Mortality of autistic individuals

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

Donna Williams, an autistic woman who died on April 22, 2017, from cancer at the age of 53

There is some correlation between autism and reduced life expectancy, but study results are inconclusive as to whether autism and comorbidities are linked or whether individuals were unable to acquire proper and timely care options as in the neurotypical population. Furthermore, studies are limited to primarily having information about higher-needs populations.

Autistic individuals were once reported to have a significantly reduced life expectancy, on average approximately seventeen years shorter than that of the general population; however, this is no longer accepted in the scientific community as a blanket characteristic of autism due to problems and misrepresentation of the study conclusions. Mortality rates during childhood and early adulthood can be notably higher. Various health conditions are more prevalent among autistic individuals, including epilepsy, cardiovascular diseases, and elevated suicide rates, particularly among those without co-occurring intellectual or learning disabilities; however, with the lack of study in autism and lack of comprehensive testing and diagnosis for autism, it is impossible to determine whether these comorbidities are related to autism or merely correlation (e.g. people already making regular visits to a doctor are more likely to have a diagnosis than those who have no reason for regular medical visits). Other common causes of death, such as respiratory, infectious, and digestive diseases, are comparable to those of the general population but may be exacerbated by side effects associated with long-term use of neuroleptic medications. Socioeconomic disparities and a higher incidence of accidental deaths, including drownings, also contribute to increased mortality among higher-needs individuals. Historically, the autistic population have been vulnerable victims to infanticide. Among individuals with learning disabilities, women have the lowest life expectancy, which may be due to increased difficulty to access resources.

شكّلت الوفيات المبكرة بين الأفراد المصابين بالتوحد موضوعًا للبحث منذ تسعينيات القرن الماضي، لا سيما في الدول المتقدمة في العالم الناطق بالإنجليزية والدول الاسكندنافية . وقد وُصفت هذه الظاهرة بأنها "أزمة خفية" في عام 2015، وتُعزى في المقام الأول إلى الأمراض المصاحبة لاضطراب طيف التوحد ، ومحدودية الوصول إلى الرعاية الصحية المناسبة، وعدم كفاية تشخيص الألم وإدارته ، خاصةً بين الأفراد غير الناطقين . وقد تلعب الاستعدادات الوراثية والعوامل البيئية دورًا أيضًا. ويرتبط الاستبعاد الاجتماعي بنقص الوعي بالدعم المتاح، وقلة خيارات الرعاية الصحية، وزيادة خطر الانتحار؛ بينما يرتبط قتل الأطفال الرضع بمواقف اجتماعية أوسع. وتشمل استراتيجيات الحد من الوفيات المبكرة تحسين إدارة الصرع ، والوقاية من حالات الغرق العرضي والأمراض المفاجئة، وتعزيز تدابير الوقاية من الانتحار، وتحسين التواصل بين الأفراد المصابين بالتوحد ومقدمي الرعاية الصحية، وتشجيع النشاط البدني المنتظم.

تاريخ

يُعدّ البحث في التوحد والوفيات مجالًا حديثًا نسبيًا. [ 1 ] وقد رُصد ارتفاع خطر الغرق العرضي بين الأفراد المصابين بالتوحد منذ عام 1996. [ 2 ] وفي عام 1999، نشر توربن إيساجر وزملاؤه دراسةً حول الوفيات شملت 381 فردًا مصابًا بالتوحد في الدنمارك بين عامي 1945 و1980. توفي منهم 12 شخصًا، وهو ما يُمثل معدل وفيات أعلى من المعدل في عموم السكان. وشملت أسباب الوفاة خمس حالات مرض مفاجئ، وحالة إضافية يُشتبه في أنها ناجمة عن مرض مفاجئ، وأربع وفيات عرضية (ثلاث منها يُحتمل ارتباطها بالمرض أو الصعوبات الشخصية)، وحالتي انتحار. وقد شُخّص نصف المتوفين بإعاقة ذهنية، بينما لم يُشخّص النصف الآخر. [ 3 ]

في عام ٢٠٠١، أجرى روبرت إم. شافيل وزملاؤه دراسةً حول معدل الوفيات بين الأفراد المصابين بالتوحد في كاليفورنيا بين عامي ١٩٨٣ و١٩٩٧، حيث رصدوا ٢٠٢ حالة وفاة ضمن مجموعة تضم ١٣١١١ فردًا. تُعتبر هذه الدراسة ذات أهمية بالغة نظرًا لحجم المجموعة والمنهجية المُستخدمة فيها. [ ٤ ] أشارت النتائج إلى ارتفاع معدل الوفيات مقارنةً بعامة السكان، لا سيما بين النساء والأفراد الذين يعانون من إعاقات ذهنية مصاحبة. بلغ متوسط ​​العمر المتوقع ٦٢ عامًا للرجال و٦٢.٥ عامًا للنساء. وشملت الأسباب الرئيسية للوفاة الأمراض المفاجئة، وأمراض الجهاز التنفسي ، والاختناق ، والغرق . [ ٥ ]

في عام 2008، وجدت دراسة دنماركية شملت 341 فرداً، كتحديث لدراسة أجريت عام 1999، أن معدل الوفيات بين الأفراد المصابين بالتوحد كان ضعف معدل الوفيات بين عامة السكان تقريباً، مع ملاحظة معدل أعلى بين النساء. [ 6 ]

في عام 2010، أجرى كريستوفر جيلبرغ وزملاؤه دراسة على 120 شخصًا مصابًا بالتوحد وُلدوا في السويد بين عامي 1962 و1984، وسجلوا معدل وفيات بلغ 7.5%، أي أعلى بـ 5.6 مرة من المعدل في عموم السكان. لم تُحدد الدراسة ما إذا كان التوحد بحد ذاته عاملًا مباشرًا في النتائج المُلاحظة. [ 7 ] وفي عام 2013، نشرت ديبورا بيلدر وزملاؤها نتائج دراسة شملت 305 أشخاص مصابين بالتوحد، وحددت 29 حالة وفاة. وعُزيت أسباب الوفاة في المقام الأول إلى الأمراض المصاحبة وليس إلى التوحد وحده. [ 8 ]

في نهاية عام 2015، نُشرت دراسة استندت إلى بيانات طبية لأكثر من 27,000 شخص مصاب بالتوحد في السويد، من بينهم حوالي 6,500 شخص يعانون من إعاقة ذهنية مصاحبة. عند نشرها، اعتُبرت الدراسة من أكثر الدراسات شمولاً وموثوقية حول التوحد والوفيات، [ 9 ] ويعود ذلك أساسًا إلى حجم ونطاق العينة المدروسة. ووفقًا للباحثين:

[...] تضيف نتائجنا إلى الأدلة المتراكمة التي تشير إلى أن اضطرابات طيف التوحد تؤدي إلى خسائر صحية كبيرة طوال فترة الحياة.

— تاتيا هيرفيكوسكي، إلينور ميتندورف روتز، ماركوس بومان، وهنريك لارسون [ 10 ]

أكدت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي نُشرا عام 2022 ارتفاع خطر الوفاة بين الأفراد المصابين بالتوحد مقارنةً بعامة السكان. [ 11 ] وفي أغسطس 2023، أجرت دراسة واسعة النطاق في منطقة أونتاريو بكندا فحصًا للوفيات وعلاقتها بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية بين الأفراد المصابين بالتوحد وغير المصابين به. [ 12 ]

الملاحظات السريرية والاجتماعية

Autism is classified as a neurodevelopmental disorder in the International Classification of Diseases (ICD-10) and is not considered a degenerative condition. However, it may be associated with comorbidities or perceptual differences that can contribute to reduced life expectancy or an increased risk of accidents, particularly in cases involving learning disabilities.[1] Research indicates that the cognitive abilities of autistic individuals tend to remain stable with age and decline less significantly than in non-autistic individuals.[4] Autism does not typically lead to age-related cognitive deterioration,[13] such as a decline in working memory,[14] although higher levels of disability or dependency may emerge over time.[15] Studies estimate that between 20% and 25% of autistic adults experience a notable decline in cognitive function during adulthood.[13] Many autistic adults also report a low quality of life and high levels of anxiety, which may result in social withdrawal and a perception of social environments as hostile.[16]

