تاريخ مرض الجذام

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

جي إتش إيه هانسن ، مكتشف بكتيريا الجذام في  عام 1873

تتبّع فريق دولي مؤلف من 22 عالمًا في علم الوراثة تاريخ مرض الجذام إلى أصوله، وذلك باستخدام علم الجينوم المقارن لتوزيع بكتيريا المتفطرة الجذامية عالميًا . [ 1 ] وقد حدّد مونوت وآخرون (2005) أن الجذام نشأ في شرق أفريقيا أو الشرق الأدنى ، وانتقل مع البشر على طول طرق هجرتهم، بما في ذلك طرق تجارة البضائع والعبيد. وتتواجد السلالات الأربع من المتفطرة الجذامية في مناطق جغرافية محددة، حيث تنتشر كل منها بشكل رئيسي: [ 1 ]  

السلالة  1 - شرق أفريقيا وآسيا ومنطقة المحيط الهادئ
السلالة  2 – إثيوبيا، ملاوي، نيبال/شمال الهند، وكاليدونيا الجديدة
السلالة  3 – أوروبا وشمال أفريقيا والأمريكتان؛ و
السلالة  4 - غرب أفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي.

قاموا بوضع خريطة لانتشار مرض الجذام في العالم. وقد أكدت هذه الخريطة انتشار المرض على طول طرق الهجرة والاستعمار وتجارة الرقيق التي سلكتها أفريقيا من شرق أفريقيا إلى الهند، ومن غرب أفريقيا إلى العالم الجديد، ومن أفريقيا إلى أوروبا وبالعكس. [ 1 ]

في عام 1873، اكتشف جي إتش أرمور هانسن في النرويج العامل المسبب لمرض الجذام، وهو المتفطرة الجذامية . وكانت هذه أول بكتيريا تُعرف بأنها تُسبب المرض لدى البشر. [ 2 ] منذ القرن التاسع عشر، تبنت الدول الأوروبية بعض ممارسات الهند والصين، حيث استخدمت زيوتًا طبيعية. كانت تُعطى عن طريق الحقن والفم، وكان يُعتقد أنها تشفي بعض المرضى، لكن النتائج كانت محل جدل. لم يتوفر أول علاج فعال، وهو البرومين ، إلا في أربعينيات القرن العشرين. [ 3 ] أدى البحث عن أدوية إضافية مضادة للجذام إلى استخدام الكلوفازيمين والريفامبيسين في ستينيات وسبعينيات القرن العشرين. [ 4 ] لاحقًا، ابتكر العالم الهندي شانترام ياوالكار وزملاؤه علاجًا مُركبًا باستخدام الريفامبيسين والدابسون ، بهدف الحد من مقاومة البكتيريا . [ 5 ] تم التوصية بالعلاج متعدد الأدوية (MDT) الذي يجمع بين الأدوية الثلاثة لأول مرة من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) التابعة للأمم المتحدة في عام 1981. ولا تزال هذه الأدوية الثلاثة المضادة للجذام تستخدم في أنظمة العلاج متعدد الأدوية القياسية.

أصل الكلمة

كلمة "الجذام" مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة Λέπρα [léprā]، والتي تعني "مرض يُسبب تقشر الجلد"، وهي بدورها مشتقة اسميًا من الفعل Λέπω [lépō]، والذي يعني "يقشر، يُزيل القشور". كلمة Λέπος (Lepos) في اليونانية القديمة تعني "يقشر" أو "يُزيل القشور"، ومن Λέπος اشتُقت كلمة Λεπερός ( Λεπερός ، أي "الذي لديه قشور")، ثم Λεπρός ("المصاب بالجذام"). [ 6 ] دخلت الكلمة إلى اللغة الإنجليزية عبر اللاتينية والفرنسية القديمة. أول استخدام موثق للكلمة في اللغة الإنجليزية ورد في كتاب "Ancrene Wisse"، وهو  دليل للراهبات من القرن الثالث عشر ("Moyseses hond..bisemde o þe spitel uuel & þuhte lepruse." قاموس اللغة الإنجليزية الوسطى، كلمة "leprus"). كما ورد استخدام معاصر تقريبًا في حوارات القديس غريغوري الأنجلو-نورماندية ، "Esmondez i sont li liepruus" ( قاموس اللغة الأنجلو-نورماندية، كلمة "leprus").

على مر التاريخ، عُرف المصابون بالجذام باسم "المجذومين". في القرن الحادي والعشرين، بدأ هذا المصطلح بالتلاشي نتيجةً لتناقص أعداد مرضى الجذام. ونظرًا للوصمة الاجتماعية التي تُلحق بالمرضى، يُفضّل البعض عدم استخدام كلمة "الجذام"، مُفضّلين استخدام مصطلح "مرض هانسن". مع ذلك، لا يزال مصطلح "الجذام" مُستخدمًا من قِبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ومنظمة الصحة العالمية. [ 7 ]

الروايات التاريخية

عتيق

إن القدرة على استخدام السجلات التاريخية لتتبع انتشار وعلاج الجذام في العصور القديمة محدودة للغاية بسبب الالتباس حول الأمراض الجلدية التي كانت تُناقش. [ 8 ] ومن المعروف أن مصطلح "الجذام" في معظم ترجمات الكتاب المقدس، وصولًا إلى الترجمة السبعينية، يُمثل عملية تاريخية متعددة الطبقات من الالتباس. ويبدو أن حالة النجاسة الطقسية التي عرفها العبرانيون باسم " تزارعت " ( צָרַעַת ، وتعني "المصاب") [ 9 ] كانت عبارة عن دمج لاضطرابات جلدية مختلفة، نظرًا لحالة الطب غير المتطورة في تلك الفترة. وكان المصطلح اليوناني المستخدم لترجمة المصطلح العبري هو " ليبرا " ( λέπρα ، وتعني "المتقشر")، والذي كان له تاريخ تشخيصي منفصل تمامًا، حيث كان يُستخدم لعلاج الصدفية وقشرة الرأس ، ولم يُطلق على الجذام إلا في فترة لاحقة. [ 10 ] وقد وُصف مرض جلدي ورمي في بردية إيبرس التي يعود تاريخها إلى حوالي عام 1800. وقد تم تحديد بعض الحالات التي تعود إلى عام 1550 قبل الميلاد على أنها جذام، ومع ذلك، بالنظر إلى أن النص يقدم الاستئصال الجراحي للأورام كعلاج فعال، فمن المرجح أن يشير الاضطراب المعني إلى حالة جلدية مثل الأكياس البشرانية . 

أقدم سجل مكتوب عن مرض الجذام يعود إلى هيرودوت . ففي كتاباته التي تعود إلى القرن الخامس قبل الميلاد ، ذكر هيرودوت ممارسة الفرس المتمثلة في نبذ المصابين بالجذام من السكان المحليين وترحيل الأجانب منهم، وذلك في سياق حديثه عن عادات تلك المنطقة الغريبة؛ إذ ذكر أنهم كانوا يعتقدون أن هذا المرض ناجم عن الإساءة إلى إله الشمس . [ 11 ] [ 12 ] أما الأطباء اليونانيون والرومان القدماء ، فقد اعتقدوا أن "داء الفيل" قد دخل إلى مناطقهم عن طريق جيوش الإسكندر وبومبي ، على التوالي. وقد تناوله بالتحديد كل من أولوس كورنيليوس سيلسوس (25 ق.م. - 37 م ) وبلينيوس الأكبر ( 23-79 م ). [ 12 ] [ 13 ] يُعدّ كتاب "نماذج الختم والتحقيق" (封診式، Fēngzhěnshì )، الذي كُتب بين عامي 266 و246 قبل الميلاد في مملكة تشين خلال فترة الممالك المتحاربة ، أقدم نص صيني معروف يصف أعراض الجذام، الذي يُطلق عليه اسم "لي" (癘) العام، والذي يُستخدم لوصف مختلف الأمراض الجلدية. [ 13 ] ذكر هذا النص تدمير الحاجز الأنفي لدى المصابين بالجذام، وهي ملاحظة لم تُذكر خارج الصين إلا في كتابات ابن سينا ​​في القرن الحادي عشر ؛ ووفقًا لكاترينا ماكلويد وروبن دي إس ييتس، فقد ذكر أيضًا أن المصابين بالجذام يعانون من "تورم الحاجبين، وتساقط الشعر، وتآكل غضروف الأنف، وإصابة الركبتين والمرفقين، وصعوبة في التنفس مع بحة في الصوت، بالإضافة إلى فقدان الإحساس ". [ 13 ]       

