اضطراب تعاطي القنب

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

اضطراب تعاطي القنب ( CUD )، المعروف أيضاً بإدمان القنب أو إدمان الماريجوانا ، هو اضطراب نفسي يُعرَّف في المراجعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 ) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) بأنه الاستخدام المستمر للقنب على الرغم من وجود خلل سريري كبير. [ 5 ] [ 6 ]

هناك اعتقاد خاطئ شائع بأن اضطراب تعاطي القنب غير موجود، إذ يصفه البعض بأنه غير مُسبّب للإدمان. [ 7 ] [ 8 ] اضطراب تعاطي القنب هو المصطلح الطبي لإدمان القنب. يُعدّ القنب من أكثر المخدرات استخدامًا على مستوى العالم. ووفقًا للمسح الوطني لاستخدام المخدرات والصحة ، في عام 2024، استوفى ما يقرب من 7% من المراهقين والبالغين في الولايات المتحدة معايير تشخيص اضطراب تعاطي القنب. أما بين الفئة العمرية من 18 إلى 25 عامًا، فتبلغ هذه النسبة حوالي 16%. [ 9 ]

يرتبط تعاطي القنب بمجموعة من مشاكل الصحة النفسية، بما في ذلك اضطرابات المزاج والقلق ، وقد يلجأ إليه بعض الأفراد كنوع من العلاج الذاتي للاضطرابات النفسية . ويمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى الإدمان، حيث تشير التقديرات إلى أن ما بين 9% و20% من المتعاطين - وخاصة المتعاطين يوميًا - يُصابون باضطراب تعاطي القنب . وتشمل عوامل الخطر للإصابة بهذا الاضطراب: الاستخدام المبكر والمتكرر، وارتفاع نسبة مادة THC، والتعاطي المتزامن مع التبغ أو الكحول ، والتجارب السلبية في الطفولة ، والاستعداد الوراثي . ويُعدّ المراهقون أكثر عرضةً للإصابة بهذا الاضطراب نظرًا لمرحلة نموهم العصبي وتأثيرات المجتمع، ويرتبط اضطراب تعاطي القنب لدى الشباب بنتائج معرفية ونفسية سلبية، بما في ذلك زيادة خطر محاولات الانتحار وإيذاء النفس .

قد تشمل أعراض انسحاب القنب ، التي تصيب حوالي نصف المرضى الخاضعين للعلاج، أعراضًا مثل التهيج والقلق والأرق والاكتئاب . لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب تعاطي القنب. الأدلة الحالية على فعالية الأدوية في هذا السياق ضعيفة وغير حاسمة. [ 10 ] تُظهر العلاجات النفسية، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج التحفيزي ، وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة ، نتائج واعدة. يعتمد التشخيص على معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) أو التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)، وتُستخدم أدوات فحص مثل CAST وCUDIT للتقييم. يتزايد الطلب على العلاج عالميًا، وعلى الرغم من محدودية الخيارات الدوائية، إلا أن الدعم النفسي المنظم قد يكون فعالًا في إدارة إدمان القنب.

العلامات والأعراض

قد يترافق تعاطي القنب أحيانًا مع مشاكل صحية نفسية أخرى ، مثل اضطرابات المزاج والقلق ، ويصعب على بعض المتعاطين التوقف عن تعاطيه. [ 11 ] غالبًا ما توجد أمراض نفسية مصاحبة لدى متعاطي القنب المدمنين ، بما في ذلك مجموعة من اضطرابات الشخصية. [ 12 ]

استنادًا إلى بيانات المسح السنوي، قد يكون أداء بعض طلاب المرحلة الثانوية الذين يدخنون يوميًا (حوالي 7%، وفقًا لإحدى الدراسات) أقل في المدرسة مقارنةً بالطلاب الذين لا يدخنون. [ 13 ] قد تجعل الخصائص المهدئة والمضادة للقلق لمادة رباعي هيدروكانابينول (THC) لدى بعض المستخدمين تعاطي القنب محاولةً للعلاج الذاتي لاضطرابات الشخصية أو الاضطرابات النفسية . [ 14 ]

الاعتماد

يؤدي الاستخدام المطوّل للقنب إلى تغييرات في حركية الدواء (كيفية امتصاص الدواء وتوزيعه واستقلابه وإخراجه) وتغييرات في ديناميكية الدواء (كيفية تفاعل الدواء مع الخلايا المستهدفة) في الجسم. تتطلب هذه التغييرات من المستخدم تناول جرعات أعلى من الدواء لتحقيق التأثير المرغوب (المعروف بزيادة التحمل)، مما يعزز قدرة الجسم على التخلص من الدواء بكفاءة أكبر، ويؤدي إلى مزيد من تثبيط مستقبلات الكانابينويد في الدماغ. [ 15 ]

أظهر مستخدمو القنب انخفاضًا في الاستجابة للدوبامين ، مما يشير إلى وجود صلة محتملة بين ذلك وتثبيط نظام المكافأة في الدماغ وزيادة المشاعر السلبية وشدة الإدمان . [ 16 ]

قد يُصاب متعاطو القنب بتحمل لتأثيرات مادة رباعي هيدروكانابينول (THC). وقد ثبت وجود تحمل للتأثيرات السلوكية والنفسية لهذه المادة لدى المراهقين من البشر والحيوانات. [ 17 ] [ 18 ] ويُعتقد أن الآليات التي تُؤدي إلى هذا التحمل لمادة THC تتضمن تغييرات في وظيفة مستقبلات الكانابينويد . [ 17 ]

أظهرت إحدى الدراسات أن استخدام القنب في الولايات المتحدة تضاعف بين عامي 2001-2002 و2012-2013. [ 19 ]

يُصاب حوالي 9% من مستخدمي القنب بالإدمان، وهي نسبة أقل بكثير من نسبة الإدمان على الهيروين والكوكايين والكحول ومضادات القلق الموصوفة طبيًا، [20] ولكنها أعلى قليلًا من نسبة الإدمان على السيلوسيبين والميسكالين و LSD . [ 21 ] ومن بين مستخدمي القنب يوميًا ، تتراوح نسبة الإدمان بين 10 و 20 % . [ 22 ]

انسحاب

تظهر أعراض انسحاب القنب لدى نصف الأشخاص الذين يتلقون علاجًا لاضطراب تعاطي القنب. [ 23 ] قد تشمل هذه الأعراض عسر المزاج ، والقلق ، والتهيج ، والاكتئاب ، والأرق ، واضطرابات النوم، وأعراضًا هضمية ، وفقدان الشهية . وغالبًا ما تترافق هذه الأعراض مع اضطراب الحركة الإيقاعي . تبدأ معظم الأعراض خلال الأسبوع الأول من الامتناع عن التعاطي وتختفي بعد بضعة أسابيع. [ 11 ] أظهر حوالي 12% من متعاطي القنب بكثرة أعراض انسحاب القنب وفقًا لتصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5 )، وارتبط ذلك بإعاقة كبيرة، بالإضافة إلى اضطرابات المزاج والقلق والشخصية . [ 24 ] علاوة على ذلك، أثبتت دراسة أجريت على 49 متعاطيًا مدمنًا للقنب خلال فترة امتناع لمدة أسبوعين أن أبرز الأعراض كانت الكوابيس ومشاكل الغضب . [ 25 ]

سبب

غالباً ما ينجم إدمان القنب عن الاستخدام المطوّل والمتزايد للمخدر. فزيادة تركيز القنب المُتناول، واستخدام طرق تعاطي أكثر فعالية، غالباً ما يُفاقم الاعتماد عليه. يُصنّف ما يقارب 17% من مُدخني القنب أسبوعياً، و19% من مُدخنيه يومياً، ضمن فئة المُدمنين عليه. [ 26 ] إضافةً إلى تعاطي القنب، فقد ثبت أن تعاطي القنب والتبغ معاً يزيد من خطر الإصابة باضطراب تعاطي القنب. [ 27 ] كما قد ينشأ الاستعداد للإدمان على القنب من عوامل وراثية أو تأثيرات بيئية تجعل بعض الأفراد أكثر عرضةً للإدمان. علاوةً على ذلك، فإن تعرض الجنين للقنب - حيث تتعاطى الأم القنب أثناء الحمل - قد يُهيئ النسل لخطر متزايد للإصابة باضطراب تعاطي القنب لاحقاً في حياته، مما يُشير إلى احتمال انتقال هذا الاستعداد عبر الأجيال. [ 28 ]