Life expectancy

Autistic individuals have a reduced life expectancy compared to the general population, with estimates indicating a reduction[9] of approximately 16 to 18 years on average.[17] This gap may reach up to 30 years for those with co-occurring intellectual disabilities.[9] Mortality rates among autistic individuals, particularly during childhood and early adulthood, are estimated to be two to ten times higher than in the general population.[18][19][20][21] According to researcher Catherine Barthélémy, mortality between the ages of 2 and 30 is approximately three times higher.[22] Although few studies have analyzed mortality by age group,[23] available data suggest that the disparity decreases with age,[24][25] with the life expectancy gap narrowing to about three years after age 65.[26]

على الرغم من اختلاف معدلات الوفيات المُبلغ عنها في الدراسات المختلفة، إلا أنها جميعًا تُشير باستمرار إلى ارتفاع معدل الوفيات بين الأفراد المصابين بالتوحد، لا سيما بسبب حالات عصبية مثل الصرع ، والانتحار . [ 15 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] تُظهر بيانات من ولاية نيو ساوث ويلز ، أستراليا ، استنادًا إلى مجموعة من 35,929 فردًا، معدل وفيات أعلى بمقدار 2.06 مرة في فئة المصابين بالتوحد مقارنةً بعامة السكان. [ 30 ]

قد يتحسن متوسط ​​العمر المتوقع للأفراد المصابين بالتوحد عالميًا، إذ تسمح التطورات الطبية بالكشف المبكر عن الحالات التي كانت تؤدي سابقًا إلى الوفاة المبكرة وعلاجها. [ 15 ] [ 13 ] تشمل العوامل التي تساهم في انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع: ضعف الإدراك، وزيادة القابلية للإصابة بالأمراض، والأمراض المصاحبة ، والعزلة الاجتماعية، وفرط الحساسية الحسية، والتحديات الصحية المرتبطة بالتقدم في السن . [ 31 ] [ 32 ]

محددات الدراسات

تُجرى الدراسات في هذا المجال بشكل أساسي في الولايات المتحدة الأمريكية [ 25 ] [ 5 ] [ 8 ] ، وبريطانيا [ 33 ] [ 34 ] ، والدول الاسكندنافية ( السويدية [ 21 ] [ 35 ] والدنماركية [ 3 ] [ 6 ] )، ولا تزال محدودة نسبيًا بسبب نقص الأبحاث الدولية حول البالغين المصابين بالتوحد. [ 36 ] وكما يشير جوزيف شوفانيك (2017)، فإن معدل الانتحار بين الأفراد المصابين بالتوحد "يُعدّ من المحظورات في النقاش العام" في فرنسا: فوفياتهم ليست موضوعًا للدراسة ولا تحظى باهتمام عام في هذا البلد، ويرجع ذلك على الأرجح إلى التركيز على مرحلة الطفولة، وإلى ممارسات تسعى بعض المؤسسات الطبية والاجتماعية إلى إخفائها (مثل الإفراط في استخدام مضادات الذهان ). [ 37 ] وقد نددت سيلين بوسييه، وهي مُبلِّغة فرنسية عن المخالفات ، بوفاة خمسة أطفال في معهد طبي تعليمي (IME) في جيرس . [ 38 ] كما تُعاني الدراسات المنشورة من بعض القيود، [ 29 ] مثل إدراج أفراد سبق تشخيصهم بـ" الذهان "، والذين قد يكون بعضهم مصابًا بالفصام ، وهي حالة معروفة بارتباطها بارتفاع خطر الانتحار. وتزداد محدودية البيانات المتاحة بسبب اختفاء عدد كبير من البالغين المصابين بالتوحد من الإحصاءات لأسباب مختلفة (مثل تغيير الأسماء، أو الانتقال إلى مكان آخر). [ 31 ] أما دراسات الانتحار، وهي محدودة العدد أيضًا، "فقد استخدمت عمومًا عينات صغيرة غير ممثلة، وتفتقر إلى مقاييس معتمدة، ولم تستكشف عوامل الخطر أو الحماية". [ 34 ]

وُصِفَ التوحد علميًا لأول مرة في أربعينيات القرن العشرين، وبلغ عمر أوائل الأفراد الذين شُخِّصوا به حوالي 70 عامًا بحلول عام 2015. [ 1 ] ولا تزال الأبحاث المتعلقة بالشيخوخة وقضايا نهاية الحياة لدى المصابين بالتوحد "غير مستكشفة تقريبًا" (حتى عام 2008)، مما يحد من المعرفة بالتدابير اللازمة لتحسين جودة الحياة . [ 39 ] ونظرًا للتركيز غير المتناسب على الأطفال المصابين بالتوحد، فإن البالغين المصابين بالتوحد (بمن فيهم كبار السن) لا يحظون إلا باهتمام ضئيل في الأبحاث والنقاش العام. [ 13 ]

الاختلافات بين الجنسين

منذ عام 1985، عندما درست ماريون ليبوييه الاختلافات في معدلات الوفيات بين الذكور والإناث المصابين بالتوحد، [ 40 ] أشارت الدراسات إلى ارتفاع معدلات الوفيات المبكرة بين النساء المصابات بالتوحد مقارنةً بالرجال، [ 20 ] [ 5 ] [ 41 ] [ 42 ] مع بعض التقديرات التي تشير إلى معدلات أعلى بأربعة أضعاف. [ 18 ] ومع ذلك، فإن التباينات في معدلات الوفيات المبلغ عنها حسب الجنس تشير إلى عدم دقة القياس. [ 21 ] أحد التفسيرات المحتملة هو تحيز العينة ، حيث يتم تشخيص النساء بالتوحد بشكل أقل تكرارًا، مما قد يؤدي إلى تحريف البيانات نحو أولئك الذين يعانون من حالات طبية أكثر حدة أو وضوحًا. [ 18 ] تتشابه أسباب وأعمار الوفاة بشكل عام بين الجنسين، [ 5 ] على الرغم من أن الرجال أكثر عرضة للوفاة بسبب اضطرابات الجهاز العصبي والدورة الدموية ، بينما تعاني النساء من معدلات وفيات أعلى بسبب أمراض الغدد الصماء والتشوهات الخلقية والانتحار. [ 43 ] وجدت دراسة تحليلية شاملة أن معدل الانتحار لدى النساء المصابات بالتوحد يبلغ ضعف معدله لدى الرجال، [ 44 ] على الرغم من أن مراجعة أجرتها ماجالي سيجرز تشير إلى أن الرجال أكثر عرضة للوفاة بالانتحار. [ 45 ]

تعاني النساء المصابات بالتوحد وصعوبات التعلم من أقصر متوسط ​​عمر متوقع. [ 10 ] أما بين الأفراد المصابين بالتوحد غير المصابين بإعاقة ذهنية، فإن معدل الوفيات الإجمالي أعلى بين الرجال. [ 46 ]

جرائم القتل

استُخدمت أسطورة الطفل المستبدل في الماضي لتبرير التخلي عن الأطفال المصابين بالتوحد.

Autistic individuals have historically been victims of infanticide.[47][48] As noted by Lorna Wing and others, the myth of the changeling, present in various cultures, may have contributed to the murder or abandonment of autistic infants and children. The belief that a biological child had been replaced by a supernatural being (such as a fairy, goblin, or demon) allowed some parents to justify the removal of children they perceived as strange or emotionally distant.[49][50] During the rise of eugenics and Nazism in the 1930s and 1940s, many disabled individuals killed under the Aktion T4 program were likely autistic.[51] It is estimated that approximately 3,500 autistic individuals may have been killed in this context.[52]

No comprehensive statistics exist on the murder or deliberate abandonment of autistic individuals today, but such incidents are frequently reported by media and advocacy groups.[53] The Autistic Self Advocacy Network documented 36 cases involving disabled individuals, predominantly autistic, in 2012. American activist Kathleen Seidel maintained a record of murdered autistic individuals on her blog.[47] Josef Schovanec estimates that approximately 100 autistic individuals are killed annually in France.[54] Anne McGuire notes that while each murder case is treated individually, the commonly cited motive is "autism" or "life with autism."[55]

Murders of autistic individuals are typically committed by a parent or caregiver,[47] most often the mother.[56] Maternal infanticide is often overlooked due to societal beliefs about maternal behavior.[56] Anne McGuire's study of three cases found that an autism diagnosis in children with significant challenges often triggered maternal clinical depression and despair, leading to infanticide.[57] Lower socioeconomic status is a contributing factor, as limited financial resources can restrict access to adequate support for disabled children.[58]