من الممكن القول إن أقدم السجلات المعروفة لمرض هانسن الحقيقي هي الفيدا الهندية ، التي يركز مصطلحها " كوشتا" ( कुष्ठ ، أي "الأكل") بوضوح على مرض الجذام بحلول وقت كتاب سوشروتا " المختصر "، الذي يصف زيت الشولموغرا كعلاج؛ [ 14 ] قد يكون النص الحالي حديثًا نسبيًا، يعود تاريخه إلى عام 600 ميلادي . [ 15 ] وبالمثل، يصف " السجل العظيم " لسريلانكا أسلافًا ملكيين لغوتاما بوذا أصيبوا بالجذام، وفروا إلى البرية، وعالجوا أنفسهم باستخدام الطب العشبي في وقت ما قبل عام 700 قبل الميلاد، لكن النص الحالي يعود تاريخه إلى القرن الخامس أو ما بعده. تتناول "فينديداد" من " الأفيستا الزرادشتية " ، التي لم تصل إلينا إلا في نصوص تعود إلى ما بعد عام 1300 ميلادي ، ولكنها على الأرجح تسجل ممارسات قديمة قدم الفيدا، مرض الجذام باسم "بايسا" ( بالأفيستا : 𐬞𐬀𐬉𐬯𐬀 ) وتصف الاستخدام المباشر لبول البقر كعلاج . [ 16 ]   

حديث

تحتوي النصوص الطبية من العصور الوسطى على تصويرات غير دقيقة وغير صحيحة على ما يبدو لمرض الجذام، مما دفع بعض المؤرخين إلى الشك في قدرة أطباء تلك الحقبة على التمييز بين الجذام وأمراض أخرى كالزهري . ومع ذلك، يُظهر تحليل رفات بشرية في مقابر مستعمرات الجذام أن الغالبية العظمى كانت مصابة بأشكال متقدمة من المرض يعتبرها الأطباء المعاصرون جذاماً، لذا فمن المحتمل أن يكون الممارسون الطبيون في تلك الحقبة أكثر قدرة على تمييز المرض من العلماء الذين كتبوا المخطوطات التي وصلت إلينا. [ 17 ]

في عام ١٨٤٦، قام فرانسيس آدامز بتأليف كتاب "الكتب السبعة لبولس الأجنيتي"، الذي تضمن شرحًا وافيًا لجميع المعارف الطبية والجراحية، ووصفًا للعلاجات من الرومان واليونانيين والعرب. وتضمن الكتاب وصفًا لما يُعتقد أنه مرض الجذام. [ ١٨ ] [ ١٩ ] وقد تم التحقق من حالة بشرية قديمة مؤكدة من خلال تحليل الحمض النووي المأخوذ من رفات رجل مدفون في كفن، عُثر عليه في قبر مجاور للمدينة القديمة في القدس؛ وتم تأريخه باستخدام طرق الكربون المشع إلى الفترة ما بين عامي ١ و٥٠ ميلاديًا . [ ٢٠ ] 

من المرجح أن العدوى الجلدية التي تُسبب أعراضًا مشابهة للجذام كانت شائعة في العالم القديم. وعلى وجه الخصوص، انتشرت سعفة الرأس ( عدوى فطرية في فروة الرأس) والعدوى ذات الصلة في أجزاء أخرى من الجسم، والتي يُسببها فطر التريكوفيتون البنفسجي ، بكثرة في أواخر القرن العشرين في جميع أنحاء شمال إفريقيا والشرق الأوسط. وربما كانت شائعة أيضًا في العصور التوراتية. وبالمثل، فإن مرض القوباء الحلقية، وهو مرض جلدي مُشوِّه، يُسببه فطر التريكوفيتون شونلايني، والذي يبدو أنه كان شائعًا في جميع أنحاء إفريقيا وأوراسيا قبل ظهور الطب الحديث. [ 21 ] 

حتى أواخر القرن السابع عشر في أوروبا، كان يُصنَّف  الأشخاص المصابون بالداء القوباء الحلقية الحاد والأمراض الفطرية المشابهة (وربما أيضًا المصابين بالصدفية الحادة وأمراض أخرى غير ناجمة عن كائنات دقيقة) على أنهم مصابون بالجذام. [ 21 ] تُظهر لوحة "أوصياء مستشفى الجذام في هارلم" (1667) للفنان يان دي براي ( متحف فرانس هالز ، هارلم ، هولندا) شابًا هولنديًا مصابًا بعدوى واضحة في فروة رأسه. قد يكون سببها فطرًا، لكنه يتلقى الرعاية من ثلاثة مسؤولين في دار خيرية مخصصة لمرضى الجذام. نادرًا ما يمكن ربط استخدام كلمة "الجذام" قبل منتصف القرن التاسع عشر، عندما طُوِّر الفحص المجهري للجلد للتشخيص الطبي، بالجذام كما هو مفهوم اليوم بشكل موثوق. 

التحليل الجيني

استُخدم تحليل الحمض النووي لدراسة أصول وتاريخ مرض الجذام. في عام ٢٠٠٥، استخدم علماء الوراثة علم الجينوم المقارن لدراسة هذه الجوانب، بما في ذلك مسارات انتشار المرض في جميع أنحاء العالم. وقد توصل الباحثون إلى أن الجذام نشأ في شرق أفريقيا أو الشرق الأدنى، وانتقل مع البشر على طول طرق هجرتهم، بما في ذلك طرق تجارة البضائع والعبيد. وتتواجد السلالات الأربع من بكتيريا المتفطرة الجذامية في مناطق جغرافية محددة، حيث تنتشر كل سلالة منها بشكل رئيسي:  [ ١ ]

السلالة  1 - شرق أفريقيا وآسيا ومنطقة المحيط الهادئ
السلالة  2 – إثيوبيا، ملاوي، نيبال/شمال الهند، وكاليدونيا الجديدة
السلالة  3 – أوروبا وشمال أفريقيا والأمريكتان؛ و
السلالة  4 - غرب أفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي.

ابتكر الباحثون خريطة توضح انتشار مرض الجذام بواسطة هذه السلالات. ومن الواضح أن المرض رافق البشر على طول طرق هجرتهم واستعمارهم وتجارة الرقيق التي سلكوها منذ العصور القديمة. سافر بعض الناس من شرق أفريقيا إلى الهند، ونُقل الملايين في تجارة الرقيق من غرب أفريقيا إلى العالم الجديد، وسافر آخرون من أفريقيا إلى أوروبا والعكس صحيح. [ 1 ]

تعود أولى البقايا الهيكلية التي تحمل أدلة على الإصابة بالجذام إلى حوالي عام 2000 قبل الميلاد، وقد اكتُشفت في بالاثال ، بولاية راجستان ، شمال غرب الهند، وهي جزء من حضارة وادي السند . [ 22 ] وقد تأكد وجود المرض لاحقًا في البقايا الهيكلية البشرية من موقع هارابا الأثري في باكستان. [ 23 ] وبذلك، كان المرض موجودًا في المراكز الحضرية لحضارة وادي السند قبل عام 2000  قبل الميلاد، مما يدعم فرضية انتقاله إلى هناك كجزء من "نطاق التفاعل في الألفية الثالثة قبل الميلاد" - وهي شبكة تبادل امتدت عبر بحر العرب .

