اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ( BP-II ) هو اضطراب مزاجي يندرج ضمن طيف اضطراب ثنائي القطب ، ويتسم بنوبة واحدة على الأقل من الهوس الخفيف ونوبة واحدة على الأقل من الاكتئاب الشديد . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} يتطلب تشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ألا يكون الفرد قد مرّ بنوبة هوس كاملة مطلقًا . ^{[ 5 ]} وإلا، فإن نوبة هوس واحدة تُعتبر كافية لتشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (BP-I). ^{[ 2 ]}

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني هو اضطراب مزاجي يتميز بتناوب فترات الاكتئاب والهوس الخفيف، وهو شكل أقل حدة من الهوس. يعاني الأفراد المصابون بهذا الاضطراب من نوبات اكتئاب حاد، تتسم بأعراض مثل الحزن المستمر والتعب وفقدان الاهتمام بالأنشطة، بالإضافة إلى نوبات هوس خفيف، تتضمن ارتفاع المزاج وزيادة الطاقة والاندفاع ، ولكن دون نوبات هوس واضحة كما هو الحال في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

غالباً ما يُشخَّص هذا الاضطراب بشكل ناقص لأن نوبات الهوس الخفيف قد لا تكون مُعطِّلة للحياة مثل نوبات الهوس الكاملة. يميل اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني إلى أن يكون مزمناً، ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على حياة الشخص الاجتماعية والمهنية والعاطفية. على الرغم من أن أسبابه غير مفهومة تماماً، يُعتقد أن مزيجاً من العوامل الوراثية والبيئية والعصبية البيولوجية يلعب دوراً فيه.

يُعالج اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني عادةً بمزيج من الأدوية ، مثل مثبتات المزاج ومضادات الذهان غير النمطية ، بالإضافة إلى العلاج النفسي . ^{[ 6 ]} يُعدّ استخدام مضادات الاكتئاب في علاج اضطراب ثنائي القطب مثيرًا للجدل، إذ وجدت بعض الدراسات فائدةً له، بينما وجدت دراسات أخرى مخاطر تحوّله إلى حالة هوس خفيف أو تفاقم نوبات التقلبات المزاجية السريعة. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

يُساعد التشخيص والعلاج المبكران على تخفيف حدة نوبات تقلب المزاج وتكرارها. الهوس الخفيف هو حالة مستمرة من المزاج المرتفع أو المتقلب، وهي أقل حدة من الهوس ، لكنها قد تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة وتؤدي إلى عواقب دائمة، بما في ذلك الإنفاق المتهور، وتدهور العلاقات، وضعف التقدير. ^{[ 9 ]}^{: 1651.} على عكس الهوس، لا يُمكن أن يُصاحب الهوس الخفيف الذهان . ^{[ 1 ]}^{[ 10 ]} يجب أن تستمر نوبات الهوس الخفيف المرتبطة باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني لمدة أربعة أيام على الأقل. ^{[ 2 ]}^{[ 11 ]}

عادةً، تكون نوبات الاكتئاب أكثر تواتراً وأشدّ حدةً من نوبات الهوس الخفيف. ^{[ 2 ]} بالإضافة إلى ذلك، بالمقارنة مع اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، يُظهر النوع الثاني نوبات اكتئاب أكثر تواتراً وفترات أقصر من الشعور بالراحة. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} ويكون مسار اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أكثر مزمنة ويتسم بتقلبات مزاجية أكثر تواتراً من مسار اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. ^{[ 1 ]}^{[ 12 ]} وأخيراً، يرتبط اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بخطر أكبر للأفكار والسلوكيات الانتحارية مقارنةً باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الاكتئاب أحادي القطب . ^{[ 1 ]}^{[ 12 ]} ولا يقل اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني حدةً عن اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، ويُشكّل النوعان الأول والثاني عبئاً متساوياً. ^{[ 1 ]}^{[ 13 ]}

يُعرف اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بصعوبة تشخيصه. عادةً ما يلتمس المرضى المساعدة عندما يكونون في حالة اكتئاب، أو عندما تظهر أعراض الهوس الخفيف لديهم في صورة آثار غير مرغوب فيها، مثل مستويات عالية من القلق ، أو عدم القدرة الظاهرة على التركيز على المهام. ولأن العديد من أعراض الهوس الخفيف تُشخَّص خطأً على أنها سلوكيات طبيعية أو تُعزى ببساطة إلى الشخصية، فإن المرضى عادةً لا يدركون أعراضهم. إضافةً إلى ذلك، يمر العديد من المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بفترات من الحالة المزاجية الطبيعية . ونتيجةً لذلك، عندما يلتمس المرضى المساعدة، غالبًا ما يعجزون عن تزويد الطبيب بكافة المعلومات اللازمة لإجراء تقييم دقيق؛ وغالبًا ما يُشخَّص هؤلاء الأفراد خطأً بالاكتئاب أحادي القطب. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 12 ]}

يُعدّ اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II) أكثر شيوعًا من النوع الأول (BP-I)، بينما يتساوى معدل تشخيص كلٍّ من BP-II واضطراب الاكتئاب الشديد تقريبًا. ^{[ 14 ]} قد تُصعّب اضطرابات تعاطي المواد (التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بـ BP-II) وفترات الاكتئاب المختلط من تحديد BP-II بدقة. ^{[ 2 ]} على الرغم من هذه الصعوبات، من المهم تقييم الأفراد المصابين بـ BP-II تقييمًا صحيحًا لتلقّيهم العلاج المناسب. ^{[ 2 ]} يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب، في غياب مُثبّتات المزاج، بتفاقم أعراض BP-II. ^{[ 1 ]}

العلامات والأعراض

يتميز اضطراب ثنائي القطب بتقلبات ملحوظة في المزاج والنشاط والسلوك. ^{[ 15 ]} يتميز اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بفترات من الهوس الخفيف، والتي قد تحدث قبل نوبة الاكتئاب أو بعدها أو بشكل مستقل عنها . ^{[ 16 ]}

الهوس الخفيف

يُعدّ الهوس الخفيف السمة المميزة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، ويُعرَّف بتجربة مزاجية مرتفعة. عادةً ما يكون مزاج المريض مرحًا، متحمسًا، مبتهجًا، أو سريع الانفعال. ^{[ 16 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عليه أعراض مثل تضخم تقدير الذات أو الشعور بالعظمة، وقلة الحاجة إلى النوم، وكثرة الكلام أو سرعة الكلام ، وتشتت الأفكار أو سرعة دورانها، وسهولة التشتت، وزيادة النشاط الموجه نحو تحقيق الأهداف، والتهيج النفسي الحركي، و/أو الانخراط المفرط في أنشطة ذات احتمالية عالية لحدوث عواقب وخيمة (كالانخراط في نوبات شراء غير منضبطة، أو علاقات جنسية غير مسؤولة، أو استثمارات تجارية طائشة). ^{[ 17 ]}

يختلف الهوس الخفيف عن الهوس . ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]} خلال نوبة الهوس الخفيف النموذجية، قد يبدو المرضى متفائلين، وقد تظهر عليهم علامات ضعف التقدير أو علامات زيادة الطاقة على الرغم من قلة النوم، لكنهم لا يستوفون المعايير الكاملة لنوبة الهوس الحادة. ^{[ 16 ]} قد يُظهر المرضى ثقة عالية بالنفس، لكنهم لا يعبرون عن أفكار وهمية كما في الهوس. قد يشهدون زيادة في النشاط الموجه نحو الهدف والإبداع ، لكنهم لا يصلون إلى شدة فقدان الهدف والفوضى. قد يكون الكلام سريعًا، لكنه قابل للمقاطعة. لا تظهر على مرضى الهوس الخفيف أعراض ذهانية أبدًا، ولا تصل حالتهم إلى درجة تستدعي دخول المستشفى النفسي. ^{[ 20 ]}

لهذه الأسباب، غالباً ما تمر نوبات الهوس الخفيف دون تشخيص. لا يلجأ الأفراد عادةً إلى العلاج إلا أثناء نوبة اكتئاب، وقد لا يتم تشخيص تاريخهم المرضي بالهوس الخفيف. ^{[ 21 ]} على الرغم من أن الهوس الخفيف قد يُحسّن الأداء، إلا أن نوباته تتطلب علاجاً لأنها قد تُشير إلى تزايد عدم الاستقرار، وقد تُؤدي إلى نوبة اكتئاب. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

نوبات الاكتئاب

غالباً ما يلجأ مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني إلى طلب المساعدة خلال نوبات الاكتئاب. وقد تكون الأعراض كاملة أو جزئية . ^{[ 1 ]}

قد تتشابه أعراض نوبات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مع تلك التي تُعاني منها اضطرابات الاكتئاب أحادية القطب . ^{[ 22 ]} يشعر المرضى عادةً بحالة مزاجية مكتئبة، وقد يصفون أنفسهم بأنهم يشعرون بالحزن والكآبة واليأس، معظم اليوم، بشكل شبه يومي. قد يصاحب ذلك عند الأطفال تقلبات مزاجية حادة. يُبلغ معظم المرضى عن إرهاق شديد ، وفقدان للطاقة، أو تعب. قد يلاحظ المرضى أو أفراد أسرهم انخفاضًا في الاهتمام بالأنشطة المعتادة كالجنس، والهوايات، والروتين اليومي. يُبلغ العديد من المرضى عن تغير في الشهية مصحوبًا بتغير في الوزن. قد تحدث اضطرابات في النوم، وتتجلى في صعوبة النوم أو الاستمرار فيه، أو الاستيقاظ المتكرر، أو النوم المفرط، أو صعوبة الاستيقاظ صباحًا.

يعاني حوالي نصف مرضى الاكتئاب من تغيرات في النشاط النفسي الحركي، تتجلى في بطء التفكير أو الكلام أو الحركة. في المقابل، قد تظهر عليهم أيضًا أعراض الهياج، وعدم القدرة على الجلوس بهدوء أو فرك اليدين. تشمل العلامات والأعراض الأخرى تغيرات في وضعية الجسم وتعبيرات الوجه، وبطء الكلام، وسوء النظافة الشخصية، والمظهر غير المرتب، ومشاعر الذنب أو الخجل أو العجز، وضعف القدرة على التركيز، وأفكار العدمية، وأفكار انتحارية . ^{[ 23 ]}^{[ 15 ]}

حاول العديد من الخبراء في هذا المجال إيجاد فروق موثوقة بين نوبات الاكتئاب المصاحبة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ونوبات اضطراب الاكتئاب الشديد، إلا أن البيانات غير متسقة. مع ذلك، أفاد بعض الأطباء أن المرضى الذين راجعوا العيادة بسبب نوبة اكتئاب، ثم شُخِّصوا لاحقًا باضطراب ثنائي القطب، غالبًا ما ظهرت عليهم أعراض فرط النوم ، وزيادة الشهية، وبطء الحركة النفسية ، وتاريخ من الهوس الخفيف الناجم عن مضادات الاكتئاب . ^{[ 22 ]}^{[ 12 ]} تشير الأدلة أيضًا إلى أنه على عكس نوبات الاكتئاب المصاحبة لاضطراب الاكتئاب الشديد، تميل نوبات الاكتئاب المصاحبة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني إلى تضمين أعراض ترتبط عادةً بالاكتئاب غير النمطي، مثل الإفراط في تناول الطعام أو النوم. من العوامل الأخرى التي يمكن أن تميز الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني عن اضطراب الاكتئاب الشديد: سن بداية المرض، وهو أقل في حالة الاضطراب ثنائي القطب، وتكرار النوبات، وهو أكبر في حالة الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، والتاريخ العائلي للاضطراب ثنائي القطب (النوع الأول والثاني). ^{[ 1 ]}

حلقات مزاجية ذات سمات متنوعة

تُعرَّف النوبة المختلطة بوجود نوبة هوس خفيف أو اكتئاب مصحوبة بأعراض معاكسة. ويُشار إليها عادةً بنوبة مزاجية ذات سمات مختلطة (مثل الاكتئاب ذي السمات المختلطة أو الهوس الخفيف ذي السمات المختلطة)، ولكن يُمكن الإشارة إليها أيضًا بالنوبات المختلطة أو الحالات المختلطة. ^{[ 24 ]} على سبيل المثال، قد يُعاني مريض الاكتئاب ذي السمات المختلطة من مزاج مكتئب، ولكنه يُعاني في الوقت نفسه من أعراض سرعة الكلام، وزيادة الطاقة، وتشتت الأفكار. في المقابل، سيُظهر مريض الهوس الخفيف ذي السمات المختلطة جميع معايير نوبة الهوس الخفيف، ولكن مع أعراض متزامنة تتمثل في فقدان الشهية، وفقدان الاهتمام، وانخفاض الطاقة. ^{[ 25 ]}

قد تستمر النوبات ذات السمات المختلطة لعدة أشهر. وهي أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من بداية مبكرة لاضطراب ثنائي القطب، وتترافق مع تكرار أكبر للنوبات، ومع زيادة خطر تعاطي المخدرات، واضطرابات القلق، والميول الانتحارية. بالإضافة إلى ذلك، فهي تترافق مع مقاومة أكبر للعلاج مقارنةً بالنوبات غير المختلطة. ^{[ 24 ]}

ذهان

تشير التقديرات إلى أن حوالي 20% من المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني قد عانوا من الذهان. ^{[ 26 ]}^{[ 27 ]} تشمل أعراض الذهان الأوهام والهلوسة ، أو كليهما. وتُعد الأوهام أكثر شيوعًا من الهلوسة في اضطراب ثنائي القطب. وبشكل عام، تشير نوبات الذهان إلى شدة المرض. يعاني المصابون بالذهان من ضعف في الاستبصار، وزيادة في الهياج والقلق والعدائية. ^{[ 26 ]}^{[ 27 ]}

على عكس الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، يعاني أكثر من 50% من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول من الذهان. ويكون الذهان أكثر شيوعًا خلال نوبات الهوس منه خلال نوبات الاكتئاب، لذا فإن أعراض الذهان أكثر شيوعًا في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول مقارنةً بالنوع الثاني. ^{[ 26 ]}^{[ 27 ]}

