الأنف البشري

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 17 صور
الموسوعة الحرة

يُعدّ الأنف البشري أول عضو في الجهاز التنفسي ، وهو أيضاً العضو الرئيسي في الجهاز الشمي . ويتحدد شكل الأنف بعظام الأنف وغضاريفه ، بما في ذلك الحاجز الأنفي الذي يفصل بين فتحتي الأنف ويقسم تجويف الأنف إلى قسمين.

يؤدي الأنف وظيفةً مهمةً في عملية التنفس . فالغشاء المخاطي المبطن لتجويف الأنف والجيوب الأنفية يُهيئ الهواء المستنشق عن طريق تدفئته وترطيبه. وتلعب المحارات الأنفية ، وهي عظام تشبه الصدفة في جدران التجاويف، دورًا رئيسيًا في هذه العملية. كما أن ترشيح الهواء بواسطة الشعر الأنفي في فتحتي الأنف يمنع دخول الجزيئات الكبيرة إلى الرئتين . والعطس رد فعل طبيعي لطرد الجزيئات غير المرغوب فيها من الأنف والتي تُهيج الغشاء المخاطي . ويمكن أن ينقل العطس العدوى ، لأنه يُنتج رذاذًا قد يحمل في قطراته مسببات الأمراض .

ومن الوظائف الرئيسية الأخرى للأنف حاسة الشم. تحتوي منطقة الظهارة الشمية ، في الجزء العلوي من تجويف الأنف، على خلايا شمية متخصصة مسؤولة عن هذه الوظيفة.

يُشارك الأنف أيضاً في وظيفة الكلام. تُنتَج حروف العلة الأنفية والحروف الساكنة الأنفية في عملية النطق الأنفي . تعمل تجاويف الجيوب الأنفية كغرف صوتية تُعدّل وتُضخّم الكلام والأصوات الأخرى.

تتوفر عدة عمليات تجميلية للأنف، تُعرف باسم عمليات تجميل الأنف ، لتصحيح عيوب هيكلية مختلفة أو لتغيير شكل الأنف. قد تكون هذه العيوب خلقية ، أو ناتجة عن اضطرابات أنفية أو إصابات. تُصنف هذه العمليات ضمن الجراحة الترميمية . أما العملية الاختيارية لتغيير شكل الأنف فهي نوع من الجراحة التجميلية .

بناء

يتكون الهيكل العظمي الغضروفي للأنف، بالإضافة إلى بنيته الداخلية، من عدة عظام وغضاريف . [ 1 ] كما يتكون الأنف من أنواع مختلفة من الأنسجة الرخوة ، مثل الجلد ، والظهارة ، والغشاء المخاطي ، والعضلات ، والأعصاب ، والأوعية الدموية . يحتوي الجلد على غدد دهنية ، بينما يحتوي الغشاء المخاطي على غدد أنفية . [ 2 ] توفر العظام والغضاريف حماية قوية للبنية الداخلية للأنف. وتشارك عدة عضلات في حركات الأنف. ويسمح ترتيب الغضاريف بمرونة الأنف من خلال التحكم العضلي، مما يُتيح تعديل تدفق الهواء. [ 2 ]

العظام

عظام الأنف وغضروف الحاجز الأنفي
سقف الفم يوضح موضع عظام الحنك التي تشكل أرضية الأنف، وتشكل الشوكة الأنفية الخلفية لربط عضلة اللهاة .

يتكون الهيكل العظمي للأنف من الفك العلوي ، والعظم الجبهي ، وعدد من العظام الأصغر. [ 3 ] يتكون الجزء العظمي العلوي من الأنف من الجزء الأنفي للعظم الجبهي، الذي يقع بين حافتي الحاجبين، [ 3 ] وينتهي بثلم أنفي مسنن . [ 4 ] يتصل عظم أنفي أيمن وآخر أيسر بالجزء الأنفي من العظم الجبهي من كلا الجانبين؛ ويتصل هذان العظمان من الجانب بالعظمين الدمعيين الصغيرين والناتئ الجبهي لكل فك علوي . [ 3 ] يتكون السقف الداخلي للتجويف الأنفي من الصفيحة الغربالية الأفقية المثقبة للعظم الغربالي ، والتي تمر من خلالها الألياف الحسية للعصب الشمي . أسفل الصفيحة الغربالية وخلفها، ينحدر سطح العظم الوتدي بزاوية .

يتكون الحاجز الأنفي، وهو الجدار الفاصل بين تجويفي الأنف، من عظم في الداخل وغضروف بالقرب من طرف الأنف. [ 3 ] يتكون الجزء العظمي من الصفيحة العمودية للعظم الغربالي في الأعلى، وعظم الميكعة في الأسفل. [ 3 ] أما أرضية الأنف فتتكون من العظم القاطعي والصفائح الأفقية لعظمي الحنك ، وهذا يشكل الحنك الصلب لسقف الفم. تلتقي الصفيحتان الأفقيتان عند الخط المتوسط ​​لتشكلا الشوكة الأنفية الخلفية التي ترتبط بها عضلة اللهاة في اللهاة .

يلتقي عظما الفك العلوي عند قاعدة الأنف في منتصف الخط الأنفي السفلي بين فتحتي الأنف، وعند قمة النثرة الأنفية لتشكيل النتوء الأنفي الأمامي . يحمل هذا النتوء العظمي الرقيق مركز الغضروف في الأنف. [ 5 ] [ 6 ] كما أنه معلم تشريحي مهم في قياسات الرأس . [ 7 ]

الغضاريف

الغضاريف الأنفية

تتكون غضاريف الأنف من الغضروف الحاجزي ، والغضروف الجانبي ، والغضروف الجناحي الكبير ، والغضروف الجناحي الصغير . [ 8 ] يُعرف الغضروفان الكبير والصغير أيضًا بالغضروف الجناحي الكبير والصغير. يوجد شريط غضروفي ضيق يُسمى الغضروف الميكعي الأنفي يقع بين عظم الميكعة والغضروف الحاجزي. [ 9 ]

يمتد غضروف الحاجز الأنفي من عظام الأنف في الخط المتوسط ​​إلى الجزء العظمي من الحاجز في الخط المتوسط، باتجاه الخلف. ثم يمر على طول أرضية التجويف الأنفي. [ 10 ] الحاجز رباعي الأضلاع، حيث يرتبط نصفه العلوي بالغضروفين الأنفيين الجانبيين ، واللذين يندمجان مع الحاجز الظهري في الخط المتوسط. ويرتبط الحاجز جانبيًا، بأربطة رخوة، بالحافة العظمية للفتحة الأنفية الأمامية ، بينما تكون النهايات السفلية للغضاريف الجانبية حرة (غير مرتبطة). تقع الغضاريف الجناحية الصغيرة الثلاثة أو الأربعة بجوار الغضاريف الجانبية، وهي مثبتة في غشاء النسيج الضام الذي يربط الغضاريف الجانبية بالنتوء الجبهي للفك العلوي.

تتصل عظام الأنف في الجزء العلوي من الأنف بواسطة الدرز الأنفي المتوسط . وتتصل هذه العظام بالغضروف الحاجزي عند نقطة تُعرف باسم الرينيون . الرينيون هو نقطة التقاء عظم الأنف بالغضروف الحاجزي في الخط المتوسط. ويتكون الهيكل من الغضروف من الرينيون إلى قمة الأنف.

الغضاريف الجناحية الرئيسية عبارة عن صفائح غضروفية رقيقة على شكل حرف U على جانبي الأنف، تُشكل الجدران الجانبية والوسطى للدهليز، وتُعرف باسم الغضروف الجناحي الإنسي والوحشي. يتصل الغضروف الجناحي الإنسي بغضروف الحاجز الأنفي، مُشكلاً أجزاءً لحمية في مقدمة فتحتي الأنف على جانبي الحاجز، تُسمى قواعد الغضروف الجناحي الإنسي . يلتقي الغضروف الجناحي الإنسي عند الخط المتوسط ​​أسفل نهاية الحاجز لتكوين العمود الأنفي [ 11 ] والفصيص . يحتوي الفصيص على طرف الأنف، بينما تحتوي قاعدته على فتحتي الأنف. [ 3 ] عند قمم طيات الغضروف الجناحي الإنسي، تُشكل هذه الطيات قبتي الجناح الأنفي، وهما النقطتان اللتان تُحددان طرف الأنف، ويفصل بينهما ثلمة. [ 3 ] ثم تنطوي هذه الطيات للخارج، فوق فتحتي الأنف وإلى جانبيهما، مُشكلةً الغضروف الجناحي الوحشي. [ 12 ] [ 2 ] الغضاريف الجناحية الرئيسية متحركة بحرية ويمكنها الاستجابة للعضلات إما لفتح أو تضييق فتحتي الأنف. [ 13 ]

يوجد هيكل داعم يُعرف باسم اللفافة الأنفية ، يقاوم الانهيار الداخلي الناتج عن ضغط تدفق الهواء أثناء التنفس الطبيعي. يتكون هذا الهيكل من نقطة التقاء الغضروفين الجانبي والرئيسي، حيث تتشابك حوافهما بانحناء أحدهما للأعلى والآخر للداخل. [ 12 ] [ 14 ]

العضلات

تُعدّ عضلات الأنف مجموعة فرعية من عضلات الوجه ، وتشارك في التنفس وتعبيرات الوجه. تشمل عضلات الأنف: العضلة المُقَصِّرة ، والعضلة الأنفية ، والعضلة الخافضة للحاجز الأنفي ، والعضلة الرافعة للشفة العلوية وجناح الأنف ، والعضلة الدويرية الفموية. وكما هو الحال مع جميع عضلات الوجه، فإن عضلات الأنف تُعصَّب بواسطة العصب الوجهي وفروعه. [ 3 ] على الرغم من أن كل عضلة مستقلة، إلا أن عضلات الأنف تُشكِّل طبقة متصلة ذات روابط بين جميع مكونات العضلات والأربطة، في الجزء الأنفي من نظام العضلات السطحي (SMAS). [ 3 ] [ 15 ] يمتد نظام العضلات السطحي ( SMAS) بشكل متصل من النتوء الأنفي الجبهي إلى طرف الأنف. وينقسم عند مستوى الصمام الأنفي إلى طبقتين: سطحية وعميقة، ولكل طبقة مكونات وسطية وجانبية. [ 15 ]

تُنتج عضلة البروسيروس التجاعيد فوق جسر الأنف، وتنشط عند التركيز والعبوس. وهي هدف رئيسي لإجراءات البوتوكس في الجبهة لإزالة الخطوط بين العينين. [ 3 ]