اكتشاف البكتيريا

بعد نهاية  القرن السابع عشر، كانت النرويج وأيسلندا وإنجلترا من بين دول أوروبا الغربية التي شكّل فيها الجذام مشكلة كبيرة. عيّنت النرويج مشرفًا طبيًا للجذام عام 1854 ، وأنشأت سجلًا وطنيًا للمصابين به عام 1856. وكان هذا أول سجل وطني للمرضى في العالم. [ 24 ]

اكتُشفت بكتيريا المتفطرة الجذامية ، المسببة لمرض الجذام، على يد جي إتش أرمور هانسن في النرويج عام 1873، لتكون بذلك أول بكتيريا تُعرف بأنها تُسبب المرض لدى البشر. [ 2 ] [ 25 ] لاحظ هانسن عددًا من العصيات الصغيرة غير المنكسرة في مقاطع الأنسجة غير المصبوغة. لم تكن هذه العصيات قابلة للذوبان في محلول البوتاسيوم القلوي، وكانت مقاومة للأحماض والكحول. في عام 1879، صبغ هانسن هذه الكائنات الحية باستخدام طريقة زيل، ولاحظ أوجه التشابه بينها وبين عصية كوخ ( المتفطرة السلية ). وُجدت ثلاثة اختلافات جوهرية بين هذه الكائنات:

(1) كانت العصيات في آفات الجذام كثيرة للغاية،
(2) شكلت تجمعات خلوية مميزة ( غلوبي )، و
(3) كانت القضبان ذات أشكال متنوعة مع تفرعات وانتفاخات.

أشارت هذه الاختلافات إلى أن الجذام كان سببه كائن حيّ قريب من المتفطرة السلية ولكنه يختلف عنها . عمل هانسن في  مستشفى سانت يورغنز في بيرغن ، الذي تأسس في أوائل القرن الخامس عشر.  ويُحفظ مستشفى سانت يورغنز الآن كمتحف للجذام - وهو متحف يُعنى بتاريخ الجذام وأبحاثه. [ 26 ]

عارض اكتشاف هانسن بشكل رئيسي حماه، دانيال كورنيليوس دانييلسن ، الذي اعتبره مرضًا وراثيًا. وقد وصفه كذلك في كتابه " Traité de la Spedalskhed ou Elephantiasis des Grecs " - المرجع الأساسي عن الجذام من عام 1848 حتى وفاة دانييلسن عام 1895. [ 27 ] ورغم أن كتاب دانييلسن كان مصدرًا واسع الانتشار ووفر أساسًا متينًا لفهم الجذام عالميًا، إلا أنه سرعان ما تجاوزه غيره. ففي عام 1867، أنهى الدكتور جافين ميلروي تقرير الكلية الملكية للأطباء عن الجذام. واتفق عمله، الذي جمع بيانات من جميع أنحاء الإمبراطورية البريطانية ، مع دانييلسن في أن الجذام مرض وراثي. إضافة إلى ذلك، ذكر أن الجذام مرض بنيوي يمكن تخفيفه بتحسين صحة المريض ونظامه الغذائي وظروف معيشته. [ 28 ] 

المعالجات التاريخية

كان هذا المرض يُعرف في اليونان القديمة باسم داء الفيل (elephantiasis graecorum). وفي أوقات مختلفة، كان يُنظر إلى الدم كعلاج، إما كمشروب أو كحمام ؛ وأحيانًا كان يُطلب دم الأطفال أو العذارى، مما يُشير إلى ارتباطه بالطهارة الطقسية. [ 29 ] ربط الأوروبيون هذه الممارسة بالمصريين القدماء، ولكن يبدو أنها تطورت بشكل مستقل في الصين. استُخدمت هذه الممارسة حتى عام 1790 على الأقل، عندما ذُكر استخدام دم الكلاب في كتاب "أسرار الطبيعة" . أوصى باراسيلسوس باستخدام دم الحملان ، وكان يُستخدم أحيانًا دم الجثث.

استُخدمت الثعابين أيضاً، وفقاً لما ذكره بليني وأريتايوس الكبادوكي وثيودوروس . أوصى غوشيه بالعلاج بسم الكوبرا . وفي عام 1913، جرّب بوينيه جرعات متزايدة من لسعات النحل (حتى 4000). واستُخدمت العقارب والضفادع أحياناً بدلاً من الثعابين . كما جُرّبت فضلات سمكة الأنابا (السمكة المتسلقة).

أسقف يُعلّم رجال دين مصابين بالجذام من كتاب "أومني بونوم" (Omne Bonum ) بريشة الكاتب جيمس لو بالمر من القرن الرابع عشر (المكتبة البريطانية، MS Royal 6 E VI، المجلد 2، الورقة 301ra). كانت الصور التي تصوّر مرض الجذام في العصور الوسطى تُظهر المريض عادةً ببقع حمراء. [ 30 ]

شملت العلاجات البديلة الخدش مع أو بدون إضافة مواد مهيجة مثل الزرنيخ والخربق . كما مارست عملية الإخصاء في العصور الوسطى.

كان زيت الشولموغرا علاجًا شائعًا للجذام في العصور القديمة . وقد استُخدم هذا الزيت منذ القدم في الهند كدواء أيورفيدي لعلاج الجذام والعديد من الأمراض الجلدية. كما استُخدم أيضًا في الصين وبورما . وقد عرّفه على الغرب فريدريك جون موات، الأستاذ في كلية البنغال الطبية . جرّب موات الزيت كعلاج فموي وموضعي في حالتين من الجذام، وأفاد بتحسنات ملحوظة في بحث نُشر عام ١٨٥٤. [ ٣١ ]

أثارت هذه الورقة بعض اللبس. فقد أشار موات إلى أن الزيت كان نتاج شجرة تُدعى "تشولموغرا أودوراتا" ، والتي وصفها الجراح وعالم الطبيعة ويليام روكسبورغ عام 1815 أثناء فهرسته للنباتات في الحديقة النباتية التابعة لشركة الهند الشرقية في كلكتا . تُعرف هذه الشجرة أيضًا باسم "جينوكارديا أودوراتا" . وطوال ما تبقى من القرن التاسع عشر، ساد الاعتقاد بأن هذه الشجرة هي مصدر الزيت. وفي عام 1901، حدد السير ديفيد براين بذور "تشولموغرا" في سوق كلكتا وصيدليات باريس ولندن على أنها من شجرة "تاراكتوجينوس كورزي" ، الموجودة في بورما وشمال شرق الهند. وتبين أن الزيت المذكور في النصوص الأيورفيدية مُستخلص من شجرة "هيدنوكاربوس وايتيانوس" ، المعروفة باسم "توفاكارا " في السنسكريتية و " تشولموغرا " في الهندية والفارسية .

أجرى الطبيب المصري طرطولي بك ، الطبيب الخاص للسلطان حسين كامل، أول عملية حقن دوائي لعلاج السل . وكان يستخدم حقن الكريوزوت تحت الجلد لعلاج السل. وفي عام ١٨٩٤، حقن تحت الجلد زيت الشولموغرا لمريض قبطي مصري يبلغ من العمر ٣٦ عامًا لم يستطع تحمل العلاج الفموي. وبعد ست سنوات و٥٨٤ حقنة، أُعلن شفاء المريض.  

أجرى فريدريك ب. باور تحليلًا علميًا مبكرًا للزيت في لندن عام ١٩٠٤. وقد عزل هو وزملاؤه حمضًا دهنيًا غير مشبع جديدًا من البذور، أطلقوا عليه اسم حمض الشولموغريك . كما درسوا نوعين وثيقي الصلة: هيدنوكاربوس وايتيانوس وهيدنوكاربوس أنثيلمنتيكا . وبمقارنة المواد المستخرجة من الأشجار، عزلوا حمض الشولموغريك ومركبًا وثيق الصلة به، أطلقوا عليه اسم "حمض الهيدنوكاربوس". كما درسوا نبات جينوكارديا أودوراتا ، ووجدوا أنه لا ينتج أيًا من هذين الحمضين. وأظهرت دراسات لاحقة أن نبات "تاراكتوجينوس" ( هيدنوكاربوس كورزي ) ينتج أيضًا حمض الشولموغريك.

