة عند تشخيص الحالات أو الأعراض النسائية. وتشمل هذه الفحوصات قياس مستويات هرمونات مثل الإستراديول ، والبروجسترون ، والهرمون المنبه للجريب، والهرمون الملوتن . وقد تشير المستويات غير الطبيعية إلى وجود حالات مرضية، مما قد يؤثر على الوظيفة الإنجابية. [ 48 ]

الحالات والأمراض

من أمثلة الحالات التي يعالجها طبيب أمراض النساء ما يلي:

يُعالج بعض هذه الحالات أطباء متخصصون في مجالات أخرى غير أمراض النساء، أو بالإضافة إليها. على سبيل المثال، قد تُحال امرأة تعاني من سلس البول إلى طبيب متخصص في المسالك البولية [ 62 ] ، وقد يُعالج مريض السرطان من قبل فريق متعدد التخصصات يتمتع بخبرة متخصصة في علم الأورام [ 63 ] .

العلاجات

العمليات الجراحية

قد يلجأ أطباء أمراض النساء إلى العلاجات الطبية و/أو الجراحية، وذلك بحسب الحالة المرضية التي يعالجونها. وتشمل الرعاية الطبية قبل وبعد العمليات الجراحية عادةً العلاجات الدوائية، مثل المضادات الحيوية ، ومدرات البول ، وخافضات ضغط الدم ، ومضادات القيء . بالإضافة إلى ذلك، يستخدم أطباء أمراض النساء بشكل متكرر علاجات متخصصة لتعديل الهرمونات (مثل سترات الكلوميفين وموانع الحمل الهرمونية ) لعلاج اضطرابات الجهاز التناسلي الأنثوي التي تستجيب لإشارات الغدة النخامية أو الغدد التناسلية .

يمكن استخدام الجراحة لعلاج أمراض النساء. في الماضي، لم يكن يُنظر إلى أطباء أمراض النساء على أنهم "جراحون"، على الرغم من أن هذا الأمر لا يزال محل جدل. إلا أن التطورات الحديثة في الجراحة العامة وأمراض النساء قللت من هذا التمييز. وقد ساهم ظهور التخصصات الفرعية في أمراض النساء، والتي تُعتبر جراحية في المقام الأول (مثل جراحة المسالك البولية النسائية وجراحة أورام الجهاز التناسلي الأنثوي)، في تعزيز مكانة أطباء أمراض النساء كجراحين. أصبح بإمكان أطباء أمراض النساء الآن الحصول على زمالة من الكلية الأمريكية للجراحين والكليات الملكية للجراحين ، وتتضمن العديد من كتب الجراحة الحديثة فصولًا عن جراحة أمراض النساء (على الأقل أساسياتها).

تشمل بعض العمليات الأكثر شيوعًا التي يقوم بها أطباء أمراض النساء ما يلي: [ 64 ]

  1. التوسيع والكحت (إزالة محتويات الرحم لأسباب مختلفة، بما في ذلك إكمال الإجهاض الجزئي وأخذ عينات تشخيصية لنزيف الرحم المختل وظيفيًا المقاوم للعلاج الطبي). [ 65 ]
  2. استئصال الزوائد اللحمية (إزالة الزوائد اللحمية). [ 66 ]
  3. استئصال الرحم (إزالة الرحم). [ 67 ]
  4. استئصال المبيضين (إزالة المبيضين).
  5. استئصال الورم الليفي (إزالة الأورام الليفية). [ 68 ]
  6. استئصال بطانة الرحم (يدمر طبقة من بطانة الرحم لتقليل النزيف). [ 69 ]
  7. ربط الأنابيب (نوع من أنواع التعقيم الدائم). [ 70 ]
  8. تنظير الرحم (فحص تجويف الرحم) [ 71 ] - يمكن استخدام تنظير الرحم لإزالة الأورام الليفية الرحمية بأقل قدر من التدخل الجراحي ، وفي بعض الحالات قد يُستخدم ليزر ثنائي لإجراء استئصال دقيق. يقلل هذا الأسلوب من تلف الأنسجة والنزيف، ويقلل من خطر الالتصاقات، وقد يكون مناسبًا للمريضات الراغبات في الحفاظ على الخصوبة. [ 72 ]
  9. تنظير البطن - جراحة طفيفة التوغل تُستخدم لتشخيص وعلاج مجموعة متنوعة من الحالات. [ 73 ] يمكن استخدامها لعلاج الأورام الليفية الرحمية، وتشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي في الحوض/البطن بدقة . [ 74 ] يمكن استئصال أو كيّ آفات الانتباذ البطاني الرحمي باستخدام الحرارة، بما في ذلك الليزر، مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة والتشريح، وتقليل الندبات والالتصاقات، ودعم الخصوبة. [ 75 ] [ 76 ]
  10. قد تُستخدم عملية فتح البطن  للتحقق من مدى تطور الأمراض الحميدة أو الخبيثة، أو لتقييم وإصلاح الأضرار التي لحقت بأعضاء الحوض. [ 77 ] [ 78 ]
  11. تتضمن العلاجات الجراحية المختلفة لسلس البول وهبوط الحوض إجراءات ربط الشبكة في منتصف الإحليل. [ 79 ]
  12. استئصال الزائدة الدودية  - يُجرى غالبًا لإزالة موضع انغراس بطانة الرحم المؤلم أو كإجراء وقائي (ضد التهاب الزائدة الدودية الحاد في المستقبل ) أثناء استئصال الرحم أو الولادة القيصرية . وقد يُجرى أيضًا كجزء من عملية تحديد مرحلة سرطان المبيض .
  13. إجراءات استئصال عنق الرحم (بما في ذلك الجراحة البردية )  - إزالة سطح عنق الرحم الذي يحتوي على خلايا ما قبل السرطان التي تم تحديدها مسبقًا في مسحة بابانيكولاو .
  14. العلاج بالليزر غير الجراحي وغير الهرموني لالتهاب المهبل الضموري . [ 80 ]

العلاجات غير الجراحية

لولب الرحم
لولب ميرينا (2008)

ثبت أن حمض الترانيكساميك دواء فعال في تقليل كمية النزيف أثناء الحيض والإجراءات الطبية، لذا يمكن استخدامه لعلاج غزارة الطمث . [ 81 ] كما ثبت أن اللوالب الرحمية الهرمونية، مثل لولب ميرينا، تساعد في تقليل غزارة الطمث. [ 82 ]

تتزايد خيارات العلاج غير الجراحي المتاحة لعلاج الأورام الليفية الرحمية، إلى جانب حمض الترانيكساميك واللولب الرحمي المُطلق للبروجسترون، مثل الهرمونات الستيرويدية المانعة للحمل، ومحفزات ومثبطات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) مع أو بدون هرمونات إضافية، ومعدلات مستقبلات البروجسترون الانتقائية (SPRM). وتوصي منظمات مثل الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بهذه العلاجات قبل اللجوء إلى التدخل الجراحي، إلا أن الدراسات تُشير إلى أن العديد من النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم بين عامي 2011 و2019 لم يتلقين أي علاجات أخرى قبل ذلك. [ 83 ]

يمكن استخدام العلاج الهرموني كعلاج غير جراحي لبطانة الرحم المهاجرة. تشير الأبحاث إلى أن مضادات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH)، مثل إيلاغوليكس، قد تُعطي نتائج مُشجعة في السيطرة على بعض الأعراض. ​​كما أن الأبحاث حول مثبطات الأروماتاز، مثل ليتروزول، تُبشر بنتائج مُشجعة، حيث أظهرت فعالية في تقليل حجم الآفة وشدة الألم. [ 84 ]