عوامل الخطر

تُعتبر بعض العوامل من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بإدمان القنب. وقد مكّنت الدراسات الطولية التي أُجريت على مدى سنوات عديدة الباحثين من تتبع جوانب النمو الاجتماعي والنفسي بالتزامن مع تعاطي القنب. وتتزايد الأدلة على تفاقم المشكلات المرتبطة بتعاطي القنب تبعًا لتكرار استخدامه والسن عند تعاطيه، حيث يكون الشباب والمتعاطون بكثرة أكثر عرضة للخطر. [ 29 ] ويُعتبر تكرار تعاطي القنب ومدته من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة باضطراب تعاطي القنب. كما يُعتقد أن قوة القنب المستخدم، حيث يزيد ارتفاع نسبة رباعي هيدروكانابينول (THC) من خطر الإصابة، تُعد أيضًا من عوامل الخطر. [ 30 ] وقد يزيد تعاطي الكحول أو التبغ بالتزامن مع تعاطي القنب، وتاريخ من التجارب السلبية في الطفولة ، والاكتئاب أو غيره من الاضطرابات النفسية، والأحداث الحياتية الضاغطة، وتعاطي الوالدين للقنب، من خطر الإصابة باضطراب تعاطي القنب. [ 30 ]

تشمل العوامل الرئيسية في أستراليا، على سبيل المثال، المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمشاكل تعاطي القنب، ما يلي: الاستخدام المتكرر في سن مبكرة؛ سوء التكيف الشخصي؛ الضغط النفسي؛ ضعف ​​التربية؛ التسرب من المدرسة؛ مصاحبة أقران يتعاطون المخدرات؛ الابتعاد عن المنزل في سن مبكرة؛ التدخين اليومي للسجائر؛ وسهولة الحصول على القنب. وخلص الباحثون إلى وجود أدلة متزايدة تشير إلى أن التجارب الإيجابية لتعاطي القنب في سن مبكرة تُعد مؤشراً هاماً على الإدمان في مراحل لاحقة من العمر، وأن الاستعداد الوراثي يلعب دوراً في تطور الاستخدام الإشكالي. [ 31 ]

الفئات عالية الخطورة

تم تحديد عدد من الفئات باعتبارها أكثر عرضة لخطر الإصابة بإدمان القنب، وفي أستراليا، تبين أن هذه الفئات تشمل المراهقين، وسكان أستراليا الأصليين وسكان جزر مضيق توريس، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الصحة العقلية. [ 32 ]

المراهقون

يلعب نظام الإندوكانابينويد دورًا مباشرًا في نمو دماغ المراهقين. [ 33 ] ولذلك ، يُعدّ المراهقون الذين يتعاطون القنب أكثر عرضةً للآثار الجانبية المحتملة لتعاطي القنب. [ 33 ] ويرتبط تعاطي القنب في سن المراهقة بزيادة إساءة استخدامه في مرحلة البلوغ، ومشاكل في الذاكرة والتركيز، ومضاعفات معرفية طويلة الأمد، ونتائج نفسية سلبية تشمل القلق الاجتماعي ، والميول الانتحارية ، والإدمان . [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]

هناك عدة أسباب تدفع المراهقين إلى تدخين الحشيش. فبحسب دراسة أجراها بيل ساندرز، يُعدّ تأثير الأصدقاء، والمشاكل الأسرية، والتجربة من بين الأسباب التي تدفع هذه الفئة إلى تدخين الحشيش. [ 37 ] ويبدو أن هذه الشريحة من السكان من أكثر الفئات تأثراً. [ 38 ] فهم يرغبون في مواكبة المجموعة والظهور بمظهر "رائع" و"مواكب للموضة" ومقبول بين أصدقائهم. [ 37 ] ويلعب الخوف من الرفض دوراً كبيراً في قرارهم بتعاطي الحشيش، إلا أنه لا يبدو العامل الأهم. فبحسب دراسة كندية، يبدو أن نقص المعرفة حول الحشيش هو السبب الرئيسي لبدء المراهقين تدخينه. [ 39 ] وقد لاحظ الباحثون وجود ارتباط قوي بين معرفة المراهقين بالأضرار النفسية والجسدية للحشيش وتعاطيهم له. [ 39 ] ومن بين 1045 شاباً مشاركاً في الدراسة، كان أولئك الذين استطاعوا ذكر أقل عدد من الآثار السلبية لهذا المخدر هم عادةً من كانوا يتعاطونه. [ 39 ] ولم تكن هذه حالات معزولة. في الواقع، أظهرت الدراسة أن نسبة المراهقين الذين يرون القنب مخدرًا عالي الخطورة والذين يعتقدون عكس ذلك كانت متقاربة. [ 40 ]

في دراسة وطنية أجريت عام 2023 على المرضى الداخليين، وجد الباحثون أن المراهقين المصابين باضطراب تعاطي القنب (CUD) كانوا أكثر عرضةً لخطر محاولات الانتحار وإيذاء النفس. وقد رصد الباحثون 807,105 مراهقًا تم إدخالهم إلى المستشفى في الفترة من 1 يناير 2016 إلى 31 ديسمبر 2019، تبين أن 6.9% منهم مصابون باضطراب تعاطي القنب. وأظهرت الدراسة أن غالبية المراهقين المصابين بهذا الاضطراب والذين تم إدخالهم إلى المستشفى كانوا على الأرجح أكبر سنًا ويعانون من الاكتئاب، مما يؤكد العلاقة بين اضطراب تعاطي القنب ومحاولات الانتحار/إيذاء النفس. وكان المراهقون الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب تعاطي القنب أكثر عرضةً لمحاولة الانتحار/إيذاء النفس بمقدار 2.4 مرة. [ 41 ] لذا، ينبغي التدخل مبكرًا لمحاولة منع تطور اضطراب تعاطي القنب وأي سلوكيات مرتبطة به. [ 42 ]

الحمل

تنصح الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بتجنب استخدام القنب أثناء الحمل أو الرضاعة. [ 43 ] ثمة ارتباط بين تدخين القنب أثناء الحمل وانخفاض وزن المواليد. [ 44 ] قد يؤدي تدخين القنب أثناء الحمل إلى انخفاض كمية الأكسجين الواصلة إلى الجنين النامي، مما قد يعيق نموه. [ 44 ] المادة الفعالة في القنب (Δ9- تتراهيدروكانابينول ، THC) قابلة للذوبان في الدهون، ويمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي أثناء الرضاعة. [ 44 ] يمكن للرضيع أن يمتص THC الموجود في حليب الثدي، كما يتضح من وجوده في برازه. مع ذلك، لا تزال الأدلة على الآثار طويلة المدى للتعرض لـ THC عبر حليب الثدي غير واضحة. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] في دراسة أجرتها مجلة الصحة الإنجابية، تبين أن استخدام القنب أثناء الحمل قد يؤثر أيضًا على نظام النقل العصبي لدى الرضيع. قد يؤدي التعرض للقنب قبل الولادة إلى إلحاق الضرر بمناطق في الدماغ، مثل قشرة الفص الجبهي، والجهاز الحوفي المتوسط، والجسم المخطط، والمحور الوطائي النخامي. [ 48 ] وتشارك هذه المناطق في الوظائف التنفيذية، مثل تعزيز المشاعر وتنظيمها. وبالتالي، فإن عواقب تعرض الأم للقنب أثناء الحمل قد تُسبب خللاً وظيفياً في الجهاز العاطفي، يستمر حتى بداية مرحلة البلوغ. [ 48 ]

تشخبص

تم إدراج اضطراب تعاطي القنب في النسخة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 )، [ 49 ] والتي أضافت أيضًا أعراض انسحاب القنب كحالة جديدة. [ 50 ] في مراجعة عام 2013 للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، تم دمج إساءة استخدام القنب والاعتماد عليه، وفقًا للنسخة الرابعة (DSM-IV)، ضمن اضطراب تعاطي القنب. تم حذف معيار المشاكل القانونية (من إساءة استخدام القنب)، وأُضيف معيار الرغبة الشديدة، ليصبح المجموع أحد عشر معيارًا: الاستخدام الخطير، والمشاكل الاجتماعية/الشخصية، وإهمال الأدوار الرئيسية، وأعراض الانسحاب، والتحمل، واستخدام كميات أكبر/لفترة أطول، ومحاولات متكررة للإقلاع عن الاستخدام/السيطرة عليه، وقضاء وقت طويل في التعاطي، والمشاكل الجسدية/النفسية المرتبطة بالتعاطي، والتخلي عن الأنشطة، والرغبة الشديدة. لتشخيص اضطراب تعاطي القنب وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، يجب أن يتوفر اثنان على الأقل من هذه المعايير خلال الاثني عشر شهرًا الماضية. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد ثلاثة مستويات من الشدة: اضطراب تعاطي القنب الخفيف (معياران أو ثلاثة)، والمتوسط ​​(أربعة أو خمسة معايير)، والشديد (ستة معايير أو أكثر). [ 51 ]