تتكون العضلة الأنفية من جزأين رئيسيين: جزء عرضي يُسمى ضاغط الأنف ، وجزء جناحي يُسمى موسع الأنف . تضغط عضلة ضاغط الأنف على فتحتي الأنف وقد تغلقهما تمامًا. أما الجزء الجناحي، موسع الأنف، فيتكون أساسًا من موسع الأنف الخلفي، وموسع أنف أمامي أصغر بكثير، وهذه العضلة تُوسع فتحتي الأنف. يُساعد موسع الأنف في تكوين الحافة العلوية للنخلة الأنفية. [ 3 ] يُوفر موسع الأنف الأمامي والخلفي (الجزء الجناحي من العضلة الأنفية) الدعم لصمامات الأنف. [ 3 ]

قد يكون خافض الحاجز الأنفي غائباً أو بدائياً في بعض الأحيان. يسحب خافض الحاجز الأنفي العمود الأنفي والحاجز الأنفي وطرف الأنف إلى الأسفل. عند بدء الشهيق، تشد هذه العضلة الحاجز الأنفي، وتعمل مع موسّعة المنخر على توسيع فتحتي الأنف. [ 3 ]

تنقسم العضلة الرافعة للشفة العلوية وجناح الأنف إلى فرعين: فرع وسطي وفرع جانبي. يندمج الفرع الوسطي مع غشاء الغضروف الجناحي الرئيسي والجلد المغطي له. أما الفرع الجانبي، فيندمج على جانب الشفة العلوية مع العضلة الرافعة للشفة العلوية ، ومع العضلة الدويرية الفموية . يرفع الفرع الجانبي الشفة العلوية ويعمق ويزيد من انحناءة الطية الأنفية الشفوية. بينما يسحب الفرع الوسطي الساق الجانبية للعضلة الرافعة للشفة العلوية إلى الأعلى، ويعدل انحناءة الطية حول جناحي الأنف، ويوسع فتحتي الأنف. [ 3 ]

الأنسجة الرخوة

يختلف سمك جلد الأنف على امتداده. [ 3 ] من منطقة ما بين الحاجبين إلى جسر الأنف (الزاوية الأنفية الجبهية)، يكون الجلد سميكًا ومرنًا نسبيًا وقابلًا للحركة. ويتناقص سمكه تدريجيًا باتجاه جسر الأنف حيث يكون أرق وأقل مرونة لقربه من العظم. ومن جسر الأنف حتى طرف الأنف، يكون الجلد رقيقًا. ويُغطى طرف الأنف بجلد بنفس سمك الجزء العلوي، ويحتوي على العديد من الغدد الدهنية الكبيرة. [ 3 ] [ 13 ] ويختلف سمك الجلد، ولكنه يبقى منفصلًا عن العظام والغضاريف الكامنة بأربع طبقات: طبقة دهنية سطحية ، وطبقة ليفية عضلية متصلة بالطبقة العضلية السطحية (SMAS) ، وطبقة دهنية عميقة، والسمحاق . [ 3 ]

توجد مناطق أخرى من الأنسجة الرخوة حيث لا يوجد دعم من الغضروف؛ وتشمل هذه المنطقة المحيطة بجوانب الحاجز الأنفي - المنطقة المجاورة للحاجز الأنفي - والمنطقة المحيطة بالغضاريف الجانبية، والمنطقة الموجودة في أعلى فتحة الأنف، والمنطقة الموجودة في جناحي الأنف. [ 3 ]

الأنف الخارجي

جذر الأنف هو الجزء العلوي من الأنف الذي يربط الأنف بالجبهة . [ 13 ] يقع جذر الأنف فوق جسر الأنف وتحت منطقة ما بين الحاجبين ، مُشكِّلاً انخفاضًا يُعرف باسم " الناسيون" عند الدرز الجبهي الأنفي حيث يلتقي عظم الجبهة بعظام الأنف. [ 16 ] ظهر الأنف، المعروف أيضًا باسم حافة الأنف ، هو الحد الفاصل بين جذر الأنف وطرفه، والذي قد يتخذ أشكالًا مختلفة عند النظر إليه من الجانب. [ 17 ] جناح الأنف (جناح الأنف ؛ جمعه جناح الأنف ) هو السطح الجانبي السفلي للأنف الخارجي، ويتشكل بواسطة غضروف الجناح ومغطى بنسيج ضام كثيف. [ 1 ] يتسع جناح الأنف ليشكل نتوءًا مستديرًا حول فتحة الأنف . [ 17 ] يظهر التباين الجنسي بوضوح في كبر حجم أنف الذكر. ويعود ذلك إلى زيادة هرمون التستوستيرون الذي يُؤدي إلى زيادة سُمك حافة الحاجب وجسر الأنف، مما يجعله أعرض. [ 18 ]

لوحظت اختلافات في تناظر الأنف في الدراسات. ويظهر عدم التناظر بشكل رئيسي في الجانب الأيسر الأعرض من الأنف وفي ملامح الوجه الأخرى. [ 19 ]

تجويف الأنف

تشريح تجويف الأنف. النسيج اللمفاوي المرتبط بالأنف والمسمى NALT

التجويف الأنفي هو المساحة الداخلية الكبيرة للأنف، ويتكون من جزأين: الدهليز الأنفي والتجويف الأنفي نفسه. [ 2 ] الدهليز الأنفي هو الجزء الأمامي من التجويف الأنفي، وهو مُحاط بالغضاريف. يُبطَّن الدهليز بالجلد وبصيلات الشعر وعدد كبير من الغدد الدهنية . [ 1 ] [ 2 ] يفصل نتوء مخاطي يُعرف باسم عتبة الأنف الدهليز عن باقي التجويف الأنفي، ويُشير إلى الانتقال من جلد الدهليز إلى الظهارة التنفسية لباقي التجويف الأنفي. [ 2 ] تُعرف هذه المنطقة أيضًا باسم الوصلة المخاطية الجلدية ، وتتميز بكثافة الأوعية الدموية الدقيقة فيها . [ 20 ]

ينقسم تجويف الأنف إلى تجويفين بواسطة الحاجز الأنفي، ويتصل بكل منهما من خلال فتحة أنف خارجية. [ 13 ] [ 1 ] يُمكّن هذا التقسيم إلى تجويفين من عمل الدورة الأنفية التي تُبطئ عملية تكييف الهواء المستنشق. [ 21 ] في الجزء الخلفي من تجويف الأنف، توجد فتحتان تُسميان الفتحتين الأنفيتين الخلفيتين (أو المنخرين الخلفيين )، تُؤديان إلى البلعوم الأنفي ، وبقية الجهاز التنفسي . [ 1 ]

على الجدار الخارجي لكل تجويف أنفي توجد ثلاث عظام تشبه الصدفة تُسمى المحارات ، مرتبة على النحو التالي: المحارة الأنفية العلوية ، والوسطى ، والسفلية . أسفل كل محارة يوجد ممر أنفي علوي، ووسطى، وسفلي مُقابل. [ 1 ] أحيانًا، عندما تكون المحارة العلوية ضيقة، توجد محارة أنفية رابعة تقع فوقها وتشاركها المساحة. [ 22 ] يُشير مصطلح "المحارة" إلى العظم نفسه؛ وعندما تكون المحارة مُغطاة بنسيج رخو وغشاء مخاطي، وتؤدي وظيفتها، تُسمى " القرينة الأنفية" . [ 3 ] تنتقل الرطوبة الزائدة على شكل دموع مُتجمعة في الكيس الدمعي عبر القنوات الأنفية الدمعية حيث تُصرف إلى الممر السفلي في التجويف الأنفي. [ 23 ]

تُبطَّن معظم تجويف الأنف والجيوب الأنفية بنسيج طلائي تنفسي يُشكِّل الغشاء المخاطي للأنف . ويوجد في سقف كل تجويف منطقة من النسيج الطلائي الشمي المتخصص . تبلغ مساحة هذه المنطقة حوالي 5 سم مربع (0.78 بوصة مربعة) ، وتغطي المحارة الأنفية العلوية والصفيحة الغربالية والحاجز الأنفي. [ 24 ]   

يحتوي التجويف الأنفي على منطقة صمام أنفي تتضمن صمامًا أنفيًا خارجيًا وصمامًا أنفيًا داخليًا . [ 25 ] يحد الصمام الأنفي الخارجي من الداخل العمود الأنفي ، ومن الخارج الغضروف الأنفي الجانبي السفلي ، ومن الخلف عتبة الأنف. [ 26 ] أما الصمام الأنفي الداخلي فيحده من الخارج الحافة الذيلية للغضروف الجانبي العلوي، ومن الداخل الحاجز الأنفي الظهري ، ومن الأسفل الحافة الأمامية للقرين الأنفي السفلي . [ 27 ] يُعد الصمام الأنفي الداخلي أضيق منطقة في التجويف الأنفي ، وهو الموقع الرئيسي للمقاومة الأنفية. [ 28 ] تنظم هذه الصمامات تدفق الهواء ومقاومته. يُجبر الهواء المستنشق على المرور عبر الصمام الأنفي الداخلي الضيق، ثم يتمدد أثناء دخوله إلى التجويف الأنفي. يُحدث التغير المفاجئ في سرعة وضغط تدفق الهواء اضطرابًا يسمح بتلامس مثالي مع ظهارة الجهاز التنفسي لتوفير التدفئة والترطيب والترشيح اللازمين. تسمح الاضطرابات أيضًا بمرور الهواء فوق الظهارة الشمية ونقل معلومات الرائحة. [ 3 ] يجب أن تكون زاوية الصمام بين الحاجز والجدار الجانبي كافية لتدفق الهواء دون عوائق، وعادةً ما تتراوح هذه الزاوية بين 10 و15 درجة. [ 29 ] [ 3 ]

تتكون حدود كل تجويف أنفي من سقف، وأرضية، وجدار وسطي (الحاجز الأنفي)، وجدار جانبي. [ 2 ] [ 3 ] يتألف الجزء الأوسط من سقف التجويف الأنفي من الصفيحة الغربالية الأفقية المثقبة للعظم الغربالي ، والتي تمر من خلالها الألياف الحسية للعصب الشمي إلى التجويف القحفي. [ 2 ]

الجيوب الأنفية المجاورة

الجيوب الأنفية المجاورة

يمتد الغشاء المخاطي المبطن للتجويف الأنفي إلى تجاويفه، وهي الجيوب الأنفية . [ 13 ] يُشار إلى التجويف الأنفي والجيوب الأنفية باسم الجهاز الأنفي الجيبي أو المنطقة الأنفية الجيبية ، ويُعرف تشريحه بأنه فريد ومعقد. [ 30 ] [ 31 ] تصب أربعة أزواج من الجيوب الأنفية - الجيب الجبهي ، والجيب الوتدي ، والجيب الغربالي ، والجيب الفكي - في مناطق التجويف الأنفي. الجيوب الأنفية عبارة عن امتدادات مملوءة بالهواء للتجويف الأنفي داخل عظام الجمجمة. [ 13 ] تقع الجيوب الجبهية في العظم الجبهي؛ والجيوب الوتدية في العظم الوتدي؛ والجيوب الفكية في الفك العلوي؛ والجيوب الغربالية في العظم الغربالي. [ 2 ] [ 13 ]

