تشوش الوعي

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تشوش الوعي ، أو ما يُعرف أيضًا بضباب الدماغ أو الضباب الذهني ، [ 1 ] [ 2 ] يحدث عندما يكون الشخص واعيًا ولكنه أقل يقظة أو إدراكًا من المعتاد. [ 3 ] يُستخدم مصطلح "ضباب الدماغ" لوصف حالة ذاتية من ضعف الإدراك المُدرَك. عرّفت مقالة مراجعة نُشرت عام 2023 ضباب الدماغ بأنه "ظاهرة من حالات متذبذبة من الخلل الإدراكي المُدرَك، والتي قد يكون لها آثار على التطبيق الوظيفي للمهارات الإدراكية في مشاركة الأفراد في الأنشطة اليومية". [ 4 ] قد يكون المصابون أقل وعيًا بالوقت ومحيطهم، ويجدون صعوبة في التركيز . [ 3 ] يصف الناس هذا الإحساس الذاتي بأن عقولهم " ضبابية ". [ 5 ]

خلفية

يشير تشوش الوعي إلى حالة أقل حدة من الهذيان الصريح . وعندما يتم التعرف على تغيرات أكثر حدة في الوعي، قد يصف الأطباء المرضى بأنهم في "حالة تشوش" أو هذيان، أو " فاقدي الوعي "، أو " مذهولين "، أو في الحالات الأشد خطورة، " في غيبوبة ". [ 6 ]

سمة من سمات الهذيان

لطالما دل مصطلح "تشوش الوعي" على السمة المرضية الرئيسية للهذيان منذ أن صاغه الطبيب جورج غرينر [ 7 ] ( Verdunkelung des Bewusstseins ) عام 1817. [ 8 ] وقد استخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) هذا المصطلح تاريخيًا في تعريفه للهذيان. [ 9 ] استبدلت النسختان DSM -III-R و DSM-IV مصطلح "تشوش الوعي" بمصطلح "اضطراب الوعي" لتسهيل تطبيقه عمليًا ، ولكنه لا يزال في جوهره الشيء نفسه. [ 10 ] قد يكون تشوش الوعي أقل حدة من الهذيان ضمن طيف اضطراب الوعي . [ 3 ] [ 11 ] [ 12 ] وقد يكون تشوش الوعي مرادفًا للهذيان دون العتبة السريرية . [ 13 ]

يختلف الهذيان تحت الإكلينيكي عن الهذيان الطبيعي بكونه أقل حدة بشكل عام، ويفتقر إلى حدة البداية والمدة، ويتميز بدورة نوم واستيقاظ مستقرة نسبيًا ، واضطرابات حركية مستقرة نسبيًا. [ 14 ] تشمل السمات السريرية الهامة للهذيان تحت الإكلينيكي قلة الانتباه، واضطرابات في عملية التفكير، واضطرابات في الفهم، واضطرابات لغوية. [ 14 ] قد لا تظهر الأعراض السريرية الكاملة للهذيان أبدًا. [ 13 ] بين مرضى وحدة العناية المركزة ، كان احتمال نجاة المرضى المصابين بالهذيان تحت الإكلينيكي مماثلاً لاحتمال نجاة المرضى الحاصلين على درجة صفر في قائمة فحص الهذيان، لكنهم احتاجوا إلى رعاية مطولة بمعدلات أعلى من المرضى الحاصلين على درجة صفر (وإن كانت أقل من معدلات المرضى المصابين بالهذيان الكامل في وحدة العناية المركزة ) [ 13 ] وكان لديهم مستوى أقل من الاستقلالية الوظيفية بعد الخروج من المستشفى مقارنةً بعامة السكان. [ 14 ]

في الممارسة السريرية، لا يوجد اختبار معياري حصري ودقيق؛ لذا، يعتمد التشخيص على الانطباع الشخصي للطبيب. يوجه الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR) ، الأطباء إلى ترميز حالات الهذيان دون العتبة التشخيصية ضمن فئة "اضطراب معرفي غير محدد". [ 15 ]

علم الأمراض النفسية

من المعروف أن القشرة المخية والحصين يلعبان دورًا حاسمًا في ظهور تشوش الذهن في ظروف معينة. القشرة المخية، وهي الطبقة الخارجية للدماغ والمتصلة بالمخ ، مسؤولة عن عمليات أكثر تعقيدًا، مثل التفكير ، واسترجاع المعلومات، والحفاظ على اليقظة ، والوعي . أما الحصين، الموجود في عمق الفص الصدغي للدماغ ، فيقوم بتنظيم المعلومات وتخزينها واسترجاعها، محولًا الذاكرة من قصيرة المدى إلى طويلة المدى. ويلعب دورًا محوريًا في تعزيز الذاكرة المكانية واللفظية . تعمل القشرة المخية والحصين معًا لتنظيم العديد من العمليات الدماغية اللاواعية وإضافة التوقيت إليها، محولين إياها إلى تدفق متواصل ومتماسك من التجربة الواعية . [ 16 ]

يؤدي اضطراب الساعة البيولوجية إلى خلل في تنشيط الخلايا العصبية ومعالجة الذاكرة في الحُصين، مما يقلل من وضوح الأفكار واليقظة ويسبب الارتباك. وقد يحدّ خلل وظائف الحُصين من الوعي ويجعل تكوين أفكار متماسكة صعبًا، مما يؤدي إلى قصور معرفي. وتتسبب هذه الاضطرابات مجتمعةً فيما يُعرف بـ"ضباب الدماغ" أو تشوش الوعي.

تُساعد قشرة الفص الجبهي (PFC)، الموجودة في الجزء الأمامي من الفص الجبهي ، على تنظيم الفكر والشعور والسلوك القائم على الأهداف. وهي آخر منطقة دماغية تخضع لعملية التغليف المياليني ، وهي آلية تتشكل من خلالها أغلفة الميالين العازلة حول المحاور العصبية لتحسين سرعة وفعالية التواصل بين الخلايا العصبية عبر شبكات الدماغ.

أظهرت الأبحاث أن الوظائف الإدراكية العليا تتطلب تفاعلاً منسقاً بين قشرة الفص الجبهي الأمامي والمناطق القشرية الخلفية . توفر هذه المناطق الخلفية المحتوى الحسي والإدراكي للتجربة الواعية، بينما تُسهّل قشرة الفص الجبهي الأمامي العمليات التنفيذية التي تُنظّم هذا المحتوى وتُحافظ عليه في الوعي. تتوافق الجوانب المحددة للوعي مع أنماط دقيقة من التنشيط داخل المناطق القشرية الخلفية، بينما تُساعد قشرة الفص الجبهي الأمامي في هيكلة ودمج هذه التنشيطات في فكر متماسك. [ 17 ]

تنظيم اليقظة والنوم وتثبيط الخلايا العصبية

كان يُعتقد تاريخيًا أن الوعي نتاجٌ لنشاط نصفي الدماغ . إلا أن حالة الوعي لا تتأثر بإصابة أحد نصفي الدماغ، "إلا إذا أثر حجم [ الآفة الدماغية ] على مناطق قشرية أخرى أو على الدماغ البيني "، أو إذا كانت الآفة كبيرة بشكل استثنائي. [ 6 ] [ 18 ] وفي عام 1916، توصلت دراسة أجراها طبيب الأعصاب الروماني النمساوي قسطنطين فون إيكونومو إلى أن مناطق محددة من الدماغ (الدماغ المتوسط ​​والدماغ البيني) التي يستهدفها التهاب الدماغ النوامي (مرض النوم) تُحدث تغييرات في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ. [ 6 ] [ 19 ] وقد حدد موقعًا عند ملتقى جذع الدماغ والدماغ الأمامي حيث تُسبب الآفات نعاسًا مطولًا ، بالإضافة إلى موقع يشمل منطقة ما تحت المهاد الأمامية حيث تُسبب الآفات، على العكس من ذلك، أرقًا مطولًا . [ 19 ] استنادًا إلى ملاحظته لمرضى يعانون من الخمول، والذين كان لديهم جميعًا آفات في منطقة التقاء هاتين المنطقتين (وهي منطقة تشمل الوطاء الجانبي الخلفي )، اقترح فون إيكونومو " نظام تنبيه صاعد ينشأ في جذع الدماغ ويُبقي الدماغ الأمامي متيقظًا"، مما يشير إلى أن الناركوليبسيا ناتجة عن خلل في وظيفته. [ 19 ] يدعم هذا المفهوم الحديث القائل بأن أجزاءً محددة من الجهاز العصبي المركزي ضرورية للوعي. [ 6 ]

النموذج المفاهيمي لتشوش الوعي في علم الأمراض النفسية هو أن جزءًا من الدماغ ينظم "المستوى العام" للوعي، وهو المسؤول عن إدراك الذات والبيئة المحيطة. [ 3 ] [ 20 ] وتؤدي أسباب مختلفة إلى اضطراب هذا الجزء المنظم من الدماغ، مما يؤثر بدوره على "المستوى العام" للوعي. [ 21 ] ويُطلق على هذا النظام، الذي يُعد بمثابة تنشيط عام للوعي، اسم "الاستثارة" أو "اليقظة". [ 20 ]

تغير الإدراك

لا يصاحب تشوش الوعي بالضرورة النعاس . [ 22 ] قد لا يشعر المرضى بالنعاس، ومع ذلك يعانون من تشوش الوعي (اضطراب اليقظة). [ 23 ] ومن المفارقات أن المصابين يقولون إنهم "مستيقظون، ولكن بطريقة أخرى، ليسوا كذلك". [ 24 ] يشير ليبوفسكي إلى أن انخفاض "اليقظة" كما هو مستخدم هنا ليس مرادفًا تمامًا للنعاس. فالأولى مرحلة تمهيدية للغيبوبة ، والأخرى تمهيدية للنوم، وهما حالتان مختلفتان تمامًا. [ 25 ] [ 26 ]