كما تم الاعتراف باضطراب تعاطي القنب في المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، [ 52 ] حيث أضافت المزيد من التقسيمات الفرعية بما في ذلك الفترات الزمنية لنمط الاستخدام (عرضي، مستمر، أو غير محدد) والاعتماد (حالي، شفاء كامل مبكر، شفاء جزئي مستدام، شفاء كامل مستدام، أو غير محدد) مقارنة بالمراجعة العاشرة . [ 53 ]

أظهرت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2019 أن 34% من الأشخاص المصابين بالذهان الناجم عن تعاطي القنب قد تطور لديهم مرض الفصام. وقد وُجد أن هذه النسبة أعلى نسبياً من تلك المسجلة مع المهلوسات (26%) والأمفيتامينات (22%). [ 54 ]

للكشف عن المشكلات المتعلقة بالقنب، تُستخدم عدة طرق. تشمل المقاييس الخاصة بالقنب، والتي تتميز بفعاليتها من حيث التكلفة مقارنةً بالمقابلات التشخيصية المطولة، اختبار الكشف عن إساءة استخدام القنب (CAST)، واختبار تحديد استخدام القنب (CUDIT)، واختبار تحديد مشكلات استخدام القنب (CUPIT). [ 55 ] كما تُستخدم مقاييس اضطرابات تعاطي المخدرات العامة، بما في ذلك مقياس شدة الاعتماد (SDS)، واختبار تحديد اضطراب تعاطي المخدرات (DUDIT)، واختبار الكشف عن تعاطي الكحول والتدخين والمواد المخدرة (ASSIST). [ 56 ] ومع ذلك، لا يوجد معيار ذهبي، ولا تزال المقاييس القديمة والحديثة قيد الاستخدام. [ 56 ] ولتحديد كمية استخدام القنب، تُستخدم طرق مثل تتبع الخط الزمني (TLFB) واستخدام القنب اليومي (CUD). [ 56 ] تقيس هذه الطرق الاستهلاك العام وليس غرامات المادة المؤثرة على العقل، لأن تركيز مادة THC قد يختلف بين متعاطي المخدرات. [ 56 ]

علاج

يُفرّق الأطباء بين المتعاطين العرضيين الذين يجدون صعوبة في اجتياز اختبارات المخدرات، والمتعاطين بكثرة يوميًا، وصولًا إلى المتعاطي المزمن الذي يتعاطى المخدرات عدة مرات في اليوم. [ 14 ] في الولايات المتحدة، اعتبارًا من عام 2013يُعدّ القنب أكثر المواد غير المشروعة شيوعًا بين الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى مراكز العلاج. [ 22 ] ازداد الطلب على علاج اضطراب تعاطي القنب عالميًا بين عامي 1995 و2002. [ 57 ] في الولايات المتحدة، يستهلك الشخص البالغ الذي يسعى للعلاج القنب لمدة تزيد عن 10 سنوات بشكل شبه يومي، وقد حاول الإقلاع عنه ست مرات أو أكثر. [ 21 ]

خيارات علاج إدمان القنب أقل بكثير من خيارات علاج إدمان المواد الأفيونية أو الكحول. تندرج معظم العلاجات ضمن فئات التدخل النفسي أو العلاج النفسي، أو التدخل الدوائي، أو العلاج من خلال دعم الأقران والأساليب البيئية. [ 31 ] لم يُثبت فعالية أي أدوية في علاج إدمان القنب، [ 10 ] لكن النماذج العلاجية النفسية واعدة. [ 11 ] يمكن إجراء جلسات الفحص والتدخل الموجز في أماكن متنوعة، لا سيما في عيادات الأطباء، وهو أمر بالغ الأهمية لأن معظم متعاطي القنب الذين يسعون للحصول على المساعدة يلجؤون إلى طبيبهم العام بدلاً من مراكز علاج الإدمان. [ 58 ]

تُعدّ برامج الخطوات الاثنتي عشرة، والأطباء، وبرامج إعادة التأهيل، وخدمات إزالة السموم، من أكثر أشكال العلاج شيوعًا في أستراليا، حيث يحظى كلٌّ من خدمات المرضى الداخليين والخارجيين بإقبال متساوٍ. [ 59 ] في الاتحاد الأوروبي، كان لدى ما يقرب من 20% من جميع حالات الدخول الأولية و29% من جميع متعاطي المخدرات الجدد في عام 2005 مشاكل أساسية متعلقة بالقنب. وفي جميع الدول التي قدمت بيانات بين عامي 1999 و2005، ازداد عدد الأشخاص الذين يسعون للعلاج من تعاطي القنب. [ 60 ]

نفسي

يشمل التدخل النفسي العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج التحفيزي المعزز ، وإدارة الطوارئ ، والعلاج النفسي التعبيري الداعم، والتدخلات الأسرية والنظامية، وبرامج الخطوات الاثنتي عشرة . [ 11 ] [ 61 ]

أظهرت تقييمات برامج مدمني الماريجوانا المجهولين ، المصممة على غرار برنامج الخطوات الاثنتي عشرة لمدمني الكحول المجهولين ومدمني المخدرات المجهولين ، آثارًا إيجابية طفيفة في الحد من تعاطي المخدرات بشكل عام. [ 62 ] وفي عام 2006، نفذت مبادرة ويسكونسن لتعزيز أنماط الحياة الصحية برنامجًا يساعد أطباء الرعاية الأولية على تحديد ومعالجة مشاكل تعاطي الماريجوانا لدى المرضى. [ 63 ]

دواء

لم يثبت حتى الآن فعالية أي دواء في علاج اضطراب تعاطي القنب؛ وتركز الأبحاث على ثلاثة مناهج علاجية: استبدال المُحفزات، ومضادات مستقبلات الأندروجين، وتعديل أنظمة النواقل العصبية الأخرى. [ 11 ] [ 10 ] [ 30 ] وبشكل أعم، يتمحور هدف العلاج الدوائي لاضطراب تعاطي القنب حول استهداف مراحل الإدمان: التسمم الحاد/الإفراط في التعاطي، والانسحاب/المشاعر السلبية، والانشغال/الترقب. [ 64 ]

لعلاج أعراض الانسحاب/المشاعر السلبية المصاحبة لاضطراب تعاطي القنب، قد تعمل الأدوية على تخفيف الأرق، والتهيج، والاكتئاب، والقلق. [ 65 ] دُرِسَ دواء بوبروبيون ، وهو مثبط لإعادة امتصاص النورأدرينالين والدوبامين ، لعلاج أعراض الانسحاب، ولكن بنتائج ضعيفة في الغالب. [ 65 ] كما أظهر دواء أتوموكسيتين ، وهو مثبط لإعادة امتصاص النورأدرينالين ، نتائج ضعيفة أيضًا، على الرغم من أنه يزيد من إفراز الدوبامين من خلال تأثيرات لاحقة في قشرة الفص الجبهي (وهي منطقة في الدماغ مسؤولة عن تخطيط المهام والسلوكيات المعقدة). [ 65 ] دُرِسَ أيضًا دواء فينلافاكسين ، وهو مثبط لإعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين ، لعلاج اضطراب تعاطي القنب، مع الاعتقاد بأن المكون السيروتونيني قد يكون مفيدًا في تخفيف أعراض الاكتئاب أو القلق المصاحبة لأعراض الانسحاب. [ 65 ] على الرغم من أن الفينلافاكسين قد أظهر تحسناً في المزاج لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي القنب، إلا أن تجربة سريرية أجريت على هذه الفئة وجدت في الواقع معدلات امتناع أسوأ عن تعاطي القنب مقارنةً بالدواء الوهمي. [ 65 ] تجدر الإشارة إلى أن الفينلافاكسين قد لا يُتحمل جيداً في بعض الأحيان، وأن الاستخدام غير المنتظم أو التوقف المفاجئ عن استخدامه قد يؤدي إلى ظهور أعراض انسحابية من الدواء نفسه، بما في ذلك التهيج، والاكتئاب، والأرق. [ 66 ] من المحتمل أن يكون استخدام الفينلافاكسين قد فاقم أعراض انسحاب القنب، مما دفع الأشخاص إلى استخدام كميات أكبر من القنب مقارنةً بالدواء الوهمي لتخفيف معاناتهم. [ 65 ] كما فشل الميرتازابين ، الذي يزيد من مستويات السيروتونين والنورأدرينالين ، في تحسين معدلات الامتناع عن تعاطي القنب لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي القنب. [ 65 ]

