انخفاض ضغط الدم الانتصابي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، المعروف أيضًا باسم انخفاض ضغط الدم الوضعي [ 2 ] أو ما يُعرف بالدوار [ 3 ] ، هو حالة طبية ينخفض ​​فيها ضغط الدم ( انخفاض ضغط الدم ) عند الوقوف ( انخفاض ضغط الدم الانتصابي ) أو الجلوس . يُشار إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي الأولي أيضًا باسم انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي [ 4 ] . قد يكون انخفاض ضغط الدم مفاجئًا ( انخفاض ضغط الدم الانتصابي الوعائي المبهمي )، أو خلال 3 دقائق (انخفاض ضغط الدم الانتصابي الكلاسيكي)، أو تدريجيًا (انخفاض ضغط الدم الانتصابي المتأخر) [ 5 ] . يُعرَّف بانخفاض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبق على الأقل أو ضغط الدم الانبساطي بمقدار 10 ملم زئبق على الأقل بعد 3 دقائق من الوقوف. يحدث بشكل رئيسي نتيجة تأخر (أو غياب) انقباض الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الجسم ، وهو الانقباض الضروري عادةً للحفاظ على ضغط دم كافٍ عند تغيير الوضعية إلى الوقوف. ونتيجة لذلك، يتجمع الدم في الأوعية الدموية للساقين لفترة أطول، ويعود كمية أقل منه إلى القلب، مما يؤدي إلى انخفاض الناتج القلبي وعدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ.  

يُعدّ انخفاض ضغط الدم الانتصابي الخفيف العرضي شائعًا، وقد يحدث لفترة وجيزة لدى أي شخص، على الرغم من شيوعه بشكل خاص بين كبار السن ومن يعانون من انخفاض ضغط الدم المعروف. ويمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى الإغماء ، مع احتمال حدوث إصابة. أما الانخفاض المتوسط ​​في ضغط الدم فقد يُسبب التشوش الذهني/قلة الانتباه، والهذيان ، ونوبات الرنح . ويرتبط انخفاض ضغط الدم الانتصابي المزمن بنقص التروية الدماغية ، مما قد يُسرّع من تطور الخرف . [ 6 ] ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان عاملًا مُسببًا للخرف. [ 7 ]

تشمل الأسباب العديدة المحتملة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي بعض الأدوية (مثل حاصرات ألفا )، واعتلال الأعصاب اللاإرادي ، وانخفاض حجم الدم ، وضمور الأجهزة المتعددة ، وتصلب الأوعية الدموية المرتبط بالعمر.

إلى جانب معالجة السبب الكامن، يمكن علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي بالتوصية بزيادة تناول الملح والماء (لزيادة حجم الدم)، وارتداء الجوارب الضاغطة ، وأحيانًا الأدوية ( مثل فلودروكورتيزون أو ميدودرين أو غيرها). يجب أن تتم زيادة تناول الملح بشكل كبير تحت إشراف طبي، لأنها قد تسبب مشاكل عصبية خطيرة إذا تم الإفراط فيها.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

للحفاظ على ضغط دم كافٍ، يمتلك الجسم عدة آليات تعويضية. تلعب مستقبلات الضغط ، وهي نوع من المستقبلات الميكانيكية، دورًا حاسمًا في نقل بيانات ضغط الدم إلى الجهاز العصبي اللاإرادي. تُنقل هذه البيانات لتنظيم المقاومة المحيطية ونتاج القلب، مما يُبقي ضغط الدم ضمن النطاق الطبيعي المُحدد. [ 8 ] يوجد نوعان من مستقبلات الضغط: مستقبلات الضغط الشرياني عالية الضغط، ومستقبلات الضغط الحجمي منخفضة الضغط، وكلاهما يُنشط بتمدد جدران الأوعية الدموية. [ 8 ] تقع مستقبلات الضغط الشرياني في الجيوب السباتية وقوس الأبهر، بينما تقع مستقبلات الضغط الحجمي منخفضة الضغط، والمعروفة بمستقبلات القلب والرئة، في الأذينين والبطينين والأوعية الدموية الرئوية. [ 8 ] ترصد مستقبلات الضغط الشرياني التغيرات في ضغط الدم، وتنقل هذه المعلومات إلى جذع الدماغ، ونواة السبيل الانفرادي، التي تُنظم نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي. [ 9 ] ينتج عن ذلك انخفاض في ضغط الدم، مما يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب. [ 9 ] علاوة على ذلك، فإن منعكس المحور الوريدي الشرياني، الذي يؤدي إلى انقباض تدفق الدم الشرياني إلى العضلات والجلد والأنسجة الدهنية، يساعد أيضًا في استقرار ضغط الدم. [ 9 ]