يشعر الشخص المصاب بتشوش ذهني يصفه المريض نفسه بأنه " ضبابي ". [ 5 ] قال أحد المرضى: "شعرتُ وكأنني أرى ضبابًا، بطريقة ما... كانت الخطوط الخارجية غير واضحة". [ 24 ] وقد يصف آخرون شعورًا بالانفصال عن الواقع. [ 27 ] يقارن المصابون تجربتهم العامة بتجربة الحلم، لأنه كما في الحلم، يضطرب الوعي والانتباه والإدراك المكاني والزماني والإدراك الحسي. [ 28 ] وصفت باربرا شيلدكروت، وهي محاضرة سريرية في الطب النفسي بكلية الطب بجامعة هارفارد، تجربتها الشخصية بتشوش الوعي، والذي أطلقت عليه أيضًا اسم "الضباب الذهني"، بعد تناول جرعة واحدة من الكلورفينيرامين ( مضاد للهيستامين لعلاج حساسيتها من الحور) خلال رحلة برية عبر البلاد. ووصفت شعورها بأنها "غير مدركة لما حولها" وفي "حالة أشبه بالحلم". وصفت شعورًا بعدم الثقة في حكمها وضعفًا في إدراكها، وعدم معرفتها بمرور الوقت. [ 1 ] لا يُعدّ تشوش الوعي مرادفًا لاضطراب تبدد الشخصية ، مع أن المصابين بكليهما يقارنون تجربتهم بتجربة الحلم. ولا تُظهر الاختبارات النفسية أدلة كافية على وجود علاقة بين تشوش الوعي واضطراب تبدد الشخصية. [ 29 ]

قد يؤثر تشوش الذهن على الأداء في أي مهمة معرفية تقريبًا. [ 1 ] وكما ذكر أحد الباحثين: "من البديهي أن الإدراك غير ممكن دون مستوى معقول من اليقظة". [ 3 ] يشمل الإدراك الحسي، والذاكرة، والتعلم، والوظائف التنفيذية ، واللغة، والقدرات البنائية، والتحكم الحركي الإرادي، والانتباه، وسرعة التفكير. وتتمثل أبرز السمات السريرية لتشوش الذهن في قلة الانتباه، واضطرابات عملية التفكير، واضطرابات الفهم، واضطرابات اللغة. [ 14 ] ويختلف مدى هذا الضعف لأن قلة الانتباه قد تؤثر سلبًا على العديد من الوظائف المعرفية. وقد يشكو المصابون من النسيان، أو "الارتباك"، [ 30 ] أو "عدم القدرة على التفكير بوضوح". [ 30 ] وعلى الرغم من أوجه التشابه، فإن الهذيان دون العتبة السريرية ليس هو نفسه ضعف الإدراك الخفيف ؛ فالفرق الجوهري هو أن ضعف الإدراك الخفيف هو ضعف يشبه الخرف ، ولا ينطوي على اضطراب في اليقظة. [ 31 ]

تعاطي المخدرات والانسحاب منها

أظهرت الدراسات أن تعاطي بعض العقاقير الترفيهية والأدوية الموصوفة طبيًا، والتوقف عن تعاطيها، يُؤثر على الإدراك الدماغي، ويُساهم في فقدان الذاكرة، وضعف الاسترجاع، والتقلبات العاطفية، وعدم استقرار المزاج، وتغير السلوك. [ 32 ] كما يُمكن أن يُؤدي إلى زيادة التوتر، واضطراب الشعور بالمتعة ونظام المكافأة في العقد القاعدية ، والحد من وظائف التحكم التنفيذي من خلال تعطيل الوظيفة الطبيعية لقشرة الفص الجبهي ، مما يُؤدي إلى صعوبة في التركيز، وتنظيم الأفكار والأنشطة، وتحديد أولويات المهام، وإدارة الوقت، واتخاذ القرارات. [ 33 ]

قد يلجأ بعض الأشخاص إلى إساءة استخدام المواد المخدرة كوسيلة للعلاج الذاتي للصعوبات النفسية/العصبية الإدراكية، مما يخفي الأعراض خلال فترات الاستخدام، ولكنه يؤدي إلى انتكاس أو تفاقم الأعراض مباشرةً بعد فترة الامتناع. [ 33 ] [ 34 ] وقد ينتج هذا عن اعتماد المستخدمين على المادة المعنية وما يتبعه من تقييد لها، أو عن ضعف الإدراك العصبي/ التنكس العصبي الناتج عن الاستخدام. [ 33 ]

خلل تنظيم الدوبامين

مع استمرار السلوكيات الإدمانية، ينضب الدوبامين بوتيرة أسرع، وتضعف مستقبلاته تدريجيًا نتيجة التشبع الزائد، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية الجسم للدوبامين الذي ينتجه بشكل طبيعي مع مرور الوقت. [ 35 ] وقد أظهرت الدراسات باستمرار أن المدمنين يعانون من انخفاض الاستجابة للدوبامين، وخاصة في مستقبلات D2 ، وانخفاض إنتاج الدوبامين بشكل عام. [ 33 ] [ 36 ] [ 37 ] وهذا بدوره يُخلّ بتوازن آليات المكافأة الطبيعية في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض الدافعية ، والقلق، وصعوبة التفكير والتركيز ، والاندفاع ، والإرهاق ، والتبلد العاطفي ، واضطرابات الذاكرة قصيرة المدى ، والنسيان ، والفوضى ، وفقدان التنسيق والتوازن ، والانعزال الاجتماعي . [ 35 ] [ 38 ]

غالباً ما تنعكس هذه العملية ذاتية التعزيز عند الامتناع عن تناول المادة المعنية. تكون التأثيرات الحادة الأولية واضحة، لكن مستويات الدوبامين تبدأ بالاستقرار خلال فترة الانسحاب، وإن كان ذلك ببطء، وتعود في النهاية إلى مستوى صحي. [ 35 ]

عن طريق المادة

الكحول

أظهرت الدراسات أن تعاطي الكحول المفرط والمتفاقم والمستمر ( اضطراب تعاطي الكحول ) لأكثر من عدة سنوات يؤدي إلى تلف الدماغ. [ 39 ] تُسمى الصعوبات الإدراكية المرتبطة بتعاطي الكحول والتي لا تتطور إلى مرض أكثر خطورة بتلف الدماغ المرتبط بالكحول . [ 40 ] تشمل الأعراض خللاً تنفيذياً طفيفاً، بالإضافة إلى قصور في الذاكرة والتنسيق والتحكم الحركي والمهارات البصرية المكانية. [ 40 ] [ 41 ] تختلف أوجه القصور الإدراكي اختلافاً كبيراً بين المرضى، مما يشير إلى أن "الوظائف المتأثرة باستهلاك الكحول المزمن قابلة للفصل وتدعمها أنظمة عصبية مختلفة". [ 40 ]

متلازمة فيرنيكه-كورساكوف

قد يُساهم اضطراب تعاطي الكحول المُستمر لعدة سنوات أو أكثر في سوء التغذية الحاد. [ 40 ] يُعيق إدمان الكحول قدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية الأساسية بشكل سليم، وقدرة الدماغ على فسفرتها . [ 40 ] [ 42 ] يُعد نقص الثيامين (فيتامين ب1) من أبرز هذه النواقص. وبنسبة تصل إلى 12.5% ​​لدى مرضى إدمان الكحول، يُمكن أن يُؤدي هذا النقص إلى اعتلال دماغي فيرنيكه ، على الرغم من إمكانية عكس هذا الاعتلال من خلال العلاج السريع بالثيامين والجلوكوز . [ 40 ] [ 42 ] [ 43 ] تتميز هذه المرحلة بالتشوش الذهني (بدرجة أشد من ضباب الدماغ)، وعدم الترابط في الكلام، وضعف الحركة، وفقدان التنسيق والتوازن، وضعف في المجال البصري. [ 43 ] يبلغ معدل الوفيات للمرضى في هذه المرحلة حوالي 20%. يشهد ما يقرب من 12% من المرضى تحسناً في حالتهم، مع إمكانية تجنب تلف الدماغ المزمن بالعلاج، على الرغم من أن بعض التأثيرات المعرفية ليست قابلة للعكس. [ 42 ] [ 43 ]

إذا تُركت متلازمة WE دون علاج، فقد تتطور إلى متلازمة كورساكوف (كما هو الحال في حوالي 68-80% من الحالات)، وهي شكل لا رجعة فيه من فقدان الذاكرة المزمن . تتميز هذه المرحلة بتحسن في التشوش الذهني الشديد، وانخفاض في عدم ترابط الكلام، ووضوح في الوعي خلال اليوم، ولكن على المدى الطويل، تظهر اضطرابات شديدة في الذاكرة التقدمية (سواء في تكوين الذاكرة ( فقدان الذاكرة التقدمي ) أو استرجاعها)، وتلفيق الأحداث ، والهلوسة ، وتكرار الكلام والحركات، واختلال وظيفي تنفيذي حاد ، وفقدان الحافز، واللامبالاة العاطفية. [ 40 ] [ 42 ] [ 43 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من أعراض تُشبه ضباب الدماغ، بما في ذلك "قصور في اختبارات حل المشكلات، والذاكرة العاملة، والمرونة المعرفية، والاستجابة التكرارية، والتنظيم الذاتي". [ 40 ] قد يُساعد علاج إعادة تأهيل الذاكرة في تخفيف الأعراض؛ وغالبًا ما تتطلب الحالات الشديدة الإقامة في مؤسسة رعاية. [ 43 ] [ 44 ]

القنب

أصبحت آثار القنب على الوظائف العصبية معروفة بشكل أفضل في السنوات الأخيرة، حيث توصلت الغالبية العظمى من الأبحاث إلى أن القنب يُضعف الوظائف الإدراكية. ويرتبط كل من مدة الاستخدام وتكراره، بالإضافة إلى كمية المنتج المُستهلك وتركيزه، بدرجة ومدة هذا الضعف. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] تشمل الآثار الفورية قصيرة المدى لاستخدام القنب "ضعف الذاكرة قصيرة المدى والتناسق الحركي، واضطراب الحكم، والبارانويا، والذهان". [ 48 ] أما الاستخدام طويل الأمد فقد يؤدي إلى "تغيرات في نمو الدماغ، وضعف التحصيل الدراسي، وضعف الإدراك، وتدني جودة الحياة"، وزيادة خطر الانتحار. [ 48 ]

أدى الارتفاع السريع في تركيز مادة THC في منتجات القنب خلال السنوات الأخيرة إلى مخاوف لدى الأطباء من احتمال مساهمتها في آثار صحية سلبية على عامة السكان، ولا سيما المراهقين والشباب. [ 46 ] [ 47 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

اضطراب تعاطي القنب

تابعت دراسة استمرت أربعين عامًا في نيوزيلندا نحو ألف شخص من سن الثالثة إلى الخامسة والأربعين لقياس تأثير تعاطي القنب على وظائف الدماغ ومعدل الذكاء الوظيفي. وخلصت الدراسة إلى أن متعاطي القنب على المدى الطويل (أولئك الذين أفادوا بتعاطي المخدر باستمرار أو الإدمان عليه في سن الخامسة والأربعين، مع فترة سابقة واحدة على الأقل من التعاطي المكثف والمستمر) [ أ ] شهدوا انخفاضًا متوسطًا قدره 5.5 نقطة في معدل ذكائهم من الطفولة إلى البلوغ. [ 45 ] [ 53 ] ولم يُعزى هذا الخلل المعرفي إلى استمرار تعاطي التبغ أو الكحول أو غيرها من المخدرات غير المشروعة، أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي في الطفولة، أو ضعف ضبط النفس في الطفولة، أو وجود تاريخ عائلي للإدمان. وكانت نتائج المجموعات المقارنة أفضل بكثير؛ إذ كانت المجموعة الوحيدة التي شهدت تحسنًا في معدل ذكائها طوال مدة الدراسة هي غير المتعاطين لأي مواد مخدرة. شهد الأشخاص الذين أقلعوا عن تعاطي القنب (أولئك الذين سبق تشخيص إصابتهم بإدمان القنب ولم يبلغوا عن أي استخدام له في نهاية الدراسة) والمستخدمون الترفيهيون في منتصف العمر (أولئك الذين أفادوا باستخدامه ما بين 6 و51 يومًا في السنة في الثلاثينيات والأربعينيات من عمرهم، دون تاريخ من الاستخدام الأسبوعي أو الإدماني) انخفاضًا أقل، ولكنه مع ذلك ذو دلالة إحصائية، في معدل الذكاء. وكان المستخدمون على المدى الطويل هم المجموعة الوحيدة التي تدهور أداؤها في جميع اختبارات التقييم المعرفي التي أُجريت في نهاية فترة الدراسة. [ 53 ]

الأعراض في الاضطرابات الذهانية

أظهرت دراسات عديدة أن متعاطي القنب بكثرة يواجهون خطرًا أعلى بكثير للإصابة بالفصام، والاضطراب ثنائي القطب، ونوبات الذهان العابرة مقارنةً بعامة السكان، حيث تصل نسبة الإصابة بالفصام إلى 50% لدى من عانوا من الذهان الناجم عن القنب. [ 34 ] [ 54 ] [ 55 ] لكن تحليلًا تلويًا نُشر عام 2010 في مجلة "نشرة الفصام" أظهر أدلةً على أن هؤلاء الأشخاص أنفسهم لديهم، على نحوٍ متناقض، خطر أقل للإصابة بصعوبات إدراكية عصبية؛ إذ إن تعاطي هذه المادة يزيد بشكل كبير من انتشار الأعراض الإيجابية ، ولكنه يرتبط في الوقت نفسه بانخفاض العجز الإدراكي العصبي، أو في بعض الحالات، بتحسين الأداء الإدراكي (مثل الذاكرة البصرية، والذاكرة العاملة، والوظائف التنفيذية). [ 54 ] [ 56 ]

صحة القلب ونقص الأوعية الدموية الدماغية

أظهرت الدراسات المنشورة خلال العقد الماضي أن تعاطي القنب (خاصةً في حالات الاستخدام المفرط أو الجرعات العالية) يرتبط بزيادة ملحوظة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية و/أو أمراض الشريان التاجي لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، ولا سيما السكتات الدماغية الإقفارية واحتشاء عضلة القلب (النوبات القلبية). [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] ويكون هذا التأثير واضحًا بشكل خاص لدى الأطفال الصغار. [ 60 ] [ 61 ] وعلى الرغم من تأثيره الفوري قصير المدى في خفض ضغط الدم، فقد ارتبط القنب بارتفاع ضغط الدم لدى المستخدمين المنتظمين والمفرطين. [ 52 ] وهذا بدوره قد يُعيق تدفق الأكسجين إلى الدماغ، مما يؤدي إلى "النسيان، وصعوبات في التعلم والذاكرة والفهم". [ 62 ] وقد يؤدي استمرار هذا التقييد إلى أمراض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة والكبيرة في مراحل لاحقة من العمر، مما يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالخرف . [ 63 ]

الأمراض والمضاعفات الصحية

القلق / اضطراب القلق العام (GAD)

فقر الدم

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)

ثبت أن تشوش الذهن يُعدّ عرضًا رئيسيًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، على الرغم من أنه قد يكون ناتجًا أيضًا عن أمراض مصاحبة. عند البالغين، يظهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادةً على شكل صعوبات في الذاكرة والانتباه، على عكس فرط النشاط الذي يُلاحظ عادةً عند الأطفال. [ 64 ]

توحد

السرطان والعلاج الكيميائي

كثيرًا ما يُعاني المرضى الخاضعون للعلاج الكيميائي من تشوش ذهني (يُطلق عليه غالبًا "دماغ العلاج الكيميائي" أو "ضباب العلاج الكيميائي" أو ضعف الإدراك الناجم عن العلاج الكيميائي )، وهو أحد مضاعفات الضرر الشامل الذي يلحق بالدماغ والجسم خلال فترة العلاج. [ 65 ] غالبًا ما يُبلغ المرضى عن شعورهم بالتعب وصعوبة في الذاكرة، واستخدام اللغة، والمهارات البصرية المكانية، والتذكر الفوري والمتأخر، وسرعة المعالجة، والوظائف التنفيذية. [ 66 ] [ 67 ] قد تظهر هذه الصعوبات أثناء العلاج وبعده، حيث تم الإبلاغ عن وجود قصور إدراكي حتى بعد 21 عامًا من العلاج. [ 66 ] لكن بعض الدراسات وجدت أن القصور العصبي الإدراكي كان موجودًا لدى بعض المرضى قبل بدء العلاج. [ 66 ] تشمل الفرضيات المُفسرة لأسباب هذه الأعراض " السمية العصبية المباشرة ، واضطراب الحاجز الدموي الدماغي ، وانخفاض تكوين الخلايا العصبية في الحصين ، وتشوهات المادة البيضاء، والاستجابة الالتهابية العصبية الثانوية ، وزيادة الإجهاد التأكسدي ". [ 67 ]

قد تتفاقم الأعراض بسبب الآثار الجانبية الإضافية للعلاج، بما في ذلك اضطرابات دورة النوم.تشمل الأسباب الأخرى: مشاكل التغذية ، والإرهاق، واضطراب المزاج. [ 68 ] على الرغم من أن العلاجات المتاحة على نطاق واسع ليست متوفرة بعد، إلا أن التوصيات الشائعة لتسريع تجديد الخلايا العصبية تشمل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والنوم والتغذية السليمة، والحد من التوتر ، وممارسة أنشطة ممتعة. [ 68 ]

الانتقادات والحجج المضادة

انتقد بحث نُشر عام ٢٠١٧ في مجلة Neuroscience & Biobehavioral Reviews نتائج التحليلات التلوية والدراسات السابقة بسبب عدم اتساق أساليب التقييم والتحكم فيها ، ولأنها كانت دراسات مقطعية واسعة النطاق : إذ لم تكن هناك وسيلة حقيقية يمكن من خلالها مراعاة العمر، أو شدة السرطان، أو العلاج السابق عند تحديد مدى تأثير العلاج الكيميائي على الوظائف الإدراكية. ووجد التحليل التلوي نفسه عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية في حجم الضعف الإدراكي العصبي المُبلغ عنه لدى الناجين من السرطان الذين خضعوا للعلاج الكيميائي والذين لم يخضعوا له. [ ٦٦ ] بالإضافة إلى ذلك، لم يُظهر البحث فرقًا يُذكر في تأثير عامل الوقت على الضعف الإدراكي بين هاتين المجموعتين، مع الإقرار بوجود تعقيدات إحصائية ربما أثرت على هذا التحديد. [ ٦٦ ]

التعب المزمن

في متلازمة التعب المزمن (CFS)، والمعروفة أيضًا باسم التهاب الدماغ والنخاع العضلي، تتضمن معايير التشخيص الموصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [ 69 ] وجود أحد الأعراض التالية: [ 69 ].

  • مشاكل في التفكير والذاكرة (خلل إدراكي، يوصف أحيانًا بأنه "ضباب دماغي").
  • أثناء الوقوف أو الجلوس في وضع مستقيم، قد يحدث دوار، أو دوخة، أو ضعف، أو إغماء، أو تغيرات في الرؤية ( عدم تحمل الوضعية الانتصابية ).