يلجأ بعض الأشخاص إلى القنب للتخفيف من قلقهم، وقد يؤدي التوقف عن تعاطيه إلى ظهور أعراض القلق. [ 65 ] أظهر دواء بوسبيرون ، وهو ناهض جزئي لمستقبلات السيروتونين 5-HT1A ، فعالية محدودة في علاج القلق لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي القنب، مع احتمال أن تكون فعاليته أفضل لدى الذكور مقارنةً بالإناث. [ 65 ] لم يُظهر دواء فلوكستين ، وهو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI)، أي فعالية لدى المراهقين الذين يعانون من اضطراب تعاطي القنب والاكتئاب معًا. [ 65 ] تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فئة من مضادات الاكتئاب التي تُستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات القلق، مثل اضطراب القلق العام. [ 67 ] كما فشل دواء فيلازودون ، الذي يمتلك خصائص مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي وناهض لمستقبلات 5-HT1A ، في زيادة معدلات الامتناع عن تعاطي القنب لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي القنب. [ 65 ]

لم تُظهر الدراسات التي أُجريت على فالبروات أي فائدة تُذكر، على الرغم من أن بعض الدراسات الأخرى قد توصلت إلى نتائج متباينة. [ 65 ] وُجد أن باكلوفين ، وهو مُحفز لمستقبلات GABA B ودواء مضاد للتشنج ، يُقلل من الرغبة الشديدة في تعاطي القنب، ولكن دون فائدة تُذكر في منع الانتكاس أو تحسين النوم. [ 65 ] أظهر زولبيديم ، وهو مُعدِّل تفاعلي إيجابي لمستقبلات GABA A ودواء "Z-drug"، بعض الفعالية في علاج الأرق الناتج عن أعراض انسحاب القنب، على الرغم من وجود احتمال لإساءة استخدامه. [ 65 ] كان إنتاكابون جيد التحمل، وقد قلل من الرغبة الشديدة في تعاطي القنب في تجربة أُجريت على عدد قليل من المرضى. [ 11 ] أظهر توبيراميت ، وهو دواء مضاد للصرع ، نتائج متباينة لدى المراهقين، حيث قلل من كمية استهلاك القنب دون زيادة ملحوظة في الامتناع عنه، مع تحمل ضعيف نوعًا ما. [ 65 ] أظهر دواء غابابنتين ، وهو مُعدِّل غير مباشر لمستقبلات غابا، بعض الفوائد الأولية في تقليل الرغبة الشديدة في تعاطي القنب. [ 65 ]

يعتمد نهج استبدال المُحفزات على تشبيه نجاح العلاج ببدائل النيكوتين لإدمان النيكوتين . وقد أظهر درونابينول ، وهو مُركب THC اصطناعي، فائدة في تقليل الرغبة الشديدة في تعاطي النيكوتين وأعراض الانسحاب الأخرى، وإن لم يمنع الانتكاس أو يُعزز الامتناع التام. [ 65 ] وقد أظهر العلاج المُركب باستخدام درونابينول ومُحفز مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية لوفيكسيدين نتائج مُتباينة، مع فوائد مُحتملة في تقليل أعراض الانسحاب. [ 65 ] ومع ذلك، بشكل عام، من المُرجح أن يكون الجمع بين درونابينول ولوفيكسيدين غير فعال لعلاج اضطراب تعاطي القنب. [ 65 ] وقد أظهر نابيلون ، وهو مُركب THC اصطناعي، فوائد في تقليل أعراض الانسحاب مثل صعوبة النوم، وانخفاض إجمالي استهلاك القنب. [ 65 ] على الرغم من تأثيراته النفسية، فإن بطء بدء مفعول النابيلون وطول مدته يجعلان احتمالية إساءة استخدامه أقل من القنب نفسه، مما يجعله استراتيجية واعدة للحد من أضرار اضطراب تعاطي القنب. [ 65 ] وقد ثبت أن الجمع بين النابيلون والزولبيديم يقلل من أعراض انسحاب القنب المرتبطة بالنوم والمزاج، بالإضافة إلى تقليل تعاطي القنب. [ 65 ] كما ثبت أن نابيكسيمولز ، وهو منتج مركب من رباعي هيدروكانابينول (THC ) والكانابيديول (CBD) مصمم على شكل بخاخ فموي، يحسن أعراض الانسحاب دون تحسين معدلات الامتناع عن التعاطي. [ 65 ] لم يُظهر الكانابيديول الفموي فعالية في تقليل علامات أو أعراض تعاطي القنب، ومن المرجح أنه لا يُفيد في أعراض انسحاب القنب. [ 65 ] وقد تم اختبار مضادات مستقبلات CB1 ، مثل ريمونابانت، من حيث جدواها في علاج اضطراب تعاطي القنب. [ 68 ] أظهر مضاد مستقبلات CB1 ، ريمونابانت، فعالية في تقليل آثار القنب لدى المستخدمين، ولكن مع خطر حدوث آثار جانبية نفسية خطيرة. [ 65 ]

أظهر النالتريكسون ، وهو مضاد لمستقبلات الأفيون من نوع μ ، نتائج متباينة في علاج اضطراب تعاطي القنب؛ إذ يزيد من التأثيرات الذاتية للقنب عند تناوله بشكل حاد، ولكنه قد يقلل من تعاطيه بشكل عام مع الاستخدام المزمن. [ 65 ] كما أظهر N- أسيتيل سيستئين (NAC) فائدة محدودة في تقليل تعاطي القنب لدى المراهقين، ولكن ليس لدى البالغين. [ 65 ] أما الليثيوم ، وهو مثبت للمزاج ، فقد أظهر نتائج متباينة في علاج أعراض انسحاب القنب، ولكنه على الأرجح غير فعال. [ 65 ] في حين ثبت أن الكويتيابين ، وهو مضاد ذهان غير نمطي ، يعالج الأرق وفقدان الشهية المرتبطين بانسحاب القنب، ولكنه يزيد من الرغبة الشديدة في تعاطيه. [ 65 ] أظهر الأوكسيتوسين ، وهو ببتيد عصبي ينتجه الجسم، بعض الفائدة في تقليل استخدام القنب عند إعطائه عن طريق الأنف بالتزامن مع جلسات العلاج التحفيزي ، على الرغم من أن تأثير العلاج لم يستمر بين الجلسات. [ 65 ]

معوقات العلاج

تشير الأبحاث التي تتناول معوقات علاج الإدمان على القنب بشكل متكرر إلى قلة الاهتمام بالعلاج، ونقص الحافز والمعرفة بمرافق العلاج، والنقص العام في المرافق، والتكاليف المرتبطة بالعلاج، وصعوبة استيفاء معايير الأهلية للبرنامج، وصعوبات النقل. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ]

استخدام القنب منخفض المخاطر

تتضمن توصيات إرشادات استخدام القنب منخفضة المخاطر (LRCUG) بشأن استراتيجيات الحد من المخاطر المرتبطة باستخدام القنب ما يلي:

- تأخير الاستخدام حتى ما بعد سن المراهقة لتقليل خطر الإصابة بالضعف الإدراكي والاعتماد عليه

- تجنب استخدام القنب عالي الفعالية لتقليل احتمالية الإصابة باضطراب تعاطي القنب

- الحد من تكرار الاستخدام

- تجنب طرق الاستهلاك عالية الخطورة مثل الاستنشاق العميق وحرق القنب

- تجنب الاستخدام المتزامن للمواد مثل التبغ والكحول لمنع الآثار المضاعفة على الصحة والإدمان [ 72 ].

