خلل التذوق

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

خلل التذوق ، المعروف أيضًا باسم شبه التذوق ، هو اضطراب في حاسة التذوق. غالبًا ما يرتبط خلل التذوق بانعدام التذوق، وهو فقدان كامل لحاسة التذوق ، ونقص حساسية التذوق. [ 1 ] قد يكون تغير حاسة التذوق أو الشم عرضًا ثانويًا في حالات مرضية مختلفة، أو قد يكون العرض الأساسي . يُعد اضطراب حاسة التذوق العرض الوحيد، وعادةً ما يكون التشخيص معقدًا نظرًا لارتباط حاسة التذوق بأنظمة حسية أخرى . تشمل الأسباب الشائعة لخلل التذوق العلاج الكيميائي ، وعلاج الربو باستخدام ألبوتيرول ، ونقص الزنك . كما يمكن أن تؤدي أمراض الكبد، وقصور الغدة الدرقية ، ونادرًا، أنواع معينة من النوبات إلى خلل التذوق. قد تكون بعض الأدوية مسؤولة أيضًا عن تغيير حاسة التذوق والتسبب في خلل التذوق. نظرًا لتنوع أسباب خلل التذوق، توجد العديد من العلاجات الفعالة في تخفيف الأعراض أو القضاء عليها. وتشمل هذه العلاجات اللعاب الاصطناعي، والبيلوكاربين، ومكملات الزنك ، والتغييرات في العلاج الدوائي، وحمض ألفا ليبويك.

العلامات والأعراض

التغيرات في حاسة التذوق ، وعادة ما تكون طعمًا معدنيًا، وأحيانًا حاسة الشم هي الأعراض الوحيدة. [ 2 ]

الأسباب

العلاج الكيميائي

يُعد العلاج الكيميائي للسرطان سببًا رئيسيًا لاضطراب حاسة التذوق . غالبًا ما يُلحق العلاج الكيميائي ضررًا بتجويف الفم، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي الفموي ، والتهابات الفم، واضطرابات في الغدد اللعابية. يتكون التهاب الغشاء المخاطي الفموي من التهاب في الفم، مصحوبًا بتقرحات وقرح في الأنسجة. [ 3 ] عادةً ما يمتلك الأفراد الأصحاء مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة في تجاويف أفواههم؛ ومع ذلك، قد يسمح العلاج الكيميائي لهذه العوامل غير الممرضة عادةً بالتسبب في عدوى خطيرة، مما قد يؤدي إلى انخفاض إفراز اللعاب . بالإضافة إلى ذلك، يفقد المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي أنسجة لعابية. [ 4 ] يُعد اللعاب عنصرًا هامًا في آلية التذوق. يتفاعل اللعاب مع مستقبلات التذوق في الفم ويحميها. [ 5 ] ينقل اللعاب المذاق الحامض والحلو من خلال أيونات البيكربونات والغلوتامات، على التوالي. [ 6 ] يُستحث المذاق المالح عندما تتجاوز مستويات كلوريد الصوديوم تركيزه في اللعاب. [ 6 ] أفادت التقارير أن 50% من مرضى العلاج الكيميائي يعانون إما من خلل في حاسة التذوق أو شكل آخر من أشكال ضعفها. [ 3 ] ومن أمثلة علاجات العلاج الكيميائي التي قد تؤدي إلى خلل في حاسة التذوق: سيكلوفوسفاميد ، وسيسبلاتين ، وفيسموديجيب ، [ 7 ] وإيتوبوسيد . [ 3 ] ولا تزال الآلية الدقيقة لحدوث خلل في حاسة التذوق نتيجة العلاج الكيميائي غير معروفة . [ 3 ]

براعم التذوق

قد تُسبب تشوهات براعم التذوق خللاً في حاسة التذوق. في دراسة أجراها ماساهيدي ياسودا وهيتوشي توميتا من جامعة نيهون في اليابان، لوحظ أن المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب في حاسة التذوق لديهم عدد أقل من الزغيبات الدقيقة مقارنةً بالأشخاص الطبيعيين. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ انخفاض في حجم نواة وسيتوبلازم خلايا براعم التذوق. وبناءً على هذه النتائج، ينتج خلل حاسة التذوق عن فقدان الزغيبات الدقيقة وانخفاض عدد الحويصلات داخل الخلايا من النوع الثالث، وكل ذلك قد يُؤثر على مسار حاسة التذوق. كما يُؤدي التعرض للإشعاع في منطقة الرأس والرقبة إلى تدمير مباشر لبراعم التذوق، فضلاً عن تأثيراته على تغير إفراز اللعاب. [ 8 ]

نقص الزنك

يُعد نقص الزنك سببًا رئيسيًا آخر لاضطراب حاسة التذوق . ورغم أن الدور الدقيق للزنك في هذا الاضطراب غير معروف، فقد ذُكر أنه مسؤول جزئيًا عن إصلاح براعم التذوق وتكوينها. يتفاعل الزنك، بشكل مباشر أو غير مباشر، مع إنزيم الأنهيدراز الكربوني السادس ، مما يؤثر على تركيز الغوستين، المرتبط بتكوين براعم التذوق. [ 9 ] كما ورد أن المرضى الذين عولجوا بالزنك شهدوا ارتفاعًا في تركيز الكالسيوم في اللعاب. [ 9 ] وتعتمد براعم التذوق على مستقبلات الكالسيوم لكي تعمل بشكل سليم. [ 10 ] يُعد الزنك "عاملًا مساعدًا مهمًا للفوسفاتاز القلوي ، وهو الإنزيم الأكثر وفرة في أغشية براعم التذوق؛ كما أنه مكون لبروتين في الغدة النكفية اللعابية، وهو مهم لنمو براعم التذوق والحفاظ عليها". [ 10 ]

مُعدِّلات الطعم

مادة الميراكولين ، الموجودة في نبات Synsepalum dulcificum (التوت المعجزة)، ترتبط ببراعم التذوق وتجعل الأطعمة الحامضة عادة ما يكون مذاقها حلواً.

يحتوي نبات Gymnema sylvestre على أحماض الجيمنيميك ، التي تعمل على كبح طعم الحلاوة مؤقتًا.