أظهرت الدراسات أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة التعب المزمن يعانون من انخفاض في نشاط العقد القاعدية، المسؤولة عن نظام المكافأة في الدماغ، والتي تُعد مركزًا رئيسيًا للالتهاب فيه. ولذلك، يرتكز العلاج على زيادة نشاط الدوبامين/استقباله في الدماغ و/أو منع الالتهاب. [ 65 ]

الألم المزمن

يُعدّ تشوّش الذهن عرضًا شائعًا في العديد من الأمراض التي يُشكّل فيها الألم المزمن عنصرًا رئيسيًا. [ 4 ] يُصيب تشوّش الذهن ما بين 15% إلى 40% من المصابين بالألم المزمن كمرض رئيسي. [ 70 ] في مثل هذه الأمراض، قد تستنزف معالجة الألم موارد الدماغ، مما يُقلّل من قدرته على التفكير بفعالية. [ 4 ]

الحرمان المزمن من النوم

الإجهاد المزمن

اعتلال الدماغ الرضحي المزمن

متلازمة الانفصال المعرفي

وقد تبين أن متلازمة الانفصال المعرفي لها دور في ظهور أعراض تشوش الدماغ. [ 71 ]

اكتئاب

التهاب الدماغ

الفيبروميالغيا

يعاني العديد من المصابين بالفيبروميالجيا من مشاكل إدراكية [ 72 ] (يُطلق عليها غالبًا "ضباب الفيبروميالجيا")، والتي قد تشمل ضعف التركيز [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] ، ومشاكل في الذاكرة قصيرة المدى [ 76 ] وطويلة المدى، وتثبيت الذاكرة قصيرة المدى [ 76 ] ، والذاكرة العاملة [ 77 ] ، وبطء الأداء [ 76 ] ، وعدم القدرة على القيام بمهام متعددة، والإرهاق المعرفي [ 76 ] ، وقصر مدى الانتباه. يُبلغ حوالي 75% من مرضى الفيبروميالجيا عن مشاكل كبيرة في التركيز والذاكرة والقيام بمهام متعددة [ 78 ] . وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أُجريت عام 2018 أن أكبر الفروقات بين مرضى الفيبروميالجيا والأشخاص الأصحاء تكمن في التحكم التثبيطي والذاكرة وسرعة المعالجة [ 78 ] . العديد من هذه الأعراض شائعة أيضًا في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وقد ربطت الدراسات بين الحالتين، لدرجة أنه تم اقتراح تشخيص الفيبروميالجيا كمؤشر لإجراء فحص للكشف عن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] يُفترض أيضاً أن زيادة الألم تُضعف أنظمة الانتباه، مما يؤدي إلى مشاكل إدراكية. [ 78 ]

فرط النوم

نقص السكر في الدم ومرض السكري

قصور الغدة الدرقية

يُعدّ تشوّش الذهن والصعوبات الإدراكية العصبية الأخرى من الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية . [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] تشمل الأعراض عادةً "التعب، والاكتئاب، والصعوبات الإدراكية، بما في ذلك مشاكل الذاكرة واسترجاع الكلمات". [ 85 ] في بعض الحالات، قد ينتج ذلك عن عدم كفاية علاج قصور الغدة الدرقية، أو أمراض مصاحبة أخرى غير معالجة، مثل "الاكتئاب، وانقطاع النفس النومي، أو نقص فيتامين ب12". [ 83 ] أظهر استطلاع رأي أُجري عام 2022 أن 79.2% من المصابين بهذه الحالة أبلغوا عن معاناتهم من تشوّش الذهن بدرجة ما، باختيارهم خياري "بشكل متكرر" أو "طوال الوقت". [ 83 ] وجدت دراسة أجرتها الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية أنه من بين مجموعة من 5000 مريض يعانون من قصور الغدة الدرقية، أبلغ أكثر من 95% ممن يعانون من تشوّش الذهن (أغلبية المشاركين في الدراسة) عن معاناتهم من "التعب، والنسيان، والنعاس، وصعوبة التركيز".

لا يزال من غير الواضح كيف يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تشوش الذهن، ولكن ثبت أن الليفوثيروكسين يقلل من الضعف الإدراكي لدى بعض المرضى. [ 86 ] ومع ذلك، يعاني ما يقرب من 10-15% ممن يتلقون هذا العلاج من قصور إدراكي مستمر وانخفاض في جودة الحياة، ويعتقد البعض أن هذا يدل على استمرار قصور الغدة الدرقية على المستوى الخلوي على الرغم من أن نتائج اختبارات هرمون TSH تُظهر أنها ضمن المعدل الطبيعي. [ 87 ] قد يدفع هذا المرضى إلى طلب جرعات أعلى، وهو ما يتجاهله الأطباء غالبًا، أو اللجوء إلى علاجات بديلة، مثل مستخلص الغدة الدرقية المجفف (DTE)، على الرغم من عدم وجود أدلة تدعم استخدامه. [ 85 ] [ 87 ] أفاد بعض المرضى، وخاصة من تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، بتحسن حالتهم مع إضافة الليوثايرونين (L-T3) إلى نظام علاجهم، على الرغم من أن بعض الباحثين يشككون في فعاليته. [ 84 ] [ 85 ] كما ثبت أن الراحة والتمارين الرياضية تساعدان في تخفيف الأعراض. ​​[ 83 ] [ 84 ]

الذئبة

مرض لايم

متلازمة داء لايم العصبية، والتي تُسمى اعتلال الدماغ الناتج عن داء لايم، ترتبط بصعوبات طفيفة في الذاكرة والإدراك، من بين مشاكل أخرى. [ 88 ] داء لايم هو التهاب دماغي مزمن يشبه التصلب المتعدد . قد يكون متفاقمًا وقد يشمل ضعفًا إدراكيًا، وصداعًا نصفيًا ، ومشاكل في التوازن، وأعراضًا أخرى. [ 89 ]

سن اليأس

انقطاع الطمث، الذي يُعرَّف رسميًا بأنه نهاية الدورة الشهرية وإنتاج الهرمونات التناسلية لدى النساء اللاتي تم تصنيفهن كإناث عند الولادة واللاتي ما زلن يمتلكن الخصائص الجنسية الأنثوية الأساسية ، يمكن أن يتسم في جميع مراحله بنقص في الأداء المعرفي (يُشار إليه أحيانًا باسم "ضباب ما بعد انقطاع الطمث"). [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] على الرغم من أن الأعراض تختلف اختلافًا كبيرًا بين المرضى اعتمادًا على عوامل مثل الوراثة والعرق والحالات الصحية الموجودة مسبقًا، فقد ثبت أن ضباب الدماغ شائع للغاية، حيث يعاني منه ما يصل إلى 80% من الأشخاص في مرحلة ما خلال فترة الانتقال. [ 90 ] [ 93 ] [ 94 ] يكون الخلل المعرفي أكثر شيوعًا في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، لا سيما في مجالات اكتساب المعلومات والتركيز والذاكرة؛ وتشير الأدلة القصصية إلى أن شرود الذهن والتشوش الذهني شائعان في عدة مراحل. لكن هذه الأعراض غالبًا ما تكون مؤقتة، وتبدأ في التلاشي مع تقدم فترة ما بعد انقطاع الطمث . [ 90 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 95 ]

حللت دراسة نُشرت عام 2022 في مجلة Menopause بيانات 404 امرأة من المناطق الريفية في الهند ، تتراوح أعمارهن بين 40 و65 عامًا، حيث قيّمت الدراسة شدة أعراض انقطاع الطمث لديهن (باستخدام مقياس غرين لانقطاع الطمث ) وأدائهن المعرفي (من خلال تقييم مهارات التوجيه ، والتسجيل، والانتباه ، والتذكر ، واللغة، والمهارات البصرية المكانية باستخدام اختبار الحالة العقلية المصغر باللغة الهندية ). [ 94 ] [ 96 ] أظهرت النساء اللواتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث الشديدة انخفاضًا ملحوظًا في متوسط ​​الأداء في جميع المجالات المعرفية. [ 96 ] كما وجدت الدراسة أدلة على أن أعراض انقطاع الطمث الشائعة، ولا سيما الاكتئاب الشديد وضعف الوظيفة الجنسية، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالصعوبات المعرفية، إلا أنها لم تثبت وجود علاقة سببية بينهما، مما يعني عدم وجود مؤشرات كافية حول ما إذا كان أحدهما يسبق الآخر. [ 92 ] [ 94 ] [ 96 ] كانت أعراض "الاكتئاب، والاضطراب النفسي والجنسي والجسدي الشامل " أشدّ وطأةً لدى النساء في أواخر سن اليأس (اللواتي انقطعت عنهن الدورة الشهرية قبل أكثر من 5 سنوات من وقت الدراسة)؛ بينما وُجد أن القلق والهبات الساخنة أكثر شيوعًا بين النساء في أوائل سن اليأس (اللواتي انقطعت عنهن الدورة الشهرية قبل أقل من 5 سنوات). [ 92 ] [ 97 ] لم تجد الدراسة أي علاقة بين شدة الأعراض الحركية الوعائية (الهبات الساخنة) والأداء المعرفي. [ 94 ]

يُعتقد أن العجز الإدراكي ينتج جزئيًا عن الانخفاض المفاجئ في هرمون الإستروجين في جميع أعضاء الجسم تقريبًا، مما يُسهم بدوره في اختلال التوازن الهرموني الذي يُعطّل العمليات الطبيعية للدماغ والجسم. [ 92 ] [ 95 ] ويُعتقد أن الإستروجين يلعب دورًا حاسمًا لدى جميع الأجناس في وظيفة قشرة الفص الجبهي، التي يُعدّ أداؤها السليم ضروريًا للعمليات التنفيذية مثل "كبح المعلومات والمحفزات المُشتتة، والتخطيط، وتقييم العواقب عند اتخاذ القرارات، والذاكرة العاملة". [ 95 ] ويؤثر هذا التحول على التعبير الجيني للسيروتونين والدوبامين، مما يُسهم في اختلال التوازن في الإدراك والمزاج. [ 93 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يُسهم ارتفاع مستوى التوتر وما يتبعه من زيادة في الكورتيزول في صعوبات الذاكرة والمعالجة. [ 93 ] [ 98 ]

