انقطاع النفس النومي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

انقطاع النفس النومي ( يُعرف أيضًا باسم انقطاع النفس النومي أو انقطاع النفس النومي في اللغة الإنجليزية البريطانية ) هو اضطراب تنفسي مرتبط بالنوم، حيث تؤدي فترات التوقف المتكررة عن التنفس ، أو فترات التنفس السطحي، أو انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء النوم، إلى ضعف التهوية واضطراب النوم. [ 10 ] [ 11 ] قد يستمر كل توقف في التنفس من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق، وغالبًا ما يحدث عدة مرات في الليلة. [ 1 ] قد يُسمع صوت اختناق أو شخير عند استئناف التنفس. [ 1 ] تشمل الأعراض الشائعة النعاس أثناء النهار، والشخير، وعدم الشعور بالراحة بعد النوم على الرغم من كفاية مدة النوم. [ 12 ] نظرًا لأن هذا الاضطراب يُعطّل النوم الطبيعي، فقد يشعر المصابون به بالنعاس أو التعب خلال النهار. [ 1 ] غالبًا ما يكون حالة مزمنة . [ 13 ]

يمكن تصنيف انقطاع النفس النومي إلى ثلاثة أنواع: انقطاع النفس النومي الانسدادي (OSA)، حيث يتوقف التنفس نتيجة انسداد مجرى الهواء، وانقطاع النفس النومي المركزي (CSA)، حيث يتوقف التنفس الطبيعي اللاإرادي فجأة، أو مزيج من النوعين. [ 1 ] يُعد انقطاع النفس النومي الانسدادي الشكل الأكثر شيوعًا. [ 1 ] وله أربعة عوامل رئيسية، تشمل ضيق مجرى الهواء العلوي أو ازدحامه أو قابليته للانهيار، وضعف وظيفة عضلات توسيع البلعوم أثناء النوم، وتضيّق مجرى الهواء أثناء النوم، وعدم استقرار التحكم في التنفس (ارتفاع كسب الحلقة). [ 14 ] [ 15 ] أما في حالة انقطاع النفس النومي المركزي، فتتعطل الضوابط العصبية الأساسية لمعدل التنفس، فلا تُرسل إشارة الشهيق، مما يؤدي إلى تفويت دورة تنفسية واحدة أو أكثر. وإذا طالت فترة توقف التنفس، فقد تنخفض نسبة الأكسجين في الدم إلى مستوى أقل من الطبيعي ( نقص تأكسج الدم )، ويرتفع تركيز ثاني أكسيد الكربون إلى مستوى أعلى من الطبيعي ( فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ). [ 16 ] بدورها، ستؤدي حالات نقص الأكسجين وفرط ثاني أكسيد الكربون هذه إلى تأثيرات إضافية على الجسم مثل تنفس تشين-ستوكس . [ 17 ]

قد لا يدرك بعض المصابين بانقطاع النفس النومي إصابتهم به. [ 1 ] وفي كثير من الحالات، يلاحظه أحد أفراد الأسرة أولاً. [ 1 ] يُعدّ إجراء دراسة نوم ليلية في المختبر الطريقة المُفضّلة لتشخيص انقطاع النفس النومي. [ 15 ] في حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي، يُعدّ مؤشر انقطاع النفس/نقص التهوية (AHI) هو المؤشر الذي يُحدّد شدة المرض ويُوجّه خطة العلاج. [ 15 ] يُحسب هذا المؤشر من خلال جمع جميع فترات توقف التنفس وفترات التنفس السطحي التي تستمر لأكثر من 10 ثوانٍ، ثم قسمة المجموع على إجمالي ساعات النوم المُسجّلة. [ 10 ] [ 15 ] في المقابل، بالنسبة لانقطاع النفس المركزي النومي، تُعدّ درجة الجهد التنفسي، التي تُقاس بضغط المريء أو إزاحة التجويف الصدري أو البطني، عاملاً هاماً للتمييز بين انقطاع النفس الانسدادي النومي وانقطاع النفس المركزي النومي. [ 18 ]

يُعد انقطاع النفس النومي اضطرابًا جهازيًا يرتبط بمجموعة واسعة من الآثار، بما في ذلك زيادة خطر حوادث السيارات ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والرجفان الأذيني ، ومقاومة الأنسولين ، وأمراض الكلى ، [ 19 ] وفقدان الذاكرة ، [ 20 ] والتنكس العصبي ، [ 21 ] وانخفاض هرمون التستوستيرون ، [ 22 ] وارتفاع معدل الإصابة بالسرطان . وتُجرى حاليًا أبحاث إضافية حول إمكانية استخدام المؤشرات الحيوية لفهم الأمراض المزمنة المرتبطة بانقطاع النفس النومي على المستوى الفردي. [ 21 ]

قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، واستخدام واقيات الفم، وأجهزة التنفس، والجراحة. [ 1 ] تشمل التغييرات الفعّالة في نمط الحياة تجنب الكحول ، وإنقاص الوزن، والإقلاع عن التدخين، والنوم على الجانب. [ 23 ] تشمل أجهزة التنفس استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) . [ 24 ] مع الاستخدام الصحيح، يُحسّن جهاز CPAP النتائج. [ 25 ] تشير الأدلة إلى أن جهاز CPAP قد يُحسّن حساسية الأنسولين، وضغط الدم، والنعاس. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] ومع ذلك، يُعدّ الالتزام طويل الأمد مشكلة، حيث لا يستخدم أكثر من نصف الأشخاص الجهاز بشكل صحيح. [ 25 ] [ 29 ] في عام 2017، استخدم 15% فقط من المرضى المحتملين في الدول المتقدمة أجهزة CPAP، بينما في الدول النامية، استخدم أقل من 1% من المرضى المحتملين أجهزة CPAP. [ 30 ] بدون علاج ، قد يزيد انقطاع النفس النومي من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وداء السكري وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب والسمنة وحوادث السيارات . [ 1 ]

انقطاع النفس الانسدادي النومي اضطراب نوم شائع. كشف تحليل واسع النطاق أُجري عام ٢٠١٩ عن انتشاره المُقدَّر، حيث وجد أن ما بين ٩٣٦ مليون ومليار شخص تتراوح أعمارهم بين ٣٠ و٦٩ عامًا على مستوى العالم، أي ما يُقارب واحدًا من كل عشرة أشخاص، ويصل إلى ٣٠٪ من كبار السن. [ ٣١ ] يُعدّ انقطاع النفس النومي أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء، بنسبة ٢:١ تقريبًا، وبشكل عام، يزداد احتمال الإصابة به مع التقدم في السن والسمنة. تشمل عوامل الخطر الأخرى زيادة الوزن، [ ٢١ ] والتاريخ العائلي للمرض، والحساسية، وتضخم اللوزتين . [ ٦ ]

العلامات والأعراض

تتضمن عملية الفحص المعتادة لانقطاع النفس النومي سؤال المرضى عن الأعراض الشائعة مثل الشخير، وتوقف التنفس الملحوظ أثناء النوم، والنعاس المفرط أثناء النهار . [ 21 ] تتفاوت الأعراض التي تظهر على مرضى انقطاع النفس النومي بشكل كبير، بدءًا من عدم ظهور أي أعراض وصولًا إلى النوم أثناء القيادة. [ 21 ] ونظرًا لهذا التفاوت الكبير في الأعراض السريرية، قد لا يدرك بعض الأشخاص إصابتهم بانقطاع النفس النومي، ما يؤدي إما إلى تشخيص خاطئ أو تجاهل الأعراض تمامًا. [ 32 ] ومن المجالات الحالية التي تتطلب مزيدًا من الدراسة تحديد الأنواع الفرعية المختلفة لانقطاع النفس النومي بناءً على المرضى الذين تظهر عليهم مجموعات أو تجمعات مختلفة من أعراض معينة. [ 21 ]

قد يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي من خطر حوادث السيارات والإصابات المرتبطة بالعمل نتيجة لتجزئة النوم بسبب الاستيقاظ المتكرر أثناء النوم. [ 21 ] إذا لم يُعالج انقطاع النفس الانسدادي النومي، فإنه يؤدي إلى النعاس المفرط أثناء النهار والإجهاد التأكسدي الناتج عن الانخفاضات المتكررة في تشبع الأكسجين، مما يزيد من خطر الإصابة بمشاكل صحية جهازية أخرى، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. [ 21 ] قد تشمل الأعراض الخفية لانقطاع النفس النومي ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج واضطرابات نظم القلب، ومع مرور الوقت ومع تقدم المرض، قد تظهر أعراض أكثر وضوحًا. [ 12 ] نظرًا لاضطراب الحالة الإدراكية أثناء النهار، قد تظهر آثار سلوكية، مثل تقلب المزاج والعدوانية، بالإضافة إلى انخفاض الانتباه والطاقة. [ 33 ] قد تصبح هذه الآثار مستمرة، مما يؤدي إلى الاكتئاب. [ 34 ]

عوامل الخطر

يمكن أن يؤثر انقطاع النفس الانسدادي النومي على الأشخاص بغض النظر عن الجنس أو العرق أو العمر. [ 35 ] ومع ذلك، تشمل عوامل الخطر ما يلي: [ 36 ]

  • الجنس الذكري [ 36 ] [ 37 ] [ 18 ]
  • السمنة [ 36 ] [ 37 ]
  • العمر فوق 40 [ 36 ]
  • محيط رقبة كبير [ 36 ]
  • تضخم اللوزتين أو اللسان [ 36 ]
  • الفك العلوي الضيق [ 15 ]
  • فك سفلي صغير [ 37 ]
  • دهون اللسان/تشقق اللسان [ 15 ]
  • تاريخ عائلي لانقطاع النفس النومي [ 36 ]
  • اضطرابات الغدد الصماء [ 36 ] مثل قصور الغدة الدرقية [ 37 ]
  • عادات نمط الحياة مثل التدخين أو شرب الكحول [ 36 ]

يرتبط انقطاع النفس المركزي أثناء النوم في أغلب الأحيان بأي من عوامل الخطر التالية: [ 18 ]

  • فترة الانتقال من اليقظة إلى النوم غير المصحوب بحركة العين السريعة [ 18 ]
  • كبار السن [ 18 ]
  • فشل القلب [ 18 ]
  • الرجفان الأذيني [ 18 ]
  • السكتة الدماغية [ 18 ]
  • إصابة الحبل الشوكي [ 18 ]

الآلية

انقطاع النفس الانسدادي النومي

أسباب انقطاع النفس الانسدادي النومي معقدة وتختلف من شخص لآخر، ولكن تشمل عوامل الخطر الشائعة ضيق البلعوم وبنية الجمجمة والوجه. [ 15 ] عندما تجتمع عوامل الخطر التشريحية مع عوامل أخرى غير تشريحية، مثل ضعف وظيفة عضلات توسيع البلعوم أثناء النوم، وعدم استقرار التحكم في التنفس (ارتفاع كسب الحلقة)، والاستيقاظ المبكر نتيجة تضيّق طفيف في مجرى الهواء، تزداد شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي بسرعة مع ازدياد عدد هذه العوامل. [ 15 ] عندما يتوقف التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي، يتراكم ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم. تستشعر المستقبلات الكيميائية في مجرى الدم ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون، فيُرسل الدماغ إشارة لإيقاظ الشخص، مما يؤدي إلى فتح مجرى الهواء واستئناف التنفس. عند عودة التنفس إلى طبيعته، تعود مستويات الأكسجين إلى طبيعتها، ويعود الشخص إلى النوم. [ 38 ] قد يعود تراكم ثاني أكسيد الكربون هذا إلى انخفاض نشاط جذع الدماغ المسؤول عن تنظيم عضلات جدار الصدر أو البلعوم، مما يؤدي إلى انهيار البلعوم . [ 39 ] ونتيجة لذلك، يعاني المصابون بانقطاع النفس النومي من انخفاض أو انعدام النوم العميق ، ويقضون وقتًا أقل في مرحلة حركة العين السريعة . [ 39 ]

انقطاع النفس المركزي أثناء النوم

هناك آليتان رئيسيتان تُسهمان في تطور مرض انقطاع النفس المركزي النومي، وهما نقص التهوية المرتبط بالنوم ونقص ثاني أكسيد الكربون في الدم بعد فرط التهوية . [ 18 ] يُعد نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم بعد فرط التهوية، الناتج عن قصور القلب، السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس المركزي النومي. [ 18 ] يحدث هذا نتيجةً لخلل مؤقت في نظام التحكم التنفسي مع بقاء التهوية السنخية طبيعية. [ 18 ] في المقابل، يحدث نقص التهوية المرتبط بالنوم عند وجود خلل في دافع الدماغ للتنفس. [ 18 ] يشمل السبب الكامن وراء فقدان دافع التنفس أثناء اليقظة مجموعة واسعة من الأمراض، بدءًا من السكتات الدماغية وصولًا إلى الجنف الحدابي الشديد . [ 18 ]

