خدمات الإسعاف الجوي

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة
تقوم مروحية تابعة للأمن المدني الفرنسي من طراز EC145 بعمليات إنقاذ لصالح وزير الداخلية الفرنسي.
صورة متسلسلة لإقلاع طائرة هليكوبتر من طراز أغوستا A109 SP غراند "دا فينشي" تابعة لخدمة الإنقاذ الجوي ريغا من الجبل

خدمات الإسعاف الجوي هي استخدام الطائرات، بما في ذلك الطائرات ذات الأجنحة الثابتة والمروحيات ، لتوفير أنواع مختلفة من الرعاية الطبية العاجلة، وخاصة الرعاية قبل دخول المستشفى، ورعاية الطوارئ، والرعاية الحرجة، للمرضى أثناء عمليات الإخلاء والإنقاذ الطبي الجوي .

تاريخ

خلال الحرب العالمية الأولى ، تم استخدام النقل الجوي لتوفير الإجلاء الطبي من مناطق الخطوط الأمامية ومن ساحة المعركة نفسها.

في عام 1928، أسس جون فلين في أستراليا خدمة الأطباء الطائرين (التي أصبحت فيما بعد خدمة الأطباء الطائرين الملكية)، لتوفير مجموعة واسعة من الخدمات الطبية للمدنيين في المناطق النائية؛ وشملت هذه الخدمات الاستشارات الروتينية مع الأطباء العامين المتنقلين ، وعمليات الإخلاء بواسطة سيارات الإسعاف الجوي وغيرها من خدمات الطوارئ الطبية .

دخلت طائرات الإسعاف الجوي العسكرية ذات الأجنحة الثابتة حيز الاستخدام المنتظم خلال الحرب العالمية الثانية. وأصبحت طائرات الهليكوبتر أكثر استخدامًا لهذه الأغراض خلال الحرب الكورية وحرب فيتنام .

لاحقاً، تم إدخال المروحيات إلى مجال الرعاية الصحية المدنية، لا سيما للمسافات القصيرة، داخل المدن الكبيرة وحولها: لنقل المسعفين أو الأطباء المتخصصين حسب الحاجة، ونقل المرضى إلى المستشفيات، وخاصة في حالات الإصابات الخطيرة . بينما ظلت الطائرات ذات الأجنحة الثابتة مستخدمة للنقل الطبي لمسافات طويلة.

المزايا

تتميز خدمات الإسعاف الجوي بسرعة أكبر وقدرة على تغطية مساحة أوسع من سيارات الإسعاف البرية. [ 1 ] وهذا ما يجعلها مفيدة بشكل خاص في المناطق الريفية قليلة السكان. [ 2 ]

تتمتع خدمات الإسعاف الجوي بميزة خاصة في حالات الإصابات البليغة . تشير نظرية " الساعة الذهبية" ، التي لا تزال محل جدل ، إلى ضرورة نقل المصابين البليغين بأسرع وقت ممكن إلى مركز متخصص في علاج الإصابات . [ 3 ] [ 4 ] ولذلك، يمكن للمسعفين في طائرات الهليكوبتر تقديم مستوى أعلى من الرعاية في موقع الإصابة، بالإضافة إلى نقل أسرع إلى مركز علاج الإصابات. [ 5 ] كما يمكنهم تقديم رعاية حرجة عند نقل المرضى من المستشفيات المحلية إلى مراكز علاج الإصابات. [ 6 ]

العيوب

يُعدّ النقل الجوي بالإسعاف مكلفًا، [ 7 ] [ 8 ] وبالتالي، إذا لم يُحسن استخدامه، فإنه لا يُحقق جدوى اقتصادية. [ 9 ] عند استخدامه بشكل غير مناسب لمريض قريب من المستشفى، قد يُؤدي ذلك إلى تأخير وصوله. [ 10 ] في دراسة أُجريت عام 1996، لم تُظهر خدمات الإسعاف الجوي في إنجلترا وويلز أي دليل على تحسّن أوقات استجابة المركبات (أي الوقت من الاتصال برقم الطوارئ 999 إلى وصول سيارة الإسعاف إلى موقع الحادث مع المريض) للمرضى الذين نُقلوا جوًا مقارنةً بالمرضى الذين نُقلوا بسيارة إسعاف برية. [ 7 ] وخلصت الدراسة نفسها إلى أن المرضى لم يصلوا إلى المستشفى بشكل أسرع عند نقلهم جوًا. [ 7 ] وعندما نظر الباحثون أنفسهم في النتائج الصحية في كورنوال ولندن، لم يجدوا أي دليل على أن استخدام خدمة الإسعاف الجوي (HEMS) يُحسّن فرص نجاة مرضى الإصابات. [ 7 ]

دواعي النقل الجوي

طائرة يوروكوبتر EC 145 تابعة لخدمة الإنقاذ الجوي السويسرية ريغا

يعتمد الاستخدام الفعال لخدمات الإسعاف الجوي في حالات الإصابات على قدرة المسعفين الأرضيين على تحديد ما إذا كانت حالة المريض تستدعي النقل الطبي الجوي. يجب وضع بروتوكولات وتدريبات لضمان تطبيق معايير الفرز المناسبة. قد تؤدي المعايير الصارمة للغاية إلى إعاقة تقديم الرعاية والنقل السريع لضحايا الإصابات، بينما قد تؤدي المعايير المتساهلة إلى تعريض المريض دون داعٍ لمخاطر محتملة ناجمة عن الأحوال الجوية السيئة أو غيرها من المخاطر المتعلقة بالطيران.

تُعدّ سلامة الطاقم والمريض العامل الأهم الذي يجب مراعاته عند اتخاذ قرار نقل المريض بالمروحية. كما يجب مراعاة الأحوال الجوية، وأنماط الحركة الجوية، والمسافات (مثل المسافة من موقع الإصابة إلى أقرب مركز متخصص في علاج الإصابات من المستوى الأول). ومن الأسباب الأخرى لإلغاء الرحلة مدى ارتياح طاقم الطائرة لها. وتعتمد القاعدة العامة للسلامة على الطاقم، فعندما يكون هناك طيار واحد وطاقم طبي مكون من شخصين:

"باقي ثلاثة، واحد ليقول 'لا'". إذا لم يكن أحد ركاب الرحلة مرتاحاً للرحلة لأي سبب كان، فسيتم إلغاء الرحلة.

وقد شكك البعض في سلامة خدمات الإسعاف الجوي. [ 11 ] [ 12 ] وبينما قد يتزايد عدد الحوادث، فقد ازداد أيضاً عدد البرامج واستخدام الخدمات. [ 13 ] تشمل العوامل المرتبطة بحوادث تحطم طائرات الهليكوبتر الطبية المميتة الطيران ليلاً وفي الأحوال الجوية السيئة، والحرائق التي تندلع بعد التحطم. [ 13 ]

غالباً ما تستخدم طائرات الإسعاف الجوي ألواناً زاهية وواضحة، مثل طائرات الهليكوبتر البرتقالية المميزة في أونتاريو . تظهر في الصورة طائرة أغوستا ويستلاند AW139 برتقالية اللون مع أفق مدينة تورنتو في الخلفية.

الإسعاف الجوي

الإسعاف الجوي عبارة عن طائرة هليكوبتر أو طائرة ثابتة الجناحين مجهزة خصيصًا لنقل المصابين أو المرضى في حالات الطوارئ الطبية أو عبر مسافات أو تضاريس يصعب على سيارات الإسعاف الأرضية التقليدية الوصول إليها. كما تُستخدم الطائرات ثابتة الجناحين بكثرة لنقل المرضى لمسافات طويلة ولإعادة المواطنين إلى أوطانهم من الخارج. تُعرف هذه العمليات وما شابهها بالعمليات الطبية الجوية . وفي بعض الحالات، قد تُستخدم الطائرة نفسها للبحث عن المفقودين أو المطلوبين.

على غرار سيارات الإسعاف الأرضية، تُجهّز سيارات الإسعاف الجوية بمعدات طبية حيوية لمراقبة وعلاج المرضى المصابين أو المرضى. تشمل المعدات الشائعة في سيارات الإسعاف الجوية الأدوية ، وأجهزة التنفس الاصطناعي ، وأجهزة تخطيط القلب الكهربائي ووحدات المراقبة، ومعدات الإنعاش القلبي الرئوي ، والنقالات . توفر سيارة الإسعاف الجوية المجهزة بكادر طبي رعاية طبية أثناء الرحلة، بينما تنقل الطائرة غير المجهزة طبيًا المرضى فقط دون رعاية طبية أثناء الرحلة. تُشير المنظمات العسكرية وحلف شمال الأطلسي (الناتو) إلى النوع الأول باسم الإخلاء الطبي (MEDEVAC) ، وإلى النوع الثاني باسم إخلاء المصابين (CASEVAC) .

تُمنح عمليات الإسعاف الجوي معاملة خاصة، تماماً كسيارات الإسعاف الأرضية التي تستخدم الأضواء وصفارات الإنذار، وذلك فقط عندما تكون في مهمة فعلية لنقل مريض. عندئذٍ، تتخذ طائرات الإسعاف الجوي رمز النداء MEDEVAC (المعروف سابقاً باسم LIFEGUARD) وتحظى بأولوية في التعامل جواً وبراً.