المتحولون جنسياً وتغيير الجنس

تُفضّل بعض النساء المتحولات جنسيًا مراجعة أطباء أمراض النساء لإجراء الفحوصات الصحية الروتينية اللازمة. وقد يلجأ الرجال المتحولون جنسيًا أيضًا إلى أطباء أمراض النساء، إذ قد لا يكونون قد خضعوا لعملية تغيير الجنس، ومع ذلك فهم بحاجة إلى فحوصات صحية روتينية. [ 2 ] غالبًا ما يلعب أطباء أمراض النساء دورًا هامًا في الفريق الجراحي الذي يُساعد المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور. [ 85 ]

الاكتشافات الحديثة

تشمل التطورات الحديثة في طب النساء دمج الذكاء الاصطناعي في الممارسة السريرية، وتحديدًا في التشخيص والتحليلات التنبؤية. تستطيع خوارزميات الذكاء الاصطناعي تفسير بيانات التصوير المرضي المعقدة في أمراض النساء، مما يُحسّن دقة التشخيص. تُستخدم هذه التقنيات بشكل خاص في تحديد سرطانات عنق الرحم والمبيض والتنبؤ بنتائج العلاج. [ 86 ]

يُعدّ التحليل الخلوي السائل أداةً غير جراحية واعدة للكشف عن سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي ومتابعتها. إذ تُوفّر المؤشرات الحيوية المُستمدة من الورم ، مثل الحمض النووي الورمي المتداول (ctDNA) والخلايا السرطانية المتداولة (CTCs) والإكسوسومات والحمض النووي الريبوزي الميكروي (microRNA)، معلوماتٍ قيّمة حول السلوك البيولوجي لهذه السرطانات. ويعتقد البعض أن هذا قد يُحدث ثورةً في علاج السرطان، إذ يُساعد على الكشف المبكر والتنبؤ بعودة المرض. [ 87 ]

فيما يتعلق بالجراحة، أدت الأبحاث إلى ظهور أساليب جراحية طفيفة التوغل، مثل جراحة التنظير الداخلي عبر الفتحة الطبيعية للمهبل . تسمح هذه التقنية للجراحين بالوصول إلى تجويف الحوض من خلال القناة المهبلية، مما يقلل من فترات النقاهة والألم بعد الجراحة ومعدلات المضاعفات مقارنةً بالطرق التقليدية. [ 88 ]

المؤهلات

على الصعيد العالمي، بُذلت جهودٌ للحدّ من التباينات في مناهج طب النساء، على مستوى البكالوريوس والدراسات العليا، بين مختلف البلدان والجامعات. ومن الأمثلة على ذلك توصيات الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) بشأن الكفاءات الأساسية المطلوبة لممارسة طب النساء. [ 89 ] وقد تحوّل بعض التدريب في الدراسات العليا/الإقامة من كونه قائمًا على المدة إلى كونه قائمًا على الكفاءة. في مرحلتي البكالوريوس والدراسات العليا، تُشكّل المحاكاة (مثل أجهزة محاكاة تنظير البطن بتقنية الواقع الافتراضي) جزءًا هامًا من التدريب، ما يُتيح تطوير المهارات قبل (وأثناء) التدريب العملي مع المرضى. يختلف التدريب في الدراسات العليا عالميًا من حيث مدة التدريب، والحالات المدروسة، والإشراف. ونظرًا للتطورات في العلاجات، يجب على أطباء النساء المؤهلين اكتساب مهارات ومعارف جديدة باستمرار. في بعض الأنظمة القانونية، يُشترط على أطباء النساء الحصول على ساعات معتمدة في التعليم الطبي المستمر (سنويًا أو كل سنتين). [ 90 ]

في الولايات المتحدة، يتطلب تخصص طب التوليد وأمراض النساء عادةً تدريبًا إقاميًا لمدة أربع سنوات. يشمل هذا التدريب تعليمًا سريريًا وجراحيًا شاملًا. يشارك أطباء التوليد وأمراض النساء المقيمون في امتحان سنوي أثناء التدريب، يُشرف عليه مجلس تعليم الأطباء المقيمين في طب التوليد وأمراض النساء (CREOG). تشير الأبحاث إلى أن الجمع بين المناهج الدراسية والإرشاد المُركّز يُمكن أن يُحسّن أداء الأطباء المقيمين في الامتحان، ويُحسّن النتائج التعليمية بشكل عام. [ 91 ]

في المملكة المتحدة، تشجع الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، ومقرها لندن، دراسة وتطوير علم وممارسة طب التوليد وأمراض النساء. ويتم ذلك من خلال تطوير التعليم والتدريب الطبي للدراسات العليا، ونشر الإرشادات السريرية والتقارير المتعلقة بجوانب التخصص وتقديم الخدمات. ويعمل المكتب الدولي للكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء مع منظمات دولية أخرى للمساعدة في خفض معدلات اعتلال ووفيات الأمهات في البلدان ذات الموارد المحدودة. [ 92 ]

طب الأورام النسائية هو تخصص فرعي من طب النساء، ويتناول السرطانات المرتبطة بأمراض النساء . [ 93 ] يتطلب التخصص في طب الأورام النسائية تدريبًا متخصصًا إضافيًا. [ 94 ] كما يُعد طب المسالك البولية النسائية تخصصًا فرعيًا من طب النساء والمسالك البولية. [ 62 ] ويتطلب التخصص في طب المسالك البولية النسائية مزيدًا من التدريب التخصصي. [ 95 ] يُوصى بأن يدرس جميع أطباء النساء طب الأورام النسائية وطب المسالك البولية النسائية، لتطوير الكفاءات الأساسية ذات الصلة بهذين المجالين. [ 96 ] [ 89 ]

جنس الأطباء

أدى تحسن فرص الحصول على التعليم والمهن في العقود الأخيرة إلى تفوق عدد طبيبات أمراض النساء على عدد الأطباء في مجال طب النساء الذي كان يهيمن عليه الرجال في السابق. [ 97 ] وفي بعض التخصصات الفرعية لأمراض النساء، حيث لا يزال تمثيل الذكور مرتفعًا، تشير الفروقات في الدخل إلى أن الأطباء الذكور يحصلون على متوسطات دخل أعلى. [ 98 ]

تشير التكهنات حول انخفاض أعداد أطباء أمراض النساء من الذكور إلى نقص الاحترام الملحوظ داخل المهنة الطبية، ومحدودية فرص العمل المستقبلية، والتساؤلات حول دوافع وشخصية الرجال الذين يختارون التخصص الطبي المتعلق بالأعضاء التناسلية الأنثوية. [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]

أظهرت استطلاعات آراء النساء حول إجراء الأطباء الذكور للفحوصات الحميمة أن أغلبية كبيرة ومتسقة وجدت الأمر غير مريح، وأكثر عرضة للشعور بالحرج، وأقل ميلاً للتحدث بصراحة أو بتفصيل عن معلومات شخصية، أو مناقشة تاريخهن الجنسي مع رجل. أثارت هذه النتائج تساؤلات حول قدرة أطباء النساء الذكور على تقديم رعاية جيدة للمريضات. [ 104 ] وقد أدى هذا، بالإضافة إلى ازدياد إقبال النساء على الطبيبات [ 105 إلى انخفاض فرص العمل المتاحة للرجال الراغبين في دراسة طب النساء. [ 106 ]

بحسب أحد المصادر، "هناك انخفاض حاد في عدد الرجال الذين يختارون برامج الإقامة في طب النساء والتوليد وبرامج طب النساء والتوليد العامة بسبب توجهات السوق المتحيزة جنسياً. إذ يفضل بعض أصحاب العمل طبيبات النساء والتوليد على الأطباء الذكور بسبب تفضيل طالبي الرعاية الصحية للطبيبات." [ 106 ]