العلامات والأعراض

يتميز انخفاض ضغط الدم الانتصابي بأعراض تظهر بعد الوقوف (من وضعية الاستلقاء أو الجلوس)، خاصةً عند القيام بذلك بسرعة. يشكو الكثيرون من الدوخة (شعورٌ باحتمالية الإغماء)، والتي قد تكون شديدة أحيانًا ، أو حتى الإغماء الفعلي مع خطر السقوط . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي المزمن، قد تتفاقم الحالة وآثارها حتى مع انخفاض وتيرة الإغماء والعديد من الأعراض الأخرى. قد يحدث أيضًا ضعف عام أو إرهاق. كما يشكو البعض من صعوبة في التركيز، وتشوش الرؤية ، ورعشة، ودوار ، وقلق ، وخفقان (إدراك نبضات القلب)، وعدم اتزان ، وشعور بالتعرق أو اللزوجة، وأحيانًا غثيان . وقد يبدو الشخص شاحبًا . [ 13 ] قد يعاني بعض الأشخاص من انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد ، وتكون الأعراض الوحيدة هي التشوش أو الإرهاق الشديد. قد يظهر انخفاض ضغط الدم الانتصابي المزمن الشديد على شكل تذبذب في الإدراك/ هذيان . كما أن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

الأمراض المصاحبة

قد يرتبط هذا الاضطراب بمرض أديسون ، وتصلب الشرايين (تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين)، وداء السكري ، وورم القواتم ، والبورفيريا ، [ 18 ] وكوفيد طويل الأمد ، [ 19 ] [ 20 ] وبعض الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك اعتلال العقد العصبية اللاإرادي المناعي الذاتي ، وضمور الأجهزة المتعددة ، وأنواع أخرى من خلل الجهاز العصبي اللاإرادي . كما يرتبط بمتلازمة إهلرز-دانلوس وفقدان الشهية العصبي . ويُلاحظ أيضًا لدى العديد من مرضى باركنسون أو خرف أجسام ليوي الناتج عن استئصال التعصيب الودي للقلب أو كأثر جانبي للعلاج بمحاكيات الدوبامين. ونادرًا ما يؤدي هذا إلى الإغماء إلا إذا أصيب الشخص بفشل حقيقي في الجهاز العصبي اللاإرادي أو كان يعاني من مشكلة قلبية غير مرتبطة بالمرض.

مرض آخر، هو نقص إنزيم بيتا هيدروكسيلاز الدوبامين ، والذي يُعتقد أيضاً أنه لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ، يسبب فقدان وظيفة النورأدرينالين الودية، ويتسم بانخفاض أو انخفاض شديد في مستويات النورإبينفرين، ولكن بزيادة في الدوبامين. [ 21 ]

قد يعاني المصابون بالشلل الرباعي والشلل السفلي أيضًا من هذه الأعراض بسبب عدم قدرة العديد من أجهزة الجسم على الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي وتدفق الدم إلى الجزء العلوي من الجسم.

الأسباب

تشمل بعض أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي الاضطرابات التنكسية العصبية ، وانخفاض حجم الدم ( على سبيل المثال بسبب الجفاف أو النزيف أو استخدام مدرات البول )، والأدوية التي تسبب توسع الأوعية الدموية ، وأنواع أخرى من الأدوية (لا سيما المخدرات والماريجوانا )، والتوقف عن تناول الأدوية المضيقة للأوعية الدموية ، والراحة المطولة في الفراش (عدم الحركة)، وفقدان الوزن الكبير مؤخرًا، وفقر الدم ، [ 22 ] ونقص فيتامين ب 12 ، أو جراحة السمنة الحديثة . [ 23 ]

دواء

رباعي هيدروكانابينول

قد يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي أحد الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات [ 24 ] أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) [ 25 ]. ويمكن للكحول أن يزيد من حدة انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى حد الإغماء [ 26 ] . كما قد يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي أحد الآثار الجانبية لحاصرات ألفا-1 ( حاصرات مستقبلات ألفا -1 الأدرينالية). تعمل حاصرات ألفا -1 على تثبيط تضيق الأوعية الدموية الذي يبدأ عادةً بفعل منعكس مستقبلات الضغط عند تغيير وضعية الجسم وما يتبعه من انخفاض في الضغط [ 27 ] . بالإضافة إلى مضادات الكولين ، والأدوية الدوبامينية ، والمواد الأفيونية ، والأدوية النفسية ، قد تسبب أدوية أخرى خافضة للضغط انخفاض ضغط الدم الانتصابي [ 28 ] .

عوامل أخرى

المرضى الأكثر عرضة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي هم كبار السن، والأمهات بعد الولادة ، والأشخاص الذين لزموا الفراش لفترة طويلة. كما يُصاب مرضى فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي بانخفاض ضغط الدم الانتصابي كأثر جانبي شائع. وقد يؤدي تناول الكحول أيضاً إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب تأثيره المُجفف.