تاريخ

جيش

يعتقد معظم المؤرخين أن أول مهمة نقل طبي حقيقية جرت خلال الحرب العالمية الأولى، عندما نُقل ضابط صربي على متن طائرة تابعة لسلاح الجو الفرنسي من ساحة المعركة إلى المستشفى. وتشير السجلات الفرنسية خلال الحرب العالمية الأولى إلى أن الإسعاف الجوي خفّض معدل وفيات الجنود المصابين من 60% إلى 10%. أما أول مهمة إسعاف جوي مسجلة رسمياً فكانت عام 1917 في تركيا، عندما نقلت سيارة إسعاف بريطانية جندياً مصاباً بطلق ناري إلى المستشفى في غضون 45 دقيقة. [ 14 ] [ 15 ]

أصبحت طائرة بيل إتش-13 أول طائرة مخصصة للإخلاء الطبي خلال الحرب الكورية

كما هو الحال مع العديد من ابتكارات خدمات الطوارئ الطبية ، فإن علاج المرضى جواً نشأ في المجال العسكري. فمفهوم استخدام الطائرات كسيارات إسعاف قديم قدم الطيران نفسه تقريباً. ورغم أن المناطيد لم تُستخدم لإجلاء الجنود الجرحى في حصار باريس عام ١٨٧٠، [ ١٦ ] فقد جُرِّبت عمليات الإجلاء الجوي خلال الحرب العالمية الأولى .

أُجريت أول رحلة إسعاف جوي بريطانية موثقة عام 1917 في الإمبراطورية العثمانية ، حيث نُقل جندي من فيلق الجمال ، كان قد أُصيب برصاصة في كاحله، إلى المستشفى على متن طائرة من طراز دي هافيلاند DH9 في غضون 45 دقيقة. [ 17 ] وكانت الرحلة نفسها براً تستغرق نحو ثلاثة أيام. وفي عشرينيات القرن الماضي، بدأت عدة خدمات، رسمية وغير رسمية، في العمل في أنحاء متفرقة من العالم. كانت الطائرات آنذاك بدائية، ذات قدرات محدودة، ولذا لاقت هذه الجهود آراءً متباينة.

استمر استكشاف الفكرة، واستخدمت فرنسا والمملكة المتحدة خدمات الإسعاف الجوي المنظمة بالكامل خلال الحروب الاستعمارية الأفريقية والشرق أوسطية في عشرينيات القرن العشرين. ففي عام ١٩٢٠، استخدم البريطانيون، أثناء قمعهم لـ" الملا المجنون " في أرض الصومال ، طائرة إيركو دي إتش ٩ إيه مُجهزة كإسعاف جوي، تحمل نقالة واحدة تحت غطاء انسيابي خلف الطيار. [ ١٨ ] وأجلت فرنسا أكثر من ٧٠٠٠ جريح خلال تلك الفترة. [ ١٩ ] وبحلول عام ١٩٣٦، قامت خدمة إسعاف جوي عسكرية منظمة بإجلاء جرحى الحرب الأهلية الإسبانية لتلقي العلاج الطبي في ألمانيا النازية . واستمرت هذه الخدمة خلال الحرب العالمية الثانية .

كان أول استخدام للإخلاء الطبي الجوي بواسطة المروحيات هو إجلاء ثلاثة طيارين بريطانيين مصابين في المعارك بواسطة مروحية سيكورسكي آر-4 تابعة للجيش الأمريكي في بورما خلال الحرب العالمية الثانية ، أما أول استخدام فعلي للمروحيات من قبل القوات الأمريكية فكان خلال الحرب الكورية ، بين عامي 1950 و1953. واستخدم الفرنسيون مروحيات خفيفة في حرب الهند الصينية الأولى . وبينما يُصوَّر استخدام المروحيات في الحرب الكورية على أنه يقتصر على إجلاء المصابين من ساحة المعركة (وهو ما فعلوه بالفعل)، فقد نقلت المروحيات أيضاً المرضى ذوي الحالات الحرجة إلى سفن المستشفيات بعد تلقيهم العلاج الطارئ الأولي في المستشفيات الميدانية.

تطورت المعرفة والخبرة في استخدام سيارات الإسعاف الجوي بالتوازي مع تطور الطائرات نفسها. ففي عام 1969، خلال حرب فيتنام ، أدى استخدام المسعفين المدربين تدريباً خاصاً وطائرات الإسعاف الجوي المروحية إلى استنتاج الباحثين الأمريكيين أن معدلات نجاة الجنود المصابين في المعارك كانت أفضل من معدلات نجاة سائقي السيارات المصابين على الطرق السريعة في كاليفورنيا. وقد ألهم هذا الأمر إجراء أولى التجارب في العالم على استخدام المسعفين المدنيين. [ 20 ] وقد استخدم الجيش الأمريكي مؤخراً طائرات الهليكوبتر من طراز UH-60 بلاك هوك لتقديم خدمة الإسعاف الجوي خلال حرب العراق للعسكريين والمدنيين. [ 21 ] ولا يزال استخدام الطائرات العسكرية كسيارات إسعاف في ساحة المعركة ينمو ويتطور حتى اليوم في العديد من البلدان، وكذلك استخدام الطائرات ذات الأجنحة الثابتة للسفر لمسافات طويلة، بما في ذلك إعادة الجرحى إلى أوطانهم. ويقوم حالياً فريق عمل تابع لحلف الناتو بدراسة استخدام الطائرات بدون طيار (UAVs) لإجلاء المصابين.

مدني

طائرة من طراز بيل 412 تغادر موهافي، كاليفورنيا

ربما كانت الاستخدامات المدنية الأولى للطائرات كسيارات إسعاف عرضية. ففي شمال كندا وأستراليا والدول الاسكندنافية، غالبًا ما تكون المستوطنات النائية قليلة السكان معزولة عن الطرق البرية لأشهر متواصلة، أو حتى على مدار العام. وفي بعض مناطق الدول الاسكندنافية، وخاصة في النرويج، تُعد القوارب الوسيلة الرئيسية للتنقل بين المجتمعات. في بدايات تاريخ الطيران، بدأت العديد من هذه المجتمعات بالاعتماد على طيارين مدنيين متخصصين في الطائرات الصغيرة، والذين كانوا يقودون طائرات صغيرة لنقل الإمدادات والبريد والأطباء والممرضات الزائرين. وربما قام هؤلاء الطيارون بأولى رحلات الإسعاف الجوي المدني، وإن كان ذلك على أساس غير منتظم، ولكن من الواضح أن هناك حاجة ماسة لهذه الخدمات. في أوائل عشرينيات القرن الماضي، أنشأت السويد نظامًا دائمًا للإسعاف الجوي، وكذلك فعلت سيام (تايلاند). وفي عام 1928، أُنشئت أول خدمة إسعاف جوي رسمية بدوام كامل في المناطق النائية الأسترالية . وأصبحت هذه المنظمة فيما بعد خدمة الأطباء الطائرين الملكية [ 22 ] ، ولا تزال تعمل حتى اليوم. في عام ١٩٣٤، أسست ماري مارفينجت أول خدمة إسعاف جوي مدني في أفريقيا، في المغرب. [ ٢٣ ] وفي عام ١٩٣٦، أُنشئت خدمات الإسعاف الجوي كجزء من خدمة المرتفعات والجزر الطبية لخدمة المناطق النائية في مرتفعات اسكتلندا . وسرعان ما أثبتت سيارات الإسعاف الجوي جدواها في المواقع النائية، لكن دورها في المناطق المتقدمة تطور بوتيرة أبطأ. بعد الحرب العالمية الثانية ، أنشأت حكومة ساسكاتشوان في ريجينا، ساسكاتشوان، كندا، أول خدمة إسعاف جوي مدني في أمريكا الشمالية. وكان على حكومة ساسكاتشوان مراعاة المجتمعات النائية والمسافات الشاسعة عند تقديم الرعاية الصحية لمواطنيها. [ ٢٤ ] ولا تزال خدمة الإسعاف الجوي في ساسكاتشوان نشطة حتى عام ٢٠٢٣. أسس ج. والتر شيفر أول خدمة إسعاف جوي في الولايات المتحدة، في عام ١٩٤٧، في لوس أنجلوس. وعملت خدمة شيفر الجوية كجزء من خدمة شيفر للإسعاف . [ ٢٥ ]

نُفذ برنامجان بحثيان في الولايات المتحدة لتقييم أثر المروحيات الطبية على معدلات الوفيات والإصابة بالأمراض في القطاع المدني. أُنشئ مشروع CARESOM في ولاية ميسيسيبي عام 1969، حيث تم شراء ثلاث مروحيات بمنحة فيدرالية ، ووُضعت في مواقع استراتيجية في شمال ووسط وجنوب الولاية. [ 26 ] عند انتهاء المنحة، اعتُبر البرنامج ناجحًا، وأُتيحت الفرصة لكل من المجتمعات الثلاثة لمواصلة تشغيل المروحيات. إلا أن مروحية هاتيسبرغ، ميسيسيبي، هي الوحيدة التي استمرت، وبذلك أصبحت أول برنامج طبي جوي مدني في الولايات المتحدة. أما البرنامج الثاني، وهو نظام المساعدة العسكرية للسلامة والمرور (MAST)، فقد أُنشئ في قاعدة فورت سام هيوستن في سان أنطونيو عام 1969. كانت هذه تجربة أجرتها وزارة النقل لدراسة جدوى استخدام المروحيات العسكرية لدعم خدمات الطوارئ الطبية المدنية القائمة. وقد حقق هذان البرنامجان نجاحًا كبيرًا في إثبات الحاجة إلى مثل هذه الخدمات. وبقي التحدي الأكبر في كيفية تشغيل هذه الخدمات بأكثر الطرق فعالية من حيث التكلفة. في كثير من الحالات، عندما بدأت الوكالات والفروع والإدارات التابعة للحكومات المدنية في تشغيل الطائرات لأغراض أخرى، تم استخدام هذه الطائرات بشكل متكرر لتوفير دعم جوي فعال من حيث التكلفة لخدمات الطوارئ الطبية المتطورة.