المخدرات

هناك أيضًا مجموعة واسعة من الأدوية التي قد تُسبب خللًا في حاسة التذوق، بما في ذلك زوبيكلون، [11] ومضادات الهيستامين من النوع H1، مثل أزيلاستين وإيميداستين . [ 12 ] يؤثر ما يقرب من 250 دواءً على حاسة التذوق ، بما في ذلك باكسلوفيد ، وهو دواء يُستخدم لعلاج كوفيد-19 . [ 13 ] يصف البعض ما يُسمى بـ"فم باكسلوفيد" بأنه أشبه بـ"فم مليء بالعملات المعدنية المتسخة وحليب الصويا الفاسد"، وفقًا لصحيفة وول ستريت جورنال . [ 14 ]

يمكن تثبيط قنوات الصوديوم المرتبطة بمستقبلات التذوق بواسطة الأميلوريد ، كما يمكن أن تعيق الأدوية المضادة للتكاثر تكوين براعم التذوق الجديدة وإفراز اللعاب . [ 13 ] قد يحتوي اللعاب على آثار من الدواء، مما يُسبب طعمًا معدنيًا في الفم؛ ومن الأمثلة على ذلك كربونات الليثيوم والتتراسيكلينات . [ 13 ] قد تتفاعل الأدوية التي تحتوي على مجموعات السلفهيدريل ، بما في ذلك البنسيلامين والكابتوبريل ، مع الزنك وتسبب نقصه. [ 10 ] وُجد أن الميترونيدازول والكلورهيكسيدين يتفاعلان مع أيونات المعادن المرتبطة بغشاء الخلية . [ 15 ] ارتبطت الأدوية التي تعمل عن طريق تثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون ، على سبيل المثال عن طريق تثبيط مستقبلات الأنجيوتنسين II (كما يفعل الإبروسارتان )، باضطراب حاسة التذوق. [ 16 ] هناك بعض التقارير التي تزعم أن حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين تسبب أيضًا خللًا في حاسة التذوق عن طريق حجب براعم التذوق الحساسة للكالسيوم. [ 17 ]

الحمل

قد تؤثر التغيرات في مستويات الهرمونات أثناء الحمل، مثل هرمون الإستروجين، على حاسة التذوق. [ 18 ] وقد وجدت دراسة أن 93% من النساء الحوامل أبلغن عن تغير ما في حاسة التذوق لديهن أثناء الحمل. [ 18 ]

أسباب متنوعة

جفاف الفم ، المعروف أيضًا بمتلازمة جفاف الفم، قد يُسبب خللًا في حاسة التذوق، لأن تدفق اللعاب وتركيزه الطبيعيين ضروريان للتذوق. كما أن إصابة العصب البلعومي اللساني قد تؤدي إلى خلل في حاسة التذوق. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يكون تلف الجسر والمهاد والدماغ المتوسط ، التي تُشكل جميعها المسار الذوقي، من العوامل المُحتملة. [ 19 ] في دراسة حالة، كان 22% من المرضى الذين يُعانون من انسداد المثانة يُعانون أيضًا من خلل في حاسة التذوق. وقد اختفى خلل التذوق لدى جميع هؤلاء المرضى بمجرد إزالة الانسداد. [ 19 ] على الرغم من عدم وضوح طبيعة العلاقة بين تخفيف احتقان المثانة وخلل التذوق، فقد لوحظ أن المناطق المسؤولة عن الجهاز البولي وحاسة التذوق في الجسر والقشرة المخية في الدماغ متقاربة جغرافيًا. [ 19 ]

قد يكون خلل التذوق أحد أعراض سرطان الرأس والرقبة . وفي هذه الحالة، غالباً ما يترافق مع جفاف الفم. [ 20 ]

يحدث خلل التذوق غالبًا لأسباب غير معروفة. وقد تُساهم مجموعة واسعة من العوامل المتنوعة في هذا الاضطراب، مثل الارتجاع المعدي المريئي ، والتسمم بالرصاص ، وداء السكري . [ 21 ] ويبدو أن بعض أنواع الصنوبر قد تُسبب اضطرابات في التذوق، لأسباب لم تُثبت بشكل قاطع.

قد يكون لبعض المبيدات آثار ضارة على براعم التذوق والأعصاب في الفم. وتشمل هذه المبيدات مركبات الكلور العضوية ومبيدات الكربامات . [ 21 ]

يُسبب تلف الأعصاب الطرفية ، بالإضافة إلى إصابة فرع الحبل الطبلي من العصب الوجهي، خللاً في حاسة التذوق. [ 21 ] ومن المخاطر الجراحية لتنظير الحنجرة واستئصال اللوزتين خلل في حاسة التذوق. [ 21 ] كما يُعاني مرضى متلازمة الفم الحارق ، وخاصة النساء في سن اليأس ، من خلل في حاسة التذوق أيضاً. [ 22 ]

الوظيفة الطبيعية

تعتمد حاسة التذوق على استشعار المواد الكيميائية بواسطة خلايا تذوق متخصصة في الفم. يحتوي الفم والحلق والحنجرة والمريء على براعم تذوق ، تُستبدل كل عشرة أيام. تحتوي كل برعم تذوق على خلايا مستقبلة. [ 21 ] تتصل الأعصاب الواردة بالخلايا المستقبلة في قاعدة برعم التذوق. [ 23 ] يُعصّب برعم التذوق الواحد بعدة أعصاب واردة، بينما يُعصّب ليف عصبي صادر واحد عدة براعم تذوق. [ 24 ] توجد الحليمات الفطرية الشكل على الجزء الأمامي من اللسان، بينما توجد الحليمات الكأسية والحليمات الورقية على الجزء الخلفي منه. الغدد اللعابية مسؤولة عن ترطيب براعم التذوق باللعاب. [ 25 ]

تتكون برعم التذوق الواحد من أربعة أنواع من الخلايا، ويحتوي كل برعم على ما بين 30 و80 خلية. خلايا النوع الأول رفيعة الشكل، وعادةً ما تقع على محيط الخلايا الأخرى، كما أنها غنية بالكروماتين . أما خلايا النوع الثاني، فلها أنوية ونويات بارزة، وتحتوي على كمية أقل بكثير من الكروماتين مقارنةً بخلايا النوع الأول. بينما تحتوي خلايا النوع الثالث على العديد من الميتوكوندريا وحويصلات كبيرة . وتحتوي خلايا الأنواع الأول والثاني والثالث أيضًا على مشابك عصبية . أما خلايا النوع الرابع، فتتمركز عادةً في الطرف الخلفي لبرعم التذوق. وتُكوّن كل خلية في برعم التذوق زوائد دقيقة في نهاياتها. [ 8 ]