تسمح فتحة ضيقة تُسمى فتحة الجيب الأنفي، تنشأ من كل جيب من الجيوب الأنفية، بتصريف الإفرازات إلى تجويف الأنف. يُعد الجيب الفكي العلوي أكبر الجيوب الأنفية، ويصب في الصماخ الأوسط. تفتح معظم فتحات الجيوب الأنفية في الصماخ الأوسط والعظم الغربالي الأمامي، ويُطلق على هذه الفتحات مجتمعةً اسم مُركب الفتحات الأنفية . [ 32 ] يتميز البالغون بوجود تركيز عالٍ من الأهداب في فتحات الجيوب الأنفية. تتحرك الأهداب في الجيوب الأنفية باتجاه الفتحات المؤدية إلى تجويف الأنف. يُتيح ازدياد عدد الأهداب وضيق فتحات الجيوب الأنفية وقتًا أطول للترطيب والتدفئة. [ 32 ]

شكل الأنف

أشكال الأنف المستخدمة في مؤشر توبينارد للأنف

يتباين شكل الأنف بشكل كبير نتيجةً لاختلاف أشكال عظام الأنف وتكوين جسر الأنف. وقد أسهمت الدراسات الأنثروبومترية إسهاماً كبيراً في جراحة الوجه والجمجمة ، ويُعدّ مؤشر الأنف مؤشراً أنثروبومترياً معترفاً به يُستخدم في جراحة الأنف. [ 33 ]

ابتكر عالم الأنثروبولوجيا والطبيب الفرنسي بول توبينارد مؤشر الأنف ، وكان الهدف منه في الأصل تحديد العرق . [ 34 ] يعتمد هذا المؤشر على نسبة عرض الأنف إلى ارتفاعه. [ 35 ] على الرغم من وجود اختلافات بين الأعراق، إلا أن شكل الأنف لا يُحدد مجموعات سكانية أو أعراقًا مُعينة، وذلك نتيجةً لاختلاط البشر. [ 36 ] قد تُعزى الاختلافات في حجم الأنف بين الأعراق إلى تكيفات تطورية مُختلفة مع درجات الحرارة والرطوبة المحلية. كما قد تُفسر عوامل أخرى، مثل الانتقاء الجنسي، الاختلافات العرقية في شكل الأنف. [ 37 ]

تُسمى بعض تشوهات الأنف، مثل الأنف الأفطس والأنف السرجي . يتميز الأنف الأفطس بوجود نسيج زائد في قمته لا يتناسب مع باقي الأنف، وقد يظهر أيضًا انخفاض في جسر الأنف وعدم اكتمال نموه. [ 38 ] أما تشوه الأنف السرجي، الذي ينطوي على انهيار جسر الأنف، فيرتبط غالبًا بإصابة في الأنف، ولكنه قد ينتج عن حالات أخرى، بما في ذلك الجذام . [ 39 ] [ 40 ]

متلازمة ويرنر ، وهي حالة مرتبطة بالشيخوخة المبكرة ، تسبب مظهراً "يشبه الطيور" بسبب انقباض الأنف. [ 41 ]

تتميز متلازمة داون عادةً بصغر حجم الأنف وانخفاض جسر الأنف. وقد يعود ذلك إلى غياب إحدى عظمتي الأنف أو كلتيهما، أو قصر عظمتي الأنف، أو عدم التحامهما في المنتصف. [ 42 ] [ 43 ]

إمداد الدم وتصريفه

إمداد

الشرايين السباتية
تتغذى الأنف بالدم عبر عدة شرايين؛ فالحاجز الأنفي، كما هو موضح هنا، يتغذى من الشرايين الغربالية الأمامية والخلفية في الأعلى؛ والشريان الوتدي الحنكي في الخلف، والشريان الغربالي الأمامي والشريان الشفوي العلوي فوق الغضروف. وتلتقي هذه الشرايين في ضفيرة كيسلباخ .

يُغذّى الأنف بالدم عبر فروع الشرايين العينية والفكية والوجهية ، وهي فروع من الشرايين السباتية . تتشابك فروع هذه الشرايين لتُشكّل ضفائر في الغشاء المخاطي للأنف وتحته. [ 3 ] في منطقة الحاجز الأنفي، تُعدّ ضفيرة كيسلباخ موقعًا شائعًا لنزيف الأنف.

تتفرع من الشريان العيني فروعٌ تُسمى الشرايين الغربالية الأمامية والخلفية ، تُغذي سقف الأنف، والجزء العلوي من الحاجز العظمي، والجيوب الأنفية الغربالية والجبهية. كما يُساهم الشريان الغربالي الأمامي في تغذية غضروف الحاجز السفلي. [ 3 ] وهناك فرع آخر هو الشريان الأنفي الظهري، وهو فرع نهائي يُغذي جلد جناحي الأنف وظهره.

تشمل فروع الشريان الفكي العلوي الشريان الحنكي الكبير ؛ والشريان الوتدي الحنكي وفروعه – الشرايين الأنفية الجانبية الخلفية والفروع الأنفية الحاجزية الخلفية ؛ والفرع البلعومي؛ والشريان تحت الحجاج وفروعه – الشرايين السنخية الأمامية والخلفية العلوية.

يُغذي الشريان الوتدي الحنكي والشرايين الغربالية الجدران الخارجية للتجويف الأنفي. كما يُغذّيه فرع من الشريان الوجهي، وهو الشريان الشفوي العلوي. ويُعدّ الشريان الوتدي الحنكي الشريان المسؤول بشكل أساسي عن تغذية الغشاء المخاطي للأنف. [ 3 ]

يتغذى جلد جناحي الأنف من الفرعين الحاجزي والجانبي للأنف من الشريان الوجهي . [ 3 ] أما جلد الأجزاء الخارجية من جناحي الأنف وظهر الأنف فيتغذى من الشريان الأنفي الظهري ، وهو فرع من الشريان العيني، والفرع تحت الحجاجي للشرايين الفكية. [ 3 ]

الصرف الصحي

تشمل أوردة الأنف الوريد الزاوي الذي يصرف الدم من جانبي الأنف، ويستقبل الأوردة الأنفية الجانبية من جناحي الأنف. ويتصل الوريد الزاوي بالوريد الشفوي العلوي . كما تصب بعض الأوردة الصغيرة من ظهر الأنف في القوس الأنفي للوريد الجبهي عند جذر الأنف.

في المنطقة الخلفية من التجويف، وتحديدًا في الجزء الخلفي من الصماخ السفلي، توجد ضفيرة وريدية تُعرف بضفيرة وودروف . [ 44 ] تتكون هذه الضفيرة من أوردة كبيرة ذات جدران رقيقة مع القليل من الأنسجة الرخوة كالعضلات أو الألياف. غشاء الضفيرة المخاطي رقيق ويحتوي على عدد قليل جدًا من التراكيب. [ 45 ]

التصريف اللمفاوي

تتفرع الأوعية اللمفاوية السطحية من مناطق مختلفة من الأنف، حيث تسير مع الأوردة، بينما تسير الأوعية اللمفاوية العميقة مع الشرايين. [ 46 ] يُصرّف اللمف من النصف الأمامي لتجويف الأنف، بما في ذلك الجدارين الإنسي والوحشي، [ 2 ] ليلتقي بلمف الجلد الخارجي للأنف، ثم يُصرّف إلى العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي . [ 2 ] [ 3 ] أما باقي تجويف الأنف والجيوب الأنفية، فتُصرّف جميعها إلى العقد اللمفاوية العنقية العميقة العلوية ، إما مباشرةً أو عبر العقد اللمفاوية خلف البلعوم . [ 3 ] ومن المحتمل أن يُصرّف الجزء الخلفي من قاع الأنف إلى العقد اللمفاوية النكفية . [ 3 ]

التغذية العصبية

يأتي التغذية العصبية للأنف والجيوب الأنفية من فرعين من العصب ثلاثي التوائم (العصب القحفي الخامس): العصب العيني (العصب القحفي الخامس 1 )، والعصب الفكي العلوي (العصب القحفي الخامس 2 )، وفروع أخرى متفرعة منهما. [ 3 ] [ 13 ]

في تجويف الأنف، ينقسم الغشاء المخاطي للأنف من حيث التغذية العصبية إلى جزء خلفي سفلي (خلفي سفلي) وجزء أمامي علوي (أمامي علوي). يُغذى الجزء الخلفي بفرع من العصب الفكي العلوي - العصب الأنفي الحنكي - الذي يصل إلى الحاجز الأنفي. أما الجدار الجانبي فيُغذى بفروع أنفية جانبية من العصب الحنكي الكبير . [ 13 ]

يتم تغذية الجزء العلوي الأمامي من فرع من العصب العيني - العصب الأنفي الهدبي ، وفروعه - الأعصاب الغربالية الأمامية والخلفية . [ 13 ]

يُغذّي العصب تحت البكرة (وهو فرع من العصب الأنفي الهدبي) معظم أجزاء الأنف الخارجية - ظهر الأنف وقمته. [ 3 ] [ 13 ] كما يُغذّي الفرع الخارجي للعصب الغربالي الأمامي مناطق من الجلد بين جذر الأنف وجناحيه. [ 13 ]

تُغذّى أجنحة الأنف بفروع أنفية من العصب القحفي الخامس ( العصب القحفي الخامس ، العصب تحت الحجاج) ، وفروع أنفية داخلية من العصب تحت الحجاج تُغذّي الحاجز الأنفي والدهليز. [ 47 ] [ 13 ]

يُغذّى الجيب الفكي العلوي بالأعصاب السنخية العلوية المتفرعة من العصبين الفكي العلوي وتحت الحجاجي. [ 13 ] [ 48 ] ويُغذّى الجيب الجبهي بفروع من العصب فوق الحجاجي . [ 13 ] وتُغذّى الجيوب الغربالية بالفروع الأمامية والخلفية للعصب الأنفي الهدبي. [ 13 ] ويُغذّى الجيب الوتدي بالأعصاب الغربالية الخلفية . [ 13 ]