طائرة إسعاف من طراز بيل 427 تغطي منطقة جنوب بوهيميا، جمهورية التشيك

مع إثبات جدوى الفكرة، بدأت طائرات الإسعاف الجوي المدنية المخصصة بالظهور. في الأول من نوفمبر عام 1970، دخلت أول مروحية إسعاف جوي مدنية دائمة، كريستوف 1 ، الخدمة في مستشفى هارلاخينغ بمدينة ميونيخ الألمانية. [ 27 ] أدى النجاح الواضح لكريستوف 1 إلى توسع سريع للفكرة في جميع أنحاء ألمانيا، حيث دخلت كريستوف 10 الخدمة عام 1975، وكريستوف 20 عام 1981، وكريستوف 51 عام 1989. اعتبارًا من عام 2007، يوجد حوالي 80 مروحية تحمل اسم القديس كريستوفر ، مثل كريستوف يوروبا 5 (التي تخدم أيضًا في الدنمارك)، وكريستوف براندنبورغ ، وكريستوف مورناو آم ستافيلسي . تبنت النمسا النظام الألماني عام 1983 عندما دخلت كريستوفروس 1 الخدمة في إنسبروك. وفي عام 1975 أيضاً، قدم هانز بورغارت، أحد مخترعي الإنقاذ الجوي المدني في ألمانيا، في مؤتمر أكاديمي في الولايات المتحدة مفهوم "طائرات الهليكوبتر للإنقاذ في المهام الأساسية والثانوية" [ 28 ] والذي كان له تأثير على التدريب على الطيران في فورت روكر ، ألاباما . [ 29 ] [ 30 ]

بدأ أول برنامج مدني للمروحيات الطبية في المستشفيات بالولايات المتحدة الأمريكية عملياته عام 1972. [ 31 ] انطلقت خدمة "فلايت فور لايف كولورادو" بمروحية واحدة من طراز "ألوت 3" ، متمركزة في مستشفى سانت أنتوني المركزي في دنفر، كولورادو. أما في أونتاريو، كندا، فقد بدأ برنامج الإسعاف الجوي عام 1977، واعتمد على نظام رعاية قائم على المسعفين، مع وجود الأطباء أو الممرضين بشكل غير معتاد. بدأ هذا النظام، الذي تديره وزارة الصحة في أونتاريو، بطائرة واحدة ذات جناح دوار متمركزة في تورنتو. تمثل أحد الاختلافات المهمة في برنامج أونتاريو في التركيز على الخدمة. فقد تم تلقي المكالمات "في موقع الحادث"، وإن كان ذلك بشكل أقل شيوعًا، وكان جزء كبير من التركيز الأولي للبرنامج منصبًا على نقل مرضى العناية المركزة بين المرافق الطبية. واليوم، يعمل النظام من خلال شركة خاصة ( ORNGE )، ويشغل 33 طائرة متمركزة في 26 قاعدة في جميع أنحاء المقاطعة، حيث يقوم بعمليات النقل بين المرافق الطبية والاستجابة في موقع الحادث لدعم خدمات الطوارئ الطبية الأرضية. اليوم، أصبح وجود طائرات الإسعاف الجوي المدنية أمراً شائعاً في جميع أنحاء العالم، ويُنظر إليه كدعم ضروري لأنظمة خدمات الطوارئ الطبية الأرضية. في دول أوروبية أخرى، مثل يوغوسلافيا الاشتراكية الاتحادية ، ظهرت أولى طائرات الإسعاف الجوي في ثمانينيات القرن الماضي. وكان معظم الأسطول يُستخدم سابقاً في الخدمة العسكرية. ومع ازدياد حوادث السيارات على الطرق السريعة عام ١٩٧٩ ، اتخذت الحكومة اليوغوسلافية قراراً بشراء طائرات هليكوبتر جديدة أو إعادة توزيع استخدام الطائرات القديمة. [ ٣٢ ]

منظمة

تُقدم خدمة الإسعاف الجوي، والتي تُسمى أحيانًا الإخلاء الطبي الجوي أو ببساطة الإسعاف الجوي ، من مصادر متنوعة في مختلف أنحاء العالم. توجد عدة طرق منطقية لتصنيف أنواع خدمات الإسعاف الجوي، منها النماذج العسكرية والمدنية ، والخدمات الممولة حكوميًا ، والخدمات المدفوعة الأجر، والخدمات المُتبرع بها من قِبل الشركات، أو الخدمات الممولة من التبرعات العامة. كما يُمكن التمييز بين الطائرات المُخصصة لحالات الطوارئ والطائرات متعددة الأغراض والمهام. وأخيرًا، يُمكن التمييز حسب نوع الطائرة المُستخدمة، كالطائرات ذات الأجنحة الدوارة ، والطائرات ذات الأجنحة الثابتة ، والطائرات الكبيرة جدًا. يُشرح الدور العسكري في عمليات الإسعاف الجوي المدني في قسم التاريخ. وسيتم استعراض كل نموذج من النماذج المتبقية على حدة. تنطبق هذه المعلومات على أنظمة الإسعاف الجوي التي تُقدم خدمات الطوارئ. وفي معظم الدول، تُقدم شركات تأجير الطائرات الخاصة خدمة الإسعاف الجوي غير الطارئة مقابل أجر.

تتولى الحكومة إدارة

طائرة يوروكوبتر EC155B تابعة لدائرة الطيران الحكومية في هونغ كونغ

في بعض الحالات، تُقدّم الحكومات خدمات الإسعاف الجوي، إما مباشرةً أو عبر عقد مُتفاوض عليه مع مُقدّم خدمة تجاري، مثل شركة تأجير طائرات. قد تُركّز هذه الخدمات على نقل المرضى ذوي الحالات الحرجة، أو دعم خدمات الطوارئ الطبية الأرضية في مواقع الحوادث، أو قد تُؤدّي مزيجًا من هذه الأدوار. في جميع الحالات تقريبًا، تُقدّم الحكومة إرشادات للمستشفيات وأنظمة خدمات الطوارئ الطبية للتحكّم في تكاليف التشغيل، وقد تُحدّد إجراءات التشغيل بتفصيلٍ ما للحدّ من المسؤولية المُحتملة. مع ذلك، تتبنّى الحكومة دائمًا نهجًا غير تدخّلي في إدارة النظام، مُعتمدةً بدلًا من ذلك على مُديرين محليين ذوي خبرة في هذا المجال (أطباء ومسؤولين تنفيذيين في مجال الطيران). يُعدّ برنامج ORNGE في أونتاريو وبرنامج Lotnicze Pogotowie Ratunkowe (LPR) البولندي مثالين على هذا النوع من أنظمة التشغيل. [ 33 ] يُعدّ برنامج LPR البولندي نظامًا وطنيًا يُغطّي جميع أنحاء البلاد، وتموّله الحكومة من خلال وزارة الصحة، ولكنه يُدار بشكل مُستقل، إذ لا يوجد مُشغّل مستقل لخدمات الإسعاف الجوي في بولندا . في شمال شرق ولاية أوهايو ، بما في ذلك مدينة كليفلاند ، يستخدم مركز مترو هيلث الطبي، التابع لمقاطعة كياهوغا، خدمة الإسعاف الجوي "مترو لايف فلايت" لنقل المرضى إلى وحدة علاج الصدمات والحروق من المستوى الأول في المركز. يوجد خمس طائرات هليكوبتر في شمال شرق أوهايو، بالإضافة إلى طائرة ثابتة الجناحين تابعة لخدمة "مترو لايف فلايت". [ 34 ]

في المملكة المتحدة، تشغل خدمة الإسعاف الاسكتلندية طائرتين هليكوبتر وطائرتين ثابتتي الجناح على مدار 24 ساعة في اليوم.

غرض متعدد

في بعض المناطق، تُعدّ التكلفة عاملاً بالغ الأهمية، ولا يُعدّ وجود طائرات إسعاف جوي مخصصة أمراً عملياً. في هذه الحالات، قد تُشغّل الطائرة جهة حكومية أو شبه حكومية أخرى وتُتاح لخدمات الإسعاف الجوي عند الحاجة. في جنوب نيو ساوث ويلز، أستراليا، تُشغّل شركة الطاقة الكهرومائية المحلية المروحية التي تستجيب كطائرة إسعاف جوي، بينما تُوفّر خدمة إسعاف نيو ساوث ويلز المسعفين والأطباء حسب الحاجة. في بعض الحالات، تُوفّر خدمات الإسعاف الجوي المحلية المسعف الجوي لمشغل الطائرة عند الضرورة. أما في حالة إدارة إطفاء مقاطعة لوس أنجلوس، فإنّ المروحيات المُخصصة لمكافحة حرائق الغابات مُجهزة أيضاً كطائرات إسعاف جوي، ويُوفّر المسعف من وحدة الإنقاذ التابعة لإدارة الإطفاء التي استجابت للحادث.

