رَحِم

رَحِم
رسم تخطيطي للرحم البشري والهياكل المحيطة به
تفاصيل
السلف	القنوات الكلوية المتوسطة
نظام	الجهاز التناسلي
الشريان	شريان المبيض وشريان الرحم
الوريد	أوردة الرحم
الليمف	الجسم وعنق الرحم إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية ، والقاع إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر ، والعقد الليمفاوية الإربية القطنية والسطحية
المعرفات
اللاتينية	رَحِم
اليونانية	هيستيرا (هستيريا)
شبكة	د014599
تا98	أ09.1.03.001
ت2	3500
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية	17558
المصطلحات التشريحية [تعديل على ويكي بيانات]

الرحم (من اللاتينية الرحم ، جمع : uteri ) أو الرحم ( / wuːm / ) هو العضو في الجهاز التناسلي لمعظم الثدييات الإناث ، بما في ذلك البشر ، والذي يستوعب التطور الجنيني والجيني لبيضة واحدة أو أكثر مخصبة حتى الولادة . ^[1] الرحم هو عضو جنسي يستجيب للهرمونات ويحتوي على غدد في بطانته تفرز حليب الرحم لتغذية الجنين. (يُطبق مصطلح الرحم أيضًا على هياكل مماثلة في بعض الحيوانات غير الثديية.)

في الإنسان، الطرف السفلي من الرحم هو جزء ضيق يعرف باسم البرزخ الذي يتصل بعنق الرحم ، البوابة الأمامية المؤدية إلى المهبل . الطرف العلوي، جسم الرحم، متصل بقناتي فالوب عند قرون الرحم ؛ الجزء المستدير، قاع الرحم، يقع فوق فتحات قناتي فالوب. يسمى اتصال تجويف الرحم بقناتي فالوب بالوصل الرحمي الأنبوبي . يتم نقل البويضة المخصبة إلى الرحم على طول قناة فالوب. سوف تنقسم في رحلتها لتكوين الكيسة الأريمية التي ستزرع نفسها في بطانة الرحم - بطانة الرحم ، حيث ستتلقى العناصر الغذائية وتتطور إلى الجنين المناسب، ثم الجنين لاحقًا ، طوال مدة الحمل .

في الجنين البشري ، يتطور الرحم من القنوات الكلوية المتوسطة ، والتي تندمج في عضو واحد يُعرف بالرحم البسيط. يتخذ الرحم أشكالًا مختلفة في العديد من الحيوانات الأخرى، وفي بعضها يوجد على شكل رحمين منفصلين يُعرفان بالرحم المزدوج.

في الطب والمهن ذات الصلة، يُستخدم مصطلح الرحم باستمرار، بينما يُستخدم مصطلح الرحم المشتق من اللغة الجرمانية بشكل شائع في السياقات اليومية. تُوصف الأحداث التي تحدث داخل الرحم بمصطلح in utero .

يقع الرحم عند البشر داخل منطقة الحوض خلف المثانة مباشرة وفوقها تقريبًا ، وأمام القولون السيني . يكون الرحم البشري على شكل كمثرى ويبلغ طوله حوالي 7.6 سم (3.0 بوصة) وعرضه 4.5 سم (1.8 بوصة) (من الجانب إلى الجانب) وسمكه 3.0 سم (1.2 بوصة). ^{[2] [3]} يزن الرحم البالغ النموذجي حوالي 60 جرامًا. يمكن تقسيم الرحم تشريحيًا إلى أربع مناطق: قاع الرحم - الجزء العلوي المستدير من الرحم فوق فتحات قناتي فالوب ، ^[4] والجسم وعنق الرحم وقناة عنق الرحم . يبرز عنق الرحم في المهبل . يتم تثبيت الرحم في مكانه داخل الحوض بواسطة الأربطة ، والتي تعد جزءًا من اللفافة الحوضية . تتضمن هذه الأربطة الأربطة العانية العنقية والأربطة الأساسية والأربطة الرحمية العجزية . وهي مغطاة بطية تشبه الصفاق، الرباط العريض . ^[5]

سمك جدار الرحم (سم) ^[6]

موقع	المتوسط ​​(مم)	المدى (مم)
الجدار الأمامي	23	17 - 25
الجدار الخلفي	21	15 - 25
قاع العين	20	15 - 22
برزخ	10	8 - 22

يتكون الرحم من ثلاث طبقات تشكل معًا جدار الرحم . من الأعمق إلى الأبعد، هذه الطبقات هي بطانة الرحم ، وعضلة الرحم ، والمحيط بالرحم . ^[7]