في الولايات المتحدة ، تشير التقارير إلى أن أربعًا من كل خمس طالبات يخترن التخصص في طب النساء والتوليد هن من الإناث. [ 107 ] وفي عدة مناطق في السويد ، امتثالًا لقوانين مكافحة التمييز، لا يجوز للمريضات اختيار الطبيب - بغض النظر عن تخصصه - بناءً على عوامل مثل الجنس، وقد يُنظر إلى رفض المريضة زيارة الطبيب بسبب جنسها قانونيًا على أنه رفض للرعاية. [ 108 ] [ 109 ] وفي تركيا ، نظرًا لتفضيل المريضات أن تفحصهن طبيبة أخرى، أصبح عدد أطباء النساء والتوليد الذكور العاملين في هذا المجال قليلًا. [ 110 ]

شهدت الولايات المتحدة الأمريكية العديد من الدعاوى القضائية ضد مقدمي الرعاية الصحية الذين بدأوا في توظيف الأطباء بناءً على جنسهم. جادل ميرسيا فيليانو، جزئيًا، بأن أصحاب عمله السابقين مارسوا التمييز ضده بتلبية رغبات المريضات اللواتي طلبن طبيبات لإجراء فحوصات حميمة. [ 111 ] كما اشتكى ممرض من إعلان لعيادة نسائية وتوليد في كولومبيا، ميريلاند ، زاعمًا أن هذا يُعد شكلًا من أشكال التمييز الجنسي. [ 112 ] وفي عام 2000، رفع ديفيد غارفينكل، وهو طبيب نسائي وتوليد من نيوجيرسي، دعوى قضائية ضد صاحب عمله السابق [ 113 ] بعد فصله بسبب، كما ادعى، "لأنني رجل، لم أكن أستقطب العدد المتوقع من المرضى". [ 111 ]

التفاوتات الصحية في طب النساء

في أعقاب الأبحاث، دعت بعض المنظمات، مثل الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، الحكومات العالمية والهيئات الصحية الدولية إلى معالجة تأثير أمراض النساء الحميدة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. وقد وجدوا أن سنوات العمر المفقودة بسبب الإعاقة نتيجة هذه الأمراض تفوق مجموع سنوات العمر المفقودة بسبب الإصابة بالملاريا والسل وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مجتمعة، حيث تمثل 8% من إجمالي سنوات العمر المفقودة بسبب الإعاقة، وذلك للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا. ويؤكدون أن هذه الأمراض مهملة في مجال الصحة العالمية، ولها تأثير كبير على النساء في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. [ 114 ]

وُجد أن بعض الحالات النسائية الحميدة والشائعة تؤثر بشكل غير متناسب على بعض المجموعات العرقية والإثنية. فقد وجدت إحدى الدراسات أن النساء السوداوات أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية الرحمية بثلاثة أضعاف مقارنةً بالنساء البيضاوات، كما وجدت دراسات أخرى أنهن أكثر عرضة للإصابة بها في سن أصغر، وأنهن أكثر عرضة للإصابة بأورام ليفية متعددة وسريعة النمو. قد يعود ذلك إلى عوامل بيولوجية، ونمط حياة، وبيئية، وسريرية، ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم سبب هذا التفاوت. وفيما يتعلق ببطانة الرحم المهاجرة، تشير بعض الأبحاث إلى أنها تؤثر بشكل غير متناسب على النساء الآسيويات، بينما تقل احتمالية إصابة النساء السوداوات واللاتينيات بها. وتتباين نتائج الأبحاث في هذا الشأن، مما يستدعي إجراء المزيد من الدراسات. [ 115 ]

في الولايات المتحدة، لا تزال الفوارق الصحية قائمة في مجال طب النساء، وتؤثر بشكل غير متناسب على النساء الملونات، والنساء ذوات الدخل المنخفض، والنساء اللواتي يعشن في المناطق الريفية. [ 116 ] تواجه النساء السود معدلات وفيات أعلى بسبب بعض أنواع السرطانات النسائية. أسباب هذه الفوارق معقدة، وتشمل عوامل عرقية واقتصادية وتعليمية وجغرافية تؤثر على العلاج وفرص النجاة. ومن المهم الإشارة إلى أن الانحراف عن العلاج القائم على الأدلة يُعد عاملاً قابلاً للتعديل يمكن أن يؤثر على نتائج النجاة. تؤثر هذه المشكلة بشكل غير متناسب على النساء السود والنساء الفقيرات. وتتفاقم هذه الفوارق بسبب عوائق مثل عدم وجود تأمين صحي وعدم اتباع أفضل الممارسات، لا سيما عند تمويلها من خلال برنامج Medicaid. [ 117 ]

تشير بعض الدراسات في الولايات المتحدة إلى أن النساء من أصول إسبانية يتمتعن بتوقعات أفضل للشفاء مقارنةً بالنساء من غير أصول إسبانية، فيما يتعلق ببعض أنواع السرطان النسائية. ففي حالة سرطان المبيض، تميل النساء السوداوات إلى تشخيص المرض في مراحل متقدمة مقارنةً بالنساء البيضاوات، وبالتالي يتم تشخيصهن في مراحل متأخرة. وكانت معدلات الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض هي الأعلى لدى النساء البيضاوات، بينما كانت معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم هي الأعلى لدى النساء السوداوات. وأظهرت الأبحاث أن النساء السوداوات واللاتينيات أقل عرضةً لاستكمال العدد الكامل من جرعات لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو أحد مسببات بعض أنواع السرطان النسائية. [ 117 ] كما أن الفئات المهمشة أقل عرضةً لأن يأخذ مقدمو الرعاية الصحية آلامها وأعراضها على محمل الجد، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص وتفاقم النتائج. [ 118 ] ويتطلب معالجة هذه الفوارق أن يمارس الأطباء التواضع الثقافي وأن يعالجوا تحيزاتهم المحتملة. [ 116 ]

تشير الأبحاث من الولايات المتحدة إلى أن النساء ذوات الإعاقة يخضعن لفحوصات أقل للكشف عن سرطان عنق الرحم، كما أنهن أقل عرضة لإجراء فحوصات الحوض. ويُبلغن عن مستويات أقل من تلقي خدمات تنظيم الأسرة. ولم يُفسر استخدام الخدمات الصحية أو وجود تأمين صحي لديهن الاختلافات في مستويات الفحص. وأظهرت الأبحاث أنهن أقل عرضة لتلقي توصيات الأطباء. [ 119 ] كما أن النساء ذوات الإعاقة أكثر عرضة للوفاة بسبب سرطان عنق الرحم في دول مثل كوريا الجنوبية والسويد. [ 120 ]

في المملكة المتحدة، فيما يتعلق بسرطان المبيض، يبدو أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تُسهم في تفاوت العلاج والنتائج. قد يُؤدي التأخير وعدم المساواة في العلاج إلى نتائج أسوأ للنساء من المناطق الأقل حظًا، حيث تقل احتمالية خضوعهن للجراحة أو العلاج الكيميائي. ويؤثر الوضع الاقتصادي للمرأة بشكل مباشر على معدلات الوفيات. [ 121 ] وقد انخفض الإقبال على فحوصات الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم، والتي تُساعد على تشخيص سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة، لا سيما بين الأقليات العرقية وفي المناطق الأقل حظًا. كما يُمكن أن يُؤدي التحيز الطبي في تفاعلات الطبيب والمريض إلى تأخير التشخيص، وقد ينبع ذلك من الصور النمطية اللاواعية المتعلقة بالعرق أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي. [ 122 ]

يواجه مجتمع المثليين والمتحولين جنسيًا أيضًا تفاوتات صحية في مجال الرعاية النسائية. فما يقرب من واحدة من كل خمس نساء مثليات أو مزدوجات الميول الجنسية لم تخضع لفحص عنق الرحم قط. كما أن الرجال المتحولين جنسيًا والأشخاص غير الثنائيين الذين لديهم عنق رحم أقل عرضة للخضوع لهذا الفحص. [ 123 ] وقد أظهرت الأبحاث أن 22.8% من المتحولين جنسيًا يتجنبون الحصول على الرعاية الصحية خوفًا من التمييز. [ 124 ] ويلعب أطباء النساء دورًا هامًا في رعاية المرضى المتحولين جنسيًا، الذين يواجهون عوائق في مجال الرعاية الصحية نتيجة للتهميش والتمييز. [ 125 ]

