التهوية الاصطناعية

الموسوعة الحرة

التهوية الاصطناعية
أخصائي الجهاز التنفسي يفحص مريضًا يستخدم التنفس الصناعي في وحدة العناية المركزة .
أسماء أخرىالتنفس الاصطناعي
التخصصرئوي
[تعديل على ويكي بيانات]

التهوية الاصطناعية أو التنفس هو عندما تساعد آلة في عملية التمثيل الغذائي لتبادل الغازات في الجسم عن طريق التهوية الرئوية والتنفس الخارجي والتنفس الداخلي. [1] توفر آلة تسمى جهاز التنفس الصناعي للشخص الهواء يدويًا عن طريق نقل الهواء إلى داخل وخارج الرئتين عندما يكون الفرد غير قادر على التنفس بمفرده. يمنع جهاز التنفس الصناعي تراكم ثاني أكسيد الكربون حتى لا تنهار الرئتان بسبب الضغط المنخفض. [2] [3] يمكن إرجاع استخدام التهوية الاصطناعية إلى القرن السابع عشر. هناك ثلاث طرق لتبادل الغازات في الجسم: الطرق اليدوية والتهوية الميكانيكية والتحفيز العصبي. [4]

فيما يلي بعض الكلمات الرئيسية المستخدمة في جميع أنحاء المقال. تُعرف عملية دفع الهواء إلى داخل وخارج الرئتين بالتهوية. تُعرف العملية التي يتم بها أخذ الأكسجين من خلال مجرى الدم بالأكسجة. مرونة الرئة هي قدرة الرئتين على الانقباض والتمدد. يُعرف إعاقة تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي بمقاومة مجرى الهواء. تُعرف كمية الهواء المهوى التي لا تشارك في تبادل الغازات بتهوية الحيز الميت. [5] [ النغمة ]

أنواع

الطرق اليدوية

يتم إجراء التهوية الرئوية عن طريق نفخ الرئتين يدويًا إما عن طريق نفخ المنقذ في رئتي المريض ( الإنعاش من الفم إلى الفم ) أو باستخدام جهاز ميكانيكي. يعد الإنعاش من الفم إلى الفم أيضًا جزءًا من الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) مما يجعله مهارة أساسية للإسعافات الأولية . في بعض المواقف، يتم إجراء الإنعاش من الفم إلى الفم بشكل منفصل، على سبيل المثال في حالات الغرق شبه الكامل وجرعات الأفيون الزائدة. [6] يقتصر أداء الإنعاش من الفم إلى الفم بمفرده الآن في معظم البروتوكولات على المتخصصين الصحيين ، بينما يُنصح المسعفين غير المتخصصين بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي الكامل في أي حالة لا يتنفس فيها المريض. وقد ثبت أن طريقة النفخ هذه أكثر فعالية من الطرق التي تنطوي على التلاعب الميكانيكي بصدر المريض أو ذراعيه، مثل طريقة سيلفستر . [7]

التهوية الميكانيكية

التهوية الميكانيكية هي طريقة للمساعدة ميكانيكيًا أو استبدال التنفس التلقائي . [8] يتضمن ذلك استخدام جهاز التنفس الصناعي بمساعدة ممرضة مسجلة أو طبيب أو مساعد طبيب أو معالج تنفسي أو مسعف أو شخص مناسب آخر يضغط على قناع صمام كيس . يُطلق على التهوية الميكانيكية مصطلح "غازية" إذا كانت تنطوي على أي أداة تخترق الفم (مثل أنبوب القصبة الهوائية الداخلي ) أو الجلد (مثل أنبوب القصبة الهوائية ). [9] هناك طريقتان رئيسيتان للتهوية الميكانيكية داخل القسمين: التهوية بالضغط الإيجابي، حيث يتم دفع الهواء (أو مزيج غاز آخر) إلى القصبة الهوائية ، والتهوية بالضغط السلبي، حيث يتم امتصاص الهواء، في الأساس، إلى الرئتين. [10]

غالبًا ما يستخدم التنبيب الرغامي للتهوية الميكانيكية قصيرة المدى . يحدث ذلك عندما يتم إدخال أنبوب من خلال الأنف (التنبيب الرغامي الأنفي) أو الفم (التنبيب الرغامي الفموي) ودفعه إلى القصبة الهوائية . في معظم الحالات، تُستخدم الأنابيب ذات الأصفاد القابلة للنفخ للحماية من التسرب والاستنشاق. يُعتقد أن التنبيب باستخدام أنبوب مقيد يوفر أفضل حماية ضد الاستنشاق. الجانب السلبي للأنابيب الرغامية هو الألم والسعال الذي يليه. لذلك، ما لم يكن المريض فاقدًا للوعي أو مخدرًا، يتم إعطاء الأدوية المهدئة عادةً لتوفير تحمل الأنبوب. تشمل العيوب الأخرى للتنبيب الرغامي تلف البطانة المخاطية للبلعوم الأنفي أو البلعوم الفموي وتضيق تحت المزمار.

