أخصائي الرعاية الصحية

الموسوعة الحرة

أخصائي الرعاية الصحية ( HCP ) أو العامل في مجال الرعاية الصحية ( يُختصر أحيانًا إلى HCW ) [ 1 ] هو مُقدّم خدمات الرعاية الصحية والعلاج والمشورة بناءً على تدريب رسمي وخبرة عملية. يشمل هذا المجال العاملين كممرضين ، وأطباء ( مثل طبيب الأسرة ، وطبيب الباطنة ، وطبيب التوليد ، والطبيب النفسي ، وأخصائي الأشعة ، والجراحين ، إلخ )، وأخصائيي التروية القلبية ، ومساعدي الأطباء ، وأخصائيي التغذية المسجلين ، وفنيي الطوارئ الطبية والمسعفين، والأطباء البيطريين ، وفنيي الطب البيطري ، وأخصائيي البصريات، والصيادلة ، وفنيي الصيدلة ، والمساعدين الطبيين ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، وأخصائيي العلاج الوظيفي ، وأطباء الأسنان ، والقابلات ، وعلماء النفس ، وأخصائيي السمع ، وعلماء الرعاية الصحية ، أو من يقدمون خدمات في المهن الصحية المساعدة . كما يُعدّ خبراء الصحة العامة وصحة المجتمع من أخصائيي الرعاية الصحية.

الحقول

فصل العلاج بالتدليك في كلية نيويورك للمهن الصحية
أطباء البحرية الأمريكية يولدون طفلاً سليماً
تشكل النساء 70% من العاملين في مجال الصحة والرعاية الاجتماعية على مستوى العالم، كما تشكل النساء 30% من القيادات في قطاع الصحة العالمي.

تضم القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية طيفًا واسعًا من المهن والوظائف التي تقدم خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك ممارسو الرعاية المباشرة كالأطباء ، والممرضين الممارسين ، ومساعدي الأطباء ، والممرضين ، وأخصائيي العلاج التنفسي ، وأطباء الأسنان ، والصيادلة ، وأخصائيي أمراض النطق واللغة ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، وأخصائيي العلاج الوظيفي ، وأخصائيي العلاج الطبيعي والسلوكي ، بالإضافة إلى متخصصي المهن الصحية المساعدة كفنيي سحب الدم ، وعلماء المختبرات الطبية ، وأخصائيي التغذية ، والأخصائيين الاجتماعيين . ويعمل هؤلاء عادةً في المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية وغيرها من نقاط تقديم الخدمات، فضلًا عن عملهم في التدريب الأكاديمي والبحث والإدارة. ويقدم بعضهم خدمات الرعاية والعلاج للمرضى في منازلهم. ويوجد في العديد من البلدان عدد كبير من العاملين الصحيين المجتمعيين الذين يعملون خارج مؤسسات الرعاية الصحية الرسمية. كما يُعتبر مديرو خدمات الرعاية الصحية ، وفنيو المعلومات الصحية ، وغيرهم من العاملين المساعدين والداعمين جزءًا أساسيًا من فرق الرعاية الصحية. [ 2 ]

يُصنَّف العاملون في مجال الرعاية الصحية عادةً ضمن فئات مهنية صحية . وفي كل مجال من مجالات الخبرة، يُصنَّف العاملون وفقًا لمستوى مهاراتهم وتخصصاتهم. ويُعدّ "المهنيون الصحيون" من ذوي المهارات العالية، في مهن تتطلب عادةً معرفة واسعة، بما في ذلك دراسة جامعية تُفضي إلى الحصول على درجة علمية أولى أو مؤهل أعلى. [ 3 ] تشمل هذه الفئة الأطباء، ومساعدي الأطباء، والممرضين المسجلين، والأطباء البيطريين، وفنيي الطب البيطري، ومساعدي الأطباء البيطريين، وأطباء الأسنان، والقابلات، وفنيي الأشعة، والصيادلة، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي البصريات، والعاملين في غرف العمليات، وغيرهم. أما المهنيون الصحيون المساعدون، والذين يُشار إليهم أيضًا باسم "المهنيين الصحيين المساعدين" في التصنيف الدولي الموحد للمهن ، فيدعمون تنفيذ خطط الرعاية الصحية والعلاج والإحالة التي يضعها عادةً الأطباء والممرضون وأخصائيو العناية التنفسية وغيرهم من المهنيين الصحيين، ويتطلب ممارستهم عادةً مؤهلات رسمية. إضافةً إلى ذلك، يُساعد العاملون المساعدون غير المرخصين في تقديم خدمات الرعاية الصحية وفقًا لما هو مسموح به.

هناك طريقة أخرى لتصنيف ممارسي الرعاية الصحية وهي وفقًا للمجال الفرعي الذي يمارسون فيه عملهم، مثل الرعاية الصحية العقلية، ورعاية الحمل والولادة، والرعاية الجراحية، ورعاية إعادة التأهيل، أو الصحة العامة.

الصحة النفسية

أخصائي الصحة النفسية هو عامل صحي يقدم خدمات لتحسين الصحة النفسية للأفراد أو علاج الأمراض النفسية . يشمل هؤلاء الأطباء النفسيين ، ومساعدي أطباء الطب النفسي ، والأخصائيين النفسيين السريريين والاستشاريين والمدرسيين ، والمعالجين المهنيين ، والأخصائيين الاجتماعيين السريريين ، وممارسي التمريض النفسي ، ومعالجي الزواج والأسرة ، ومستشاري الصحة النفسية ، بالإضافة إلى غيرهم من المهنيين الصحيين والمهن الصحية المساعدة. غالبًا ما يتعامل مقدمو الرعاية الصحية هؤلاء مع الأمراض والاضطرابات والحالات والمشاكل نفسها؛ ومع ذلك، يختلف نطاق ممارستهم في كثير من الأحيان. يتمثل الاختلاف الأهم بين فئات ممارسي الصحة النفسية في التعليم والتدريب. [ 4 ] هناك العديد من الآثار الضارة على العاملين في مجال الرعاية الصحية. فقد عانى الكثيرون من أعراض نفسية سلبية متنوعة تتراوح بين الصدمة العاطفية والقلق الشديد. لم يتلقَ العاملون في مجال الرعاية الصحية المعاملة المناسبة، ونتيجة لذلك تأثرت صحتهم النفسية والجسدية والعاطفية. ذكر مؤلفو دراسة SAGE أن 94% من الممرضات عانين من عرض واحد على الأقل من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد التجربة الصادمة. وقد عانى آخرون من الكوابيس، وذكريات الماضي المؤلمة، وردود فعل عاطفية قصيرة وطويلة الأمد. [ 5 ] يُلحق هذا الاعتداء أضرارًا بالغة بهؤلاء العاملين في مجال الرعاية الصحية. فالعنف يدفعهم إلى تبني موقف سلبي تجاه مهام العمل والمرضى، مما يجعلهم يشعرون بالضغط لقبول الأوامر، أو صرف المنتجات، أو إعطاء الأدوية. [ 6 ] وقد يتراوح هذا الاعتداء بين اللفظي والجنسي والجسدي، سواء كان المعتدي مريضًا، أو أحد أفراد أسرته، أو طبيبًا، أو مشرفًا، أو ممرضًا.

