طب الأسنان

طب الأسنان ، المعروف أيضًا باسم طب الفم ، هو فرع من فروع الطب يُعنى بالأسنان واللثة والفم . ويشمل دراسة وتشخيص والوقاية من أمراض واضطرابات الفم وعلاجها، مع التركيز بشكل خاص على الأسنان (نموها وترتيبها) والغشاء المخاطي للفم. [2] وقد يشمل طب الأسنان أيضًا جوانب أخرى من الجمجمة والوجه، بما في ذلك المفصل الصدغي الفكي ^{. ويُطلق على} ممارس هذا التخصص اسم طبيب أسنان .

إن تاريخ طب الأسنان أقدم من التاريخ المكتوب للبشرية والحضارة، حيث تعود أقدم الأدلة إلى عشرات آلاف السنين، ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} وتوجد أدلة وفيرة منذ عام 7000 قبل الميلاد. ^{[ 6 ]} ويُعتقد أن طب الأسنان كان أول تخصص في الطب يتطور ليصبح شهادة معتمدة خاصة به مع تخصصاته الفرعية. ^{[ 7 ]} كما يُفهم أن طب الأسنان يشمل تخصص طب الفم (دراسة الفم واضطراباته وأمراضه)، وهو تخصص طبي اندثر إلى حد كبير، ولذلك يُستخدم المصطلحان بشكل متبادل في بعض المناطق. مع ذلك، قد تتطلب بعض التخصصات، مثل جراحة الفم والوجه والفكين (إعادة بناء الوجه/OMFS)، الحصول على شهادتين في الطب وطب الأسنان.

تُجرى علاجات الأسنان بواسطة فريق متخصص، يتألف عادةً من طبيب أسنان ومساعدين (مثل مساعدي أطباء الأسنان ، وأخصائيي صحة الأسنان ، وفنيي الأسنان ، ومعالجي الأسنان ). يعمل معظم أطباء الأسنان إما في عيادات خاصة ( رعاية أولية )، أو مستشفيات أسنان، أو ( رعاية ثانوية ) في مؤسسات (مثل السجون، والقواعد العسكرية، وما إلى ذلك).

يدعو التوجه الحديث لطب الأسنان القائم على الأدلة إلى استخدام البحوث العلمية والأدلة عالية الجودة لتوجيه عملية اتخاذ القرارات، مثل الحفاظ اليدوي على الأسنان، واستخدام معالجة المياه ومعجون الأسنان بالفلورايد، والتعامل مع أمراض الفم كالتسوس والتهاب دواعم السن ، بالإضافة إلى الأمراض الجهازية كهشاشة العظام ، والسكري ، وداء السيلياك ، والسرطان ، وأمراض المناعة الذاتية، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، والتي قد تؤثر أيضاً على تجويف الفم. وتشمل الممارسات الأخرى ذات الصلة بطب الأسنان القائم على الأدلة: تصوير الفم بالأشعة السينية لفحص تشوهات الأسنان أو أمراض الفم، وفحوصات الدم لتجنب مضاعفات النزيف أثناء جراحة الأسنان، وفحوصات القلب (بسبب المضاعفات الخطيرة المختلفة التي قد تنجم عن جراحة الأسنان لدى مرضى القلب)، وغيرها.

مصطلح طب الأسنان مشتق من كلمة "dentist" ، وهي بدورها مشتقة من الكلمة الفرنسية "dentiste" ، والتي بدورها مشتقة من الكلمتين الفرنسية واللاتينية اللتين تعنيان "سن". ^{[ 8 ]} أما مصطلح دراسة الأسنان العلمية فهو " odontology " (من اليونانية القديمة : ὀδούς ، بالحروف اللاتينية :  odoús ، وتعني حرفيًا " سن " )، وهو دراسة بنية الأسنان وتطورها وتشوهاتها.

يشمل طب الأسنان عادةً الممارسات المتعلقة بتجويف الفم. ^{[ 9 ]} ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تُعد أمراض الفم من المشكلات الصحية العامة الرئيسية نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بها وانتشارها في جميع أنحاء العالم، حيث تتأثر الفئات المحرومة أكثر من غيرها من الفئات الاجتماعية والاقتصادية. ^{[ 10 ]}

تُجرى غالبية علاجات الأسنان للوقاية من أكثر أمراض الفم شيوعًا أو علاجها ، وهما تسوس الأسنان (نخر الأسنان) وأمراض اللثة (التهاب اللثة أو التهاب دواعم السن). تشمل العلاجات الشائعة ترميم الأسنان ، وخلعها أو إزالتها جراحيًا، وتنظيف الأسنان وتنعيم جذورها ، وعلاج قناة الجذر ، وطب الأسنان التجميلي .

