معدل ضربات القلب

الموسوعة الحرة

جهاز مراقبة طبية يعرض معدل ضربات القلب الطبيعي للإنسان

معدل ضربات القلب هو تردد نبضات القلب، ويُقاس بعدد انقباضات القلب في الدقيقة ( نبضة في الدقيقة أو نبضة/دقيقة ). يتغير معدل ضربات القلب تبعًا لاحتياجات الجسم الفيزيائية، بما في ذلك الحاجة إلى امتصاص الأكسجين وطرح ثاني أكسيد الكربون . كما يتأثر بالعديد من العوامل، منها الوراثة، واللياقة البدنية ، والتوتر أو الحالة النفسية، والنظام الغذائي، والأدوية، والحالة الهرمونية، والبيئة، والأمراض، بالإضافة إلى التفاعل بين هذه العوامل. [ 1 ] وعادةً ما يكون مساويًا أو قريبًا من معدل النبض المقاس في أي نقطة طرفية. [ 2 ]

تُشير جمعية القلب الأمريكية إلى أن معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة لدى البالغين يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. وقد يصل معدل ضربات القلب أثناء الراحة لدى الرياضيين ذوي التدريب العالي إلى 37-38 نبضة في الدقيقة. [ 3 ]

تسرع القلب هو ارتفاع معدل ضربات القلب، ويُعرف بأنه أعلى من 100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. [ 4 ]

بطء القلب هو انخفاض معدل ضربات القلب، ويُعرَّف بأنه أقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. أثناء النوم، يكون معدل ضربات القلب بين 40 و50 نبضة في الدقيقة شائعًا ويُعتبر طبيعيًا. عندما لا ينبض القلب بنمط منتظم، يُشار إلى ذلك باضطراب النظم القلبي . تشير اضطرابات معدل ضربات القلب أحيانًا إلى أمراض القلب . [ 5 ]

علم وظائف الأعضاء

تشريح قلب الإنسان، من إعداد تيس فان بروسل
قلب الإنسان

في حين أن نظم القلب يُنظَّم بالكامل بواسطة العقدة الجيبية الأذينية في الظروف الطبيعية، فإن معدل ضربات القلب يُنظَّم بواسطة الإشارات الودية واللاودية الواردة إلى العقدة الجيبية الأذينية. يُزوِّد العصب المُسرِّع القلبَ بإشارات ودية عن طريق إطلاق النورأدرينالين على خلايا العقدة الجيبية الأذينية، بينما يُزوِّد العصب المبهم القلبَ بإشارات لاودية عن طريق إطلاق الأستيل كولين على خلايا العقدة الجيبية الأذينية. لذلك، فإن تحفيز العصب المُسرِّع يزيد من معدل ضربات القلب، بينما تحفيز العصب المبهم يُخفِّضه. [ 6 ]

تتعدد الطرق التي يتسارع أو يتباطأ بها معدل ضربات القلب. وتشمل معظم هذه الطرق إفراز الإندورفينات والهرمونات المنشطة في الدماغ، وبعضها يتم إفرازه عن طريق تناول ومعالجة عقاقير مثل الكوكايين أو الأتروبين . [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

يتناول هذا القسم معدلات ضربات القلب المستهدفة للأشخاص الأصحاء، والتي ستكون مرتفعة بشكل غير مناسب لمعظم الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي. [ 10 ]

تأثيرات الجهاز العصبي المركزي

مراكز أمراض القلب والأوعية الدموية

يُنتج معدل ضربات القلب بشكل إيقاعي بواسطة العقدة الجيبية الأذينية . كما يتأثر بعوامل مركزية عبر الأعصاب الودية واللاودية. [ 11 ] يتركز التأثير العصبي على معدل ضربات القلب في مركزي القلب والأوعية الدموية المزدوجين في النخاع المستطيل . تحفز مناطق تسريع القلب النشاط عبر التحفيز الودي لأعصاب تسريع القلب، بينما تُقلل مراكز تثبيط القلب من نشاط القلب عبر التحفيز اللاودي كأحد مكونات العصب المبهم . أثناء الراحة، يُقدم كلا المركزين تحفيزًا طفيفًا للقلب، مما يُساهم في التوازن اللاإرادي. وهذا مفهوم مشابه لتوازن العضلات الهيكلية. في الوضع الطبيعي، يسود التحفيز المبهم، لأنه في حال عدم تنظيمه، ستبدأ العقدة الجيبية الأذينية إيقاعًا جيبيًا بمعدل 100 نبضة في الدقيقة تقريبًا. [ 12 ]

تتدفق كل من الإشارات الودية واللاودية عبر الضفيرة القلبية المزدوجة قرب قاعدة القلب. كما يرسل مركز تسريع القلب أليافًا إضافية، مُشكِّلًا الأعصاب القلبية عبر العقد الودية (العقد العنقية بالإضافة إلى العقد الصدرية العلوية T1-T4) إلى كل من العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية، بالإضافة إلى ألياف إضافية إلى الأذينين والبطينين. ويُعدّ البطينان أكثر تعصيبًا بالألياف الودية من الألياف اللاودية. يُحفِّز التنبيه الودي إطلاق الناقل العصبي نورإبينفرين (المعروف أيضًا باسم نورأدرينالين ) عند الوصلة العصبية العضلية للأعصاب القلبية. يُقصِّر هذا فترة إعادة الاستقطاب، مما يُسرِّع معدل إزالة الاستقطاب والانقباض، وينتج عنه زيادة في معدل ضربات القلب. كما يفتح قنوات أيونات الصوديوم والكالسيوم الكيميائية أو المرتبطة بالليجاند، مما يسمح بتدفق الأيونات الموجبة الشحنة. [ 12 ]

يرتبط النورإبينفرين بمستقبلات بيتا-1. وتُستخدم أدوية ارتفاع ضغط الدم لحجب هذه المستقبلات وبالتالي خفض معدل ضربات القلب. [ 12 ]

التعصيب الذاتي للقلب: تُعدّ مناطق تسريع القلب وتثبيطه من مكونات المراكز القلبية المزدوجة الموجودة في النخاع المستطيل للدماغ. وهي تُعصّب القلب عبر الأعصاب القلبية الودية التي تزيد من نشاط القلب، والأعصاب المبهمة (اللاودية) التي تُبطئ نشاط القلب. [ 12 ]

ينشأ التحفيز اللاودي من منطقة تثبيط القلب في الدماغ [ 13 ] ، حيث تنتقل النبضات عبر العصب المبهم (العصب القحفي العاشر). يرسل العصب المبهم فروعًا إلى كل من العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية، وإلى أجزاء من الأذينين والبطينين. يُطلق التحفيز اللاودي الناقل العصبي أستيل كولين (ACh) عند الوصلة العصبية العضلية. يُبطئ الأستيل كولين معدل ضربات القلب عن طريق فتح قنوات أيونات البوتاسيوم الكيميائية أو المرتبطة بالليجاندات، مما يُبطئ معدل إزالة الاستقطاب التلقائي، وبالتالي يُطيل فترة إعادة الاستقطاب ويزيد الوقت قبل حدوث إزالة الاستقطاب التلقائي التالية. في غياب أي تحفيز عصبي، تُنشئ العقدة الجيبية الأذينية نظمًا جيبيًا يبلغ حوالي 100 نبضة في الدقيقة. وبما أن معدلات ضربات القلب في حالة الراحة أقل بكثير من ذلك، يتضح أن التحفيز اللاودي يُبطئ معدل ضربات القلب بشكل طبيعي. وهذا يُشبه شخصًا يقود سيارة بقدم واحدة على دواسة الفرامل. لزيادة السرعة، يكفي رفع القدم عن دواسة الفرامل والسماح للمحرك بالتسارع. أما بالنسبة للقلب، فإن تقليل التحفيز اللاودي يقلل من إفراز الأستيل كولين، مما يسمح لمعدل ضربات القلب بالزيادة حتى حوالي 100 نبضة في الدقيقة. أي زيادة تتجاوز هذا المعدل تتطلب تحفيزًا وديًا. [ 12 ]

تأثيرات التحفيز اللاودي والودي على نظم الجيوب الأنفية الطبيعي: تُظهر موجة إزالة الاستقطاب في نظم الجيوب الأنفية الطبيعي معدل ضربات قلب مستقرًا في حالة الراحة. بعد التحفيز اللاودي، يتباطأ معدل ضربات القلب. بعد التحفيز الودي، يزداد معدل ضربات القلب. [ 12 ]

مساهمة في مراكز القلب والأوعية الدموية

يستقبل مركز القلب والأوعية الدموية إشارات من سلسلة من المستقبلات الحشوية، حيث تنتقل النبضات عبر الألياف الحسية الحشوية في العصب المبهم والأعصاب الودية عبر الضفيرة القلبية. ومن بين هذه المستقبلات، توجد مستقبلات حسية عميقة ، ومستقبلات ضغط ، ومستقبلات كيميائية ، بالإضافة إلى محفزات من الجهاز الحوفي ، والتي تُمكّن عادةً من التنظيم الدقيق لوظيفة القلب عبر المنعكسات القلبية. يؤدي ازدياد النشاط البدني إلى زيادة معدلات إطلاق الإشارات من مختلف المستقبلات الحسية العميقة الموجودة في العضلات، ومحافظ المفاصل، والأوتار. يراقب مركز القلب والأوعية الدموية هذه الزيادة في معدلات إطلاق الإشارات، فيُثبط التحفيز اللاودي أو يزيد التحفيز الودي حسب الحاجة لزيادة تدفق الدم. [ 12 ]

وبالمثل، فإن مستقبلات الضغط هي مستقبلات حساسة للتمدد تقع في الجيب الأبهري، والجسم السباتي، والوريد الأجوف، ومواقع أخرى، بما في ذلك الأوعية الرئوية والجانب الأيمن من القلب نفسه. وتعكس معدلات إطلاق الإشارات من مستقبلات الضغط ضغط الدم، ومستوى النشاط البدني، والتوزيع النسبي للدم. وتراقب المراكز القلبية إطلاق الإشارات من مستقبلات الضغط للحفاظ على استتباب القلب، وهي آلية تُعرف باسم منعكس مستقبلات الضغط. مع ازدياد الضغط والتمدد، يزداد معدل إطلاق الإشارات من مستقبلات الضغط، وتُقلل المراكز القلبية من التحفيز الودي وتزيد من التحفيز اللاودي. ومع انخفاض الضغط والتمدد، ينخفض ​​معدل إطلاق الإشارات من مستقبلات الضغط، وتزيد المراكز القلبية من التحفيز الودي وتُقلل من التحفيز اللاودي. [ 12 ]

يوجد رد فعل مشابه، يُسمى رد الفعل الأذيني أو رد فعل بينبريدج ، ويرتبط بتغير معدلات تدفق الدم إلى الأذينين. يؤدي ازدياد العائد الوريدي إلى تمدد جدران الأذينين حيث توجد مستقبلات الضغط المتخصصة. ومع ذلك، مع ازدياد معدل إطلاق إشارات مستقبلات الضغط الأذينية وتمددها نتيجة ارتفاع ضغط الدم، يستجيب مركز القلب بزيادة التحفيز الودي وتثبيط التحفيز اللاودي لزيادة معدل ضربات القلب. وينطبق العكس أيضًا. [ 12 ]

تُكتشف زيادة نواتج الأيض المرتبطة بزيادة النشاط، مثل ثاني أكسيد الكربون وأيونات الهيدروجين وحمض اللاكتيك، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الأكسجين، بواسطة مجموعة من المستقبلات الكيميائية التي يُغذيها العصبان البلعومي اللساني والمبهم. تُرسل هذه المستقبلات الكيميائية معلومات إلى مراكز القلب والأوعية الدموية حول الحاجة إلى زيادة أو تقليل تدفق الدم، بناءً على المستويات النسبية لهذه المواد. [ 12 ]

يمكن للجهاز الحوفي أن يؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب المرتبط بالحالة النفسية. خلال فترات التوتر، من الشائع ملاحظة ارتفاع معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي، وغالبًا ما يصاحب ذلك ارتفاع في هرمون الكورتيزول (هرمون التوتر). قد يُصاب الأفراد الذين يعانون من قلق شديد بنوبات هلع مصحوبة بأعراض تُشبه أعراض النوبات القلبية. عادةً ما تكون هذه النوبات عابرة وقابلة للعلاج. طُوّرت تقنيات التأمل لتخفيف القلق، وقد ثبتت فعاليتها في خفض معدل ضربات القلب. [ 14 ] كما أن ممارسة تمارين التنفس العميق والبطيء مع إغلاق العينين يمكن أن تُقلل بشكل ملحوظ من هذا القلق ومعدل ضربات القلب. [ 12 ]

