Urinary tract infection

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

A urinary tract infection (UTI) is an infection that affects a part of the urinary tract, which includes the bladder, urethra and the kidney.[9] Lower UTIs affect the bladder (cystitis) or urethra while upper UTIs affect the kidney (pyelonephritis).[10] Symptoms from a lower UTI include burning or pain during urination, pain in the lower abdomen and the urge to urinate even when the bladder is empty.[9] Symptoms of a kidney infection are more systemic and include fever or flank pain, usually in addition to the symptoms of a lower UTI.[10] Rarely, the urine may appear bloody.[11] Symptoms may be less clear in very young or old people.[1][12]

The most common cause of infection is E. coli, though other bacteria or fungi may sometimes be the cause.[2] Risk factors include being female, sexual intercourse, diabetes, using a catheter, and family history.[9][13][7] Additional factors that have been found to increase the risk of infection include urinary retention (delaying urination), insufficient water intake, use of spermicides as a contraceptive method, and poor genital hygiene.[14][15][4][16][17]

Kidney infections usually occurs when a bladder infection spreads, but may also come from bacteria in the blood.[18] Diagnosis in young healthy women can be based on symptoms alone.[4] In those with vague symptoms, diagnosis can be harder because bacteria may be present even if there is no infection.[19][3]

في الحالات غير المعقدة، تُعالج التهابات المسالك البولية عادةً بدورة قصيرة من المضادات الحيوية . [ 7 ] وتتزايد مقاومة العديد من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج هذه الحالة. [ 1 ] في الحالات المعقدة، قد يلزم استخدام دورة أطول من المضادات الحيوية أو إعطاؤها عن طريق الوريد . [ 11 ] إذا لم تتحسن الأعراض خلال يومين أو ثلاثة أيام، فقد يلزم إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية. [ 3 ] لا يحتاج الأشخاص الذين لديهم بكتيريا أو خلايا دم بيضاء في البول ولكن بدون أعراض عادةً إلى مضادات حيوية. [ 20 ] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهابات متكررة، قد يُوصف لهم الميثينامين . كما يمكن للنساء بعد انقطاع الطمث أن يُعرض عليهن العلاج الهرموني البديل بالإستروجين عن طريق المهبل . إذا لم تُجدِ هذه العلاجات نفعًا، فيمكن النظر في استخدام المضادات الحيوية الوقائية. [ 7 ]

يُصاب ما يقارب 400 مليون شخص بالتهاب المسالك البولية سنويًا. [ 8 ] وهي أكثر شيوعًا بين النساء منها بين الرجال، [ 11 ] وتُعدّ أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا بين النساء. [ 21 ] تُصاب ما يصل إلى 10% من النساء بالتهاب المسالك البولية في أي عام، وتُصاب نصف النساء على الأقل بالتهاب واحد في مرحلة ما من حياتهن. [ 4 ] [ 11 ] وتحدث هذه الالتهابات غالبًا بين سن 16 و35  عامًا. [ 11 ] كما أن تكرار الإصابة شائع. [ 11 ] وقد وُصفت التهابات المسالك البولية منذ العصور القديمة، حيث يعود أول وصف موثق لها إلى بردية إيبرس التي يعود تاريخها إلى حوالي 1550 قبل الميلاد. [ 22 ]

ملخص الفيديو ( نص مكتوب )

العلامات والأعراض

قد يحتوي البول على صديد (وهي حالة تُعرف باسم البيلة القيحية ) كما هو الحال عند شخص مصاب بتسمم الدم نتيجة عدوى المسالك البولية.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية حرقة أثناء التبول، وكثرة التبول (أو الشعور برغبة ملحة في التبول) في غياب الإفرازات المهبلية والألم الشديد. [ 4 ] قد تتراوح هذه الأعراض من خفيفة إلى شديدة [ 10 ] وتستمر لدى النساء السليمات لمدة ستة  أيام في المتوسط. [ 21 ] قد يشعر المريض ببعض الألم فوق عظم العانة أو في أسفل الظهر . قد يعاني المصابون بالتهاب المسالك البولية العلوية، أو التهاب الحويضة والكلية ، من ألم في الخاصرة ، أو حمى ، أو غثيان وقيء بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية لالتهاب المسالك البولية السفلية. [ 10 ] في حالات نادرة، قد يظهر دم [ 11 ] أو صديد مرئي في البول . [ 23 ]

أطفال

قد يكون ارتفاع درجة الحرارة العرض الوحيد لالتهاب المسالك البولية لدى الأطفال الصغار. [ 24 ] ونظرًا لقلة الأعراض الواضحة، توصي العديد من الجمعيات الطبية بإجراء مزرعة للبول عند ظهور الحمى لدى الفتيات دون سن الثانية أو الأولاد غير المختونين دون سن السنة. [ 24 ] وقد يعاني الرضع من صعوبة في الرضاعة، أو القيء، أو زيادة ساعات النوم، أو ظهور علامات اليرقان . [ 24 ] أما الأطفال الأكبر سنًا، فقد يُصابون بسلس البول (فقدان السيطرة على المثانة). [ 24 ] ويُصاب حوالي رضيع واحد من بين كل 400 رضيع تتراوح أعمارهم بين شهر وثلاثة أشهر مصابين بالتهاب المسالك البولية بالتهاب السحايا الجرثومي أيضًا . [ 25 ]

كبير

غالبًا ما تغيب أعراض التهابات المسالك البولية لدى كبار السن . [ 12 ] قد تكون الأعراض غامضة، وتشمل سلس البول، أو تغيرًا في الحالة العقلية ، أو التعب كأعراض وحيدة. [ 10 ] قد يتزامن الهذيان مع التهابات المسالك البولية لدى كبار السن. [ 26 ] يراجع بعض المرضى مقدم الرعاية الصحية مصابين بتعفن الدم ، وهو عدوى تصيب الدم، كأول الأعراض. ​​[ 11 ] قد يكون التشخيص معقدًا نظرًا لأن العديد من كبار السن يعانون مسبقًا من سلس البول أو الخرف . [ 12 ] في حالات نادرة، قد يتحول لون البول إلى البنفسجي ( متلازمة كيس البول البنفسجي ) في التهابات المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة البولية . [ 27 ]

من المنطقي إجراء مزرعة بول للأشخاص الذين تظهر عليهم علامات عدوى جهازية والذين قد لا يتمكنون من الإبلاغ عن أعراض بولية، كما هو الحال في حالات الخرف المتقدم. [ 28 ] تشمل العلامات الجهازية للعدوى ارتفاع درجة الحرارة أو زيادة في درجة الحرارة بأكثر من 1.1 درجة مئوية (2.0 درجة فهرنهايت) عن المعدل الطبيعي، وقشعريرة، وزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء . [ 28 ]  

سبب

خلايا الإشريكية القولونية المسببة لالتهابات المسالك البولية (UPEC) ملتصقة بخلايا ظهارة المثانة
فيديو توعوي حول التهاب المسالك البولية (UTI)

تُعدّ بكتيريا الإشريكية القولونية الممرضة المعوية السبب في 75% من حالات التهابات المسالك البولية غير المعقدة، و65% من حالات التهابات المسالك البولية المعقدة. [ 29 ] ونادرًا ما تكون ناجمة عن عدوى فيروسية أو فطرية . [ 30 ] تشمل التهابات المسالك البولية المرتبطة بالرعاية الصحية (وخاصةً تلك المرتبطة بقسطرة البول ) نطاقًا أوسع بكثير من مسببات الأمراض، بما في ذلك: الكلبسيلة الرئوية ، والمتقلبة الرائعة ، والزائفة الزنجارية، والمكورات المعوية البرازية . يمكن لهذه الأنواع تكوين أغشية حيوية واستعمار القسطرة. [ 29 ] في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، تُعدّ المكورات العنقودية الذهبية ، التي تحدث عادةً كنتيجة ثانوية للعدوى المنقولة بالدم، أكثر شيوعًا. [ 29 ]

يمكن أن تُصيب بكتيريا الكلاميديا ​​التراخومية والمايكوبلازما التناسلية مجرى البول دون المثانة. [ 31 ] وعادةً ما تُصنف هذه العدوى على أنها التهاب الإحليل وليس التهاب المسالك البولية. [ 32 ]

الجماع

لدى الشابات النشطات جنسيًا، يُعد النشاط الجنسي سببًا في 75-90% من حالات التهابات المثانة، ويرتبط خطر الإصابة بالعدوى بتكرار ممارسة الجنس. [ 4 ] وقد أُطلق مصطلح "التهاب المثانة في شهر العسل" على هذه الظاهرة المتمثلة في تكرار التهابات المسالك البولية خلال بداية الزواج. أما لدى النساء بعد انقطاع الطمث ، فلا يؤثر النشاط الجنسي على خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية. [ 4 ] ويزيد استخدام مبيدات النطاف ، بغض النظر عن تكرار ممارسة الجنس، من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. [ 4] كما يرتبط استخدام الحجاب الحاجز أيضًا بخطر الإصابة. [33 ] ولا يزيد استخدام الواقي الذكري بدون مبيد النطاف أو استخدام حبوب منع الحمل من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية غير المصحوب بمضاعفات . [ 4 ] [ 34 ]