الآلية

يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي عندما تتسبب الجاذبية في تجمع الدم في الأطراف السفلية، مما يؤثر سلبًا على عودة الدم الوريدي، وينتج عنه انخفاض في نتاج القلب وانخفاض لاحق في ضغط الدم الشرياني. على سبيل المثال، يؤدي الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى الوقوف إلى فقدان حوالي 700 مل من الدم من الصدر ، مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي . [ 29 ] والنتيجة النهائية هي عدم كفاية تروية الدم في الجزء العلوي من الجسم.

في الوضع الطبيعي، تحدث سلسلة من الاستجابات القلبية والوعائية والعصبية والعضلية والهرمونية العصبية بسرعة، لذا لا ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير. إحدى هذه الاستجابات هي تضيق الأوعية الدموية ( منعكس مستقبلات الضغط )، الذي يدفع الدم إلى أعلى الجسم مرة أخرى. (غالبًا ما تكون هذه الآلية مبالغًا فيها، وهذا هو سبب ارتفاع ضغط الدم الانبساطي قليلًا عند الوقوف مقارنةً بالاستلقاء). لذلك، يلزم وجود عامل ما يثبط إحدى هذه الاستجابات ويتسبب في انخفاض ضغط الدم بشكل أكبر من المعتاد. تشمل هذه العوامل انخفاض حجم الدم، والأمراض، والأدوية.

تشخبص

يمكن تأكيد انخفاض ضغط الدم الانتصابي بقياس ضغط الدم بعد الاستلقاء لمدة 5 دقائق، ثم دقيقة واحدة بعد الوقوف، ثم 3 دقائق بعد الوقوف. [ 30 ] يُعرَّف انخفاض ضغط الدم الانتصابي بأنه انخفاض في ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبق على الأقل، أو انخفاض في ضغط الدم الانبساطي بمقدار 10 ملم زئبق على الأقل، بين قراءة ضغط الدم في وضع الاستلقاء وقراءته في وضع الوقوف. كما يجب قياس معدل ضربات القلب في كلا الوضعين. قد تشير الزيادة الملحوظة في معدل ضربات القلب من وضع الاستلقاء إلى الوقوف إلى جهد تعويضي من القلب للحفاظ على النتاج القلبي. وتُشخَّص متلازمة ذات صلة، وهي متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS)، عند حدوث زيادة في معدل ضربات القلب بمقدار 30 نبضة في الدقيقة على الأقل مع تغير طفيف أو معدوم في ضغط الدم. ويمكن أيضًا إجراء اختبار طاولة الإمالة . [ 31 ]

تعريف

انخفاض ضغط الدم الانتصابي (أو انخفاض ضغط الدم الوضعي) هو انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف. ويُعرّفه أحد التعريفات (الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة) بأنه انخفاض في ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20  ملم زئبق على الأقل، أو انخفاض في ضغط الدم الانبساطي بمقدار 10  ملم زئبق على الأقل، خلال 3 دقائق من الوقوف. [ 32 ] ومن الأعراض الشائعة الأولى الشعور بالدوار عند الوقوف، وقد يتبعه أعراض أكثر حدة: ضيق أو فقدان الرؤية، والدوخة، والضعف، وحتى الإغماء.

الفئات الفرعية

يمكن تصنيف انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى ثلاث مجموعات فرعية - أولية، وكلاسيكية، ومتأخرة. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

يتميز انخفاض ضغط الدم الانتصابي الأولي عادةً بانخفاض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 40 ملم زئبق أو أكثر، أو انخفاض ضغط الدم الانبساطي بمقدار 20 ملم زئبق أو أكثر، خلال 15 ثانية من الوقوف. [ 33 ] ثم يعود ضغط الدم تلقائيًا وبسرعة إلى طبيعته، لذا تكون فترة انخفاض ضغط الدم والأعراض قصيرة (أقل من 30 ثانية). [ 33 ] ولا يمكن توثيق هذه الحالة إلا من خلال قياس ضغط الدم المستمر نبضةً بنبضة أثناء الوقوف النشط. [ 33 ]

يتميز انخفاض ضغط الدم الانتصابي الكلاسيكي عادةً بانخفاض ضغط الدم الانقباضي بمقدار ≥20 ملم زئبق أو انخفاض ضغط الدم الانبساطي بمقدار ≥10 ملم زئبق خلال فترة تتراوح بين 30 ثانية و3 دقائق من الوقوف. [ 34 ]

يتميز انخفاض ضغط الدم الانتصابي المتأخر عادةً بانخفاض مستمر في ضغط الدم الانقباضي بمقدار ≥20  مم زئبق أو انخفاض مستمر في ضغط الدم الانبساطي بمقدار ≥10  مم زئبق بعد 3 دقائق من الوقوف أو اختبار طاولة الإمالة في وضعية الوقوف. [ 35 ]

إدارة

تغييرات نمط الحياة

إلى جانب معالجة الأسباب الكامنة القابلة للعلاج (مثل إيقاف أو تقليل جرعة بعض الأدوية، وعلاج أمراض المناعة الذاتية)، توجد عدة إجراءات لتحسين أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي والوقاية من نوبات الإغماء. حتى الارتفاعات الطفيفة في ضغط الدم قد تكون كافية للحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ عند الوقوف. [ 34 ]