طب التوليد

أخصائي صحة الأم والوليد هو خبير رعاية صحية يُعنى برعاية النساء وأطفالهن قبل الحمل والولادة وأثناءهما وبعدهما. يشمل هؤلاء الأخصائيون أطباء التوليد ، ومساعدي الأطباء ، والقابلات ، وممرضات التوليد ، وغيرهم. أحد الفروق الرئيسية بين هذه المهن يكمن في التدريب والصلاحية لتقديم الخدمات الجراحية وغيرها من التدخلات المنقذة للحياة. [ 7 ] في بعض الدول النامية، تُعدّ القابلات التقليديات المصدر الرئيسي لرعاية الحمل والولادة للعديد من النساء والأسر، على الرغم من عدم حصولهن على شهادات أو تراخيص. تشير الأبحاث إلى أن معدلات عدم الرضا بين أطباء التوليد وأمراض النساء تتراوح بين 40 و75 بالمئة. [ 8 ]

طب الشيخوخة

يُعنى أخصائي رعاية المسنين بتخطيط وتنسيق رعاية كبار السن و/أو ذوي الإعاقة لتعزيز صحتهم، وتحسين نوعية حياتهم، والحفاظ على استقلاليتهم لأطول فترة ممكنة. [ 9 ] ويشمل هؤلاء أخصائيي طب الشيخوخة ، وأخصائيي العلاج الوظيفي ، ومساعدي الأطباء ، وممرضي رعاية المسنين ، وأخصائيي التمريض السريري ، وصيادلة المسنين السريريين، وممرضي المسنين، ومديري رعاية المسنين ، ومساعدي رعاية المسنين ، ومساعدي التمريض ، ومقدمي الرعاية ، وغيرهم ممن يركزون على تلبية الاحتياجات الصحية والنفسية لكبار السن.

جراحة

الممارس الجراحي هو أخصائي رعاية صحية وخبير متخصص في تخطيط وتقديم الرعاية المحيطة بالجراحة للمريض، بما في ذلك مراحل التخدير والجراحة والتعافي. وقد يشمل ذلك الجراحين العامين والمتخصصين ، ومساعدي الأطباء ، ومساعدي الجراحين، ومساعدي الجراحة، والجراحين البيطريين، وفنيي الطب البيطري ، وأطباء التخدير ، ومساعدي أطباء التخدير ، وممرضي التخدير ، وممرضي الجراحة ، والمسؤولين السريريين ، وممارسي غرف العمليات ، وفنيي التخدير ، وممرضي ما قبل الجراحة وما بعدها ، وتقنيي الجراحة ، وغيرهم.

إعادة التأهيل

ممارس الرعاية التأهيلية هو عامل صحي يقدم الرعاية والعلاج بهدف تحسين واستعادة القدرة الوظيفية ونوعية الحياة للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية . ويشمل ذلك أطباء الطب الفيزيائي والتأهيلي ، ومساعدي الأطباء ، وممرضي التأهيل، وأخصائيي التمريض السريري، وممارسي التمريض ، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي تقويم العمود الفقري ، وأخصائيي تقويم العظام ، وأخصائيي الأطراف الصناعية، وأخصائيي العلاج الوظيفي، وأخصائيي العلاج الترفيهي، وأخصائيي السمع، وأخصائيي أمراض النطق واللغة، وأخصائيي العلاج التنفسي، ومستشاري التأهيل، وأخصائيي العلاج الطبيعي البدني ، ومدربي الرياضيين ، وفنيي العلاج الطبيعي ، وفنيي تقويم العظام ، وفنيي الأطراف الصناعية، ومساعدي الرعاية الشخصية ، وغيرهم. [ 10 ]

طب العيون

طب العيون هو مجال يرتبط تقليديًا بتصحيح عيوب الانكسار باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة، وعلاج أمراض العيون. كما يقدم أخصائيو البصريات رعاية عامة للعيون، تشمل فحوصات الكشف عن الجلوكوما واعتلال الشبكية السكري، وإدارة الحالات الروتينية أو الطارئة للعيون. وقد يخضع أخصائيو البصريات لتدريب إضافي للتخصص في مجالات مختلفة، كالجلوكوما ، وشبكية العين الطبية، وضعف البصر ، أو طب عيون الأطفال . وفي بعض الدول، كالمملكة المتحدة والولايات المتحدة وكندا، قد يخضع أخصائيو البصريات لتدريب إضافي لتمكينهم من إجراء بعض العمليات الجراحية.

التشخيص

يُعدّ مقدمو خدمات التشخيص الطبي من العاملين الصحيين المسؤولين عن تحديد المرض أو الحالة التي تُفسّر أعراض المريض وعلاماته. ويُشار إلى هذه العملية غالبًا بالتشخيص، مع تضمين السياق الطبي ضمنيًا. ويشمل ذلك عادةً فريقًا من مقدمي الرعاية الصحية في وحدات تشخيصية مختلفة، من بينهم أخصائيو الأشعة، وأخصائيو التصوير بالموجات فوق الصوتية، وعلماء المختبرات الطبية ، وأخصائيو علم الأمراض ، وغيرهم من المهنيين ذوي الصلة.

طب الأسنان

مساعد طبيب الأسنان على اليمين يدعم طبيب الأسنان على اليسار، أثناء إجراء العملية.

ممارس طب الأسنان هو عامل صحي وخبير يقدم الرعاية والعلاج لتعزيز صحة الفم واستعادتها. ويشمل ذلك أطباء الأسنان وجراحي الأسنان ، ومساعدي أطباء الأسنان، ومساعدي أطباء الأسنان ، وأخصائيي صحة الأسنان ، وممرضات الأسنان ، وفنيي الأسنان ، ومعالجي الأسنان أو معالجي صحة الفم ، وغيرهم من المهنيين ذوي الصلة.

علاج الأرجل

يمكن تقديم الرعاية والعلاج للقدم والكاحل والساق السفلى من قبل أخصائيي القدم ، وأخصائيي تقويم القدم ، وأخصائيي تقويم القدم ، وممارسي صحة القدم ، ومساعدي أطباء القدم، وممرضات القدم، وغيرهم.