الأسباب

تساهم عوامل متعددة في تطور اضطرابات طيف ثنائي القطب، ^{[ 28 ]} على الرغم من قلة الدراسات التي تناولت الأسباب المحتملة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني تحديدًا. ^{[ 29 ]} وبينما لم يتم تحديد أي خلل وظيفي منفرد في ناقلات عصبية معينة، فقد أظهرت بيانات أولية أن نقل إشارات الكالسيوم ، ونظام الغلوتامات ، والتنظيم الهرموني تلعب دورًا في الفيزيولوجيا المرضية للمرض. ^{[ 30 ]} يُعزى سبب اضطراب ثنائي القطب إلى خلل في عمل الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى فرط تحفيز اللوزة الدماغية ، والذي بدوره يتسبب في توقف قشرة الفص الجبهي عن العمل بشكل صحيح. يُصاب مريض ثنائي القطب بضغط هائل من التحفيز العاطفي دون القدرة على فهمه، مما قد يؤدي إلى نوبات هوس وتفاقم أعراض الاكتئاب. ^{[ 31 ]}

تشخبص

يُشخَّص اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني وفقًا للمعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة (DSM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين . ^{[ 17 ]} إضافةً إلى ذلك، توجد معايير تشخيصية بديلة في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة (ICD-11) الصادر عن منظمة الصحة العالمية . ^[³²^] تُستند هذه المعايير التشخيصية إلى تجارب المرضى أو أفراد أسرهم، والتقييم النفسي ، وفحص الحالة العقلية . كما تُعدّ أدوات الفحص، مثل استبيان اضطرابات المزاج، أدوات مفيدة في تحديد حالة المريض على طيف اضطراب ثنائي القطب. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن بعض السمات تزيد من احتمالية إصابة المرضى المصابين بالاكتئاب باضطراب ثنائي القطب، بما في ذلك الأعراض غير النمطية للاكتئاب مثل فرط النوم وفرط الأكل ، والتاريخ العائلي لاضطراب ثنائي القطب، والهوس الخفيف الناجم عن الأدوية، والاكتئاب المتكرر أو الذهاني ، والاكتئاب المقاوم لمضادات الاكتئاب ، والاكتئاب المبكر أو اكتئاب ما بعد الولادة . ^[³³^]

معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5)، يُشخَّص المريض باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II) بأنه قد مرّ بنوبة هوس خفيف واحدة على الأقل، ونوبة اكتئاب حاد واحدة على الأقل ، ولم يمرّ بأي نوبة هوس . علاوة على ذلك، لا يُفسَّر حدوث نوبات المزاج بشكل أفضل باضطراب الفصام الوجداني ، أو الفصام ، أو اضطراب الأوهام ، أو أي اضطراب آخر من اضطرابات طيف الفصام، سواءً كان محددًا أو غير محدد، أو أي اضطراب ذهاني آخر. ويتمثل المعيار الأخير الذي يجب استيفاؤه في أن تُسبِّب نوبات المزاج ضيقًا أو خللًا ذا دلالة سريرية في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة (نتيجةً لأعراض الاكتئاب أو عدم القدرة على التنبؤ بالتناوب بين فترات الاكتئاب والهوس الخفيف). ^[⁵^]

تُشخَّص نوبة الهوس الخفيف إذا استمرت أعراض المريض معظم اليوم يوميًا لمدة أربعة أيام على الأقل. إضافةً إلى ذلك، يجب أن تظهر ثلاثة أعراض أو أكثر من الأعراض التالية: شعور مفرط بالثقة بالنفس أو أفكار العظمة، الشعور بالراحة بعد النوم رغم قلة ساعات النوم (3 ساعات)، كثرة الكلام، تسارع الأفكار، تشتت الانتباه، وزيادة النشاط الموجه نحو تحقيق هدف أو فرط النشاط الحركي النفسي، أو الانخراط المفرط في أنشطة تنطوي على مخاطر عالية لحدوث عواقب مؤلمة. وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تتكون نوبة الاكتئاب الشديد من وجود مزاج مكتئب أو فقدان الاهتمام/المتعة بالأنشطة ( انعدام التلذذ ). بالإضافة إلى الأعراض السابقة، يجب أن تظهر خمسة من الأعراض التسعة التالية لأكثر من أسبوعين (بقدر ما تعيق الأداء): فقدان/زيادة الوزن، الأرق أو فرط النوم، فرط النشاط الحركي النفسي أو التباطؤ الحركي النفسي، التعب، الشعور بانعدام القيمة/الذنب غير المبرر، ضعف التركيز، أو أفكار الموت/الانتحار. ^{[ 5 ]}

المحددات:

مع نوبة الهوس الخفيف أو الاكتئاب الحالية أو الأخيرة
مع تحسن جزئي أو تحسن كامل
بدرجة خفيفة أو متوسطة أو شديدة
مع ضيق وقلق شديدين
مع سمات التخشب
مع سمات ذهانية متوافقة مع الحالة المزاجية
مع بداية فترة ما حول الولادة
مع نمط موسمي (ينطبق فقط على نمط نوبات الاكتئاب الشديد)
مع دورات سريعة .

التصنيف الدولي للأمراض 11

بحسب التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) ، يعاني مريض الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني من نوبات متقطعة من الهوس الخفيف ، ونوبات اكتئاب حاد ، دون وجود تاريخ مرضي لنوبة هوس أو نوبة مختلطة. ^{[ 34 ]} لا يمكن تفسير هذه الأعراض بتشخيصات أخرى مثل:

اضطراب المزاج الدوري ^{[ 34 ]}
اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ^{[ 34 ]}
اضطراب العناد المعارض ^{[ 34 ]}
الفصام والاضطرابات الذهانية الأولية الأخرى ^{[ 34 ]}
اضطراب تعاطي المواد ^{[ 34 ]}
اضطرابات الشخصية ^{[ 34 ]}
الأمراض العقلية الأخرى ^{[ 34 ]}
مشاكل جسدية مثل ورم الدماغ ^{[ 34 ]}

المحددات هي نفسها الموجودة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، باستثناء السمات التخشبية وما إذا كانت الأعراض قد ظهرت مع أو بدون ذهان بعد حوالي 6 أسابيع من الولادة . ^{[ 34 ]}

التشخيص التفريقي

قد تتشابه علامات وأعراض اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بشكل كبير مع أعراض حالات مرضية أخرى. لذا، يُعدّ التاريخ المرضي الشامل، ومراجعة الأدوية، والفحوصات المخبرية أساسية لتشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني وتمييزه عن الحالات الأخرى. وتشمل التشخيصات التفريقية لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ما يلي: الاكتئاب أحادي القطب ، واضطراب الشخصية الحدية ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطرابات تعاطي المواد ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط . ^{[ 9 ]}^{: 1653-1657}

تم تحديد اختلافات جوهرية بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (BP-I) واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II) في سماتهما السريرية، ومعدلات الأمراض المصاحبة، والتاريخ العائلي. خلال نوبات الاكتئاب، يميل مرضى BP-II إلى إظهار معدلات أعلى من الهياج النفسي الحركي ، والشعور بالذنب، والخجل، والأفكار الانتحارية ، ومحاولات الانتحار. كما أظهر مرضى BP-II معدلات أعلى من الأمراض المصاحبة مدى الحياة، مثل الرهاب ، واضطرابات القلق ، وتعاطي المخدرات، واضطرابات الأكل . بالإضافة إلى ذلك، توجد علاقة أقوى بين مرضى BP-II والتاريخ العائلي للأمراض النفسية، بما في ذلك الاكتئاب الشديد واضطرابات تعاطي المخدرات، مقارنةً بمرضى BP-I. ^{[ 35 ]} بلغ معدل الإصابة بالأمراض النفسية لدى أقارب الدرجة الأولى لمرضى BP-II 26.5%، مقابل 15.4% لدى مرضى BP-I. ^{[ 35 ]}^{[ 33 ]}

إدارة

على الرغم من أن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II) حالة شائعة مرتبطة بالمرض والوفاة ، إلا أنه لا توجد تجارب سريرية قوية ولا مراجعات منهجية تبحث في فعالية العلاجات الدوائية لمرحلتي الهوس الخفيف والاكتئاب في هذا الاضطراب. ^{[ 6 ]} ولذلك، فإن إرشادات العلاج الحالية لأعراض اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مستمدة ومستنبطة من إرشادات علاج اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (BP-I)، بالإضافة إلى عدد محدود من التجارب العشوائية المضبوطة المنشورة في الأدبيات الطبية. ^{[ 36 ]}^{[ 9 ]}^{: 1697}

يتألف علاج الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مما يلي: علاج الهوس الخفيف، وعلاج الاكتئاب الشديد، والعلاج الوقائي لمنع انتكاس الهوس الخفيف أو الاكتئاب. ولأن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني حالة مزمنة، فإن الهدف من العلاج هو تحقيق انحسار الأعراض ومنع إيذاء النفس لدى المرضى. ^{[ 1 ]} تشمل طرق علاج الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني العلاج الدوائي، بالإضافة إلى أشكال مختلفة من العلاج النفسي. ^{[ 37 ]}

الأدوية

تشمل أكثر الأدوية شيوعاً المستخدمة في علاج اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مثبتات المزاج ، ومضادات الذهان غير النمطية ، ومضادات الاكتئاب ، على الرغم من أن استخدام مضادات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب أمر مثير للجدل. ^{[ 1 ]}^{[ 6 ]}

مثبتات المزاج

تشمل مثبتات المزاج المستخدمة في علاج نوبات الهوس الخفيف والاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني الليثيوم ، والأدوية المضادة للاختلاج فالبروات ، وكاربامازيبين ، ولاموتريجين ، وتوبيراميت . ^{[ 38 ]}

توجد أدلة قوية على فعالية الليثيوم في علاج أعراض الاكتئاب والهوس الخفيف المصاحبة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، بالإضافة إلى تقليل نوبات الهوس الخفيف لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب. علاوة على ذلك، يُعد الليثيوم مُثبِّت المزاج الوحيد الذي أثبت فعاليته في خفض معدلات الانتحار وإيذاء النفس لدى مرضى اضطرابات المزاج. ^{[ 39 ]} إضافةً إلى الوقاية من الانتحار، يُقلل الليثيوم أيضًا من الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب لدى الأشخاص المصابين باضطرابات المزاج. ^{[ 40 ]} ونظرًا لضيق هامش الأمان العلاجي لليثيوم ، يجب مراقبة مستوياته بانتظام للوقاية من تسمم الليثيوم .

توجد أيضًا أدلة على فعالية مضادات الاختلاج، مثل فالبروات، ولاموتريجين، وكاربامازيبين، وتوبيراميت، في تخفيف أعراض نوبات الهوس الخفيف والاكتئاب المصاحبة لاضطراب ثنائي القطب. تشمل الآليات المحتملة المساهمة في هذه التأثيرات انخفاضًا في استثارة الدماغ نتيجةً لحجب قنوات الصوديوم منخفضة الجهد ، وانخفاضًا في الغلوتامات والأحماض الأمينية المثيرة، وزيادة في مستويات حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA) . ^{[ 41 ]} تشير الأدلة إلى أن لاموتريجين يقلل من خطر الانتكاس في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني سريع التقلب. وهو أكثر فعالية في هذا النوع من الاضطراب مقارنةً بالنوع الأول، مما يوحي بأن لاموتريجين أكثر فعالية في علاج نوبات الاكتئاب مقارنةً بنوبات الهوس. وقد أُفيد بأن الجرعات التي تتراوح بين 100 و200 ملغ هي الأكثر فعالية، بينما لم تُظهر الجرعات التجريبية التي تبلغ 400 ملغ استجابة تُذكر. ^{[ 42 ]} أظهرت دراسة سريرية واسعة النطاق متعددة المراكز، قارنت بين كاربامازيبين وليثيوم على مدى عامين ونصف، أن كاربامازيبين كان متفوقًا في الوقاية من نوبات اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، بينما كان الليثيوم متفوقًا لدى الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. كما توجد بعض الأدلة على فعالية فالبروات وتوبيراميت، على الرغم من أن نتائج استخدام غابابنتين كانت مخيبة للآمال.

مضادات الذهان

تُستخدم مضادات الذهان غير النمطية كخيار علاجي ثانٍ لنوبات الهوس الخفيف، وعادةً ما تُوصى بها للمرضى الذين لا يستجيبون لمثبتات المزاج. ^{[ 43 ]} مع ذلك، يُعد الكويتيابين مضاد الذهان الوحيد الذي أثبت فعاليته في العديد من التحليلات التلوية للتجارب المعشاة ذات الشواهد لعلاج الاكتئاب الحاد في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، وهو خيار علاجي أولي لمرضى هذا النوع من الاكتئاب. ^{[ 9 ]}^{: 1697}^{[ 44 ]}^{[ 45 ]} تشمل مضادات الذهان غير النمطية الأخرى المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: لوراسيدون ، أولانزابين ، كاريبرازين ، أريبيبرازول ، أسينابين ، باليبيريدون ، ريسبيريدون ، زيبراسيدون . أما مضادات الذهان من الجيل الأول المستخدمة في العلاج فهي هالوبيريدول وكلوربرومازين . ^[⁴⁶^] ترتبط مضادات الذهان من الجيل الأول، كفئة، باضطرابات الحركة ، بالإضافة إلى آثار جانبية مضادة للكولين، مقارنةً بمضادات الذهان من الجيل الثاني (مضادات الذهان غير النمطية). ^[⁴³^]

مضادات الاكتئاب

توجد أدلة تدعم استخدام مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI) في علاج الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، إلا أن استخدام هذه العلاجات لا يزال محل جدل. ^[⁷^]^[⁴⁷^] تشمل المخاطر المحتملة للعلاج الدوائي بمضادات الاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب زيادة تقلبات المزاج، وتطور تقلبات مزاجية سريعة ، والشعور بالاكتئاب ، والتحول إلى الهوس الخفيف. ^[⁸^] إضافةً إلى ذلك، فإن الأدلة على فعاليتها في علاج الاكتئاب ثنائي القطب متضاربة. لذا، في معظم الحالات، لا يُنصح بالعلاج الأحادي بمضادات الاكتئاب لمرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. مع ذلك، قد تُفيد مضادات الاكتئاب بعض المرضى عند استخدامها بالإضافة إلى مثبتات المزاج ومضادات الذهان غير النمطية، حيث تُقلل هذه الأدوية من خطر التحول بين الهوس والهوس الخفيف. ^[⁴³^] ومع ذلك، يبقى الخطر قائمًا، ويجب استخدام مضادات الاكتئاب بحذر. ^[³⁶^]

العلاجات غير الدوائية

على الرغم من أن العلاج الدوائي هو المعيار العلاجي المعتمد لكل من اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني، إلا أن هناك علاجات غير دوائية إضافية قد تُفيد المصابين بهذا المرض. تشمل فوائدها الوقاية من الانتكاسات وتحسين الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة. ومن هذه العلاجات: العلاج النفسي (مثل العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج الديناميكي النفسي ، والتحليل النفسي ، والعلاج التفاعلي ، والعلاج السلوكي ، والعلاج المعرفي ، والعلاج الأسري )، والعلاج بالإيقاع الاجتماعي ، والعلاج بالفن ، والعلاج بالموسيقى ، والتثقيف النفسي ، واليقظة الذهنية ، والعلاج بالضوء .