حركة

تُغذّى عضلات الأنف بفروع من العصب الوجهي . تُغذّى العضلة الأنفية من الفروع الشدقية ، وقد تُغذّى أيضًا من أحد الفروع الوجنية. تُغذّى العضلة المتقرنة من الفروع الصدغية للعصب الوجهي والفروع الوجنية السفلية، ووُصفت أيضًا تغذية من الفرع الشدقي . تُغذّى العضلة الخافضة للحاجز الأنفي من الفرع الشدقي، وأحيانًا من الفرع الوجني، للعصب الوجهي. تُغذّى العضلة الرافعة للشفة العلوية وجناح الأنف من الفرع الوجني والفروع الشدقية العلوية للعصب الوجهي. [ 3 ]

يشم

تنتقل حاسة الشم عبر الأعصاب الشمية . [ 3 ] الأعصاب الشمية عبارة عن حزم من محاور عصبية صغيرة جدًا غير مغلفة بالميالين، تنشأ من الخلايا العصبية المستقبلة للروائح في الغشاء المخاطي الشمي . وتكون هذه المحاور في مراحل نضج متفاوتة، مما يعكس التجدد المستمر للخلايا العصبية في الظهارة الشمية. تتشكل شبكة ضفيرة في الصفيحة المخصوصة، من خلال حزم المحاور المحاطة بخلايا غمدية شمية. وفي ما يصل إلى عشرين فرعًا، تعبر المحاور المجمعة الصفيحة الغربالية وتدخل البصلة الشمية العلوية، لتنتهي على شكل كبيبات. ويُحاط كل فرع بأم جافة خارجية تتصل بالسمحاق الأنفي. [ 3 ]

الإمداد الذاتي

يُغذّي الجهاز العصبي اللاإرادي الغشاء المخاطي للأنف في تجويف الأنف أيضًا . [ 3 ] تتحد الألياف العصبية بعد العقدية من العصب الصخري العميق مع الألياف العصبية قبل العقدية من العصب الصخري الكبير لتشكيل عصب القناة الجناحية . تتوزع الألياف الودية بعد العقدية إلى الأوعية الدموية في الأنف. أما الألياف اللاودية بعد العقدية، المشتقة من العقدة الجناحية الحنكية، فتُغذّي الغدد المخاطية الأنفية بالإفراز ، وتتوزع عبر فروع الأعصاب الفكية. [ 3 ]

تطوير

الرأس النامي في عمر أربعة أسابيع تقريباً. يمكن رؤية الحفرة الشمية في الأعلى.

تطور الأنف

في المراحل المبكرة من نمو الجنين، تهاجر خلايا العرف العصبي لتشكل النسيج المتوسطي كنسيج متوسطي خارجي للأقواس البلعومية . وبحلول نهاية الأسبوع الرابع، يشكل الزوج الأول من الأقواس البلعومية خمسة نتوءات أو بروزات وجهية: نتوء جبهي أنفي مفرد، ونتوءان فكيان سفليان، ونتوءان فكيان علويان. [ 49 ] [ 50 ] ويتشكل الأنف في معظمه من اندماج هذه النتوءات الوجهية الخمسة. يُشكل النتوء الجبهي الأنفي جسر الأنف، بينما تُشكل النتوءات الأنفية الإنسية قمة الأنف وطرفه، وتُشكل النتوءات الأنفية الوحشية جناحي الأنف. يُعد النتوء الجبهي الأنفي تكاثرًا للنسيج المتوسطي أمام الحويصلات الدماغية، [ 49 ] ويُشكل الحد العلوي للفم. [ 50 ]

خلال الأسبوع الخامس، يزداد حجم النتوءات الفكية ، وفي الوقت نفسه، يزداد سمك الأديم الظاهر للناتئ الجبهي الأنفي من جانبيه، ويزداد حجمه أيضًا، مُشكِّلًا اللويحات الأنفية . تُعرف اللويحات الأنفية أيضًا باللويحات الشمية. يُحفَّز هذا التطور بواسطة الجزء البطني من الدماغ الأمامي. [ 49 ] [ 50 ] في الأسبوع السادس، ينغلق الأديم الظاهر في كل لويحة أنفية مُشكِّلًا حفرة بيضاوية الشكل مُقعَّرة، تُحيط بها حافة مرتفعة من النسيج. [ 50 ] تُشكِّل كل حفرة أنفية فاصلًا بين الحواف، إلى نتوء أنفي جانبي على الحافة الخارجية، ونتوء أنفي وسطي على الحافة الداخلية. [ 49 ] [ 50 ]

في الأسبوع السادس، تتعمق الحفر الأنفية مع توغلها في النسيج المتوسطي الكامن. [ 49 ] في هذه المرحلة، تهاجر النتوءات الأنفية الإنسية باتجاه بعضها البعض وتندمج لتشكل النواة الأولية لجسر الأنف والحاجز الأنفي. [ 50 ] يساعد على هذه الهجرة النمو المتزايد للنتوءات الفكية العلوية باتجاه الوسط، مما يضغط على النتوءات الأنفية الإنسية باتجاه الخط المتوسط. يحدث اندماجها على السطح، وكذلك على مستوى أعمق. [ 49 ] يشكل هذا الاندماج الجزء بين الفكين ، وهو متصل بالجزء الأمامي من الحاجز الأنفي. تنمو أطراف النتوءات الفكية العلوية أيضًا وتندمج مع النتوء بين الفكين. ينشأ من النتوء بين الفكين الفلتروم في الشفة العليا. [ 49 ]

في نهاية الأسبوع السادس، تتعمق الحفر الأنفية أكثر وتتحد لتشكل كيسًا أنفيًا كبيرًا من الأديم الظاهر. يقع هذا الكيس فوق النتوء بين الفكين وخلفه. مع بداية الأسبوع السابع، ينمو قاع الكيس الأنفي وجداره الخلفي ليشكلا بنية سميكة تشبه الصفيحة من الأديم الظاهر تُسمى الزعنفة الأنفية. [ 50 ] تفصل الزعنفة الأنفية الكيس عن التجويف الفموي. داخل الزعنفة، تتكون فجوات تتحد مع الكيس الأنفي، مما يؤدي إلى تضخمه وفي الوقت نفسه يُرقق الزعنفة لتصبح غشاءً - الغشاء الفموي الأنفي الذي يفصل الحفر الأنفية عن التجويف الفموي. [ 50 ] خلال الأسبوع السابع، يتمزق الغشاء الفموي الأنفي ويتفكك ليشكل فتحة - الفتحة الأنفية الخلفية البدائية الوحيدة. يمتد الجزء بين الفكين للخلف ليشكل الحنك الأولي، الذي يشكل قاع التجويف الأنفي. [ ٥٠ ] خلال الأسبوعين الثامن والتاسع، يتشكل امتدادان رقيقان من الجدران الإنسية للناتئ الفكي العلوي. يُطلق على هذين الامتدادين اسم الرفوف الحنكية التي تُشكل الحنك الثانوي. [ ٤٩ ] [ ٥٠ ] سيتعظم الحنك الثانوي غضروفيًا ليُشكل الحنك الصلب - وهو أرضية التجويف الأنفي في المرحلة النهائية. خلال هذه الفترة، يُنتج الأديم الظاهر والأديم المتوسط ​​للناتئ الجبهي الأنفي الحاجز الأنفي المتوسط. ينمو الحاجز الأنفي من سقف التجويف الأنفي ويلتحم مع الحنك النامي على طول الخط المتوسط. يقسم الحاجز الأنفي التجويف الأنفي إلى ممرين أنفيين يفتحان في البلعوم عبر الفتحات الأنفية الخلفية النهائية. [ ٤٩ ] [ ٥٠ ]

في الأسبوع العاشر ، تتمايز الخلايا إلى عضلات وغضاريف وعظام . قد تُسبب المشاكل في هذه المرحلة من النمو عيوبًا خلقية مثل رتق القمع الأنفي (غياب أو انسداد الممر الأنفي)، وشقوق الوجه ، وخلل التنسج الأنفي (نمو غير مكتمل أو معيب) [ 51 ] أو في حالات نادرة جدًا، تعدد الأنف (تكوّن أنف مزدوج). [ 52 ]

يُعد النمو الطبيعي أمراً بالغ الأهمية لأن المولود الجديد يتنفس عن طريق الأنف خلال الأسابيع الستة الأولى، وأي انسداد في الأنف سيتطلب علاجاً طارئاً لإزالته. [ 53 ]

تطور الجيوب الأنفية

تتطور أزواج الجيوب الأنفية الأربعة - الفكية، والغربالية، والوتدية، والجبهية - من تجويف الأنف على شكل تجاويف تمتد داخل عظامها. يتشكل زوجان من الجيوب خلال التطور الجنيني، ويتشكل زوجان آخران بعد الولادة. تظهر الجيوب الفكية أولًا خلال الشهر الثالث من الحمل، وتتوسع ببطء داخل عظام الفك العلوي، ويستمر توسعها طوال فترة الطفولة. تتشكل الجيوب الفكية على شكل تجاويف من الكيس الأنفي. أما الجيوب الغربالية فتظهر في الشهر الخامس من الحمل على شكل تجاويف في الصماخ الأوسط. لا تنمو الجيوب الغربالية داخل عظم الغربالي، ولا تكتمل نموها إلا عند البلوغ. [ 50 ]

الجيوب الوتدية هي امتدادات للجيوب الغربالية داخل العظام الوتدية. تبدأ في النمو في عمر السنتين تقريبًا، وتستمر في التضخم خلال مرحلة الطفولة. [ 13 ]

لا تتطور الجيوب الأنفية الأمامية إلا في السنة الخامسة أو السادسة من الطفولة، وتستمر في التوسع طوال فترة المراهقة. يتكون كل جيب أنفي أمامي من فراغين مستقلين ينشآن من مصدرين مختلفين؛ أحدهما ناتج عن توسع الجيوب الغربالية في عظم الجبهة، والآخر ناتج عن انغمادها. لا يندمج هذان الجيبان أبدًا، لذا يتم تصريفهما بشكل مستقل. [ 50 ]

وظيفة

التنفس

يدخل الهواء إلى الجهاز التنفسي العلوي عبر الأنف. ويمكن رؤية المحارات الأنفية في هذه الصورة.