العوامل المؤثرة على معدل ضربات القلب

الجدول 1: العوامل الرئيسية التي تزيد من معدل ضربات القلب وقوة الانقباض [ 12 ]
عاملتأثير
الأعصاب المسرّعة للقلبإطلاق النورأدرينالين
مستقبلات الحس العميقزيادة معدلات إطلاق النار أثناء التمرين
المستقبلات الكيميائيةانخفاض مستويات الأكسجين (O2 ) ؛ ارتفاع مستويات أيونات الهيدروجين (H + ) وثاني أكسيد الكربون ( CO2 ) وحمض اللاكتيك (حمض اللاكتيك).
مستقبلات الضغطانخفاض معدلات إطلاق النبضات، مما يشير إلى انخفاض حجم الدم/ضغطه.
الجهاز الحوفيتوقع ممارسة التمارين البدنية أو المشاعر القوية
الكاتيكولاميناتزيادة الأدرينالين والنورأدرينالين
هرمونات الغدة الدرقيةارتفاع مستويات هرموني T3 و T4
الكالسيومزيادة الكالسيوم 2+
البوتاسيومانخفاض البوتاسيوم
الصوديومانخفاض الصوديوم
درجة حرارة الجسمارتفاع درجة حرارة الجسم
النيكوتين والكافيينالمنبهات، تزيد من معدل ضربات القلب
الجدول 2: العوامل التي تقلل من معدل ضربات القلب وقوة الانقباض [ 12 ]
عاملتأثير
الأعصاب المثبطة للقلب (العصب المبهم)إطلاق الأستيل كولين
مستقبلات الحس العميقانخفاض معدلات إطلاق النار بعد التمرين
المستقبلات الكيميائيةارتفاع مستويات الأكسجين (O2 ) ؛ انخفاض مستويات أيونات الهيدروجين (H +) وثاني أكسيد الكربون (CO2 )
مستقبلات الضغطزيادة معدلات إطلاق النبضات، مما يشير إلى ارتفاع حجم الدم/ضغطه.
الجهاز الحوفيتوقع الاسترخاء
الكاتيكولاميناتانخفاض مستويات الأدرينالين والنورأدرينالين
هرمونات الغدة الدرقيةانخفاض مستويات هرموني T3 و T4
الكالسيومانخفاض الكالسيوم 2+
البوتاسيومزيادة K +
الصوديومزيادة الصوديوم +
درجة حرارة الجسمانخفاض درجة حرارة الجسم

باستخدام مزيج من التنظيم الذاتي للإيقاع والتعصيب، يستطيع مركز القلب والأوعية الدموية توفير تحكم دقيق نسبيًا في معدل ضربات القلب، ولكن هناك عوامل أخرى قد تؤثر على ذلك. تشمل هذه العوامل الهرمونات، ولا سيما الأدرينالين والنورأدرينالين وهرمونات الغدة الدرقية؛ ومستويات أيونات مختلفة بما في ذلك الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم؛ ودرجة حرارة الجسم؛ ونقص الأكسجة؛ وتوازن الرقم الهيدروجيني. [ 12 ]

الأدرينالين والنورأدرينالين

تُشكل الكاتيكولامينات ، الأدرينالين والنورأدرينالين، التي تُفرزها لب الكظر، أحد مكونات آلية الكر والفر الموسعة. أما المكون الآخر فهو التحفيز الودي. للأدرينالين والنورأدرينالين تأثيرات متشابهة: الارتباط بمستقبلات بيتا-1 الأدرينالية ، وفتح قنوات أيونات الصوديوم والكالسيوم الكيميائية أو المرتبطة بالليجاندات. يزداد معدل إزالة الاستقطاب نتيجةً لهذا التدفق الإضافي للأيونات الموجبة الشحنة، مما يؤدي إلى الوصول إلى العتبة بسرعة أكبر وتقصير فترة إعادة الاستقطاب. مع ذلك، قد يؤدي الإفراز المفرط لهذه الهرمونات، بالتزامن مع التحفيز الودي، إلى اضطرابات في نظم القلب. لا يوجد تحفيز نظير ودي للب الكظر. [ 12 ]

هرمونات الغدة الدرقية

بشكل عام، تؤدي زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية ( الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)) إلى زيادة معدل ضربات القلب؛ وقد تؤدي المستويات المفرطة إلى تسرع القلب . ويكون تأثير هرمونات الغدة الدرقية عادةً أطول بكثير من تأثير الكاتيكولامينات. وقد ثبت أن الشكل النشط فسيولوجيًا لثلاثي يودوثيرونين يدخل خلايا عضلة القلب مباشرةً ويغير النشاط على مستوى الجينوم. كما أنه يؤثر على الاستجابة الأدرينالية بيتا بشكل مشابه للأدرينالين والنورأدرينالين. [ 12 ]

الكالسيوم

تؤثر مستويات أيونات الكالسيوم بشكل كبير على معدل ضربات القلب وقوة انقباض عضلة القلب : فارتفاع مستويات الكالسيوم يؤدي إلى زيادة كليهما. وتؤدي المستويات العالية من أيونات الكالسيوم إلى فرط كالسيوم الدم ، وقد تؤدي المستويات المفرطة إلى توقف القلب . تعمل الأدوية المعروفة باسم حاصرات قنوات الكالسيوم على إبطاء معدل ضربات القلب عن طريق الارتباط بهذه القنوات ومنع أو إبطاء حركة أيونات الكالسيوم إلى داخل القلب. [ 12 ]

الكافيين والنيكوتين

يُعد كل من الكافيين والنيكوتين منبهين للجهاز العصبي والمراكز القلبية، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. يعمل الكافيين عن طريق زيادة معدلات إزالة الاستقطاب في العقدة الجيبية الأذينية ، بينما يحفز النيكوتين نشاط الخلايا العصبية الودية التي تنقل النبضات إلى القلب. [ 12 ]

آثار الإجهاد

يُحفّز كلٌّ من المفاجأة والضغط النفسي استجابةً فسيولوجيةً، تتمثل في ارتفاع معدل ضربات القلب بشكلٍ ملحوظ . [ 15 ] في دراسةٍ أُجريت على ثمانية طلابٍ وممثلين تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا، رُصدت ردود أفعالهم تجاه حدثٍ غير متوقع (سبب الضغط النفسي) أثناء عرضٍ مسرحي، وذلك من خلال قياس معدل ضربات القلب. أظهرت البيانات المُجمّعة وجود علاقةٍ واضحةٍ بين موقع الممثلين (على خشبة المسرح أو خلفها) وارتفاع معدل ضربات قلبهم استجابةً للضغط النفسي؛ فقد تفاعل الممثلون الموجودون خلف خشبة المسرح مع عامل الضغط النفسي فورًا، كما يتضح من الارتفاع الفوري في معدل ضربات قلبهم بمجرد وقوع الحدث غير المتوقع، بينما تفاعل الممثلون الموجودون على خشبة المسرح وقت وقوع عامل الضغط النفسي خلال الدقائق الخمس التالية (كما يتضح من الارتفاع التدريجي في معدل ضربات قلبهم). وتؤكد الدراسات السابقة هذا الاتجاه فيما يتعلق بالضغط النفسي ومعدل ضربات القلب؛ إذ أن للمشاعر /المحفزات السلبية تأثيرًا طويل الأمد على معدل ضربات القلب لدى الأفراد المتأثرين بها بشكلٍ مباشر. [ 16 ] فيما يتعلق بالشخصيات الموجودة على خشبة المسرح، فقد ارتبط انخفاض ردة الفعل المفاجئة بالدفاع السلبي، كما تم التنبؤ بأن انخفاض معدل ضربات القلب الأولي يرتبط بميل أكبر للانفصال عن الواقع. [ 17 ] تشير الأدلة الحالية إلى أنه يمكن استخدام تقلب معدل ضربات القلب كمقياس دقيق للضغط النفسي ، ويمكن استخدامه لقياس موضوعي للضغط النفسي. [ 18 ]

العوامل التي تؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب

يمكن أن يتباطأ معدل ضربات القلب نتيجة لتغير مستويات الصوديوم والبوتاسيوم، ونقص الأكسجة ، والحماض ، والقلاء ، وانخفاض درجة حرارة الجسم . العلاقة بين الكهارل ومعدل ضربات القلب معقدة، لكن الحفاظ على توازن الكهارل أمر بالغ الأهمية لموجة إزالة الاستقطاب الطبيعية. من بين أيوني الصوديوم والبوتاسيوم، يُعد البوتاسيوم أكثر أهمية سريرية. في البداية، قد يؤدي كل من نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم) وفرط صوديوم الدم (ارتفاع مستويات الصوديوم) إلى تسرع القلب. قد يؤدي فرط صوديوم الدم الشديد إلى الرجفان ، الذي قد يتسبب في توقف النتاج القلبي. يؤدي نقص صوديوم الدم الشديد إلى كل من بطء القلب واضطرابات النظم الأخرى. كما يؤدي نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم) إلى اضطرابات النظم، بينما يؤدي فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع مستويات البوتاسيوم) إلى ضعف القلب وارتخائه، وفي النهاية إلى فشله. [ 12 ]

تعتمد عضلة القلب بشكل حصري على الأيض الهوائي للحصول على الطاقة. يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب الحاد (المعروف باسم النوبة القلبية) إلى انخفاض معدل ضربات القلب ، نظرًا لتقييد التفاعلات الأيضية التي تغذي انقباض القلب. [ 12 ]

الحماض هو حالةٌ تتواجد فيها أيونات الهيدروجين بكميات زائدة، ويُظهر دم المريض قيمة pH منخفضة. أما القلاء فهو حالةٌ تتواجد فيها أيونات الهيدروجين بكميات قليلة جدًا، ويُظهر دم المريض قيمة pH مرتفعة. تتراوح قيمة pH الطبيعية للدم بين 7.35 و7.45، لذا فإن أي قيمة أقل من هذا النطاق تُشير إلى الحماض، بينما تُشير القيمة الأعلى إلى القلاء. تُعد الإنزيمات، باعتبارها منظمات أو محفزات لجميع التفاعلات الكيميائية الحيوية تقريبًا، حساسةً لدرجة الحموضة، وتتغير بنيتها قليلًا عند القيم الخارجة عن نطاقها الطبيعي. تُقلل هذه التغيرات في درجة الحموضة، وما يصاحبها من تغيرات فيزيائية طفيفة في الموقع النشط للإنزيم، من معدل تكوين مُركب الإنزيم-الركيزة، مما يُقلل بدوره من معدل العديد من التفاعلات الإنزيمية، وهو ما قد يكون له تأثيرات مُعقدة على معدل ضربات القلب. تُؤدي التغيرات الشديدة في درجة الحموضة إلى تمسخ الإنزيم. [ 12 ]

المتغير الأخير هو درجة حرارة الجسم. يُطلق على ارتفاع درجة حرارة الجسم اسم فرط الحرارة ، بينما يُطلق على انخفاضها اسم انخفاض الحرارة . يؤدي فرط الحرارة الطفيف إلى زيادة معدل ضربات القلب وقوة انقباضه. أما انخفاض الحرارة فيُبطئ معدل وقوة انقباضات القلب. يُعد هذا التباطؤ الملحوظ في نبضات القلب أحد مكونات منعكس الغوص الأوسع الذي يُحوّل الدم إلى الأعضاء الحيوية أثناء الغمر. في حال انخفاض درجة حرارة الجسم بشكل كبير، سيتوقف القلب عن النبض، وهي تقنية قد تُستخدم أثناء جراحة القلب المفتوح. في هذه الحالة، يُحوّل دم المريض عادةً إلى جهاز القلب والرئة الاصطناعي للحفاظ على إمداد الجسم بالدم وتبادل الغازات حتى اكتمال الجراحة واستعادة نظم القلب الطبيعي. يؤدي كل من فرط الحرارة المفرط وانخفاضها إلى الوفاة، حيث تدفع الإنزيمات أجهزة الجسم إلى التوقف عن العمل بشكل طبيعي، بدءًا من الجهاز العصبي المركزي. [ 12 ]

التحكم الفسيولوجي في معدل ضربات القلب

دولفين
التغير المشروط في معدل ضربات القلب أثناء حبس النفس الثابت لدى الدلفين ذي الأنف الزجاجي (Tursiops truncatus) – أمثلة على استجابات معدل ضربات القلب اللحظية (ifH)
رسم بياني لمعدل ضربات قلب الدلفين

أظهرت دراسة أن الدلافين قارورية الأنف قادرة على التعلم - على ما يبدو من خلال التكييف الآلي - لإبطاء معدل ضربات قلبها بسرعة وبشكل انتقائي أثناء الغوص للحفاظ على الأكسجين، وذلك بناءً على إشارات خارجية. أما عند البشر، فإن تنظيم معدل ضربات القلب بطرق مثل الاستماع إلى الموسيقى أو التأمل أو مناورة العصب المبهم يستغرق وقتًا أطول ويخفض المعدل بدرجة أقل بكثير. [ 19 ]

في ظروف مختلفة

تم رسم معدل ضربات القلب (HR) (الرسم البياني العلوي) وحجم المد والجزر (Vt) (حجم الرئة، الرسم البياني الثاني) على نفس الرسم البياني، مما يوضح كيف يزداد معدل ضربات القلب مع الشهيق وينخفض ​​مع الزفير.

معدل ضربات القلب ليس قيمة ثابتة، بل يرتفع أو ينخفض ​​استجابةً لاحتياجات الجسم للحفاظ على التوازن ( معدل الأيض الأساسي ) بين احتياجات الجسم من الأكسجين والمغذيات وتوصيلها إليه. ويتأثر معدل إطلاق النبضات الطبيعي للعقدة الجيبية الأذينية بنشاط الجهاز العصبي اللاإرادي : إذ يزيد التحفيز الودي من معدل إطلاق النبضات، بينما يقلله التحفيز اللاودي . [ 20 ]

معدل ضربات القلب أثناء الراحة

معدل النبض الطبيعي في حالة الراحة، بالنبضات في الدقيقة (نبضة في الدقيقة): [ 21 ]

معدل ضربات القلب أثناء الراحة المسجل لدى رياضي من النخبة يُظهر تباطؤًا في ضربات القلب عند 42 نبضة في الدقيقة
حديثي الولادة (من عمر 0 ​​إلى 1 شهر)الرضع (من شهر إلى 11 شهرًا)الأطفال (من سنة إلى سنتين)الأطفال (3-4 سنوات)الأطفال (5-6 سنوات)الأطفال (7-9 سنوات)الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات والبالغون، بمن فيهم كبار السنرياضيون بالغون مدربون تدريباً جيداً
70–19080–16080–13080–12075–11570–11060–10040–60

يُعرَّف معدل ضربات القلب الأساسي أو معدل ضربات القلب أثناء الراحة بأنه معدل ضربات القلب عندما يكون الشخص مستيقظًا، في بيئة معتدلة الحرارة ، ولم يتعرض لأي مجهود أو تحفيز مؤخرًا، مثل التوتر أو المفاجأة. يعتمد معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة على معدل إطلاق النبضات في العقدة الجيبية الأذينية للقلب ، حيث توجد خلايا منظم ضربات القلب الأسرع التي تُحفز إطلاق النبضات الإيقاعية الذاتية والمسؤولة عن انتظام ضربات القلب . [ 22 ]

في دراسة أجريت عام 1993، أشار 98% من أطباء القلب إلى أن النطاق المستهدف الأمثل لمعدل ضربات القلب يتراوح بين 50 و90 نبضة في الدقيقة، وهو أنسب من النطاق الذي يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. [ 23 ] وتشير الأدلة المتاحة إلى أن المعدل الطبيعي لمعدل ضربات القلب أثناء الراحة يتراوح بين 50 و90 نبضة في الدقيقة. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 23 ] وفي دراسة شملت أكثر من 35000 رجل وامرأة أمريكيين فوق سن  الأربعين خلال الفترة من 1999 إلى 2008،  بلغ متوسط ​​معدل ضربات القلب 71 نبضة في الدقيقة للرجال، و73  نبضة في الدقيقة للنساء. [ 27 ]

غالبًا ما يرتبط معدل ضربات القلب أثناء الراحة بالوفيات. ففي دراسة كوبنهاغن لأمراض القلب، ارتبط معدل ضربات قلب يبلغ 65  نبضة في الدقيقة، مقارنةً بـ 80 نبضة في الدقيقة، بزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 4.6 سنوات لدى الرجال و3.6 سنوات لدى النساء. [ 27 ] وأظهرت دراسات أخرى أن معدل الوفيات الإجمالي يرتفع بنسبة 1.22 (نسبة الخطر) عندما يتجاوز معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة. [ 24 ] وكشف تخطيط كهربية القلب لـ 46129 شخصًا من ذوي المخاطر المنخفضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أن 96% منهم لديهم معدلات ضربات قلب أثناء الراحة تتراوح بين 48 و98 نبضة في الدقيقة. [ 26 ] وارتفع معدل وفيات مرضى احتشاء عضلة القلب من 15% إلى 41% إذا كان معدل ضربات القلب عند دخولهم المستشفى أكبر من 90 نبضة في الدقيقة. [ 25 ] أما بالنسبة لرياضيي التحمل من النخبة، فليس من غير المألوف أن يتراوح معدل ضربات القلب أثناء الراحة بين 33 و50 نبضة في الدقيقة.   

الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب

تم تسجيل معدل ضربات قلب رياضي من النخبة أثناء تمرين بأقصى جهد، حيث حافظ على معدل يزيد عن 180 نبضة في الدقيقة لمدة 10 دقائق.

الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (HR max ) هو أعلى عدد من دقات القلب في الدقيقة الواحدة، مرتبط بالعمر، عند الوصول إلى حد الإرهاق [ 28 ] [ 29 ] دون حدوث مشاكل خطيرة نتيجة الإجهاد البدني. [ 30 ] ويُقدّر عمومًا تقريبًا بـ 220 ناقص عمر الشخص. [ 31 ] ينخفض ​​الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب مع التقدم في السن بغض النظر عن اللياقة البدنية أو الجنس أو النظام الغذائي. [ 32 ] [ 31 ] ولأن HR max يختلف من شخص لآخر، فإن أدق طريقة لقياسه لأي فرد هي اختبار الجهد القلبي . في هذا الاختبار، يُعرَّض الشخص لإجهاد فسيولوجي مُتحكَّم به (عادةً باستخدام جهاز المشي أو دراجة ثابتة) مع مراقبته بواسطة تخطيط كهربية القلب (ECG). تُزاد شدة التمرين دوريًا حتى يتم رصد تغيرات معينة في وظائف القلب على جهاز تخطيط كهربية القلب، وعندها يُطلب من الشخص التوقف. تتراوح مدة الاختبار عادةً بين عشر وعشرين دقيقة. غالباً ما يُنصح البالغون الذين يبدأون نظاماً رياضياً جديداً بإجراء هذا الاختبار فقط في وجود طاقم طبي نظراً للمخاطر المرتبطة بارتفاع معدل ضربات القلب.

يبلغ الحد الأقصى النظري لمعدل ضربات قلب الإنسان 300 نبضة في الدقيقة؛ ومع ذلك، فقد سُجلت حالات عديدة تجاوز فيها هذا الحد النظري. أسرع معدل توصيل بطيني بشري مسجل حتى الآن هو تسرع القلب الموصّل بمعدل 600 نبضة في الدقيقة، [ 33 ] وهو ما يُقارب معدل ضربات قلب الفأر .

لأغراض عامة، تُستخدم عدة صيغ لتقدير الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب . ومع ذلك، فقد وُجهت انتقادات لهذه الصيغ التنبؤية لعدم دقتها لأنها لا تُنتج سوى متوسطات عامة للسكان، وقد تنحرف بشكل كبير عن القيمة الفعلية. ( انظر § القيود ).

صيغ لتقدير الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب
اسمبياناتمعادلة الحد الأقصى لمعدل ضربات القلبخطأ
هاسكل وفوكس (1971) [ 34 ] [ 35 ]35 نقطة بيانات220 - العمرSD  = 12-15 نبضة في الدقيقة [ 36 ]
إنبار وآخرون (1994) [ 37 ]1424 رجلاً205.8 − (0.685 × العمر)الانحراف المعياري = 6.4 نبضة في الدقيقة
تاناكا، موناهان، وسيلز (2001) [ 38 ]315 دراسة، 514 فرداً208 − (0.7 × العمر)الانحراف المعياري ~10 نبضة في الدقيقة
ووهلفارت، ب. وفرازداغي، جي آر [ 39 ] [ 40 ]81 رجلاً، 87 امرأةالرجال: 203.7 / ( 1 + exp( 0.033 × (العمر - 104.3)) ) النساء: 190.2 / ( 1 + exp( 0.0453 × (العمر - 107.5)) ) )الانحراف المعياري  = 6.5% رجال، 5.5% نساء
جامعة أوكلاند (2007) [ 41 ]100 رجل، 32 امرأة، 908 ملاحظات طوليةالخطي: 207 − (0.7 × العمر) غير الخطي: 192 − (0.007 × العمر 2 )فاصل الثقة 1 SD: ±5–8 نبضة في الدقيقة (خطي)، ±2–5 نبضة في الدقيقة (غير خطي)
جولاتي (2010) [ 42 ]5437 امرأةالنساء: 206 - (0.88 × العمر)الانحراف المعياري  = 11.8 نبضة في الدقيقة
نيس وآخرون (2013) [ 43 ]1726 رجلاً، 1594 امرأة211 − (0.64 × العمر)SEE  = 10.8 نبضة في الدقيقة
وينجيت (2015) [ 44 ]20,691 ذكراً، 7,446 أنثىالرجال: 208.609 - 0.716 × العمر ، النساء: 209.273 - 0.804 × العمرالانحراف المعياري = 10.81 (للذكور)، 12.15 (للإناث)

هاسكل وفوكس (1970)

صيغة فوكس وهاسكل؛ مستخدمة على نطاق واسع

بغض النظر عن الأبحاث اللاحقة، فإن الصيغة الأكثر شيوعًا لحساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لا تزال هي: [ 45 ]

الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب = 220 - العمر

على الرغم من نسبتها إلى مصادر متعددة، يُعتقد على نطاق واسع أن الدكتور ويليام هاسكل والدكتور صموئيل فوكس هما من وضعا هذه الصيغة عام ١٩٧٠. [ ٤٦ ] لم يطوراها من خلال بحث أصلي، بل من خلال تحليل بيانات من حوالي ١١ مرجعًا، تتضمن أبحاثًا منشورة أو تجميعات علمية غير منشورة. [ ٣٥ ] وقد شاع استخدامها بفضل شركة بولار إلكترو في أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب الخاصة بها، [ ٤٦ ] وهو ما علّق عليه الدكتور هاسكل ساخرًا، [ ٤٦ ] إذ لم يكن من المفترض أبدًا أن تكون هذه الصيغة دليلًا مطلقًا لتدريب الأفراد. [ ٤٦ ]

على الرغم من شيوع استخدام هذه الصيغة (وسهولة تذكرها وحسابها)، فقد أظهرت الأبحاث باستمرار أنها عرضة للتحيز، لا سيما لدى كبار السن. [ 47 ] فمقارنةً بمتوسط ​​الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب الخاص بالفئة العمرية ، تُبالغ صيغة هاسكل وفوكس في تقدير الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لدى الشباب، وتتفق معه عند سن الأربعين، بينما تُقلل من تقديره لدى كبار السن. [ 43 ] [ 44 ] فعلى سبيل المثال، في إحدى الدراسات، كان متوسط ​​الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب عند سن 76 أعلى بحوالي 10 نبضات في الدقيقة من معادلة هاسكل وفوكس. [ 44 ] ونتيجةً لذلك، لا يُنصح باستخدام هذه الصيغة في علم وظائف الأعضاء الرياضية والمجالات ذات الصلة. [ 35 ]

صيغ أخرى

تُقدم الصيغ المختلفة أرقامًا مختلفة قليلاً لأقصى معدل لضربات القلب حسب العمر.