Suicides and euthanasia

Autistic individuals, both children and adults, exhibit a significantly higher suicide rate compared to the general population.[59][60][61][62] According to a 2018 review by Hedley and Uljarević covering 13 studies, 1% to 35% of autistic individuals had attempted suicide at least once, while 11% to 66% had experienced suicidal thoughts.[62] Additionally, 0.31% of early deaths among autistic individuals are attributed to suicide, a rate notably higher than in the general population.[62]

Suicide is more prevalent among autistic individuals who are not intellectually disabled than those who are and is often linked to other psychiatric conditions, particularly depression.[10] The suicide rate for autistic individuals with no learning disabilities is approximately nine times higher than the general population,[63] making it their second leading cause of death after heart disease.[64] Additionally, 14% of autistic children and adolescents experience suicidal thoughts, a rate 28 times higher than their non-autistic peers.[60]

A 2014 literature review found that 10.5% to 50% of autistic individuals experienced suicidal thoughts or had attempted suicide.[45] A study by Sarah Cassidy and Simon Baron-Cohen involving 374 adults with Asperger syndrome (a since-defunct autism subtype[65]) reported that 66% had suicidal thoughts, with one-third having planned or attempted suicide,[33] and 31% experienced depression,[33] compared to 17% with suicidal thoughts in the general British population.[34] A 2018 study of 185 autistic individuals, including 92 women, found that 49% met the criteria for depression (more prevalent among women)[66] and 36% had suicidal thoughts.[66] Suicide risk was not correlated with the severity of autistic symptoms but was significantly associated with loneliness, lack of social support, and comorbid psychiatric disorders.[12] Depression screening tools designed for the general population may be unsuitable for autistic individuals.[62]

في بلجيكا [ 67 ] وهولندا [ 68 ] ، سعى بعض البالغين المصابين بالتوحد إلى الموت الرحيم . وقد أثارت حالة بارزة في بلجيكا جدلاً واسعاً عام 2016 [ 69 ]. ووجدت دراسة أجريت على 100 طلب للموت الرحيم في بلجيكا بين عامي 2007 و2011 أن 12% منها كانت من أفراد مصابين بالتوحد [ 67 ] .

الأسباب

يُعدّ تحديد السبب الرئيسي للوفاة لدى الأفراد المصابين بالتوحد أمرًا صعبًا نظرًا لعدم دقة الدراسات التي غالبًا ما تفشل في تحديد الأسباب الدقيقة. [ 11 ] قد تُساهم تفاعلات معقدة، مثل إساءة معاملة الأطفال ، والظروف الاقتصادية، والعوامل البيئية، في الوفيات. [ 11 ] يواجه الأفراد المصابون بالتوحد مخاطر اجتماعية واقتصادية أكبر مقارنةً بغير المصابين بالتوحد، ومع ذلك، تفتقر معظم قواعد البيانات الطبية إلى معلومات حول الوضع الاجتماعي والاقتصادي للمرضى. [ 11 ]

تتشابه عوامل الوفاة لدى الأفراد المصابين بالتوحد مع تلك الموجودة في عموم السكان، باستثناء الصرع الذي يتميز بنسبة أعلى بكثير. [ 21 ] وتزداد هذه المشكلات الصحية تكرارًا على مدار حياة الأفراد المصابين بالتوحد. [ 70 ]

على عكس الأفراد غير المصابين بالتوحد والذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، والذين ترتبط وفياتهم في المقام الأول بالحوادث والسلوكيات الخطرة، فإن الأفراد المصابين بالتوحد يموتون عادةً لأسباب طبيعية (مثل الأمراض) وأسباب اصطناعية (مثل الحوادث). [ 11 ] تشمل الأسباب الشائعة أمراض القلب والدورة الدموية، وأمراض الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي والربو ، والأورام (السرطان)، واعتلالات الدماغ ، والمتلازمة الكلوية ، والإصابات الذاتية مثل إصابات الرأس. [ 1 ] [ 8 ] [ 71 ] تُعد الإعاقة الذهنية عامل خطر للوفاة المبكرة. [ 8 ] [ 19 ] كما تم الإبلاغ عن وفيات بسبب اضطرابات الجهاز العصبي ، ومضاعفات الأدوية المضادة للذهان، [ 1 ] والجرعات الزائدة من الأدوية . [ 19 ] معدل الوفيات المرتبط بتعاطي الكحول والتبغ والمخدرات أقل بين الأفراد المصابين بالتوحد مقارنةً بأقرانهم غير المصابين بالتوحد. [ 72 ]

تُحدد مراجعة الأدبيات العلمية التي أجرتها ماغالي سيغرز عوامل الخطر الرئيسية للانتحار بين الأفراد المصابين بالتوحد، مرتبة حسب أهميتها: التمييز من قِبل الأقران، والمشاكل السلوكية، والانتماء إلى أقلية عرقية ( سوداء أو من أصول لاتينية ) في الولايات المتحدة، والجنس الذكري ، وانخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي، وانخفاض مستوى التحصيل العلمي. [ 45 ] وحتى عام 2017، لا تزال الآليات التي تدفع إلى الانتحار لدى الأفراد المصابين بالتوحد غير مفهومة بشكل كافٍ، وقد تختلف عن تلك الموجودة لدى غير المصابين بالتوحد، حيث أن الأفكار الانتحارية أكثر شيوعًا من الاكتئاب، كما تختلف الأنماط المرتبطة بالجنس. [ 34 ] وتُعد صعوبة التعبير عن الأفكار والمشاعر عامل خطر مهم. [ 73 ] وقد يرتبط الضغط النفسي الناتج عن اضطرابات الصحة العقلية وارتفاع معدلات الانتحار لدى الأفراد المصابين بالتوحد بوصم الأقليات . [ 74 ] وتشير المراجعة إلى أن التوحد ومشاكل الصحة العقلية ليسا مرتبطين بالضرورة، وأن تدابير مكافحة التمييز يمكن أن تقلل من هذه المخاطر. [ 74 ]

The precise contributions of biological and social factors to mortality among autistic individuals remain unclear,[75] with emotional well-being potentially playing a significant role.[76] Autistic individuals often exhibit lower physical activity levels, less varied diets, and more frequent use of medications, particularly neuroleptics, compared to non-autistic individuals.[75]

Medical comorbidities

Comorbidities associated with ASD are the primary medical cause of death among autistic individuals.[61] Genetic disorders that often co-occur with autism contribute to physical vulnerabilities.[31] Sudden illnesses,[19] particularly cardiac events or other diseases, are the leading cause of death among autistic individuals with no learning disabilities.[64] Autistic individuals also have a higher incidence of gastrointestinal and digestive disorders, muscular and sensory issues, and increased susceptibility to infectious diseases.[72] A study of 1,507 autistic adults in California found that "almost all medical problems were significantly more common among autistic adults, including immune conditions, gastrointestinal and sleep disorders, seizures, obesity, dyslipidemia, high blood pressure, and diabetes. More serious conditions, such as strokes and Parkinson's disease, were also much more frequent."[77]

Epilepsy

Instructions for assisting someone having an epileptic seizure (video in Spanish).