في المرضى الذين يعانون من خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي دون تشخيص ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يُحسّن شرب 2-3 لترات من السوائل يوميًا وتناول 10 غرامات من الملح الأعراض، وذلك عن طريق زيادة كمية السوائل في مجرى الدم. [ 34 ] ومن الاستراتيجيات الأخرى رفع رأس السرير قليلًا. فهذا يُقلل من عودة السوائل من الأطراف إلى الكليتين ليلًا، وبالتالي يُقلل من إنتاج البول الليلي ويُحافظ على السوائل في الدورة الدموية. ويمكن استخدام تدابير مختلفة لتحسين عودة الدم إلى القلب؛ مثل ارتداء الجوارب الضاغطة وممارسة تمارين الضغط المعاكس (أو مناورات الضغط البدني المعاكس) قبل الوقوف مباشرةً (مثل تقاطع الساقين والجلوس القرفصاء)، حيث يُساعد انقباض العضلات على إعادة الدم من الساقين إلى الجزء العلوي من الجسم. [ 34 ]

الأدوية

قد يفيد دواء ميدودرين ، وهو ناهض لمستقبلات ألفا -1 الأدرينالية، الأشخاص المصابين بانخفاض ضغط الدم الانتصابي، [ 34 ] [ 36 ] مع كون ارتعاش الشعر ("قشعريرة") أحد آثاره الجانبية الرئيسية . [ 36 ] كما يُستخدم فلودروكورتيزون ، وهو قشر معدني ، على الرغم من أن الأدلة المتوفرة عنه محدودة. [ 34 ]

وقد ثبت أن دواء دروكسيدوبا ( L -DOPS)، وهو دواء أولي للنورإبينفرين وبالتالي ناهض غير انتقائي لمستقبلات الأدرينالين ، فعال أيضاً، [ 37 ] مع الإبلاغ عن آثار جانبية قليلة، معظمها خفيفة. [ 38 ]

تمت دراسة أتوموكسيتين ، وهو مثبط لإعادة امتصاص النورأدرينالين (NRI)، واستُخدم في علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] على الرغم من فعاليته الفورية، فقد لوحظ حدوث تحمل سريع مع الاستخدام المستمر. [ 39 ] [ 40 ] أسباب هذا التحمل غير واضحة. [ 39 ] مثبط آخر لإعادة امتصاص النورأدرينالين، وهو أمبريلوكستين (TD-9855)، في مراحل متقدمة من التطوير لعلاج هذه الحالة. [ 42 ] [ 43 ] قد يكون بوبروبيون ، وهو مثبط لإعادة امتصاص النورأدرينالين والدوبامين (NDRI)، مفيدًا أيضًا. [ 44 ]

يُعتبر أميزينيوم ميثيل سلفات دواءً معتمداً ويُستخدم على نطاق واسع لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي في اليابان . [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] وله آلية عمل فريدة ، حيث يعمل كمثبط مزدوج لأكسيداز أحادي الأمين (MAOI) ومثبط لإنزيم ريدوكتاز الصوديوم (NRI). [ 46 ] [ 45 ] [ 47 ]

استُخدمت عوامل إطلاق النورأدرينالين (NRAs) مثل الإيفيدرين ، والسودوإيفيدرين ، والفينيل بروبانولامين لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي، على الرغم من أن الأدلة محدودة. [ 48 ] [ 49 ]

تتباين النتائج فيما يتعلق بمضاد مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية يوهيمبين . [ 48 ] [ 50 ]

توجد أدلة ضعيفة تدعم استخدام عدد من التدابير الأخرى، بما في ذلك الإندوميثاسين ، والفلوكسيتين ، ومضادات الدوبامين مثل ميتوكلوبراميد ودومبيريدون ، وقلويدات الإرغوت مثل الإرغوتامين وثنائي هيدروإرغوتامين (ناهضات مستقبلات ألفا الأدرينالية)، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) مع التيرامين (التي قد تسبب ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم )، وأوكسيلوفرين (ناهض مستقبلات النورأدرينالين)، ونورفينفرين (ناهض مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية ) ، وكلوريد البوتاسيوم . [ 50 ] [ 48 ]

آخر

أثبتت الأجهزة الروبوتية، مثل جهاز إريغو الطبي، فعاليتها في علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي لدى بعض المرضى. تعمل هذه الأجهزة على تعديل وضعية المريض من 0 إلى 90 درجة بزيادات تدريجية، مما يسمح لضغط الدم بالتعديل ببطء أكبر. [ 51 ]