تُعدّ النساء من السكان الأصليين في أستراليا أكثر عرضةً للوفاة بسبب سرطانات الجهاز التناسلي. وتشير الأبحاث إلى أن استراتيجيات الحدّ من التفاوت في معدلات البقاء على قيد الحياة يجب أن تستهدف التشخيص والعلاج المبكرين، إذ غالبًا ما تُشخّص سرطانات النساء من السكان الأصليين في مراحل متقدمة، ما يؤدي إلى رفضهنّ للعلاج. [ 126 ] وقد تناولت دراسة أُجريت في أستراليا مشكلة خلل وظائف قاع الحوض لدى النساء من السكان الأصليين في ولاية نيو ساوث ويلز. وأظهرت هذه الدراسة ارتفاعًا في معدل الإصابة بالمرض، وعزوف هؤلاء النساء عن طلب الرعاية الصحية خوفًا من النبذ ​​الاجتماعي والشعور بالحرج. وخلص الباحثون إلى ضرورة توفير رعاية صحية مُلائمة ثقافيًا ومُصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الخاصة. [ 36 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. "طب التوليد وأمراض النساء" . www.cancer.gov . 2 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2025 .
  2. 1 2 أنتساكليس، أريس؛ كابيتو، لوردس ب.؛ بانديت، سوتشيترا ن. (2 نوفمبر 2024). "أخلاقيات تقديم الرعاية الصحية التوليدية والنسائية للأفراد غير الثنائيين والمتحولين جنسيًا" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 167 (3): 968-971 . doi : 10.1002/ijgo.15925 . ISSN 0020-7292 . PMID 39487688 .  
  3. "طب النساء" . القواميس والموسوعات الأكاديمية . مؤرشف من الأصل في 25 سبتمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2022 .
  4. بورتر، روي (يوليو 1991). "أورنيلا موسكوتشي، علم المرأة: أمراض النساء والجندر في إنجلترا، 1800-1929، تاريخ كامبريدج للطب، مطبعة جامعة كامبريدج، 1990، 8vo، 278 صفحة، رسوم توضيحية، 35.00 جنيهًا إسترلينيًا، 49.50 دولارًا أمريكيًا" . التاريخ الطبي . 35 (3): 372. doi : 10.1017/S0025727300054004 .
  5. ماكجيل، ماركوس (29 أغسطس 2017). "أطباء أمراض النساء: متى يجب زيارة الطبيب، وماذا تتوقعين، والإجراءات الشائعة" . أخبار طبية اليوم . مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2022 .
  6. صدري أردكاني، هومان؛ أتالا، أنتوني (2019). "الطب التجديدي للجهاز التناسلي الذكري". مبادئ الطب التجديدي . ص 1251-1261 . doi : 10.1016/B978-0-12-809880-6.00071-0 . ISBN  978-0-12-809880-6.
  7. ديكسون، لوريندا س. (1995). العفة المحفوفة بالمخاطر: المرأة والمرض في فنون وطب ما قبل عصر التنوير . مطبعة جامعة كورنيل. ص 15 وما بعدها. ISBN  978-0-8014-3026-8.
  8. إس. في. جوفيندان (نوفمبر 2002). المبادئ الأساسية للأيورفيدا: مُعدة لعامة الناس . منشورات أبهيناف. الصفحات 142-143 . ISBN  978-81-7017-417-2أُرشف من المصدر الأصلي في 9 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 23 يونيو 2020 .
  9. إسلام، محمد نذرول (2017). الطب الصيني والهندي اليوم . ص 134. doi : 10.1007/978-981-10-3962-1 . ISBN  978-981-10-3961-4.
  10. دين-جونز، ليزلي (2003). "البنية الثقافية لجسم المرأة في العلوم اليونانية الكلاسيكية". الجنس والاختلاف في اليونان وروما القديمتين . ص 183-201 . doi : 10.1515/9781474468541-014 . ISBN  978-1-4744-6854-1.
  11. 1 2 أويليس، يينكا؛ غرونباوم، آموس؛ تشيرفيناك، فرانك (1 نوفمبر 2024). "احترام التاريخ: بُعدٌ هامٌ في طب التوليد وأمراض النساء المعاصر" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 52 (9): 914-926 . doi : 10.1515/jpm-2024-0348 . ISSN 1619-3997 . PMID 39272109 .  
  12. 1 2 أوينز، ديردري كوبر (2017). العبودية الطبية: العرق، والجنس، وأصول طب النساء الأمريكي . أثينا: مطبعة جامعة جورجيا (نُشر في 15 نوفمبر 2017). الصفحات 15-18 . ISBN  978-0-8203-5303-6.
  13. مورانز-سانشيز، ر. (1985). التعاطف والعلم: الطبيبات في الطب الأمريكي . مطبعة جامعة أكسفورد.
  14. سيمبل، هنري تشرشل (1923). ج. ماريون سيمز، أبو طب النساء الحديث . مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 11 أكتوبر 2013 .
  15. "جيمس ماريون سيمز (1813-1883) | موسوعة مشروع الأجنة" . embryo.asu.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2025 .
  16. "قصة حياتي" . مكتبة الكونغرس، واشنطن العاصمة 20540 الولايات المتحدة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2025 .
  17. كوبر أوينز، ديردري بينيا (2018). العبودية الطبية: العرق، والجنس، وأصول طب النساء الأمريكي ( طبعة ورقية). أثينا: مطبعة جامعة جورجيا. ISBN  978-0-8203-5475-0.
  18. روس، جوانا؛ دالي، ماري (1979). "علم أمراض النساء/البيئة: الأخلاقيات الميتافيزيقية للنسوية الراديكالية". فرونتيرز: مجلة دراسات المرأة . 4 (1): 68. doi : 10.2307/3346672 . ISSN 0160-9009 . JSTOR 3346672 .  
  19. ^ أديكونلي، يوليوس أو. ويليامز، هيتي ف.، محرران. (2010). ضرب اللون . هاميلتون. دوى : 10.5771/9780761850922 . رقم ISBN 978-0-7618-5092-2.
  20. وول، إل إل (26 مايو 2006). "الأخلاقيات الطبية للدكتور جيه ماريون سيمز: نظرة جديدة على السجل التاريخي" . مجلة الأخلاقيات الطبية . 32 (6): 346-350 . doi : 10.1136/jme.2005.012559 . ISSN 0306-6800 . PMC 2563360. PMID 16731734 .   
  21. أوجانوجا، د. (مارس 1993). "الأخلاقيات الطبية لـ'أبو طب النساء'، الدكتور ج. ماريون سيمز" . مجلة الأخلاقيات الطبية . 19 (1): 28-31 . doi : 10.1136/jme.19.1.28 . ISSN 0306-6800 . PMC 1376165. PMID 8459435 .   
  22. مور، جيسيكا ف.؛ كارونيو، خوسيه (6 أبريل 2025)، "تنظير الرحم" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 33232015 ، تم الاطلاع عليه في 19 أغسطس 2025 
  23. "طب النساء والتوليد قبل القرن العشرين وتأسيس الكلية" . الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أغسطس 2025 .
  24. "كلية ملكية للقرن الحادي والعشرين" . الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أغسطس 2025 .
  25. ^ تان ، سيانج يونج. تاتسومورا ، إيفون (أكتوبر 2015). "جورج بابانيكولاو (1883-1962): مكتشف مسحة عنق الرحم" . مجلة سنغافورة الطبية . 56 (10): 586-587 . دوى : 10.11622/smedj.2015155 . ردمك 2737-5935 . بمك 4613936 . بميد 26512152 .   
  26. بريغز، ل. (2002). إعادة إنتاج الإمبراطورية: العرق والجنس والعلم والإمبريالية الأمريكية في بورتوريكو . مطبعة جامعة كاليفورنيا.
  27. كو، ليزا. "برامج التعقيم غير المرغوب فيها وتحسين النسل في الولايات المتحدة" . إندبندنت لينس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أغسطس 2025 .
