Antisocial personality disorder

Antisocial personality disorder (ASPD) is a personality disorderdefined by a chronic pattern of behavior that disregards the rights and well-being of others. People with ASPD often exhibit behavior that conflicts with social norms, leading to issues with interpersonal relationships, employment, and legal matters. The condition generally manifests in childhood or early adolescence, with a high rate of associated conduct problems and a tendency for symptoms to peak in late adolescence and early adulthood.

The prognosis for ASPD is complex, with high variability in outcomes. Individuals with severe ASPD symptoms may have difficulty forming stable relationships, maintaining employment, and avoiding criminal behavior, resulting in higher rates of divorce, unemployment, homelessness, and incarceration. In extreme cases, ASPD may lead to violent or criminal behaviors, often escalating in early adulthood. Research indicates that individuals with ASPD have an elevated risk of suicide, particularly those who also engage in substance misuse or have a history of incarceration. Additionally, children raised by parents with ASPD may be at greater risk of delinquency and mental health issues themselves.

Although ASPD is a persistent and often lifelong condition, symptoms may diminish over time, particularly after age 40, though only a small percentage of individuals experience significant improvement. Many individuals with ASPD have co-occurring issues such as substance use disorders, mood disorders, or other personality disorders. Research on pharmacological treatment for ASPD is limited, with no medications approved specifically for the disorder. However, certain psychiatric medications, including antipsychotics, antidepressants, and mood stabilizers, may help manage symptoms like aggression and impulsivity in some cases, or treat co-occurring disorders.

The diagnostic criteria and understanding of ASPD have evolved significantly over time. Early diagnostic manuals, such as the DSM-I in 1952, described "sociopathic personality disturbance" as involving a range of antisocial behaviours linked to societal and environmental factors. Subsequent editions of the DSM have refined the diagnosis, eventually distinguishing ASPD in the DSM-III (1980) with a more structured checklist of observable behaviors. Current definitions in the DSM-5 align with the clinical description of ASPD as a pattern of disregard for the rights of others, with potential overlap in traits associated with psychopathy.

بسبب ميلهم إلى التهور والاندفاع، ^{[ 3 ] [ 4 ]} يكون مرضى اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أكثر عرضةً لخطر تعاطي المخدرات والكحول. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} يُعدّ اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أكثر اضطرابات الشخصية ارتباطًا بالإدمان. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} كما أن الأفراد المصابين بهذا الاضطراب أكثر عرضةً لخطر تعاطي المخدرات غير المشروعة، ^{[ 12 ] [ 13 ]} والأمراض المنقولة بالدم ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، ^{[ 14 ]} وقصر فترات الامتناع عن التعاطي ، وإساءة استخدام الأدوية عن طريق الفم ، والمقامرة القهرية ، ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} نتيجةً لميلهم للإدمان. ^{[ 18 ]} إضافةً إلى ذلك، يكون المصابون أكثر عرضةً لإساءة استخدام المواد أو الإصابة بالإدمان في سن مبكرة. ^{[ 19 ]}

نظراً لارتباط اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بمستويات أعلى من الاندفاعية، ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]} والميول الانتحارية ، ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]} والسلوك غير المسؤول ، ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]} فإن هذه الحالة ترتبط بمستويات مرتفعة من السلوك العدواني، ^{[ 20 ] [ 29 ]} والعنف المنزلي ، ^{[ 30 ] [ 31 ]} وتعاطي المخدرات غير المشروعة، والغضب المستمر، والجرائم العنيفة. ^{[ 32 ] [ 33 ]} وعادةً ما يكون لهذا السلوك آثار سلبية على تعليمهم وعلاقاتهم، ^{[ 34 ] [ 35 ]} وفرص عملهم. ^{[ 35 ] [ 36 ]} إلى جانب ذلك، فإن السلوكيات الجنسية الخطرة، مثل تعدد الشركاء الجنسيين في فترة زمنية قصيرة، والتردد على بيوت الدعارة ، وممارسة الجنس مقابل المخدرات، وممارسة الجنس غير الآمن بشكل متكرر ، شائعة أيضاً. ^{[ 18 ] [ 37 ] [ 38 ]}

