التوعية بسرطان الثدي

شريط التوعية بسرطان الثدي في لويزفيل، كنتاكي

يهدف التوعية بسرطان الثدي إلى رفع مستوى الوعي والحد من وصمة العار المرتبطة به من خلال التثقيف حول الفحص والأعراض والعلاج . ويأمل الداعمون أن تؤدي زيادة المعرفة إلى الكشف المبكر عن سرطان الثدي، وهو ما يرتبط بارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ، وأن تُسهم الأموال التي يتم جمعها في إيجاد علاج نهائي وفعّال له .

تُعدّ جهود التوعية والدفاع عن مرضى سرطان الثدي نوعًا من أنواع الدفاع عن الصحة . إذ يقوم المدافعون عن مرضى سرطان الثدي بجمع التبرعات والضغط من أجل رعاية أفضل، ومعرفة أوسع، وتمكين أكبر للمريضات . وقد يُنظّمون حملات تثقيفية أو يُقدّمون خدمات مجانية أو منخفضة التكلفة. أما ثقافة سرطان الثدي ، والتي تُعرف أحيانًا بثقافة الشريط الوردي ، فهي نتاج ثقافي لجهود التوعية بسرطان الثدي، والحركة الاجتماعية الداعمة لها، وحركة صحة المرأة الأوسع نطاقًا .

يُعدّ الشريط الوردي أبرز رمز للتوعية بسرطان الثدي، وفي العديد من البلدان، يُعتبر شهر أكتوبر الشهر الوطني للتوعية بسرطان الثدي . وتتلقى بعض المنظمات الوطنية المعنية بسرطان الثدي دعماً مالياً كبيراً من رعاية الشركات . [ 1 ]

تعرضت حملات التوعية بسرطان الثدي لانتقادات بسبب التقليل من مخاطر برامج الفحص ، وتضارب المصالح ، والتركيز الضيق لتمويل البحوث على الفحص والعلاجات الحالية على حساب الوقاية والعلاجات الجديدة .

أساليب التسويق

تهدف حملات التوعية بسرطان الثدي إلى رفع مستوى الوعي العام بهذا المرض، وطرق الكشف عنه ، وعلاجه ، والحاجة إلى علاج نهائي وفعّال. وقد ساهم ازدياد الوعي في زيادة عدد النساء اللاتي يخضعن لفحص الماموجرام ، وعدد حالات سرطان الثدي المكتشفة، وعدد النساء اللاتي يخضعن لخزعات الثدي . [ 2 ] وبشكل عام، ونتيجةً للتوعية، يتم الكشف عن سرطان الثدي في مراحل مبكرة، ما يجعله أكثر قابلية للعلاج. وقد نجحت جهود التوعية في توظيف أساليب التسويق للحد من الوصمة المرتبطة بهذا المرض. [ 2 ]

بشكل عام، أثبتت حملات التوعية بسرطان الثدي فعاليتها الكبيرة في لفت الانتباه إلى هذا المرض. ويحظى سرطان الثدي بتغطية إعلامية أكبر بكثير من أنواع السرطان الأخرى الشائعة، مثل سرطان البروستاتا . [ 3 ]

سرطان الثدي كعلامة تجارية

شريط وردي ، رمز دولي للتوعية بسرطان الثدي.

تستخدم حملات التوعية بسرطان الثدي الشريط الوردي واللون الوردي كعلامة تجارية لجمع التبرعات وزيادة معدلات الكشف المبكر. تتمتع هذه العلامة التجارية بقوة كبيرة، إذ ينتمي مؤيدوها إلى شريحة سوقية واعية اجتماعياً ، تؤيد تحسين حياة النساء، وتؤمن بالتفكير الإيجابي ، وتثق بقدرة العلوم الطبية الحيوية على حل أي مشكلة إذا ما توفر لها التمويل الكافي، وتفضل العلاجات الشافية على الوقاية. [ 4 ]

تجمع هذه العلامة التجارية بين الخوف من السرطان، والأمل في الكشف المبكر والعلاج الناجح، والقيم الأخلاقية للنساء المصابات بسرطان الثدي وكل من يُظهر تضامنه مع مريضات سرطان الثدي. كما تُتيح هذه العلامة التجارية، بل وتشجع، على استبدال الاستهلاك الواعي والتصرفات الرمزية الفردية ، كشراء أو ارتداء الشريط الوردي، بنتائج ملموسة وعملية، مثل العمل السياسي الجماعي الهادف إلى اكتشاف الأسباب غير الوراثية لسرطان الثدي. [ 5 ]

لقد كان تأسيس العلامة التجارية وترسيخ حركة مكافحة سرطان الثدي ناجحاً بشكل فريد لأنه لا توجد حركة مضادة تعارض حركة مكافحة سرطان الثدي أو تعتقد أن سرطان الثدي أمر مرغوب فيه. [ 6 ]

شريط وردي

يُعدّ الشريط الوردي رمزًا للتوعية بسرطان الثدي. وقد يُرتدى تكريمًا لمن تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي، أو للإشارة إلى المنتجات التي ترغب الشركات المصنعة في بيعها للمستهلكين المهتمين بسرطان الثدي. تُباع الأشرطة الوردية أحيانًا لجمع التبرعات ، تمامًا مثل زهور الخشخاش في يوم الذكرى . [ 7 ]

يرتبط الشريط الوردي بالكرم الفردي ، والإيمان بالتقدم العلمي، والتفاؤل والأمل. فهو يشجع الأفراد على التركيز على الرؤية الجذابة عاطفياً المتمثلة في التوصل إلى علاج لسرطان الثدي، بدلاً من حقيقة عدم وجود علاج مؤكد له، ولا ضمانة للتوصل إليه مستقبلاً. [ 8 ] وقد وُصفت ممارسة ارتداء أو عرض الشريط الوردي بشكل أعمى، دون بذل جهود ملموسة أخرى للوقاية من سرطان الثدي أو علاجه، بأنها نوع من النشاط السلبي نظراً لافتقارها إلى التأثير الحقيقي، [ 9 ] وقورنت بممارسات "توعية" بسيطة وغير فعالة، مثل حملة نشر النساء لألوان حمالات صدورهن على فيسبوك . [ 10 ] ويقول النقاد إن الشعور الإيجابي الذي يمنحه الشريط الوردي و"الاستهلاك الوردي" يصرف انتباه المجتمع عن عدم إحراز تقدم في علاج سرطان الثدي. [ 11 ] كما يُنتقد هذا الأمر لترسيخه الصور النمطية للجنسين ، وتصويره المرأة وثدييها كسلعة . [ 12 ]

الفعاليات

تساهم الفعاليات الكبيرة، مثل مسيرات المشي ، في تعزيز الوعي بسرطان الثدي.

يُحتفى بشهر أكتوبر من كل عام كشهر للتوعية بسرطان الثدي من قِبل العديد من الحكومات ووسائل الإعلام والناجين من السرطان . وقد أُطلق على هذه الحملة التي تستمر طوال الشهر اسم "أكتوبر الوردي" نظرًا لزيادة إنتاج المنتجات الوردية اللون، بينما أطلق عليها منتقدوها، مثل منظمة "العمل ضد سرطان الثدي"، اسم "الشهر الوطني لصناعة سرطان الثدي" . [ 13 ] بدأ هذا الشهر في عام 1985 من قِبل الجمعية الأمريكية للسرطان وشركة الأدوية "أسترازينيكا" . وتهدف المنظمة التي تُدير هذا الشهر رسميًا إلى الترويج للتصوير الشعاعي للثدي وغيره من وسائل الكشف المبكر باعتبارها الوسائل الأكثر فعالية لمكافحة سرطان الثدي. [ 14 ]

تشمل فعاليات حملة التوعية بسرطان الثدي (BCAM) عادةً سباقات الجري والمشي وركوب الدراجات لجمع التبرعات . [ 15 ] ويطلب المشاركون التبرعات لجمعية خيرية معنية بسرطان الثدي مقابل مشاركتهم في الجري أو المشي أو ركوب الدراجات في الفعالية. ومن خلال هذه الفعاليات الجماهيرية، تُشكّل الناجيات من سرطان الثدي مجموعةً واحدةً متماسكةً تتحدث وتتصرف بتناسق وتتبنى مجموعةً متجانسةً من المعتقدات. [ 16 ] كما تُعزز هذه الفعاليات الصلة الثقافية بين اللياقة البدنية واللياقة الأخلاقية لكل فرد . [ 17 ] ومن المعروف أن الفعاليات التي تنظمها مؤسستا آفون أو كومن تُخصص ما بين 25% و33% من التبرعات لتغطية تكاليف تنظيم الفعالية والإعلان عنها. [ 18 ]

تم تقديم برنامج للتوعية بسرطان الثدي في الهند للنساء المسلمات عام 2013.