الأنف هو أول عضو في الجهاز التنفسي العلوي . وتتمثل وظيفته التنفسية الرئيسية في تزويد الهواء المستنشق بالهواء وترطيبه وترشيح جزيئاته ، وذلك عن طريق تدفئته وترطيبه. [ 23 ] كما أن الشعر الموجود في فتحتي الأنف يحجز الجزيئات الكبيرة ويمنع دخولها إلى الرئتين. [ 1 ]

تُشكّل القرينات الأنفية الثلاث الموجودة في كل تجويف أربعة أخاديد كممرات هوائية، حيث يدور الهواء وينتقل عبرها إلى البلعوم الأنفي . [ 54 ] تُشكّل التراكيب والتجاويف الداخلية، بما في ذلك القرينات والجيوب الأنفية، نظامًا متكاملًا لتكييف الهواء المستنشق عبر الأنف. [ 54 ] يشمل هذا العمل أيضًا الدور الرئيسي للغشاء المخاطي الأنفي ، ويُعدّ تكييف الهواء الناتج قبل وصوله إلى الرئتين أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على البيئة الداخلية ووظائف الرئتين السليمة. [ 55 ] يُحسّن الاضطراب الناتج عن القرينات والممرات الأنفية من تدفئة وترطيب وترشيح الغشاء المخاطي. [ 56 ] وبالتالي، تُؤدّي هذه التراكيب في الجهاز التنفسي العلوي دورًا وقائيًا رئيسيًا في مرور الهواء إلى التراكيب الأكثر حساسية في الجهاز التنفسي السفلي. [ 54 ]

العطس رد فعل وقائي مهم ينشأ عن تهيج الغشاء المخاطي للأنف لطرد الجزيئات غير المرغوب فيها عبر الفم والأنف. [ 57 ] العطس الضوئي هو رد فعل ناتج عن محفزات مختلفة مثل الأضواء الساطعة. [ 58 ] كما أن الأنف قادر على توفير معلومات حسية حول درجة حرارة الهواء المستنشق. [ 59 ]

وقد افترضت الدراسات أن الاختلافات في شكل الأنف قد تكون تكيفًا مع الاختلافات الإقليمية في درجة الحرارة والرطوبة، على الرغم من أنها قد تكون مدفوعة أيضًا بعوامل أخرى مثل الانتقاء الجنسي. [ 60 ]

حاسة الشم

تظهر هنا الخلايا المبطنة للأنف المسؤولة عن حاسة الشم .

يلعب الأنف دورًا رئيسيًا في الجهاز الشمي . فهو يحتوي على منطقة من الخلايا المتخصصة، وهي الخلايا العصبية المستقبلة للروائح المسؤولة عن حاسة الشم . ويحتوي الغشاء المخاطي الشمي في الجزء العلوي من تجويف الأنف على نوع من الغدد الأنفية تُسمى الغدد الشمية أو غدد بومان، والتي تُساعد في عملية الشم. كما تُساعد المحارات الأنفية في وظيفة الشم، من خلال توجيه تدفق الهواء إلى المنطقة الشمية. [ 56 ] [ 61 ]

خطاب

يُنتج الكلام بضغط الرئتين، ويمكن تعديله باستخدام تدفق الهواء عبر الأنف في عملية تُسمى النطق الأنفي . تتضمن هذه العملية خفض الحنك الرخو لإنتاج حروف العلة والحروف الساكنة الأنفية عن طريق السماح للهواء بالخروج من الأنف والفم معًا. [ 62 ] يُستخدم تدفق الهواء الأنفي أيضًا لإنتاج مجموعة متنوعة من الحروف الساكنة النقرية تُسمى النقرات الأنفية . [ 63 ] تعمل التجاويف الكبيرة المجوفة للجيوب الأنفية كغرف رنين تُعدّل وتُضخّم الكلام والاهتزازات الصوتية الأخرى التي تمر عبرها. [ 64 ] [ 65 ]

الأهمية السريرية

يُعدّ نزيف الأنف (الرعاف) من أكثر الحالات الطبية شيوعًا التي تُصيب الأنف . تحدث معظم حالات نزيف الأنف في ضفيرة كيسلباخ ، وهي ضفيرة وعائية تقع في الجزء الأمامي السفلي من الحاجز الأنفي، وتتضمن التقاء أربعة شرايين . أما نسبة أقل من حالات نزيف الأنف، والتي غالبًا ما تكون غير ناتجة عن إصابة، فتحدث في ضفيرة وودروف . ضفيرة وودروف هي ضفيرة وريدية تتكون من أوردة كبيرة رقيقة الجدران تقع في الجزء الخلفي من الصماخ الأنفي السفلي. [ 45 ]

من الحالات الشائعة الأخرى احتقان الأنف ، وهو عادةً عرضٌ للعدوى، وخاصةً التهاب الجيوب الأنفية ، أو التهاب بطانة الأنف المعروف بالتهاب الأنف ، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي . يمكن أن يؤدي انسداد الأنف المزمن، الذي ينتج عنه التنفس عن طريق الفم، إلى إعاقة أو منع اتساع فتحتي الأنف بشكل كبير. [ 66 ] يُعد انسداد الأنف أحد أسباب الشخير ، [ 67 ] وتساعد أجهزة مكافحة الشخير، مثل شرائط الأنف، على اتساع فتحتي الأنف والحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا. [ 66 ] عادةً ما يُلاحظ اتساع فتحتي الأنف عند الأطفال عندما يواجهون صعوبة في التنفس. [ 68 ] كما تُسبب معظم حالات احتقان الأنف فقدان حاسة الشم ( انعدام الشم ). وقد يحدث هذا أيضًا في حالات أخرى، على سبيل المثال بعد التعرض لصدمة، أو في متلازمة كالمان ، أو مرض باركنسون . يؤدي انسداد فتحة الجيب الأنفي، وهي الفتحة الموجودة في أحد الجيوب الأنفية، إلى تراكم السوائل في الجيب.

يُعد الأنف عند الأطفال موقعًا شائعًا لدخول الأجسام الغريبة . [ 69 ] كما يُعد الأنف من المناطق المكشوفة المعرضة لقضمة الصقيع . [ 70 ]

نظراً لطبيعة التروية الدموية الخاصة للأنف البشري والمنطقة المحيطة به، فمن الممكن أن تنتشر العدوى الرجعية من منطقة الأنف إلى الدماغ. ولهذا السبب، تُعرف المنطقة الممتدة من زوايا الفم إلى جسر الأنف، بما في ذلك الأنف والفك العلوي ، باسم مثلث الخطر في الوجه . [ 13 ]

أنف سرجي ( الزهري الخلقي )

تشمل العدوى أو الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تدمير أو تلف جزء من الأنف ما يلي: تضخم الأنف (الورم الأنفي) [ 71 ] ، وسرطانات الجلد ، وخاصة سرطان الخلايا القاعدية [ 72 ] ، وسرطان الجيوب الأنفية وتجويف الأنف [ 73 ] ، والورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية الدموية [ 39 ] ، والزهري [ 74 ] ، والجذام [ 40 ] ، وتعاطي الكوكايين [ 75 ] ، والكروم والسموم الأخرى [ 76 ] . وقد يُحفز نمو الأنف في حالة ضخامة الأطراف ، وهي حالة ناتجة عن زيادة هرمون النمو [ 77 ] .

من بين الاختلافات التشريحية الشائعة وجود تجويف مملوء بالهواء داخل المحارة الأنفية يُعرف باسم المحارة الفقاعية . [ 78 ] في حالات نادرة، قد يتكون ورم حميد داخل المحارة الفقاعية. [ 79 ] عادةً ما تكون المحارة الفقاعية صغيرة الحجم ولا تسبب أعراضًا، ولكن عندما تكبر قد تُسبب انسدادًا في تصريف الجيوب الأنفية. [ 80 ]

يمكن إعطاء بعض الأدوية عن طريق الأنف ، بما في ذلك توصيلها إلى الدماغ ، وتشمل هذه الأدوية بخاخات الأنف والعلاجات الموضعية . [ 59 ] [ 81 ] [ 82 ] قد يتلف غضروف الحاجز الأنفي نتيجة الاستنشاق المتكرر للمخدرات الترفيهية مثل الكوكايين . وهذا بدوره قد يؤدي إلى انهيار أوسع نطاقًا في الهيكل العظمي للأنف. [ 83 ]

يمكن أن ينقل العطس العدوى المحمولة في الرذاذ المتطاير. ويُطلق على هذا المسار إما انتقال العدوى عبر الهواء أو انتقالها عبر الرذاذ . [ 84 ]

العمليات الجراحية

أنف اصطناعي من أوروبا في القرن السابع عشر.

تفتقر غضاريف الأنف غير الموضعة بشكل صحيح إلى الدعم الكافي، مما قد يؤثر على وظيفة الصمام الأنفي الخارجي. وهذا بدوره قد يُسبب مشاكل في التنفس، خاصةً أثناء الشهيق العميق. [ 85 ] تُسمى العملية الجراحية لتصحيح مشاكل التنفس الناتجة عن اضطرابات في بنية الأنف عملية تجميل الأنف (Rhinoplasty )، وهي أيضاً العملية المستخدمة في الجراحة التجميلية حيث تُعرف عادةً باسم "عملية تجميل الأنف". في عمليات تجميل الأنف، يُقسّم الأنف إلى عدد من الوحدات الفرعية والقطاعات . وتستخدم هذه العملية تسع وحدات فرعية أنفية جمالية وستة قطاعات أنفية جمالية . أما عملية تقويم الحاجز الأنفي (Septoplasty) فهي الجراحة المُخصصة لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي .

قد ينتج كسر الأنف عن إصابة. قد تلتئم الكسور البسيطة من تلقاء نفسها. أما الكسور الأكثر خطورة التي تسبب خلع الأنف، فقد تُجرى لها جراحة تُعرف باسم ردّ الكسر . [ 86 ]

يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية للأنف والجيوب الأنفية باستخدام التنظير الأنفي طفيف التوغل . تهدف هذه العمليات إلى استعادة تهوية الجيوب الأنفية، والتخلص من المخاط بواسطة الأهداب، والحفاظ على صحة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. [ 87 ]

يمكن إجراء بعض العمليات الجراحية غير الأنفية باستخدام منظار داخلي يُدخل عبر الأنف. تُستخدم هذه العمليات الجراحية التنظيرية الأنفية لإزالة الأورام من الجزء الأمامي من قاعدة الجمجمة. [ 88 ]

يمكن أن يتسبب تورم القرينات الأنفية في انسداد واحتقان الأنف ، ويمكن علاجه جراحياً عن طريق استئصال القرينات . [ 89 ]

المجتمع والثقافة

يلجأ بعض الأشخاص إلى جراحة تجميلية (تُسمى عملية تجميل الأنف ) لتغيير مظهر أنفهم. كما يشيع ثقب الأنف ، سواء في فتحة الأنف أو الحاجز الأنفي أو جسر الأنف. في بعض الدول الآسيوية ، مثل الصين واليابان وكوريا الجنوبية وماليزيا وتايلاند وبنغلاديش، تُجرى عمليات تجميل الأنف عادةً للحصول على جسر أنف أكثر بروزًا أو ما يُعرف بـ"الأنف المرتفع". [ 90 ] وبالمثل، انتشرت " عمليات تجميل الأنف المنزلية " باستخدام أدوات تجميل قابلة لإعادة الاستخدام، وهي متوفرة في العديد من الدول الآسيوية، مثل الصين واليابان وكوريا الجنوبية وتايوان وسريلانكا وتايلاند. [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] لطالما كان الأنف المرتفع معيارًا جماليًا شائعًا في العديد من الثقافات الآسيوية، ويعود ذلك إلى معايير الجمال في الصين والهند القديمتين. [ 94 ] [ 95 ]