الصحة العامة

يركز ممارس الصحة العامة على تحسين صحة الأفراد والأسر والمجتمعات من خلال الوقاية من الأمراض والإصابات وعلاجها، ومراقبة الحالات، وتعزيز السلوكيات الصحية. تشمل هذه الفئة أخصائيي طب المجتمع والطب الوقائي، ومساعدي الأطباء ، وممرضي الصحة العامة ، والصيادلة ، وأخصائيي التمريض السريري ، وأخصائيي التغذية ، وموظفي الصحة البيئية ( مفتشي الصحة العامة )، والمسعفين ، وعلماء الأوبئة ، وأطباء أسنان الصحة العامة ، وغيرهم.

الطب البديل

في العديد من المجتمعات، يتواصل ممارسو الطب البديل مع عدد كبير من الناس، سواءً ضمن نظام الرعاية الصحية الرسمي أو خارجه. ويشمل ذلك ممارسي الوخز بالإبر ، والأيورفيدا ، والعلاج بالأعشاب ، والمعالجة المثلية ، والعلاج الطبيعي ، والريكي ، وعلاج طاقة شامبالا ريكي ( مؤرشف في 25 يناير 2021 على موقع Wayback Machine) ، وطب سيدها ، والطب الصيني التقليدي ، والطب الكوري التقليدي ، والطب اليوناني ، واليوغا . في بعض البلدان، مثل كندا، يُعتبر أخصائيو تقويم العمود الفقري وأخصائيو العظام (لا يُخلط بينهم وبين أطباء طب العظام في الولايات المتحدة ) من ممارسي الطب البديل.

المخاطر المهنية

يرتدي أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية جهازًا لأخذ عينات من الهواء للتحقق من التعرض للإنفلونزا المحمولة جوًا
فيديو يشرح شبكة الصحة والسلامة المهنية، وهي أداة لرصد المخاطر المهنية التي يتعرض لها العاملون في مجال الرعاية الصحية

يواجه العاملون في مجال الرعاية الصحية تحديات فريدة تتعلق بالصحة والسلامة، وقد اعترف المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) بهذا القطاع كقطاع صناعي ذي أولوية في الأجندة الوطنية للبحوث المهنية (NORA) لتحديد وتقديم استراتيجيات التدخل فيما يتعلق بقضايا الصحة والسلامة المهنية. [ 11 ]

المخاطر البيولوجية

يمكن الحد من التعرض للأمراض المعدية التنفسية، مثل السل (الذي تسببه بكتيريا المتفطرة السلية ) والإنفلونزا ، باستخدام أجهزة التنفس ؛ ويُعد هذا التعرض خطرًا مهنيًا كبيرًا للعاملين في مجال الرعاية الصحية. [ 12 ] كما أن العاملين في مجال الرعاية الصحية معرضون لخطر الإصابة بأمراض تنتقل عن طريق الاحتكاك المطول بالمريض، بما في ذلك الجرب . [ 13 ] كذلك، فإن العاملين في مجال الرعاية الصحية معرضون لخطر الإصابة بأمراض تنتقل عن طريق الدم، مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، من خلال الإصابات الناتجة عن وخز الإبر أو ملامسة سوائل الجسم. [ 14 ] [ 15 ] ويمكن التخفيف من هذا الخطر عن طريق التطعيم عند توفر اللقاح، كما هو الحال مع لقاح التهاب الكبد B. [ 15 ] في حالات الأوبئة، مثل وباء فيروس إيبولا في غرب إفريقيا بين عامي 2014 و2016 أو تفشي متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) عام 2003 ، يكون العاملون في مجال الرعاية الصحية أكثر عرضة للخطر، وقد تأثروا بشكل غير متناسب في كل من تفشي الإيبولا ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس). [ 16 ]

بشكل عام، تُعدّ معدات الوقاية الشخصية المناسبة خط الدفاع الأول لحماية العاملين في مجال الرعاية الصحية من الأمراض المعدية. ولضمان فعاليتها ضد الأمراض شديدة العدوى، يجب أن تكون هذه المعدات محكمة الإغلاق تمامًا، بحيث تمنع ملامسة الجلد والأغشية المخاطية للمواد المعدية. وتُستخدم مستويات مختلفة من معدات الوقاية الشخصية، المصممة وفقًا لمعايير محددة، في الحالات التي يختلف فيها خطر العدوى. ولا تُوفر ممارسات مثل ارتداء ثلاث قفازات واستخدام أجهزة تنفس متعددة مستوى أعلى من الحماية، بل تُشكل عبئًا على العامل، الذي يكون أكثر عرضة لخطر العدوى عند خلع معدات الوقاية الشخصية. وقد يكون الالتزام بقواعد استخدام معدات الوقاية الشخصية المناسبة صعبًا في بعض الحالات، مثل البيئات الاستوائية أو البيئات ذات الموارد المحدودة. وقد وجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2020 أدلة ضعيفة الجودة تُشير إلى أن استخدام أقمشة أكثر تهوية في معدات الوقاية الشخصية، وارتداء قفازين، والتدريب النشط، تُقلل من خطر التلوث، ولكن هناك حاجة إلى المزيد من التجارب العشوائية المضبوطة لتحديد أفضل السبل لتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على الاستخدام السليم لمعدات الوقاية الشخصية. [ 16 ]

فحص السل واختباره والتثقيف بشأنه

استناداً إلى توصيات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بشأن فحص واختبار السل، ينبغي اتباع أفضل الممارسات التالية عند توظيف العاملين في مجال الرعاية الصحية. [ 17 ]

عند توظيف العاملين في مجال الرعاية الصحية، يجب على المتقدم إكمال ما يلي: [ 18 ] تقييم مخاطر الإصابة بالسل، [ 19 ] تقييم أعراض السل، على الأقل تلك المذكورة في صفحة العلامات والأعراض، [ 20 ] اختبار السل وفقًا لإرشادات اختبار عدوى السل، [ 21 ] وتقييم إضافي لمرض السل حسب الحاجة (مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين ثبتت إصابتهم بالسل). [ 18 ] توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إما باختبار الدم، المعروف أيضًا باسم اختبار إطلاق إنترفيرون غاما (IGRA)، أو اختبار الجلد، المعروف أيضًا باسم اختبار مانتو للسل الجلدي (TST). [ 21 ] لا يتطلب اختبار الدم للسل كاختبار أساسي إجراء اختبار على مرحلتين. إذا تم استخدام اختبار الجلد لاختبار العاملين في مجال الرعاية الصحية عند التوظيف، فيجب استخدام اختبار على مرحلتين. لا يُنصح بإجراء اختبار على مرحلة واحدة. [ 18 ]

وقد حددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تفاصيل إضافية حول الاختبارات الموصى بها لعدة سيناريوهات. [ 22 ] باختصار:

  1. إذا كانت نتيجة اختبار الجلد (TST) إيجابية موثقة سابقًا، فلا يُنصح بإجراء اختبار TST آخر.
  2. إذا كانت نتيجة اختبار السلين سلبية موثقة خلال 12 شهرًا قبل التوظيف، أو إذا كانت نتيجة اختبار السلين سلبية موثقة مرتين على الأقل، فيُنصح بإجراء اختبار سلين واحد.
  3. في جميع السيناريوهات الأخرى، باستثناء البرامج التي تستخدم اختبارات الدم، فإن الاختبار الموصى به هو اختبار السل الجلدي (TST) على مرحلتين

وفقًا لإرشادات الاختبار الموصى بها هذه، فإن أي نتيجتين سلبيتين لاختبار السل الجلدي (TST) خلال 12 شهرًا من بعضهما البعض تشكلان اختبار السل الجلدي (TST) على مرحلتين.