كان إعطاء الزيت صعباً. تناوله عن طريق الفم يسبب غثياناً شديداً. إعطاؤه عن طريق الحقنة الشرجية قد يسبب قرحاً وشقوقاً حول الشرج. عند إعطائه عن طريق الحقن، يسبب الدواء حمى وردود فعل موضعية أخرى. طُوّر أول علاج ناجح للجذام عام ١٩١٦ على يد الكيميائية الأمريكية من أصل أفريقي أليس بول، التي ابتكرت علاجاً رائداً بالزيت عن طريق الحقن في جامعة هاواي. وللأسف، توفيت بول في حادث مختبري بعد فترة وجيزة من ابتكارها العلاج. كانت تبلغ من العمر ٢٤ عاماً فقط.

على الرغم من هذه الصعوبات، أجرى رالف هوبكنز ، الطبيب المعالج في دار لويزيانا للمصابين بالجذام في كارڤيل، لويزيانا ، دراسةً على 170 مريضًا عام 1916. قسّم هوبكنز المرضى إلى مجموعتين: "مرحلة مبكرة" و"مرحلة متقدمة". وذكر أن 25% (كحد أقصى) من الحالات المتقدمة أظهرت تحسنًا أو توقفًا في حالتها، بينما أظهرت 45% من الحالات المبكرة تحسنًا أو استقرارًا في المرض (بلغت معدلات الوفيات 4% و8% على التوالي). أما الباقون فقد غادروا الدار، ويبدو أن حالتهم قد تحسنت.

نظراً للفائدة الواضحة لهذا الدواء، بدأ البحث عن تركيبات محسّنة. قرر فيكتور هايزر، كبير مسؤولي الحجر الصحي ومدير الصحة في مانيلا ، وإليودورو ميركادو، الطبيب المقيم في مستشفى سان لازارو لمرضى الجذام في مانيلا، إضافة الكافور إلى وصفة طبية من الشولموغرا والريزورسين، والتي كانت تُعطى عادةً عن طريق الفم. جاء ذلك بناءً على اقتراح من شركة ميرك الألمانية التي راسلها هايزر. ووجدوا أن المرضى يستطيعون تحمل هذا المركب الجديد دون الشعور بالغثيان الذي كان يصاحب التركيبات السابقة.

في عام ١٩١٣، قام هايزر وميركادو بحقن الزيت لمريضين، مما أدى إلى شفائهما من المرض. ونظرًا لأن الطبيبين كانا يستخدمان الزيت مع مواد أخرى، لم تكن النتائج واضحة. كما عُولج مريضان آخران بحقن الزيت وحده، وبدا أنهما قد شُفيا من المرض. وفي العام التالي، أبلغ هايزر عن ١٢  مريضًا إضافيًا، لكن النتائج كانت متفاوتة.

عمل الباحثون على تطوير أشكال حقن أقل سمية من هذا الزيت. وكانت شركة ميرك من دارمشتات قد أنتجت بالفعل نسخة من أملاح الصوديوم عام 1891، وأطلقت عليها اسم جينوكاردات الصوديوم لاعتقادها الخاطئ بأن مصدر الزيت هو نبات جينوكارديا أودوراتا . وفي عام 1908، سوّقت شركة باير نسخة تجارية من الإسترات تحت اسم "أنتيليبرول". وفي جامعة هاواي ، طوّرت الكيميائية الشابة أليس بول عملية كيميائية جعلت الزيت أقل كراهية للماء، وبالتالي أسهل امتصاصًا من قِبل الجسم. توفيت قبل أن ترى نتائج عملها: فبعد علاجهم بالزيت المُعدّل،  تمكّن 78 مريضًا من العودة إلى ديارهم من مستعمرات الجذام عام 1920. وعلى الرغم من الآثار الجانبية الشائعة والنقاشات المستمرة حول فعاليته، ظل زيت الشولموغرا أفضل علاج متاح للجذام حتى أربعينيات القرن العشرين. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

لضمان توفير هذا العامل، سافر جوزيف روك ، أستاذ علم النبات المنهجي في كلية هاواي، إلى بورما لجلب بذور الأشجار. عثر القرويون المحليون على بستان من الأشجار المزروعة بالبذور، فاستخدمها لإنشاء مزرعة تضم 2980 شجرة في جزيرة أواهو ، هاواي، بين عامي 1921 و1922. واستمر وجود العديد من مرضى الجذام في الجزر.

ملاجئ اللجوء

جرس الجذام في العصور الوسطى

خلافًا للاعتقاد السائد، لم يكن الناس معزولين تمامًا في ملاجئ الجذام خلال العصور الوسطى. ففي أوروبا، وفرت هذه الملاجئ مأوىً لجميع أنواع الناس، بمن فيهم من كانوا يعانون من أمراض جلدية كالجذام. ولم يكن توسع ملاجئ الجذام في إنجلترا بين عامي 1100 و1250 بالضرورة استجابةً لوباء جذام كبير. [ 35 ] (346)

بالإضافة إلى ذلك، لم يختفِ مرض الجذام في أوروبا بعد العصور الوسطى نتيجةً لعزل المصابين به في ملاجئ مخصصة. ففي البرتغال، على سبيل المثال، سُجّلت 466  حالة عام 1898. وبحلول عام 1938، بلغ عدد الحالات حداً استدعى إنشاء مستشفى روفيسكو بايس لعلاج المصابين بالمرض. [ 36 ] لم يقتصر هذا على علاج العائدين من العالم الجديد فحسب، بل شمل أيضاً سكان الريف المصابين داخل البرتغال، كما تُظهر سجلات روفيسكو بايس. وشهدت إسبانيا أيضاً حالات كافية لجذب انتباه الرأي العام. ففي عام 1902، أسس الأب اليسوعي كارلوس فيريس وجواكين باليستر مستشفى باتروناتو سان فرانسيسكو دي بورخا في فونتيليس. وفي عام 1904، كان لا يزال هناك 552  حالة تُعالج هناك، ويُقدّر إجمالي عدد الحالات في إسبانيا بأكثر من 1000 حالة. [ 37 ] وتؤكد هذه الوثائق التتبع الجيني الذي أجراه مونوت وآخرون . [ 1 ] الذي يتتبع التبادلات على طول طرق التجارة وتجارة الرقيق من أفريقيا إلى إسبانيا والبرتغال، ثم إلى جزر الهند الغربية، والعودة مرة أخرى إلى إسبانيا والبرتغال. وفي الوقت نفسه، كان هناك انتماء محلي استمر من فترة سابقة.

