حزن منتصف العمر

حزن منتصف العمر
أسماء أخرى	آلام التبويض [1]، آلام منتصف الدورة [2]
الموقع التقريبي لألم البطن بناءً على الأسباب المحتملة
التخصص	طب النساء
أعراض	ألم أسفل البطن من جانب واحد ، نزيف خفيف [1] [2]
البداية المعتادة	منتصف الدورة الشهرية [1]
مدة	دقائق إلى أيام [1]
الأسباب	متعلقة بالإباضة ولكن الآلية غير واضحة [2]
طريقة التشخيص	بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى [3]
التشخيص التفريقي	التهاب الزائدة الدودية ، بطانة الرحم ، كيس المبيض ، الحمل خارج الرحم ، الأمراض المنقولة جنسيا [1] [4]
وقاية	حبوب منع الحمل [1]
علاج	أسيتامينوفين ، ايبوبروفين [1]
التكهن	لا يوجد شيء خطير [3]
تكرار	40% من النساء [4]

ألم منتصف الدورة هو مصطلح يشير إلى الألم الناتج عن التبويض . ويحدث في منتصف الدورة (بين اليوم السابع واليوم الرابع والعشرين) ويمكن أن يستمر لعدة دقائق إلى عدة أيام. ^[4] ويؤثر الألم على جانب واحد من أسفل البطن وقد يكون باهتًا أو حادًا بطبيعته. ^{[1] [2]} وقد تشمل الأعراض الأخرى نزيفًا خفيفًا . ^[1] وغالبًا ما يحدث شهريًا وقد يتناوب على الجانبين. ^{[4] [2]}

الآلية الأساسية غير واضحة ولكنها قد تنطوي على تهيج بسبب إطلاق الدم والسوائل من الجريب أو ارتفاع مستويات هرمون الملوتن في الدم مما يسبب تقلص العضلات الملساء . ^{[2] [4] [3]} يتضمن التشخيص استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى مثل التهاب الزائدة الدودية ، وبطانة الرحم ، وأكياس المبيض ، والحمل خارج الرحم ، والأمراض المنقولة جنسياً . ^{[1] [4] [3]}

قد يشمل العلاج الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين . ^{[1] يمكن استخدام} حبوب منع الحمل للوقاية. ^[1] إنها ليست خطيرة؛ رغم أنها قد تتكرر. ^{[3] تؤثر} آلام منتصف العمر على حوالي 20 إلى 40٪ من النساء. ^{[2] [4]} المصطلح مأخوذ من اللغة الألمانية ويعني "ألم منتصف العمر". ^[3] تم استخدام وجودها لإدارة الخصوبة . ^[4]

يتميز ألم منتصف الدورة الشهرية بألم في أسفل البطن والحوض يحدث تقريبًا في منتصف الدورة الشهرية للمرأة . يمكن أن يظهر الألم فجأة وعادة ما يهدأ في غضون ساعات، على الرغم من أنه قد يستمر أحيانًا لمدة يومين أو ثلاثة أيام. [ ^{5] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]} في بعض الحالات يمكن أن يستمر حتى الدورة التالية. في بعض النساء، يكون ألم منتصف الدورة الشهرية موضعيًا بدرجة كافية بحيث يمكنهن معرفة أي من المبيضين لديهن وفر البويضة في شهر معين. ^{[ بحاجة لمصدر ]} نظرًا لأن التبويض يحدث على مبيض عشوائي في كل دورة، فقد يتحول الألم إلى جانب أو يبقى على نفس الجانب من دورة إلى أخرى.

قد تلاحظ النساء أعراضًا جسدية أخرى مرتبطة بآلام منتصف الدورة الشهرية، أثناء التبويض أو بالقرب منه. العلامة الأكثر شيوعًا هي ظهور مخاط عنق الرحم الخصيب في الأيام التي تسبق التبويض. يعد مخاط عنق الرحم أحد العلامات الأساسية المستخدمة في طرق التوعية بالخصوبة المختلفة. تسمى الأعراض الأخرى أحيانًا علامات الخصوبة الثانوية للتمييز عن العلامات الأساسية الثلاثة . ^{[6] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}