في بعض الأحيان ، قد يتم تشغيل الإسعاف الجوي كجهة مشتركة مع هيئة حكومية أخرى - على سبيل المثال، تم تشغيل خدمة الإسعاف الجوي في ويلتشير كوحدة مشتركة بين خدمة الإسعاف والشرطة حتى عام 2014. [ 35 ]

في حالات أخرى، يعمل المسعف على متن الطائرة بدوام كامل، لكن وظيفته مزدوجة. ففي حالة شرطة ولاية ماريلاند، على سبيل المثال، يكون مسعف الطيران ضابط شرطة يعمل في الولاية، وتتمثل وظيفته في العمل كضابط مراقبة على متن مروحية الشرطة عندما لا يكون مطلوبًا لحالات الطوارئ الطبية. [ 36 ]

رسوم مقابل الخدمة

في كثير من الحالات، لا تفرض السلطات المحلية رسومًا على خدمة الإسعاف الجوي، لا سيما في حالات الطوارئ. مع ذلك، تُعدّ تكلفة تقديم هذه الخدمة باهظة، ولذا تفرض العديد من الجهات، بما فيها الجهات الحكومية، رسومًا مقابل الخدمة. وتفرض منظمات مثل شركات تأجير الطائرات، والمستشفيات، وبعض أنظمة خدمات الطوارئ الطبية الخاصة الربحية، رسومًا على الخدمة عمومًا. وفي الاتحاد الأوروبي، تُقدّم جميع خدمات الإسعاف الجوي تقريبًا مقابل رسوم، باستثناء الأنظمة التي تعمل بنظام الاشتراك الخاص. وتعتمد العديد من السلطات المحلية على مزيج من أنواع التشغيل. وعادةً ما يكون مشغلو هذه الخدمة مسؤولين عن تنظيمها، ولكن قد يُطلب منهم استيفاء متطلبات الترخيص الحكومية. وتُعدّ شركة ريغا السويسرية مثالًا على هذه الخدمة. [ 37 ]

تبرعت بها شركة

طائرة الإسعاف الجوي MD 900 التابعة للندن

في بعض الحالات، قد تختار شركة محلية، أو حتى شركة متعددة الجنسيات، تمويل خدمة الإسعاف الجوي المحلية كبادرة حسن نية أو لتحسين العلاقات العامة. وتنتشر هذه الظاهرة في أوروبا، حيث تبرعت مجموعة فيرجن سابقًا لخدمة الإسعاف الجوي بطائرات الهليكوبتر في لندن ، وفي ألمانيا وهولندا، يُموّل عدد كبير من عمليات الإسعاف الجوي "كريستوف" من قِبل نادي السيارات الألماني ( ADAC) ، أكبر نادٍ للسيارات في ألمانيا [ 38 ] ومؤسسة DRF Luftrettung [ 39 ] . وفي أستراليا ونيوزيلندا، ترعى شركة ويستباك العديد من عمليات الإسعاف الجوي بطائرات الهليكوبتر . وفي هذه الحالات، قد تختلف آلية العمل، ولكنها في النهاية نتاج اتفاقية مُحكمة التفاوض بين الحكومة وخدمات الطوارئ الطبية والمستشفيات والجهة المانحة. وفي معظم الحالات، ورغم حصول الجهة الراعية على تغطية إعلانية مقابل التمويل، إلا أنها تتبنى نهجًا غير تدخلي في العمليات اليومية، معتمدةً بدلًا من ذلك على متخصصين في المجال.

التبرعات العامة

مروحية الإسعاف Mi-8AMT

في بعض الحالات، قد تُقدَّم خدمات الإسعاف الجوي عن طريق جمع التبرعات الخيرية التطوعية، بدلاً من التمويل الحكومي، أو قد تتلقى دعماً حكومياً محدوداً لتكملة التبرعات المحلية. وتستخدم بعض الدول، كالمملكة المتحدة، مزيجاً من هذه الأنظمة. ففي اسكتلندا، صوّت البرلمان على تمويل خدمة الإسعاف الجوي مباشرةً، من خلال هيئة الإسعاف الاسكتلندية. أما في إنجلترا وويلز، فتُموّل الخدمة على أساس خيري عبر عدد من الجمعيات الخيرية المحلية في كل منطقة.

لقد تحققت خطوات كبيرة في المملكة المتحدة بفضل "رابطة الإسعاف الجوي" (AAA). ويُنسب الفضل لهذه المنظمة على نطاق واسع في تهيئة المناخ السياسي الذي دفع قطاع طائرات الهليكوبتر وهيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى الاعتراف بالمساهمة الهائلة التي تقدمها المؤسسات الخيرية في رعاية المصابين في المملكة المتحدة. وفي عام 2013، نشرت الرابطة "إطار عمل لخدمة إسعاف جوي عالية الأداء" الذي يُفصّل العديد من التطورات التي شهدتها الفترة من 2008 إلى 2013.

في السنوات الأخيرة، اتجهت الخدمة نحو نموذج الرعاية الذي يجمع بين الطبيب والمسعف. وقد استلزم ذلك قيام بعض المؤسسات الخيرية بتكليف خدمات الحوكمة السريرية، إلا أن العديد من سيارات الإسعاف الجوي تعمل وفقًا للحوكمة السريرية لخدمات الإسعاف. وتنشر جمعية الإسعاف الجوي الآن إرشادات لأفضل الممارسات بشأن مجموعة من الوظائف التشغيلية والسريرية، كما توفر مدونة سلوك يجب على جميع الأعضاء الكاملين، سواءً كانوا من خدمات الإسعاف أو المؤسسات الخيرية، الالتزام بها.

خدمة الإسعاف الجوي "ميموريال هيرمان لايف فلايت" هي خدمة إسعاف جوي غير ربحية تابعة لمستشفى في هيوستن ، تكساس ، الولايات المتحدة الأمريكية، وتُعنى بالرعاية الحرجة. اعتبارًا من عام 2023، تُشغّل الخدمة ست طائرات هليكوبتر من طراز EC-145 ذات المحركين. وتعتمد الخدمة على دعم المجتمع وجهود جمع التبرعات. [ 40 ] وتنطلق عمليات "ميموريال هيرمان لايف فلايت" من مهبط جون إس. دان للطائرات الهليكوبتر، وهو أحد أكثر مهابط الطائرات الهليكوبتر ازدحامًا في العالم، [ 40 ] ويتسع لأربع طائرات هليكوبتر. [ 41 ]

"رفع ثقيل"

يُعدّ تشغيل طائرات الإسعاف الجوي الكبيرة، ذات الأجنحة الثابتة عمومًا، مجالًا آخر للتميّز. في الماضي، كان ندرة الطلب المدني على هذه الخدمة يحصرها في الجيش، الذي يحتاجها لدعم العمليات القتالية الخارجية. تشمل المنظمات العسكرية القادرة على هذا النوع من العمليات المتخصصة القوات الجوية الأمريكية [ 42 ] ، والقوات الجوية الألمانية (لوفتفافه)، والقوات الجوية الملكية البريطانية . تُعتبر خدمة الإسعاف الجوي الوطني السويدي (SNAM) استثناءً من قاعدة اقتصارها على الجيش، حيث تملكها وكالة الطوارئ المدنية السويدية (Myndigheten för samhällsskydd och beredskap) ، ويتم توفير طائرات 737-800 بموجب عقد عند طلبها من قبل الخطوط الجوية الإسكندنافية. تُشغّل كل خدمة طائرات مزودة بأطباء وممرضين ومساعدين طبيين/فنيين، ويمكن لكل منها توفير نقل لمسافات طويلة مع دعم طبي كامل لعشرات المرضى في وقت واحد.

مع ذلك، شهدت السنوات الأخيرة تزايداً في الاستثناءات من قاعدة "الخدمة العسكرية فقط" نظراً للحاجة المُلحة لنقل المرضى بسرعة إلى مرافق تُقدم مستويات رعاية أعلى أو لإعادة الأفراد إلى أوطانهم. وتستخدم شركات الإسعاف الجوي طائرات ثابتة الجناحين، كبيرة وصغيرة، مُجهزة لتوفير مستويات رعاية تُضاهي تلك الموجودة في مراكز علاج الإصابات، وذلك للأفراد المُشتركين في تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر والحماية التابعين له.

المعايير

الطائرات وأطقم الطيران

في معظم الأنظمة القضائية، يجب أن يتمتع طيارو الإسعاف الجوي بخبرة واسعة في قيادة طائراتهم، نظرًا لأن ظروف رحلات الإسعاف الجوي غالبًا ما تكون أكثر صعوبة من خدمات الطيران العادية غير الطارئة. بعد ارتفاع حاد في حوادث تحطم طائرات الإسعاف الجوي في الولايات المتحدة خلال تسعينيات القرن الماضي، شددت الحكومة الأمريكية ولجنة أنظمة النقل الطبي الجوي ( CAMTS ) متطلبات الاعتماد ورحلات الإسعاف الجوي، لضمان استيفاء جميع الطيارين والموظفين والطائرات لمعايير أعلى بكثير من المتطلبات السابقة. [ 43 ] يشمل اعتماد CAMTS الناتج، والذي ينطبق فقط في الولايات المتحدة، شرط امتلاك شركة الإسعاف الجوي وتشغيلها لطائراتها الخاصة. وإدراكًا منها لاستحالة توفير الطائرة الطبية المناسبة لكل مهمة، تلجأ بعض شركات الإسعاف الجوي إلى استئجار طائرات بناءً على متطلبات المهمة المحددة.