تُضاء معالم بارزة مختلفة باللون الوردي كتذكير مرئي بسرطان الثدي، وقد تستخدم الفعاليات العامة، مثل مباريات كرة القدم الأمريكية، معدات أو لوازم وردية اللون. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] في عام 2010، طُبعت جميع شرائط القصص المصورة الصادرة عن شركة كينغ فيتشرز سينديكيت في أحد أيام الأحد بدرجات اللونين الأحمر والوردي، مع ظهور شعار الشريط الوردي بشكل بارز في إحدى اللوحات. [ 22 ]

قد تُنظّم الشركات الخاصة "يومًا ورديًا"، يرتدي فيه الموظفون ملابس وردية تضامنًا مع مريضات سرطان الثدي، أو تدفع مقابل امتياز ارتداء ملابس غير رسمية ، مثل "يوم لي الوطني للجينز" . [ 23 ] تُوجّه بعض الفعاليات إلى فئات مُحدّدة من المجتمع، مثل " اليوم العالمي للحجاب الوردي" ، الذي انطلق في أمريكا لتشجيع الرعاية الطبية المناسبة والحدّ من وصمة سرطان الثدي بين النساء المسلمات، و"أسبوع التوعية بسرطان الثدي لدى الرجال"، الذي تُسلّط بعض المنظمات الضوء عليه خلال الأسبوع الثالث من شهر أكتوبر. تحظى معظم الفعاليات باستحسان واسع، لكن بعضها، مثل الرسم غير المصرح به للجسر الوردي في هنتنغتون، بولاية فرجينيا الغربية ، يُثير جدلًا واسعًا.

يجد العديد من الناجين من السرطان أن فترة التوعية بسرطان الثدي تمثل وقتاً عصيباً من الناحية العاطفية، لأنها تذكرهم بفترة مؤلمة ولأن الصور التسويقية المبهجة لا تتناسب مع تجاربهم. [ 24 ]

الشركات والمستهلكين

تحتوي السلة على تشكيلة من البضائع الترويجية التي تحمل علامة الشريط الوردي ، بما في ذلك أساور التوعية وأقلام الحبر والحلوى وألواح الصنفرة .

تُطوَّر وتُباع آلاف المنتجات ذات الصلة بسرطان الثدي سنويًا. [ 25 ] بعض هذه المنتجات هي سلع يومية أُعيد تغليفها أو تسويقها للاستفادة من التسويق المرتبط بقضية ما ، مثل الدببة المحشوة، والملابس، والمجوهرات، والشموع، وأكواب القهوة. [ 26 ] تُتيح هذه المنتجات ذات القيمة المُدمجة للمستهلكين فرصة شراء منتج والتبرع في الوقت نفسه لمنظمة تُعنى بسرطان الثدي. [ 27 ] بعض هذه المنتجات تُنتَج و/أو تُباع من قِبَل ناجيات من سرطان الثدي أو جمعيات خيرية لأغراض جمع التبرعات، بينما يُنتَج البعض الآخر لتحقيق الربح بالإضافة إلى جمع التبرعات. كما تُنتِج الشركات المصنّعة منتجات تحمل ملصقات وردية أو شعارات الشريط الوردي للتبرع بمبلغ من المال لدعم هذه القضية. [ 28 ] عادةً ما يكون للتبرع حد أقصى يُحقَّق بعد مستوى مبيعات مُحدَّد، مع أن الشركة في بعض الحالات تُقدِّم فقط دعاية مجانية لجمعية خيرية مُختارة. على الرغم من ندرة الإفصاح عن تكاليف الإعلان، فقد تبين أن بعض الشركات تنفق مبالغ طائلة على الإعلان عن منتجاتها ذات الطابع الوردي وحملاتها الترويجية، أكثر بكثير مما تتبرع به للمنظمات الخيرية التي تدعم الأبحاث أو المرضى. فعلى سبيل المثال، أنفقت شركة 3M في عام 2005 مبلغ 500 ألف دولار أمريكي على الإعلان عن ملاحظات لاصقة تحمل شعار الشريط الوردي. وقد بلغت المبيعات ضعف ما توقعته الشركة تقريبًا، إلا أن الحملة أسفرت عن تبرع بقيمة 300 ألف دولار أمريكي. [ 29 ]

أشار المعلنون وخبراء التسويق إلى أنه بسبب تشكك المستهلكين، لا يمكن للشركات الاستفادة من تسويق دعمها لقضية ما، كالتوعية بسرطان الثدي، إلا إذا تعاملت مع هذا الدعم على أنه "التزام وليس مجرد فرصة تسويقية". وقال أندرو بينيت، المدير التنفيذي في شركة يورو آر إس سي جي، إنه نظرًا لأن المستهلكين "أصبحوا أكثر وعيًا وتفكيرًا في كيفية استهلاكهم، وأماكن استهلاكهم، وأسباب استهلاكهم"، فلا يمكن للشركات أن تنجح بمجرد "وضع شريط وردي على منتج ما وتوقع أن يشتري الناس المزيد". [30] كما أُدينت المنتجات الوردية باعتبارها تروج للاستهلاكية والمادية وتدهور البيئة . ويخشى النقاد أيضًا من أن انتشار المنتجات الوردية قد يُضلل الناس ويجعلهم يعتقدون أن تقدمًا كبيرًا قد تحقق، وأن الإجراءات الفردية الصغيرة، كشراء منتج يحمل شعار سرطان الثدي، كافية. [ 31 ] ردًا على الانتقادات، قالت نانسي جي. برينكر، الرئيسة التنفيذية لمؤسسة كومن ، إن الحملات الترويجية للشركات مكّنت المؤسسة من الوصول إلى جماهير جديدة، وإن "أمريكا مبنية على النزعة الاستهلاكية. والقول بأنه لا ينبغي لنا استخدامها لحل المشكلات الاجتماعية التي تواجهنا لا يبدو منطقيًا بالنسبة لي". [ 32 ]

صدر أول طابع بريدي للتوعية بسرطان الثدي في الولايات المتحدة، والذي يحمل شريطًا ورديًا، عام 1996. [ 33 ] ونظرًا لضعف مبيعاته، صُمم طابع بريدي شبه عادي، بدون شريط وردي، وهو طابع أبحاث سرطان الثدي ، عام 1998. تُبرز منتجات كهذه العلاقة بين كون المرء مستهلكًا ودعمه للنساء المصابات بسرطان الثدي. [ 34 ] في كندا، أنتجت دار سك العملة الملكية الكندية 30 مليون قطعة نقدية من فئة 25 سنتًا تحمل شريطًا ورديًا خلال عام 2006 للتداول العادي. [ 35 ] صمم هذه العملة الملونة مدير قسم النقش في دار سك العملة، كوزمي سافيوتي (الوجه الخلفي)، وسوزانا بلانت (الوجه الأمامي)، وهي ثاني عملة ملونة في التاريخ تُطرح للتداول العادي. [ 36 ]

شوكولاتة الشريط الوردي

تُدان الحملات التسويقية للشركات، ولا سيما العروض الترويجية للمنتجات التي تزيد التلوث أو التي رُبطت بالإصابة بسرطان الثدي، مثل الكحول والأطعمة الغنية بالدهون وبعض المبيدات الحشرية، أو البارابين والفثالات التي تستخدمها معظم شركات مستحضرات التجميل، باعتبارها "تبييضاً وردياً" ( مصطلح مُركّب من كلمتي "الشريط الوردي" و " التبييض "). [ 37 ] وتؤدي هذه العروض الترويجية عادةً إلى تبرع رمزي لجمعية خيرية تُعنى بسرطان الثدي، وذلك باستغلال خوف المستهلكين من المرض وحزنهم على من فقدوا أحباءهم لزيادة المبيعات. [ 38 ] ويقول النقاد إن هذه العروض، التي تُدرّ على مؤسسة سوزان ج. كومن لعلاج السرطان وحدها أكثر من 30 مليون دولار أمريكي سنوياً ، لا تُقدّم سوى دعمٍ لآليات التسويق التي تُنتجها. [ 39 ] وتؤكد مؤسسة كومن أن رعاية الشركات ضرورية لتمويل جهودها: ففي السنة المالية 2010 ، أنفقت 175 مليون دولار أمريكي على حملات التوعية والتثقيف الصحي، و75 مليون دولار أمريكي على البحوث الطبية، ونحو 67 مليون دولار أمريكي على علاج المرضى وفحوصاتهم. [ 40 ]

من أبرز الحملات المناهضة لاستهلاك اللون الوردي حملة "ليس مجرد أشرطة" التابعة للتحالف الوطني لمكافحة سرطان الثدي ، وحملة "فكّر قبل أن تشتري اللون الوردي" التابعة لمنظمة "العمل ضد سرطان الثدي". سعت حملة "ليس مجرد أشرطة" التابعة للتحالف الوطني لمكافحة سرطان الثدي إلى تركيز جهود التوعية على قضايا جوهرية مثل التمييز الجيني ، والحصول على علاج السرطان، وحقوق المرضى ، وأبحاث سرطان الثدي البيئية. [ 41 ] أما حملة "فكّر قبل أن تشتري اللون الوردي" فقد شجعت المستهلكين على طرح أسئلة حول المنتجات الوردية (مثل معرفة نسبة التبرع التي تُقدّم). [ 42 ]

الإعلانات

يروج هذا الإعلان المعروض على عربة التسوق لشركة مستحضرات التجميل "أفون برودكتس" وللتوعية بسرطان الثدي. وبفضل قوة علامة الشريط الوردي، يسهل التعرف على الإعلان كحملة توعية بسرطان الثدي، حتى بين من لا يجيدون قراءة النص الياباني.