تعتمد الوصفات الطبية على تحديد سبب الخلل الإدراكي. ومن المعروف عمومًا أن تقليل التوتر، وتحدي الذات فكريًا، والحفاظ على اللياقة البدنية والتغذية السليمة، وشرب كميات كافية من الماء، والنوم الكافي (الذي يُعرف باضطرابه الشديد خلال فترة انقطاع الطمث)، والتعرض لأشعة الشمس، والدعم الاجتماعي، كلها عوامل تُساعد في تحسين الإدراك. [ 90 ] [ 92 ] [ 93 ] ويُعتقد أن العلاج بالهرمونات البديلة يُساعد في تخفيف الأعراض الإدراكية وأعراض أخرى لدى بعض المرضى. [ 93 ]

الحيض

اضطرابات الصداع النصفي

التعرض للعفن

قد ينتج عن التعرض للعفن تشوش ذهني وأعراض عصبية أخرى. [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] وقد يعود ذلك إلى التعرض للسموم الفطرية وما يتبعه من تنشيط للجهاز المناعي الفطري والتهاب، بما في ذلك في الجهاز العصبي المركزي. [ 104 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] إلا أن الآثار الصحية العصبية الضارة للتعرض للعفن لا تزال موضع جدل بسبب نقص الأبحاث والبيانات، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال. [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 99 ] [ 101 ] [ 103 ]

اضطراب الوسواس القهري (OCD)

استئصال المبيض (OVX)

الحمل

الاضطرابات الذهانية

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ أسبوعيًا أو أكثر (كما ورد في الأعمار 18 و21 و26 و32 و38 و45) [ 45 ] [ 53 ]