وُثِّقَ أن مرضى اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع يصفون مشاعرهم بتناقض ، ويعانون من حالات شديدة من البرود العاطفي والانفصال. ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]} وقد يعاني الأفراد المصابون بهذا الاضطراب، أو الذين يُظهرون سلوكًا معادياً للمجتمع، من الملل المزمن في كثير من الأحيان . [ 43 ^{] [ 44 ] وقد يختبرون} مشاعر مثل السعادة والخوف بشكل أقل وضوحًا من غيرهم. ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]} ومن المحتمل أيضًا أن يختبروا مشاعر مثل الغضب والإحباط بشكل أكثر تكرارًا ووضوحًا من المشاعر الأخرى. ^{[ 45 ]}

قد يمتلك الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع قدرة محدودة على التعاطف، وقد يكونون أكثر اهتمامًا بمصالحهم الشخصية من تجنب إلحاق الأذى بالآخرين. ^{[ 36 ] [ 46 ] [ 47 ]} وقد لا يُبدون أي اكتراث للأخلاق أو الأعراف الاجتماعية أو حقوق الآخرين. ^{[ 20 ]} وقد يواجه المصابون بهذا الاضطراب صعوبة في بدء العلاقات أو الحفاظ عليها. ^{[ 22 ]} ومن الشائع أن تتمحور علاقاتهم الشخصية حول استغلال الآخرين وإيذائهم. ^{[ 20 ] [ 48 ]} وقد يُظهرون الغطرسة ، وينظرون إلى الآخرين نظرة دونية وسلبية، ويفتقرون إلى الندم على أفعالهم المؤذية، ويتسمون بقسوة تجاه من ألحقوا بهم الأذى. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

قد يواجه الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع صعوبة في فهم الحالة الذهنية للآخرين ، أو تفسيرها . ^{[ 49 ] [ 50 ]} في المقابل، قد يُظهرون فهمًا سليمًا لنظرية العقل ، أو القدرة على فهم الحالة الذهنية للفرد، ولكن لديهم قصور في فهم كيفية تأثر الآخرين بسلوك عدواني. قد تُسهم هذه العوامل في السلوك العدواني والإجرامي ، بالإضافة إلى نقص التعاطف. ^{[ 51 ]} مع ذلك، قد يكونون بارعين في الإدراك الاجتماعي ، ^{[ 52 ]} أو القدرة على معالجة وتخزين المعلومات عن الآخرين، مما قد يُسهم في زيادة قدرتهم على التلاعب بالآخرين. ^{[ 53 ] [ 54 ]}

يُعد اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع شائعًا جدًا بين السجناء. ^{[ 31 ]} يميل المصابون بهذا الاضطراب إلى الإدانة بشكل أكبر، وتلقي أحكام أطول، ^{[ 9 ]} كما أنهم أكثر عرضة لتوجيه الاتهام إليهم بأي جريمة تقريبًا ، ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]} وتُعدّ جرائم الاعتداء وغيرها من الجرائم العنيفة أكثر التهم شيوعًا. ^{[ 58 ]} يميل مرتكبو الجرائم العنيفة إلى امتلاك مستويات أعلى من هرمون التستوستيرون مقارنةً بالشخص العادي، ^{[ 59 ]} مما يُسهم أيضًا في زيادة احتمالية تشخيص الرجال باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ^{[ 60 ] [ 61 ]} يُعاكس الكورتيزول تأثير التستوستيرون ، مما يُسهّل التحكم المعرفي في النزعات الاندفاعية. ^{[ 62 ]}

يُعدّ الحرق العمد وتدمير ممتلكات الآخرين من السلوكيات الشائعة المرتبطة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ^{[ 63 ]} إلى جانب مشاكل السلوك الأخرى، عانى العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع من اضطراب سلوكي في شبابهم، والذي يتميز بنمط متكرر من السلوك العنيف والإجرامي والمتحدي والمعادي للمجتمع.