أُسست العديد من مستشفيات الجذام في العصور الوسطى؛ وقدّر الراهب البندكتي ماثيو باريس أن عددها بلغ 19,000 مستشفى في أوائل القرن الثالث عشر في جميع أنحاء أوروبا. [ 38 ] وكانت أول مستعمرة مسجلة للجذام في هاربلداون ، إنجلترا . وبينما كانت مستشفيات الجذام شائعة في جميع أنحاء أوروبا في أوائل العصور الوسطى ووسطها وأواخرها، لا تزال طريقة التعامل مع الجذام في تلك الحقبة تُنظر إليها من خلال "عدسة مشوهة" لـ"محاولات القرن التاسع عشر من قبل الأطباء والمجادلين والمبشرين" الذين حاولوا "استخدام الماضي كدليل لدعم حملاتهم الخاصة بالعزل الإلزامي". [ 39 ] وكانت ملاجئ الجذام في الماضي تحمل مسميات عديدة وتختلف في هيكلها ودرجة تقييدها. وفي العصور الوسطى، كانت هذه الملاجئ تقدم أيضًا دعمًا أساسيًا للعديد من الفقراء، ومن بينهم من كان مصابًا بالجذام. في إنجلترا، كانت هذه الأديرة تُدار وفقًا لنمط الأديرة التقليدية، وكان يُشترط على المقبولين فيها التعهد بالفقر والطاعة والعفة . [ 40 ] وكان يُمكن طرد من يخالف هذه القواعد. وفي الإطار المسيحي، ارتبط المرض بدلالات رمزية. واعتُبر الانعزال عن الحياة اليومية رمزًا للانفصال الطقسي عن عالم الجسد، كعمل فدائي، نيابةً عن المجتمع بأسره. [ 41 ]

كانت رهبنة القديس لعازر نظامًا إسعافيًا وعسكريًا للرهبان، بدأ كمستشفى للمصابين بالجذام خارج القدس في القرن الثاني عشر. وظلت مرتبطة بمرض الجذام طوال تاريخها. كان أول رهبان هذه الرهبنة فرسانًا مصابين بالجذام، وكان لهم في الأصل رؤساء عظام مصابون بالجذام، على الرغم من أن هذه الجوانب من النظام تغيرت على مر القرون. ومن هذه الرهبنة اشتُق اسم " بيت لعازر" .

اشتهرت راديغوند بغسل أقدام المصابين بالجذام. يذكر أوردريك فيتاليس قصة راهب يُدعى رالف، تأثر بشدة بمعاناة المصابين بالجذام لدرجة أنه دعا الله أن يُصاب هو نفسه بالمرض (وهو ما حدث بالفعل). وكان المصاب بالجذام يحمل معه صفارة وجرسًا ليُنذر بقدومه، وذلك لجذب الانتباه وجمع التبرعات، ولتحذير الناس من وجود شخص مريض في الجوار.

كانت مستشفيات الجذام في العصور الوسطى ذات فوائد متعددة: فقد وفرت العلاج وأماكن إقامة آمنة للأشخاص المصابين بالجذام الذين تم قبولهم فيها؛ وخففت من حدة التوتر بين سكان المدينة الأصحاء؛ ووفرت استقرارًا أكبر للسكان لتتمكن السلطات من حكمهم. [ 28 ] [ 42 ]

العلاجات الحديثة

ملصق يشجع على علاج الجذام
عبوات المرضى متعددة التخصصات وأكياس البليستر

تمّ تصنيع البرومين عام 1940 على يد فيلدمان من شركة بارك-ديفيس . [ 43 ] ورغم أن بارك-ديفيس هي من قامت بتصنيع المركب، فمن المؤكد أنها لم تكن أول من فعل ذلك. ففي العام نفسه الذي وصف فيه جيلمو السلفانيلاميد (1908)، وصف إميل فروم، أستاذ الكيمياء في كلية الطب بجامعة فرايبورغ إم برايسغاو في ألمانيا، مركباً آخر ذا صلة بالسلفوناميدات، وهو ثنائي أمينو ثنائي فينيل سلفون أو دابسون (DDS). لم يدرك أحد إمكانات هذا المركب حتى اكتشف بوتل وزملاؤه في مختبرات ويلكوم، وفورنو والباحثون في معهد باستور، في عام 1937، أن الدابسون كان أكثر فعالية بعشر مرات ضد عدوى المكورات العقدية في الفئران، وأكثر سمية بمئة مرة تقريباً من السلفانيلاميد. [ 44 ]

حتى ظهور علاج البرومين في أربعينيات القرن العشرين، لم يكن هناك علاج فعال للجذام. اكتشف غاي هنري فاجيت وزملاؤه فعالية البرومين لأول مرة عام ١٩٤٣ في كارڤيل، لويزيانا. وكان روبرت كوكرين أول من استخدم مادة DDS، المكون الفعال في البرومين، في مستوطنة ليدي ويلينغدون للجذام في تشينغلبوت، بالقرب من مدراس، الهند. وكان جون لوي أول من نجح في إعطاء DDS عن طريق الفم في مستوطنة أوزواكولي للجذام في نيجيريا، على الرغم من المؤشرات التي تفيد بأن الدواء شديد السمية. وقد أتاح هذان الابتكاران إنتاج علاج رخيص وفعال ظاهريًا، ويمكن توزيعه على نطاق واسع.

أدرك العلماء في نهاية المطاف أن دواء دابسون (DDS) كان ضعيف الفعالية في قتل بكتيريا  المتفطرة الجذامية ، واعتُبر من الضروري أن يتناوله المرضى بشكل دائم. وعندما استُخدم الدابسون وحده، سرعان ما طوّرت بكتيريا المتفطرة الجذامية  مقاومة للمضادات الحيوية . وبحلول ستينيات القرن العشرين، أصبح الدواء الوحيد المعروف في العالم لعلاج الجذام غير فعال ضد البكتيريا المقاومة.

أدى البحث عن أدوية أكثر فعالية لمكافحة الجذام إلى استخدام الكلوفازيمين والريفامبيسين في الستينيات والسبعينيات من القرن العشرين. [ 4 ] وفي وقت لاحق، ابتكر العالم الهندي شانترام ياوالكار وزملاؤه علاجًا مُركبًا باستخدام الريفامبيسين والدابسون، بهدف الحد من مقاومة البكتيريا. [ 5 ] أُجريت التجارب الأولى للعلاج المُركب في مالطا في السبعينيات.

أوصت لجنة خبراء تابعة لمنظمة الصحة العالمية لأول مرة بالعلاج المتعدد الأدوية (MDT) الذي يجمع بين الأدوية الثلاثة جميعها في عام 1981. ولا تزال هذه الأدوية الثلاثة المضادة للجذام تُستخدم في بروتوكولات العلاج المتعدد الأدوية القياسية. ولا يُستخدم أي منها بمفرده بسبب خطر ظهور مقاومة.

نظراً لارتفاع تكلفة هذا العلاج، لم يُعتمد سريعاً في معظم البلدان التي يتوطن فيها المرض. في عام ١٩٨٥، كان الجذام لا يزال يُعتبر مشكلة صحية عامة في ١٢٢ دولة.  وفي عام ١٩٩١، أصدرت جمعية الصحة العالمية الرابعة والأربعون، المنعقدة في جنيف، قراراً بالقضاء على الجذام كمشكلة صحية عامة بحلول عام ٢٠٠٠، وذلك بخفض معدل انتشاره العالمي إلى أقل من  حالة واحدة لكل ١٠٠٠٠ نسمة. وفي الجمعية، كُلفت منظمة الصحة العالمية من قبل الدول الأعضاء بوضع استراتيجية للقضاء على المرض، استناداً إلى زيادة التغطية الجغرافية للعلاج متعدد الأدوية وتيسير حصول المرضى عليه. وتُنتج شركة نوفارتس هذا الدواء مجاناً.

لمحة عامة عن بعض الدول

الهند

يذكر كتاب "رفيق أكسفورد المصور للطب" أن مرض الجذام، بالإضافة إلى علاجاته، وُصف في كتاب أثارفا فيدا الديني الهندوسي . [ 45 ] ويشير كيرنز وناش، في كتابهما "موسوعة بريتانيكا" (2008) ، إلى أن أول ذكر للجذام ورد في كتاب سوشروتا سامهيتا الطبي الهندي (  القرن السادس قبل الميلاد). [ 46 ] وتذكر موسوعة كامبريدج لعلم الأمراض البشرية القديمة (1998) أن: "كتاب سوشروتا سامهيتا من الهند يصف الحالة بشكل جيد، بل ويقدم اقتراحات علاجية منذ حوالي 600  قبل الميلاد" . [ 47 ] عاش الجراح سوشروتا في مدينة كاشي الهندية بحلول القرن السادس  قبل الميلاد، [ 48 ] ووُثِّق كتاب سوشروتا سامهيتا الطبي المنسوب إليه خلال الألفية الأولى قبل الميلاد. [ 46 ] أقدم مادة مكتوبة باقية تم التنقيب عنها وتحتوي على أعمال سوشروتا هي مخطوطة باور  ، التي يعود تاريخها إلى القرن الرابع  الميلادي، أي بعد ألف عام تقريبًا من العمل الأصلي. [ 49 ] على الرغم من هذه الأعمال السابقة، اعتقد الأوروبيون أن أول وصف دقيق للمرض، والذي حظي بقبول واسع، كان وصف جالينوس البرغامومي عام 150 ميلادي . 