في حالات الطوارئ، يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية استخدام عملية استئصال الغشاء الحلقي الدرقي ، حيث يتم إدخال مجرى هوائي من خلال فتحة جراحية في الغشاء الحلقي الدرقي . وهذا يشبه عملية فتح القصبة الهوائية، ولكن استئصال الغشاء الحلقي الدرقي محجوز للوصول في حالات الطوارئ. وعادة ما يتم استخدام هذه العملية فقط عندما يكون هناك انسداد كامل في البلعوم أو إصابة بالغة في الوجه والفكين، مما يمنع استخدام أدوات مساعدة أخرى. [11]

التحفيز العصبي

يحدث تنظيم إيقاعي للحجاب الحاجز بمساعدة النبضات الكهربائية . [12] [13] تنظيم إيقاع الحجاب الحاجز هو تقنية يستخدمها الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الحبل الشوكي والذين يستخدمون جهاز تنفس صناعي للمساعدة في التنفس والتحدث وجودة الحياة بشكل عام. قد يكون من الممكن تقليل الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي من خلال تنظيم إيقاع الحجاب الحاجز. [14] تاريخيًا، تم تحقيق ذلك من خلال التحفيز الكهربائي للعصب الحجابي بواسطة جهاز استقبال/إلكترود مزروع، [15] على الرغم من وجود خيار بديل اليوم لربط الأسلاك الجلدية بالحجاب الحاجز. [16]

تاريخ

ربما كان الطبيب اليوناني جالينوس أول من وصف التهوية الاصطناعية: "إذا أخذت حيوانًا ميتًا ونفخت الهواء عبر حنجرته من خلال قصبة، فسوف تملأ قصباته الهوائية وتشاهد رئتيه تصل إلى أقصى قدر من الانتفاخ". [17] يصف فيزاليوس أيضًا التهوية بإدخال قصبة أو عصا في القصبة الهوائية للحيوانات. [18]

ولم يكن الأمر كذلك حتى عام 1773، عندما بدأ الطبيب الإنجليزي ويليام هاوز (1736-1808) في الترويج لقوة التنفس الاصطناعي في إنعاش الأشخاص الذين يبدو أنهم غرقوا ظاهريًا. فقد دفع لمدة عام مكافأة من جيبه الخاص لأي شخص يحضر له جثة تم إنقاذها من الماء في غضون فترة زمنية معقولة من الغمر. وكان توماس كوجان، وهو طبيب إنجليزي آخر، قد أصبح مهتمًا بنفس الموضوع أثناء إقامته في أمستردام .

في صيف عام 1774، أحضر كل من هوز وكوجان خمسة عشر صديقًا إلى اجتماع في مقهى Chapter Coffee-house في ساحة كنيسة سانت بول ، حيث أسسوا الجمعية الملكية للإنسان . كانت بعض الأساليب والمعدات مماثلة للأساليب المستخدمة اليوم، مثل الأنابيب الخشبية المستخدمة في أنف الضحايا لنفخ الهواء إلى الرئتين. أو استخدام المنفاخ مع أنبوب مرن لنفخ دخان التبغ عبر فتحة الشرج لإحياء الحياة الأثرية في أمعاء الضحية، والتي تم إيقافها مع الفهم الإضافي في النهاية للتنفس. [19]

اقترح عمل الطبيب وعالم وظائف الأعضاء الإنجليزي مارشال هول في عام 1856 ضد استخدام أي نوع من المنفاخ/التهوية بالضغط الإيجابي. هذه الآراء التي تم تبنيها لعدة عقود. تم تقديم طريقة شائعة للتلاعب اليدوي الخارجي في عام 1858، وهي "طريقة سيلفستر" التي اخترعها هنري روبرت سيلفستر. وهي طريقة يتم فيها وضع المريض على ظهره ورفع ذراعيه فوق رأسه للمساعدة في الاستنشاق ثم الضغط على صدره للمساعدة في الزفير. في عام 1903، قدم السير إدوارد شاربي شافر تقنية يدوية أخرى، وهي طريقة "الضغط في وضع الاستلقاء" . [20] تضمنت وضع المريض على بطنه وتطبيق الضغط على الجزء السفلي من الأضلاع. كانت الطريقة القياسية للتنفس الاصطناعي التي تم تدريسها في الصليب الأحمر وكتيبات الإسعافات الأولية المماثلة لعقود من الزمان، [21] حتى أصبح الإنعاش من الفم إلى الفم هو التقنية المفضلة في منتصف القرن. [22]