يعاني ما يقارب ثلث الأفراد المصابين بالتوحد من الصرع، [ 78 ] مما يؤدي إلى ارتفاع ملحوظ في معدل انتشار نوبات الصرع في هذه الفئة. [ 31 ] وقد وجدت دراسة أجراها ك. باتيا وزملاؤه في فنلندا عام 2000 أن معدلات الوفيات بين الأفراد المصابين بالصرع والذين يعانون من إعاقات ذهنية أعلى بكثير من معدلات الوفيات بين الأفراد غير المصابين بالصرع والذين يعانون من إعاقات ذهنية مماثلة. [ 79 ] ويواجه الأفراد المصابون بالتوحد والصرع خطرًا أكبر للوفاة مقارنةً بالأفراد المصابين بالتوحد غير المصابين بالصرع، [ 80 ] حيث يُقدّر متوسط ​​العمر المتوقع للأفراد غير المصابين بإعاقات ذهنية ولكنهم مصابون بالصرع بـ 39 عامًا، [ 81 ] ومعدل وفيات أعلى بـ 8.3 مرة من معدل وفيات الأفراد المصابين بالتوحد غير المصابين بالصرع. [ 78 ] وخلصت مراجعة للأدبيات العلمية نُشرت عام 2012 إلى أن العلاقة بين الصرع والتوحد لها آثار صحية بالغة الأهمية. [ 42 ]

الأمراض النفسية المصاحبة

يعاني ما يقارب 70% من الأفراد المصابين بالتوحد من اضطراب نفسي واحد على الأقل، بينما يعاني 41% منهم من اضطرابين أو أكثر. [ 82 ] يُعدّ القلق الاجتماعي أكثرها شيوعًا، [ 82 ] يليه اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) وأنواع مختلفة من القلق، لا سيما بين غير المصابين بإعاقة ذهنية. [ 83 ] [ 84 ] ويشير ديجبي تانتام إلى أن الأمراض المرتبطة بإساءة استخدام المواد (المخدرات، الأدوية، الكحول، إلخ) شائعة بين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. [ 29 ] كما يعاني الأفراد المصابون بالتوحد غالبًا من فرط التحفيز الحسي طوال حياتهم. [ 75 ]

قد يُسهم القلق لدى الأفراد المصابين بالتوحد في تعاطي المخدرات والكحول، مما يؤثر سلبًا على صحتهم. [ 83 ] كما يرتبط القلق المزمن بتدهور صحة الشرايين . [ 85 ] ومع ذلك، لا توجد أدلة تربط القلق بشكل مباشر بخطر الانتحار لدى هذه الفئة. [ 62 ]

تغييرات في عادات نمط الحياة

من المرجح أن يواجه الأفراد المصابون بالتوحد المستقلون نفس التغيرات الحياتية الكبرى التي يواجهها غير المصابين بالتوحد، مثل وفاة أحد الأحباء، ومغادرة الأبناء للمنزل، والتحولات المهنية، وعدم الرضا عن العلاقات، والشيخوخة الجسدية، والإصابة بأمراض مزمنة. ومع ذلك، قد يكون التعامل مع هذه التغيرات أكثر صعوبة بالنسبة لهم. [ 86 ] يمكن أن تؤدي التغيرات البيئية، مثل الإيداع في مؤسسة رعاية، إلى تراكم التجارب والمشاعر السلبية، مع ما يترتب على ذلك من آثار سلبية على الصحة. [ 87 ] وبالمثل، "بالنسبة للشخص المصاب بالتوحد، قد تكون الترقية الهرمية كارثية، وقد تؤدي إلى محاولات انتحار: إذ يمكن أن تبعد الترقية الشخص عن العمل الذي كان يستمتع به، وتُسند إليه مهام إدارية بشرية قد تكون مختلفة تمامًا." [ 88 ]

قد يعاني الأفراد المصابون بالتوحد من أمراض مصاحبة، مثل السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، مما قد يستدعي دعمًا من أفراد الأسرة. [ 89 ] يُعد تقدم الوالدين في السن عاملًا مهمًا في وفيات بعض الأفراد المصابين بالتوحد، إذ قد يعجز الوالدان في نهاية المطاف عن توفير الرعاية اللازمة. [ 89 ] لا توجد بيانات إحصائية متاحة لتحديد مدى انتشار هذه المشكلة، [ 89 ] والتي قد تؤثر بشكل أساسي على الرجال الذين لم يُودعوا في مؤسسات رعاية والذين يعانون من تدهور في حالتهم الصحية بعد وفاة والديهم بفترة وجيزة. [ 90 ] سُجلت عدة حالات اضطر فيها أفراد مصابون بالتوحد يتمتعون بالاستقلالية إلى اكتساب مهارات حياتية أساسية بعد فقدان والديهم؛ [ 91 ] ومع ذلك، لا يمتلك جميعهم القدرة أو الرغبة في القيام بذلك، لا سيما في سن متقدمة.

لمعالجة هذه المشكلة، قد يُعيّن الأقارب شخصًا أو مؤسسة لرعاية الشخص المصاب بالتوحد بعد وفاتهم. ومع ذلك، قد يكون إيجاد حل أمرًا صعبًا، إذ قد لا تربط أفراد الأسرة الآخرين علاقة وثيقة كافية بالشخص المصاب لتحمّل هذه المسؤولية. [ 86 ]

الإقصاء الاجتماعي

Autistic individuals may experience significant social and cultural pressures, including bullying in educational or professional settings, pressure to conform by masking difficulties, and social isolation.[75] While suicidal tendencies among autistic individuals previously diagnosed with Asperger syndrome may be associated with depression and comorbid conditions,[92]Simon Baron-Cohen highlights the impact of social exclusion, isolation, and loneliness faced by autistic adults.[93]School bullying can contribute to suicidal ideation in children and adolescents, often leading to self-critical attitudes and negative perceptions of others,[94] stemming from rejection and repeated mockery.[95] The role of peer discrimination in increasing suicide risk has been confirmed.[73]

Autistic individuals often lack protective factors against suicide, including a strong social network, peer social skills, and overall life satisfaction.[46] Communication difficulties and limited social interactions significantly reduce the likelihood of receiving support when experiencing suicidal thoughts.[46]

Pain

Pain in autistic individuals is considered particularly difficult to assess and manage. The use of neuroleptic medications may increase the risk that pain is neither perceived nor expressed, thereby limiting its function as a warning sign of potential health issues.[96] Several studies conclude that this situation "contributes to increased mortality linked to somatic pathologies in these so-called vulnerable populations, particularly among adults with ASD;"[96] in addition, pain may be perceived in atypical ways.[96]

Accidents

تُعدّ الحوادث سببًا رئيسيًا للوفاة بين الأطفال والشباب المصابين بالتوحد. [ 97 ] [ 19 ] وقد وجدت دراسة أجراها جوزيف غوان وغوهوا لي ، استنادًا إلى بيانات 1367 حالة وفاة لأفراد مصابين بالتوحد في الولايات المتحدة، أن نسبة الوفيات الناجمة عن الحوادث أعلى بشكل ملحوظ بين المصابين بالتوحد مقارنةً بعامة السكان. [ 98 ] وكان متوسط ​​العمر عند الوفاة 36.2 عامًا، وهو أقل بكثير من متوسط ​​العمر في عموم السكان البالغ 72 عامًا. [ 98 ] ومن بين أسباب الوفاة، كانت الإصابات سببًا في 27.9% منها، وكان الاختناق السبب الأكثر شيوعًا، يليه الاختناق الهوائي والغرق. [ 98 ]

أكدت دراستان إضافيتان ازدياد خطر الغرق بين الأفراد المصابين بالتوحد. [ 2 ] [ 5 ] كما تمثل حوادث الطرق سببًا شائعًا للوفاة، لا سيما بين أولئك الذين يقودون السيارات ويعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. [ 29 ]

ثقافة القتل

ارتبط قتل الأفراد المصابين بالتوحد والذين يحتاجون إلى دعم يومي مكثف بـ"ثقافة القتل" التي تشكلها مفاهيم الرحمة . [ 99 ] غالبًا ما يبرر الجناة أفعالهم بالتأكيد على شدة التوحد لدى الفرد واعتماده مدى الحياة ، [ 100 ] واصفين الفعل بأنه "ضروري" [ 101 ] والحالة بأنها "ميؤوس منها". [ 102 ] يميل التغطية الإعلامية لمثل هذه الحالات إلى التركيز على دوافع الجاني وسردية الرحمة، مما يولد تعاطفًا عامًا مع الجاني. [ 47 ] نادرًا ما يتم تسليط الضوء على حقوق ضحية التوحد. [ 103 ] يمكن أن يساهم هذا التأطير في التقليل من شأن هذه الأفعال في الخطاب العام، وفي بعض الحالات، قد يؤثر على النتائج القضائية، بما في ذلك البراءة. [ 54 ]