تشخبص

بشكل عام، تُعدّ اضطرابات التذوق صعبة التشخيص والتقييم. ولأن وظائف التذوق مرتبطة بحاسة الشم ، والجهاز الحسي الجسدي ، وإدراك الألم (كما هو الحال عند تذوق الأطعمة الحارة)، فمن الصعب دراسة الأحاسيس التي ينقلها نظامٌ واحدٌ على حدة. [ 26 ] إضافةً إلى ذلك، يُعدّ خلل حاسة التذوق نادرًا مقارنةً باضطرابات حاسة الشم . [ 27 ]

يبدأ تشخيص خلل التذوق باستجواب المريض حول سيلان اللعاب ، والبلع، والمضغ، وألم الفم، والتهابات الأذن السابقة (التي قد تشير إليها مشاكل السمع أو التوازن)، ونظافة الفم ، ومشاكل المعدة. [ 28 ] يشمل التقييم الأولي للتاريخ المرضي أيضًا احتمال وجود أمراض مصاحبة مثل داء السكري ، أو قصور الغدة الدرقية ، أو السرطان . [ 28 ] يُجرى فحص سريري يتضمن فحص اللسان وتجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص قناة الأذن ، حيث أن آفات عصب الحبل الطبلي تميل إلى الظهور في هذا الموقع. [ 28 ]

اختبار التذوق

لزيادة تصنيف مدى اضطراب حاسة التذوق وقياسها سريريًا، يمكن إجراء اختبارات التذوق. تُجرى هذه الاختبارات إما على كامل الفم أو على منطقة محددة منه. في كلتا الطريقتين، يمكن استخدام محفزات طبيعية أو كهربائية. في الاختبار الموضعي، يُقدّم من 20 إلى 50 ميكرولتر من المحفز السائل إلى الجزء الأمامي والخلفي من اللسان باستخدام ماصة أو أقراص ورق ترشيح مشبعة أو مسحات قطنية. [ 27 ] أما في اختبار الفم الكامل، فتُعطى كميات صغيرة (2-10 مل) من المحلول، ويُطلب من المريض المضمضة به في فمه. [ 27 ]

تُجرى اختبارات عتبة التذوق للسكروز (الحلو)، وحمض الستريك (الحامض)، وكلوريد الصوديوم (المالح)، والكينين أو الكافيين (المر) بشكل متكرر باستخدام محفزات طبيعية. ومن أكثر التقنيات استخدامًا "اختبار القطرات الثلاث". [ 29 ] في هذا الاختبار، تُقدم ثلاث قطرات من سائل للشخص الخاضع للاختبار. إحدى هذه القطرات هي من المحفز الذوقي، والقطرتان الأخريان من الماء النقي. [ 29 ] تُعرَّف العتبة بأنها التركيز الذي يستطيع عنده المريض تمييز الطعم بشكل صحيح ثلاث مرات متتالية. [ 29 ]

تُستخدم اختبارات ما فوق العتبة، التي توفر شدة محفزات التذوق أعلى من مستويات العتبة، لتقييم قدرة المريض على التمييز بين شدات التذوق المختلفة وتقدير حجم فقدان حاسة التذوق فوق العتبة. ومن خلال هذه الاختبارات، يمكن الحصول على تقييمات لمدى الاستساغة باستخدام إما طريقة القياس المباشر أو طريقة مطابقة الشدة، وقد تكون هذه التقييمات مفيدة في تشخيص خلل التذوق. تُظهر اختبارات القياس المباشر القدرة على التمييز بين شدات المحفزات المختلفة، وما إذا كان محفز ذو صفة معينة (حلو) أقوى أو أضعف من محفز ذي صفة أخرى (حامض). [ 30 ] لا يمكن استخدام القياس المباشر لتحديد ما إذا كان يتم إدراك محفز التذوق بمستويات غير طبيعية. في هذه الحالة، تُستخدم مطابقة الشدة، حيث يُطلب من المريض تقييم شدة محفزات التذوق ومحفزات نظام حسي آخر ، مثل شدة نغمة صوتية، على مقياس مماثل. [ 30 ] على سبيل المثال، يطلب مركز كونيتيكت للأبحاث السريرية الحسية الكيميائية من المرضى تقييم شدة محفزات كلوريد الصوديوم والسكروز وحمض الستريك وكينين هيدروكلوريد، بالإضافة إلى شدة  نغمات 1000 هرتز. [ 30 ]

تشمل الاختبارات الأخرى تحديد أو تمييز المواد الشائعة في حاسة التذوق. وقد أُفيد بأن التخدير الموضعي للسان مفيد في تشخيص خلل التذوق، إذ ثبت أنه يخفف أعراضه مؤقتًا. [ 27 ] بالإضافة إلى التقنيات القائمة على وضع مواد كيميائية على اللسان، يُستخدم قياس التذوق الكهربائي بشكل متكرر. ويعتمد هذا القياس على تحفيز الإحساس بالتذوق عن طريق تيار كهربائي مباشر موجب . وعادةً ما يصف المرضى إحساسًا بالحموضة أو الطعم المعدني، مشابهًا لما يحدث عند ملامسة قطبي بطارية موصولة بالكهرباء للسان. [ 31 ] وعلى الرغم من شيوع استخدام قياس التذوق الكهربائي، إلا أنه يبدو أن هناك ارتباطًا ضعيفًا بين الإحساسات المُستحثة كهربائيًا وتلك المُستحثة كيميائيًا. [ 32 ]

أدوات التشخيص

يمكن استخدام بعض الأدوات التشخيصية للمساعدة في تحديد مدى خلل حاسة التذوق. يمكن تطبيق اختبارات الفيزيولوجيا الكهربائية واختبارات المنعكسات البسيطة لتحديد أي خلل في مسارات الأعصاب إلى جذع الدماغ . على سبيل المثال، يمكن استخدام منعكس الرمش لتقييم سلامة مسار العصب ثلاثي التوائم - جذع الدماغ الجسري - العصب الوجهي ، والذي قد يلعب دورًا في وظيفة التذوق. [ 33 ]

يُستخدم التصوير الهيكلي بشكل روتيني لفحص آفات مسار التذوق. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية مباشرة للأعصاب القحفية . [ 34 ] علاوة على ذلك، فإنه يوفر معلومات هامة حول نوع الآفة وسببها. [ 34 ] يبدو أن تحليل تدفق الدم المخاطي في تجويف الفم، بالإضافة إلى تقييم عوامل القلب والأوعية الدموية اللاإرادية ، مفيد في تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي في متلازمة الفم الحارق ، وفي المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية، وكلاهما مرتبط بخلل في حاسة التذوق. [ 35 ] يمكن أيضًا استخدام زراعة الخلايا . [ 36 ]