تُطلق العديد من الشركات والمؤسسات الخيرية حملات إعلانية متعلقة بسرطان الثدي، لا سيما خلال الشهر الوطني للتوعية بسرطان الثدي، على أمل زيادة المبيعات من خلال ربط نفسها برسالة إيجابية ومفيدة. [ 43 ] بالإضافة إلى بيع المنتجات الوردية، قد تُروج إعلانات الشركات لسياسات الشركة التقدمية، أو قد تُقدم دعاية مجانية لجمعية خيرية مُختارة. وقد تُطلق المؤسسات الطبية إعلانات عن تصوير الثدي بالأشعة السينية أو غيرها من الخدمات المتعلقة بالثدي. غالبًا ما تستفيد المنظمات غير الربحية من إعلانات الخدمة العامة ، وهي إعلانات مجانية تُقدمها الصحف ومحطات الإذاعة والتلفزيون وغيرها من وسائل الإعلام. يُطمس بعض التسويق الخط الفاصل بين الإعلانات والفعاليات، مثل التجمعات المفاجئة كشكل من أشكال التسويق غير التقليدي . عادةً ما تكون المشاركة في حركة التوعية بسرطان الثدي، وبالتالي الجمهور المستهدف للمعلنين ، امرأة بيضاء، في منتصف العمر، من الطبقة المتوسطة، وذات مستوى تعليمي جيد. [ 44 ]

يتعرض بعض الرعاة من الشركات لانتقادات بسبب تضارب المصالح . فعلى سبيل المثال، تشمل بعض الجهات الراعية البارزة لهذه الإعلانات شركات تبيع المعدات باهظة الثمن اللازمة لإجراء تصوير الثدي الشعاعي للكشف المبكر؛ إذ أن زيادة عدد النساء اللواتي يطلبن هذا النوع من التصوير تعني زيادة في مبيعاتها، مما دفع النقاد إلى القول بأن رعايتهم ليست عملاً خيرياً طوعياً، بل محاولة لزيادة المبيعات. [ 45 ] كما تستخدم صناعة الأدوية والأجهزة الطبية الخاضعة للتنظيم اللون الوردي والصور الإيجابية وغيرها من رموز ثقافة الشريط الوردي في إعلاناتها الموجهة مباشرة للمستهلكين لربط منتجاتها الخاصة بسرطان الثدي بالخوف والأمل والخير الذي يميز حركة مكافحة سرطان الثدي. ويتضح هذا جلياً في الإعلانات المصممة لبيع فحوصات تصوير الثدي الشعاعي للكشف المبكر. [ 46 ]

في عام 2025، عرضت شركة الأدوية نوفارتس إعلانًا تجاريًا خلال مباراة السوبر بول بعنوان "انتباهكم من فضلكم". بلغت تكلفة الإعلانات التجارية التي مدتها 30 ثانية في مباراة السوبر بول 2025 أكثر من 8 ملايين دولار أمريكي، [ 47 ] لكن الإعلان لاقى استحسانًا كبيرًا. [ 48 ]

الدور الاجتماعي للمرأة المصابة بسرطان الثدي

امرأة تخضع للعلاج الكيميائي بدواء دوسيتاكسيل لسرطان الثدي . تضع كمادات ثلج على يديها وقدميها لتقليل الضرر المؤقت الذي يلحق بأظافر يديها وقدميها.

يُتيح التسويق للتوعية بسرطان الثدي للأفراد دمج دعم التوعية في هويتهم الشخصية أو نمط حياتهم . ويستخدم الأفراد والشركات والسياسيون والمنظمات الواعية اجتماعياً والمؤيدة للمرأة الشرائط الوردية وغيرها من رموز التوعية بسرطان الثدي للتعبير عن دعمهم للمرأة والصحة والطب السائد. [ 49 ]

البطلة

يُستخدم مصطلح "البطلة" (she-ro) ، المشتق من كلمة "بطل" ( hero )، في نقاشات سرطان الثدي للإشارة إلى النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي، وأحيانًا إلى اللواتي نجين منه. يصف هذا المصطلح مريضة "مثالية" تجمع بين الحزم والتفاؤل والأنوثة والجاذبية، على الرغم من آثار العلاج، و"نموذجًا يُحتذى به [يستخدم] تشخيص سرطان الثدي كحافز لتحول شخصي". [ 50 ]

حللت عالمة الاجتماع غايل سوليك الدور الاجتماعي للمرأة البطلة ، ونسبت إليها صفات تشمل كونها مستهلكة طبية واعية، تتمتع بمظهر وسلوك عام شجاع ولطيف ومتفائل ، وتكافح سرطان الثدي بشراسة من خلال الالتزام بتوصيات الفحص و"الممارسة المنضبطة لصحة الثدي " . في أمريكا، يتم تشخيص المرأة البطلة مبكرًا بفضل التزامها بتوصيات الفحص المبكر ، وبحسب التعريف، فإنها تنجو من التشخيص والعلاج. [ 51 ] يؤكد هذا الدور على أنوثة المرأة البطلة ودورها الجندري ، مُوازنًا بين السمات الذكورية كالحزم والأنانية و"مكافحة" السرطان، وذلك من خلال إظهار مظهر أنثوي والاهتمام بالآخرين. [ 52 ] أثناء العلاج وبعده، تستعيد المرأة البطلة أنوثتها باستخدام إعادة بناء الثدي، والأجهزة التعويضية، والشعر المستعار، ومستحضرات التجميل، والملابس، لتقديم مظهر أنثوي جذاب من الناحية الجمالية، ومن الطبقة العليا، ومن خلال الحفاظ على علاقات تستطيع من خلالها رعاية الآخرين. [ 53 ] يُشجع على اتباع قواعد الشعور السليمة في ثقافة سرطان الثدي، بما في ذلك التفاؤل بالشفاء التام، وتبرير أنانية العلاج كإجراء مؤقت، والشعور بالذنب لأنه يُجبرها على وضع احتياجاتها مؤقتًا فوق احتياجات الآخرين، أو بسبب شعورها بعدم الكفاءة في رعاية أسرتها أو النساء الأخريات المصابات بالسرطان. [ 54 ] يشمل هذا الدور أيضًا نوعًا من المرأة الخارقة التي تمتلك كل شيء ، حيث تسعى للحفاظ على مظهرها ومستوى نشاطها الطبيعيين، وتقليل الاضطراب الذي يُسببه سرطان الثدي لمن حولها. [ 55 ]

عواقب

قد يكون الحفاظ على دور المرأة البطلة أمرًا مرهقًا. يشجع هذا الدور النساء المصابات بسرطان الثدي على الاهتمام بالآخرين بدلًا من أنفسهن. تجد بعضهن في ذلك راحة، لكنه قد يجعلهن يشعرن بالتردد أو العجز عن طلب المساعدة التي يحتجنها أو يرغبن بها، وهذا بدوره قد يؤدي إلى شعور بالمرارة لأن أصدقاءهن وعائلاتهن لم يقدموا لهن هذه الخدمات دون طلب. [ 56 ] قد يؤدي نجاحهن في الظهور والتصرف بشكل طبيعي، على نحو متناقض، إلى زيادة استيائهن، إذ أن قدرتهن الظاهرة على التعامل مع كل شيء تثني الآخرين عن تقديم المساعدة. [ 57 ]

تحتفي ثقافة سرطان الثدي بالنساء اللواتي يُظهرن الموقف الذي يُعتبر صحيحًا، مما يوحي بأن استمرارهن في البقاء على قيد الحياة يعود إلى هذا الموقف الإيجابي وروح المقاومة. مع أن البهجة والأمل والدعم الاجتماعي الجيد قد تُحسّن النتائج الصحية، إلا أنها لا تُحدد معدلات البقاء على قيد الحياة. [ 58 ] قد تجد النساء اللواتي يرفضن نموذج البطلة أنفسهن معزولات اجتماعيًا من قِبل مجموعات دعم سرطان الثدي التي يُفترض أن تُساعدهن. يميل الدعم من "جماعة النساء" إلى تفضيل "المتحمسات للون الوردي"، ويتجاهل النساء اللواتي لا يتوافق رد فعلهن عند تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي مع ثقافة الشريط الوردي، لأنهن يشعرن بالغضب أو الحزن أو الخوف. [ 59 ]

إن ثقافة سرطان الثدي غير مهيأة للتعامل مع النساء اللواتي يحتضرن أو توفين، [ 60 ] وقد لا تُخلّد تجاربهن أو تُعترف بها أو تُعرض كجزء من الحركة، بل تُتجاهل أو تُنبذ باعتبارها إخفاقات وأمثلة واقعية مُحبطة. وقد يشعرن بأن فشل العلاج "سرٌّ قذر" يُريد الآخرون إخفاءه. [ 61 ] وبالمثل، فإن الثقافة غير مهيأة أيضًا للتعامل مع خبر ثبوت عدم فعالية علاج أو إجراء فحص كان يُروّج له سابقًا، حيث تُدافع النساء عن قبول وترويج أنشطة غير مُجدية وأدوية غير فعّالة أو حتى ضارة في بعض الأحيان. [ 62 ]