فيما يخص الفحص والاختبار والتثقيف السنوي، فإن الشرط الوحيد المتكرر لجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية هو تلقي التثقيف حول مرض السل سنويًا. [ 18 ] على الرغم من أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توفر مواد تثقيفية، إلا أنه لا يوجد معيار محدد لما يُعتبر تثقيفًا سنويًا كافيًا. لم يعد يُنصح بإجراء اختبار السل سنويًا إلا في حالة وجود تعرض معروف أو انتقال مستمر للعدوى في منشأة رعاية صحية. في حال اعتبار أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية معرضًا لخطر مهني متزايد للإصابة بالسل، يمكن النظر في إجراء فحص سنوي له. أما العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين لديهم تاريخ موثق لنتيجة اختبار سل إيجابية، فلا يحتاجون إلى إعادة الاختبار، بل عليهم بدلًا من ذلك إكمال تقييم لأعراض السل. يُفترض أن أي عامل في مجال الرعاية الصحية خضع لفحص بالأشعة السينية للصدر قد حصل على نتيجة اختبار إيجابية سابقًا. عند التفكير في الصحة النفسية، يمكنك مراجعة طبيبك للتقييم حسب رغبتك. يُنصح بمراجعة طبيب مرة واحدة على الأقل سنويًا للتأكد من عدم وجود أي تغييرات مفاجئة. [ 23 ]

المخاطر النفسية والاجتماعية

يُعدّ الإجهاد المهني والاحتراق الوظيفي من المشكلات الشائعة بين العاملين في القطاع الصحي. [ 24 ] تشير بعض الدراسات إلى أن الإجهاد في مكان العمل متفشٍّ في قطاع الرعاية الصحية بسبب نقص الكوادر ، وساعات العمل الطويلة ، والتعرض للأمراض المعدية والمواد الخطرة التي تؤدي إلى المرض أو الوفاة، وفي بعض البلدان، خطر التقاضي بسبب الإهمال الطبي . تشمل عوامل الإجهاد الأخرى الجهد العاطفي المبذول في رعاية المرضى وكثرة المرضى. قد تشمل عواقب هذا الإجهاد تعاطي المخدرات ، والانتحار ، والاكتئاب الشديد ، والقلق ، وكلها تحدث بمعدلات أعلى بين العاملين في القطاع الصحي مقارنةً بعامة السكان العاملين. كما ترتبط المستويات المرتفعة من الإجهاد بارتفاع معدلات الاحتراق الوظيفي ، والتغيب عن العمل ، والأخطاء التشخيصية، وانخفاض معدلات رضا المرضى . [ 25 ] في كندا، أشار تقرير وطني ( مقدمو الرعاية الصحية في كندا ) أيضًا إلى ارتفاع معدلات التغيب عن العمل بسبب المرض أو الإعاقة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية مقارنةً ببقية السكان العاملين، على الرغم من أن العاملين في مجال الرعاية الصحية أبلغوا عن مستويات مماثلة من الصحة الجيدة وحالات إصابة أقل في العمل. [ 26 ]

توجد بعض الأدلة على أن العلاج السلوكي المعرفي ، وتدريبات الاسترخاء والعلاج (بما في ذلك التأمل والتدليك )، وتعديل جداول العمل ، يمكن أن تقلل من التوتر والإرهاق لدى العديد من العاملين في قطاع الرعاية الصحية. ولا تزال الأبحاث جارية في هذا المجال، لا سيما فيما يتعلق بالأطباء، الذين يُعدّ التوتر والإرهاق المهني لديهم أقل دراسة مقارنةً بغيرهم من العاملين في المهن الصحية. [ 27 ]

يُعدّ العاملون في مجال الرعاية الصحية أكثر عرضةً للإصابة أثناء العمل بسبب العنف. ويُمثّل المرضى والزوار السكارى والمُرتبكون والعدائيون تهديدًا مستمرًا لمقدمي الرعاية الصحية الذين يحاولون علاج المرضى. غالبًا ما لا يتم الإبلاغ عن الاعتداء والعنف في بيئة الرعاية الصحية، ويُفترض خطأً أنهما جزء من العمل. [ 28 ] عادةً ما تقع حوادث العنف أثناء تقديم الرعاية الفردية؛ فالتواجد بمفردهم مع المرضى يزيد من خطر تعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية للاعتداء. [ 29 ] في الولايات المتحدة، يتعرض العاملون في مجال الرعاية الصحية لثلثي حوادث العنف غير المميتة في مكان العمل. [ 28 ] تُمثّل وحدات الطب النفسي النسبة الأكبر من حوادث العنف، بنسبة 40%؛ تليها وحدات طب الشيخوخة (20%) وقسم الطوارئ (10%). كما يُمكن أن يُسبّب العنف في مكان العمل صدمة نفسية. [ 29 ]

من المرجح أن يعاني العاملون في مجال الرعاية الصحية من قلة النوم بسبب طبيعة عملهم. يعمل العديد منهم بنظام المناوبات ، مما يؤدي إلى عدم توافق جدول عملهم مع إيقاعهم البيولوجي . في عام ٢٠٠٧، تبين أن ٣٢٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية يحصلون على أقل من ٦ ساعات من النوم ليلاً. كما أن قلة النوم تزيد من احتمالية ارتكاب العاملين في مجال الرعاية الصحية لأخطاء قد تُعرّض المريض للخطر. [ ٣٠ ]

جائحة مرض فيروس كورونا

لا سيما في أوقات كهذه (2020)، تتجلى المخاطر التي تواجه العاملين في المجال الصحي في صحتهم النفسية. وتشير الأبحاث التي أُجريت خلال الأشهر القليلة الماضية إلى أن جائحة كوفيد-19 قد ساهمت بشكل كبير  في تدهور الصحة النفسية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، القلق والاكتئاب/الإرهاق والأرق.