بحكم تدريبهم العام، يستطيع أطباء الأسنان، دون تخصص، إجراء معظم علاجات الأسنان، مثل الترميم (الحشوات، التيجان ، الجسور )، والتركيبات السنية ( أطقم الأسنان )، وعلاج جذور الأسنان، وعلاج أمراض اللثة، وخلع الأسنان، بالإضافة إلى إجراء الفحوصات، والتصوير الشعاعي (الأشعة السينية)، والتشخيص. كما يمكن لأطباء الأسنان وصف الأدوية المستخدمة في هذا المجال ، مثل المضادات الحيوية ، والمهدئات ، وأي أدوية أخرى تُستخدم في علاج المرضى. وبحسب هيئات الترخيص، قد يُطلب من أطباء الأسنان العامين إكمال تدريب إضافي لإجراء التخدير، وزراعة الأسنان، وما إلى ذلك.

يشجع أطباء الأسنان أيضًا على الوقاية من أمراض الفم من خلال النظافة السليمة والفحوصات الدورية، مرتين أو أكثر سنويًا، للتنظيف والتقييم الاحترافي. قد تؤثر التهابات الفم على الصحة العامة، وقد تشير بعض الحالات في تجويف الفم إلى أمراض جهازية، مثل هشاشة العظام ، والسكري ، وداء السيلياك ، أو السرطان . ^{[ 9 ] [ 11 ] [ 14 ] [ 15 ]} كما أظهرت العديد من الدراسات أن أمراض اللثة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسكري، وأمراض القلب ، والولادة المبكرة . يُشار إلى مفهوم تأثير صحة الفم على الصحة العامة والأمراض بمصطلح "الصحة الفموية الجهازية".

أسس جون إم. هاريس أول كلية لطب الأسنان في العالم في بينبريدج، أوهايو ، وساهم في ترسيخ طب الأسنان كمهنة صحية. افتُتحت الكلية في 21 فبراير 1828، وهي اليوم متحف لطب الأسنان . ^{[ 16 ]} افتُتحت أول كلية لطب الأسنان، وهي كلية بالتيمور لجراحة الأسنان ، في بالتيمور، ميريلاند، الولايات المتحدة الأمريكية عام 1840. تلتها كلية أوهايو لجراحة الأسنان ، التي تأسست في سينسيناتي، أوهايو، عام 1845. ^{[ 17 ]} ثم كلية فيلادلفيا لجراحة الأسنان عام 1852. [ 18 ^{] وفي عام} 1907، قبلت جامعة تمبل عرضًا لدمج الكلية.

تشير الدراسات إلى أن أطباء الأسنان الذين تخرجوا من دول مختلفة، ^{[ 19 ]} أو حتى من كليات طب أسنان مختلفة في الدولة نفسها، ^{[ 20 ]} قد يتخذون قرارات سريرية مختلفة لنفس الحالة. على سبيل المثال، قد يوصي أطباء الأسنان المتخرجون من كليات طب الأسنان الإسرائيلية بخلع ضرس العقل المطمور غير المصحوب بأعراض أكثر من أطباء الأسنان المتخرجين من كليات طب الأسنان في أمريكا اللاتينية أو أوروبا الشرقية. ^{[ 21 ]}

في المملكة المتحدة، افتُتحت أولى كليات طب الأسنان، وهما كلية لندن لجراحة الأسنان وكلية متروبوليتان لعلوم طب الأسنان، وكلاهما في لندن، عام ١٨٥٩. ^{[ ٢٢ ]} وقد حصر قانون أطباء الأسنان البريطاني لعام ١٨٧٨ وسجل أطباء الأسنان لعام ١٨٧٩ لقب "طبيب أسنان" و"جراح أسنان" على الممارسين المؤهلين والمسجلين. ^{[ ٢٣ ] [ ٢٤ ]} ومع ذلك، كان بإمكان آخرين أن يصفوا أنفسهم قانونيًا بأنهم "خبراء أسنان" أو "استشاريو أسنان". ^{[ ٢٥ ]} وأصبحت ممارسة طب الأسنان في المملكة المتحدة خاضعة للتنظيم الكامل بموجب قانون أطباء الأسنان لعام ١٩٢١، الذي اشترط تسجيل أي شخص يمارس طب الأسنان. ^{[ ٢٦ ]} وقد لعبت الجمعية البريطانية لطب الأسنان ، التي تأسست عام ١٨٨٠ برئاسة السير جون تومز ، دورًا رئيسيًا في مقاضاة أطباء الأسنان الذين يمارسون المهنة بشكل غير قانوني. ^{[ ٢٣ ]} ويخضع أطباء الأسنان في المملكة المتحدة حاليًا لتنظيم المجلس العام لطب الأسنان .

يُكمل أطباء الأسنان في العديد من البلدان ما بين خمس إلى ثماني سنوات من التعليم ما بعد الثانوي قبل ممارسة المهنة. ورغم أن ذلك ليس إلزاميًا، يختار العديد من أطباء الأسنان إكمال فترة تدريب أو إقامة تركز على جوانب محددة من طب الأسنان بعد حصولهم على شهادة طب الأسنان. في بعض البلدان، يُشترط عادةً إكمال أربع سنوات على الأقل من الدراسات العليا ليصبح الشخص طبيب أسنان مؤهلًا؛ ^{[ 27 ]} تشمل شهادات طب الأسنان الممنوحة حول العالم دكتور جراحة الأسنان (DDS) ودكتور طب الأسنان (DMD) في أمريكا الشمالية (الولايات المتحدة وكندا)، وبكالوريوس جراحة الأسنان/بكالوريوس جراحة الأسنان (BDS، BDent، BChD، BDSc) في المملكة المتحدة ودول الكومنولث البريطاني الحالية والسابقة.