ثقافة سرطان الثدي

ثقافة سرطان الثدي، أو ثقافة الشريط الوردي، هي مجموعة الأنشطة والمواقف والقيم التي تُحيط بسرطان الثدي وتُشكّله في المجتمع. القيم السائدة هي الإيثار، والبهجة، والوحدة، والتفاؤل. وهي تُؤيد الأطباء، والطب، والتصوير الشعاعي للثدي. يُعتبر العاملون في مجال الرعاية الصحية مصادر للمعلومات، ولكن لا يُسمح للنساء المصابات بسرطان الثدي بالتشكيك جدياً في صحة نصائحهم. لا يتم تشجيع المريضات على السؤال عن وجهة تمويل الأبحاث أو ما إذا كان قطاع الأبحاث يُحرز تقدماً في إيجاد "العلاج". [ 63 ] يُتيح التركيز على البهجة للمجتمع إلقاء اللوم على النساء لإصابتهن بسرطان الثدي، ويُقيّد استجاباتهن بنماذج مُحددة ثقافياً . نشأ شرط التفاؤل المُبهج من النظرية الشائعة آنذاك بأن للسرطان أصلاً نفسياً جسدياً، وأن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان لديهم "شخصية سرطانية" تتسم بالاكتئاب، والكبت، وكراهية الذات. ولذلك، اعتُبر العلاج النفسي علاجاً مُساعداً يُستخدم لخلق هوية مُبهجة ومُؤكدة للذات. كانت هذه النظرية سائدة بين الأطباء النفسيين خلال سبعينيات القرن الماضي، لكنها فقدت مصداقيتها منذ ذلك الحين. [ 64 ] في عملية تُعرف باسم " إيجاد الفائدة" ، تستغل المرأة المصابة بسرطان الثدي الصدمة النفسية الناجمة عن تشخيص إصابتها به ومعاناة العلاج المطوّل لتحويل نفسها إلى شخصية أقوى وأسعد وأكثر حساسية، تشعر بالامتنان لفرصة أن تصبح شخصًا أفضل. وعلى وجه الخصوص، تنظر إلى سرطان الثدي كفرصة لمنح نفسها الإذن بالنمو الشخصي الضروري الذي شعرت سابقًا أنها ممنوعة منه أو غير قادرة على تحقيقه. [ 65 ] وهكذا، يصبح سرطان الثدي طقسًا من طقوس العبور بدلًا من كونه مرضًا، [ 66 ] حيث تُكرّم ثقافة الشريط الوردي معاناة النساء المصابات به من خلال اختيارهن بناءً على مقدار البؤس الذي مررن به، [ 67 ] مما يدفع النساء اللواتي يتلقين علاجًا أقل إيلامًا أو إعاقة إلى الشعور بالإقصاء وقلة القيمة. تشكل المعاناة، ولا سيما المعاناة الممتدة لأشهر من العلاج الكيميائي والإشعاعي، نوعًا مجازيًا من المحنة أو طقوس العبور التي تُدخل النساء إلى الدائرة المقربة لثقافة سرطان الثدي. وتصفها باربرا إهرنرايش على النحو التالي:

يُفهم سرطان الثدي كطقس عبور، وهو يُشبه طقوس التنشئة التي درسها ميرسيا إلياد باستفاضة: أولًا، يتم اختيار المُنتسبات - حسب العمر في المجتمعات القبلية، وعن طريق التصوير الشعاعي للثدي أو الفحص السريري هنا. ثم تأتي المحن اللازمة - كالتندب أو الختان في الثقافات التقليدية، والجراحة والعلاج الكيميائي لمريضة السرطان. أخيرًا، ترتقي المُنتسبة إلى مكانة جديدة وأسمى - بالغة ومحاربة - أو في حالة سرطان الثدي، "ناجية". [ 68 ]

تتضمن ثقافة الشريط الوردي السائدة جوانب تُقلل من شأن النساء المصابات بسرطان الثدي، وتُسكت أصواتهن، وتُعاملهن كالأطفال . [ 69 ] تُحاط النساء المصابات بسرطان الثدي بهدايا طفولية مبتذلة مثل دمى الدببة الوردية وأقلام التلوين، بينما لا توجد هدايا مماثلة من سيارات الألعاب للرجال المصابين بسرطان البروستاتا . [ 70 ] قد تشعر النساء اللواتي يخترن عدم الانصياع لهذه الثقافة بالإقصاء والعزلة؛ أما اللواتي لا يستطعن ​​التوافق مع الصورة النمطية السائدة عنهن، فيُبلغن عن شعورهن بالعجز عن مشاركة تجاربهن بصدق. يُخالف الغضب والسلبية والاستسلام للقدر قواعد التعبير عن المشاعر، وتتلقى النساء المصابات بسرطان الثدي اللواتي يُعبّرن عن الغضب أو السلبية تصحيحًا من نساء أخريات مصابات بسرطان الثدي وأعضاء منظمات دعم سرطان الثدي. [ 71 ] إن الظهور بمظهر غير جذاب - مثل الخروج إلى الأماكن العامة برأس أصلع إذا تسبب العلاج في تساقط الشعر مؤقتًا - يُخالف أسلوب الأنوثة الوردية المقبول لدى الطبقة العليا، ويُثير تعليقات مُخجلة من الغرباء. [ 72 ] تُعرّف برامج مثل "الوصول إلى التعافي" و"مظهر جيد، شعور أفضل" مريضات سرطان الثدي بهذا المعيار الثقافي وتساعدهن على التوافق معه. [ 73 ] لا يُلتزم بهذا المعيار عالميًا بكل تفاصيله. تقول إيرينرايش: "إن مسألة الشعر المستعار مقابل الصلع  ... تُحدد أحد الخلافات الحقيقية القليلة في ثقافة سرطان الثدي". تتمتع بعض النساء بأذواق جمالية جريئة : "إحداهن تُزيّن فروة رأسها بوشوم مؤقتة لعلامات السلام والفهود والضفادع؛ وأخرى تُعبّر عن نفسها بشعر مستعار أرجواني صارخ؛ وثالثة تُفيد بأن الصلع غير المُزيّن يجعلها تشعر "بالجاذبية والقوة والقدرة على تجديد نفسها مع كل يوم جديد " . [ 74 ] بغض النظر عما إذا كان التحول نحو مظهر جذري أو طبيعي أو مُحسّن تجميليًا، فإن العلاج دائمًا " فرصة للتجديد ". [ 75 ]

منذ بداية القرن الحادي والعشرين، أصبحت ثقافة سرطان الثدي أكثر ارتباطًا بالجنس، وتعكس العديد من حملات التوعية الآن المقولة الإعلانية القديمة القائلة بأن الجنس يبيع . تعتمد "حملات الثدي"، مثل حملة "أنقذوا الثدي" وأساور "أحب الثدي" المصنوعة من الجل، على هوس ثقافي بالثدي وسوق على دراية كبيرة بسرطان الثدي. [ 76 ] تُقلل هذه الرسالة من شأن المرأة وتعكس اعتقادًا بأن سرطان الثدي مهم لأن السرطان وعلاجه يجعلان المرأة تشعر بأنها أقل جاذبية جنسية ويؤثران على وصول الرجل الجنسي إلى ثدي المرأة، بدلًا من أن يكونا سببًا في وفاة المرأة وإعاقتها. [ 77 ] تميل هذه الحملات ذات الطابع الجنسي إلى جذب جمهور أصغر سنًا من الحملات التقليدية. [ 78 ]

في الوقت نفسه، يميل مجتمع سرطان الثدي إلى تجاهل الرجال المصابين بسرطان الثدي والنساء اللاتي لا ينتمين إلى النمط النمطي الأبيض المنتمي للطبقة المتوسطة. وغالبًا ما يشعر الأمريكيون من أصل أفريقي المنخرطون في منظمات سرطان الثدي بأن دورهم يقتصر على كونهم أقلية رمزية . [ 79 ]

تتمثل الأهداف أو الغايات الأساسية لثقافة سرطان الثدي نفسها في الحفاظ على هيمنة سرطان الثدي باعتباره القضية الصحية النسائية الأبرز، وتعزيز المظهر بأن المجتمع "يفعل شيئًا" فعالًا بشأن سرطان الثدي، والحفاظ على القوة الاجتماعية والسياسية والمالية لناشطي سرطان الثدي وتوسيعها . [ 80 ]

تُرسّخ ثقافة سرطان الثدي لدى النساء المصابات به فكرة أن مشاركتهن في جمع التبرعات، وتقديم الدعم الاجتماعي لغيرهن من المصابات، والظهور في الفعاليات العامة، أنشطة بالغة الأهمية لتعزيز تعافيهن النفسي. وبسبب هذه الرسالة، تبدأ بعض النساء بالاعتقاد بأن رفض جمع التبرعات لمنظمات سرطان الثدي أو تقديم الإرشاد للنساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن حديثًا بسرطان الثدي يُعدّ رد فعل غير صحي تجاه هذا المرض. [ 81 ]

النسوية وحروب سرطان الثدي

كانت " حروب سرطان الثدي" سلسلة من الصراعات بين المدافعين عن حقوق المرأة وغيرهم حول أسباب سرطان الثدي وعلاجاته والاستجابات المجتمعية له. [ 82 ] اتبعت النساء في أواخر الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي النهج الناجح الذي استخدمته منظمة ACT-UP وغيرها من جماعات التوعية بمرض الإيدز، والمتمثل في تنظيم احتجاجات إعلامية لزيادة الضغط السياسي. وتعرضت النساء البارزات اللواتي اتخذن الخيار "الخاطئ" لانتقادات لاذعة، كما حدث عندما اختارت نانسي ريغان استئصال الثدي بالكامل بدلاً من استئصال الورم فقط، متبوعًا بستة أسابيع من العلاج الإشعاعي . وقد طُرحت فرضية الإجهاض وسرطان الثدي عندما أظهرت دراسة مبكرة وجود صلة بين الإجهاض الطوعي وتطور سرطان الثدي لدى النساء قبل انقطاع الطمث، مما أدى إلى انقسام بين المدافعين عن حقوق سرطان الثدي والمدافعين عن حقوق الإجهاض. [ 83 ]

