التيفوس الوبائي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

التيفوس الوبائي ، المعروف أيضاً بالتيفوس المنقول بالقمل ، هو نوع من التيفوس سُمّي بهذا الاسم لأن المرض غالباً ما يُسبب أوبئة عقب الحروب والكوارث الطبيعية التي تُعطّل الحياة المدنية. [ 4 ] [ 5 ] ينتقل التيفوس الوبائي إلى البشر عن طريق ملامسة قمل الجسم المصاب ، على عكس التيفوس المتوطن الذي ينتقل عادةً عن طريق البراغيث . [ 4 ] [ 5 ]

على الرغم من أن التيفوس تسبب في ملايين الوفيات عبر التاريخ، إلا أنه لا يزال يُعتبر مرضًا نادرًا يصيب بشكل رئيسي المجتمعات التي تعاني من الاكتظاظ السكاني الشديد وغير الصحي. [ 6 ] يُعد التيفوس نادرًا جدًا في الدول الصناعية. وينتشر بشكل أساسي في المناطق الجبلية الباردة في وسط وشرق أفريقيا، وكذلك في أمريكا الوسطى والجنوبية. [ 7 ] الكائن المسبب هو بكتيريا ريكتسيا بروازيكي ، التي تنتقل عن طريق قمل الجسم البشري ( Pediculus humanus corporis ). [ 8 ] [ 9 ] تبلغ نسبة الوفيات في حالات التيفوس غير المعالجة حوالي 40%. [ 7 ]

لا ينبغي الخلط بين التيفوس الوبائي والتيفوس الفأري ، الذي ينتشر بشكل أكبر في الولايات المتحدة، وخاصة في جنوب كاليفورنيا وتكساس. يُظهر هذا النوع من التيفوس أعراضًا مشابهة، ولكنه ناتج عن بكتيريا ريكتسيا تيفي ، وهو أقل فتكًا، وينتقل عبر نواقل مختلفة. [ 10 ]

العلامات والأعراض

تبدأ أعراض هذا المرض عادةً في غضون أسبوعين من التعرض للكائن المسبب. قد تشمل العلامات/الأعراض ما يلي: [ 6 ]

  • حمى
  • قشعريرة
  • صداع
  • ارتباك
  • سعال
  • التنفس السريع
  • آلام الجسم/العضلات
  • متسرع
  • غثيان
  • التقيؤ

بعد 5-6 أيام، يظهر طفح جلدي بقعي: أولاً على الجزء العلوي من الجذع ثم ينتشر إلى باقي الجسم (على الرغم من أن الوجه وراحتي اليدين وباطن القدمين نادراً ما تتأثر). [ 6 ]

مرض بريل-زينسر ، الذي وصفه ناثان بريل لأول مرة عام 1913 في مستشفى ماونت سيناي بمدينة نيويورك ، هو شكل خفيف من التيفوس الوبائي الذي يعاود الظهور لدى الشخص المصاب بعد فترة كمون طويلة (على غرار العلاقة بين جدري الماء والحزام الناري ). يحدث هذا التكرار غالبًا في أوقات ضعف المناعة النسبي ، والذي غالبًا ما يكون مرتبطًا بمعاناة الشخص من سوء التغذية أو أمراض أخرى. وبالاقتران مع سوء الصرف الصحي والنظافة في أوقات الفوضى والاضطرابات الاجتماعية، مما يُتيح انتشارًا أكبر للقمل ، فإن هذا التنشيط هو سبب تحوّل التيفوس إلى أوبئة في مثل هذه الظروف. [ 11 ]

المضاعفات

المضاعفات هي كالتالي:

الانتقال

تتغذى القملة على إنسان حامل للبكتيريا، فتصاب بالعدوى . تنمو بكتيريا R. prowazekii في أمعاء القملة وتُطرح مع برازها . تنقل القملة المرض عن طريق لدغ إنسان غير مصاب، فيقوم بخدش مكان اللدغة (مما يسبب حكة) ويفرك البراز في الجرح. [ 12 ] تتراوح فترة الحضانة بين أسبوع إلى أسبوعين. يمكن أن تبقى بكتيريا R. prowazekii حية وضارية في براز القملة المجفف لعدة أيام. سيقضي التيفوس في النهاية على القملة، على الرغم من أن المرض سيبقى حيًا لعدة أسابيع في القملة الميتة. [ 12 ]

لطالما انتشر التيفوس الوبائي خلال فترات الحروب والفقر. فعلى سبيل المثال، أودى التيفوس بحياة ملايين السجناء في معسكرات الاعتقال النازية الألمانية خلال الحرب العالمية الثانية . وقد ساهمت الظروف غير الصحية في معسكرات مثل أوشفيتز وتيريزينشتات وبيرغن -بيلسن في ازدهار أمراض مثل التيفوس. ومن بين الحالات التي قد تشهد تفشي وباء التيفوس في القرن الحادي والعشرين ، مخيمات اللاجئين أثناء المجاعات الكبرى أو الكوارث الطبيعية. وفي الفترات الفاصلة بين تفشي المرض، عندما يقل انتقال العدوى من إنسان إلى آخر، يُعد السنجاب الطائر بمثابة مستودع حيواني المنشأ لبكتيريا ريكتسيا بروازيكي .

في عام ١٩١٦، أثبت هنريك دا روشا ليما أن بكتيريا ريكتسيا بروازيكي هي العامل المسبب للتيفوس. وقد أطلق عليها هذا الاسم نسبةً إلى زميله ستانيسلاوس فون بروازيك ، الذي أصيب بالتيفوس معه أثناء التحقيق في تفشي المرض، وتوفي لاحقًا، وإلى إتش تي ريكيتس ، عالم الحيوان الآخر الذي توفي بالتيفوس أثناء بحثه في المرض. وبمجرد إدراك هذه الحقائق الحاسمة، تمكن رودولف ويغل في عام ١٩٣٠ من ابتكار طريقة عملية وفعالة لإنتاج اللقاح. [ ١٣ ] حيث قام بطحن محتويات قمل مصاب كان يمتص الدم. إلا أن إنتاج اللقاح كان شديد الخطورة، ويحمل احتمالية عالية للإصابة بالعدوى لمن يعملون عليه.

