الرعاية الصحية في كوسوفو

في الماضي، كانت قدرات كوسوفو على تطوير نظام رعاية صحية حديث محدودة. ^{[ 1 ]} وقد زاد انخفاض الناتج المحلي الإجمالي في عام 1990 الوضع سوءًا. ومع ذلك، شكّل إنشاء كلية الطب في جامعة بريشتينا تطورًا هامًا في مجال الرعاية الصحية. وتلا ذلك افتتاح العديد من العيادات الصحية التي وفرت ظروفًا أفضل للتطوير المهني . ^{[ 1 ]}

تغير الوضع اليوم، وأصبح نظام الرعاية الصحية في كوسوفو مُنظماً في ثلاثة قطاعات: الرعاية الصحية الأولية ، والثانوية، والتخصصية. ^{[ 2 ]} تُقدم الرعاية الصحية الأولية في بريشتينا من خلال 13 مركزاً لطب الأسرة ^{[ 3 ]} و15 وحدة رعاية صحية متنقلة. ^{[ 3 ]} أما الرعاية الصحية الثانوية، فهي مُوزعة على سبعة مستشفيات إقليمية. ورغم أن بريشتينا لا تملك مستشفى إقليمياً، إلا أنها تستعين بالمركز الجامعي السريري في كوسوفو لتقديم خدمات الرعاية الصحية. يُقدم المركز الجامعي السريري في كوسوفو خدماته في 12 عيادة، ^{[ 4 ]} يعمل بها 642 طبيباً . ^{[ 5 ]} وعلى مستوى أدنى، تُقدم خدمات الرعاية المنزلية لعدد من الفئات الضعيفة التي لا تستطيع الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية . ^{[ 6 ]} وتركز خدمات الرعاية الصحية في كوسوفو حالياً على سلامة المرضى، ومراقبة الجودة ، والرعاية الصحية المُساعدة. ^{[ 7 ]}

في الوقت الحاضر، تمر مؤسسات الرعاية الصحية ببعض الإصلاحات العميقة التي تستهدف تقديم خدمات لامركزية وتغطية جميع سكان المجتمع من خلال حزم التأمين الصحي .

تُعدّ وكالة الإحصاء في كوسوفو مؤسسةً مهنيةً تعمل منذ عام 1948، ومقرها بريشتينا ، وتتولى جمع ومعالجة ونشر البيانات الإحصائية الرسمية . ^{[ 5 ]} ومنذ عام 2011، تعمل هذه الوكالة تحت إشراف مكتب رئيس الوزراء. وهي ممولة من الميزانية الموحدة لكوسوفو، وتتلقى دعمًا من الجهات المانحة. ^{[ 8 ]} وتتعاون الوكالة مهنيًا وتقنيًا مع جميع وزارات حكومة كوسوفو، ولا سيما وزارة الاقتصاد والمالية، والبنك المركزي لكوسوفو، ويوروستات، وصندوق النقد الدولي ، والبنك الدولي، والوكالة السويدية للتعاون الإنمائي الدولي (سيدا) ، ووزارة التنمية الدولية البريطانية (DFID) ، وصندوق الأمم المتحدة للسكان، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي، ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة ( اليونيسف) ، والعديد من المؤسسات الدولية الأخرى. ^{[ 5 ]} ووفقًا لدراسة أجرتها وزارة الإدارة العامة في كوسوفو ، كان عدد الموظفات في المؤسسات الصحية في كوسوفو أكبر بشكل ملحوظ خلال السنوات السابقة. ففي عام 2010، بلغ عدد الموظفات 8928 موظفة، مقابل 4282 موظفًا. ^{[ 9 ]} شهد هذا الرقم زيادة طفيفة لصالح الموظفين الذكور بنسبة واحد بالمائة في عام 2012. ^{[ 5 ]}

كان لدى المركز الطبي الجامعي في كوسوفو (UCCK) 870 طبيباً في عام 2010. ^{[ 9 ]} وفي عام 2012 انخفض هذا العدد إلى 642. ^{[ 5 ]} وكان قسم أمراض النساء يضم أكبر عدد من الموظفين خلال السنوات الثلاث السابقة، بينما كان قسم جراحة الأعصاب يضم أقل عدد. ^{[ 10 ]}

بلغ معدل الوفيات في عام 2009، 836 حالة وفاة في المستشفيات الإقليمية ^{[ 11 ]} ، منها 39% في مستشفى بريزرن الإقليمي، و21.5% في بيجا، و20% في جاكوفا، و17.7% في جيلان، و1.0% في فوشتري، و0.1% في فيريزاي. ^{[ 11 ]} وفي عام 2010، بلغ معدل الوفيات الإقليمي 806 حالات وفاة. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