قد يزيد الجماع الشرجي من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى الرجال والنساء إذا تبعه جماع مهبلي. [ 35 ] [ 36 ]

على الرغم من أن ممارسة الجنس تُعد عامل خطر، إلا أن التهابات المسالك البولية لا تُصنف ضمن الأمراض المنقولة جنسياً . [ 37 ]

الجنس

تُعدّ النساء أكثر عرضةً للإصابة بالتهابات المسالك البولية من الرجال، لأنّ الإحليل لديهنّ أقصر بكثير وأقرب إلى فتحة الشرج . [ 38 ] ومع انخفاض مستويات هرمون الإستروجين لدى المرأة بعد انقطاع الطمث ، يزداد خطر إصابتها بالتهابات المسالك البولية نتيجةً لفقدان البكتيريا النافعة الموجودة في المهبل . [ 38 ] إضافةً إلى ذلك، يرتبط ضمور المهبل ، الذي قد يحدث أحيانًا بعد انقطاع الطمث، بتكرار التهابات المسالك البولية. [ 39 ]

قد يُسبب التهاب البروستاتا المزمن، بأشكاله المختلفة كمتلازمة ألم الحوض المزمن والتهاب البروستاتا البكتيري المزمن (وليس التهاب البروستاتا البكتيري الحاد أو التهاب البروستاتا الالتهابي غير المصحوب بأعراض )، التهابات متكررة في المسالك البولية لدى الرجال. ويزداد خطر الإصابة بهذه الالتهابات مع تقدم الرجال في السن. ورغم شيوع وجود البكتيريا في بول كبار السن، إلا أن ذلك لا يبدو أنه يؤثر على خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. [ 40 ]

قسطرة بولية

يزيد استخدام القسطرة البولية من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. يتراوح خطر وجود البكتيريا في البول بين ثلاثة وستة بالمئة يوميًا، ولا تُجدي المضادات الحيوية الوقائية نفعًا في الحد من الالتهابات المصحوبة بأعراض. ​​[ 38 ] يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى المصاحبة عن طريق استخدام القسطرة عند الضرورة فقط، واتباع أسلوب معقم لإدخالها، والحفاظ على تصريف مغلق للقسطرة دون عوائق. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]

كما أن الغواصين الذكور الذين يستخدمون قسطرة واقية والغواصات الإناث اللواتي يستخدمن أجهزة تجميع خارجية لبدلات الغوص الجافة معرضون أيضاً للإصابة بالتهابات المسالك البولية. [ 44 ]

آحرون

قد يكون الاستعداد للإصابة بالتهابات المثانة وراثيًا. [ 4 ] ويُعتقد أن هذا مرتبط بالعوامل الوراثية. [ 45 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى داء السكري ، [ 4 ] وعدم الختان ، [ 46 ] [ 47 ] وتضخم البروستاتا . [ 10 ] عند الأطفال، ترتبط التهابات المسالك البولية بارتجاع البول من المثانة إلى الحالب (حركة غير طبيعية للبول من المثانة إلى الحالبين أو الكليتين ) والإمساك . [ 24 ]

يُعدّ الأشخاص المصابون بإصابات في الحبل الشوكي أكثر عرضةً للإصابة بعدوى المسالك البولية، ويعود ذلك جزئيًا إلى الاستخدام المزمن للقسطرة، وجزئيًا إلى خلل في التبول . [ 48 ] وهي السبب الأكثر شيوعًا للعدوى في هذه الفئة، فضلًا عن كونها السبب الأكثر شيوعًا لدخول المستشفى. [ 48 ]

التسبب في المرض

التهاب المثانة

تدخل البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك البولية عادةً إلى المثانة عبر الإحليل. مع ذلك، قد تحدث العدوى أيضًا عبر الدم أو اللمف . [ 11 ] يُعتقد أن البكتيريا تنتقل عادةً إلى الإحليل من الأمعاء، وتكون الإناث أكثر عرضةً للإصابة بسبب تركيبتهن التشريحية. [ 11 ] بعد دخولها إلى المثانة، تستطيع بكتيريا الإشريكية القولونية الالتصاق بجدارها وتكوين غشاء حيوي يقاوم استجابة الجهاز المناعي. [ 11 ]

حوالي نصف حالات العدوى المتكررة تكون من نفس سلالة البكتيريا المسببة للعدوى الأولى. وهذا يشير إلى وجود مستودع لمسببات المرض في مكان ما من الجسم. ومن المواقع المحتملة لهذه المستودعات الأمعاء أو الميكروبيوم المهبلي، أو حتى المثانة نفسها. وقد وُجدت البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك البولية في جميع هذه المواقع الثلاثة. [ 29 ]

تشخبص

تظهر عصيات متعددة (بكتيريا عصوية الشكل، تظهر هنا باللون الأسود وشكل حبة الفاصوليا) بين خلايا الدم البيضاء في فحص البول المجهري. تشير هذه التغيرات إلى وجود التهاب في المسالك البولية.

في الحالات البسيطة، يمكن وضع التشخيص وإعطاء العلاج بناءً على الأعراض وحدها دون الحاجة إلى مزيد من التأكيد المختبري. [ 4 ]

تحليل البول

في الحالات المعقدة أو المشكوك فيها، قد يكون من المفيد تأكيد التشخيص عن طريق تحليل البول . على سبيل المثال، يمكن لاختبار النترات تشخيص بعض التهابات المسالك البولية، حيث تنتجه مجموعة فرعية من البكتيريا. مع ذلك، لا تنتجه جميع البكتيريا، لذا فإن نتيجة الاختبار السلبية لا تنفي الإصابة بالتهاب المسالك البولية. من بين القيم الأخرى التي يمكن رصدها باستخدام شرائط الاختبار لتشخيص التهابات المسالك البولية: ارتفاع درجة الحموضة (حيث تقوم بعض البكتيريا بتحليل اليوريا )، ووجود الدم، و/أو إنزيم إستيراز الكريات البيضاء . [ 6 ] وهناك اختبار آخر، وهو فحص البول المجهري ، الذي يبحث عن وجود خلايا الدم الحمراء ، أو خلايا الدم البيضاء، أو البكتيريا. [ 4 ]

تُعتبر زراعة البول إيجابية إذا أظهرت عددًا من المستعمرات البكتيرية يزيد عن أو يساوي 10³ وحدة تشكيل مستعمرة لكل مل من الكائنات الحية النموذجية المسببة لالتهابات المسالك البولية. كما يمكن اختبار حساسية المضادات الحيوية باستخدام هذه الزراعات، مما يجعلها مفيدة في اختيار العلاج بالمضادات الحيوية. ونظرًا لأن الأعراض قد تكون غامضة، وبدون اختبارات موثوقة لالتهابات المسالك البولية، قد يكون التشخيص صعبًا لدى كبار السن. [ 12 ]

تصنيف

قد يقتصر التهاب المسالك البولية على الجزء السفلي من الجهاز البولي، وفي هذه الحالة يُعرف بالتهاب المثانة. أو قد يشمل الجزء العلوي، وفي هذه الحالة يُعرف بالتهاب الحويضة والكلية. إذا احتوى البول على كمية كبيرة من البكتيريا دون ظهور أعراض، تُعرف الحالة بالبكتيريا اللاعرضية في البول . [ 10 ] إذا شمل التهاب المسالك البولية الجزء العلوي، وكان الشخص مصابًا بداء السكري ، أو حاملًا، أو ذكرًا، أو يعاني من نقص المناعة ، يُعتبر التهابًا معقدًا. [ 11 ] [ 21 ] أما إذا كانت المرأة سليمة وفي سن ما قبل انقطاع الطمث ، فيُعتبر التهابًا غير معقد. [ 21 ] عند الأطفال، إذا كان التهاب المسالك البولية مصحوبًا بحمى، يُعتبر التهابًا في الجزء العلوي من الجهاز البولي. [ 24 ]

أطفال

لتشخيص التهاب المسالك البولية لدى الأطفال، يلزم إجراء مزرعة بول إيجابية. ويُعدّ التلوث تحديًا شائعًا، ويعتمد ذلك على طريقة جمع العينة المستخدمة. لذا، يُستخدم حدٌّ أقصى قدره 10⁵ وحدة  تشكيل مستعمرة/مل لعينة البول المأخوذة من منتصف مجرى البول، و10⁴ وحدة  تشكيل مستعمرة/مل للعينات المأخوذة بالقسطرة، و10² وحدة  تشكيل مستعمرة/مل لعينات البول المسحوبة فوق العانة (عينة تُسحب مباشرة من المثانة بإبرة). وتُثني منظمة الصحة العالمية عن استخدام أكياس جمع البول نظرًا لارتفاع معدل التلوث عند إجراء المزرعة، وتُفضّل القسطرة للأطفال غير المدربين على استخدام المرحاض. [ 24 ]

