تأثير الهرمونات على الدافع الجنسي

يبدو أن هرمون التستوستيرون عاملٌ رئيسيٌّ في تحفيز الرغبة الجنسية لدى ذكور الرئيسيات، بما في ذلك البشر. وقد أظهرت الدراسات أن خفض مستوى التستوستيرون في مرحلة البلوغ يُقلل من الرغبة الجنسية لدى كلٍّ من ذكور البشر وذكور الرئيسيات. ^{[ 1 ]} فقد أظهر ذكور البشر الذين تم تثبيط وظائف خصيتيهم باستخدام مُضادٍّ لهرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) انخفاضًا في الرغبة الجنسية والاستمناء بعد أسبوعين من العملية. ^{[ 2 ]} وتشير الأبحاث التي أُجريت على ذكور قرود الريسوس إلى أن التستوستيرون يعمل على زيادة الرغبة الجنسية، مما يُحفز الذكور على التنافس للوصول إلى الشركاء الجنسيين. ويُفترض أن التأثيرات المُحفزة للتستوستيرون لدى ذكور قرود الريسوس تُعزز التنافس الجنسي الناجح ، وقد تكون أدوات تحفيزية بالغة الأهمية للذكور ذوي الرتبة الأدنى. ^{[ 2 ]} ومن الجدير بالذكر أن خفض مستوى التستوستيرون لدى الرئيسيات لا يُقلل من القدرة على الجماع، بل يُقلل من الدافع للجماع.

أظهرت الدراسات أن مستويات هرمون التستوستيرون لدى الذكور تتفاوت تبعًا لحالة التبويض لدى الإناث. فقد سُجلت مستويات أعلى من التستوستيرون لدى الذكور الذين تعرضوا لروائح النساء في فترة التبويض مقارنةً بالذكور الذين تعرضوا لروائح النساء في غير فترة التبويض. ^{[ 3 ]} قد يؤدي التعرض لإشارات التبويض الأنثوية إلى زيادة هرمون التستوستيرون، مما قد يزيد بدوره من دافعية الذكور للانخراط في السلوك الجنسي والمبادرة به. وفي نهاية المطاف، قد تُسهم هذه المستويات المرتفعة من التستوستيرون في تحسين فرص الإنجاب لدى الذكور الذين تعرضوا لإشارات التبويض الأنثوية.

إن العلاقة بين هرمون التستوستيرون والدافع الجنسي لدى الإناث غير واضحة تمامًا. تشير الأبحاث إلى أن الأندروجينات ، مثل التستوستيرون، لا تكفي وحدها لتحفيز الدافع الجنسي لدى الإناث. على وجه الخصوص، لاحظت دراسات أُجريت على قرود المكاك الريسوسي أن التستوستيرون لم يكن مرتبطًا بشكلٍ كبير بتغيرات مستوى الدافع الجنسي لدى الإناث. ^{[ 2 ]} مع ذلك، تشير بعض الأبحاث التي أُجريت على الرئيسيات غير البشرية إلى دورٍ للأندروجينات في السلوك الجنسي للإناث. فقد أظهرت إناث قرود المكاك الريسوسي المستأصلة الغدد الكظرية انخفاضًا في الاستجابة الجنسية. ^{[ 4 ]} وكشفت دراسات لاحقة أن هذا الانخفاض في الاستجابة الجنسية كان مرتبطًا تحديدًا بإزالة الأندروجينات التي يمكن تحويلها إلى هرمون الإستروجين. ^{[ 5 ]}

يُشير البحث أيضًا إلى وجود علاقة بين مستويات هرمون التستوستيرون ونوع العلاقة التي يرتبط بها الفرد. فالرجال المرتبطون بعلاقات متعددة الشركاء يُظهرون مستويات أعلى من هرمون التستوستيرون مقارنةً بالرجال المرتبطين بشريك واحد أو الرجال العزاب. ^{[ 6 ]} كما أن النساء المرتبطات بعلاقات متعددة الشركاء لديهن مستويات أعلى من هرمون التستوستيرون، ويحصلن على درجات أعلى في مقاييس الرغبة الجنسية مقارنةً بالنساء العازبات أو النساء المرتبطات بشريك واحد. ^{[ 6 ]}

ينظم هرمونا الإستروجين والبروجسترون عادةً دافع الإناث لممارسة السلوك الجنسي لدى الثدييات، على الرغم من أن العلاقة بين الهرمونات والدافع الجنسي لدى الإناث ليست مفهومة تمامًا. على وجه الخصوص، أظهرت الدراسات وجود ارتباط إيجابي بين الإستروجين وزيادة الدافع الجنسي لدى الإناث، بينما يرتبط البروجسترون بانخفاضه. ^{[ 7 ] [ 8 ]} غالبًا ما ترتبط فترة ما قبل الإباضة من الدورة الشهرية بزيادة تقبل الإناث للعلاقة الجنسية ودافعهن الجنسي. ^{[ 8 ]} خلال هذه المرحلة من الدورة، يرتفع مستوى الإستروجين لدى الإناث بينما ينخفض ​​مستوى البروجسترون. في هذا الوقت، يكون التزاوج أكثر احتمالًا للتسبب في حمل الإناث .

أظهرت الدراسات أن الإناث في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية يُظهرن اختلافات في الانجذاب الجنسي . فالإناث غيريات الجنس اللواتي لا يستخدمن حبوب منع الحمل، واللواتي لديهن مستويات عالية من هرمون الإستروجين في فترة الإباضة، يُفضلن رائحة الرجال ذوي مستويات منخفضة من عدم التناسق المتقلب . ^{[ 9 ]} كما تُظهر الإناث غيريات الجنس في فترة الإباضة تفضيلًا للوجوه الذكورية، ويُبلغن عن انجذاب جنسي أكبر للرجال غير شركائهن الحاليين. ^{[ 10 ]} من منظور تطوري، قد تُوجه الزيادة في هرمون الإستروجين خلال فترات الخصوبة لدى الإناث الدافع الجنسي نحو الرجال الذين يحملون جينات مُفضلة ( فرضية الجينات الجيدة ).

بعد انقطاع الطمث الطبيعي أو الجراحي ، تعاني العديد من النساء من انخفاض في الرغبة الجنسية. ^{[ 11 ]} يرتبط انقطاع الطمث بانخفاض سريع في هرمون الإستروجين، بالإضافة إلى انخفاض تدريجي في هرمون الأندروجين. ^{[ 12 ]} يُعتقد أن انخفاض مستويات الإستروجين والأندروجين هو السبب وراء انخفاض الرغبة الجنسية لدى النساء بعد انقطاع الطمث، على الرغم من أن العلاقة المباشرة بينهما غير مفهومة تمامًا.

يلعب هرمونا الأوكسيتوسين والفازوبريسين دورًا في تنظيم الدافع الجنسي لدى كل من الذكور والإناث. يُفرز الأوكسيتوسين عند النشوة الجنسية ، ويرتبط بكل من المتعة الجنسية وتكوين الروابط العاطفية. ^{[ 13 ]} وبناءً على نموذج المتعة للدافع الجنسي، فإن زيادة المتعة الجنسية التي تحدث بعد إفراز الأوكسيتوسين قد تحفز الرغبة في ممارسة أنشطة جنسية مستقبلية. ويمكن أن يكون التقارب العاطفي مؤشرًا قويًا على الدافع الجنسي لدى الإناث، وقد يؤدي نقص إفراز الأوكسيتوسين لاحقًا إلى انخفاض الإثارة والدافع الجنسي لديهن.

قد تؤدي المستويات المرتفعة من الفازوبريسين إلى انخفاض الدافع الجنسي لدى الإناث. ^{[ 13 ]} وقد لوحظ وجود صلة بين إفراز الفازوبريسين والعدوانية لدى الإناث، مما قد يُضعف الإثارة الجنسية والدافع الجنسي لديهن من خلال التسبب في مشاعر الإهمال والعداء تجاه الشريك الجنسي. ^{[ 14 ]} أما لدى الذكور، فيشارك الفازوبريسين في مرحلة الإثارة . وقد تبين أن مستويات الفازوبريسين ترتفع أثناء الانتصاب عند الإثارة الجنسية لدى الذكور، ثم تعود إلى مستوياتها الطبيعية بعد القذف . ^{[ 15 ]} وقد يرتبط ارتفاع الفازوبريسين أثناء الانتصاب ارتباطًا مباشرًا بزيادة الدافع لممارسة السلوك الجنسي. ^{[ 13 ]}

تُفهم التأثيرات الهرمونية للدافع الجنسي بشكل أوضح لدى إناث الحيوانات غير الرئيسيات. وقد لوحظ أن تثبيط مستقبلات الإستروجين في النواة البطنية الإنسية للوطاء لدى إناث الجرذان يقلل من استعدادها الجنسي وتقبلها له. ^{[ 16 ]} يُعد الاستعداد الجنسي والتقبل لدى إناث الجرذان مؤشرين على الدافع الجنسي، مما يدل على وجود علاقة مباشرة بين مستويات الإستروجين والدافع الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، كانت إناث الجرذان التي تلقت جرعات من الإستروجين والبروجسترون أكثر ميلاً لبذل جهد لجذب انتباه ذكور الجرذان جنسياً. ^{[ 17 ]} واعتُبرت رغبة إناث الجرذان في الوصول إلى الذكور مقياساً مباشراً لمستويات الدافع الجنسي لديها.

لوحظ ارتفاع في مستوى الفازوبريسين لدى إناث الجرذان حديثة الولادة. يرتبط الفازوبريسين بالسلوك العدواني والعدائي، ويُفترض أنه يُقلل من الدافع الجنسي لدى الإناث. وقد لوحظ أن حقن الفازوبريسين في دماغ أنثى الجرذ يؤدي إلى انخفاض فوري في الدافع الجنسي. ^{[ 13 ]}

• يُعدّ هرمون التستوستيرون ضروريًا للرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية والإثارة لدى الرجال. ^{[ 19 ] [ 20 ]} ويبدو أن تحويل التستوستيرون إلى هرمون الإستراديول (الإستروجين) مسؤول جزئيًا عن تأثيرات التستوستيرون على الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية لدى الرجال. ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]} وقد يكون لاختزال التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، وهو أندروجين أكثر فعالية، دورٌ طفيف في تأثيرات التستوستيرون على الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية لدى الرجال. ^{[ 24 ]} واستنادًا إلى أبحاث أُجريت على الحيوانات ، قد تُشارك نواتج أيض ثنائي هيدروتستوستيرون، بما في ذلك الستيرويدات العصبية والإستروجينات الضعيفة 3α-أندروستانيديول و 3β-أندروستانيديول ، في الوظيفة الجنسية لدى الرجال. ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}
• يعاني الرجال من خلل وظيفي جنسي عند انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لديهم إلى أقل من 300 نانوغرام/ديسيلتر، وغالبًا ما يواجه  الرجال الذين تبلغ مستويات التستوستيرون لديهم حوالي 200 نانوغرام/ديسيلتر هذه المشكلة. ^{[ 28 ]} ويؤدي الفقدان الكامل لإنتاج التستوستيرون في الخصيتين ، والذي ينتج عنه انخفاض مستويات التستوستيرون إلى ما يُقارب نطاق الخصاء (انخفاض بنسبة 95%، ليصل إلى 15 نانوغرام/ديسيلتر في المتوسط)، سواءً كان ذلك عن طريق الخصاء الجراحي أو الدوائي ، إلى خلل وظيفي جنسي شديد لدى الرجال. ^{[ 29 ] [ 30 ]} كما أن الجمع بين التثبيط الشديد لإنتاج التستوستيرون في الخصيتين، والذي ينتج عنه انخفاض مستويات التستوستيرون إلى ما يزيد قليلاً عن نطاق الخصاء/الأنثوي (انخفاض بنسبة 70 إلى 80%، ليصل إلى 100 نانوغرام/ديسيلتر في المتوسط)، وبين تثبيط مستقبلات الأندروجين بشكل ملحوظ باستخدام جرعات عالية من أسيتات سيبروتيرون كعلاج وحيد، يؤدي إلى خلل وظيفي جنسي شديد لدى الرجال. ^{[ 29 ] [ 31 ]} أظهر علاج الرجال بالخصي الطبي وإضافة جرعات متعددة من التستوستيرون لاستعادة مستوياته (إلى نطاق يتراوح بين 200 و900 نانوغرام/ديسيلتر تقريبًا) أن التستوستيرون يستعيد الرغبة الجنسية ووظيفة الانتصاب لدى الرجال بشكل متناسب مع الجرعة. ^{[ 32 ]} العلاج الأحادي بجرعات عالية باستخدام مضاد لمستقبلات الأندروجين مثل بيكالوتاميد أو إنزالوتاميد ، والذي يحافظ على مستويات التستوستيرون والإستراديول، له تأثير سلبي طفيف إلى متوسط ​​على الرغبة الجنسية ووظيفة الانتصاب لدى الرجال على الرغم من الحصار القوي لمستقبلات الأندروجين. ^{[ 29 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}    
• يُحافظ تناول الإستراديول على رغبة جنسية أكبر لدى الرجال الذين خضعوا للخصي الجراحي أو الدوائي. ^{[ 23 ]} أما العلاج بجرعات عالية من الإستروجين  ، والذي يؤدي إلى كبح ملحوظ أو كامل لإنتاج التستوستيرون في الخصيتين بحيث تصبح مستويات التستوستيرون ضمن نطاق الخصي (انخفاض بنسبة 95%، إلى أقل من 50 نانوغرام/ديسيلتر)، فيُسبب انخفاضًا في الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية. ^{[ 23 ] [ 36 ] [ 37 ]} كما استُخدم أيضًا لكبح الدافع الجنسي لدى الرجال المصابين بالانحرافات الجنسية والمجرمين الجنسيين . ^{[ 38 ] [ 39 ]} ومع ذلك، يبدو أن الوظيفة والنشاط الجنسيين أفضل بكثير مع العلاج بجرعات عالية من الإستروجين مقارنةً بالخصي الجراحي. ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]} أظهر علاج الرجال بالخصي الطبي وإضافة هرمون التستوستيرون لاستعادة مستوياته، مع أو بدون مثبط الأروماتاز ​​أناستروزول ، أن منع تحويل التستوستيرون إلى إستراديول قد حال جزئيًا دون استعادة الرغبة الجنسية وعلاج ضعف الانتصاب بواسطة التستوستيرون لدى الرجال. ^{[ 32 ]} ومع ذلك، لم يكن هذا هو الحال في دراسة أخرى ذات تصميم مماثل استخدمت مثبط الأروماتاز ​​تيستولاكتون . ^{[ 22 ]} يبدو أن الرجال الذين يعانون من نقص الأروماتاز ​​ومتلازمة عدم حساسية الإستروجين ، وبالتالي نقص الإستروجين ، يتمتعون برغبة جنسية ووظيفة ونشاط جنسي طبيعي. ^{[ 22 ] [ 21 ]} ومع ذلك، فإن مكملات الإستراديول لدى بعض الرجال الذين يعانون من نقص الأروماتاز ​​زادت من الرغبة الجنسية والنشاط الجنسي، ولكن ليس لدى رجال آخرين يعانون من نقص الأروماتاز. ^{[ 22 ] [ 21 ] [ 40 ]} وُجد أن العلاج بدواء تاموكسيفين، وهو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الإستروجين (SERM) مضاد للإستروجين ، يُقلل الرغبة الجنسية لدى الرجال الذين يُعالجون به لسرطان الثدي . ^{[ 41 ]} مع ذلك، لم تجد دراسات أخرى، أو لم تُبلغ عن، انخفاضًا في الوظيفة الجنسية لدى الرجال الذين يُعالجون بمُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية، بما في ذلك تاموكسيفين، وكلوميفين ، ورالوكسيفين ، وتوريميفين . ^{[ 22 ] [ 42]]}
• تؤدي مثبطات إنزيم 5α-ريدوكتاز ، التي تمنع تحويل التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون (DHT)، إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالضعف الجنسي، حيث تتراوح نسبة انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب بين 3 و16%. ^{[ 43 ] [ 44 ] [ 24 ]} أظهرت دراسة أجريت على رجال أصحاء تناولوا جرعات متعددة من إينانثات التستوستيرون ، مع أو بدون مثبط إنزيم 5α-ريدوكتاز دوتاستيريد ، أن دوتاستيريد لم يؤثر بشكل ملحوظ على الرغبة والوظيفة الجنسية. ^{[ 45 ] [ 24 ]} كما أظهرت دراسة أخرى أجريت على رجال تناولوا جرعات عالية من بيكالوتاميد، مع أو بدون مثبط إنزيم 5α-ريدوكتاز دوتاستيريد، أن دوتاستيريد لم يؤثر بشكل ملحوظ على الوظيفة الجنسية. ^{[ 46 ]} وأظهر العلاج المركب بجرعات عالية من بيكالوتاميد مع دوتاستيريد انخفاضًا في الضعف الجنسي مقارنةً بالاستئصال الجراحي للخصيتين، على غرار العلاج الأحادي بجرعات عالية من بيكالوتاميد. ^{[ 47 ]}
• أظهرت معالجة الرجال بجرعات عالية جدًا من ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) (وهو أندروجين غير قابل للأروماتة)، مما أدى إلى زيادة مستويات DHT بمقدار عشرة أضعاف تقريبًا وكبح كامل لمستويات التستوستيرون والإستراديول، عدم وجود تغييرات ملحوظة في أي من مقاييس الوظيفة الجنسية باستثناء انخفاض طفيف ولكنه ذو دلالة إحصائية في الرغبة الجنسية. ^{[ 42 ] [ 48 ] [ 24 ]} كما أظهرت معالجة الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية باستخدام أنديكانوات التستوستيرون القابل للأروماتة وميستيرولون غير القابل للأروماتة أن أنديكانوات التستوستيرون حقق تحسنًا أفضل في المزاج والرغبة الجنسية والانتصاب والقذف مقارنةً بالميستيرولون. ^{[ 21 ] [ 42 ]} ومع ذلك، قد تكون جرعة الميستيرولون غير مثالية. ^{[ 42 ]}

• يبدو أن الإستراديول هو الهرمون الأهم للرغبة الجنسية لدى النساء. ^{[ 49 ] [ 28 ] [ 50 ] [ 51 ]} تزيد مستويات الإستراديول في فترة ما قبل الإباضة من الرغبة الجنسية لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ^{[ 49 ]} استنادًا إلى أبحاث أجريت على الحيوانات، قد يكون للبروجسترون دورٌ أيضًا في الوظيفة الجنسية لدى النساء. ^{[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]} تشير أبحاث سريرية محدودة للغاية إلى أن البروجسترون لا يزيد الرغبة الجنسية، بل قد يقللها. ^{[ 55 ]}
• لا يوجد دليل يُذكر يدعم فكرة أن المستويات الفسيولوجية لهرمون التستوستيرون مهمة للرغبة الجنسية لدى النساء، على الرغم من أن المستويات المرتفعة من هذا الهرمون قد تزيد الرغبة الجنسية لدى النساء بشكل مشابه للمستويات المرتفعة لدى الرجال. ^{[ 49 ] [ 28 ]} ولا توجد علاقة تُذكر، إن وجدت، بين مستويات التستوستيرون الكلية ضمن النطاق الفسيولوجي الطبيعي والرغبة الجنسية لدى النساء قبل انقطاع الطمث. ^{[ 28 ]}
• لا تزداد الرغبة الجنسية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) على الرغم من ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون لديهن . ^{[ 28 ]} بل إن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يشهدن تحسناً في الرغبة الجنسية بعد علاج حالتهن، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تحسن الحالة النفسية (مثل صورة الجسم ). ^{[ 28 ]} كما لا تنخفض الرغبة الجنسية لدى النساء المصابات بمتلازمة عدم حساسية الأندروجين الكاملة (CAIS) مقارنةً بالنساء غير المصابات، على الرغم من عدم فعالية مستقبلات الأندروجين لديهن بشكل كامل. ^{[ 28 ]}
• تُظهر المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية للأبحاث المتعلقة بالتغيرات التي تطرأ على النشاط الجنسي للمرأة مع شركائها خلال الدورة الشهرية، وتأثير استخدام حبوب منع الحمل المركبة (COCP) من قبل النساء على رغبتهن الجنسية، أن الرغبة الجنسية تُبلغ عنها النساء بأنه لم تتغير لدى معظم النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل المركبة، ولكنها تخلص أيضًا إلى أن تأثيرات حبوب منع الحمل المركبة على الرغبة الجنسية للمرأة لم تتم دراستها بشكل جيد، وأن النساء يشهدن زيادة في النشاط الجنسي مع الشركاء في الثلث الأخير من المرحلة الجريبية من الدورة الشهرية وعند الإباضة (عندما ترتفع مستويات هرمون الإستراديول الداخلي والهرمون اللوتيني ) مقارنة بالمرحلة الأصفرية وأثناء الحيض . ^{[ 28 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 51 ]} تحتوي جميع حبوب منع الحمل المركبة تقريبًا على هرمون الإستروجين إيثينيل إستراديول ، وهو هرمون قوي التأثير على الكبد ، وتؤدي الجرعات النموذجية من إيثينيل إستراديول الموجودة في حبوب منع الحمل المركبة إلى زيادة مستويات البروتين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) بمقدار ضعفين إلى أربعة أضعاف، وبالتالي خفض مستويات هرمون التستوستيرون الحر بنسبة تتراوح بين 40 و80%. ^{[ 58 ]} وقد أظهرت الدراسات المقطعية أن هناك علاقة عكسية بين SHBG والرغبة الجنسية لدى النساء قبل انقطاع الطمث. ^{[ 59 ]}
• توجد تقارير متضاربة حول تأثير حبوب منع الحمل المركبة على الوظيفة الجنسية لدى النساء. ^{[ 60 ]} وقد أظهرت وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط ، مثل حقن أسيتات ميدروكسي بروجستيرون أو غرسة إيتونوجيستريل ، تأثيرات متباينة على الرغبة والوظيفة الجنسية. ^{[ 55 ] [ 61 ]} أما مضادات مستقبلات الأندروجين، مثل فلوتاميد وبيكالوتاميد، فلا تُسبب انخفاضًا يُذكر في الرغبة الجنسية لدى النساء. ^{[ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]}
•  لا تؤدي الجرعات المنخفضة من هرمون التستوستيرون، التي تُبقي مستوياته ضمن المعدل الطبيعي (أقل من 50 نانوغرام/ديسيلتر)، إلى زيادة الرغبة الجنسية لدى النساء. ^{[ 49 ] [ 28 ]} أما الجرعات العالية من هرمون التستوستيرون، التي تُبقي مستوياته أعلى من المعدل الطبيعي (أكثر من 50  نانوغرام/ديسيلتر)، فتزيد الرغبة الجنسية لدى النساء بشكل ملحوظ، مع ملاحظة أن مستويات التستوستيرون التي تتراوح بين 80 و150  نانوغرام/ديسيلتر تُحدث زيادة طفيفة في الرغبة الجنسية. ^{[ 49 ] [ 28 ]} وقد تُؤدي الجرعات الأعلى من هرمون التستوستيرون إلى تأثيرات أكبر على الرغبة الجنسية لدى النساء. ^{[ 49 ] [ 28 ]} إلا أن الجرعات العالية من هرمون التستوستيرون (بمستويات تزيد عن 50  نانوغرام/ديسيلتر) تُشكل خطرًا لحدوث أعراض ذكورية (مثل حب الشباب ، ونمو الشعر الزائد ، وتغير الصوت ) مع العلاج طويل الأمد لدى النساء. ^{[ 49 ] [ 28 ]} الجرعات العالية من التستوستيرون، وليس الجرعات المنخفضة، تعزز تأثير الجرعات المنخفضة من الإستروجين على الرغبة الجنسية. ^{[ 49 ] [ 28 ]} قد يزيد التيبولون ، وهو مزيج من الإستروجين والبروجستين والأندروجين، الرغبة الجنسية بدرجة أكبر من العلاج القياسي بالإستروجين والبروجستين لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ^{[ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]}

• يزيد العلاج بالتستوستيرون من الرغبة والإثارة الجنسية لدى المتحولين جنسياً من الذكور . ^{[ 69 ] [ 70 ]} كما يزيد العلاج بالإستراديول ومضادات الأندروجين من الرغبة والإثارة الجنسية لدى المتحولات جنسياً من الإناث بعد انخفاض مؤقت. ^{[ 71 ]}