بعد حرب عام 1999 ، شهدت الرعاية الصحية تحسينات كبيرة . تلقت الخدمات الطبية العديد من التبرعات، وزاد الدعم المالي الدولي بشكل ملحوظ. تم تشييد وتجديد العديد من المباني، وتوسيع نطاق الكوادر الطبية، وزيادة عدد المرضى الذين يطلبون الخدمات الطبية بشكل كبير. ^{[ 12 ]} وتُعد وزارة الصحة في كوسوفو أعلى سلطة معنية بالرعاية الصحية في جمهورية كوسوفو. ^{[ 13 ]}

كما هو الحال في البلدان الأخرى، يتم تنظيم نظام الرعاية الصحية في كوسوفو على ثلاثة مستويات: الرعاية الصحية الأولية والثانوية والثالثية. ^{[ 14 ]}

الرعاية الصحية من الدرجة الثالثة

الرعاية الصحية التخصصية هي أعلى مستوى طبي متخصص، حيث تقدم إجراءات وعلاجات أكثر تعقيدًا يقوم بها أخصائيون. ^{[ 25 ]} تشمل أنشطة الرعاية التخصصية علاج الأمراض القائمة ، والمساهمة في استعادة المرضى لأعلى مستوى وظيفي ممكن، والحد من الآثار السلبية للمرض ومضاعفاته. ^{[ 25 ]}

تُقدّم خدمات الرعاية الصحية التخصصية من المستوى الثالث في كوسوفو من قِبل مؤسسات طبية مثل المركز الطبي الجامعي في كوسوفو، ومركز طب الأسنان الجامعي في كوسوفو، والمركز الوطني لنقل الدم، والمعهد الوطني لطب العمل، والمركز الطبي للرياضة والترفيه، والمعهد الوطني للصحة العامة، وكلية الطب بجامعة بريشتينا . ويُلاحظ أن العديد من سكان كوسوفو يستخدمون خدمات الرعاية الصحية التخصصية من المستوى الثالث بدلاً من خدمات الرعاية الصحية الأولية والثانوية عن طريق الخطأ. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

المركز الطبي الجامعي في كوسوفو (UCCK)

يُعد المركز الطبي الجامعي في كوسوفو المؤسسة الرئيسية للرعاية الصحية التخصصية في بريشتينا، حيث يقدم معظم الخدمات الطبية المتخصصة . ويتألف من مركز رعاية الطوارئ ، و12 عيادة ، والمعهد الوطني للصحة العامة ، والصيدلية المركزية ، والصيدليات الخاصة ، ومعاهد متخصصة في علم التشريح ، وعلم الأمراض ، وعلم وظائف الأعضاء ، وعلم الأدوية ، وعلم السموم . ^{[ 4 ]}

عيادات جامعة كاليفورنيا في كانساس - الموارد البشرية

يوضح هذا الجدول إجمالي الموارد البشرية العاملة في المركز الطبي الجامعي في كوسوفو، بما في ذلك الأطباء والممرضات المتخصصين في 12 عيادة، ووحدة الرعاية الطارئة، والمعهد الوطني للصحة العامة في كوسوفو، والصيدلية المركزية. ^{[ 4 ]}

جامعة كاليفورنيا في كانساس	أطباء متخصصون	الممرضات	إجمالي عدد الموظفين
عيادة أمراض الرئة	11	36	47
عيادة جراحة الأطفال	7	25	32
عيادة جراحة الأعصاب	7	25	32
عيادة المسالك البولية	11	31	42
عيادة جراحية	52	164	216
عيادة الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسياً	18	25	43
عيادة أمراض النساء والتوليد	61	265	326
المعهد الوطني للصحة العامة	37	27	64
وحدة التخدير والعناية المركزة	44	154	202
الصيدلية المركزية	21	20	41
عيادة الطب النفسي	16	47	63
عيادة طب الأعصاب	19	59	78
عيادة طب الأطفال	37	176	213
عيادة جراحة العظام	37	103	140
مركز الرعاية الطارئة	20	78	98

المعهد الوطني للصحة العامة في كوسوفو

تأسس المعهد الوطني للصحة العامة في 5 يونيو 1925، وهو أعلى مؤسسة طبية ومهنية وعلمية في البلاد. ^{[ 29 ]} يتولى المعهد تنظيم وتطبيق استراتيجية الصحة العامة، بما في ذلك التدابير الصحية والوقائية والوبائية، والخدمات الاجتماعية والطبية، والتثقيف الصحي، والبرنامج الموسع للتحصين، وتعزيز الصحة، ومراقبة جودة المياه والغذاء والهواء، والسياسات الصحية ، واقتصاد الصحة، كما يُجري أبحاثًا علمية في جمهورية كوسوفو. ^{[ 29 ]} لذا، يُعرف المعهد بأنه القاعدة التعليمية لكلية الطب، وينقسم إلى خمسة أقسام: علم الأوبئة ، وعلم البيئة البشرية ، والطب الاجتماعي ، وعلم الأحياء الدقيقة، ونظام المعلومات الصحية؛ ومدرسة كوسوفو للصحة العامة. ^{[ 29 ]}