المضاعفات

انقطاع النفس الانسدادي النومي حالة طبية خطيرة ذات تأثيرات جهازية؛ إذ يُواجه المرضى الذين لا يتلقون علاجًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي خطرًا أكبر للوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنةً بمن يتلقون العلاج المناسب. [ 40 ] أكثر الأعضاء تأثرًا بنقص الأكسجين هي الدماغ [ 41 ] والكليتان. [ 42 ] تشمل المضاعفات الأخرى ارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب الاحتقاني ، والرجفان الأذيني ، ومرض الشريان التاجي ، والسكتة الدماغية ، وداء السكري من النوع الثاني . [ 40 ] يُعد التعب والنعاس أثناء النهار، وهما من الأعراض الشائعة لانقطاع النفس النومي، مصدر قلق بالغ للصحة العامة فيما يتعلق بحوادث النقل الناجمة عن النعاس. [ 40 ] قد يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا عامل خطر للإصابة بفيروس كوفيد-19 . فالأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات خطيرة لكوفيد-19 . [ 43 ]

يرتبط مرض الزهايمر وانقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد [ 44 ] بزيادة بروتين بيتا-أميلويد وتلف المادة البيضاء في الدماغ. تُعدّ هذه المؤشرات الرئيسية لمرض الزهايمر، الذي ينجم في هذه الحالة عن نقص الراحة الكافية أو انخفاض كفاءة النوم، مما يؤدي إلى التنكس العصبي . [ 3 ] [ 45 ] [ 46 ] يزيد انقطاع النفس النومي في منتصف العمر من احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر في الشيخوخة، كما أن الإصابة بمرض الزهايمر تزيد من احتمالية الإصابة بانقطاع النفس النومي. [ 9 ] ويتضح ذلك من خلال حالات تشخيص انقطاع النفس النومي خطأً على أنه خرف . [ 47 ] مع استخدام العلاج بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، يُمكن عكس عامل الخطر المتعلق ببروتينات الأميلويد، مما يُساهم عادةً في استعادة بنية الدماغ وتحسين الوظائف الإدراكية. [ 48 ] ​​[ 49 ] [ 50 ] لا تزال الأدلة تتزايد التي تدعم وجود ارتباط بين مؤشر كتلة الجسم ومرض الزهايمر. [ 51 ] كما توجد أدلة على زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المرتفع والبالغات من العمر 70 عامًا فأكثر. [ 52 ] في حين لم يُثبت أن جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) يُحسّن الأداء المعرفي بشكل ملحوظ، فقد وُجد أنه يُفيد في تخفيف أعراض أخرى مثل الاكتئاب والقلق، إلخ. [ 53 ]

تشخبص

تصنيف

بينما كانت المقاييس التقليدية تُشير غالبًا إلى نسب مئوية ثابتة لأنواع انقطاع النفس النومي، تُشير البيانات السكانية الحديثة إلى واقع مختلف. يُعد انقطاع النفس النومي المركزي الأولي (PCSA) نادرًا للغاية، إذ يُمثل 3.8% فقط من جميع حالات انقطاع النفس النومي المركزي المُشخصة . وبدلًا من التصنيفات الجامدة، ينظر طب النوم الحديث الآن إلى انقطاع النفس النومي على أنه طيف ديناميكي، حيث تكون حالات انقطاع النفس المركزي الأولي الحقيقية نادرة، ولكن غالبًا ما يتداخل خلل تنظيم التنفس المركزي مع حالات الانسداد. [ 54 ]

انقطاع النفس الانسدادي النومي

لقطة شاشة لنظام تخطيط النوم المتعدد (PSG) تُظهر انقطاع النفس الانسدادي
عدم وجود انسداد في مجرى الهواء أثناء النوم
انسداد مجرى الهواء أثناء النوم

في مراجعة منهجية للأدلة المنشورة، خلصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة عام 2017 إلى وجود شكوك حول دقة أو فائدة جميع أدوات الفحص المحتملة لانقطاع النفس الانسدادي النومي، [ 55 ] وأوصت بأن الأدلة غير كافية لتقييم توازن الفوائد والأضرار المترتبة على فحص انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين الذين لا يعانون من أعراض. ​​[ 56 ]

يُشخَّص متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي عندما يُظهر المريض نوبات متكررة من انسداد جزئي أو كامل للمجرى التنفسي العلوي أثناء النوم، مما يؤدي إلى انقطاع النفس أو نقص التهوية ، على التوالي. [ 57 ] تختلف المعايير المُحدِّدة لانقطاع النفس أو نقص التهوية. تُعرِّف الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) انقطاع النفس بأنه انخفاض في تدفق الهواء بنسبة ≥ 90% لمدة 10 ثوانٍ على الأقل. أما نقص التهوية فيُعرَّف بأنه انخفاض في تدفق الهواء بنسبة ≥ 30% لمدة 10 ثوانٍ على الأقل، مصحوبًا بانخفاض في تشبع الأكسجين في الدم بنسبة ≥ 4% ، أو بأنه انخفاض في تدفق الهواء بنسبة ≥ 30% لمدة 10 ثوانٍ على الأقل، مصحوبًا إما بانخفاض في تشبع الأكسجين في الدم بنسبة ≥ 3% أو باستيقاظ. [ 58 ]

لتحديد شدة الحالة، يُستخدم مؤشر انقطاع النفس النومي (AHI) أو مؤشر اضطراب التنفس (RDI). يقيس مؤشر انقطاع النفس النومي متوسط ​​عدد حالات انقطاع النفس ونقص التهوية في الساعة الواحدة من النوم، بينما يُضيف مؤشر اضطراب التنفس إلى هذا المقياس حالات الاستيقاظ المرتبطة بجهد التنفس (RERAs). [ 59 ] وبناءً على ذلك، يتم تشخيص متلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي إذا كان مؤشر انقطاع النفس النومي أكبر من 5 نوبات في الساعة ويؤدي إلى النعاس والتعب أثناء النهار، أو عندما يكون مؤشر اضطراب التنفس 15 أو أكثر بغض النظر عن الأعراض. ​​[ 60 ] ووفقًا للجمعية الأمريكية لطب النوم، يُصنف النعاس أثناء النهار إلى خفيف ومتوسط ​​وشديد بناءً على تأثيره على الحياة الاجتماعية. ويمكن تقييم النعاس أثناء النهار باستخدام مقياس إيبوورث للنعاس (ESS)، وهو استبيان يُعبئه الشخص بنفسه لقياس مدى سهولة النوم أو النعاس أثناء النهار. [ 61 ] تشمل أدوات فحص انقطاع النفس الانسدادي النومي استبيان STOP، واستبيان برلين، واستبيان STOP-BANG الذي أُفيد بأنه أداة فعالة للكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي. [ 62 ] [ 63 ]

معايير

وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، توجد أربعة أنواع من المعايير. [ 64 ] [ 65 ] يتعلق المعيار الأول بالنوم، ويشمل النعاس المفرط ، والنوم غير المريح ، والتعب، أو أعراض الأرق . أما المعياران الثاني والثالث فيتعلقان بالتنفس ، ويشملان الاستيقاظ مع حبس النفس، أو اللهث، أو الاختناق؛ والشخير، وانقطاع التنفس، أو كليهما أثناء النوم. ويرتبط المعيار الأخير بالمشاكل الطبية مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض الشريان التاجي، والسكتة الدماغية، وفشل القلب، والرجفان الأذيني، وداء السكري من النوع الثاني، واضطراب المزاج ، أو الضعف الإدراكي . ويُفرّق بين مستويين من الشدة، يُحدد المستوى الأول عن طريق تخطيط النوم المتعدد أو اختبار انقطاع النفس النومي المنزلي، والذي يُظهر 5 أحداث تنفسية انسدادية سائدة أو أكثر في الساعة الواحدة من النوم، بينما تُحدد المستويات الأعلى بـ 15 حدثًا أو أكثر. إذا كانت الأحداث موجودة أقل من 5 مرات في الساعة، فلا يتم تشخيص انقطاع النفس النومي الانسدادي. [ 65 ]

يزيد التباين الكبير من ليلة إلى أخرى من تعقيد تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي. في الحالات غير الواضحة، قد يتطلب الأمر إجراء اختبارات لعدة ليالٍ للوصول إلى تشخيص دقيق. [ 66 ] ونظرًا لأن إجراء الاختبارات لعدة ليالٍ متتالية في مختبر النوم أمر غير عملي ومكلف للغاية، فإن اختبار النوم المنزلي لعدة ليالٍ قد يكون أكثر فائدة ويعكس بدقة أكبر ما يحدث عادةً كل ليلة. [ 67 ]

تخطيط النوم المتعدد

أهيتصنيف
أقل من 5طبيعي
5–15خفيف
15-30معتدل
> 30شديد

يُعدّ تخطيط النوم المتعدد (PSG) من المستوى الأول، الذي يُجرى ليلاً في المختبر، المعيار الذهبي لتشخيص هذه الحالة. يُراقَب المرضى باستخدام أقطاب تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) ، وجهاز قياس تشبع الأكسجين في الدم ، ومجسات درجة الحرارة والضغط لرصد تدفق الهواء الأنفي والفموي، وجهاز قياس التنفس بالمقاومة الكهربائية أو أحزمة مقاومة مماثلة تُلفّ حول الصدر والبطن لرصد الحركة، بالإضافة إلى قطب تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ومجسات تخطيط العضلات الكهربائي (EMG) لرصد انقباض العضلات في الذقن والصدر والساقين. يُمكن تشخيص نقص التنفس بناءً على أحد معيارين: إما انخفاض في تدفق الهواء بنسبة 30% على الأقل لأكثر من 10 ثوانٍ مصحوبًا بانخفاض في تشبع الأكسجين بنسبة 4% على الأقل، أو انخفاض في تدفق الهواء بنسبة 30% على الأقل لأكثر من 10 ثوانٍ مصحوبًا بانخفاض في تشبع الأكسجين بنسبة 3% على الأقل، أو استيقاظ من النوم عند إجراء تخطيط الدماغ الكهربائي. [ 68 ]

يمكن تعريف "الحدث" بأنه انقطاع النفس، الذي يتميز بتوقف تدفق الهواء تمامًا لمدة 10 ثوانٍ على الأقل، أو نقص التهوية، حيث ينخفض ​​تدفق الهواء بنسبة 50% لمدة 10 ثوانٍ، أو بنسبة 30% إذا كان مصحوبًا بانخفاض في تشبع الأكسجين أو استيقاظ من النوم. [ 69 ] ولتحديد شدة انقطاع النفس النومي، يُسجل عدد الأحداث في الساعة الواحدة كمؤشر انقطاع النفس ونقص التهوية (AHI). يُعتبر مؤشر AHI أقل من 5 طبيعيًا. ويُصنف AHI بين 5 و15 على أنه خفيف، وبين 15 و30 على أنه متوسط، وأكثر من 30 حدثًا في الساعة يُشير إلى انقطاع النفس النومي الشديد.

انقطاع النفس المركزي أثناء النوم

يُشخَّص متلازمة انقطاع النفس المركزي أثناء النوم عند حدوث خمس نوبات انقطاع نفس مركزي على الأقل في الساعة. [ 11 ] توجد آليات متعددة تُحفِّز نوبات انقطاع النفس. ففي الأفراد المصابين بفشل القلب مع تنفس تشين-ستوكس، يختل توازن مراكز التحكم التنفسي في الدماغ أثناء النوم. [ 70 ] ينتج عن ذلك عدم استقرار في التهوية، بسبب فرط استجابة المستقبلات الكيميائية لتقلبات ثاني أكسيد الكربون في الدم، مما يؤدي إلى زيادة دافع التنفس الذي يُفضي إلى انقطاع النفس. [ 11 ] ومن الآليات الشائعة الأخرى التي تُسبِّب انقطاع النفس المركزي أثناء النوم فقدان دافع الدماغ للتنفس أثناء اليقظة. [ 11 ]

لقطة شاشة لنظام تخطيط النوم المتعدد (PSG) تُظهر انقطاع النفس المركزي

يُصنَّف انقطاع النفس المركزي النومي إلى ست متلازمات فردية: تنفس تشين-ستوكس، وانقطاع النفس النومي المعقد، وانقطاع النفس المركزي النومي الأولي، والتنفس الدوري في المرتفعات العالية، وانقطاع النفس المركزي النومي الناتج عن الأدوية، وانقطاع النفس المركزي النومي الناتج عن الأمراض المصاحبة. [ 11 ] وكما هو الحال في انقطاع النفس الانسدادي النومي، يُعد تخطيط النوم الليلي الركيزة الأساسية لتشخيص انقطاع النفس المركزي النومي. [ 18 ] وتُعد درجة الجهد التنفسي، التي تُقاس بضغط المريء أو إزاحة التجويف الصدري أو البطني، عاملاً مهماً للتمييز بين انقطاع النفس الانسدادي النومي وانقطاع النفس المركزي النومي. [ 18 ]