يخضع جميع أطباء الأسنان في الولايات المتحدة لثلاث سنوات على الأقل من الدراسة الجامعية، ولكن معظمهم يحصلون على درجة البكالوريوس. يلي ذلك أربع سنوات من الدراسة في كلية طب الأسنان للتأهل كطبيب جراحة أسنان (DDS) أو طبيب طب أسنان (DMD). تتوفر تخصصات في طب الأسنان في مجالات التخدير، وصحة الفم العامة، وعلاج جذور الأسنان، والتصوير الإشعاعي للفم، وجراحة الفم والوجه والفكين، وطب الفم، وآلام الوجه والفكين ، وعلم الأمراض، وتقويم الأسنان، وطب أسنان الأطفال، وعلاج أمراض اللثة، وتركيبات الأسنان. ^{[ 28 ]}

يخضع بعض أطباء الأسنان لتدريب إضافي بعد حصولهم على شهادتهم الجامعية الأولى بهدف التخصص. وتختلف التخصصات التي تعترف بها هيئات تسجيل أطباء الأسنان باختلاف الموقع الجغرافي. ومن الأمثلة على ذلك:

• التخدير ^{[ 30 ]} - تخصص طب الأسنان الذي يتعامل مع الاستخدام المتقدم للتخدير العام والتخدير الموضعي وإدارة الألم لتسهيل إجراءات طب الأسنان.
• طب الأسنان التجميلي – يركز على تحسين مظهر الفم والأسنان والابتسامة.
• الصحة العامة للأسنان – دراسة علم الأوبئة والسياسات الصحية الاجتماعية ذات الصلة بصحة الفم.
• علم علاج جذور الأسنان (يسمى أيضًا علم علاج جذور الأسنان ) - علاج قناة الجذر ودراسة أمراض لب الأسنان والأنسجة المحيطة بالذروة.
• طب الأسنان الشرعي – هو جمع واستخدام الأدلة السنية في القانون. يمكن لأي طبيب أسنان لديه خبرة أو تدريب في هذا المجال القيام بذلك. وتتمثل وظيفة طبيب الأسنان الشرعي بشكل أساسي في توثيق الهوية والتحقق منها.
• طب الأسنان لكبار السن أو طب أسنان المسنين - تقديم الرعاية السنية لكبار السن والتي تشمل تشخيص ومنع وعلاج المشاكل المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية والأمراض المرتبطة بالعمر كجزء من فريق متعدد التخصصات مع غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.
• علم أمراض الفم والوجه والفكين - دراسة وتشخيص وعلاج الأمراض المتعلقة بالفم والوجه والفكين في بعض الأحيان.
• الأشعة الفموية والوجهية الفكية - دراسة وتفسير الأشعة لأمراض الفم والوجه والفكين.
• جراحة الفم والوجه والفكين (وتسمى أيضًا جراحة الفم ) – عمليات الخلع ، وزراعة الأسنان ، وجراحة الفكين والفم والوجه. ^{[ ملاحظة 2 ]}
• علم الأحياء الفموية – البحوث في علم الأحياء السنية والجمجمية الوجهية
• زراعة الأسنان - استبدال الأسنان المخلوعة بزراعة الأسنان.
• طب الفم – التقييم السريري وتشخيص أمراض الغشاء المخاطي للفم
• تقويم الأسنان وتقويم الفكين - تقويم الأسنان وتعديل نمو منتصف الوجه والفك السفلي.
• طب أسنان الأطفال (يسمى أيضًا طب أسنان الأطفال ) - طب الأسنان للأطفال
• طب دواعم الأسنان (ويسمى أيضًا طب دواعم الأسنان ) – دراسة وعلاج أمراض دواعم الأسنان (جراحيًا وغير جراحيًا) بالإضافة إلى زراعة الأسنان وصيانتها
• طب الأسنان التعويضي (يسمى أيضًا طب الأسنان التعويضي ) - أطقم الأسنان والجسور وترميم الزرعات.
  • يتخصص بعض أخصائيي تركيبات الأسنان في مجال تركيبات الوجه والفكين ، وهو التخصص الذي كان يُعنى في الأصل بإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في الوجه والفم، مثل الشفة الأرنبية والحنك المشقوق، أو المرضى الذين ولدوا بأذن صغيرة ( صغر الأذن ). أما اليوم، فيعمل معظم أخصائيي تركيبات الوجه والفكين على استعادة وظائف وجماليات المرضى الذين يعانون من عيوب مكتسبة نتيجة استئصال جراحي لأورام الرأس والرقبة، أو نتيجة إصابات ناجمة عن الحروب أو حوادث السيارات.
• طب الأسنان لذوي الاحتياجات الخاصة (يسمى أيضًا طب الأسنان للرعاية الخاصة ) - طب الأسنان للأشخاص ذوي الإعاقات النمائية والمكتسبة.
• طب الأسنان الرياضي – فرع من الطب الرياضي يُعنى بالوقاية من إصابات الأسنان وأمراض الفم المرتبطة بالرياضة والتمارين وعلاجها. ^{[ 31 ]} يعمل طبيب الأسنان الرياضي كاستشاري فردي أو كعضو في فريق الطب الرياضي .
• طب الأسنان البيطري – هو فرع من طب الأسنان يُعنى برعاية الحيوانات. وهو تخصص من تخصصات الطب البيطري .