يرتبط الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب ارتباطًا وثيقًا بالعمر، وتعتمد معظم المعادلات على هذا الارتباط فقط. [ 38 ] وقد تباينت نتائج الدراسات حول تأثير الجنس، حيث وجدت بعضها أن تأثير الجنس ذو دلالة إحصائية، وإن كان ضئيلاً عند النظر إلى الخطأ الكلي للمعادلة، بينما وجدت دراسات أخرى تأثيرًا ضئيلاً. [ 44 ] ولم يُحسّن إدراج حالة النشاط البدني، أو الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين، أو التدخين، أو مؤشر كتلة الجسم، [ 43 ] أو وزن الجسم، أو معدل ضربات القلب أثناء الراحة [ 41 ] من دقة النتائج بشكل ملحوظ. تُعدّ النماذج غير الخطية أكثر دقةً في التنبؤ بمتوسط ​​الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب الخاص بكل فئة عمرية ، لا سيما لمن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ولكن تطبيقها أصعب، ولا تُقدّم تحسنًا ذا دلالة إحصائية مقارنةً بالنماذج الخطية. [ 41 ] [ 44 ] تُعدّ معادلة وينجيت الأحدث، وتضمّ أكبر مجموعة بيانات، وقد حققت أفضل أداء على مجموعة بيانات جديدة مقارنةً بالمعادلات الأخرى، على الرغم من أنها لم تتضمن سوى كمية قليلة من البيانات لمن تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر، لذا ينبغي التعامل مع هذه التقديرات بحذر. [ 44 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم التركيبات مصممة للبالغين ولا تنطبق على الأطفال والمراهقين. [ 48 ]

القيود

تختلف معدلات ضربات القلب القصوى اختلافًا كبيرًا بين الأفراد. [ 46 ] لا يفسر العمر سوى نصف تباين معدل ضربات القلب الأقصى تقريبًا. [ 44 ] بالنسبة لعمر معين، يبلغ الانحراف المعياري لمعدل ضربات القلب الأقصى عن متوسط ​​معدل ضربات القلب الخاص بالفئة العمرية حوالي 12 نبضة في الدقيقة، ويبلغ هامش الخطأ في التنبؤ بنسبة 95% حوالي 24 نبضة في الدقيقة. [ 49 ] على سبيل المثال، لاحظ الدكتور فريتز هاجرمان أن معدلات ضربات القلب القصوى للرجال في العشرينات من عمرهم في فرق التجديف الأولمبية تتراوح بين 160 و220 نبضة في الدقيقة. [ 46 ] يُعادل هذا التباين نطاقًا عمريًا من -16 إلى 68 عامًا باستخدام معادلة وينجيت. [ 50 ] تتميز هذه المعادلات بدقة عالية في التنبؤ بمتوسط ​​معدل ضربات القلب لمجموعة من الأفراد ذوي الأعمار المتقاربة، ولكنها أقل دقة نسبيًا بالنسبة لفرد معين.

يرى روبرغز ولاندوير أن أخطاء التنبؤ بالحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين (VO2 max ) في الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (HR max) يجب ألا تتجاوز ±3 نبضة في الدقيقة. ولا توجد صيغة حالية تحقق هذه الدقة. أما بالنسبة لوصف نطاقات معدل ضربات القلب لتدريبات التمارين، فقد تكون الأخطاء في الصيغ الأكثر دقة مقبولة، ولكن من المرجح أن المعادلات الحالية المستخدمة لتقدير الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب غير دقيقة بما فيه الكفاية لشريحة كبيرة من السكان. [ 35 ] ويصف فروليشر ومايرز صيغ الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب بأنها "غير مجدية إلى حد كبير". [ 51 ] ويُفضل القياس عبر اختبار الحد الأقصى كلما أمكن ذلك، [ 43 ] والذي يمكن أن تصل دقته إلى ±2 نبضة في الدقيقة. [ 35 ]

احتياطي القلب

احتياطي معدل ضربات القلب (HR reserve ) هو الفرق بين الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المقاس أو المتوقع للشخص ومعدل ضربات القلب أثناء الراحة، أي HR max − HR rest . مع تحسن اللياقة القلبية الوعائية للشخص، ينخفض ​​معدل ضربات القلب أثناء الراحة ، ويزداد احتياطي معدل ضربات القلب.

معدل ضربات القلب المستهدف

بالنسبة للأشخاص الأصحاء، يُعد معدل ضربات القلب المستهدف (THR) أو نطاق معدل ضربات القلب أثناء التدريب (THRR) هو معدل ضربات القلب المرغوب الذي يتم الوصول إليه أثناء التمارين الهوائية، والذي يمكّن القلب والرئتين من الحصول على أقصى استفادة من التمرين. عمليًا، تختلف مقاييس مثل معدل ضربات القلب واستهلاك الأكسجين (VO2 ) اختلافًا كبيرًا بين الأفراد في علاقتها بفسيولوجيا التمرين، مما يعني أنه يتم تحديد نطاق واسع لوصف التمارين. [ 52 ]

حسب النسبة المئوية، فوكس-هاسكل

يمكن حساب معدل ضربات القلب المستهدف كنطاق شدة يتراوح بين 65-85%، حيث يتم تعريف الشدة ببساطة على أنها نسبة مئوية من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب .

مثال لشخص يبلغ الحد الأقصى لمعدل ضربات قلبه 180 (عمره 40 عامًا، ويُقدّر الحد الأقصى لمعدل ضربات قلبه بـ 220 - العمر):

شدة 65%: (220 - (العمر = 40)) × 0.65 ← 117 نبضة في الدقيقة
شدة 85%: (220 - (العمر = 40)) × 0.85 ← 154 نبضة في الدقيقة

طريقة كارفونين

تقيس طريقة كارفونين شدة التمرين كنسبة مئوية من احتياطي معدل ضربات القلب. سُميت هذه الطريقة نسبةً إلى كارفونين، مؤلف الدراسة الأصلية التي أُجريت عام 1957. [ 53 ] اقتصرت دراسة كارفونين على ستة مشاركين فقط، ولم يربط كارفونين توصياته ببيانات استهلاك الأكسجين (VO2) ، [ 54 ] إلا أن دراسات لاحقة أشارت إلى وجود ارتباط بينهما. [ 55 ] ترتبط نسبة احتياطي معدل ضربات القلب ارتباطًا وثيقًا بنسبة استهلاك الأكسجين الأقصى (VO2 max) ونسبة استهلاك الأكسجين الاحتياطي ، [ 56 ] ولكن هذا الارتباط ليس تامًا. [ 57 ] [ 58 ]

كصيغ:

نسبة الشدة = (معدل ضربات القلب المستهدف - معدل ضربات القلب أثناء الراحة ) / (معدل ضربات القلب الأقصى - معدل ضربات القلب أثناء الراحة )
معدل ضربات القلب المستهدف = (( معدل ضربات القلب الأقصى - معدل ضربات القلب أثناء الراحة ) ×  نسبة الشدة) + معدل ضربات القلب أثناء الراحة

وبعبارة أخرى،

نسبة الشدة = (معدل ضربات القلب المستهدف - معدل ضربات القلب أثناء الراحة ) / معدل ضربات القلب الاحتياطي
معدل ضربات القلب المستهدف = ( احتياطي معدل ضربات القلب ×  نسبة الشدة) + معدل ضربات القلب أثناء الراحة

مثال لشخص لديه معدل ضربات قلب أقصى يبلغ 180 ومعدل ضربات قلب احتياطي يبلغ 70 (وبالتالي احتياطي ضربات قلب يبلغ 110):

شدة 50%: ((180 − 70) × 0.50) + 70 = 125 نبضة في الدقيقة
شدة 85%: ((180 − 70) × 0.85) + 70 = 163 نبضة في الدقيقة

طريقة زولادز

يُعدّ أسلوب زولادز بديلاً لأسلوب كارفونين ، ويُستخدم لاختبار قدرات الرياضي عند معدلات ضربات قلب محددة. لا يُقصد استخدام هذه المعدلات كمناطق تمرين، على الرغم من شيوع استخدامها لهذا الغرض. [ 59 ] تُستخلص مناطق اختبار زولادز بطرح القيم من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب .

معدل ضربات القلب المستهدف = الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب - المُعدِّل ± 5  نبضة في الدقيقة
مُعدِّل المنطقة 1 = 50  نبضة في الدقيقة
مُعدِّل المنطقة 2 = 40  نبضة في الدقيقة
مُعدِّل المنطقة 3 = 30  نبضة في الدقيقة
مُعدِّل المنطقة 4 = 20  نبضة في الدقيقة
مُعدِّل المنطقة 5 = 10  نبضة في الدقيقة

مثال لشخص يبلغ الحد الأقصى لمعدل ضربات قلبه 180:

المنطقة 1 (تمرين سهل): 180 - 50 ± 5 → 125 - 135 نبضة في الدقيقة
المنطقة 4 (تمرين شاق): 180 - 20 ± 5 ← 155 - 165 نبضة في الدقيقة

تعافي معدل ضربات القلب

معدل تعافي القلب (HRR) هو الفرق بين انخفاض معدل ضربات القلب عند ذروة التمرين ومعدله بعد فترة تهدئة محددة المدة. [ 60 ] يرتبط انخفاض معدل ضربات القلب بشكل أكبر بعد التمرين خلال الفترة المرجعية بمستوى أعلى من اللياقة القلبية. [ 61 ]

يرتبط انخفاض معدل ضربات القلب المُقاس أثناء اختبار الجهد على جهاز المشي بأكثر من 12 نبضة في الدقيقة بعد دقيقة واحدة من التوقف عن التمرين (في حال وجود فترة تهدئة بعد التمرين)، أو بأكثر من 18 نبضة في الدقيقة بعد دقيقة واحدة من التوقف عن التمرين (في حال عدم وجود فترة تهدئة والاستلقاء على الظهر بأسرع وقت ممكن)، بزيادة خطر الوفاة. [ 62 ] [ 60 ] وقد تبين أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض غير طبيعي في معدل ضربات القلب (HRR)، والذي يُعرَّف بأنه انخفاض بمقدار 42 نبضة في الدقيقة أو أقل بعد دقيقتين من التمرين، لديهم معدل وفيات أعلى بمقدار 2.5 مرة من المرضى الذين يتعافون بشكل طبيعي. [ 61 ] وأفادت دراسة أخرى بزيادة معدل الوفيات بمقدار أربعة أضعاف لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض غير طبيعي في معدل ضربات القلب (HRR)، والذي يُعرَّف بأنه انخفاض بمقدار 12 نبضة في الدقيقة أو أقل بعد دقيقة واحدة من التوقف عن التمرين. [ 61 ] وأشارت دراسة أخرى إلى أن معدل ضربات القلب الذي يبلغ 22 نبضة في الدقيقة أو أقل بعد دقيقتين "يُعدّ أفضل مؤشر لتحديد المرضى المعرضين لخطر كبير". [ 61 ] كما وجدوا أنه على الرغم من أن معدل ضربات القلب له قيمة تنبؤية كبيرة، إلا أنه لا يمتلك قيمة تشخيصية . [ 61 ] [ 63 ]

توقع معدل ضربات القلب

حظي التنبؤ بمعدل ضربات القلب باستخدام التعلم الآلي باهتمام كبير في مجال مراقبة الصحة وأبحاث الأداء الرياضي. قيّمت دراسة نامازي وآخرون (2025) نماذج مختلفة، بما في ذلك الذاكرة طويلة المدى (LSTM)، والشبكات العصبية المُستندة إلى الفيزياء (PINNs)، والشبكات العصبية الالتفافية أحادية البعد (1D CNNs)، باستخدام بيانات فسيولوجية مثل معدل ضربات القلب (HR)، ومعدل التنفس (BR)، وفترات RR، التي جُمعت من أجهزة استشعار قابلة للارتداء أثناء الأنشطة الرياضية. وقدّمت الدراسة نهجًا هجينًا يجمع بين تحليل الطيف المفرد (SSA) وهذه النماذج لتحسين دقة التنبؤ. ومن بين النماذج المختبرة، حققت طريقة SSA-LSTM أقل نسبة خطأ في التنبؤ، لا سيما عند استخدام مدخلات متعددة المتغيرات (HR + BR + RR). تدعم هذه النتائج استخدام نماذج التنبؤ متعددة المتغيرات المدعومة بالذكاء الاصطناعي لمراقبة القلب والأوعية الدموية في الوقت الفعلي في البيئات الرياضية والرعاية الصحية. [ 64 ]

تطوير

بعد 21 يومًا من الإخصاب ، يبدأ قلب الإنسان بالنبض بمعدل 70 إلى 80 نبضة في الدقيقة ويتسارع بشكل خطي خلال الشهر الأول من النبض.
مراقبة معدل ضربات قلب الجنين. الحمل في الأسبوع الثلاثين.