أظهرت التحليلات التلوية في الأدبيات أن العلاج النفسي بالإضافة إلى العلاج الدوائي يرتبط بانخفاض معدل الانتكاس مقارنةً بالمرضى الذين عولجوا بالعلاج الدوائي وحده. ^{[ 48 ]} ومع ذلك، لا يزال من الممكن حدوث الانتكاس، على الرغم من استمرار تناول الأدوية والعلاج. ^{[ 49 ]} قد يُصاب الأشخاص المصابون باضطراب ثنائي القطب بانفصال عن الواقع ليتناسب مع كل حالة مزاجية يمرون بها. بالنسبة للبعض، يكون هذا مقصودًا، كوسيلة للهروب من الصدمة أو الألم الناتج عن فترة الاكتئاب، أو ببساطة لتنظيم حياتهم بشكل أفضل من خلال وضع حدود لإدراكاتهم وسلوكياتهم. ^{[ 50 ]}

التكهن

تشير الأدلة إلى أن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II) يتميز بمسار مرضي مزمن أكثر من النوع الأول (BP-I). ^{[ 51 ]} يؤدي هذا المسار المستمر والمتشعب للمرض إلى زيادة خطر الانتحار، وزيادة نوبات الهوس الخفيف والاكتئاب الحاد ، مع فترات أقصر بين النوبات مقارنةً بمرضى النوع الأول. ^[⁵¹^] يؤدي المسار الطبيعي لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، في حال عدم علاجه، إلى قضاء المرضى معظم حياتهم يعانون من بعض الأعراض، الناجمة أساسًا عن الاكتئاب . ^[³³^] ويؤدي الاكتئاب المتكرر لديهم إلى معاناة نفسية وإعاقة. ^[³³^]

قد يظهر هذا العجز في صورة اضطراب نفسي اجتماعي، والذي يُعتقد أنه أسوأ لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مقارنةً بمرضى النوع الأول. ^{[ 52 ]} ومن الجوانب الأخرى لهذا المرض المرتبطة بتوقعات أسوأ، التقلبات المزاجية السريعة ، والتي تُشير إلى حدوث أربع نوبات أو أكثر من الاكتئاب الحاد، أو الهوس الخفيف، أو نوبات مختلطة خلال فترة 12 شهرًا. ^{[ 51 ]} تُعد التقلبات المزاجية السريعة شائعة جدًا لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال (70% مقابل 40%)، وتؤدي في حال عدم علاجها إلى مصادر إضافية للعجز وزيادة خطر الانتحار. ^{[ 33 ]} النساء أكثر عرضةً للتقلبات المزاجية السريعة بين نوبات الهوس الخفيف ونوبات الاكتئاب. ^{[ 53 ]}

لتحسين مآل المريض، يُوصى بشدة بالعلاج طويل الأمد للسيطرة على الأعراض، والحفاظ على حالة الهدوء، ومنع الانتكاسات. ^{[ 54 ]} وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يتلقون العلاج ينخفض لديهم خطر الانتحار (خاصةً عند العلاج بالليثيوم )، كما يقلّ لديهم تكرار وشدة نوبات المرض، مما يُسهم في استقرار حياتهم وتقليل مدة مرضهم. ^{[ 55 ]} وللحفاظ على استقرار حالتهم، يُستمر بالعلاج غالبًا إلى أجل غير مسمى، إذ أن حوالي 50% من المرضى الذين يتوقفون عنه ينتكسون سريعًا، ويعانون إما من نوبات كاملة أو أعراض جزئية تُسبب قصورًا وظيفيًا كبيرًا. ^{[ 54 ]}

الأداء

تنشأ أوجه القصور الوظيفي المرتبطة باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في الغالب من الاكتئاب المتكرر الذي يعاني منه مرضى هذا الاضطراب. وتُعد أعراض الاكتئاب أكثر إعاقةً بكثير من أعراض الهوس الخفيف، وقد تكون بنفس شدة أعراض الهوس أو أكثر منها . ^{[ 52 ]} وقد ثبت أن ضعف الأداء الوظيفي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بزيادة نسب أعراض الاكتئاب، ولأن الأعراض دون العتبة التشخيصية أكثر شيوعًا وتكرارًا في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، فقد تم اعتبارها سببًا رئيسيًا للإعاقة النفسية والاجتماعية. ^{[ 33 ]}

تشير الأدلة إلى أن أعراض الاكتئاب الخفيفة، أو حتى الأعراض دون العتبة التشخيصية، مسؤولة عن عدم استعادة الأداء الاجتماعي، مما يعزز فكرة أن أعراض الاكتئاب المتبقية تضر بالتعافي الوظيفي لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 56 ]} وقد أشير إلى أن تأثير الأعراض على العلاقات الاجتماعية والشخصية في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أسوأ من تأثيرها في أمراض طبية مزمنة أخرى كالسرطان. ^{[ 56 ]} وقد يستمر هذا الضعف الاجتماعي لسنوات، حتى بعد العلاج الذي أدى إلى زوال أعراض المزاج. ^{[ 56 ]}

تشمل العوامل المرتبطة بهذا الضعف الاجتماعي المستمر أعراض الاكتئاب المتبقية، وضعف إدراك المرض (وهو أمر شائع جدًا لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني)، وضعف الوظائف التنفيذية. ^{[ 56 ]} يرتبط ضعف القدرة على أداء الوظائف التنفيذية ارتباطًا مباشرًا بضعف الأداء النفسي والاجتماعي، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 57 ]}

ينجم تأثير الاكتئاب (الأكثر شيوعًا في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مقارنةً بالنوع الأول) على الأداء النفسي والاجتماعي للمريض. ^{[ 52 ]} ويبدو أن ازدياد حدة هذه الأعراض يرتبط بزيادة ملحوظة في الإعاقة النفسية والاجتماعية. ^{[ 57 ]} وقد تتجلى هذه الإعاقة في ضعف الذاكرة الدلالية ، مما يؤثر بدوره على مجالات معرفية أخرى كالذاكرة اللفظية والوظائف التنفيذية (كما ذُكر سابقًا)، مُؤديًا إلى تأثير مباشر ومستمر على الأداء النفسي والاجتماعي. ^{[ 58 ]}

يمكن أن يؤدي اضطراب تنظيم الذاكرة الدلالية إلى التلاعب بالأفكار وتكوين الأوهام، وربما يؤثر على الكلام والتواصل، مما قد يُسبب مشاكل في العلاقات الشخصية. ^{[ 58 ]} كما تبين أن مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II) يُظهرون أداءً معرفيًا أسوأ من مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (BP-I)، على الرغم من أنهم يُظهرون نفس مستوى الإعاقة تقريبًا فيما يتعلق بالأداء الوظيفي والعلاقات الشخصية والاستقلالية . ^{[ 57 ]} يُؤثر هذا الخلل في الأداء المعرفي سلبًا على قدرتهم على العمل، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات فقدان العمل بين مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 52 ]} بعد العلاج وأثناء فترة الهدوء، يميل مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني إلى الإبلاغ عن أداء نفسي اجتماعي جيد، لكنهم ما زالوا يحصلون على درجات أقل من المرضى غير المصابين بهذا الاضطراب. ^{[ 33 ]} تُشير هذه الآثار طويلة الأمد إلى أن فترة طويلة من عدم علاج الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني قد تُؤدي إلى آثار سلبية دائمة على الأداء. ^{[ 56 ]}

التعافي والانتكاس

يتميز اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بطبيعته المزمنة والمتكررة. ^{[ 54 ]} وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن مرضى اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني يعانون من معدل انتكاس أعلى من مرضى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. ^{[ 51 ]} عمومًا، في غضون أربع سنوات من النوبة، ينتكس حوالي 60% من المرضى إلى نوبة أخرى. ^{[ 54 ]} يعاني بعض المرضى من الأعراض نصف الوقت، إما بنوبات كاملة أو بأعراض تقل قليلاً عن عتبة النوبة. ^{[ 54 ]}

نظراً لطبيعة المرض، يُعدّ العلاج طويل الأمد الخيار الأمثل، إذ يهدف ليس فقط إلى السيطرة على الأعراض، بل أيضاً إلى الحفاظ على حالة هدوء مستدامة ومنع حدوث الانتكاسات. ^{[ 54 ]} وحتى مع العلاج، لا يستعيد المرضى دائماً كامل وظائفهم، لا سيما في المجال الاجتماعي. ^{[ 56 ]} ثمة فجوة واضحة بين التعافي من الأعراض والتعافي الوظيفي الكامل لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني. ^{[ 57 ]} ولذلك، ولأنّ المصابين بالنوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب يقضون وقتاً أطول مع أعراض اكتئابية لا تُصنّف تماماً كنوبة اكتئاب حادة، فإنّ أفضل فرصة للتعافي تكمن في الخضوع لتدخلات علاجية تُركّز على الأعراض الاكتئابية المتبقية، وتهدف إلى تحسين الأداء النفسي والاجتماعي والمعرفي. ^{[ 57 ]} وحتى مع العلاج، تقع على عاتق المريض مسؤولية معينة؛ إذ يجب عليه أن يكون قادراً على تحمّل مسؤولية مرضه من خلال قبول تشخيصه، وتناول الأدوية اللازمة، وطلب المساعدة عند الحاجة لتحقيق التعافي في المستقبل. ^{[ 59 ]}

غالبًا ما يستمر العلاج بعد تحقيق الهدأة، ويُواصل العلاج الناجح خلال مرحلة المتابعة (التي تتراوح مدتها بين 6 و12 شهرًا)، وقد تستمر مرحلة المداومة من سنة إلى سنتين، أو في بعض الحالات، إلى أجل غير مسمى. ^{[ 60 ]} يُعد الليثيوم أحد العلاجات المُفضلة ، إذ ثبتت فعاليته الكبيرة في تقليل تكرار وشدة نوبات الاكتئاب. ^{[ 55 ]} يمنع الليثيوم انتكاس المزاج، وهو فعال بشكل خاص لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني الذين يعانون من تقلبات مزاجية سريعة. ^{[ 55 ]} يُلاحظ انخفاض في مدة المرض ونوبات الاكتئاب لدى جميع مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني تقريبًا الذين يتناولون الليثيوم. ^{[ 55 ]}

إلى جانب الأدوية، أثبتت أشكال أخرى من العلاج فائدتها لمرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. يُقدّم علاج يُسمى "خطة العافية" عدة أهداف: فهو يُثقّف المرضى، ويحميهم من نوبات مستقبلية، ويُعلّمهم كيفية إثراء حياتهم، ويعمل على بناء شعور قوي بالذات لمقاومة الاكتئاب والحدّ من الرغبة في الاستسلام لنشوة الهوس الخفيف المغرية. ^{[ 59 ]} يجب أن تكون الخطة طموحة، وإلا سينتكس المرضى ويعودون إلى الاكتئاب. ^{[ 59 ]} يتضمن جزء كبير من هذه الخطة توعية المريض التامة بالعلامات التحذيرية ومُسبّبات التوتر، ليُشارك بفعالية في تعافيه ومنع الانتكاس. ^{[ 59 ]}

الانتكاس

يُعدّ اضطراب ثنائي القطب حالةً مزمنةً تستمر مدى الحياة، وينبغي متابعة المرضى بانتظام للوقاية من الانتكاسات. ^{[ 38 ]} على الرغم من أن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني يُعتبر أقل حدةً من النوع الأول من حيث شدة الأعراض، إلا أنه يرتبط بتكرار أكبر لنوبات التقلبات المزاجية السريعة ونوبات الاكتئاب. ^{[ 35 ]} في حالة الانتكاس، قد يُعاني المرضى من اضطرابات نوم جديدة، وتدافع الأفكار و/أو الكلام، والقلق، والتهيج ، وزيادة في حدة المشاعر. قد يلاحظ الأهل و/أو الأصدقاء أن المرضى يُكثرون من الجدال معهم، وينفقون أموالاً أكثر من المعتاد، ويزيدون من إفراطهم في تناول الطعام أو المخدرات أو الكحول، وقد يبدأون فجأةً في القيام بالعديد من المشاريع في وقت واحد. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض وتُعتبر علامات إنذار مبكرة. ^{[ 59 ]}

قد تُؤدي العوامل النفسية والاجتماعية في حياة الشخص إلى انتكاسة لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. وتشمل هذه العوامل أحداث الحياة الضاغطة، وانتقادات الأقران أو الأقارب، واضطراب الساعة البيولوجية. بالإضافة إلى ذلك، قد يُؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى نوبة هوس خفيف. ^{[ 61 ]}

معدل الوفيات

أظهرت العديد من الدراسات أن خطر الانتحار أعلى قليلاً لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مقارنة بالمرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