في عام ١٩٩٧، تم اكتشاف هيكل عظمي عمره ٤٠٠٠  عام في الهند، وُجدت عليه آثار مرض الجذام. [ ٢٢ ] تم الاكتشاف في موقع بالاثال، الذي يُعد اليوم جزءًا من ولاية راجستان . يُعتقد أن هذه أقدم حالة معروفة للمرض. [ ٥٠ ] وقد سبقت هذه الحالة بـ ١٥٠٠  عام أقدم حالة مُسجلة سابقًا، والتي تعود إلى مصر  في القرن السادس الميلادي . [ ٥١ ] يُعتقد أن الهيكل العظمي المُستخرج يعود لرجل في أواخر الثلاثينيات من عمره، وينتمي إلى حضارة أهار النحاسية . [ ٥١ ] [ ٥٢ ] وقد صرّح علماء الآثار بأن هذا هو أول مثال من نوعه يعود إلى عصور ما قبل التاريخ في الهند. [ ٥٣ ] يدعم هذا الاكتشاف الأدلة على انتشار المرض إلى الهند عبر طرق الهجرة البشرية من منشئه في أفريقيا.

في عام ١٨٧٤، بدأت بعثات مكافحة الجذام بتقديم الدعم لملاجئ الجذام التي كانت تؤوي المصابين بالمرض في الهند. تدريجيًا، طبقت هذه البعثات سياسة فصل الذكور عن الإناث في هذه الملاجئ. [ ٥٤ ] اعتقد مديرو الملاجئ أن هذا الفصل كان مفيدًا لتجنب إصابة أطفال الآباء المصابين بالمرض ومنع المزيد من الولادات. في ذلك الوقت، كانت لا تزال هناك نقاشات حول انتقال المرض. وقد شعرت بعثة مكافحة الجذام بالارتياح عندما وجدت أن الأطفال المفصولين لم يُصابوا بالمرض. [ ٥٥ ]

في عام 1881،  تم توثيق حوالي 120 ألف مريض بالجذام في الهند. أصدرت الحكومة المركزية قانون الجذام لعام 1898 ، الذي نصّ على أحكام قانونية تسمح بالحبس القسري للأشخاص المصابين بالجذام في الهند، إلا أن القانون لم يُفعّل. [ 56 ] [ 57 ]

الصين

فيما يتعلق بالصين القديمة ، تُشير كاترينا سي دي ماكلويد وروبن دي إس ييتس إلى أن كتاب "فينغ تشن شي " ( نماذج للختم والتحقيق ) الصادر عن مملكة تشين ، والذي يعود تاريخه إلى الفترة ما بين 266 و246 قبل الميلاد، يُعد أقدم وصف واضح معروف لأعراض الجذام منخفض المقاومة، على الرغم من أنه كان يُطلق عليه اسم "لي وانغ"، وهو مصطلح صيني عام يُشير إلى اضطراب جلدي. [ 13 ] هذا النص الصيني الذي يعود إلى القرن الثالث قبل الميلاد، والمكتوب على شريحة من الخيزران ، والذي عُثر عليه في حفريات عام 1975 في شويهودي، يونمنغ ، مقاطعة هوبي ، لم يصف فقط تدمير "عمود الأنف" بل وصف أيضًا "تورم الحاجبين، وتساقط الشعر، وامتصاص غضروف الأنف، وإصابة الركبتين والمرفقين، وصعوبة التنفس وبحة الصوت، بالإضافة إلى فقدان الإحساس ". [ 13 ]  

أندونيسيا

في القرن الحادي والعشرين  ، بلغ معدل انتشار الجذام في إندونيسيا أقل بقليل من حالة جديدة واحدة لكل 10,000  نسمة، مع  اكتشاف حوالي 20,000 حالة جديدة سنويًا. [ 58 ] إلا أن المعدل أعلى بكثير في بعض المناطق، لا سيما جنوب سولاويزي (بأكثر من ثلاث حالات جديدة لكل 10,000 نسمة) وشمال مالوكو (بأكثر من خمس حالات جديدة لكل 10,000 نسمة). [ 58 ] يُقدم العلاج متعدد الأدوية مجانًا للمرضى المحتاجين إليه في إندونيسيا. وقد خُصصت عدة مستشفيات في المراكز السكانية الرئيسية لتلبية الاحتياجات الطبية للمصابين بهذا المرض. [ 58 ] ورغم تحسن الكشف المبكر عن الجذام وعلاجه على مر السنين، إلا أن حوالي 10% من المرضى في إندونيسيا يعانون بالفعل من تلف كبير في الأعصاب أو غيرها من الأضرار قبل تشخيص المرض وعلاجه. ويعود ذلك إلى نقص الوعي والوصمة الاجتماعية المنتشرة التي تثني المصابين بالمرض عن طلب العلاج. [ 58 ]

تأسست جمعية بيرماتا (Perhimpunan Mandiri Kusta) في إندونيسيا عام ٢٠٠٧ لمكافحة وصمة العار المرتبطة بمرض الجذام والقضاء على التمييز ضد المصابين به. أسسها مجموعة صغيرة من الأفراد الذين تلقوا جميعًا علاجًا من الجذام. عمل المؤسسون على بناء روابط مع شخصيات بارزة من المصابين بالمرض في مجتمعات جنوب سولاويزي، وجاوة الشرقية، ونو تينجارا الشرقية، وهي المقاطعات الثلاث التي تُعدّ فيها نسبة الإصابة بالمرض من بين الأعلى في إندونيسيا. [ ٥٩ ]

إيران

كان العالم الفارسي الموسوعي ابن سينا ​​(حوالي  980-1037) أول من وصف تدمير الحاجز الأنفي لدى المصابين بالجذام خارج الصين. [ 13 ]

اليابان

في وثيقة كُتبت عام 833، وُصف مرض الجذام بأنه "مرضٌ يُسببه طفيليٌّ يُهاجم خمسة أعضاء من الجسم. يتساقط الحاجبان والرموش، ويتشوه الأنف. يُسبب المرض بحة في الصوت، ويستدعي بتر أصابع اليدين والقدمين. يُنصح بعدم النوم مع المرضى، لأن المرض مُعدٍ لمن حولهم". كانت هذه أول وثيقة تتناول الجانب المُعدي المُعتقد للمرض. [ 60 ] سنّت اليابان قوانين للوقاية من الجذام في أعوام 1907 و 1931 و1953، استندت إلى عزل المصابين بالمرض؛ وقد زاد هذا النهج من وصمة العار المرتبطة بالجذام . كان يُنظر إلى المصابين بالجذام على أنهم غير قابلين للشفاء ومعديين. كان يتم تعقيم الذكور الذين يُدخلون إلى مستشفيات الجذام في اليابان، وتُجبر النساء الحوامل على الإجهاض. اتُخذت هذه الإجراءات القاسية لمنع ولادة أطفال من آباء مصابين بالمرض، خشية أن يحملوا المرض. (كان الأطباء خلال هذه الفترة لا يزالون يعتقدون خطأً أن الجذام مرض وراثي.) [ 61 ] تم إلغاء قانون عام 1953 في عام 1996. وبعد أكثر من عقد من الزمان، في عام 2008 كان هناك 2717  مريضًا سابقًا في 13  مصحة وطنية ومستشفيين خاصين.