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء تحليل اللعاب ، لأنه يُشكّل بيئة مستقبلات التذوق ، بما في ذلك نقل النكهات إلى المستقبل وحمايته. [ 37 ] تشمل الفحوصات السريرية النموذجية قياس اللعاب وكيمياء اللعاب. [ 37 ] وقد أظهرت الدراسات أن الصور المجهرية الإلكترونية لمستقبلات التذوق المأخوذة من عينات اللعاب تُشير إلى تغيرات مرضية في براعم التذوق لدى المرضى الذين يعانون من خلل التذوق واضطرابات التذوق الأخرى. [ 38 ]

العلاجات

اللعاب الاصطناعي والبيلوكاربين

نظرًا لارتباط الأدوية بنحو 22% إلى 28% من حالات خلل التذوق، فقد كان البحث عن علاج لهذا السبب تحديدًا أمرًا بالغ الأهمية. [ 39 ] يُعد جفاف الفم ، أو انخفاض تدفق اللعاب، أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية، مما قد يؤدي بدوره إلى ظهور اضطرابات في حاسة التذوق مثل خلل التذوق. [ 39 ] يمكن للمرضى تخفيف أعراض جفاف الفم باستخدام معطرات الفم، أو العلكة الخالية من السكر، أو أقراص المص؛ أو يمكن للأطباء زيادة تدفق اللعاب باستخدام اللعاب الاصطناعي أو بيلوكاربين الفموي . [ 39 ] يُحاكي اللعاب الاصطناعي خصائص اللعاب الطبيعي من خلال ترطيب الفم وحمايته، ولكنه لا يُقدم أي فوائد هضمية أو إنزيمية. [ 40 ] بيلوكاربين دواء كوليني ، أي أنه يُحدث نفس تأثيرات الناقل العصبي أستيل كولين . يؤدي الأستيل كولين وظيفة تحفيز الغدد اللعابية على إنتاج اللعاب بنشاط. [ 41 ] وتُعد زيادة تدفق اللعاب فعالة في تحسين انتقال المواد ذات المذاق إلى براعم التذوق . [ 39 ]

نقص الزنك

مكملات الزنك

غلوكونات الزنك.
غلوكونات الزنك.

يُعزى ما يقارب نصف اضطرابات التذوق المرتبطة بالأدوية إلى نقص الزنك . [ 39 ] من المعروف أن العديد من الأدوية ترتبط بالزنك ، مما يمنعه من أداء وظيفته بشكل صحيح. [ 39 ] ونظرًا للعلاقة السببية بين انخفاض مستويات الزنك واضطرابات التذوق، أُجريت أبحاث لاختبار فعالية مكملات الزنك كعلاج محتمل لخلل التذوق. في تجربة سريرية عشوائية، أُعطي خمسون مريضًا يعانون من خلل التذوق مجهول السبب إما الزنك أو دواءً وهميًا يحتوي على اللاكتوز . [ 9 ] أفاد المرضى الذين وُصف لهم الزنك بتحسن وظيفة التذوق لديهم وانخفاض حدة الأعراض مقارنةً بالمجموعة الضابطة، مما يشير إلى أن الزنك قد يكون علاجًا مفيدًا. [ 9 ] مع ذلك، كانت فعالية الزنك غير مؤكدة في السابق. في دراسة ثانية، لم يشهد 94% من المرضى الذين تناولوا مكملات الزنك أي تحسن في حالتهم. [ 39 ] يُعزى هذا الغموض على الأرجح إلى صغر حجم العينات وتعدد أسباب خلل التذوق. [ 9 ] يبدو أن الجرعة الفموية اليومية الموصى بها، والتي تتراوح بين 25 و100  ملغ، على شكل غلوكونات الزنك ، علاج فعال لاضطراب حاسة التذوق، شريطة أن تكون مستويات الزنك منخفضة في مصل الدم . [ 42 ] لا توجد أدلة كافية لتحديد ما إذا كان تناول مكملات الزنك قادرًا على علاج خلل التذوق في حال عدم الكشف عن انخفاض تركيز الزنك في الدم. [ 42 ]

أجرت مراجعة كوكرين عام 2017 تقييمًا لتأثيرات التدخلات المختلفة في علاج اضطرابات التذوق. وتبين أن الأدلة الداعمة لدور مكملات الزنك في تحسين حدة التذوق والتمييز بين النكهات لدى المرضى الذين يعانون من نقص الزنك أو اضطرابات التذوق مجهولة السبب ضعيفة للغاية. لذا، يلزم إجراء المزيد من البحوث لتحسين جودة الأدلة المتعلقة بفعالية مكملات الزنك كتدخل علاجي في علاج خلل التذوق. [ 43 ]

حقن الزنك في العلاج الكيميائي

أُفيد بأن حوالي 68% من مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي يعانون من اضطرابات في الإدراك الحسي، مثل خلل التذوق. [ 44 ] في دراسة تجريبية شملت اثني عشر مريضًا بسرطان الرئة، أُضيف الزنك إلى أدوية العلاج الكيميائي لاختبار فعاليته كعلاج محتمل. [ 45 ] أشارت النتائج إلى أنه بعد أسبوعين، لم يُبلغ المرضى الذين تلقوا العلاج المُدعم بالزنك عن أي اضطرابات في حاسة التذوق، بينما أبلغ معظم المرضى في المجموعة الضابطة الذين لم يتلقوا الزنك عن تغيرات في حاسة التذوق. [ 45 ] مع ذلك، أشارت دراسة متعددة المراكز شملت عينة أكبر حجمًا تضم ​​169 مريضًا إلى أن العلاج الكيميائي المُدعم بالزنك لم يكن له تأثير على تطور اضطرابات التذوق لدى مرضى السرطان. [ 44 ] يمكن أن يكون لزيادة الزنك في الجسم آثار سلبية على جهاز المناعة ، لذا يجب على الأطباء توخي الحذر عند إعطاء الزنك لمرضى السرطان الذين يعانون من نقص المناعة . [ 44 ] نظرًا لأن اضطرابات التذوق قد يكون لها آثار ضارة على جودة حياة المريض، فمن الضروري إجراء المزيد من الأبحاث حول العلاجات المحتملة مثل مكملات الزنك. [ 46 ]

تغيير العلاج الدوائي

إيبروسارتان.
إيبروسارتان .