انقطاع النفس المختلط

يعاني بعض المصابين بانقطاع النفس النومي من كلا النوعين؛ ويتراوح معدل انتشاره بين 0.56% و18%. تُعرف هذه الحالة أيضًا بانقطاع النفس المركزي الناتج عن العلاج، ويتم اكتشافها عادةً عند علاج انقطاع النفس النومي الانسدادي بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) وظهور انقطاع النفس النومي المركزي. [ 18 ] لا تزال الآلية الدقيقة لفقدان التحكم المركزي في التنفس أثناء النوم في حالات انقطاع النفس النومي الانسدادي غير معروفة، ولكن يُرجح أنها مرتبطة بضبط غير صحيح لجهاز CPAP وحالات طبية أخرى يعاني منها الشخص. [ 71 ]

إدارة

يختلف علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي عن علاج انقطاع النفس المركزي النومي. يبدأ العلاج عادةً بالعلاج السلوكي، وقد يُنصح بعض المرضى بتجربة جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). يُنصح الكثيرون بتجنب الكحول، وحبوب النوم، والمهدئات الأخرى، لأنها قد تُسبب ارتخاء عضلات الحلق، مما يُساهم في انسداد مجرى الهواء ليلاً. [ 72 ] ولا تزال الأدلة الداعمة لتفضيل خيار علاجي على آخر لدى شخص معين غير واضحة. [ 73 ]

تغيير وضعية النوم

يعاني أكثر من نصف المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي من درجة ما من انقطاع النفس الانسدادي النومي الوضعي، أي أنه يتفاقم عند النوم على الظهر. [ 74 ] ويُعدّ النوم على الجانب علاجًا فعالًا واقتصاديًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي الوضعي. [ 74 ]

ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر

شخص يستخدم قناع جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، يغطي الأنف فقط
جهاز CPAP على منضدة بجانب السرير

في حالات انقطاع النفس النومي المتوسطة إلى الشديدة، يُعدّ استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي التلقائي (APAP) العلاج الأكثر شيوعًا. [ 72 ] [ 75 ] تعمل هذه الأجهزة على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم عن طريق الهواء المضغوط. ويرتدي المريض عادةً قناعًا للوجه موصولًا بأنبوب مرن بجهاز CPAP صغير يُوضع بجانب السرير. [ 72 ]

على الرغم من فعالية علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) في الحد من انقطاع النفس أثناء النوم وانخفاض تكلفته مقارنةً بالعلاجات الأخرى، إلا أن بعض الأشخاص يجدونه غير مريح. يشكو البعض من الشعور بالانحباس، وعدم الراحة في الصدر، وتهيج الجلد أو الأنف. تشمل الآثار الجانبية الأخرى جفاف الفم والأنف، ونزيف الأنف، وتقرحات الشفاه واللثة. [ 76 ]

يُعدّ ما إذا كان جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) يقلل من خطر الوفاة أو أمراض القلب أمرًا مثيرًا للجدل، إذ وجدت بعض الدراسات فائدةً له، بينما لم تجدها دراسات أخرى. [ 25 ] [ 77 ] [ 73 ] وقد يعود هذا التباين بين الدراسات إلى انخفاض معدلات الالتزام بالعلاج، حيث تشير تحليلات الأشخاص الذين يستخدمون جهاز CPAP لمدة أربع ساعات على الأقل ليلًا إلى انخفاض في حوادث القلب والأوعية الدموية. [ 78 ]

فقدان الوزن

يُعتقد أن زيادة الوزن سببٌ رئيسي لانقطاع النفس النومي. [ 79 ] فالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم أنسجة زائدة في الجزء الخلفي من الحلق، مما قد يُعيق مجرى الهواء، خاصةً أثناء النوم. [ 80 ] في دراسات فقدان الوزن لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن، أظهر أولئك الذين فقدوا الوزن انخفاضًا في وتيرة انقطاع النفس وتحسنًا في مؤشر انقطاع النفس/نقص التهوية (AHI). [ 79 ] [ 81 ] يجب أن يكون فقدان الوزن الفعال بما يكفي لتخفيف متلازمة نقص التهوية المرتبطة بالسمنة (OHS) ما بين 25-30% من وزن الجسم. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من السمنة، قد يكون من الصعب تحقيق هذه النتيجة والحفاظ عليها دون جراحة السمنة . [ 82 ]

توسع سريع للحنك

يُعدّ العلاج التقويمي لتوسيع حجم مجرى الهواء الأنفي، مثل التوسيع السريع غير الجراحي للحنك ، شائعًا لدى الأطفال . وقد وُجد أن هذا الإجراء يُقلل بشكل ملحوظ من مؤشر انقطاع النفس النومي (AHI) ويؤدي إلى زوال الأعراض السريرية على المدى الطويل. [ 83 ] [ 84 ]

بما أن الدرز الحنكي يكون ملتحمًا لدى البالغين، فلا يمكن إجراء توسيع الحنك السريع التقليدي باستخدام موسعات الأسنان. وقد طُوِّر مؤخرًا توسيع الحنك السريع بمساعدة الزرعات الصغيرة (MARPE) كخيار غير جراحي لتوسيع الفك العلوي عرضيًا لدى البالغين. تزيد هذه الطريقة من حجم تجويف الأنف والبلعوم الأنفي ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الهواء وتقليل الاستيقاظ التنفسي أثناء النوم. [ 85 ] [ 86 ] وتكون التغييرات دائمة مع الحد الأدنى من المضاعفات.

جراحة

رسم توضيحي لعملية جراحية في الفم والحلق

تُستخدم عدة إجراءات جراحية ( جراحة النوم ) لعلاج انقطاع النفس النومي، على الرغم من أنها تُعتبر عادةً خيارًا علاجيًا ثالثًا لمن يرفضون أو لا يستفيدون من علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو أجهزة تقويم الأسنان. [ 25 ] يجب أن يكون العلاج الجراحي لانقطاع النفس النومي الانسدادي مُصممًا خصيصًا لكل مريض لمعالجة جميع مناطق الانسداد التشريحية. [ 10 ]

انسداد الأنف

في كثير من الأحيان، يلزم إجراء تصحيح للممرات الأنفية بالإضافة إلى تصحيح ممر البلعوم الفموي . قد تُحسّن جراحة الحاجز الأنفي وجراحة القرينات الأنفية مجرى الهواء الأنفي، [ 87 ] ولكن وُجد أنها غير فعّالة في الحد من الاستيقاظ التنفسي أثناء النوم. [ 88 ]

انسداد البلعوم

تتوفر عملية استئصال اللوزتين وعملية تجميل الحنك واللهاة والبلعوم (UPPP أو UP3) لمعالجة انسداد البلعوم. [ 10 ]

رأب الحنك واللهاة والبلعوم. أ) قبل الجراحة، ب) رأب الحنك واللهاة والبلعوم الأصلي، ج) رأب الحنك واللهاة والبلعوم المعدل، د) رأب الحنك واللهاة والبلعوم البسيط.

جهاز "بيلار" هو علاج للشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي؛ وهو عبارة عن شرائح رقيقة وضيقة من البوليستر . تُزرع ثلاث شرائح في سقف الفم ( الحنك الرخو ) باستخدام محقنة معدلة ومخدر موضعي، وذلك لتصلب الحنك الرخو. تعالج هذه العملية أحد أكثر أسباب الشخير وانقطاع النفس النومي شيوعًا  ، ألا وهو اهتزاز أو انهيار الحنك الرخو. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه لعلاج الشخير عام 2002، ولعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي عام 2004. وخلص تحليل تلوي أُجري عام 2013 إلى أن "زرعة بيلار لها تأثير متوسط ​​على الشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المتوسط"، وأن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ذات مستوى عالٍ من الأدلة للوصول إلى استنتاج قاطع؛ كما وجد التحليل أن شرائح البوليستر تخرج من الحنك الرخو لدى حوالي 10% من الأشخاص الذين زُرعت لهم. [ 89 ]

انسداد البلعوم السفلي أو قاعدة اللسان

قد يساعد تقديم قاعدة اللسان عن طريق تقديم الحديبة الذقنية للفك السفلي ، أو تعليق اللسان، أو تعليق العظم اللامي (المعروف أيضًا باسم قطع عضلة العظم اللامي وتعليقه أو تقديم العظم اللامي) في علاج البلعوم السفلي. [ 10 ]

قد تتضمن الخيارات الجراحية الأخرى محاولة تقليص أو تصلب الأنسجة الزائدة في الفم أو الحلق، وهي إجراءات تُجرى إما في عيادة الطبيب أو في المستشفى. تُستخدم حقن صغيرة أو علاجات أخرى، أحيانًا على شكل سلسلة، لتقليص الأنسجة، بينما يُستخدم إدخال قطعة صغيرة من البلاستيك الصلب في حالة الجراحة التي تهدف إلى تصلب الأنسجة. [ 72 ]

جراحة متعددة المستويات

يُعتبر تقدم الفك العلوي والسفلي الجراحة الأكثر فعالية لعلاج انقطاع النفس النومي، لأنه يزيد من مساحة مجرى الهواء الخلفي. [ 90 ] ومع ذلك، غالبًا ما يتردد المتخصصون في الرعاية الصحية بشأن من يجب إحالته للجراحة ومتى يتم ذلك: قد تشمل بعض عوامل الإحالة عدم نجاح استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو استخدام الأجهزة الأخرى؛ أو وجود بنية تشريحية تُسهّل الجراحة بدلًا من أن تعيقها؛ أو وجود تشوهات قحفية وجهية كبيرة تُعيق استخدام الأجهزة. [ 91 ]

المضاعفات المحتملة

تُستخدم التخدير في العديد من الإجراءات الطبية للمرضى المقيمين والزائرين. وتبقى العديد من الأدوية والمواد المستخدمة أثناء الجراحة لتسكين الألم وخفض مستوى الوعي في الجسم بكميات ضئيلة لساعات أو حتى أيام بعد العملية. في حالة الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي أو الانسدادي أو المختلط، قد تكون هذه الجرعات الضئيلة كافية لإحداث اضطرابات تنفسية خطيرة أو انهيار في مجرى الهواء، مما قد يُهدد الحياة. [ 92 ] لذا، ينبغي تقليل استخدام المسكنات والمهدئات لهؤلاء المرضى بعد الجراحة أو تجنبها تمامًا. [ 10 ]

قد تُسبب جراحات الفم والحلق، وكذلك جراحات الأسنان وإجراءاتها، تورمًا بعد العملية في بطانة الفم ومناطق أخرى تؤثر على مجرى الهواء. حتى عندما يكون الهدف من العملية الجراحية تحسين مجرى الهواء، مثل استئصال اللوزتين واللحمية أو تصغير اللسان، قد يُقلل التورم من بعض فوائدها في الفترة التالية للعملية مباشرة. ولكن بمجرد زوال التورم وتماسك سقف الحلق بفعل الندبات، يُمكن ملاحظة الفائدة الكاملة للجراحة. [ 10 ]

يجب على أي شخص مصاب بانقطاع النفس النومي ويخضع لأي علاج طبي التأكد من إبلاغ طبيبه وطبيب التخدير بحالته. وقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات بديلة أو طارئة للحفاظ على مجرى الهواء لدى مرضى انقطاع النفس النومي. [ 93 ]

آخر

التحفيز العصبي

يُستخدم تحفيز الحجاب الحاجز ، الذي يتضمن تطبيق نبضات كهربائية إيقاعية على الحجاب الحاجز، لعلاج انقطاع النفس المركزي أثناء النوم. [ 94 ] [ 95 ]

في أبريل 2014، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية موافقة مبدئية على استخدام نظام تحفيز مجرى الهواء العلوي للأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر. نظام Inspire لتحفيز مجرى الهواء العلوي عبارة عن غرسة لتحفيز العصب تحت اللسان، تستشعر التنفس وتُطبق تحفيزًا كهربائيًا خفيفًا أثناء الشهيق، مما يدفع اللسان قليلًا إلى الأمام لفتح مجرى الهواء. [ 96 ]

الأدوية

لا توجد حاليًا أدلة كافية للتوصية بأي دواء لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي. [ 97 ] قد يعود ذلك جزئيًا إلى أن الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي غالبًا ما يُعاملون كمجموعة واحدة في التجارب السريرية. إن تحديد العوامل الفيزيولوجية المحددة الكامنة وراء انقطاع النفس النومي يُتيح اختبار أدوية مُخصصة لتلك العوامل المُسببة: تضيّق مجرى الهواء، وضعف نشاط العضلات، وانخفاض عتبة الاستيقاظ، وعدم استقرار التحكم في التنفس. [ 98 ] [ 99 ] قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عتبة الاستيقاظ من دواء إيزوبيكلون ، وهو مُهدئ يُستخدم عادةً لعلاج الأرق. [ 98 ] [ 100 ] قد يُحفز مُضاد الاكتئاب ديسيبرامين عضلات مجرى الهواء العلوي ويُقلل من انهيار البلعوم لدى الأشخاص الذين لديهم وظيفة عضلية محدودة في مجرى الهواء. [ 98 ] [ 101 ]