علم الأوبئة

بحسب المسح الوطني لاستخدام المخدرات والصحة لعام 2022 ، يُعدّ القنب من أكثر المخدرات استخدامًا في العالم. [ 73 ] وتشير دراسة أجراها مركز بيو للأبحاث عام 2012 إلى أن 42% من سكان الولايات المتحدة أقروا بتعاطي القنب في مرحلة ما من حياتهم. [ 6 ] ووفقًا للمسح الوطني لاستخدام المخدرات والصحة لعام 2019، أفاد 46% من البالغين في الولايات المتحدة بأنهم تعاطوا القنب في وقت ما. [ 74 ] ويُقدّر أن 9% من متعاطي القنب يُصابون بالإدمان. [ 21 ] [ 75 ]

في الولايات المتحدة، يُعدّ القنب أكثر المواد غير المشروعة شيوعًا بين الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى مراكز العلاج. [ 11 ] وقد أحال نظام العدالة الجنائية معظم هؤلاء الأشخاص إلى هذه المراكز. ومن بين المقبولين، ذهب 16% إما بمحض إرادتهم أو عن طريق عائلاتهم أو أصدقائهم. [ 76 ]

من بين الأستراليين الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا فأكثر، استخدم 34.8% منهم القنب مرة واحدة أو أكثر في حياتهم. [ 77 ]

في الاتحاد الأوروبي (البيانات متاحة حتى عام 2018، وجُمعت معلومات الدول الفردية بين عامي 2012 و2017)، استخدم 26.3% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و64 عامًا القنب مرة واحدة على الأقل في حياتهم، بينما استخدمه 7.2% منهم خلال العام الماضي. وسُجّلت أعلى نسبة انتشار لاستخدام القنب بين هذه الفئة العمرية في فرنسا، حيث بلغت 41.4% ممن استخدموه مرة واحدة على الأقل في حياتهم، و2.17% منهم يستخدمونه يوميًا أو شبه يوميًا. أما بين الشباب (15-34 عامًا)، فقد استخدم 14.1% منهم القنب خلال العام الماضي. [ 78 ]

في دراسة أوروبية أجريت في المدارس (ESPAD)، تبين أن 16% من الطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و16 عامًا قد استخدموا القنب مرة واحدة على الأقل في حياتهم، وأن 7% منهم (8% من الأولاد و5% من البنات) قد استخدموا القنب في الثلاثين يومًا الماضية. [ 79 ]

تشير التقديرات إلى أن 22.1 مليون شخص (0.3% من سكان العالم) يعانون من إدمان القنب على مستوى العالم. [ 80 ]

بحث

قد لا تكون بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب ذات التأثير المختلط، والبوبروبيون ، والبوسبيرون ، والأتوموكسيتين ، مفيدةً في علاج اضطراب تعاطي القنب، إلا أن الأدلة الداعمة لذلك ضعيفة للغاية، وتتطلب المزيد من الأبحاث. [ 10 ] كما تحتاج مستحضرات رباعي هيدروكانابينول، والجابابنتين ، والأوكسيتوسين، و N-أسيتيل سيستئين إلى مزيد من البحث لتحديد مدى فعاليتها، نظرًا لضعف الأدلة الداعمة لها. [ 10 ]