ينبض قلب الإنسان أكثر من 2.8 مليار مرة في المتوسط ​​طوال حياته. [ 65 ] يبدأ نبض قلب الجنين البشري بعد حوالي 21 يومًا من الإخصاب، أو بعد خمسة أسابيع من آخر دورة شهرية طبيعية ، وهو التاريخ المُستخدم عادةً لتحديد الحمل في الأوساط الطبية. تنشأ الاستقطابات الكهربائية التي تُحفز خلايا عضلة القلب على الانقباض تلقائيًا داخل الخلية العضلية نفسها. يبدأ نبض القلب في مناطق تنظيم ضربات القلب وينتشر إلى باقي أجزاء القلب عبر مسار التوصيل. تتطور خلايا تنظيم ضربات القلب في الأذين البدائي والجيوب الوريدية لتشكيل العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية على التوالي. تُطور الخلايا الموصلة حزمة هيس وتنقل الاستقطاب إلى الجزء السفلي من القلب.

يبدأ قلب الإنسان بالنبض بمعدل قريب من معدل نبض قلب الأم، حوالي 75-80 نبضة في الدقيقة. ثم يتسارع معدل نبض قلب الجنين بشكل خطي خلال الشهر الأول من النبض، ليصل إلى ذروته عند 165-185 نبضة في الدقيقة خلال بداية الأسبوع السابع (بداية الأسبوع التاسع بعد آخر دورة شهرية). ويبلغ هذا التسارع حوالي 3.3 نبضة في الدقيقة يوميًا، أو حوالي 10 نبضات في الدقيقة كل ثلاثة أيام، أي بزيادة قدرها 100 نبضة في الدقيقة خلال الشهر الأول. [ 66 ]

بعد بلوغ ذروة معدل ضربات القلب عند حوالي 9.2 أسبوعًا من آخر دورة شهرية، يتباطأ إلى حوالي 150 نبضة في الدقيقة (±25 نبضة في الدقيقة) خلال الأسبوع الخامس عشر بعد آخر دورة شهرية. بعد الأسبوع الخامس عشر، يستمر التباطؤ ليصل إلى معدل متوسط ​​يبلغ حوالي 145 نبضة في الدقيقة (±25 نبضة في الدقيقة) عند اكتمال الحمل. صيغة الانحدار التي تصف هذا التسارع قبل أن يصل  طول الجنين من الرأس إلى الأرداف إلى 25 ملم أو قبل 9.2 أسبوعًا من آخر دورة شهرية هي:

أزهـ أنان دأys= هـحR(0.3)+6{\displaystyle \mathrm {العمر\ بالأيام} =\ \mathrm {EHR} (0.3)+6}

الأهمية السريرية

القياس اليدوي

جهاز مراقبة معدل ضربات القلب للمعصم (2009)
جهاز مراقبة معدل ضربات القلب مزود بجهاز استقبال للمعصم

يُقاس معدل ضربات القلب عن طريق قياس نبض القلب. ويمكن قياس هذا النبض في أي نقطة من الجسم حيث ينتقل نبض الشريان إلى سطح الجلد بالضغط عليه بإصبعي السبابة والوسطى؛ وغالبًا ما يكون ذلك بالضغط على بنية داخلية كالعظم. يُنصح بعدم استخدام الإبهام لقياس معدل ضربات قلب شخص آخر، لأن نبضه القوي قد يُؤثر على دقة قياس النبض المستهدف.

يُعدّ الشريان الكعبري الأسهل استخدامًا لفحص معدل ضربات القلب. مع ذلك، في حالات الطوارئ، تُعتبر الشرايين السباتية الأكثر موثوقية لقياس معدل ضربات القلب . يكتسب هذا الأمر أهمية خاصة لدى مرضى الرجفان الأذيني ، حيث تكون ضربات القلب غير منتظمة ويختلف حجم الضربة القلبية اختلافًا كبيرًا من نبضة إلى أخرى. في تلك النبضات التي تلي فترة انبساطية أقصر، لا يمتلئ البطين الأيسر بشكل كامل، ويكون حجم الضربة القلبية أقل، ولا تكون موجة النبض قوية بما يكفي للكشف عنها بالجس على شريان طرفي كالشريان الكعبري. مع ذلك، يمكن الكشف عنها باستخدام دوبلر. [ 67 ] [ 68 ]

النقاط المحتملة لقياس معدل ضربات القلب هي:

  1. الجانب البطني للمعصم على جانب الإبهام ( الشريان الكعبري ).
  2. الشريان الزندي .
  3. الجزء الداخلي من الكوع ، أو أسفل عضلة العضلة ذات الرأسين ( الشريان العضدي ).
  4. الفخذ ( الشريان الفخذي ) .
  5. خلف الكعب الإنسي على القدمين ( الشريان الظنبوبي الخلفي ).
  6. منتصف ظهر القدم ( الشريان الظهري للقدم ).
  7. خلف الركبة ( الشريان المأبضي ).
  8. فوق البطن ( الشريان الأورطي البطني ).
  9. الصدر ( قمة القلب )، والذي يمكن تحسسه باليد أو الأصابع. كما يمكن سماع دقات القلب باستخدام سماعة الطبيب .
  10. في الرقبة، على الجانب الوحشي للحنجرة ( الشريان السباتي )
  11. الصدغ ( الشريان الصدغي السطحي ) .
  12. الحافة الجانبية للفك السفلي ( الشريان الوجهي ).
  13. جانب الرأس القريب من الأذن ( الشريان الأذني الخلفي ).
فاصل RR في تخطيط كهربية القلب

القياس الإلكتروني

في طب التوليد ، يمكن قياس معدل ضربات القلب عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية ، كما هو الحال في هذا الجنين (في أسفل اليسار داخل الكيس ) البالغ من العمر 6 أسابيع بمعدل ضربات قلب يبلغ حوالي 90 نبضة في الدقيقة.

تُعدّ طريقة تخطيط كهربية القلب (ECG) (أو EKG ) طريقةً أكثر دقةً لتحديد معدل ضربات القلب . يُولّد جهاز ECG نمطًا يعتمد على النشاط الكهربائي للقلب، والذي يُحاكي وظيفة القلب بدقة. يُجرى رصد ECG المستمر بشكل روتيني في العديد من البيئات السريرية، وخاصةً في طب العناية المركزة . على جهاز ECG، يُحسب معدل ضربات القلب اللحظي باستخدام الفترة الزمنية بين موجتي R (RR) والضرب/القسمة للحصول على معدل ضربات القلب بالنبضات/دقيقة. توجد طرق متعددة:

  • معدل ضربات القلب = 1000  ×  60 / (الفاصل الزمني بين ضربات القلب بالمللي ثانية)
  • معدل ضربات القلب = 60 / (الفاصل الزمني بين ضربات القلب بالثواني)
  • معدل ضربات القلب = 300/عدد المربعات "الكبيرة" بين موجات R المتتالية.
  • HR = 1500 عدد الكتل الكبيرة

تتيح أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب إجراء القياسات بشكل مستمر، ويمكن استخدامها أثناء التمرين عندما يكون القياس اليدوي صعبًا أو مستحيلاً (كما هو الحال عند استخدام اليدين). تتوفر أيضًا العديد من أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب التجارية . تتكون بعض هذه الأجهزة، المستخدمة أثناء ممارسة الرياضة، من حزام صدر مزود بأقطاب كهربائية . تُرسل الإشارة إلى جهاز استقبال يُرتدى على المعصم لعرضها.

وتشمل طرق القياس البديلة تخطيط القلب الزلزالي . [ 69 ]

القياسات البصرية

تم الكشف عن تدفق الدم الشبكي النبضي في منطقة رأس العصب البصري بواسطة تصوير دوبلر الليزر [ 70 ]

يُستخدم قياس تشبع الأكسجين في الدم عن طريق الإصبع والتصوير بالليزر دوبلر لقاع العين بشكل متكرر في العيادات. وتُتيح هذه التقنيات تقييم معدل ضربات القلب عن طريق قياس الفارق الزمني بين النبضات .

تسرع القلب

تسرع القلب هو معدل ضربات القلب أثناء الراحة الذي يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة. قد يختلف هذا الرقم، حيث يكون معدل ضربات القلب أسرع لدى الأشخاص ذوي البنية الصغيرة والأطفال مقارنةً بالبالغين.

الحالات الفسيولوجية التي يحدث فيها تسرع القلب:

  1. الحمل
  2. الحالات العاطفية مثل القلق أو التوتر.
  3. يمارس

الحالات المرضية التي يحدث فيها تسرع القلب:

  1. الإنتان
  2. حمى
  3. فقر الدم
  4. نقص الأكسجة
  5. فرط نشاط الغدة الدرقية
  6. فرط إفراز الكاتيكولامينات
  7. اعتلال عضلة القلب
  8. أمراض صمامات القلب
  9. متلازمة الإشعاع الحادة
  10. جفاف
  11. اعتلالات العضلات الأيضية (في حالة الراحة، يُلاحظ تسرع القلب بشكل شائع في اضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية. ويُلاحظ استجابة سريعة غير مناسبة لمعدل ضربات القلب للتمرين في داء تخزين الجليكوجين العضلي واعتلالات الميتوكوندريا العضلية، حيث يكون تسرع القلب أسرع مما هو متوقع أثناء التمرين).

بطء القلب

عُرّف تباطؤ القلب بأنه معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة عندما كانت الكتب الطبية تُشير إلى أن المعدل الطبيعي لضربات القلب يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. وقد عُدّل هذا المعدل لاحقًا في الكتب الطبية ليصبح بين 50 و90 نبضة في الدقيقة للإنسان في حالة الراحة التامة. يُساعد تحديد عتبة أقل لتباطؤ القلب على منع تصنيف الأفراد الأصحاء خطأً على أنهم يعانون من معدل ضربات قلب مرضي. قد يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي، إذ يميل الأطفال والمراهقون إلى امتلاك معدل ضربات قلب أسرع من البالغين. قد يرتبط تباطؤ القلب بحالات طبية مثل قصور الغدة الدرقية ، أو أمراض القلب، أو الأمراض الالتهابية. [ 71 ] في حالة الراحة، على الرغم من أن تسرع القلب أكثر شيوعًا في اضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية ، إلا أنه في حالات نادرة قد يحدث تباطؤ حاد في القلب. [ 72 ]

يميل الرياضيون المدربون إلى انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة، ولا يُعتبر تباطؤ ضربات القلب أثناء الراحة لدى الرياضيين أمرًا غير طبيعي إذا لم تظهر عليهم أي أعراض. ​​على سبيل المثال، كان معدل ضربات قلب ميغيل إندوراين ، الدراج الإسباني والفائز بسباق فرنسا للدراجات خمس مرات، أثناء الراحة 28 نبضة في الدقيقة، [ 73 ] وهو من أدنى المعدلات المسجلة على الإطلاق لدى الإنسان السليم. وحقق دانيال غرين الرقم القياسي العالمي لأبطأ معدل ضربات قلب لدى الإنسان السليم، حيث بلغ 26 نبضة في الدقيقة فقط عام 2014. [ 74 ]

عدم انتظام ضربات القلب

اضطرابات النظم القلبي هي خلل في معدل ضربات القلب وإيقاعه (يُشعر بها أحيانًا على شكل خفقان ). ويمكن تقسيمها إلى فئتين رئيسيتين: سرعة ضربات القلب وبطء ضربات القلب. بعضها لا يسبب سوى أعراض طفيفة أو معدومة، بينما يسبب البعض الآخر أعراضًا أكثر خطورة كالدوار والدوار والإغماء. [ 75 ]

ارتفاع ضغط الدم

يُعد ارتفاع معدل ضربات القلب مؤشراً قوياً على احتمالية الإصابة بالأمراض والوفاة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. [ 76 ] ويُعدّ تصلب الشرايين واختلال وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي من العوامل الرئيسية المساهمة في نشأة المرض. [ 76 ]