تاريخ تطور المعهد الوطني للصحة العامة

اتسمت عشرينيات القرن العشرين بظروف طبية سيئة للغاية في البلقان . ^{[ 29 ]} وبناءً على حالة الرعاية الصحية في كوسوفو والوضع الصحي العام ، اتُخذ قرار بإنشاء خدمات النظافة والوبائية في مدينة بيتش بدعم من صندوق "روكفلر" الأمريكي، وفي 5 يونيو 1925 بدأت هذه الخدمة عملها رسميًا. وفي اليوم نفسه، وُضعت أسس الطب الوقائي في كوسوفو، ويُحتفل بيوم 5 يونيو كيوم تأسيس معهد الصحة العامة. ^{[ 29 ]} بعد ذلك التاريخ، أُنشئت مراكز صحية وخدمات النظافة والميكروبيولوجيا أو الوبائية في بريشتينا وبريزرن وميتروفيتسا . كان هناك نقص كبير في الكوادر المتخصصة في هذه المراكز (باستثناء بريزرن)، ولكن الخدمات الصحية كانت تُقدم من قِبل كوادر صحية حاصلة على شهادات من كليات الطب . ^{[ 29 ]} في مدينة بريزرن القديمة، خلال عامي 1923/1924، أُنشئت خدمة بكتيرية عالية الكفاءة ، قدمت خدماتها لكامل أراضي كوسوفو (التي كانت آنذاك جزءًا من سنجق والجبل الأسود ). ^{[ 29 ]} ومع ذلك، ذكر الدكتور يوسف ديدوشاي أن الخدمة البكتريولوجية هي التي تطورت لاحقًا إلى خدمات صحية، ثم تحولت فيما بعد إلى المعهد الإقليمي للصحة العامة في بريزرن. ^{[ 29 ]} خلال عامي 1946/1947، بدأ أول طبيب ألباني، الدكتور دورميش سيلينا، عمله بتطوير أنشطة تعليمية طبية. ^{[ 29 ]} في ذلك الوقت، كان الدكتور داوت مصطفى يُحاضر أيضًا في دورات مهنية في المدرسة الثانوية الطبية. ^{[ 29 ]}

أدى انتشار العديد من الأمراض المعدية إلى إلحاق أضرار جسيمة بالبلاد على الصعيد الاقتصادي والثقافي والتعليمي والصحي. ^{[ 29 ]} قبل الحرب العالمية الثانية ، ولا سيما بعد انتهائها، كانت الأوضاع الصحية في كوسوفو بالغة الصعوبة. ^{[ 29 ]} فقد انتشرت العديد من الأمراض المعدية الخطيرة ، مثل الملاريا والتيفوس والقمل والسل والحصبة والتهاب السحايا والخناق ، وغيرها من الأمراض التي أودت بحياة مئات بل آلاف الرضع. [ ^{29 ] في} كوسوفو عام 1940، كان هناك خمسة مستشفيات تضم 390 سريرًا، و 36 مركزًا طبيًا ووقائيًا للعيادات الخارجية، بالإضافة إلى خمس محطات صحية وبائية، لم يكن يعمل منها سوى ثلاث محطات. ^{[ 29 ]} وذكر الدكتور يوسف ديدوشاي أن هذه المؤسسات الطبية كانت تضم 38 طبيبًا، و20 صيدليًا خاصًا، وطبيب أسنان واحد ، ونحو 85 عاملًا طبيًا. ^{[ 29 ]} بعد الحرب العالمية الثانية ، كانت كوسوفو تعاني من ظروف معيشية مزرية، وبلغت نسبة الأمية فيها حوالي 98%. ^{[ 29 ]}

في أوائل عام 1946، كان في كوسوفو خمسة مستشفيات تضم 333 سريراً، بمعدل 0.4 سرير لكل 1000 نسمة، وتسعة أطباء (أجانب ومحليين)، و15 صيدلياً ، وستة فنيين طبيين، و11 عامل نظافة ، و27 عاملاً طبياً آخر من ذوي المؤهلات الأقل. ^{[ 29 ]} وكانت خدمات الرعاية الصحية متوفرة في ثماني مدن ، وثلاث قرى ، ومستوصف واحد لمكافحة السل ، بينما ضم برنامج الوقاية من أمراض الأسنان أربعة أطباء أسنان . ^{[ 29 ]}

مركز طب الأسنان الجامعي السريري (UDCCK)