توجد أدلة محدودة على فعالية الأدوية، لكن إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب النوم لعام ٢٠١٢ أشارت إلى إمكانية النظر في استخدام الأسيتوزولاميد لعلاج انقطاع النفس المركزي أثناء النوم؛ كما يمكن النظر في استخدام الزولبيديم والتريازولام لعلاج انقطاع النفس المركزي أثناء النوم، [ ١٠٢ ] ولكن "فقط إذا لم يكن لدى المريض عوامل خطر كامنة للاكتئاب التنفسي". [ ٩٧ ] [ ٧٥ ] تُستخدم جرعات منخفضة من الأكسجين أيضًا كعلاج لنقص الأكسجة، ولكن يُنصح بتجنبها نظرًا لآثارها الجانبية. [ ١٠٣ ] [ ١٠٤ ] [ ١٠٥ ]

في ديسمبر 2024، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء تيرزيباتيد ، وهو دواء مضاد لداء السكري ويساعد على إنقاص الوزن، كجزء من العلاج المركب للبالغين المصابين بالسمنة والذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط ​​إلى الشديد. وتشمل مكونات العلاج الأخرى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني. [ 106 ]

أجهزة الفم

جهاز تقويم الأسنان الفموي، والذي يُشار إليه غالبًا باسم جبيرة تقويم الفك السفلي ، هو قطعة فموية تُصنع خصيصًا لتُحرك الفك السفلي للأمام وتفتح العضة قليلًا، مما يُسهل مجرى الهواء. يُمكن لطبيب الأسنان العام تصنيع هذه الأجهزة. عادةً ما يكون العلاج بأجهزة تقويم الأسنان الفموية ناجحًا لدى المرضى الذين يُعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المتوسط. [ 107 ] [ 108 ] في حين أن جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أكثر فعالية في علاج انقطاع النفس النومي من أجهزة تقويم الأسنان الفموية، إلا أن أجهزة تقويم الأسنان الفموية تُحسّن النعاس ونوعية الحياة، وغالبًا ما تكون أكثر تحملاً من جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر. [ 108 ]

يتميز جهاز CARE (DNA، mRNA، وmmRNA)، وهو جهاز فموي مبتكر، بوظيفة مزدوجة تتمثل في تثبيت الفك السفلي (الفك السفلي) للأمام لفتح مجرى الهواء أثناء النوم، وتنمية حجم عظم الفك العلوي (الفك العلوي) لتحسين حجم الأنف. [ 109 ] يمكن للعديد من أجهزة طب الأسنان توسيع الفك العلوي وزيادة حجم مجرى الهواء الأنفي، كما تم قياسه بواسطة التصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية (CBCT) وقياس الأنف الصوتي [ 110 ] [ 111 ] ، ولكن جهاز CARE (DNA، mRNA، وmmRNA) المبتكر له بروتوكول خاص بمدة الاستخدام والتعديل يختلف عن تلك الأجهزة. [ 112 ] وقد أدى ذلك إلى علاج آمن وفعال لانقطاع النفس النومي لدى الأطفال [ 113 ] والبالغين. [ 114 ] حصل جهاز CARE (DNA، mRNA، وmmRNA) وبروتوكوله على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الشخير وانقطاع النفس النومي الانسدادي في عام 2023. [ 115 ] هناك حاجة إلى دراسات أوسع.

هناك حاجة إلى أبحاث فرق متعددة التخصصات لتحديد تأثير الأجهزة الفموية وموادها، التي قد تحفز تكوين العظام، مما قد يُغير حجم وشكل عظم الفك العلوي. يُعد تحديد آلية عمل هذه الأجهزة عند نقطة التقاء المواد بالبيولوجيا أمرًا بالغ الأهمية إذا أظهرت هذه النتائج السريرية الجديدة تأثيرًا على علاج انقطاع النفس النومي. ويمكن تطبيق هذه النتائج على جميع أنواع أجهزة وبروتوكولات طب الأسنان. في النهاية، لا يزال تطوير علاج لانقطاع النفس النومي الانسدادي يكون بسيطًا، وميسور التكلفة، ومريحًا، وغير جراحي، وفعالًا في جميع مستويات الشدة، ومقبولًا لدى معظم المرضى، هو الهدف الأسمى لطب النوم. [ 116 ]

ضغط الزفير الإيجابي الأنفي

جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي الأنفي (EPAP) هو جهاز يشبه الضمادة يوضع على فتحتي الأنف، ويستخدم تنفس الشخص نفسه لخلق ضغط إيجابي في مجرى الهواء لمنع انسداد التنفس. [ 117 ]

العلاج بضغط الفم

تعتمد معالجة ضغط الفم على استخدام جهاز يُحدث فراغًا في الفم، مما يؤدي إلى سحب أنسجة الحنك الرخو إلى الأمام. وقد وُجد أنها مفيدة لحوالي 25% إلى 37% من الأشخاص. [ 118 ] [ 119 ]

التكهن

قد تحدث الوفاة نتيجة عدم علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي بسبب نقص الأكسجين في الجسم. [ 76 ]

تتزايد الأدلة على أن انقطاع النفس النومي قد يؤدي إلى خلل في وظائف الكبد، وخاصة أمراض الكبد الدهنية (انظر: التدهن الكبدي ). [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ]

كشفت الدراسات أن الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي يعانون من فقدان الأنسجة في مناطق الدماغ المسؤولة عن تخزين الذاكرة، مما يربط بين انقطاع النفس الانسدادي النومي وفقدان الذاكرة. [ 124 ] وباستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، اكتشف العلماء أن الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي لديهم أجسام حلمية أصغر بنحو 20%، وخاصة في الجانب الأيسر. وقد افترض أحد الباحثين الرئيسيين أن الانخفاضات المتكررة في مستوى الأكسجين تؤدي إلى تلف الدماغ. [ 125 ]

تعتمد التأثيرات المباشرة لانقطاع النفس النومي المركزي على الجسم على مدة استمرار انقطاع التنفس. في أسوأ الأحوال، قد يؤدي انقطاع النفس النومي المركزي إلى الموت المفاجئ. وفي حال عدم حدوث الموت، قد يؤدي انخفاض مستوى الأكسجين في الدم إلى نوبات صرع ، حتى في غياب الصرع . لدى مرضى الصرع ، قد يؤدي نقص الأكسجين الناتج عن انقطاع النفس إلى نوبات صرع كانت تُسيطر عليها الأدوية سابقًا. [ 126 ] بعبارة أخرى، قد يصبح اضطراب النوبات غير مستقر في وجود انقطاع النفس النومي. لدى البالغين المصابين بمرض الشريان التاجي ، يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في مستوى الأكسجين في الدم إلى الذبحة الصدرية ، أو اضطراب النظم القلبي ، أو النوبات القلبية ( احتشاء عضلة القلب ). قد تؤدي نوبات انقطاع النفس المتكررة لفترات طويلة، على مدى شهور وسنوات، إلى زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون، مما قد يُغير درجة حموضة الدم بدرجة كافية لإحداث حماض تنفسي .

علم الأوبئة

أشارت دراسة ويسكونسن لأبحاث النوم، التي أُجريت عام ١٩٩٣، إلى أن واحدًا من كل ١٥ أمريكيًا تقريبًا يعاني من انقطاع النفس النومي بدرجة متوسطة على الأقل. [ ١٢٧ ] [ ١٢٨ ] كما أشارت الدراسة إلى أن ما يصل إلى ٩٪ من النساء و٢٤٪ من الرجال في منتصف العمر يعانون من هذه الحالة دون تشخيص أو علاج. [ ٧٩ ] [ ١٢٧ ] [ ١٢٨ ]

لا تقتصر تكاليف انقطاع النفس النومي غير المعالج على المشاكل الصحية فحسب، بل تشير التقديرات إلى أن متوسط ​​تكلفة الرعاية الصحية السنوية للمريض المصاب بانقطاع النفس النومي غير المعالج في الولايات المتحدة يزيد بمقدار 1336 دولارًا أمريكيًا عن تكلفة الرعاية الصحية السنوية لشخص غير مصاب بانقطاع النفس النومي. وقد يتسبب ذلك في تكاليف طبية إضافية تصل إلى 3.4 مليار دولار أمريكي سنويًا. ولا يزال من غير المؤكد ما إذا كان علاج انقطاع النفس النومي يُحقق وفورات في التكاليف الطبية. [ 129 ]

التكرار والسكان

أصبحت اضطرابات النوم، بما فيها انقطاع النفس النومي، مشكلة صحية هامة في الولايات المتحدة. وتشير التقديرات إلى أن 22 مليون أمريكي يعانون من انقطاع النفس النومي، مع عدم تشخيص 80% من حالات انقطاع النفس النومي المتوسطة والشديدة. [ 130 ]

يمكن أن يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي في أي عمر، ولكنه يحدث بشكل متكرر أكثر لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويعانون من زيادة الوزن. [ 130 ]

تاريخ

وُصِفَ نوعٌ من متلازمة انقطاع النفس المركزي النومي في الأسطورة الألمانية عن لعنة أوندين، حيث ينسى المصاب التنفس أثناء نومه. [ 131 ] لطالما اعتُبِرَت الصورة السريرية لهذه الحالة كسمة شخصية، دون فهمٍ لآلية المرض. وقد صاغ مصطلح " متلازمة بيكويك "، الذي يُستخدم أحيانًا لوصف هذه المتلازمة، الطبيب الشهير ويليام أوسلر في أوائل القرن العشرين ، والذي لا بد أنه كان من قراء تشارلز ديكنز . ويُعدّ وصف جو، "الفتى السمين" في رواية ديكنز " أوراق بيكويك "، صورةً سريريةً دقيقةً لشخص بالغ مصاب بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي. [ 132 ]

وصفت التقارير المبكرة عن انقطاع النفس الانسدادي النومي في الأدبيات الطبية الأفراد الذين تأثروا بشدة، وغالبًا ما كانوا يعانون من نقص الأكسجة الشديد ، وفرط ثاني أكسيد الكربون في الدم ، وفشل القلب الاحتقاني .

علاج

تحسّنت إدارة انقطاع النفس الانسدادي النومي مع ظهور أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى الهواء (CPAP)، التي وصفها كولين سوليفان وزملاؤه لأول مرة عام 1981 في سيدني ، أستراليا. [ 133 ] كانت النماذج الأولى ضخمة ومزعجة، ولكن سرعان ما تم تحسين تصميمها، وبحلول أواخر الثمانينيات، انتشر استخدام CPAP على نطاق واسع. حفّز توفر علاج فعّال البحث المكثف عن الأفراد المصابين، وأدى إلى إنشاء مئات العيادات المتخصصة في تشخيص وعلاج اضطرابات النوم . على الرغم من وجود أنواع عديدة من مشاكل النوم المعروفة، فإن الغالبية العظمى من المرضى الذين يراجعون هذه المراكز يعانون من اضطرابات التنفس أثناء النوم. يُحتفل بيوم التوعية بانقطاع النفس النومي في 18 أبريل تكريمًا لكولين سوليفان. [ 134 ]