ارتبط تعاطي القنب بكثرة بضعف الوظائف الإدراكية؛ ومع ذلك، يصعب توضيح تفاصيل ذلك بدقة بسبب احتمال استخدام مواد أخرى من قبل المتعاطين ونقص الدراسات الطولية. [ 81 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ جاكوبوس، جوانا؛ غولدنبرغ، ديان؛ ويرينغا، كريستينا إي؛ تولينتينو، نيل جيه؛ ليو، توماس تي؛ تابيرت، سوزان إف. (1 أغسطس 2012). "تغير تدفق الدم الدماغي وارتباطاته العصبية الإدراكية لدى المراهقين متعاطي القنب" . علم الأدوية النفسية . 222 (4): 675-684 . doi : 10.1007/ s00213-012-2674-4 . ISSN 1432-2072 . PMC 3510003. PMID 22395430 .   
  2. ↑ نيستلر إي جيه (ديسمبر 2013). " الأساس الخلوي للذاكرة في الإدمان" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 15 (4): 431-443 . PMC 3898681. PMID 24459410. على الرغم من أهمية العديد من العوامل النفسية والاجتماعية، فإن إدمان المخدرات في جوهره ينطوي على عملية بيولوجية: قدرة التعرض المتكرر لمادة مخدرة على إحداث تغييرات في دماغ ضعيف تدفع إلى البحث القهري عن المخدرات وتعاطيها، وفقدان السيطرة على تعاطي المخدرات، وهو ما يُعرّف حالة الإدمان. ... أظهرت دراسات عديدة أن تحفيز ΔFosB في خلايا عصبية من النوع D1 (النواة المتكئة) يزيد من حساسية الحيوان للمخدرات والمكافآت الطبيعية، ويعزز تعاطي المخدرات ذاتيًا، على الأرجح من خلال عملية تعزيز إيجابي . ... هدف آخر لـ ΔFosB هو cFos: فمع تراكم ΔFosB نتيجة التعرض المتكرر للمخدرات، فإنه يثبط c-Fos ويساهم في المفتاح الجزيئي الذي يتم من خلاله تحفيز ΔFosB بشكل انتقائي في حالة العلاج المزمن بالمخدرات. 41 ... علاوة على ذلك، تتزايد الأدلة على أنه على الرغم من وجود مجموعة من المخاطر الجينية للإدمان بين مختلف فئات السكان، فإن التعرض لجرعات عالية كافية من المخدرات لفترات طويلة يمكن أن يحول شخصًا لديه استعداد وراثي منخفض نسبيًا إلى مدمن.     
  3. ↑ مالينكا آر سي، نيستلر إي جيه، هايمان إس إي (2009). "الفصل 15: التعزيز واضطرابات الإدمان". في سيدور إيه، براون آر واي (محرران). علم الأدوية العصبية الجزيئية: أساس لعلم الأعصاب السريري ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 364-375 . ISBN   978-0-07-148127-4.
  4. ↑ فولكو ، ن.د.، وكوب، ج.ف.، وماكليلان، أ.ت. (يناير 2016). "التطورات العصبية البيولوجية من نموذج مرض الدماغ للإدمان" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (4): 363-371 . doi : 10.1056/NEJMra1511480 . PMC 6135257. PMID 26816013. اضطراب تعاطي المواد : مصطلح تشخيصي في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) يشير إلى الاستخدام المتكرر للكحول أو المخدرات الأخرى الذي يسبب ضعفًا سريريًا ووظيفيًا كبيرًا، مثل المشاكل الصحية، والإعاقة، وعدم القدرة على الوفاء بالمسؤوليات الرئيسية في العمل أو المدرسة أو المنزل. اعتمادًا على مستوى الشدة، يُصنف هذا الاضطراب على أنه خفيف أو متوسط ​​أو شديد. الإدمان: مصطلح يُستخدم للإشارة إلى المرحلة المزمنة والأكثر حدة من اضطراب تعاطي المواد المخدرة، حيث يحدث فقدان كبير للسيطرة على الذات، كما يتضح من تعاطي المخدرات بشكل قهري رغم الرغبة في التوقف عن تعاطيها. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يُعتبر مصطلح الإدمان مرادفًا لتصنيف اضطراب تعاطي المواد المخدرة الحاد.  
  5. ↑ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (2014)، علم تعاطي المخدرات والإدمان: الأساسيات ، مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2022 ، تم استرجاعه في 17 مارس 2016
  6. 1 2 غوردون إيه جيه، كونلي جيه دبليو، غوردون جيه إم (ديسمبر 2013). "الآثار الطبية لتعاطي الماريجوانا: مراجعة للأدبيات الحالية" . تقارير الطب النفسي الحالية (مراجعة). 15 (12) 419. doi : 10.1007/s11920-013-0419-7 . PMID 24234874. S2CID 29063282 .  
  7. ↑ سميث، دانا (10 أبريل 2023). "كيف تعرف أنك مدمن على الحشيش؟" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يونيو 2024 .
  8. ↑ ماكدونالد، كاي (1 أبريل 2016). "لماذا لا يُنصح بتناول القنب؟: مراجعة للمخاطر الدماغية المرتبطة بالقنب" . الابتكارات في علم الأعصاب السريري . 13 ( 3-4 ): 13-22 . PMC 4911936. PMID 27354924 .  
  9. ↑ "القسم 5 جداول PE - نتائج المسح الوطني لعام 2024 حول تعاطي المخدرات والصحة: ​​جداول تفصيلية، SAMHSA، CBHSQ" . www.samhsa.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2025 .
  10. 1 2 3 4 5 نيلسن إس، جوينج إل، سابوني بي، لو فول بي (يناير 2019). "العلاجات الدوائية لإدمان القنب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (3) CD008940. doi : 10.1002/14651858.CD008940.pub3 . PMC 6360924. PMID 30687936 .  
  11. 1 2 3 4 5 6 7 دانوفيتش، آي.، وغورليك، د.أ. (يونيو 2012). "أحدث العلاجات لإدمان القنب" . العيادات النفسية لأمريكا الشمالية (مراجعة). 35 (2): 309-326 . doi : 10.1016/j.psc.2012.03.003 . PMC 3371269. PMID 22640758 .  
  12. ↑ ديرفو أ، لاكويل إكس (ديسمبر 2012). "[القنب: الاستخدام والإدمان]". بريس ميديكال (بالفرنسية). 41 (12 الجزء 1): 1233-1240 . doi : 10.1016/j.lpm.2012.07.016 . PMID 23040955 . 
  13. ↑ روبرتسون، إي بي . "معلومات عن إدمان القنب" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2018 .
  14. ١ ٢ كتاب سريري عن اضطرابات الإدمان ، الماريجوانا، ديفيد ماكدويل ، صفحة ١٦٩، منشورات جيلفورد برس ، ٢٠٠٥، رقم ISBN 1-59385-174-X.
  15. ↑ هيرفونين ج، جودوين ر.س، لي س.ت، تيري ج.إ، زغبي س.س، مورس س، وآخرون . (يونيو 2012). " انخفاض قابل للعكس وانتقائي إقليميًا في تنظيم مستقبلات الكانابينويد CB1 في الدماغ لدى مدخني القنب المزمنين يوميًا" . الطب النفسي الجزيئي . 17 (6): 642-649 . doi : 10.1038/mp.2011.82 . PMC 3223558. PMID 21747398 .   
  16. ↑ مدراس، ب. ك. (أغسطس 2014). "تحدي الدوبامين يكشف عن تغيرات عصبية تكيفية لدى متعاطي الماريجوانا" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 111 (33): 11915-11916 . Bibcode : 2014PNAS..11111915M . doi : 10.1073 / pnas.1412314111 . PMC 4143049. PMID 25114244 .  
  17. 1 2 غونزاليس إس، سيبيرا إم، فرنانديز-رويز جيه (يونيو 2005). "تحمل الكانابينويد والاعتماد عليه: مراجعة للدراسات على حيوانات المختبر". علم الأدوية، والكيمياء الحيوية، والسلوك . 81 (2): 300-318 . doi : 10.1016/j.pbb.2005.01.028 . PMID 15919107. S2CID 23328509 .  
  18. ↑ مالدونادو ر، بيرينديرو ف، أوزايتا أ، روبيلدو ب (مايو 2011). "الأساس الكيميائي العصبي لإدمان القنب". علم الأعصاب . 181 : 1-17 . doi : 10.1016/j.neuroscience.2011.02.035 . PMID 21334423. S2CID 6660057 .  
  19. ↑ «اضطراب تعاطي الماريجوانا شائع وغالبًا ما يُهمل علاجه» . المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . 4 مارس 2016. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2019 .
  20. ↑ ويلكي جي، صقر بي، ريزاك تي (مايو 2016). "استخدام الماريجوانا الطبية في علم الأورام: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأورام . 2 (5): 670-675 . doi : 10.1001/jamaoncol.2016.0155 . PMID 26986677 . 
  21. 1 2 3 بودني إيه جيه، روفمان آر، ستيفنز آر إس، ووكر دي (ديسمبر 2007). "إدمان الماريجوانا وعلاجه" . علم الإدمان والممارسة السريرية . 4 (1): 4-16 . doi : 10.1151/ascp07414 (غير نشط في 1 يوليو 2025). PMC 2797098. PMID 18292704 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  22. 1 2 بورغلت إل إم، فرانسون كيه إل، نوسباوم إيه إم، وانغ جي إس (فبراير 2013). "الآثار الدوائية والسريرية للقنب الطبي" . العلاج الدوائي (مراجعة). 33 (2): 195-209 . doi : 10.1002/phar.1187 . PMID 23386598. S2CID 8503107 .  
  23. ↑ باهجي، أنيس؛ ستيفنسون، كالوم؛ تيو، ريتشارد؛ هوكين، إميلي ر.؛ سيتز، دالاس ب. (9 أبريل 2020). " انتشار أعراض انسحاب القنب بين الأشخاص الذين يستخدمون القنب بانتظام أو بشكل مُدمن" . JAMA Network Open . 3 (4): e202370. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.2370 . PMC 7146100. PMID 32271390 .  
  24. ↑ ليفني أو، شموليويتز د، ليف-ران س، هاسين دي إس (فبراير 2019). "متلازمة انسحاب القنب وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: الارتباطات الديموغرافية والسريرية لدى البالغين في الولايات المتحدة" . إدمان المخدرات والكحول . 195 : 170-177 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2018.09.005 . PMC 6359953. PMID 30361043 .  