أكدت المدافعات عن حقوق المرأة أن سرطان الثدي يتميز بكونه مرضًا يصيب النساء بشكل رئيسي، وأن استجابة المجتمع له ما هي إلا مؤشر مستمر على وضع المرأة ووجود التمييز الجنسي . [ 84 ] وكتبت الناشطة في مجال مكافحة سرطان الثدي، فيرجينيا صوفا، أنه "طالما لم يُصبح سرطان الثدي أولوية وطنية، فسيظل وباء سرطان الثدي استعارةً لكيفية تعامل المجتمع مع النساء". [ 85 ] وتكتب باربرا إهرنرايش أنه قبل الحركة النسوية، "كان الطب خاضعًا لنظام أبوي راسخ"، وكانت النساء المصابات بسرطان الثدي يُعاملن غالبًا ككائنات سلبية تابعة، غير قادرة على اتخاذ خيارات مناسبة، وكان دورهن يقتصر على قبول أي علاج يقرره الأطباء والجراحون، الذين كانوا يمتلكون كل السلطة. [ 86 ] بسبب التمييز الجنسي في التعليم، كان عدد الجراحات أقل بكثير من عدد الجراحين الذكور، وحتى تسعينيات القرن الماضي، عندما نشرت سوزان لوف من مركز الثدي بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس كتابها "كتاب الدكتورة سوزان لوف عن الثدي" ، كان الأطباء الذين يقدمون علاجات سرطان الثدي في الغالب من الرجال. وقالت لوف إن بعض الأطباء الذكور كانوا يميلون إلى فرض قيمهم الخاصة على النساء، مثل التوصية باستئصال الثدي للنساء الأكبر سنًا لأنهن، بعد تجاوزهن سن الإنجاب والرضاعة، لم يعدن "بحاجة" إلى أثدائهن. [ 87 ] شجعت حركة صحة المرأة على المساعدة المتبادلة، والمساعدة الذاتية، والتواصل ، والدور الفعال والواعي في الرعاية الصحية للمريضة. [ 88 ] منذ انتهاء حملات مكافحة سرطان الثدي، اعترضت النسويات مجددًا على تعامل ثقافة سرطان الثدي مع النساء المصابات به كفتيات صغيرات يجب أن يكنّ مطيعات للشخصيات ذات السلطة، ومتعاونات، ولطيفات، وجميلات. [ 89 ]

إنجازات حركة مكافحة سرطان الثدي

التقدم الاجتماعي

لطالما عُرف سرطان الثدي لدى النساء المتعلمات ومقدمي الرعاية الصحية عبر التاريخ، إلا أن الحياء والخوف من عواقب هذا المرض الذي يصعب علاجه في أغلب الأحيان جعلاه موضوعًا محظورًا . وقد نجحت حركة مكافحة سرطان الثدي، التي نشأت في ثمانينيات وتسعينيات القرن العشرين من رحم الحركات النسوية وحركة صحة المرأة في القرن العشرين، في إزالة هذه المحظورات إلى حد كبير من خلال حملاتها الحديثة للتوعية والدعوة. [ 90 ]

مرضى متعلمون ومتمكنون

في مطلع ومنتصف القرن العشرين، كان الحديث عن سرطان الثدي يُناقش عادةً بصوت خافت، وكأنه وصمة عار. فعلى سبيل المثال، رفضت صحيفة نيويورك تايمز نشر إعلان لمجموعة دعم لمرضى سرطان الثدي في أوائل الخمسينيات، مُعلنةً أنها لن تنشر كلمة " ثدي" أو كلمة "سرطان" . [ 91 ] لاحقًا، كشفت العديد من المشاهير علنًا عن معاناتهن الصحية، مما ساهم في تخفيف الوصمة الاجتماعية المرتبطة بهذا المرض. [ 92 ] وكانت شيرلي تمبل بلاك ، نجمة الطفولة السابقة، من أوائل من فعلن ذلك، حيث أعلنت عن تشخيص إصابتها عام 1972. وفي أكتوبر 1974، تحدثت بيتي فورد ، زوجة رئيس الولايات المتحدة آنذاك، بصراحة عن تشخيص إصابتها بسرطان الثدي وخضوعها لعملية استئصال الثدي. وبعد أسبوعين، خضعت زوجة نائب الرئيس آنذاك أيضًا لعملية استئصال الثدي بسبب سرطان الثدي. في العام التالي، نشرت الصحفية روز كوشنر كتابها " سرطان الثدي: تاريخ شخصي وتقرير استقصائي" ، الذي كتبته أثناء تعافيها من عملية استئصال الثدي الجذري المعدل . ومؤخرًا، تحدثت أنجلينا جولي علنًا عن تجربتها مع تشخيص إصابتها بسرطان الثدي وعلاجها، مما ساهم بشكل كبير في رفع مستوى الوعي العام بهذه القضية. في إحدى الدراسات، عندما أُجري استطلاع رأي للنساء بعد إعلان جولي، ارتفع مستوى الوعي بنسبة 4% بين النساء اللاتي شملهن الاستطلاع. [ 93 ] وقد غطت وسائل الإعلام صحة هؤلاء النساء وخياراتهن العلاجية، بل ودعت بعضهن للظهور في برامج حوارية لمناقشة سرطان الثدي بصراحة. [ 94 ]

أسفرت حركة مكافحة سرطان الثدي عن قبول واسع النطاق لأهمية الحصول على رأي طبي ثانٍ ، وتطوير إجراءات جراحية أقل توغلاً، وانتشار مجموعات الدعم ، وغيرها من التطورات في رعاية المرضى. [ 95 ] نجحت هذه الحركة في فصل الخزعة التشخيصية عن جراحة استئصال الثدي؛ فقبل عام 1980 تقريبًا، كان من الشائع إجراء الخزعة، وإذا أشارت مراجعة سريعة للأنسجة إلى احتمال الحاجة إلى استئصال الثدي، يتم إجراء استئصال الثدي في نفس العملية الجراحية. [ 96 ] حالت الجراحة ذات الخطوة الواحدة دون لجوء النساء إلى طلب آراء مختلفة حول علاجهن، وأدخلتهن إلى غرفة العمليات دون معرفة ما إذا كان سيتم استئصال أثدائهن في ذلك اليوم. واستجابةً لمخاوف النساء بشأن الوذمة اللمفية بعد الاستئصال الروتيني للعقد اللمفاوية أثناء استئصال الثدي، تم تطوير نهج أكثر محدودية يتمثل في خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة . كما أدت جهود المناصرة إلى التوصية الرسمية بعدم الاستخدام الروتيني لاستئصال الثدي الجذري هالستيد لصالح عمليات استئصال الثدي البسيطة واستئصال الورم. [ 97 ]

لقد دعمت حركة مكافحة سرطان الثدي الرعاية العملية والتعليمية والنفسية والمالية للنساء المصابات بسرطان الثدي. وتُتاح للمريضات مجموعات الدعم وفرص الاستشارة الفردية وموارد أخرى.

تتمتع التدخلات التعليمية التي تستخدم مواد مكتوبة وتفاعلات فردية قصيرة حول سلوك فحص الثدي وأعراض سرطان الثدي والمخاطر المرتبطة بالعمر بالقدرة على زيادة الوعي بسرطان الثدي لدى النساء الأكبر سناً، على مدى فترة زمنية طويلة. [ 98 ]

زيادة الموارد المخصصة للعلاج والبحث

كان دعم الكشف عن سرطان الثدي وعلاجه يُعتبر موقفًا داعمًا للمرأة يحظى بشعبية واسعة بين المسؤولين الحكوميين، مما أدى إلى تحسين فرص الحصول على الرعاية الصحية. فعلى سبيل المثال، في معظم أنحاء الولايات المتحدة، قد تستحق النساء ذوات الدخل المنخفض المصابات بسرطان الثدي الحصول على مزايا الرعاية الصحية الممولة من دافعي الضرائب، مثل التصوير الشعاعي للثدي، والخزعات، أو العلاج، بينما لا تستحق النساء ذوات الدخل نفسه، ولكن المصابات بنوع آخر من السرطان أو بحالة طبية أخرى غير السرطان، هذه المزايا .