شخصيات بارزة مصابة بانقطاع النفس النومي

  • جو بايدن – الرئيس السابق للولايات المتحدة، الذي يستخدم جهاز CPAP لإدارة تاريخ من انقطاع النفس الانسدادي النومي يعود إلى عام 2008. [ 135 ]
  • جاك بلاك – ممثل وموسيقي أمريكي، تحدث علنًا عن تجربته مع تشخيصه واعتماده على جهاز CPAP. [ 136 ]
  • بريت فافر – لاعب الوسط الأسطوري في دوري كرة القدم الأمريكية، والذي أشار إلى أن تشخيص إصابته بانقطاع النفس الانسدادي النومي وما تبعه من إرهاق نهاري ساهما في قراره بالاعتزال من كرة القدم الاحترافية. [ 137 ]
  • كاري فيشر – ممثلة وكاتبة أمريكية، أشار تقرير الطبيب الشرعي الرسمي إلى انقطاع النفس النومي كعامل مساهم رئيسي في وفاتها عام 2016. [ 138 ]
  • شاكيل أونيل – لاعب كرة سلة سابق في قاعة مشاهير الدوري الأمريكي للمحترفين، تعاون مع كلية الطب بجامعة هارفارد لإنتاج مواد توعوية صحية عامة بعد تشخيص إصابته بانقطاع النفس الانسدادي النومي الحاد. [ 139 ] [ 140 ]
  • إيمي بولر – ممثلة وكاتبة حائزة على جائزة إيمي، والتي سردت بصراحة تجاربها القاسية والمرهقة مع اضطراب النوم في سيرتها الذاتية. [ 141 ] [ 142 ]
  • ريجي وايت – لاعب خط دفاعي في دوري كرة القدم الأمريكية للمحترفين، توفي عن عمر يناهز 43 عامًا بسبب اضطراب في نظم القلب، ويعزى ذلك بشكل كبير إلى مضاعفات انقطاع النفس النومي غير المعالج، مما دفع أرملته إلى تأسيس مؤسسة وطنية للتوعية بالنوم توفر أيضًا أجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) بأسعار معقولة لأولئك الذين قد لا يتمكنون من تحمل تكاليفها. [ 143 ] [ 144 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ "انقطاع النفس النومي: ما هو انقطاع النفس النومي؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم: معلومات صحية للجمهور . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. ١٠ يوليو ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل في ١٩ أغسطس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٨ أغسطس ٢٠١٦ .
  2. ↑ "ما هي علامات وأعراض انقطاع النفس النومي؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . 10 يوليو 2012. مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2016 .
  3. جاكسون إم إل، كافوتو إم، شيمبري آر، دوريه في، فيلماجن في إل، بارنز إم، أودونوغيو إف جيه، رو سي سي، روبنسون إس آر (10 نوفمبر 2020). " انقطاع النفس الانسدادي النومي الحاد مرتبط بزيادة تراكم بروتين الأميلويد في الدماغ: دراسة تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني أولية" . مجلة مرض الزهايمر . 78 (2): 611-617 . doi : 10.3233/JAD-200571 . PMID 33016907. S2CID 222145149. مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2021. تم الاسترجاع في 26 فبراير 2021 .  
  4. ↑ يونغ تي، فين إل، بيبارد بي إي، سزكلو-كوكس إم، أوستن دي، نيتو إف جيه، ستوبس آر، هلا كيه إم (1 أغسطس 2008). " اضطرابات التنفس أثناء النوم والوفيات: متابعة لمدة ثمانية عشر عامًا لمجموعة ويسكونسن للنوم" . مجلة النوم . 31 (8): 1071-1078 . PMC 2542952. PMID 18714778. مؤرشف من الأصل في 23 يناير 2021. تم الاسترجاع في 27 فبراير 2021 .  
  5. 1 2 فرانكلين كيه إيه، ليندبيرغ إي (2015). "انقطاع النفس الانسدادي النومي اضطراب شائع بين الناس - مراجعة حول وبائيات انقطاع النفس النومي" . مجلة أمراض الصدر . 7 (8): 1311-1322 . doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.06.11 . PMC 4561280. PMID 26380759 .  
  6. 1 2 "من هم المعرضون لخطر انقطاع النفس النومي؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . 10 يوليو 2012. مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2016 .
  7. ↑ ديكسيت، راماكانت (2018). " الربو وانقطاع النفس الانسدادي النومي: أكثر من مجرد ارتباط!" . مجلة الرئة الهندية . 35 (3): 191-192 . doi : 10.4103/lungindia.lungindia_241_17 . PMC 5946549. PMID 29697073 .  
  8. ↑ "كيف يتم تشخيص انقطاع النفس النومي؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . 10 يوليو 2012. مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2016 .
  9. 1 2 أوين جيه إي، بينيديكتسدوتير بي، كوك إي، أولافسون آي، جيسلاسون تي، روبنسون إس آر (21 سبتمبر 2020). " علم الأمراض العصبية لمرض الزهايمر في الحصين وجذع الدماغ لدى الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي" . مجلة النوم . 44 (3) zsaa195. doi : 10.1093/sleep/zsaa195 . PMID 32954401. مؤرشف من الأصل في 20 نوفمبر 2020. تم الاسترجاع في 1 مارس 2021 . 
  10. 1 2 3 4 5 6 7 تشانغ جيه إل، غولدبيرغ إيه إن، آلت جيه إيه، محمد إيه، آشبروك إل، أوكلي دي، أيابا آي، بختيار إتش، باريرا جيه إي، بارتلي بي إل، بيلينغز إم إي، بون إم إس، بوسكيتر بي، برافرمان آي، برودي كيه (13 يوليو 2023). "بيان توافق دولي حول انقطاع النفس الانسدادي النومي" . المنتدى الدولي للحساسية وأمراض الأنف . 13 (7): 1061-1482 . doi : 10.1002/alr.23079 . ISSN 2042-6976 . PMC 10359192. PMID 36068685 .   
  11. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ روبرتس إي جي، رافيلسون جيه آر، أور جيه إي، لابوزيتا جيه إن، مالهوترا إيه (١ يوليو ٢٠٢٢). " آلية حدوث انقطاع النفس النومي المركزي والمعقد" . تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي . ٢٢ (٧): ٤٠٥-٤١٢ . doi : 10.1007/s11910-022-01199-2 . ISSN 1534-6293 . PMC 9239939. PMID 35588042 .   
  12. 1 2 ستانسبري آر سي ، سترولو بي جيه (7 سبتمبر 2015). " المظاهر السريرية لانقطاع النفس النومي" . مجلة أمراض الصدر . 7 (9): E298-310. doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.09.13 . ISSN 2077-6624 . PMC 4598518. PMID 26543619. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2024. تم الاسترجاع في 11 مارس 2024 .   
  13. ↑ بنجابي، ن.م. (15 فبراير 2008). "وبائيات انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين" . وقائع الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 5 (2): 136-143 . doi : 10.1513/pats.200709-155MG . ISSN 1546-3222 . PMC 2645248. PMID 18250205 .   
  14. ↑ دولجين إي (29 أبريل 2020). "علاج انقطاع النفس النومي بالأدوية بدلاً من الأجهزة" . مجلة نوابل . doi : 10.1146/knowable-042820-1 . مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2022 .
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 عثمان أ.م، كارتر س.ج، كاربيري ج.س، إيكرت د.ج (2018). "انقطاع النفس الانسدادي النومي: وجهات نظر حديثة" . مجلة الطبيعة وعلم النوم . 10 : 21-34 . doi : 10.2147/NSS.S124657 . PMC 5789079. PMID 29416383 .  
  16. ↑ ماجموندار إس إتش، باتيل إس (27 أكتوبر 2018). علم وظائف الأعضاء، احتباس ثاني أكسيد الكربون . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29494063. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 23 يناير 2019 . 
  17. ↑ رودرابّا م، مودي ب، بولو ب (1 أغسطس 2022). تنفس تشين ستوكس . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 28846350. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2023 . 
  18. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ بدر، م. س.، وجواهري، س. (مارس ٢٠١٩). " انقطاع النفس المركزي أثناء النوم: مراجعة موجزة" . تقارير طب الرئة الحالية . ٨ (١): ١٤-٢١ . doi : 10.1007/s13665-019-0221-z . ISSN 2199-2428 . PMC 6883649. PMID 31788413 .   
  19. ↑ ميمورا، إي.، تشين، ز.، ناتاراجان، ر. (2025). "التغيرات اللاجينية والذاكرة: عوامل رئيسية في تطور/تفاقم مرض الكلى المزمن الناجم عن إصابة الكلى الحادة وداء السكري". مجلة الكلى الدولية . 107 (3): 434-456 . doi : 10.1016/j.kint.2024.10.031 . PMID 39725223 . 
  20. ↑ كاري م، دجونلاجيك إي (2025). "تأثير انقطاع النفس الانسدادي النومي على توطيد الذاكرة: مراجعة". تقارير طب النوم الحالية . 11 31. doi : 10.1007/s40675-025-00344-w .
  21. ليم دي سي ، باك إيه آي ( 14 يناير 2017). "انقطاع النفس الانسدادي النومي: تحديث وتوقعات مستقبلية" . المجلة السنوية للطب . 68 ( 1 ): 99-112 . doi : 10.1146 / annurev-med-042915-102623 . ISSN 0066-4219 . PMID 27732789. مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 10 مايو 2022 .  
  22. ↑ أندرسن إم إل، ألفارينغا تي إيه، غلاوسر في إيه، فاسكو إم بي، دراغر إل إف، توفيك إس (2026). " انقطاع النفس النومي، صحة القلب، والتستوستيرون: كشف تشابك ثلاثية الصحة" . eBioMedicine . 125 106157. doi : 10.1016/j.ebiom.2026.106157 . PMC 12988546. PMID 41708399 .  
  23. ↑ غوتليب دي جيه، بنجابي إن إم (14 أبريل 2020). "تشخيص وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 323 (14): 1389-1400 . doi : 10.1001/jama.2020.3514 . ISSN 0098-7484 . PMID 32286648. S2CID 215759986 .   
  24. ↑ "كيف يُعالج انقطاع النفس النومي؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . 10 يوليو 2012. مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2016 .
  25. ١ ٢ ٣ ٤ سبيكوزا إل، كاروسو دي، دي ماريا جي (سبتمبر ٢٠١٥). "متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي وإدارتها" . التطورات العلاجية في الأمراض المزمنة . ٦ (٥): ٢٧٣-٢٨٥ . doi : 10.1177/2040622315590318 . PMC 4549693. PMID 26336596 .  
  26. ↑ افتخار، إ. ح.، خان، م. ف.، داس، أ.، ماغالانغ، يو. ج. (أبريل 2013). " تحليل تجميعي: الضغط الموجب المستمر في مجرى الهواء يحسن مقاومة الأنسولين لدى مرضى انقطاع النفس النومي غير المصابين بالسكري" . حوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 10 (2): 115-120 . doi : 10.1513/annalsats.201209-081oc . PMC 3960898. PMID 23607839 .  
  27. ↑ هينتجنس ب، فان ميرهاغ أ، موسكارييلو أ، دي ويردت س، بوب ك، دوبون أ، فيلكينيرز ب (أبريل 2007). "تأثير الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء على ضغط الدم لدى مرضى متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي: أدلة من تحليل تجميعي للتجارب العشوائية المضبوطة بالغفل". أرشيف الطب الباطني . 167 (8): 757-64 . doi : 10.1001/archinte.167.8.757 . PMID 17452537 . 
  28. ↑ باتيل إس آر، وايت دي بي، مالهوترا إيه، ستانشينا إم إل، أياس إن تي (مارس 2003). "العلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر لعلاج النعاس لدى مجموعة متنوعة من المرضى المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي: نتائج تحليل تجميعي". مجلة أرشيف الطب الباطني . 163 (5): 565-571 . doi : 10.1001/archinte.163.5.565 . PMID 12622603 . 
  29. ↑ هسو أ.أ، لو س. (ديسمبر 2003). "العلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في انقطاع النفس النومي" . مجلة علم التنفس . 8 (4): 447-54 . doi : 10.1046/j.1440-1843.2003.00494.x . PMID 14708553 . 
  30. ↑ "أفضل 3 أسهم في مجال الأجهزة الطبية للشراء الآن" . 18 نوفمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2021 .
  31. ↑ فرانكلين كيه إيه، ليندبرغ إي (أغسطس 2015). "انقطاع النفس الانسدادي النومي اضطراب شائع بين الناس - مراجعة حول وبائيات انقطاع النفس النومي" . مجلة أمراض الصدر . 7 (8): 1311-1322 . doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.06.11 . ISSN 2072-1439 . PMC 4561280. PMID 26380759 .   
  32. ↑ إل-آد ب، لافي ب (أغسطس 2005). " تأثير انقطاع النفس النومي على الإدراك والمزاج". المجلة الدولية للطب النفسي . 17 (4): 277-282 . doi : 10.1080/09540260500104508 . PMID 16194800. S2CID 7527654 .  