كان تسوس الأسنان منخفضًا في المجتمعات ما قبل الزراعية ، لكن ظهور المجتمعات الزراعية قبل حوالي 10000 عام ارتبط بزيادة في تسوس الأسنان (التجاويف). ^{[ 32 ]} يمثل سن مصاب من إيطاليا، تم تنظيفه جزئيًا بأدوات من الصوان، ويتراوح عمره بين 13820 و14160 عامًا، أقدم دليل معروف على طب الأسنان، ^{[ 5 ]} إلى أن نشرت ورقة بحثية في مايو 2026 تقريرًا عن سن تعرض للحفر من قبل إنسان نياندرتال قبل 49000 عام على الأقل. ^{[ 3 ] [ 4 ]} وكانت دراسة أجريت عام 2017 قد أشارت بالفعل إلى أن إنسان نياندرتال استخدم أدوات طب أسنان بدائية قبل 130000 عام . ^{[ 33 ] [ 34 ]}

تشير الأدلة التي تعود إلى العصر الحجري القديم، قبل حوالي 13000 عام، إلى استخدام مادة البيتومين لحشو الأسنان ^{[ 35 ]} ، وفي سلوفينيا خلال العصر الحجري الحديث، قبل 6500 عام، استُخدم شمع العسل لإغلاق كسر في السن. ^{[ 36 ]} وقد كشف وادي السند عن أدلة على ممارسة طب الأسنان منذ 7000 قبل الميلاد، خلال العصر الحجري . ^{[ 37 ]} ويشير موقع مهرغاره الأثري ( الذي يقع الآن في إقليم بلوشستان جنوب غرب باكستان ) إلى أن هذا النوع من طب الأسنان كان يتضمن علاج أمراض الأسنان باستخدام مثاقب قوسية ، ربما كان يستخدمها حرفيون ماهرون في صناعة الخرز. ^{[ 6 ]} وقد أظهرت إعادة بناء هذا الشكل القديم من طب الأسنان أن الطرق المستخدمة كانت موثوقة وفعالة. وقد اكتُشفت أقدم حشوة أسنان ، مصنوعة من شمع العسل ، في سلوفينيا ، ويعود تاريخها إلى 6500 عام. ^{[ 38 ]} مارست طب الأسنان في مالطا في عصور ما قبل التاريخ ، كما يتضح من جمجمة يعود تاريخها إلى حوالي 2500 قبل الميلاد، حيث تم استئصال خراج سني من جذر أحد الأسنان. ^{[ 39 ]} يعود تاريخ ممارسة طب الأسنان إلى آلاف السنين، مع وجود أدلة على إجراءات طبية مثل خلع الأسنان وحشوها في حضارات قديمة كالمصريين واليونانيين. ومن الشخصيات التاريخية البارزة بيير فوشارد ، الذي يُشار إليه غالبًا باسم "أبو طب الأسنان الحديث"، والذي ألف أول كتاب شامل في هذا المجال عام 1728.

يصف نص سومري قديم " دودة الأسنان " بأنها سبب تسوس الأسنان . ^{[ 40 ]} وقد وُجدت أدلة على هذا الاعتقاد في الهند القديمة ومصر واليابان والصين. كما وردت أسطورة الدودة في أناشيد هوميروس ، ^{[ 41 ]} وحتى القرن الرابع عشر الميلادي، كان الجراح غي دي شولياك لا يزال يروج للاعتقاد بأن الديدان تسبب تسوس الأسنان. ^{[ 42 ]}

تنتشر وصفات علاج ألم الأسنان والتهاباتها وتخلخلها في برديات إيبرس وكاهون وبروغش وهيرست في مصر القديمة . ^{[ 43 ]} وتناقش بردية إدوين سميث ، المكتوبة في القرن السابع عشر قبل الميلاد ، والتي قد تعكس مخطوطات سابقة تعود إلى 3000 قبل الميلاد، علاج خلع الفك أو كسره. ^{[ 43 ] [ 44 ]} وفي القرن الثامن عشر قبل الميلاد، أشارت شريعة حمورابي إلى خلع الأسنان مرتين فيما يتعلق بالعقاب. ^{[ 45 ]} ويكشف فحص رفات بعض المصريين القدماء واليونانيين الرومان عن محاولات مبكرة لصنع أطقم الأسنان . ^{[ 46 ]} ومع ذلك، من المحتمل أن تكون أطقم الأسنان قد صُنعت بعد الوفاة لأسباب تجميلية. ^{[ 43 ]}