الارتباط بخطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية

تشير العديد من الدراسات إلى أن تسارع معدل ضربات القلب أثناء الراحة يُعد عامل خطر جديدًا للوفاة لدى الثدييات ذوات الدم الحار ، وخاصةً الوفيات القلبية الوعائية لدى البشر. يرتبط ارتفاع معدل ضربات القلب بخلل في وظيفة البطانة الوعائية وزيادة تكوّن اللويحات العصيدية، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين . [ 77 ] قد يترافق تسارع معدل ضربات القلب مع زيادة إنتاج جزيئات الالتهاب وزيادة إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية في الجهاز القلبي الوعائي، بالإضافة إلى زيادة الإجهاد الميكانيكي الواقع على القلب. ثمة ارتباط بين ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لا يُعزى هذا إلى "استهلاك عدد محدد من ضربات القلب"، بل إلى زيادة المخاطر التي يتعرض لها الجهاز نتيجةً لارتفاع معدل ضربات القلب. [ 1 ]

أظهرت دراسة دولية بقيادة أسترالية، أجريت على مرضى القلب والأوعية الدموية، أن معدل ضربات القلب مؤشر رئيسي لخطر الإصابة بنوبة قلبية. شملت الدراسة، المنشورة في مجلة "ذا لانسيت " (سبتمبر 2008)، 11000 شخص من 33 دولة، كانوا يتلقون علاجًا لمشاكل في القلب. وقد تبين أن المرضى الذين تجاوز معدل ضربات قلبهم 70 نبضة في الدقيقة كانوا أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية، ودخول المستشفى، والحاجة إلى الجراحة. ويُعتقد أن ارتفاع معدل ضربات القلب يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية، وزيادة بنسبة 46% تقريبًا في حالات دخول المستشفى بسبب النوبات القلبية، سواء كانت مميتة أو غير مميتة. [ 78 ]

أظهرت دراسات أخرى أن ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة يرتبط بزيادة الوفيات القلبية الوعائية والوفيات لأي سبب في عموم السكان وفي المرضى المصابين بأمراض مزمنة. [ 79 ] [ 80 ] كما يرتبط ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع [ 1 ] [ 81 ] ويُعتبر عامل خطر قوي لأمراض القلب وفشل القلب، [ 82 ] بغض النظر عن مستوى اللياقة البدنية. [ 83 ] وعلى وجه التحديد، فقد ثبت أن معدل ضربات القلب أثناء الراحة الذي يزيد عن 65 نبضة في الدقيقة له تأثير قوي ومستقل على الوفاة المبكرة؛ إذ تبين أن كل زيادة قدرها 10 نبضات في الدقيقة في معدل ضربات القلب أثناء الراحة ترتبط بزيادة خطر الوفاة بنسبة 10-20%. [ 84 ] وفي إحدى الدراسات، كان الرجال الذين لا يعانون من أي دليل على الإصابة بأمراض القلب والذين يزيد معدل ضربات قلبهم أثناء الراحة عن 90 نبضة في الدقيقة أكثر عرضة لخطر الموت القلبي المفاجئ بخمسة أضعاف. [ 82 ] وبالمثل، وجدت دراسة أخرى أن الرجال الذين تزيد معدلات ضربات القلب لديهم أثناء الراحة عن 90 نبضة في الدقيقة يواجهون زيادة تقارب الضعف في خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛ أما لدى النساء، فقد ارتبط ذلك بزيادة ثلاثة أضعاف. [ 81 ] وفي المرضى الذين تبلغ معدلات ضربات القلب لديهم 70 نبضة في الدقيقة أو أكثر، ارتبطت كل نبضة إضافية في الدقيقة بزيادة معدل الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية ودخول المستشفى بسبب قصور القلب. [ 77 ]

بناءً على هذه البيانات، ينبغي أخذ معدل ضربات القلب في الاعتبار عند تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، حتى لدى الأفراد الذين يبدون أصحاء ظاهريًا. [ 85 ] يتميز معدل ضربات القلب بالعديد من المزايا كمعيار سريري: فهو غير مكلف وسريع القياس وسهل الفهم. [ 86 ] على الرغم من أن الحدود المقبولة لمعدل ضربات القلب تتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة، إلا أن هذا النطاق استند إلى مقياس المربعات على ورق تخطيط القلب الكهربائي تسهيلًا للقياس؛ وقد يكون التعريف الأنسب لمعدل ضربات القلب الطبيعي بين 50 و90 نبضة في الدقيقة. [ 87 ] [ 79 ]

تذكر الكتب الدراسية القياسية في علم وظائف الأعضاء والطب أن معدل ضربات القلب (HR) يُحسب بسهولة من تخطيط كهربية القلب (ECG) كما يلي: HR = 1000 × 60 / فاصل RR بالمللي ثانية، أو HR = 60 / فاصل RR بالثواني، أو HR = 300 / عدد المربعات الكبيرة بين موجات R المتتالية. في كل حالة، يشير المؤلفون في الواقع إلى معدل ضربات القلب اللحظي، وهو عدد مرات نبض القلب إذا كانت فواصل RR المتتالية ثابتة.

قد تكون أنماط الحياة والأنظمة الدوائية مفيدة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة. [ 84 ] يُعدّ التمرين أحد التدابير الممكنة عندما يتجاوز معدل ضربات قلب الفرد 80 نبضة في الدقيقة. [ 86 ] [ 88 ] كما وُجد أن النظام الغذائي مفيد في خفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة: ففي دراسات أجريت على معدل ضربات القلب أثناء الراحة وخطر الوفاة ومضاعفات القلب لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وُجد أن البقوليات تُخفّض معدل ضربات القلب أثناء الراحة. [ 89 ] يُعتقد أن هذا يحدث لأنه بالإضافة إلى التأثيرات المفيدة المباشرة للبقوليات، فإنها تُقلّل أيضًا من استهلاك البروتينات الحيوانية في النظام الغذائي، والتي تحتوي على نسبة أعلى من الدهون المشبعة والكوليسترول. [ 89 ] ومن العناصر الغذائية الأخرى أحماض أوميغا-3 الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة ( أحماض أوميغا-3 الدهنية أو LC- PUFA ). في تحليل تجميعي شمل 51 تجربة معشاة مضبوطة بالشواهد (RCTs) بمشاركة 3000 شخص، أدى تناول المكمل الغذائي إلى انخفاض طفيف ولكنه ذو دلالة إحصائية في معدل ضربات القلب (-2.23 نبضة/دقيقة؛ فاصل الثقة 95%: -3.07، -1.40 نبضة/دقيقة). عند مقارنة حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA)، لوحظ انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب في التجارب التي تناولت مكملات DHA (-2.47 نبضة/دقيقة؛ فاصل الثقة 95%: -3.47، -1.46 نبضة/دقيقة)، ولكن لم يُلاحظ ذلك في التجارب التي تناولت مكملات EPA. [ 90 ]