نجح مناصرو سرطان الثدي في زيادة الإنفاق الحكومي على أبحاث السرطان، وتحويل تركيز الأبحاث من الأمراض الأخرى إلى سرطان الثدي. [ 99 ] كما يجمع مناصرو سرطان الثدي ملايين الدولارات سنويًا لأبحاث إيجاد علاجات، مع أن معظم هذه الأموال تُنفق على برامج الكشف المبكر والتوعية والعلاج. [ 100 ] وتُموَّل معظم أبحاث سرطان الثدي من قِبَل الهيئات الحكومية. [ 101 ]

أدى ارتفاع مستوى الوعي والضغط السياسي المنظم إلى تخصيص تمويل وموارد غير متناسبة لأبحاث وعلاج سرطان الثدي. وقد يكون لتفضيل سرطان الثدي من خلال هذا التمويل غير المتناسب عواقب غير مقصودة، منها خسارة أرواح في مجالات أخرى. [ 102 ] وفي عام 2001، صرّح النائب البريطاني إيان جيبسون قائلاً: "لا شك أن الضغط السياسي قد أثّر سلبًا على العلاج. إذ يحصل مرضى سرطان الثدي على رعاية أفضل من حيث عدد الأسرّة والمرافق والأطباء والممرضات". [ 103 ]

مخاطر الوعي المفرط

أسباب الوفاة بين النساء : يُعد سرطان الثدي سببًا لوفاة 2% من النساء. المصدر: منظمة الصحة العالمية (2004) [ ii ]
  1. الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي (2.00%)
  2. الوفيات الناجمة عن أمراض القلب أو السكتة الدماغية (32.0%)
  3. الوفيات الناجمة عن أنواع السرطان الأخرى (10.0%)
  4. أخرى (56.0%)

وقد أدى الوعي أيضاً إلى زيادة القلق لدى النساء. وتؤدي جهود الكشف المبكر إلى تشخيص مفرط للأورام ما قبل السرطانية والسرطانية التي لا تشكل خطراً على حياة المرأة (حوالي ثلث حالات سرطان الثدي التي يتم تشخيصها من خلال برامج الفحص)، مما يؤدي إلى خضوعها لإجراءات جراحية وإشعاعية باضعة وخطيرة في بعض الأحيان. [ 104 ]

في السنوات الأخيرة، توسّع تعريف سرطان الثدي ليشمل حالات غير غازية وغير سرطانية، مثل سرطان الفصيص الموضعي (LCIS)، وحالات ما قبل السرطان أو "المرحلة صفر"، مثل سرطان الأقنية الموضعي (DCIS). ورغم القرار المؤسف الآن باستخدام مصطلح " سرطان" لوصف هذه الحالات الشائعة نسبيًا (التي تُمثّل ما يقارب ربع حالات تشخيص "سرطان الثدي" في الولايات المتحدة)، إلا أنها ليست سرطانات تُهدّد الحياة . [ 105 ] يتم الترويج للنساء المصابات بهذه الحالات على أنهن ناجيات من سرطان الثدي بسبب الخوف الذي انتابهن قبل أن يتعرفن على حالتهن، وليس بسبب أي تهديد حقيقي لحياتهن. وهذا بدوره يزيد من حجم السوق لمنظمات سرطان الثدي، والمؤسسات الطبية، وشركات الأدوية، ومصنّعي أجهزة التصوير الشعاعي للثدي. [ 106 ]

تخشى النساء الموت بسبب سرطان الثدي أكثر من الموت بسبب أمراض القلب ، على الرغم من أنه في عام 2006، كان عدد النساء اللواتي توفين بسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية أحد عشر ضعفًا مقارنةً بمن توفين بسبب سرطان الثدي. [ 107 ] ووفقًا لطبيبة القلب ليزا روزنباوم، قد يعود ذلك إلى أن النساء "ينظرن إلى أمراض القلب على أنها نتيجة فعل سيئ، بينما يُعتبر سرطان الثدي بمثابة تعرض لحادث سيئ". [ 108 ]

إن التركيز على تثقيف النساء حول تغييرات نمط الحياة التي قد يكون لها تأثير طفيف على الوقاية من سرطان الثدي غالبًا ما يجعلهن يشعرن بالذنب إذا أُصبن به. تعتقد بعض النساء أن إصابتهن بالسرطان ناتجة عن سوء التغذية، أو قلة ممارسة الرياضة، أو عوامل أخرى قابلة للتعديل في نمط الحياة، على الرغم من أن معظم حالات سرطان الثدي تعود إلى عوامل خارجة عن السيطرة، مثل العوامل الوراثية أو الإشعاع الطبيعي. قد يُعزز تبني مثل هذا الاعتقاد شعورهن بالتحكم في مصيرهن. لكن زيادة الوعي، دون قصد، تُزيد من لوم الضحية . [ 109 ] تتعرض النساء اللواتي يرفضن إجراء فحص الماموجرام أو الفحص الذاتي للثدي لضغوط اجتماعية، وأساليب تخويف، وشعور بالذنب، وتهديدات من بعض الأطباء بإنهاء العلاقة مع المريضة . [ 110 ] وبالمثل، فإن التركيز على الكشف المبكر يؤدي إلى لوم العديد من النساء لأنفسهن خطأً إذا لم يتم اكتشاف إصابتهن بالسرطان في مرحلة مبكرة.

يُنتقد أيضًا الترويج للأبحاث التي تهدف إلى زيادة اكتشاف برامج الفحص لسرطانات الثدي. فثلث حالات سرطان الثدي المُشخّصة قد تتراجع من تلقاء نفسها. [ 111 ] إضافةً إلى كفاءة برامج الفحص في الكشف عن معظم أنواع السرطانات الأكثر فتكًا، فإنها تكشف أيضًا عن معظم حالات سرطان الثدي غير المُهددة للحياة، والتي لا تظهر عليها أعراض، وعن المراحل ما قبل السرطانية، بينما تُغفل بعض أنواع السرطانات سريعة النمو، والعدوانية، والخطيرة. ووفقًا لهـ. جيلبرت ويلش من معهد دارتموث لسياسات الصحة والممارسة السريرية، "أنا بالتأكيد لا أطلب من أحد التوقف عن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. إنما أطلب من زملائي في المهنة أن يُطلعوا النساء على حقيقة التشخيص الزائد ". [ 112 ] وأضاف ويلش أن الأبحاث المتعلقة بتصوير الثدي بالأشعة السينية قد تبنّت "نهجًا غير مدروس" يُشير إلى أن أفضل اختبار هو الذي يكشف عن أكبر عدد من السرطانات، بدلًا من التركيز على الاختبار الذي يكشف عن السرطانات الخطيرة. [ 113 ]

أفاد الأطباء بأنهم غير مستعدين للنظر في إمكانية ترك السرطانات التي قد تكون قاتلة دون علاج، لأن ذلك "أكثر خطورة بكثير" من البديل. يقول إريك وينر ، مدير برنامج سرطان الثدي في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن: "لا أعرف أحدًا يُتيح للنساء خيار عدم القيام بأي شيء". [ 114 ] ومما يزيد من تعقيد مسألة التشخيص المبكر، استحالة التمييز حاليًا بين السرطانات الخبيثة والحميدة. يقول أوتيس براولي، وهو مسؤول رفيع المستوى في الجمعية الأمريكية للسرطان: "حتى لو بالغنا في تشخيص حالة واحدة من كل خمس حالات، فإن لدينا العديد من الدراسات التي تُظهر أن علاج جميع هؤلاء النساء يُنقذ أرواحًا كثيرة". على سبيل المثال، أظهرت مراجعة كوكرين لعام 2011 أن عينة من برامج فحص الماموجرام أسفرت عن انخفاض بنسبة 15% في معدل الوفيات على الرغم من التشخيص الزائد، مما يُشير إلى أن برامج الماموجرام تُنقذ الأرواح بغض النظر عن التشخيص الزائد. [ 115 ]

تضارب المصالح في المنظمات

يقول بعض النقاد إن التوعية بسرطان الثدي حوّلت المرض إلى صناعة تجارية مدفوعة ببرامج دعم الناجيات وحملات التسويق للشركات. [ 116 ] تروج آلات التسويق التابعة للشركات للكشف المبكر عن سرطان الثدي، بينما تعارض في الوقت نفسه جهود الصحة العامة، مثل التشريعات البيئية الأكثر صرامة، التي قد تُقلل من معدل الإصابة بسرطان الثدي. ويعتقد هؤلاء النقاد أن بعض منظمات سرطان الثدي، ولا سيما مؤسسة سوزان ج. كومن لعلاج السرطان ذات الشهرة الواسعة ، أصبحت شركات تابعة تدعم وتوفر رأس المال الاجتماعي لصناعة سرطان الثدي ، بما في ذلك شركات الأدوية ، ومصنعي أجهزة التصوير الشعاعي للثدي، والصناعات المسببة للتلوث، بالإضافة إلى الشركات الكبرى، مما يخلق أو يُفاقم مشاكل أخرى. [ 117 ]

على سبيل المثال، أطلقت شركة فورد موتور حملة "محاربات باللون الوردي" الترويجية لسيارتها الرياضية فورد موستانج ، والتي يرى النقاد أنها كانت تهدف إلى بيع السيارات ومواجهة الدعاية السلبية التي تلقتها الشركة نتيجة تقليص قوتها العاملة بعشرات الآلاف من الأشخاص، مما تسبب في فقدان العديد منهم للتأمين الصحي ، بدلاً من الوقاية من سرطان الثدي أو علاجه. [ 118 ] أقرّ متحدث باسم فورد بأن هدف الحملة كان "القيام بأعمال خيرية في المجتمع وتحقيق بعض الانتشار التسويقي في الوقت نفسه"، لكنه قال إن الشركة تبرعت بمبلغ 100 مليون دولار أمريكي على مدار 15 عامًا من الحملة، وأنها واصلت البرنامج خلال أزمة صناعة السيارات في الفترة 2008-2010 لأنه "أصبح جزءًا لا يتجزأ من هويتنا". تعتقد فورد أن مؤسسة سوزان جي. كومن لعلاج السرطان، الجهة المستفيدة من التبرعات، استفادت لأن فورد ساعدتها في الوصول إلى "أشخاص ربما لم يفكروا في هذه المؤسسة من قبل أو ربما يدعمون مؤسسات أخرى". [ 119 ]