يقع المركز السريري لطب الأسنان الجامعي (UDCCK) في بريشتينا، وهو المؤسسة الطبية والتعليمية والعلمية الرئيسية في مجال طب الأسنان في كوسوفو، وتتمثل مهمته في الحفاظ على صحة الفم الجيدة وتطويرها . ^{[ 30 ]} يشارك طاقم المركز في العديد من الاجتماعات والتدريبات والمؤتمرات المهنية والعلمية المحلية والدولية. ^{[ 30 ]} وتتمثل النتيجة الرئيسية لهذه الأنشطة في زيادة كفاءة إجراءات طب الأسنان لمواكبة التطورات المعاصرة في هذا المجال . ^{[ 30 ]} وقد ساهم تطبيق نظام المعلومات الصحية في المركز في دعم جهوده التطويرية في مجال طب الأسنان ، حيث يوفر بيانات موثوقة، بالتعاون مع وزارة الصحة في كوسوفو، لتحسين جودة خدمات طب الأسنان بشكل عام. ^{[ 30 ]}

تاريخ تطور UDCCK

بدأ تاريخ طب الأسنان في كوسوفو بالتدريب العملي في مختبر المدرسة الطبية العليا في بريشتينا . ^{[ 30 ]} في ذلك الوقت، تم إنشاء قسم طب الأسنان الذي عمل فيه 96 طبيب أسنان. ^{[ 30 ]} كان قسم طب الأسنان مُنظمًا في وحدات عمل مستقلة، وهي: عيادة طب الأسنان التعويضي، وعيادة أمراض الأسنان، وعيادة أمراض الفم، وعيادة طب الأسنان الوقائي، وجراحة الفم، ومختبر الأسنان والأشعة السينية، ووحدة العمل. ^{[ 30 ]} ضم قسم طب الأسنان 177 موظفًا، منهم 44 طبيبًا، و20 مساعدًا، وتسعة مساعدين متدربين، و29 فني أسنان، و50 فنيًا طبيًا، و15 موظفًا إداريًا، و32 موظف دعم. ^{[ 30 ]} كانت الأنشطة التعليمية والصحية تُنفذ بشكل رئيسي في منظمة "الأم تيريزا" الخيرية الإنسانية في بريشتينا. ^{[ 30 ]} منذ يونيو 1999، أصبحت عيادات طب الأسنان جزءًا من المركز الطبي الجامعي في كوسوفو (UDCCK) حتى نوفمبر 2003، عندما حدث حدث هام في مجال طب الأسنان، حيث أصدرت وزارة الصحة التعليمات الإدارية رقم 12/2003، بشأن إنشاء المركز الطبي الجامعي في كوسوفو (UDCCK) كمؤسسة مستقلة ومنفصلة عن المركز الطبي الجامعي في كوسوفو (UCCK). ^{[ 30 ]}

عيادات طب الأسنان الخاصة المسجلة

استناداً إلى منشورات وزارة الصحة في كوسوفو، لا يوجد سوى 248 عيادة أسنان خاصة مرخصة، على الرغم من وجود حوالي 921 عيادة أسنان مسجلة في جميع أنحاء كوسوفو. ^{[ 31 ]}

المستشفيات الخاصة

المستشفيات الخاصة المرخصة في كوسوفو هي: مستشفى "إنترمد" المتخصص في أمراض القلب والأوعية الدموية ، ومستشفى "إنترناشونال ميديسين" المتخصص في أمراض القلب والأوعية الدموية، وعيادة "دياغنوستيكا" لتصوير الأوعية التاجية. ^{[ 32 ]}

المستشفى الأمريكي هو مستشفى خاص في بريشتينا، تم افتتاحه في 6 أبريل 2012. يُعدّ المستشفى الأمريكي في كوسوفو استثمارًا لصندوق إدارة رأس المال بيدمينستر، ومقره نيويورك، والذي يضم حكومة الولايات المتحدة الأمريكية . ^{[ 33 ]} ويمثله مكتب الاستثمار الأجنبي (OPIC)، والبنك الأوروبي للإنشاء والتعمير ، ومستثمرون أمريكيون آخرون. تبلغ مساحته 3000 متر مربع، ويتألف من أربعة طوابق، ويضم 30 سريرًا، وثلاث غرف عمليات، وغرفتي ولادة، وجناحين مجهزين بأحدث التقنيات، ويعمل به حوالي 100 موظف لتقديم خدمات طبية متخصصة. ^{[ 33 ]}

جامعة بريشتينا، كلية الطب

تأسست جامعة بريشتينا في 17 يونيو 1969، وبدأت العمل في ديسمبر من ذلك العام. عُقدت المحاضرات الأولى في قسم الفلسفة بالجامعة. ^{[ 35 ]}

تتألف كلية الطب من ستة أقسام تشمل الطب الباطني ، والصيدلة ، والعلاج الطبيعي ، وطب الأسنان ، ورعاية الأطفال . ^{[ 36 ]} تستغرق دراسة الطب الباطني وطب الأسنان ست سنوات، بينما تستغرق دراسة الصيدلة خمس سنوات، أما العلاج الطبيعي ورعاية الأطفال فتستغرق كل منهما ثلاث سنوات. ^{[ 37 ]}

بدأت كلية الطب في بريشتينا في البداية بتخصص الطب العام فقط، ولكن بعد ست سنوات تم تأسيس قسم طب الأسنان، تلاه في 15 مايو 1996 قسم الصيدلة. وفي عام 2001 تم تأسيس قسم العلاج الطبيعي. ^{[ 38 ]}

في الوقت الحاضر، تعد كلية الطب بجامعة بريشتينا جزءًا لا يتجزأ من المركز الطبي الجامعي في كوسوفو.