في بعض الدول الناطقة بالإنجليزية ، يُقال إن هذا الوضع يتعزز بأعمال الثقافة الشعبية التي تُظهر شخصية تحمل سمات مرتبطة بالتوحد، كما في روايتي " عن الفئران والرجال" و" زهور لألجيرنون" ، حيث تطلب أو تتلقى القتل الرحيم. قد تُسهم هذه التصويرات في استمرار "ثقافة القتل" التي تؤثر سلبًا على التصورات العامة للأفراد المصابين بالتوحد. [ 99 ] في عام 1996، برأت محكمة فرنسية أمًا قتلت طفلها المصاب بالتوحد. عقب صدور الحكم، صرّح مُقرر قانون شوسي : "سيدرك الجميع أنه عندما يكون المرء وحيدًا ويائسًا، قد يبدو موت أحد أحبائه أحيانًا الحل الأنسب. لكنني أريد أن أؤكد أنه حتى عندما ينعدم الأمل، يبقى الأمل قائمًا." [ 104 ]

وقاية

توصي الدراسة التي أجرتها تاتيا هيرفيكوسكي وزملاؤها، كإجراء أساسي، بتعزيز المعرفة المتعلقة بالتوحد في المجال الطبي. [ 46 ] ومع ذلك، عمليًا، لا تستهدف سوى مبادرات قليلة الوقاية من الوفيات المبكرة بين الأفراد المصابين بالتوحد. [ 9 ] تركز جهود الوقاية الحالية بشكل أساسي على الأسباب المباشرة للوفاة، مثل الصرع والحوادث والموت المفاجئ . [ 20 ] يمكن أن تُسهم الخصائص المميزة للتوحد في تأخيرات ومضاعفات في علاج الأمراض الجسدية، مما قد يؤدي إلى نتائج مميتة إذا لم تُقدم الرعاية على الفور. [ 20 ] عادةً ما يكون الوصول إلى الرعاية الصحية أكثر محدودية للأفراد المصابين بالتوحد مقارنةً بأقرانهم غير المصابين به. [ 75 ] في فرنسا، على سبيل المثال، "هناك تأخير كبير في تقديم الرعاية الجسدية في المستشفيات، لا سيما في مجال طب الأسنان ، نظرًا لقلة عدد الخدمات أو المرافق المتخصصة الجاهزة لاستقبال الأشخاص المصابين بالتوحد." [ 105 ]

يُعتبر الآباء وغيرهم ممن يتفاعلون بانتظام مع الأفراد المصابين بالتوحد غير الناطقين، عمومًا، الأكثر قدرة على اكتشاف المشكلات الصحية. [ 106 ] وقد اقتُرح تزويد المصابين بالتوحد بوسائل محسّنة للتعبير عن الأعراض، [ 46 ] مثل الأدوات البصرية كالرسوم التوضيحية . [ 105 ] كما يُوصى بإجراء المزيد من البحوث على البالغين المصابين بالتوحد. [ 36 ] وتدعو منظمة "أوتستيكا" البريطانية إلى زيادة الدراسات حول الاكتئاب والقلق لدى المصابين بالتوحد لتحديد عوامل خطر الانتحار، [ 107 ] بالإضافة إلى تشجيع النشاط البدني، وتحسين جودة الحياة، وإشراك وجهات نظر مجتمع التوحد . [ 108 ]

تم التأكيد على ضرورة تحسين تنسيق الرعاية الطبية للأفراد المصابين بالتوحد، [ 8 ] لا سيما من قبل الدكتور دجيا سارافان. وينصح العاملين في مجال الرعاية الصحية بالانتباه إلى علامات الألم، خاصةً لدى الأفراد غير الناطقين، وتكييف ممارسات الرعاية مع الخصائص المحددة للتوحد، بما في ذلك فرط الحساسية الحسية ونقصها. غالبًا ما تكون البيئات الطبية غير مهيأة بشكل كافٍ لاحتياجات الأفراد المصابين بالتوحد. [ 105 ] بالإضافة إلى ذلك، يستجيب العديد من الأفراد المصابين بالتوحد سلبًا للتغييرات في الروتين، بما في ذلك الزيارات الطبية. [ 106 ] قد تكون الإجراءات القياسية، مثل سحب الدم ، صعبة بشكل خاص مع المرضى غير الناطقين. [ 106 ]

أوصت دراسة نُشرت عام ٢٠١٤ في مجلة "ذا لانسيت" بأن يظلّ العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع الأفراد المصابين بالتوحد والذين سبق تشخيصهم بمتلازمة أسبرجر على قدرٍ عالٍ من اليقظة فيما يتعلق بارتفاع خطر الانتحار ، والذي لطالما تم التقليل من شأنه. [ ١٠٩ ] كما نصحت الدراسة أيضًا بأن تتأكد الأسر التي لديها مسبح من أنه غير متاح تمامًا للأطفال المصابين بالتوحد الذين لا يجيدون السباحة، وأن يتم توفير دروس السباحة لهم في أقرب وقت ممكن. [ ١١٠ ]

الالتزامات

لا يمكننا التسامح مع وضع لن يبلغ فيه الكثير من المصابين بالتوحد سن الأربعين.

— جون سبايرز، الرئيس التنفيذي لشركة Autistica [ 111 ]

انخرطت جمعيات وشخصيات بارزة في حركة حقوق التوحد في جهود للحد من وفيات الأفراد المصابين بالتوحد. ويُلاحظ هذا النوع من النشاط بشكل خاص في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية. في المقابل، تُعدّ هذه المبادرات أقل شيوعًا في فرنسا، حيث يقول جوزيف شوفانيك: "لا تتدخل عادةً الجمعيات المعنية بالتوحد ولا الأفراد أنفسهم". [ 112 ]

أطلقت الناشطة الأمريكية لورا تيسونسيك، عبر موقع Autistics.org ، حملةً إلكترونيةً واسعةً للتنديد بقتل الأفراد المصابين بالتوحد والطريقة التي تُصوَّر بها هذه الحالات في وسائل الإعلام. [ 103 ] قد يتناقض هذا النوع من النشاط مع نشاط بعض المنظمات المعنية بالتوحد، ولا سيما جمعيات أولياء الأمور. ففي قضية دانييل بليز ، انتقد كلٌّ من آري نعمان [ 113 ] وميشيل داوسون [ 114 ] جمعية التوحد في مونتريال لدعمها أمًّا أغرقت ابنها البالغ من العمر ست سنوات والمصاب بالتوحد، وذلك من خلال تنظيم حملة لجمع التبرعات وتقديم شهادة دفاعًا عنها. وفي 26 فبراير/شباط 2003، صرّح ديفيد فاردي، ممثل جمعية التوحد الكندية في نيوفاوندلاند ، أمام مجلس الشيوخ الكندي قائلًا: "التوحد أسوأ من السرطان في نواحٍ عديدة، لأن الشخص المصاب بالتوحد يعيش حياةً طبيعية. المشكلة تلازمه طوال حياته". [ 115 ] وقد أدان داوسون [ 114 ] ونعمان هذا التصريح أيضًا. [ 113 ] وفي فرنسا، يشير جوزيف شوفانيك في كتابه "ذكاءات متعددة " إلى قتل الأفراد المصابين بالتوحد "الذين قُتلوا لكونهم مصابين بالتوحد" على أنه " قتل بالتوحد ". [ 54 ]

من الظواهر الاجتماعية المقلقة للغاية والتي لم تحظَ بالدراسة الكافية، ظاهرة قتل الأفراد المصابين بالتوحد لمجرد إصابتهم به، وهو ما يمكن تسميته "القتل بسبب التوحد" [...]. لكن من الحقائق اللافتة والمحددة أن الرأي العام يقلل من شأن هذه الجرائم.