توصي بعض الجهات، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى وتصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (مراقبة مجرى البول والمثانة بالأشعة السينية في الوقت الحقيقي أثناء التبول) لجميع الأطفال دون سن الثانية المصابين بعدوى المسالك البولية. مع ذلك، ونظرًا لعدم وجود علاج فعال في حال اكتشاف مشاكل، فإن جهات أخرى، مثل المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة، توصي فقط بإجراء التصوير الروتيني للأطفال دون سن ستة أشهر أو الذين تظهر عليهم نتائج غير طبيعية. [ 24 ]

التشخيص التفريقي

في النساء المصابات بالتهاب عنق الرحم أو التهاب المهبل ، وفي الشباب الذين يعانون من أعراض التهاب المسالك البولية، قد يكون السبب عدوى الكلاميديا ​​التراخومية أو النيسرية البنية . [ 10 ] [ 49 ] تُصنف هذه العدوى عادةً على أنها التهاب الإحليل وليس التهاب المسالك البولية. قد يكون التهاب المهبل أيضًا ناتجًا عن عدوى فطرية . [ 50 ] يمكن النظر في التهاب المثانة الخلالي (ألم مزمن في المثانة ) للأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من أعراض التهاب المسالك البولية، ولكن نتائج زراعة البول تبقى سلبية ولا تتحسن بالمضادات الحيوية. [ 51 ] كما يمكن النظر في التهاب البروستاتا في التشخيص التفريقي. [ 52 ]

التهاب المثانة النزفي ، الذي يتميز بوجود دم في البول ، قد يحدث نتيجة لعدة أسباب، منها العدوى، والعلاج الإشعاعي ، والسرطان، والأدوية، والسموم. [ 53 ] ومن الأدوية الشائعة التي تسبب هذه المشكلة دواء سيكلوفوسفاميد الكيميائي ، بنسبة تتراوح بين 2 و40%. [ 53 ] أما التهاب المثانة اليوزيني فهو حالة نادرة تتواجد فيها اليوزينيات في جدار المثانة. [ 54 ] وتتشابه علاماته وأعراضه مع التهاب المثانة. [ 54 ] ولا يزال سببه غير واضح تمامًا، ولكنه قد يرتبط بحساسية الطعام ، والعدوى ، والأدوية، وغيرها. [ 55 ]

وقاية

يُوصى باتباع عدد من السلوكيات للوقاية من تكرار التهابات المسالك البولية، منها التبول بعد الجماع، وتجنب استخدام الغسول المهبلي ، والمسح من الأمام إلى الخلف بعد التبرز ، وارتداء ملابس داخلية تسمح بمرور الهواء. ولا يزال مدى فعالية هذه السلوكيات غير واضح، إذ تُعتبر الأدلة في الإرشادات السريرية ضعيفة. [ 56 ] كما يُوصي المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) بعدم حبس البول لفترات طويلة وشرب كميات كافية من الماء. [ 57 ] ولا توجد أدلة كافية حول تأثير استخدام السدادات القطنية . [ 38 ] أما النساء اللواتي يُعانين من التهابات متكررة في المسالك البولية ويستخدمن مبيد النطاف أو الحاجز المهبلي كوسيلة لمنع الحمل، فيُنصحن باستخدام وسائل منع حمل بديلة. [ 11 ]

يُسهم استخدام القسطرة البولية بأقل قدر ممكن ولأقصر مدة ممكنة، بالإضافة إلى العناية المناسبة بها عند استخدامها، في الوقاية من التهابات المسالك البولية المرتبطة بها . [ 41 ] ينبغي إدخالها باستخدام تقنية معقمة في المستشفى؛ ومع ذلك، قد تكون التقنية غير المعقمة مناسبة لمن يقومون بالقسطرة بأنفسهم. [ 43 ] كما يجب حفظ مجموعة القسطرة البولية مغلقة بإحكام. [ 43 ] لا تدعم الأدلة انخفاضًا ملحوظًا في المخاطر عند استخدام قسطرات مصنوعة من سبائك الفضة. [ 58 ]

الأدوية

بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعده واللاتي يعانين من التهابات متكررة، وُجد أن الإستروجين المهبلي الموضعي يقلل من تكرارها. [ 59 ] [ 60 ] أما بالنسبة لغيرهن، أو إذا لم يكن الإستروجين الموضعي فعالاً بشكل كافٍ، فيمكن النظر في إعطاء جرعة واحدة من المضادات الحيوية بعد حدث مُحفز (مثل الجماع). [ 60 ] يُعد الميثينامين دواءً آخر يُستخدم للوقاية. وباعتباره مطهراً، فإنه لا يُسبب مقاومة للمضادات الحيوية. [ 7 ]

توصي الإرشادات الأوروبية، بما فيها إرشادات المملكة المتحدة، بتناول المضادات الحيوية يوميًا لفترة طويلة بعد ثبوت عدم فعالية الخيارات الأخرى أو عدم ملاءمتها. [ 7 ] [ 60 ] وينبغي، قدر الإمكان، الاستناد في اختيار المضاد الحيوي إلى نتائج مزرعة حديثة واختبار حساسية. [ 7 ] وتوصي الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية بتناول المضادات الحيوية بشكل مستمر كأحد الخيارات العلاجية الأولى لعلاج التهابات المسالك البولية المتكررة. [ 61 ]

يقلل استخدام المضادات الحيوية بعد القسطرة البولية قصيرة الأمد من خطر الإصابة بعدوى المثانة لاحقًا. [ 62 ] ويجري تطوير عدد من لقاحات التهاب المسالك البولية اعتبارًا من عام 2025. [ 29 ]

أطفال

تُقلل المضادات الحيوية بجرعات منخفضة من خطر الإصابة المتكررة بالتهابات المسالك البولية لدى الأطفال بشكل طفيف. مع ذلك، فإن الفائدة ضئيلة؛ إذ يتوقف العديد من الأطفال عن الإصابة بالعدوى المتكررة دون الحاجة إلى المضادات الحيوية، وقد يزيد استخدام المضادات الحيوية من احتمالية مقاومة التهابات المسالك البولية المستقبلية للعلاج. [ 63 ] وقد لوحظ أن ختان الذكور يُظهر تأثيرًا وقائيًا قويًا ضد التهابات المسالك البولية، حيث تشير بعض الأبحاث إلى انخفاض يصل إلى 90% في معدل الإصابة بالتهابات المسالك البولية المصحوبة بأعراض لدى الرضع الذكور، في حال ختانهم. [ 64 ] [ 65 ] ويكون التأثير الوقائي أقوى لدى الأولاد الذين يولدون بتشوهات في الجهاز البولي التناسلي. [ 65 ]

المكملات الغذائية

قد تُقلل منتجات التوت البري من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى فئات معينة (كالنساء المصابات بالتهابات متكررة، والأطفال، والأشخاص الذين خضعوا لتدخلات طبية)، ولكن ليس لدى النساء الحوامل، أو كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التبول . [ 66 ] كما يمكن استخدامها كعلاج مساعد للمضادات الحيوية وغيرها من العلاجات القياسية. [ 67 ] تشير بعض الأدلة إلى أن عصير التوت البري أكثر فعالية في السيطرة على التهابات المسالك البولية من الأقراص أو الكبسولات المجففة. [ 67 ] تحتوي مكملات التوت البري على نسبة عالية من السكر، مما قد يزيد من مخاطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى مرضى السكري . [ 68 ]

يُسوَّق د-مانوز غالبًا كمكمل غذائي للوقاية من التهابات المسالك البولية؛ إلا أن الأدلة الداعمة لاستخدامه قليلة. قارنت دراسة عشوائية مضبوطة تناول د-مانوز يوميًا مع دواء وهمي (فركتوز) لدى نساء يعانين من التهابات متكررة في المسالك البولية على مدى ستة أشهر. لم يُظهر د-مانوز أي فائدة إضافية مقارنةً بالدواء الوهمي في الحد من التهابات المسالك البولية. [ 69 ] [ 70 ]

قد تساعد بعض أنواع البروبيوتيك في تقليل تكرار التهاب المسالك البولية، لكن الأدلة أضعف من تلك المتعلقة بالتوت البري. [ 71 ]