بطانة الرحم هي الطبقة الظهارية الداخلية ، جنبًا إلى جنب مع غشائها المخاطي ، للرحم الثديي . تتكون من طبقة قاعدية وطبقة وظيفية؛ تزداد سماكة الطبقة الوظيفية ثم تتساقط أثناء الدورة الشهرية أو الدورة الشبق . أثناء الحمل ، تزداد الغدد الرحمية والأوعية الدموية في بطانة الرحم في الحجم والعدد وتشكل الغشاء المبطن للرحم . تندمج الفراغات الوعائية وتصبح مترابطة لتشكل المشيمة ، التي تزود الجنين والجنين بالأكسجين والتغذية . ^[8] [ ^9]

تتكون عضلة الرحم في الغالب من العضلات الملساء . تُعرف الطبقة الداخلية من عضلة الرحم بالمنطقة الوصلية ، والتي تصبح سميكة في حالة الانتباذ البطاني الرحمي . ^[10]

الغشاء المحيط بالرحم هو طبقة مصلية من الصفاق الحشوي . ويغطي السطح الخارجي للرحم. ^[11]

يحيط بالرحم طبقة أو شريط من النسيج الضام الليفي والدهني يسمى الغشاء المخاطي للرحم والذي يربط الرحم بأنسجة أخرى في الحوض.

توجد كائنات حية متعايشة ومتكافلة في الرحم وتشكل ميكروبيوم الرحم . ^{[12] [13] [14] [15]}

يعتمد الرحم في المقام الأول على الحجاب الحاجز الحوضي ، والجسم العجاني ، والحجاب الحاجز البولي التناسلي . وثانيًا، يعتمد الرحم على الأربطة، بما في ذلك الرباط البريتوني والرباط العريض للرحم . ^[16]

يتم تثبيت الرحم في مكانه بواسطة العديد من الأربطة البريتونية، ومن أهمها الأربطة التالية (اثنان من كل نوع):

اسم	من	ل
الأربطة الرحمية العجزية	عنق الرحم الخلفي	الوجه الأمامي للعجز
الأربطة الأساسية	جانب عنق الرحم	الأشواك العضدية
الأربطة العانية العنقية [16]	جانب عنق الرحم	عظم العانة

عادةً ما يكون الرحم البشري في وضع انعطاف للأمام وانحناء للأمام. وفي معظم النساء، ينحني المحور الطويل للرحم للأمام على المحور الطويل للمهبل، مقابل المثانة البولية. ويشار إلى هذا الوضع باسم انعطاف الرحم للأمام. وعلاوة على ذلك، ينحني المحور الطويل لجسم الرحم للأمام عند مستوى فتحة الشرج الداخلية مع المحور الطويل لعنق الرحم. ويطلق على هذا الوضع اسم انعطاف الرحم للأمام. ^[17] يتخذ الرحم وضع انعطاف للأمام في 50% من النساء، ووضع انعطاف للخلف في 25% من النساء، ووضع متوسط ​​في 25% المتبقية من النساء. ^[2]

يقع الرحم في منتصف تجويف الحوض، في المستوى الأمامي (بسبب الرباط العريض للرحم ). لا يمتد قاع الرحم فوق الخط النهائي ، بينما لا يمتد الجزء المهبلي من عنق الرحم أسفل الخط بين النخاعين. الرحم متحرك ويتحرك للخلف تحت ضغط المثانة الممتلئة، أو للأمام تحت ضغط المستقيم الممتلئ. إذا كان كلاهما ممتلئًا، فإنه يتحرك للأعلى. يدفعه الضغط المتزايد داخل البطن إلى الأسفل. يتم منحه القدرة على الحركة من خلال جهاز عضلي ليفي يتكون من أجزاء معلقة وداعمة. في الظروف العادية، يحافظ الجزء المعلق على الرحم في حالة انثناء للأمام (في 90٪ من النساء) ويحافظ عليه "عائمًا" في الحوض. يتم وصف معاني هذه المصطلحات أدناه:

امتياز	أكثر شيوعا	أقل شيوعا
الموقف مائل	"مقلوب للأمام": مائل للأمام	" منقلب إلى الخلف ": مائل إلى الخلف
موضع قاع العين	"مُنثني للأمام": يشير قاع الرحم إلى الأمام بالنسبة لعنق الرحم	"انعكاس خلفي": قاع العين يشير إلى الخلف

يدعم الجزء الداعم أعضاء الحوض ويتكون من الحجاب الحاجز الحوضي الأكبر في الخلف والحجاب الحاجز البولي التناسلي الأصغر في الأمام.