  33. ↑ ألوا إم إس، سويت إل إتش، جيرسكي بي إيه، زيمرمان إم، أرندت جيه تي، ميلمان آر بي (ديسمبر 2009). "تأثيرات العلاج على نشاط الدماغ أثناء مهمة الذاكرة العاملة في انقطاع النفس الانسدادي النومي". مجلة أبحاث النوم . 18 (4): 404-410 . doi : 10.1111/j.1365-2869.2009.00755.x . hdl : 2027.42/73986 . PMID 19765205. S2CID 15806274 .  
  34. ↑ سكولثورب إل دي، دوغلاس إيه بي (يوليو 2010). " اضطرابات النوم في الاكتئاب والفائدة السريرية لتخطيط النوم المتعدد" . المجلة الكندية للطب النفسي . 55 (7): 413-421 . doi : 10.1177/070674371005500704 . PMID 20704768. مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 6 ديسمبر 2023 . 
  35. ↑ روندو ، جيه في (2019). "أساسيات انقطاع النفس الانسدادي النومي" . مجلة كليفلاند كلينك الطبية . 86 (9 ملحق 1): 2-9 . doi : 10.3949/ccjm.86.s1.02 . PMID 31509498. مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2024. تم الاسترجاع في 6 فبراير 2024 . 
  36. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "انقطاع النفس النومي - الأسباب وعوامل الخطر | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . 24 مارس 2022. مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2024 .
  37. 1 2 3 4 "عوامل الخطر" . مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2024 .
  38. ↑ غرين، س. (8 فبراير 2011). الإيقاعات البيولوجية، النوم، وقلة النوم . إنجلترا: بالغراف ماكميلان. ص 85. ISBN  978-0-230-25265-3.
  39. 1 2 بورفيس د (4 يوليو 2018). علم الأعصاب ( الطبعة السادسة). نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN  978-1-60535-380-7. OCLC 990257568 . 
  40. 1 2 3 داس إيه إم، تشانغ جيه إل، بيرنكينغ إم، هارتنباوم إن بي، روزكيند إم، رامار كيه، مالهوترا آر كيه، كاردن كيه إيه، مارتن جيه إل، عباسي-فينبيرغ إف، نيشا أورورا آر، كابور في كيه، أولسون إي جيه، روزين سي إل، رولي جيه إيه (1 أكتوبر 2022). "تعزيز الصحة والسلامة العامة من خلال تشخيص وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي في قطاع النقل: بيان موقف الأكاديمية الأمريكية لطب النوم" . مجلة طب النوم السريري . 18 (10): 2467-2470 . doi : 10.5664/jcsm.9670 . ISSN 1550-9389 . PMC 9516580. PMID 34534065 .   
  41. ↑ كاري م، دجونلاجيك إي (3 سبتمبر 2025). "تأثير انقطاع النفس الانسدادي النومي على توطيد الذاكرة: مراجعة" . تقارير طب النوم الحالية . 11 (1) 31. doi : 10.1007/s40675-025-00344-w . ISSN 2198-6401 . 
  42. ↑ هوي إل، بينكا آر (سبتمبر 2021). "العلاقة ثنائية الاتجاه بين انقطاع النفس الانسدادي النومي ومرض الكلى المزمن" . مجلة السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية . 30 (9) 105652. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105652 . PMID 33608118 . 
  43. ↑ "انقطاع النفس الانسدادي النومي - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2022 .
  44. ↑ أندرادي أ، بوبو أوم، فارغا أو، أوسوريو ر س (2018). "العلاقة بين انقطاع النفس الانسدادي النومي ومرض الزهايمر" . مجلة مرض الزهايمر . 64 (ملحق 1): ص255- ص 270. doi : 10.3233/JAD-179936 . PMC 6542637. PMID 29782319 .  
  45. ↑ ويهس أ، فرينزل س، جرابي هـ ج (13 يوليو 2021). "الصلة بين انقطاع النفس الانسدادي النومي والتنكس العصبي والإدراك" ( ملف PDF) . تقارير طب النوم الحالية . 7 (3). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ​​ذ.م.م: 87-96 . doi : 10.1007/s40675-021-00210-5 . ISSN 2198-6401 . S2CID 235801219. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 6 فبراير 2024. تم الاسترجاع في 6 فبراير 2024 .  
  46. ↑ لي إم إتش، لي إس كيه، كيم إس، كيم آر إي، نام إتش آر، صديقي إيه تي، توماس آر جيه، هوانغ آي، يون جيه إي، يون سي إتش، شين سي (20 يوليو 2022). "ارتباط انقطاع النفس الانسدادي النومي بسلامة المادة البيضاء والأداء المعرفي على مدى أربع سنوات في منتصف العمر وحتى أواخره" . JAMA Network Open . 5 (7): e2222999. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.22999 . PMC 9301517. PMID 35857321 .  
  47. ↑ سبان ب (6 أكتوبر 2010). "عندما يتنكر انقطاع النفس النومي في صورة خرف" . نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2021 .
  48. ^ ليجوري سي، كيارافالوتي أ، إيزي إف، نوكيتيلي إم، برنارديني إس، شيلاتشي أو، ميركوري إن بي، بلاسيدي إف (1 ديسمبر 2017). "قد يمثل انقطاع التنفس أثناء النوم عامل خطر قابلاً للعكس لعلم أمراض الأميلويد بيتا" . مخ . 140 (12): هـ75. دوى : 10.1093/الدماغ/awx281 . اتش دي ال : 2108/212653 . بميد 29077794 . 
  49. ↑ كاسترونوفو ف، سيفو ب، كاستيلانو أ، ألوا م س، إيادانزا أ، ماريلي س، كابا س ف، سترامبي ل ف، فاليني أ (1 سبتمبر 2014). " سلامة المادة البيضاء في انقطاع النفس الانسدادي النومي قبل العلاج وبعده" . مجلة النوم . 37 (9): 1465-1475 . doi : 10.5665/sleep.3994 . PMC 4153061. PMID 25142557. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2021 .  
  50. ↑ كوك جيه آر، أيالون إل، بالمر بي دبليو، لوريدو جيه إس، كوري-بلوم جيه، ناتاراجان إل، ليو إل، أنكولي-إسرائيل إس (15 أغسطس 2009). "الاستخدام المستمر لجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر يبطئ تدهور الإدراك والنوم والمزاج لدى مرضى الزهايمر وانقطاع النفس الانسدادي النومي: دراسة أولية" . مجلة طب النوم السريري . 5 (4). الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM): 305-309 . doi : 10.5664/jcsm.27538 . ISSN 1550-9389 . S2CID 24123888 .  
  51. ↑ لي إي إتش، يو إتش، كيم واي جيه، تشيون بي كيه، ريو إس، تشانغ واي، يون جيه، جانغ إتش، كيم جيه بي، كيم إتش جيه، كوه إس بي، جيونغ جيه إتش، نا دي إل، سيو إس دبليو، كانغ إس إتش (29 أغسطس 2024). "ارتباطات مختلفة بين مؤشر كتلة الجسم وعلامات مرض الزهايمر تبعًا للصحة الأيضية" . أبحاث وعلاج الزهايمر . 16 (1): 194. doi : 10.1186/s13195-024-01563- z . ISSN 1758-9193 . PMC 11363444. PMID 39210402 .   
  52. ↑ غوستافسون د، روثنبرغ إي، بلينو ك، ستين ب، سكوج آي (14 يوليو 2003). "متابعة لمدة 18 عامًا لزيادة الوزن وخطر الإصابة بمرض الزهايمر" . أرشيف الطب الباطني . 163 (13): 1524-1528 . doi : 10.1001/archinte.163.13.1524 . ISSN 0003-9926 . PMID 12860573 .  
  53. ↑ أوليفر سي، لي إتش، بيسواس بي، وودستوك دي، بلاكمان جيه، باترز إيه، درو سي، غاب في، هاردينغ إس، هويوس سي إم، كندريك إيه، رود إس، تيرنر إن، كولثارد إي (1 فبراير 2024). "مراجعة منهجية حول الالتزام بعلاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) لانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف وخرف مرض الزهايمر" . مراجعات طب النوم . 73 101869. doi : 10.1016/j.smrv.2023.101869 . hdl : 1983/01e6a8ae-f892-4733-ad5a-8eef343b30da . ISSN 1087-0792 . PMID 37924680 .  
  54. ↑ كوري، إي.، كولا، ب.ب.، مورغنثالر، ت.إ.، مانسوخاني، م.ب. (أبريل 2020). "معدل حدوث ونتائج انقطاع النفس النومي المركزي الأولي في دراسة سكانية" . طب النوم . 68 : 177-183 . doi : 10.1016/j.sleep.2019.12.008 . ISSN 1878-5506 . PMC 9272740. PMID 32044555 .   
  55. ↑ جوناس دي إي، أميك إتش آر، فيلتنر سي، ويبر آر بي، أرفانيتيس إم، ستاين إيه، وآخرون . (يناير 2017). "فحص انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين: تقرير الأدلة والمراجعة المنهجية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 317 (4): 415-433 . doi : 10.1001/jama.2016.19635 . PMID 28118460 .  
  56. ↑ بيبينز-دومينغو ك، غروسمان دي سي، كاري إس جيه، ديفيدسون كيه دبليو، إبلينغ جيه دبليو، غارسيا إف إيه، وآخرون . (يناير 2017). "فحص انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 317 (4): 407-414 . doi : 10.1001/jama.2016.20325 . PMID 28118461 .  
  57. ↑ فرانكلين كيه إيه، ليندبرغ إي (أغسطس 2015). "انقطاع النفس الانسدادي النومي اضطراب شائع بين الناس - مراجعة حول وبائيات انقطاع النفس النومي" . مجلة أمراض الصدر . 7 (8): 1311-1322 . doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.06.11 . PMC 4561280. PMID 26380759 .  
  58. ↑ بيري آر بي، كوان إس إف، أبرو إيه آر، وآخرون؛ نيابةً عن الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. دليل الأكاديمية الأمريكية لطب النوم لتسجيل النوم والأحداث المصاحبة له: القواعد والمصطلحات والمواصفات الفنية. الإصدار 2.6. دارين، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم؛ 2020.
  59. ↑ كابور، في. ك.، أوكلي، د. هـ.، تشودري، س.، كولمان، د. س.، مهرا، ر.، رامار، ك.، هارود، س. ج. (مارس 2017). "دليل الممارسة السريرية للاختبارات التشخيصية لانقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين: دليل الممارسة السريرية للأكاديمية الأمريكية لطب النوم" . مجلة طب النوم السريري . 13 (3): 479-504 . doi : 10.5664/jcsm.6506 . PMC 5337595. PMID 28162150 .  
  60. ↑ ثورنهير ر (سبتمبر 2007). " تشخيص متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي" . مينيرفا بنومولوجيكا . 46 (3): 191-204 . S2CID 52540419. مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 21 مارس 2024 . 
  61. ↑ كروك إس، سيفي إن إيه، بلوخ كي إي، سترادلينغ جيه آر، فراي إيه، بوهان إم إيه، كولر إم (أبريل 2019). " الحد الأدنى للفرق المهم في مقياس إيبوورث للنعاس في انقطاع النفس الانسدادي النومي: تقدير من ثلاث تجارب عشوائية مضبوطة" . مجلة ثوراكس . 74 (4): 390-396 . doi : 10.1136/thoraxjnl-2018-211959 . PMID 30100576. S2CID 51967356 .  
  62. ↑ تشيو إتش واي، تشين بي واي، تشوانغ إل بي، تشين إن إتش، تو واي كيه، هسيه واي جيه، وآخرون . (ديسمبر 2017). "دقة تشخيص استبيان برلين، ومقياس STOP-BANG، ومقياس STOP، ومقياس إيبوورث للنعاس في الكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي: تحليل تلوي ثنائي المتغيرات". مراجعات طب النوم . 36 : 57-70 . doi : 10.1016/j.smrv.2016.10.004 . PMID 27919588 .  
  63. ↑ عمرا ب، جواني م، سلطاني نجاد ف، بنزل ت، فيتزه إ، شوبل س، فرج زاده غان ز (2018). " مقارنة بين استبيان برلين، ومقياس STOP-Bang، ومقياس إيبوورث للنعاس لتشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى المرضى الفرس" . المجلة الدولية للطب الوقائي . 9 (28): 28. doi : 10.4103/ijpvm.IJPVM_131_17 . PMC 5869953. PMID 29619152 .  
  64. ↑ ثوربي م (2017). "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم" . طب اضطرابات النوم . ص 475-484 . doi : 10.1007/978-1-4939-6578-6_27 . ISBN  978-1-4939-6576-2أُرشف من الأصل في 11 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 10 أكتوبر 2024 .
  65. 1 2 التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، الطبعة الثالثة (ملف PDF) . دارين، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. 2014. ISBN 978-0-9915434-0-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2024 .
  66. ↑ تشوب إس، ويمر دبليو، كافيرساتشيو إم، بورنر يو، تشوب كيه (30 مارس 2021). "التباين الليلي في انقطاع النفس الانسدادي النومي باستخدام قياس توتر الشرايين المحيطية: دعوة لإجراء اختبار لعدة ليالٍ" . مجلة طب النوم السريري . 17 (9 ) : 1751-1758 . doi : 10.5664/jcsm.9300 . ISSN 1550-9389 . PMC 8636340. PMID 33783347. S2CID 232420123 .    
  67. ↑ بنجابي ن (18 فبراير 2020). "تباين وتصنيف خاطئ لشدة انقطاع النفس النومي بناءً على اختبار متعدد الليالي" . مجلة الصدر . 158 (1): 365-373 . doi : 10.1016/j.chest.2020.01.039 . PMC 7339240. PMID 32081650 .  
  68. ^ سلويك جي إم، كولين جي إف (2020). “انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم”. ستات بيرلز . بميد 29083619 .  تتضمن هذه المقالة نصًا متاحًا بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  69. ↑ "اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم لدى البالغين: توصيات بشأن تعريف المتلازمة وتقنيات القياس في البحوث السريرية. تقرير فرقة عمل تابعة للأكاديمية الأمريكية لطب النوم" . مجلة النوم . 22 (5): 667-689 . أغسطس 1999. doi : 10.1093/sleep/22.5.667 . PMID 10450601 . 
  70. ↑ يومينو د، برادلي ت د (فبراير 2008). "انقطاع النفس المركزي أثناء النوم وتنفس تشين-ستوكس". وقائع الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 5 (2): 226-36 . doi : 10.1513/pats.200708-129MG . PMID 18250216 . 
  71. ↑ خان ، م. ت.، وفرانكو، ر. أ. (2014). "متلازمة انقطاع النفس النومي المعقدة" . اضطرابات النوم . 2014 : 1-6 . doi : 10.1155/2014/798487 . PMC 3945285. PMID 24693440 .  
  72. 1 2 3 4 "كيف يُعالج انقطاع النفس النومي؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2007.
  73. 1 2 بينتو إيه سي، روشا إيه، دراجر إل إف، لورينزي-فيلو جي، باتشيتو دي في (24 أكتوبر 2022). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي (محرر). "التهوية غير الغازية بالضغط الإيجابي لانقطاع النفس المركزي أثناء النوم لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (10) CD012889. doi : 10.1002/14651858.CD012889.pub2 . PMC 9590003. PMID 36278514 .  
  74. 1 2 أوموبومي أو، كوان إس إف (مايو 2018). "العلاج الوضعي في إدارة انقطاع النفس الانسدادي النومي الوضعي - مراجعة للأدبيات الحالية" ( ملف PDF) . النوم والتنفس = Schlaf & Atmung . 22 (2): 297-304 . doi : 10.1007/s11325-017-1561-y . ISSN 1522-1709 . PMID 28852945. S2CID 4038428. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 8 مارس 2024. تم الاسترجاع في 30 ديسمبر 2023 .   
  75. 1 2 أورورا آر إن، تشودري إس، رامار كيه، بيستا إس آر، كيسي كيه آر، لام سي آي، كريستو دي إيه، ماليا جيه إم، رولي جيه إيه، زاك آر إس، تريسي إس إل (يناير 2012). "علاج متلازمات انقطاع النفس المركزي أثناء النوم لدى البالغين: معايير الممارسة مع مراجعة الأدبيات القائمة على الأدلة والتحليلات التلوية" . مجلة النوم . 35 (1): 17-40 . doi : 10.5665/sleep.1580 . PMC 3242685. PMID 22215916 .  
  76. 1 2 "تشخيص وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين" . برنامج الرعاية الصحية الفعالة التابع لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. 8 أغسطس 2011. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2016.لم يجد تحديث المراقبة لعام 2012، المؤرشف في 25 يناير 2017 في Wayback Machine، أي معلومات مهمة للتحديث.
  77. ↑ يو جيه، تشو زد، ماك إيفوي آر دي، أندرسون سي إس، رودجرز إيه، بيركوفيتش في، نيل بي (يوليو 2017). "ارتباط ضغط مجرى الهواء الإيجابي بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة لدى البالغين المصابين بانقطاع النفس النومي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 318 (2): 156-166 . doi : 10.1001/jama.2017.7967 . PMC 5541330. PMID 28697252 .  
  78. ↑ غوتليب دي جيه (يوليو 2017). "هل يُقلل علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟: من السابق لأوانه الجزم بذلك". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 318 (2): 128-130 . doi : 10.1001/jama.2017.7966 . PMID 28697240 . 
  79. 1 2 3 يونغ تي، بيبارد بي إي، غوتليب دي جيه (مايو 2002). "وبائيات انقطاع النفس الانسدادي النومي: منظور صحة السكان". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 165 (9): 1217-1239 . doi : 10.1164/rccm.2109080 . PMID 11991871. S2CID 23784058 .  
  80. ↑ واتسون س (2 أكتوبر 2013). "إنقاص الوزن وأجهزة التنفس لا تزال أفضل علاج لانقطاع النفس الانسدادي النومي" . مدونة هارفارد الصحية . مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه في 21 أكتوبر 2019 .
  81. ↑ Tuomilehto HP، Seppä JM، Partinen MM، Peltonen M، Gylling H، Tuomilehto JO، Vanninen EJ، Kokkarinen J، Sahlman JK، Martikainen T، Soini EJ، Randell J، Tukiainen H، Uusitupa M (فبراير 2009). “التدخل في نمط الحياة مع تقليل الوزن: علاج الخط الأول في انقطاع التنفس الانسدادي الخفيف أثناء النوم”. المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 179 (4): 320– 7. دوى : 10.1164/rccm.200805-669OC . بميد 19011153 . 
  82. ↑ موخليسي ب، ماسا ج ف، بروزيك ج ل، غوروبهاغافاتولا إ، مورفي ب ب، بايبر أ ج، تولامات أ، أفشار م، بالاشاندران ج س، دويك ر أ، غرونستين ر ر، هارت ن، كاو ر، لورينزي-فيلو ج، باميدي س، باتيل ب ك، باتيل س ب، بيبين ج ل، سوغير إ، تاما كاكازو م، تيودوريسكو م (1 أغسطس 2019). "تقييم وعلاج متلازمة نقص التهوية الناتج عن السمنة. دليل إرشادي رسمي للممارسة السريرية صادر عن الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 200 (3): e6– e24. doi : 10.1164/rccm.201905-1071ST . PMC 6680300 . PMID 31368798 .  
  83. ↑ فيلا إم بي، ريزولي إيه، ميانو إس، مالاغولا سي (1 مايو 2011). "فعالية التوسيع السريع للفك العلوي لدى الأطفال المصابين بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي: متابعة لمدة 36 شهرًا". النوم والتنفس . 15 (2): 179-184 . doi : 10.1007/s11325-011-0505-1 . PMID 21437777. S2CID 4505051 .  
  84. ^ ماتشادو جونيور إيه جاي، زانكانيلا إي، كريسبو أن (2016). "التوسع الفكي السريع وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: مراجعة وتحليل تلوي" . الطب عن طريق الفم، Patología Oral y Cirugía Bucal . 21 (4): هـ465- هـ469. دوى : 10.4317/medoral.21073 . بمك 4920460 . بميد 27031063 .  
  85. ↑ لي كيو، تانغ إتش، ليو إكس، لو كيو، جيانغ زد، مارتن دي، غو جيه (1 مايو 2020). " مقارنة أبعاد وحجم مجرى الهواء العلوي قبل وبعد التوسيع السريع للفك العلوي بمساعدة الزرعات المصغرة" . مجلة أنجل لتقويم الأسنان . 90 (3): 432-441 . doi : 10.2319/080919-522.1 . PMC 8032299. PMID 33378437 .  
  86. ↑ عبد اللطيف ج، سيرتال ف، زاغي س، سونغ س أ، تشانغ إي تي، غيليسبي إم بي، كاماتشو م (1 مايو 2016). "توسيع الفك العلوي وتوسيع الفكين لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة جراحة الجمجمة والوجه والفكين . 44 (5): 574-578 . doi : 10.1016/j.jcms.2016.02.001 . PMID 26948172 . 
  87. ↑ سوندارام إس، ليم جيه، لاسيرسون تي جيه، لاسيرسون تي جيه (19 أكتوبر 2005). "الجراحة لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (4) CD001004. doi : 10.1002/14651858.CD001004.pub2 . PMC 12989261. PMID 16235277 .  
  88. ↑ لي إتش واي، وانغ بي سي، تشين واي بي، لي إل إيه، فانغ تي جيه، لين إتش سي (يناير 2011 ) . "التقييم النقدي والتحليل التلوي لجراحة الأنف لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي". المجلة الأمريكية لأمراض الأنف والحساسية . 25 (1): 45-49 . doi : 10.2500/ajra.2011.25.3558 . PMID 21711978. S2CID 35117004 .  
  89. ↑ تشوي جيه إتش، كيم إس إن، تشو جيه إتش (يناير 2013). "فعالية غرسة بيلار في علاج الشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المتوسط: تحليل تجميعي". مجلة الحنجرة . 123 (1): 269-276 . doi : 10.1002/lary.23470 . PMID 22865236. S2CID 25875843 .  
  90. ↑ برينسيل جيه آر (نوفمبر 2002). "جراحة تقدم الفك العلوي والسفلي لعلاج متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 133 (11): 1489-1497 ، اختبار 1539-1540. doi : 10.14219/jada.archive.2002.0079 . PMID 12462692 . 
  91. ↑ ماكاي، ستيوارت (يونيو 2011). "علاجات الشخير لدى البالغين". مجلة Australian Prescriber . 34 (34): 77–79 . doi : 10.18773/austprescr.2011.048 (غير نشط في 12 أبريل 2026).{{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من أبريل 2026 ( رابط )
  92. ↑ جونسون، تي إس، وبروتون، دبليو إيه، وهالبرشتات، جيه (2003). انقطاع النفس النومي - شبح الليل: التغلب على متلازمة انقطاع النفس النومي والانتصار في صراعك الخفي من أجل التنفس والنوم والحياة . دار النشر للتكنولوجيا الجديدة. رقم ISBN  978-1-882431-05-2.
  93. ↑ "ما هو انقطاع النفس النومي؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . المعاهد الوطنية للصحة. 2012. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 15 فبراير 2013 .
  94. ↑ تحفيز الحجاب الحاجز في موقع eMedicine
  95. ↑ يون إيه جيه، لي بي واي، دوكس جيه دي (مايو 2007). "التهوية بالضغط السلبي عبر تحفيز الحجاب الحاجز: مدخل محتمل لعلاج الاختلالات الوظيفية الجهازية". مراجعة الخبراء للأجهزة الطبية . 4 (3): 315-319 . doi : 10.1586/17434440.4.3.315 . PMID 17488226. S2CID 30419488 .  
  96. ↑ "تحفيز مجرى الهواء العلوي Inspire – P130008" . FDA.gov . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 11 يناير 2016. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 9 مارس 2016 . 
  97. 1 2 غايسل تي، هايل إس آر، ثيل إس، أوسوالد إم، كولر إم (أغسطس 2019). "فعالية العلاج الدوائي لانقطاع النفس الانسدادي النومي لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي". مراجعات طب النوم . 46 : 74-86 . doi : 10.1016/j.smrv.2019.04.009 . PMID 31075665. S2CID 149455430 .  
  98. دولجين إي ( 29 أبريل 2020). "علاج انقطاع النفس النومي بالأدوية بدلاً من الأجهزة" . مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-042820-1 . مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2022 .
  99. ↑ ويلمان أ، إيكرت دي جيه، جوردان إيه إس، إدواردز بي إيه، باساجليا سي إل، جاكسون إيه سي، غوتام إس، أوينز آر إل، مالهوترا إيه، وايت دي بي (يونيو 2011). "طريقة لقياس ونمذجة السمات الفيزيولوجية المسببة لانقطاع النفس الانسدادي النومي" . مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 110 (6): 1627-1637 . doi : 10.1152/japplphysiol.00972.2010 . PMC 3119134. PMID 21436459 .  
  100. ↑ إيكرت دي جيه، أوينز آر إل، كيلهمان جي بي، ويلمان إيه، راهانغديل إس، ييم-يه إس، وايت دي بي، مالهوترا إيه (7 مارس 2011). "يزيد إيزوبيكلون من عتبة الاستثارة التنفسية ويخفض مؤشر انقطاع النفس/نقص التهوية لدى مرضى انقطاع النفس الانسدادي النومي ذوي عتبة الاستثارة المنخفضة" . العلوم السريرية . 120 (12): 505-514 . doi : 10.1042/CS20100588 . ISSN 0143-5221 . PMC 3415379. PMID 21269278 .   
  101. ↑ تارانتو-مونتيمورو إل، ساندز إس إيه، إدواردز بي إيه، أزاربارزين إيه، ماركيز إم، ميلو سي دي، إيكرت دي جيه، وايت دي بي، ويلمان إيه (1 نوفمبر 2016). "يحسن ديسيبرامين قابلية انهيار مجرى الهواء العلوي ويقلل من شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى المرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من التعويض العضلي" . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 48 (5): 1340-1350 . doi : 10.1183/13993003.00823-2016 . ISSN 0903-1936 . PMC 5437721. PMID 27799387. مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2022. تم الاسترجاع في 10 مايو 2022 .   
  102. ↑ لامبرت م (15 نوفمبر 2012). "إرشادات محدّثة من الأكاديمية الأمريكية لطب النوم لعلاج متلازمات انقطاع النفس النومي المركزي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 86 (10): 968-971 . ISSN 0002-838X . مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 10 مايو 2022 . 