مراجع

  1. 1 2 3 شيلدكروت، باربرا (2011). كشف الأعراض النفسية . جون وايلي وأولاده . ص 183-184 . ISBN  978-0-470-63907-8.
  2. ↑ باسافانا، م. (2000). قاموس علم النفس . دار النشر المتحالفة. ص 65. ISBN  81-7764-030-5.
  3. 1 2 3 4 5 تشخيص بلوم وبوسنر للذهول والغيبوبة . مطبعة جامعة أكسفورد . 2007. الصفحات 5-6 . ISBN  978-0-19-988653-1.
  4. 1 2 3 داس، رونيسا؛ كاليا، موهيني؛ هاريس، جوسلين؛ باكام، تارا (31-12-2023). "فهم تجربة وتأثيرات تشوش الذهن في الألم المزمن: مراجعة شاملة" . المجلة الكندية للألم . 7 (1) 2217865. doi : 10.1080/24740527.2023.2217865 . ISSN 2474-0527 . PMC 10334862. PMID 37441085 .   
  5. 1 2 أوغوستو كاراكيني؛ لويجي غراسي (2011). الهذيان: حالات التشوش الذهني الحادة في الطب التلطيفي . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 82. ISBN  978-0-19-957205-2.
  6. 1 2 3 4 أناستاسيان، زيركا هـ.؛ أورنشتاين، يوجين؛ هاير، إريك ج. (2009-09-01). "تأخر الاستيقاظ" . عيادات التخدير . مشاكل مع مرضى التخدير المسنين. 27 (3): 429-450 . doi : 10.1016/j.anclin.2009.07.007 . ISSN 1932-2275 . PMC 3036001. PMID 19825485 .   
  7. ^ جورج فريدريش كريستوف جرينر (1817). Der Traum und das fieberhafte Irreseyn: عين فسيولوجية-نفسية فيرساتش . واو بروكهاوس. او سي ال سي 695736431 . 
  8. ↑ أوغوستو كاراكيني؛ لويجي غراسي (2011). الهذيان: حالات التشوش الذهني الحادة في الطب التلطيفي . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 2. ISBN  978-0-19-957205-2.
  9. ↑ جورج شتاين؛ جريج ويلكنسون (2007). حلقات دراسية في الطب النفسي العام للبالغين . منشورات الكلية الملكية للأطباء النفسيين. ص 490. ISBN  978-1-904671-44-2.
  10. ↑ دان جي. بليزر؛ أدريان أو. فان نيوفينهاوزن (2012). " أدلة على معايير تشخيص الهذيان" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 25 (3): 239-243 . doi : 10.1097/yco.0b013e3283523ce8 . PMID 22449764. S2CID 39516431 .  
  11. ↑ أنتوني ديفيد؛ سيمون فليمنجر؛ مايكل كوبلمان؛ سيمون لوفستون؛ جون ميلرز (أبريل 2012). الطب النفسي العضوي لليشمان: كتاب في علم النفس العصبي . جون وايلي وأولاده. ص 5. ISBN  978-0-470-67507-6.
  12. ↑ فانغ غاو سميث (2010). المواضيع الأساسية في طب العناية المركزة . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 312. ISBN  978-1-139-48968-3.
  13. 1 2 3 سيباستيان أويميت؛ ريكر، ر؛ بيرجيرون، ن؛ كوسيت، م؛ كافانا، ب؛ سكروبيك ، واي . وآخرون . (2007). “الهذيان تحت المتلازمي في وحدة العناية المركزة: دليل على طيف المرض”. طب العناية المركزة . 33 (6): 1007-1013 . دوى : 10.1007 / s00134-007-0618-y . بميد 17404704 . S2CID 20565946 .   
  14. ١ ٢ ٣ ٤ ديفيد ميغر؛ أداميس، د.؛ تريزيباتش، ب.؛ ليونارد، م.؛ وآخرون . (٢٠١٢). "سمات الهذيان تحت الإكلينيكي والمستمر" . المجلة البريطانية للطب النفسي . ٢٠٠ (١): ٣٧-٤٤ . doi : 10.1192/bjp.bp.111.095273 . PMID 22075650 .  
  15. ↑ أوغوستو كاراكيني؛ لويجي غراسي (2011). الهذيان: حالات التشوش الذهني الحادة في الطب التلطيفي . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 11. ISBN  978-0-19-957205-2.
  16. ↑ فريدمان، غاريت (12 يونيو 2023). "تيار الوعي: الارتباطات العصبية والجوانب السريرية" ( ملف PDF) . تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي . 23. doi : 10.1007/s11910-023-01276-0 . تاريخ الاسترجاع: 6 ديسمبر 2025 .
  17. ↑ فريث، كريس. "دور قشرة الفص الجبهي في الوظائف المعرفية العليا". أبحاث الدماغ المعرفي . 5 : 180. doi : 10.1016/S0926-6410(96)00054-7 .
  18. ↑ تيندال، سوزي سي. (1990)، "مستوى الوعي" ، في ووكر، إتش. كينيث؛ هول، دبليو. دالاس؛ هيرست، جيه. ويليس (محررون)، الأساليب السريرية: التاريخ والفحص البدني والمختبري ( الطبعة الثالثة)، بوسطن: بتروورث، ISBN  978-0-409-90077-4PMID 21250221 ، تاريخ الاسترجاع 25-11-2025 
  19. 1 2 3 سابر، كليفورد ب.؛ سكاميل، توماس إي.؛ لو، جون (26-10-2005). "تنظيم الوطاء للنوم والإيقاعات اليومية" . مجلة نيتشر . 437 (7063): 1257-1263 . Bibcode : 2005Natur.437.1257S . doi : 10.1038/nature04284 . ISSN 1476-4687 . PMID 16251950 .  
  20. 1 2 أوغوستو كاراكيني؛ لويجي غراسي (2011). الهذيان: حالات التشوش الذهني الحادة في الطب التلطيفي . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 19-21 . ISBN  978-0-19-957205-2.
  21. ↑ يودوفسكي وهيلز (2008). كتاب الجمعية الأمريكية للطب النفسي في علم النفس العصبي وعلم الأعصاب السلوكي . الجمعية الأمريكية للطب النفسي، ص 477. ISBN  978-1-58562-239-9.
  22. ↑ روجر أ. ماكينون؛ روبرت ميشيلز؛ بيتر ج. باكلي (2006). المقابلة النفسية في الممارسة السريرية ( الطبعة الثانية). دار النشر الأمريكية للطب النفسي، الصفحات 462-464 .  
  23. ↑ تشخيص بلوم وبوسنر للذهول والغيبوبة . مطبعة جامعة أكسفورد. 2007. ص 8. ISBN  978-0-19-804336-2.
  24. 1 2 جي سورنسن دوبيلز؛ ك ويكبلاد (مايو 2007). "تجارب المرضى مع الهذيان". مجلة التمريض السريري . 16 (5): 810-818 . doi : 10.1111/j.1365-2702.2006.01806.x . PMID 17462032 . 
  25. ↑ ليبوفسكي، ز. ج. (1967). "الهذيان، تشوش الوعي، والتشوش الذهني". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 145 (3): 227-255 . doi : 10.1097/00005053-196709000-00006 . PMID 4863989 . 
  26. ↑ ويليام ألوين ليشمين (1998). الطب النفسي العضوي: العواقب النفسية للاضطراب الدماغي . جون وايلي وأولاده. ص 4. 
  27. ↑ فريد أوفسيو، دكتور في الطب (1999). الطب النفسي العصبي وخدمات الصحة العقلية . دار النشر الأمريكية للطب النفسي، ص 170. ISBN  0-88048-730-5.
  28. ↑ سيمون فليمنجر (2002). "تذكر الهذيان" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 180 (1): 4-5 . doi : 10.1192/bjp.180.1.4 . PMID 11772842 . 
  29. ↑ سيدمان، ج. (يوليو 1970). " نظريات تبدد الشخصية: إعادة تقييم". المجلة البريطانية للطب النفسي . 117 (536): 1-14 . doi : 10.1192/s0007125000192104 . PMID 4920886. S2CID 246610704 .  
  30. 1 2 جون نوبل؛ هاري ل. غرين (1996). كتاب طب الرعاية الأولية . موسبي. ص 1325. 
  31. ↑ تشخيص بلوم وبوسنر للذهول والغيبوبة . مطبعة جامعة أكسفورد. 2007. ص 7. ISBN  978-0-19-988653-1.
  32. ↑ "التعافي الدماغي بعد تعاطي الكحول والمخدرات الأخرى - مؤسسة الكحول والمخدرات" . adf.org.au. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-09-2025 .
  33. ١ ٢ ٣ ٤ الإدارة (الولايات المتحدة)، خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية؛ عام (الولايات المتحدة)، مكتب الجراح (نوفمبر ٢٠١٦)، "علم الأحياء العصبي لتعاطي المخدرات وإساءة استخدامها والإدمان عليها" ، مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام عن الكحول والمخدرات والصحة [إنترنت] ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٩ نوفمبر ٢٠٢٥
  34. 1 2 ستارزر، ماري ستيفاني كايزر؛ نوردينتوفت، ميريت؛ هيورثوي، كارستن (أبريل 2018). "معدلات ومؤشرات التحول إلى الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب بعد الذهان الناجم عن تعاطي المواد المخدرة" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 175 (4): 343-350 . doi : 10.1176/appi.ajp.2017.17020223 . ISSN 0002-953X . PMID 29179576 .  
  35. 1 2 3 "الدوبامين: وظيفته، علاقته بالإدمان، تأثيره على تنظيم الدوبامين، والتعافي منه" . وايت لايت للصحة السلوكية . 17 نوفمبر 2024. تاريخ الاطلاع: 19 نوفمبر 2025 .
  36. ↑Volkow, N. D.; Wang, G.-J.; Fowler, J. S.; Logan, J.; Gatley, S. J.; Hitzemann, R.; Chen, A. D.; Dewey, S. L.; Pappas, N. (1997-04-24). "Decreased striatal dopaminergic responsiveness in detoxified cocaine-dependent subjects". Nature. 386 (6627): 830–833. Bibcode:1997Natur.386..830V. doi:10.1038/386830a0. ISSN 1476-4687. PMID 9126741.
  37. ↑Volkow, N. D.; Tomasi, D.; Wang, G.-J.; Logan, J.; Alexoff, D. L.; Jayne, M.; Fowler, J. S.; Wong, C.; Yin, P.; Du, C. (2014-06-10). "Stimulant-induced dopamine increases are markedly blunted in active cocaine abusers". Molecular Psychiatry. 19 (9): 1037–1043. doi:10.1038/mp.2014.58. ISSN 1476-5578. PMC 4827430. PMID 24912491.
  38. ↑"Dopamine Deficiency: Symptoms, Causes & Treatment". Cleveland Clinic. Archived from the original on 2025-08-19. Retrieved 2025-11-19.
  39. ↑"Alcohol-related brain damage (ARBD): what is it and who gets it? | Alzheimer's Society". www.alzheimers.org.uk. Retrieved 2025-11-26.
  40. 12345678Zahr, Natalie M.; Kaufman, Kimberley L.; Harper, Clive G. (2011-04-12). "Clinical and pathological features of alcohol-related brain damage". Nature Reviews. Neurology. 7 (5): 284–294. doi:10.1038/nrneurol.2011.42. ISSN 1759-4766. PMC 8121189. PMID 21487421.
  41. ↑van Holst, Ruth Janke; Schilt, Thelma (March 2011). "Drug-related decrease in neuropsychological functions of abstinent drug users". Current Drug Abuse Reviews. 4 (1): 42–56. doi:10.2174/1874473711104010042. ISSN 1874-4745. PMID 21466500.
  42. 1 2 3 4 أودمان، إريك؛ فان دير ستيجشيل، ستيفان؛ بوستما، ألبرت؛ وينيا، جان دبليو؛ نيبور ، تانيا سي دبليو (27/05/2014). "حالة اعتلال الدماغ المزمن لفيرنيك: دراسة نفسية عصبية" . الحدود في الطب النفسي . 5 : 59. دوى : 10.3389/fpsyt.2014.00059 . ISSN 1664-0640 . بمك 4034510 . بميد 24904442 .   
  43. 1 2 3 4 5 "متلازمة فيرنيك-كورساكوف | المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA)" . www.niaaa.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 26 نوفمبر 2025 .