علاج

يُعدّ العلاج بالمضادات الحيوية الركيزة الأساسية . يُمكن استخدام فوسفوميسين كعلاج فعّال لكلٍّ من التهابات المسالك البولية البسيطة والمعقدة، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الحاد. [ 72 ] ويتمثل النظام العلاجي القياسي لالتهابات المسالك البولية المعقدة في جرعة فموية مقدارها 3 غرامات تُعطى مرة كل 48 أو 72 ساعة لمدة 3 جرعات، أو جرعة مقدارها 6 غرامات كل 8 ساعات لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا عند إعطاء فوسفوميسين وريديًا. [ 72 ] وقد تمت الموافقة على استخدام جيبوتيداسين طبيًا في الولايات المتحدة في مارس 2025. [ 73 ] وهو أول مضاد حيوي جديد يُعتمد في الولايات المتحدة لعلاج التهابات المسالك البولية منذ ما يقرب من 30 عامًا. [ 74 ] [ 75 ]

يُوصف دواء فينازوبيريدين أحيانًا خلال الأيام الأولى بالإضافة إلى المضادات الحيوية لتخفيف الحرقة والإلحاح البولي المصاحبين لالتهاب المثانة. [ 76 ] ومع ذلك، لا يُنصح باستخدامه بشكل روتيني نظرًا لمخاوف تتعلق بسلامته، وتحديدًا ارتفاع خطر الإصابة بميثيموغلوبينية الدم (ارتفاع مستوى الميثيموغلوبين في الدم عن المعدل الطبيعي). [ 77 ] يمكن استخدام الباراسيتامول لخفض الحرارة. [ 78 ] لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام منتجات التوت البري لعلاج الالتهابات الحالية. [ 79 ] [ 80 ]

غير معقد

يمكن تشخيص وعلاج العدوى غير المعقدة بناءً على الأعراض فقط. [ 4 ] تُعد المضادات الحيوية التي تُؤخذ عن طريق الفم، مثل نيتروفورانتوين ، وبيفميسيلينام ، وفوسفوميسين ، عادةً الخط العلاجي الأول. يمكن استخدام فوسفوميسين بجرعة واحدة، بينما يتطلب نيتروفورانتوين وبيفميسيلينام دورة علاجية لمدة 3 إلى 5 أيام. كما يمكن استخدام السيفالوسبورينات ، أو أموكسيسيلين /حمض الكلافولانيك ، أو الفلوروكينولون . [ 7 ] وقد ازدادت مقاومة البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك البولية للمضادات الحيوية ، ولا يُوصى الآن باستخدام تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول إلا في المناطق ذات المقاومة المنخفضة للمضادات الحيوية لدى الإشريكية القولونية . [ 7 ]

The Food and Drug Administration (FDA) recommends against the use of fluoroquinolones, including a Boxed Warning, when other options are available due to higher risks of serious side effects, such as tendinitis, tendon rupture and worsening of myasthenia gravis.[81] The Infectious Diseases Society of America noted concern of generating resistance to this class of medication.[82]Amoxicillin-clavulanate appears less effective than other options.[83] For simple UTIs, children often respond to a three-day course of antibiotics.[84] The combination sulopenem etzadroxil/probenecid (Orlynvah) was approved for medical use in the United States in October 2024.[85][86]

Women with recurrent simple UTIs are over 90% accurate in identifying new infections.[4] They may benefit from self-treatment upon occurrence of symptoms, with medical follow-up only if the initial treatment fails.[4]

For mild to moderate uncomplicated UTIs, antibiotics may be completely avoided initially, following discussion with the patient.[7] For instance, ibuprofen can be recommended while a culture is performed to confirm diagnosis and to test how susceptible the infection is to various antibiotics. Delaying or avoiding antibiotics leads to a longer recovery period, but many UTIs do resolve without antibiotics. The risk of progression to a kidney infection is higher than with antibiotic use, but remains low. A 'wait-and-see' antibiotic prescription can be provided. Overall, this strategy substantially reduces antibiotic use.[87]

Complicated

Complicated UTIs are more difficult to treat and usually requires more aggressive evaluation, treatment, and follow-up.[88] It may require identifying and addressing the underlying complication.[89] Increasing antibiotic resistance is causing concern about the future of treating those with complicated and recurrent UTI.[90][91][92]

Cefepime/zidebactam (Zaynich) was approved for medical use in the United States in May 2026.[93]

Asymptomatic bacteriuria

Those who have bacteria in the urine but no symptoms should not generally be treated with antibiotics.[94] This includes those who are old, those with spinal cord injuries, and those who have urinary catheters.[95][96] Pregnancy is an exception and it is recommended that women take seven days of antibiotics.[97][98] If not treated it causes up to 30% of mothers to develop pyelonephritis and increases risk of low birth weight and preterm birth.[99] Some also support treatment of those with diabetes mellitus[100] and treatment before urinary tract procedures which will likely cause bleeding.[96]

Pregnant women

Urinary tract infections, even asymptomatic presence of bacteria in the urine, are more concerning in pregnancy due to the increased risk of kidney infections.[38] During pregnancy, high progesterone levels elevate the risk of decreased muscle tone of the ureters and bladder, which leads to a greater likelihood of reflux, where urine flows back up the ureters and towards the kidneys.[38] While pregnant women do not have an increased risk of asymptomatic bacteriuria, if bacteriuria is present they do have a 25–40% risk of a kidney infection.[38] Thus if urine testing shows signs of an infection—even in the absence of symptoms—treatment is recommended.[99][98]Cephalexin or nitrofurantoin are typically used because they are generally considered safe in pregnancy.[98] A kidney infection during pregnancy may result in preterm birth or pre-eclampsia (a state of high blood pressure and kidney dysfunction during pregnancy that can lead to seizures).[38] Some women have UTIs that keep coming back in pregnancy.[101] There is insufficient research on how to best treat these recurrent infections.[101]

Pyelonephritis

يُعالج التهاب الحويضة والكلية بشكل أكثر فعالية من التهاب المثانة البسيط، إما باستخدام دورة أطول من المضادات الحيوية الفموية أو الوريدية . [ 3 ] يُستخدم عادةً سيبروفلوكساسين، وهو أحد الفلوروكينولونات، عن طريق الفم لمدة سبعة أيام في المناطق التي تقل فيها نسبة مقاومة المضادات الحيوية عن 10%. أما إذا كانت نسبة مقاومة المضادات الحيوية المحلية أعلى من 10%، فغالبًا ما تُوصف جرعة من سيفترياكسون عن طريق الوريد. [ 3 ] يُعد تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول أو أموكسيسيلين/كلافولانات عن طريق الفم لمدة 14 يومًا خيارًا مناسبًا آخر. [ 102 ] في الحالات التي تظهر عليها أعراض أكثر حدة، قد يلزم إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي المضادات الحيوية بشكل مستمر. [ 3 ] يمكن النظر في المضاعفات المحتملة، مثل انسداد الحالب الناتج عن حصوة كلوية، إذا لم تتحسن الأعراض بعد يومين أو ثلاثة أيام من العلاج. [ 10 ] [ 3 ]

التكهن

مع العلاج، تتحسن الأعراض عمومًا في غضون 36  ساعة. [ 21 ] قد تشفى ما يصل إلى 42% من حالات العدوى غير المعقدة من تلقاء نفسها في غضون أيام أو أسابيع قليلة. [ 4 ] [ 103 ]

يعاني ما بين 15 و25% من البالغين والأطفال من التهابات المسالك البولية المزمنة المصحوبة بأعراض، بما في ذلك العدوى المتكررة، والعدوى المستمرة (العدوى بنفس العامل الممرض)، وإعادة العدوى (عامل ممرض جديد)، أو انتكاس العدوى (يسبب نفس العامل الممرض عدوى جديدة بعد زوالها تمامًا). [ 104 ] تُعرَّف التهابات المسالك البولية المتكررة بأنها إصابتان (نوبتان) على الأقل خلال ستة أشهر، أو ثلاث إصابات خلال اثني عشر شهرًا، ويمكن أن تحدث لدى البالغين والأطفال. [ 104 ]

حوالي 10-20% من الأطفال المصابين بعدوى المسالك البولية العلوية، والتي تشمل الكلى ( التهاب الحويضة والكلية )، سيصابون بتندب في الكلية المصابة. وبالتالي، فإن 10-20% ممن يصابون بالتندب سيكونون أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم في مراحل لاحقة من حياتهم. [ 105 ] تُعد التهابات المسالك البولية المتكررة سببًا نادرًا لمشاكل الكلى اللاحقة في حال عدم وجود تشوهات كامنة في الكلى، مما يؤدي إلى أقل من ثلث بالمئة (0.33%) من أمراض الكلى المزمنة لدى البالغين. [ 106 ]

علم الأوبئة

Urinary tract infections occur almost four times more frequently in females than in males.[29] Urinary tract infections are the most frequent bacterial infection in women.[21] They occur most frequently between the ages of 16 and 35 years, with 10% of women getting an infection yearly and more than 40–60% having an infection at some point in their lives.[11][4] Recurrences are common, with nearly half of people getting a second infection within a year.