  28. لوب، تشارلز أ.؛ لافولد، أبيجيل؛ بارديني-فورتادو، تياجو؛ باش، جاسبر س.؛ أندينو، خوان؛ ميلز، جيسي ن. (مايو 2024). "التعقيم القسري في كاليفورنيا: ماضٍ مؤلم وظلم مستمر" . مجلة جراحة المسالك البولية . 211 (5S). doi : 10.1097/01.JU.0001008828.35887.de.02 .
  29. حسين الرشيدي، بتول؛ حيدري، زهرة؛ أخلاقي، ميترا؛ موسوي، فاريناز؛ هيفيتشي، نفيسة؛ سعيدينية، محسن؛ قائمي، مرجان (مارس 2023). "إيجابيات وسلبيات الموافقة المستنيرة في أمراض النساء والتوليد" . المجلة الإيرانية للعلوم الطبية . 48 (2): 227-228 . دوى : 10.30476/IJMS.2022.96071.2757 . ردمك 1735-3688 . بمك 9989236 . بميد 36895453 .   
  30. ميتشل، برايان ف. (ديسمبر 2019). "تطور طب التوليد وأمراض النساء والتخصصات الفرعية ذات الصلة في كندا" . مجلة طب التوليد وأمراض النساء الكندية . 41 : S224– S226. doi : 10.1016/j.jogc.2019.08.021 . ISSN 1701-2163 . PMID 31785661 .  
  31. "تاريخنا | قسم أمراض النساء والتوليد" . www.ualberta.ca . تاريخ الاطلاع: 19 أغسطس 2025 .
  32. كامبل، س. (2013). "تاريخ موجز للتصوير بالموجات فوق الصوتية في طب التوليد وأمراض النساء" . حقائق وآراء ورؤى في طب التوليد وأمراض النساء . 5 (3): 213-229 . ISSN 2032-0418 . PMC 3987368. PMID 24753947 .   
  33. ديكين، ج. "استئصال الرحم بالمنظار" . www.gfmer.ch . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2026 .
  34. باسكت، توماس ف. (2005). "استئصال الرحم: التطور والاتجاهات" . أفضل الممارسات والبحوث. طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 19 (3): 295-305 . doi : 10.1016/j.bpobgyn.2004.11.007 . ISSN 1521-6934 . PMID 15985249 .  
  35. ساتون، كريس (1 مارس 1997). "1 استئصال الرحم: منظور تاريخي" . مجلة بايليير لأمراض النساء والتوليد السريرية . استئصال الرحم. 11 (1): 1-22 . doi : 10.1016/S0950-3552(97)80047-8 . ISSN 0950-3552 . 
  36. براون ، كيارنا؛ كلارك ، مارلين (20 يونيو 2023). "صحة نساء الأمم الأولى 2023" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية لأمراض النساء والتوليد . 63 (3): 275-277 . doi : 10.1111/ajo.13687 . ISSN 1479-828X . PMID 37340604 .  
  37. "محاكمات حبوب بوسطن" . www.pbs.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2025 .
  38. "أضواء وظلال اختبارات تحديد النسل الأمريكية في بورتوريكو: التاريخ والآثار المترتبة على دول أمريكا اللاتينية الأخرى" . كلية الدراسات الدولية المتقدمة بجامعة جونز هوبكنز . 10 فبراير 2022. تاريخ الاطلاع: 5 أبريل 2025 .
  39. بلاكيمور، إيرين (9 مايو 2018). "أول حبوب منع حمل تستخدم نساء بورتوريكيات كفئران تجارب" . التاريخ . تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2025 .
  40. "محاكمات حبوب منع الحمل في بورتوريكو | التجربة الأمريكية" . www.pbs.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أبريل 2025 .
  41. لينهارو، ماريانا (24 أبريل 2024). "لاس بورينكينياس تتذكر نساء بورتوريكو المنسيات اللواتي جربن أول حبة منع حمل" . مجلة نيتشر . 629 (8010): 32-33 . Bibcode : 2024Natur.629...32L . doi : 10.1038/d41586-024-01175-5 . PMID 38658720 . 
  42. "الإحالات للرعاية المتخصصة" . nhs.uk. 5 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2025 .
  43. "ماذا يفعل طبيب أمراض النساء؟" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2025 .
  44. تود، نيفن (3 أغسطس 2025). "ما هو طبيب أمراض النساء؟" . WebMD .
  45. بالوغ، إيرين ب.؛ ميلر، برايان ت.؛ بول، جون ر.؛ لجنة الرعاية الصحية المعنية بأخطاء التشخيص في الخدمات الصحية؛ مجلس الرعاية الصحية؛ معهد الطب؛ الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة (29 ديسمبر 2015)، "عملية التشخيص" ، تحسين التشخيص في الرعاية الصحية ، مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة الأمريكية) ، تم الاطلاع عليه في 13 أبريل 2025
  46. لونغ، دبليو. نيوتن (1990)، "فحص الحوض" ، في ووكر، إتش. كينيث؛ هول، دبليو. دالاس؛ هيرست، جيه. ويليس (محررون)، الأساليب السريرية: التاريخ والفحص البدني والفحوصات المخبرية ( الطبعة الثالثة)، بوسطن: بتروورث، ISBN  978-0-409-90077-4PMID 21250129 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2025 
  47. كارينا، زالاك ف.؛ ميهتا، أديتيا د. (2025)، "تقييم أمراض الحوض الأنثوية بالموجات فوق الصوتية، والبروتوكولات، والتفسير" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 36251809 ، تم الاطلاع عليه في 13 أبريل 2025 
  48. "الهرمونات التناسلية - أفضل الاختبارات" . bpac.org.nz. فبراير 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2025 .
  49. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (12 سبتمبر 2024). "أساسيات سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي" . سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  50. "سلس البول عند النساء" . جمعية أطباء المسالك البولية الأسترالية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  51. "انقطاع الطمث" . المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2026 .
  52. "الأورام الليفية الرحمية أم الزوائد اللحمية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج" . موقع eMedicineHealth . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  53. "بطانة الرحم المهاجرة - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  54. "آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث)" . www.healthdirect.gov.au . 3 مارس 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  55. "العقم" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أغسطس 2021 .
  56. فان دير ميج، إيفا؛ إيمانويل، مارك هانز (يناير 2016). "استئصال الرحم لعلاج غزارة الطمث" . صحة المرأة (لندن، إنجلترا) . 12 ( 1): 63-69 . doi : 10.2217/whe.15.87 . ISSN 1745-5065 . PMC 5779572. PMID 26756830 .   
  57. إغليسيا، د. شيريل. "خمسة أشياء أتمنى أن تعرفها جميع النساء عن هبوط أعضاء الحوض" . www.acog.org . تاريخ الاطلاع: 19 أغسطس 2025 .
  58. "ما هو مرض التهاب الحوض؟" . موقع WebMD . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 مارس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أبريل 2022 .