على الرغم من اختلاف السلوكيات باختلاف درجتها، إلا أنه من المعروف أن الأفراد المصابين بهذا الاضطراب الشخصي يستغلون الآخرين بطرق مؤذية لتحقيق مكاسبهم أو متعتهم الشخصية، وكثيراً ما يتلاعبون بالآخرين ويخدعونهم. ^{[ 64 ] [ 65 ]} وبينما يفعل البعض ذلك بواجهة من السحر السطحي ، يلجأ آخرون إلى الترهيب والعنف. ^{[ 66 ] [ 67 ]} وقد يُظهر الأفراد المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع عدم مسؤولية متعمدة، أو يجدون صعوبة في الاعتراف بأخطائهم، أو يحاولون صرف الانتباه عن السلوكيات الضارة. ^{[ 68 ]}

يُعتقد عمومًا أن اضطرابات الشخصية تنجم عن مزيج وتفاعل العوامل الوراثية والبيئية. ^{[ 69 ] [ 20 ]} يُعتبر الأشخاص الذين لديهم أحد الوالدين مُعادي للمجتمع أو مُدمن على الكحول أكثر عرضةً للإصابة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ^{[ 70 ]} كما يرتبط إشعال الحرائق والقسوة على الحيوانات خلال مرحلة الطفولة بتطور هذا الاضطراب. ^{[ 71 ]}

بحسب البروفيسورة إميلي سيمونوف من معهد الطب النفسي وعلم النفس وعلم الأعصاب ، توجد العديد من المتغيرات المرتبطة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، مثل: فرط النشاط واضطراب السلوك في مرحلة الطفولة، والسلوك الإجرامي في مرحلة البلوغ، وانخفاض معدل الذكاء، ومشاكل القراءة. ^{[ 72 ]} إضافةً إلى ذلك، يُرجّح أن يُشخّص الأطفال الذين ينشؤون ولديهم استعداد للإصابة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ويتفاعلون مع أطفال آخرين منحرفين، بهذا الاضطراب لاحقًا. ^{[ 73 ] [ 74 ]}

يُعتبر اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع من أصعب اضطرابات الشخصية علاجًا. ^{[ 156 ] [ 157 ] [ 158 ] [ 159 ]} ويزداد تعقيد إيجاد علاج فعال لهذا الاضطراب بسبب عدم إمكانية إجراء دراسات مقارنة بينه وبين الاعتلال النفسي، نظرًا لاختلاف معايير التشخيص، واختلاف تعريف وقياس النتائج، والتركيز على علاج المرضى المحتجزين بدلًا من المرضى في المجتمع. ^{[ 160 ]} ونظرًا لضعف قدرتهم على الشعور بالندم أو انعدامها، غالبًا ما يفتقر المصابون بهذا الاضطراب إلى الدافع الكافي، ولا يدركون عواقب أفعالهم المعادية للمجتمع. ^{[ 156 ]} وقد يتظاهرون بالندم فقط بدلًا من الالتزام الحقيقي بالتغيير: فقد يكونون جذابين وغير صادقين، وقد يتلاعبون بالموظفين والمرضى الآخرين أثناء العلاج. ^{[ 161 ]} وقد أظهرت الدراسات أن العلاج في العيادات الخارجية غالبًا ما يكون غير ناجح، ولكن ربما تم المبالغة في وصف عدم استجابة المصابين بهذا الاضطراب للعلاج. ^{[ 162 ]}

تُقدَّم معظم العلاجات للأفراد الخاضعين لنظام العدالة الجنائية، حيث تُفرض عليهم برامج العلاج كجزء من فترة سجنهم. ^{[ 163 ]} قد يستمر المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في العلاج فقط بناءً على طلب جهة خارجية، كشروط الإفراج المشروط. ^{[ 159 ]} وقد وُصِيَ ببرامج الإقامة التي توفر بيئة منظمة ومُراقبة بعناية، إلى جانب التفاعل مع الأقران. ^{[ 156 ]} أشارت بعض الأبحاث حول علاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع إلى نتائج إيجابية للتدخلات العلاجية. ^{[ 164 ]}