على الرغم من أن اعتماد CAMTS طوعي من حيث المبدأ، إلا أن العديد من الجهات الحكومية تشترط على الشركات التي تقدم خدمات النقل الطبي الحصول على اعتماد CAMTS للحصول على ترخيص التشغيل. ويُعد هذا توجهاً متزايداً مع سعي وكالات الخدمات الصحية الحكومية لمعالجة قضايا سلامة رحلات خدمات الطوارئ الطبية . [ 43 ] ومن الأمثلة على ذلك ولايات كولورادو، [ 44 ] ونيوجيرسي، [ 45 ] ونيو مكسيكو، [ 46 ] ويوتا، [ 47 ] وواشنطن. [ 48 ] ووفقاً للمنطق المُستخدم لتبرير تبني ولاية واشنطن لمتطلبات الاعتماد، فإن اشتراط اعتماد خدمات الإسعاف الجوي يضمن استيفاء الخدمة لمعايير السلامة العامة الوطنية. ويتم الاعتماد من قِبل متخصصين مؤهلين لتحديد سلامة الإسعاف الجوي. إضافةً إلى ذلك، تتحقق جهة الاعتماد باستمرار من الامتثال لمعايير الاعتماد. وتُراجع معايير الاعتماد دورياً لمواكبة البيئة الديناميكية والمتغيرة للنقل الطبي، وذلك بمساهمة كبيرة من جميع تخصصات المهنة الطبية.

تتطلب بعض الولايات الأمريكية الأخرى إما اعتماد CAMTS أو ما يعادله، مثل رود آيلاند، [ 49 ] وتكساس التي اعتمدت معايير اعتماد CAMTS (الإصدار السادس، أكتوبر 2004) كمعاييرها الخاصة. في تكساس، يجب على المشغل الذي لا يرغب في الحصول على اعتماد CAMTS الخضوع لتقييم مكافئ من قبل مدققي حسابات حكوميين مدربين على معايير CAMTS. [ 50 ] [ 51 ] كما اعتمدت فرجينيا وأوكلاهوما معايير اعتماد CAMTS كمعايير ترخيص حكومية. [ 43 ] مع أن الهدف الأصلي من CAMTS كان توفير معيار أمريكي، فقد خضعت خدمات الإسعاف الجوي في عدد من الدول الأخرى، بما في ذلك ثلاث خدمات في كندا وخدمة واحدة في جنوب إفريقيا، طواعيةً لاعتماد CAMTS.

في المملكة المتحدة، لدى جمعية الطيران الأمريكية (AAA) مدونة سلوك تُلزم أحد أكثر مجالات العمل خضوعًا للتنظيم. فهي تجمع بين مجلس معايير جمع التبرعات، وهيئة الطيران المدني/وكالة سلامة الطيران الأوروبية (CAA/EASA)، وهيئة جودة الرعاية (CQC)، لضمان توافق عمليات جمع التبرعات، والعمليات الجوية، والعمليات السريرية مع اللوائح الوطنية وأفضل الممارسات. وتتجاوز المدونة ذلك لتشمل توقع الدعم المتبادل والعمل ضمن سياساتها وأدلة أفضل الممارسات.

السيطرة الطبية

غالبًا ما تحدد طبيعة عملية الإسعاف الجوي نوع التحكم الطبي المطلوب. في معظم الحالات، يكون طاقم الإسعاف الجوي أكثر مهارة من المسعف العادي، مما يتيح لهم نطاقًا أوسع في اتخاذ القرارات الطبية. تميل مهارات التقييم إلى أن تكون أعلى بكثير، وخاصةً في عمليات النقل بين المرافق الطبية، مما يسمح بإدراج مهام مثل قراءة صور الأشعة السينية وتفسير نتائج المختبر. يتيح ذلك التخطيط والتشاور مع الأطباء المشرفين وإصدار أوامر الطوارئ في حال الحاجة إليها أثناء الرحلة. تعمل بعض الأنظمة بشكل شبه كامل دون اتصال بالإنترنت، باستخدام بروتوكولات لجميع الإجراءات تقريبًا، ولا تلجأ إلى التحكم الطبي عبر الإنترنت إلا بعد استنفاد البروتوكولات. لدى بعض عمليات الإسعاف الجوي مديرون طبيون متفرغون في الموقع ذوو خلفيات مناسبة (مثل طب الطوارئ)؛ بينما لدى البعض الآخر مديرون طبيون متاحون فقط عبر جهاز النداء. [ 52 ] بالنسبة للأنظمة التي تعمل وفق النموذج الفرنسي الألماني، يكون الطبيب حاضرًا فعليًا دائمًا تقريبًا، ولا يمثل التحكم الطبي مشكلة.

المعدات والتجهيزات الداخلية

معظم الطائرات المستخدمة كإسعاف جوي، باستثناء طائرات التأجير وبعض الطائرات العسكرية، مجهزة بأجهزة دعم الحياة المتقدمة، وتتميز مقصوراتها الداخلية بذلك. وتتمثل التحديات في معظم عمليات الإسعاف الجوي، وخاصة تلك التي تشمل المروحيات، في ارتفاع مستويات الضوضاء المحيطة ومحدودية مساحة العمل، مما يُشكل عائقًا كبيرًا أمام تقديم الرعاية المستمرة. ورغم أن المعدات عادةً ما تكون متطورة ومُجمّعة بشكل مُلائم، إلا أنه قد يتعذر إجراء بعض الفحوصات، مثل فحص الصدر بالسماعة ، أثناء الطيران. وفي بعض أنواع الطائرات، لا يسمح تصميمها بالوصول إلى المريض بالكامل أثناء الطيران. وتبرز مشكلات إضافية تتعلق بضغط الطائرة. فليست جميع الطائرات المستخدمة كإسعاف جوي في جميع المناطق مزودة بمقصورات مضغوطة، وتلك التي تحتوي على هذه الميزة عادةً ما يكون ضغطها مُناسبًا لارتفاع 10,000 قدم فقط فوق مستوى سطح البحر. وتتطلب هذه التغيرات في الضغط معرفة مُتقدمة من طاقم الطائرة بخصوصيات طب الطيران، بما في ذلك التغيرات الفسيولوجية وسلوك الغازات.

تُستخدم مجموعة واسعة من أنواع المروحيات في خدمات الإسعاف الجوي المدني. ومن أكثرها شيوعًا: بيل 206 و 407 و 429 ، ويوروكوبتر AS350 و BK117 و EC130 و EC135 و EC145 ، وأغوستا ويستلاند 109 و 169 و 139 ، وإم دي إكسبلورر، وسيكورسكي S-76. أما الطائرات ذات الأجنحة الثابتة، فتشمل عادةً ليرجيت 35 و36 ، وليرجيت 31 ، وكينغ إير 90 ، وكينغ إير 200 ، وبيلاتوس PC-12 و PC-24 ، وبايبر شايان . ونظرًا لتصميم مقصورات الطاقم الطبي والمرضى، تُجهز هذه الطائرات عادةً لنقل مريض واحد فقط، ولكن يمكن تجهيز بعضها لنقل مريضين عند الحاجة. بالإضافة إلى ذلك، فإن طائرات الهليكوبتر لديها حدود دنيا أكثر صرامة فيما يتعلق بالطقس والتي يمكنها العمل فيها، وعادةً لا تحلق على ارتفاعات تزيد عن 10000 قدم فوق مستوى سطح البحر.

التحديات

ابتداءً من تسعينيات القرن الماضي، بدأ عدد حوادث تحطم طائرات الإسعاف الجوي في الولايات المتحدة، والتي شملت في معظمها طائرات الهليكوبتر، في الارتفاع. وبحلول عام 2005، بلغ هذا العدد مستوى قياسياً. فقد تجاوزت معدلات الحوادث بين عامي 2000 و2005 ضعف معدلات السنوات الخمس السابقة. [ 53 ] وإلى حد ما، اعتُبرت هذه الأرقام مقبولة، إذ كان من المفهوم أن طبيعة عمليات الإسعاف الجوي تعني، نظراً لخطورة الوضع، أن طائرات الإسعاف الجوي غالباً ما تعمل على حافة حدود الأمان، وتُنفّذ مهاماً في ظروف لا يُقدم عليها أي طيار مدني آخر. ونتيجة لذلك، تحدث قرابة خمسين بالمئة من وفيات العاملين في خدمات الطوارئ الطبية في الولايات المتحدة في حوادث تحطم طائرات الإسعاف الجوي. وفي عام 2006، خلص المجلس الوطني لسلامة النقل في الولايات المتحدة ( NTSB ) إلى أن العديد من حوادث تحطم طائرات الإسعاف الجوي كان من الممكن تجنبها، [ 54 ] مما أدى في نهاية المطاف إلى تحسين المعايير الحكومية واعتماد CAMTS . [ 55 ]

فعالية التكلفة

على الرغم من وجود آليات تمويل فعّالة لبعض خدمات الإسعاف الجوي، إلا أنها في إنجلترا لا تزال تعتمد بشكل شبه كامل على التمويل الخيري ، إذ تُحقق نسب التكلفة إلى الفائدة الأفضل عمومًا من خلال خدمات الإسعاف والنقل البرية. ولا تزال النتائج الصحية، على سبيل المثال من خدمة الإسعاف الجوي الطارئ في لندن ، غير مؤكدة. [ 56 ]

بقاء المريض على قيد الحياة مقابل سيارة الإسعاف الأرضية

على الرغم من أن فعالية التكلفة قد تُؤخذ في الاعتبار في بعض السياقات، إلا أن المقياس الأساسي للفعالية في الولايات المتحدة هو نتائج المرضى. وقد أدت التحسينات في الرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى بواسطة سيارات الإسعاف البرية إلى حالة من عدم اليقين بشأن ما إذا كان نقل المرضى بواسطة خدمات الإسعاف الجوي مرتبطًا بنتائج أفضل للمرضى مقارنةً بالنقل البري. وجدت دراسة أمريكية، باستخدام بيانات عام 2014، أنه بعد تعديل البيانات وفقًا للعمر، ودرجة شدة الإصابة، والجنس، كان مرضى الإصابات الذين نُقلوا بواسطة المروحية أقل عرضة للوفاة بنسبة 57.0% من أولئك الذين نُقلوا بواسطة سيارة إسعاف برية (95% CI 0.41 إلى 0.44، p<0.0001). [ 57 ] [ 58 ] وتوصلت دراسة مراجعة استرجاعية إلى استنتاج مماثل: "كان لدى المرضى الذين نُقلوا بواسطة المروحية إلى مركز إصابات حضري ... معدل بقاء أفضل من أولئك الذين وصلوا بوسائل نقل أخرى." [ 59 ] ولا يُعد بقاء المريض على قيد الحياة المقياس الوحيد الممكن لنتائجه. ففي حالة مرضى السكتة الدماغية ، على سبيل المثال، يمكن استخدام مقاييس نتائج متنوعة .