في نيوزيلندا ، يُعدّ ضغط الأنف (" هونغي ") تحية تقليدية نشأت بين شعب الماوري . [ 96 ] إلا أنها تقتصر الآن عمومًا على بعض الاحتفالات التقليدية. [ 97 ]

يضم نصب ميميزوكا التذكاري أنوفًا مشوهة لما لا يقل عن 38000 كوري قتلوا خلال الغزوات اليابانية لكوريا من عام 1592 إلى عام 1598. [ 98 ]

عادة نقر الأنف شائعة، وإن كانت تُعتبر من المحظورات الاجتماعية . تشمل المخاطر الصحية انتشار العدوى، ونزيف الأنف، وفي حالات نادرة، ثقب الحاجز الأنفي . وعندما تتحول هذه العادة إلى قهرية، تُسمى هوس نقر الأنف . كما أن مسح الأنف باليد، والذي يُعرف عادةً باسم " تحية الحساسية "، يُعتبر من المحظورات الاجتماعية أيضاً، وقد يؤدي إلى انتشار العدوى. وقد يؤدي مسح الأنف بشكل متكرر، أو بسرعة، أو بخشونة إلى ظهور طية (تُعرف باسم الطية أو الأخدود الأنفي العرضي ) تمتد عبر الأنف، وقد تُسبب تشوهاً جسدياً دائماً يظهر في مرحلتي الطفولة والبلوغ. [ 99 ] [ 100 ]

الولع بالأنف (أو حب الأنف) هو الانجذاب الجنسي الجزئي للأنف. [ 101 ]

إنسان نياندرتال

قال كلايف فينلايسون من متحف جبل طارق إن أنوف إنسان نياندرتال الكبيرة كانت تكيفًا مع البرد، [ 102 ] وقال تود سي. راي من المتحف الأمريكي للتاريخ الطبيعي إن الدراسات التي أُجريت على الرئيسيات وحيوانات القطب الشمالي أظهرت انخفاضًا في حجم الجيوب الأنفية في المناطق شديدة البرودة بدلًا من تضخمها وفقًا لقاعدة ألين . [ 103 ] لذلك، خلص تود سي. راي إلى أن تصميم أنف إنسان نياندرتال الكبير والعريض قد تطور للمناخ الأكثر دفئًا في الشرق الأوسط وأفريقيا، وظل دون تغيير عندما وصلوا إلى أوروبا. [ 103 ]