التكهن

قد يُسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي السقوط العرضي . [ 12 ] كما يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وفشل القلب، والسكتة الدماغية. [ 52 ] [ 28 ] وتشير البيانات الرصدية أيضًا إلى أن انخفاض ضغط الدم الانتصابي في منتصف العمر يزيد من خطر الإصابة بالخرف في نهاية المطاف وتراجع الوظائف الإدراكية . [ 53 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ أرنولد إيه سي، راج إس آر (ديسمبر 2017). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي: منهج عملي للتشخيص والعلاج" . المجلة الكندية لأمراض القلب . 33 (12): 1725-1728 . doi : 10.1016/j.cjca.2017.05.007 . PMC 5693784. PMID 28807522 .  
  2. ↑ "انخفاض ضغط الدم الانتصابي" في قاموس دورلاند الطبي
  3. ↑ "اندفاع الرأس" ، ويكشنري، القاموس الحر ، 19 أغسطس 2024 ، تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2026
  4. ↑ ريتشي ف، دي كاترينا ر، فيدوروفسكي أ (أغسطس 2015). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي: علم الأوبئة، والتشخيص، والعلاج" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 66 (7): 848-860 . doi : 10.1016/j.jacc.2015.06.1084 . PMID 26271068 . 
  5. ↑ "صفحة معلومات عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي | المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية" . www.ninds.nih.gov . مؤرشف من الأصل في 4 يناير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2017 .
  6. ↑ هاس واي، بولفيكوسكي تي إم، فيربانك إم جيه، كراغز إل جيه، هاوثورن إي، بلاتن سي، وآخرون . (يناير 2020). " التغيرات المرضية في أمراض الأوعية الدموية الصغيرة في الخرف العصبي التنكسي والخرف الوعائي المصاحب لخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي" . علم أمراض الدماغ . 30 (1): 191-202 . doi : 10.1111/bpa.12769 . PMC 8018165. PMID 31357238. S2CID 19310855 .    
  7. ^ سامباتي إل، كالاندرا-بوناورا جي، بودا آر، جوارالدي بي، كورتيلي بي (يونيو 2014). “انخفاض ضغط الدم الانتصابي والضعف الإدراكي: علاقة خطيرة؟”. العلوم العصبية . 35 (6): 951-957 . دوى : 10.1007 / s10072-014-1686-8 . بميد 24590841 . S2CID 19310855 .  
  8. 1 2 3 برادلي، جي جي؛ ديفيس، كيه إيه (15 ديسمبر 2003). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي". طبيب الأسرة الأمريكي . 68 (12): 2393-8 . PMID 14705758 . 
  9. 1 2 3 رينجر، ماثيو؛ لابين، سارة ل. (2024). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 28846238 . 
  10. ↑ شو، ب. هـ.، بوريل، د.، صباغان، ك.، كوم، س.، يانغ، ي.، روبينوفيتش، س. ن.، كلايدون، ف. إ. (مارس 2019). "العلاقات بين انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والوهن، والسقوط، والوفيات لدى كبار السن المقيمين في دور الرعاية" . مجلة بي إم سي لطب الشيخوخة . 19 (1) 80. doi : 10.1186/s12877-019-1082-6 . PMC 6415493. PMID 30866845 .  
  11. ↑ مول أ، بوي هوانغ ب ت، شارمين س، رينيرس إي إم، فان ويزل ر ج، ميسكرز س ج، ماير أ ب (مايو 2019). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي والسقوط لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" (ملف PDF) . مجلة جمعية المديرين الطبيين الأمريكيين . 20 (5): 589-597.e5. doi : 10.1016/j.jamda.2018.11.003 . hdl : 1871.1/3c04fc8f-8520-4a7e-bf5c- 8ba541a61acb . PMID 30583909. S2CID 57898094 .  
  12. روميرو -أورتونو ر، كوجان ل، فوران ت، كيني ر.أ، فان س.و (أبريل 2011). "قياسات ضغط الدم الانتصابي غير الجراحية المستمرة وعلاقتها بعدم تحمل الوضعية الانتصابية، والسقوط، والوهن لدى كبار السن". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 59 (4 ) : 655-665 . doi : 10.1111/j.1532-5415.2011.03352.x . hdl : 2262/57382 . PMID 21438868. S2CID 31596763 .  
  13. ↑ كاسبر دي إل، فوتشي إيه إس، هاوزر إس إل، لونغو دي إل، جيمس جيه إل، لوسكالزو جيه (2015). مبادئ هاريسون في الطب الباطني . المجلد 2 ( الطبعة 19). نيويورك: قسم النشر الطبي في ماكجرو هيل. ص 2639. ISBN    978-0-07-180215-4.