تم تطوير طريقة أكثر أمانًا للإنتاج الضخم باستخدام صفار البيض بواسطة هيرالد ر. كوكس في عام 1938. [ 14 ] كان هذا اللقاح متاحًا على نطاق واسع ويستخدم على نطاق واسع بحلول عام 1943.

تشخبص

نتائج اختبارات IFA أو ELISA أو PCR إيجابية بعد 10 أيام.

علاج

يُعالج هذا النوع من العدوى بالمضادات الحيوية . وقد يحتاج المريض إلى سوائل وريدية وأكسجين لتحقيق استقرار حالته. يوجد تفاوت كبير بين معدلات الوفيات في حالات عدم العلاج وحالات العلاج: تتراوح بين 10-60% في حالات عدم العلاج، مقابل ما يقارب 0% في حالات العلاج بالمضادات الحيوية خلال 8 أيام من الإصابة الأولية. وتُستخدم عادةً التتراسيكلين والكلورامفينيكول والدوكسيسيكلين [ 15 ] .

تركز بعض أبسط طرق الوقاية والعلاج على منع الإصابة بقمل الجسم. ويُساعد تغيير الملابس بالكامل، وغسل الملابس المصابة بالماء الساخن، وفي بعض الحالات معالجة ملاءات السرير المستخدمة حديثًا، على الوقاية من التيفوس عن طريق إزالة القمل الذي قد يكون مصابًا. كما أن ترك الملابس دون ارتدائها أو غسلها لمدة 7 أيام يؤدي إلى موت القمل وبيضه، لعدم وجود مضيف بشري. [ 16 ] وهناك طريقة أخرى للوقاية من القمل، وهي رش الملابس المصابة بمسحوق يحتوي على 10% من مادة DDT ، أو 1% من مادة الملاثيون ، أو 1% من مادة البيرميثرين ، والتي تقضي على القمل وبيضه. [ 15 ]

تشمل التدابير الوقائية الأخرى للأفراد تجنب المناطق غير الصحية والمكتظة للغاية حيث يمكن للكائنات المسببة للمرض أن تنتقل من شخص لآخر. بالإضافة إلى ذلك، يُنصحون بالابتعاد عن القوارض الكبيرة التي تحمل القمل، مثل الجرذان والسناجب والأبوسوم. [ 15 ]

تاريخ

تاريخ تفشي الأمراض

قبل القرن التاسع عشر

خلال السنة الثانية من الحرب البيلوبونيسية (430 ق.م.)، شهدت مدينة أثينا في اليونان القديمة وباءً عُرف باسم طاعون أثينا ، والذي أودى بحياة بيريكليس وابنيه الأكبرين ، من بين آخرين . وعاد الطاعون مرتين أخريين، عام 429 ق.م. وفي شتاء 427/426 ق.م. ويُرجّح أن يكون التيفوس الوبائي سببًا رئيسيًا لهذا التفشي، وهو ما تدعمه آراء طبية وعلمية. [ 17 ] [ 18 ]

طفح جلدي ناجم عن وباء التيفوس في بوروندي

ربما ورد أول وصف للتيفوس عام 1083 في دير لا كافا بالقرب من ساليرنو ، إيطاليا . [ 19 ] [ 20 ] وفي عام 1546، وصف الطبيب الفلورنسي جيرولامو فراكاستورو التيفوس في أطروحته الشهيرة عن الفيروسات والأمراض المعدية، بعنوان " De Contagione et Contagiosis Morbis" . [ 21 ]

انتقل مرض التيفوس إلى أوروبا القارية على يد جنود كانوا يقاتلون في قبرص . ويظهر أول وصف موثوق للمرض خلال حصار إمارة غرناطة من قبل الملكين الكاثوليكيين عام 1489 أثناء حرب غرناطة . وتشمل هذه الروايات وصفًا للحمى وظهور بقع حمراء على الذراعين والظهر والصدر، تتطور إلى هذيان، وقروح غرغرينية، ورائحة كريهة تشبه رائحة اللحم المتعفن. وخلال الحصار، خسر الكاثوليك 3000 رجل في معارك العدو، بينما توفي 17000 آخرون بسبب التيفوس. [ 22 ]

كان التيفوس شائعًا أيضًا في السجون (وفي الأماكن المكتظة حيث ينتشر القمل بسهولة)، حيث عُرف باسم حمى السجن . [ 23 ] غالبًا ما تحدث حمى السجن عندما يتكدس السجناء معًا في غرف مظلمة وقذرة. وكان السجن حتى انعقاد المحكمة التالية بمثابة حكم بالإعدام. كان التيفوس شديد العدوى لدرجة أن السجناء الذين يُحضرون أمام المحكمة كانوا ينقلون العدوى أحيانًا إلى المحكمة نفسها. بعد محكمة أكسفورد السوداء عام 1577 ، توفي أكثر من 510 أشخاص بسبب التيفوس الوبائي، بمن فيهم رئيس البرلمان روبرت بيل ، كبير قضاة الخزانة . [ 24 ] أما تفشي المرض الذي تلا ذلك، بين عامي 1577 و1579، فقد أودى بحياة حوالي 10% من سكان إنجلترا .

خلال جلسة محكمة الصوم الكبير التي عُقدت في تونتون (1730)، تسبب التيفوس في وفاة رئيس قضاة الخزانة، وشريف مقاطعة سومرست ، والرقيب، ومئات آخرين. في ذلك الوقت، حيث بلغ عدد الجرائم التي يُعاقب عليها بالإعدام 241 جريمة، فاق عدد السجناء الذين ماتوا بسبب "حمى السجن" عددَ من أُعدموا على يد جميع الجلادين في المملكة. في عام 1759، قدّرت إحدى السلطات الإنجليزية أن ربع السجناء يموتون سنويًا بسبب حمى السجن. [ 25 ] في لندن ، تفشى التيفوس بشكل متكرر بين سجناء سجن نيوجيت الذين يعانون من سوء المعاملة، ثم انتشر إلى عامة سكان المدينة.