تزيد احتمالية إصابة الأولاد باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) بمقدار الضعف تقريبًا مقارنةً بالفتيات، وغالبًا ما تبدأ أعراض هذا الاضطراب بالظهور لديهم في سن مبكرة. أما الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض الاضطراب حتى سن 15 عامًا، فنادرًا ما يُصابون به لاحقًا. ^{[ 63 ]} وإذا ظهرت على البالغين أعراض خفيفة لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، فمن المرجح أنهم لم يستوفوا معايير التشخيص في طفولتهم، وبالتالي لم يتم تشخيصهم. عمومًا، تميل أعراض اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع إلى بلوغ ذروتها في أواخر سنوات المراهقة وبداية العشرينيات، ولكنها غالبًا ما تخف أو تتحسن حتى سن الأربعين. ^{[ 21 ]}

غالبًا ما تبلغ أعراض اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ذروتها في بداية مرحلة البلوغ، حيث يُظهر الأفراد في العشرينات والثلاثينات من العمر زيادة في الاندفاعية والعدوانية وغيرها من السلوكيات المعادية للمجتمع. وقد حددت الأبحاث عدة عوامل قد تُسهم في ظهور أعراض اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واستمرارها خلال هذه الفترة، بما في ذلك ضعف الأداء الأسري، وانخفاض التعاطف، وارتفاع الاندفاعية الحركية. على سبيل المثال، وجدت دراسة أُجريت على 443 شابًا بالغًا أن ضعف الرقابة السلوكية من قِبل الوالدين وارتفاع الاندفاعية كانا من المؤشرات الهامة لمشاكل الشخصية المعادية للمجتمع. ^{[ 181 ]}

مع تقدم الأفراد المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في العمر، غالبًا ما تتلاشى الأعراض السلوكية، وهي ظاهرة تُعرف أحيانًا باسم "الإرهاق المعادي للمجتمع". ويتجلى هذا التراجع بشكل خاص في السلوكيات الاندفاعية والعدوانية. ومع ذلك، قد تستمر سمات أساسية مثل التلاعب والانفصال العاطفي حتى مراحل لاحقة من الحياة. ورغم أن هذه السمات المتبقية قد لا تؤدي إلى نشاط إجرامي صريح، إلا أنها قد تستمر في التأثير سلبًا على العلاقات الشخصية والتفاعل الاجتماعي. ^{[ 182 ]}

في مرحلة الشيخوخة، قد يتأثر الانخفاض الظاهر في انتشار اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بمحدودية التشخيص. إذ قد تعجز معايير التشخيص القياسية عن رصد مظاهر الاضطراب المرتبطة بالعمر، مما قد يؤدي إلى نقص التشخيص أو سوء التصنيف. إضافةً إلى ذلك، يمكن أن تحاكي الحالات التنكسية العصبية، مثل الخرف الجبهي الصدغي، السلوكيات المعادية للمجتمع لدى كبار السن أو تفاقمها، مما يعقد عملية التقييم الدقيق وتخطيط العلاج. ^{[ 183 ]}