  44. ↑ تومسون، آلان د.؛ مارشال، إي. جين (29-12-2005). "التاريخ الطبيعي والفيزيولوجيا المرضية لاعتلال الدماغ لفرنيكه وذهان كورساكوف" . الكحول والإدمان على الكحول . 41 (2): 151-158 . doi : 10.1093/alcalc/agh249 . ISSN 1464-3502 . PMID 16384871. مؤرشف من الأصل في 20-03-2023.  
  45. 1 2 3 هيل، كيفن؛ هسو، مايكل (14 يونيو 2022). "التأثيرات المعرفية لاستخدام القنب على المدى الطويل في منتصف العمر" . هارفارد هيلث . تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2025 .
  46. 1 2 بورك، جوزيان؛ بوتفين، ستيفان (10 يونيو 2021). "القنب والوظائف الإدراكية: من التأثيرات الحادة إلى التأثيرات المتبقية، ومن التجارب المعشاة ذات الشواهد إلى التصاميم المستقبلية" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 12 596601. doi : 10.3389/fpsyt.2021.596601 . ISSN 1664-0640 . PMC 8222623. PMID 34177633 .   
  47. 1 2 "ارتفاع نسبة مادة THC في القنب: إليك ما تحتاج إلى معرفته" . جامعة بوسطن . 12 مايو 2025. تاريخ الاسترجاع: 29 سبتمبر 2025 .
  48. 1 2 باهجي، أنيس؛ ستيفنسون، كالوم؛ تيو، ريتشارد؛ هوكين، إميلي ر.؛ سيتز، دالاس (2020-04-09). " انتشار أعراض انسحاب القنب بين الأشخاص الذين يستخدمون القنب بانتظام أو بشكل مُدمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . JAMA Network Open . 3 (4): e202370. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.2370 . PMC 7146100. PMID 32271390 .  
  49. ↑ مالينباوم، كارلي (18 أبريل 2025). "مادة THC في القنب أقوى بكثير مما كانت عليه قبل عقود" . أكسيوس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 سبتمبر 2025 .
  50. ↑ السهلي، محمود أ.؛ شاندرا، سومان؛ رضوان، محمد؛ ماجومدار، تشاندراني غون؛ تشيرش، جيمس س. (يونيو 2021). "مراجعة شاملة لفعالية القنب في الولايات المتحدة خلال العقد الماضي". الطب النفسي البيولوجي. علم الأعصاب الإدراكي والتصوير العصبي . 6 (6): 603-606 . doi : 10.1016/j.bpsc.2020.12.016 . ISSN 2451-9030 . PMID 33508497 .  
  51. ↑ لي، رويكسوان؛ تاو، فينغ (2025). "آثار التعرض للقنب على صحة المراهقين ونموهم: مراجعة سردية" . مجلة مراجعات أبحاث المخدرات الحالية . 17 (2): 160-169 . doi : 10.2174/0125899775273727231224185028 . PMC 12376134. PMID 40761110 .  
  52. 1 2 تيستاي، فرناندو د.؛ غورليك، فيليب ب.؛ أباريسيو، هوغو ج.؛ فيلبي، فرانشيسكا م.؛ غونزاليس، راؤول؛ غوتسمان، ريبيكا ف.؛ ميليس، ميريام؛ بيانو، ماريان ر.؛ روبينو، تيزيانا؛ سونغ، سارة ي. (10 فبراير 2022). "استخدام الماريجوانا: تأثيره على صحة الدماغ: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية" . مجلة السكتة الدماغية . 53 (4). نيابةً عن اللجنة الفرعية لعلوم صحة الدماغ التابعة لمجلس السكتة الدماغية التابع لجمعية القلب الأمريكية؛ ومجلس تصلب الشرايين، والتخثر، وبيولوجيا الأوعية الدموية؛ ومجلس تمريض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية؛ ومجلس نمط الحياة والصحة الأيضية القلبية؛ ومجلس أمراض الأوعية الدموية الطرفية: e176– e187. doi : 10.1161/STR.0000000000000396 . hdl : 11584/344803 . PMID 35142225 . 
  53. 1 2 3 ماير، مادلين هـ.؛ كاسبي، أفشالوم؛ كنودت، آنشن ر.؛ هول، واين؛ أمبلر، أنتوني؛ هارينغتون، هونا لي؛ هوغان، شون؛ م. هاوتس، ريناتا؛ بولتون، ريتشي؛ رامراكها، سانديا؛ حريري، أحمد ر.؛ موفيت، تيري إي. (2022-03-08). "استخدام القنب على المدى الطويل والاحتياطيات المعرفية وحجم الحصين في منتصف العمر" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 179 (5): 362-374 . doi : 10.1176/appi.ajp.2021.21060664 . ISSN 0002-953X . PMC 9426660. PMID 35255711 .   
  54. سيدون ، جينيفر ل.؛ بيرشوود، ماكس؛ كوبيلو، أليكس؛ إيفيرارد، ليندا؛ جونز، بيتر ب.؛ فاولر، ديفيد؛ آموس، تيم؛ فريمانتل، نيك؛ شارما، فيمال؛ مارشال، ماكس؛ سينغ، سواران ب. (مايو 2016). " يرتبط تعاطي القنب بزيادة أعراض الذهان وضعف الأداء النفسي والاجتماعي في نوبة الذهان الأولى: تقرير من دراسة EDEN الوطنية في المملكة المتحدة" . نشرة الفصام . 42 (3): 619-625 . doi : 10.1093/schbul/sbv154 . ISSN 1745-1701 . PMC 4838086. PMID 26536902 .   
  55. ^ روجنلي، إلين ب. هيبرغ، إينا H .؛ جاكوبسن، بيارن ك.؛ هوي، آن. برامنيس ، يورغن ج. (2023/05/03). "الانتقال من الذهان الناجم عن المواد إلى اضطراب طيف الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 180 (6): 437-444 . دوى : 10.1176/appi.ajp.22010076 . اتش دي ال : 10037/32997 . ISSN 0002-953X . بميد 37132221 .  
  56. ↑ يوسيل، مراد؛ بورا، إمري؛ لوبمان، دان آي؛ سولويج، نادية؛ بروير، واريك جيه؛ كوتون، سو إم؛ كونوس، فيليب؛ تاكاجي، مايكل جيه؛ فورنيتو، أليكس؛ وود، ستيفن جيه؛ ماكجوري، باتريك دي؛ بانتليس، كريستوس (مارس 2012). "تأثير تعاطي القنب على الوظائف الإدراكية لدى مرضى الفصام: تحليل تلوي للنتائج الحالية والبيانات الجديدة في عينة من المرضى الذين يعانون من النوبة الأولى" . نشرة الفصام . 38 (2): 316-330 . doi : 10.1093/schbul/sbq079 . ISSN 1745-1701 . PMC 3283159. PMID 20660494 .   
  57. ↑ جوانجوس، إميلي؛ ريموند، فالنتين؛ لابير-ميستر، ماريز؛ وولف، فاليري (21 أبريل 2017). "ما هي المعرفة الحالية حول مخاطر القلب والأوعية الدموية لمستخدمي منتجات القنب؟ مراجعة منهجية". تقارير تصلب الشرايين الحالية . 19 (6): 26. doi : 10.1007/s11883-017-0663-0 . ISSN 1534-6242 . PMID 28432636 .  
  58. ↑ كامل، إبراهيم؛ محمود، أحمد ك.؛ تويانا، أنو رادها؛ يونس، أحمد م.؛ هورن، بنيامين؛ ديتزيوس، هارولد (مايو 2025). "احتشاء عضلة القلب ومخاطر القلب والأوعية الدموية المرتبطة بتعاطي القنب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب: التطورات . 4 (5) 101698. doi : 10.1016/j.jacadv.2025.101698 . PMC 12235408. PMID 40104933 .  
  59. ↑ "استخدام القنب يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية" . الكلية الأمريكية لأمراض القلب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-09-2025 .
  60. ↑ ليمان، تشارلز (2024-07-03). "المشكلة الحقيقية مع تقنين الماريجوانا" . مجلة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-09-2025 .
  61. ↑ تويت، ماريت؛ نيمانيك، أنطونيا؛ وال، مايكل (2023-02-01). "التعرضات الغذائية للقنب لدى الأطفال والتسمم الحاد: 2017-2021" . طب الأطفال . 151 (2) e2022057761. doi : 10.1542/peds.2022-057761 . ISSN 0031-4005 . PMID 36594224. مؤرشف من الأصل في 2025-08-06.  
  62. ↑ ميتال، سانجاي. "6 علامات وأعراض لارتفاع ضغط الدم | ميدانتا" . ميدانتا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-09-2025 .
  63. ^ جيسيكي، داريوش. كوارتسياني، ماريوس. نيكا، والينتي؛ ناركيفيتش ، كرزيستوف (2013/10/23). "ارتفاع ضغط الدم وتلف الدماغ والتدهور المعرفي" . تقارير ارتفاع ضغط الدم الحالية . 15 (6): 547-558 . دوى : 10.1007 / s11906-013-0398-4 . ردمك 1534-3111 . بمك 3838597 . بميد 24146223 .   
  64. ↑ "هل هذا التشوش الذهني هو فعلاً اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين؟" . هارفارد هيلث . 1 نوفمبر 2018. تاريخ الاسترجاع: 23 نوفمبر 2025 .
  65. 1 2 لوفوس، ماري (صيف 2023). "ضائع في ضباب الدماغ" . news.emory.edu . تم الاسترجاع في 19 نوفمبر 2025 .
  66. 1 2 3 4 5 بيرنشتاين، لوري جيه؛ ماكريث، غراهام أ؛ كوميليان، زهرة؛ ريتش، جيل ب. (2017-12-01). "يعتمد الضعف الإدراكي لدى الناجيات من سرطان الثدي اللواتي خضعن للعلاج الكيميائي على نوع المجموعة الضابطة والمجالات الإدراكية التي تم تقييمها: تحليل تلوي متعدد المستويات" . مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 83 : 417-428 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2017.10.028 . ISSN 0149-7634 . ​​PMID 29092778 .  
  67. 1 2 منير، نهى م.؛ عبد المجيد، أماني الشهاوي؛ وهدان، سارة أ.؛ جاد، أماني م.؛ عزب، سمر س. (2020-10-01). "الضعف الإدراكي الناجم عن العلاج الكيميائي: نظرة عامة على المسببات وآلية المرض" . علوم الحياة . 258 118071. doi : 10.1016/j.lfs.2020.118071 . ISSN 0024-3205 . PMID 32673664 – عبر Elsevier Science Direct .  
  68. 1 2 ديتريش، يورغ (20 نوفمبر 2019). "هل تعاني من "تأثير العلاج الكيميائي على الدماغ"؟ هناك أمل والعديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها" . هارفارد هيلث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2025 .
  69. 1 2 "أعراض متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي (ME/CFS)" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 9 فبراير 2021.
  70. ↑ كوتشي، آرون؛ ديفيس، كارين د . (2015). "الشبكة العصبية الديناميكية للألم" . اتجاهات في علم الأعصاب . 38 (2): 86-95 . doi : 10.1016/j.tins.2014.11.006 . PMID 25541287. S2CID 745129 .  
  71. ↑ باركلي، راسل أ. (2013). السيطرة على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الدليل الكامل والموثوق للآباء . منشورات جيلفورد. ص 150. ISBN  978-1-4625-0789-4.
  72. ↑ جلاس، جينيفر م. (نوفمبر 2006). " الخلل الإدراكي في الفيبروميالغيا ومتلازمة التعب المزمن: اتجاهات جديدة وتوجهات مستقبلية". تقارير الروماتيزم الحالية . 8 (6): 425-429 . doi : 10.1007/s11926-006-0036-0 . PMID 17092441. S2CID 27103590 .  
  73. ↑ أرنولد، ليزلي م.؛ بينيت، روبرت م.؛ كروفورد، ليزلي ج.؛ دين، ليندا إي.؛ كلاو، دانيال ج.؛ غولدنبرغ، دون ل.؛ فيتزتشارلز، ماري آن؛ بايفا، إدواردو س.؛ ستود، رولاند؛ سارزي بوتيني، بييركارلو؛ بوسكيلا، دان؛ ماكفارلين، غاري ج. (يونيو 2019). "معايير الجمعية الأمريكية لأخصائيي علاج الألم العضلي الليفي لتشخيص الألم العضلي الليفي" . مجلة الألم . 20 (6): 611-628 . doi : 10.1016 / j.jpain.2018.10.008 . hdl : 2434/632765 . PMID 30453109. S2CID 53872511 .  
