اضطراب عصبي

الاضطراب العصبي هو أي خلل يصيب الجهاز العصبي . يمكن أن تؤدي التشوهات البنيوية أو الكيميائية الحيوية أو الكهربائية في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الأخرى إلى مجموعة من الأعراض . ​​تشمل أمثلة هذه الأعراض الشلل ، وضعف العضلات ، وضعف التنسيق الحركي ، وفقدان الإحساس ، والنوبات ، والتشوش الذهني ، والألم ، واعتلالات تاو ، وتغيرات في مستوى الوعي . هناك العديد من الاضطرابات العصبية المعروفة ؛ بعضها شائع نسبيًا، بينما يُعدّ الكثير منها نادرًا.

تشمل التدخلات العلاجية للاضطرابات العصبية التدابير الوقائية، وتغييرات نمط الحياة ، والعلاج الطبيعي أو غيره من العلاجات ، وإعادة التأهيل العصبي، وإدارة الألم ، والأدوية ، والعمليات الجراحية التي يُجريها جراحو الأعصاب ، أو اتباع نظام غذائي محدد. ^{[ 1 ] [ 2 ]} وقدّرت منظمة الصحة العالمية في عام 2006 أن الاضطرابات العصبية وتوابعها ( عواقبها المباشرة) تُصيب ما يصل إلى مليار شخص حول العالم، وحدّدت التفاوتات الصحية والوصم الاجتماعي / التمييز كعوامل رئيسية تُسهم في الإعاقة المرتبطة بها وتأثيرها. ^{[ 3 ]}

على الرغم من أن الدماغ والحبل الشوكي محاطان بأغشية متينة، ومحاطان بعظام الجمجمة والفقرات ، ومحميان كيميائيًا بواسطة الحاجز الدموي الدماغي ، إلا أنهما شديدا الحساسية لأي خلل. تميل الأعصاب إلى التمركز عميقًا تحت الجلد، لكنها مع ذلك قد تتعرض للتلف. الخلايا العصبية الفردية ، والدوائر العصبية ، والأعصاب التي تتشكل منها، كلها عرضة للاضطرابات الكهروكيميائية والبنيوية. قد تحدث عملية التجدد العصبي في الجهاز العصبي المحيطي ، وبالتالي التغلب على الإصابات أو تجاوزها إلى حد ما، ولكن يُعتقد أنها نادرة الحدوث في الدماغ والحبل الشوكي.

تتنوع الأسباب المحددة للمشاكل العصبية، ولكنها قد تشمل اضطرابات وراثية ، أو تشوهات أو اضطرابات خلقية ، أو عدوى ، أو مشاكل صحية متعلقة بنمط الحياة والبيئة ، مثل سوء التغذية والتلوث ، أو تلف الدماغ ، أو إصابة الحبل الشوكي ، أو إصابة الأعصاب ، أو حساسية الغلوتين (مع أو بدون تلف معوي أو أعراض هضمية). ^{[ 2 ] [ 4 ]} وقد أُبلغ عن أن التسمم بالمعادن، حيث تتراكم المعادن في جسم الإنسان وتعطل العمليات البيولوجية، يُسبب مشاكل عصبية، على الأقل في حالة الرصاص . ^{[ 4 ]} قد تبدأ المشكلة العصبية في جهاز آخر من أجهزة الجسم يتفاعل مع الجهاز العصبي. على سبيل المثال، ينطوي مرض الأوعية الدموية الدماغية على إصابة في الدماغ بسبب مشاكل في الأوعية الدموية ( الجهاز القلبي الوعائي ) التي تغذي الدماغ؛ وتنطوي اضطرابات المناعة الذاتية على تلف ناتج عن جهاز المناعة في الجسم نفسه ؛ ويمكن أن تؤدي أمراض التخزين الليزوزومي، مثل مرض نيمان-بيك، إلى تدهور عصبي. يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بالنظر في تقييم مرض السيلياك الكامن لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض عصبية غير مفسرة، وخاصة اعتلال الأعصاب المحيطية أو الرنح . ^{[ 5 ]}

في نسبة كبيرة من حالات الأعراض العصبية، لا يمكن تحديد سبب عصبي باستخدام إجراءات الفحص الحالية، وقد تُثير هذه الحالات " مجهولة السبب " نظريات مختلفة حول ما يحدث. عمومًا، قد يكون عدد كبير من الاضطرابات العصبية ناتجًا عن عدوى فيروسية سابقة لم تُشخص سريريًا. على سبيل المثال، يُعتقد أن الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي E ، الذي غالبًا ما يكون بدون أعراض في البداية، قد تُسبب اضطرابات عصبية، ^{[ 6 ]} ولكن هناك أمثلة أخرى كثيرة أيضًا.