  59. "التهاب المسالك البولية (UTI)" . WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  60. "متلازمة تكيس المبايض (PCOS)" . www.hopkinsmedicine.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  61. غوسوامي، نيدهي؛ أوبادياي، كالبانا؛ بريغز، بولا؛ أوزبورن، إليزابيث؛ باناي، نيك (13 نوفمبر 2022). "اضطرابات ما قبل الحيض، بما في ذلك متلازمة ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض الاكتئابي" . مجلة أخصائي التوليد وأمراض النساء . 25 (1): 38-46 . doi : 10.1111/tog.12848 . ISSN 1744-4667 . 
  62. 1 2 "أخصائي أمراض النساء والمسالك البولية" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  63. "فريق متعدد التخصصات لعلاج سرطانات أمراض النساء" . www.macmillan.org.uk . تاريخ الاطلاع: 19 أغسطس 2025 .
  64. "وصف تخصص طب التوليد وأمراض النساء" . الجمعية الطبية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أكتوبر 2020 .
  65. كوبر، دانييل ب.؛ مينيفي، غاري و. (2025)، "التوسيع والكحت" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 33760550 ، تم الاطلاع عليه في 21 أغسطس 2025 
  66. هاشمي، مريم؛ مدني، إلهام س.؛ غاهيري، عطالله؛ طراحي، محمد ج.؛ روح الأمين، صفورة (29 يوليو 2024). "تقييم النتائج طويلة وقصيرة المدى لاستئصال سلائل الرحم بالمنظار لدى المرضى المصابين بسلائل الرحم" . بحوث الطب الحيوي المتقدمة . 13 : 57. doi : 10.4103/abr.abr_66_23 . ISSN 2277-9175 . PMC 11478784. PMID 39411692 .   
  67. جاندا، مونيكا؛ أرمفيلد، نايجل ر؛ كير، جايل؛ كورتز، سوزان؛ جاكسون، غرايم؛ كوري، جيسون؛ بيج، كاتي؛ ويفر، إدوارد؛ يزداني، أنوش؛ أوبرماير، أندرياس (25 أبريل 2019). " تجارب المريضات بعد استئصال الرحم: دراسة مقطعية لآراء أكثر من 2300 امرأة" . مجلة تجربة المريض . 7 (3): 372-379 . doi : 10.1177/2374373519840076 . ISSN 2374-3735 . PMC 7410135. PMID 32821797 .   
  68. دون، إيما إي؛ ميجاتوفيتش، فيليا؛ فان إيكيلين، ريك؛ هويرن، جوديث إيه إف (نوفمبر 2023). "تأثير استئصال الورم الليفي على نتائج الإنجاب لدى المرضى المصابات بأورام ليفية رحمية: دراسة أترابية استرجاعية". مجلة الطب الحيوي الإنجابي على الإنترنت . 45 (5): 970-978 . doi : 10.1016/j.rbmo.2022.05.025 . ISSN 1472-6491 . PMID 36041962 .  
  69. مينالت، نيكول؛ كانيلا، كريستين د.؛ مارينو، سارة (11 سبتمبر 2024)، "استئصال بطانة الرحم" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29083707 ، تم الاطلاع عليه في 21 أغسطس 2025 
  70. شوارتز، إليانور بيملا؛ لويس، كاري أ.؛ دوف، ميلاني س.؛ مورفي، إيرين؛ زوكرمان، ديانا؛ نونيز-إيدي، كلوديا؛ تانكريدي، دانيال ج.؛ ماكدونالد-موسلي، ريغان؛ سونالكار، ساريتا؛ هاثاواي، مارك؛ غاريبي، أيلين م. (23 فبراير 2022). "الفعالية والسلامة المقارنة لوسائل منع الحمل داخل الرحم وربط البوق" . مجلة الطب الباطني العام . 37 (16): 4168-4175 . doi : 10.1007/s11606-022-07433-4 . ISSN 1525-1497 . PMC 8863411. PMID 35194746 .   
  71. فيتالي، سالفاتوري جيوفاني؛ جيانيني، أندريا؛ كارونيو، خوسيه؛ فان هيرينديل، برونو؛ ريما، غايتانو؛ باتشيكو، لويس ألونسو؛ دريزي، أمل؛ ميريو، ليليانا؛ بيتوكي، ستيفانو؛ أنجيوني، ستيفانو؛ هايموفيتش، سيرجيو (1 أكتوبر 2024). "تنظير الرحم: من أين بدأنا، وأين نحن الآن؟ القصة المؤثرة لما اعتبره الكثيرون "سندريلا" التنظير النسائي" . مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 310 (4): 1877-1888 . doi : 10.1007/s00404-024-07677-x . ISSN 1432-0711 . PMC 11393125 . PMID 39150502 .   
  72. ^ إتروسكو، أندريا؛ بوزاكاريني، جيوفاني؛ لاجانا، أنطونيو سيموني؛ تشيانتيرا، فيتو؛ فيتالي، سلفاتوري جيوفاني؛ أنجيوني، ستيفانو؛ دالتيريو، ماوريتسيو نيكولا؛ نابي، لويجي؛ سورينتينو، فيليس؛ فيتاجليانو، أميريجو؛ ديفونزو، توماسو؛ ريما، جايتانو؛ ميريو، ليليانا؛ فافيلي، أليساندرو؛ بيتسيديس، باناجيوتيس (2 فبراير 2024). "استخدام ليزر ديود في تنظير الرحم لإدارة أمراض الرحم: مراجعة منهجية" . التشخيص . 14 (3): 327. دوى : 10.3390/التشخيص14030327 . ISSN 2075-4418 . بمك 10855490 . PMID 38337843 .   
  73. ليفي، ليور؛ تسالتاس، جيم (2021). " التطورات الحديثة في جراحة المناظير النسائية الحميدة" . مراجعات أعضاء هيئة التدريس . 10 : 60. doi : 10.12703/r/10-60 . ISSN 2732-432X . PMC 8361750. PMID 34409423 .   
  74. نيسنبلات ف، بوسويت ب م، فاركوهار س، جونسون ن، هول م ل (فبراير 2016). "طرائق التصوير لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي غير الجراحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (2) CD009591. doi : 10.1002/14651858.cd009591.pub2 . PMC 7100540. PMID 26919512 .  
  75. ^ أنجيوني ، ستيفانو. نابي، لويجي؛ سورينتينو، فيليس؛ بيريتي، ميشيل. دانييليديس، أنجيلوس؛ بونتيس، أليساندرو؛ تينيلي، رافائيل. دالتيريو، ماوريتسيو نيكولا (1 نوفمبر 2021). "العلاج بالمنظار لبطانة الرحم العميقة باستخدام ليزر ديود: تجربتنا" . أرشيف أمراض النساء والتوليد . 304 (5): 1221-1231 . دوى : 10.1007 / s00404-021-06154-z . ردمك 1432-0711 . بمك 8490256 . بميد 34448038 .   
  76. مونديليرز، هندريك (18 ديسمبر 2024). "تطبيقات الليزر في طب النساء - مراجعة شاملة" . الجمعية الدولية لأمراض النساء والتوليد . تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2026 .
  77. ميديروس، إل آر؛ شتاين، إيه تي؛ فاشيل، جيه؛ غاري، آر؛ فورنيس، إس. (مايو 2008). "التنظير البطني مقابل فتح البطن لأورام المبيض الحميدة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية لأورام النساء . 18 (3): 387-399 . doi : 10.1111/j.1525-1438.2007.01045.x . ISSN 1048-891X . PMID 17692084 .  
  78. "عملية فتح البطن لعلاج سرطان المبيض" . www.cancerresearchuk.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2025 .
  79. «التوصيات | سلس البول وهبوط أعضاء الحوض لدى النساء: الإدارة | الإرشادات | المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية» . www.nice.org.uk . 2 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2025 .
  80. كيرشو، فيكتوريا؛ جها، سواتي (2024). "إرشادات عملية حول استخدام العلاج بالليزر المهبلي: التركيز على متلازمة الجهاز البولي التناسلي وأعراض أخرى" . المجلة الدولية لصحة المرأة . 16 : 1909-1938 . doi : 10.2147/IJWH.S446903 . ISSN 1179-1411 . PMC 11572048. PMID 39559516 .   