القرن التاسع عشر

انتشرت الأوبئة في الجزر البريطانية وعموم أوروبا، على سبيل المثال، خلال الحرب الأهلية الإنجليزية ، وحرب الثلاثين عامًا ، والحروب النابليونية . ويعتقد العديد من المؤرخين أن تفشي التيفوس بين جنود نابليون هو السبب الحقيقي وراء توقف حملته العسكرية على روسيا، وليس الجوع أو البرد. [ 26 ] في عام 1813، بلغ وباء التيفوس الممتد في ألمانيا ذروته بعد معركة لايبزيغ بسبب الخسائر البشرية الفادحة وسوء الصرف الصحي . وكانت مدن فورتسبورغ وأشافنبورغ وماينز من بين أكثر المدن تضررًا. [ 27 ] في لايبزيغ ، كان فريدريش فاغنر، والد المؤلف الموسيقي ريتشارد فاغنر ، من بين الضحايا. [ 28 ] من بين سكان ألمانيا، أصيب واحد من كل عشرة على الأقل بالمرض، وتوفي ما لا يقل عن 250 ألف شخص. وقد تجاوز عدد ضحايا الوباء عدد ضحايا المعركة نفسها بكثير. [ 27 ]

انتشر وباء كبير في أيرلندا بين عامي 1816 و1819، ثم تكرر في أواخر ثلاثينيات القرن التاسع عشر. كما انتشر وباء تيفوس آخر خلال المجاعة الأيرلندية الكبرى بين عامي 1846 و1849. ثم امتد التيفوس الأيرلندي إلى إنجلترا، حيث عُرف أحيانًا باسم "الحمى الأيرلندية"، واشتهر بضراوته. وقد أودى بحياة الناس من جميع الطبقات الاجتماعية نظرًا لتوطن القمل فيها وانتشاره الواسع، إلا أنه كان أشد فتكًا بالطبقات الدنيا أو "غير النظيفة". وانتقل المرض إلى أمريكا الشمالية مع العديد من اللاجئين الأيرلنديين الذين فروا من المجاعة. وفي كندا، تسبب وباء التيفوس في أمريكا الشمالية عام 1847 في وفاة أكثر من 20,000 شخص، معظمهم من المهاجرين الأيرلنديين الذين كانوا في ملاجئ مخصصة للحمى وغيرها من أشكال الحجر الصحي، والذين أصيبوا بالمرض على متن سفن نقل الموتى . [ 29 ] نُسبت حمى التيفوس إلى ما يصل إلى 900 ألف حالة وفاة خلال حرب القرم في الفترة 1853-1856، [ 26 ] و270 ألف حالة وفاة إلى وباء التيفوس الفنلندي عام 1866. [ 30 ]

في الولايات المتحدة، ضرب وباء التيفوس مدينة فيلادلفيا عام ١٨٣٧. وتوفي ابن فرانكلين بيرس عام ١٨٤٣ جراء وباء التيفوس في كونكورد، نيو هامبشاير . وحدثت عدة أوبئة في بالتيمور وممفيس وواشنطن العاصمة بين عامي ١٨٦٥ و١٨٧٣ . كما كان التيفوس سببًا رئيسيًا للوفاة خلال الحرب الأهلية الأمريكية ، على الرغم من أن حمى التيفوئيد كانت السبب الأكثر شيوعًا لما يُعرف بـ"حمى المعسكرات" خلال الحرب الأهلية الأمريكية. والتيفوئيد مرض مختلف تمامًا عن التيفوس. وعادةً ما كان عدد القتلى من كلا الجانبين بسبب المرض يفوق عدد القتلى بسبب الجروح. [ ٣١ ]

حاول رودولف كارل فيرشو ، الطبيب وعالم الأنثروبولوجيا والمؤرخ، السيطرة على تفشي مرض التيفوس في سيليزيا العليا، وكتب تقريرًا من 190 صفحة حول هذا الموضوع. وخلص إلى أن حل هذا التفشي لا يكمن في العلاج الفردي أو في إجراء تغييرات طفيفة في السكن أو الطعام أو الملابس، بل في تغييرات هيكلية واسعة النطاق لمعالجة مشكلة الفقر بشكل مباشر. وقد أدت تجربة فيرشو في سيليزيا العليا إلى ملاحظته بأن "الطب علم اجتماعي". وأدى تقريره إلى تغييرات في سياسة الصحة العامة الألمانية. [ 32 ]

القرن العشرين

كان التيفوس مرضًا متوطنًا في بولندا والعديد من الدول المجاورة قبل الحرب العالمية الأولى (1914-1918). [ 33 ] [ 34 ] خلال الحرب وبعدها بفترة وجيزة، تسبب التيفوس الوبائي في وفاة ما يصل إلى ثلاثة ملايين شخص في روسيا ، كما توفي ملايين آخرون في بولندا ورومانيا . [ 35 ] [ 36 ] منذ عام 1914، أصيب العديد من الجنود والأسرى وحتى الأطباء بالمرض، وتوفي ما لا يقل عن 150 ألف شخص بسبب التيفوس في صربيا ، 50 ألفًا منهم أسرى. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] أُنشئت مراكز تطهير للجنود على الجبهة الغربية ، لكن المرض فتك بجيوش الجبهة الشرقية . تراوحت نسبة الوفيات عمومًا بين 10 و40 بالمئة من المصابين، وكان المرض سببًا رئيسيًا للوفاة بين من يعتنون بالمرضى. خلال الحرب العالمية الأولى والحرب الأهلية الروسية بين الأبيض والأحمر ، تسبب وباء التيفوس في وفاة 2-3 ملايين من أصل 20-30 مليون حالة في روسيا بين عامي 1918 و1922 . [ 35 ]

جندي أمريكي يستعرض معدات رش يدوية بمادة الـ دي دي تي . استُخدمت مادة الـ دي دي تي للسيطرة على انتشار قمل الجسم الناقل للتيفوس خلال الحرب العالمية الثانية.