الأقسام، الطلاب

بحلول عام 2012، بلغ عدد الطلاب الذين يحضرون المحاضرات الطبية حوالي 1985 طالبًا سنويًا. ^{[ 38 ]} صرّح وزير الصحة، البروفيسور الدكتور فريد أغاني، قائلاً: "تتطلع كلية الطب إلى أن تصبح جزءًا مستقلاً من جامعة بريشتينا، وتتمثل الفكرة الأساسية في إنشاء جامعة طبية حيوية يرأسها طبيب ، وسيتم نقل الأقسام الستة لكلية الطب إلى هذه الجامعة." ^{[ 39 ]} في حال إنشائها، ستكون كلية العلوم الطبية ثالث جامعة حكومية في كوسوفو، بعد جامعة بريشتينا وجامعة بريزرن. ^{[ 39 ]}

يوضح الجدول أدناه الموارد البشرية العاملة في مؤسسات الرعاية الصحية العامة في كوسوفو، مقارنة بالدول الأخرى، استنادًا إلى استراتيجية القطاع الصحي المقدمة من وزارة الصحة في كوسوفو. ^{[ 47 ]}

مكان	رقم	طبيب لكل 1000 نسمة	سنة	رقم	عدد أطباء الأسنان لكل 1000 نسمة	سنة	رقم	عدد الممرضات لكل 1000 نسمة	سنة
كوسوفو	1941	0.94	2006	114	0.06	2006	5374	2.61	2006
ألبانيا	4100	1.31	2002	630	0.03	2001	11473	3.62	2002
صربيا والجبل الأسود	27738	2.06	2002	3792	0.36	2002	48875	4.64	2002
الولايات المتحدة	730801	2.56	2000	463663	1.63	2000	2.669603	9.37	2000
السويد	29122	3.28	2002	7270	0.82	2002	90758	10.24	2002
كرواتيا	10820	2.44	2003	3085	0.70	2003	22372	5.05	2003

أظهرت تقارير وطنية ودولية مختلفة أن سكان كوسوفو غير راضين إلى حد كبير عن خدمات الرعاية الصحية المقدمة، وأن الفساد متفشٍ ويشكل تحديًا مستمرًا للقطاع الصحي، على الرغم من أن هذه الاستنتاجات لم تُجرَ عليها تحليلات معمقة . ^{[ 48 ]} وقد التزم برنامج الأمم المتحدة الإنمائي بتصميم تقرير نبض الرأي العام، لإجراء تحليلات أكثر تعمقًا حول تصورات الفساد في القطاع الصحي، وقياس رضا المرضى عن خدمات الرعاية الصحية في كوسوفو. ^{[ 49 ]} استقطب تقرير نبض الرأي العام عينة من 1334 مريضًا، تلقوا العلاج في مؤسسات الرعاية الصحية العامة في جميع أنحاء كوسوفو. ^{[ 49 ]} وأظهرت النتائج أن المرضى راضون للغاية عن خدمات الرعاية الصحية المقدمة، حيث أجاب أكثر من 70% منهم بأنهم راضون أو راضون جدًا عن خدمات الرعاية الصحية والموظفين والدعم الذي تلقوه في مؤسسات الرعاية الصحية. ^{[ 49 ]} وفي الوقت نفسه، تبين أن الفساد أقل انتشارًا مما ورد في دراسات أخرى، حيث لم يطلب سوى 4% من المستجيبين رشوة خلال زيارتهم الأخيرة لمراكز الرعاية الصحية العامة . ^{[ 49 ]}

• الرضا العام عن مؤسسات الرعاية الصحية

تشير نتائج تقرير نبض الرأي العام إلى أن المستجيبين كانوا راضين بشكل عام عن خدمات الرعاية الصحية المقدمة في مراكز طب الأسرة والمستشفيات الإقليمية والمركز الطبي الجامعي في كوسوفو. ^{[ 49 ]} وقد سُجلت أعلى نسبة استياء من أداء المركز الطبي الجامعي، حيث أعرب ما يقرب من 30% من المستجيبين عن عدم رضاهم عن العلاج المقدم، بينما أبدى 70% رضاهم أو رضاهم التام. ^{[ 49 ]} بالإضافة إلى ذلك، أبدى 25% من المرضى الذين تلقوا العلاج في المستشفيات الإقليمية ومراكز طب الأسرة عدم رضاهم أو عدم رضاهم الشديد عن خدمات الرعاية الصحية، في حين لم تتجاوز نسبة عدم الرضا بين المرضى الذين تلقوا العلاج في العيادات الخاصة 15% . ^{[ 49 ]} في المقابل، أعرب المرضى الذين زاروا الصيدليات عن رضاهم التام عن الخدمات التي حصلوا عليها، حيث بلغت نسبة رضاهم 86%. ^{[ 49 ]} وبالتالي، كان المرضى الأكثر رضا هم أولئك الذين تلقوا الخدمات في الصيدليات ومؤسسات الرعاية الصحية الخاصة، يليهم المرضى الذين تلقوا العلاج في المستشفيات الإقليمية ومراكز طب الأسرة. ^{[ 49 ]}