يمكن في كثير من الأحيان عكس آثار خلل التذوق الناتج عن الأدوية عن طريق إيقاف جرعة الدواء المُغيّر للطعم. [ 47 ] في إحدى الحالات، كانت امرأة تبلغ من العمر 48 عامًا، مصابة بارتفاع ضغط الدم، تتلقى علاجًا بالفالسارتان . [ 48 ] ونظرًا لعدم قدرة هذا الدواء على علاج حالتها، بدأت بتناول الإبروسارتان ، وهو مضاد لمستقبلات الأنجيوتنسين II . [ 48 ] في غضون ثلاثة أسابيع، بدأت تشعر بطعم معدني وحرقة في فمها، وقد اختفى هذا الشعور عند توقفها عن تناول الدواء. [ 48 ] وعندما بدأت بتناول الإبروسارتان مرة أخرى، عاد إليها خلل التذوق. [ 48 ] في حالة أخرى، وُصف الأملوديبين لرجل يبلغ من العمر 59 عامًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. [ 49 ] بعد ثماني سنوات من تناول الدواء، أصيب بفقدان حاسة التذوق وخدر في لسانه. [ 49 ] عندما نفد دوائه، قرر عدم تجديد الوصفة الطبية وتوقف عن تناول أملوديبين. [ 49 ] بعد هذا التوقف الذاتي، أفاد بعودة حاسة التذوق لديه. [ 49 ] بمجرد تجديد وصفته الطبية وبدء تناول أملوديبين مرة أخرى، عاوده اضطراب التذوق. [ 49 ] تشير هاتان الحالتان إلى وجود ارتباط بين هذه الأدوية واضطرابات التذوق. يدعم هذا الارتباط "التوقف عن تناول الدواء" و"إعادة تناوله" اللذان حدثا في كلتا الحالتين. [ 49 ] يبدو أن خلل التذوق الناتج عن الأدوية يمكن تخفيفه عن طريق تقليل جرعة الدواء أو استبداله بدواء آخر من نفس الفئة. [ 39 ]

حمض ألفا ليبويك

حمض ألفا ليبويك (ALA) هو مضاد للأكسدة تُنتجه خلايا الجسم بشكل طبيعي. [ 50 ] كما يمكن تناوله على شكل كبسولات، أو الحصول عليه من أطعمة مثل اللحوم الحمراء، ولحوم الأعضاء الداخلية، والخميرة. [ 50 ] وكغيره من مضادات الأكسدة، يعمل حمض ألفا ليبويك على تخليص الجسم من الجذور الحرة الضارة التي قد تُلحق الضرر بالأنسجة والأعضاء. [ 50 ] وله دور هام في دورة كريبس كعامل مساعد يُحفز إنتاج مضادات الأكسدة، والجلوتاثيون داخل الخلايا ، وعوامل نمو الأعصاب. [ 51 ] وقد كشفت الأبحاث التي أُجريت على الحيوانات عن قدرة حمض ألفا ليبويك على تحسين سرعة التوصيل العصبي . [ 51 ] ولأن النكهات تُدرك من خلال اختلافات الجهد الكهربائي عبر أعصاب مُحددة تُغذي اللسان، فقد يكون خلل التذوق مجهول السبب نوعًا من الاعتلال العصبي . [ 51 ] وقد أثبت حمض ألفا ليبويك فعاليته في علاج متلازمة حرق الفم ، مما حفز إجراء دراسات حول إمكانية استخدامه في علاج خلل التذوق. [ 51 ] في دراسة شملت 44 مريضًا تم تشخيصهم بهذا الاضطراب، عُولج نصفهم بالدواء لمدة شهرين، بينما تلقى النصف الآخر، وهو المجموعة الضابطة، دواءً وهميًا لمدة شهرين، ثم عُولجوا بحمض ألفا ليبويك (ALA) لمدة شهرين. [ 51 ] أظهرت النتائج أن 91% من المجموعة التي عُولجت في البداية بحمض ألفا ليبويك أبلغوا عن تحسن في حالتهم، مقارنةً بـ 36% فقط من المجموعة الضابطة. [ 51 ] بعد أن عُولجت المجموعة الضابطة بحمض ألفا ليبويك، أبلغ 72% منهم عن تحسن. [ 51 ] تشير هذه الدراسة إلى أن حمض ألفا ليبويك قد يكون علاجًا محتملاً للمرضى، وتدعم إجراء دراسات عشوائية مزدوجة التعمية كاملة. [ 51 ]

إدارة خلل التذوق

إضافةً إلى العلاجات المذكورة آنفًا، توجد أيضًا العديد من أساليب إدارة أعراض خلل التذوق. تشمل هذه الأساليب استخدام أدوات مائدة غير معدنية، وتجنب الأطعمة ذات المذاق المعدني أو المر، وزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتين، وتتبيل الطعام بالتوابل والبهارات، وتقديم الطعام باردًا للحد من أي طعم أو رائحة غير مستحبة، وتنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام واستخدام غسول الفم، أو استخدام محفزات إفراز اللعاب مثل العلكة الخالية من السكر أو قطرات الطعام ذات المذاق الحامض. [ 44 ] عند تعطل حاسة التذوق، يمكن تحسين تجربة تناول الطعام بوسائل أخرى غير التذوق، مثل الملمس والرائحة ودرجة الحرارة واللون. [ 47 ]

الآثار النفسية

يُضطر الأشخاص المصابون باضطراب حاسة التذوق إلى التعامل مع تأثير هذا الاضطراب على جودة حياتهم. إذ يؤثر تغير حاسة التذوق على اختيار الطعام وكميته، وقد يؤدي إلى فقدان الوزن ، وسوء التغذية ، وضعف المناعة، وتدهور الصحة. [ 47 ] يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب حاسة التذوق توخي الحذر عند إضافة السكر والملح إلى الطعام، والتأكد من عدم المبالغة في تعويض نقص حاسة التذوق لديهم بكميات زائدة. [ 47 ] ونظرًا لأن كبار السن غالبًا ما يتناولون أدوية متعددة، فإنهم معرضون لخطر اضطرابات التذوق، مما يزيد من احتمالية إصابتهم بالاكتئاب ، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن الشديد. [ 52 ] وهذا يستدعي تقييم وعلاج اضطراب حاسة التذوق لديهم. أما بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، فقد تكون تشوهات التذوق شديدة في كثير من الأحيان، مما يجعل الالتزام بعلاج السرطان أمرًا صعبًا. [ 45 ] وتشمل المشاكل الأخرى التي قد تنشأ فقدان الشهية العصبي ، وتغيرات سلوكية قد تُفسر خطأً على أنها أوهام نفسية تتعلق بالطعام. [ 53 ] قد تظهر أعراض أخرى، بما في ذلك جنون العظمة ، وفقدان الذاكرة ، واضطراب وظائف المخيخ، والخمول ، عند الخضوع للعلاج بالهيستيدين . [ 53 ]