كتب العالمان اليونانيان القديمان أبقراط وأرسطو عن طب الأسنان، بما في ذلك نمط بزوغ الأسنان، وعلاج تسوس الأسنان وأمراض اللثة، وخلع الأسنان بالملقط ، واستخدام الأسلاك لتثبيت الأسنان المتخلخلة والفكوك المكسورة. ^{[ 47 ]} استخدم الأتروسكان في شمال إيطاليا أجهزة الأسنان والجسور وأطقم الأسنان منذ عام 700 قبل الميلاد، وكانت هذه الأجهزة مصنوعة من أسنان بشرية أو حيوانية أخرى مثبتة معًا بأشرطة ذهبية. [48] [49] [50] من المرجح أن الرومان ^{استعاروا هذه التقنية بحلول القرن الخامس قبل الميلاد .} [ 49 ^{] [ 51 ] صنع الفينيقيون} أطقم الأسنان خلال القرنين السادس والرابع قبل الميلاد، وصنعوها من أسلاك ذهبية ودمجوا فيها سنين من العاج. ^{[ 52 ]} في مصر القديمة، يُعد حسي رع أول من سُمّي "طبيب أسنان" (أعظم الأسنان). ربط المصريون الأسنان البديلة معًا بأسلاك ذهبية. كتب الطبيب الروماني كورنيليوس سيلسوس باستفاضة عن أمراض الفم، بالإضافة إلى علاجات الأسنان مثل المُرطّبات والقابضات التي تحتوي على مواد مخدرة . ^{[ 53 ]} أُشير إلى أقدم حشوات الأسنان الملغمية لأول مرة في نص طبي من عهد أسرة تانغ كتبه الطبيب الصيني سو كونغ عام 659، وظهرت في ألمانيا عام 1528. ^{[ 54 ] [ 55 ]}

خلال العصر الذهبي الإسلامي ، نُوقشت طب الأسنان في العديد من كتب الطب الشهيرة، مثل كتاب القانون في الطب لابن سينا ، وكتاب التصريف للزهراوي ، الذي يُعتبر أعظم جراحي العصور الوسطى . ^{[ 56 ]} قال ابن سينا ​​إن كسر الفك يجب ردّه وفقًا لتوجيه إطباق الأسنان؛ ولا يزال هذا المبدأ ساريًا حتى اليوم. وقد اخترع الزهراوي أكثر من 200 أداة جراحية تُشبه الأدوات الحديثة. ^{[ 57 ]}

تاريخيًا، استُخدم خلع الأسنان لعلاج العديد من الأمراض. خلال العصور الوسطى وطوال القرن التاسع عشر، لم تكن طب الأسنان مهنة قائمة بذاتها، وغالبًا ما كان الحلاقون أو الأطباء العامون يقومون بإجراءات طب الأسنان . عادةً ما كان الحلاقون يقتصرون في عملهم على خلع الأسنان لتخفيف الألم والالتهابات المزمنة المصاحبة لها . يعود تاريخ الأدوات المستخدمة في خلع الأسنان إلى عدة قرون. في القرن الرابع عشر، يُرجح أن غي دي شولياك هو من اخترع أداة خلع الأسنان ^{[ 58 ]} (التي تشبه منقار البجع )، والتي استُخدمت في خلع الأسنان حتى أواخر القرن الثامن عشر. استُبدلت أداة خلع الأسنان بمفتاح الأسنان ^{[ 59 ]} ، والذي بدوره استُبدل بالملقط الحديث في القرن التاسع عشر. ^{[ 60 ]}

كان أول كتاب يركز فقط على طب الأسنان هو "Artzney Buchlein" في عام 1530، ^{[ 47 ]} وكان أول كتاب مدرسي لطب الأسنان مكتوب باللغة الإنجليزية بعنوان "Operator for the Teeth" من تأليف تشارلز ألين في عام 1685. ^{[ 24 ]}

في المملكة المتحدة، لم يكن هناك مؤهل رسمي لمقدمي خدمات طب الأسنان حتى عام 1859، ولم يقتصر ممارسة طب الأسنان على الحاصلين على مؤهلات مهنية إلا في عام 1921. وأفادت اللجنة الملكية المعنية بالخدمات الصحية الوطنية في عام 1979 أن عدد أطباء الأسنان المسجلين في المملكة المتحدة آنذاك كان أكثر من ضعف عددهم في عام 1921 لكل 10,000 نسمة. ^{[ 61 ]}

طب الأسنان الحديث

تطورت علوم طب الأسنان الحديثة بين عامي 1650 و1800. وقد أبدى الطبيب الإنجليزي توماس براون، في رسالته إلى صديق ( حوالي 1656 ، نُشرت عام 1690)، ملاحظة مبكرة في طب الأسنان بأسلوبه الفكاهي المعهود.

إن المومياوات المصرية التي رأيتها كانت أفواهها مفتوحة، وواسعة إلى حد ما، مما يتيح فرصة جيدة لرؤية أسنانها وملاحظتها، حيث ليس من السهل العثور على أي أسنان مفقودة أو متسوسة: ولذلك في مصر، حيث كان الرجل الواحد يمارس عملية واحدة فقط، أو أمراض أجزاء واحدة فقط، فلا بد أن تكون مهنة عقيمة أن تقتصر على خلع الأسنان، ولا تختلف كثيراً عن أن تكون خفاق أسنان للملك بيروس، الذي لم يكن لديه سوى اثنين في رأسه.