أظهرت نتائج ملخص لعدة دراسات تجريبية على مدى العمر أن 32.4% من مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (BP-I) عانوا من أفكار انتحارية أو حاولوا الانتحار، مقارنةً بـ 36% من مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II). ^{[ 62 ]} وتُعد اضطرابات ثنائية القطب، بشكل عام، ثالث سبب رئيسي للوفاة بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا. ^{[ 63 ]} كما وُجد أن مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II) يلجؤون إلى وسائل أكثر فتكًا، وأن حالات انتحارهم أكثر اكتمالًا بشكل عام. ^{[ 33 ]} ويتوفى ما يقارب 15-20% من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب انتحارًا. ^{[ 64 ]}

يُعاني مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني من عدة عوامل خطر تزيد من احتمالية الانتحار لديهم. فالمرض متكرر للغاية، ويؤدي إلى إعاقات شديدة، ومشاكل في العلاقات الشخصية، وعوائق أمام تحقيق الأهداف الأكاديمية والمالية والمهنية، وفقدان المكانة الاجتماعية في مجتمعهم، وكل ذلك يزيد من احتمالية الانتحار. ^{[ 65 ]} كما أن الأعراض المختلطة والتقلبات السريعة في الأعراض، وهما شائعان جدًا في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، يرتبطان أيضًا بزيادة خطر الانتحار. ^{[ 33 ]} ويؤدي ميل الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني إلى التشخيص الخاطئ والعلاج غير الفعال، أو عدم العلاج على الإطلاق في بعض الحالات، إلى زيادة هذا الخطر. ^{[ 66 ]}

نتيجة لارتفاع خطر الانتحار لدى هذه الفئة، يظل الحد من هذا الخطر ومنع المحاولات جزءًا أساسيًا من العلاج؛ إذ يساعد الجمع بين المراقبة الذاتية والإشراف الدقيق من قبل المعالج والالتزام التام بنظام الأدوية على تقليل الخطر ومنع احتمالية الانتحار. ^{[ 65 ]}

يُعدّ الانتحار سببًا شائعًا للوفاة لدى العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية حادة. وتُعتبر اضطرابات المزاج (الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب) أكثر الحالات النفسية شيوعًا المرتبطة بالانتحار. كما يُقدم ما لا يقل عن 25% إلى 50% من مرضى الاضطراب ثنائي القطب على محاولة الانتحار مرة واحدة على الأقل. وباستثناء الليثيوم - الذي يُعدّ العلاج الأكثر فعالية ضد الانتحار - لا تزال المعلومات شحيحة حول مساهمة العلاجات المُعدّلة للمزاج في خفض معدلات الوفيات لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزاجية حادة أو الاكتئاب ثنائي القطب تحديدًا. عادةً ما يكون الانتحار أحد مظاهر الضيق النفسي الحاد الذي غالبًا ما يرتبط بنوع من الاكتئاب أو غيره من الأمراض العقلية القابلة للتشخيص والعلاج. في البيئة السريرية، يجب أن يسبق أي محاولة لعلاج المرض النفسي تقييم خطر الانتحار. ^{[ 67 ]}

علم الأوبئة

يتراوح معدل انتشار اضطراب ثنائي القطب مدى الحياة بين البالغين عالميًا بين 1 و3 بالمئة. ^{[ 68 ]} ويُقدّر معدل الإصابة السنوي به عالميًا بين 0.3 و1.2 بالمئة. ^{[ 22 ]} ووفقًا لمبادرة المسح العالمي للصحة النفسية، وُجد أن معدل انتشار اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مدى الحياة يبلغ 0.4 بالمئة، مع معدل انتشار خلال 12 شهرًا يبلغ 0.3 بالمئة. ^{[ 69 ]} وقد وجدت تحليلات تلوية أخرى أن معدل انتشار اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مدى الحياة يصل إلى 1.57 بالمئة. ^{[ 70 ]} وفي الولايات المتحدة ، وُجد أن معدل انتشار اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مدى الحياة يبلغ 1.1 بالمئة، مع معدل انتشار خلال 12 شهرًا يبلغ 0.8 بالمئة. ^{[ 69 ]} وكان متوسط عمر بدء ظهور اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني 20 عامًا. وحتى الآن، لم تُجرَ أي دراسات تُثبت بشكل قاطع وجود تفاوت في توزيع اضطرابات ثنائي القطب بين الجنسين والأعراق . ^[⁷¹^]

لا تُفرّق غالبية الدراسات والتحليلات التلوية بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (BP-I) واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II)، وقد لا تُقدّم بيانات علم الأوبئة الحالية وصفًا دقيقًا للانتشار الحقيقي والوقوع. ^{[ 72 ]} إضافةً إلى ذلك، يُشخّص اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II) بشكلٍ ناقص في الممارسة السريرية، ومن السهل إغفال الحالات الأقل حدة منه. ^{[ 69 ]} وقد قُدّر انتشار الفئة الأوسع من اضطراب ثنائي القطب بنسبة تصل إلى 6% من السكان. ^{[ 73 ]}^{[ 74 ]}^{[ 75 ]}

الأمراض المصاحبة

تُعدّ الأمراض المصاحبة شائعة للغاية لدى الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. في الواقع، تزيد احتمالية إصابة الأفراد المصابين باضطراب مصاحب بمقدار الضعف مقارنةً بعدم إصابتهم به. ^{[ 2 ]} تشمل هذه الأمراض القلق ، والتوحد ، واضطرابات الأكل ، واضطرابات الشخصية (المجموعة ب) ، واضطرابات تعاطي المواد المخدرة . ^{[ 2 ]}^{[ 12 ]} بالنسبة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، فإنّ التقدير الأكثر تحفظًا لانتشار اضطرابات تعاطي الكحول أو غيرها من المواد المخدرة مدى الحياة هو 20%. لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب تعاطي المواد المخدرة المصاحب لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، تكون نوبات المرض أطول مدةً ويقلّ الالتزام بالعلاج. تشير الدراسات الأولية إلى أنّ تعاطي المواد المخدرة المصاحب يرتبط أيضًا بزيادة خطر الانتحار. ^{[ 76 ]}

تاريخ

في الطب النفسي في القرن التاسع عشر، شمل الهوس نطاقًا واسعًا من الشدة، وربط البعض الهوس الخفيف بمفاهيم "الجنون الجزئي" أو الهوس الأحادي . وقدّم الطبيب النفسي العصبي الألماني إيمانويل إرنست مندل استخدامًا أكثر تحديدًا في عام 1881، حيث كتب: "أوصي (مع الأخذ في الاعتبار المصطلح الذي استخدمه أبقراط) بتسمية أنواع الهوس التي تُظهر صورة ظاهرية أقل حدة بـ"الهوس الخفيف". ^{[ 77 ]}

كان كارل غوستاف يونغ أول من ميّز تشخيصيًا بين الهوس الاكتئابي المصحوب بالهوس والهوس الخفيف عام ١٩٠٣. ^{[ ٧٨ ]}^{[ ٧٩ ]} في بحثه، قدّم يونغ النسخة غير الذهانية من المرض بقوله: "أودّ نشر عدد من الحالات التي تتميّز بسلوك الهوس الخفيف المزمن"، حيث "لا يتعلق الأمر بالهوس الحقيقي على الإطلاق، بل بحالة هوس خفيف لا يمكن اعتبارها ذهانية". ^{[ ٧٨ ]}^{[ ٧٩ ]} أوضح يونغ هذا التباين في الهوس الخفيف من خلال خمس حالات، تضمنت كل منها سلوك الهوس الخفيف، ونوبات اكتئاب متقطعة، وحالات مزاجية مختلطة، مما أدى إلى اضطرابات شخصية واجتماعية لدى كل مريض. ^{[ ٧٨ ]}

طُوِّرت تعريفات إجرائية أضيق للهوس الخفيف منذ ستينيات وسبعينيات القرن العشرين. وفي عام ١٩٧٥، حظي التمييز الأصلي الذي وضعه يونغ بين الهوس والهوس الخفيف بدعمٍ واسع. ونشر فيف ودونر مقالًا أقرَّا فيه بأن الأفراد الذين يعانون من حالة هوس فقط هم من يحتاجون إلى دخول المستشفى. واقتُرح أن ظهور إحدى الحالتين يميز بين مرضين مختلفين؛ وقد قوبل هذا الاقتراح في البداية بالتشكيك. ومع ذلك، تؤكد الدراسات اللاحقة أن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني هو اضطراب متميز من الناحية الظاهرية. ^{[ ١٢ ]}

أدت الأدلة التجريبية، بالإضافة إلى اعتبارات العلاج، إلى قيام فريق عمل اضطرابات المزاج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) بإضافة اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ككيان مستقل في منشور عام 1994. ولم يُضَف سوى اضطراب مزاجي واحد آخر إلى هذه الطبعة، مما يدل على الطبيعة المحافظة لفريق عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV).

في مايو 2013، صدرت النسخة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) . وكان من المتوقع إجراء تعديلين على معايير اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (BP-II). تمثل التعديل الأول في تقليل المدة المطلوبة لنوبة الهوس الخفيف من أربعة أيام إلى يومين. أما التعديل الثاني، فقد سمح بتشخيص الهوس الخفيف دون ظهور أعراض ارتفاع المزاج؛ أي أن زيادة الطاقة/النشاط ستكون كافية. ويكمن الأساس المنطقي وراء هذا التعديل الأخير في أن بعض الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني لا تظهر عليهم سوى تغيرات ملحوظة في مستوى الطاقة. وبدون ظهور أعراض ارتفاع المزاج، يُشخَّص هؤلاء الأفراد خطأً في كثير من الأحيان باضطراب الاكتئاب الشديد. ونتيجة لذلك، يتلقون وصفات طبية لمضادات الاكتئاب، والتي قد تؤدي، في حال عدم تناولها مع مثبتات المزاج، إلى تقلبات مزاجية سريعة أو حالات مختلطة. ^{[ 80 ]}

المجتمع والثقافة

جون آدامز، رئيس الولايات المتحدة
كشف هيث بلاك في سيرته الذاتية، بلاك ، أنه تم تشخيص إصابته باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 81 ]}
تم تشخيص إصابة ماريا بامفورد باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 82 ]}
تم تشخيص إصابة المغني وكاتب الأغاني جيف بولوك بمرض ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 83 ]}
تم تشخيص إصابة ماريا كاري باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في عام 2001. وفي عام 2018، كشفت علنًا عن ذلك وبدأت تسعى بنشاط للعلاج من خلال العلاج النفسي والأدوية. ^{[ 84 ]}
شارمين دراغون ، صحفية ومذيعة أخبار أسترالية سابقة. خلص التحقيق إلى أنها كانت مصابة بمرض ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 85 ]}
تم تشخيص إصابة جو جيلجون باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 86 ]}
تم تشخيص إصابة شين هميل باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 87 ]}
تم تشخيص إصابة جيسي جاكسون الابن باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 88 ]}
تلقى توماس إيغلتون تشخيصًا لمرض ثنائي القطب من النوع الثاني من الدكتور فريدريك ك. غودوين . ^{[ 89 ]}
تم تشخيص إصابة كاري فيشر باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 90 ]}
تم تشخيص إصابة ديمي لوفاتو باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 91 ]}^{[ 92 ]}
تم تشخيص إصابة إيفان بيري، موضوع الفيلم الوثائقي Boy Interrupted ، باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 93 ]}
تم تشخيص إصابة ريتشارد روسي ، صانع الأفلام والموسيقي والواعظ المثير للجدل، بمرض ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 94 ]}
تم تشخيص إصابة رومر باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 95 ]}
تلقت كاثرين زيتا جونز علاجًا لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بعد معاناتها من ضغوط إصابة زوجها بسرطان الحلق. ووفقًا لما صرّح به وكيلها الإعلامي، فقد قررت زيتا جونز دخول مصحة نفسية لفترة وجيزة. ^{[ 96 ]}
تم تشخيص تشابل روان باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ^{[ 97 ]}