• تكاليف العلاجات الطبية

أفاد غالبية المشاركين في استطلاع نبض الرأي العام (43%) بأنهم لم يدفعوا مقابل الخدمات المقدمة في مؤسسات الرعاية الصحية العامة . ^{[ 50 ]} في المقابل، دفع 666 مشاركًا فقط من أصل 1334 مقابل خدمات الرعاية الصحية المقدمة. ^{[ 50 ]} ويدفع المرضى القادمون من المناطق الريفية ما يقارب 50 إلى 200 يورو للوصول إلى أقرب مركز طبي، وهو ما لا يزال يمثل إحدى أكثر المشكلات إثارة للقلق في نظام الرعاية الصحية في كوسوفو. ^{[ 49 ]}

• أداء الطبيب

أعرب 16% من المشاركين في استطلاع الرأي العام عن قلقهم البالغ إزاء قصر الوقت الذي يقضيه الأطباء معهم، وانخفاض مشاركتهم في عملية صنع القرار. ^{[ 49 ]} أما أبرز ما يميز أطباء كوسوفو فهو احترامهم لمرضاهم، إذ لم يشتكِ من هذا الجانب سوى 225 مريضًا (15%). ^{[ 49 ]}

• تصورات حول وجود الفساد في الرعاية الصحية

لا يزال الفساد يُمثل تحديًا كبيرًا لمؤسسات الرعاية الصحية العامة. ^{[ 49 ]} في تقرير نبض الجمهور، أجاب 52 مستجيبًا (4%) من العينة بالإيجاب، مشيرين إلى تعرضهم لطلب رشوة خلال زيارتهم الأخيرة. ^{[ 49 ]} في المقابل، لم تُبلغ الأغلبية (96%) عن مثل هذه الحالات. ^{[ 49 ]} تُستخدم الرشاوى في الغالب كوسيلة للحصول على خدمات رعاية صحية أسهل وأسرع في مؤسسات الرعاية الصحية العامة. ^{[ 49 ]}

تتبنى كوسوفو جدولًا زمنيًا ثابتًا ومنضبطًا لتطعيم الأطفال كجزء من البرنامج الوطني للتطعيم في كوسوفو. ^{[ 51 ]} ويستند هذا الجدول إلى المادة 28 من قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها لعام 2007، التي تنص على إلزامية تطعيم الأطفال ضد السل، والتهاب الكبد ب، والسعال الديكي، والخناق، وشلل الأطفال، والكزاز، والحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية. ووفقًا للقانون نفسه، يُعاقب المخالفون بغرامة تتراوح بين 500 و1000 يورو. ^{[ 52 ]}

تستمد قوانين الإجهاض في كوسوفو من قانون يعود إلى الحقبة اليوغسلافية والذي يحدد مدة الحمل بعشرة أسابيع كحد أقصى للإجهاض بناءً على طلب الأم. ^{[ 53 ]}

يوجد في منطقة بريشتينا 116 صيدلية مرخصة ومسجلة. ^{[ 54 ]} جميعها مرخصة من وكالة الأدوية في كوسوفو (KMA) وجمارك كوسوفو، المسؤولة عن مراقبة استيراد المنتجات الصيدلانية والأجهزة الطبية. ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]} لذا، يُشترط الحصول على ترخيص استيراد ساري المفعول لاستيراد هذه المنتجات، ويخضع ذلك لأحكام قانون المنتجات والمعدات الطبية رقم 03/L-188، المادة 14، وغيرها من القوانين والأنظمة ذات الصلة . ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]} تلتزم الهيئة الكورية للأدوية بحماية الصحة ، وتوفير منتجات ومعدات وخدمات طبية عالية الجودة ومضمونة من خلال ترخيص الشركات والأفراد المتخصصين، كما أنها "تنظم إنتاج واستيراد وتوزيع المنتجات الطبية ، والمواد الفعالة ، والمنتجات العشبية ، والمكملات الغذائية ، والمواد المساعدة ، والفيتامينات العلاجية، والمعدات الطبية (أجهزة التصوير الطبي، وأجهزة الليزر الطبية ، وأجهزة دعم الحياة، وأجهزة التشخيص المختبري، إلخ)." ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]}

