الأجسام المضادة الذاتية
الأجسام المضادة الذاتية هي أجسام مضادة (نوع من البروتين ) ينتجها الجهاز المناعي وتستهدف واحدًا أو أكثر من بروتينات الفرد. ترتبط العديد من أمراض المناعة الذاتية (وخاصة الذئبة الحمامية ) بمثل هذه الأجسام المضادة.
إنتاج
تنتج الخلايا البائية الأجسام المضادة بطريقتين: (أ) بشكل عشوائي، و(ب) استجابة لبروتين أو مادة غريبة داخل الجسم. في البداية، تنتج خلية بائية واحدة نوعًا محددًا من الأجسام المضادة. وفي كلتا الحالتين، يُسمح للخلية البائية بالتكاثر أو يتم قتلها من خلال عملية تسمى الحذف الاستنساخي . عادةً، يكون الجهاز المناعي قادرًا على التعرف على البروتينات والخلايا والأنسجة الصحية في الجسم وتجاهلها، وعدم المبالغة في رد الفعل تجاه المواد غير المهددة في البيئة، مثل الأطعمة. في بعض الأحيان، يتوقف الجهاز المناعي عن التعرف على واحد أو أكثر من مكونات الجسم الطبيعية على أنها "ذاتية"، مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة ذاتية مرضية. قد تلعب الأجسام المضادة الذاتية أيضًا دورًا غير مرضي؛ على سبيل المثال، قد تساعد الجسم على تدمير السرطانات والتخلص من النفايات. كما أن دور الأجسام المضادة الذاتية في الوظيفة المناعية الطبيعية هو أيضًا موضوع بحث علمي.
سبب
تتنوع أسباب إنتاج الأجسام المضادة الذاتية ولا يُفهَم الأمر جيدًا. ويُعتَقَد أن بعض إنتاج الأجسام المضادة الذاتية يرجع إلى الاستعداد الوراثي جنبًا إلى جنب مع محفز بيئي، مثل مرض فيروسي أو التعرض لفترة طويلة لبعض المواد الكيميائية السامة. ومع ذلك، لا يوجد عمومًا رابط وراثي مباشر. وفي حين قد تكون العائلات عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية، فقد يعاني أفراد الأسرة من اضطرابات مناعية ذاتية مختلفة، أو قد لا يصابون أبدًا بأمراض المناعة الذاتية. ويعتقد الباحثون أنه قد يكون هناك أيضًا عنصر هرموني حيث أن العديد من أمراض المناعة الذاتية أكثر انتشارًا بين النساء في سن الإنجاب. وفي حين أن الحدث الأولي الذي يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية لا يزال غير معروف، فهناك مجموعة من الأدلة على أن الأجسام المضادة الذاتية قد يكون لديها القدرة على الحفاظ على إنتاجها. [1] [2]
الأمراض
يعتمد نوع الاضطراب أو المرض المناعي الذاتي الذي يحدث وكمية الدمار الذي يلحق بالجسم على الأنظمة أو الأعضاء المستهدفة بالأجسام المضادة الذاتية ومدى قوتها. غالبًا ما تكون الاضطرابات الناجمة عن الأجسام المضادة الذاتية الخاصة بالأعضاء، تلك التي تستهدف في المقام الأول عضوًا واحدًا (مثل الغدة الدرقية في مرض جريفز والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو )، هي الأسهل في التشخيص لأنها تظهر غالبًا مع أعراض مرتبطة بالأعضاء. يمكن أن تكون الاضطرابات الناجمة عن الأجسام المضادة الذاتية الجهازية أكثر مراوغة. على الرغم من أن الاضطرابات المناعية الذاتية المصاحبة نادرة، إلا أن العلامات والأعراض التي تسببها شائعة نسبيًا. قد تشمل الأعراض: آلام المفاصل من نوع التهاب المفاصل ، والتعب، والحمى، والطفح الجلدي، وأعراض البرد أو الحساسية، وفقدان الوزن، وضعف العضلات. تشمل الحالات المرتبطة التهاب الأوعية الدموية وفقر الدم . حتى لو كانت بسبب حالة مناعة ذاتية جهازية معينة، فإن الأعراض تختلف من شخص لآخر، وتختلف بمرور الوقت، وتختلف باختلاف إصابة العضو، وقد تتلاشى أو تشتعل بشكل غير متوقع. أضف إلى ذلك حقيقة أن الشخص قد يكون لديه أكثر من جسم مضاد ذاتي واحد، وبالتالي يكون لديه أكثر من اضطراب مناعي ذاتي، و/أو يعاني من اضطراب مناعي ذاتي دون وجود مستوى يمكن اكتشافه من الجسم المضاد الذاتي، مما يعقد عملية التشخيص.