  25. ↑ ألسوب، ديفيد (2011). "تطوير مقياس أعراض انسحاب القنب: أنماط ومؤشرات أعراض انسحاب القنب والضيق النفسي" . إدمان المخدرات والكحول . 119 ( 1-2 ): 123-129 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2011.06.003 . PMID 21724338. تاريخ الاسترجاع: 12 مارس 2024 . 
  26. ↑ كوجل، جيسي ر.؛ هاكس، جان ك.؛ ماكاتي، ريتشارد ج.؛ زفولينسكي، مايكل ج.؛ شافاريا، خيسوس (27 أبريل 2016). "احتمالية وعوامل الإدمان بين المتعاطين المنتظمين للكحول والنيكوتين والقنب والكوكايين: تحليلات متزامنة واستباقية للمسح الوبائي الوطني حول الكحول والحالات ذات الصلة". مجلة الطب النفسي السريري . 77 (4): e444– e450. doi : 10.4088/JCP.14m09469 . PMID 27137428 . 
  27. ↑ كونور، جيسون ب.؛ ستيبانوفيتش، دانيال؛ لو فول، برنارد؛ هوخ، إيفا؛ بودني، آلان ج.؛ هول، واين د. (25 فبراير 2021). "تعاطي القنب واضطراب تعاطي القنب" . مجلة Nature Reviews Disease Primers . 7 (1): 3. doi : 10.1038/s41572-021-00247-4 . ISSN 2056-676X . PMC 8655458. PMID 33627670 .   
  28. ↑ "تعاطي الأم للقنب أثناء الحمل وتأثيراته السلبية على الصحة النفسية والعصبية خلال الطفولة وبداية مرحلة البلوغ" . Psychiatrist.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 ديسمبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مارس 2025 .
  29. ↑ "حقائق عن المخدرات: الماريجوانا" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. مؤرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2015 .
  30. 1 2 3 غورليك، ديفيد أ. (14 ديسمبر 2023). "الاضطرابات والآثار السامة المرتبطة بالقنب". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 389 (24): 2267-2275 . doi : 10.1056/NEJMra2212152 . PMID 38091532 . 
  31. 1 2 كوبلاند ج، جيربر س، سويفت و (ديسمبر 2004). إجابات قائمة على الأدلة لأسئلة حول القنب: مراجعة للأدبيات . المركز الوطني لأبحاث المخدرات والكحول، جامعة نيو ساوث ويلز، تقرير مُعدّ للمجلس الوطني الأسترالي للمخدرات.
  32. ↑ ماكلارين، ج.، ماتيك، ر. ب.، القنب في أستراليا: الاستخدام، والعرض، والأضرار، والاستجابات. سلسلة دراسات رقم 57. تقرير مُعدّ لـ: فرع استراتيجية المخدرات، وزارة الصحة والشيخوخة، الحكومة الأسترالية. المركز الوطني لأبحاث المخدرات والكحول، جامعة نيو ساوث ويلز، أستراليا.
  33. فولكو ، نورا د.؛ سوانسون، جيمس م.؛ إيفينز، أ. إيدن؛ ديليسي، لين إي.؛ ماير، مادلين هـ.؛ غونزاليس، راؤول؛ بلومفيلد، مايكل أ.ب.؛ كوران، هـ. فاليري؛ بالر، روبن (1 مارس 2016). " آثار تعاطي القنب على السلوك البشري، بما في ذلك الإدراك والدافعية والذهان: مراجعة" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 73 (3): 292-297 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2015.3278 . ISSN 2168-622X . PMID 26842658 .  
  34. ↑ ليفين، أمير؛ كليمينزا، كيلي؛ رين، مويرا؛ ليبرمان، جيفري (1 مارس 2017). "أدلة على مخاطر وعواقب تعرض المراهقين للقنب" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 56 (3): 214-225 . doi : 10.1016/j.jaac.2016.12.014 . ISSN 0890-8567 . PMID 28219487 .  
  35. ↑ الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب (الولايات المتحدة الأمريكية). لجنة الآثار الصحية للماريجوانا: مراجعة للأدلة وجدول أعمال بحثي. (2017). الآثار الصحية للقنب والقنبينويدات: الوضع الحالي للأدلة وتوصيات للبحث . مطبعة الأكاديميات الوطنية. ISBN 978-0-309-45304-2. OCLC 1021254335 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  36. ↑ مونتويا، إيفان د.؛ وايس، سوزان ر.ب. (2018). اضطرابات تعاطي القنب ( الطبعة الأولى). نيويورك، نيويورك: سبرينغر برلين هايدلبرغ. ISBN  978-3-319-90364-4. OCLC 1029794724 . 
  37. 1 2 ساندرز، بيل (2005). جرائم الشباب وثقافة الشباب في الأحياء الفقيرة. مجموعة تايلور وفرانسيس.
  38. ^ لومير، ل. (2014). Enquête québécoise sur la santé des jeunes du Secondaire 2010-2011. سانتي بوبليك. تم الاسترجاع من http://www.ciss-lanaudiere.gouv.qc.ca/fileadmin/internet/cisss_lanaudiere/Documentation/Sante_publique/Themes/Sante_mentale_et_psychosociale/EQSJS-Envir_social-Amis-VF.pdf
  39. 1 2 3 ليوس-تورو، سي.، فونغ، جي تي، ماير، إس بي، وهاموند، دي. (2020). المعرفة الصحية بالقنب وتصورات المخاطر بين الشباب والبالغين الكنديين. مجلة الحد من الأضرار. لندن. المجلد 17. (ص 1-13).
  40. ↑ ليوس-تورو، سي.، فونغ، جي تي، ماير، إس بي، وهاموند، دي. (2020). المعرفة الصحية المتعلقة بالقنب وتصورات المخاطر بين الشباب والبالغين الكنديين. مجلة الحد من الأضرار. لندن. المجلد 17. (ص 1-13)
  41. ↑ أولادونجوي، أديلو فونسو؛ لي، إيليا؛ أنيني، كاماراوتشي؛ أونيغو-أوتيت، إيدور (2023). "اضطراب تعاطي القنب، ومحاولات الانتحار، وإيذاء النفس بين المراهقين: دراسة وطنية للمرضى الداخليين في جميع أنحاء الولايات المتحدة" . PLOS ONE . 18 (10) e0292922. Bibcode : 2023PLoSO..1892922O . doi : 10.1371 / journal.pone.0292922 . ISSN 1932-6203 . PMC 10581466. PMID 37847698 .   
  42. ↑ آدامز، زاكاري و.؛ ماريوت، بريجيد ر.؛ هولفيرشورن، ليزلي أ.؛ هينكلي، جيسي (يناير 2023). "علاج اضطرابات تعاطي القنب لدى المراهقين" . عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 32 (1): 141-155 . doi : 10.1016/j.chc.2022.07.006 . ISSN 1558-0490 . PMC 10097012. PMID 36410901 .   
  43. ↑ «رأي اللجنة رقم 722: استخدام الماريجوانا أثناء الحمل والرضاعة». طب التوليد وأمراض النساء . 130 (4): e205– e209. أكتوبر 2017. doi : 10.1097/AOG.0000000000002354 . PMID 28937574 . 
  44. 1 2 3 غان، جيه كيه إل؛ روزاليس، سي بي؛ سنتر، كيه إي؛ نونيز، إيه؛ جيبسون، إس جيه؛ كريست، سي؛ إهيري، جيه إي (2016). "التعرض للقنب قبل الولادة وتأثيره على صحة الأم والطفل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . بي إم جيه أوبن . 6 (4) e009986. doi : 10.1136/bmjopen-2015-009986 . ISSN 2044-6055 . PMC 4823436. PMID 27048634 .   
  45. ↑ ميتز، توري د.؛ ستيكراث، إيلين هـ. (ديسمبر 2015). "استخدام الماريجوانا أثناء الحمل والرضاعة: مراجعة للأدلة". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 213 (6): 761-778 . doi : 10.1016/j.ajog.2015.05.025 . ISSN 0002-9378 . PMID 25986032 .  
  46. ↑ براون، ر.أ.؛ دكاك، هـ.؛ سيبروك، ج.أ. (21 ديسمبر 2018). "هل الرضاعة الطبيعية هي الأفضل؟ دراسة آثار تعاطي الكحول والقنب أثناء الرضاعة". مجلة طب حديثي الولادة وما حول الولادة . 11 (4): 345-356 . doi : 10.3233 / npm-17125 . ISSN 1934-5798 . PMID 29843260. S2CID 44153511 .   
  47. ↑ سيبروك، جيه إيه؛ بايدن، سي؛ كامبل، إي. (2017). "هل تفوق مخاطر التعرض للماريجوانا فوائد الرضاعة الطبيعية؟ مراجعة منهجية" . المجلة الكندية لأبحاث وممارسات القبالة . 16 (2): 8-16 . doi : 10.22374/cjmrp.v16i2.67 .
  48. رونثيرو ، كارلوس؛ فالريبراس-هيريرو، إيزابيل؛ ميزاتيستا-غافا، مارسيلا؛ فيليغاس، خوسيه ل.؛ أغيلار، لوردس؛ غراو-لوبيز، لارا (17 فبراير 2020). "استخدام القنب أثناء الحمل وعلاقته بنتائج نمو الجنين والاضطرابات النفسية: مراجعة منهجية" . الصحة الإنجابية . 17 (1): 25. doi : 10.1186/s12978-020-0880-9 . ISSN 1742-4755 . PMC 7027300. PMID 32066469 .   
  49. ↑ "المراجعة المقترحة | الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (ASM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين" . Dsm5.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2011 .
  50. ↑ "يصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، اضطراب تعاطي المواد المخدرة ضمن سلسلة متصلة واحدة" . الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين . ١٧ مايو ٢٠١٣. مؤرشف من الأصل في ٧ فبراير ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ١٢ ديسمبر ٢٠١٣ .
  51. ↑ هاسين دي إس، أوبراين سي بي، أورياكومب إم، بورخيس جي، بوتشولز كيه، بودني إيه، وآخرون . (أغسطس 2013). " معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لاضطرابات تعاطي المواد: التوصيات والأساس المنطقي" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (8): 834-851 . doi : 10.1176/appi.ajp.2013.12060782 . PMC 3767415. PMID 23903334 .   