إرسال خدمات الإسعاف الجوي مقابل سيارات الإسعاف الأرضية

تتعدد الاعتبارات عند تحديد ما إذا كان ينبغي إرسال خدمات الإسعاف الجوي. ويُعدّ التوافر والمسافة وظروف الطيران من أهم هذه الاعتبارات. وحتى عند توفرها، لا تُعدّ الإسعاف الجوي دائمًا الخيار الأسرع مقارنةً بالإسعاف الأرضي. فالإسعاف الأرضي أكثر عددًا وانتشارًا، وبالتالي غالبًا ما يكون أقرب إلى موقع الحادث. ويمكنه مغادرة قاعدته فورًا تقريبًا، بينما يتعين على خدمات الإسعاف الجوي إتمام إجراءات ما قبل الرحلة قبل الإقلاع. وقد لا يتوفر موقع هبوط مناسب قريب بسبب وجود أشجار أو أسلاك كهربائية، وما إلى ذلك. وتميل خدمات الإسعاف الجوي إلى امتلاك ميزة في المناطق التي تشهد ازدحامًا على الطرق البرية المؤدية إلى المستشفى، وفي المواقع البعيدة عنها. وفي بعض الحالات، قد يكون من الأفضل إرسال إسعاف أرضي يصل إلى موقع الحادث أولًا لتقديم الرعاية الفورية للمريض، ثم إرسال إسعاف جوي لنقل المريض (أو المرضى) إلى مركز متخصص في علاج الإصابات. كما يجب الأخذ في الاعتبار أن السرعة ليست دائمًا هي الأفضل. في سياق النقل بين المستشفيات، يُفضّل أحيانًا انتظار خدمات الإسعاف الجوي المجهزة بفريق متخصص لنقل المريض، حتى وإن كانت سيارة إسعاف برية محلية وفريق طبي محلي مؤقت قادرين على نقل المريض من مستشفى بعيد إلى الرعاية النهائية بشكل أسرع من الإسعاف الجوي. [ 60 ] في الولايات المتحدة، قد يكون للتغطية التأمينية دورٌ في ذلك. فعلى سبيل المثال، يُحدد دليل سياسة التغطية لشركة "أركانساس بلو كروس بلو شيلد"، وهي شركة تأمين تعاونية غير ربحية، الظروف التي تُغطى فيها تكاليف خدمات الإسعاف الجوي. [ 61 ]

الأفراد

كان الطاقم الطبي في سيارات الإسعاف المروحية يتألف تاريخياً من طبيب وممرضة، أو مسعف وممرضة، أو ممرضتين. [ 6 ] وقد تضاءلت الحاجة إلى وجود طبيب وممرضة مع ازدياد اعتماد البروتوكولات والتطبيقات القائمة على الأدلة في الرعاية التي يقدمها الممرضون وغيرهم من الأخصائيين السريريين [ 6 ] ، ولذا أصبح إشراك أخصائيي العلاج التنفسي في جميع وسائل النقل الجوي أكثر بروزاً. [ 62 ]

طبيب/طبيبة نقل المرضى

طبيب/أخصائي نقل المرضى : تختلف معايير العمل كطبيب (يُعرف باسم "أخصائي" في الولايات المتحدة الأمريكية) في خدمات الإسعاف الجوي باختلاف الولاية القضائية. ففي أستراليا، حيث يُعدّ طب نقل المرضى الجوي مجالًا طبيًا راسخًا، يجب أن يكون أطباء نقل المرضى ذوي خبرة في تخصص الرعاية الحرجة (مثل التخدير ، طب الطوارئ ، طب العناية المركزة ) كمتخصصين مؤهلين تأهيلاً كاملاً؛ [ 63 ] أو مسجلين في تخصصات متقدمة في مراحل التدريب؛ [ 64 ] [ 65 ] أو أطباء ممارسين عامين (مثل أطباء الأسرة) ذوي خبرة واسعة في الرعاية الحرجة والتوليد. [ 66 ] أما في المملكة المتحدة، فعادةً ما يكون الأطباء العاملون في خدمات الإسعاف الجوي ذوي خبرة في التخدير، أو طب الطوارئ، أو الطب الحاد، أو طب العناية المركزة. كما يعمل بعض الأطباء الممارسين العامين في الإسعاف الجوي. ويهدف برنامج تدريبي رسمي لطب الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى في المملكة المتحدة حاليًا إلى إعداد استشاريين رسميين في طب الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى، ممن خضعوا لتدريب متخصص في العمل في مجال الرعاية قبل الوصول إلى المستشفى وطب النقل.

مسعف جوي

مسعف جوي : مسعف مرخص حاصل على تدريب إضافي كمسعف جوي معتمد ( FP-C ) أو حاصل على درجة الماجستير . [ 67 ] عادةً ما يكون المسعف الجوي مدربًا تدريبًا عاليًا ولديه خبرة سريرية مستقلة لا تقل عن خمس سنوات في بيئات عالية الخطورة، سواء في طب الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى أو في نقل الرعاية الحرجة. قد يكون المسعفون الجويون في الولايات المتحدة معتمدين كمسعف جوي معتمد (FP-C) أو مسعف جوي معتمد في حالات الطوارئ الحرجة (CCEMT-P).

ممرضات الطيران

ممرض/ة الطيران : ممرض/ة متخصص/ة في نقل المرضى في بيئة الطيران. يُعدّ ممرض/ة الطيران عضوًا في طاقم الإخلاء الطبي الجوي على متن المروحيات والطائرات، حيث يُقدّم الرعاية والإدارة أثناء الرحلة لجميع أنواع المرضى. قد تشمل مسؤولياته/ها أيضًا التخطيط والإعداد لمهام الإخلاء الطبي الجوي، وإعداد خطة رعاية للمريض لتسهيل رعايته وراحته وسلامته. يمكن لممرضي/ات الطيران الحصول على شهادات في تمريض الطوارئ ( CEN )، أو تمريض الطيران ( CFRN )، أو العناية المركزة ( CCRN ).

ممرضات الطيران المدنيات

قد يعمل ممرضو الطيران المدنيون في المستشفيات ، والهيئات الحكومية الفيدرالية والولائية والمحلية، وشركات الإخلاء الطبي الخاصة ، وإدارات الإطفاء، أو غيرها من الجهات. ويتلقون تدريبًا وتوجيهًا طبيًا يُمكّنهم من العمل بنطاق أوسع من الممارسة وبقدر أكبر من الاستقلالية مقارنةً بالعديد من الممرضين الآخرين. وتشترط بعض الولايات حصول ممرضي الطيران أيضًا على شهادة مسعف أو فني طوارئ طبية للاستجابة لحالات ما قبل الوصول إلى المستشفى.

ممرضات الطيران التابعات للمستشفى

تؤدي الممرضة الجوية العسكرية دورها كعضو في طاقم الإخلاء الطبي الجوي ، وتشغل منصب كبير الأطباء في فريق الإخلاء الطبي الجوي خلال الرحلات الجوية داخل الولايات المتحدة القارية (CONUS) وبين مسارح العمليات، حيث تقدم الرعاية التمريضية والإدارة الطبية أثناء الرحلة لجميع أنواع المرضى. وتشمل مسؤولياتها الأخرى التخطيط والإعداد لمهام الإخلاء الطبي الجوي، ووضع خطة لتحديد وضعية المريض لتسهيل رعايته وراحته وسلامته .

يقوم ممرضو الطيران بتقييم احتياجات كل مريض على حدة أثناء الرحلة، ويطلبون الأدوية والمستلزمات والمعدات المناسبة، ويقدمون رعاية تمريضية مستمرة من نقطة الانطلاق إلى المنشأة المقصودة. كما يعملون كحلقة وصل بين الطاقم الطبي والتشغيلي للطائرة وموظفي الدعم لتعزيز راحة المريض وتسريع إنجاز المهمة، ويبادرون أيضاً بتقديم العلاج الطارئ للحالات الطبية الطارئة أثناء الرحلة . [ 68 ]

أخصائي أمراض الجهاز التنفسي في مجال النقل

أخصائي العلاج التنفسي أثناء النقل هو ممارس تنفسي ذو تدريب عالٍ (يُسمى أيضًا معالجًا تنفسيًا )، ويُستخدم عادةً في حالات النقل لمسافات طويلة، مع قدرته على تقديم الرعاية أثناء عمليات النقل القصيرة. ويمكن لأخصائيي العلاج التنفسي أثناء النقل الحصول على شهادات أخصائي العناية المركزة للبالغين (ACCS)، وأخصائي نقل حديثي الولادة ( NPT )، وأخصائي طب الأطفال حديثي الولادة (NPS) من المجلس الوطني للعناية التنفسية .