يبدأ تشخيص الاضطرابات المرتبطة بالأجسام المضادة الذاتية الجهازية بسجل طبي كامل وفحص جسدي شامل. بناءً على علامات وأعراض المريض، قد يطلب الطبيب دراسة تشخيصية واحدة أو أكثر تساعد في تحديد مرض معين. وكقاعدة عامة، يلزم الحصول على المعلومات من مصادر متعددة، بدلاً من اختبار معمل واحد لتشخيص الاضطرابات المرتبطة بالأجسام المضادة الذاتية الجهازية بدقة. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- فحوصات الدم للكشف عن الالتهابات والأجسام المضادة الذاتية وإصابة الأعضاء
- الأشعة السينية وفحوصات التصوير الأخرى للكشف عن التغيرات في العظام والمفاصل والأعضاء
- الخزعات للبحث عن التغيرات المرضية في عينات الأنسجة
دواعي إجراء اختبارات الأجسام المضادة الذاتية
قد يتم طلب اختبارات الأجسام المضادة الذاتية كجزء من التحقيق في أعراض التهاب المفاصل التقدمي المزمن و/أو الحمى غير المبررة والتعب وضعف العضلات والطفح الجلدي. غالبًا ما يتم طلب اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) أولاً. ANA هو علامة على عملية المناعة الذاتية - فهو إيجابي مع مجموعة متنوعة من أمراض المناعة الذاتية المختلفة ولكن ليس محددًا. وبالتالي، إذا كان اختبار ANA إيجابيًا، فغالبًا ما يتم متابعته باختبارات أخرى مرتبطة بالتهاب المفاصل والالتهاب ، مثل عامل الروماتويد (RF) ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي سي (CRP) و/أو مستويات البروتين المكمل.
لا يعد اختبار الأجسام المضادة الذاتية الواحد تشخيصيًا، ولكنه قد يعطي أدلة حول ما إذا كان اضطراب معين من المحتمل أو غير المحتمل أن يكون موجودًا. يجب النظر في كل نتيجة للأجسام المضادة الذاتية بشكل فردي وكجزء من المجموعة. قد تكون بعض الاضطرابات، مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) أكثر احتمالية إذا كانت هناك العديد من الأجسام المضادة الذاتية موجودة، في حين أن اضطرابات أخرى، مثل مرض النسيج الضام المختلط (MCTD) قد تكون أكثر احتمالية إذا كان الجسم المضاد الذاتي الوحيد، البروتين النووي الريبي (RNP)، موجودًا. أولئك الذين يعانون من أكثر من اضطراب مناعي ذاتي قد يكون لديهم العديد من الأجسام المضادة الذاتية القابلة للكشف.
إن وجود جسم مضاد ذاتي معين هو أمر فردي للغاية ومسألة إحصائية. فكل جسم مضاد ذاتي موجود في نسبة معينة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مناعي ذاتي معين. على سبيل المثال، قد يكون لدى ما يصل إلى 80% من المصابين بمرض الذئبة الحمامية الجهازية اختبار إيجابي للأجسام المضادة الذاتية للحمض النووي المزدوج السلسلة (anti-dsDNA)، ولكن حوالي 25-30% فقط سيكون لديهم RNP إيجابي. قد تكون نتائج اختبار الأجسام المضادة الذاتية لدى بعض الأفراد الذين يعانون من اضطراب مناعي ذاتي سلبية، ولكن في وقت لاحق - مع تقدم الاضطراب - قد تتطور الأجسام المضادة الذاتية.
تُستخدم اختبارات الأجسام المضادة الذاتية الجهازية في:
- المساعدة في تشخيص الاضطرابات المناعية الذاتية الجهازية.
- المساعدة في تحديد درجة إصابة العضو أو الجهاز والضرر الذي لحق به (إلى جانب اختبارات أخرى مثل تعداد الدم الكامل أو اللوحة الأيضية الشاملة )
- راقب مسار الاضطراب ومدى فعالية العلاجات. لا يوجد في الوقت الحالي أي وقاية أو علاج للاضطرابات المناعية الذاتية. يُستخدم العلاج لتخفيف الأعراض والمساعدة في الحفاظ على وظائف الجسم.
- راقب حالات التحسن والتوهج والانتكاسات
تحليل الأجسام المضادة
تُستخدم عملية تحديد الأجسام المضادة لتحديد هوية الأشخاص من العينات الجنائية. ويمكن لهذه التقنية تحديد هوية الشخص بشكل فريد من خلال تحليل الأجسام المضادة في سوائل الجسم. وتوجد مجموعة فريدة وفردية من الأجسام المضادة، تسمى الأجسام المضادة الذاتية المحددة الفردية (ISA)، في الدم والمصل واللعاب والبول والسائل المنوي والعرق والدموع وأنسجة الجسم، ولا تتأثر الأجسام المضادة بالمرض أو الأدوية أو تناول الطعام/الأدوية. ويمكن لفني غير ماهر يستخدم معدات غير مكلفة إكمال الاختبار في غضون ساعتين. [3]
قائمة ببعض الأجسام المضادة الذاتية والأمراض المرتبطة بها بشكل شائع
ملاحظة: حساسية وخصوصية الأجسام المضادة الذاتية المختلفة لمرض معين تختلف باختلاف الأمراض.