  81. ^ كليبانوف ، جوردان إس. مارفوري، شيري س؛ إنغراهام، كايتلين ف؛ وو، كاثرين Z .؛ معوض، غابي ن. (أغسطس 2019). "تطبيقات حمض الترانيكساميك في أمراض النساء الحميدة". الرأي الحالي في أمراض النساء والتوليد . 31 (4): 235-239 . دوى : 10.1097/GCO.0000000000000547 . ISSN 1473-656X . بميد 31022078 .  
  82. دهامانغاونكار، بالافي سي؛ أنورادها، ك؛ ساكسينا، أرتشانا (2015). "جهاز ليفونورجيستريل داخل الرحم (ميرينا): أداة ناشئة للعلاج التحفظي للنزيف الرحمي غير الطبيعي" . مجلة صحة منتصف العمر . 6 (1): 26-30 . doi : 10.4103/0976-7800.153615 . ISSN 0976-7800 . PMC 4389381. PMID 25861205 .   
  83. لي، سي وون؛ ستيوارت، إليزابيث أ. (3 مايو 2023). "خيارات علاجية جديدة للإدارة غير الجراحية للأورام الليفية الرحمية" . الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . 35 (4): 288-293 . doi : 10.1097/GCO.0000000000000880 . ISSN 1473-656X . PMC 10330353. PMID 37144584 .   
  84. سيدهارثان، د. تشينتا (21 مارس 2025). "اكتشافات جديدة في علاج بطانة الرحم المهاجرة: علاجات وأبحاث جديدة" . أخبار طبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2025 .
  85. وايرز، س.؛ دي سوتر، ب.؛ هوبيك، س.؛ مونستري، ج.؛ تي سيون، ج.؛ فيرسترايلين، هـ.؛ جيريس، ج. (2010). "الجوانب النسائية لعلاج ومتابعة المتحولين جنسيًا من الرجال والنساء" . حقائق وآراء ورؤى في طب النساء والتوليد . 2 ( 1): 35-54 . ISSN 2032-0418 . PMC 4154336. PMID 25206965 .   
  86. سوفريانا، هـ.، وو، ي.و.، سو، إ.س.ي. (2024). طب النساء بمساعدة الذكاء الاصطناعي: التطبيقات الناشئة والاتجاهات المستقبلية . مجلة الطب السريري ، 13(4)، 1061. https://doi.org/10.3390/jcm13041061
  87. ^ مارتينيلي ، كانيو. إركولي، ألفريدو؛ فيزيلي، جوزيبي؛ بورك، شارون رافاييلا؛ كومو، ماريا. ساتاسيا، فروندا؛ قاسم، حسام؛ براشيا، سيمون؛ مازاروتي، جوليو؛ ميريلو، ايرين. تشامو، مانويلا نانا؛ ريستينو، ستيفانو؛ أرسيري، مارتينا؛ بولي، أليس. تيوس ، فيرونيكا (8 مايو 2025). "الخزعة السائلة في السرطانات النسائية: إطار انتقالي من الرؤى الجزيئية إلى علم الأورام الدقيق والممارسة السريرية" . مجلة أبحاث السرطان التجريبية والسريرية . 44 (1): 140. دوى : 10.1186/s13046-025-03371-1 . ردمك 1756-9966 . بمك 12060497 . PMID 40340939 .   
  88. دوكلمان، أ.م.، ومايا، ل. (2023). تقنية vNOTES في طب النساء الحديث: مراجعة للأدلة والنتائج الحالية . الرعاية الصحية ، 13(7)، 720. https://doi.org/10.3390/healthcare13070720
  89. 1 2 أتيومو، ويليام يو؛ كاسبر، غابرييل. سيموندز، إيان؛ أوبيرمير، هيلينا م.؛ جواكو، جورج؛ فاش-مارجيتا، علاء؛ سوسا، كلاوديو؛ كيهارا، آن؛ إزيموكاي، موتيرو؛ فوغارتي، بول (26 أبريل 2024). "منهج مشترك في أمراض النساء والتوليد لطلاب الطب على مستوى العالم" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 167 (1): 191– 196. دوى : 10.1002/ijgo.15544 . ISSN 0020-7292 . بميد 38666747 .  
  90. ريكر، فلوريان؛ نويباور، ريكاردا؛ آدامز، جانا؛ لودفيج، سيباستيان؛ تاران، فلورين-أندريه؛ غروتن، تانيا (25 نوفمبر 2025). "التعليم الطبي في طب التوليد وأمراض النساء: تحديث عالمي اعتبارًا من عام 2025" . مجلة Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 105 (1): 166-175 . doi : 10.1111/aogs.70105 . ISSN 0001-6349 . PMC 12746182. PMID 41292053 .   
  91. لونديبيرغ، كاثلين ر؛ ماديسون، شانون؛ لو، نانسي؛ ماكسويل، روز؛ ماسينجيل، جيسون (1 نوفمبر 2024). " أداء الأطباء المقيمين في امتحان التدريب في طب التوليد وأمراض النساء بعد تطبيق منهج أكاديمي جديد" . كيوريوس . 16 (11) e72861. doi : 10.7759/cureus.72861 . ISSN 2168-8184 . PMC 11610421. PMID 39624527 .   
  92. "استراتيجية الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد" . الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2025 .
  93. ستيوارت، شير إم إل؛ ويلر، توماس إل؛ ماركلاند، ألين دي؛ ستراون، جيه مايكل؛ ريختر، هولي إي. (ديسمبر 2009). "تقييم حيز الحياة لدى مرضى جراحة المسالك البولية النسائية وجراحة أورام النساء: مقياس للحركة والوظيفة في الفترة المحيطة بالجراحة" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 57 (12): 2263-2268 . doi : 10.1111/j.1532-5415.2009.02557.x . ISSN 1532-5415 . PMC 3252022. PMID 19874406 .   
  94. "ما هو طبيب الأورام النسائية؟" . جمعية طب الأورام النسائية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  95. "ما هو طبيب المسالك البولية النسائية؟" . طب المسالك البولية النسائية وجراحة ترميم الحوض، جامعة نورث وسترن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2025 .
  96. توبكو، إليف جوكنور؛ كابوستين، رومان؛ أمي، أوليفييه؛ راميريز، أتزيري؛ غابور، بيترا؛ أوبوم، أكانييني إيسيمي (31 يوليو 2025). "تقييم التدريب في طب التوليد وأمراض النساء خلال فترة الإقامة: منظور عالمي" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 170 (3): 1380-1394 . doi : 10.1002/ijgo.70420 . ISSN 0020-7292 . PMID 40741999 .  
  97. غروفز، نانسي (فبراير 2008). "من الماضي إلى الحاضر: التغيرات الديموغرافية للنساء في الطب" . مجلة طب العيون . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون.
  98. «تهيمن النساء على مجال طب النساء والتوليد، لكنهن يتقاضين أجورًا أقل من نظرائهن من الرجال» . ساينس ديلي (بيان صحفي). جامعة كولورادو أنشوتز الطبية. 1 أبريل 2019.
  99. مور، د. أشوين (4 ديسمبر 2013). "لماذا يوجد أطباء نساء من الرجال؟" . مستشفى أخانداجيوتي متعدد التخصصات، ناشيك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يونيو 2014 .
  100. "هل أطباء النساء الذكور مثيرون للاشمئزاز؟" . صحيفة ذا ديلي بيست . 9 ديسمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 27 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 24 يونيو 2014 .
  101. جيربر، سوزان إي.؛ لو ساسو، أنتوني تي. (نوفمبر 2006). "الفجوة المتنامية بين الجنسين في طب التوليد وأمراض النساء العامة". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 195 (5): 1427-1430 . doi : 10.1016/j.ajog.2006.07.043 . PMID 17074550 . 
  102. كورنفيلد، ميريل (9 سبتمبر 2020). "توجيه اتهامات فيدرالية بالاعتداء الجنسي إلى طبيب النساء والتوليد في نيويورك، روبرت هادن" . صحيفة واشنطن بوست .