تسبب التيفوس في وفاة مئات الآلاف خلال الحرب العالمية الثانية . [ 40 ] وقد أصاب الجيش الألماني خلال عملية بارباروسا ، غزو روسيا، عام 1941. [ 14 ] وفي عامي 1942 و1943، ضرب التيفوس شمال أفريقيا الفرنسية ومصر وإيران بشدة. [ 12 ] حصدت أوبئة التيفوس أرواح نزلاء معسكرات الاعتقال النازية ومعسكرات الإبادة مثل أوشفيتز وداخاو وتيريزينشتات وبيرغن -بيلسن . [ 14 ] تُظهر لقطات مصورة في معسكر اعتقال بيرغن-بيلسن المقابر الجماعية لضحايا التيفوس. [ 14 ] توفيت آن فرانك ، البالغة من العمر 15 عامًا ، وشقيقتها مارغو بالتيفوس في المعسكرات. ولم يتم تجنب تفشي أوبئة أكبر في فوضى ما بعد الحرب في أوروبا إلا من خلال الاستخدام الواسع النطاق لمادة DDT المكتشفة حديثًا لقتل القمل لدى ملايين اللاجئين والنازحين .

بعد تطوير لقاح خلال الحرب العالمية الثانية، تمكنت أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية من منع تفشي الأوبئة. وكانت هذه الأوبئة تحدث عادةً في أوروبا الشرقية والشرق الأوسط وأجزاء من أفريقيا، وخاصةً إثيوبيا . وقد تعاونت وحدة الأبحاث الطبية البحرية الخامسة هناك مع الحكومة في أبحاثٍ لمحاولة القضاء على المرض.

في واحدة من أولى موجات تفشي المرض الكبرى منذ الحرب العالمية الثانية، عاود التيفوس الوبائي الظهور عام 1995 في سجن بمدينة نغوزي ، بوروندي . وجاء هذا التفشي عقب اندلاع الحرب الأهلية البوروندية عام 1993، والتي تسببت في نزوح 760 ألف شخص. وكانت مخيمات اللاجئين مكتظة وغير صحية، وغالباً ما كانت بعيدة عن المدن والخدمات الطبية. [ 41 ]

القرن الحادي والعشرون

وجدت دراسة أجريت عام 2005 انتشارًا مصليًا للأجسام المضادة لبكتيريا R. prowazekii بين المشردين في مأويين بمدينة مرسيليا الفرنسية . وأشارت الدراسة إلى "سمات التيفوس الوبائي والحمى الراجعة". [ 42 ]

تاريخ اللقاحات

بدأت التطورات الرئيسية في مجال لقاحات التيفوس خلال الحرب العالمية الأولى ، حيث تسبب التيفوس في ارتفاع معدلات الوفيات، وهدد صحة الجنود وجاهزيتهم في ساحة المعركة. [ 43 ] صُنفت لقاحات التيفوس، كغيرها من اللقاحات في ذلك الوقت، إلى لقاحات حية ولقاحات معطلة. [ 43 ] كانت اللقاحات الحية عبارة عن حقنة تحتوي على العامل الممرض الحي، أما اللقاحات المعطلة فهي عبارة عن مزارع حية من العامل الممرض يتم تعطيلها كيميائيًا قبل الاستخدام. [ 43 ]

حاول باحثون فرنسيون ابتكار لقاح حيّ ضد التيفوس الكلاسيكي الذي ينقله القمل ، لكن محاولاتهم باءت بالفشل. [ 43 ] فاتجه الباحثون إلى التيفوس الفأري لتطوير لقاح حيّ. [ 43 ] في ذلك الوقت، كان يُنظر إلى لقاح الفئران كبديل أقل حدة من التيفوس الكلاسيكي. وفي عام 1934، تم اختبار أربعة أنواع من اللقاح الحيّ المُستنبت من التيفوس الفأري على نطاق واسع. [ 43 ]

بينما كان الفرنسيون يحققون تقدماً في مجال اللقاحات الحية، كانت دول أوروبية أخرى تعمل على تطوير لقاحات معطلة. [ 43 ] خلال الحرب العالمية الثانية ، كانت هناك ثلاثة أنواع من اللقاحات المعطلة التي يُحتمل أن تكون مفيدة. [ 43 ] اعتمدت جميع اللقاحات المعطلة الثلاثة على استزراع بكتيريا الريكتسيا بروازيكي ، وهي الكائن الحي المسؤول عن التيفوس. [ 43 ] كانت ألمانيا أول من طوّر لقاحاً معطلاً ، باستخدام بكتيريا الريكتسيا بروازيكي الموجودة في براز القمل. [ 43 ] خضع اللقاح لاختبارات مكثفة في بولندا بين الحربين العالميتين، واستخدمه الألمان لجنودهم خلال هجماتهم على الاتحاد السوفيتي . [ 43 ]

تم اكتشاف طريقة ثانية لزراعة بكتيريا ريكيتسيا بروازيكي باستخدام كيس المح في أجنة الدجاج . حاول الألمان عدة مرات استخدام هذه التقنية لزراعة هذه البكتيريا، لكن لم يتقدم أي جهد يُذكر في هذا الصدد. [ 43 ]

كانت التقنية الأخيرة تطويرًا موسعًا للطريقة المعروفة سابقًا لزراعة حمى التيفوس الفأرية في القوارض. [ 43 ] وقد اكتُشف أن الأرانب يمكن إصابتها، بعملية مماثلة، بالتيفوس الكلاسيكي بدلًا من التيفوس الفأري. [ 43 ] ومرة ​​أخرى، على الرغم من ثبوت إنتاج بكتيريا ريكتسيا بروازيكي المناسبة لتطوير اللقاحات، لم تُستخدم هذه الطريقة لإنتاج لقاحات زمن الحرب. [ 43 ]

خلال الحرب العالمية الثانية، كان اللقاحان الرئيسيان المتاحان هما اللقاح الميت المُستنبت في القمل واللقاح الحي من فرنسا . [ 43 ] لم يُستخدم أي منهما على نطاق واسع خلال الحرب. [ 43 ] كان من الصعب إنتاج اللقاح الميت المُستنبت في القمل بكميات كافية، ولم يكن يُعتقد أن اللقاح الفرنسي آمن بما يكفي للاستخدام. [ 43 ]