الجمعيات والمنظمات

  • رابطة طب الفضاء : هي منظمة جامعة توفر منتدى للعديد من التخصصات المختلفة للالتقاء وتبادل خبراتهم لصالح جميع الأشخاص المعنيين بالسفر الجوي والفضائي. [ 69 ]
  • رابطة خدمات الإسعاف الجوي: رابطة تجارية غير ربحية 501C (6). [ 70 ]

المنظمات الوطنية أو المحلية المتخصصة في طب الطيران:

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ترويت، تايلور (20 مارس 2021). "خدمات الإسعاف الجوي: تطور الطائرات كسيارات إسعاف - IA MED" . IA MED . مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 29 أكتوبر 2022 .
  2. ↑ ستينهوف، تيموثي سي؛ صديقي، دانيال آي؛ زون، ستيفن إف. (2022). "النقل الطبي الجوي لخدمات الطوارئ الطبية". ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29493980. مؤرشف من الأصل في 6 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 29 أكتوبر 2022 . 
  3. ↑ الكلية الأمريكية للجراحين (2008). برنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات للأطباء (ATLS) . الكلية الأمريكية للجراحين. ISBN 978-1-880696-31-6.
  4. ↑ كامبل، جون (2018). الدعم الدولي للحياة في حالات الصدمات لمقدمي الرعاية الطارئة ( الطبعة العالمية الثامنة). بيرسون. ص 12. ISBN   978-1292-17084-8.
  5. ↑ براناس سي سي، ماكنزي إي جيه، ويليامز جيه سي، شواب سي دبليو، تيتر إتش إم، فلانيجان إم سي، وآخرون . (2005). "الوصول إلى مراكز علاج الصدمات في الولايات المتحدة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 293 (21): 2626-33 . doi : 10.1001/jama.293.21.2626 . PMID 15928284 .  
  6. 1 2 3 بيرني، ر. إي.، هوبرت، د.، باسيني، ل.، مايو، ر. (1995). "الاختلاف في نتائج الإسعافات الطبية الجوية حسب تكوين الطاقم: متابعة لمدة عامين". حوليات طب الطوارئ . 25 (2): 187-192 . doi : 10.1016/s0196-0644(95)70322-5 . PMID 7832345 . 
  7. 1 2 3 4 سنوكس، هـ. أ.؛ نيكول، ج. ب.؛ برازيير، ج. إ.؛ ليز-ملانغا، س. (1996-03-01). "تكاليف وفوائد خدمات الإسعاف الجوي الطارئ في إنجلترا وويلز" . مجلة الصحة العامة . 18 (1): 67-77 . doi : 10.1093/oxfordjournals.pubmed.a024465 . ISSN 1741-3842 . PMID 8785079 .  
  8. ↑ تايلور، كولمان ب.؛ ستيفنسون، مارك؛ جان، ستيفن؛ ميدلتون، بول م.؛ فيتزهاريس، مايكل؛ مايبورغ، جون أ. (يناير 2010). "مراجعة منهجية لتكاليف وفوائد خدمات الإسعاف الجوي بالمروحيات". الإصابة . 41 ( 1): 10-20 . doi : 10.1016/j.injury.2009.09.030 . ISSN 0020-1383 . PMID 19853251. S2CID 9906394 .   
  9. ↑ توكلي، نادر؛ صابريان، بيمان؛ باقري فرادونبه، سعيد؛ حسني شرامين، باريسا؛ مدابر، مريم؛ سهرابي أنبوهي، زهرة؛ جمشيدي، رازية؛ عابدينجاد، ماجد؛ كوليفاند، بير حسين (10 يناير 2022). "تحليل فعالية التكلفة لخدمات الطوارئ الطبية الجوية مقابل خدمات الطوارئ الطبية الأرضية فيما يتعلق بنقل المرضى وعلاجهم في مستشفى مختار" . المجلة الطبية لجمهورية إيران الإسلامية . 36 (1): 861-867 . doi : 10.47176/mjiri.36.113 . PMC 9700417. PMID 36447535. مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2023. تم الاسترجاع في 29 أكتوبر 2023 .  
  10. ↑ كريتشيل، مايكل؛ مالينسون، توم؛ ريغان، لوك (سبتمبر 2023). "تقييم أثر وسيلة النقل على أوقات ما قبل الوصول إلى المستشفى لضحايا حوادث المرور بالدراجات النارية في المرتفعات الاسكتلندية". مجلة الطب الجوي . 42 (5): 358-364 . doi : 10.1016/j.amj.2023.05.008 . ISSN 1067-991X . PMID 37716808. S2CID 259634795 .   
  11. ↑ ماير، ب، سول، س. حوادث مميتة تثير جدلاً حول سلامة سيارات الإسعاف الجوي. نيويورك تايمز، 28 فبراير 2005.
  12. ↑ ليفين، أ.، ديفيس، ر. ارتفاع حاد في حوادث التصادم يُلحق الضرر بصناعة الإسعاف الجوي. يو إس إيه توداي، 18 يوليو 2005.
  13. 1 2 إيساكوف، أ.ب. (2006). "الأرواح على متن الطائرة: خدمات الإسعاف الطبي الجوي والسلامة". حوليات طب الطوارئ . 47 (4): 357-360 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2005.12.020 . PMID 16546621 . 
  14. ↑ الرعاية الجوية للسفر (13 ديسمبر 2018). "الإسعاف الجوي: تاريخ" . الرعاية الجوية للسفر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 مايو 2025 .
  15. ↑ ملف: تاريخ الإخلاء الطبي الجوي العسكري.pdf
  16. ↑ لام دي إم. "لتفجير بالون: الإخلاء الجوي أثناء حصار باريس، 1870." طب الطيران والفضاء والبيئة ، 59(10): 988-991، أكتوبر 1988.
  17. ↑ أول عملية إخلاء طبي جوي مسجلة في الجيش البريطاني
  18. ↑تمت أرشفة هذه المقالة في 2012-11-05 في Wayback Machine ، بعنوان Flight ، 13 أبريل 1956، صفحة 424.
  19. ↑ "لام، دي إم. أجنحة الحياة والأمل: تاريخ الإخلاء الطبي الجوي." مشاكل في العناية المركزة، 4(4): 477-494، ديسمبر 1990.
  20. ↑ "الوفاة والإعاقة العرضية: المرض المهمل للمجتمع الحديث." الأكاديمية الوطنية للعلوم (الورقة البيضاء)، 1966.
  21. ↑ بيرل، الجندي دانيال. "وحدة الإخلاء الطبي تبقى في حالة تأهب لإنقاذ الرفاق المصابين". أخبار الجيش الأمريكي عبر army.mil/-news، 9 فبراير 2007. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  22. ↑ "خدمة الأطباء الطائرين الملكية". مؤرشفة بتاريخ 4 مايو 2010 على موقع Wayback Machine flyingdoctor.net. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  23. ↑ نوتون، راسل. "ماري مارفينج "خطيبة الخطر" (1875-1963)." مؤرشف بتاريخ 26-06-2018 في أرشيف الإنترنت monash.edu.au، 2010. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  24. ↑ "خدمة الإسعاف الجوي في ساسكاتشوان" مؤرشفة بتاريخ 4 ديسمبر 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) لحكومة ساسكاتشوان. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  25. ↑ "خدمة إسعاف شيفر". مؤرشف بتاريخ 25 يناير 2010 في موقع Wayback Machine schaeferamb.com. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  26. ↑ "تاريخنا: مستشفى فورست العام". forrestgeneral.com. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  27. ↑ "كريستوف1" (بالألمانية). مؤرشف بتاريخ 29 يوليو 2013 في موقع Wayback Machine christoph-1.de. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  28. ^ هانز بورغارت: الجوانب الطبية لعمليات الإنقاذ بالمروحيات . فورتراج في لوس أنجلوس في 20 يناير 1975. زيتيرت في: مارتن فراي: Möglichkeiten und Grenzen der Luftrettung von Notfallpatienten. جامعة ماينز ، قسم الطب ، أطروحة، ماينز 1976، س 45.
  29. ^ غيرهارد كوغلر (2002)، ADACOPTER، Auf-Zeichnungen einer Entwicklung (في المانيا)، ميونيخ: Werner Wolfsfellner MedizinVerlag، ص 185-188، كاب. C3، ردمك  978-3-933266-77-4
  30. ↑ AGARD (1978-12-01)، المجموعة الاستشارية لأبحاث وتطوير الفضاء الجوي (محرر)، "طب الطيران العملياتي للمروحيات: حرره العقيد إس سي كناب، طبيب، فورت روكر، ألاباما" ، أوراق مقدمة في اجتماع المتخصصين التابع للجنة الطبية الفضائية المنعقد في فورت روكر، ألاباما، الولايات المتحدة الأمريكية، 1-5 مايو 1978 (بالألمانية)، المجلد CP-255، نويي سور سين، فرنسا، مؤرشف من الأصل في 2024-07-01 ، تم استرجاعه في 2022-04-28 
  31. ↑ "الأولى على مستوى الدولة - الاحتفال بمرور 37 عامًا على النقل الطبي الجوي!" مؤرشف في 27 يوليو 2013 في Wayback Machine. رحلة من أجل الحياة، 2006. تم الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  32. ↑ الإسعاف الجوي والإنقاذ في يوغوسلافيا. مؤرشف بتاريخ 29 مارس 2015 في أرشيف الإنترنت. تاريخ الاسترجاع: مارس 2015
  33. ↑ "التاريخ". مؤرشف بتاريخ 24-09-2008 في موقع Wayback Machine ornge.ca. تم الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  34. ↑ "خدمة الإسعاف الجوي في مترو". مؤرشف بتاريخ 30 يوليو 2013 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . نظام مترو هيلث. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  35. ↑ "نهاية حقبة الإسعاف الجوي في ويلتشير" . جريدة غازيت آند هيرالد . 24 ديسمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2019 .