قد يرتبط انخفاض معدل ضربات القلب بشكل كبير ( بطء القلب ) بحصار القلب . [ 91 ] وقد ينشأ أيضًا عن خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. 1 2 3 Zhang GQ, Zhang W (2009). "معدل ضربات القلب، والعمر المتوقع، وخطر الوفاة". مجلة أبحاث الشيخوخة . 8 (1): 52-60 . doi : 10.1016 / j.arr.2008.10.001 . PMID 19022405. S2CID 23482241 .  
  2. ↑ "ما هو معدل النبض الطبيعي؟ - مجلة Heart Matters - مؤسسة القلب البريطانية" .
  3. ↑ "كل ما يتعلق بمعدل ضربات القلب (النبض)" . جمعية القلب الأمريكية. 22 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2018 .
  4. ↑ "تسرع القلب: سرعة ضربات القلب" . جمعية القلب الأمريكية. 2 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 21 مايو 2014 .
  5. ^ فوستر واين وأوروك 2001 ، ص 78-79.
  6. ↑ شميدت-نيلسن ك (1997). فسيولوجيا الحيوان: التكيف والبيئة (الطبعة الخامسة ). كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 104. ISBN   978-0-521-57098-5.
  7. ↑ PubChem. "الأتروبين" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-08-08 .
  8. ↑ ريتشاردز جيه آر، غاربر دي، لورين إي جي، ألبرتسون تي إي، ديرليت آر دبليو، أمستردام إي إيه، أولسون كيه آر، راموسكا إي إيه، لانج آر إيه (يونيو 2016). "علاج سمية الكوكايين القلبية الوعائية: مراجعة منهجية". علم السموم السريري . 54 (5): 345-364 . doi : 10.3109/15563650.2016.1142090 . ISSN 1556-9519 . PMID 26919414. S2CID 5165666 .   
  9. ↑ "كل ما يتعلق بمعدل ضربات القلب (النبض)" . www.heart.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-08-08 .
  10. ↑ أندرسون جيه إم (1991). " إعادة تأهيل مرضى القلب المسنين" . المجلة الطبية الغربية. 154 ( 5): 573-78 . PMC 1002834. PMID 1866953 .  
  11. ↑ آرثر سي. جايتون، جون إي. هول (2005). كتاب علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات 116-122 . ISBN   978-0-7216-0240-0.
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 بيتس ، ج. ج. (2013). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . أوبن ستاكس كوليدج، جامعة رايس. الصفحات 787-846 . ISBN  978-1-938168-13-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2014 .
  13. ↑ غارسيا أ، ماركيز إم إف، فييرو إي إف، بايز جيه جيه، روكبراند إل بي، غوميز-فلوريس جيه (مايو 2020). "الإغماء القلبي المثبط: من الفيزيولوجيا المرضية إلى العلاج - هل ينبغي لنا التفكير في استئصال العصب القلبي؟". مجلة التدخلات القلبية الكهربية . 59 (2): 441-461 . doi : 10.1007/s10840-020-00758-2 . PMID 32377918. S2CID 218527702 .  
  14. ^ مورايس بي، كواريسما سي، فيغاريو آر، كوينتاو سي (2021). “التأثيرات الفيزيولوجية الكهربية للتأمل الذهني في اختبار التركيز”. الهندسة الطبية والبيولوجية والحوسبة . 59 (4): 759-773 . دوى : 10.1007 / s11517-021-02332-y . بميد 33728595 . 
  15. ↑ موستونين ف، بانتزار م (2013). "تتبع الإيقاعات الاجتماعية للقلب" . مقاربة الدين . 3 (2): 16-21 . doi : 10.30664/ar.67512 .
  16. ↑ بروشوت ج، ثاير ج (2003). "استجابة معدل ضربات القلب أطول بعد المشاعر السلبية منها بعد المشاعر الإيجابية". المجلة الدولية لعلم وظائف الأعضاء النفسية . 50 (3): 181-187 . doi : 10.1016/s0167-8760(03)00146-6 . PMID 14585487 . 
  17. ↑ تشو سي، ماركا آر، ستيبتو إيه ، بروين سي (2014). "معدل ضربات القلب، استجابة الفزع، وذكريات الصدمة المتطفلة" . علم وظائف الأعضاء النفسية . 51 (3): 236-246 . doi : 10.1111/psyp.12176 . PMC 4283725. PMID 24397333 .  
  18. ↑ كيم إتش جي، تشيون إي جي، باي دي إس، لي واي إتش، كو بي إتش (مارس 2018). "الإجهاد وتقلب معدل ضربات القلب: تحليل تلوي ومراجعة للأدبيات" . مجلة الطب النفسي الاستقصائي . 15 (3): 235-245 . doi : 10.30773/pi.2017.08.17 . ISSN 1738-3684 . PMC 5900369. PMID 29486547 .   
  19. ↑ فاهلمان أ، كوزي ب، مانلي م، جاباس س، مالك م، بلاواس أ، جانيك ف م (2020). " التغير المشروط في معدل ضربات القلب أثناء حبس النفس الثابت لدى الدلفين ذي الأنف الزجاجي (Tursiops truncatus)" . مجلة فرونتيرز في علم وظائف الأعضاء . 11 604018. doi : 10.3389/fphys.2020.604018 . PMC 7732665. PMID 33329056. S2CID 227128277 .   
  20. ↑ شيروود، ل. (2008). علم وظائف الأعضاء البشرية، من الخلايا إلى الأجهزة . سينجايج ليرنينج. ص 327. ISBN  978-0-495-39184-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-03-2013 .
  21. ↑ موسوعة ميدلاين بلس : نبض
  22. ^ بيرن ر، ليفي م، كوبن ب، ستانتون ب (2004). علم وظائف الأعضاء . إلسفير موسبي. ص. 276 . رقم ISBN  978-0-8243-0348-8.
  23. 1 2 سبوديك، د. هـ. (15 أغسطس 1993). "دراسة استقصائية لأطباء قلب مختارين لوضع تعريف عملي لمعدل ضربات القلب الجيبي الطبيعي". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 72 (5): 487-488 . doi : 10.1016/0002-9149(93)91153-9 . PMID 8352202 . 
  24. 1 2 علاء الدين، أ. إ.، ويلتون، س. ب.، الملاح، م. ح.، بلاها، م. ج.، كيتييان، س. ج.، جوراشيك، س. ب.، روبين، ج.، براونر، س. أ.، ميكوس، إ. د. (2014-12-01). "علاقة معدل ضربات القلب أثناء الراحة بخطر الوفاة لأي سبب حسب الجنس بعد مراعاة القدرة على ممارسة الرياضة (مشروع هنري فورد لاختبار الجهد)". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 114 (11): 1701-1706 . doi : 10.1016/j.amjcard.2014.08.042 . PMID 25439450 . 
  25. 1 2 هيالمارسون أ، جيلبين إي أ، كيكشوس ج، شييمان ج، نيكود ب، هينينج هـ، روس ج (1990-03-01). "تأثير معدل ضربات القلب على الوفيات بعد احتشاء عضلة القلب الحاد". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 65 (9): 547-553 . doi : 10.1016/0002-9149(90)91029-6 . PMID 1968702 . 
  26. 1 2 ماسون جيه دبليو، رامسيث دي جيه، شانتر دي أو، مون تي إي، غودمان دي بي، ميندزيلفسكي بي (2007-07-01). "نطاقات مرجعية لتخطيط كهربية القلب مستمدة من 79743 شخصًا متنقلًا". مجلة تخطيط كهربية القلب . 40 (3): 228-34 . doi : 10.1016/j.jelectrocard.2006.09.003 . PMID 17276451 . 
  27. 1 2 جينسن إم تي (2019). "معدل ضربات القلب أثناء الراحة وعلاقته بالأمراض وطول العمر: الماضي والحاضر والمستقبل". المجلة الإسكندنافية للبحوث السريرية والمخبرية . 79 ( 1-2 ): 108-116 . doi : 10.1080/00365513.2019.1566567 . PMID 30761923 . 
  28. ↑ "التعريف الطبي لأقصى معدل لضربات القلب" . www.merriam-webster.com . Merriam-Webster, Inc. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 سبتمبر 2022 .
  29. ^ هاينزمان فيلهو جي بي وآخرون (2018). "تردد القلب الأقصى المتوسط ​​مقابل تقديرات مختلفة للمعادلات خلال اختبار تمرين القلب الرئوي لدى المراهقين الذين يعانون من السمنة المفرطة" . ريفيستا باوليستا دي بيدياتريا . 36 (3): 309-314 . دوى : 10.1590 / 1984-0462 / ; 2018 ; 36 ؛ 3 ; 00015 . بمك 6202885 . بميد 30365812 .  
  30. ↑ أتوال إس، بورتر جيه، ماكدونالد بي (فبراير 2002). "التأثيرات القلبية الوعائية للتمارين الشاقة في رياضة هوكي الجليد الترفيهية للبالغين: دراسة قلب الهوكي" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 166 (3): 303-307 . PMC 99308. PMID 11868637 .  
  31. ١ ٢ "معدل ضربات القلب المستهدف والحد الأقصى المقدر لمعدل ضربات القلب | النشاط البدني | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. ٥ أغسطس ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٨ سبتمبر ٢٠٢٢ .
  32. ↑ بيترز سي إتش، شارب إي جيه، بروينزا سي (فبراير 2020). "نشاط منظم ضربات القلب والشيخوخة" . مجلة المراجعات السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 82 : 21-43 . doi : 10.1146 /annurev-physiol-021119-034453 . PMC 7063856. PMID 31756134 .  
  33. ↑ تشابرا إل، جويل إن، براجابات إل، سبوديك دي إتش، جويال إس (31 يناير 2012). "معدل ضربات قلب الفأر في الإنسان: لغز تشخيصي لاضطراب نظم القلب السريع الشديد" . المجلة الهندية لتنظيم ضربات القلب وعلم وظائف الأعضاء الكهربائية . 12 (1): 32-35 . doi : 10.1016/s0972-6292(16)30463-6 . PMC 3273956. PMID 22368381 .  
  34. ↑ فوكس إس إم الثالث، نوتون جيه بي، هاسكل دبليو إل (ديسمبر 1971). "النشاط البدني والوقاية من أمراض القلب التاجية". حوليات البحوث السريرية . 3 (6): 404-32 . PMID 4945367 . 
  35. 1 2 3 4 5 روبرغز ر، لاندوير ر (2002). "التاريخ المثير للدهشة لمعادلة 'معدل ضربات القلب الأقصى = 220 - العمر'" . مجلة فسيولوجيا التمرين . 5 (2): 1-10 . CiteSeerX 10.1.1.526.6164 . 
  36. ↑ إرشادات الكلية الأمريكية للطب الرياضي لاختبارات التمارين ووصفها ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. 2010. ص 79. ISBN   978-0-7817-6903-7.
  37. ^ إنبار يا، أوتن أ، شينوويتز إم، روتشتاين أ، دلين آر، كاسابوري آر (1994). "الاستجابات القلبية الرئوية الطبيعية أثناء التمرينات الإضافية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 70 عامًا". تمرين رياضي للعلوم الطبية . 26 (5): 538-546 . دوى : 10.1249/00005768-199405000-00003 . بميد 8007799 . 
  38. 1 2 تاناكا هـ، موناهان ك.د، سيلز د.ر (يناير 2001). "إعادة النظر في الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المتوقع حسب العمر" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 37 (1): 153-156 . doi : 10.1016/S0735-1097(00)01054-8 . PMID 11153730 . 
  39. ↑ فرازداغي، جي آر، وولفارت، بي (نوفمبر 2001). "القيم المرجعية للقدرة البدنية على العمل على جهاز قياس الجهد البدني للدراجة للنساء بين 20 و80 عامًا". علم وظائف الأعضاء السريري . 21 (6): 682-87 . doi : 10.1046/j.1365-2281.2001.00373.x . PMID 11722475 . 
  40. ↑ وولفارت ب، فرازداغي ج ر (مايو 2003). "القيم المرجعية للقدرة البدنية على العمل على جهاز قياس الجهد البدني للدراجة للرجال - مقارنة بدراسة سابقة على النساء" . مجلة علم وظائف الأعضاء السريرية والتصوير الوظيفي . 23 (3): 166-170 . doi : 10.1046/j.1475-097X.2003.00491.x . PMID 12752560. S2CID 25560062 .  
  41. 1 2 3 جيليش آر إل، جوسلين بي آر، أولسون آر إي، ماكدونالد إيه، روسي جي دي، مودجيل في كيه (مايو 2007). "النمذجة الطولية للعلاقة بين العمر والحد الأقصى لمعدل ضربات القلب" . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 39 (5): 822-829 . doi : 10.1097/mss.0b013e31803349c6 . PMID 17468581. S2CID 25691442 .  
  42. ↑ غولاتي م، شو ل ج، ثيستيد ر أ، بلاك ه ر، بايري ميرز س ن، أرنسدورف م ف (2010). "استجابة معدل ضربات القلب لاختبار الجهد البدني لدى النساء اللاتي لا يعانين من أعراض: مشروع سانت جيمس للنساء ذوات القلب القوي" . سيركوليشن . 122 (2): 130-137 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.939249 . PMID 20585008 . 
  43. 1 2 3 4 نيس ب، جانسكي إ، ويسلوف يو، ستويلين أ، كارلسن ت (ديسمبر 2013). "معدل ضربات القلب الأقصى المتوقع حسب العمر لدى الأفراد الأصحاء: دراسة هانت للياقة البدنية". المجلة الإسكندنافية للطب والعلوم في الرياضة . 23 (6): 697-704 . doi : 10.1111/j.1600-0838.2012.01445.x . PMID 22376273. S2CID 2380139 .  
  44. 1 2 3 4 5 6 7 شارغال إي، كيسليف-كوهين ر، زيجل ل، إبستين س، بيلز-بورستين ر، تيننباوم ج (أكتوبر 2015). "الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المرتبط بالعمر: دراسة وتحسين معادلات التنبؤ". مجلة الطب الرياضي واللياقة البدنية . 55 (10): 1207-1218 . doi : 10.1111/j.1600-0838.2012.01445.x . PMID 25389634. S2CID 2380139 .  
  45. ↑ "معدل ضربات القلب المستهدف ومعدل ضربات القلب الأقصى المقدر" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . 14 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2021 .
  46. 1 2 3 4 5 6 كولاتا جي (2001-04-24). ""نظرية الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب تُطعن فيها" . نيويورك تايمز .
  47. ↑ تاناكا هـ، موناهان ك.د، سيلز د.ر (يناير 2001). "إعادة النظر في الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المتوقع حسب العمر" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 37 (1): 153-156 . doi : 10.1016/S0735-1097(00)01054-8 . PMID 11153730 . 
  48. ↑ سيكوني زد إس، هولمز سي جيه، فيدوا إم في، ماكدونالد إتش في، إيسكو إم آر (3 يوليو 2019). "التنبؤ بالحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لدى الأطفال والمراهقين بناءً على العمر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة البحوث الفصلية للتمارين والرياضة . 90 (3): 417-428 . doi : 10.1080/02701367.2019.1615605 . PMID 31157608. S2CID 173993682 .  