التغيرات المرضية في وضع الرحم هي:

• الانعكاس /الانثناء للخلف، إذا كان ثابتًا
• فرط الانثناء الأمامي – يميل للأمام أكثر من اللازم؛ وهو خلقي في أغلب الأحيان، ولكن قد يكون ناجمًا عن أورام
• وضع أمامي، وضع خلفي، وضع جانبي - يتم تحريك الرحم بالكامل؛ يحدث بسبب التهاب جدار الرحم أو الأورام
• الارتفاع، الهبوط، الهبوط
• الدوران (يدور الرحم بأكمله حول محوره الطولي)، الالتواء (يدور جسم الرحم فقط)
• انقلاب

في الحالات التي يكون فيها الرحم "مائلًا"، والمعروف أيضًا باسم الرحم المقلوب ، قد تعاني المرأة من أعراض الألم أثناء الجماع، وألم الحوض أثناء الحيض، وسلس البول البسيط، والتهابات المسالك البولية، وصعوبات الخصوبة، ^[18] وصعوبة استخدام السدادات القطنية. يمكن أن يحدد الفحص الحوضي الذي يجريه الطبيب ما إذا كان الرحم مائلًا. ^[19]

يتم تزويد الرحم البشري بالدم الشرياني من الشريان الرحمي والشريان المبيضي . قد يقوم فرع آخر من الشرايين أيضًا بتزويد الرحم بالدم من خلال توصيل هذين الشريانين.

الأعصاب الواردة التي تغذي الرحم هي T11 و T12 . يأتي الإمداد الودي من الضفيرة تحت المعدة والضفيرة المبيضية . يأتي الإمداد نظير الودي من الأعصاب S2 و S3 و S4.

تتكون القنوات المولرية الثنائية في المراحل المبكرة من حياة الجنين البشري. وفي الذكور، يؤدي إفراز هرمون مضاد لمولر من الخصيتين إلى تراجع القنوات. وفي الإناث، تؤدي هذه القنوات إلى ظهور قناتي فالوب والرحم. وفي البشر، تتحد الأجزاء السفلية من القناتين لتكوين رحم واحد؛ وفي حالات تشوهات الرحم، قد يضطرب هذا الاندماج. ويرجع اختلاف أشكال الرحم بين الثدييات إلى درجات متفاوتة من اندماج القنوات المولرية.

يمكن أن تتطور حالات خلقية مختلفة للرحم داخل الرحم . ورغم أنها نادرة، فإن بعض هذه الحالات هي الرحم ثنائي القرن والرحم ذو القرنين وغيرها. ^[20]

انظر أيضًا قائمة الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية ذات الصلة .

الوظيفة الإنجابية الأساسية للرحم البشري هي التحضير لزرع البويضة المخصبة والحفاظ على الحمل إذا حدث الزرع. ^[21] أثناء السفر على طول قناة فالوب في طريقه إلى تجويف الرحم، ينقسم الزيجوت انقسامًا انقساميًا ليصبح كيسة أريمية ، والتي تلتصق في النهاية بجدار الرحم وتزرع في بطانة الرحم . ^[4] تتطور المشيمة لاحقًا لتغذية الجنين، الذي ينمو من خلال التطور الجنيني والجيني حتى الولادة . خلال هذه العملية، ينمو الرحم لاستيعاب الجنين المتنامي. ^[22] عندما يبدأ المخاض الطبيعي، ينقبض الرحم بقوة مع توسع عنق الرحم، مما يؤدي إلى ولادة الطفل. ^[22]

في حالة عدم وجود الحمل، تحدث الدورة الشهرية . ^[21] يؤدي انسحاب الهرمونات الجنسية الأنثوية، الإستروجين والبروجسترون ، والذي يحدث في حالة عدم الإخصاب، إلى تساقط الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. ^[21] تتحلل هذه الطبقة وتتساقط وتستعيد مكانها تحسبًا للدورة الشهرية التالية. ^[21] يبلغ متوسط ​​مدة النزيف أثناء الدورة الشهرية 5-7 أيام وبعدها تبدأ الدورة الشهرية مرة أخرى. ^[23]

أثناء الحمل ، يمكن تقييم معدل نمو الجنين عن طريق قياس ارتفاع قاع الرحم .