  14. ↑ مياكي واي، أونيشي إم، فوجي تي كي، ياماموتو تي، يونيدا سي، تاكاهاشي إس، إيتشيمارو واي (1 يناير 2002). "تأثيرات التغيرات الوضعية على كسب منعكس الضغط في حالات الحمل الطبيعية والمصابة بارتفاع ضغط الدم". ارتفاع ضغط الدم السريري والتجريبي . 24 ( 1-2 ): 23-31 . doi : 10.1081/CEH-100108712 . PMID 11848166. S2CID 777855 .  
  15. ↑ لوتشيني د، ميلا جي إس، مالياني أ، باجاني م (نوفمبر 2002). "اضطراب التنظيم الذاتي القلبي الذي يسبق ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى البشر: رؤى من التحليل الطيفي للتقلبات القلبية الوعائية نبضة بنبضة" . سيركوليشن . 106 ( 21): 2673-2679 . doi : 10.1161/01.CIR.0000039106.89299.AB . PMID 12438292. S2CID 9826957 .  
  16. ↑ إيسترلينغ تي آر، شمكر بي سي، بينيديتي تي جيه (أكتوبر 1988). "التأثيرات الديناميكية الدموية للإجهاد الوضعي أثناء الحمل". طب التوليد وأمراض النساء . 72 (4): 550-552 . PMID 3419734 . 
  17. ↑ بروكس، في. إل.، دامبني، آر. إيه.، هيش، سي. إم. (أغسطس 2010). "الحمل والتنظيم الهرموني لانعكاس مستقبلات الضغط" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الأعضاء التنظيمي والتكاملي والمقارن . 299 (2): R439– R451 . doi : 10.1152/ajpregu.00059.2010 . PMC 2928618. PMID 20504907 .  
  18. ↑ سيم م، هودون ر (أكتوبر 1979). " البورفيريا الحادة المتقطعة المصاحبة لانخفاض ضغط الدم الوضعي" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 121 (7): 845-846 . PMC 1704473. PMID 497968 .  
  19. ↑ لي، كاسي؛ غرينوود، دارين سي؛ ماستر، هارشا؛ بالاسوندارام، كوماران؛ ويليامز، بول؛ سكوت، جانيت تي؛ وود، كونور؛ كوبر، روينا؛ داربيشاير، جولي إل؛ غونزاليس، آنا إسبينوزا؛ ديفيز، هيلين إي؛ أوزبورن، توماس؛ كورادو، جوانا؛ افتخار، نافي؛ روجرز، ناتالي (1 مارس 2024). "انتشار عدم تحمل الوضعية الانتصابية لدى مرضى عيادات كوفيد طويل الأمد والمتطوعين الأصحاء: دراسة متعددة المراكز" . مجلة علم الفيروسات الطبية . 96 (3) e29486. doi : 10.1002/jmv.29486 . ISSN 0146-6615 . PMID 38456315 .  
  20. ↑ "هل يرتبط مرض كوفيد طويل الأمد بعدم تحمل الوضعية الانتصابية؟" . أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 24 سبتمبر 2024.
  21. ↑ روبرتسون د، جارلاند إي إم (سبتمبر 2003). "نقص إنزيم بيتا هيدروكسيلاز الدوبامين" . في: آدم إم بي، أردينجر إتش إتش، باجون آر إيه، والاس إس إي، بين إل جيه، ستيفنز كيه، أميميا إيه (محررون). GeneReviews . جامعة واشنطن، سياتل. PMID 20301647 – عبر NCBI Bookshelf. 
  22. ↑ "ما الذي يسبب انخفاض ضغط الدم؟" - . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) . المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2017 .
  23. ↑ كريستو، جي. أ.، وكيورتسيس، دي. إن . (مارس 2017). "تأثير حالة وزن الجسم على عدم تحمل الوضعية الانتصابية والاستعداد للإغماء غير القلبي". مراجعات السمنة . 18 (3): 370-379 . doi : 10.1111/obr.12501 . PMID 28112481. S2CID 46498296 .  
  24. ↑ جيانغ و، ديفيدسون جيه آر (نوفمبر 2005). "العلاج بمضادات الاكتئاب لدى مرضى داء القلب الإقفاري". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 150 (5): 871-881 . doi : 10.1016/j.ahj.2005.01.041 . PMID 16290952 . 
  25. ↑ جونز، ر. ت. (نوفمبر 2002). "تأثيرات الماريجوانا على الجهاز القلبي الوعائي". مجلة علم الصيدلة السريرية . 42 (ملحق 1): 58S– 63S . doi : 10.1002/j.1552-4604.2002.tb06004.x . PMID 12412837. S2CID 12193532 .  
  26. ↑ ناركيويتش ك، كولي آر إل، سومرز في ك (فبراير 2000). "يزيد الكحول من حدة انخفاض ضغط الدم الانتصابي: الآثار المترتبة على الإغماء المرتبط بالكحول" . سيركوليشن . 101 (4): 398-402 . doi : 10.1161/01.CIR.101.4.398 . PMID 10653831 . 
  27. ↑ شيا إم جيه، طومسون إيه دي. "انخفاض ضغط الدم الانتصابي" . دليل ميرك .
  28. 1 2 كيم، مايكل جيه؛ فاريل، جينيفر (يناير 2022). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي: نهج عملي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 105 (1): 39-49 . ISSN 1532-0650 . PMID 35029940 .  
  29. ↑ انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب ومتلازمات فشل الجهاز العصبي اللاإرادي الأخرى على موقع eMedicine