كشفت دراسة أجراها دي ماتي وآخرون (2020) أن 12.63% من ممرضات كوفيد-19 و16.28% من العاملين الصحيين الآخرين المصابين بكوفيد-19 أبلغوا عن أعراض قلق شديدة للغاية في ذروة الجائحة. [ 31 ] بالإضافة إلى ذلك، أُجريت دراسة أخرى على 1448 موظفًا بدوام كامل في اليابان. خضع المشاركون لاستبيان في بداية الدراسة في مارس 2020، ثم مرة أخرى في مايو 2020. وأظهرت نتائج الدراسة أن الضغط النفسي والقلق قد ازدادا بشكل ملحوظ بين العاملين في مجال الرعاية الصحية خلال تفشي جائحة كوفيد-19. [ 32 ]

وبالمثل، أظهرت الدراسات أيضًا أنه في أعقاب الجائحة، أبلغ واحد على الأقل من كل خمسة من العاملين في مجال الرعاية الصحية عن أعراض القلق. [ 33 ] وعلى وجه التحديد، تم تقييم جانب "القلق" في 12 دراسة، حيث بلغ معدل انتشاره الإجمالي 23.2% بعد كوفيد-19. [ 33 ] وعند النظر إلى جميع المشاركين البالغ عددهم 1448 مشاركًا، فإن هذه النسبة تمثل حوالي 335 شخصًا.

إساءة معاملة المرضى

  • يختار المرضى ضحايا أكثر ضعفاً. فعلى سبيل المثال، قال تشو إن هؤلاء هم الممرضات اللاتي يفتقرن إلى الخبرة أو يحاولن التأقلم مع أدوارهن الجديدة في العمل. [ 34 ]
  • ومن بين المؤلفين الآخرين الذين يتفقون مع هذا الرأي فينتو، وكاينيلي، وفالون، حيث ذكروا أن سبب تعريض المرضى العاملين في مجال الرعاية الصحية للخطر يعود إلى ضعف التواصل بينهم، وطول طوابير الانتظار، والاكتظاظ في مناطق الانتظار. [ 35 ] وعندما يتصرف المرضى بشكل عدواني أو عنيف تجاه الطاقم الطبي، فإن ذلك يدفعهم إلى التساؤل عن كيفية التعامل مع المريض.
  • وقعت حوادث عديدة من المرضى تسببت في صدمة نفسية عميقة لبعض العاملين في مجال الرعاية الصحية، وأثارت لديهم شكوكًا كبيرة في قدراتهم.  ذكر غولدبلات ومؤلفون آخرون قصة سيدة كانت تضع مولودها، فقال لها زوجها: "من المسؤول هنا؟ من هؤلاء النساء اللواتي توظفونهن؟" [ 5 ]  كان من الممكن تجنب قول هذا الكلام لمن يعتنون بزوجتك وطفلك.

المخاطر الفيزيائية والكيميائية

تُعدّ حوادث الانزلاق والتعثر والسقوط ثاني أكثر أسباب مطالبات تعويضات العمال شيوعًا في الولايات المتحدة، وتتسبب في 21% من حالات التغيب عن العمل بسبب الإصابة. وتؤدي هذه الإصابات في أغلب الأحيان إلى التواءات وتمزقات عضلية ؛ وتُعدّ النساء، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، والذين يعملون في مجال الرعاية الصحية لمدة تقل عن عام، الأكثر عرضةً للخطر. [ 36 ]

أجرت دراسة وبائية نُشرت عام ٢٠١٨ فحصًا لحالة السمع لدى العاملين في قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية المعرضين للضوضاء، وذلك لتقدير ومقارنة مدى انتشار فقدان السمع حسب القطاع الفرعي داخل هذا القطاع. تراوحت معظم تقديرات انتشار فقدان السمع في القطاعات الفرعية للرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية بين ١٤٪ و١٨٪، بينما بلغ الانتشار ٣١٪ في قطاع المختبرات الطبية والتشخيصية، و٢٤٪ في مكاتب جميع الممارسين الصحيين الآخرين. كما سجل قطاع خدمات رعاية الأطفال النهارية خطرًا أعلى بنسبة ٥٢٪ مقارنةً بالقطاع المرجعي. [ ٣٧ ]

يُعدّ التعرّض للأدوية الخطرة ، بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي ، خطراً مهنياً محتملاً آخر. إذ يمكن لهذه الأدوية أن تسبب السرطان وغيره من المشاكل الصحية. [ 38 ]

العوامل الجنسانية

قد تواجه العاملات في مجال الرعاية الصحية أنواعًا محددة من المشاكل الصحية والضغوطات المرتبطة بمكان العمل. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تشكل النساء غالبية القوى العاملة في القطاع الصحي الرسمي في العديد من البلدان، وهنّ أكثر عرضة للإصابات العضلية الهيكلية (الناتجة عن مهام العمل الشاقة بدنيًا، مثل رفع المرضى ونقلهم) والإرهاق. كما تتعرض العاملات في مجال الرعاية الصحية لأدوية ومواد كيميائية خطرة في مكان العمل، مما قد يؤدي إلى نتائج سلبية على الصحة الإنجابية، مثل الإجهاض التلقائي والتشوهات الخلقية . وفي بعض الحالات، تتعرض العاملات في مجال الرعاية الصحية أيضًا للعنف القائم على النوع الاجتماعي من قبل زملاء العمل والمرضى. [ 39 ] [ 40 ]

نقص في القوى العاملة

تُشير العديد من السلطات القضائية إلى وجود نقص في عدد الكوادر الصحية المُدرَّبة لتلبية احتياجات الصحة العامة و/أو تحقيق أهداف تقديم الخدمات، لا سيما في المناطق التي تعاني من نقص الخدمات الطبية. فعلى سبيل المثال، في الولايات المتحدة، خصصت الميزانية الفيدرالية لعام 2010 مبلغ 330 مليون دولار لزيادة عدد الأطباء، ومساعدي الأطباء، والممرضين الممارسين، والممرضين، وأطباء الأسنان العاملين في المناطق التي تعاني من نقص في الكوادر الصحية المُدرَّبة. وتُوسِّع الميزانية برامج سداد القروض للأطباء والممرضين وأطباء الأسنان الذين يوافقون على العمل في المناطق التي تعاني من نقص الخدمات الطبية. وسيُعزز هذا التمويل قدرة كليات التمريض على زيادة عدد الممرضين. كما سيُمكّن الولايات من زيادة فرص الحصول على خدمات الرعاية الصحية الفموية من خلال منح تطوير القوى العاملة في طب الأسنان . وستُساهم الموارد الجديدة للميزانية في دعم توسيع نطاق القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية المُموَّلة بموجب قانون الإنعاش الاقتصادي . [ 41 ] وبلغ عدد العاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة 15.7 مليون شخص في عام 2011. [ 36 ]