اشتهر الجراح الفرنسي بيير فوشار بلقب "أبو طب الأسنان الحديث". ورغم محدودية الأدوات الجراحية البدائية في أواخر القرن السابع عشر وأوائل القرن الثامن عشر، كان فوشار جراحًا بارعًا ، وقد ابتكر ابتكاراتٍ رائعة في أدوات طب الأسنان، حيث كان غالبًا ما يُكيّف أدوات صانعي الساعات والمجوهرات وحتى الحلاقين ، التي اعتقد أنها قابلة للاستخدام في طب الأسنان. وقد أدخل حشوات الأسنان كعلاج لتسوس الأسنان . وأكد أن الأحماض المشتقة من السكر، مثل حمض الطرطريك، هي المسؤولة عن تسوس الأسنان ، كما أشار إلى أن الأورام المحيطة بالأسنان وفي اللثة قد تظهر في المراحل المتأخرة من تسوس الأسنان. ^{[ 62 ] [ 63 ]}

كان فوشارد رائدًا في مجال تركيبات الأسنان ، وقد ابتكر العديد من الطرق لتعويض الأسنان المفقودة. اقترح إمكانية صنع بدائل من قطع منحوتة من العاج أو العظم . كما ابتكر تقويم الأسنان ، الذي كان يُصنع في البداية من الذهب، حيث اكتشف إمكانية تصحيح وضعية الأسنان باتباعها نمط الأسلاك. وكان يُستخدم عادةً خيوط من الكتان المشمع أو الحرير لتثبيت التقويم. وتتمثل إسهاماته في عالم طب الأسنان بشكل أساسي في كتابه " جراح الأسنان" ( Le chirurgien dentiste) الصادر عام 1728. تضمن النص الفرنسي "التشريح الأساسي للفم ووظيفته، وبنية الأسنان، وتقنيات جراحية وترميمية متنوعة، وفصل طب الأسنان فعليًا عن الجراحة بشكل عام" . ^{[ 62 ] [ 63 ]}

بعد فوشارد، شهدت دراسة طب الأسنان توسعًا سريعًا. ونُشر كتابان مهمان، هما "التاريخ الطبيعي لأسنان الإنسان" (1771) و "رسالة عملية في أمراض الأسنان" (1778)، للجراح البريطاني جون هنتر . في عام 1763، دخل هنتر في فترة تعاون مع طبيب الأسنان جيمس سبنس المقيم في لندن. وبدأ هنتر في وضع نظريات حول إمكانية زراعة الأسنان من شخص لآخر. وأدرك أن فرص نجاح زراعة الأسنان (مبدئيًا على الأقل) ستتحسن إذا كان السن المتبرع به طازجًا قدر الإمكان ومتوافقًا في الحجم مع السن المتلقي. ولا تزال هذه المبادئ تُستخدم في زراعة الأعضاء الداخلية . أجرى هنتر سلسلة من العمليات الرائدة، حاول خلالها زراعة الأسنان. وعلى الرغم من أن الأسنان المتبرع بها لم تندمج بشكل صحيح مع لثة المتلقين، إلا أن أحد مرضى هنتر ذكر أنه احتفظ بثلاثة أسنان لمدة ست سنوات، وهو إنجاز ملحوظ في ذلك الوقت. ^{[ 64 ]}

شهد القرن التاسع عشر تطورات علمية هائلة، وتحولت طب الأسنان من حرفة إلى مهنة. وبحلول نهاية القرن التاسع عشر، أصبحت هذه المهنة خاضعة للتنظيم الحكومي. في المملكة المتحدة، صدر قانون أطباء الأسنان عام ١٨٧٨، وتأسست الجمعية البريطانية لطب الأسنان عام ١٨٧٩. وفي العام نفسه، انتُخب فرانسيس برودي إملاش أول طبيب أسنان رئيسًا للكلية الملكية للجراحين (إدنبرة)، مما رفع طب الأسنان إلى مصاف الجراحة السريرية لأول مرة. ^{[ ٦٥ ]}

المخاطر في طب الأسنان الحديث

ضوضاء

قد يُساهم التعرض طويل الأمد للضوضاء المهنية في فقدان السمع الدائم، والذي يُعرف بفقدان السمع الناجم عن الضوضاء (NIHL) وطنين الأذن . يُمكن أن يُسبب التعرض للضوضاء تحفيزًا مُفرطًا لآلية السمع، مما يُلحق الضرر بالبنى الدقيقة للأذن الداخلية. ^{[ 66 ]} يحدث فقدان السمع الناجم عن الضوضاء عند تعرض الفرد لمستويات صوتية أعلى من 90 ديسيبل (A) وفقًا لإدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA). تنص اللوائح على أن مستويات التعرض المسموح بها للضوضاء للأفراد هي 90 ديسيبل (A). ^{[ 67 ]} أما بالنسبة للمعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية ( NIOSH )، فقد حُددت حدود التعرض عند 85 ديسيبل (A). لا تُعتبر مستويات التعرض الأقل من 85 ديسيبل (A) خطرة. تُفرض حدود زمنية على المدة التي يُمكن للفرد البقاء فيها في بيئة تزيد فيها مستويات الضوضاء عن 85 ديسيبل (A) قبل أن تُسبب فقدان السمع. تُحدد إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) هذا الحد بثماني ساعات عند مستوى 85 ديسيبل (A). ويقل وقت التعرض كلما زاد مستوى الضوضاء.