  30. ↑ "قياس ضغط الدم في وضع الاستلقاء والوقوف: دليل موجز للطاقم الطبي" . الكلية الملكية للأطباء، لندن . 13 يناير 2017. تاريخ الاطلاع: 23 سبتمبر 2019 .
  31. ↑ ناتالي أ، أختار م، جزايري م، ضالا أ، بلانك زد، ديشباندي إس، وآخرون . (يوليو 1995). “استفزاز انخفاض ضغط الدم أثناء اختبار إمالة الرأس في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ في الإغماء أو الإغماء المسبق”. الدورة الدموية . 92 (1): 54-58 . دوى : 10.1161/01.CIR.92.1.54 . بميد 7788917 .  
  32. ↑ برادلي جي جي، ديفيس كيه إيه (ديسمبر 2003). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 68 (12): 2393-2398 . PMID 14705758 . 
  33. 1 2 3 4 ويلينغ دبليو، كريديت سي تي، فان دايك إن، لينزر إم، تشاكوفسكي إم إي (فبراير 2007). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي الأولي: مراجعة لحالة منسية". العلوم السريرية . 112 (3): 157-165 . doi : 10.1042/CS20060091 . PMID 17199559 . 
  34. 1 2 3 4 5 6 7 مويا أ، ساتون آر، أميراتي إف، بلانك جي جي، بريجنول إم، داهم جي بي، وآخرون . (نوفمبر 2009). "مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الإغماء (الإصدار 2009)" . مجلة القلب الأوروبية . 30 (21): 2631–2671 . دوى : 10.1093/eurheartj/ehp298 . بمك 3295536 . بميد 19713422 .   
  35. 1 2 جيبونز، سي إتش، وفريمان، آر (يوليو 2006). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي المتأخر: سبب شائع لعدم تحمل الوضعية الانتصابية". علم الأعصاب . 67 (1): 28-32 . doi : 10.1212/01.wnl.0000223828.28215.0b . PMID 16832073. S2CID 33902650 .  
  36. 1 2 إزكوفيتش أ، غونزاليس مالا س، مانزوتي م، كاتالانو هـ ن، غايات ج (سبتمبر 2014). "ميدودرين لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء الانعكاسي المتكرر: مراجعة منهجية". علم الأعصاب . 83 (13): 1170-1177 . doi : 10.1212/WNL.0000000000000815 . PMID 25150287. S2CID 5439767 .  
  37. ↑ ماتياس سي جيه (مارس 2008). "إل-ديهيدروكسي فينيل سيرين (دروكسيدوبا) في علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي: التجربة الأوروبية". البحوث السريرية للجهاز العصبي الذاتي . 18 (ملحق 1): 25-29 . doi : 10.1007/s10286-007-1005-z . PMID 18368304. S2CID 29861644 .  
  38. ↑ كوفمان هـ، فريمان ر، بياجيوني إ، لو ب، بيدر س، هيويت ل أ، وآخرون . (يوليو 2014). "دروكسيدوبا لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي: تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل من المرحلة الثالثة" . علم الأعصاب . 83 (4): 328-335 . doi : 10.1212/WNL.0000000000000615 . PMC 4115605. PMID 24944260 .   
  39. 1 2 3 مويسيجوا ن، شيباو سي إيه (يوليو 2024). "تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين، علاج جديد لانخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي". ارتفاع ضغط الدم . 81 (7): 1460-1466 . doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22069 . PMID 38766862 . 
  40. 1 2 مويسيجوا ن، ميلار فيرنيتي ب، كيرابو أ، بلاك ب، دينغ ت، مارتينيز ج، بالما ج.أ، بياجيوني إ، كوفمان هـ، شيباو ك.أ (ديسمبر 2024). "أتوموكسيتين لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية متقاطعة مضبوطة بالغفل". مجلة أبحاث الجهاز العصبي الذاتي السريرية . 34 (6): 561-569 . doi : 10.1007/s10286-024-01051-2 . PMID 39294522 . 
  41. ↑ باتيل هـ، سيمبسون أ، باليفودا ج، هيل جي إم (أبريل 2018). "تقييم فعالية أتوموكسيتين لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي الأولي لدى البالغين". مجلة ارتفاع ضغط الدم السريري (غرينتش) . 20 (4): 794-797 . doi : 10.1111/jch.13260 . PMID 29569329 . 
  42. ↑ "أمبرلوكستين - ثيرافانس بيوفارما" . أديس إنسايت . 21 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2024 .
  43. ↑ هوكساج ب، شاه س، مويوليما آرس في إي، خان و، صادق زادهجان أ، سينغ س، كولادو جي إف، غويال أ، خواجة إ، بوتلاغودورو د، رزاق و، عبدين زد يو، غوبتا إ (مايو 2023). "أمبريلوكستين مقابل دروكسيدوبا في انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي: مراجعة مقارنة" . كيوريوس . 15 (5) e38907. doi : 10.7759/cureus.38907 . PMC 10257554. PMID 37303338 .  