في كندا، أعلنت الميزانية الفيدرالية لعام 2011 عن برنامج لإعفاء قروض الطلاب الكندية لتشجيع ودعم أطباء الأسرة الجدد، ومساعدي الأطباء، والممرضين الممارسين، والممرضين للعمل في المجتمعات الريفية أو النائية التي تعاني من نقص الخدمات في البلاد، بما في ذلك المجتمعات التي تقدم الخدمات الصحية لسكان الأمم الأولى والإنويت . [ 42 ]

في أوغندا، أفادت وزارة الصحة بأن ما يصل إلى 50% من وظائف العاملين الصحيين في المناطق الريفية والمحرومة لا تزال شاغرة. وفي مطلع عام 2011، كانت الوزارة تُجري أبحاثًا وتحليلات للتكاليف لتحديد أنسب حزم استقطاب واستبقاء للأطباء والممرضين والصيادلة وفنيي المختبرات في المناطق الريفية بالبلاد. [ 43 ]

على الصعيد الدولي، تُقدّر منظمة الصحة العالمية نقصاً في عدد الأطباء والقابلات والممرضين والعاملين في مجال الدعم الصحي بنحو 4.3 مليون شخص حول العالم، وذلك لتلبية مستويات التغطية المستهدفة لتدخلات الرعاية الصحية الأولية الأساسية. [ 44 ] ويُذكر أن هذا النقص هو الأشدّ وطأةً في 57 من أفقر البلدان، ولا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

يُعدّ الممرضون أكثر فئات العاملين في المجال الطبي عرضةً لنقص الكوادر في جميع أنحاء العالم. وتتعدد أسباب هذا النقص عالميًا، منها: عدم كفاية الأجور، وارتفاع نسبة الممرضين العاملين ممن تجاوزوا الخامسة والأربعين من العمر ويقتربون من سن التقاعد، والإرهاق المهني، وقلة التقدير. [ 45 ]

وُضعت برامج تحفيزية للمساعدة في سدّ النقص في الصيادلة وطلاب الصيدلة. ولا يُعرف سبب نقص طلاب الصيدلة، ولكن يُمكن استنتاج أنه يعود إلى مستوى صعوبة البرنامج. [ 46 ]

قد تؤدي نتائج نقص الكوادر التمريضية إلى مستويات توظيف غير آمنة، مما ينتج عنه رعاية سيئة للمرضى. وتُعدّ خمس حوادث أو أكثر تحدث يوميًا في المستشفيات نتيجة عدم حصول الممرضات على فترات راحة أو وجبات طعام كافية مشكلة شائعة. [ 47 ]

التنظيم والتسجيل

ممارسة المهنة دون ترخيص ساري المفعول أمر غير قانوني في أغلب الأحيان. في معظم الدول، تخضع خدمات الرعاية الصحية للتنظيم الحكومي. وقد يواجه الأفراد الذين يُثبت تقديمهم خدمات طبية أو تمريضية أو غيرها من الخدمات المهنية دون الحصول على الشهادة أو الترخيص اللازمين عقوبات وملاحقات جنائية قد تصل إلى السجن. ويختلف عدد المهن الخاضعة للتنظيم، وشروط الحصول على الترخيص المهني ، وطبيعة العقوبات المفروضة على المخالفين، من دولة إلى أخرى.

في الولايات المتحدة، وبموجب قوانين ولاية ميشيغان ، يُعتبر الفرد مُذنباً بارتكاب جناية إذا ثبتت ممارسته لمهنة صحية دون ترخيص أو تسجيل شخصي ساري المفعول. كما يُمكن سجن العاملين في المجال الصحي إذا ثبتت إدانتهم بممارسة المهنة بما يتجاوز الحدود المسموح بها بموجب تراخيصهم وتسجيلاتهم. وتُحدد قوانين الولاية نطاق ممارسة الطب والتمريض وعدد من المهن الصحية المساعدة. [ 48 ] في فلوريدا، تُصنف ممارسة الطب دون الترخيص المناسب جريمة جنائية من الدرجة الثالثة، [ 49 ] والتي قد تصل عقوبتها إلى السجن لمدة خمس سنوات. أما ممارسة مهنة الرعاية الصحية دون ترخيص والتي تُؤدي إلى إصابة جسدية خطيرة فتُصنف جريمة جنائية من الدرجة الثانية، [ 49 ] والتي تصل عقوبتها إلى السجن لمدة خمس عشرة سنة.