عمل الألمان على تطوير لقاح حي خاص بهم من بول ضحايا التيفوس. [ 43 ] أثناء تطوير اللقاح الحي، استخدمت ألمانيا بكتيريا ريكتسيا بروازيكي الحية لاختبار قدرات العديد من اللقاحات المحتملة. [ 43 ] أعطوا بكتيريا ريكتسيا بروازيكي الحية لسجناء معسكرات الاعتقال، مستخدمين إياهم كمجموعة ضابطة لاختبارات اللقاح. [ 43 ]

تم اكتشاف استخدام مادة DDT كوسيلة فعالة لقتل القمل، الناقل الرئيسي للتيفوس، في نابولي . [ 43 ]

المجتمع والثقافة

سلاح بيولوجي

كان التيفوس واحدًا من أكثر من اثني عشر عاملًا بحثت عنها الولايات المتحدة كأسلحة بيولوجية محتملة قبل أن يعلق الرئيس ريتشارد نيكسون جميع الجوانب غير الدفاعية لبرنامج الأسلحة البيولوجية الأمريكية في عام 1969. [ 44 ]

الفقر والنزوح

تُصنّف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) المناطق التالية كبؤر نشطة لحمى التيفوس الوبائية لدى البشر: مناطق جبال الأنديز في أمريكا الجنوبية، وبعض أجزاء أفريقيا؛ في المقابل، لا تعترف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلا بدورة وبائية حيوانية نشطة في الولايات المتحدة تشمل السناجب الطائرة (CDC). على الرغم من الاعتقاد السائد بأن حمى التيفوس الوبائية تقتصر على مناطق العالم النامي، فقد كشف فحص مصل الدم للأشخاص المشردين في هيوستن عن أدلة على تعرضهم لمسببات الأمراض البكتيرية التي تُسبب حمى التيفوس الوبائية وحمى التيفوس الفأرية. ووجدت دراسة شملت 930 شخصًا مشردًا في مرسيليا ، فرنسا ، معدلات انتشار عالية للأجسام المضادة لبكتيريا R. prowazekii وانتشارًا واسعًا للعدوى المنقولة بالقمل بين المشردين.

تزايد اكتشاف مرض التيفوس بين المشردين في الدول المتقدمة. وينتشر التيفوس بشكل خاص بين المشردين نظرًا لكثرة تنقلاتهم بين الدول، مما يزيد من خطر العدوى. وينطبق الخطر نفسه على اللاجئين الذين يسافرون عبر الحدود، وغالبًا ما يعيشون في أماكن متقاربة، غير قادرين على الالتزام بمعايير النظافة اللازمة لتجنب الإصابة بقمل قد يكون مصابًا بالتيفوس.

نظرًا لأن القمل المصاب بالتيفوس يعيش في الملابس، فإن انتشار التيفوس يتأثر أيضًا بالطقس والرطوبة والفقر وقلة النظافة. ينتشر القمل، وبالتالي التيفوس، بشكل أكبر خلال الأشهر الباردة، وخاصة الشتاء وأوائل الربيع. في هذه المواسم، يميل الناس إلى ارتداء طبقات متعددة من الملابس، مما يوفر للقمل أماكن أكثر للاختباء دون أن يلاحظه أصحابه. وتُعد هذه مشكلة خاصة بالنسبة للفئات السكانية الفقيرة ، حيث إنهم غالبًا لا يملكون ملابس كافية، مما يمنعهم من اتباع عادات النظافة الجيدة التي من شأنها الوقاية من الإصابة بالقمل. [ 16 ]

بسبب الخوف من تفشي وباء التيفوس، فرضت الحكومة الأمريكية حجرًا صحيًا شاملًا على طول الحدود الأمريكية المكسيكية عام ١٩١٧. وأُنشئت محطات تعقيم تتطلب من المهاجرين الخضوع لفحص دقيق والاستحمام قبل عبور الحدود. وكان على من يعبرون الحدود ذهابًا وإيابًا للعمل بشكل منتظم الخضوع لعملية التعقيم أسبوعيًا، وتحديث بطاقة الحجر الصحي الخاصة بهم بتاريخ التعقيم للأسبوع التالي. وظلت هذه المحطات الحدودية للتعقيم فعّالة على مدى العقدين التاليين، بغض النظر عن زوال خطر التيفوس. وقد أدى هذا الخوف من التيفوس، وما نتج عنه من بروتوكولات الحجر الصحي والتعقيم، إلى تشديد الرقابة على الحدود بين الولايات المتحدة والمكسيك بشكل كبير، مما عزز التحيزات العلمية والشعبية ضد المكسيكيين. وقد فاقم هذا في نهاية المطاف التوترات العرقية، وأجّج الجهود الرامية إلى منع المهاجرين من نصف الكرة الجنوبي من دخول الولايات المتحدة، لارتباطهم بالمرض . [ ٤٥ ]