انظر أيضاً

مراجع

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 بينازي، ف. (2007). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: علم الأوبئة والتشخيص والإدارة" . أدوية الجهاز العصبي المركزي (العلاج في الممارسة). 21 (9): 727-40 . doi : 10.2165/00023210-200721090-00003 . PMID 17696573. S2CID 28078494 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ بيرك م، دود س (فبراير ٢٠٠٥). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: مراجعة" . اضطرابات ثنائية القطب . ٧ (١): ١١-٢١ . doi : 10.1111/j.1399-5618.2004.00152.x . PMID 15654928 .
↑ هيرلي ك (24 نوفمبر 2020). "الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب: فهم الفرق" . Psycom . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 29 يناير 2021 .
↑ "تشخيص الاضطراب ثنائي القطب" . موقع WebMD . أتلانتا، جورجيا. 29 يناير 2021. ص 1. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2007. تم الاطلاع عليه في 30 يناير 2021 .
١ ٢ ٣ الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الجمعية الأمريكية للطب النفسي. فريق عمل DSM-5. (٢٠١٧) [٢٠١٣]. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص ١٣٩. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 1042815534 – عبر أرشيف الإنترنت. {{cite book}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
١ ٢ ٣ ٤ بيرك، مايكل؛ كوراليس، أسير؛ تريسنو، روث؛ دود، سيتال؛ ياتام، لاكشمي ن.؛ فييتا، إدوارد؛ ماكنتاير، روجر س.؛ سوبس، تريشا؛ أغوستيني، برونو (يونيو ٢٠٢٥). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: مراجعة شاملة لأحدث ما توصل إليه العلم" . الطب النفسي العالمي . ٢٤ (٢): ١٧٥-١٨٩ . doi : 10.1002/wps.21300 . ISSN 1723-8617 . PMC 12079553. PMID 40371769 .
1 2 جيتلين، مايكل ج . (2018-12-01). "مضادات الاكتئاب في الاكتئاب ثنائي القطب: جدل مستمر" . المجلة الدولية للاضطرابات ثنائية القطب . 6 (1) 25. doi : 10.1186/s40345-018-0133-9 . ISSN 2194-7511 . PMC 6269438. PMID 30506151 .
ساندلين إي كيه ، غاو واي، المالاخ آر إس (2014). "العلاج الدوائي للاضطراب ثنائي القطب: الوضع الحالي والخيارات الناشئة". الممارسة السريرية . 11 (1): 39-48 . doi : 10.2217/cpr.13.85 . S2CID 31900250 .
1 2 3 4 سادوك، بنجامين جيه؛ سادوك، فيرجينيا أ؛ رويز، بيدرو (2017). كتاب كابلان وسادوك الشامل في الطب النفسي ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا: وولترز كلوير . ISBN 978-1-4963-8915-2. OCLC 988106757 .
↑ غودوين، غاي (أغسطس 2002). "الهوس الخفيف: ما أهمية الاسم؟" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 181 (2): 94-95 . doi : 10.1192/bjp.181.2.94 . ISSN 0007-1250 . S2CID 41536783 .
↑ بوسكيست دبليو ، ديفيس إس إف، محرران. (2008). علم النفس في القرن الحادي والعشرين: دليل مرجعي . ثاوزند أوكس، كاليفورنيا: منشورات سيج. ص 290. ISBN 978-1-4129-4968-2– عبر أرشيف الإنترنت.
1 2 3 4 5 6 ماك، أ.د. (2007). "مراجعة موجزة حول قضايا تشخيص اضطرابات طيف ثنائي القطب لدى المرضى المصابين بالاكتئاب السريري - اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . مجلة هونغ كونغ للطب النفسي . 17 : 139-144 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2018 - عبر غيل.
↑ ميريكانغاس كيه آر ، لامرز إف (يناير 2012). "الانتشار 'الحقيقي' لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني". الرأي الحالي في الطب النفسي . 25 (1): 19-23 . doi : 10.1097/YCO.0b013e32834de3de . PMID 22156934. S2CID 10768397 .
↑ بينازي، فرانكو (مارس 2004). "كيفية علاج الاكتئاب ثنائي القطب من النوع الثاني والاكتئاب المختلط ثنائي القطب من النوع الثاني؟". المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 7 (1): 105-106 . doi : 10.1017/S146114570300395X . ISSN 1461-1457 . PMID 14731315. S2CID 43388979 .
1 2 بلاك، د. و. ، وأندرياسن، ن. س. (2014). كتاب تمهيدي في الطب النفسي ( الطبعة السادسة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 156-157 . ISBN 978-1-58562-469-0. OCLC 865641999 .
1 2 3 بلاك، د. و. ، وأندرياسن، ن. س. (2014). كتاب تمهيدي في الطب النفسي ( الطبعة السادسة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 157-161 . ISBN 978-1-58562-469-0. OCLC 865641999 .
1 2 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2011
↑ فوربس، إليزابيث (27 مارس 2020). "ما هو اضطراب ثنائي القطب؟" . bpHope.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 سبتمبر 2023 .
↑ هوفمان، ماثيو؛ دكتور في الطب. "نظرة عامة على اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . WebMD . تم الاسترجاع في 27-09-2023 .
↑ بينازي، فرانكو (مارس 2007). "الاضطراب ثنائي القطب - التركيز على الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والاكتئاب المختلط". مجلة لانسيت . 369 (9565): 935-945 . doi : 10.1016/s0140-6736(07)60453-x . ISSN 0140-6736 . PMID 17368155. S2CID 10704613 .
↑ سينغ، ت.؛ راجبوت، م. (أكتوبر 2006). " التشخيص الخاطئ للاضطراب ثنائي القطب" . الطب النفسي (إدجمونت) . 3 (10): 57-63 . PMC 2945875. PMID 20877548 .
1 2 3 بولاند، روبرت؛ فيردوين، مارسيا؛ رويز، بيدرو؛ سادوك، بنيامين (2022). ملخص كابلان وسادوك للطب النفسي (12 ed.). فيلادلفيا: ولترز كلوير. ص. 366. ردمك 978-1-9751-4556-9. OCLC 1227837243 .
↑ إيبرت، مايكل؛ ليكمان، جيمس؛ بيتراكيس، إسمين (2019). التشخيص والعلاج الحاليان. الطب النفسي ( الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-0-07-177194-8. OCLC 1057895724 .
1 2 بيتزلر، فيليكس؛ ستوفر، لورا أبولونيا؛ ستيرزر، فيليب؛ كولر، ستيفان (18 أبريل 2017). "الحالات المختلطة في اضطراب ثنائي القطب - التغييرات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والتوصيات العلاجية الحالية". المجلة الدولية للطب النفسي في الممارسة السريرية . 21 (4): 244-258 . doi : 10.1080/13651501.2017.1311921 . ISSN 1365-1501 . PMID 28417647. S2CID 19068715 .
↑ رايت، بادريج؛ ستيرن، جوليا؛ فيلان، مايكل (2012). الطب النفسي الأساسي . إلسيفير. ص 501-510 . ISBN 978-0-7020-3397-1. OCLC 712765641 .
1 2 3 تشاكرابارتي، سوبو؛ سينغ، نافديب (19-09-2022). "الأعراض الذهانية في اضطراب ثنائي القطب وتأثيرها على المرض: مراجعة منهجية" . المجلة العالمية للطب النفسي . 12 (9): 1204-1232 . doi : 10.5498/wjp.v12.i9.1204 . ISSN 2220-3206 . PMC 9521535. PMID 36186500 .
1 2 3 مازاريني، لورينزو؛ كولوم، فرانسيسك. باتشياروتي، إيزابيلا؛ نيفولي ، أليساندرا إم إيه ؛ مورو، أندريا؛ بونين، سي. مار؛ كروز، نوريا؛ سانشيز مورينو، خوسيه؛ كوتزاليديس، جورجيو د.؛ جيراردي، باولو. تاتاريلي، روبرتو؛ فييتا ، إدوارد (2010/10/01). "الاضطراب ثنائي القطب الذهاني مقابل غير الذهاني من النوع الثاني" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 126 (1): 55-60 . دوى : 10.1016/j.jad.2010.03.028 . ردمك 0165-0327 . بميد 20457470 .
↑ المعهد الوطني للصحة العقلية (يناير 2020). "الاضطراب ثنائي القطب" . المعهد الوطني للصحة العقلية. عوامل الخطر. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2021 .
↑ ليهي، آر. إل. (2007). "الاضطراب ثنائي القطب: الأسباب والسياقات والعلاجات" . مجلة علم النفس السريري . 63 (5): 417-424 . doi : 10.1002/jclp.20360 . ISSN 0021-9762 . PMID 17417809 .
^ ألميدا، هوغو سيرجيو. ميتجانس، مارينا؛ أرياس، باربرا؛ فيتا، إدوارد؛ ريوس، خوسيه. بيناباري ، أنطونيو (شهر نوفمبر 2020). “الاختلافات الجينية بين الأنواع الفرعية للاضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية تركز على الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني”. مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 118 : 623–630 . دوى : 10.1016/j.neubiorev.2020.07.033 . ردمك 1873-7528 . بميد 32755611 . S2CID 220923413 .
↑ كارتر ج (2009). الدليل الكامل للمبتدئين في اضطراب ثنائي القطب . بوبي ديمبسي. نيويورك: ألفا. ص 63-65 . ISBN 978-1-59257-817-7. OCLC 213308949 – عبر كتب جوجل.
↑ تصنيف ICD-11 للاضطرابات العقلية والسلوكية: الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية . منظمة الصحة العالمية. 2022.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 هادجيبافلو، جي، ويتام، إل إن (2008). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في سياقه: علم الأوبئة، والإعاقة، والعبء الاقتصادي". في باركر، جي (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة، والقياس، والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 61-74 . ISBN 978-0-521-87314-7.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . ص. القسم 6A61. الأنواع الفرعية المدرجة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2022 .
1 2 3 بايك جيه إتش، بارك دي واي، تشوي جيه، كيم جيه إس، تشوي جيه إس، ها كيه، كوون جيه إس، لي دي، هونغ كيه إس (يونيو 2011). "الاختلافات بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في السمات السريرية، والأمراض المصاحبة، والتاريخ العائلي". مجلة الاضطرابات العاطفية . 131 ( 1-3 ): 59-67 . doi : 10.1016/j.jad.2010.11.020 . ISSN 1573-2517 . PMID 21195482 .
1 2 المَلَّاخ ر، ويسلر ر.هـ، تاونسند م.هـ، جينسبيرغ ل.د (2006). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: خيارات العلاج الحالية والمستقبلية". حوليات الطب النفسي السريري . 18 (4): 259-266 . doi : 10.1080/10401230600948480 . PMID 17162626 .
↑ نوفيك، دانييل م.؛ شوارتز، هولي أ. (يونيو 2019). "التدخلات النفسية الاجتماعية لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . المجلة الأمريكية للعلاج النفسي . 72 (2): 47-57 . doi : 10.1176/appi.psychotherapy.20190008 . ISSN 0002-9564 . PMID 31070452. S2CID 148569714 .
1 2 بلاك، د. و. ، وأندرياسن، ن. س. (2014). كتاب تمهيدي في الطب النفسي ( الطبعة السادسة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 184-186 . ISBN 978-1-58562-469-0. OCLC 865641999 .
↑ سيبرياني، أ.؛ هوتون، ك.؛ ستوكتون، س.؛ جيديس، ج. ر. (27-06-2013). "الليثيوم في الوقاية من الانتحار لدى مرضى اضطرابات المزاج: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 346 (يونيو 27 4) f3646. doi : 10.1136/bmj.f3646 . ISSN 1756-1833 . PMID 23814104. S2CID 25843596 .
↑ سيبرياني، أندريا؛ بريتي، هيذر؛ هوتون، كيث؛ جيديس، جون ر. (أكتوبر 2005). "الليثيوم في الوقاية من السلوك الانتحاري والوفيات لأي سبب لدى مرضى اضطرابات المزاج: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 162 : 1805-1819 . doi : 10.1176/appi.ajp.162.10.1805 .
↑ "دليل المتابعة: دليل الممارسة لعلاج المرضى المصابين باضطراب ثنائي القطب، الطبعة الثانية"، إرشادات الممارسة الصادرة عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين لعلاج الاضطرابات النفسية: إرشادات شاملة وتقارير المتابعة ، المجلد 1، أرلينغتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، 2006، doi : 10.1176/appi.books.9780890423363.148430 ، ISBN 0-89042-336-9
↑ هان سي جي، غيولاي إل، بالداسانو سي إف، لينوكس آر إتش (يونيو 2004). "الفهم الحالي للاموتريجين كمثبت للمزاج" . مجلة الطب النفسي السريري . 65 (6): 791-804 . doi : 10.4088/JCP.v65n0610 . PMID 15291656 .
1 2 3 بوبو، دبليو في (أكتوبر 2017). "تشخيص وعلاج اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني: تحديث الممارسة السريرية" . وقائع مايو كلينك . 92 (10): 1532-1551 . doi : 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . ISSN 1942-5546 . PMID 28888714. S2CID 34182938 .
^ McIntyre RS، Berk M، Brietzke E، Goldstein BI، López-Jaramillo C، Kessing LV، Malhi GS، Nierenberg AA، Rosenblat JD، Majeed A، Vieta E (ديسمبر 2020). "الاضطرابات ثنائية القطب" . لانسيت . 396 (10265): 1841–1856 . دوى : 10.1016/S0140-6736(20)31544-0 . بميد 33278937 . S2CID 227258944 .
^ كراماتيان، كاميار. شيثرا، نيلاي ك. ياثم ، لاكشمي ن. (أكتوبر 2023). "إرشادات CANMAT وISBD لعلاج الاضطراب ثنائي القطب: ملخص وتحديث للأدلة لعام 2023" . ركز . 21 : 344-353 . دوى : 10.1176/appi.focus.20230009 . بمك 11058959 . بميد 38695002 .
↑ تشوخاوالا، كروتيكا؛ ستيفنز، لي (2024)، "الأدوية المضادة للذهان" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 30137788 ، تاريخ الاسترجاع 2024-07-05
↑ سكيبار ب، أدولفسون ر (1 يناير 2006). " الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني وطيف الاضطراب ثنائي القطب". المجلة الإسكندنافية للطب النفسي . 60 (1): 7-26 . doi : 10.1080/08039480500504685 . PMID 16500795. S2CID 31045895 .
↑ سكوت، جان؛ كولوم، فرانسيسك؛ فييتا، إدوارد (فبراير 2007). "تحليل تلوي لمعدلات الانتكاس مع العلاجات النفسية المساعدة مقارنةً بالعلاج النفسي المعتاد لاضطراب ثنائي القطب" . المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 10 (1): 123-129 . doi : 10.1017/S1461145706006900 . ISSN 1461-1457 . PMID 16787554 .
↑ "فهم اضطراب ثنائي القطب - العلاج" . موقع WedMD.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 نوفمبر 2011 .
↑ سميث م (2008). "استراتيجيات البقاء للتعايش مع اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والنجاح فيه". في باركر ج (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 195-203 . ISBN 978-0-521-87314-7.
راندال ، سي. (2010). " الفصل الأول" . اضطرابات معالجة المشاعر العصبية والنفسية في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني (أطروحة دكتوراه). جامعة نيفادا. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2011 .
1 2 3 4 روجيرو سي جيه، تشيلمنسكي آي، يونغ دي، زيمرمان إم (ديسمبر 2007). "الاضطراب النفسي الاجتماعي المصاحب لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 104 ( 1-3 ): 53-60 . doi : 10.1016/j.jad.2007.01.035 . PMC 2147679. PMID 17337067 .
^ بريدلي ، الكسيس. دافين جونيور، لي دبليو (2020). علم النفس غير الطبيعي الطبعة الثانية (PDF) . جامعة ولاية واشنطن. ص 4 – 12.
1 2 3 4 5 6 ماكاليستر-ويليامز، آر إتش (مارس 2006). "الوقاية من الانتكاس في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة نقدية للإرشادات الحالية". مجلة علم الأدوية النفسية . 20 (2 ملحق): 12-16 . doi : 10.1177/1359786806063071 . PMID 16551667. S2CID 20569865 .
1 2 3 4 هادجيبافلو، ج. (2008). "مثبتات المزاج في علاج اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني". في باركر، ج. (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 120-132 . ISBN 978-0-521-87314-7.
1 2 3 4 5 6 وينغو إيه بي، بالديساريني آر جيه، كومبتون إم تي، هارفي بي دي (مايو 2010). " عوامل مرتبطة باستعادة الأداء الاجتماعي لدى مرضى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني" . مجلة أبحاث الطب النفسي . 177 ( 1-2 ): 131-134 . doi : 10.1016/j.psychres.2010.02.020 . PMC 2859974. PMID 20334933 .
1 2 3 4 5 Rosa AR، Bonnín CM، Vázquez GH، Reinares M، Solé B، Tabarés-Seisdedos R، Balanzá-Martínez V، González-Pinto A، Sánchez-Moreno J، Vieta E (ديسمبر 2010). “الضعف الوظيفي في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: هل هو معطل مثل الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول؟”. مجلة الاضطرابات العاطفية . 127 ( 1 – 3): 71 – 6. دوى : 10.1016/j.jad.2010.05.014 . بميد 20538343 .
1 2 تشانغ جيه إس، تشوي إس، ها كيه، ها تي إتش، تشو إتش إس، تشوي جيه إي، تشا بي، مون إي (يونيو 2011). "النمط التفاضلي لتنظيم الذاكرة الدلالية بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني". التقدم في علم الأدوية النفسية العصبية والطب النفسي البيولوجي . 35 (4): 1053-1058 . doi : 10.1016/j.pnpbp.2011.02.020 . PMID 21371517. S2CID 42808093 .
1 2 3 4 5 أوروم م (2008). "دور خطط الرفاهية في إدارة اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . في باركر ج (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . إيرز ك (متعاون). كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 151-165 . ISBN 978-0-521-87314-7.
↑ بينازي، ف. (2008). "تعليق إداري". في باركر، ج. (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 232-236 . ISBN 978-0-521-87314-7.
↑ براودفوت ج، دوران ج، مانيكافاساجار ف، باركر ج (أكتوبر 2011). "مسببات نوبات الهوس/الهوس الخفيف في سياق اضطراب ثنائي القطب: مراجعة" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 133 (3): 381-387 . doi : 10.1016/j.jad.2010.10.051 . PMID 21106249 .
↑ نوفيك، د.م.؛ شوارتز، هـ.أ.؛ فرانك، إ. (2010). "محاولات الانتحار في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني: مراجعة وتحليل تلوي للأدلة" . اضطرابات ثنائية القطب . 12 (1): 1-9 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2009.00786.x . PMC 4536929. PMID 20148862 .
↑ فيف، ر. ر. (2009). التغلب على اضطراب ثنائي القطب: الدليل الأساسي لتجاوز تقلبات المزاج، وتسخير لحظات السعادة، والهروب من دوامات الاكتئاب المتكرر، والعيش حياةً مزدهرة مع اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني . نيويورك: روديل. ص 232. ISBN 978-1-60529-645-6.
↑ جيرجل، تانيا؛ أديوكو، فرانسيس؛ ماكينيس، ملفين (2024-10-01). "الانتحار والاضطراب ثنائي القطب: فرص لتغيير الأجندة" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 11 (10): 781-784 . doi : 10.1016/S2215-0366(24)00172-X . ISSN 2215-0366 . PMID 38885666 .
1 2 مانيكافاساجار، ف. (2008). "دور التدخلات النفسية في إدارة اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني". في باركر، ج. (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 151-176 . ISBN 978-0-521-87314-7.
↑ ماكوين جي إم، يونغ إل تي (مارس 2001). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: الأعراض، والمسار، والاستجابة للعلاج". الخدمات النفسية . 52 (3): 358-361 . doi : 10.1176/appi.ps.52.3.358 . PMID 11239105 .
↑ جاميسون كيه آر (2000). "الانتحار والاضطراب ثنائي القطب". مجلة الطب النفسي السريري . 61 (ملحق 9): 47-51 . PMID 10826661 .
^ بيدرسن، كارستن بوكر. مورس، أولي. بيرتلسن، أكسل؛ والتوفت، بيريت ليندوم؛ أجربو، إسبن؛ ماكغراث، جون J.؛ مورتنسن، بريبين بو؛ إيتون ، ويليام دبليو (مايو 2014). "دراسة شاملة على المستوى الوطني لمعدل الإصابة والمخاطر مدى الحياة للاضطرابات العقلية المعالجة" . جاما للطب النفسي . 71 (5): 573-581 . دوى : 10.1001/jamapsychiatry.2014.16 . ردمك 2168-6238 . بميد 24806211 .
ميريكانغاس ، كاثلين ر .؛ جين، روبرت؛ هي، جيان بينغ؛ كيسلر ، رونالد س .؛ لي، سينغ؛ سامبسون، نانسي أ.؛ فيانا، ماريا كارمن؛ أندرادي، لورا هيلينا؛ هو، تشيي؛ كرم، إيلي ج.؛ لاديا، ماريا (مارس 2011). " انتشار اضطراب ثنائي القطب وعوامله المرتبطة به في مبادرة المسح العالمي للصحة النفسية" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 68 (3): 241-251 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.12 . ISSN 1538-3636 . PMC 3486639. PMID 21383262 .
^ كليمنتي، أدوتو إس. دينيز، برينو S .؛ نيكولاتو، رودريغو؛ كابزينسكي، فلافيو ب. سواريس، جاير سي؛ فيرمو، جوزيليا O.؛ كاسترو كوستا، إيريكو (أبريل 2015). "انتشار الاضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدبيات" . ريفيستا برازيليرا دي بسيكيتريا (ساو باولو، البرازيل: 1999) . 37 (2): 155-161 . دوى : 10.1590 / 1516-4446-2012-1693 . ISSN 1809-452X . بميد 25946396 .
↑ رولاند، توبياس أ.؛ مارواها، ستيفن (سبتمبر 2018). "علم الأوبئة وعوامل الخطر للاضطراب ثنائي القطب" . التطورات العلاجية في علم الأدوية النفسية . 8 (9 ) : 251-269 . doi : 10.1177/2045125318769235 . ISSN 2045-1253 . PMC 6116765. PMID 30181867 .
↑ رولاند، توبياس أ.؛ مارواها، ستيفن (26 أبريل 2018). "علم الأوبئة وعوامل الخطر للاضطراب ثنائي القطب" . التطورات العلاجية في علم الأدوية النفسية . 8 (9 ) : 251-269 . doi : 10.1177/2045125318769235 . ISSN 2045-1253 . PMC 6116765. PMID 30181867 .
↑ ميريكانغاس، كاثلين ر.؛ أكيسكال، هاغوب س.؛ أنغست، جولز؛ غرينبيرغ، بول إي.؛ روبرت إم إيه هيرشفيلد؛ بيتوخوفا، ماريا؛ كيسلر، رونالد سي. (2007-05-01). "انتشار اضطراب ثنائي القطب مدى الحياة وخلال 12 شهرًا في دراسة التكرار الوطني للاعتلالات المصاحبة" . أرشيف الطب النفسي العام . 64 (5): 543-552 . doi : 10.1001/archpsyc.64.5.543 . ISSN 0003-990X . PMC 1931566. PMID 17485606 .
↑ أنغست، جول؛ غاما، أليكس؛ بينازي، فرانكو؛ أجداسيتش، فلاديتا؛ إيش، دومينيك؛ روسلر، وولف (يناير 2003). "نحو إعادة تعريف ثنائي القطب دون العتبة: علم الأوبئة والمعايير المقترحة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، واضطرابات ثنائي القطب البسيطة، والهوس الخفيف". مجلة الاضطرابات العاطفية . 73 ( 1-2 ): 133-146 . doi : 10.1016/s0165-0327(02)00322-1 . ISSN 0165-0327 . PMID 12507746 .
↑ جود، لويس ل.؛ أكيسكال، هاغوب س. (يناير 2003). "انتشار اضطرابات طيف ثنائي القطب والإعاقة الناجمة عنها في سكان الولايات المتحدة: إعادة تحليل قاعدة بيانات ECA مع مراعاة الحالات دون العتبة التشخيصية". مجلة الاضطرابات العاطفية . 73 ( 1-2 ): 123-131 . doi : 10.1016/s0165-0327(02)00332-4 . ISSN 0165-0327 . PMID 12507745 .
↑ سيرولو، إم. أ.، وستراكوفسكي، إس. إم. (أكتوبر 2007). "انتشار وأهمية اضطرابات تعاطي المواد المخدرة في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني" . علاج تعاطي المواد المخدرة والوقاية منه وسياساته . 2 29. doi : 10.1186/1747-597X-2-29 . PMC 2094705. PMID 17908301 .
↑ شورتر إي (17 فبراير 2005). قاموس تاريخي للطب النفسي . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 132. ISBN 978-0-19-803923-5.
1 2 3 تومسون، جيه آر (2012). منهج يونغي للاضطراب ثنائي القطب: إعادة الانضمام إلى النموذج الأصلي المنقسم . كتب الروح . تم الاسترجاع في 16 فبراير 2022 .
1 2 يونغ، سي جي (1903). "حول اضطراب المزاج الهوسي". دراسات الطب النفسي . المجلد 1 الأعمال الكاملة. ترجمة آر إف سي هول. روتليدج وكيجان بول (1970) ( الطبعة الثانية). الصفحات 109-111 .
↑ فرانسيس أ، جونز ك.د. (أغسطس 2012). "إعادة النظر في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني". اضطرابات ثنائية القطب . 14 (5): 474-477 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2012.01038.x . PMID 22834459 .
↑ كونولي ر (6 أبريل 2012). "الجحيم والأسود" . صحيفة ذا إيج .
↑ برجر، ديفيد (22 يونيو 2011). "الممثلة الكوميدية ماريا بامفورد ستتجاوز الحدود الشخصية في عرضها في يوتا" . صحيفة سولت ليك تريبيون . تم تشخيصي مجددًا (بعد إقامة لمدة ثلاثة أيام في المستشفى) باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.
↑ ألين ت (29 سبتمبر 2010). "جيف بولوك يتحدث بصراحة" . ChristianFaith.com . مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 23 أكتوبر 2014 .
↑ كاجل، جيس. "ماريا كاري: معركتي مع اضطراب ثنائي القطب" . مجلة بيبول . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2018 .
↑ بينيت، جينيفر (2010-10-20). "انتحار الفجوة 'يمكن الوقاية منه'"" . وينتورث كورير . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-10-2010 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-10-2010 . "
↑ إيوينز هـ (29 أغسطس 2019). "لن تصدق قصة حياة جو جيلجون - لذلك قام بتحويلها إلى برنامج تلفزيوني" . فايس .
↑ "قصة شين هميل على ناسكار ريس هب - الجزء الأول" . YouTube.com . فوكس سبورتس ، سبيد ، ناسكار ريس هب . 21 يوليو 2011. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2014 .
↑ "النائب جاكسون الابن يتلقى علاجاً لاضطراب ثنائي القطب" . يو إس إيه توداي . 13 أغسطس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2012 .
↑ ألتمان إل كيه (23 يوليو 2012). "اختيار متسرع ومدمر لعام 1972 يُلقي بظلاله على البحث الحالي عن الاختيار الثاني" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 24 يونيو 2017 .
↑ سلوتر، أديل (30 مايو 2002). "كاري فيشر 'ترد' على المرض العقلي" . يو إس إيه توداي .
↑ كوتليار إس (20 أبريل 2011). "ديمي لوفاتو: أعاني من اضطراب ثنائي القطب" . مجلة بيبول .
↑ فينا ج (20 أبريل 2011). "ديمي لوفاتو مصابة باضطراب ثنائي القطب" . أخبار إم تي في . مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2011.
↑ فيلم Boy Interrupted (DVD). إنتاج HBO Films . 2009.
↑ روسي ر (5 يونيو 2008). "برنامج لين كولين" (مقابلة). أجرت المقابلة لين كولين . كان والدي مصابًا بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، وأنا مصابة بالنوع الثاني.
↑ غراف، غاري (23 يناير 2015). "المغنية وكاتبة الأغاني البريطانية رومر تتحدث عن معركتها مع الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني لإنتاج ألبومها "Into Colour""." . لوحة إعلانية .
↑ "كاثرين زيتا جونز تتلقى العلاج من اضطراب ثنائي القطب" . بي بي سي نيوز . 14 أبريل 2011.
↑ «تشابيل روان لا تُبالي إن كانت ستذهب إلى الجحيم» . صحيفة واشنطن بوست . ١٤ أكتوبر ٢٠٢٣. الرقم الدولي الموحد للدوريات ٠١٩٠-٨٢٨٦ . تاريخ الاطلاع ١٥ سبتمبر ٢٠٢٥ .