- جوزيف شوفانيك ، مضاعفات الذكاء [ 54 ]

حظيت الدراسة السويدية التي نُشرت أواخر عام ٢٠١٥ بتغطية إعلامية واسعة. وقد استشهدت بها الجمعية البريطانية "أوتستيكا" في تقرير لها، مسلطةً الضوء على ما وصفته وسائل الإعلام الناطقة بالإنجليزية بـ"أزمة خفية". [ ٦٣ ] [ ١٧ ] واستجابةً لذلك، دعت "أوتستيكا" إلى تطبيق خطة وطنية للوقاية من الوفيات المبكرة بين الأفراد المصابين بالتوحد في المملكة المتحدة . [ ١١٦ ] وفي ٢٤ مايو/أيار ٢٠١٧، نشرت الطبيبتان النفسيتان البريطانيتان سارة كاسيدي وجاكي رودجرز رسالةً في مجلة "ذا لانسيت" أعلنتا فيها عن إطلاق جهود منسقة لمعالجة هذه القضية. وفي الأيام التي تلت ذلك، [ ٣٤ ] نظم باحثون من جامعتي كوفنتري ونيوكاسل ، بالتعاون مع "أوتستيكا" و" تحالف جيمس ليند" ، أول مؤتمر دولي يُركز على الانتحار بين الأفراد المصابين بالتوحد. [ ٣٤ ]