تتضمن بعض الحالات المرضية ما يلي:

• تراكم السوائل غير الدم أو غير المعروفة التركيب. توصلت إحدى الدراسات إلى استنتاج مفاده أن النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من تجمع السوائل في بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية النسائية يجب أن يخضعن لخزعة بطانة الرحم إذا كان بطانة الرحم أكثر سمكًا من 3 مم أو إذا كان سائل بطانة الرحم صدى . في حالات وجود بطانة 3 مم أو أقل وسائل بطانة الرحم الصافي، لم يُنظر إلى خزعة بطانة الرحم على أنها ضرورية، ولكن تم التوصية بكشط بطانة عنق الرحم لاستبعاد سرطان بطانة عنق الرحم. ^[24]
• تجمع الدم داخل الرحم ، وهو عبارة عن تراكم الدم داخل الرحم. ^[25]

• هبوط الرحم
• سرطان عنق الرحم  – ورم خبيث
• سرطان الرحم  – ورم خبيث
• الأورام الليفية  - الأورام الحميدة
• الانتباذ البطاني الرحمي  - نمو غير طبيعي لأنسجة بطانة الرحم داخل عضلة الرحم
• التهاب بطانة الرحم ، عدوى في تجويف الرحم
• التهاب الرحم القيحي  – عدوى الرحم، الأكثر شيوعًا في الكلاب
• متلازمة آشيرمان ، المعروفة أيضًا باسم الالتصاقات داخل الرحم ، تحدث عندما تتلف الطبقة القاعدية من بطانة الرحم بسبب الأدوات (مثل توسيع وكحت الرحم ) أو العدوى (مثل مرض السل في بطانة الرحم ) مما يؤدي إلى تندب بطانة الرحم متبوعًا بتكوين التصاقات التي تمحو تجويف الرحم جزئيًا أو كليًا
• التهاب عضلة الرحم – التهاب جدار الرحم العضلي. ^[26]

التشوهات الرحمية هي تشوهات خلقية في الأساس ، وتشمل الرحم المزدوج ، والرحم ذو القرنين ، والرحم المقسم . يُعرف غياب الرحم الخلقي باسم عدم تكوّن الرحم المولري .

استئصال الرحم هو الإزالة الجراحية للرحم، والتي يمكن إجراؤها لعدد من الأسباب بما في ذلك التخلص من الأورام الحميدة والخبيثة . يتضمن استئصال الرحم الكامل إزالة جسم الرحم وقاعه وعنق الرحم. قد يتضمن استئصال الرحم الجزئي إزالة جسم الرحم فقط مع ترك عنق الرحم سليمًا. إنه الإجراء الجراحي النسائي الأكثر شيوعًا .

لقد تم إجراء عمليات زرع الرحم بنجاح في عدد من البلدان. ​​والغرض من عملية الزرع هو أن تكون مؤقتة – حيث يتعين على المتلقيات الخضوع لاستئصال الرحم بعد حمل ناجح واحد أو اثنين. ويتم ذلك لتجنب الحاجة إلى تناول الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة مع زيادة خطر الإصابة بالعدوى. ^[27]

تظل هذه العملية هي الملاذ الأخير: فهي حتى عام 2023 عملية جديدة نسبيًا وتجريبية إلى حد ما، ولا يتم إجراؤها إلا من قبل بعض الجراحين المتخصصين في مراكز مختارة، وهي مكلفة ومن غير المرجح أن تغطيها التأمينات، وتنطوي على خطر الإصابة بالعدوى ورفض العضو. يرى بعض المتخصصين في الأخلاقيات أن المخاطر التي يتعرض لها المتبرع الحي كبيرة للغاية، ويرى البعض الآخر أن الإجراء بأكمله مشكوك فيه أخلاقيًا، خاصة وأن عملية الزرع ليست إجراءً منقذًا للحياة. ^{[28] [29] [30]}

تمتلك معظم الحيوانات التي تضع البيض ، مثل الطيور والزواحف ، بما في ذلك معظم الأنواع التي تبيض وتلد ، قناة بيض بدلاً من الرحم. ومع ذلك، كشفت الأبحاث الحديثة في علم الأحياء الخاص بالسحالي الولودة (وليس فقط الولودة البيضية الحية ) Trachylepis ivensi عن تطور مماثل للغاية لتطور المشيمة لدى الثدييات الحقيقية . ^[31]

في أحاديات المسلك ، الثدييات التي تضع البيض، وهي خلد الماء والنضناض ، يتم استخدام مصطلح الرحم أو قناة البيض لوصف نفس العضو، ولكن البيضة لا تطور مشيمة داخل الأم وبالتالي لا تتلقى المزيد من التغذية بعد التكوين والإخصاب .