مع ذلك، فإن الجهات الراعية الرئيسية هي جزء من قطاع صناعة سرطان الثدي، ولا سيما شركات تصنيع الأدوية السرطانية مثل أسترازينيكا، وبريستول مايرز سكويب، ونوفارتيس. ولأن منظمات سرطان الثدي الوطنية تعتمد على رعاية الشركات للبقاء، فقد يمثل هذا الوضع تضاربًا في المصالح يمنع هذه المنظمات من تمثيل احتياجات المصابات بسرطان الثدي حاليًا ومستقبلًا عندما تتعارض هذه الاحتياجات مع دوافع الربح لدى الشركات الراعية. [ 120 ]

قد يسمح هيكل حركة مكافحة سرطان الثدي للمنظمات الكبيرة بالادعاء بأنها صوت النساء المصابات بسرطان الثدي، بينما تتجاهل في الوقت نفسه رغباتهن. [ 121 ]

ترفض بعض منظمات مكافحة سرطان الثدي، مثل منظمة العمل ضد سرطان الثدي، قبول الأموال من الشركات الطبية أو غيرها من الشركات التي لا توافق عليها. [ 122 ]

حركة سرطان الثدي البيئية

يُنفق معظم المال الذي يجمعه المناصرون على زيادة الوعي، والكشف المبكر عن السرطان ، والعلاجات الحالية. [ 123 ] ولا يُخصص سوى جزء ضئيل من هذه الأموال للبحوث، إذ لا تتجاوز نسبة التمويل المخصص للوقاية من سرطان الثدي 7% من إجمالي التمويل الذي تقدمه منظمات مكافحة سرطان الثدي. [ 124 ] في المقابل، تمول معظم الجمعيات الخيرية أبحاث الكشف والعلاج. [ 125 ] ويشعر مناصرون مثل منظمة "Breast Cancer Action" والباحثة في قضايا صحة المرأة سامانثا كينغ، التي ألهم كتابها الفيلم الوثائقي " Pink Ribbons, Inc." عام 2011 ، بالاستياء من قلة الأموال والاهتمام المخصصين لتحديد الأسباب غير الوراثية لسرطان الثدي أو للوقاية منه. [ 126 ] وقد وُجهت انتقادات لثقافة سرطان الثدي السائدة لتركيزها على الكشف عن حالات سرطان الثدي الموجودة وعلاجها، بدلاً من التركيز على الوقاية من الحالات المستقبلية. [ 127 ]

ونتيجة لذلك، تروج ثقافة سرطان الثدي لفحص الثدي بالأشعة السينية باعتباره النهج الوحيد الممكن للصحة العامة فيما يتعلق بسرطان الثدي. [ 128 ] أما البدائل، مثل منع التلوث، فتُتجاهل إلى حد كبير. [ 129 ]

بما أن غالبية النساء المصابات بسرطان الثدي لا يعانين من عوامل خطر أخرى غير الجنس والعمر، فإن حركة مكافحة سرطان الثدي البيئية تشتبه في أن التلوث سبب رئيسي، ربما بسبب المبيدات الحشرية والبلاستيك والمخلفات الصناعية في المياه الجوفية. [ 130 ] ولا تُعدّ منظمات كبيرة، مثل مؤسسة سوزان ج. كومن لعلاج السرطان وجمعية السرطان الأمريكية، جزءًا من هذه الحركة. [ 131 ] وتستفيد هذه المنظمات الكبيرة بشكل كبير من رعاية الشركات التي يصفها النقاد بأنها تبييض وردي ، على سبيل المثال، محاولة الصناعات الملوثة كسب تأييد الرأي العام من خلال نشر إعلانات تحمل شعارات وردية، بدلاً من وقف تلوثها وفقًا لمبدأ الحيطة والحذر . [ 132 ]

تشمل العوامل غير الوراثية التي توجد أدلة قوية على أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي: " الإشعاع المؤين ، والعلاج الهرموني المركب بالإستروجين والبروجستين ، وزيادة الوزن بعد انقطاع الطمث.  ... أما بالنسبة للعديد من العوامل الأخرى، فإن الأدلة المستمدة من الدراسات البشرية محدودة أو متضاربة أو معدومة"، مما يستدعي إجراء المزيد من البحوث. [ 133 ] يُعد إجراء البحوث حول ما إذا كانت مادة كيميائية ما تسبب السرطان أمرًا صعبًا، لأنه "لا يمكن أخلاقيًا إعطاء المواد الكيميائية المشتبه بها للبشر لمعرفة ما إذا كانت تسبب السرطان. يمكن دراسة الأشخاص الذين تعرضوا لها في الماضي، ولكن المعلومات المتعلقة بالجرعة والتوقيت قد تكون غير دقيقة. يمكن أن توفر الدراسات على الحيوانات معلومات مفيدة، ولكنها لا تنطبق دائمًا على البشر. وغالبًا ما يتعرض الناس لمزيج من المواد الكيميائية التي قد تتفاعل بطرق معقدة، مع آثار قد تختلف أيضًا اعتمادًا على التركيب الجيني للفرد". [ 134 ]

تقول سامانثا كينغ إن صناعة سرطان الثدي تقلل من شأن أبحاث الوقاية لأنه لا توجد طريقة لتحقيق الربح من حالات سرطان الثدي التي لم تحدث، في حين أن نظام تصوير الثدي بالأشعة السينية الذي يكتشف المزيد من حالات السرطان المحتملة، أو "العلاج السحري" الذي يقضي على السرطانات المؤكدة، سيكون مربحًا للغاية. [ 135 ]

مبادرة مكافحة سرطان الثدي

منظمة "مكافحة سرطان الثدي" هي منظمة أمريكية شعبية للتوعية والدعوة ، تُعنى بنشر الوعي حول سرطان الثدي وقضايا الصحة العامة المتعلقة به، وتدعو إلى تغييرات شاملة في النظام الصحي ترتكز على الوقاية. وتشتهر المنظمة أيضاً بحملتها " فكّر قبل أن تشتري اللون الوردي" ، التي أُطلقت عام ٢٠٠٢، والتي تشجع المستهلكين على طرح أسئلة جوهرية قبل شراء منتجات الشريط الوردي . [ ١٣٦ ]

المعارضة من خلال الفن

رغم هيمنة ثقافة الشريط الوردي، إلا أن هناك بدائل. تُعدّ حركة مكافحة سرطان الثدي البيئية أحد أشكال المعارضة. ومنها أيضاً رفض التفاؤل المذعن، والتطبيع الجمالي، والسعي لإرضاء المجتمع، وهي أمور تروج لها ثقافة الشريط الوردي. [ 137 ]

في عام 1998، نشرت المجموعة الفنية "آرت.ريج.أس" كتابًا جمع بعض الأعمال الفنية من مجموعتها المتنقلة. وشمل ذلك أعمالًا فنية صادمة ومؤلمة وواقعية أكثر منها جميلة، مثل العديد من الصور الذاتية التي تُظهر ندوب استئصال الثدي. [ 138 ]

هناك شكل فني آخر يتمتع بنطاق أوسع: فقد أصبح سرد المرض عنصرًا أساسيًا في أدب سرطان الثدي، ويبرز بشكل لافت في المجلات النسائية. وقد يتخذ هذا السرد شكل سرد التعافي أو الشفاء (حيث تسعى البطلة إلى العودة جسديًا أو روحيًا إلى حياتها قبل التشخيص)، أو سرد البحث (حيث يجب على البطلة تحقيق هدف قبل الموت)، أو سرد الفوضى (حيث يتدهور الوضع بشكل حتمي من سيء إلى أسوأ). ينسجم سرد الشفاء والبحث تمامًا مع ثقافة سرطان الثدي، بينما يعارضها سرد الفوضى، وهو أقل شيوعًا في قصص سرطان الثدي. [ 139 ]

تاريخ

ويليام ستيوارت هالستيد ، المسؤول عن عملية استئصال الثدي الجذري التي خفضت بشكل كبير معدلات الوفيات بسبب سرطان الثدي، ولكن تبين لاحقًا أنها مثيرة للجدل في حد ذاتها.