أدت عيوب التلاعب اليدوي إلى دفع الأطباء في ثمانينيات القرن التاسع عشر إلى ابتكار طرق محسنة للتهوية الميكانيكية، والتي تضمنت "طريقة فيل" أو "محرك فيل" للدكتور جورج إدوارد فيل . [23] وتتكون من منفاخ وصمام تنفس لتمرير الهواء عبر القصبة الهوائية . تعاون مع الدكتور جوزيف أودواير لاختراع جهاز فيل-أودواير، وهو أداة منفاخ لإدخال واستخراج أنبوب إلى القصبة الهوائية للمريض . [24] [25] لا تزال مثل هذه الأساليب تعتبر ضارة ولم يتم اعتمادها لسنوات عديدة.

في عام 2020، أصبح توفير أجهزة التنفس الصناعي سؤالاً محورياً بالنسبة لمسؤولي الصحة العامة بسبب النقص المرتبط بجائحة فيروس كورونا 2019-2020 .

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Stocker R, Biro P (فبراير 2005). "إدارة مجرى الهواء والتهوية الاصطناعية في العناية المركزة". الرأي الحالي في التخدير . 18 (1): 35-45. doi :10.1097/00001503-200502000-00007. ISSN  0952-7907. PMID  16534315.
  2. ^ Tortora GJ, Derrickson, Bryan (2006). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء . John Wiley & Sons Inc.
  3. ^ "medilexicon.com, Definition: 'Artificial Ventilation'". مؤرشف من الأصل في 2016-04-09 . تم الاسترجاع في 2016-03-30 .
  4. ^ Shiao SY, Ruppert SD, Tolentino-Delosreyes AF (2007). "الممارسة القائمة على الأدلة: استخدام حزمة جهاز التنفس الصناعي للوقاية من الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي". المجلة الأمريكية للرعاية الحرجة . 16 (1): 20–27. doi :10.4037/ajcc2007.16.1.20. PMID  17192523. تم الاسترجاع في 2024-03-08 .
  5. ^ Brouillette RT, Marzocchi M (2009-09-30). "تنظيم ضربات الحجاب الحاجز: النتائج السريرية والتجريبية". علم الأحياء عند حديثي الولادة . 65 (3-4): 265-271. doi :10.1159/000244063. ISSN  0006-3126. PMID  8038293.
  6. ^ Newell C, Grier S, Soar J (2018-08-15). "إدارة مجرى الهواء والتهوية أثناء الإنعاش القلبي الرئوي وبعد الإنعاش الناجح". العناية الحرجة . 22 (1): 190. doi : 10.1186/s13054-018-2121-y . ISSN  1364-8535. PMC 6092791. PMID 30111343  . 
  7. ^ "التنفس الاصطناعي". موسوعة مايكروسوفت إنكارتا الإلكترونية 2007. مؤرشف من الأصل في 2009-10-30 . تم استرجاعه في 2007-06-15 .
  8. ^ "ما هو جهاز التنفس الصناعي؟ - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . تم الاسترجاع في 2016-03-27 .
  9. ^ GN-13: إرشادات حول تصنيف المخاطر للأجهزة الطبية العامة محفوظ في 29 مايو 2014، على موقع Wayback Machine ، المراجعة 1.1. من هيئة العلوم الصحية . مايو 2014
  10. ^ Esteban A، Ferguson ND، Meade MO، Frutos-Vivar F، Apezteguia C، Brochard L، Raymondos K، Nin N، Hurtado J، Tomicic V، González M، Elizalde J، Nightingale P، Abroug F، Pelosi P (2008- 01-15). “تطور التهوية الميكانيكية استجابة للأبحاث السريرية”. المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 177 (2): 170-177. دوى :10.1164/rccm.200706-893OC. ISSN  1073-449X. بميد  17962636.
  11. ^ كارلي إس دي، جوينوت سي، بتلر جيه، سامي آي، دريسكول بي (مارس 2002). "الحث التسلسلي السريع في قسم الطوارئ: استراتيجية للفشل". مجلة طب الطوارئ . 19 (2): 109-113. doi :10.1136/emj.19.2.109. PMC 1725832. PMID 11904254.  تم الاسترجاع في 2007-05-19 . 
  12. ^ Bhimji, S. (16 ديسمبر 2015). Mosenifar, Z. (محرر). "نظرة عامة - مؤشرات وموانع". Medscape - Diaphragm Pacing . WebMD LLC . تم الاسترجاع في 19 فبراير 2016 .