  44. ↑ كانجوال ك، جورج أ، فيغيريدو ف م، جروب ب ب (فبراير 2015). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي: التعريف والتشخيص والعلاج". مجلة طب القلب والأوعية الدموية (هاجرستاون) . 16 (2): 75-81 . doi : 10.2459/01.JCM.0000446386.01100.35 . PMID 24933201 . 
  45. 1 2 ديفتروس إس إن، دودو إي، أندرونيس سي، بيرسيديس إيه (يوليو 2012). "من الاكتئاب إلى التنكس العصبي وفشل القلب: إعادة النظر في إمكانات مثبطات MAO". Expert Rev Clin Pharmacol . 5 (4): 413-425 . doi : 10.1586/ecp.12.29 . PMID 22943121. أميزينيوم ميثيل سلفات (ريسوميك، سوبراتونين، أميزينين، وريزميلات) هو دواء محاكي للودي يعمل بشكل غير مباشر ومتوفر في اليابان، وهو يثبط بشكل عكسي MAO-A وMAO-B داخل الخلايا العصبية، بالإضافة إلى إعادة امتصاص النورإبينفرين في النهايات الودية بعد العقدية [120، 121]. يُستخدم أميزينيوم لعلاج انخفاض ضغط الدم الأساسي، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وانخفاض ضغط الدم أثناء غسيل الكلى [208]. 
  46. 1 2 أولدنبورغ أو، كريبن أ، بومغارت د، فيليب ت، إربيل ر، كوهين إم في (ديسمبر 2002). "علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي". الرأي الحالي في علم الأدوية . 2 (6): 740-747 . doi : 10.1016/s1471-4892(02)00213-8 . PMID 12482740. يُعد أميزينيوم ميثيل سلفات أحد أكثر الأدوية شيوعًا في اليابان لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يتميز بآلية فريدة لتضييق الأوعية الدموية. يثبط هذا الدواء نشاط إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين (MAO) وامتصاص النورإبينفرين (النورأدرينالين)، وبالتالي يعزز نشاط النورإبينفرين مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم [59]. يوصى باستخدام Amezinium بشكل خاص [60,61] في المرضى المختارين الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي غير الودي (نقص التحفيز الودي) [62••]. 
  47. 1 2 كيتا ك، هيراياما ك (يوليو 1988). "علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي باستخدام أميزينيوم ميتيل سلفات، وهو دواء جديد محاكي للودي غير مباشر". علم الأعصاب . 38 (7): 1095-1099 . doi : 10.1212/wnl.38.7.1095 . PMID 3386828 . 
  48. 1 2 3 إيشلبوك إس، وينينغ جي، فانسيولي إيه (ديسمبر 2017). "العلاج القائم على الأدلة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي المنشأ والأعراض المصاحبة له". مجلة النقل العصبي (فيينا) . 124 (12): 1567-1605 . doi : 10.1007/s00702-017-1791-y . PMID 29058089 . 
  49. ↑ فيدوروفسكي أ (أبريل 2019). "متلازمة تسرع القلب الوضعي الانتصابي: العرض السريري، والأسباب، والإدارة". مجلة الطب الباطني . 285 (4): 352-366 . doi : 10.1111/joim.12852 . PMID 30372565 . 
  50. 1 2 لوغان آي سي، ويذام إم دي (سبتمبر 2012). "فعالية علاجات انخفاض ضغط الدم الانتصابي: مراجعة منهجية" . الشيخوخة والتقدم في السن . 41 (5): 587-594 . doi : 10.1093/ageing/afs061 . PMID 22591985 . 
  51. ↑ سوربيرا سي، بورتارو إس، سيمينو في، ليو إيه، أكورينتي إم، سيلفستري جي، وآخرون . (أبريل–يونيو 2019). "إريجو: استراتيجية محتملة لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي في الشلل فوق النووي المترقي؟ دراسة جدوى". علم الأعصاب الوظيفي . 34 (2): 93–97 . PMID 31556389 .  
  52. ↑ ريتشي ف، فيدوروفسكي أ، راديكو ف، رومانييلو م، تاتاسكيوري أ، دي نيكولا م، وآخرون . (يوليو 2015). "معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات المرتبطة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي: تحليل تلوي للدراسات الرصدية المستقبلية" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 36 (25): 1609-1617 . doi : 10.1093/eurheartj/ehv093 . PMID 25852216 .  
  53. ↑ راولينغز أ، جوراشيك س، هيس ج، هيوز ت، ماير م، سيلفين إ، وآخرون . (7 مارس 2017). "الملخص 28: يرتبط انخفاض ضغط الدم الانتصابي بالتدهور المعرفي على مدى 20 عامًا وظهور الخرف: دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات (ARIC)". سيركوليشن . 135 (ملحق 1). doi : 10.1161/circ.135.suppl_1.28 .