[Benazzi22-1] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 بينازي، ف. (2007). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: علم الأوبئة والتشخيص والإدارة" . أدوية الجهاز العصبي المركزي (العلاج في الممارسة). 21 (9): 727-40 . doi : 10.2165/00023210-200721090-00003 . PMID 17696573. S2CID 28078494 .

[Dodd2-2] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ بيرك م، دود س (فبراير ٢٠٠٥). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: مراجعة" . اضطرابات ثنائية القطب . ٧ (١): ١١-٢١ . doi : 10.1111/j.1399-5618.2004.00152.x . PMID 15654928 .

[3] هيرلي ك (24 نوفمبر 2020). "الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب: فهم الفرق" . Psycom . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 29 يناير 2021 .

[4] "تشخيص الاضطراب ثنائي القطب" . موقع WebMD . أتلانتا، جورجيا. 29 يناير 2021. ص 1. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2007. تم الاطلاع عليه في 30 يناير 2021 .

[:0-5] ١ ٢ ٣ الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الجمعية الأمريكية للطب النفسي. فريق عمل DSM-5. (٢٠١٧) [٢٠١٣]. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص ١٣٩. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 1042815534 – عبر أرشيف الإنترنت. {{cite book}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )

[:6-6] ١ ٢ ٣ ٤ بيرك، مايكل؛ كوراليس، أسير؛ تريسنو، روث؛ دود، سيتال؛ ياتام، لاكشمي ن.؛ فييتا، إدوارد؛ ماكنتاير، روجر س.؛ سوبس، تريشا؛ أغوستيني، برونو (يونيو ٢٠٢٥). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: مراجعة شاملة لأحدث ما توصل إليه العلم" . الطب النفسي العالمي . ٢٤ (٢): ١٧٥-١٨٩ . doi : 10.1002/wps.21300 . ISSN 1723-8617 . PMC 12079553. PMID 40371769 .