البحوث المستقبلية

في كل عام، يراجع أكثر من 200,000 شخص أطباءهم بسبب مشاكل في الحواس الكيميائية ، بينما لا يتم الإبلاغ عن العديد من اضطرابات التذوق الأخرى. [ 54 ] ونظرًا لكثرة المتضررين من اضطرابات التذوق، تحظى الأبحاث الأساسية والسريرية بدعم كبير في مختلف المؤسسات ومراكز أبحاث الحواس الكيميائية في جميع أنحاء الولايات المتحدة. [ 54 ] وتركز عيادات التذوق والشم أبحاثها على فهم أفضل للآليات المشاركة في وظيفة التذوق واضطرابات التذوق مثل خلل التذوق. فعلى سبيل المثال، يبحث المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى في الآليات الكامنة وراء المستقبلات الرئيسية على خلايا التذوق، ويطبق هذه المعرفة على مستقبل الأدوية والمنتجات الغذائية الاصطناعية. [ 54 ] وفي الوقت نفسه، تعمل عيادة التذوق والشم في المركز الصحي بجامعة كونيتيكت على دمج الدراسات السلوكية والعصبية الفيزيولوجية والوراثية التي تتضمن تركيزات وشدة المحفزات، من أجل فهم وظيفة التذوق بشكل أفضل. [ 55 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ستيفن ك. فيسكي ومارتن أ. صامويلز، الممارسة المكتبية لعلم الأعصاب ، الطبعة الثانية (فيلادلفيا: إلسيفير ساينس، 2003) 114.
  2. ↑ هوفمان، هـ. ج.، إيشي، إ. ك.، ماكترك، ر. هـ. (نوفمبر 1998). "التغيرات المرتبطة بالعمر في انتشار مشاكل الشم/التذوق بين البالغين في الولايات المتحدة. نتائج ملحق الإعاقة لعام 1994 للمسح الوطني للمقابلات الصحية (NHIS)" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم (مخطوطة مقدمة). 855 (1): 716-722 . Bibcode : 1998NYASA.855..716H . doi : 10.1111/j.1749-6632.1998.tb10650.x . PMID: 9929676. S2CID : 12659798 .  
  3. 1 2 3 4 رابر-دورلاشر جيه إي، باراش أ، بيترسون دي إي، لالا آر في، شوبرت إم إم، فيبي دبليو إي (يوليو 2004). "المضاعفات الفموية واعتبارات التدبير العلاجي لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي بجرعات عالية". العلاج الداعم للسرطان . 1 (4): 219-229 . doi : 10.3816/SCT.2004.n.014 . PMID 18628146 . 
  4. ↑ وايزمان م (يونيو 2006). "علاج مشاكل الفم لدى المرضى في مرحلة الرعاية التلطيفية". مجلة (الجمعية الكندية لطب الأسنان) . 72 (5): 453-458 . PMID 16772071 . 
  5. ↑ ماتسو ر (2000). "دور اللعاب في الحفاظ على حساسية التذوق" . مراجعات نقدية في علم الأحياء والطب الفموي . 11 (2): 216-229 . CiteSeerX 10.1.1.587.2908 . doi : 10.1177/10454411000110020501 . PMID 12002816 .  
  6. 1 2 سبيلمان، أ. آي . (مارس 1990). "تفاعل اللعاب مع حاسة التذوق". مجلة أبحاث طب الأسنان . 69 (3): 838-43 . doi : 10.1177/00220345900690030101 . PMID 2182682. S2CID 24639739 .  
  7. ↑ "الآثار الجانبية ونصائح مفيدة | إريفيدج® (فيزموديجيب)" . www.erivedge.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يناير 2020 .
  8. 1 2 ياسودا م، توميتا إتش (8 يوليو 2009). “الملاحظات المجهرية الإلكترونية للحليمات الحلقية اللامعة لدى مرضى خلل الحركة”. اكتا أوتو لارينجولوجيكا. ملحق . 122 (546): 122– 8. دوى : 10.1080/00016480260046508 . بميد 12132609 . S2CID 27053598 .  
  9. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ هيكمان إس إم، هوجويل بي، هابيجر إس، فريس دبليو، ويشمان إم، هيكمان جي جي، هوميل تي (يناير ٢٠٠٥). "غلوكونات الزنك في علاج خلل التذوق - تجربة سريرية عشوائية" ( ملف PDF) . مجلة أبحاث طب الأسنان . ٨٤ (١): ٣٥-٣٨ . doi : 10.1177/154405910508400105 . PMID 15615872. S2CID 5855839 .  
  10. 1 2 3 جوزيف م. بيكنيل، دكتور في الطب وروبرت ف. ويغينز، دكتور في الطب، "اضطراب التذوق الناتج عن نقص الزنك بعد استئصال اللوزتين"، المجلة الغربية للطب أكتوبر 1988: 458.
  11. ↑ شركة سانوفي-أفينتيس أستراليا المحدودة. "معلومات المنتج أقراص إيموفان (زوبيكلون)" (ملف PDF) . الآثار الجانبية. صفحة 6. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 9 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2014 . 
  12. ↑ سيمونز، ف. إي. (نوفمبر 2004). "التطورات في مضادات الهيستامين من النوع H1". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 351 (21): 2203-2217 . doi : 10.1056/NEJMra033121 . PMID 15548781 . 
  13. 1 2 3 ستيفن ك. فيسكي ومارتن أ. صامويلز، الممارسة المكتبية لعلم الأعصاب الطبعة الثانية (فيلادلفيا: إلسيفير ساينس، 2003) 119.
  14. ↑ جانين، أليكس (16 أغسطس 2022). "ما هو بالضبط 'فم باكسلوفيد'، وكيف تتخلص منه؟" . صحيفة وول ستريت جورنال .
  15. ↑ سيانسيو، إس. جي. (أكتوبر 2004). "تأثير الأدوية على صحة الفم". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 135 (10): 1440-1448 ، اختبار 1468-1469. doi : 10.14219/jada.archive.2004.0055 . PMID 15551986 . 
  16. ^ Castells X، Rodoreda I، Pedrós C، Cereza G، Laporte JR (نوفمبر 2002). "نقاط الدواء: خلل التذوق ومتلازمة حرقان الفم بواسطة الإبروسارتان" . بي ام جيه . 325 (7375): 1277. دوى : 10.1136/bmj.325.7375.1277 . بمك 136926 . بميد 12458247 .  