  52. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر - إحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2019 .
  53. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر: 2016" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2019 .
  54. ↑ موري، بنيامين؛ لابين، جوليا؛ لارج، ماثيو؛ سارة، جرانت (16 أكتوبر 2019). "انتقال الذهان الناجم عن تعاطي المواد، والذهان العابر، والذهان غير النمطي إلى الفصام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . نشرة الفصام . 46 (3): 505-516 . doi : 10.1093/schbul/sbz102 . PMC 7147575. PMID 31618428 .  
  55. ^ كاسخوانا، كريستينا. لوبيز بيلايو، هوغو؛ بالسيلز، ماريا مرسيدس؛ ميكيل، لايا. كولوم، جوان؛ جوال ، أنتوني (2016). “تعريفات استخدام القنب الخطير والإشكالي: مراجعة منهجية”. استخدام المواد وإساءة استخدامها . 51 (13): 1760–1770 . دوى : 10.1080 / 10826084.2016.1197266 . ردمك 1532-2491 . بميد 27556867 . S2CID 32299878 .   
  56. ١ ٢ ٣ ٤ لوبيز-بيلايو، هـ.؛ باتالا، أ.؛ بالسلز، م.م.؛ كولوم، ج.؛ غوال، أ. (٢٠١٥). "تقييم اضطرابات تعاطي القنب: مراجعة منهجية لأدوات الفحص والتشخيص". الطب النفسي . ٤٥ (٦): ١١٢١-١١٣٣ . doi : 10.1017/S0033291714002463 . ISSN 1469-8978 . PMID 25366671. S2CID 206254638 .   
  57. ↑ إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية، مكتب الدراسات التطبيقية. (2003). اتجاهات أقسام الطوارئ من شبكة الإنذار المبكر لتعاطي المخدرات، التقديرات النهائية 1995-2002 ، سلسلة DAWN: D-24، منشور وزارة الصحة والخدمات الإنسانية رقم (SMA) 03-3780.
  58. ↑ ديغنهاردت إل، هول دبليو، لينسكي إم (2000). تعاطي القنب والصحة النفسية بين البالغين الأستراليين: نتائج المسح الوطني للصحة النفسية والرفاهية، التقرير الفني رقم 98 الصادر عن المركز الوطني لأبحاث المخدرات والكحول . سيدني: المركز الوطني لأبحاث المخدرات والكحول، جامعة نيو ساوث ويلز.
  59. ↑ كوبلاند ج، سويفت و (أبريل 2009). " اضطراب تعاطي القنب: علم الأوبئة والإدارة". المجلة الدولية للطب النفسي (مراجعة). 21 (2): 96-103 . doi : 10.1080/09540260902782745 . PMID 19367503. S2CID 10881676 .  
  60. ↑ المركز الأوروبي لرصد المخدرات والإدمان (2007). التقرير السنوي لعام 2007: حالة مشكلة المخدرات في أوروبا . لوكسمبورغ: مكتب المنشورات الرسمية للجماعات الأوروبية.
  61. ↑ غيتس، بيتر جيه؛ سابوني، باميلا؛ كوبلاند، جان؛ لو فول، برنارد؛ غوينغ، ليندا (5 مايو 2016). " التدخلات النفسية والاجتماعية لاضطراب تعاطي القنب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (5) CD005336. doi : 10.1002/14651858.CD005336.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 4914383. PMID 27149547 .   
  62. ↑ سوسمان، ستيف (1010). "مراجعة لبرامج مدمني الكحول المجهولين/مدمني المخدرات المجهولين للمراهقين" . التقييم والمهن الصحية . 33 (1): 26-55 . doi : 10.1177/0163278709356186 . PMC 4181564. PMID 20164105 .  
  63. ↑ "بدعم من ممارسات الرعاية الصحية الأولية التعاونية، تحديد ومعالجة مشكلات الصحة السلوكية، والحد من الإفراط في شرب الكحول، وتعاطي الماريجوانا، وأعراض الاكتئاب" . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. 8 مايو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مايو 2013 .
  64. ↑ زهرة أ، بيرنز ج، ليو سي كيه، مانزا ب، ويرز سي إي، فولكو إن دي، وانغ جي جيه (ديسمبر 2018). " إدمان القنب والدماغ: مراجعة" . مجلة علم الأدوية العصبية المناعية . 13 (4): 438-452 . doi : 10.1007/s11481-018-9782-9 . PMC 6223748. PMID 29556883 .  
  65. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Brezing CA, Levin FR ( يناير 2018). "الوضع الحالي للعلاجات الدوائية لاضطراب تعاطي القنب وأعراض الانسحاب" . علم الأدوية النفسية العصبية . 43 (1): 173-194 . doi : 10.1038/npp.2017.212 . PMC 5719115. PMID 28875989 .  
  66. ↑ فافا، جي. أ.، بيناسي، جي.، لوسينتي، إم.، أوفيداني، إي.، كوسكي، إف.، غويدي، ج. (2018). " أعراض الانسحاب بعد التوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين: مراجعة منهجية" (ملف PDF) . العلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية . 87 (4): 195-203 . doi : 10.1159/000491524 . PMID 30016772. S2CID 51677365 .  
  67. ↑ "اضطراب القلق العام - مسارات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية" . pathways.nice.org.uk . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 مارس 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2019 .
  68. ↑ سابوني، باميلا؛ لو فول، برنارد (2018). " التدخلات النفسية والاجتماعية والدوائية لعلاج اضطراب تعاطي القنب" . F1000Research . 7 : 173. doi : 10.12688/f1000research.11191.1 . ISSN 2046-1402 . PMC 5811668. PMID 29497498 .   
  69. ↑ تريلوار، سي، وهولت، إم (2006). "نماذج العجز والفلسفات المتباينة: وجهات نظر مقدمي الخدمات حول العوائق والحوافز لعلاج الإدمان". المخدرات: التعليم والوقاية والسياسة . 13 (4): 367-382 . doi : 10.1080/09687630600761444 . hdl : 1959.4/44128 . S2CID 73095850 . 
  70. ↑ تريلور سي، أبيلسون جيه، كاو دبليو، برينر إل، كيباكس إس، شولتز إل، شولتز إم، باث إن (2004). العوائق والحوافز أمام علاج متعاطي المخدرات غير المشروعة . سلسلة الدراسات 53. كانبرا: وزارة الصحة والشيخوخة، الاستراتيجية الوطنية لمكافحة المخدرات.
  71. ↑ غيتس، ب.، تابلين، س.، كوبلاند، ج.، سويفت، و.، مارتن، ج. (2008). "العوائق والمُيسِّرات لعلاج الإدمان على القنب". مجلة مراجعة المخدرات والكحول . 31 (3). المركز الوطني للوقاية من القنب والمعلومات، جامعة نيو ساوث ويلز، سيدني: 311-319 . doi : 10.1111/j.1465-3362.2011.00313.x . PMID 21521384 . 
  72. ↑ فيشر، بينيديكت؛ راسل، كايلي؛ سابوني، باميلا؛ فان دن برينك، ويم؛ لو فول، برنارد؛ هول، واين؛ ريم، يورغن؛ روم، روبن (أغسطس 2017). "إرشادات استخدام القنب منخفض المخاطر: تحديث شامل للأدلة والتوصيات" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 107 (8): e1– e12 . doi : 10.2105/AJPH.2017.303818 . ISSN 0090-0036 . PMC 5508136. PMID 28644037 .   
  73. ↑ "كتيب تقرير التنمية العالمي 2022، الجزء 2" . الأمم المتحدة : مكتب مكافحة المخدرات والجريمة . تاريخ الاطلاع: 7 نوفمبر 2022 . 
  74. ↑ "6 حقائق عن الماريجوانا" . 10 أبريل 2024.
  75. ↑ مارشال ك، جوينج ل، علي ر، لو فول ب (17 ديسمبر 2014). "العلاجات الدوائية لإدمان القنب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12) CD008940. doi : 10.1002/14651858.CD008940.pub2 . PMC 4297244. PMID 25515775 .  
  76. ↑ "مجموعة بيانات حلقات العلاج (TEDS) 2001-2011. حالات القبول الوطنية في خدمات علاج تعاطي المخدرات" (ملف PDF) . samhsa.gov . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 1 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2015 .
  77. ↑ "معلومات عن المخدرات" . مؤسسة المخدرات الأسترالية . مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2011.
  78. ↑ "النشرة الإحصائية لعام 2018 - انتشار تعاطي المخدرات | www.emcdda.europa.eu" . emcdda.europa.eu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 فبراير 2019 . 
  79. ↑ "ملخص | www.espad.org" . espad.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 فبراير 2019 .
  80. ↑ ديغنهاردت إل، تشارلسون إف، فيراري إيه، سانتوماورو دي، إرسكين إتش، مانتيلا-هيرارا إيه، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2016 حول تعاطي الكحول والمخدرات) (ديسمبر 2018). "العبء العالمي للأمراض المنسوب إلى تعاطي الكحول والمخدرات في 195 دولة وإقليمًا، 1990-2016: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2016" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 5 (12): 987-1012 . doi : 10.1016/S2215-0366(18)30337-7 . PMC 6251968. PMID 30392731 .   
  81. ↑ سكوت، جيه سي؛ سلومياك، إس تي؛ جونز، جيه دي؛ روزين، إيه إف جي؛ مور، تي إم؛ غور، آر سي (1 يونيو 2018). "ارتباط القنب بالوظائف الإدراكية لدى المراهقين والشباب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 75 (6): 585-595 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2018.0335 . PMC 6137521. PMID 29710074 .