الأدب

انظر أيضاً

مراجع

  1. ^ رابيني ، رونالد ب. بولونيا، جان L.؛ جوريزو، جوزيف ل. (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. ص.  1130. ردمك 978-1-4160-2999-1.
  2. ↑ "أمراض PT على sedgleymanor.com" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17-07-2011 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-07-2007 .
  3. ^ يوخمان ، جورج (2017). Lehrbuch der Infektionskrankheiten für Arzte und Studierende . برلين : ج. سبرينغر – عبر أرشيف الإنترنت. 
  4. 1 2 "التيفوس الوبائي" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 13 نوفمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 26 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 27 فبراير 2021 .
  5. 1 2 لي، لي؛ لي ، جويينج (2015). “التيفوس الوبائي والمتوطن”. في لي هونغ جون (محرر). الأشعة للأمراض المعدية: المجلد 2 . سبرينغر، دوردريخت. ص 89 – 94. دوى : 10.1007 / 978-94-017-9876-1_8 . رقم ISBN  978-94-017-9875-4.
  6. ١ ٢ ٣ "التيفوس الوبائي | حمى التيفوس | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . ١٣ نوفمبر ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٦ مارس ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ ديسمبر ٢٠٢٠ .
  7. 1 2 "منظمة الصحة العالمية | حمى التيفوس (التيفوس الوبائي المنقول بالقمل)" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 6 نوفمبر 2020 .
  8. ↑ غراي، م. و. (نوفمبر 1998). "الريكتسيا، والتيفوس، والصلة بالميتوكوندريا". مجلة نيتشر . 396 (6707): 109-110 . Bibcode : 1998Natur.396..109G . doi : 10.1038/24030 . PMID: 9823885. S2CID : 5477013 .  
  9. ↑ أندرسون، جيه أو، وأندرسون، إس جي (مارس 2000). "قرن من التيفوس والقمل والريكتسيا" . مجلة أبحاث علم الأحياء الدقيقة . 151 (2): 143-150 . doi : 10.1016/s0923-2508(00)00116-9 . PMID 10865960 . 
  10. ↑ هيلث، آدم (8 أكتوبر 2019). "التيفوس" . Healthing.ca . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر 2020 .
  11. ^ راؤول، د.؛ رو، V.؛ نديهوكوبوايو، جي بي؛ بيس، ج.؛ بودون، د.؛ مارتيت، ج. بيرتلز، ر. (سبتمبر 1997). "تفشي حمى السجن (التيفوس الوبائي) في بوروندي" . الأمراض المعدية الناشئة . 3 (3): 357-360 . دوى : 10.3201/eid0303.970313 . بمك 2627627 . بميد 9284381 . تم الاسترجاع في 15 يناير 2025 .  
  12. 1 2 3 زارافونيتيس، كريس جيه دي، الطب الباطني في الحرب العالمية الثانية، المجلد الثاني ، الفصل 7. مؤرشف بتاريخ 7 يوليو 2018 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  13. ↑ "طريقة ويغل للتلقيح الشرجي للقمل في إنتاج لقاح التيفوس والأعمال التجريبية مع ريكتسيا بروازيكي " . مؤرشف من الأصل في 16 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 24 أغسطس 2008 .
  14. 1 2 3 4 محكمة نورمبرغ العسكرية . المجلد الأول. الصفحات 508-511 .  {{cite book}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  15. 1 2 3 بروكوي، فيليب (2011-01-01). "الأمراض المنقولة بالمفصليات المرتبطة بالاضطرابات السياسية والاجتماعية". المراجعة السنوية لعلم الحشرات . 56 (1): 357-374 . doi : 10.1146/annurev-ento-120709-144739 . PMID 20822446 . 
  16. 1 2 راؤول، ديدييه؛ رو، فيرونيك (15 أغسطس 1999). "قمل الجسم كناقل للأمراض البشرية الناشئة" . الأمراض المعدية السريرية . 29 (4): 888-911 . doi : 10.1086/520454 . ISSN 1058-4838 . PMID 10589908 .  
  17. ↑ في مؤتمر طبي عُقد في يناير 1999 بجامعة ميريلاند ، أشار الدكتور ديفيد دوراك، الأستاذ الاستشاري للطب بجامعة ديوك، إلى أن: "حمى التيفوس الوبائية هي التفسير الأفضل. فهي تشتدّ في أوقات الحرب والحرمان، وتصل نسبة الوفيات فيها إلى حوالي 20%، وتودي بحياة المصاب بعد حوالي سبعة أيام، وقد تُسبب أحيانًا مُضاعفة خطيرة: الغرغرينا في أطراف الأصابع. وقد اتسم طاعون أثينا بكل هذه الخصائص." انظر أيضًا: umm.edu. مؤرشف بتاريخ 8 أبريل 2020 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
  18. ↑ غوم، أ. و. (1981). "المجلد 5. الكتاب الثامن". في أندروز، أ.؛ دوفر، ك. ج. (محرران). تعليق تاريخي على ثوسيديدس . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-814198-3.
  19. ↑ شيبالسكي، واكلاف (1999). "تربية قمل حيّ مُغذّى على البشر في المختبر وإنتاج لقاح ويغل للتيفوس الطفحي" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مايو 2005 .
  20. ^ كاروجو بيبي (2006). Breve Storia della Medicina، della Diagnostica، delle Arti Sanitarie (PDF) (الطبعة الثانية ). مؤرشفة من الأصلي (PDF) بتاريخ 2013-10-05 . تم الاسترجاع 2013/10/02 . 
  21. ^ فراكاستورو، جيرولامو (1546). العدوى والعدوى المرضية . apud heredes Lucantonii Iuntae.
  22. ↑ هوب، بنجامين (28 فبراير 1998). "أعظم فائدة للبشرية: تاريخ طبي للبشرية من العصور القديمة إلى الوقت الحاضر" . المجلة الطبية البريطانية . 316 (7132): 713 – عبر PubMed.
  23. ↑ سميث، كايونا ن. (30 يناير 2019). "ما الفرق بين التيفوس والتيفوئيد؟" . فوربس . مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 24 فبراير 2024 .