  17. ↑ بوغازينثان، ت.؛ سينغ، هـ.؛ كومار، ب.؛ هاريهاران، ب. (2014). "هل سيكون خلل التذوق أثرًا جانبيًا نادرًا أم شائعًا للأملوديبين؟" . حوليات البحوث الطبية والصحية . 4 (ملحق 1): ص43- ص 44. doi : 10.4103/2141-9248.131714 (غير نشط في 10 يوليو 2025). PMC 4083725. PMID 25031906 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  18. 1 2 "الطعم المعدني أثناء الحمل (خلل التذوق)" . ما يمكن توقعه . تم الاسترجاع في 25 فبراير 2020 .
  19. 1 2 3 R. K. Mal و MA Birchall، "خلل التذوق المرتبط بانسداد المسالك البولية الناتج عن أمراض البروستاتا الحميدة: دراسة حالة وضابطة ودراسة نوعية"، الأرشيف الأوروبي لطب الأذن والأنف والحنجرة 24 أغسطس 2005:178.
  20. ↑ ماثيو، آشا؛ تيركي، أميت جيوان؛ لي، هونغجين؛ ستيفن، ألانا؛ لوكوود، مارك ب.؛ باتيل، كريستال ل.؛ دورنبوس، أرديث ز. (2 أكتوبر 2021). "مجموعات الأعراض في سرطان الرأس والرقبة: مراجعة منهجية ونموذج مفاهيمي" . ندوات في تمريض الأورام . 37 (5) 151215. doi : 10.1016/j.soncn.2021.151215 . PMC 8492544. PMID 34483015 .  
  21. 1 2 3 4 5 نورمان م. مان، دكتور في الطب، "إدارة مشاكل الشم والتذوق"، مجلة كليفلاند كلينك الطبية أبريل 2002: 334.
  22. ↑ جوزيبي لوريا، أليساندرا ماجورانا، مونيكا بورجنا، رافاييلا لومباردي، باولا بينزا، أليساندرو بادوفاني، وبييرلويجي سابيللي، "الاعتلال العصبي الحسي ذو الألياف الصغيرة الثلاثي التوائم يسبب متلازمة حرق الفم"، ألم 11 مارس 2005: 332، 336.
  23. ↑ براند، جي جي (أكتوبر 2000). " هل باتت نهاية المرارة غير الضرورية في متناول اليد؟". مجلة لانسيت . 356 (9239): 1371-1372 . doi : 10.1016/S0140-6736(00)02836-1 . PMID 11052575. S2CID 11056520 .  
  24. ↑ بيدلر إل إم، سمولمان آر إل (نوفمبر 1965). " تجديد الخلايا داخل براعم التذوق" . مجلة بيولوجيا الخلية . 27 (2): 263-272 . CiteSeerX 10.1.1.281.8593 . doi : 10.1083/jcb.27.2.263 . PMC 2106718. PMID 5884625 .   
  25. ↑ بروملي إس إم (يناير 2000). "اضطرابات الشم والتذوق: نهج الرعاية الأولية" . طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (2): 427-36 ، 438. PMID 10670508 . 
  26. ↑ ديمز، د.أ.، دوتي، ر.ل.، سيتل، ر.ج.، مور-جيلون، ف.، شامان، ب.، ميستر، أ.ف.، وآخرون . (مايو 1991). "اضطرابات الشم والتذوق: دراسة شملت 750 مريضًا من مركز الشم والتذوق بجامعة بنسلفانيا". مجلة أرشيف طب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 117 (5): 519-28 . doi : 10.1001/archotol.1991.01870170065015 . PMID 2021470 .  
  27. 1 2 3 4 هامل تي، نخت إم. اضطرابات الشم والتذوق. في: كالهون كيه إتش، محرر. الدليل الخبير لطب الأنف والأذن والحنجرة. فيلادلفيا، بنسلفانيا: الكلية الأمريكية للأطباء؛ 2001: 650-664.
  28. 1 2 3 شيفمان، إس إس (مايو 1983). "حاسة التذوق والشم في الأمراض (الجزء الأول من جزأين)". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 308 (21): 1275-1279 . doi : 10.1056/NEJM198305263082107 . PMID 6341841 . 
  29. 1 2 3 أهن جي، إيراس أ، هوميل تي، كوبال جي (أغسطس 2000). "تقييم وظيفة التذوق باستخدام أقراص التذوق" . مجلة الحنجرة . 110 (8): 1396-1401 . doi : 10.1097/00005537-200008000-00033 . PMID 10942148 . 
  30. 1 2 3 Seiden, Allen M., “Taste and Smell Disorders (Rhinology & Sinusology),” Thieme Publishing Group Aug. 2000: 153.
  31. ↑ ستيلمان، جيه إيه، ومورتون، آر بي، وجولدسميث، دي (أبريل 2000). "قياس التذوق الكهربائي الآلي: نموذج جديد لتقدير عتبات الكشف عن الطعم". طب الأذن والأنف والحنجرة السريري والعلوم ذات الصلة . 25 (2): 120-125 . doi : 10.1046/j.1365-2273.2000.00328.x . PMID 10816215 . 
  32. ↑ مورفي سي، كينونيز سي، نوردين إس (أكتوبر 1995). "موثوقية وصحة قياس التذوق الكهربائي وتطبيقه على الشباب وكبار السن". الحواس الكيميائية . 20 (5): 499-503 . doi : 10.1093/chemse/20.5.499 . PMID 8564424 . 
  33. ^ Jääskeläinen SK، Forssell H، Tenovuo O (ديسمبر 1997). “تشوهات منعكس الطرف في متلازمة الفم الحارق”. ألم . 73 (3): 455–60 . دوى : 10.1016/S0304-3959(97)00140-1 . بميد 9469537 . S2CID 42193427 .  
  34. 1 2 ليل م، شميد أ، ستيمبر ب، مايهوفنر س، هيكمان ج ج، توماندل ب ف (فبراير 2003). "إصابة متزامنة للعصبين القحفيين الثالث والسادس لدى مريض مصاب بداء لايم". علم الأشعة العصبية . 45 (2): 85-87 . doi : 10.1007/s00234-002-0904-x . PMID 12592489. S2CID 491633 .  
  35. ↑ هيكمان جي جي، هيلز إم جي، هوميل تي، بوب إم، مارثول إتش، نيوندورفر بي، هيكمان إس إم (أكتوبر 2000). "تدفق الدم في الغشاء المخاطي للفم بعد التحفيز بالثلج الجاف لدى البشر". بحوث الجهاز العصبي اللاإرادي السريرية . 10 (5): 317-321 . doi : 10.1007/BF02281116 . PMID 11198489. S2CID 11127646 .  