قال ميغيل هيرنانديز من قسم علم الأحياء الحيوانية بجامعة برشلونة إن "الأنف العالي والضيق لدى الإسكيمو والنياندرتال " هو "تكيف مع البيئة الباردة والجافة"، حيث يساهم في تدفئة وترطيب الهواء و"استعادة الحرارة والرطوبة من هواء الزفير". [ 104 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 صلاح الدين، ك. (2011). تشريح الإنسان (  الطبعة الثالثة). ماكجرو هيل. الصفحات 633-636 . ISBN  978-0-07-122207-5.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 سينغ، فيشرام (2014). كتاب تشريح الرأس والرقبة والدماغ. المجلد 3 ( الطبعة الثانية). إلسيفير. الصفحات 251-263 . ISBN   978-81-312-3727-4.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 ستاندرينغ، سوزان (2016). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة الحادية والأربعون ). إلسيفير. الصفحات 556-565 . ISBN   978-0-7020-5230-9.
  4. ↑ ستاندرينغ، سوزان (7 أغسطس 2015). كتاب غراي الإلكتروني في علم التشريح: الأساس التشريحي للممارسة السريرية . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-7020-6851-5.
  5. ↑ نيب، هنري. "كسر الشوكة الأنفية الأمامية | حالة تصوير شعاعي | Radiopaedia.org" . radiopaedia.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أكتوبر 2018 .
  6. ↑ "مسرد المصطلحات: الشوكة الأنفية (الأمامية)" . ArchaeologyInfo.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-03-01 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-02-28 .
  7. ↑ دوري، ميري (13 مارس 2014). "التحليل السيفالومتري" ، سيفكس.
  8. ↑ لانغ، يوهانس (1989). التشريح السريري للأنف، والتجويف الأنفي، والجيوب الأنفية . ثيمي. ISBN 978-3-13-738401-4.
  9. ↑ "الغضروف الأنفي الميكعي" .
  10. ↑ شونكه، مايكل؛ روس، لورانس م.؛ شولته، إريك؛ لامبرتي، إدوارد د.؛ شوماخر، أودو (2007). أطلس ثيمي للتشريح: الرأس والتشريح العصبي . ثيمي. ISBN 978-1-58890-441-6.
  11. ↑ بيل، دانيال ج. (20 أغسطس 2017). "العمود الفقري | مقالة مرجعية في علم الأشعة | Radiopaedia.org" . Radiopaedia .
  12. 1 2 بالينجر، جون جاكوب؛ سنو، جيمس بايرون (2003). طب الأنف والأذن والحنجرة لبالينجر: جراحة الرأس والرقبة . PMPH-USA. ISBN 978-1-55009-197-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مارس 2019 .
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 مور، كيث؛ دالي، آرثر؛ أغور، آن ( 2018). علم التشريح السريري ( الطبعة الثامنة). وولترز كلوير. الصفحات 963-973 . ISBN   978-1-4963-4721-3.
  14. ↑ غوبيش، فولفغانغ (10 نوفمبر 2017). إتقان جراحة تجميل الأنف المتقدمة . سبرينغر. ISBN 978-3-319-67537-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مارس 2019 .
  15. 1 2 سابان، ي؛ أندريتو أموديو، س؛ حمو، ج.س؛ بولسيلي، ر (2009). "دراسة تشريحية للجهاز العضلي الليفي السطحي للأنف: تطبيقات جراحية في تجميل الأنف" . مجلة أرشيف جراحة تجميل الوجه . 10 (2): 109-115 . doi : 10.1001/archfaci.10.2.109 . PMID 18347238 . 
  16. ↑ "تعريف ومعنى كلمة Nasion | قاموس كولينز الإنجليزي" . www.collinsdictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-11-06 .
  17. 1 2 تورتورا، ج؛ أناغنوستاكوس، ن (1987). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء ( الطبعة الخامسة، هاربر إنترناشونال ). هاربر آند رو. ص 556. ISBN   978-0-06-350729-6.
  18. ↑ "تأثيرات التباين الجنسي على جاذبية الوجه وهرمون التستوستيرون" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 30 نوفمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يونيو 2007 .
  19. ↑ حافظي، ف؛ جافداني، أ؛ نقيب زاده، ب؛ أشتياني، أ.ك. (ديسمبر 2017). "الجانبية والجانب الأيسر في الأنف والوجه والجسم: اكتشاف جديد" . جراحة التجميل والترميم. غلوبال أوبن . 5 (12) e1590. doi : 10.1097/GOX.0000000000001590 . PMC 5889430. PMID 29632770 .  
  20. ↑ وولفرام-غابل، ر؛ سيك، هـ (فبراير 2002). " التوعي الدموي الدقيق للوصلة المخاطية الجلدية للأنف". التشريح الجراحي والإشعاعي . 24 (1): 27-32 . doi : 10.1007/s00276-002-0009-6 . PMID 12197007. S2CID 19353809 .  
  21. ↑ توماس هومل؛ أنتي ويلج-لوسن (1 يناير 2006)، حاسة التذوق والشم: تحديث ، دار نشر كارغر الطبية والعلمية، ص 12–، رقم ISBN  978-3-8055-8123-3
  22. ↑ نافارو، جواو أ.س. (6 ديسمبر 2012). تجويف الأنف والجيوب الأنفية: التشريح الجراحي . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ISBN 978-3-642-56829-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2018 .
  23. 1 2 صلاح الدين، ك. (2011). تشريح الإنسان ( الطبعة الثالثة). ماكجرو هيل. ص 480. ISBN   978-0-07-122207-5.
  24. ↑ سالادين، كينيث (2012). التشريح وعلم وظائف الأعضاء: وحدة الشكل والوظيفة ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل. الصفحات 593-595 . ISBN   978-0-07-337825-1.
  25. ↑ سولسنتي، ج.؛ بالما، ب. (1989). "[منطقة صمام الأنف: التركيب، والوظيفة، والجوانب السريرية، والعلاج. تقنية سولسنتي لتصحيح تشوهات الصمام]". مجلة Acta Otorhinolaryngologica Italica . 9 (ملحق 22): 1-25 . ISSN 0392-100X . PMID 2741675 .  
  26. ↑ هاميلتون، غرانت س. (مايو 2017). "صمام الأنف الخارجي". عيادات جراحة تجميل الوجه في أمريكا الشمالية . 25 (2): 179-194 . doi : 10.1016/j.fsc.2016.12.010 . ISSN 1558-1926 . PMID 28340649 .  
  27. ↑ مورثي، ف. أشوك؛ ريدي، ر. راغافيندرا؛ براغاديسواران، ك. (أغسطس 2013). "الصمام الأنفي الداخلي وأهميته" . المجلة الهندية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 65 (ملحق 2): 400-401 . doi : 10.1007/s12070-013-0618-x . ISSN 2231-3796 . PMC 3738809. PMID 24427685 .   
  28. ↑ فرايولي، ريبيكا إي؛ بيرلمان، ستيفن جيه. (2013-09-01). "مريض يعاني من قصور في صمام الأنف". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لأمراض الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 139 (9): 947-950 . doi : 10.1001/jamaoto.2013.4163 . ISSN 2168-6181 . PMID 24051751 .  
  29. ↑ فيشر، هـ؛ غوبيش، و (نوفمبر 2006). "صمامات الأنف - أهميتها وإجراءاتها الجراحية". جراحة تجميل الوجه . 22 (4): 266-280 . doi : 10.1055 / s-2006-954845 . PMID 17131269. S2CID 6294780 .  
  30. ↑ لويس جيه إس، الابن (مارس 2016). "سرطان الخلايا الحرشفية في الجيوب الأنفية: مراجعة مع التركيز على الأنواع الفرعية النسيجية الناشئة ودور فيروس الورم الحليمي البشري" . علم أمراض الرأس والرقبة . 10 (1): 60-67 . doi : 10.1007/s12105-016-0692-y . PMC 4746138. PMID 26830402 .  
  31. ↑ لويس، ج. (2014). "الجيوب الأنفية: بؤرة محتملة أخرى لسرطانات فيروس الورم الحليمي البشري النشط نسخياً" . علم أمراض الرأس والرقبة . 8 (3): 241-249 . doi : 10.1007/s12105-013-0514-4 . PMC 4126925. PMID 24338611 .  
  32. 1 2 واجنمان، م؛ ناكليريو، ر.م. (سبتمبر 1992). "اعتبارات تشريحية وفيزيولوجية في التهاب الجيوب الأنفية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 90 (3 الجزء 2): 419-23 . doi : 10.1016/0091-6749(92)90161-t . PMID 1527330 . 
  33. ↑ ذو القرنين، أ.و.؛ مختاري، ت.؛ راستغار، ت.؛ محمد، إ.؛ إعجاز، س.؛ حسن زاده، ج. (ديسمبر 2020). "مقارنة مؤشر الأنف بين سكان شمال غرب نيجيريا وشمال إيران: دراسة أنثروبومترية" . مجلة جراحة الوجه والفكين والفم . 19 (4): 596-602 . doi : 10.1007/s12663-019-01314- w . PMC 7524939. PMID 33071509 .  
  34. ↑ غوبتا، سوجاتا (أكتوبر 2015). "الجراحة: تدخلات متنوعة" . مجلة نيتشر . 526 (7572): S6– S7. Bibcode : 2015Natur.526S...6G . doi : 10.1038/526S6a . ISSN 1476-4687 . PMID 26444374 .  
  35. ↑ ليونغ، إس سي؛ إيكلز، آر (يونيو 2009). "مراجعة منهجية لمؤشر الأنف وأهمية شكل وحجم الأنف في طب الأنف" . طب الأذن والأنف والحنجرة السريري . 34 (3): 191-198 . doi : 10.1111/j.1749-4486.2009.01905.x . PMID 19531167. S2CID 6384770 .  
  36. ↑ ليونغ، إس سي؛ إيكلز، آر. (2009). "مراجعة منهجية لمؤشر الأنف وأهمية شكل وحجم الأنف في طب الأنف" . طب الأذن والأنف والحنجرة السريري . 34 (3): 191-198 . doi : 10.1111/j.1749-4486.2009.01905.x . ISSN 1749-4486 . PMID 19531167 .  
  37. ↑ زيدي، أرسلان؛ وآخرون . (16 مارس 2017). "دراسة حالة شكل أنف الإنسان والتكيف مع المناخ" . PLOS Genetics . 1 (14) e1006616. doi : 10.1371/journal.pgen.1006616 . PMC 5354252. PMID 28301464 .   
  38. ↑ رو، جيه أو (1 فبراير 1989). "التشوه المسمى "الأنف الأفطس" وتصحيحه بعملية جراحية بسيطة". مجلة أرشيف طب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 115 (2): 156-157 . doi : 10.1001/archotol.1989.01860260030010 . PMID 2643972 . 
  39. 1 2 كوردس، أ؛ لوس، إس إم؛ هوفمان، في إم؛ هاميلتون، جي إس؛ ريدل، إف؛ مينجر، دي جيه؛ ألبرز، إيه إي (فبراير 2018). "تشوه الأنف السرجية وانثقاب الحاجز الأنفي في الورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية". طب الأذن والأنف والحنجرة السريري . 43 (1): 291-299 . doi : 10.1111/coa.12977 . PMID 28881107. S2CID 24357553 .  
  40. 1 2 شريبر، بي إي؛ تويغ، إس؛ ماريه، جيه؛ كيت، إيه سي (أبريل 2014). "تشوهات الأنف السرجية في عيادة الروماتيزم". مجلة الأذن والأنف والحنجرة . 93 ( 4-5 ): E45-7. PMID 24817241 . 
  41. ↑ أوشيما ج، مارتن جي إم، هيساما إف إم (2002-12-02) [تم التحديث 2016-09-29]. آدم إم بي، أردينجر إتش إتش، باجون آر إيه، وآخرون (محررون). "متلازمة فيرنر" . GeneReviews . سياتل، واشنطن: جامعة واشنطن. PMID 20301687. مؤرشف من الأصل في 2017-01-18 . تم الاسترجاع في 2017-08-31 – عبر NCBI.  
  42. ↑ سونيك، جيه دي؛ سيسيرو، إس؛ نايجر، آر؛ نيكولايدس، كيه إتش (نوفمبر 2006). "تقييم عظم الأنف في الفحص قبل الولادة لمتلازمة داون". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 195 (5): 1219-1230 . doi : 10.1016/j.ajog.2005.11.042 . PMID 16615922 . 
  43. ↑ بيرسيكو، ن؛ وآخرون (مارس 2012). "تقييم عظم الأنف لدى الأجنة المصابة بتثلث الصبغي 21 في الفترة ما بين الأسبوعين 16 و24 من الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد". التشخيص قبل الولادة . 32 (3): 240-244 . doi : 10.1002/pd.2938 . PMID 22430721. S2CID 23326973 .   
  44. ↑ سولومون، أتيام (مايو 2019). "ضفيرة وودروف | مقال مرجعي في علم الأشعة | Radiopaedia.org" . Radiopaedia . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 نوفمبر 2019 .
  45. 1 2 تشيو، تي دبليو؛ شو-دان، جيه؛ ماكغاري، جي دبليو (أكتوبر 2008). "ضفيرة وودروف". مجلة طب الحنجرة والأذن . 122 (10): 1074-7 . doi : 10.1017/S002221510800176X . PMID 18289456. S2CID 2866097 .  
  46. ↑ مور، كيث ل.؛ أغور، أ.م.ر.؛ دالي (الثاني)، آرثر ف. (سبتمبر 2017). التشريح الموجه سريريًا . وولترز كلوير. الصفحات 865-867 . ISBN  978-1-4963-4721-3.
  47. ↑ هو، ك.س.؛ كواك، ج.؛ كوه، ك.س.؛ آبي، س.؛ فونتين، س.؛ كيم، هـ.ج. (يوليو 2007). " منطقة التوزيع الطبوغرافي للعصب تحت الحجاج" . التشريح الجراحي والإشعاعي . 29 (5): 383-388 . doi : 10.1007/s00276-007-0227-z . PMID 17585363. S2CID 27511642 .  
  48. ↑ قاموس دورلاند الطبي المصور ( الطبعة الثانية والثلاثون). ساوندرز/إلسيفير. 2 مايو 2011. ص 1254. ISBN   978-1-4160-6257-8.
  49. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 سادلر، ت. (2006). علم الأجنة الطبي لـ لانغمان . ليبينكوت ويليام وويلكنز. ص 280-284 . ISBN  978-0-7817-9069-7.
  50. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 لارسن، دبليو (2001). علم الأجنة البشري . تشرشل ليفينغستون. ص 365-371 . ISBN  0-443-06583-7.
  51. ↑ هينغيرر إيه إس، أواس آر إي (1987). التشوهات الخلقية للأنف: علم الأجنة والتشخيص والإدارة (SIPAC) . الإسكندرية، فيرجينيا: الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة.
  52. ↑ "تعدد الأنف (معرف المفهوم: C4274730) - MedGen - NCBI" . www.ncbi.nlm.nih.gov .
  53. ↑ تشريح الأنف في موقع eMedicine
  54. 1 2 3 فان كاوينبيرج، ب؛ سيس، ل؛ دي بيلدر، ت؛ واتيليت، ج.ب. (فبراير 2004). "تشريح ووظائف الأنف والجيوب الأنفية". عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية . 24 (1): 1-17 . doi : 10.1016/S0889-8561(03)00107-3 . PMID 15062424 . 
  55. ↑ شاهين-يلماز، أ؛ ناكليريو، ر.م. (مارس 2011). "تشريح ووظائف الجهاز التنفسي العلوي". وقائع الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 8 (1): 31-39 . doi : 10.1513/pats.201007-050RN . PMID 21364219 . 
  56. 1 2 بيتليجيفسكي، س؛ بيتليجيفسكي، أ (2008). "[تأثير ديناميكا الهواء لتدفق الأنف على وظائف الأنف]". مجلة طب الأذن والحنجرة البولندية . 62 (3): 321-325 . doi : 10.1016/S0030-6657(08)70263-4 . PMID 18652158 . 
  57. ↑ سونغو، م؛ سينجي، ج (يونيو 2009). " منعكس العطس: حقائق وخرافات". التطورات العلاجية في أمراض الجهاز التنفسي . 3 (3): 131-141 . doi : 10.1177/1753465809340571 . PMID 19617285. S2CID 38183174 .  
  58. ↑ غارسيا-مورينو، ج.م. (يناير 2006). "منعكس العطس الضوئي أو متلازمة نوبة العطس الضوئية السائدة المتنحية". مجلة علم الأعصاب (برشلونة، إسبانيا) . 21 (1): 26-33 . PMID 16525923 . 
  59. 1 2 جيركينك، ن. (أغسطس 1983). "تشريح الأنف، ووظائفه، ووظائفه" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 72 (2): 123-128 . doi : 10.1016/0091-6749(83)90518-3 . PMID 6350406 . 
  60. ↑ زيدي، أرسلان أ.، بروك سي. ماتيرن، بيتر كلايس، برايان ماك إيكوي، كريس هيوز، ومارك د. شرايفر. "دراسة حالة شكل أنف الإنسان والتكيف مع المناخ ". مجلة PLoS Genetics، المجلد 13، العدد 3 (2017): e1006616.
  61. ↑ بلوستون، تشارلز (2002). طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-7216-9197-8.
  62. ↑ أوهالا، جون. "علم الأصوات في علم الأصوات الأنفية: نظريات وبيانات" (ملف PDF) . berkeley.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 نوفمبر 2019 .
  63. ↑ لافر، جون؛ جون، لافر (12 مايو 1994). مبادئ علم الصوتيات . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-45655-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 نوفمبر 2019 .
  64. ↑ سالادين، كينيث (2012). التشريح وعلم وظائف الأعضاء: وحدة الشكل والوظيفة ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل. ص 856. ISBN   978-0-07-337825-1.
  65. ↑ تورتورا، ج. (2011). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء ( الطبعة الثالثة عشرة). وايلي. ص 875. ISBN   978-0-470-64608-3.
  66. 1 2 مور، كيث؛ دالي، آرثر؛ أغور، آن (2018). علم التشريح السريري ( الطبعة الثامنة). وولترز كلوير. الصفحات 864-869 . ISBN   978-1-4963-4721-3.
  67. ↑ " أسباب الشخير" . مايو كلينك . 26 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 15 يونيو 2016 .
  68. ↑ "توسع فتحتي الأنف: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يونيو 2019 .
  69. ↑ "جسم غريب، أنف" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20-12-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-12-2008 .
  70. ↑ "قضمة الصقيع - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك .
  71. ^ توزون، ي. وولف، ر. كوتلوباي، Z. كاراكوش، أو؛ إنجين ، ب (أكتوبر 2014). "الوردية و rhinophyma". عيادات في الأمراض الجلدية . 32 (1): 35-46 . دوى : 10.1016/j.clindermatol.2013.05.024 . بميد 24314376 . 
  72. ↑ "سرطان الخلايا القاعدية" . مؤسسة الجلد البريطانية .
  73. ↑ "علاج سرطان الجيوب الأنفية وتجويف الأنف (للبالغين) (PDQ®) - نسخة المريض" . المعهد الوطني للسرطان . 8 نوفمبر 2019.
  74. ↑ وودز، سي آر (يونيو 2009). "الزهري الخلقي - وباء مستمر". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 28 (6): 536-537 . doi : 10.1097/INF.0b013e3181ac8a69 . PMID 19483520 . 
  75. ↑ تريمارشي، م؛ بوسي، م؛ سينيكو، ر.أ؛ ميروني، ب؛ سبيكس، يو (فبراير 2013). "الآفات التخريبية في خط الوسط الناجمة عن الكوكايين - هل هي مرض مناعي ذاتي؟". مراجعات المناعة الذاتية . 12 (4): 496-500 . doi : 10.1016/j.autrev.2012.08.009 . PMID 22940554 . 
  76. ↑ فيرون، في جيه؛ آرتس، جيه إتش؛ كوبر، سي إف؛ سلوتويج، بي جيه؛ ووترسن، آر إيه (مايو 2001). "المخاطر الصحية المرتبطة بالمواد السامة المستنشقة عن طريق الأنف". مراجعات نقدية في علم السموم . 31 (3): 313-47 . Bibcode : 2001CRvTx..31..313F . doi : 10.1080/20014091111712 . PMID 11405443. S2CID 41349877 .  
  77. ↑ "ضخامة الأطراف | المعهد الوطني لأمراض السكري والجهاز الهضمي والكلى " .
  78. ↑ تشوكوروفا، إي؛ ياز، أ؛ غوموسوي، م؛ يغيت باشي، أو جي؛ كرمان، ي (26 مارس 2012). " مريض مصاب بتضخم المحارة الأنفية داخل محارة أنفية أخرى: تقرير حالة" . مجلة تقارير الحالات الطبية . 6 87. doi : 10.1186/1752-1947-6-87 . PMC 3338398. PMID 22448660 .  
  79. ↑ إركان، أ.ن.؛ كانبولات، ت.؛ أوزر، ج.؛ يلماز، إ.؛ أوزلوغلو، ل.ن. (8 مايو 2006). " سلائل في المحارة الأنفية الفقاعية: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات" . طب الرأس والوجه . 2 11. doi : 10.1186/1746-160X-2-11 . PMC 1471777. PMID 16681852 .  
  80. ^ رودريجو تابيا، جي بي؛ ألفاريز ألفاريز، أنا؛ كاساس روبيو، سي؛ بلانكو ميركادي، أ؛ دياز فيلاريج، JL (أغسطس 1999). "[محارة فقاعية ثنائية عملاقة تسبب انسداد الأنف]". اكتا أوتورينولارينجولوجيكا إسبانيولا . 50 (6): 490– 2. بميد 10502705 . 
  81. ↑ جونز، ن. (23 سبتمبر 2001). "الأنف والجيوب الأنفية: علم وظائف الأعضاء والتشريح". مراجعات متقدمة في توصيل الأدوية . 51 ( 1-3 ): 5-19 . doi : 10.1016/S0169-409X(01)00172-7 . PMID 11516776 . 
  82. ↑ كرو، تي بي؛ غرينلي، إم إتش دبليو؛ كانثاسامي، إيه جي؛ هسو، دبليو إتش (15 فبراير 2018 ) . "آلية توصيل الأدوية عن طريق الأنف مباشرة إلى الدماغ". علوم الحياة . 195 : 44-52 . doi : 10.1016/j.lfs.2017.12.025 . PMID 29277310. S2CID 46813008 .  
  83. ↑ مينيك، ف. (نوفمبر 2014). "الأسباب الرئيسية لإصابات بطانة الأنف الداخلية، والتشوهات، وخطة العلاج". جراحة التجميل والترميم . 134 (5): 1045-1056 . doi : 10.1097/PRS.0000000000000694 . PMID 25347637. S2CID 2757858 .  
  84. ↑ تيلير، ر؛ لي، ي؛ كاولينغ، ب. ج؛ تانغ، ج. و (31 يناير 2019). "التعرف على انتقال العوامل المعدية عبر الرذاذ: تعليق" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 19 (1): 101. doi : 10.1186/s12879-019-3707-y . PMC 6357359. PMID 30704406 .  
  85. ↑ سيلفا، إي إن (فبراير 2019). "العلاقة بين الغضاريف الجانبية السفلية ووظيفة الصمام الأنفي الخارجي". جراحة التجميل . 43 (1): 175-183 . doi : 10.1007/s00266-018-1195-x . PMID 30019240. S2CID 49865947 .  
  86. ↑ كوهنيل، تي إس؛ رايشرت، تي إي (2015). "إصابات منتصف الوجه" . مجلة GMS للمواضيع الحالية في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 14 : Doc06. doi : 10.3205/cto000121 . PMC 4702055. PMID 26770280 .  
  87. ↑ كومار، أ؛ ياداف، ن؛ سينغ، ن؛ تشوهان، ن (ديسمبر 2016). "الجراحة طفيفة التوغل ( الجراحة التنظيرية بمساعدة الحاسوب): التقنية والمراجعة" . حوليات جراحة الوجه والفكين . 6 (2): 159-164 . doi : 10.4103/2231-0746.200348 . PMC 5343621. PMID 28299251 .  
  88. ↑ كوموتار، آر جيه؛ ستارك، آر إم؛ ريبر، دي إم؛ أناند، في كيه؛ شوارتز، تي إتش (فبراير 2012). "مقارنة بين الاستئصال التنظيري عبر الأنف والاستئصال المجهري عبر الوتدي والاستئصال الجراحي المفتوح عبر الجمجمة لأورام القحف البلعومية". جراحة الأعصاب العالمية . 77 (2): 329-41 . doi : 10.1016/j.wneu.2011.07.011 . PMID 22501020 . 
  89. ↑ يي، ت؛ تشو، ب (فبراير 2015). "تحديث حول التدبير الجراحي لتضخم القرينات الأنفية السفلية لدى البالغين". الرأي الحالي في طب الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 23 (1): 29-33 . doi : 10.1097/MOO.0000000000000130 . PMID 25565284. S2CID 13199768 .  
  90. ↑ "متسابقات مسابقة ملكة جمال الكون ماليزيا 'يبدون غربيين للغاية'"" . 2018-11-28. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-09-22.
  91. ↑ ستروشليك، نينا (6 يناير 2014). "الجراحة التجميلية المنزلية: هل يمكنك تغيير وجهك دون الخضوع لعملية جراحية؟" . ذا ديلي بيست .
  92. ↑ "ربط الناس من خلال الأخبار" . بريس ريدر . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-12-06.
  93. ↑ "أداة تشكيل الأنف" . شاي باي . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-06-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-05-22 .
  94. ↑ مارك س. أبرامسون (2011). الهوية العرقية في الصين خلال عهد أسرة تانغ . مطبعة جامعة بنسلفانيا. ص 88. ISBN  978-0-8122-0101-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2018-05-02 .
  95. ↑ يوهان ياكوب ماير (1989). الحياة الجنسية في الهند القديمة: دراسة في التاريخ المقارن للثقافة الهندية . موتيلال بانارسيداس. ص 433. ISBN  978-81-208-0638-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2018-05-02 .
  96. ↑ ديربي، مارك (سبتمبر 2013). "نغا ماهي تيكا" . تي آرا - موسوعة نيوزيلندا. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 8 سبتمبر 2017 .
  97. ↑ "تحياتي! على طريقة هونغي! – polynesia.com | مدونة" . polynesia.com | مدونة . 24-03-2016. مؤرشف من الأصل في 18-09-2017 . تم الاطلاع عليه في 18-09-2017 .
  98. ↑ سانسوم، جورج بيلي (1961). تاريخ اليابان، 1334-1615 . دراسات ستانفورد في حضارات شرق آسيا. مطبعة جامعة ستانفورد. 360 صفحة . ISBN  978-0-8047-0525-7كان زوار كيوتو يُعرض عليهم مينيزوكا أو مقبرة الأذن، والتي قيل إنها تحتوي على أنوف أولئك الـ 38000، مقطوعة ومخللة بشكل مناسب، وأرسلت إلى كيوتو كدليل على النصر .{{cite book}}عدم توافق رقم ISBN / التاريخ ( مساعدة )
  99. ↑ براي، دبليو. ستيفن (2005). العلاجات بالمنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية . بالتيمور: ليبينكوت ويليامز وويلكنز . ص 221. ISBN  978-0-7817-3498-1.
  100. ↑ ميتالي روثس (14 يونيو 2011). "خط أبيض على أنف الأطفال" . LiveStrong.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2012 .
  101. ↑ "حب الأنف" . القاموس الحر .
  102. ↑ فينلايسون ، سي (2004). إنسان نياندرتال والإنسان الحديث: منظور بيئي وتطوري . مطبعة جامعة كامبريدج . ص 84. ISBN  978-0-521-82087-5.
  103. 1 2 راي، تي سي (2011). "وجه إنسان نياندرتال غير متكيف مع البرد". مجلة التطور البشري . 60 (2): 234-239 . Bibcode : 2011JHumE..60..234R . doi : 10.1016/j.jhevol.2010.10.003 . PMID 21183202 . 
  104. ↑ هيرنانديز، م.؛ فوكس، س. ل.؛ غارسيا-مورو، س. (1997). "مورفولوجيا جمجمة الفيوغيان: التكيف مع بيئة باردة وقاسية" . المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية . 103 (1): 103-117 . doi : 10.1002/(SICI)1096-8644(199705)103:1 < 103::AID-AJPA7 > 3.0.CO ; 2-X . PMID 9185954 . 

للمزيد من القراءة

  • نيستور، جيمس (2020). التنفس: العلم الجديد لفن مفقود . دار ريفرهيد للنشر. ص  304. ISBN 978-0-7352-1361-6.
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزالوسائط المتعلقة بالأنوف البشرية على ويكيميديا ​​كومنز
  • اقتباسات متعلقة بالأنوف على موقع ويكي الاقتباس