  74. ↑ ويليامز، ديفيد أ؛ كلاو، دانيال ج؛ جلاس، جينيفر م (أبريل 2011). "الخلل الإدراكي المُدرَك في متلازمة الألم العضلي الليفي". مجلة آلام الجهاز العضلي الهيكلي . 19 (2): 66-75 . doi : 10.3109/10582452.2011.558989 . S2CID 144893303 . 
  75. ↑ ليفيت، فرانك؛ كاتز، روبرت س.؛ ميلز، ميغان؛ هيرد، إيمي ر. (أبريل 2002). " المظاهر المعرفية والانفصالية في الفيبروميالغيا". مجلة الروماتيزم السريري (JCR) . 8 (2): 77-84 . doi : 10.1097/00124743-200204000-00003 . PMID 17041327. S2CID 12352666 .  
  76. 1 2 3 4 بوسكيلا، دان؛ كوهين، هاجيت (أكتوبر 2007). "الاعتلال المشترك للألم العضلي الليفي والاضطرابات النفسية". تقارير الألم والصداع الحالية . 11 (5): 333-338 . doi : 10.1007 / s11916-007-0214-4 . PMID 17894922. S2CID 28038437 .  
  77. ↑ ميركادو، فرانسيسكو؛ فيريرا، ديفيد؛ فرنانديز-ماغالهايس، روبرتو؛ بيلايز، إيرين؛ بارجولا، بالوما (2 مارس 2022). "التغيرات في العمليات الفرعية للذاكرة العاملة لدى مرضى الفيبروميالغيا: دراسة الكمون المرتبط بالحدث باستخدام مهمة N-Back". طب الألم . 23 (3): 475-487 . doi : 10.1093/pm/pnab190 . PMID 34145889 . 
  78. بيل ، تايلر؛ تروست، زينا؛ بيلو، ميليسا ت.؛ كلاي، أوليفيو؛ يونغر، جاريد؛ مور، ديفيد؛ كرو، مايكل (9 أغسطس 2018). " تحليل تلوي للأداء المعرفي في الفيبروميالغيا" . مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 40 ( 7): 698-714 . doi : 10.1080 / 13803395.2017.1422699 . PMC 6151134. PMID 29388512 .  
  79. ↑ بو خليل، رامي؛ خوري، إيلي؛ ريشا، سامي (1 سبتمبر 2018). "الاعتلال المشترك لمتلازمة الألم العضلي الليفي واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط من منظور مرضي" . طب الألم . 19 (9): 1705-1709 . doi : 10.1093/pm/pny142 . PMID 30053155 . 
  80. ↑ يلماز، إرتان؛ تمام، لوت (24 يوليو 2018). "اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والاندفاعية لدى المريضات المصابات بالألم العضلي الليفي" . الأمراض والعلاجات النفسية العصبية . 14 : 1883-1889 . doi : 10.2147/NDT.S159312 . PMC 6063452. PMID 30100723 .  
  81. ↑ "دراسة تقترح فحص مرضى متلازمة الألم العضلي الليفي للكشف عن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط" . 28 ديسمبر 2017.
  82. ^ ويكينج ، إيلي م. أبيلهوف، بينتي سي؛ منشورات، إريك؛ شين، آرت ه.؛ هويسر، جوكانان؛ تيسن، جان جي بي؛ ويرسينجا، ويلمار م. (ديسمبر 2005). "الأداء المعرفي والرفاهية لدى مرضى الغدة الدرقية على العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية الأولي". المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 153 (6): 747-753 . دوى : 10.1530/eje.1.02025 . ISSN 0804-4643 . بميد 16322379 .  
  83. 1 2 3 4 إيتلسون، ماثيو د.؛ راين، آفا؛ باتيستوزو، أليس؛ باتيستا، صموئيل ب.؛ ماكانينش، إليزابيث؛ تيكسيرا، ماريا كريستينا ت.ف.؛ جونكلاس، جاكلين؛ لايتيرابونغ، ​​نيدا؛ ريبيرو، ميريام أ.؛ بيانكو، أنطونيو س. (مارس 2022). " تشوش الذهن في قصور الغدة الدرقية: فهم وجهة نظر المريض" . ممارسة الغدد الصماء . 28 (3): 257-264 . doi : 10.1016/j.eprac.2021.12.003 . PMC 8901556. PMID 34890786 .  
  84. 1 2 3 إبنر، سوزانا (مايو 2022). " وصف مرضى قصور الغدة الدرقية لشعورهم بتشوش الذهن" (ملف PDF) . طب الغدة الدرقية السريري للجمهور - الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية . 15 (5): 3-4 - عبر thyroid.org.
  85. سامويلز ، ماري هـ .؛ بيرنشتاين، لوري ج . (يوليو 2022). "تشوش الذهن في قصور الغدة الدرقية: ما هو، وكيف يُقاس، وماذا يمكن فعله حياله" . الغدة الدرقية . 32 (7): 752-763 . doi : 10.1089/thy.2022.0139 . ISSN 1557-9077 . PMC 9469742. PMID 35414261 .   
  86. ↑ سميث، جيريمي دبليو؛ إيفانز، أ. تيودور؛ كوستال، ب؛ سميث، جيمس دبليو (يناير 2002). "هرمونات الغدة الدرقية، وظائف الدماغ والإدراك: مراجعة موجزة". مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 26 (1): 45-60 . doi : 10.1016/s0149-7634(01)00037-9 . PMID 11835983 . 
  87. 1 2 سارافانان، ب.؛ تشاو، و.-ف.؛ روبرتس، ن.؛ فيدهارا، ك.؛ غرينوود، ر.؛ دايان، س.م. (2002). "الرفاهية النفسية لدى المرضى الذين يتناولون جرعات "كافية" من ليفوثيروكسين: نتائج دراسة استبيانية مجتمعية واسعة النطاق ومضبوطة" . علم الغدد الصماء السريري . 57 (5): 577-585 . doi : 10.1046/j.1365-2265.2002.01654.x . ISSN 1365-2265 . PMID 12390330 .  
  88. ↑ براتون، روبرت ل.؛ وايتسايد، جون و.؛ هوفان، مايكل ج.؛ إنجل، ريتشارد ل.؛ إدواردز، فريدريك د. (مايو 2008). "تشخيص وعلاج داء لايم" . وقائع مايو كلينك . 83 (5): 566-571 . doi : 10.4065/83.5.566 . PMID 18452688 . 
  89. ^ كوتولسكا-جوزوياك، كاتارزينا؛ باتشيفا، إليانا؛ باتروفا، آنا؛ يوركيويتز، إليزابيتا يوركيويتز؛ إيفانوف، إيفان؛ كوتشينسكي، داريوش؛ جنيف، إينا (2018). "مرض لايم أم التصلب المتعدد؟ حالتان بملامح متداخلة" . مجلة الجمعية الدولية لطب أعصاب الأطفال : 12– 12. دوى : 10.17724/jicna.2018.112 . ISSN 2410-6410 . 
  90. 1 2 3 4 "ما هو انقطاع الطمث؟" . عيادة كليفلاند . مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 أكتوبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 نوفمبر 2025 .
  91. ↑ GenderGP (2021-10-21). "اللغة الشاملة وانقطاع الطمث" . GenderGP . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-11-2025 .
  92. 1 2 3 4 5 6 سالامون، مورين (2022-06-01). "انقطاع الطمث والتشوش الذهني: ما الرابط؟" . هارفارد هيلث . تم الاسترجاع في 27 نوفمبر 2025 .
  93. 1 2 3 4 5 6 7 تروكسل، ويندي م. (2025-04-02). فهم ضبابية مانو: التغلب على ضبابية الدماغ أثناء انقطاع الطمث (تقرير) - عبر مؤسسة راند .
  94. 1 2 3 4 بيتريديس، إيلين (12 يناير 2022). "شدة أعراض انقطاع الطمث قد تؤثر على الأداء المعرفي للمرأة" (ملف PDF) . جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية .
  95. شانموغان ، شيلا؛ إيبيرسون، سي. نيل ( 14 ديسمبر 2012). "الإستروجين وقشرة الفص الجبهي: نحو فهم جديد لتأثيرات الإستروجين على الوظائف التنفيذية في مرحلة انقطاع الطمث" . رسم خرائط الدماغ البشري . 35 (3): 847-865 . doi : 10.1002/hbm.22218 . ISSN 1097-0193 . PMC 4104582. PMID 23238908 .   
  96. 1 2 3 كور، مانكامال؛ كور، مانيندر (10 يناير 2022). "هل يتأثر الأداء المعرفي للنساء بشدة أعراض انقطاع الطمث؟" . انقطاع الطمث . 29 (2): 170-177 . doi : 10.1097/GME.0000000000001910 . ISSN 1530-0374 . PMID 35013054. مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2025.  
  97. ↑ غالاغر، آشلي (27 نوفمبر 2025). "شدة أعراض انقطاع الطمث قد تؤثر على الأداء الإدراكي | طب النساء والتوليد المعاصر" . www.contemporaryobgyn.net . تاريخ الاسترجاع: 27 نوفمبر 2025 .
  98. ↑ غرينديل، غيل أ.؛ وايت، ريتشارد ج.؛ هوانغ، مي-هوا؛ أفيس، نانسي؛ غولد، إيلين ب.؛ جوفي، هادين؛ سيمان، تيريزا؛ فوج، ماريك؛ كارلامانغلا، أرون س. (2010-06-01). " أعراض انقطاع الطمث والأداء المعرفي: نتائج دراسة صحة المرأة على مستوى الدولة" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 171 (11): 1214-1224 . doi : 10.1093/aje/kwq067 . ISSN 1476-6256 . PMC 2915492. PMID 20442205 .   
  99. 1 2 3 إمبتينغ، إل دي (2009). "السمات العصبية والنفسية العصبية لمتلازمة التعرض للعفن والسموم الفطرية". علم السموم والصحة الصناعية . 25 ( 9-10 ): 577-581 . Bibcode : 2009ToxIH..25..577E . doi : 10.1177/0748233709348393 . PMID 19854819. S2CID 27769836 .  
  100. 1 2 فالتونين، ف. (2017). "التشخيص السريري لمتلازمة فرط الحساسية للرطوبة والعفن: مراجعة الأدبيات ومعايير التشخيص المقترحة" . فرونت إيمونول . 8 951. doi : 10.3389/fimmu.2017.00951 . PMC 5554125. PMID 28848553 .  
  101. هاردينغ سي إف ، لياو دي، بيرسود آر، ديستيفانو آر إيه، بيج كي جي، ستالبو إل إل، روا تي، فورد جي سي، جومان كي دي، بيت سي إل (مارس 2023). " التأثيرات المتباينة للتعرض لجراثيم العفن السامة أو غير السامة على التهاب الدماغ وأداء متاهة موريس المائية" . بحوث السلوك والدماغ . 442 114294. doi : 10.1016/j.bbr.2023.114294 . PMC 10460635. PMID 36638914 .  
  102. 1 2 راتناسيلان إيه إم، تسيليوني آي، ثيوهاريدس تي سي (يونيو 2018). "تأثيرات السموم الفطرية على الأعراض العصبية والنفسية والعمليات المناعية" . العلاج السريري . 40 (6): 903-917 . doi : 10.1016/j.clinthera.2018.05.004 . PMID 29880330 . 
  103. هاردينغ سي إف ، بيت سي إل، بيج كي جي، رايبيرغ كي جي، نورماند إي، ريميغيو جي جي، ديستيفانو آر إيه، موريس دي بي، فورونينا جيه، لوبيز إيه، ستالبو إل إيه، ويليامز إي بي، أبريو إن (يوليو 2020). " استنشاق العفن يُسبب تنشيط المناعة الفطرية، واضطرابات عصبية ومعرفية وعاطفية" . مجلة علم المناعة السلوكي الدماغي . 87 : 218-228 . doi : 10.1016/j.bbi.2019.11.006 . PMC 7231651. PMID 31751617 .  
  104. 1 2 فيلجوين، مارغريتا؛ كلاسين، نيكولاس (فبراير 2023). "الجوانب الفيزيولوجية المرضية للتعرض للعفن الداخلي المرتبط بالرطوبة والسموم الفطرية: نظرة عامة موجزة" . مجلة التقدم في المواد الخطرة . 9 100228. Bibcode : 2023JHzMA...900228V . doi : 10.1016/j.hazadv.2022.100228 . hdl : 2263/95331 . ISSN 2772-4166 . 
  105. ↑ رودرت أ، بورتنوي ج (أغسطس 2017). "حساسية العفن: هل هي حقيقية وماذا نفعل حيالها؟". مجلة الخبراء في علم المناعة السريرية . 13 (8): 823-835 . doi : 10.1080/1744666X.2017.1324298 . PMID 28453304. S2CID 4755858 .  
  106. ↑ بورشرز إيه تي، تشانغ سي، إريك غيرشوين إم (يونيو 2017). "العفن وصحة الإنسان: نظرة واقعية". مجلة مراجعات الحساسية والمناعة السريرية . 52 (3): 305-322 . doi : 10.1007/s12016-017-8601-z . PMID 28299723. S2CID 25709697 .