وصف ستيف سيلبرمان ، مؤلف كتاب NeuroTribes ، مستويات الوفاة المبكرة بين الأفراد المصابين بالتوحد بأنها "صادمة"، مصرحاً بأنه "كمجتمع، لم يعد بإمكاننا إهدار الإمكانات البشرية الثمينة بهذه الطريقة". [ 36 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 فولكمار وآخرون. 2005 ، ص. 296 
  2. بالابان -جيل، كارين؛ رابين، إيزابيل؛ توشمان، روبرتو؛ شينار، شلومو (1996). "دراسة طولية للتغيرات السلوكية واللغوية والاجتماعية لدى مجموعة من المراهقين والشباب المصابين باضطراب التوحد" . طب أعصاب الأطفال . 15 (3): 217-223 . doi : 10.1016/S0887-8994(96)00219-6 . ISSN 0887-8994 . PMID 8916159. تاريخ الاسترجاع : 10 يونيو 2025 .  
  3. 1 2 إيساجر، موريسن وريتش 1999 ، ص 7-16 
  4. 1 2 أزيما، برنارد؛ مارتينيز، ناتالي (2005). "Les personnes handicapées vieillissantes: espérances de vie et de santé ; qualité de vie, Abstract" [ شيخوخة الأشخاص ذوي الإعاقة: متوسط ​​العمر المتوقع والصحة؛ نوعية الحياة، الملخص ] . Revue française des Affairs Sociales (بالفرنسية) (2): 295–333 . دوى : 10.3917/rfas.052.0295 . ISSN 0035-2985 .  
  5. 1 2 3 4 5 Shavelle, Strauss & Pickett 2001 ، ص 569-576 
  6. 1 2 مريدسن وآخرون. 2008 ، ص 403-414 
  7. ^ جيلبيرج وآخرون. 2010 ، ص. 352 
  8. 1 2 3 4 5 بيلدر وآخرون. 2013 ، ص 1196-1204 
  9. 1 2 3 4 Autistica 2016 ، ص. 3 
  10. 1 2 3 هيرفيكوسكي وآخرون. 2016 ، ص. 236
  11. 1 2 3 4 5 كاتالا لوبيز وآخرون. 2022
  12. 1 2 لاي وآخرون 2023
  13. 1 2 3 4 بولر، ديرموت (2017). "التوحد والشيخوخة: حدود جديدة وتحديات جديدة لعلم النفس العصبي" [ التوحد والشيخوخة: حدود جديدة وتحديات جديدة لعلم النفس العصبي ] . مراجعة علم النفس العصبي (بالفرنسية). 9 (1): 11– 12. ISSN 2101-6739 . 
  14. ↑ غاي، سالوني؛ إيشيتو، أفروديت؛ كوربيت، آن؛ بالارد، كلايف (2025). "العلاقة بين سمات طيف التوحد وتراجع الذاكرة العاملة المكانية المرتبط بالعمر: دراسة طولية واسعة النطاق" . مجلة علم الشيخوخة . 65 (1) gnaf096. doi : 10.1093/geront/gnaf096 . ISSN 1758-5341 . PMC 12036657. PMID 40071623 .   
  15. 1 2 3 ماكدوغل، كريستوفر (2016). اضطراب طيف التوحد . مطبعة جامعة أكسفورد . ص 204. ISBN  978-0-19-934974-6.
  16. ↑ رايت 2016 ، ص 116 
  17. 1 2 أندروود، إميلي (17 مارس 2016). "يموت الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد قبل 18 عامًا من متوسط ​​العمر المتوقع" . مجلة ساينس . تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2025 .
  18. 123Patel & Greydanus 2012, p. 95
  19. 12345Volkmar, Reichow & McPartland 2014, p. 217
  20. 1234Mouridsen 2011, p. 90
  21. 1234Hirvikoski et al. 2016, p. 232
  22. ↑Barthélémy, Catherine (2012). L'autisme: de l'enfance à l'âge adulte[Autism: from childhood to adulthood] (in French). Lavoisier. p. 54. ISBN 978-2-257-70399-6.
  23. ↑Wright 2016, p. 93
  24. ↑Wright 2016, p. 131
  25. 12Shavelle & Strauss 1998
  26. ↑Wright 2016, p. 186
  27. ↑Hirvikoski et al. 2016, pp. 232–238
  28. ↑Gillberg et al. 2010, p. 356
  29. 1234Tantam, Digby (2012). Autism Spectrum Disorders Through the Life Span. Jessica Kingsley Publishers. p. 208. ISBN 978-1-84310-993-8. Retrieved June 10, 2025.
  30. ↑Hwang, Jane; Srasuebkul, Preeyaporn; Foley, Kitty-Rose; Arnold, Samuel (2019). "Mortality and cause of death of Australians on the autism spectrum". Autism Research. 12 (5): 806–815. doi:10.1002/aur.2086. hdl:1959.4/unsworks_56957. ISSN 1939-3792. PMID 30802364. Retrieved June 10, 2025.
  31. 1234Wright 2016, p. 112
  32. ↑Autistica 2016, pp. 4, 6
  33. 123Cassidy, Sarah; Bradley, Paul; Robinson, Janine; Allison, Carrie; McHugh, Meghan; Baron-Cohen, Simon (2014). "Suicidal ideation and suicide plans or attempts in adults with Asperger's syndrome attending a specialist diagnostic clinic: a clinical cohort study". The Lancet Psychiatry. 1 (2): 142–147. doi:10.1016/S2215-0366(14)70248-2. ISSN 2215-0366. PMID 26360578. Retrieved June 10, 2025.
  34. 123456Cassidy, Sarah; Rodgers, Jacqui (2017). "Understanding and prevention of suicide in autism". The Lancet Psychiatry. 4 (6): 142–147. doi:10.1016/S2215-0366(17)30162-1. ISSN 2215-0366. PMID 28551299. Retrieved June 10, 2025.
  35. ↑Gillberg et al. 2010
  36. 123Autistica 2016, p. 7
  37. ↑Schovanec 2017, pp. 72, 75
  38. ↑"Ce que je dénonce, ce sont des enfants attachés, enfermés dans trois mètres carrés"[What I am denouncing is children being tied up and locked up in three square meters.]. Franceinfo (in French). December 27, 2017. Retrieved June 10, 2025.
  39. ↑Rogé, Bernadette (2008). Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'autisme[Improving the quality of life for people with autism]. Santé Social (in French). Paris: Dunod. p. 4. ISBN 978-2-10-051030-6.
  40. ↑Leboyer, Marion (1985). Autisme infantile: faits et modèles[Childhood autism: facts and patterns]. Psychiatrie ouverte (in French). Vol. 11. Presses universitaires de France. p. 40.
  41. ↑Gillberg et al. 2010, p. 354
  42. 12Woolfenden, Sue; Sarkozy, Vanessa; Ridley, Greta; Coory, Michael (2012). "A systematic review of two outcomes in autism spectrum disorder - epilepsy and mortality". Developmental Medicine and Child Neurology. 54 (4): 306–312. doi:10.1111/j.1469-8749.2012.04223.x. ISSN 1469-8749. PMID 22348343.
  43. ↑Hirvikoski et al. 2016, pp. 235–236
  44. ↑Chesney, Edward; Goodwin, Guy; Fazel, Seena (2014). "Risks of all-cause and suicide mortality in mental disorders: a meta-review". World Psychiatry. 13 (2): 153–160. doi:10.1002/wps.20128. ISSN 2051-5545. PMC 4102288. PMID 24890068.
  45. سيجرز ، ماجالي ؛ راوانا، جينين (2014). " ماذا نعرف عن الميول الانتحارية في اضطرابات طيف التوحد؟ مراجعة منهجية" . بحث التوحد . 7 (4): 507-521 . doi : 10.1002/aur.1375 . ISSN 1939-3806 . PMID 24798640. تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 .  
  46. 1 2 3 4 5 هيرفيكوسكي وآخرون. 2016 ، ص. 237 
  47. 1 2 3 4 فريمان لوفتيس 2015 ، ص. 61 
  48. ↑ آلت، بيتي؛ ​​ويلز، ساندرا (2010). عندما يقتل مقدمو الرعاية: فهم قتل الأطفال على يد الآباء والأوصياء الآخرين . دار نشر روومان وليتلفيلد. ص 34. ISBN  978-1-4422-0079-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2025 .
  49. ↑ رودريغيز، آنا ماريا (2011). اضطرابات طيف التوحد . تقارير يو إس إيه توداي الصحية. كتب القرن الحادي والعشرين. الصفحات 23-25 . ISBN  978-0-7613-5883-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2025 .
  50. ↑ فاليتوتي، بيتر؛ سيمز-تاكر، بيرنيتا (1984). الطلاب ذوو الإعاقات الشديدة والعميقة: طبيعتهم واحتياجاتهم . شركة بروكس للنشر. ص 155. ISBN  0-933716-33-8.
  51. ↑ سيلبرمان، ستيف (2016). قبائل الأعصاب: إرث التوحد ومستقبل التنوع العصبي ( الطبعة الثانية). أفيري. الصفحات 133-135 . ISBN   978-0-399-18561-8.
  52. ↑ "3500 ضحية لعملية التوحد T4" . نصب تذكاري لمرض التوحد . مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2015.
  53. ↑ تيميمي، سامي؛ ماليت، ريبيكا؛ رونسويك-كول، كاثرين (2016). إعادة التفكير في التوحد: التشخيص والهوية والمساواة . دار نشر جيسيكا كينغسلي. الصفحات 99-100 . ISBN  978-1-78450-027-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2025 .
  54. 1 2 3 4 شوفانيك، جوزيف (2018). Nos Intelligences multiples [ ذكاءاتنا المتعددة ] (بالفرنسية). إصدارات المرصد. ص. 160. ردمك  979-10-329-0096-3.
  55. ↑ ماكغواير 2016 ، الصفحات 199-202 
  56. 1 2 ماكغواير 2016 ، ص 209 
  57. ↑ ماكغواير 2016 ، ص 210 
  58. ↑ ماكغواير 2016 ، الصفحات 210-211 
  59. ↑ ثريا، لين (2013). "بحث جديد حول التوحد والانتحار" . مجلة علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2025 .
  60. 1 2 مايز، سوزان ديكرسون؛ جورمان، أنجيلا؛ هيلويغ-غارسيا، جولين؛ سيد، إحسان (2013). "الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار لدى الأطفال المصابين بالتوحد". بحث في اضطرابات طيف التوحد . 7 (1): 109-119 . doi : 10.1016/j.rasd.2012.07.009 .
  61. 1 2 ولاية بنسلفانيا (12 مارس 2013). "قد يكون الأطفال المصابون بالتوحد أكثر عرضة لخطر التفكير في الانتحار ومحاولاته" . ساينس ديلي . تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2025 .
  62. 1 2 3 4 5 هيدلي وأولياريفيتش 2018 ، ص. 65 
  63. 1 2 سامبل، إيان (18 مارس 2016). "وفيات التوحد المبكرة 'أزمة خفية' بحسب جمعية خيرية" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2025 .
  64. 1 2 Autistica 2016 ، ص. 5 
  65. ↑ "متلازمة أسبرجر (أسبرجر)" . www.autism.org.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-07-2025 .
  66. هيدلي ، دارين ؛ أولجاريفيتش، ميركو؛ فولي، كيتي-روز؛ ريتشديل، أماندا (2018). "عوامل الخطر والحماية الكامنة وراء الاكتئاب والأفكار الانتحارية في اضطراب طيف التوحد" . الاكتئاب والقلق . 35 (7): 648-657 . doi : 10.1002/da.22759 . hdl : 1959.4/unsworks_69261 . ISSN 1091-4269 . PMID 29659141. تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 .  
  67. 1 2 ثينبونت، ليف؛ فيرهوفشتات، مونيكا؛ فان لون، توني؛ ديستلمانز، ويم (2015). "طلبات القتل الرحيم وإجراءاته ونتائجه لـ 100 مريض بلجيكي يعانون من اضطرابات نفسية: دراسة وصفية استرجاعية" . BMJ Open . 5 (7) e007454. doi : 10.1136/bmjopen-2014-007454 . ISSN 2044-6055 . PMC 4530448. PMID 26216150. تاريخ الاسترجاع : 10 يونيو 2025 .   
  68. ↑ لين، تشارلز (2016). "حيث قد تكون وصفة علاج التوحد هي الموت" . صحيفة واشنطن بوست . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0190-8286 . تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 . 
  69. ↑ "القتل الرحيم: à la suite d'un témoignage glaçant، la loi revue en Belgique ؟" [ القتل الرحيم: بعد شهادة تقشعر لها الأبدان، هل سيتم مراجعة القانون في بلجيكا؟ ] . لو بوينت (بالفرنسية). 4 فبراير 2016 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2025 . 
  70. ↑ باكستر، أ. ج.؛ بروها، ت. س.؛ إرسكين، هـ. إ.؛ شويرر، ر. و. (2015). "علم الأوبئة والعبء العالمي لاضطرابات طيف التوحد" . الطب النفسي . 45 (3): 601-613 . doi : 10.1017/S003329171400172X . ISSN 0033-2917 . PMID 25108395. تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 .  
  71. ^ هيرفيكوسكي وآخرون. 2016 ، ص. 239 
  72. 1 2 هاولين، باتريشيا؛ موس، فيليبا (2012). "البالغون المصابون باضطرابات طيف التوحد" . المجلة الكندية للطب النفسي . 57 (5): 275-283 . doi : 10.1177/070674371205700502 . ISSN 0706-7437 . PMID 22546059. تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 .  
  73. لاي ، جوناثان؛ ري، إستر؛ نيكولاس، ديفيد (2017). "الميول الانتحارية في اضطراب طيف التوحد: تعليق" . التطورات في اضطرابات النمو العصبي . 1 (3): 190-195 . doi : 10.1007/s41252-017-0018-4 . ISSN 2366-7532 . تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 . 
  74. 1 2 فينسوت، جان (26 أكتوبر 2018). "التوحد: الوصمة الاجتماعية تساهم في سوء الصحة العقلية" [ التوحد: الوصمة الاجتماعية تساهم في ضعف الصحة العقلية ] . نادي ميديابارت (بالفرنسية) . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2025 .
  75. 1 2 3 4 5 أوتيتيكا 2016 ، ص. 6 
  76. ↑ رايت 2016 ، ص 243 
  77. ↑ كروين وآخرون 2015
  78. 1 2 باتل وجريدانوس 2012 ، ص. 96 
  79. ↑ باتيا، ك؛ ليفاناينن، م؛ فيسالا، هـ؛ أوكسانن، هـ؛ روبيلا، إ (2000). "متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية: دراسة متابعة لمدة 35 عامًا" . مجلة أبحاث الإعاقة الذهنية . 44 (5): 591-599 . doi : 10.1046/j.1365-2788.2000.00280.x . ISSN 1365-2788 . PMID 11079356. تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 .  
  80. ↑ بيكيت، جين؛ شيو، إيلين؛ توشمان، روبرتو؛ داوسون، جيرالدين (2011). "معدل الوفيات لدى الأفراد المصابين بالتوحد، مع أو بدون صرع" . مجلة طب أعصاب الأطفال . 26 (8): 932-939 . doi : 10.1177/0883073811402203 . ISSN 0883-0738 . PMID 21471551. تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 .  
  81. ↑ هيرفيكوسكي وآخرون 2016
  82. 1 2 سيمونوف، إميلي؛ بيكلز، أندرو؛ شارمان، توني؛ تشاندلر، سوزي (2008). "الاضطرابات النفسية لدى الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد: الانتشار، والاعتلال المشترك، والعوامل المرتبطة بها في عينة مستمدة من السكان" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 47 (8): 921-929 . doi : 10.1097/CHI.0b013e318179964f . ISSN 0890-8567 . PMID 18645422. تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 .  
  83. 1 2 رايت 2016 ، ص 115 
  84. ↑ أوتستيكا 2016 ، ص 4 
  85. ↑ تانتام 2012 ، ص 97 
  86. 1 2 رايت 2016 ، ص 242 
  87. ↑ رايت 2016 ، ص 114 
  88. ↑ شوفانيك 2017 ، ص 38 
  89. 1 2 3 رايت 2016 ، ص 330 
  90. ↑ شوفانيك 2017 ، ص 75 
  91. ↑ رايت 2016 ، ص 199 
  92. ↑ باكيت-سميث، ميليسا؛ وايس، جوناثان؛ لونسكي، يونا (2014). "تاريخ محاولات الانتحار لدى البالغين المصابين بمتلازمة أسبرجر" . مجلة كرايسس . 35 (4): 273-277 . doi : 10.1027/0227-5910/a000263 . hdl : 10315/28479 . PMID 25113892. تاريخ الاسترجاع: 10 يونيو 2025 . 
  93. ↑ "Les Adultes atteints du Syndrome d'Asperger ont plus d'idées Suicidaires" [ البالغون المصابون بمتلازمة أسبرجر لديهم أفكار انتحارية أكثر ] . الوسائط النفسية (بالفرنسية). 25 يونيو 2014 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2025 .
  94. ^ أتوود ، توني (2010). متلازمة أسبرجر: الدليل كامل . أسئلة شخصية. سلسلة تيد ( الطبعة الثالثة). دي بويك. ص. 10. دوى : 10.3917/DBU.ATTWO.2008.01 . رقم ISBN   978-2-8041-6269-6.
  95. ^ أتوود ، توني (2012). "متلازمة أسبرجر" [ متلازمة أسبرجر ] . Traité Européen de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent [ المعاهدة الأوروبية بشأن الطب النفسي للأطفال والمراهقين ] (بالفرنسية). لافوازييه. ص. 303. ردمك  978-2-257-70519-8.
  96. 1 2 3 أميستوي، أ (2014). "La douleur chez les personnes avec Trouble du Spectre de l'Autisme. État des lieux et وجهات النظر" [ الألم عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد. الوضع الحالي والتوقعات ] . الطب النفسي الأوروبي (بالفرنسية). 29 (8): 602. دوى : 10.1016/j.eurpsy.2014.09.203 . ISSN 0924-9338 . 
  97. ^ جيلبيرج وآخرون. 2010 ، ص 352-357 
  98. 1 2 3 جوان ولي 2017
  99. 1 2 فريمان لوفتيس 2015 ، ص 62-63 
  100. ↑ ماكغواير 2016 ، ص 212 
  101. ↑ ماكغواير 2016 ، ص 218 
  102. ↑ ماكغواير 2016 ، ص 220 
  103. 1 2 والتز، ميتزي (2005). وسائل الإعلام البديلة والناشطة . مواضيع إعلامية. مطبعة جامعة إدنبرة. ص 28. ISBN  0-7486-2622-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2025 .
  104. ^ فاجمان، كلود. دوفيل ، أوليفييه (2012). "La Fabrication de l'« autiste handicapé ». Chronique d'un pass à l'acte، Abstract" [ صناعة "الشخص المتوحد المعاق." وقائع الفعل، الملخص ] . أرقام دي لا Psychanalyse (بالفرنسية) (24): 99- 129. doi : 10.3917/fp.024.0099 . ردمك 1623-3883 .   
  105. 1 2 3 عاصف، سعيد؛ أوبرون ، باسكال (2010). "Soins somatiques et autisme, Lever les Objects pour réduire les inégalités, Summary" [ الرعاية الجسدية والتوحد: إزالة العوائق للحد من عدم المساواة، ملخص ] . سانتي بوبليك (بالفرنسية). 22 (5): 529-539 . دوى : 10.3917/spub.105.0529 . ISSN 0995-3914 . 
  106. 1 2 3 موريدسن 2011 ، ص 91 
  107. ↑ أوتستيكا 2016 ، ص 8 
  108. ↑ أوتستيكا 2016 ، ص 9 
  109. ↑ راجا، ميشيل (2014). "خطر الانتحار لدى البالغين المصابين بمتلازمة أسبرجر" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 1 (2): 99-101 . doi : 10.1016/S2215-0366(14)70257-3 . ISSN 2215-0366 . PMID 26360558 .  
  110. ↑ "Pourquoi les Parents d'enfants autistes doivent le plus tôt ممكن leur apprendre à nager " [ لماذا يجب على آباء الأطفال المصابين بالتوحد تعليمهم السباحة في أقرب وقت ممكن ] . لو هافينغتون بوست (بالفرنسية). 22 مارس 2017 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2025 .
  111. ↑ أوتستيكا 2016 ، ص 2
  112. ↑ شوفانيك 2017 ، ص 18 
  113. 1 2 نعمان، آري (21 يناير 2016). "الأخطاء - والاكتشافات - في كتابين جديدين هامين عن التوحد" . فوكس . تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2025 .
  114. 1 2 داوسون، ميشيل (23 أكتوبر 2003). "ممنوع دخول المصابين بالتوحد" . تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2025 .
  115. ↑ "وقائع اللجنة الدائمة لمجلس الشيوخ المعنية بالشؤون الاجتماعية والعلوم والتكنولوجيا" . مجلس الشيوخ الكندي . 26 فبراير 2003. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2025 .
  116. ↑ أوتستيكا 2016 ، ص 10 