يُعد اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع اضطرابًا مزمنًا يستمر مدى الحياة، وله عواقب وخيمة، وإن كان بالإمكان تخفيف بعضها بمرور الوقت. وقد يتباين مسار المرض على المدى البعيد بشكل كبير. ورغم نجاح علاج هذا الاضطراب، إلا أنه ينطوي على صعوبات فريدة. ومن غير المرجح حدوث تغيير سريع، خاصةً في الحالات الشديدة. في الواقع، كشفت دراسات سابقة أن معدلات الشفاء كانت منخفضة، حيث شهد 27-31% فقط من مرضى اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع تحسنًا، مع اختفاء أكثر السمات عنفًا وخطورة. ^{[ 63 ]} ونتيجةً لخصائص هذا الاضطراب (مثل إظهار السحر لتحقيق مكاسب شخصية، والتلاعب)، قد يبدو المرضى الذين يسعون للعلاج (سواءً كان إلزاميًا أم لا) وكأنهم قد "شُفوا" للتهرب من العلاج. ووفقًا للتعريفات الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5 )، قد يكون المصابون بهذا الاضطراب مخادعين ومخيفين في علاقاتهم. وعندما يُضبطون متلبسين بفعل خاطئ، غالبًا ما يبدون غير متأثرين وغير مبالين بالعواقب. بمرور الوقت، قد يؤدي السلوك المستمر الذي يفتقر إلى التعاطف والاهتمام إلى استغلال الشخص المصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لكرم الآخرين، بما في ذلك معالجه. ^{[ 184 ]}

بدون علاج مناسب، قد يعيش الأفراد المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع حياةً تُلحق الضرر بأنفسهم أو بالآخرين، مما قد يُؤثر سلبًا على أسرهم وحياتهم المهنية. يفتقر المصابون بهذا الاضطراب إلى المهارات الاجتماعية (مثل انعدام الندم، وانعدام التعاطف، وضعف مهارات التعامل مع المشاعر). ^{[ 185 ] [ 186 ]} ونتيجةً لعدم قدرتهم على بناء علاقات صحية والحفاظ عليها بسبب هذا النقص، قد يجد المصابون أنفسهم في مآزق كالطلاق، والبطالة، والتشرد، وحتى الانتحار المبكر. ^{[ 37 ] [ 187 ]} كما أنهم أكثر عرضةً لارتكاب الجرائم، حيث تبلغ ذروتها في أواخر سنوات المراهقة، وغالبًا ما يرتكبون جرائم أشد خطورة في سن مبكرة عند تشخيصهم. وتنتشر بينهم أيضًا أمراض عقلية أخرى كالاكتئاب أو اضطراب تعاطي المخدرات. كما أنهم أكثر عرضةً لارتكاب جرائم القتل وغيرها من الجرائم. غالباً ما يشهد أولئك الذين يقضون فترات أطول في السجن معدلات تحسن أعلى في أعراض اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع مقارنة بغيرهم ممن قضوا فترات أقصر. ^{[ 63 ]}

بحسب إحدى الدراسات، تظهر الميول العدوانية لدى حوالي 72% من المرضى الذكور الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. كما أظهر حوالي 29% من الرجال الذين شملتهم الدراسة انتشارًا للعدوان المُخطط له. واستنادًا إلى الأدلة الواردة في الدراسة، خلص الباحثون إلى أن العدوان لدى مرضى اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع يكون في الغالب اندفاعيًا، على الرغم من وجود بعض الأدلة طويلة الأمد على العدوان المُخطط له. وغالبًا ما يُلاحظ أن الأشخاص ذوي السمات السيكوباتية العالية يُظهرون عدوانًا مُخططًا له تجاه من حولهم. ^{[ 31 ]} وعلى مدار حياة المريض المصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، قد يُظهر هذا السلوك العدواني ويُلحق الأذى بمن حوله.

نظرًا لأن المريض المصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الحاد قد لا يستجيب بسرعة للعلاجات المقدمة، تشير كلية الطب بجامعة هارفارد إلى أنه من الأفضل توجيه الوقت والموارد نحو علاج ضحايا هذا الاضطراب، كأفراد أسرهم. ^{[ 184 ]} في الواقع، قد لا يقبل المريض المصاب بهذا الاضطراب العلاج إلا بأمر من المحكمة، مما يجعل مسار علاجه صعبًا وقاسيًا. ونظرًا لهذه التحديات، يجب على أسرة المريض وأصدقائه المقربين المشاركة بفعالية في اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاجات المقدمة له. في نهاية المطاف، لا بد من تضافر الجهود لمعالجة الآثار طويلة الأمد لهذا الاضطراب. ^{[ 188 ]}

يتراوح معدل انتشار اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) مدى الحياة بين عامة السكان بين 1% و4%، ^{[ 189 ]} مع ميل طفيف نحو 6% لدى الرجال و2% لدى النساء. ^{[ 190 ]} ويكون معدل انتشار هذا الاضطراب أعلى في فئات سكانية محددة، كالسجون، حيث يغلب وجود مرتكبي الجرائم العنيفة. وقد وُجد أن معدل انتشاره بين السجناء يقل قليلاً عن 50%. ^{[ 191 ]} ووفقًا لإحدى الدراسات (عدد المشاركين = 23000)، يبلغ معدل انتشار اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بين السجناء 47% لدى الرجال و21% لدى النساء. ^{[ 192 ]} وبالتالي، مع تحسن الأعراض لدى 27-31% فقط من مرضى اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بمرور الوقت، فإن حوالي ثلث السجناء الذكور (33%) لن يشهدوا أي تحسن في أعراضهم، وبالتالي فإن فرص شفائهم ضئيلة للغاية. أما النسبة المقابلة للسجينات اللاتي لا توجد لديهن أي فرصة لتحسن الأعراض فهي حوالي 15%، أي واحدة من كل ست سجينات تقريبًا. ^{[ 63 ]} وبالمثل، فإن انتشار اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) أعلى بين المرضى في برامج علاج تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى (AOD) مقارنةً بعامة السكان، مما يشير إلى وجود صلة بين اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع وتعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى والإدمان عليها. ^{[ 191 ] [ 37 ]} وكجزء من دراسة منطقة التغطية الوبائية (ECA)، وُجد أن الرجال المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أكثر عرضةً من الرجال غير المصابين به بثلاث إلى خمس مرات للإفراط في تعاطي الكحول والمواد غير المشروعة. كما وُجد أن شدة تعاطي هذه المواد تزداد لدى النساء المصابات باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. وفي دراسة أُجريت على كل من الرجال والنساء المصابين بهذا الاضطراب، كانت النساء أكثر عرضةً لإساءة استخدام المواد مقارنةً بنظرائهن من الرجال. ^{[ 193 ] [ 190 ]}

يُعدّ التشرد شائعًا أيضًا بين الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ^{[ 194 ]} وجدت دراسة أُجريت على 31 شابًا من سان فرانسيسكو و56 شابًا من شيكاغو أن 84% و48% من المشردين على التوالي استوفوا معايير تشخيص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ^{[ 195 ]} كما وجدت دراسة أخرى أُجريت على المشردين أن 25% من المشاركين مصابون بهذا الاضطراب. ^{[ 196 ]}

الأفراد المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع معرضون لخطر متزايد للانتحار. ^{[ 187 ]} تشير بعض الدراسات إلى أن هذه الزيادة في الميل للانتحار تعود جزئيًا إلى الارتباط بين الانتحار وأعراض أو ميول ضمن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، مثل الإجرام وتعاطي المخدرات. ^{[ 197 ]} كما أن أبناء المصابين بهذا الاضطراب معرضون للخطر أيضًا. ^{[ 198 ]} تشير بعض الأبحاث إلى أن التجارب السلبية أو الصادمة في الطفولة، ربما نتيجة لخيارات قد يتخذها أحد الوالدين المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، يمكن أن تكون مؤشرًا على جنوح الأحداث لاحقًا في حياة الطفل. ^{[ 74 ]} بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا لاختلاف الظروف، قد يواجه أبناء أحد الوالدين المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع عواقب جنوح الأحداث إذا نشأوا في بيئة تنتشر فيها الجريمة والعنف. ^{[ 73 ]} يُعد الانتحار سببًا رئيسيًا للوفاة بين الشباب الذين يُظهرون سلوكًا معاديًا للمجتمع، خاصةً عندما يقترن بالجنوح. كما أن السجن، الذي قد ينتج عن أفعال شخص مصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، يُعد مؤشرًا على التفكير في الانتحار لدى الشباب. ^{[ 198 ] [ 199 ]}

أدرجت النسخة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) عام 1952 اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع . وُصِف هذا الاضطراب للأفراد الذين اعتُبروا "مرضى بالدرجة الأولى من حيث التفاعل مع المجتمع والامتثال للبيئة السائدة، وليس فقط من حيث الشعور بعدم الارتياح الشخصي والعلاقات مع الآخرين". ^{[ 203 ]} وقُسِّم هذا الاضطراب إلى أربعة أنواع فرعية، تُعرف باسم "ردود الفعل": المعادية للمجتمع، والانحلال الاجتماعي، والجنسية، والإدمان. وُصِف رد الفعل المعادي للمجتمع بأنه يشمل الأشخاص الذين "دائمًا ما يقعون في المشاكل" ولا يتعلمون منها، والذين "لا يُبدون أي ولاء"، وغالبًا ما يكونون قساة القلب ويفتقرون إلى المسؤولية، ولديهم القدرة على "تبرير" سلوكهم. وُصِف هذا الاضطراب بأنه أكثر تحديدًا ودقة من المفاهيم السائدة آنذاك، مثل "الحالة السيكوباتية التكوينية" أو "الشخصية السيكوباتية"، والتي كانت تحمل معنى واسعًا جدًا؛ وكان التعريف الأضيق متوافقًا مع المعايير التي وضعها هيرفي إم. كليكلي عام 1941، بينما كان مصطلح "السيكوباتية" قد طُرِح من قِبَل جورج بارتريدج عام 1928 عند دراسته للتأثير البيئي المبكر على السيكوباتيين. اكتشف بارتريدج العلاقة بين اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ورفض الوالدين الذي تعرض له الطفل في مرحلة الطفولة المبكرة. ^{[ 204 ]}

أعاد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثاني (DSM-II) عام ١٩٦٧، ترتيب الفئات، وأُدرجت "الشخصية المعادية للمجتمع" ضمن عشرة اضطرابات شخصية، مع الحفاظ على وصف مشابه، حيث تُطبق على الأفراد الذين يتسمون بـ: "عدم التنشئة الاجتماعية الأساسية"، والذين يخوضون صراعات متكررة مع المجتمع، وغير قادرين على الولاء الحقيقي، وأنانيين، وغير مسؤولين، وغير قادرين على الشعور بالذنب أو التعلم من التجارب السابقة، والذين يميلون إلى إلقاء اللوم على الآخرين وتبرير أفعالهم. ^{[ ٢٠٥ ]} وتتضمن مقدمة الدليل "تعليمات خاصة" منها: " يجب دائمًا تحديد ما إذا كانت الشخصية المعادية للمجتمع خفيفة أو متوسطة أو شديدة". وحذر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثاني (DSM-II)، من أن وجود تاريخ من المخالفات القانونية أو الاجتماعية لا يكفي بحد ذاته لتبرير التشخيص، وأنه ينبغي استبعاد "رد فعل جنوح جماعي" في الطفولة أو المراهقة، أو "سوء التكيف الاجتماعي دون وجود اضطراب نفسي واضح" أولًا. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-II)، صُنِّف نمط الشخصية المختلة اجتماعياً ضمن "السلوك المختل اجتماعياً" للأفراد الذين يتسمون بالسلوك العدواني ويمارسون أنشطة إجرامية بدرجات متفاوتة، مثل المبتزين، والمقامرين غير الشرفاء، والبغايا، وتجار المخدرات (صنّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-I) هذه الحالة على أنها اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، من النوع المختل اجتماعياً ). ثم عاد هذا المصطلح للظهور لاحقاً كاسم لتشخيص في دليل التصنيف الدولي للأمراض (ICD) الصادر عن منظمة الصحة العالمية، حيث أصبح يُعرف باسم اضطراب الشخصية المختلة اجتماعياً، واعتُبر مكافئاً تقريباً لتشخيص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ^{[ 206 ]}

أدرج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) عام 1980، مصطلح اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بشكل كامل ، وكما هو الحال مع الاضطرابات الأخرى، أصبح هناك قائمة كاملة بالأعراض تركز على السلوكيات الملحوظة لتعزيز اتساق التشخيص بين مختلف الأطباء النفسيين (موثوقية التقييم بين الأطباء). استندت قائمة أعراض اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع إلى معايير التشخيص البحثية المُطوَّرة من ما يُسمى بمعايير فيغنر لعام 1972، والتي يُعزى الفضل فيها إلى حد كبير إلى بحث مؤثر أجرته عالمة الاجتماع لي روبنز ونُشر عام 1966 بعنوان "الأطفال المنحرفون عندما يكبرون". ^{[ 207 ]} ومع ذلك، أوضحت روبنز سابقًا أنه في حين أن المعايير الجديدة لمشاكل السلوك السابقة في الطفولة جاءت من عملها، إلا أنها وزميلتها الباحثة، الطبيبة النفسية باتريشيا أونيل، حصلتا على معايير التشخيص التي استخدمتاها من زوج لي، الطبيب النفسي إيلي روبنز ، أحد مؤلفي معايير فيغنر، والذي كان يستخدمها كجزء من المقابلات التشخيصية. ^{[ 208 ]}

حافظ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، على اتجاه أعراض السلوك المعادي للمجتمع، مع الإشارة إلى أن "هذا النمط يُشار إليه أيضًا باسم الاعتلال النفسي، أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، أو اضطراب الشخصية المختلة اجتماعيًا"، وأعاد تضمين بعض سمات الشخصية الكامنة من التشخيصات السابقة في ملخص نص "السمات المرتبطة". ويعتمد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، التشخيص نفسه لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع . ويشير الدليل المختصر للفحص التشخيصي للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، إلى أن الشخص المصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع قد يُظهر "سمات اعتلال نفسي" إذا كان يُظهر "انعدامًا للقلق أو الخوف، وأسلوبًا جريئًا وفعالًا في التعامل مع الآخرين". ^{[ 153 ]}

يختلف فهم اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) وطرق علاجه باختلاف الثقافات. ففي المجتمعات الغربية الفردية ، كالولايات المتحدة ومعظم دول أوروبا، يُنظر إلى هذا الاضطراب عادةً على أنه مشكلة سلوكية شخصية، ويرتبط غالبًا بالأفعال الإجرامية ومنتهكي الأعراف الاجتماعية. ويُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، المستخدم لتشخيص الاضطرابات النفسية في الولايات المتحدة، اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بناءً على سمات مثل الكذب والاندفاع وعدم الاكتراث بحقوق الآخرين. ^{[ 209 ]} ولهذا السبب، يُشخّص هذا الاضطراب غالبًا لدى الأشخاص الذين لديهم سوابق جنائية. ^{[ 210 ]}

في المقابل، تميل الثقافات الجماعية، كالصين واليابان وكوريا الجنوبية، إلى التركيز أكثر على الانسجام الجماعي والعلاقات الأسرية والأدوار الاجتماعية. في هذه الثقافات، قد لا تُشخَّص السلوكيات المرتبطة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بالطريقة نفسها. إذ قد تُعتبر بعض السمات ضارة بالروابط الأسرية أو المجتمعية، بدلاً من كونها مجرد مشكلات فردية. ^{[ 211 ]} تشير الدراسات إلى أنه في بعض الثقافات الشرقية، قد يُشخِّص الأطباء هذه السلوكيات بشكل مختلف أو أقل تكرارًا، لا سيما بسبب الوصمة الاجتماعية أو الاختلافات في النظرة إلى المرض النفسي. ^{[ 212 ] [ 213 ]}

كما يعكس العلاج هذه الاختلافات الثقافية. ففي الغرب، يشيع استخدام العلاج السلوكي المعرفي والإشراف القانوني، بينما في المجتمعات الجماعية، قد يشمل العلاج مشاركة أكبر من الأسرة أو جهوداً مجتمعية لمساعدة الشخص على الاندماج مجدداً في المجتمع. ^{[ 214 ]}