في مجال طب الأسنان، تُستخدم أدوات تنظيف متنوعة، منها أجهزة التنظيف الكهروإجهادية والصوتية، وأجهزة التنظيف بالموجات فوق الصوتية. ^{[ 68 ]} ورغم أن معظم هذه الأدوات لا تتجاوز 75 ديسيبل، ^{[ 69 ]} إلا أن التعرض المطول لها لسنوات عديدة قد يؤدي إلى فقدان السمع أو طنين الأذن. ^{[ 70 ]} وقد أفاد عدد قليل من أطباء الأسنان باستخدامهم لأجهزة حماية السمع الشخصية، ^{[ 71 ] [ 72 ]} والتي قد تُخفف من أي فقدان محتمل للسمع أو طنين في الأذن.

المخاطر الكيميائية

توجد مخاطر كيميائية متنوعة ناتجة عن مواد التطهير ومواد طب الأسنان، والتي تؤدي إلى الحساسية من مركبات مثل الزئبق والميثاكريلات والنيكل. ^{[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]}

المطهرات

تُعدّ المطهرات الكيميائية ضرورية في عيادات طب الأسنان للوقاية من العدوى والتلوث بين المرضى. ومع ذلك، فإنها تُسبب العديد من المخاطر الكيميائية والمهنية. تشمل المكونات النشطة الأكثر شيوعًا في التطهير الكحول، ومحلول أورثو- فثال ألدهيد (OPA)، وبيروكسيد الهيدروجين ، وحمض البيرأسيتيك ، والجلوتارالدهيد . ^{[ 76 ]} وفيما يتعلق بتطهير الأسطح، يتعرض العاملون بشكل خاص لمواد مثل الألدهيدات ومركبات الأمونيوم الرباعية عن طريق الاستنشاق أو التلامس المباشر. ^{[ 77 ]} وقد يؤدي ذلك إلى الحساسية، نتيجةً لنقص التهوية الكافية والتعرض المطول. تُشير الأبحاث إلى أن حوالي 10.9% من أطباء الأسنان قد يُظهرون رد فعل تحسسي تجاه الجلوتارالدهيد، مقارنةً بـ 2% لدى الأفراد غير العاملين في مجال طب الأسنان. ^{[ 78 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الاستخدام المتكرر للمطهرات إلى زيادة أعراض الجهاز التنفسي لدى العاملين في مجال طب الأسنان، فضلاً عن تفاقم السيطرة على الربو. ^{[ 79 ]}

من الضروري تطبيق ضوابط داخل عيادات الأسنان للحد من تعرض العاملين لمخاطر المواد الكيميائية الناتجة عن المطهرات. من الناحية الهندسية، يُسهم استخدام مواد كيميائية بديلة وأقل حساسية، بالإضافة إلى الحفاظ على أنظمة تهوية مناسبة داخل العيادة، في تقليل كمية المواد الكيميائية المحمولة جوًا. كما يُوصى بتوفير صحيفة بيانات السلامة ، والتدريب المنتظم على السلامة الكيميائية ، ومعدات الاستجابة المناسبة، وإجراء تقييمات لسلامة مكان العمل، كضوابط إدارية لتقليل التعرض. ^{[ 80 ]} ويُقلل ارتداء معدات الوقاية الشخصية الكاملة من ظهور أعراض مثل حرقة العينين، والسعال الجاف، والتهاب الجلد، وتهيج الجهاز التنفسي الناتج عن المطهرات الكيميائية. ^{[ 81 ]} لذلك، من الضروري، كإجراء وقائي أخير، أن يرتدي أخصائيو طب الأسنان القفازات، والمعاطف، والأقنعة، وواقيات العين عند استخدام المطهرات. ^{[ 82 ]} ويُعد تطبيق هذه التقنيات الهندسية، والبروتوكولات الإدارية، ومعدات الوقاية الشخصية من ممارسات النظافة الصناعية القياسية للحفاظ على سلامة أخصائيي طب الأسنان مع الحفاظ على بيئة عمل نظيفة.

الزئبق

يشكل الزئبق العنصري حوالي 50% من حشوات الأملغم السنية التقليدية، وقد يُطلق أبخرة سامة أثناء وضع الحشوة وإزالتها. ^{[ 83 ]} حشوات الأملغم السنية مادة ترميمية تُستخدم لملء التجاويف الناتجة عن تسوس الأسنان. وهي تتكون من خليط من المعادن، يشكل الزئبق العنصري (Hg⁰) حوالي 50% منها، ممزوجًا بمسحوق سبيكة يحتوي على الفضة والقصدير والنحاس وآثار معادن أخرى. ^{[ 83 ]} يعمل الزئبق كعامل رابط، حيث يدمج جزيئات السبيكة في كتلة متينة قابلة للتشكيل. وقد ارتبط التعرض المطول أو المتكرر لهذه الأبخرة بآثار ضارة على الجهاز العصبي والكليتين. كما ارتبط التعرض المزمن لأبخرة الزئبق بآثار عصبية وكلوية ومناعية، نظرًا لشدة انجذاب الزئبق للأنسجة العصبية والكليتين. قد تشمل أعراض التعرض المفرط الرعشة، وضعف الذاكرة، والتعب، وتغيرات المزاج. ^{[ 84 ] [ 85 ]}