وُصفت أمثلة عديدة لاضطرابات عصبية مرتبطة بجينات إصلاح الحمض النووي المتحولة (للاطلاع على مراجعات، انظر ^{[ 7 ]} ). يمكن أن يؤدي عدم كفاية إصلاح تلف الحمض النووي مباشرةً إلى موت الخلايا ونقص الخلايا العصبية ، فضلاً عن اضطرابات في نمط التغيرات اللاجينية اللازمة لوظيفة الخلايا العصبية الطبيعية.

يمكن تصنيف الاضطرابات العصبية وفقًا للموقع الأساسي المتأثر، أو نوع الخلل الوظيفي الأساسي، أو نوع السبب الأساسي. وأوسع تقسيم هو بين اضطرابات الجهاز العصبي المركزي واضطرابات الجهاز العصبي المحيطي . يصنف دليل ميرك اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب في الفئات المتداخلة التالية: ^{[ 10 ]}

• مخ :
  • خلل وظائف الدماغ حسب النوع:
    • فقدان القدرة على الحركة (أنماط أو تسلسلات الحركات)
    • العجز عن التعرف على الأشياء أو الأشخاص
    • فقدان الذاكرة
    • الحبسة الكلامية (اللغة)
    • عسر التلفظ (الكلام)
• اضطرابات الحبل الشوكي
• اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي (مثل اعتلال الأعصاب المحيطية )
• اضطراب الأعصاب القحفية (مثل ألم العصب ثلاثي التوائم )
• اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي (مثل خلل الوظائف اللاإرادية ، ضمور الأجهزة المتعددة )
• الصرع
• اضطرابات الحركة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي مثل مرض باركنسون ، والرعاش الأساسي ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS)، ومتلازمة توريت
• اضطرابات النوم (مثل الناركوليبسيا )
• بعض اضطرابات النطق (مثل التأتأة )
• الصداع (مثل الصداع النصفي ، والصداع العنقودي ، وصداع التوتر )
• الألم (مثل متلازمة الألم الإقليمي المعقد ، الفيبروميالغيا )
• هذيان
• الخرف (مثل مرض الزهايمر )
• الغيبوبة وضعف الوعي (مثل الذهول )
• سكتة دماغية
• أورام الجهاز العصبي (مثل السرطان )
• التصلب المتعدد وأمراض إزالة الميالين الأخرى
• التهابات الدماغ
• التهاب السحايا
• أمراض البريون (نوع من العوامل المعدية)

يتم علاج الاضطرابات العصبية لدى الحيوانات غير البشرية بواسطة الأطباء البيطريين . ^{[ 11 ] [ 12 ]}

تتنوع علاجات الاضطرابات العصبية بشكل كبير، بدءًا من الجراحة وصولًا إلى إعادة التأهيل العصبي. يعتمد العلاج العصبي على معارف الطب التقليدي، ويستخدم منهجًا علميًا وممارسة قائمة على الأدلة. بعض أساليبه غير جراحية. العلاج العصبي هو علاج طبي يتضمن إعطاء محفزات طاقة أو مواد كيميائية بشكل موجه إلى منطقة عصبية محددة. ^{[ 13 ]} لا تزال بعض تقنيات التعديل العصبي تُصنف ضمن الطب البديل (إجراءات طبية يصعب دمجها في نموذج الرعاية الصحية السائد) نظرًا لحداثتها وقلة الأدلة الداعمة لها. ^{[ 14 ]} يمكن تقسيم طرق العلاج العصبي المتنوعة إلى أربعة مجالات، اعتمادًا على استخدام التحفيز الطاقي: الطاقة الصوتية، والطاقة الكهربائية، والإشعاع الكهرومغناطيسي، والطاقة المغناطيسية. ^{[ 13 ]}

يُمكن للفحص العصبي ، إلى حدٍ ما ، تقييم تأثير التلف والأمراض العصبية على وظائف الدماغ من حيث السلوك والذاكرة والإدراك . ويتخصص علم الأعصاب السلوكي في هذا المجال. إضافةً إلى ذلك، يستخدم علم النفس العصبي السريري التقييم النفسي العصبي لتحديد وتتبع المشكلات في الأداء العقلي بدقة، عادةً بعد نوعٍ من إصابات الدماغ أو الاضطرابات العصبية.