• يُعتقد أن النزيف في منتصف الدورة أو النزيف أثناء التبويض ينتج عن الانخفاض المفاجئ في هرمون الاستروجين الذي يحدث قبل التبويض مباشرة. يمكن أن يؤدي هذا الانخفاض في الهرمونات إلى حدوث نزيف الانسحاب بنفس الطريقة التي يحدث بها التحول من حبوب منع الحمل النشطة إلى حبوب منع الحمل الوهمية . يمنع ارتفاع الهرمونات الذي يحدث بعد التبويض مثل هذا النزيف الخفيف في منتصف الدورة من أن يصبح غزيرًا أو طويل الأمد مثل الدورة الشهرية العادية. النزيف الخفيف أكثر شيوعًا في الدورات الأطول. ^{[6] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}
• قد يتضخم الفرج لدى المرأة قبل التبويض مباشرة، وخاصة الجانب الذي سيحدث فيه التبويض. ^{[6] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}
• ستتضخم إحدى الغدد الليمفاوية في الفخذ (على الجانب الذي ستحدث فيه الإباضة) إلى حجم حبة البازلاء تقريبًا، وقد تصبح مؤلمة. ^{[6] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}

يُعتقد أن داء الشقيقة له مجموعة متنوعة من الأسباب:

• تورم الجريبات : تورم الجريبات في المبيضين قبل التبويض . وبينما تنضج بويضة واحدة أو اثنتان فقط إلى حد إطلاقهما، ينمو عدد من الجريبات أثناء المرحلة الجريبية من الدورة الشهرية (ضمور الجريبات غير المهيمنة قبل التبويض). ولأن الجريبات تتطور على كلا الجانبين، فإن هذه النظرية تفسر ألم منتصف الدورة الشهرية الذي يحدث في وقت واحد على جانبي البطن. ^{[6] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}

• تمزق جدار المبيض : لا يوجد بالمبيض أي فتحات، وعند التبويض تخترق البويضة جدار المبيض، وقد يؤدي هذا إلى جعل التبويض نفسه مؤلمًا لبعض النساء. ^{[6] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}
• انقباض قناة فالوب : بعد التبويض، تنقبض قناة فالوب (على غرار التمعج في المريء)، مما قد يسبب الألم لدى بعض النساء. ^{[5] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}
• انقباض الخلايا العضلية الملساء : عند التبويض، قد يكون هذا الألم مرتبطًا بانقباض الخلايا العضلية الملساء في المبيض وكذلك في أربطته. تحدث هذه الانقباضات استجابة لمستوى متزايد من البروستاجلاندين F2-alpha، والذي يحدث بدوره عن طريق زيادة هرمون الملوتن (LH). ^[7]

• التهيج : في وقت التبويض، يخرج الدم أو سائل آخر من جريب البويضة الممزق. وقد يسبب هذا السائل تهيج بطانة البطن. ^{[5] [6] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}

يتم تشخيص آلام منتصف الدورة الشهرية بشكل عام إذا كانت المرأة في منتصف الدورة الشهرية ولم يُظهِر فحص الحوض أي تشوهات. إذا استمر الألم لفترة طويلة و/أو كان شديدًا، فقد يتم إجراء إجراءات تشخيصية أخرى مثل الموجات فوق الصوتية للبطن لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم البطن.

يُخطئ أحيانًا في تشخيص ألم منتصف العمر على أنه التهاب الزائدة الدودية ، وهو أحد التشخيصات التفريقية لالتهاب الزائدة الدودية لدى النساء في سن الإنجاب.

الألم ليس ضارًا ولا يدل على وجود مرض. لا يوجد علاج ضروري عادةً. قد تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم ( المسكنات ) مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في حالات الألم المطول أو الشديد. ^[8]

يمكن تناول أشكال هرمونية من وسائل منع الحمل لمنع التبويض ^[8] - وبالتالي ألم التبويض - ولكن بخلاف ذلك لا يوجد وقاية معروفة.

قد تجد النساء اللاتي يجرين رسمًا بيانيًا مع وجود شكل من أشكال الوعي بالخصوبة أن ألم منتصف الدورة الشهرية يعد علامة ثانوية مفيدة في اكتشاف التبويض. ومع ذلك، نظرًا لأن عمر الحيوانات المنوية الطبيعي يصل إلى خمسة أيام، فإن ألم منتصف الدورة الشهرية وحده لا يوفر تحذيرًا مسبقًا كافيًا لتجنب الحمل. نظرًا لأن الأسباب الأخرى لألم البطن البسيط شائعة، فلا يمكن أيضًا استخدام ألم منتصف الدورة الشهرية وحده لتأكيد بداية فترة العقم بعد التبويض. ^{[5] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ] [6] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ]}