مراجع

الاقتباسات

  1. 1 2 3 4 5 6 مونو، مارك؛ أونوريه، نادين؛ غارنييه، تييري. أراوز، رومول؛ كوبي، جان إيف؛ لاكروا، سيلين؛ سو، سامبا؛ سبنسر، جون س. ترومان، ريتشارد دبليو. ويليامز، ديانا L.؛ جيلبر، روبرت؛ فيرموند، ماركوس؛ فلاجيول، بياتريس؛ تشو، سانغ ناي؛ جي، باوهونغ؛ بانيز موندولفي، ألبرتو؛ كونفيت، جاسينتو؛ يونغ، ساروج؛ حسنًا، بول إي؛ راسولوفو، فواهانجي؛ برينان، باتريك J .؛ كول، ستيوارت ت. (2005). “على أصل الجذام” (PDF) . علوم . 308 (5724): 1040–1042 . دوى : 10.1126/علم/1109759 . PMID 15894530 . S2CID 86109194 .  
  2. 1 2 إرجنز، إل. (2002). “اكتشاف عصية الجذام”. تيدسكر ولا لاجيفورين . 122 (7): 708-709 . بميد 11998735 . 
  3. ↑ جاي هنري فاجيت
  4. 1 2 ريس، آر جيه؛ بيرسون، جيه إم؛ ووترز، إم إف (1970). "دراسات تجريبية وسريرية حول الريفامبيسين في علاج الجذام" . المجلة الطبية البريطانية . 688 (1): 89-92 . doi : 10.1136/bmj.1.5688.89 . PMC 1699176. PMID 4903972 .  
  5. 1 2 ياوالكار، إس جيه؛ ماكدوغال، إيه سي؛ لانغيلون، جيه؛ غوش، إس؛ هاجرا، إس كيه؛ أوبرومولا، دي في؛ تونيلو، سي جيه (1982). "ريفامبيسين مرة واحدة شهريًا بالإضافة إلى دابسون يوميًا في العلاج الأولي للجذام الورمي". لانسيت . 1 ( 8283): 1199-1202 . doi : 10.1016/S0140-6736(82)92334-0 . PMID 6122970. S2CID 38629414 .  
  6. ↑ قاموس يوناني . أثينا، هيلاس: تيغوبولوس-فيتراكيس. 1999.
  7. ↑ "ما هو الجذام؟" . الأخبار الطبية (News-Medical.net) . 20 نوفمبر 2010.
  8. ↑ براون (1975) ، ص 485.
  9. ↑ التلمود ، سيفرة 63.
  10. ↑ براون (1975) ، ص 486.
  11. ↑ هيرودوت ، التاريخ ، المجلد الأول، الفقرة 138 .
  12. 1 2 سنيلغروف، هارولد س. (يوليو 1954)، "الجذام في العصور القديمة وبدايات العصور الوسطى"، مجلة ميسيسيبي الفصلية ، المجلد 7، العدد 4 ، بالتيمور: مطبعة جامعة جونز هوبكنز، الصفحات 1-10   .
  13. 1 2 3 4 5 6 ماكلويد، كاترينا سي دي؛ روبن دي إس ييتس (يونيو 1981). "أشكال قانون تشين: ترجمة مشروحة لكتاب فنغ تشن شي". مجلة هارفارد للدراسات الآسيوية . 41 (1): 111-163 . doi : 10.2307/2719003 . JSTOR 2719003 . يُعد كتاب أنجيلا ليونغ " الجذام في الصين: تاريخ" (نيويورك: مطبعة جامعة كولومبيا، 2009) المصدر الموثوق به حول الجذام في الصين.
  14. ^ جاكوب وفرانكو باريديس (2008) .
  15. ↑ بوسلاو (2007) ، ص 547.
  16. ^ مودي (1924) ، ص 94-95.
  17. ↑ روبن س. رايش حول فهم الطب في العصور الوسطى: الأخلاط، وأجزاء الحيوانات الغريبة، والمعرفة التجريبية
  18. ↑ أيجينيتا، بولس (1846). آدامز، فرانسيس (محرر). الكتب السبعة لبولس أيجينيتا . لندن، المملكة المتحدة: جمعية سايدنهام. مترجمة من اليونانية مع تعليق يشمل نظرة شاملة للمعرفة التي امتلكها اليونانيون والرومان والعرب في جميع المواضيع المتعلقة بالطب والجراحة.
  19. ^ الرومانية: سيلسوس، بليني، سيرينوس سامونيكوس، سكريبونيوس لارجوس، كايليوس أوريليانوس، ثيميسون، أوكتافيوس هوراتيانوس، مارسيليوس الإمبراطوري؛ اليونانية: أريتاوس، بلوتارخ، جالينوس، أوريباسيوس، أيتيوس، أكتواريوس، نونوس، بسيلوس، ليو، ميريبسس؛ العربية: سكرابيون، ابنزهر، البوقاسيس، هالي عباس ترجمة ستيفانوس أنطيوخنسيس، الشارافيوس، راسيس، غيدو دي كولياكو.
  20. ↑ «الحمض النووي لرجل مُكفن من عصر السيد المسيح في القدس يكشف عن أقدم حالة إصابة بالجذام». ساينس ديلي (بيان صحفي). 16 ديسمبر 2009.
  21. 1 2 كين، ج.؛ سمربيل، ر.س.؛ سيجلر، ل.؛ كرايدن، س.؛ لاند، ج. (1997). دليل المختبر للفطريات الجلدية: دليل سريري ودليل مختبر للفطريات الجلدية والفطريات الخيطية الأخرى من الجلد والشعر والأظافر . بيلمونت، كاليفورنيا: دار نشر ستار. ISBN 978-0-89863-157-9. OCLC 37116438 . 
  22. روبنز ، غوين؛ تريباثي، في. مشرف؛ ميسرا، في. إن؛ موهانتي، آر. كيه؛ شيندي، في. إس؛ غراي، كيلسي إم؛ شوغ، مالكولم دي. (2009). "أدلة هيكلية قديمة على وجود الجذام في الهند (2000 قبل الميلاد)" . PLOS ONE . 4 (5) e5669. Bibcode : 2009PLoSO...4.5669R . doi : 10.1371/journal.pone.0005669 . PMC 2682583. PMID 19479078 .   
  23. ↑ روبنز شوغ، جي.؛ بليفنز، ك. إيلين؛ كوكس، بريت؛ غراي، كيلسي؛ مشرف-تريباثي، فينا (ديسمبر 2013). "العدوى والمرض والعملية البيولوجية الاجتماعية في نهاية حضارة وادي السند" . PLOS ONE . 0084814 (12) e84814. Bibcode : 2013PLoSO...884814R . doi : 10.1371 / journal.pone.0084814 . PMC 3866234. PMID 24358372 .  
  24. ↑ "أرشيف الجذام" . بيرغن، النرويج. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2002. تم الاطلاع عليه في 30 مايو 2009 .
  25. ^ هانسن، GHA (1874). "Undersøgelser Angående Spedalskhedens Årsager" [ تحقيقات تتعلق بمسببات الجذام ] . نورسك ماج. لايجيرفيدنسكابين (باللغة النرويجية). 4 : 1 – 88.
  26. ^ "بايموسيت في بيرغن" . بواسطةmuseet.no . تم الاسترجاع 10 سبتمبر 2010 .
  27. ↑ مايرز، واين م. (1991). "تأملات حول المؤتمرات الدولية للجذام وغيرها من الأحداث في مجال البحث وعلم الأوبئة والقضاء على الجذام" (ملف PDF) . المجلة الدولية للجذام . 62 (3): 412-427 .
  28. 1 2 إدموند، رود (2006). الجذام والإمبراطورية: تاريخ طبي وثقافي . نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج.
  29. ↑ ديماتري، لوك (2007). الجذام في الطب ما قبل الحديث: مرض يصيب الجسم كله (طبعة إلكترونية ). بالتيمور، ماريلاند: مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 268. ISBN   978-0-8018-8613-3.
  30. ↑ غرين، مونيكا هـ.؛ ووكر-ميلكه، كاثلين؛ مولر، وولفغانغ ب. (2014). "تشخيص صورة "الطاعون": قصة تحذيرية رقمية" (ملف PDF) . مجلة العصور الوسطى . 1 : 309-326 . ISBN 978-1-942401-04-9.
  31. ↑ فريدريك جون موات، 1854 حوليات العلوم الطبية الهندية
  32. ^ "الكرة ، أليس أوغستا" . سكولار سبيس . مانوا، هاواي: جامعة هاواي. اتش دي ال : 10125/1837 . تم الاسترجاع في 16 ديسمبر 2018 .
  33. ↑ "أليس بول ومكافحة الجذام" . بلوستوكينغ . 29 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2018 .
  34. ↑ راشيل، سوابي (2015). عنيدة: 52 امرأة غيّرن العلم والعالم ( الطبعة الأولى). نيويورك، نيويورك. ISBN   978-0-553-44679-1. OCLC 886483944 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  35. ↑ كارول راوكليف، الجذام في إنجلترا في العصور الوسطى (وودبريدج، المملكة المتحدة: بويديل بي، 2006)
  36. ↑ ليونارد روجرز وإرنست موير ، الجذام ، الطبعة الثالثة، بريستول: رايت وأولاده، 1946، ص 22
  37. ↑ روجرز وموير (1946)، الجذام ، ص 21
  38. ↑ هيربرمان، تشارلز، محرر. (1913). "الجذام" . الموسوعة الكاثوليكية . نيويورك: شركة روبرت أبليتون. 
  39. ↑ راوكليف، 5
  40. ↑ راوكليف، 7
  41. ↑ برودي، شاول ناثانيال. مرض الروح: الجذام في أدب العصور الوسطى (إيثاكا: مطبعة كورنيل، 1974).
  42. ↑ ليونغ، أنجيلا كي تشي. الجذام في الصين: تاريخ (نيويورك: مطبعة جامعة كولومبيا، 2009).
  43. ↑ رافينا، إي.؛ كوبيني، هـ. (2011). تطور اكتشاف الأدوية: من الطب التقليدي إلى الأدوية الحديثة . جون وايلي وأولاده. ص 80. ISBN  978-3-527-32669-3.
  44. ↑ ووزيل، غوتفريد (1989). "قصة السلفونات في طب المناطق الحارة والأمراض الجلدية". المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 28 (1): 17-21 . doi : 10.1111 / j.1365-4362.1989.tb01301.x . PMID 2645226. S2CID 30991934 .  
  45. ↑ لوك وآخرون؛ ص 420
  46. 1 2 كيرنز وناش (2008)
  47. ↑ أوفديرهايد، أ.س.؛ رودريغيز-مارتن، س. ولانغسجوين، أ. (1998) موسوعة كامبريدج لعلم الأمراض البشرية القديمة . مطبعة جامعة كامبريدج، رقم ISBN 0-521-55203-6ص 148.
  48. ↑ دويفيدي ودويفيدي (2007)
  49. ^ كوتومبيان، ب. (2005). الطب الهندي القديم . أورينت لونجمان. الصفحات الثاني والثلاثون – الثالث والثلاثون. رقم ISBN  81-250-1521-3.
  50. ↑ "هيكل عظمي يُظهر أقدم دليل على الإصابة بالجذام" . أسوشيتد برس. 27 مايو 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2009 .
  51. ١ ٢ "هيكل عظمي يُعيد النظر في أصول مرض الجذام" . مجلة ساينس . الجمعية الأمريكية لتقدم العلوم . ٢٧ مايو ٢٠٠٩. مؤرشف من الأصل في ٢٢ سبتمبر ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ٢٩ مايو ٢٠٠٩ .
  52. ↑ شيندي، سواتي (29 مايو 2009). "مرض الجذام ينتمي إلى عصر أهار النحاسي" . صحيفة تايمز أوف إنديا . مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2009 .
  53. ↑ «أقدم دليل على وجود مرض الجذام في الهند» . صحيفة تايمز أوف إنديا . 27 مايو 2009. تاريخ الاطلاع: 29 مايو 2009 .
  54. ↑ روبرتسون، جو (2009). "مصحة الجذام في الهند: 1886-1947". مجلة تاريخ الطب والعلوم المساعدة . 64 (4): 474-517 . doi : 10.1093/jhmas/ jrp014 . PMID 19531547. S2CID 28884685 .  
  55. ↑ توني غولد، مرض منفصل: الجذام في العالم الحديث. (نيويورك: دار سانت مارتن للنشر، 2005). مطبوع.
  56. ↑ "الجذام" . التاريخ الطبي للهند البريطانية. المكتبة الوطنية الاسكتلندية. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2007.
  57. ↑ جين باكينغهام، الجذام في جنوب الهند الاستعمارية: الطب والحبس (بالغريف، ماكميلان، 2001)
  58. 1 2 3 4 "الرعاية الذاتية: الإعاقات المرتبطة بمرض الجذام"، في كتاب " الأشخاص غير المرئيين: الفقر والتمكين في إندونيسيا"، إرفان كورتشاك، 2010
  59. ↑ "الموقع الرسمي لبيرماتا" . Permata.or.id. مؤرشف من الأصل بتاريخ 9 مارس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يناير 2012 .
  60. ↑ كيكوتشي، إيشيرو (1997). " مرض هانسن في اليابان: تاريخ موجز". المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 36 (8): 629-633 . doi : 10.1046/j.1365-4362.1997.00230.x . PMID 9329899. S2CID 37718524 .  
  61. ↑ ماكوري، جاستن (2004). "مرضى الجذام اليابانيون يواصلون مكافحة الوصمة الاجتماعية". لانسيت . 363 (9408): 544. doi : 10.1016/S0140-6736(04) 15586-4 . PMID 14976977. S2CID 32255320 .  