  36. ↑ دويل، مايري إي.؛ بريماثيلاكي، هاسيثا يو.؛ ياو، تشين؛ مازوكانتي، كايو إتش.؛ إيغان، جوزفين إم. (1 أبريل 2023). "فسيولوجيا اللسان مع التركيز على نقل إشارات التذوق" . المراجعات الفسيولوجية . 103 (2). الجمعية الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء: 1193-1246 . doi : 10.1152/physrev.00012.2022 . ISSN 0031-9333 . PMC 9942923. PMID 36422992 .   
  37. 1 2 ماتسو ر (أبريل 2000). "دور اللعاب في الحفاظ على حساسية التذوق" . مراجعات نقدية في علم الأحياء والطب الفموي . 11 (2): 216-229 . CiteSeerX 10.1.1.587.2908 . doi : 10.1177/10454411000110020501 . PMID 12002816 .  
  38. ↑ هينكين، ر. إ.، وشيختر، ب. ج.، وهوي، ر.، وماتيرن، س. ف. (يوليو 1971). "نقص حاسة التذوق مجهول السبب مع خلل في حاسة التذوق، ونقص في حاسة الشم، وخلل في حاسة الشم. متلازمة جديدة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 217 (4): 434-440 . doi : 10.1001/jama.1971.03190040028006 . PMID 5109029 . 
  39. 1 2 3 4 5 6 7 8 جيوديس م (1 مارس 2006). "اضطرابات التذوق المرتبطة بتعاطي المخدرات: تغيير العلاج الدوائي قد يحل الأعراض". مجلة الصيادلة الكندية . 139 (2): 70-73 . doi : 10.1177/171516350613900208 . S2CID 76395008 . 
  40. ↑ بريثا، أ. و ر. بانيرجي، "مقارنة بدائل اللعاب الاصطناعي، الاتجاهات في المواد الحيوية والأعضاء الاصطناعية ، يناير 2005: 179.
  41. ↑ "الأدوية والعقاقير"، 6 مايو 2004، 25 أكتوبر 2009، < http://www.medicinenet.com/pilocarpine/article.htm >
  42. 1 2 هاينمان ، سي. أ. (فبراير 1996). "نقص الزنك واضطرابات التذوق". حوليات العلاج الدوائي . 30 (2): 186-187 . doi : 10.1177/106002809603000215 . PMID 8835055. S2CID 20569450 .  
  43. ↑ كومبارجيري ناجراج، سومانت؛ جورج، رينجيث ب؛ شيتي، ناريش؛ ليفنسون، ديفيد؛ فيرايولو، ديبرا م؛ شريستا، أشيش (2017-12-20). " التدخلات لإدارة اضطرابات التذوق" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (12) CD010470. doi : 10.1002/14651858.cd010470.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMC 6486004. PMID 29260510 .   
  44. 1 2 3 4 هونغ، جاي هي، وآخرون، "تشوهات التذوق والرائحة لدى مرضى السرطان"، مجلة علم الأورام الداعم ، مارس/أبريل 2009: 59-64.
  45. 1 2 3 ياماغاتا تي، ناكامورا واي، ياماغاتا واي، ناكانيشي إم، ماتسوناغا كيه، ناكانيشي إتش، وآخرون . (ديسمبر 2003). "الدراسة التجريبية للوقاية من ارتفاع عتبات التذوق الكهربائي عن طريق حقن سائل يحتوي على الزنك أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الأولي". مجلة أبحاث السرطان التجريبية والسريرية . 22 (4): 557-63 . PMID 15053297 .  
  46. ↑ هاليارد، م. ي. (2008). "تغيرات حاسة التذوق والشم لدى مرضى السرطان - مشاكل حقيقية ذات حلول قليلة". مجلة طب الأورام الداعم . 7 (2): 68-9 . PMID 19408460 . 
  47. ١ ٢ ٣ ٤ بروملي، ستيفن م.، "اضطرابات الشم والتذوق: نهج الرعاية الأولية"، طبيب الأسرة الأمريكي، ١٥ يناير ٢٠٠٠، ٢٣ أكتوبر ٢٠٠٩ < http://www.aafp.org/afp/20000115/427.html مؤرشف في ٢٠١١-٠٦-٠٦ على موقع Wayback Machine >
  48. 1 2 3 4 كاستيلز، خافيير، وآخرون، "نقاط الدواء: خلل التذوق ومتلازمة الفم الحارق بسبب إيبروسارتان"، المجلة الطبية البريطانية ، 30 نوفمبر 2002: 1277.
  49. 1 2 3 4 5 6 ساداسيفام ب، جهاج ر (فبراير 2007). " خلل التذوق مع أملوديبين - تقرير حالة" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 63 (2): 253. doi : 10.1111/j.1365-2125.2006.02727.x . PMC 2000565. PMID 17274793 .  
  50. 1 2 3 المركز الطبي بجامعة ميريلاند، " حمض ألفا ليبويك "، 26 أكتوبر 2009
  51. 1 2 3 4 5 6 7 8 فيميانو، ف.، سكولي، س.، غومبوس، ف. (ديسمبر 2002). "خلل التذوق مجهول السبب: تجربة مفتوحة لعلاج حمض ألفا ليبويك (ALA)". المجلة الدولية لجراحة الفم والوجه والفكين . 31 (6): 625-628 . doi : 10.1054/ijom.2002.0276 . PMID 12521319 . 
  52. ↑ بادالا كيه بي، هينرز سي كيه، بادالا بي آر (14 يوليو 2006). "علاج ميرتازابين لاضطراب التذوق لدى مريض مسن" . مجلة الرعاية الأولية المصاحبة لمجلة الطب النفسي السريري . 8 (3): 178-180 . doi : 10.4088/PCC.v08n0310b . PMC 1540398. PMID 16912823 .  
  53. 1 2 بيكنيل جيه إم، ويغينز آر في (أكتوبر 1988). "اضطراب حاسة التذوق الناتج عن نقص الزنك بعد استئصال اللوزتين" . المجلة الغربية للطب . 149 (4): 457-60 . PMC 1026505. PMID 3227690 .  
  54. ١ ٢ ٣ المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى، "اضطرابات التذوق"، ٢٥ يونيو ٢٠٠٨، ٢٣ أكتوبر ٢٠٠٩ < http://www.nidcd.nih.gov/health/smelltaste/taste.asp مؤرشف بتاريخ ٢٢ أكتوبر ٢٠٠٩ في أرشيف الإنترنت >
  55. ↑ مركز جامعة كونيتيكت الصحي، "التذوق والشم: بحث"، 26 أكتوبر 2009 < http://www.uchc.edu/uconntasteandsmell/research/index.html >