  36. ↑ "أعلن الحاكم أومالي عن إضافات جديدة إلى استجابة الطوارئ ذات المستوى العالمي في ولاية ماريلاند." مؤرشف بتاريخ 4 أكتوبر 2008 في موقع Wayback Machine. قيادة الطيران التابعة لشرطة ولاية ماريلاند عبر mspaviation.org، 20 أكتوبر 2010. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  37. ↑ "ريغا سويسرا". مؤرشف بتاريخ 30 يوليو 2013 في موقع Wayback Machine rega.ch/en. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  38. ↑ "ADAC". مؤرشف بتاريخ 26 أغسطس 2009 في Wayback Machine adac.de. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  39. ↑ دوبوا، تييري (20 أبريل 2015). "المنزل بالألمانية" . مجلة فيرتيكال . مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه في 22 أبريل 2015 .
  40. 1 2 "رحلة الإسعاف الجوي" . نظام ميموريال هيرمان الصحي. 6 يونيو 2019. مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 11 يوليو 2023 .
  41. ↑ "مركز ميموريال هيرمان الطبي في تكساس - جناح سوزان وفايز ساروفيم" . لمحات من الرعاية الصحية . مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 11 يوليو 2023 .
  42. ↑ "الفرقة 357 التابعة لسلاح الجو الأمريكي: مجموعة النقل الطبي الجوي". مؤرشف بتاريخ 14 يناير 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) public.scott.amc.af.mil. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  43. 1 2 3 ديفيس، روبرت. "إعادة النظر في استخدام الإسعاف الجوي". مؤرشف بتاريخ 4 مايو 2012 في موقع Wayback Machine. يو إس إيه توداي ، 18 يوليو 2005. تاريخ الاسترجاع: 12 نوفمبر 2007.
  44. ↑ "مشروع قانون مجلس نواب ولاية كولورادو رقم 07-1259". مؤرشف بتاريخ 30 يوليو 2013 في أرشيف ولاية كولورادو. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  45. ↑ "قانون مجلس ولاية نيوجيرسي رقم 3786". مؤرشف بتاريخ 7 فبراير 2012 في أرشيف ولاية نيوجيرسي. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  46. ↑ "خدمات الإسعاف الجوي للطوارئ". مؤرشف في 2013-07-30 في Wayback Machine سجل نيو مكسيكو ، المجلد السادس عشر، العدد 24، 30 ديسمبر 2005.
  47. ↑ "قاعدة ولاية يوتا R426-2". مؤرشفة بتاريخ 30 يوليو 2013 في أرشيف ولاية يوتا. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  48. ↑ "WAC 246-976-320" . app.leg.wa.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-07-2024 .واشنطن العاصمة. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  49. ↑ "القواعد واللوائح المتعلقة بخدمات الطوارئ الطبية". مؤرشفة بتاريخ 4 مايو 2006 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) التابع لوزارة الصحة في رود آيلاند. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  50. ↑ "مسودة التعديلات المقترحة على القاعدة 157.12 من قواعد وزارة الصحة بولاية تكساس." مؤرشفة بتاريخ 21 نوفمبر 2007 على موقع Wayback Machine dshs.state.tx.us. تاريخ الاطلاع: 25 يناير 2006. ولاية تكساس. تاريخ الوصول: 4 ديسمبر 2010.
  51. ↑ "محاضر لجنة إدارة الخدمات الصحية والاجتماعية في تكساس" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 21 نوفمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أغسطس 2013 .
  52. ↑ "سياسات وإجراءات إدارة الصحة المجتمعية". مؤرشف بتاريخ 30 يوليو 2013 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine EMS). تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  53. ↑ ، ليفين، آلان وروبرت ديفيس. "ارتفاع حاد في حوادث الطيران يُلحق الضرر بصناعة الإسعاف الجوي". مؤرشف بتاريخ 23 مايو 2011 في أرشيف الإنترنت . يو إس إيه توداي ، 17 يوليو 2005. تاريخ الاسترجاع: 12 نوفمبر 2007.
  54. ↑ «تقرير رسمي صادر عن المجلس الوطني لسلامة النقل بشأن تحطم طائرة إسعاف جوي من طراز ليرجيت في سان دييغو، كاليفورنيا، والذي أسفر عن مقتل جميع من كانوا على متنها، أي خمسة قتلى.» مؤرشف بتاريخ 17 أغسطس 2022 في أرشيف الإنترنت. منشور المجلس الوطني لسلامة النقل ، 24 أكتوبر 2004. تاريخ الاطلاع: 12 نوفمبر 2007.
  55. ↑ ليفين، آلان. "المجلس الوطني لسلامة النقل: حوادث طائرات الإسعاف الجوي كان من الممكن تجنبها." مؤرشف في 29 يناير 2011 على موقع Wayback Machine. يو إس إيه توداي ، 25 يناير 2006. تم الاسترجاع: 12 نوفمبر 2007.
  56. ↑ برازيير، ج. "تكلفة وفعالية خدمة الإسعاف الطبي بالمروحيات في لندن." مجلة أبحاث وسياسات الخدمات الصحية، 01-أكتوبر-1996؛ 1(4): 232-7.
  57. ↑ مايكلز، ديفيد؛ فام، هانا؛ بوكيت، يانا؛ ديسانايك، شارميلا (1 مارس 2019). "المروحية مقابل سيارة الإسعاف الأرضية: مراجعة لقاعدة البيانات الوطنية لنتائج البقاء على قيد الحياة لدى مرضى الصدمات المنقولين في الولايات المتحدة الأمريكية" . جراحة الصدمات والرعاية الحادة المفتوحة . 4 (1) e000211. doi : 10.1136/tsaco-2018-000211 . PMC 6461140. PMID 31058235. مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2023. تم الاسترجاع في 11 يوليو 2023 .  
  58. ↑ مايكلز، ديفيد؛ فام، هانا؛ بوكيت، يانا؛ ديسانايك، شارميلا (2019). "المروحية مقابل سيارة الإسعاف الأرضية: مراجعة لقاعدة البيانات الوطنية لنتائج البقاء على قيد الحياة لدى مرضى الصدمات المنقولين في الولايات المتحدة الأمريكية" . جراحة الصدمات والرعاية الحادة المفتوحة . 4 (1) e000211. doi : 10.1136/tsaco-2018-000211 . PMC 6461140. PMID 31058235. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2024. تم الاسترجاع في 11 يوليو 2023 .  
  59. ↑ هاناي، ر. سكوت؛ ويرزيكوفسكي، إيمي د.؛ بول، تشاد ج.؛ لوبلاند، كيفن؛ فيليسيانو، ديفيد ف. (فبراير 2014). "مراجعة استرجاعية لشدة الإصابات والتدخلات والنتائج بين المرضى المنقولين بواسطة المروحيات وغير المنقولين بها في مركز صدمات حضري من المستوى الأول" . المجلة الكندية للجراحة . 57 (1): 49-54 . doi : 10.1503/cjs.000113 . PMC 3908996. PMID 24461227 .  
  60. ↑ ماكدونالد، راسل د.؛ ليويل، مايكل؛ مور، شون؛ بان، آندي؛ بيدل، مايكل؛ ساوادسكي، بروس (2020). "خرافات النقل الطبي الجوي" ( ملف PDF) . المجلة الكندية لطب الطوارئ . 22 (ملحق 2). ORNGE: S55– S61 . doi : 10.1017/cem.2019.478 . PMID 33084558. S2CID 224824559. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 16 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 11 يوليو 2023 .  
  61. ↑ "دليل سياسة التغطية - أركنساس بلو كروس وبلو شيلد" . secure.arkansasbluecross.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2023 .
  62. ↑ إليوت جيه بي، فولي إم آر، يونغ إل، بالاز كيه تي، ماينر إل (1996). "النقل الجوي لمرضى العناية المركزة التوليدية إلى المراكز المتخصصة". مجلة طب التكاثر . 41 (3): 171-174 . PMID 8778415 . 
  63. ↑ "وظائف شاغرة - أخصائيون في الطاقم" . خدمة الأطباء الطائرين الملكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 فبراير 2014 .
  64. ↑ "الوظائف المتاحة" . مجموعة كيرفلايت. مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2014 .
  65. ↑ "توظيف مسجلين في العناية المركزة" . خدمة الإسعاف في نيو ساوث ويلز. مؤرشف من الأصل في 4 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2014 .
  66. ↑ "وظائف شاغرة - أطباء" . خدمة الأطباء الطائرين الملكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 فبراير 2014 .
  67. ↑ "ممارسة متقدمة في خدمات الإسعاف الجوي" . جامعة بانجور . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أبريل 2021 .
  68. ↑ برنامج تدريب ضباط الاحتياط التابع لسلاح الجو الأمريكي. "ممرضة الطيران" . مؤرشف من الأصل في 9 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يونيو 2008 .
  69. ↑ "نبذة عن جمعية طب الفضاء (AsMA)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-10-2011 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-11-2011 .
  70. ↑ "الصفحة الرئيسية" . AAMS . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23-12-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-12-2018 .