Pyelonephritis occurs between 20 and 30 times less frequently.[4] They are the most common cause of hospital-acquired infections accounting for approximately 40%.[107] Rates of asymptomatic bacteria in the urine increase with age from two to seven percent in women of child-bearing age to as high as 50% in elderly women in care homes.[38] Rates of asymptomatic bacteria in the urine among men over 75 are between 7–10%.[12] 2–10% of pregnant women have asymptomatic bacteria in the urine and higher rates are reported in women who live in some underdeveloped countries.[99]

Urinary tract infections may affect 10% of people during childhood.[11] Among children, urinary tract infections are most common in uncircumcised males less than three months of age, followed by females less than one year old.[24] Estimates of frequency among children, however, vary widely. In a group of children with a fever, ranging in age between birth and two years, 2–20% were diagnosed with a UTI.[24]

Veterinary medicine

Domestic cats are less susceptible to bacterial urinary tract infections than domestic dogs.[108]

History

Urinary tract infections have been described since ancient times with the first documented description in the Ebers Papyrus dated to c. 1550 BC.[22] It was described by the Egyptians as "sending forth heat from the bladder".[109] Effective treatment did not occur until the development and availability of antibiotics in the 1930s, before which time herbs, bloodletting and rest were recommended.[22]

See also

References

  1. 1 2 3 "التهاب المسالك البولية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . 17 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2016 .
  2. 1 2 3 فلوريس-ميريلز إيه إل، ووكر جيه إن، وكابارون إم، وهولتغرين إس جيه (مايو 2015). "التهابات المسالك البولية: علم الأوبئة، وآليات العدوى، وخيارات العلاج" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم الأحياء الدقيقة . 13 (5): 269-284 . doi : 10.1038/nrmicro3432 . PMC 4457377. PMID 25853778 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 7 كولجان ر، ويليامز م، جونسون جيه آر (سبتمبر 2011). "تشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى النساء". طبيب الأسرة الأمريكي . 84 (5): 519-526 . PMID 21888302 . 
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 نيكول، ل. إي. (فبراير 2008). "التهاب المسالك البولية غير المصحوب بمضاعفات لدى البالغين، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية غير المصحوب بمضاعفات". عيادات المسالك البولية في أمريكا الشمالية . 35 (1): 1-12 ، المجلد. doi : 10.1016/j.ucl.2007.09.004 . PMID 18061019 . 
  5. ↑ كاتيرينو جيه إم، كاهان إس (2003). في صفحة واحدة: طب الطوارئ . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 95. ISBN  978-1-4051-0357-2تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 24 أبريل 2017 .
  6. 1 2 بونو إم جيه، ليزلي إس دبليو (2025). "التهاب المسالك البولية غير المصحوب بمضاعفات" . ستات بيرلز . PMID 29261874 . 
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 كرانز ج، بارتوليتي ر، بروير ف، كاي ت، جيرلينغز س، كوفيس ب، وآخرون . (2024). "إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بشأن التهابات المسالك البولية: ملخص إرشادات 2024" . جراحة المسالك البولية الأوروبية . 86 (1): 27-41 . doi : 10.1016/j.eururo.2024.03.035 . PMID 38714379 .  
  8. هي واي، تشاو جيه، وانغ إل، هان سي، يان آر، تشو بي، وآخرون . (8 فبراير 2025). " الاتجاهات الوبائية وتوقعات التهابات المسالك البولية في دراسة العبء العالمي للأمراض 2021" . التقارير العلمية . 15 ( 1 ) 4702. Bibcode : 2025NatSR..15.4702H . doi : 10.1038/ s41598-025-89240-5 . ISSN 2045-2322 . PMC 11807111. PMID 39922870 .    
  9. ١ ٢ ٣ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (٢٤ أبريل ٢٠٢٤). "أساسيات التهاب المسالك البولية" . التهاب المسالك البولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ يناير ٢٠٢٦ .
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 لين دي آر، تاخار إس إس (أغسطس 2011). "تشخيص وعلاج التهاب المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 29 (3): 539-552 . doi : 10.1016/j.emc.2011.04.001 . PMID 21782073 . 
  11. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 سالفاتوري إس، سالفاتوري إس، كاتوني إي، سيستو جي، سيراتي إم، سوريس بي، وآخرون . (يونيو 2011). " التهابات المسالك البولية لدى النساء". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 156 (2): 131-136 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2011.01.028 . PMID 21349630 .  
  12. وودفورد ، إتش جيه، وجورج ، جيه (فبراير 2011). "تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية لدى كبار السن" . الطب السريري . 11 (1): 80-83 . doi : 10.7861/clinmedicine.11-1-80 . PMC 5873814. PMID 21404794 .  
  13. ↑ "التهابات المسالك البولية" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2026 .
  14. ↑ جاغتاب إس، هاريكومار إس، فيناياغامورثي في، موخوبادياي إس، دونغري إيه (2022). "تقييم شامل لحبس البول كعامل خطر سلوكي للإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى النساء وأسباب تأخر التبول" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 22 (1): 521. doi : 10.1186/s12879-022-07501-4 . PMC 9172065. PMID 35668379 .  
  15. ↑ رينكو م، سالو ج، إكستراند م، بوكا ت، بييفيلينن أ، أوهاري م، وآخرون (2022). " تحليل تلوي لعوامل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية لدى الأطفال" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 41 (10): 787-792 . doi : 10.1097/INF.0000000000003628 . PMC 9508987. PMID 35788126 .   
  16. ↑ مافي أ، راثي إ، شانواز م، سعيد س، حسن س (2024). "عوامل مرتبطة بالتهابات المسالك البولية لدى النساء في سن الإنجاب في الهند: مراجعة منهجية". كيوريوس . 16 (4).
  17. ^ كوراليس-أكوستا إي، كوارتيلا سرقسطة إي، مونزو بيريز إم، بينيتيز بيردومو إس، كوراليس-ريفيروس جي جي، كوراليس إم (2025). "الوقاية من عدوى المسالك البولية المتكررة لدى النساء: تحديث" . بحوث علم الأحياء الدقيقة . 16 (3): 66. دوى : 10.3390/microbiolres16030066 .
  18. ↑ مقدمة في التمريض الطبي والجراحي . إلسيفير للعلوم الصحية. 2015. ص 909. ISBN  978-1-4557-7641-2أُرشف من الأصل في 11 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 17 سبتمبر 2017 .
  19. ↑ جارفيس، دبليو آر (2007). عدوى المستشفيات لبينيت وبراخمان (الطبعة الخامسة ). فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ص 474. ISBN   978-0-7817-6383-7تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 16 فبراير 2016 .
  20. ↑ فيروني م، تايلور أ.ك. (نوفمبر 2015). "البكتيريا اللاعرضية في البول لدى البالغين غير المُقسطرين". عيادات المسالك البولية في أمريكا الشمالية . 42 (4): 537-545 . doi : 10.1016/j.ucl.2015.07.003 . PMID 26475950 . 
  21. 1 2 3 4 5 6 كولجان ر، ويليامز م (أكتوبر 2011). "تشخيص وعلاج التهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات". طبيب الأسرة الأمريكي . 84 (7): 771-776 . PMID 22010614 . 
  22. 1 2 3 العشي أ (2008). مقدمة في الطب النباتي: التاريخ، والعلم، والاستخدامات، والمخاطر . ويستبورت، كونيتيكت: دار براغر للنشر. ص 126. ISBN  978-0-313-35009-2تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 28 مايو 2016 .
  23. ↑ أريلانو، آر إس (19 يناير 2011). الأشعة التداخلية غير الوعائية للبطن . نيويورك: سبرينغر. ص 67. ISBN  978-1-4419-7731-1تمت أرشفة هذا النص من النسخة الأصلية في 10 يونيو 2016.
  24. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 بهات آر جي، كاتي تي إيه، بليس إف سي (أغسطس 2011). "التهابات المسالك البولية لدى الأطفال". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 29 (3): 637-653 . doi : 10.1016/j.emc.2011.04.004 . PMID 21782079 . 