  24. ↑ ويب، فرانسيس سي . (أكتوبر 1857). "سرد تاريخي لحمى السجن" . المجلة الصحية العامة . 3 (11): T64. PMC 5981523. PMID 30378948 .  
  25. ↑ رالف د. سميث، "تعليق، القانون الجنائي - التوقيف - الحق في مقاومة التوقيف غير القانوني"، 7 مجلة الموارد الطبيعية 119، 122 حاشية 16 (1967) (يُشار إليه فيما يلي بـ "التعليق") (نقلاً عن جون هوارد، حالة السجون 6-7 (1929)) (ملاحظات هوارد من 1773 إلى 1775). مقتبس من قضية ولاية واشنطن ضد فالنتاين ، مايو 1997، 132 واشنطن 2d 1، 935 P.2d 1294
  26. 1 2 "التيفوس - الأسلحة البيولوجية" . www.globalsecurity.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16-10-2020 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 09-10-2020 .
  27. 1 2 فاسولد، مانفريد (2004). " [ التيفوس الوبائي 1813/14 في منطقة فرانكونيا السفلى ] " . Wurzburger Medizinhistorische Mitteilungen . 23 : 217 – 232. ISSN 0177-5227 . بميد 15635755 .  
  28. ↑ هندرسون، ويليام جيمس (1901). ريتشارد فاغنر: حياته ومسرحياته: دراسة سيرة ذاتية للرجل وشرح لأعماله . ص 1. ISBN  978-1515358497.{{cite book}}عدم توافق رقم ISBN / التاريخ ( مساعدة )
  29. ↑ "مكتب المفتش الحكومي" . متحف ماكورد . مونتريال . M993X.5.1529.1. مؤرشف من الأصل في 8 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2012 .
  30. ^ أولا بييلا، “Loitsut 1800-luvun Pohjois-Karjalassa”، كاليفالاسوران فوسيكيرجا ، 68 (1989)، 82–107 (ص 82).
  31. ↑ سارتين، جيفري س. (1993-04-01). "الأمراض المعدية خلال الحرب الأهلية: انتصار "الجيش الثالث"" . الأمراض المعدية السريرية . 16 (4): 580– 584. doi : 10.1093/clind/16.4.580 . ISSN 1058-4838 . 
  32. ↑ كورتيس، بروس (أكتوبر 2005). "الطب على نطاق واسع: رودولف فيرشو، الليبرالية، والصحة العامة" بقلم إيان ف. ماكنيللي . النشرة الكندية لتاريخ الطب . 22 (2): 399-400 . doi : 10.3138/cbmh.22.2.399 . ISSN 0823-2105 . 
  33. ↑ "الصحة، المرض، الوفيات؛ الآثار الديموغرافية | الموسوعة الدولية للحرب العالمية الأولى (WW1)" . encyclopedia.1914-1918-online.net . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 فبراير 2021 .
  34. ↑ غودال، إي دبليو (23 أبريل 1920). "حمى التيفوس في بولندا، 1916 إلى 1919" . قسم علم الأوبئة والطب الحكومي . 13 (قسم علم الأوبئة والطب الحكومي): 261-276 . doi : 10.1177 /003591572001301507 . PMC 2152684. PMID 19981289 .  
  35. 1 2 باترسون ، ك. د. (1993). "التيفوس ومكافحته في روسيا، 1870-1940" . التاريخ الطبي . 37 (4): 361-381 [378]. doi : 10.1017/s0025727300058725 . PMC 1036775. PMID 8246643 .  
  36. ↑ "التيفوس والحرب واللقاحات" . تاريخ اللقاحات . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 فبراير 2021 .
  37. ↑ بينينجتون، هيو (10 يناير 2019). "تأثير الأمراض المعدية في زمن الحرب: نظرة إلى الوراء على الحرب العالمية الأولى" . علم الأحياء الدقيقة المستقبلي . 14 (3): 165-168 . doi : 10.2217/fmb-2018-0323 . ISSN 1746-0913 . PMID 30628481 .  
  38. ↑ "التيفوس في الحرب العالمية الأولى" . جمعية علم الأحياء الدقيقة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 مارس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 فبراير 2021 .
  39. ↑ سوبوتيتش، ف. (30 نوفمبر 1917). "جائحة التيفوس في صربيا عامي 1914 و1915" . قسم علم الأوبئة والطب الحكومي . 11 : 31-39 . doi : 10.1177/003591571801101302 . S2CID 42043208 . 
  40. ↑ زينسر، هانز (1996) [1935]. الجرذان والقمل والتاريخ: سجل للأوبئة والطاعون . نيويورك: بلاك دوج وليفينثال. ISBN 978-1-884822-47-6.
  41. ↑ راؤول، د؛ نديهوكوبوايو، ج.ب؛ تيسو-دوبون، هـ؛ رو، ف؛ فوجير، ب؛ أبيغبيني، ر؛ بيرتليس، ر.ج (1998-08-01). "تفشي وباء التيفوس المرتبط بحمى الخنادق في بوروندي" . مجلة لانسيت . 352 (9125): 353-358 . doi : 10.1016/S0140-6736(97)12433-3 . ISSN 0140-6736 . PMID 9717922. S2CID 25814472. مؤرشف من الأصل في 2021-12-11 . تم الاسترجاع في 2016-05-11 .   
  42. ^ بروكي، فيليب. شتاين، أندرياس. دوبونت، هيرفي تيسو؛ جاليان، بيير. بادياجا، سيكيني؛ رولان، جان مارك؛ ميج، جان لويس؛ سكولا، برنارد لا. بيربيس، فيليب (2005). "الطفيليات الخارجية والأمراض المنقولة بالنواقل لدى 930 شخصًا بلا مأوى من مرسيليا" . الدواء . 84 (1): 61-68 . دوى : 10.1097/01.md.0000152373.07500.6e . بميد 15643300 . S2CID 24934110 .  
  43. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 ليندمان، جان (2002). "تطورات لقاح التيفوس من الحرب العالمية الأولى إلى الحرب العالمية الثانية (حول كتاب بول ويندلنج "بين علم البكتيريا وعلم الفيروسات...")". تاريخ وفلسفة علوم الحياة . 24 ( 3-4 ). محطة أنطون دورن لعلم الحيوان - نابولي: 467-485 . doi : 10.1080/03919710210001714513 . PMID 15045834 . 
  44. ↑ «الأسلحة الكيميائية والبيولوجية: حيازتها وبرامجها في الماضي والحاضر» . كلية ميدلبوري : مركز جيمس مارتن لدراسات منع الانتشار النووي. 9 أبريل 2002. مؤرشف من الأصل في 2 أكتوبر 2001. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 نوفمبر 2008 .
  45. ↑ ستيرن، ألكسندرا مينا (2005). أمة تحسين النسل: عيوب وحدود التكاثر الأفضل في أمريكا الحديثة . مكتبة بروكويست الإلكترونية: مطبعة جامعة كاليفورنيا. ISBN 9780520285064.
  46. ↑ روبرتس، جاك (2002). "هل كان حقًا التيفوس؟". دراسات برونتي . 27 (1): 49-53 . doi : 10.1179/bst.2002.27.1.49 . S2CID 161282182 . 
  47. ↑ سوركين، إيمي ديفيدسون (2020). "غرفة الحمى: الأوبئة والتباعد الاجتماعي في روايتي "البيت الكئيب" و"جين آير"« . مجلة نيويوركر . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أبريل 2021 .
  48. ↑ باترسون، ك. ديفيد (1993). " التيفوس ومكافحته في روسيا، 1870-1940" . التاريخ الطبي . 37 (4): 361-381 . doi : 10.1017/S0025727300058725 . PMC 1036775. PMID 8246643 .  
  49. ↑ كوليهان، جاك (2003). "تعليقات على أطباء تشيخوف ". أطباء تشيخوف: مجموعة من حكايات تشيخوف الطبية . بقلم تشيخوف، أنطون بافلوفيتش. كوليهان، جاك (محرر). كينت، أوهايو: مطبعة جامعة ولاية كينت. ص 185. ISBN  0-87338-780-5.
  50. ↑ "كتاب غوتنبرغ الإلكتروني لمغامرات الكابتن دينجرس الغريبة، المجلد الأول، بقلم جورج أوغسطس سالا" . www.gutenberg.org . تاريخ الوصول: ٢٥ ديسمبر ٢٠٢٥ .
  51. ↑ ماركل، هوارد (1999). "استجابة المدينة لخطر التيفوس". الحجر الصحي!: المهاجرون اليهود من أوروبا الشرقية وأوبئة مدينة نيويورك عام 1892. بالتيمور: مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 48. ISBN  0-8018-6180-2.
  52. ↑ نيلكين، دوروثي؛ جيلمان، ساندر ل. (1991). "إلقاء اللوم على الأمراض المدمرة". في ماك، أريين (محرر). في زمن الطاعون: تاريخ وعواقب الأمراض الوبائية الفتاكة الاجتماعية . نيويورك: مطبعة جامعة نيويورك. ص 44. ISBN  0-8147-5485-6.
  53. ↑ «ملحمة روسية» . النشرة . المجلد 62، العدد 3177. 1941-01-01. ص 2. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2023-12-19 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-12-19 .   
  54. ↑ شولوكوف، ميخائيل (1940). نهر الدون يعود إلى البحر . لندن: بوتنام وشركاه. ص 192. 
  55. ↑ بيتيل، تي إي (2003). "استعادة ما لا يمكن استعادته: أوشفيتز وبحث الإنسان عن المعنى ". دراسات الهولوكوست والإبادة الجماعية . 17 (1): 94-95 . doi : 10.1093/hgs/17.1.89 . مشروع MUSE 43137 .  
  56. ↑ شفيغهاوزر، فيليب (1999). "القتل الخطابي: التناص، والتجميل، والموت في رواية نابوكوف 'لوليتا'"". Amerikastudien / الدراسات الأمريكية . 44 (2): 255– 267. JSTOR 41157458 . 
  57. ↑ موسمان، إليوت (1989). "نحو شعرية رواية دكتور زيفاجو : التيفوس الرابع". في فليشمان، لازار (محرر). بوريس باسترناك وعصره: أوراق مختارة من الندوة الدولية الثانية حول باسترناك . بيركلي: بيركلي سلافيك سبيشياليتيز. ص 386-397 . ISBN  0-933884-56-7.
  58. ^ ستينبرج، بيتر (1982). “ذكريات المحرقة إدغار هيلسنراث وخيال الإبادة الجماعية”. Deutsche Vierteljahrsschrift für Literaturwissenschaft und Geistesgeschichte . 56 (2): 277-289 . دوى : 10.1007 / BF03375427 . S2CID 151862296 . 
  59. ↑ ويست، لويس جوليون (1994). "العالم الطبي للدكتور ستيفن ماتورين". في: كانينغهام، أ. إي. (محرر). باتريك أوبراين: مقالات نقدية وقائمة مراجع . نيويورك: دبليو دبليو نورتون. ص 100-101 . ISBN  0-393-03626-X.
  60. ↑ سميث، فيليب (2016). "التأريخ والبقاء في ماوس". قراءة آرت سبيجلمان . سلسلة روتليدج لدراسات القصص المصورة. نيويورك: روتليدج. ص 57. doi : 10.4324/9781315665542-9 (غير نشط في 12 يوليو 2025). ISBN  9781315665542.{{cite book}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  61. ↑ ماكلوثلين، إيرين (2003). "لا وقت مثل الحاضر: السرد والزمن في رواية ماوس لآرت سبيجلمان " . السرد . 11 ( 2): 197. doi : 10.1353/nar.2003.0007 . JSTOR 20107309. S2CID 146408018. مؤرشف من الأصل في 22-04-2021 . تم الاسترجاع في 22-04-2021 .  
  62. ^ جاكسون ، ماري جارلاند (1994). "صورة نفسية لثلاث شخصيات نسائية في La casa de los espíritus ". رسائل نسائية . 20 (1/2): 59-70 . جستور 23022635 . 
  63. ↑ ديل، كورين هـ. (2000). "هؤلاء الأيرلنديون القذرون: المرض في قصة أندريا باريت القصيرة "حمى السفينة""" مجلة القصة القصيرة باللغة الإنجليزية . 35 : 99-108 . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 24-04-2021 . تم الاطلاع عليها بتاريخ 22-04-2021 . "
  64. ↑ ليفينغستون، كاثرين (1996). "أيضًا جدير بالذكر: حمى السفن وقصص أخرى ". مجلة ساينس . 274 (5292): 1478. doi : 10.1126/science.274.5292.1478a .

55. ↑ أليس س. تشابمان (2006). "مجموعة من حالات التيفوس الوبائي البري المرتبطة بالسناجب الطائرة، 2004 - 2006" MedscapeCME التيفوس الوبائي المرتبط بالسناجب الطائرة - الولايات المتحدة [ 1 ]

  1. ↑ "التيفوس الوبائي المرتبط بالسناجب الطائرة - الولايات المتحدة" . www.cdc.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 فبراير 2022 .