انظر أيضا
- أجسام مضادة لمستقبلات الغلوتامات
- النطاقات المرجعية لفحوصات الدم#الأجسام المضادة الذاتية
- متلازمة الورم الحليمي
مراجع
- ^ بوم آي. موت الخلايا المبرمج: الرابط بين الأجسام المضادة الذاتية وقلة الكريات البيضاء/اللمفاويات لدى المرضى. مجلة الروماتيزم الإسكندنافية 2004؛33: 409 - 416
- ^ بوم آي. تعطل الهيكل الخلوي بعد تحريض موت الخلايا المبرمج بواسطة الأجسام المضادة الذاتية. المناعة الذاتية 2003؛36: 183 - 189
- ^ https://inlportal.inl.gov/portal/server.pt/community/idaho_national_laboratory_biological_systems/352/molecular_forensics/2691 أجهزة استشعار الأجسام المضادة
- ^ الجدول 5-9 في: ميتشل، ريتشارد شيبرد؛ كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك.؛ فاوستو، نيلسون (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز . فيلادلفيا: سوندرز. ISBN 978-1-4160-2973-1.الطبعة الثامنة.
- ^ ab Wesierska-Gadek J, Hohenuer H, Hitchman E, Penner E (1996). "الأجسام المضادة الذاتية ضد النوكليوبورين p62 تشكل علامة جديدة للتليف الصفراوي الأولي". Gastroenterology . 110 (3): 840–7. doi : 10.1053/gast.1996.v110.pm8608894 . PMID 8608894.
- ^ ab Szostecki C, Guldner HH, Netter HJ, Will H (1990). "عزل وتوصيف cDNA المشفر لمستضد نووي بشري يتم التعرف عليه بشكل أساسي بواسطة الأجسام المضادة الذاتية من المرضى المصابين بتليف الكبد الصفراوي الأولي". J. Immunol . 145 (12): 4338–47. doi : 10.4049/jimmunol.145.12.4338 . PMID 2258622. S2CID 43572051.
- ^ ab Itoh S, Ichida T, Yoshida T, et al. (1998). "الأجسام المضادة الذاتية ضد جليكوبروتين 210 كيلو دالتون من مجمع المسام النووية كعلامة تشخيصية في المرضى المصابين بتليف الكبد الصفراوي الأولي". J. Gastroenterol. Hepatol . 13 (3): 257–65. doi :10.1111/j.1440-1746.1998.01553.x. PMID 9570238. S2CID 73008610.
- ^ Pedreira S, Sugai E, Moreno ML, et al. (2005). "أهمية الأجسام المضادة الذاتية للعضلات الملساء/الأكتين في مرض الاضطرابات الهضمية". Acta Gastroenterol. Latinoam . 35 (2): 83–93. PMID 16127984.
- ^ Carroccio A, Brusca I, Iacono G, et al. (2007). "IgA anti-actin antibodies ELISA in coeliac disease: A multicentre study". Digestive and Liver Disease . 39 (9): 818–23. doi :10.1016/j.dld.2007.06.004. hdl : 10447/34417 . PMID 17652043.
- ^ Kerkar N, Ma Y, Davies ET, Cheeseman P, Mieli-Vergani G, Vergani D (ديسمبر 2002). "اكتشاف الأجسام المضادة من النوع 1 للكبد والكلى باستخدام التحاليل المناعية القائمة على الجزيئات". J. Clin. Pathol . 55 (12): 906–9. doi :10.1136/jcp.55.12.906. PMC 1769836. PMID 12461054 .
- ^ Oertelt S، Rieger R، Selmi C، Invernizzi P، Ansari A، Coppel R، Podda M، Leung P، Gershwin M (2007). "اختبار حبيبات حساسة للأجسام المضادة للميتوكوندريا: تقليص تليف الكبد الصفراوي الأولي السلبي لـ AMA". Hepatology . 45 (3): 659–65. doi : 10.1002/hep.21583 . PMID 17326160. S2CID 19227989.
- ^ Kao, AH; Lacomis, D.; Lucas, M.; Fertig, N.; Oddis, CV (2004). "Anti-signal identify particle autoantibody in patients with and patients without idiopathic itis myopathy". Arthritis & Rheumatism . 50 (1): 209–215. doi :10.1002/art.11484. PMID 14730618.
- ^ روبر، ألان هـ.؛ سامويلز، مارتن أ. (2009). مبادئ آدامز وفيكتور لعلم الأعصاب (الطبعة التاسعة). ماكجرو هيل. ص. 656. رقم ISBN 978-0-07-149992-7.
روابط خارجية
- المناعة الذاتية – مقدمة عن وحدة التعلم الصناعي على Chemgaroo
- مدونة المناعة الذاتية - ملخصات المقالات البحثية + المصطلحات
- الأجسام المضادة الذاتية في عناوين الموضوعات الطبية بالمكتبة الوطنية الأمريكية للطب (MeSH)
- الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية باستخدام رباعيات المستضد المشعة ذاتية التجميع (بروتوكول)
- أجهزة استشعار الأجسام المضادة