  25. ↑ نوجنت ج، تشيلدرز م، سينغ-ميلر ن، هوارد ر، ألارد ر، إيبرلي م (سبتمبر 2019). "خطر الإصابة بالتهاب السحايا لدى الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 29 و90 يومًا والمصابين بعدوى المسالك البولية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة طب الأطفال . 212 : 102-110.e5. doi : 10.1016/j.jpeds.2019.04.053 . PMID 31230888. S2CID 195327630 .  
  26. ↑ كرينيتسكي د، كاسينا ر، كلوبيل س، لينوفيل إي (2021). "ارتباطات الهذيان بالتهابات المسالك البولية والبكتيريا اللاعرضية في البول لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 69 (11): 3312-3323 . doi : 10.1111/jgs.17418 . ISSN 1532-5415 . PMC 9292354. PMID 34448496 .   
  27. ↑ باسهي، م. ف.، دالاك، ف. ح.، دراج، أ. إ.، المالكي، س. ج. (2025). " متلازمة كيس البول الأرجواني: عرض غير معتاد لعدوى المسالك البولية: سلسلة حالات ومراجعة للأدبيات" . الطب . 104 (38) e44638. doi : 10.1097/MD.0000000000044638 . ISSN 0025-7974 . PMC 12459526. PMID 40988186 .   
  28. 1 2 جمعية AMDA - جمعية طب الرعاية اللاحقة للحالات الحادة والرعاية طويلة الأجل (فبراير 2014)، "عشرة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، جمعية AMDA - جمعية طب الرعاية اللاحقة للحالات الحادة والرعاية طويلة الأجل، مؤرشفة من الأصل في 13 سبتمبر 2014 ، تم استرجاعها في 20 أبريل 2015
  29. 1 2 3 4 5 6 تيم إم آر، راسل إس كيه، هولتغرين إس جيه (2025). "التهابات المسالك البولية: التسبب في المرض، وقابلية المضيف للإصابة، والعلاجات الناشئة" . مجلة نيتشر ريفيوز مايكروبيولوجي . 23 (2): 72-86 . doi : 10.1038/s41579-024-01092-4 . ISSN 1740-1526 . PMC 13194463. PMID 39251839 .   
  30. ↑ أمديكار إس، سينغ في، سينغ دي دي (نوفمبر 2011). "العلاج بالبروبيوتيك: نهج تعديل المناعة لعلاج التهاب المسالك البولية". علم الأحياء الدقيقة الحالي . 63 (5): 484-490 . doi : 10.1007/s00284-011-0006-2 . PMID 21901556. S2CID 24123416 .  
  31. ↑ "التهابات المسالك البولية لدى البالغين" . مؤرشف من الأصل في 9 يناير 2015. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2015 .
  32. ↑ بريل جيه آر (أبريل 2010). "تشخيص وعلاج التهاب الإحليل عند الرجال". طبيب الأسرة الأمريكي . 81 (7): 873-878 . PMID 20353145 . 
  33. ↑ فرانكو، أ. ف. (ديسمبر 2005). "التهابات المسالك البولية المتكررة". أفضل الممارسات والبحوث. طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 19 (6): 861-873 . doi : 10.1016/j.bpobgyn.2005.08.003 . PMID 16298166 . 
  34. ↑Engleberg NC, DiRita V, Dermody TS (2007). Schaechter's Mechanism of Microbial Disease. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-5342-5.
  35. ↑Coull N, Mastoroudes H, Popert R, O'Brien TS (15 July 2008). "Redefining Urological History Taking – Anal Intercourse as the Cause of Unexplained Symptoms in Heterosexuals". The Annals of the Royal College of Surgeons of England. 90 (5): 403–405. doi:10.1308/003588408X301000. PMC 2645743. PMID 18634737.
  36. ↑Dunkin M (11 April 2024). "Anal Sex Safety: What to Know". WebMD.
  37. ↑Study Guide for Pathophysiology (5 ed.). Elsevier Health Sciences. 2013. p. 272. ISBN 978-0-323-29318-1. Archived from the original on 16 February 2016.
  38. 123456789Dielubanza EJ, Schaeffer AJ (January 2011). "Urinary tract infections in women". The Medical Clinics of North America. 95 (1): 27–41. doi:10.1016/j.mcna.2010.08.023. PMID 21095409.
  39. ↑Goldstein I, Dicks B, Kim NN, Hartzell R (December 2013). "Multidisciplinary overview of vaginal atrophy and associated genitourinary symptoms in postmenopausal women". Sexual Medicine. 1 (2): 44–53. doi:10.1002/sm2.17. PMC 4184497. PMID 25356287.
  40. ↑Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JM (February 2016). "Common Questions About Chronic Prostatitis". American Family Physician. 93 (4): 290–296. PMID 26926816.
  41. 12Nicolle LE (May 2001). "The chronic indwelling catheter and urinary infection in long-term-care facility residents". Infection Control and Hospital Epidemiology. 22 (5): 316–321. doi:10.1086/501908. PMID 11428445. S2CID 40832193.
  42. ↑ فيبس إس، ليم واي إن، ماكلينتون إس، باري سي، رين إيه، ندو جيه (أبريل 2006). فيبس إس (محرر). "سياسات القسطرة البولية قصيرة الأمد بعد جراحة الجهاز البولي التناسلي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2) CD004374. doi : 10.1002/14651858.CD004374.pub2 . PMID 16625600 . 
  43. 1 2 3 غولد سي في، أومشيد سي إيه، أغاروال آر كيه، كونتز جي، بيغز دي إيه (أبريل 2010). " دليل الوقاية من التهابات المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة 2009" . مكافحة العدوى وعلم الأوبئة في المستشفيات . 31 (4): 319-326 . doi : 10.1086/651091 . PMID 20156062. S2CID 31266013. مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2020. تم الاسترجاع في 2 يوليو 2019 .  
  44. ↑ هاريس ر (ديسمبر 2009). "التهاب الجهاز البولي التناسلي والرضوض الضغطية كمضاعفات لاستخدام صمام الضغط (P-valve) لدى غواصي البدلات الجافة" . طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 39 (4): 210-212 . PMID 22752741. مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 4 أبريل 2013 . 
  45. ↑ يو جيه، بيريرا جي إم، ألين-برادي كيه، كوفولو آر، سيدهارث إيه، كوخ إم، وآخرون . (1 يونيو 2024). "التعددات الجينية المرتبطة بعدوى المسالك البولية لدى الأطفال والبالغين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 230 (6): 600-609.e3. doi : 10.1016/j.ajog.2023.12.018 . ISSN 0002-9378 . PMID 38128862 .   
  46. ↑ جاغاناث، ف. أ.، فيدوروفيتش، ز.، سود، ف.، فيرما، أ. ك.، حاج إبراهيمي، س. (نوفمبر 2012). "الختان الروتيني لحديثي الولادة للوقاية من التهابات المسالك البولية في مرحلة الرضاعة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (11) CD009129. doi : 10.1002/14651858.CD009129.pub2 . PMC 12186870. PMID 23152269. يزداد معدل الإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى الأطفال غير المختونين .  
  47. ↑Morris BJ, Wiswell TE (June 2013). "Circumcision and lifetime risk of urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis". The Journal of Urology. 189 (6): 2118–2124. doi:10.1016/j.juro.2012.11.114. PMID 23201382.
  48. 12Eves FJ, Rivera N (April 2010). "Prevention of urinary tract infections in persons with spinal cord injury in home health care". Home Healthcare Nurse. 28 (4): 230–241. doi:10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb. PMID 20520263. S2CID 35850310.
  49. ↑Raynor MC, Carson CC (January 2011). "Urinary infections in men". The Medical Clinics of North America. 95 (1): 43–54. doi:10.1016/j.mcna.2010.08.015. PMID 21095410.
  50. ↑Hui D (15 January 2011). Leung A, Padwal R (eds.). Approach to internal medicine: a resource book for clinical practice (3rd ed.). New York: Springer. p. 244. ISBN 978-1-4419-6504-2. Archived from the original on 20 May 2016.
  51. ↑Kursh ED, Ulchaker JC, eds. (2000). Office urology. Totowa, N.J.: Humana Press. p. 131. ISBN 978-0-89603-789-2. Archived from the original on 4 May 2016.
  52. ↑Mick NW, Peters JR, Egan D, Nadel ES, Walls R, Silvers S, eds. (2006). Blueprints emergency medicine (2nd ed.). Baltimore, Md.: Lippincott Williams & Wilkins. p. 152. ISBN 978-1-4051-0461-6. Archived from the original on 27 May 2016.
  53. 12Graham SD, Keane, James TE, Glenn F, eds. (2009). Glenn's urologic surgery (7th ed.). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. p. 148. ISBN 978-0-7817-9141-0. Archived from the original on 24 April 2016.
  54. 12Belman AB, King LR, Kramer SA, eds. (2002). Clinical pediatric urology (4. ed.). London: Dunitz. p. 338. ISBN 978-1-901865-63-9. Archived from the original on 15 May 2016.
  55. ↑ بوبيسكو، أو. إي.، لانداس، إس. ك.، هاس، جي. بي. (فبراير 2009). "طيف التهاب المثانة اليوزيني لدى الذكور: سلسلة حالات ومراجعة للأدبيات". مجلة أرشيف علم الأمراض وطب المختبرات . 133 (2): 289-294 . doi : 10.5858/133.2.289 . PMID 19195972 . 
  56. ↑ كوك م، ماكجورج س، ماير-كوفرديل ج، جريفز ب، باترسون د.ل، هاريس ب.ن، وآخرون . (2022). " دليل الإرشادات: إدارة التهابات المسالك البولية المتكررة لدى النساء" . مجلة بي يو الدولية . 130 (ملحق 3): 11-22 . doi : 10.1111/bju.15756 . ISSN 1464-410X . PMC 9790742. PMID 35579121 .    
  57. ↑ "السيناريو: التهاب المسالك البولية المتكرر (بدون بيلة دموية، وليست حاملاً أو تستخدم قسطرة بولية)" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: ملخصات المعرفة السريرية . فبراير 2025.
  58. ↑ لام تي بي، عمر إم آي، فيشر إي، جيليس كيه، ماكلينان إس (سبتمبر 2014). "أنواع القسطرة البولية الدائمة للاستخدام قصير الأمد لدى البالغين المنومين في المستشفى" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (9) CD004013. doi : 10.1002/14651858.CD004013.pub4 . PMC 11197149. PMID 25248140 .  
  59. ↑ بيريبوت م، جيرلينغز س (أبريل 2016). " الوقاية غير المضادة للميكروبات من التهابات المسالك البولية" . مسببات الأمراض (مراجعة). 5 (2): 36. doi : 10.3390/pathogens5020036 . PMC 4931387. PMID 27092529 .  
  60. المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) ( 2024 ). "التوصيات | التهاب المسالك البولية (المتكرر): وصف المضادات الحيوية | إرشادات" . www.nice.org.uk. تاريخ الاطلاع: 11 يناير 2026 .
  61. ↑ "التهابات المسالك البولية المتكررة غير المعقدة لدى النساء: دليل الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية/الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية/الجمعية الاسكتلندية لجراحة المسالك البولية (2025) - الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية" . www.auanet.org . تاريخ الاطلاع: 11 يناير 2026 .
  62. ↑ مارشال جيه، كاربنتر سي آر، فاولر إس، تراوتنر بي دبليو (يونيو 2013). "الوقاية بالمضادات الحيوية من التهابات المسالك البولية بعد إزالة القسطرة البولية: تحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 346 f3147. doi : 10.1136/bmj.f3147 . PMC 3678514. PMID 23757735 .  
  63. ↑ ويليامز جي، كريج جي سي (1 أبريل 2019). مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء (محرر). "المضادات الحيوية طويلة الأمد للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4) CD001534. doi : 10.1002/14651858.CD001534.pub4 . PMC 6442022. PMID 30932167 .  
  64. ↑ شيخ ن، مورون ن.إ، بوست ج.إ، فاريل م.هـ (أبريل 2008). "انتشار التهاب المسالك البولية في مرحلة الطفولة: تحليل تلوي" . مجلة أمراض الأطفال المعدية . 27 (4): 302-308 . doi : 10.1097/INF.0b013e31815e4122 . ISSN 0891-3668 . PMID 18316994 .  
  65. 1 2 ديف إس، أفشار ك، براغا إل إتش، أندرسون ب (فبراير 2018). "دليل الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية بشأن العناية بالقلفة الطبيعية وختان حديثي الولادة في كندا (النسخة الكاملة)" . مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية . 12 (2): E76– E99 . doi : 10.5489/cuaj.5033 . ISSN 1911-6470 . PMC 5937400. PMID 29381458 .   
  66. ↑ ويليامز جي، ستوثارت سي آي، هان دي، ستيفنز جيه إتش، كريج جيه ​​سي، هودسون إي إم (نوفمبر 2023). "التوت البري للوقاية من التهابات المسالك البولية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (11) CD001321. doi : 10.1002/14651858.CD001321.pub7 . PMC 10636779. PMID 37947276 .  
  67. 1 2 شيا جي، يانغ سي، شو دي إف، شيا إتش، يانغ إل جي، صن جي جي (2 سبتمبر 2021). "استهلاك التوت البري كعلاج مساعد لالتهابات المسالك البولية لدى الفئات المعرضة للإصابة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي مع تحليل تسلسلي للتجارب" . PLOS ONE . 16 (9) e0256992. Bibcode : 2021PLoSO..1656992X . doi : 10.1371/journal.pone.0256992 . ISSN 1932-6203 . PMC 8412316. PMID 34473789 .   
  68. ↑ جيبسون آر جي، ويليامز جي، كريج جي سي (17 أكتوبر 2012). "التوت البري للوقاية من التهابات المسالك البولية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (10) CD001321. doi : 10.1002/14651858.CD001321.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7027998. PMID 23076891 .   
  69. ↑ هايوارد جي، مورت إس، هاي إيه دي، مور إم، توماس إن بي، كوك جيه، وآخرون . (1 يونيو 2024). "دي-مانوز للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة لدى النساء: تجربة سريرية عشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 184 (6): 619-628 . doi : 10.1001/jamainternmed.2024.0264 . ISSN 2168-6106 . PMC 11002776. PMID 38587819 .    
  70. ↑ "لا يمنع د-مانوز التهابات المسالك البولية" . أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 6 فبراير 2025.
  71. ↑ غونزاليس رودريغيز دينار أردني، فراغا رودريغيز جنرال موتورز، غارسيا فيرا سي جيه، غوميز فرايلي أ، مارتين سانشيز جي، منغوال جيل جي إم، وآخرون . (2024). "تحديث المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية الإسبانية لعدوى المسالك البولية عند الرضع والأطفال. ملخص التوصيات للتشخيص والعلاج والمتابعة " . أناليس دي بيدياتريا (الطبعة الإنجليزية) . 101 (2): 132-144 . دوى : 10.1016/j.anpede.2024.07.010 . بميد 39098586 .  
  72. 1 2 زانيل جي جي، زانيل إم إيه، كارلوسكي جيه إيه (28 مارس 2020). "فوسفوميسين عن طريق الفم والوريد لعلاج التهابات المسالك البولية المعقدة" . المجلة الكندية للأمراض المعدية وعلم الأحياء الدقيقة الطبية . 2020 8513405. هنداوي المحدودة. doi : 10.1155/2020/8513405 . PMC 7142339. PMID 32300381 .  
  73. ↑ «وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء بلوجيبا (جيبوتيداسين) لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة لدى الإناث البالغات والأطفال بعمر 12 عامًا فأكثر» . (بيان صحفي صادر عن شركة جلاكسو سميث كلاين ). 25 مارس 2025. تاريخ الاطلاع: 28 مارس 2025 .
  74. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول مضاد حيوي جديد لعلاج التهابات المسالك البولية منذ ما يقرب من 30 عامًا» . شبكة إن بي سي نيوز . 25 مارس 2025. تاريخ الاطلاع: 26 مارس 2025 .
  75. ↑ غودمان ب (25 مارس 2025). "ملايين النساء يُصبن بالتهابات المسالك البولية المؤلمة والمتكررة. نوع جديد من المضادات الحيوية قد يُساعد في كسر هذه الحلقة" . سي إن إن . تاريخ الاطلاع: 26 مارس 2025 .
  76. ↑ غينز كيه كيه (يونيو 2004). "هيدروكلوريد فينازوبيريدين: استخدام وإساءة استخدام دواء قديم لعلاج التهاب المسالك البولية". التمريض البولي . 24 (3): 207-209 . PMID 15311491 . 
  77. ↑ آرونسون، جيه كيه، محرر. (2008). الآثار الجانبية لميلر للمسكنات ومضادات الالتهاب . أمستردام: إلسيفير ساينس. ص 219. ISBN  978-0-444-53273-2تمت أرشفة هذا النص من النسخة الأصلية في 7 مايو 2016.
  78. ↑ كاش جيه سي، جلاس سي إيه (2010). إرشادات ممارسة طب الأسرة ( الطبعة الثانية). نيويورك: سبرينغر. ص 271. ISBN   978-0-8261-1812-7تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 11 يونيو 2016.
  79. ↑ سانتيلو، في. إم.، ولو، إف. سي. (يناير 2007). "عصير التوت البري للوقاية من التهابات المسالك البولية وعلاجها". أدوية اليوم . 43 (1): 47-54 . doi : 10.1358/dot.2007.43.1.1032055 . PMID 17315052 . 
  80. ↑ غواي ، د. ر. (2009). "التوت البري والتهابات المسالك البولية". الأدوية . 69 (7): 775-807 . doi : 10.2165/00003495-200969070-00002 . PMID 19441868. S2CID 26916844 .  
  81. ↑ «بيان سلامة الأدوية الصادر عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: تحديث إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للتحذيرات المتعلقة بالمضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولون التي تُعطى عن طريق الفم والحقن بسبب آثار جانبية مُعطِّلة» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 8 مارس 2018. مؤرشف من الأصل في 18 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه في 17 يوليو 2019 .