فهرس

المنشورات العلمية

أعمال

  • فريمان لوفتيس، سونيا (2015). "ضحية التوحد: فئران ورجال وزهور لألجيرنون" . تخيّل التوحد: الخيال والصور النمطية على طيف التوحد . مطبعة جامعة إنديانا. ISBN 978-0-253-01813-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2025 .
  • ماكغواير، آن (2016). الحرب على التوحد: حول المنطق الثقافي للعنف المعياري . الجسديات: خطابات الإعاقة. مطبعة جامعة ميشيغان. ISBN 978-0-472-05312-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2025 .
  • موريدسن، سفيند إريك (2011). "هل تزداد نسبة الوفيات لدى الأفراد المصابين باضطراب طيف التوحد؟". حالات طيف التوحد: أسئلة وأجوبة حول التوحد، ومتلازمة أسبرجر، والتوحد غير النمطي، يجيب عليها خبراء دوليون . دار هوغريف للنشر. الصفحات 90-91 . ISBN  978-1-61676-393-0.
  • باتيل، ديليب؛ غريدانوس، دونالد (2012). "الوفيات". اضطرابات طيف التوحد: نظرة عامة عملية لأطباء الأطفال، عدد من مجلة عيادات طب الأطفال . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1-4557-4302-5.
  • فولكمار، فريد ر.؛ بول، ريا؛ كلين، آمي؛ كوهين، دونالد (2005). "الوفيات". دليل التوحد واضطرابات النمو الشاملة، التشخيص، النمو، علم الأحياء العصبي، والسلوك . المجلد  1. جون وايلي وأولاده. الصفحات 296-297 . ISBN  0-471-72110-7.
  • فولكمار، فريد؛ رايشو، برايان؛ ماكبارتلاند، جيمس (2014). المراهقون والبالغون المصابون باضطرابات طيف التوحد . سبرينغر للعلوم والأعمال. ISBN 978-1-4939-0506-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2025 .
  • رايت، سكوت (2016). اضطراب طيف التوحد في منتصف العمر وأواخره . دار نشر جيسيكا كينغسلي . رقم ISBN 978-1-78450-037-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2025 .
  • أوتستيكا (2016). "مآسي شخصية، أزمة عامة: الحاجة المُلحة لاستجابة وطنية للوفاة المبكرة في التوحد" (ملف PDF) . أوتستيكا . تاريخ الاطلاع: 10 يونيو 2025 .
  • شوفانيك، جوزيف (2017). "Rapport présenté à la Secrétaire d'État chargée des Personnes handicapées et de la Lutte contre l'exclusion sur le devenir Professional des personnes autistes" [ تقرير مقدم إلى وزير الدولة لشؤون الأشخاص ذوي الإعاقة ومكافحة الاستبعاد بشأن المستقبل المهني للأشخاص المصابين بالتوحد ] (PDF) . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الفرنسية (باللغة الفرنسية). مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 17 آذار 2017 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2025 .