  103. ↑ "انقطاع النفس النومي" . قاموس التشخيص . علم النفس اليوم .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  104. ^ مايوس إم، هيرنانديز بلازا إل، فاري أ، موتا إس، سانشيز جي (يناير 2001). "Efecto de la oxigenoterapia nocturna en el paciente con síndrome de apnea-hipopnea del sueño y Limitacion crónica al Flujo aéreo" [ تأثير العلاج بالأكسجين الليلي في المرضى الذين يعانون من متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم وتقييد تدفق الهواء المزمن ] . أرشيفوس دي بروكونيومولوجيا (بالإسبانية). 37 (2): 65-68 . دوى : 10.1016/s0300-2896(01)75016-8 . بميد 11181239 . 
  105. ^ Breitenbücher A، Keller-Wossidlo H، Keller R (نوفمبر 1989). "متلازمة شلافابنو - Transtracheale Sauerstofftherapie beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom" [ العلاج بالأكسجين عبر الرغامى في متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم ] . Schweizerische Medizinische Wochenschrift (باللغة الألمانية). 119 (46): 1638– 1641. OCLC 119157195 . بميد 2609134 .  
  106. ↑ المفوض أو (20 ديسمبر 2024). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول دواء لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 25 ديسمبر 2024 .
  107. ↑ ماتشادو، إم. أ.، جوليانو، ل.، تاجا، م.، دي كارفاليو، ل. ب.، دو برادو، ل. ب.، دو برادو، ج. ف. (ديسمبر 2007). "أجهزة إعادة تموضع الفك السفلي القابلة للمعايرة لعلاج متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي: هل هي خيار علاجي؟". النوم والتنفس = Schlaf & Atmung . 11 (4): 225-231 . doi : 10.1007/s11325-007-0109-y . PMID 17440760. S2CID 24535360 .  
  108. 1 2 تشين هـ، لوي أ.أ. (مايو 2013). "مستجدات في علاج الشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي باستخدام أجهزة الفم". النوم والتنفس = Schlaf & Atmung . 17 (2): 473-86 . doi : 10.1007/s11325-012-0712-4 . PMID 22562263. S2CID 21267378 .  
  109. ↑ سينغ جي دي، هيت تي، بريبل دي، تشاندراشيكار آر (يناير 2016). "التغيرات في حجم تجويف الأنف ثلاثي الأبعاد بعد العلاج بجهاز الفم الحيوي لدى البالغين". كرانيو . 34 (1): 6-12 . doi : 10.1179/2151090315Y.0000000001 . PMID 25622854 . 
  110. ^ سيروني كومبادريتي جي، تاسكا الأول، أليساندري بونيتي جي، بيري إس، داداريو أ (يناير 2006). “قياسات الأنف الصوتية عند الأطفال الذين يخضعون لتوسع الفك العلوي السريع”. إنت J بيدياتر أوتورهينولارينجول . 70 (1): 27-34 . دوى : 10.1016/j.ijporl.2005.05.004 . بميد 15955568 . 
  111. ↑ باك إل إم، دالسي أو، دارينديليلر إم إيه، باباجورجيو إس إن، بابادوبولو إيه كيه (أكتوبر 2017). "التغيرات الحجمية في مجرى الهواء العلوي بعد التوسيع السريع للفك العلوي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 39 (5): 463-473 . doi : 10.1093/ejo/cjw048 . PMID 27440774 . 
  112. ↑ هيت تي، تابلزو بي جيه، سالود إم، مو إف، كانغ إم، تابلزو إم إيه، ويتمانز إم (يوليو 2022). "طب النوم القحفي الوجهي: الدور المهم لأطباء الأسنان في الكشف عن اضطرابات التنفس أثناء النوم وعلاجها لدى الأطفال" . مجلة الأطفال . 9 (7): 1057. doi : 10.3390/children9071057 . PMC 9323037. PMID 35884041 .  
  113. ↑ كوشيدا، سي. أ.، ستيفنز، ج.، بينيت، م.، هيت، ت.، كليمب، د.، رايو، د.، كوزين، ج.، كوزين، سي. (يونيو 2025). "تجربة سريرية متعددة المراكز لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي باستخدام جهاز تقويم أسنان غير دائم داخل الفم لدى الأطفال" . المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 184 (7) 424. doi : 10.1007/s00431-025-06254-x . PMC 12174215. PMID 40526156 .  
  114. ↑ كاتز د، ديماريا س، هيكمان س، لين ف، كوشيدا س (يونيو 2025). "استخدام نهج إعادة تموضع وتوسيع مجرى الهواء الكامل (CARE) في 220 مريضًا مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي: دراسة أترابية استرجاعية". طب النوم . 99 : 18-22 . doi : 10.1016/j.sleep.2022.07.005 . PMID 35921719 . 
  115. ↑ كوزين سي (نوفمبر 2023). "جهاز العناية (DNA، mRNA، mmRNA)" .
  116. ↑ كيرش دي بي (سبتمبر 2019). "الاضطراب في الرعاية الصحية (وطب النوم): "إنها نهاية العالم كما نعرفه... وأنا أشعر أنني بخير."" . مجلة طب النوم السريري . 15 (9): 1185–1188 . doi : 10.5664 / jcsm.7900 . PMC 6760411. PMID 31538585 .  
  117. ↑ رياض م، سيرتال ف، نيغام ج، عبد اللطيف ج، زاغي س، كوشيدا ك.أ، كاماتشو م (2015). " أجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي الزفيري الأنفي (بروفنت) لانقطاع النفس الانسدادي النومي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . اضطرابات النوم . 2015 734798. doi : 10.1155/2015/734798 . PMC 4699057. PMID 26798519 .  
  118. ↑ نيغام ج، باثاك س، رياض م (مايو 2016). "فعالية العلاج بالضغط الفموي في انقطاع النفس الانسدادي النومي: تحليل منهجي". النوم والتنفس = Schlaf & Atmung . 20 (2): 663-71 . doi : 10.1007/s11325-015-1270-3 . PMID 26483265. S2CID 29755875 .  
  119. ↑ كولرين آي إم، بلاك جيه، سيجل إل سي، بوجان آر كيه، بيكر بي إم، فريد-موير إم، غولدبيرغ آر، لانكفورد دي إيه، غولدبيرغ إيه إن، مالهوترا إيه (سبتمبر 2013). "تقييم متعدد المراكز للعلاج بضغط الفم لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي" . طب النوم . 14 ( 9): 830-837 . doi : 10.1016/j.sleep.2013.05.009 . PMC 3932027. PMID 23871259. مؤرشف من الأصل في 24 يناير 2019. تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2018 .  
  120. ↑ ألوا إم إس، سويت إل إتش، جيرسكي بي إيه، زيمرمان إم، أرندت جيه تي، ميلمان آر بي (ديسمبر 2009). "تأثيرات العلاج على نشاط الدماغ أثناء مهمة الذاكرة العاملة في انقطاع النفس الانسدادي النومي". مجلة أبحاث النوم . 18 (4): 404-410 . doi : 10.1111/j.1365-2869.2009.00755.x . hdl : 2027.42/73986 . PMID 19765205. S2CID 15806274 .  
  121. ↑ أحمد، م. ح.، وبيرن، س. د. (سبتمبر 2010). "متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي والكبد الدهني: ارتباط أم علاقة سببية؟" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 16 (34): 4243-52 . doi : 10.3748/wjg.v16.i34.4243 . PMC 2937104. PMID 20818807 .  
  122. ↑ سينغ هـ، بولوك ر، أوهانوفا ج، كريجر م، هوكينز ك، مينوك جي واي (ديسمبر 2005). "أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى مرضى داء الكبد الدهني غير الكحولي". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 50 (12): 2338-43 . doi : 10.1007/s10620-005-3058-y . PMID 16416185. S2CID 21852391 .  
  123. ^ Tanné F، Gagnadoux F، Chazouillères O، Fleury B، Wendum D، Lasnier E، Lebeau B، Poupon R، Serfaty L (يونيو 2005). "إصابة الكبد المزمنة أثناء انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم" . أمراض الكبد . 41 (6): 1290–6 . دوى : 10.1002/hep.20725 . بميد 15915459 . 
  124. ↑ كومار ر، بيرر ب ف، ماسي ب م، وو م أ، غوبتا ر ك، يان-غو ف ل، هاربر ر م (يونيو 2008). "انخفاض حجم الجسم الحلمي لدى مرضى انقطاع النفس الانسدادي النومي". رسائل علم الأعصاب . 438 (3): 330-334 . doi : 10.1016/j.neulet.2008.04.071 . PMID 18486338. S2CID 207126691 .  
  125. ↑ كومار ر، بيرر ب ف، ماسي ب م، وو م أ، غوبتا ر ك، يان-غو ف ل، هاربر ر م (يونيو 2008). " انخفاض حجم الجسم الحلمي لدى مرضى انقطاع النفس الانسدادي النومي" . رسائل علم الأعصاب . 438 (3): 330-334 . doi : 10.1016/j.neulet.2008.04.071 . PMID 18486338. S2CID 207126691. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2008. تم الاسترجاع في 12 يونيو 2008 .  
  126. ↑ ديفينسكي أو، إهرنبرغ ب ، بارثلين جي إم، أبرامسون إتش إس، لوتشيانو د (نوفمبر 1994). "الصرع ومتلازمة انقطاع النفس النومي". علم الأعصاب . 44 (11): 2060-2064 . doi : 10.1212/WNL.44.11.2060 . PMID 7969960. S2CID 2165184 .  
  127. 1 2 يونغ تي، بالتا إم، ديمبسي جيه، سكاترود جيه، ويبر إس، بدر إس (29 أبريل 1993). " حدوث اضطرابات التنفس أثناء النوم لدى البالغين في منتصف العمر" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 328 (17): 1230-1235 . doi : 10.1056/NEJM199304293281704 . PMID 8464434. S2CID 9183654 .  
  128. 1 2 لي و، ناجوبادي س، كريجر م.هـ، مخلسي ب (يونيو 2008). "وبائيات انقطاع النفس الانسدادي النومي: منظور قائم على السكان" . مراجعة الخبراء لطب الجهاز التنفسي . 2 (3): 349-364 . doi : 10.1586/17476348.2.3.349 . PMC 2727690. PMID 19690624 .  
  129. ↑ كابور، ف.، بلو، د.ك.، ساندبلوم، ر.إ.، هيرت، ر.، دي ماين، ج.ب.، سوليفان، س.د.، بساتي، ب.م. (سبتمبر 1999). "التكلفة الطبية لانقطاع النفس النومي غير المشخص" . مجلة النوم . 22 (6): 749-755 . doi : 10.1093/sleep/22.6.749 . PMID 10505820 . 
  130. ١ ٢ "معلومات عن انقطاع النفس النومي للأطباء" . www.sleepapnea.org . ١٣ يناير ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٩ أبريل ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٣٠ مارس ٢٠٢٢ .
  131. ↑ ينتيس إس إم، هيرش إن بي، إيب جيه (2013). التخدير والعناية المركزة: موسوعة المبادئ والممارسة . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 428. ISBN  978-0-7020-5375-7أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 11 سبتمبر 2017 .
  132. ↑ كريجر، م. هـ. (ديسمبر 1985). "الدهون والنوم وتشارلز ديكنز: مساهمات أدبية وطبية في فهم انقطاع النفس النومي". عيادات طب الصدر . 6 (4): 555-62 . doi : 10.1016/S0272-5231(21)00394-4 . PMID 3910333 . 
  133. ↑ سوليفان، سي إي، عيسى، إف جي، بيرثون-جونز، إم، إيفز، إل (أبريل 1981). "عكس انقطاع النفس الانسدادي النومي عن طريق الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء المطبق عبر الأنف". لانسيت . 1 ( 8225): 862-865 . doi : 10.1016/S0140-6736(81)92140-1 . PMID 6112294. S2CID 25219388 .  
  134. ↑ سيشترمان، ل. (19 أبريل 2014). "الصناعة تُقرّ بيوم التوعية بانقطاع النفس النومي 2014" . مجلة مراجعة النوم. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 30 أبريل 2014 .
  135. ↑ شير إم دي (28 يونيو 2023). "بايدن يستخدم جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر لعلاج انقطاع النفس النومي، بحسب البيت الأبيض" . صحيفة نيويورك تايمز .
  136. ↑ "اتحاد فريق CPAP: جاك بلاك وإيمي بولر" . مجلة Easy Breathe . 30 أبريل 2025.
  137. ↑ داماتو جي (18 أبريل 2011). "فافر يقول إن انقطاع النفس النومي كان أحد عوامل اعتزاله" . ميلووكي جورنال سنتينل .
  138. ↑ دالتون أ (17 يونيو 2017). "الطبيب الشرعي: توفيت كاري فيشر بسبب انقطاع النفس النومي، و"عوامل أخرى"" . أسوشيتد برس نيوز .
  139. ↑ "شاكيل أونيل يشارك كيف أنقذت السيطرة على انقطاع النفس النومي حياته" . ياهو هيلث. 25 يونيو 2026.
  140. ↑ "معالجة انقطاع النفس النومي"، كلية الطب بجامعة هارفارد، 24 مايو 2011.
  141. ↑ بوهلر أ (2014). نعم من فضلك . دار نشر دي ستريت. الصفحات 139-141 . ISBN  978-0062297563.
  142. ↑ "إيمي بولر تعاني من مشاكل في النوم مثلنا جميعاً"، هافينغتون بوست، 19 نوفمبر 2014.
  143. ↑ "تشريح الجثة: انقطاع النفس النومي ربما ساهم في وفاة ريجي وايت" . إي إس بي إن. 27 ديسمبر 2004.
  144. ↑ "مؤسسة ريجي وايت"