عُرف سرطان الثدي منذ العصور القديمة. ونظرًا لعدم وجود علاجات فعّالة، ولأنّ نتائج العمليات الجراحية غالبًا ما كانت قاتلة، فقد كانت النساء يملن إلى إخفاء احتمال إصابتهن بسرطان الثدي لأطول فترة ممكنة. ومع التحسّن الكبير في معدلات البقاء على قيد الحياة في نهاية القرن التاسع عشر - إذ رفعت عملية استئصال الثدي الجذري التي روّج لها ويليام ستيوارت هالستيد معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل من 10% إلى 50% - بدأت الجهود لتوعية النساء بأهمية الكشف المبكر والتدخل الفوري. [ 140 ]

شملت الحملات المبكرة "جيش النساء الميداني"، الذي أدارته الجمعية الأمريكية لمكافحة السرطان (التي سبقت الجمعية الأمريكية للسرطان) خلال ثلاثينيات وأربعينيات القرن العشرين. وباستخدام استعارة عسكرية صريحة، روّجت هذه الحملات للكشف المبكر والتدخل الطبي الفوري باعتبارهما واجب كل امرأة في الحرب ضد السرطان. وفي عام ١٩٥٢، شُكّلت أول مجموعة دعم بين الأقران، سُمّيت "الوصول إلى التعافي". وقد تولّت الجمعية الأمريكية للسرطان إدارتها لاحقًا، حيث قدّمت زيارات داخل المستشفى بعد استئصال الثدي من نساء نجين من سرطان الثدي، شاركن تجاربهنّ ونصائحهنّ العملية ودعمهنّ العاطفي، دون تقديم أي معلومات طبية. وكان هذا أول برنامج مصمم لتعزيز استعادة المظهر الأنثوي، على سبيل المثال، من خلال توفير بدائل الثدي ، كهدف. [ ١٤١ ]

المنظمات

تشارك مجموعة واسعة من المنظمات الخيرية في التوعية بسرطان الثدي ودعم المصابات به. وتقدم هذه المنظمات خدمات متنوعة، بدءًا من الدعم العملي، مرورًا بتثقيف الجمهور، وصولًا إلى تخصيص ملايين الدولارات للأبحاث والعلاج. وتوجد آلاف المنظمات الصغيرة المعنية بسرطان الثدي، وأكبرها وأبرزها ما يلي:

انظر أيضاً

الحواشي

  1. على سبيل المثال، تدفع ولاية تكساس تكاليف علاج سرطان الثدي للنساء اللواتي يبلغ دخلهن 200% من الحد الأدنى للدخل الفيدرالي ( قانون تكساس الإداري §371.7)، ولكن لإجراء الفحص أو العلاج من ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري أو سرطان الرئة ، يكون الحد الأقصى للدخل 185% من الحد الأدنى للدخل الفيدرالي. ( مؤرشف في 1 فبراير 2011 في Wayback Machine)
  2. مُصنَّفة حسب السبب ، منظمة الصحة العالمية 2004 ، ص 120

مراجع

  1. كينغ 2006 ، ص 2 
  2. 1 2 سوليك 2010 ، ص 157-210 
  3. أرنست 2007
  4. سوليك 2010 ، ص 22 ؛ كينغ 2006 ، ص 38  
  5. سوليك 2010 ، الصفحات 133-146 
  6. كينغ 2006 ، ص 111 
  7. مور 2008 ، ص 43، 65 
  8. سوليك 2010 ، الصفحات 359-361 
  9. لاندمان 2008
  10. بوريللي 2010
  11. سوليك 2010 ، ص 365-366 
  12. سوليك 2010 ، ص 372-374 
  13. سوليك 2010 ، ص 48، 370 
  14. كينغ 2006 ، ص. 21 
  15. إهرنرايش 2001
  16. سوليك 2010 ، ص 56 
  17. كينغ 2006 ، الصفحات 46-49 
  18. إهرنرايش 2001
  19. إليوت 2009
  20. كينغ 2006 ، ص. xx 
  21. كينغ 2006 ، ص 15-18 
  22. غوستينز 2010
  23. إهرنرايش 2001
  24. بيرنز 2021
  25. شارع 2006
  26. إهرنرايش 2001
  27. إهرنرايش 2001
  28. ليفين 2005
  29. ليفين 2005
  30. إليوت 2009
  31. ستوكين 2006
  32. سينغر 2011
  33. "32 سنتًا - لوحة تذكارية للتوعية بسرطان الثدي" . postalmuseum.si.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مارس 2025 .
  34. كينغ 2006 ، الصفحات 61-79 
  35. دار سك العملة الملكية الكندية 2006
  36. دار سك العملة الملكية الكندية 2006
  37. مولهولاند 2010
  38. لاندمان 2008
  39. ستوكين 2006
  40. سينغر 2011
  41. سوليك 2010 ، ص 366-368 
  42. سوليك 2010 ، الصفحات 369-372 
  43. كينغ 2006
  44. كينغ 2006 ، الصفحات 110-111 
  45. كينغ 2006 ، ص 37 
  46. سوليك 2010 ، الصفحات 205-208 
  47. يومتوف، جيسي (29 يناير 2025). "كم تبلغ تكلفة الإعلان التجاري في مباراة السوبر بول عام 2025؟ الإعلانات التي مدتها 30 ثانية تصل إلى مستويات قياسية جديدة" . Ad Meter . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2025 .
  48. برادلي، بيل (10 فبراير 2025). "وابل من الصدور يسرق الأضواء في إعلان نوفارتيس خلال مباراة السوبر بول" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2025 .
  49. سوليك 2010 ، ص 125-145 
  50. زوغر 2010
  51. سوليك 2010 ، ص 158، 243 
  52. سوليك 2010 ، الصفحات 78-89 
  53. سوليك 2010 ، الصفحات 42، 101-105، 374 
  54. سوليك 2010 ، الصفحات 225-272، 277 
  55. سوليك 2010 ، الصفحات 279-301 
  56. سوليك 2010 ، الصفحات 279-301 
  57. سوليك 2010 ، ص 283، 286 
  58. سوليك 2010 ، ص 243-244 
  59. سوليك 2010 ، الصفحات 274-277 
  60. سوليك 2010 ، ص 4 
  61. بيرنز 2021
  62. إهرنرايش 2001 ؛ أولسون 2002 ، الصفحات 204-205 ؛ سوليك 2010 ، الصفحات 200-203  
  63. سوليك 2010 ، ص 365-366 
  64. ^ أولسون 2002 ، ص 460–469 ؛ سوليك 2010 ، ص. 342  
  65. سوليك 2010 ، ص 236 
  66. ^ إرينرايش 2001 ؛ سوليك 2010 ، ص. 3 
  67. سوليك 2010 ، ص 319 
  68. إهرنرايش 2001
  69. سوليك 2010 ، ص 98 
  70. ^ إرينرايش 2001 ؛ سوليك 2010 ، ص. 373 
  71. ^ إرينرايش 2001 ؛ سوليك 2010 ، ص 240-242 
  72. سوليك 2010 ، الصفحات 35-45، 262 
  73. ^ أولسون 2002 ، ص. 120 ؛ سوليك 2010 ، ص 37-38، 42، 101-105، 374  
  74. إهرنرايش 2001
  75. إهرنرايش 2001
  76. كينغستون 2010
  77. سوليك 2010 ، ص 372-374 
  78. كينغستون 2010
  79. سوليك 2010 ، ص 308-309 
  80. سوليك 2010 ، ص 57 
  81. سوليك 2010 ، الصفحات 305-311 
  82. أولسون 2002 ، الصفحات 192-220 
  83. أولسون 2002 ، الصفحات 192-220 
  84. أولسون 2002 ، الصفحات 195-202 
  85. صوفا 1994 ، ص 208 
  86. إهرنرايش 2001
  87. أولسون 2002 ، ص 198 
  88. إهرنرايش 2001
  89. إهرنرايش 2001
  90. سوليك 2010 ، ص 4 
  91. موخرجي 2010 ، ص 26-27 
  92. أولسون 2002 ، الصفحات 124-144 
  93. ليبو وآخرون 2015
  94. أولسون 2002 ، الصفحات 124-144 
  95. أولسون 2002 ، الصفحات 121، 171-220 
  96. إهرنرايش 2001 ؛ أولسون 2002 ، الصفحات 168-191 
  97. أولسون 2002 ، الصفحات 176، 185-186، 250 
  98. أوماهوني وآخرون 2017
  99. مولهولاند 2010
  100. Ave 2006 ؛ Forman, Gould & Rizzo 2013 ، الصفحات 7-12 
  101. فورمان، غولد وريزو 2013 ، الصفحات 7-12 
  102. براون 2001
  103. براون 2001
  104. أشفاندن 2009
  105. سوليك 2010 ، الصفحات 165-171 
  106. سوليك 2010 ، ص 170-171 
  107. شارع 2006
  108. روزنباوم 2014
  109. أولسون 2002 ، الصفحات 240-242 ؛ سوليك 2010 ، الصفحات 74، 263  
  110. ويلش 2010
  111. أشفاندن 2009
  112. بيك 2012
  113. أشفاندن 2009
  114. بيك 2012
  115. بيك 2012
  116. Ave 2006 ; King 2006
  117. سوليك 2010 ، الصفحات 160-210 
  118. سوليك 2010 ، الصفحات 130-135 
  119. إليوت 2009
  120. سوليك 2010 ، الصفحات 209-210 
  121. سوليك 2010 ، ص 376 
  122. سارجنت 2014 ، الصفحات 271-213 
  123. شارع 2006
  124. فورمان، غولد وريزو 2013 ، الصفحات 7-12 
  125. فورمان، غولد وريزو 2013 ، الصفحات 7-12 
  126. شارع 2006
  127. Ave 2006 ; King 2006 , ص 38 
  128. سوليك 2010 ، ص 204 
  129. كينغ 2006 ، ص 38 
  130. إهرنرايش 2001
  131. إهرنرايش 2001
  132. كينغ 2006 ، الصفحات من 7 إلى 25، ومن 1 إلى 28 ؛ سوليك 2010 ، الصفحات من 55 إلى 56، ومن 188 إلى 189  
  133. معهد الطب 2012
  134. جرادي 2011
  135. كينغ 2006 ، ص 38 
  136. ليفين 2005
  137. سوليك 2010 ، الصفحات 229-377 
  138. سوليك 2010 ، الصفحات 326-332 
  139. سوليك 2010 ، الصفحات 321-326 
  140. أولسون 2002 ، ص 1 ؛ كينغ 2006 ، ص 19  
  141. سوليك 2010 ، ص 37-38 
  142. ليفين 2005

مصادر

للمزيد من القراءة