يُظهر الجدول أدناه ميزانية الرعاية الصحية في كوسوفو لعام 2012، استناداً إلى تقرير الإحصاءات الصحية لعام 2012 الذي أعده مكتب رئيس وزراء كوسوفو. ^{[ 5 ]}

لقد نوقش نظام إصلاح الرعاية الصحية مطولاً في فترة ما بعد الحرب. وبعد مرور أربعة عشر عامًا على حرب 1999، لا تزال هناك مشاكل خطيرة في القطاع الصحي، بما في ذلك الجهود المستمرة لإصلاح الرعاية الصحية وتطبيق قانون التأمين الصحي . ^{[ 58 ]} وقد أثرت التأخيرات في عملية التصويت على القانون، بسبب بعض الأخطاء الفنية، تأثيرًا مباشرًا على بدء عملية إصلاح نظام الرعاية الصحية. ^{[ 58 ]} وتحدث هذه التأخيرات في التنفيذ في الغالب بسبب الجدل الدائر حول ما إذا كان ينبغي للقانون أن ينص على فصل القطاع العام عن القطاع الخاص في نظام الرعاية الصحية أم لا. ويزعم متخصصو الرعاية الصحية أن معارضة فصل القطاعين تهدف إلى معالجة الغموض الكامن في قانون الرعاية الصحية الموحد. ^{[ 58 ]} ومؤخرًا، بدأت نقابات الأطباء عملها، مما سيؤدي فورًا إلى مزيد من التقدم في إصلاح الرعاية الصحية. ^{[ 59 ]} وستكون نقابة الأطباء مسؤولة عن وضع مدونة الأخلاقيات ، وكذلك عن تفويض وتنفيذ المسؤوليات الرئيسية التي تقع حاليًا على عاتق وزارة الصحة. ^{[ 59 ]} في المناقشات العامة الجارية حول نظام الرعاية الصحية وقانون التأمين الصحي، تُطالب بإجراء تغييرات طفيفة لصالح المواطنين، بما في ذلك تغطية التأمين الصحي لكل مواطن في كوسوفو. ^{[ 60 ]}

التأمين الصحي عبر السنين

شهد قطاع الرعاية الصحية خلال الستين عامًا الماضية فترة انتقالية بالغة الصعوبة. [ 61 ^{] بدأ نظام} التأمين الاجتماعي ، بما في ذلك برامج التأمين الصحي ، في كوسوفو عام 1945 استنادًا إلى بعض اللوائح. ^{[ 61 ]} وخلال تلك الفترة، بُذلت محاولات عديدة لتعميم برامج التأمين الصحي على مختلف فئات المجتمع . ^{[ 61 ]} وبعد بعض التغييرات الدستورية العميقة في يوغوسلافيا السابقة عام 1965، أصبح جميع السكان مشمولين ببرنامج تأمين صحي أساسي ، ممول من صندوق حكومي خاص. ^{[ 61 ]} ومن سبعينيات القرن الماضي وحتى تسعينياته، ونظرًا للوضع السياسي المعقد ، لم يكن التأمين الصحي متاحًا. ومنذ عام 1999، عندما نالت كوسوفو استقلالها ، استُثمر 60 مليون دولار في قطاع الصحة، مع استثمارات إضافية لاحقة. ^{[ 61 ]}

التأمين الصحي في السنوات الأخيرة

في عام ٢٠٠٧، أُقرّ قانون التأمين الصحي في كوسوفو. ^{[ ٦١ ]} جُمعت أموال برامج التأمين الصحي من ضرائب الدخل الشخصي . ^{[ ٦١ ]} بعد فترة، لم يكن جمع الأموال كافيًا، فتمت إعادة النظر في قانون جديد للتأمين الصحي. ^{[ ٦١ ]} بالمقارنة مع دول المنطقة ، تُعدّ كوسوفو الدولة الوحيدة التي لا تزال تفتقر إلى قانون تأمين صحي مُعتمد وفعّال. ^{[ ٦١ ]} يشمل إصلاح الرعاية الصحية في كوسوفو تغييرات جذرية في الأنظمة المالية والتنظيمية والوظيفية للرعاية الصحية، ويستهدف أيضًا سنّ قانون للتأمين الصحي. ^{[ ٦٢ ] [ ٦١ ]} أهداف اتحاد نقابات الصحة في كوسوفو هي كالتالي:

• بناء البنية التحتية القانونية، بدلاً من إنشاء قانون التأمين الصحي ؛
• تقديم باقة أساسية لجميع سكان كوسوفو؛
• تقديم خدمات عالية الجودة ؛
• إنشاء شبكة إقليمية والحفاظ عليها مع الدول الأخرى ، والتعلم من تجاربها. ^{[ 61 ]}