ميثاكريلات

ميثاكريلات الميثيل هو راتنج أكريليكي يُستخدم في طب الأسنان الترميمي والتعويضي، وخاصةً في أطقم الأسنان، والتيجان المؤقتة، وأجهزة تثبيت الأسنان. قد يحدث التعرض له عن طريق استنشاق الأبخرة الناتجة عن عمليات الطحن أو البلمرة أثناء إجراءات طب الأسنان، أو عن طريق ملامسة الجلد للمواد غير المتصلبة. ^{[ 86 ]} قد يؤدي التعرض قصير الأمد إلى تهيج العين والجلد والجهاز التنفسي، بينما قد يُسبب التعرض طويل الأمد الربو المهني أو التهاب الجلد التماسي التحسسي . ^{[ 87 ]} كشفت إحدى الدراسات المقطعية أن مساعدي أطباء الأسنان الذين يتعرضون لمستويات عالية من أبخرة الميثاكريلات لديهم احتمالية أكبر للإصابة بالربو ومشاكل الأنف. ^{[ 88 ]} تؤكد هذه الدراسة على أهمية إدراك أن الميثاكريلات يُشكل خطرًا على الجهاز التنفسي والجلد في طب الأسنان. ^{[ 89 ]}

تشمل تدابير الوقاية للحد من التعرض لمادة الميثاكريلات: التهوية الموضعية لالتقاط الهباء الجوي، وأخذ عينات هواء منتظمة، وأنظمة خلط مغطاة، ومعدات الوقاية الشخصية المناسبة مثل الأقنعة والقفازات. ^{[ 90 ]} يوصي المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) بالحفاظ على تركيزات ميثيل ميثاكريلات أقل من الحد الموصى به للتعرض وهو 100 جزء في المليون كمتوسط ​​مرجح زمنيًا لمدة 8 ساعات . ^{[ 91 ]} يمكن تحقيق تدابير السلامة لحماية طاقم طب الأسنان من المخاطر من خلال تحسين التهوية وتوفير معدات الوقاية الشخصية المناسبة لمنعهم من تهيج الجهاز التنفسي والربو والتهاب الجلد التماسي التحسسي .

النيكل

يحدث التعرض للنيكل في طب الأسنان بشكل أساسي من خلال استخدام سبائك تحتوي على النيكل مثل التيجان والجسور والأقواس وأجهزة تقويم الأسنان. ^{[ 92 ]} ومع ذلك، ووفقًا لدراسات حديثة، فإن سبائك الأسنان تُطلق مستويات من النيكل لدى الأشخاص غير المصابين بحساسية تجاهه، وهي مستويات أقل ضررًا وتُعتبر آمنة بيولوجيًا. ^{[ 92 ]}

كغيرها من التخصصات الطبية، تتأثر طب الأسنان بشدة بالتحول الرقمي في الرعاية الصحية. وتتغير العمليات بشكل جذري، مما يؤثر على فعالية ودقة علاج المرضى. ^{[ 94 ] [ 95 ]}

تُستخدم تقنيات متنوعة في طب الأسنان، بما في ذلك أنظمة التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب ( CAD/CAM ) بالإضافة إلى الطباعة ثلاثية الأبعاد والذكاء الاصطناعي والسجلات الصحية الإلكترونية . ^{[ 96 ] [ 97 ]} ويختلف مستوى تطبيق هذه التقنيات اختلافًا كبيرًا بين عيادات طب الأسنان. ^{[ 98 ]}

تشير الأبحاث إلى أن مراكز طب الأسنان الكبيرة تتبنى الحلول الرقمية بوتيرة أسرع. ويُظهر أطباء الأسنان الأصغر سنًا، وكذلك أولئك الذين يشاركون بانتظام في برامج التدريب الرقمي، رغبة أكبر في تطبيق التقنيات الجديدة. ومع ذلك، تُشكل القيود المالية ونقص فرص التدريب الشاملة على رقمنة طب الأسنان حاليًا عوائق رئيسية أمام التطبيق. ^{[ 99 ]}

يتميز طب الأسنان بكونه يتطلب من طلابه امتلاك مهارات سريرية قائمة على الكفاءة، لا يمكن اكتسابها إلا من خلال تدريب عملي متخصص تحت إشراف مباشر ورعاية مباشرة للمرضى. ^{[ 100 ]} وهذا يستلزم وجود أساس علمي ومهني للرعاية، مدعومًا بتعليم بحثي شامل. ^{[ 101 ]} ويرى بعض الخبراء أن اعتماد كليات طب الأسنان يُسهم في تحسين جودة التعليم في هذا المجال ورفع مستوى كفاءته المهنية. ^{[ 102 ] [ 103 ]}