لدى الجرابيات رحمان، يتصل كل منهما بمهبل جانبي وكلاهما يستخدم "مهبلًا" ثالثًا في المنتصف، والذي يعمل كقناة ولادة. ^{[32] [33]} تشكل أجنة الجرابيات مشيمة مشيمية محوية (يمكن اعتبارها شيئًا ما بين بيضة أحادية المسلك ومشيمة "حقيقية")، حيث يوفر كيس صفار البيض جزءًا كبيرًا من تغذية الجنين ولكنه يرتبط أيضًا بجدار الرحم ويأخذ العناصر الغذائية من مجرى دم الأم. ومع ذلك، فإن حيوان البانديكوت لديه أيضًا مشيمة مشيمية محوية بدائية، تشبه تلك الموجودة في الثدييات المشيمية.

يتطور الجنين عادة بشكل كامل في الثدييات المشيمية وجزئيًا فقط في الجرابيات بما في ذلك الكنغر والأبوسوم . في الجرابيات، يتكون الرحم كعضو مزدوج من رحمين. في أحاديات المسلك مثل خلد الماء ، يكون الرحم مزدوجًا وبدلاً من تغذية الجنين، يفرز القشرة حول البيضة. إنه متطابق بشكل أساسي مع الغدة القشرية لدى الطيور والزواحف، والتي يكون الرحم متماثلًا معها . ^[34]

في الثدييات، الأشكال الأربعة الرئيسية للرحم هي: المزدوج، ثنائي الأجزاء، ثنائي القرن، والبسيط. ^[35]

دوبلكس

هناك رحمان منفصلان تمامًا، ولكل منهما قناة بيض واحدة. توجد هذه القناة في الجرابيات ( مثل الكنغر ، والشياطين التسمانية ، والأبوسوم ، وما إلى ذلك)، والقوارض ( مثل الفئران ، والجرذان ، وخنازير غينيا )، والأرانب البرية .

ثنائي الأطراف

الرحمان منفصلان في معظم طولهما، لكنهما يشتركان في عنق رحم واحد. يوجد في المجترات ( الغزلان ، والموظ ، والأيائل ، وما إلى ذلك)، والوبر ، والقطط ، والخيول .

ذو القرنين

تظل الأجزاء العلوية من الرحم منفصلة ، ​​لكن الأجزاء السفلية مندمجة في بنية واحدة. توجد في الكلاب والخنازير والأفيال والحيتان والدلافين [ ^36] والقردة الصغيرة والقردة الستريبسيرينية وغيرها.

سيمبلكس

الرحم بأكمله مندمج في عضو واحد. ^[34] يوجد في الرئيسيات العليا (بما في ذلك البشر والشمبانزي ). في بعض الأحيان، قد يكون لدى بعض الإناث الفردية (بما في ذلك البشر) رحم ذو قرنين ، وهو تشوه رحمي حيث يفشل جزآن الرحم في الاندماج تمامًا أثناء نمو الجنين.

يتكون الرحمان عادة في البداية في الجنين الأنثوي وعادة في الجنين الذكر، وفي الثدييات المشيمية، قد يندمج الرحمان جزئيًا أو كليًا في رحم واحد اعتمادًا على النوع. في العديد من الأنواع التي لديها رحمان، يكون واحد فقط فعالًا. عادةً ما يكون لدى البشر وغيرهم من الرئيسيات العليا مثل الشمبانزي رحم واحد مندمج تمامًا، على الرغم من أن الرحمين قد لا يندمجان تمامًا في بعض الأفراد.

• 
  منظر أمامي تخطيطي لتشريح الأنثى
• 
  مخطط مقطعي للرحم الحامل في الشهر الثالث والرابع
• 
  الجنين في الرحم، بين الشهر الخامس والسادس.
• 
  رَحِم

• الرحم الاصطناعي
• الرحم الهندسي
• قائمة أنواع الخلايا المميزة في جسم الإنسان البالغ
• سن اليأس
• الرحم الاجتماعي
• الرحم ذو القرن الواحد
• كتلة تشبه الرحم
• كيس الحمل

• صورة تشريحية: 43:01-0102 في مركز SUNY Downstate الطبي - "الحوض الأنثوي: الأعضاء في الحوض الأنثوي والذكري في مكانها"
• موسوعة.كوم
• تشريح الرحم
• الحمل في الرحم