على الرغم من أن التأمين الصحي حق أساسي من حقوق الإنسان ، إلا أن العديد من سكان كوسوفو ما زالوا يعتبرونه ترفًا باهظ الثمن حتى عام 2012. ^{[ 62 ]} وحتى الآن، تُغطى جميع خدمات الرعاية الصحية المقدمة في المرافق العامة من أموال حكومية تُوزع على مديرية الصحة البلدية. ^{[ 62 ]} ولا تتجاوز نسبة سكان كوسوفو المشمولين بشركات التأمين الصحي الخاصة 2%. ^{[ 62 ]}

جمعية حقوق المرضى في كوسوفو (PRAK) هي جمعية مستقلة وغير ربحية . ^{[ 64 ]} تشمل أنشطتها الرئيسية الترويج والتثقيف والاجتماعات العامة والتوعية الإعلامية والمؤتمرات والندوات. ^{[ 64 ]}

تهدف مبادرة الصحة الألبانية (AHI) إلى تحديد أوجه عدم المساواة في الرعاية الصحية في المجتمع الألباني الأمريكي والقضاء عليها . ^{[ 65 ]} تشجع هذه المبادرة على اتخاذ تدابير الفحص الوقائي والاستخدام الأمثل لموارد الرعاية الصحية ، بهدف تحسين جودة الرعاية وتعزيز العلاقة بين المريض والطبيب . ^{[ 65 ]} منذ عام 2000، أشرف الدكتور جيمس سي. ستريكلر، الأستاذ الفخري للطب وطبيب طب الأسرة والعميد السابق لكلية دارتموث الطبية ، على برنامج التبادل الطلابي بين كلية دارتموث الطبية وجامعة بريشتينا ، كلية الطب. ^{[ 65 ]} استفاد أكثر من 200 طالب من البرنامج. ^{[ 66 ]} حصل بعض الطلاب الألبان المشاركين في برنامج التبادل بنجاح على شهادة ECFMG ، وأجروا أبحاثًا لصالح مؤسسات طبية في الولايات المتحدة ، وانضموا إلى الجمعية الطبية الألبانية الأمريكية. ^{[ 66 ]} بفضل الجهود المتواصلة للدكتور ستريكلر، جمعت كلية جيزل الطبية أكثر من 4.5 مليون دولار لتطوير برامج الرعاية الصحية في كوسوفو. ^{[ 66 ]}

قام الصندوق الصحي الألباني بتجنيد وتخطيط وإرسال فرق صغيرة من الكوادر الطبية والجراحية إلى ألبانيا، حيث شاركوا في التدريب والتفاعل السريري مع الأخصائيين الألبان . ^{[ 67 ]} وتتمثل الأهداف الرئيسية للصندوق في مواصلة تقديم الدورات التدريبية في تخصصات طبية محددة للمجتمع الطبي الألباني، وتوفير المستلزمات والمعدات الطبية ، وتنظيم رحلات دراسية طبية إلى الولايات المتحدة لأطباء ألبان مختارين ، بالإضافة إلى العديد من الأنشطة العامة الأخرى. ^{[ 67 ]}

ميديغال هي جمعية مديري الرعاية الصحية في كوسوفو. وكان آخر وأهم الأحداث تبرع شركة بارلان السويدية ^{[ 68 ]} بـ 350 طرفًا صناعيًا خارجيًا للثدي للمريضات بعد استئصال الثدي الجراحي . [ ^{69 ] [ 70 ] وقد} وقّعت وزارة الصحة في كوسوفو مؤخرًا اتفاقية تعاون بين جمعية إدارة الرعاية الصحية الطبية في كوسوفو ومنظمة التعليم الخاص "أوزيل إيغيتيم كوروملاري إيريم" من تركيا ، من أجل تعاون جوهري في القطاع الصحي. ^{[ 71 ]} وتلتزم الاتفاقية بمساعدة المرضى الذين لا يستطيعون تلقي العلاج في كوسوفو على الحصول على العلاج في تركيا على يد أخصائيين طبيين. ^{[ 71 ]} وقد وقّع هذه الاتفاقية وزير الصحة البروفيسور الدكتور فريد أغاني، والدكتور غينج ديمجاها، الحاصل على دكتوراه في طب الأسنان وماجستير في إدارة الأعمال من ميديغال، والسيد زيلفيكار أكلار من منظمة إيريم أوزيل إيغيتيم كوروملاري. ^{[ 71 ]}

• حكومة كوسوفو
• التركيبة السكانية لكوسوفو

• أُرشف UCCK في 6 مارس 2014 على موقع Wayback Machine
• المستشفى الأمريكي في بريشتينا
• مستشفى إيدا في بريشتينا، مؤرشف بتاريخ 27 أبريل 2014 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
• QKSUK
• وزارة وشينديتيس
• سيغوريا
• سيجكوس
• مجموعة سيغال يونيكا النمسا
• إيليريا
• إلسيج
• كلية الطب