في المملكة المتحدة، تخضع مهنة الرعاية الصحية لتنظيم الدولة؛ إذ يحمي مجلس المهن الصحية والرعاية في المملكة المتحدة (HCPC) مسمى كل مهنة ينظمها. على سبيل المثال، يُعدّ من غير القانوني لأي شخص أن يُطلق على نفسه لقب معالج وظيفي أو أخصائي أشعة إذا لم يكن مسجلاً لدى مجلس المهن الصحية والرعاية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "العاملون في مجال الرعاية الصحية المصابون بكوفيد طويل الأمد يبلغون عن شكوك وعدم تصديق من زملائهم" . ميدسكيب . 29 نوفمبر 2021.
  2. ↑ منظمة الصحة العالمية، 2006. تقرير الصحة العالمي 2006: العمل معًا من أجل الصحة. جنيف: منظمة الصحة العالمية.
  3. ↑ "تصنيف العاملين الصحيين" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . جنيف. 2010. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 16 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2016 .
  4. ↑ "الفرق بين علماء النفس والأطباء النفسيين" . Psychology.about.com. 2007. مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2007. تم الاطلاع عليه في 4 مارس 2007 .
  5. 1 2 غولدبلات، هاداس؛ فرويند، أنات؛ دراخ-زهافي، أنات؛ إينوش، غاي؛ بيترفروند، إيلانا؛ إدليس، نيومي (2020-05-01). "تقديم الرعاية الصحية في ظل العنف: هل يختلف تنظيم الانفعالات بين العاملين في المستشفيات من مختلف المهن؟". مجلة العنف بين الأشخاص . 35 ( 9-10 ): 1908-1933 . doi : 10.1177/0886260517700620 . ISSN 0886-2605 . PMID 29294693. S2CID 19304885 .   
  6. ↑ جونسون، شيريل ل.؛ ديماس مارتن، سوزان ل.؛ ماركل-إلدر، سارة (أبريل 2007). "وقف الإساءة اللفظية في مكان العمل". المجلة الأمريكية للتمريض . 107 (4): 32-34 . doi : 10.1097/01.naj.0000271177.59574.c5 . ISSN 0002-936X . PMID 17413727 .  
  7. ↑ غوبتا وآخرون. "الموارد البشرية لصحة الأم والوليد والطفل: من القياس والتخطيط إلى الأداء لتحسين النتائج الصحية". مؤرشف في 24 سبتمبر 2015 على موقع Wayback Machine. الموارد البشرية للصحة ، 2011، 9(16). تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2011.
  8. ↑ "الإرهاق الوظيفي في طب النساء والتوليد: لماذا يشكك الكثير من الأطباء في مهنتهم؟" . healthecareers.com . تاريخ الاسترجاع: 22-05-2023 .
  9. ↑ أراوجو دي كارفاليو، إيسلين؛ إيبينغ-جوردان، جوان؛ بوت، آن مارغريت؛ كيلي، إدوارد؛ تورو، نوريا؛ ثياغاراجان، جوثيسواران أ؛ بيرد، جون ر (2017-11-01). "تنظيم خدمات الرعاية الصحية المتكاملة لتلبية احتياجات كبار السن" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 95 (11): 756-763 . doi : 10.2471/BLT.16.187617 . ISSN 0042-9686 . PMC 5677611. PMID 29147056 .   
  10. ↑ غوبتا وآخرون. "خدمات إعادة التأهيل المتعلقة بالصحة: ​​تقييم العرض العالمي للموارد البشرية والحاجة إليها." مؤرشف في 20 يوليو 2012 على موقع Wayback Machine . مجلة BMC لأبحاث الخدمات الصحية ، 2011، 11:276. نُشر في 17 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2011.
  11. ↑ "البرنامج الوطني للبحوث المهنية في مجال الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية | المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 15 فبراير 2019. تاريخ الاطلاع: 14 مارس 2019 .
  12. ↑ بيرغمان، مايكل؛ تشوانغ، زيكينغ؛ شافر، رونالد إي. (25 يوليو 2013). "نماذج رأس متقدمة لتقييم ملاءمة جهاز التنفس" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2015. تم الاطلاع عليه في 18 يناير 2015 .
  13. ↑ فيتزجيرالد، ديردري؛ غرينجر، راشيل جيه؛ ريد، أليكس (2014). "التدخلات الوقائية لمنع انتشار العدوى بين المخالطين المقربين للأشخاص المصابين بالجرب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (2) CD009943. doi : 10.1002/14651858.CD009943.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 10819104. PMID 24566946 .   
  14. ↑ كونينغهام، توماس؛ بورنيت، غاريت (17 مايو 2013). "هل تساعد ثقافة مكان عملك في حمايتك من التهاب الكبد؟" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2015. تم الاطلاع عليه في 18 يناير 2015 .
  15. ريدي ، فيراج ك؛ لافوا، ماري كلود؛ فيربيك، جوس هـ؛ باهوا، مانيشا (14 نوفمبر 2017). " أجهزة للوقاية من إصابات التعرض الجلدي الناجمة عن الإبر لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (11) CD009740. doi : 10.1002/14651858.CD009740.pub3 . PMC 6491125. PMID 29190036 .  
  16. فيربيك ، جوس هـ.؛ راجامكي، بلير؛ إعجاز، شاريا؛ ساوني، ريتا؛ تومي، إيلين؛ بلاكوود، بروناغ؛ تيكا، كريستينا؛ روتسالاينن، جاني هـ.؛ كيلينك بالسي، ف. سيلسن (15 مايو 2020). " معدات الوقاية الشخصية للوقاية من الأمراض شديدة العدوى الناتجة عن التعرض لسوائل الجسم الملوثة لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (5) CD011621. doi : 10.1002/14651858.CD011621.pub5 . hdl : 1983/b7069408-3bf6-457a-9c6f-ecc38c00ee48 . ISSN 1469-493X . PMC 8785899 . PMID 32412096 . S2CID 218649177 .    
  17. ↑ سوسا، لين إي. (2 أبريل 2019). "فحص السل واختباره وعلاجه لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: توصيات من الرابطة الوطنية لمكافحة السل ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 2019" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 68 (19): 439-443 . doi : 10.15585/mmwr.mm6819a3 . PMC 6522077. PMID 31099768 .  
  18. 1 2 3 4 "فحص العاملين في مجال الرعاية الصحية | الفحص والتشخيص | السل | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 8 مارس 2021.
  19. ↑ "التقييم الفردي الأساسي لمخاطر الإصابة بالسل للعاملين في مجال الرعاية الصحية" (ملف PDF) . cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2022 .
  20. ↑ "العلامات والأعراض | حقائق أساسية عن مرض السل | السل | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 4 فبراير 2021.
  21. 1 2 "اختبار عدوى السل | الاختبار والتشخيص | السل | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 8 مارس 2021.
  22. ↑ "إرشادات للوقاية من انتقال المتفطرة السلية في مرافق الرعاية الصحية، 2005" . www.cdc.gov .
  23. ↑ سبورتي، ماميديبالي ساي؛ براتابا، سري كارتيك؛ ماهانت، سوبريا (يونيو 2020). "مشاكل الصحة النفسية التي يواجهها العاملون في مجال الرعاية الصحية بسبب جائحة كوفيد-19 - مراجعة" . المجلة الآسيوية للطب النفسي . 51 102119. doi : 10.1016/j.ajp.2020.102119 . PMC 7175897. PMID 32339895 .  
  24. ↑ روتسالاينن، جاني هـ.؛ فيربيك، جوس هـ.؛ مارينيه، ألبرت؛ سيرا، كونسول (2015-04-07). "الوقاية من الإجهاد المهني لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (4) CD002892. doi : 10.1002/14651858.CD002892.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6718215. PMID 25847433 .   
  25. ↑ "التعرض للإجهاد: المخاطر المهنية في المستشفيات" . منشور المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية رقم 2008-136 (يوليو 2008). 2 ديسمبر 2008. doi : 10.26616/NIOSHPUB2008136 . مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2008.