فهرس

  • بوسلو، سارة (2007)، موسوعة علم الأوبئة ، المجلد  1، منشورات سيج، رقم ISBN 978-1-4129-2816-8.
  • براون، إس جي (أغسطس 1975)، "قسم من تاريخ الطب: بعض جوانب تاريخ الجذام: جذام الأمس"، وقائع الجمعية الملكية للطب ، المجلد  68، الصفحات 485-493 ، doi : 10.1177/003591577506800809 ، PMC 1863843 ، PMID 1202484   .
  • جاكوب، جيسي تي؛ فرانكو-باريديس، كارلوس (يناير 2008)، "وصم الجذام في الهند وتأثيره على المناهج المستقبلية للقضاء عليه ومكافحته"، في كينغ، تشارلز (محرر)، مجلة PLoS للأمراض المدارية المهملة ، المجلد  2، ص  113، doi : 10.1371/journal.pntd.0000113 ، PMC 2217676 ، PMID 18235845  .
  • كوتومبيا، بانديبيدي (1969)، الطب الهندي القديم (  الطبعة الثانية)، بومباي: أورينت لونجمان.
  • مودي، جيفانجي جامشيدجي ( 1924)، "الجذام، نظرة إيرانية قديمة إليه" (ملف PDF) ، أوراق أنثروبولوجية، الجزء الثالث: أوراق قُدِّمت أمام الجمعية الأنثروبولوجية في بومباي ، بومباي: مطبعة الهند البريطانية، الصفحات 93-114 .
  • سوسروتا (1911)، ترجمة إنجليزية لسوشروتا سامهيتا... ، المجلد.  2، ترجمة بهيشاجراتنا، كافيراج كونجا لال، كلكتا، نيدانا ستانا ، الفصل. V{{citation}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط ) .

للمزيد من القراءة