  103. «طبيب نسائي يفقد رخصته بعد ممارسة الجنس مع مريضات سألنه عن نقطة جي. اعتدى الدكتور كورت فروليش على مريضات في عيادته وفي المستشفى» . ١٠ فبراير ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ١٢ نوفمبر ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢٢ أكتوبر ٢٠٢٠ .
  104. هول، جوديث أ.، وروتر، ديبرا ل. (2 ديسمبر 2002). "هل يتحدث المرضى بشكل مختلف مع الأطباء الذكور والإناث؟: مراجعة تحليلية شاملة". تثقيف المرضى واستشاراتهم . 48 (3): 217-224 . doi : 10.1016/S0738-3991(02)00174-X . PMID 12477606 . 
  105. شناز، بيتر ف.؛ مورفي، جيسيكا ل.؛ أوسوليفان، ديفيد م.؛ سوروسكي، جويل آي. (نوفمبر 2007). "اختيار المريض: مقارنة معايير اختيار طبيب التوليد وأمراض النساء بناءً على الصورة والجنس والصفات المهنية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 197 (5): 548.e1–548.e7. doi : 10.1016/j.ajog.2007.07.025 . PMID 17980206 . 
  106. 1 2 "الاتجاهات المهنية لوظائف أطباء النساء والتوليد" . مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 24 يونيو 2014 .
  107. "تعزيز تمثيل المرأة كقائدة عليا في طب التوليد وأمراض النساء" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 17 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يونيو 2014 .
  108. "هل هناك تمييز ضد أطباء النساء الذكور؟ عيادات سويدية تمنع النساء من اختيار طبيبات" . 29 يناير 2007. مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 24 يونيو 2014 .
  109. ^ تريسيل ، كاترين (11 أبريل 2018). "Byta doktor ingen rättighet" [ تبديل الطبيب ليس صحيحًا ] . لاكارتيدنينجن (باللغة السويدية). أرشفة من الأصلي في 26 أبريل 2018 . تم الاسترجاع في 25 أبريل 2018 .
  110. "طبيب أمراض النساء الذكر في تركيا: مهنة تحتضر؟" . 22 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو 2014 .
  111. 1 2 ليوين، تامار (7 فبراير 2001). "صحة المرأة لم تعد حكرًا على الرجال" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2014 .
  112. صحيفة صن، بالتيمور (2 فبراير 2014). "ممرضة تشكك في ممارسة طب النساء والتوليد التي تقتصر على النساء" . مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2014 .
  113. "ديفيد أ. غارفينكل، طبيب ضد جمعية موريستاون لأمراض النساء والتوليد، وآخرون" . جاستيا لو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أغسطس 2023 .
  114. «يسلط بحث جديد صادر عن الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد الضوء على التأثير الهائل للأمراض النسائية على النساء عالميًا، وخاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط» . الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد . ٢٢ نوفمبر ٢٠٢٣. تاريخ الاطلاع: ١٩ أغسطس ٢٠٢٥ .
  115. جاكوبي، فانيسا ل.؛ فوجيموتو، فيكتور ي.؛ جيوديس، ليندا س.؛ كوبيرمان، ميريام؛ واشنطن، أ. يوجين (28 أبريل 2010). " التفاوتات العرقية والإثنية في أمراض النساء الحميدة والعمليات الجراحية المرتبطة بها" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 202 (6): 514-521 . doi : 10.1016/j.ajog.2010.02.039 . ISSN 1097-6868 . PMC 4625911. PMID 20430357 .   
  116. 1 2 "التفاوتات العرقية والإثنية في طب التوليد وأمراض النساء" . www.acog.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أبريل 2025 .
  117. 1 2 تشاتيرجي، سوديشنا؛ غوبتا، ديفيا؛ كابوتو، توماس أ.؛ هولكومب، كيفن (2016). "التفاوتات في الأورام الخبيثة النسائية" . مجلة فرونتيرز في علم الأورام . 6 : 36. doi : 10.3389/fonc.2016.00036 . ISSN 2234-943X . PMC 4761838. PMID 26942126 .   
  118. "وفيات الأمهات بين النساء السود في الولايات المتحدة" . موجز بالارد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أبريل 2025 .
  119. تاوك، لورا هـ.؛ فيالكوف، مايكل ف.؛ شولكين، جاي أ. (2018). "توفير الرعاية الصحية الإنجابية للنساء ذوات الإعاقة: دراسة استقصائية حول تدريب أطباء التوليد وأمراض النساء، وممارساتهم، والعوائق التي يواجهونها" . العدالة الصحية . 2 (1): 207-215 . doi : 10.1089/heq.2018.0014 . ISSN 2473-1242 . PMC 6110183. PMID 30283869 .   
  120. كوبر، هانا؛ أنديويجايا، فاهرين رمضان؛ روتنبرغ، سارة؛ يب، جينيفر إل واي (18 أبريل 2024). " مبادئ تقديم الخدمات: أفضل الممارسات لفحص عنق الرحم للنساء ذوات الإعاقة" . المجلة الدولية لصحة المرأة . 16 : 679-692 . doi : 10.2147/IJWH.S428144 . PMC 11034568. PMID 38650833 .  
  121. بيكويل-سميث، بنجامين أ.؛ باتون، لويس و.؛ سويري، إيرينوس؛ ليند، مايكل؛ ماكلويد، أونا (16 فبراير 2025). "هل توجد تفاوتات في تشخيص وعلاج سرطان المبيض في إنجلترا؟ دراسة سكانية" . علم أوبئة السرطان . 96 102778. doi : 10.1016/j.canep.2025.102778 . ISSN 1877-7821 . PMID 40058114 .  
  122. سكوت، إميلي سي إس؛ هوسكين، بيتر جيه. (أكتوبر 2024). "التفاوتات الصحية في رعاية مرضى السرطان: مراجعة أدبية لمسارات التشخيص في المملكة المتحدة" . مجلة لانسيت . 76 102864. doi : 10.1016/j.eclinm.2024.102864 . ISSN 2589-5370 . PMC 11447363. PMID 39364271 .   
  123. "شهر الفخر: علينا جميعًا السعي لتوفير رعاية صحية شاملة" . الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2025 .
  124. كومت، لويزا؛ غوري، كيفن م.؛ باريت، بيتي جو؛ مكابي، شون إستيبان (أغسطس 2020). " تجنب الرعاية الصحية بسبب التمييز المتوقع بين المتحولين جنسيًا: دعوة لخلق بيئات داعمة للمتحولين جنسيًا" . SSM - صحة السكان . 11 100608. doi : 10.1016/j.ssmph.2020.100608 . ISSN 2352-8273 . PMC 7276492. PMID 32529022 .   
  125. أونغر، سيسيل أ. (يناير 2014). "رعاية المريض المتحول جنسيًا: دور طبيب أمراض النساء" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 210 (1): 16-26 . doi : 10.1016/j.ajog.2013.05.035 . ISSN 0002-9378 . PMID 23707806 .  
  126. دياز، جي. أ.؛ مور، إس. بي.؛ مارتن، جيه. إتش.؛ غرين، إيه. سي.؛ كوري، إم.؛ غارفي، جي.؛ فاليري، بي. سي. (أكتوبر 2025). "قد يساهم التشخيص المبكر وتحسين الإقبال على العلاج في السنة الأولى في تقليل التفاوتات في معدلات البقاء على قيد الحياة بين النساء الأستراليات الأصليات وسكان جزر مضيق توريس وغيرهن من النساء الأستراليات المصابات بسرطان الجهاز التناسلي" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 44 (ملحق 1): i87. doi : 10.1093/ije/dyv096.004 .

مصادر