  82. ↑ غوبتا ك، هوتون تي إم، نابر كي جي، وولت بي، كولغان آر، ميلر إل جي، وآخرون (مارس 2011). "المبادئ التوجيهية الدولية للممارسة السريرية لعلاج التهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات والتهاب الحويضة والكلية لدى النساء: تحديث 2010 من قِبل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية والجمعية الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة والأمراض المعدية" . الأمراض المعدية السريرية . 52 (5): e103– e120. doi : 10.1093/cid/ciq257 . PMID 21292654 .  
  83. ↑ Knottnerus BJ, Grigoryan L, Geerlings SE, Moll van Charante EP, Verheij TJ, Kessels AG, et al. (ديسمبر 2012). "الفعالية المقارنة للمضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة: تحليل تلوي شبكي للتجارب العشوائية" . طب الأسرة . 29 (6): 659-670 . doi : 10.1093/fampra/cms029 . PMID 22516128 .  
  84. ↑ أفزالنيا س (15 ديسمبر 2006). "أفضل الخيارات: هل العلاج قصير الأمد بالمضادات الحيوية أفضل من العلاج طويل الأمد في علاج التهاب المسالك البولية لدى الأطفال؟" . www.bestbets.org . مؤرشف من الأصل في 14 أغسطس 2009.
  85. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على علاج جديد للنساء المصابات بالتهابات المسالك البولية غير المعقدة» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 1 أكتوبر 2024. مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 25 أكتوبر 2024 .
  86. ↑ «شركة إيتيروم ثيرابيوتكس تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء أورلينفاه (سولوبينيم فموي) لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة» . إيتيروم ثيرابيوتكس (بيان صحفي). 25 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أكتوبر 2024 .
  87. ↑ فريمودت-مولر ن، بييروم ل (2 ديسمبر 2023). "علاج التهابات المسالك البولية في عصر مقاومة المضادات الحيوية" . مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى . 21 (12): 1301-1308 . doi : 10.1080/14787210.2023.2279104 . ISSN 1478-7210 . PMID 37922147 .  
  88. ↑ برايان سي إس (2002). الأمراض المعدية في الرعاية الصحية الأولية . فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ص 319. ISBN  978-0-7216-9056-8تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 13 فبراير 2012.
  89. ↑ واجنلينر إف إم، وفالنسيك دبليو، وباور إتش دبليو، ووايدنر دبليو، وبيخوتا إتش جيه، ونابر كيه جي (مارس 2013). "الوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة". مينيرفا يورولوجيكا إي نيفرولوجيكا . 65 (1): 9-20 . PMID 23538307 . 
  90. ↑ باليت أ، هاند ك (نوفمبر 2010). "التهابات المسالك البولية المعقدة: حلول عملية لعلاج البكتيريا سالبة الغرام المقاومة للأدوية المتعددة" . مجلة العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات . 65 (ملحق 3): iii25– iii33. doi : 10.1093/jac/dkq298 . PMID 20876625 . 
  91. ↑ شيبارد إيه كيه، بوتينجر بي إس (يوليو 2013). "إدارة التهابات المسالك البولية في عصر تزايد مقاومة المضادات الحيوية". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 97 (4): 737-57 ، xii. doi : 10.1016/j.mcna.2013.03.006 . PMID 23809723 . 
  92. ↑ كارلوفيتش ك، نيكوليتش ​​ج، أرابوفيتش ج (نوفمبر 2018). "علاج التهابات المسالك البولية المعقدة بالسيفترياكسون كعامل خطر لإعادة الإصابة بالبكتيريا المعوية وإطالة فترة الإقامة في المستشفى: دراسة استرجاعية لمدة 6 سنوات" . المجلة البوسنية للعلوم الطبية الأساسية . 18 (4): 361-366 . doi : 10.17305/bjbms.2018.3544 . PMC 6252101. PMID 29750894 .  
  93. ↑ «شركة ووكهارت تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء زينيتش (سيفيبيم وزيديباكتام)، وهو مضاد حيوي جديد يُعطى عن طريق الوريد لعلاج المرضى البالغين المصابين بعدوى معقدة في المسالك البولية، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية» (بيان صحفي). ووكهارت. 1 يونيو 2026. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يونيو 2026 – عبر PR Newswire.
  94. ↑ أرياثيانتو واي (أكتوبر 2011). "البكتيريا اللاعرضية في البول - انتشارها بين كبار السن". طبيب الأسرة الأسترالي . 40 (10): 805-809 . PMID 22003486 . 
  95. ↑ كولجان ر، نيكول ل.إ، ماكجلون أ، هوتون ت.م (سبتمبر 2006). "البكتيريا اللاعرضية في البول لدى البالغين". طبيب الأسرة الأمريكي . 74 (6): 985-990 . PMID 17002033 . 
  96. 1 2 الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني ، الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة، مؤرشفة من الأصل في 1 سبتمبر 2013 ، تم استرجاعها في 1 أغسطس 2013
  97. ↑ ويدمر م، لوبيز إ، غولميزوغلو أ.م، مينيني ل، روغانتي أ (نوفمبر 2015). "مدة علاج البكتيريا اللاعرضية في البول أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (11) CD000491. doi : 10.1002/14651858.CD000491.pub3 . PMC 7043273. PMID 26560337 .  
  98. 1 2 3 غوينتو، في تي، دي غويا، بي، فيستين، إم آر، داوسويل، تي (سبتمبر 2010). " أنظمة المضادات الحيوية المختلفة لعلاج البكتيريا اللاعرضية في البول أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (9) CD007855. doi : 10.1002/14651858.CD007855.pub2 . PMC 4033758. PMID 20824868 .  
  99. 1 2 3 سمايل إف إم، فازكيز جيه سي (نوفمبر 2019). " المضادات الحيوية لعلاج البكتيريا اللاعرضية في البول أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (11) CD000490. doi : 10.1002/14651858.CD000490.pub4 . PMC 6953361. PMID 31765489 .  
  100. ↑ جولكا س (أكتوبر 2013). "عدوى الجهاز البولي التناسلي لدى مرضى السكري" . المجلة الهندية للغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 17 (ملحق 1): ص 83-87. doi : 10.4103/2230-8210.119512 . PMC 3830375. PMID 24251228 .  
  101. 1 2 شنيبرغر سي، جيرلينغز إس إي، ميدلتون بي، كروثر سي إيه (يوليو 2015). "التدخلات الوقائية من التهابات المسالك البولية المتكررة أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (7) CD009279. doi : 10.1002/14651858.CD009279.pub3 . PMC 6457953. PMID 26221993 .  
  102. ↑ دليل سانفورد للعلاج بالمضادات الحيوية 2011 (دليل العلاج بالمضادات الحيوية (سانفورد)) . العلاج بالمضادات الحيوية. 2011. ص 30. ISBN  978-1-930808-65-2.
  103. ↑ لونغ ب، كويفمان أ (نوفمبر 2018). "تشخيص وعلاج التهاب المسالك البولية في قسم الطوارئ". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 36 (4): 685-710 . doi : 10.1016/j.emc.2018.06.003 . PMID 30296999. S2CID 52942247 .  
  104. 1 2 كوبر تي إي، تينغ سي، هاول إم، تيكسيرا-بينتو إيه، جاور إيه، وونغ جي (أغسطس 2022). "دي-مانوز للوقاية من التهابات المسالك البولية وعلاجها" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (8) CD013608. doi : 10.1002/14651858.CD013608.pub2 . PMC 9427198. PMID 36041061 .  
  105. ↑ ماكنزي جيه آر (مارس 1996). " مراجعة لتندب الكلى لدى الأطفال". اتصالات الطب النووي . 17 (3): 176-190 . doi : 10.1097/00006231-199603000-00002 . PMID 8692483. S2CID 22331470 .  
  106. ↑ سالو ج، إيكاهيمو ر، تابياينن ت، أوهاري م (نوفمبر 2011). "التهابات المسالك البولية لدى الأطفال كسبب لأمراض الكلى المزمنة". طب الأطفال . 128 (5): 840-847 . doi : 10.1542/peds.2010-3520 . PMID 21987701. S2CID 41304559 .  
  107. ↑ سميلتزر إس سي، بير بي جي، هينكل جيه إل، تشيفر كيه إتش (2010). "إدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات المسالك البولية" . كتاب برونر وسودارث في التمريض الطبي والجراحي ( الطبعة الثانية عشرة). فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ص 1359. ISBN   978-0-7817-8589-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 28 أبريل 2016 .
  108. ↑ دورش ر، تيشمان-كنورن س، سيتني لوند هـ (1 نوفمبر 2019). "عدوى المسالك البولية والبكتيريا تحت السريرية في القطط: تحديث سريري" . مجلة طب وجراحة القطط . 21 (11): 1023-1038 . doi : 10.1177/1098612X19880435 . ISSN 1098-612X . PMC 6826873. PMID 31601143 .   
  109. ↑ وايتمان دبليو، توبلي سي (1990). مبادئ توبلي وويلسون في علم البكتيريا وعلم الفيروسات والمناعة: في 4 مجلدات ( الطبعة الثامنة). لندن: أرنولد. ص 198. ISBN   978-0-7131-4591-5.