  49. ↑ أرينا ر، مايرز ج، كامينسكي ل.أ. (مارس 2016). "إعادة النظر في الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المتوقع حسب العمر: هل يمكن استخدامه كمقياس صالح للجهد؟" . المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 173 : 49-56 . doi : 10.1016/j.ahj.2015.12.006 . PMC 4919019. PMID 26920596 .  
  50. ↑ الحساب، (208.609- الحد الأقصى لسرعة القلب )/0.716
  51. ↑ فروليشر، ف.، ومايرز، ج. (2006). التمرين والقلب (الطبعة الخامسة) . فيلادلفيا: إلسيفير . الصفحات 9، 108-112 . ISBN  978-1-4160-0311-3.
  52. ↑ جامنيك، ن. أ.، بيتيت، ر. و.، غراناتا، س.، باين، د. ب.، بيشوب، د. ج. (أكتوبر 2020). "دراسة ونقد للطرق الحالية لتحديد شدة التمرين". الطب الرياضي . 50 (10): 1729-1756 . doi : 10.1007/s40279-020-01322-8 . PMID 32729096 . 
  53. ↑ كارفونين إم جيه، كينتالا إي، موستالا أو (1957). "تأثيرات التدريب على معدل ضربات القلب؛ دراسة طولية". حوليات الطب التجريبي وعلم الأحياء الفنلندي . 35 (3): 307-15 . PMID 13470504 . 
  54. ↑ سوين دي بي، ليوثولتز بي سي، كينغ إم إي، هاس إل إيه، برانش جيه دي (1998). "العلاقة بين النسبة المئوية لاحتياطي معدل ضربات القلب والنسبة المئوية لاحتياطي استهلاك الأكسجين في تمرين المشي على جهاز المشي" . مجلة العلوم الطبية والرياضية . 30 (2): 318-321 . doi : 10.1097/00005768-199802000-00022 . PMID 9502363 .   
  55. ↑ كارفونين ج، فوريما ت (مايو 1988). " معدل ضربات القلب وشدة التمرين أثناء الأنشطة الرياضية. تطبيق عملي". الطب الرياضي . 5 (5): 303-311 . doi : 10.2165/00007256-198805050-00002 . PMID 3387734. S2CID 42982362 .  
  56. ↑ فيري ماريني سي، سيستي دي، ليون إيه إس، سكينر جيه إس، سارزينسكي إم إيه، بوشار سي، روكي إم، بيكولي جي، ستوتشي في، فيديريتشي إيه، لوسيرتيني إف (يناير 2021). "نسبة معدل ضربات القلب الاحتياطي (HRR) ونسبة استهلاك الأكسجين الاحتياطي (V˙O2R) غير متكافئتين: هل حان الوقت لإعادة النظر في أساليب وصف التمارين الهوائية؟" . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 53 (1): 174-182 . doi : 10.1249/MSS.0000000000002434 . PMID 32694364 . 
  57. ↑ فيرز، بي آر، وتافوناي، إن دي، وفيلينغهام، جي دبليو (16 ديسمبر 2022). "تحليل بايزي للعلاقة بين معدل ضربات القلب واستهلاك الأكسجين أثناء ركوب الدراجات والجري لدى الذكور والإناث" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 19 (24) 16914. doi : 10.3390/ijerph192416914 . PMC 9779181. PMID 36554797 .  
  58. ↑ وين جيه إل، سوين دي بي، هاردن جيه إي، ويلسون بي بي (سبتمبر 2023). "احتياطي معدل ضربات القلب واحتياطي استهلاك الأكسجين ليسا قابلين للتبادل أثناء التمرين المطول" . مجلة علم وظائف الأعضاء السريرية للتمرين . 12 (3): 65-71 . doi : 10.31189/2165-6193-12.3.65 .
  59. ↑ زولادز، ج. أ. (2018). فسيولوجيا العضلات والتمارين الرياضية (الطبعة الأولى) . إلسيفير . رقم ISBN 978-0-12-814593-7.
  60. 1 2 كول سي آر، بلاكستون إي إتش، باشكو إف جيه، سنادر سي إي، لاور إم إس (1999). "تعافي معدل ضربات القلب مباشرة بعد التمرين كمؤشر للتنبؤ بالوفيات" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 341 (18): 1351-57 . doi : 10.1056/NEJM199910283411804 . PMID 10536127 . 
  61. 1 2 3 4 5 فروليشر، ف.، ومايرز، ج. (2006). التمرين والقلب (الطبعة الخامسة) . فيلادلفيا: إلسيفير. ص 114. ISBN  978-1-4160-0311-3.
  62. ↑ واتانابي ج، ثاميلاراسان م، بلاكستون إي إتش، توماس جيه دي، لاور إم إس (16 أكتوبر 2001). "تعافي معدل ضربات القلب مباشرة بعد التمرين على جهاز المشي واختلال وظيفة الانقباض البطيني الأيسر كمؤشرات للتنبؤ بالوفيات" . سيركوليشن . 104 (16): 1911-1916 . doi : 10.1161/circ.104.16.1911 . ISSN 0009-7322 . S2CID 10587811 .  
  63. ↑ إمرن إس في، جيديز آر بي، سينوز أو، كاراغوز يو، شيمشيك إي سي، ليفنت إف، أوزدمير إي، غورسوي إم أو، نازلي سي (فبراير 2019). "قد يُنبئ انخفاض معدل تعافي القلب بارتفاع درجة SYNTAX لدى مرضى الشريان التاجي المستقر" . المجلة البوسنية للعلوم الطبية الأساسية . 19 (1): 109-115 . doi : 10.17305/bjbms.2019.3725 . PMC 6387669. PMID 30599115 .  
  64. ↑ نامازي أ، موديري إ، بليسيتش س، كنيزيفيتش أو إم، ميركوف دي إم (13 مارس 2025). "تحليل مقارن لتقنيات التعلم الآلي للتنبؤ بمعدل ضربات القلب باستخدام بيانات أجهزة الاستشعار القابلة للارتداء" . الرياضة . 13 ( 3): 87. doi : 10.3390/sports13030087 . PMC 11946376. PMID 40137811 .  
  65. ↑ "معلومات طريفة عن قلب الإنسان" . معهد فرانكلين . 2015-06-02. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 8 أغسطس 2021 .
  66. ↑ "مقارنة معدلات ضربات قلب الجنين في حالات الحمل بمساعدة طبية وحالات الحمل بدون مساعدة طبية" . مجلة طب النساء والتوليد المعاصرة . 14 يوليو 2011.
  67. ^ فوستر واين وأوروكي 2001 ، ص 824-29.
  68. ↑ تنظيم معدل ضربات القلب البشري. مؤرشف بتاريخ 14 مايو 2007 في أرشيف الإنترنت . سيرينديب. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2007.
  69. ↑ ساليرنو دي إم، زانيتي جيه (1991). "تخطيط القلب الزلزالي لرصد التغيرات في وظيفة البطين الأيسر أثناء نقص التروية". مجلة الصدر . 100 (4): 991-993 . doi : 10.1378/chest.100.4.991 . PMID 1914618. S2CID 40190244 .  
  70. ↑ بويو إل، باكيس إم، فينك إم، ساهل جيه إيه، أتلان إم (5 سبتمبر 2019). "تحليل شكل الموجة لتدفق الدم في شبكية العين والمشيمية البشرية باستخدام التصوير المجسم بالليزر دوبلر" . مجلة البصريات الطبية الحيوية . 10 (10): 4942-4963 . arXiv : 2106.00634 . doi : 10.1364 /BOE.10.004942 . PMC 6788604. PMID 31646021 .  
  71. ↑ "بطء القلب - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-08-08 .
  72. ↑ بونيه د، مارتن د، باسكال دي لونلاي ن، فيلان إي، جوفيه ب، رابييه د، بريفيه م، سودوبراي ج م (30 نوفمبر 1999). "اضطرابات النظم القلبي وعيوب التوصيل كأعراض أولية لاضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية لدى الأطفال" . سيركوليشن . 100 (22): 2248-2253 . doi : 10.1161/01.cir.100.22.2248 . ISSN 1524-4539 . PMID 10577999 .  
  73. ↑ موسوعة غينيس للأرقام القياسية 2004 ( طبعة بانتام). نيويورك: كتب بانتام. 2004. الصفحات 10-11 . ISBN   978-0-553-58712-8.
  74. ↑ "أبطأ معدل ضربات قلب: دانيال غرين يحطم رقماً قياسياً في موسوعة غينيس للأرقام القياسية" . أكاديمية الأرقام القياسية العالمية . 29 نوفمبر 2014.
  75. ↑ "اضطراب نظم القلب - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-08-08 .
  76. 1 2 كوفاس ن، ديميترياديس ك، كاكوسايو ز، توسوليس د (2018). "معدل ضربات القلب وضغط الدم: "ربط النقاط" في علم الأوبئة وعلم وظائف الأعضاء المرضية". علم الأوعية الدموية . 69 (8): 660-665 . doi : 10.1177/0003319717746524 . PMID 29232971 . 
  77. 1 2 بوم م، ريل ج، بورر ج س (2015). "معدل ضربات القلب أثناء الراحة: مؤشر خطر وعامل خطر ناشئ في أمراض القلب والأوعية الدموية". المجلة الأمريكية للطب . 128 (3): 219-228 . doi : 10.1016/j.amjmed.2014.09.016 . PMID 25447617 . 
  78. ↑ فوكس ك، فورد آي (2008). "معدل ضربات القلب كعامل خطر تنبؤي لدى مرضى الشريان التاجي المصابين بخلل انقباض البطين الأيسر (BEAUTIFUL): تحليل فرعي لتجربة عشوائية مضبوطة". لانسيت . 372 ( 6): 817-21 . doi : 10.1016/S0140-6736(08)61171-X . PMID 18757091. S2CID 6481363 .  
  79. جيانغ إكس ، ليو إكس، وو إس، تشانغ جي كيو، بينغ إم، وو واي، تشنغ إكس، روان سي، تشانغ دبليو (يناير 2015). "متلازمة الأيض مرتبطة بمعدل ضربات القلب أثناء الراحة ويمكن التنبؤ بها من خلاله: دراسة مستعرضة وطولية" . القلب . 101 (1): 44-49 . doi : 10.1136/heartjnl-2014-305685 . PMID 25179964 . 
  80. ↑ كوك إس، هيس أو إم (2010-03-01). "معدل ضربات القلب أثناء الراحة والأحداث القلبية الوعائية: هل حان وقت حملة جديدة؟" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 31 (5): 517-19 . doi : 10.1093/eurheartj/ehp484 . PMID 19933283 . 
  81. 1 2 كوني إم تي، فارتياينن إي، لاتيكاينن تي، لاكيتاينن تي، جووليفي إيه، دودينا إيه، غراهام آي إم (2010-04-01). "ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة عامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرجال والنساء الأصحاء". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 159 (4): 612-19.e3. doi : 10.1016/j.ahj.2009.12.029 . PMID 20362720 . 
  82. 1 2 تيودوريسكو سي، رينير ك، أوي-إيفانادو أ، غونسون ك، جوي ج، تشوغ إس إس (2013-08-01). "معدل ضربات القلب أثناء الراحة وخطر الموت القلبي المفاجئ لدى عامة السكان: تأثير خلل الانقباض البطيني الأيسر والأدوية المعدلة لمعدل ضربات القلب" . إيقاع القلب . 10 (8): 1153-1158 . doi : 10.1016/j.hrthm.2013.05.009 . PMC 3765077. PMID 23680897 .  
  83. ↑ جينسن إم تي، سواديكاني بي، هاين إتش أو، جينتلبرغ إف (2013-06-01). "ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة، واللياقة البدنية ، والوفيات لجميع الأسباب: متابعة لمدة 16 عامًا في دراسة كوبنهاغن للرجال" . القلب . 99 (12): 882-887 . doi : 10.1136/heartjnl-2012-303375 . PMC 3664385. PMID 23595657 .  
  84. وودوارد م ، ويبستر ر، موراكامي ي، بارزي ف، لام ت هـ، فانغ إكس، سوه آي، باتي ج د، هكسلي ر (2014-06-01). "العلاقة بين معدل ضربات القلب أثناء الراحة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والوفيات: أدلة من 112680 رجلاً وامرأة في 12 مجموعة" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية . 21 (6): 719-26 . doi : 10.1177/2047487312452501 . hdl : 20.500.11937/23854 . PMID 22718796. S2CID 31791634 .  
  85. ↑ أرنولد جيه إم، فيتشيت دي إتش، هاوليت جيه جي، لون إي إم، تارديف جيه سي (1 مايو 2008). " معدل ضربات القلب أثناء الراحة: مؤشر تنبؤي قابل للتعديل لمخاطر ونتائج أمراض القلب والأوعية الدموية؟" . المجلة الكندية لأمراض القلب . 24 ملحق أ (ملحق أ): 3أ - 8أ. doi : 10.1016/s0828-282x(08)71019-5 . PMC 2787005. PMID 18437251 .  
  86. 1 2 نعمان ج (2012/06/12). "لماذا قياس معدل ضربات القلب أثناء الراحة؟" . Tidsskrift for den Norske Lægeforening . 132 (11): 1314. دوى : 10.4045/tidsskr.12.0553 . بميد 22717845 . 
  87. ↑ سبوديك، د. هـ. (1992). "التعريف العملي لمعدل ضربات القلب الجيبي الطبيعي". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 69 (14): 1245-1246 . doi : 10.1016/0002-9149(92)90947-W . PMID 1575201 . 
  88. ↑ سلون آر بي، شابيرو بي إيه، ديميرسمان آر إي، باجيلا إي، بروندولو إي إن، ماكينلي بي إس، سلافوف آي، فانغ واي، مايرز إم إم (1 مايو 2009). "تأثير التدريب الهوائي على تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي القلبي لدى الشباب" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 99 (5): 921-928 . doi : 10.2105/AJPH.2007.133165 . PMC 2667843. PMID 19299682 .  
  89. ١ ٢ جينكينز دي جيه، وكيندال سي دبليو، وأوغستين إل إس، وميتشل إس، وساهي-بوداروث إس، وبلانكو ميخيا إس، وشيافارولي إل، وميراهمي إيه، وأيرلندا سي (٢٦ نوفمبر ٢٠١٢). "تأثير البقوليات كجزء من نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي على التحكم في نسبة السكر في الدم وعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري من النوع الثاني: تجربة عشوائية مضبوطة". أرشيف الطب الباطني . ١٧٢ (٢١): ١٦٥٣-١٦٦٠ . doi : 10.1001/2013.jamainternmed.70 . PMID 23089999 . 
  90. ↑ هدايت ك، يانغ ج، تشانغ ز، تشين جي سي، تشين إل كيو، إيغرسدورفر م، تشانغ و (يونيو 2018). "تأثير مكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة من نوع أوميغا-3 على معدل ضربات القلب: تحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . المجلة الأوروبية للتغذية السريرية . 72 (6): 805-817 . doi : 10.1038/s41430-017-0052-3 . PMC 5988646. PMID 29284786 .  
  91. ↑ الحصار الأذيني البطيني في موقع eMedicine

مراجع

فهرس

  • فوستر، في.، واين، أ. ر.، أورورك، ر. أ. (2001). قلب هيرست (  الطبعة الدولية العاشرة). نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN 978-0-07-116296-8. OCLC 49034333 . 
  • جارفيس، سي. (2011). الفحص البدني وتقييم الصحة (  الطبعة السادسة). سوندرز إلسيفير. ISBN 978-1-4377-0151-7.