  13. ^ Khanna, VK (2015). "الفصل 19: تحفيز العصب الحجابي/العصب الحجابي". الإلكترونيات الطبية القابلة للزرع: الأطراف الاصطناعية، وتوصيل الأدوية، ومراقبة الصحة . دار النشر Springer International AG، سويسرا. ص. 453. ISBN 978-3-319-25448-7تم الاسترجاع بتاريخ 19 فبراير 2016 .
  14. ^ Le Pimpec-Barthes F, Legras A, Arame A, Pricopi C, Boucherie JC, Badia A, Panzini CM (أبريل 2016). "تنظيم ضربات الحجاب الحاجز: أحدث التقنيات". مجلة أمراض الصدر . 8 (الملحق 4): S376–S386. doi : 10.21037/jtd.2016.03.97 . ISSN  2072-1439. PMC 4856845. PMID 27195135  . 
  15. ^ Chen, ML, Tablizo, MA, Kun, S., Keens, TG (2005). "منظم ضربات القلب الحجابي كعلاج لمتلازمة نقص التهوية المركزي الخلقي". Expert Review of Medical Devices . 2 (5): 577–585. doi :10.1586/17434440.2.5.577. PMID  16293069. S2CID  12142444.
  16. ^ "استخدام ورعاية نظام تنظيم ضربات القلب NeuRx Diaphragm Pacing System" (PDF) . Synapse Biomedical, Inc. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 فبراير 2016 . تم الاسترجاع في 19 فبراير 2016 .
  17. ^ Colice GL (2006). "Historical Perspective on the Development of Mechanical Ventilation". في Martin J Tobin (محرر). Principles & Practice of Mechanical Ventilation (طبعة ثانية). نيويورك: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-144767-6.
  18. ^ تشامبرلين د (2003). "لم نصل إلى هناك أبدًا: حكاية طب الإنعاش". كلين ميد . 3 (6): 573-7. doi : 10.7861/clinmedicine.3-6-573. PMC 4952587. PMID  14703040. 
  19. ^ "قبر مائي - اكتشاف الإنعاش، exhibits.hsl.virginia.edu". exhibitions.hsl.virginia.edu . مؤرشف من الأصل في 2017-01-06 . تم الاسترجاع في 2016-03-30 .
  20. ^ "السير إدوارد ألبرت شاربي شافر". موسوعة بريتانيكا . تم استرجاعه في 8 أغسطس 2018 .
  21. ^ الصليب الأحمر الوطني الأمريكي (1933). كتاب الإسعافات الأولية للصليب الأحمر الأمريكي (منقح) . فيلادلفيا: شركة بلاكيستون. ص 108.
  22. ^ Nolte H (مارس 1968). "تقييم جديد لأساليب الطوارئ للتهوية الاصطناعية". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 12 (s29): 111–25. doi :10.1111/j.1399-6576.1968.tb00729.x. PMID  5674564. S2CID  2547073.
  23. ^ أنجيلا كيبل، اكتشاف بوفالو، شارع واحد في كل مرة، الموت بالصعق الكهربائي في زقاق فيل؟، buffalostreets.com
  24. ^ ستيفن جيه سومرسون، مايكل ر. سيسيليا، وجهات نظر تاريخية حول تطوير واستخدام التهوية الميكانيكية، مجلة AANA فبراير 1992/المجلد 60/العدد 1، الصفحة 85
  25. ^ رواد العلاج المكثف في القرن التاسع عشر في أمريكا الشمالية. الجزء الأول: جورج إدوارد فيل، مجلة الإنعاش في العناية الحرجة. 2007 ديسمبر؛ 9(4): 377-93 الملخص

الوسائط المتعلقة بالتنفس الاصطناعي في ويكيميديا ​​كومنز

  • الطب الإلكتروني، مقالة عن التهوية الميكانيكية بالإضافة إلى معلومات تقنية.
  • الشبكة الدولية لمستخدمي أجهزة التنفس الصناعي (IVUN)، مصدر معلومات لمستخدمي أجهزة التنفس الصناعي المنزلية.
  • التنفس الصناعي، أرشيف 2020-07-27 على موقع واي باك مشين (عرض شرائح تفصيلي)، بقلم أميرالي نادر، دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية لأطباء الرعاية الحرجة، مستشفى الضواحي، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=التهوية_الاصطناعية&oldid=1234451080"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate