جائحة الإنفلونزا

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

جناح الإنفلونزا في مستشفى والتر ريد ، في واشنطن العاصمة، خلال جائحة الإنفلونزا عام 1918

جائحة الإنفلونزا هي وباء فيروس الإنفلونزا الذي ينتشر في منطقة واسعة (إما عبر قارات متعددة أو على مستوى العالم) ويصيب نسبة كبيرة من سكان العالم. شهدت السنوات الـ 140 الماضية خمس جائحات إنفلونزا كبرى ، وكانت جائحة عام 1918 أشدها فتكًا، إذ تشير التقديرات إلى أنها تسببت في وفاة ما بين 50 و100 مليون شخص. أما جائحة إنفلونزا الخنازير عام 2009، فقد أسفرت عن أقل من 300 ألف حالة وفاة، وتُعتبر خفيفة نسبيًا. وتحدث هذه الجوائح بشكل غير منتظم.

تحدث جائحات الإنفلونزا عندما ينتقل سلالة جديدة من فيروس الإنفلونزا إلى البشر من أنواع حيوانية أخرى. ومن بين الأنواع التي يُعتقد أنها مهمة في ظهور سلالات بشرية جديدة: الخنازير والدجاج والبط . لا تتأثر هذه السلالات الجديدة بأي مناعة قد يمتلكها البشر ضد سلالات الإنفلونزا البشرية القديمة، وبالتالي يمكنها الانتشار بسرعة فائقة وإصابة أعداد كبيرة جدًا من الناس. يمكن أن تنتقل فيروسات الإنفلونزا أ أحيانًا من الطيور البرية إلى أنواع أخرى، مما يتسبب في تفشي المرض في الدواجن المنزلية، وقد يؤدي ذلك إلى جائحات إنفلونزا بشرية. [ 1 ] [ 2 ] يُعتقد أن انتشار فيروسات الإنفلونزا في جميع أنحاء العالم يعود جزئيًا إلى هجرات الطيور ، على الرغم من أن الشحنات التجارية لمنتجات الطيور الحية قد تكون متورطة أيضًا، بالإضافة إلى أنماط سفر البشر. [ 3 ]

أصدرت منظمة الصحة العالمية تصنيفًا من ست مراحل يصف العملية التي ينتقل بها فيروس الإنفلونزا الجديد من الإصابات الأولى القليلة لدى البشر إلى جائحة عالمية. تبدأ هذه العملية بانتشار الفيروس في الغالب بين الحيوانات، مع وجود حالات قليلة تنتقل فيها العدوى من الحيوانات إلى البشر، ثم تنتقل إلى مرحلة يبدأ فيها الفيروس بالانتشار مباشرة بين البشر، وتنتهي بجائحة عالمية عندما تنتشر العدوى بالفيروس الجديد في جميع أنحاء العالم. [ 4 ]

أحد سلالات الفيروسات التي قد تُسبب جائحة في المستقبل هو نوع شديد الإمراضية من النمط الفرعي H5N1 لفيروس الإنفلونزا A. في 11 يونيو/حزيران 2009، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن سلالة جديدة من إنفلونزا H1N1 تُشكل جائحة (المرحلة 6) بعد ظهور أدلة على انتشارها في نصف الكرة الجنوبي. [ 5 ] وذكر التحديث العالمي الصادر عن منظمة الصحة العالمية في 13 نوفمبر/تشرين الثاني 2009 أنه "حتى 8 نوفمبر/تشرين الثاني 2009، أبلغت أكثر من 206 دول وأقاليم أو مجتمعات في جميع أنحاء العالم عن 503,536 حالة مؤكدة مختبريًا من إنفلونزا H1N1 2009 الوبائية، بما في ذلك أكثر من 6,250 حالة وفاة." [ 6 ]

الإنفلونزا

بنية فيروس الإنفلونزا. يظهر بروتين الهيماغلوتينين (HA) وبروتين النيورامينيداز (NA) على سطح الجسيم. أما الحمض النووي الريبي الفيروسي الذي يشكل الجينوم فيظهر على شكل لفائف حمراء داخل الجسيم، وهو مرتبط بالبروتينات النووية الريبية (RNPs).

الإنفلونزا، المعروفة باسم الزكام، مرض معدٍ يصيب الطيور والثدييات . كان يُعتقد سابقًا أن سببها المذنبات، والزلازل، والبراكين، والغبار الكوني، وشروق الشمس وغروبها، والأبخرة المتصاعدة من الهواء والأرض، أو انفجار من النجوم. [ 7 ] أما الآن، فنحن نعلم أنها ناجمة عن فيروس RNA من عائلة الفيروسات المخاطية القويمة (فيروسات الإنفلونزا). تشمل الأعراض الشائعة للإنفلونزا لدى البشر: الحمى، والتهاب الحلق، وآلام العضلات ، والصداع الشديد، والسعال، والضعف والإرهاق . [ 8 ] في الحالات الأكثر خطورة، تُسبب الإنفلونزا الالتهاب الرئوي ، الذي قد يكون مميتًا، خاصةً عند الأطفال الصغار وكبار السن. على الرغم من الخلط أحيانًا بينها وبين نزلات البرد ، إلا أن الإنفلونزا مرض أشد خطورة بكثير، وينتج عن نوع مختلف من الفيروسات. [ 9 ] على الرغم من إمكانية حدوث الغثيان والقيء، خاصة عند الأطفال، [ 8 ] فإن هذه الأعراض أكثر شيوعًا في التهاب المعدة والأمعاء غير المرتبط ، والذي يُطلق عليه أحيانًا اسم "إنفلونزا المعدة" أو "إنفلونزا الـ 24 ساعة". [ 10 ] [ 11 ]

ينتقل فيروس الإنفلونزا عادةً من الثدييات المصابة عبر الهواء عن طريق السعال أو العطس، مما يُنتج رذاذًا يحتوي على الفيروس، ومن الطيور المصابة عبر فضلاتها . كما يمكن أن ينتقل عن طريق اللعاب ، والإفرازات الأنفية ، والبراز، والدم. قد يُصاب الأفراد الأصحاء بالعدوى إذا استنشقوا رذاذًا مُحملاً بالفيروس مباشرةً، أو إذا لمسوا أعينهم أو أنوفهم أو أفواههم بعد لمس أي من سوائل الجسم المذكورة (أو الأسطح الملوثة بتلك السوائل). يمكن لفيروسات الإنفلونزا أن تبقى مُعدية لمدة أسبوع تقريبًا عند درجة حرارة جسم الإنسان، وأكثر من 30 يومًا عند درجة حرارة 0 مئوية (32 درجة فهرنهايت) ، وإلى أجل غير مسمى في درجات حرارة منخفضة جدًا (مثل بحيرات شمال شرق سيبيريا ). يمكن تعطيل معظم سلالات الإنفلونزا بسهولة باستخدام المطهرات والمنظفات . [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]  

ينتشر الإنفلونزا حول العالم في أوبئة موسمية. سُجّلت عشر جائحات قبل الإنفلونزا الإسبانية عام 1918. [ 7 ] وحدثت ثلاث جائحات للإنفلونزا خلال القرن العشرين، أودت بحياة عشرات الملايين من الناس، وكان سبب كل منها ظهور سلالة جديدة من الفيروس لدى البشر. غالبًا ما تنتج هذه السلالات الجديدة عن انتقال فيروس إنفلونزا موجود إلى البشر من أنواع حيوانية أخرى ، لذا فإن التقارب الشديد بين البشر والحيوانات قد يُسهم في انتشار الأوبئة. إضافةً إلى ذلك، فإن ممارسة تكديس المرضى ذوي الحالات الحرجة في المستشفيات الميدانية خلال الحروب قد تُسهم في انتشار سلالات أكثر ضراوة من الإنفلونزا، في حين أن هؤلاء الأشخاص كانوا سيُعزلون عن الآخرين في أوقات السلم. [ 15 ]

تُعطى لقاحات الإنفلونزا عادةً للأفراد الأكثر عرضةً للإصابة في الدول الصناعية [ 16 ] وللدواجن في المزارع [ 17 ] . اللقاح البشري الأكثر شيوعًا هو لقاح الإنفلونزا الثلاثي ، الذي يحتوي على مواد مُنقّاة ومُعطّلة من ثلاثة سلالات فيروسية. يتضمن هذا اللقاح عادةً مواد من نوعين فرعيين من فيروس الإنفلونزا A وسلالة واحدة من فيروس الإنفلونزا B [ 18 ] . قد يكون اللقاح المُصمّم لعامٍ ما غير فعّال في العام التالي، نظرًا لتغيّر فيروس الإنفلونزا بسرعة مع مرور الوقت، وهيمنة سلالات مختلفة. يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الإنفلونزا، وتُعدّ مثبطات النيورامينيداز فعّالة بشكل خاص [ 19 ] .

أنواع فرعية ومتغيرات فيروس الإنفلونزا أ

تُصنَّف متحورات فيروس الإنفلونزا أ وتُسمّى وفقًا للعزلة التي تُشبهها، وبالتالي يُفترض أنها تشترك معها في السلالة (مثال: شبيهة بفيروس إنفلونزا فوجيان )؛ ووفقًا لمضيفها النموذجي (مثال: فيروس الإنفلونزا البشرية )؛ ووفقًا لنوعها الفرعي (مثال: H3N2 )؛ ووفقًا لشدة فتكها (مثل: منخفضة الضراوة كما هو موضح أدناه). لذا، تُسمى الإنفلونزا الناتجة عن فيروس مشابه للعزلة A/Fujian/411/2002(H3N2) بإنفلونزا فوجيان، والإنفلونزا البشرية، وإنفلونزا H3N2. [ 20 ]

أنواع فيروسات الإنفلونزا المختلفة التي تصيب الإنسان. تُظهر المربعات الصلبة ظهور سلالة جديدة، مما يتسبب في جائحات إنفلونزا متكررة. وتشير الخطوط المتقطعة إلى تحديدات غير مؤكدة للسلالات. [ 21 ]

تُسمى المتغيرات أحيانًا وفقًا للنوع (المضيف) الذي تستوطنه السلالة أو تتكيف معه. ومن المتغيرات التي سُميت باستخدام هذا الاصطلاح: [ 22 ]

تُصنّف الأنواع الفرعية لفيروس الإنفلونزا أ وفقًا لرقم H (للهيماغلوتينين ) ورقم N (للنيورامينيداز ) . وقد تحوّر كل نوع فرعي من الفيروس إلى سلالات متنوعة ذات خصائص مرضية مختلفة ؛ بعضها ممرض لنوع واحد دون غيره، وبعضها ممرض لأنواع متعددة. وفي كثير من الأحيان، تحل سلالة أحدث محل سلالة أقدم تمامًا. [ 23 ]

نظراً لتأثير إنفلونزا الطيور على مزارع الدجاج ذات الأهمية الاقتصادية، وُضع نظام تصنيف عام 1981 يقسم سلالات فيروسات الطيور إلى فئتين: شديدة الإمراض (والتي قد تتطلب بالتالي إجراءات مكافحة صارمة) ومنخفضة الإمراض. يعتمد اختبار هذا التصنيف حصراً على تأثير الفيروس على الدجاج؛ إذ تُصنف سلالة الفيروس على أنها إنفلونزا طيور شديدة الإمراض (HPAI) إذا نفقت 75% أو أكثر من الدجاج بعد إصابتها بها عمداً. أما التصنيف البديل فهو إنفلونزا طيور منخفضة الإمراض (LPAI). [ 24 ] وقد عُدّل نظام التصنيف هذا لاحقاً ليأخذ في الاعتبار بنية بروتين الهيماغلوتينين الخاص بالفيروس. [ 25 ] يمكن لأنواع أخرى من الطيور، وخاصة الطيور المائية، أن تُصاب بفيروس HPAI دون ظهور أعراض حادة، ويمكنها نقل العدوى لمسافات طويلة؛ وتختلف الأعراض الدقيقة باختلاف نوع الطائر وسلالة الفيروس. [ 24 ] لا يُنبئ تصنيف سلالة فيروس طيور على أنها شديدة الإمراضية أو منخفضة الإمراضية بمدى خطورة المرض في حال إصابته للبشر أو الثدييات الأخرى. [ 24 ] [ 26 ]

طبيعة جائحة الإنفلونزا

بعض الأوبئة تكون طفيفة نسبياً، مثل وباء الإنفلونزا الآسيوية عام 1957 (الذي تسبب في وفاة ما بين مليون وأربعة ملايين شخص، بحسب المصدر). بينما تتميز أوبئة أخرى بمؤشر شدة وبائي أعلى ، ما يستدعي اتخاذ تدابير عزل اجتماعي أكثر شمولاً. [ 27 ]

تسببت جائحة عام 1918 في وفاة عشرات الملايين وإصابة مئات الملايين؛ وأدى فقدان هذا العدد الهائل من الأرواح إلى اضطرابات وأضرار نفسية بالغة. [ 28 ] لم يكن هناك عدد كافٍ من الأطباء أو غرف المستشفيات أو الإمدادات الطبية للمصابين بالمرض. وكثيراً ما تُركت الجثث دون دفن لقلة من يتولى أمرها. وقد ينتج عن ذلك اضطراب اجتماعي كبير وشعور بالخوف. وغالباً ما تكون الجهود المبذولة لمواجهة الجوائح غير كافية بسبب الأنانية البشرية، وانعدام الثقة، والسلوك غير القانوني، والجهل. فعلى سبيل المثال، في جائحة عام 1918: "أدى هذا التناقض الصارخ بين التطمينات والواقع إلى انهيار مصداقية المسؤولين. شعر الناس أنه لا يوجد من يلجؤون إليه، ولا من يعتمدون عليه، ولا من يثقون به." [ 29 ]

وجاء في رسالة من طبيب في أحد معسكرات الجيش الأمريكي خلال جائحة عام 1918 ما يلي:

إنها مسألة ساعات قليلة فقط حتى يأتي الموت [...]. إنه لأمر مروع. يمكن للمرء أن يتحمل رؤية رجل أو اثنين أو عشرين يموتون، لكن أن يرى هؤلاء المساكين يتساقطون كالحشرات [...]. لقد بلغ متوسط ​​الوفيات لدينا حوالي 100 حالة وفاة يوميًا [...]. الالتهاب الرئوي يعني الموت في جميع الحالات تقريبًا [...]. لقد فقدنا عددًا هائلاً من الممرضات والأطباء. يتطلب الأمر قطارات خاصة لنقل الموتى. لعدة أيام لم تكن هناك توابيت، وتراكمت الجثث بشكل مروع [...]. [ 30 ]

طبيعة الموجة

عادةً ما تأتي جائحات الإنفلونزا على شكل موجات. فقد جاءت جائحتا الإنفلونزا في الفترة 1889-1890 و1918-1920 على شكل ثلاث أو أربع موجات متزايدة الفتك. وفي كل موجة، كانت نسبة الوفيات أعلى في بدايتها. [ 31 ]

معدل الوفيات المتغير

تتفاوت معدلات الوفيات بشكل كبير في الأوبئة. ففي جائحة عام 1918:

في معسكرات الجيش الأمريكي التي توفرت فيها إحصاءات موثوقة إلى حد معقول، تجاوزت نسبة الوفيات الناجمة عن الإصابة 5% في كثير من الأحيان، وفي بعض الحالات تجاوزت 10%. أما في الجيش البريطاني في الهند، فبلغت نسبة الوفيات بين الجنود البيض 9.6%، وبين الجنود الهنود 21.9%. وفي التجمعات السكانية المعزولة، تسبب الفيروس في وفيات بمعدلات أعلى. ففي جزر فيجي، أودى بحياة 14% من إجمالي السكان خلال 16 يومًا. وفي لابرادور وألاسكا، تسبب في وفاة ما لا يقل عن ثلث السكان الأصليين. [ 31 ]

جائحات الإنفلونزا

يذكر كتاب صدر عام 1921 تسعة أوبئة إنفلونزا قبل إنفلونزا 1889-1890، أولها في عام 1510. [ 7 ] ويذكر مصدر أحدث ستة أوبئة. [ 32 ]

الأوبئة الحديثة الرئيسية للإنفلونزا [ 33 ] [ 34 ]
اسمتاريخموسيقى البوب ​​العالمية .النوع الفرعيعدد النسخ [ 35 ]مصابون (تقديريًا)الوفيات في جميع أنحاء العالممعدل الوفيات الناجمة عن الحالاتشدة الجائحة
الإنفلونزا الإسبانية [ 36 ]1918–201.80 مليارH1N11.80 (IQR،  1.47–2.27)33% (500  مليون) [ 37 ] أو >56% (>1  مليار) [ 38 ]17 [ 39 ] – 100 [ 40 ] [ 41 ]  مليون2-3%، [ 38 ] أو ~4%، أو ~10% [ 42 ]5
الإنفلونزا الآسيوية1957-19582.90 مليارH2N21.65 (IQR،  1.53–1.70)>17% (>500  مليون) [ 38 ]1-4  مليون [ 38 ]<0.2% [ 38 ]2
إنفلونزا هونغ كونغ1968–693.53 مليارH3N21.80 (IQR،  1.56–1.85)>14% (>500  مليون) [ 38 ]1-4  مليون [ 38 ]<0.2% [ 38 ] [ 43 ]2
جائحة إنفلونزا الخنازير لعام 2009 [ 44 ] [ 45 ]2009–106.85 مليارH1N1/091.46 (IQR،  1.30–1.70)11-21% (0.7-1.4 مليار) [ 46 ]151,700–575,400 [ 47 ]0.01% [ 48 ] [ 49 ]1
الإنفلونزا الموسمية النموذجية [ t 1 ]كل عام7.75 مليارA/H3N2، A/H1N1، B ، ...1.28 (IQR،  1.19–1.37)5-15% (340  مليون - 1  مليار) [ 50 ] 3-11% أو 5-20% [ 51 ] [ 52 ] (240 مليون - 1.6 مليار)290,000–650,000/سنة [ 53 ]<0.1% [ 54 ]1
ملحوظات
  1. ↑ ليس وباءً، ولكن تم إدراجه لأغراض المقارنة.

الإنفلونزا الآسيوية (1889-1890)

تسببت جائحة 1889-1890، والتي يُشار إليها غالبًا باسم الإنفلونزا الآسيوية [ 55 ] أو الإنفلونزا الروسية ، في وفاة حوالي مليون شخص [ 56 ] [ 57 ] من أصل حوالي 1.5 مليار نسمة في العالم. كان يُعتقد لفترة طويلة أن سببها نوع فرعي من فيروس الإنفلونزا A (غالبًا H2N2)، لكن التحليلات الحديثة، التي استندت بشكل كبير إلى تفشي متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) في الفترة 2002-2004 وجائحة كوفيد-19، رجّحت أن يكون سبب تفشي المرض فيروسًا تاجيًا. [ 58 ]

الإنفلونزا الإسبانية (1918-1920)

كان وباء الإنفلونزا عام 1918، والذي يشار إليه عادة باسم الإنفلونزا الإسبانية ، وباءً من الفئة 5 للإنفلونزا ناجماً عن سلالة فيروس الإنفلونزا A شديدة الخطورة ومميتة بشكل غير عادي من النوع الفرعي H1N1 .

الفرق بين توزيعات الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا حسب الفئة العمرية في وباء عام 1918 والأوبئة العادية. الوفيات لكل 100,000 شخص في كل فئة عمرية، في الولايات المتحدة، خلال الفترة بين الأوبئة 1911-1917 (الخط المتقطع) وعام الوباء 1918 (الخط المتصل). [ 59 ]

استمرت جائحة الإنفلونزا الإسبانية من عام 1918 إلى عام 1920. [ 60 ] وتشير تقديرات مختلفة إلى أنها أودت بحياة ما بين 17 مليونًا و100 مليون شخص. [ 61 ] [ 31 ] [ 62 ] وقد وُصفت هذه الجائحة بأنها "أكبر كارثة طبية في التاريخ"، وربما تكون قد أودت بحياة عدد مماثل لضحايا الطاعون الأسود ، [ 63 ] على الرغم من أن التقديرات تشير إلى أن الطاعون الأسود قد أودى بحياة أكثر من خُمس سكان العالم في ذلك الوقت، [ 64 ] وهي نسبة أعلى بكثير. وقد نتجت هذه الحصيلة الهائلة من الوفيات عن معدل إصابة مرتفع للغاية وصل إلى 50%، وعن شدة الأعراض الشديدة، والتي يُشتبه في أنها ناجمة عن عواصف السيتوكينات . [ 61 ] في الواقع، كانت الأعراض في عام 1918 غير عادية لدرجة أنه تم تشخيص الإنفلونزا في البداية بشكل خاطئ على أنها حمى الضنك أو الكوليرا أو التيفوئيد. كتب أحد المراقبين: "كان من أبرز المضاعفات النزيف من الأغشية المخاطية، وخاصة من الأنف والمعدة والأمعاء. كما حدث نزيف من الأذنين ونزيف نقطي في الجلد." [ 31 ] كانت غالبية الوفيات ناجمة عن الالتهاب الرئوي البكتيري ، وهو عدوى ثانوية يسببها الإنفلونزا، لكن الفيروس تسبب أيضًا في وفيات مباشرة، مما أدى إلى نزيف حاد ووذمة في الرئة . [ 65 ]

كان وباء الإنفلونزا الإسبانية عالميًا بحق، إذ امتد حتى إلى القطب الشمالي وجزر المحيط الهادئ النائية. تسبب هذا المرض الشديد بشكل غير معتاد في وفاة ما بين 10 و20% من المصابين، مقارنةً بمعدل الوفيات المعتاد في أوبئة الإنفلونزا والذي يبلغ 0.1%. [ 31 ] [ 59 ] ومن السمات غير المألوفة الأخرى لهذا الوباء أنه أودى بحياة معظم الشباب، حيث وقعت 99% من وفيات الإنفلونزا الوبائية بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، وأكثر من نصفها بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. [ 66 ] وهذا أمر غير معتاد، إذ عادةً ما تكون الإنفلونزا أكثر فتكًا بالأطفال الصغار جدًا (أقل من عامين) وكبار السن جدًا (أكثر من 70 عامًا). ويُقدّر إجمالي عدد الوفيات الناجمة عن جائحة 1918-1920 بما بين 17 و100 مليون شخص، أي ما يُعادل 1-6% تقريبًا من سكان العالم. وقد يكون ما يصل إلى 25 مليون شخص قد لقوا حتفهم في الأسابيع الخمسة والعشرين الأولى؛ في المقابل، تسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في وفاة 25 مليون شخص في السنوات الخمس والعشرين الأولى من انتشاره . [ 31 ]

الإنفلونزا الآسيوية (1957-1958)

كانت الإنفلونزا الآسيوية جائحة من الفئة الثانية ، ناجمة عن سلالة من فيروس H2N2 ظهرت في الصين مطلع عام 1957، واستمرت حتى عام 1958. نشأ الفيروس من طفرة في البط البري اتحدت مع سلالة بشرية موجودة مسبقًا. [ 67 ] تم التعرف على الفيروس لأول مرة في مقاطعة قويتشو أواخر فبراير، وبحلول منتصف مارس انتشر في جميع أنحاء البر الرئيسي الصيني. [ 68 ] لم ينتبه العالم إلى هذا الوضع غير المعتاد إلا بعد وصول الفيروس إلى هونغ كونغ في أبريل، حين بدأت الصحافة الدولية بنشر تقارير عن تفشي المرض. [ 69 ] أُبلغت منظمة الصحة العالمية رسميًا بوصول الفيروس إلى سنغافورة ، التي كانت تدير مختبر مراقبة الإنفلونزا الوحيد في جنوب شرق آسيا ، [ 70 ] مطلع مايو. [ 71 ] ومنذ ذلك الحين، ومع استمرار انتشار الفيروس في المنطقة، ظلت منظمة الصحة العالمية على اطلاع دائم بتطورات تفشي المرض، وساعدت في تنسيق الاستجابة العالمية طوال فترة الجائحة. [ 72 ]

كان هذا أول وباء عالمي يحدث خلال ما يُعرف بـ"عصر علم الفيروسات الحديث". [ 73 ] ومن التطورات الهامة منذ جائحة عام 1918 تحديد العامل المسبب للإنفلونزا. [ 74 ] وفي وقت لاحق، تبيّن أن فيروس الإنفلونزا يتغير بمرور الوقت، عادةً بشكل طفيف (وهي عملية تُسمى " الانزياح المستضدي ")، وأحيانًا بشكل كبير بما يكفي ليؤدي إلى ظهور نمط فرعي جديد (" التحول المستضدي "). [ 75 ] وفي غضون أسابيع من ورود التقرير من هونغ كونغ، قامت مختبرات في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأستراليا بتحليل الفيروس وخلصت إلى أنه سلالة جديدة من إنفلونزا أ. [ 76 ] وكان باحثون صينيون قد توصلوا بالفعل إلى استنتاج مماثل في مارس، [ 76 ] ولكن نظرًا لأن الصين لم تكن عضوًا في منظمة الصحة العالمية ولا جزءًا من شبكتها من المراكز الوطنية للإنفلونزا ، لم تصل هذه المعلومات إلى بقية العالم، وهو أمرٌ أعربت منظمة الصحة العالمية عن أسفها له بعد انتهاء الجائحة. [ 72 ]

انتشر الفيروس في جميع أنحاء الشرق الأوسط وأفريقيا ونصف الكرة الجنوبي في منتصف العام، متسببًا في تفشيات واسعة النطاق. وبحلول نهاية سبتمبر، كان العالم المأهول تقريبًا قد أصيب أو على الأقل نُقل إليه الفيروس. [ 76 ] وفي هذا الوقت تقريبًا، ظهرت أوبئة واسعة النطاق في نصف الكرة الشمالي بعد افتتاح المدارس، وبلغت ذروتها عمومًا في أمريكا الشمالية وأوروبا في أكتوبر. [ 77 ] وشهدت بعض البلدان موجة ثانية في الأشهر الأخيرة من العام؛ وشهدت اليابان عودة ظهور شديدة بشكل خاص في أكتوبر. [ 76 ] [ 77 ] وانخفض نشاط الإنفلونزا إلى حد كبير بحلول نهاية العام، وظل منخفضًا على ما يبدو خلال الأشهر الأولى من عام 1958، على الرغم من أن بعض البلدان، مثل الولايات المتحدة، شهدت ارتفاعًا آخر في معدل الوفيات الناجمة عن أمراض الجهاز التنفسي، ذات منشأ غير واضح. [ 76 ]

كان المرض يُشبه في أعراضه الإنفلونزا الموسمية؛ وقد وصفته منظمة الصحة العالمية آنذاك بأنه "حميد بشكل عام". [ 76 ] [ 72 ] ومع ذلك، كان هناك احتمال لحدوث مضاعفات، تفاوتت حدتها. [ 78 ] كانت معظم الوفيات نتيجة للالتهاب الرئوي البكتيري، على الرغم من انخفاض حالات هذه الحالة بفضل استخدام المضادات الحيوية التي لم تكن متوفرة في عام 1918. [ 76 ] [ 79 ] كما وردت تقارير مفصلة عن حالات مميتة من الالتهاب الرئوي الأولي الناتج عن الإنفلونزا، دون وجود أي مؤشر على عدوى بكتيرية. [ 79 ] كان الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، أكثر عرضة للإصابة بهذه الالتهابات الرئوية؛ كما كانت النساء الحوامل أكثر عرضة للمضاعفات. [ 80 ] [ 79 ] بشكل عام، سجل كبار السن أعلى معدلات الوفيات. [ 80 ] تتفاوت تقديرات الوفيات في جميع أنحاء العالم بشكل كبير حسب المصدر، حيث تتراوح بين مليون وأربعة ملايين. [ 81 ] قُدِّر عدد الوفيات في الولايات المتحدة بما بين 60,000 و80,000 حالة وفاة. [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 80 ] استمر تأثير الجائحة لعدة سنوات في العديد من البلدان، وشهدت أمريكا اللاتينية زيادة كبيرة في معدل الوفيات حتى عام 1959. [ 85 ] شهدت تشيلي معدل وفيات مرتفعًا بشكل ملحوظ خلال موجتين خلال هذه الفترة. [ 86 ]

كان هذا الوباء الأكثر شهرةً بين أوبئة الإنفلونزا وقت حدوثه. [ 87 ] وباعتباره أول جائحة تحدث في سياق شبكة مراقبة عالمية، فقد كانت أيضًا المرة الأولى التي أمكن فيها اتخاذ الاستعدادات قبل تفشي وباء متوقع. [ 76 ] [ 88 ] بُذلت جهود للتطعيم في بعض البلدان مثل الولايات المتحدة، على الرغم من أنه من المشكوك فيه مدى نجاح هذه الحملات في تغيير مسارات الأوبئة الفردية، ويرجع ذلك أساسًا إلى توقيت توفر اللقاحات على نطاق واسع وعدد الأشخاص الذين تمكنوا من الحصول على التطعيم الفعال قبل ذروة التفشي. [ 72 ] [ 89 ]

إنفلونزا هونغ كونغ (1968-1970)

كانت إنفلونزا هونغ كونغ جائحة من الفئة الثانية، ناجمة عن سلالة من فيروس H3N2 مشتقة من H2N2 عبر تحول مستضدي ، حيث أعيد ترتيب جينات من عدة أنواع فرعية لتكوين فيروس جديد. وقد أودت هذه الجائحة بحياة ما يقدر بنحو مليون إلى أربعة ملايين شخص حول العالم. [ 81 ] [ 90 ] [ 91 ] وكانت أعلى معدلات الوفيات بين من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. [ 92 ] وفي الولايات المتحدة، بلغ عدد الوفيات حوالي 100 ألف حالة. [ 93 ]

جائحة إنفلونزا H1N1/09 ​​(2009-2010)

انتشر وباءٌ من الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا، مجهول السبب، في المكسيك خلال شهري مارس/أبريل 2009. وفي 24 أبريل/نيسان 2009، وبعد عزل فيروس إنفلونزا A/H1N1 لدى سبعة مرضى في جنوب غرب الولايات المتحدة، أصدرت منظمة الصحة العالمية بيانًا بشأن تفشي "مرض شبيه بالإنفلونزا"، أشارت فيه إلى تسجيل حالات مؤكدة من إنفلونزا A/H1N1 في المكسيك، و20 حالة مؤكدة في الولايات المتحدة. وفي اليوم التالي، ارتفع عدد الحالات المؤكدة إلى 40 حالة في الولايات المتحدة، و26 حالة في المكسيك، وست حالات في كندا، وحالة واحدة في إسبانيا. وانتشر المرض بسرعة خلال ما تبقى من فصل الربيع، وبحلول 3 مايو/أيار، بلغ إجمالي الحالات المؤكدة المُسجلة في جميع أنحاء العالم 787 حالة. [ 94 ]

في 11 يونيو/حزيران 2009، أعلنت منظمة الصحة العالمية رسميًا أن تفشي إنفلونزا A/H1N1، المعروفة باسم إنفلونزا الخنازير، هو أول جائحة إنفلونزا في القرن الحادي والعشرين، وسلالة جديدة من فيروس إنفلونزا A من النمط الفرعي H1N1، تم تحديدها لأول مرة في أبريل/نيسان 2009. [ 95 ] ويُعتقد أنها طفرة (إعادة ترتيب) لأربع سلالات معروفة من فيروس إنفلونزا A من النمط الفرعي H1N1: واحدة متوطنة لدى البشر، وواحدة متوطنة لدى الطيور، واثنتان متوطنتان لدى الخنازير. [ 96 ] ومن المرجح أن الانتشار السريع لهذا الفيروس الجديد يعود إلى النقص العام في المناعة المكتسبة مسبقًا بوساطة الأجسام المضادة لدى البشر. [ 97 ]

في الأول من نوفمبر/تشرين الثاني 2009، أفادت منظمة الصحة العالمية في تحديث عالمي بأن "199 دولة وإقليمًا/مجتمعًا ما وراء البحار أبلغت رسميًا عن أكثر من 482,300 حالة إصابة مؤكدة مخبريًا بفيروس إنفلونزا H1N1، بما في ذلك 6,071 حالة وفاة". [ 98 ] وبحلول نهاية الجائحة، التي أُعلن عنها في 10 أغسطس/آب 2010، تجاوز عدد الوفيات المؤكدة مخبريًا جراء الإصابة بفيروس H1N1 18,000 حالة. [ 99 ] ونظرًا لقصور المراقبة ونقص الرعاية الصحية في العديد من البلدان، فمن المرجح أن يكون العدد الإجمالي الفعلي للحالات والوفيات أعلى بكثير مما أُبلغ عنه. وقد اتفق الخبراء، بمن فيهم منظمة الصحة العالمية، منذ ذلك الحين على أن ما يقدر بنحو 284,500 شخص لقوا حتفهم جراء المرض، أي ما يقارب 15 ضعف عدد الوفيات في الحصيلة الأولية. [ 100 ] [ 101 ]

أنواع فرعية أخرى من التهديدات الوبائية

يشير مصطلح "فيروس الإنفلونزا البشرية" عادةً إلى الأنواع الفرعية التي تنتشر على نطاق واسع بين البشر. وتُعدّ H1N1 و H1N2 وH3N2 الأنواع الفرعية الوحيدة المعروفة من فيروس الإنفلونزا A المنتشرة حاليًا بين البشر. [ 102 ]

تشمل العوامل الوراثية في التمييز بين "فيروسات الإنفلونزا البشرية" و"فيروسات إنفلونزا الطيور" ما يلي:

PB2 : ( بوليميراز الحمض النووي الريبي ): الحمض الأميني (أو البقايا ) في الموضع 627 من بروتين PB2 المشفر بواسطة جين الحمض النووي الريبي PB2 . حتى ظهور فيروس H5N1 ، كانت جميع فيروسات إنفلونزا الطيور المعروفة تحتوي على حمض الجلوتاميك في الموضع 627، بينما كانت جميع فيروسات الإنفلونزا البشرية تحتوي على الليسين . [ 103 ]
HA : ( هيماغلوتينين ): يرتبط HA الخاص بإنفلونزا الطيور بمستقبلات حمض السياليك ألفا 2-3 بينما يرتبط HA الخاص بإنفلونزا الإنسان بمستقبلات حمض السياليك ألفا 2-6.

أفاد باحثون في تايوان، قاموا بتحليل جينات أكثر من 400 فيروس إنفلونزا من النوع A، أن حوالي 52 تغييراً جينياً رئيسياً تميز سلالات إنفلونزا الطيور عن تلك التي تنتشر بسهولة بين البشر. [ 104 ] من الصعب التنبؤ بعدد الطفرات التي تجعل فيروس الطيور قادراً على إصابة البشر بكفاءة، أو عدد الطفرات التي تجعل فيروس الإنفلونزا سلالة وبائية. لقد فحصنا تسلسلات من سلالة عام 1918، وهي فيروس الإنفلونزا الوبائي الوحيد الذي يمكن أن يكون مشتقاً بالكامل من سلالات الطيور. من بين المواقع الـ 52 المرتبطة بالأنواع، يحتوي 16 موقعاً على بقايا نموذجية للسلالات البشرية؛ بينما بقيت البقية كبصمات طيور. تدعم هذه النتيجة فرضية أن فيروس جائحة عام 1918 أقرب صلة بفيروس إنفلونزا الطيور من النوع A من فيروسات الإنفلونزا البشرية الأخرى. [ 105 ]

يُسبب فيروس إنفلونزا الطيور H5N1 شديد العدوى وفاة 50% من البشر المصابين به. في إحدى الحالات، عانى صبي مصاب بفيروس H5N1 من إسهال أعقبه غيبوبة سريعة دون ظهور أعراض تنفسية أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا. [ 106 ]

الأنواع الفرعية لفيروس الإنفلونزا أ التي تم تأكيدها لدى البشر، مرتبة حسب عدد الوفيات البشرية المعروفة بسبب الوباء، هي: [ 107 ]

H1N1

يُعدّ فيروس H1N1 متوطنًا حاليًا بين البشر والخنازير. وقد تسبب أحد أنواعه في جائحة الإنفلونزا الإسبانية التي أودت بحياة ما بين 50 و100 مليون شخص حول العالم على مدار عام تقريبًا في عامي 1918 و1919. [ 108 ] وقد أثير جدل واسع في أكتوبر 2005 بعد نشر التسلسل الجيني لفيروس H1N1 في مجلة ساينس . ويخشى الكثيرون من إمكانية استخدام هذه المعلومات في الإرهاب البيولوجي . [ 109 ]

عندما قارن الدكتور تاوبنبرغر فيروس عام 1918 بفيروسات الإنفلونزا البشرية الحالية، لاحظ وجود تغييرات في 25 إلى 30 حمضًا أمينيًا فقط من أصل 4400 حمض أميني في الفيروس. هذه التغييرات القليلة حوّلت فيروسًا يصيب الطيور إلى فيروس قاتل ينتقل من شخص لآخر. [ 110 ]

في منتصف أبريل/نيسان 2009، ظهرت سلالة متحورة من فيروس H1N1 في المكسيك، وكان مركزها مدينة مكسيكو. وبحلول 26 أبريل/نيسان، انتشرت السلالة على نطاق واسع، حيث سُجلت حالات إصابة في كندا والولايات المتحدة ونيوزيلندا والمملكة المتحدة وفرنسا وإسبانيا وإسرائيل. وفي 29 أبريل/نيسان، رفعت منظمة الصحة العالمية مستوى الإنذار العالمي للجائحة إلى المرحلة الخامسة. [ 111 ] وفي 11 يونيو/حزيران 2009، رفعت المنظمة مستوى الإنذار العالمي للجائحة إلى المرحلة السادسة، ما يعني أن إنفلونزا الخنازير H1N1 قد بلغت حد الجائحة، مع ما يقرب من 30,000 حالة مؤكدة في جميع أنحاء العالم. [ 112 ] وذكر تحديث عالمي صادر عن منظمة الصحة العالمية في 13 نوفمبر/تشرين الثاني 2009 أن "206 دول وأقاليم/مجتمعات ما وراء البحار أبلغت رسميًا عن أكثر من 503,536 حالة إصابة مؤكدة مخبريًا بإنفلونزا H1N1، بما في ذلك 6,250 حالة وفاة". [ 113 ]

H2N2

كانت الإنفلونزا الآسيوية جائحة وبائية لإنفلونزا الطيور من نوع H2N2 نشأت في الصين عام 1957، وانتشرت في جميع أنحاء العالم في نفس العام الذي تم فيه تطوير لقاح للإنفلونزا، واستمرت حتى عام 1958 وتسببت في وفاة ما بين مليون وأربعة ملايين شخص. [ 114 ]

H3N2

يُعدّ فيروس H3N2 متوطنًا حاليًا بين البشر والخنازير. وقد تطوّر من فيروس H2N2 عبر تحوّل مستضدي، وتسبّب في جائحة إنفلونزا هونغ كونغ التي أودت بحياة ما يصل إلى 750,000 شخص. [ 115 ] "تصدّر شكل حادّ ومبكّر من إنفلونزا A H3N2 عناوين الأخبار عندما حصد أرواح العديد من الأطفال في الولايات المتحدة في أواخر عام 2003." [ 116 ]

السلالة السائدة من الإنفلونزا الموسمية في يناير 2006 هي H3N2. وقد زادت المقاومة المقاسة للأدوية المضادة للفيروسات القياسية أمانتادين وريمانتادين في H3N2 من 1% في عام 1994 إلى 12% في عام 2003 إلى 91% في عام 2005. [ 117 ]

[ج]تُعد فيروسات إنفلونزا H3N2 البشرية المعاصرة متوطنة الآن في الخنازير في جنوب الصين، ويمكنها إعادة الترتيب مع فيروسات H5N1 الطيرية في هذا المضيف الوسيط. [ 118 ]

H7N7

يتمتع فيروس H7N7 بقدرة غير عادية على الانتقال بين الحيوانات والبشر. ففي عام 2003، تأكدت إصابة 89 شخصًا في هولندا بفيروس إنفلونزا H7N7 بعد تفشي المرض في مزارع الدواجن. وسُجلت حالة وفاة واحدة.

H1N2

يُعدّ فيروس H1N2 متوطنًا حاليًا بين البشر والخنازير. ويبدو أن سلالة H1N2 الجديدة قد نتجت عن إعادة ترتيب جينات النمطين الفرعيين H1N1 وH3N2 من فيروسات الإنفلونزا المنتشرة حاليًا. ويتشابه بروتين الهيماغلوتينين الخاص بفيروس H1N2 مع نظيره في فيروسات H1N1 المنتشرة حاليًا، كما يتشابه بروتين النيورامينيداز مع نظيره في فيروسات H3N2 المنتشرة حاليًا .

خطورة

تقديرات الوفيات الافتراضية الناجمة عن الإنفلونزا في الولايات المتحدة عام 2010 (308,745,538 نسمة) بناءً على قيم مختلفة لنسبة الوفيات بين الحالات ومعدل الإصابة التراكمي في المجتمع. يُشار إلى أعداد الوفيات المُقدَّرة المختارة بخط أسود، وذلك لكل توليفة ذات صلة من نسبة الوفيات بين الحالات ومعدل الإصابة التراكمي. بالإضافة إلى ذلك، يتغير لون الخلفية من الأزرق إلى الأصفر ثم إلى الأحمر مع ازدياد العدد المطلق المُقدَّر للوفيات. تُعد نسبة الوفيات بين الحالات مثالًا على مقياس شدة الحالة السريرية، بينما يُعد معدل الإصابة التراكمي مثالًا على مقياس قابلية انتقال العدوى في إطار تقييم شدة الجائحة. [ 119 ]
أمثلة مُصغّرة لأوبئة الإنفلونزا السابقة ومواسم الإنفلونزا السابقة. تم تضمين نظام ألوان لتمثيل التقديرات الافتراضية المقابلة لوفيات الإنفلونزا في سكان الولايات المتحدة عام 2010، بنفس مقياس الألوان المستخدم في الشكل السابق. [ 119 ]

في عام 2014، اعتمد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إطار تقييم شدة الأوبئة (PSAF) لتقييم شدة الأوبئة. [ 120 ] وقد حلّ إطار تقييم شدة الأوبئة محل مؤشر شدة الأوبئة الخطي لعام 2007، الذي افترض انتشارًا بنسبة 30% وقاس معدل الوفيات بين الحالات لتقييم شدة الوباء وتطوره. [ 121 ]

تاريخياً، كانت مقاييس شدة الأوبئة تعتمد على معدل الوفيات بين المصابين. [ 122 ] ومع ذلك، قد لا يكون معدل الوفيات بين المصابين مقياساً كافياً لشدة الأوبئة أثناء الاستجابة لها للأسباب التالية: [ 119 ]

  • قد تتأخر الوفيات عدة أسابيع عن حالات الإصابة، مما يجعل معدل الوفيات الفعلي أقل من الواقع.
  • قد لا يكون العدد الإجمالي للحالات معروفًا، مما يجعل معدل الوفيات في الحالات مبالغًا فيه [ 123 ]
  • قد يؤدي معدل الوفيات لحالة واحدة لجميع السكان إلى إخفاء التأثير على الفئات السكانية الضعيفة، مثل الأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة وأفراد بعض الأقليات العرقية والإثنية.
  • قد لا تعكس الوفيات وحدها الآثار الكاملة للجائحة، مثل التغيب عن العمل أو الطلب على خدمات الرعاية الصحية.

لمعالجة قصور قياس معدل الوفيات وحده، يُقيّم مؤشر تقييم تفشي الأمراض (PSAF) شدة تفشي المرض بناءً على بُعدين: شدة الأعراض السريرية لدى المصابين، وقابلية انتقال العدوى بين السكان. [ 119 ] ويمكن قياس كل بُعد باستخدام أكثر من مقياس، تُقاس جميعها بطريقة تسمح بمقارنة المقاييس المختلفة.

إدارة جائحة الإنفلونزا

تقدير

وضعت منظمة الصحة العالمية خطة عالمية للتأهب للإنفلونزا، تُحدد مراحل الجائحة، وتُبين دور المنظمة، وتقدم توصيات بشأن التدابير الوطنية قبل وأثناء الجائحة. وشمل ذلك نظام تصنيف لتقييم تطور تفشي المرض. ترتبط المراحل من 1 إلى 3 بالتأهب، بما في ذلك بناء القدرات وأنشطة التخطيط للاستجابة، بينما تُشير المراحل من 4 إلى 6 بوضوح إلى الحاجة إلى جهود الاستجابة والتخفيف. [ 124 ] في فبراير 2020، أعلنت منظمة الصحة العالمية أنها لم تعد تستخدم نموذج التصنيف ذي المراحل الست: "للتوضيح، لا تستخدم منظمة الصحة العالمية النظام القديم ذي المراحل الست - الذي تراوح من المرحلة 1 (عدم وجود تقارير عن إصابة البشر بإنفلونزا الحيوانات) إلى المرحلة 6 (جائحة) - والذي قد يكون البعض على دراية به من إنفلونزا H1N1 في عام 2009." [ 125 ]

فترات الإنفلونزا في إطار فترات الجائحة التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها

في عام 2014، قدمت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) إطار عمل فترات الوباء لتقييم تفشي الإنفلونزا. [ 126 ] ويتضمن فترتين ما قبل الوباء: -

  • تحقيق
  • تعرُّف

وأربع فترات من الجائحة،

استراتيجيات للوقاية من جائحة الإنفلونزا

يحتوي هذا القسم على استراتيجيات للوقاية من جائحة الإنفلونزا من قبل لجنة تابعة لمجلس العلاقات الخارجية . [ 129 ]

إذا بقيت الإنفلونزا مشكلة حيوانية ذات انتقال محدود بين البشر، فلن تُعتبر جائحة، مع أنها لا تزال تشكل خطراً. ولمنع تطور الوضع إلى جائحة، طُرحت الاستراتيجيات قصيرة الأجل التالية:

  • إعدام الماشية وتطعيمها
  • تطعيم العاملين في قطاع الدواجن ضد الإنفلونزا الشائعة
  • الحد من السفر في المناطق التي يوجد بها الفيروس [ 129 ]

يكمن الأساس المنطقي لتطعيم العاملين في مزارع الدواجن ضد الإنفلونزا الموسمية في تقليل احتمالية إعادة تركيب فيروس الإنفلونزا الموسمية مع فيروس H5N1 الخاص بالطيور لتكوين سلالة وبائية. وتشمل الاستراتيجيات طويلة الأجل المقترحة للمناطق التي يتوطن فيها فيروس H5N1 شديد الإمراضية في الطيور البرية ما يلي:

  • تغيير الممارسات الزراعية المحلية لزيادة النظافة في المزارع وتقليل الاحتكاك بين الماشية والطيور البرية.
  • تغيير ممارسات الزراعة في المناطق التي تعيش فيها الحيوانات في أماكن مكتظة وغير صحية في كثير من الأحيان مع البشر، وتغيير ممارسات " الأسواق الرطبة " في الهواء الطلق حيث تُربى الطيور للبيع حية وتُذبح في الموقع. ومن التحديات التي تواجه تنفيذ هذه التدابير انتشار الفقر، لا سيما في المناطق الريفية، إلى جانب الاعتماد على تربية الدواجن لأغراض الزراعة المعيشية أو كسب الدخل دون اتخاذ تدابير لمنع انتشار المرض.
  • تغيير ممارسات التسوق المحلية من شراء الدواجن الحية إلى شراء الدواجن المذبوحة والمعبأة مسبقاً.
  • تحسين توافر اللقاحات البيطرية وتكلفتها. [ 129 ]

استراتيجيات لإبطاء انتشار جائحة الإنفلونزا

تدابير الاستجابة العامة

تتمثل الطرق الرئيسية المتاحة لمواجهة جائحة الإنفلونزا في البداية في تغيير السلوكيات. ويتطلب ذلك استراتيجية تواصل فعّالة في مجال الصحة العامة، والقدرة على تتبع مخاوف الجمهور ومواقفه وسلوكياته. على سبيل المثال، تم تطوير نموذج استبيان الإنفلونزا الهاتفي (FluTEST) لوزارة الصحة البريطانية كمجموعة من الأسئلة لاستخدامها في المسوحات الوطنية أثناء جائحة الإنفلونزا. [ 130 ]

  • التباعد الاجتماعي : بتقليل السفر، وتطبيق العمل عن بُعد ، أو إغلاق المدارس، تقل فرص انتشار الفيروس. قلل من الوقت الذي تقضيه في الأماكن المزدحمة قدر الإمكان. وحافظ على مسافة (يفضل متر واحد على الأقل) من الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل السعال والعطس. [ 131 ] مع ذلك، من المرجح أن يُسبب التباعد الاجتماعي أثناء جائحة الإنفلونزا عواقب وخيمة على الصحة النفسية؛ لذا، ينبغي أن تراعي بروتوكولات العزل مشاكل الصحة النفسية. [ 132 ]
  • النظافة التنفسية: يُنصح بتغطية الفم والأنف عند السعال أو العطس. في حال استخدام منديل ورقي، تأكد من التخلص منه بعناية ثم غسل يديك فورًا بعد ذلك. (انظر "نظافة غسل اليدين" أدناه). إذا لم يكن لديك منديل ورقي عند السعال أو العطس، فغطِ فمك قدر الإمكان بثنية مرفقك. [ 131 ]
  • نظافة غسل اليدين: يعد غسل اليدين المتكرر بالماء والصابون (أو باستخدام معقم اليدين الكحولي) أمرًا بالغ الأهمية، خاصة بعد السعال أو العطس، وبعد ملامسة أشخاص آخرين أو الأسطح التي يحتمل أن تكون ملوثة (مثل الدرابزين والأواني المشتركة وما إلى ذلك) [ 133 ].
  • نصائح أخرى للنظافة: تجنب لمس عينيك وأنفك وفمك قدر الإمكان. [ 131 ]
  • الكمامات : لا توفر أي كمامة حماية كاملة، ولكنيُعتقد أن المنتجات التي تفي بمعيار NIOSH N95 أو تتجاوزه، والموصى به من قِبل منظمة الصحة العالمية، توفر حماية جيدة. توصي منظمة الصحة العالمية العاملين في مجال الرعاية الصحية بارتداء كمامات N95 ، والمرضى بارتداء الكمامات الجراحية (التي قد تمنع انتشار إفرازات الجهاز التنفسي في الهواء). [ 134 ] قد تكون أي كمامة مفيدة لتذكير مرتديها بعدم لمس وجهه. وهذا بدوره يقلل من خطر العدوى الناتجة عن ملامسة الأسطح الملوثة، خاصة في الأماكن العامة المزدحمة حيث لا يجد الأشخاص الذين يسعلون أو يعطسون وسيلة لغسل أيديهم. يمكن أن تتلوث الكمامة نفسها، ويجب التعامل معها كنفايات طبية عند إزالتها.
  • التواصل بشأن المخاطر : لتشجيع الجمهور على الامتثال لاستراتيجيات الحد من انتشار المرض، "يجب ألا تبالغ الاتصالات المتعلقة بالتدخلات المجتمعية المحتملة [مثل مطالبة المرضى بالبقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى العمل، وإغلاق المدارس] فيما يتعلق بإنفلونزا الأوبئة، والتي تصدر من الحكومة الفيدرالية إلى المجتمعات ومن قادة المجتمع إلى الجمهور، في مستوى الثقة أو اليقين في فعالية هذه التدابير." [ 135 ]

نشر معهد الطب عددًا من التقارير وملخصات ورش العمل حول قضايا السياسة العامة المتعلقة بأوبئة الإنفلونزا. جُمعت هذه التقارير في كتاب " أوبئة الإنفلونزا: دليل لدراسات وورش عمل معهد الطب الحديثة" [ 136 ] ، وتُدرج بعض الاستراتيجيات الواردة في هذه التقارير في القائمة أعلاه. نُشرت الدروس المستفادة من جائحة الإنفلونزا عام 2009 في المملكة المتحدة في مجلة " تقييم التكنولوجيا الصحية" ، المجلد 14، العدد 34 [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ]. يبدو أن انتقال العدوى بدون أعراض يلعب دورًا محدودًا، ولكنه لم يُدرس بشكل كافٍ بحلول عام 2009 [ 142 ].

الأدوية المضادة للفيروسات

تتوفر مجموعتان من الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الإنفلونزا والوقاية منها: مثبطات النورامينيداز مثل أوسيلتاميفير (الاسم التجاري تاميفلو) وزاناميفير (الاسم التجاري ريلينزا)، والأدمانتانات مثل أمانتادين وريمانتادين. ونظرًا لارتفاع معدل الآثار الجانبية وخطر مقاومة الفيروسات، فإن استخدام الأدمانتانات لمكافحة الإنفلونزا محدود. [ 143 ]

تعمل العديد من الدول، بالإضافة إلى منظمة الصحة العالمية، على تخزين الأدوية المضادة للفيروسات تحسباً لجائحة محتملة. يُعدّ أوسيلتاميفير الدواء الأكثر طلباً، نظراً لتوافره على شكل أقراص. كما يُنظر في استخدام زاناميفير، ولكنه يُعطى عن طريق الاستنشاق. أما الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات، فمن غير المرجح أن تكون فعّالة ضد إنفلونزا الجائحة.

يعاني كل من دواء تاميفلو ودواء ريلينزا من نقص في الإمدادات، كما أن قدرات الإنتاج محدودة على المدى المتوسط. ويرى بعض الأطباء أن تناول تاميفلو بالتزامن مع بروبينسيد قد يضاعف الإمدادات. [ 144 ]

كما أن هناك احتمالاً لتطوير الفيروسات مقاومة للأدوية. فقد أصيب بعض الأشخاص المصابين بفيروس H5N1 والذين عولجوا بالأوسيلتاميفير بسلالات مقاومة من هذا الفيروس.

اللقاحات

من غير المرجح أن يتوفر لقاح في المراحل الأولى من انتشار العدوى بين السكان. [ 145 ] حتى الآن، لا توجد آلية معروفة لتطوير لقاح للوقاية من فيروس غير موجود بعد. يمتلك فيروس إنفلونزا الطيور H5N1 القدرة على التحور إلى سلالة وبائية، وكذلك أنواع أخرى من فيروسات الإنفلونزا. بمجرد تحديد فيروس محتمل واعتماد لقاح له، يستغرق الأمر عادةً من خمسة إلى ستة أشهر قبل أن يصبح اللقاح متاحًا. [ 146 ]

تتفاوت القدرة على إنتاج اللقاحات بشكل كبير من بلد لآخر؛ إذ لا يوجد سوى 19 دولة مُدرجة ضمن قائمة "مُصنّعي لقاحات الإنفلونزا" وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. [ 147 ] ويُقدّر أنه في أفضل الأحوال، يُمكن إنتاج 750 مليون جرعة سنويًا، بينما من المُرجّح أن يحتاج كل فرد إلى جرعتين من اللقاح لاكتساب المناعة. وقد يُمثّل التوزيع داخل البلدان وخارجها تحديًا. [ 148 ] مع ذلك، تمتلك العديد من الدول خططًا مُحكمة لإنتاج كميات كبيرة من اللقاح. فعلى سبيل المثال، تُشير السلطات الصحية الكندية إلى أنها تُطوّر القدرة على إنتاج 32 مليون جرعة خلال أربعة أشهر، وهي كمية كافية لتطعيم جميع سكان البلاد. [ 149 ]

وثمة قلق آخر يتمثل في قدرة الدول التي لا تُصنّع اللقاحات بنفسها، بما فيها تلك التي يُحتمل أن ينشأ منها سلالة وبائية، على شراء اللقاحات لحماية سكانها. وبغض النظر عن اعتبارات التكلفة، يخشى هؤلاء أن تحتفظ الدول القادرة على تصنيع اللقاحات بإنتاجها لحماية سكانها، ولن تُصدر اللقاحات إلى دول أخرى إلا بعد حماية سكانها. وقد رفضت إندونيسيا مشاركة عينات من سلالات H5N1 التي أصابت مواطنيها وأودت بحياتهم، إلى أن تتلقى ضمانات بإمكانية حصولها على اللقاحات المُنتجة من تلك العينات. وحتى الآن، لم تتلقَّ هذه الضمانات. [ 150 ] مع ذلك، في سبتمبر/أيلول 2009، وافقت أستراليا والبرازيل وفرنسا وإيطاليا ونيوزيلندا والنرويج وسويسرا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية على إتاحة 10% من إمداداتها من لقاح H1N1 للدول الأقل نموًا. [ 151 ]

هناك مشكلتان تقنيتان خطيرتان مرتبطتان بتطوير لقاح ضد فيروس H5N1. المشكلة الأولى هي أن لقاحات الإنفلونزا الموسمية تتطلب حقنة واحدة من 15 ميكروغرام من الهيماغلوتينين لتوفير الحماية؛ ويبدو أن فيروس H5 يُثير استجابة مناعية ضعيفة، وقد وجدت دراسة سريرية واسعة النطاق متعددة المراكز أن حقنتين من 90  ميكروغرام من H5، تُعطى بفارق 28 يومًا، توفران الحماية لـ 54% فقط من الأشخاص. [ 152 ] حتى لو اعتُبرت نسبة 54% مستوى مقبولًا للحماية، فإن العالم قادر حاليًا على إنتاج 900 مليون جرعة فقط بتركيز 15 ميكروغرام (بافتراض تحويل جميع الإنتاج فورًا لتصنيع لقاح H5)؛ وإذا لزم الأمر حقنتان بتركيز 90 ميكروغرام، فإن هذه القدرة تنخفض إلى 70 مليون جرعة فقط. [ 153 ] هناك حاجة ماسة لإجراء تجارب باستخدام مواد مساعدة مثل الشب ، أو AS03 ، أو AS04، أو MF59 لمحاولة خفض جرعة اللقاح. المشكلة الثانية هي وجود سلالتين متداولتين من الفيروس، السلالة الأولى هي الفيروس الذي عُزل في الأصل في فيتنام، والسلالة الثانية هي الفيروس الذي عُزل في إندونيسيا. وقد ركزت أبحاث اللقاحات في الغالب على فيروسات السلالة الأولى، لكن فيروس السلالة الثانية يختلف من الناحية المستضدية، ومن المحتمل ألا يوفر لقاح السلالة الأولى الحماية من جائحة يسببها فيروس السلالة الثانية.

منذ عام 2009، تركزت معظم جهود تطوير اللقاحات على فيروس الإنفلونزا الوبائية H1N1. وبحلول يوليو/تموز 2009، أُنجز أكثر من 70 تجربة سريرية معروفة أو لا تزال جارية للقاحات الإنفلونزا الوبائية. [ 154 ] وفي سبتمبر/أيلول 2009، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أربعة لقاحات ضد فيروس الإنفلونزا H1N1 لعام 2009، وتوقعت أن تكون الدفعات الأولى من اللقاحات متاحة خلال الشهر التالي. [ 155 ]

استعدادات الحكومة لمواجهة جائحة محتملة لفيروس H5N1 (2003-2009)

بحسب صحيفة نيويورك تايمز، اعتبارًا من مارس 2006، "أنفقت الحكومات في جميع أنحاء العالم مليارات الدولارات للتخطيط لجائحة إنفلونزا محتملة: شراء الأدوية، وإجراء تدريبات على الكوارث، ووضع استراتيجيات لتشديد الرقابة على الحدود" بسبب تهديد فيروس H5N1 . [ 156 ]

تتعاون الولايات المتحدة الأمريكية تعاونًا وثيقًا مع ثماني منظمات دولية، من بينها منظمة الصحة العالمية ، ومنظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة ، والمنظمة العالمية لصحة الحيوان ، و88 حكومة أجنبية، لمعالجة الوضع من خلال التخطيط، وتعزيز المراقبة، والشفافية الكاملة في الإبلاغ عن حالات إنفلونزا الطيور والتحقيق فيها. وقد قادت الولايات المتحدة وشركاؤها الدوليون جهودًا عالمية لحث الدول على تكثيف مراقبة تفشي المرض في الدواجن، ورصد حالات النفوق الكبيرة في الطيور المهاجرة، والتحرك السريع لتطبيق تدابير الاحتواء. وتتولى الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، ووزارات الخارجية والصحة والخدمات الإنسانية والزراعة الأمريكية ، تنسيق تدابير الاستجابة الدولية المستقبلية نيابةً عن البيت الأبيض ، مع مختلف الوزارات والهيئات في الحكومة الفيدرالية. [ 157 ]

تُتخذ خطوات مشتركة من أجل "تقليل خطر انتشار العدوى بين الحيوانات"، و"الحد من خطر إصابة البشر"، و"مواصلة دعم التخطيط والتأهب لمواجهة الأوبئة". [ 157 ]

الأمم المتحدة

في سبتمبر 2005، حذر ديفيد نابارو ، وهو مسؤول صحي بارز في الأمم المتحدة، من أن تفشي إنفلونزا الطيور قد يحدث في أي وقت، وأن لديه القدرة على قتل ما بين 5 و150 مليون شخص. [ 158 ]

منظمة الصحة العالمية

وضعت منظمة الصحة العالمية، انطلاقاً من اعتقادها بأن العالم بات أقرب إلى جائحة إنفلونزا أخرى مما كان عليه الحال منذ عام 1968، حين اجتاحت آخر جائحة من الجوائح الثلاث التي شهدها القرن العشرون العالم، مبادئ توجيهية بشأن التأهب والاستجابة لجائحة الإنفلونزا. وتشمل خطة مارس 2005 إرشادات حول الأدوار والمسؤوليات في التأهب والاستجابة؛ ومعلومات عن مراحل الجائحة؛ وتوصيات بشأن الإجراءات الواجب اتخاذها قبل الجائحة وأثناءها وبعدها. [ 159 ]

الولايات المتحدة

تشمل جهود الحكومة الفيدرالية للاستعداد لجائحة الإنفلونزا على المستوى الوطني مبادرةً أطلقتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بقيمة 100 مليون دولار عام 2003 لتعزيز إنتاج اللقاحات في الولايات المتحدة. وتعمل عدة وكالات تابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، بما في ذلك مكتب الوزير، وإدارة الغذاء والدواء ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، مع شركات تصنيع اللقاحات لتسهيل إنتاج دفعات تجريبية من لقاحات سلالتي H5N1 وH9N2، بالإضافة إلى التعاقد على تصنيع مليوني  جرعة من لقاح H5N1. وسيوفر إنتاج لقاح H5N1 هذا اختبارًا تجريبيًا بالغ الأهمية لنظام لقاح الجائحة؛ كما سيُستخدم في التجارب السريرية لتقييم الجرعة والاستجابة المناعية، ويمكن أن يوفر لقاحًا أوليًا للاستخدام المبكر في حال ظهور جائحة. [ 160 ]

لكل ولاية وإقليم في الولايات المتحدة خطة خاصة لمواجهة جائحة الإنفلونزا، تشمل إنفلونزا الطيور، وإنفلونزا الخنازير (H1N1)، وغيرها من الأوبئة المحتملة للإنفلونزا. تتوفر خطط الولايات، بالإضافة إلى محرك بحث موثوق به يضم أبحاثًا وسياسات وخططًا متعلقة بالإنفلونزا، على البوابة الإلكترونية الحالية: بحث جائحة الإنفلونزا ( مؤرشف بتاريخ 18 نوفمبر 2019 على موقع Wayback Machine) .

في 26 أغسطس/آب 2004، أصدر وزير الصحة والخدمات الإنسانية، تومي طومسون، مسودة خطة الاستجابة والتأهب لوباء الإنفلونزا، [ 161 ] والتي حددت استراتيجية وطنية منسقة للاستعداد لوباء الإنفلونزا والاستجابة له. وقد تم قبول التعليقات العامة لمدة 60 يومًا.

في خطاب ألقاه أمام الجمعية العامة للأمم المتحدة في 14 سبتمبر/أيلول 2005، أعلن الرئيس جورج دبليو بوش عن إنشاء الشراكة الدولية بشأن إنفلونزا الطيور والإنفلونزا الوبائية . وتجمع هذه الشراكة بين الدول والمنظمات الدولية لتحسين الجاهزية العالمية من خلال:

  • رفع القضية إلى جداول الأعمال الوطنية؛
  • تنسيق الجهود بين الدول المانحة والدول المتضررة؛
  • تعبئة الموارد والاستفادة منها؛
  • زيادة الشفافية في الإبلاغ عن الأمراض ومراقبتها؛ و
  • بناء القدرات لتحديد واحتواء والاستجابة لوباء الإنفلونزا.

في 5 أكتوبر 2005، قدم أعضاء مجلس الشيوخ الديمقراطيون هاري ريد ، وإيفان بايه ، وديك دوربين ، وتيد كينيدي ، وباراك أوباما ، وتوم هاركين قانون التأهب والاستجابة للأوبئة كمقترح للتعامل مع تفشي محتمل. [ 162 ]

في 27 أكتوبر 2005، منحت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية عقدًا بقيمة 62.5 مليون دولار لشركة كايرون لتصنيع لقاح إنفلونزا الطيور المصمم للحماية من سلالة فيروس إنفلونزا H5N1. وجاء ذلك عقب عقد سابق بقيمة 100 مليون دولار مُنح لشركة سانوفي باستور ، التابعة لشركة سانوفي والمتخصصة في اللقاحات ، لتصنيع لقاح إنفلونزا الطيور.

في أكتوبر 2005، حث بوش مصنعي لقاحات إنفلونزا الطيور على زيادة إنتاجهم. [ 163 ]

في الأول من نوفمبر/تشرين الثاني 2005، كشف بوش النقاب عن الاستراتيجية الوطنية للحماية من خطر جائحة الإنفلونزا. [ 164 ] كما قدم طلبًا إلى الكونغرس للحصول على 7.1 مليار دولار لبدء تنفيذ الخطة. وشمل الطلب 251 مليون دولار للكشف عن تفشي المرض واحتوائه قبل انتشاره في جميع أنحاء العالم؛ و2.8 مليار دولار لتسريع تطوير تقنية زراعة الخلايا؛ و800 مليون دولار لتطوير علاجات ولقاحات جديدة؛ و1.519 مليار دولار لوزارتي الصحة والخدمات الإنسانية والدفاع لشراء لقاحات الإنفلونزا؛ و1.029 مليار دولار لتخزين الأدوية المضادة للفيروسات؛ و644 مليون دولار لضمان استعداد جميع مستويات الحكومة للاستجابة لتفشي جائحة. [ 165 ]

في 6 مارس 2006، صرح مايك ليفيت ، وزير الصحة والخدمات الإنسانية، بأن وكالات الصحة الأمريكية تواصل تطوير بدائل للقاحات من شأنها أن توفر الحماية ضد فيروس إنفلونزا الطيور المتطور. [ 166 ]

تستعد الحكومة الأمريكية لاحتمال أن تحمل الطيور المهاجرة سلالة مميتة من إنفلونزا الطيور إلى أمريكا الشمالية، وتخطط لاختبار ما يقرب من ثمانية أضعاف عدد الطيور البرية التي تم اختبارها في العقد الماضي، بدءًا من أبريل 2006. [ 167 ]

في 8 مارس 2006، صرح الدكتور ديفيد نابارو ، كبير منسقي الأمم المتحدة المعنيين بإنفلونزا الطيور والإنفلونزا البشرية، بأنه بالنظر إلى أنماط طيران الطيور البرية التي تنشر إنفلونزا الطيور من آسيا إلى أوروبا وأفريقيا، فإن الطيور المصابة بفيروس H5N1 قد تصل إلى الأمريكتين خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر القادمة. [ 168 ]

5 يوليو 2006، ( أخبار CIDRAP ) - "في تحديث لجهود التأهب لوباء الإنفلونزا، قالت الحكومة الفيدرالية الأسبوع الماضي إنها خزنت ما يكفي من اللقاح ضد فيروس إنفلونزا الطيور H5N1 لتطعيم حوالي 4 ملايين شخص، وما يكفي من الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج حوالي 6.3 مليون شخص." [ 169 ]

كندا

تتبع وكالة الصحة العامة الكندية تصنيفات منظمة الصحة العالمية ، لكنها وسّعت نطاقها. [ 170 ] وقد دفعت حالة الذعر من إنفلونزا الطيور عام 2006 وكالة الصحة العامة الكندية إلى إصدار خطة محدّثة لمواجهة جائحة الإنفلونزا لمسؤولي الصحة. وقد وُضعت هذه الوثيقة لمعالجة المخاوف المتزايدة بشأن المخاطر التي يواجهها مسؤولو الصحة العامة عند التعامل مع المرضى أو المحتضرين.

ماليزيا

منذ تفشي فيروس نيباه عام 1999، وضعت وزارة الصحة الماليزية إجراءات لتعزيز جاهزيتها لحماية الشعب الماليزي من خطر الأمراض المعدية. وكانت ماليزيا على أتم الاستعداد خلال تفشي متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) (مع العلم أن ماليزيا لم تكن من الدول المتضررة من سارس) وكذلك خلال تفشي فيروس إنفلونزا الطيور H5N1 عام 2004.

وضعت الحكومة الماليزية خطة وطنية للتأهب لوباء الإنفلونزا (NIPPP)، تُعدّ بمثابة "دليل زمني للتأهب وخطة استجابة لوباء الإنفلونزا". ووفقًا للمدير العام للصحة في ماليزيا، فإن الخطة "توفر إطارًا سياسيًا واستراتيجيًا لاستجابة متعددة القطاعات"، وتقدم "نصائح وإجراءات محددة يتعين على وزارة الصحة اتخاذها على مختلف المستويات، بالإضافة إلى الإدارات والوكالات الحكومية الأخرى والمنظمات غير الحكومية ، لضمان تعبئة الموارد واستخدامها بأقصى كفاءة قبل وأثناء وبعد تفشي الوباء". [ 171 ]

انظر أيضاً

الاقتباسات

  1. ↑ كلينك إتش دي، ماتروسوفيتش إم، ستيتش جيه (2008). "إنفلونزا الطيور: الآليات الجزيئية للإمراض ونطاق العائل" . في ميتنليتر تي سي، سوبرينو إف (محرران). الفيروسات الحيوانية: البيولوجيا الجزيئية . دار كايستر الأكاديمية للنشر. ISBN 978-1-904455-22-6.
  2. ^ كاواوكا واي، أد. (2006). علم فيروسات الأنفلونزا: المواضيع الحالية . مطبعة كايستر الأكاديمية. رقم ISBN 978-1-904455-06-6.
  3. ↑ تيان هـ، تشو س، دونغ ل، فان بوكيل تي بي، كوي ي، نيومان إس إتش، وآخرون . (6 يناير 2015). "فيروس إنفلونزا الطيور H5N1 وشبكات هجرة الطيور في آسيا" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 112 (1): 172-177 . Bibcode : 2015PNAS..112..172T . doi : 10.1073 / pnas.1405216112 . PMC 4291667. PMID 25535385 .   
  4. ↑ "المرحلة الحالية لمنظمة الصحة العالمية من حالة التأهب للوباء" . منظمة الصحة العالمية، 2009
  5. ↑ منظمة الصحة العالمية. "العالم الآن في بداية جائحة الإنفلونزا لعام 2009" .
  6. ↑ "جائحة (H1N1) 2009 - التحديث 74" . تحديثات الوضع - جائحة (H1N1) 2009. منظمة الصحة العالمية . 13 نوفمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 15 نوفمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2011 .
  7. 1 2 3 سانت موريتز AA (1921).«الإنفلونزا»: تاريخ عالمي موجز للإنفلونزا . هونولولو: شركة أدفرتايزر للنشر المحدودة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أبريل 2020 .
  8. 1 2 دليل ميرك المنزلي. "الإنفلونزا" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2020 .
  9. ↑ إيكلز ر (2005). "فهم أعراض نزلات البرد والإنفلونزا" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 5 (11): 718-25 . doi : 10.1016/S1473-3099(05)70270- X . PMC 7185637. PMID 16253889 .  
  10. ↑ دودا ك. "الإنفلونزا الموسمية مقابل إنفلونزا المعدة" . شركة About، وهي جزء من شركة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه في 12 مارس 2007 .
  11. ↑ "أعراض الإنفلونزا 2025: ما يمكن توقعه وكيفية حماية نفسك؟" . مستخلص الصحة من الولايات المتحدة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2025 .
  12. ↑ سواريز دي إل، سباكمان إي، سين دي إيه، بولاغا إل، ويلش إيه سي، فروبرغ كيه (2003). "تأثير المطهرات المختلفة على الكشف عن فيروس إنفلونزا الطيور بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي في الوقت الحقيقي". أمراض الطيور . 47 (3 ملحق): 1091-1095 . doi : 10.1637/0005-2086-47.s3.1091 . PMID 14575118. S2CID 8612187 .  
  13. ↑ إنفلونزا الطيور : آثارها على الأمراض البشرية. الخصائص الفيزيائية لفيروسات الإنفلونزا أ. مركز أبحاث الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا.
  14. ↑ «فيروسات الإنفلونزا «يمكنها البقاء لعقود» على الجليد» . صحيفة نيوزيلندا هيرالد . رويترز . 30 نوفمبر 2006. مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2011 .
  15. ↑ كوبلاند سي إس (نوفمبر-ديسمبر 2013). "أخطر صيد: إنفلونزا مراوغة ومتطورة يصعب التنبؤ بها" (ملف PDF) . مجلة الرعاية الصحية في باتون روج : 32-36 .
  16. ↑ «لقاحات الإنفلونزا: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية» (ملف PDF) . السجل الوبائي الأسبوعي . 80 (33): 277-288 . 19 أغسطس 2005.
  17. ↑ فيليغاس ، ب. (أغسطس 1998). "الأمراض الفيروسية للجهاز التنفسي" . مجلة علوم الدواجن . 77 (8): 1143-1145 . doi : 10.1093/ps/77.8.1143 . PMC 7107121. PMID 9706079. مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 4 نوفمبر 2009 .  
  18. ↑ هوروود إف، ماكفارلين جيه (2002). "التطعيم ضد المكورات الرئوية والإنفلونزا: الوضع الحالي والآفاق المستقبلية" . مجلة ثوراكس . 57 (ملحق 2): II24–30. PMC 1766003. PMID 12364707 .  
  19. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (11 أكتوبر 2024). "العوامل المؤثرة على فعالية لقاح الإنفلونزا" . لقاحات الإنفلونزا فعالة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2025 .
  20. ↑ بوفير، ن.م.، وباليز، ب. (12 سبتمبر 2008). "بيولوجيا فيروسات الإنفلونزا" . اللقاح . 26 (ملحق 4): D49– D53 . doi : 10.1016/j.vaccine.2008.07.039 . PMC 3074182. PMID 19230160 .  
  21. ↑ باليس ، ب. (ديسمبر 2004). "الإنفلونزا: تهديدات قديمة وجديدة" . مجلة نيتشر الطبية . 10 (12 ملحق): ص 82-87. doi : 10.1038/nm1141 . PMID 15577936. S2CID 1668689 .  
  22. ↑ انظر المقالات للاطلاع على المراجع التي تستخدم هذه الأسماء.
  23. ↑ باليس، ب.، ووانغ ، ت. ت. (نوفمبر 2011). "لماذا تختفي أنواع فرعية من فيروس الإنفلونزا؟ فرضية" . mBio . 2 (5). doi : 10.1128/mBio.00150-11 . PMC 3163940. PMID 21878571 .  
  24. 1 2 3 ألكسندر دي جيه، براون آي إتش (2009). "تاريخ إنفلونزا الطيور شديدة الإمراض". مجلة العلوم والتكنولوجيا . 28 (1): 19-38 . doi : 10.20506/rst.28.1.1856 . PMID 19618616 . 
  25. ↑ "صحيفة حقائق حول فيروس إنفلونزا الطيور A(H5N1)" . www.ecdc.europa.eu . 15 يونيو 2017. تاريخ الاطلاع: 21 مايو 2024 .
  26. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (5 أبريل 2024). "الوضع الحالي لإنفلونزا الطيور في الولايات المتحدة لدى البشر" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مايو 2024 .
  27. ↑ روس ر، شنيرينغ ل (1 فبراير 2007). "وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تربط نصائح التخفيف من آثار الجائحة بمدى شدتها" . مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا (CIDRAP) . تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2007 .
  28. ↑ باري، ج. م. (2005). "الفصل الأول: قصة الإنفلونزا: إعادة النظر في عام 1918: دروس واقتراحات لمزيد من البحث" . في: نوبلر، س. ل. ، ماك، أ.، محمود، أ.، ليمون، س. م. (محررون). خطر جائحة الإنفلونزا: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل (2005) . مطبعة الأكاديميات الوطنية . ص 62. doi : 10.17226/11150 . ISBN  978-0-309-09504-4PMID 20669448​​ 
  29. ↑ باري، ج. م. (2005). "الفصل الأول: قصة الإنفلونزا: إعادة النظر في عام 1918: دروس واقتراحات لمزيد من البحث" . في: نوبلر، س. ل. ، ماك، أ.، محمود، أ.، ليمون، س. م. (محررون). خطر جائحة الإنفلونزا: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل (2005) . مطبعة الأكاديميات الوطنية . ص 66. doi : 10.17226/11150 . ISBN  978-0-309-09504-4PMID 20669448​​ 
  30. ↑ باري، ج. م. (2005). "الفصل الأول: قصة الإنفلونزا: إعادة النظر في عام 1918: دروس واقتراحات لمزيد من البحث" . في: نوبلر، س. ل. ، ماك، أ.، محمود، أ.، ليمون، س. م. (محررون). خطر جائحة الإنفلونزا: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل (2005) . مطبعة الأكاديميات الوطنية . ص 59. doi : 10.17226/11150 . ISBN  978-0-309-09504-4PMID 20669448​​ 
  31. 1 2 3 4 5 6 باري، ج. م. (2005). "الفصل الأول: قصة الإنفلونزا: إعادة النظر في عام 1918: دروس واقتراحات لمزيد من البحث" . في: نوبلر، س. ل.، ماك، أ.، محمود، أ.، ليمون، س. م. (محررون). خطر جائحة الإنفلونزا: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل (2005) . مطبعة الأكاديميات الوطنية . الصفحات 60-63 . doi : 10.17226/11150 . ISBN  978-0-309-09504-4PMID 20669448​​ 
  32. ↑ بوتر، سي دبليو (أكتوبر 2006). "تاريخ الإنفلونزا" . مجلة علم الأحياء الدقيقة التطبيقية . 91 (4): 572-79 . doi : 10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x . PMID 11576290 . 
  33. ↑ هيلمان، إم آر (أغسطس 2002). "حقائق وألغاز الإنفلونزا الفيروسية البشرية: التسبب في المرض، وعلم الأوبئة، والمكافحة". اللقاح . 20 ( 25-26 ): 3068-87 . doi : 10.1016/S0264-410X(02)00254-2 . PMID 12163258 . 
  34. ↑ بوتر ، سي دبليو (أكتوبر 2001). "تاريخ الإنفلونزا". مجلة علم الأحياء الدقيقة التطبيقية . 91 (4): 572-579 . doi : 10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x . PMID 11576290. S2CID 26392163 .  
  35. ↑ بيغرستاف م، كوشيميز س، ريد س، غامبير م، فينيلي ل (سبتمبر 2014). "تقديرات معدل التكاثر للإنفلونزا الموسمية والوبائية والحيوانية المنشأ: مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 14 (1): 480. doi : 10.1186/1471-2334-14-480 . PMC 4169819. PMID 25186370 .  
  36. ↑ ميلز، سي إي، روبينز، جيه إم ، ليبسيتش، إم (ديسمبر 2004). "قابلية انتقال إنفلونزا جائحة 1918" . مجلة نيتشر . 432 (7019): 904-906 . Bibcode : 2004Natur.432..904M . doi : 10.1038/nature03063 . PMC 7095078. PMID 15602562 .  
  37. ↑ تاوبنبرغر جيه كيه، مورينز دي إم (يناير 2006). "إنفلونزا 1918: أم جميع الأوبئة" . الأمراض المعدية الناشئة . 12 (1): 15-22 . doi : 10.3201/eid1201.050979 . PMC 3291398. PMID 16494711 .  
  38. 1 2 3 4 5 6 7 8 "تقرير لجنة المراجعة بشأن أداء اللوائح الصحية الدولية (2005) فيما يتعلق بجائحة (H1N1) 2009" (ملف PDF) . 5 مايو 2011، صفحة 37. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 14 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2015 . 
  39. ↑ سبريوينبيرغ، ب.، كرونمان، م.، باجيت، ج. (ديسمبر 2018). "إعادة تقييم العبء العالمي للوفيات الناجمة عن جائحة الإنفلونزا عام 1918" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 187 (12): 2561-2567 . doi : 10.1093/aje/kwy191 . PMC 7314216. PMID 30202996 .  
  40. ↑ مورينز دي إم، فاوتشي إيه إس (أبريل 2007). "جائحة الإنفلونزا عام 1918: رؤى للقرن الحادي والعشرين" . مجلة الأمراض المعدية . 195 (7): 1018-28 . doi : 10.1086/511989 . PMID 17330793 . 
  41. ↑ جونسون، ن. ب.، ومولر، ج. (2002). "تحديث الحسابات: معدل الوفيات العالمي لجائحة الإنفلونزا "الإسبانية" 1918-1920". نشرة تاريخ الطب . 76 (1): 105-115 . doi : 10.1353/bhm.2002.0022 . PMID 11875246. S2CID 22974230 .  
  42. ↑ لين الثاني آر جي، كارلامانجلا إس (6 مارس 2020). "لماذا من غير المرجح أن يكون تفشي فيروس كورونا تكرارًا للإنفلونزا الإسبانية عام 1918" . لوس أنجلوس تايمز .
  43. ↑ شوارزمان إس دبليو، أدلر جيه إل، سوليفان آر جيه، مارين دبليو إم (يونيو 1971). "الالتهاب الرئوي البكتيري خلال وباء إنفلونزا هونغ كونغ 1968-1969". أرشيف الطب الباطني . 127 (6): 1037-1041 . doi : 10.1001/archinte.1971.00310180053006 . PMID 5578560 . 
  44. ↑ دونالدسون إل جيه، راتر بي دي، إليس بي إم، غريفز إف إي، ميتون أو تي، بيبودي آر جي، وآخرون . (ديسمبر 2009). "الوفيات الناجمة عن جائحة إنفلونزا A/H1N1 لعام 2009 في إنجلترا: دراسة مراقبة الصحة العامة" . المجلة الطبية البريطانية . 339 b5213. doi : 10.1136/bmj.b5213 . PMC 2791802. PMID 20007665 .   
  45. ↑ "أولى التقديرات العالمية لوفيات جائحة إنفلونزا الخنازير H1N1 لعام 2009 صادرة عن تعاون بقيادة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). 25 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يوليو 2012 .
  46. ↑ كيلي إتش، بيك إتش إيه، لوري كيه إل، وو بي، نيشيورا إتش، كاولينغ بي جيه (5 أغسطس 2011). " كان معدل الإصابة التراكمي الخاص بالفئة العمرية بفيروس إنفلونزا H1N1 الوبائي لعام 2009 متشابهًا في مختلف البلدان قبل التطعيم" . PLOS ONE . 6 (8) e21828. Bibcode : 2011PLoSO...621828K . doi : 10.1371/journal.pone.0021828 . PMC 3151238. PMID 21850217 .  
  47. ↑ داوود، ف. س.، إيوليانو، أ. د.، ريد، س.، ميلتزر، م. إ.، شاي، د. ك.، تشينغ، ب. ي.، وآخرون . (سبتمبر 2012). "الوفيات العالمية المقدرة المرتبطة بالأشهر الاثني عشر الأولى من انتشار فيروس إنفلونزا A H1N1 الوبائي لعام 2009: دراسة نمذجة" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 12 (9): 687-95 . doi : 10.1016/S1473-3099(12)70121-4 . PMID 22738893 .  
  48. ↑ رايلي إس، كوك كي أو، وو كي إم، نينغ دي واي، كاولينغ بي جيه، وو جيه تي، وآخرون (يونيو 2011). "الخصائص الوبائية لإنفلونزا (H1N1) الوبائية لعام 2009 بناءً على عينات مصل مزدوجة من دراسة أترابية طولية مجتمعية" . مجلة PLOS Medicine . 8 (6) e1000442. doi : 10.1371/journal.pmed.1000442 . PMC 3119689. PMID 21713000 .   
  49. ↑ وونغ جيه واي، كيلي إتش، إيب دي كيه، وو جيه تي، ليونغ جي إم، كاولينغ بي جيه (نوفمبر 2013). " مخاطر الوفيات الناجمة عن إنفلونزا أ (H1N1pdm09): مراجعة منهجية" . علم الأوبئة . 24 (6): 830-41 . doi : 10.1097/EDE.0b013e3182a67448 . PMC 3809029. PMID 24045719 .  
  50. ↑ "منظمة الصحة العالمية - أوروبا - الإنفلونزا" . منظمة الصحة العالمية (WHO). يونيو 2009. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 12 يونيو 2009 .
  51. ↑ "حقائق أساسية حول الإنفلونزا" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 28 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2020 .
  52. ↑ توكارز جي آي، أولسن إس جيه، ريد سي (مايو 2018). "النسبة الموسمية للإصابة بالإنفلونزا المصحوبة بأعراض في الولايات المتحدة" . الأمراض المعدية السريرية . 66 (10): 1511-1518 . doi : 10.1093/cid/cix1060 . PMC 5934309. PMID 29206909 .  
  53. ↑ "الإنفلونزا: صحيفة وقائع" . منظمة الصحة العالمية . 6 نوفمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2020 .
  54. ↑ «معدلات وفيات فيروس H1N1 مماثلة لمعدلات وفيات الإنفلونزا الموسمية» . صحيفة ذا ماليزيان إنسايدر . واشنطن العاصمة، الولايات المتحدة الأمريكية. رويترز. 17 سبتمبر/أيلول 2009. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر/تشرين الأول 2009. تم الاطلاع عليه في 26 سبتمبر/أيلول 2009 .
  55. ↑ رايان جيه آر (2008). "الفصل 1 - الأوبئة السابقة ونتائجها" . في رايان جيه آر (محرر). إنفلونزا الأوبئة: التخطيط للطوارئ والتأهب المجتمعي . مطبعة سي آر سي . ص 16. ISBN  978-1-42006088-1تم الإبلاغ عن الإنفلونزا الآسيوية في الفترة 1889-1890 لأول مرة في بخارى، روسيا
  56. ↑ شالي-جنسن م، محررة. (2010). "الإنفلونزا" . موسوعة القضايا الاجتماعية الأمريكية المعاصرة . المجلد 2. ABC-CLIO . ص 1510. ISBN   978-0-31339205-4تسببت الإنفلونزا الآسيوية في وفاة ما يقرب من مليون شخص
  57. ↑ ويليامز، إم إتش، وبريس، إم إيه (2015). "أساسيات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي: حقائق وخرافات" (ملف PDF) . وزارة الصحة بولاية ماريلاند - إدارة الإعاقات النمائية . جامعة ماريلاند . الأوبئة. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 12 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2020. الإنفلونزا الآسيوية 1889-1890، مليون
  58. ^ بيرش ف (29 يوليو 2023). “لغز جائحة الأنفلونزا الروسية عام 1889: فيروس كورونا؟” . لابريس ميديكال . 51 (3) 104111. دوى : 10.1016/j.lpm.2022.104111 . بمك 8813723 . بميد 35124103 .  
  59. 1 2 تاوبنبرغر جيه كيه، مورينز دي إم (2006). " إنفلونزا 1918: أم جميع الأوبئة" . الأمراض المعدية الناشئة. 12 ( 1): 15-22 . doi : 10.3201/eid1201.050979 . PMC 3291398. PMID 16494711 .  
  60. ↑ برايس-سميث أ (2009). العدوى والفوضى . كامبريدج، ماساتشوستس: مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا.
  61. 1 2 باترسون ك.د، بايل ج.ف (1991). "جغرافيا ووفيات جائحة الإنفلونزا عام 1918". نشرة تاريخ الطب . 65 (1): 4-21 . PMID 2021692 . 
  62. ↑ سبريوينبيرغ، ب.، كرونمان، م.، باجيت، ج. (ديسمبر 2018). "إعادة تقييم العبء العالمي للوفيات الناجمة عن جائحة الإنفلونزا عام 1918" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 187 (12). مطبعة جامعة أكسفورد : 2561-2567 . doi : 10.1093/aje/kwy191 . PMC 7314216. PMID 30202996 .  
  63. ↑ بوتر، سي دبليو (أكتوبر 2001). "تاريخ الإنفلونزا" . مجلة علم الأحياء الدقيقة التطبيقية . 91 (4): 572-579 . doi : 10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x . PMID 11576290 . 
  64. ↑ "التقديرات التاريخية لسكان العالم" . Census.gov. مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2008 .
  65. ↑ تاوبنبرغر جيه كيه، ريد إيه إتش، جانكزوسكي تي إيه، فانينغ تي جي (ديسمبر 2001). "دمج البيانات التاريخية والسريرية والوراثية الجزيئية لشرح أصل فيروس الإنفلونزا الإسبانية لعام 1918 وضراوته" . المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية في لندن. السلسلة ب، العلوم البيولوجية . 356 ( 1416): 1829-1839 . doi : 10.1098/rstb.2001.1020 . PMC 1088558. PMID 11779381 .  
  66. ↑ سيمونسن إل، كلارك إم جيه، شونبرغر إل بي، أردن إن إتش، كوكس إن جيه، فوكودا كيه (يوليو 1998). "معدل وفيات الإنفلونزا الوبائية مقابل الوبائية: نمط تغير التوزيع العمري". مجلة الأمراض المعدية . 178 (1): 53-60 . CiteSeerX 10.1.1.327.2581 . doi : 10.1086/515616 . PMID 9652423 .  
  67. ↑ غرين ج، مولين ك (2006). جائحة إنفلونزا الطيور: هل يمكن أن تحدث؟ هل ستحدث؟ كيف تحمي نفسك وعائلتك إذا حدثت ؟ مطبعة سانت مارتن. ISBN 978-1-4299-0486-5.
  68. ↑ جولدسميث د (2007). الإنفلونزا: الوباء القادم؟ . مينيابوليس، مينيسوتا: دار نشر القرن الحادي والعشرين. ISBN 978-0-7613-9457-0.
  69. ↑ موراي ر (1969). "إنتاج واختبار لقاح فيروس الإنفلونزا المصنوع من سلالة هونغ كونغ في الولايات المتحدة الأمريكية خلال الفترة 1968-1969" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 495-496 . hdl : 10665/262478 . PMC 2427701. PMID 5309463 .  
  70. ↑ زيغلر تي، ماماهيت أ، كوكس إن جيه (سبتمبر 2018). "65 عامًا من مراقبة الإنفلونزا بواسطة شبكة عالمية منسقة من قبل منظمة الصحة العالمية" . الإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى . 12 (5): 558-565 . doi : 10.1111/irv.12570 . PMC 6086847. PMID 29727518 .  
  71. ↑ "السجل الوبائي الأسبوعي، 1957، المجلد 32، 19" . السجل الوبائي الأسبوعي . 19 : 231-244 . 10 مايو 1957. hdl : 10665/211021 – عبر IRIS.
  72. 1 2 3 4 غوميز سي (6 أغسطس 2013) [أبريل 1958]. "عمل منظمة الصحة العالمية، 1957: التقرير السنوي للمدير العام إلى جمعية الصحة العالمية والأمم المتحدة" . السجلات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية . hdl : 10665/85693 . ISBN 9789241600828– عبر IRIS.
  73. ↑ كيلبورن ، إي. دي. (يناير 2006). "جائحات الإنفلونزا في القرن العشرين" . الأمراض المعدية الناشئة . 12 (1): 9-14 . doi : 10.3201/eid1201.051254 . PMC 3291411. PMID 16494710 .  
  74. ↑ تاوبنبرغر جيه كيه، مورينز دي إم (أبريل 2010). "الإنفلونزا: الجائحة السابقة والمستقبلية" . تقارير الصحة العامة . 125 (ملحق 3): 16-26 . doi : 10.1177/00333549101250S305 . PMC 2862331. PMID 20568566 .  
  75. ↑ أوفيت، بنسلفانيا. "موريس ر. هيلمان" . www.nasonline.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يوليو 2022 .
  76. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ "ندوة حول وباء الإنفلونزا الآسيوية، ١٩٥٧" . وقائع الجمعية الملكية للطب . ٥١ (١٢): ١٠٠٩-١٠١٨ . ١ ديسمبر ١٩٥٨. doi : 10.1177/003591575805101205 . ISSN 0035-9157 . PMC 1889875 .  
  77. 1 2 إيكهوف، تي سي (يوليو 1960). وبائيات الإنفلونزا الآسيوية، 1957-1960 . المؤتمر الدولي للإنفلونزا الآسيوية. بيثيسدا، ماريلاند. – عبر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  78. ↑ بورش، جي إي، والش، جي جي، وموغابجاب، دبليو جي (مايو 1959). "الإنفلونزا الآسيوية؛ الصورة السريرية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأرشيفات الطبية الباطنية . 103 (5): 696-707 . doi : 10.1001/archinte.1959.00270050018005 . PMID 13636488 . 
  79. ١ ٢ ٣ لوريا دي بي، بلومنفيلد إتش إل، إليس جيه تي، كيلبورن إي دي، روجرز دي إي (يناير ١٩٥٩). "دراسات حول الإنفلونزا في جائحة ١٩٥٧-١٩٥٨. ٢. المضاعفات الرئوية للإنفلونزا" . مجلة التحقيقات السريرية . ٣٨ (١ الجزء ٢): ٢١٣-٢٦٥ . doi : 10.1172/JCI103791 . PMC 444127. PMID 13620784 .  
  80. 1 2 3 داور سي سي (سبتمبر 1958). " الوفيات في وباء الإنفلونزا 1957-1958" . تقارير الصحة العامة . 73 (9): 803-810 . doi : 10.2307/4590246 . JSTOR 4590246. PMC 1951613. PMID 13579118 .   
  81. 1 2 "إدارة مخاطر الإنفلونزا الوبائية: إرشادات منظمة الصحة العالمية المؤقتة" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . 2013. ص 19. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 21 يناير 2021. 
  82. ↑ بيرني ، ل. إي. (أكتوبر 1960). "التطعيم ضد الإنفلونزا: بيان" . تقارير الصحة العامة . 75 (10): 944. doi : 10.2307/4590965 . JSTOR 4590965. PMC 1929542. PMID 19316369 .   
  83. ↑ إيكهوف، تي سي، وشيرمان، آي إل، وسيرفلينج، آر إي (يونيو 1961). "ملاحظات حول الوفيات الزائدة المرتبطة بالإنفلونزا الوبائية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 176 (9): 776-782 . doi : 10.1001/jama.1961.03040220024005 . PMID 13726091 . 
  84. ↑ هاوسورث ج، لانغمير أ.د. (يوليو 1974). "الوفيات الزائدة الناجمة عن الإنفلونزا الوبائية، 1957-1966". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 100 (1): 40-48 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a112007 . PMID 4858301 . 
  85. ↑ فيبود سي، سيمونسن إل، فوينتيس آر، فلوريس جيه، ميلر إم إيه، تشويل جي (مارس 2016). "الأثر العالمي لجائحة الإنفلونزا 1957-1959 على معدل الوفيات" . مجلة الأمراض المعدية . 213 (5): 738-745 . doi : 10.1093/infdis/ jiv534 . PMC 4747626. PMID 26908781 .  
  86. ↑ تشويل جي، سيمونسن إل، فوينتيس آر، فلوريس جيه، ميلر إم إيه، فيبود سي (مايو 2017). " الأثر المميت لجائحة الإنفلونزا عام 1957 في تشيلي" . الإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى . 11 (3): 230-239 . doi : 10.1111/irv.12439 . PMC 5410718. PMID 27883281 .  
  87. ↑ شوب ، ر. إي . (فبراير 1958). "الإنفلونزا: التاريخ، وعلم الأوبئة، والتكهنات" . تقارير الصحة العامة . 73 (2): 165-178 . doi : 10.2307/4590072 . JSTOR 4590072. PMC 1951634. PMID 13506005 .   
  88. ↑ تروتر واي، دان إف إل، دراشمان آر إتش، هندرسون دي إيه، بيزي إم، لانغمير إيه دي (يوليو 1959). "الإنفلونزا الآسيوية في الولايات المتحدة، 1957-1958". المجلة الأمريكية للصحة . 70 (1): 34-50 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a120063 . PMID 13670166 . 
  89. ↑ موراي ر (1969). " إنتاج واختبار لقاح فيروس الإنفلونزا المصنوع من سلالة هونغ كونغ في الولايات المتحدة الأمريكية في الفترة 1968-1969" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 495-496 . PMC 2427701. PMID 5309463 .  
  90. ↑ بول، دبليو إي (1993). علم المناعة الأساسي . نيويورك: مطبعة بلينوم. ص 1273. ISBN  978-0-306-44407-4.
  91. ↑ «منظمة الصحة العالمية تصدر تحذيراً: الرئيس المكسيكي يحاول عزل المصابين بإنفلونزا الخنازير» . أسوشيتد برس. ٢٥ أبريل ٢٠٠٩. مؤرشف من الأصل في ٢٤ مارس ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢٦ أبريل ٢٠٠٩ .
  92. ↑ "آسيا في حالة تأهب قصوى لفيروس الإنفلونزا" . بي بي سي نيوز. 27 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2010 .
  93. ↑ "جائحة عام 1968 (فيروس H3N2)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2019.
  94. ↑ "إنفلونزا أ (H1N1) - التحديث 11" . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2009.
  95. ↑ «منظمة الصحة العالمية: بدء جائحة إنفلونزا الخنازير، الأولى منذ 41 عامًا» . أسوشيتد برس. 11 يونيو 2009. مؤرشف من الأصل في 14 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 11 يونيو 2009 .
  96. ↑ «فيروس إنفلونزا جديد قاتل في الولايات المتحدة والمكسيك قد يتحول إلى جائحة» . مجلة نيو ساينتست . 28 أبريل 2009. مؤرشف من الأصل في 26 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2009 .
  97. ↑ غرينباوم، جيه. إيه.، كوتوري، إم. إف.، كيم، واي.، أوسيروف، سي.، فوغان، ك.، ساليمي، إن.، وآخرون . (ديسمبر 2009). "المناعة المكتسبة ضد فيروسات إنفلونزا H1N1 من أصل خنزيري لدى عامة السكان" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 106 (48): 20365-70 . Bibcode : 2009PNAS..10620365G . doi : 10.1073/pnas.0911580106 . PMC 2777968. PMID 19918065 .   
  98. ↑ جائحة (H1N1) 2009 - التحديث 70 ، "اعتبارًا من 1 نوفمبر 2009 [...] الحالات المؤكدة مختبريًا لإنفلونزا H1N1 الوبائية كما أبلغت بها رسميًا منظمة الصحة العالمية الدول الأطراف في اللوائح الصحية الدولية (2005)". انظر أيضًا صفحة منظمة الصحة العالمية " تحديثات الوضع - جائحة (H1N1) 2009" ، والتي تحتوي على روابط قابلة للنقر لجميع التحديثات السبعين، بدءًا من التقرير الأولي بتاريخ 24 أبريل 2009.
  99. ↑ إنسيرينك م (10 أغسطس 2010). "منظمة الصحة العالمية تعلن رسمياً نهاية جائحة إنفلونزا الخنازير H1N1" . ساينس إنسايدر . تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2013 .
  100. ↑ "أولى التقديرات العالمية لوفيات جائحة إنفلونزا الخنازير H1N1 لعام 2009 صادرة عن تعاون بقيادة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). 25 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يوليو 2012 .
  101. ↑ داوود، ف. س.، إيوليانو، أ. د.، ريد، س.، وآخرون . (سبتمبر 2012). "الوفيات العالمية المقدرة المرتبطة بالأشهر الاثني عشر الأولى من انتشار فيروس إنفلونزا A H1N1 الوبائي لعام 2009: دراسة نمذجة" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 12 (9): 687-95 . doi : 10.1016/S1473-3099(12)70121-4 . PMID 22738893 .  
  102. ↑ "حقائق أساسية حول إنفلونزا الطيور وفيروس إنفلونزا الطيور A (H5N1)" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2005.
  103. ↑ تشين جي دبليو، تشانغ إس سي، موك سي كيه، لو واي إل، كونغ واي إن، هوانغ جيه إتش، وآخرون . (12 سبتمبر 2006). "البصمات الجينية لفيروسات إنفلونزا الطيور A البشرية مقابل الطيرية" . الأمراض المعدية الناشئة . 12 (9): 1353-1360 . doi : 10.3201 / eid1209.060276 . PMC 3294750. PMID 17073083 .   
  104. ↑ "العلماء يقتربون من فهم تطور فيروس الإنفلونزا" . بلومبيرغ نيوز . 28 أغسطس 2006. مؤرشف من الأصل في 30 سبتمبر 2007.
  105. ↑ تشين جي دبليو، تشانغ إس سي، موك سي كيه، لو واي إل، كونغ واي إن، هوانغ جيه إتش، وآخرون . (سبتمبر 2006). "البصمات الجينية لفيروسات الإنفلونزا أ البشرية مقابل فيروسات الإنفلونزا أ الطيرية" . الأمراض المعدية الناشئة . 12 (9): 1353-1360 . doi : 10.3201/eid1209.060276 . PMC 3294750. PMID 17073083 .   
  106. ↑ دي يونغ، إم دي، باخ، في سي، فان، تي كيو، فو، إم إتش، تران، تي تي، نغوين، بي إتش، وآخرون . (17 فبراير 2005). "إنفلونزا الطيور المميتة من النوع أ (H5N1) لدى طفل ظهرت عليه أعراض الإسهال تلتها غيبوبة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية 352 (7): 686-91 . doi : 10.1056/NEJMoa044307 . PMID 15716562 .  
  107. ↑ "عبء الإنفلونزا" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2025 .
  108. ↑ "خطر الإنفلونزا الوبائية: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل (2005)" مطبعة الأكاديميات الوطنية ، ص 7
  109. ↑ هيرينغ، د. أ.، وسويدلوند، أ. س.، محرران (2010). الأوبئة والطاعون: الأماكن المصابة في الماضي والحاضر . سلسلة ندوات وينر-غرين الدولية ( الطبعة الأولى). روتليدج. ص 185. ISBN   978-1847885487.
  110. ↑ "خطر في البحث عن إنفلونزا جديدة: البحث عن الجراثيم في جميع الأماكن الخاطئة" . صحيفة نيويورك تايمز ، 8 نوفمبر 2005.
  111. ↑ "منظمة الصحة العالمية تخشى أن يكون الوباء وشيكاً"" . بي بي سي نيوز. 30 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2010 .
  112. ↑ «منظمة الصحة العالمية تعلن جائحة إنفلونزا الخنازير» . بي بي سي نيوز. 11 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2010 .
  113. ↑ "جائحة (H1N1) 2009 - التحديث 74" . مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2020.
  114. ↑ "الإنفلونزا الآسيوية (جائحة الإنفلونزا عام 1957)" . سينوبيولوجيكال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2025 .
  115. ↑ مخطط تفصيلي لتطوره هنا في ملف PDF بعنوان "بيئة وتطور الإنفلونزا" مؤرشف في 9 مايو 2009 على موقع Wayback Machine
  116. ↑ "خطر جائحة الإنفلونزا: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل (2005)" ، منشورات الأكاديميات الوطنية ، ص 115 - "هناك ضغط خاص للاعتراف بدروس جائحات الإنفلونزا السابقة والاستفادة منها في ظل موسم الإنفلونزا المقلق 2003-2004. تصدّر شكل حاد ومبكر الظهور من إنفلونزا A H3N2 عناوين الأخبار عندما أودى بحياة العديد من الأطفال في الولايات المتحدة في أواخر عام 2003. ونتيجة لذلك، تجاوز الطلب على لقاح الإنفلونزا السنوي المعطل المعروض منه، والذي عادةً ما يبقى منه 10 إلى 20 بالمائة دون استخدام. ولأن الإحصاءات المتعلقة بوفيات الأطفال بسبب الإنفلونزا لم تُجمع سابقًا، فمن غير المعروف ما إذا كان موسم 2003-2004 قد شهد تغييرًا كبيرًا في أنماط الوفيات."
  117. ↑ تم أرشفة هذا المقال في 26 أكتوبر 2006 على موقع Wayback Machine: فيروس الإنفلونزا لهذا الموسم مقاوم لاثنين من الأدوية القياسية، بقلم ألتمان إل كيه، صحيفة نيويورك تايمز ، تاريخ النشر: 15 يناير 2006
  118. ↑ "خطر الإنفلونزا الوبائية: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل (2005)"، مطبعة الأكاديميات الوطنية ، ص 126
  119. 1 2 3 4 ريد سي، بيغرستاف إم، فينيلي إل، كونين إل إم، بوفيه دي، أوزيكانين إيه، وآخرون . (يناير 2013). " إطار عمل جديد لتقييم الآثار الوبائية لأوبئة وجوائح الإنفلونزا" . الأمراض المعدية الناشئة . 19 (1): 85-91 . doi : 10.3201/eid1901.120124 . PMC 3557974. PMID 23260039 .   
  120. ↑ هولواي ر، راسموسن س أ، زازا س، كوكس ن ج، جيرنيجان د ب (سبتمبر 2014). "إطار محدّث للتأهب والاستجابة لأوبئة الإنفلونزا" (ملف PDF) . MMWR. التوصيات والتقارير . 63 (RR-06). مركز المراقبة وعلم الأوبئة والخدمات المختبرية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: 1-18 . PMID 25254666. تاريخ الاسترجاع: 10 مايو 2020 . 
  121. ↑ كوالز ن، ليفيت أ، كانادي ن، رايت-جيجيدي ن، دوبسون س، بيغرستاف م، وآخرون . (أبريل 2017). "إرشادات التخفيف المجتمعية للوقاية من جائحة الإنفلونزا - الولايات المتحدة، 2017" (ملف PDF) . MMWR. التوصيات والتقارير . 66 (1). مركز المراقبة وعلم الأوبئة والخدمات المختبرية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: 1-34 . doi : 10.15585 /mmwr.rr6601a1 . PMC 5837128. PMID 28426646 .   
  122. ↑ إرشادات التخطيط المؤقتة قبل الجائحة: استراتيجية مجتمعية للتخفيف من آثار جائحة الإنفلونزا في الولايات المتحدة (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. فبراير 2007. ص 9. 
  123. ↑ راجغور دي دي، لي إم إتش، أرتشوليتا إس، باغداساريان إن، كويك إس سي (يوليو 2020). " التقديرات المتعددة لمعدل وفيات حالات كوفيد-19" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 20 (7). إلسيفير المحدودة: 776-777 . doi : 10.1016/S1473-3099(20)30244-9 . PMC 7270047. PMID 32224313 .  
  124. ↑ التأهب والاستجابة لوباء الإنفلونزا: وثيقة إرشادية لمنظمة الصحة العالمية (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2009. الصفحات 24-27 . ISBN  978-92-4-154768-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2023 .
  125. ↑ «منظمة الصحة العالمية تقول إنها لم تعد تستخدم تصنيف "الجائحة"، لكن الفيروس لا يزال حالة طوارئ» . رويترز . ٢٤ فبراير ٢٠٢٠. تاريخ الاطلاع: ٢٩ فبراير ٢٠٢٠ .
  126. ↑ هولواي ر، راسموسن س أ، زازا س، كوكس ن ج، جيرنيجان د ب (سبتمبر 2014). "إطار محدّث للتأهب والاستجابة لأوبئة الإنفلونزا" (ملف PDF) . MMWR. التوصيات والتقارير . 63 (RR-06). مركز المراقبة وعلم الأوبئة والخدمات المختبرية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: 1-18 . PMID 25254666. تاريخ الاسترجاع: 10 مايو 2020 . 
  127. ↑ "إطار تقييم شدة الجائحة (PSAF) | جائحة الإنفلونزا (الإنفلونزا)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 17 أغسطس 2023 .
  128. ↑ ريد سي، بيغرستاف إم، فينيلي إل، كونين إل إم، بوفيه دي، أوزيكانين إيه، وآخرون . (يناير 2013). " إطار عمل جديد لتقييم الآثار الوبائية لأوبئة وجوائح الإنفلونزا" . الأمراض المعدية الناشئة . 19 (1): 85-91 . doi : 10.3201/eid1901.120124 . PMC 3557974. PMID 23260039 .   
  129. 1 2 3 أوسترهولم م، كولول ر، غاريت ل، فوتشي أ.س، هوج ج.ف، رومان ن.إ، وآخرون ( مجلس العلاقات الخارجية ) (16 يونيو 2005). "خطر الأوبئة العالمية" . واشنطن العاصمة: مجلس العلاقات الخارجية. مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2006 . 
  130. ↑ روبين جي جي، بخشي إس، أملوت آر، فير إن، بوتس إتش دبليو، ميتشي إس (2014). "تصميم استبيان لقياس التصورات والسلوك أثناء جائحة الإنفلونزا: نموذج استبيان الإنفلونزا عبر الهاتف (FluTEST)" . بحوث خدمات الرعاية الصحية وتقديمها . 2 (41): 1-126 . doi : 10.3310/hsdr02410 . PMID 25642523 . 
  131. 1 2 3 "جائحة (H1N1) 2009: أسئلة متكررة: ماذا يمكنني أن أفعل؟" . منظمة الصحة العالمية . يناير 2010. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2009. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2010 .
  132. ↑ دوغلاس، ب. ك. (2009). "الاستعداد لجائحة الإنفلونزا وتداعياتها: دراسة قضايا الصحة النفسية". المجلة الدولية للصحة النفسية في حالات الطوارئ . 11 (3): 137-144 . PMID 20437844 . 
  133. ↑ "أوقفوا الجراثيم، حافظوا على صحتكم!" . مقاطعة كينغ، واشنطن ، موقع إلكتروني. مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2005. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2006 .
  134. ↑ "التدخلات غير الدوائية: دورها في الحد من انتقال العدوى وانتشارها" . منظمة الصحة العالمية . نوفمبر 2006. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2006 .
  135. ↑ لجنة نمذجة احتواء الإنفلونزا الوبائية في المجتمع (11 ديسمبر 2006). نمذجة احتواء الإنفلونزا الوبائية في المجتمع: تقرير موجز . مطبعة الأكاديميات الوطنية . ص 47. ISBN  978-0-309-66819-4أُرشف من الأصل في 26 مايو 2011. تم الاطلاع عليه في 6 مايو 2009 .
  136. ↑ "منع انتقال الإنفلونزا الوبائية وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية: تحديث معدات الحماية الشخصية للعاملين في مجال الرعاية الصحية 2010" . مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2011.
  137. ↑ كاريس إيه إل، دوكسبوري بي، وودكوك إيه، لوكر كيه إيه، وارد دي، كامبل إم، وآخرون . (يوليو 2010). "استكشاف احتياجات ومخاوف وسلوكيات الأشخاص الذين يعانون من أمراض تنفسية موجودة مسبقًا فيما يتعلق بجائحة إنفلونزا الخنازير H1N1: دراسة استقصائية متعددة المراكز ودراسة نوعية" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 14 (34): 1-108 . doi : 10.3310/hta14340-01 . PMID 20630122 .  
  138. ↑ ييتس وآخرون، 2010
  139. ↑ روبين، جي جي، بوتس، إتش دبليو، ميتشي، إس (يوليو 2010). "أثر التواصل بشأن إنفلونزا الخنازير (إنفلونزا A H1N1v) على استجابات الجمهور لتفشي المرض: نتائج 36 استطلاعًا هاتفيًا وطنيًا في المملكة المتحدة" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 14 (34): 183-266 . doi : 10.3310/hta14340-03 . PMID 20630124 . 
  140. ↑ إيمز كيه تي، تيلستون إن إل، وايت بي جيه، آدامز إي، إدموندز دبليو جيه (يوليو 2010). "تأثير المرض وتأثير إغلاق المدارس على أنماط التواصل الاجتماعي" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 14 (34): 267-312 . doi : 10.3310/hta14340-04 . PMID 20630125 . 
  141. ↑ سيمبسون سي آر، ريتشي إل دي، روبرتسون سي، شيخ إيه، ماكمينامين جيه (يوليو 2010). "فعالية اللقاح في جائحة الإنفلونزا - الإبلاغ من الرعاية الصحية الأولية (VIPER): دراسة رصدية لتقييم فعالية لقاح الإنفلونزا الوبائية A (H1N1)v" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 14 (34): 313-46 . doi : 10.3310/hta14340-05 . PMID 20630126 . 
  142. ↑ باتروزو إي ، ميرميل إل إيه (مارس 2009). "هل ينتقل فيروس الإنفلونزا من العدوى بدون أعراض أو قبل ظهور الأعراض؟" . تقارير الصحة العامة . 124 (2): 193-196 . doi : 10.1177/003335490912400205 . PMC 2646474. PMID 19320359. لا يوجد دليل يُذكر، إن وُجد، على أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض أو في مرحلة ما قبل ظهور الأعراض يلعبون دورًا مهمًا في انتقال الإنفلونزا. ثمة حاجة ماسة إلى دراسات أكثر دقة حول انتقال العدوى.  
  143. ↑ "الإنفلونزا الوبائية: استخدام العوامل المضادة للفيروسات" . مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية (CIDRAP). 12 أكتوبر 2023.
  144. ↑ بتلر د (2005). "تكتيك زمن الحرب يضاعف فعالية دواء نادر لإنفلونزا الطيور" . مجلة نيتشر . 438 (7064): 6. Bibcode : 2005Natur.438....6B . doi : 10.1038/438006a . PMID 16267514 . 
  145. ↑ "معلومات عن إنفلونزا الطيور" . 21 مارس 2019.
  146. ↑ "عملية تصنيع لقاح الإنفلونزا الوبائية والجدول الزمني" . www.WHO.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يناير 2018 .
  147. ↑ "مصنّعو لقاحات الإنفلونزا" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2006. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2006 .
  148. ↑ «الوقت يمر» . فاسيليتيت. مؤرشف من الأصل في 17 يوليو 2006. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2006 .
  149. ↑ «كندا تطلق تجربة لقاح إنفلونزا الطيور» . CTV.ca. 20 أبريل 2005. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2006 .
  150. ↑ "مكتب المحاسبة الحكومي يشير إلى وجود عوائق أمام استخدام مضادات الفيروسات واللقاحات في مكافحة الجائحة" . مركز أبحاث الأمراض المعدية وسياساتها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 فبراير 2007 .
  151. ↑ «سيتم تخصيص 10% من إمدادات لقاح إنفلونزا الخنازير للدول الأقل نمواً» . فرانس 24. 18 سبتمبر 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يناير 2021 .
  152. ↑ ترينور جيه جيه، كامبل جيه دي، زانغويل كيه إم، رو تي، وولف إم (مارس 2006). "سلامة ومناعة لقاح فيروس الإنفلونزا أ (H5N1) المُعطَّل" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 354 (13): 1343-1351 . doi : 10.1056/NEJMoa055778 . PMID 16571878 . 
  153. ↑ بولندا، ج. أ. (مارس 2006). "لقاحات ضد إنفلونزا الطيور - سباق مع الزمن" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 354 (13): 1411-1413 . doi : 10.1056/NEJMe068047 . PMID 16571885 . 
  154. ↑ «منظمة الصحة العالمية. جداول حول التجارب السريرية للقاحات النموذجية لإنفلونزا الأوبئة. يوليو 2009» . WHO.int . مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2009. تم الاطلاع عليه في 19 يناير 2018 .
  155. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. إدارة الغذاء والدواء توافق على لقاحات فيروس إنفلونزا H1N1 لعام 2009. الموافقة توفر أداة مهمة لمكافحة الوباء. 15 سبتمبر 2009» . FDA.gov . مؤرشف من الأصل في 17 سبتمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 19 يناير 2018 .
  156. ↑ روزنتال إي، برادشر ك (16 مارس 2006). "هل قطاع الأعمال مستعد لوباء الإنفلونزا؟" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2006 .
  157. 1 2 "الاستجابة لإنفلونزا الطيور: الإجراءات الرئيسية حتى الآن" . الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية . مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2006. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2006 .
  158. ↑ "إنفلونزا الطيور قد تقتل 150 مليون شخص"" بي بي سي نيوز. 30 سبتمبر 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2006. "
  159. ↑ التأهب والاستجابة لوباء الإنفلونزا: وثيقة إرشادية لمنظمة الصحة العالمية (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2009. ISBN 978-92-4-154768-0أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 13 مايو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مايو 2011 ..
  160. ↑ نوبلر إس إل، ماك إيه، محمود إيه، ليمون إس إم، وآخرون . (منتدى معهد الطب (الولايات المتحدة) حول التهديدات الميكروبية) (2005). "ملخص وتقييم" . في نوبلر إس إل، ماك إيه، محمود إيه، ليمون إس إم (محررون). خطر الإنفلونزا الوبائية: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل (2005) . مطبعة الأكاديميات الوطنية . ص 23. doi : 10.17226/11150 . ISBN   978-0-309-09504-4PMID 20669448​​ 
  161. ↑ "خطة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لمواجهة جائحة الإنفلونزا" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . 20 مارس 2006. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2004.
  162. ↑ «الديمقراطيون يعملون على حماية الأمريكيين من إنفلونزا الطيور» (بيان صحفي). مركز الاتصالات الديمقراطية بمجلس الشيوخ. 5 أكتوبر 2005. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2007. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2006 .
  163. ↑ "بوش يركز على لقاحات إنفلونزا الطيور" . بي بي سي نيوز. 8 أكتوبر 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2006 .
  164. ↑ "الاستراتيجية الوطنية لمواجهة جائحة الإنفلونزا" . whitehouse.gov . 1 نوفمبر 2005. مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2006 - عبر الأرشيف الوطني .
  165. ↑ "بوش يُعلن عن خطة بقيمة 7 مليارات دولار للتأهب لوباء الإنفلونزا" . موقع usinfo.state.gov الإلكتروني. 1 نوفمبر 2005. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2006 . 
  166. ↑ «وزير الصحة الأمريكي يقول إن المزيد من لقاحات إنفلونزا الطيور قادمة» . موقع usinfo.state.gov الإلكتروني. 7 مارس 2006. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2006 .
  167. ↑ مانينغ أ (7 مارس 2006). "مع انتشار إنفلونزا الطيور، الولايات المتحدة ستوسع نطاق اختباراتها" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2006 .
  168. ↑ أيتا ج (9 مارس 2006). "الأمم المتحدة تتوقع انتشار إنفلونزا الطيور في الأمريكتين خلال عام" . موقع usinfo.state.gov الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2006. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2006 .
  169. ↑ «لدى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ما يكفي من لقاح H5N1 لأربعة ملايين شخص» . مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية. 5 يوليو 2006. مقالة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية لديها ما يكفي من لقاح H5N1 لأربعة  ملايين شخص ، نُشرت في 5 يوليو 2006
  170. ↑ "خطة كندا لمواجهة جائحة الإنفلونزا في القطاع الصحي" . وكالة الصحة العامة الكندية. 8 ديسمبر 2006.
  171. ↑ وزارة الصحة الماليزية، الخطط الوطنية للتأهب لوباء الإنفلونزا (NIPPP): الاستراتيجيات ، نُشرت في يناير 2006، وأُرشفت في 9 مايو 2009، وتم الاطلاع عليها في 28 يوليو 2024