  26. ↑ مقدمو الرعاية الصحية في كندا، 2007 (تقرير). أوتاوا: المعهد الكندي للمعلومات الصحية. 2007. مؤرشف من الأصل في 27-09-2011.
  27. ↑ روتسالاينن، جيه إتش؛ فيربيك، جيه إتش؛ مارينيه، إيه؛ سيرا، سي (7 أبريل 2015). "الوقاية من الإجهاد المهني لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (4) CD002892. doi : 10.1002/14651858.CD002892.pub5 . PMC 6718215. PMID 25847433 .  
  28. 1 2 هارتلي، دان؛ ريدنور، مارلين (12 أغسطس 2013). "تدريب مجاني عبر الإنترنت للوقاية من العنف للممرضات" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2015. تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2015 .
  29. 1 2 هارتلي، دان؛ ريدنور، مارلين (13 سبتمبر 2011). "العنف في مكان العمل في بيئة الرعاية الصحية" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية: السلامة والصحة المهنية . ميدسكيب والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 2014.
  30. ↑ كاروسو، كلير سي. (2 أغسطس 2012). "العمل على حافة الانهيار: الإرهاق والعاملون في مجال الرعاية الصحية" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية: السلامة والصحة في مكان العمل . ميدسكيب والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2013.
  31. ↑ دي ماتي، فالنتينا؛ بيريجو، جايا؛ ميلانو، فرانشيسكا؛ مازيتي، مارتينا؛ تارانتو، باولا؛ دي بييرو، روسيلا؛ دي بانفيليس، كيارا؛ ماديدو، فابيو؛ بريتي، إيمانويل (15 مايو 2021). "مشروع "رفاهية العاملين في مجال الرعاية الصحية (Benessere Operatori)": صورة عن الحالة النفسية للعاملين في مجال الرعاية الصحية الإيطاليين خلال الموجة الأولى من جائحة كوفيد-19" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (10): 5267. doi : 10.3390/ijerph18105267 . ISSN 1660-4601 . PMC 8156728. PMID 34063421 .   
  32. ↑ ساساكي، ناتسو؛ كورودا، ريكو؛ تسونو، كانامي؛ كاواكامي، نوريتو (2020-11-01). "تدهور الصحة النفسية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية خلال تفشي جائحة كوفيد-19: دراسة جماعية سكانية للعاملين في اليابان" . المجلة الإسكندنافية للعمل والبيئة والصحة . 46 (6 ) : 639-644 . doi : 10.5271/sjweh.3922 . ISSN 0355-3140 . PMC 7737801. PMID 32905601 .   
  33. بابا ، صوفيا ؛ نتيلا، فاسيليكي؛ جياناكاس، تيموليون؛ جياناكوليس، فاسيليس ج.؛ بابوتسي، إيليني؛ كاتساونو، باراسكيفي (أغسطس 2020). "انتشار الاكتئاب والقلق والأرق بين العاملين في مجال الرعاية الصحية خلال جائحة كوفيد-19: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الدماغ والسلوك والمناعة . 88 : 901-907 . doi : 10.1016/j.bbi.2020.05.026 . PMC 7206431. PMID 32437915 .  
  34. ↑ تشو، هيونمي؛ بافيك، كاتي؛ ستيج، لينسي (22 يوليو 2020). "الإساءة اللفظية في مكان العمل، وجودة الرعاية المبلغ عنها من قبل الممرضات، ونتائج سلامة المرضى بين الممرضات في بداية حياتهن المهنية في المستشفيات" . مجلة إدارة التمريض . 28 (6): 1250-1258 . doi : 10.1111/jonm.13071 . ISSN 0966-0429 . PMID 32564407. S2CID 219972442 .   
  35. ↑ فينتو، ساندرو؛ كاينيللي، فرانشيسكا؛ فالوني، ألفريدو (18 سبتمبر 2020). "العنف ضد العاملين في مجال الرعاية الصحية: ظاهرة عالمية ذات عواقب وخيمة" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 8 570459. doi : 10.3389/fpubh.2020.570459 . ISSN 2296-2565 . PMC 7531183. PMID 33072706 .   
  36. 1 2 كولينز، جيمس دبليو؛ بيل، جينيفر إل. (11 يونيو 2012). "الانزلاق والتعثر والسقوط في العمل" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية: السلامة والصحة في مكان العمل . ميدسكيب والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2012.
  37. ↑ ماسترسون، إليزابيث أ.؛ ثيمان، كريستا ل.؛ كالفيرت، جيفري م. (15 أبريل 2018). "انتشار فقدان السمع بين العاملين المعرضين للضوضاء في قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية، من 2003 إلى 2012". مجلة الطب المهني والبيئي . 60 (4): 350-356 . doi : 10.1097/JOM.0000000000001214 . ISSN 1076-2752 . PMID 29111986. S2CID 4637417 .   
  38. ↑ كونور، توماس هـ. (7 مارس 2011). "الأدوية الخطرة في الرعاية الصحية" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية: السلامة والصحة في مكان العمل . ميدسكيب والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2012.
  39. ↑ منظمة الصحة العالمية. المرأة والصحة: ​​أدلة اليوم، أجندة الغد . مؤرشف بتاريخ 25 ديسمبر 2012 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . جنيف، 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مارس 2011.
  40. ↑ سوانسون، نعومي؛ تيسديل-باردي، جولي؛ ماكدونالد، ليزلي؛ تايسمان، هوب م. (13 مايو 2013). "صحة المرأة في مكان العمل" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2015. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2015 .
  41. ↑ "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مكتب الإدارة والميزانية . تم الاطلاع عليها بتاريخ 2009-03-06 – عبر الأرشيف الوطني .
  42. ↑ حكومة كندا. 2011. خطة العمل الاقتصادي لكندا : إعفاء الأطباء والممرضين الجدد من القروض في المناطق الريفية والنائية التي تعاني من نقص الخدمات . أوتاوا، 22 مارس 2011. تاريخ الاطلاع: 23 مارس 2011.
  43. ↑ روكرز وآخرون. تحديد حزم الاحتفاظ ذات الأولوية لجذب العاملين الصحيين والاحتفاظ بهم في المناطق الريفية والنائية في أوغندا . مؤرشف بتاريخ 23 مايو 2011 في مشروع كاباسيتي بلس التابع لآلة واي باك . فبراير 2011.
  44. ↑ «تقرير الصحة العالمي لعام 2006 - العمل معًا من أجل الصحة» . جنيف: منظمة الصحة العالمية. 2006. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 فبراير 2011.
  45. ↑ ميفوه، فيليب تشوكويميكا؛ أودي، إيزي نسي؛ تشوكوورجي، جوهبوسكو تشيكا (2019-01-02). "العمر ومتلازمة الإرهاق لدى العاملين في مجال التمريض: الدور المعدِّل للتكيف المرتكز على العاطفة" . علم النفس والصحة والطب . 24 (1): 101-107 . doi : 10.1080/13548506.2018.1502457 . ISSN 1354-8506 . PMID 30095287. S2CID 51954488 .   
  46. ↑ تراينور، كيت (15 سبتمبر 2003). "نقص الكوادر يُؤرّق كليات الصيدلة في البلاد" . المجلة الأمريكية لصيدلة النظم الصحية . 60 (18): 1822-1824 . doi : 10.1093/ajhp/60.18.1822 . ISSN 1079-2082 . PMID 14521029 .  
  47. ↑ ليزلي، جي دي (أكتوبر 2008). "نقص حاد في الكوادر الطبية". المجلة الأسترالية للتمريض . 16 (4): 16-17 . doi : 10.1016/s1036-7314(05)80033-5 . ISSN 1036-7314 . PMID 14692155 .  
  48. ↑ wiki.bmezine.com --> ممارسة الطب. مستشهداً بدوره بقوانين ولاية ميشيغان
  49. 1 2 الفصل 2004-256 بديل اللجنة لمشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1118 مؤرشف في 2011-07-23 في Wayback Machine ولاية فلوريدا، وزارة الخارجية.