[:7-7] 1 2 جيتلين، مايكل ج . (2018-12-01). "مضادات الاكتئاب في الاكتئاب ثنائي القطب: جدل مستمر" . المجلة الدولية للاضطرابات ثنائية القطب . 6 (1) 25. doi : 10.1186/s40345-018-0133-9 . ISSN 2194-7511 . PMC 6269438. PMID 30506151 .

[:8-8] ساندلين إي كيه ، غاو واي، المالاخ آر إس (2014). "العلاج الدوائي للاضطراب ثنائي القطب: الوضع الحالي والخيارات الناشئة". الممارسة السريرية . 11 (1): 39-48 . doi : 10.2217/cpr.13.85 . S2CID 31900250 .

[Sadock_2017-9] 1 2 3 4 سادوك، بنجامين جيه؛ سادوك، فيرجينيا أ؛ رويز، بيدرو (2017). كتاب كابلان وسادوك الشامل في الطب النفسي ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا: وولترز كلوير . ISBN 978-1-4963-8915-2. OCLC 988106757 .

[10] غودوين، غاي (أغسطس 2002). "الهوس الخفيف: ما أهمية الاسم؟" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 181 (2): 94-95 . doi : 10.1192/bjp.181.2.94 . ISSN 0007-1250 . S2CID 41536783 .

[11] بوسكيست دبليو ، ديفيس إس إف، محرران. (2008). علم النفس في القرن الحادي والعشرين: دليل مرجعي . ثاوزند أوكس، كاليفورنيا: منشورات سيج. ص 290. ISBN 978-1-4129-4968-2– عبر أرشيف الإنترنت.

[Mak2-12] 1 2 3 4 5 6 ماك، أ.د. (2007). "مراجعة موجزة حول قضايا تشخيص اضطرابات طيف ثنائي القطب لدى المرضى المصابين بالاكتئاب السريري - اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . مجلة هونغ كونغ للطب النفسي . 17 : 139-144 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2018 - عبر غيل.

[Merikangas-13] ميريكانغاس كيه آر ، لامرز إف (يناير 2012). "الانتشار 'الحقيقي' لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني". الرأي الحالي في الطب النفسي . 25 (1): 19-23 . doi : 10.1097/YCO.0b013e32834de3de . PMID 22156934. S2CID 10768397 .

[14] بينازي، فرانكو (مارس 2004). "كيفية علاج الاكتئاب ثنائي القطب من النوع الثاني والاكتئاب المختلط ثنائي القطب من النوع الثاني؟". المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 7 (1): 105-106 . doi : 10.1017/S146114570300395X . ISSN 1461-1457 . PMID 14731315. S2CID 43388979 .

[:02-15] 1 2 بلاك، د. و. ، وأندرياسن، ن. س. (2014). كتاب تمهيدي في الطب النفسي ( الطبعة السادسة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 156-157 . ISBN 978-1-58562-469-0. OCLC 865641999 .

[:1-16] 1 2 3 بلاك، د. و. ، وأندرياسن، ن. س. (2014). كتاب تمهيدي في الطب النفسي ( الطبعة السادسة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 157-161 . ISBN 978-1-58562-469-0. OCLC 865641999 .

[Springer-Verlag-17] 1 2 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2011

[18] فوربس، إليزابيث (27 مارس 2020). "ما هو اضطراب ثنائي القطب؟" . bpHope.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 سبتمبر 2023 .

[19] هوفمان، ماثيو؛ دكتور في الطب. "نظرة عامة على اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . WebMD . تم الاسترجاع في 27-09-2023 .

[20] بينازي، فرانكو (مارس 2007). "الاضطراب ثنائي القطب - التركيز على الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والاكتئاب المختلط". مجلة لانسيت . 369 (9565): 935-945 . doi : 10.1016/s0140-6736(07)60453-x . ISSN 0140-6736 . PMID 17368155. S2CID 10704613 .

[21] سينغ، ت.؛ راجبوت، م. (أكتوبر 2006). " التشخيص الخاطئ للاضطراب ثنائي القطب" . الطب النفسي (إدجمونت) . 3 (10): 57-63 . PMC 2945875. PMID 20877548 .

[:03-22] 1 2 3 بولاند، روبرت؛ فيردوين، مارسيا؛ رويز، بيدرو؛ سادوك، بنيامين (2022). ملخص كابلان وسادوك للطب النفسي (12 ed.). فيلادلفيا: ولترز كلوير. ص. 366. ردمك 978-1-9751-4556-9. OCLC 1227837243 .

[23] إيبرت، مايكل؛ ليكمان، جيمس؛ بيتراكيس، إسمين (2019). التشخيص والعلاج الحاليان. الطب النفسي ( الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-0-07-177194-8. OCLC 1057895724 .

[:2-24] 1 2 بيتزلر، فيليكس؛ ستوفر، لورا أبولونيا؛ ستيرزر، فيليب؛ كولر، ستيفان (18 أبريل 2017). "الحالات المختلطة في اضطراب ثنائي القطب - التغييرات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والتوصيات العلاجية الحالية". المجلة الدولية للطب النفسي في الممارسة السريرية . 21 (4): 244-258 . doi : 10.1080/13651501.2017.1311921 . ISSN 1365-1501 . PMID 28417647. S2CID 19068715 .

[25] رايت، بادريج؛ ستيرن، جوليا؛ فيلان، مايكل (2012). الطب النفسي الأساسي . إلسيفير. ص 501-510 . ISBN 978-0-7020-3397-1. OCLC 712765641 .

[:9-26] 1 2 3 تشاكرابارتي، سوبو؛ سينغ، نافديب (19-09-2022). "الأعراض الذهانية في اضطراب ثنائي القطب وتأثيرها على المرض: مراجعة منهجية" . المجلة العالمية للطب النفسي . 12 (9): 1204-1232 . doi : 10.5498/wjp.v12.i9.1204 . ISSN 2220-3206 . PMC 9521535. PMID 36186500 .

[:10-27] 1 2 3 مازاريني، لورينزو؛ كولوم، فرانسيسك. باتشياروتي، إيزابيلا؛ نيفولي ، أليساندرا إم إيه ؛ مورو، أندريا؛ بونين، سي. مار؛ كروز، نوريا؛ سانشيز مورينو، خوسيه؛ كوتزاليديس، جورجيو د.؛ جيراردي، باولو. تاتاريلي، روبرتو؛ فييتا ، إدوارد (2010/10/01). "الاضطراب ثنائي القطب الذهاني مقابل غير الذهاني من النوع الثاني" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 126 (1): 55-60 . دوى : 10.1016/j.jad.2010.03.028 . ردمك 0165-0327 . بميد 20457470 .

[28] المعهد الوطني للصحة العقلية (يناير 2020). "الاضطراب ثنائي القطب" . المعهد الوطني للصحة العقلية. عوامل الخطر. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2021 .

[29] ليهي، آر. إل. (2007). "الاضطراب ثنائي القطب: الأسباب والسياقات والعلاجات" . مجلة علم النفس السريري . 63 (5): 417-424 . doi : 10.1002/jclp.20360 . ISSN 0021-9762 . PMID 17417809 .

[30] ألميدا، هوغو سيرجيو. ميتجانس، مارينا؛ أرياس، باربرا؛ فيتا، إدوارد؛ ريوس، خوسيه. بيناباري ، أنطونيو (شهر نوفمبر 2020). “الاختلافات الجينية بين الأنواع الفرعية للاضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية تركز على الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني”. مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 118 : 623–630 . دوى : 10.1016/j.neubiorev.2020.07.033 . ردمك 1873-7528 . بميد 32755611 . S2CID 220923413 .

[31] كارتر ج (2009). الدليل الكامل للمبتدئين في اضطراب ثنائي القطب . بوبي ديمبسي. نيويورك: ألفا. ص 63-65 . ISBN 978-1-59257-817-7. OCLC 213308949 – عبر كتب جوجل.

[32] تصنيف ICD-11 للاضطرابات العقلية والسلوكية: الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية . منظمة الصحة العالمية. 2022.

[George-33] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 هادجيبافلو، جي، ويتام، إل إن (2008). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في سياقه: علم الأوبئة، والإعاقة، والعبء الاقتصادي". في باركر، جي (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة، والقياس، والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 61-74 . ISBN 978-0-521-87314-7.

[:5-34] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . ص. القسم 6A61. الأنواع الفرعية المدرجة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2022 .

[Baek-35] 1 2 3 بايك جيه إتش، بارك دي واي، تشوي جيه، كيم جيه إس، تشوي جيه إس، ها كيه، كوون جيه إس، لي دي، هونغ كيه إس (يونيو 2011). "الاختلافات بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في السمات السريرية، والأمراض المصاحبة، والتاريخ العائلي". مجلة الاضطرابات العاطفية . 131 ( 1-3 ): 59-67 . doi : 10.1016/j.jad.2010.11.020 . ISSN 1573-2517 . PMID 21195482 .

[pmid17162626-36] 1 2 المَلَّاخ ر، ويسلر ر.هـ، تاونسند م.هـ، جينسبيرغ ل.د (2006). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: خيارات العلاج الحالية والمستقبلية". حوليات الطب النفسي السريري . 18 (4): 259-266 . doi : 10.1080/10401230600948480 . PMID 17162626 .

[37] نوفيك، دانييل م.؛ شوارتز، هولي أ. (يونيو 2019). "التدخلات النفسية الاجتماعية لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . المجلة الأمريكية للعلاج النفسي . 72 (2): 47-57 . doi : 10.1176/appi.psychotherapy.20190008 . ISSN 0002-9564 . PMID 31070452. S2CID 148569714 .

[:4-38] 1 2 بلاك، د. و. ، وأندرياسن، ن. س. (2014). كتاب تمهيدي في الطب النفسي ( الطبعة السادسة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 184-186 . ISBN 978-1-58562-469-0. OCLC 865641999 .

[39] سيبرياني، أ.؛ هوتون، ك.؛ ستوكتون، س.؛ جيديس، ج. ر. (27-06-2013). "الليثيوم في الوقاية من الانتحار لدى مرضى اضطرابات المزاج: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 346 (يونيو 27 4) f3646. doi : 10.1136/bmj.f3646 . ISSN 1756-1833 . PMID 23814104. S2CID 25843596 .

[40] سيبرياني، أندريا؛ بريتي، هيذر؛ هوتون، كيث؛ جيديس، جون ر. (أكتوبر 2005). "الليثيوم في الوقاية من السلوك الانتحاري والوفيات لأي سبب لدى مرضى اضطرابات المزاج: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 162 : 1805-1819 . doi : 10.1176/appi.ajp.162.10.1805 .

[41] "دليل المتابعة: دليل الممارسة لعلاج المرضى المصابين باضطراب ثنائي القطب، الطبعة الثانية"، إرشادات الممارسة الصادرة عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين لعلاج الاضطرابات النفسية: إرشادات شاملة وتقارير المتابعة ، المجلد 1، أرلينغتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، 2006، doi : 10.1176/appi.books.9780890423363.148430 ، ISBN 0-89042-336-9

[pmid15291656-42] هان سي جي، غيولاي إل، بالداسانو سي إف، لينوكس آر إتش (يونيو 2004). "الفهم الحالي للاموتريجين كمثبت للمزاج" . مجلة الطب النفسي السريري . 65 (6): 791-804 . doi : 10.4088/JCP.v65n0610 . PMID 15291656 .

[Bobo_1532–1551-43] 1 2 3 بوبو، دبليو في (أكتوبر 2017). "تشخيص وعلاج اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني: تحديث الممارسة السريرية" . وقائع مايو كلينك . 92 (10): 1532-1551 . doi : 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . ISSN 1942-5546 . PMID 28888714. S2CID 34182938 .

[44] McIntyre RS، Berk M، Brietzke E، Goldstein BI، López-Jaramillo C، Kessing LV، Malhi GS، Nierenberg AA، Rosenblat JD، Majeed A، Vieta E (ديسمبر 2020). "الاضطرابات ثنائية القطب" . لانسيت . 396 (10265): 1841–1856 . دوى : 10.1016/S0140-6736(20)31544-0 . بميد 33278937 . S2CID 227258944 .

[45] كراماتيان، كاميار. شيثرا، نيلاي ك. ياثم ، لاكشمي ن. (أكتوبر 2023). "إرشادات CANMAT وISBD لعلاج الاضطراب ثنائي القطب: ملخص وتحديث للأدلة لعام 2023" . ركز . 21 : 344-353 . دوى : 10.1176/appi.focus.20230009 . بمك 11058959 . بميد 38695002 .

[46] تشوخاوالا، كروتيكا؛ ستيفنز، لي (2024)، "الأدوية المضادة للذهان" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 30137788 ، تاريخ الاسترجاع 2024-07-05

[nordic-47] سكيبار ب، أدولفسون ر (1 يناير 2006). " الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني وطيف الاضطراب ثنائي القطب". المجلة الإسكندنافية للطب النفسي . 60 (1): 7-26 . doi : 10.1080/08039480500504685 . PMID 16500795. S2CID 31045895 .

[48] سكوت، جان؛ كولوم، فرانسيسك؛ فييتا، إدوارد (فبراير 2007). "تحليل تلوي لمعدلات الانتكاس مع العلاجات النفسية المساعدة مقارنةً بالعلاج النفسي المعتاد لاضطراب ثنائي القطب" . المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 10 (1): 123-129 . doi : 10.1017/S1461145706006900 . ISSN 1461-1457 . PMID 16787554 .

[Understanding_Bipolar_Disorder_--_Treatment-49] "فهم اضطراب ثنائي القطب - العلاج" . موقع WedMD.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 نوفمبر 2011 .

[Smith-50] سميث م (2008). "استراتيجيات البقاء للتعايش مع اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والنجاح فيه". في باركر ج (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 195-203 . ISBN 978-0-521-87314-7.

[Carol-51] راندال ، سي. (2010). " الفصل الأول" . اضطرابات معالجة المشاعر العصبية والنفسية في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني (أطروحة دكتوراه). جامعة نيفادا. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2011 .

[psychosocial-52] 1 2 3 4 روجيرو سي جيه، تشيلمنسكي آي، يونغ دي، زيمرمان إم (ديسمبر 2007). "الاضطراب النفسي الاجتماعي المصاحب لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 104 ( 1-3 ): 53-60 . doi : 10.1016/j.jad.2007.01.035 . PMC 2147679. PMID 17337067 .

[53] بريدلي ، الكسيس. دافين جونيور، لي دبليو (2020). علم النفس غير الطبيعي الطبعة الثانية (PDF) . جامعة ولاية واشنطن. ص 4 – 12.

[relapse-54] 1 2 3 4 5 6 ماكاليستر-ويليامز، آر إتش (مارس 2006). "الوقاية من الانتكاس في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة نقدية للإرشادات الحالية". مجلة علم الأدوية النفسية . 20 (2 ملحق): 12-16 . doi : 10.1177/1359786806063071 . PMID 16551667. S2CID 20569865 .

[George2-55] 1 2 3 4 هادجيبافلو، ج. (2008). "مثبتات المزاج في علاج اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني". في باركر، ج. (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 120-132 . ISBN 978-0-521-87314-7.

[correlates-56] 1 2 3 4 5 6 وينغو إيه بي، بالديساريني آر جيه، كومبتون إم تي، هارفي بي دي (مايو 2010). " عوامل مرتبطة باستعادة الأداء الاجتماعي لدى مرضى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني" . مجلة أبحاث الطب النفسي . 177 ( 1-2 ): 131-134 . doi : 10.1016/j.psychres.2010.02.020 . PMC 2859974. PMID 20334933 .

[Functional-57] 1 2 3 4 5 Rosa AR، Bonnín CM، Vázquez GH، Reinares M، Solé B، Tabarés-Seisdedos R، Balanzá-Martínez V، González-Pinto A، Sánchez-Moreno J، Vieta E (ديسمبر 2010). “الضعف الوظيفي في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: هل هو معطل مثل الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول؟”. مجلة الاضطرابات العاطفية . 127 ( 1 – 3): 71 – 6. دوى : 10.1016/j.jad.2010.05.014 . بميد 20538343 .

[memory-58] 1 2 تشانغ جيه إس، تشوي إس، ها كيه، ها تي إتش، تشو إتش إس، تشوي جيه إي، تشا بي، مون إي (يونيو 2011). "النمط التفاضلي لتنظيم الذاكرة الدلالية بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني". التقدم في علم الأدوية النفسية العصبية والطب النفسي البيولوجي . 35 (4): 1053-1058 . doi : 10.1016/j.pnpbp.2011.02.020 . PMID 21371517. S2CID 42808093 .

[Orum4-59] 1 2 3 4 5 أوروم م (2008). "دور خطط الرفاهية في إدارة اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . في باركر ج (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . إيرز ك (متعاون). كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 151-165 . ISBN 978-0-521-87314-7.

[commentary-60] بينازي، ف. (2008). "تعليق إداري". في باركر، ج. (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 232-236 . ISBN 978-0-521-87314-7.

[Proudfoot3-61] براودفوت ج، دوران ج، مانيكافاساجار ف، باركر ج (أكتوبر 2011). "مسببات نوبات الهوس/الهوس الخفيف في سياق اضطراب ثنائي القطب: مراجعة" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 133 (3): 381-387 . doi : 10.1016/j.jad.2010.10.051 . PMID 21106249 .

[62] نوفيك، د.م.؛ شوارتز، هـ.أ.؛ فرانك، إ. (2010). "محاولات الانتحار في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني: مراجعة وتحليل تلوي للأدلة" . اضطرابات ثنائية القطب . 12 (1): 1-9 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2009.00786.x . PMC 4536929. PMID 20148862 .

[breakthrough-63] فيف، ر. ر. (2009). التغلب على اضطراب ثنائي القطب: الدليل الأساسي لتجاوز تقلبات المزاج، وتسخير لحظات السعادة، والهروب من دوامات الاكتئاب المتكرر، والعيش حياةً مزدهرة مع اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني . نيويورك: روديل. ص 232. ISBN 978-1-60529-645-6.

[64] جيرجل، تانيا؛ أديوكو، فرانسيس؛ ماكينيس، ملفين (2024-10-01). "الانتحار والاضطراب ثنائي القطب: فرص لتغيير الأجندة" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 11 (10): 781-784 . doi : 10.1016/S2215-0366(24)00172-X . ISSN 2215-0366 . PMID 38885666 .

[intervention-65] 1 2 مانيكافاساجار، ف. (2008). "دور التدخلات النفسية في إدارة اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني". في باركر، ج. (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 151-176 . ISBN 978-0-521-87314-7.

[bipolar-66] ماكوين جي إم، يونغ إل تي (مارس 2001). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: الأعراض، والمسار، والاستجابة للعلاج". الخدمات النفسية . 52 (3): 358-361 . doi : 10.1176/appi.ps.52.3.358 . PMID 11239105 .

[67] جاميسون كيه آر (2000). "الانتحار والاضطراب ثنائي القطب". مجلة الطب النفسي السريري . 61 (ملحق 9): 47-51 . PMID 10826661 .

[68] بيدرسن، كارستن بوكر. مورس، أولي. بيرتلسن، أكسل؛ والتوفت، بيريت ليندوم؛ أجربو، إسبن؛ ماكغراث، جون J.؛ مورتنسن، بريبين بو؛ إيتون ، ويليام دبليو (مايو 2014). "دراسة شاملة على المستوى الوطني لمعدل الإصابة والمخاطر مدى الحياة للاضطرابات العقلية المعالجة" . جاما للطب النفسي . 71 (5): 573-581 . دوى : 10.1001/jamapsychiatry.2014.16 . ردمك 2168-6238 . بميد 24806211 .

[:3-69] ميريكانغاس ، كاثلين ر .؛ جين، روبرت؛ هي، جيان بينغ؛ كيسلر ، رونالد س .؛ لي، سينغ؛ سامبسون، نانسي أ.؛ فيانا، ماريا كارمن؛ أندرادي، لورا هيلينا؛ هو، تشيي؛ كرم، إيلي ج.؛ لاديا، ماريا (مارس 2011). " انتشار اضطراب ثنائي القطب وعوامله المرتبطة به في مبادرة المسح العالمي للصحة النفسية" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 68 (3): 241-251 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.12 . ISSN 1538-3636 . PMC 3486639. PMID 21383262 .

[70] كليمنتي، أدوتو إس. دينيز، برينو S .؛ نيكولاتو، رودريغو؛ كابزينسكي، فلافيو ب. سواريس، جاير سي؛ فيرمو، جوزيليا O.؛ كاسترو كوستا، إيريكو (أبريل 2015). "انتشار الاضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدبيات" . ريفيستا برازيليرا دي بسيكيتريا (ساو باولو، البرازيل: 1999) . 37 (2): 155-161 . دوى : 10.1590 / 1516-4446-2012-1693 . ISSN 1809-452X . بميد 25946396 .

[71] رولاند، توبياس أ.؛ مارواها، ستيفن (سبتمبر 2018). "علم الأوبئة وعوامل الخطر للاضطراب ثنائي القطب" . التطورات العلاجية في علم الأدوية النفسية . 8 (9 ) : 251-269 . doi : 10.1177/2045125318769235 . ISSN 2045-1253 . PMC 6116765. PMID 30181867 .

[72] رولاند، توبياس أ.؛ مارواها، ستيفن (26 أبريل 2018). "علم الأوبئة وعوامل الخطر للاضطراب ثنائي القطب" . التطورات العلاجية في علم الأدوية النفسية . 8 (9 ) : 251-269 . doi : 10.1177/2045125318769235 . ISSN 2045-1253 . PMC 6116765. PMID 30181867 .

[73] ميريكانغاس، كاثلين ر.؛ أكيسكال، هاغوب س.؛ أنغست، جولز؛ غرينبيرغ، بول إي.؛ روبرت إم إيه هيرشفيلد؛ بيتوخوفا، ماريا؛ كيسلر، رونالد سي. (2007-05-01). "انتشار اضطراب ثنائي القطب مدى الحياة وخلال 12 شهرًا في دراسة التكرار الوطني للاعتلالات المصاحبة" . أرشيف الطب النفسي العام . 64 (5): 543-552 . doi : 10.1001/archpsyc.64.5.543 . ISSN 0003-990X . PMC 1931566. PMID 17485606 .

[74] أنغست، جول؛ غاما، أليكس؛ بينازي، فرانكو؛ أجداسيتش، فلاديتا؛ إيش، دومينيك؛ روسلر، وولف (يناير 2003). "نحو إعادة تعريف ثنائي القطب دون العتبة: علم الأوبئة والمعايير المقترحة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، واضطرابات ثنائي القطب البسيطة، والهوس الخفيف". مجلة الاضطرابات العاطفية . 73 ( 1-2 ): 133-146 . doi : 10.1016/s0165-0327(02)00322-1 . ISSN 0165-0327 . PMID 12507746 .

[75] جود، لويس ل.؛ أكيسكال، هاغوب س. (يناير 2003). "انتشار اضطرابات طيف ثنائي القطب والإعاقة الناجمة عنها في سكان الولايات المتحدة: إعادة تحليل قاعدة بيانات ECA مع مراعاة الحالات دون العتبة التشخيصية". مجلة الاضطرابات العاطفية . 73 ( 1-2 ): 123-131 . doi : 10.1016/s0165-0327(02)00332-4 . ISSN 0165-0327 . PMID 12507745 .

[Cerullo-76] سيرولو، إم. أ.، وستراكوفسكي، إس. إم. (أكتوبر 2007). "انتشار وأهمية اضطرابات تعاطي المواد المخدرة في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني" . علاج تعاطي المواد المخدرة والوقاية منه وسياساته . 2 29. doi : 10.1186/1747-597X-2-29 . PMC 2094705. PMID 17908301 .

[77] شورتر إي (17 فبراير 2005). قاموس تاريخي للطب النفسي . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 132. ISBN 978-0-19-803923-5.

[Thompson-78] 1 2 3 تومسون، جيه آر (2012). منهج يونغي للاضطراب ثنائي القطب: إعادة الانضمام إلى النموذج الأصلي المنقسم . كتب الروح . تم الاسترجاع في 16 فبراير 2022 .

[Jung_1903-79] 1 2 يونغ، سي جي (1903). "حول اضطراب المزاج الهوسي". دراسات الطب النفسي . المجلد 1 الأعمال الكاملة. ترجمة آر إف سي هول. روتليدج وكيجان بول (1970) ( الطبعة الثانية). الصفحات 109-111 .

[Frances-80] فرانسيس أ، جونز ك.د. (أغسطس 2012). "إعادة النظر في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني". اضطرابات ثنائية القطب . 14 (5): 474-477 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2012.01038.x . PMID 22834459 .

[81] كونولي ر (6 أبريل 2012). "الجحيم والأسود" . صحيفة ذا إيج .

[82] برجر، ديفيد (22 يونيو 2011). "الممثلة الكوميدية ماريا بامفورد ستتجاوز الحدود الشخصية في عرضها في يوتا" . صحيفة سولت ليك تريبيون . تم تشخيصي مجددًا (بعد إقامة لمدة ثلاثة أيام في المستشفى) باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.

[Allen-83] ألين ت (29 سبتمبر 2010). "جيف بولوك يتحدث بصراحة" . ChristianFaith.com . مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 23 أكتوبر 2014 .

[84] كاجل، جيس. "ماريا كاري: معركتي مع اضطراب ثنائي القطب" . مجلة بيبول . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2018 .

[inquest-85] بينيت، جينيفر (2010-10-20). "انتحار الفجوة 'يمكن الوقاية منه'"" . وينتورث كورير . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-10-2010 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-10-2010 . "

[86] إيوينز هـ (29 أغسطس 2019). "لن تصدق قصة حياة جو جيلجون - لذلك قام بتحويلها إلى برنامج تلفزيوني" . فايس .

[RaceHub-Shane-Part1-87] "قصة شين هميل على ناسكار ريس هب - الجزء الأول" . YouTube.com . فوكس سبورتس ، سبيد ، ناسكار ريس هب . 21 يوليو 2011. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2014 .

[88] "النائب جاكسون الابن يتلقى علاجاً لاضطراب ثنائي القطب" . يو إس إيه توداي . 13 أغسطس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2012 .

[89] ألتمان إل كيه (23 يوليو 2012). "اختيار متسرع ومدمر لعام 1972 يُلقي بظلاله على البحث الحالي عن الاختيار الثاني" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 24 يونيو 2017 .

[90] سلوتر، أديل (30 مايو 2002). "كاري فيشر 'ترد' على المرض العقلي" . يو إس إيه توداي .

[91] كوتليار إس (20 أبريل 2011). "ديمي لوفاتو: أعاني من اضطراب ثنائي القطب" . مجلة بيبول .

[92] فينا ج (20 أبريل 2011). "ديمي لوفاتو مصابة باضطراب ثنائي القطب" . أخبار إم تي في . مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2011.

[93] فيلم Boy Interrupted (DVD). إنتاج HBO Films . 2009.

[94] روسي ر (5 يونيو 2008). "برنامج لين كولين" (مقابلة). أجرت المقابلة لين كولين . كان والدي مصابًا بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، وأنا مصابة بالنوع الثاني.

[95] غراف، غاري (23 يناير 2015). "المغنية وكاتبة الأغاني البريطانية رومر تتحدث عن معركتها مع الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني لإنتاج ألبومها "Into Colour""." . لوحة إعلانية .

[96] "كاثرين زيتا جونز تتلقى العلاج من اضطراب ثنائي القطب" . بي بي سي نيوز . 14 أبريل 2011.

[97] «تشابيل روان لا تُبالي إن كانت ستذهب إلى الجحيم» . صحيفة واشنطن بوست . ١٤ أكتوبر ٢٠٢٣. الرقم الدولي الموحد للدوريات ٠١٩٠-٨٢٨٦ . تاريخ الاطلاع ١٥ سبتمبر ٢٠٢٥ .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 23 ]

[ 25 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[

[

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[

[

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 70 ]

[

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ ٧٨ ]

[ ٧٩ ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