بدلاً من ذلك، قد يُكتشف المرض مبدئياً من خلال وجود خلل في الوظائف العقلية، وقد يُشير التقييم الإضافي إلى وجود اضطراب عصبي كامن. أحياناً تكون الحدود غير واضحة في التمييز بين الاضطرابات التي تُعالج ضمن تخصص طب الأعصاب، والاضطرابات النفسية التي تُعالج ضمن تخصص الطب النفسي ، أو ضمن تخصصات الصحة النفسية الأخرى كعلم النفس السريري . عملياً، قد تظهر الحالات كنوع من هذه الاضطرابات، ولكن يتم تقييمها على أنها أنسب للنوع الآخر. ^{[ 15 ]} يتناول الطب النفسي العصبي الاضطرابات النفسية الناجمة عن أمراض محددة في الجهاز العصبي.

أحد المجالات التي قد تُثير الجدل هو حالات الأعراض العصبية مجهولة السبب ، وهي الحالات التي لا يُمكن تحديد سببها. في بعض الحالات، يُمكن، ربما باستبعاد أي تشخيص مُعتمد ، تحديد أن نشاطًا دماغيًا/عقليًا عالي المستوى هو ما يُسبب الأعراض، والتي تُسمى الأعراض الوظيفية ، بدلًا من الأعراض الناشئة في منطقة الجهاز العصبي التي قد تبدو وكأنها تنشأ منها. تُصنف الحالات التي تتضمن هذه الأعراض على أنها اضطرابات وظيفية (عادةً ما يُقارن مصطلح "وظيفي" في هذا السياق بالمصطلح القديم " مرض عضوي "). على سبيل المثال، في الاضطراب العصبي الوظيفي ، يُعاني المصابون من أعراض عصبية مُتنوعة مثل النوبات الوظيفية ، والخدر ، والتنميل ، والضعف ، وغيرها. قد تُفسر هذه الحالات بشكل مثير للجدل على أنها "نفسية" وليست "عصبية". إذا بدا أن ظهور الأعراض الوظيفية مرتبط سببيًا بالحالات العاطفية أو الاستجابات للضغوط الاجتماعية أو السياقات الاجتماعية، فقد يُشار إليها باسم اضطراب التحويل . ^{[ 16 ]}

من جهة أخرى، يشير الانفصال إلى اضطراب جزئي أو كلي في تكامل وظائف الوعي لدى الشخص، بحيث يشعر بالانفصال عن مشاعره وجسده و/أو محيطه المباشر. في الحالات الشديدة، قد يُشخَّص هذا باضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع . وهناك أيضًا حالات تُعتبر عصبية، حيث يبدو أن الشخص يُسجّل بوعي محفزات عصبية لا يمكن أن تأتي من الجزء من الجهاز العصبي الذي تُنسب إليه عادةً، مثل ألم الأطراف الوهمي أو التوحد الحسي ، أو حيث تتحرك الأطراف دون توجيه واعٍ، كما في متلازمة اليد الغريبة .

لا تُصنَّف الحالات التي تُعتبر اضطرابات عقلية ، وصعوبات تعلم ، وأشكالًا من الإعاقة الذهنية ، عادةً ضمن الاضطرابات العصبية. مع ذلك، يسعى الطب النفسي البيولوجي إلى فهم الاضطرابات العقلية من منظور أساسها في الجهاز العصبي. في الممارسة السريرية، يُستدل على وجود اضطرابات عقلية عادةً من خلال فحص الحالة العقلية ، أو نوع آخر من المقابلات أو الاستبيانات المنظمة. في الوقت الراهن، لا يُمكن للتصوير العصبي (مسح الدماغ) وحده تشخيص الاضطراب العقلي بدقة أو تحديد خطر الإصابة به؛ مع ذلك، يُمكن استخدامه لاستبعاد حالات طبية أخرى مثل ورم الدماغ . ^{[ 17 ]} في مجال البحث، يُمكن للتصوير العصبي والاختبارات العصبية الأخرى إظهار وجود علاقة بين الصعوبات العقلية المُبلغ عنها والمُلاحظة، وبعض جوانب الوظائف العصبية، أو الاختلافات في بنية الدماغ. عمومًا، تتداخل مجالات عديدة في محاولة لفهم العمليات الأساسية المُشاركة في الأداء العقلي، ويُجمع الكثير منها في علم الإدراك . يمكن أن يكون التمييز بين الاضطرابات العصبية والعقلية موضع نقاش، سواء فيما يتعلق بالحقائق المحددة حول سبب الحالة أو فيما يتعلق بالفهم العام للدماغ والعقل .

• مؤشر الاضطرابات التابع للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية