مرض الكلى المزمن

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

مرض الكلى المزمن ( CKD ) هو نوع من أمراض الكلى طويلة الأمد ، ويُعرَّف باستمرار وجود خلل في وظائف الكلى و/أو بنية الكلى. [ 2 ] [ 5 ] ولكي يُشخَّص مرض الكلى المزمن، يجب أن تستمر هذه التشوهات لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. [ 11 ] في المراحل المبكرة من المرض، عادةً لا تظهر على المرضى أي أعراض، ولكن يمكن تشخيصهم عن طريق وجود البروتين في البول . [ 12 ] في المراحل اللاحقة، قد تشمل الأعراض تورم الساقين ، والشعور بالتعب، والتقيؤ ، وفقدان الشهية، والتشوش الذهني . [ 2 ] قد ترتبط المضاعفات بخلل هرموني في الكلى، وتشمل ارتفاع ضغط الدم (الذي غالبًا ما يرتبط بتنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين )، ومقاومة الأنسولين، وأمراض العظام ، وفقر الدم . [ 3 ] [ 4 ] [ 13 ] بالإضافة إلى ذلك، يُعاني مرضى الكلى المزمن من زيادة ملحوظة في مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، مع ارتفاع مخاطر الوفاة ودخول المستشفى. [ 14 ] يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي النهائي الذي يتطلب غسيل الكلى أو زراعة الكلى . [ 9 ]

تشمل أسباب مرض الكلى المزمن داء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والتهاب كبيبات الكلى ، ومرض الكلى متعدد الكيسات . [ 5 ] [ 6 ] تشمل عوامل الخطر وجود تاريخ عائلي لمرض الكلى المزمن. [ 2 ] يتم التشخيص عن طريق فحوصات الدم لقياس معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، وفحص البول لقياس الألبومين . [ 8 ] قد يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو خزعة الكلى لتحديد السبب الكامن. [ 5 ] تُستخدم عدة أنظمة تصنيف تعتمد على شدة المرض. [ 15 ] [ 16 ]

يُوصى بإجراء فحوصات للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر ( الكشف المبكر عن الحالات ). [ 17 ] [ 8 ] قد تشمل العلاجات الأولية أدوية لخفض ضغط الدم، وسكر الدم، والكوليسترول. [ 10 ] تُعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) عمومًا الخط الأول لعلاج ضغط الدم، لأنها تُبطئ من تطور أمراض الكلى وتقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. [ 18 ] يمكن استخدام مدرات البول العروية للسيطرة على الوذمة ، وإذا لزم الأمر، لخفض ضغط الدم بشكل أكبر. [ 19 ] [ 10 ] [ 20 ] يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [ 10 ] تشمل التدابير الموصى بها الأخرى الحفاظ على النشاط البدني، [ 21 ] و"اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع مع زيادة استهلاك الأطعمة النباتية مقارنةً بالأطعمة الحيوانية وتقليل استهلاك الأطعمة فائقة المعالجة". [ 21 ] [ 10 ] [ 22 ] تُعدّ الأنظمة الغذائية النباتية ممكنة التطبيق، وترتبط بتحسين النتائج الوسيطة والمؤشرات الحيوية. [ 23 ] ومن الأمثلة على الأنظمة الغذائية الصحية العامة، المناسبة لمرضى القصور الكلوي المزمن الذين لا يحتاجون إلى قيود غذائية، نظام الدليل الغذائي الكندي. [ 24 ] أما مرضى القصور الكلوي المزمن الذين يحتاجون إلى قيود غذائية أو يعانون من مشاكل تغذوية محددة أخرى، فينبغي إحالتهم إلى أخصائي تغذية. [ 21 ] وقد يتطلب الأمر أيضًا علاج فقر الدم وأمراض العظام. [ 25 ] [ 26 ] وتتطلب الحالات الشديدة من المرض غسيل الكلى الدموي ، أو غسيل الكلى البريتوني ، أو زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة. [ 9 ]

يعاني ما بين 8% و16% من سكان العالم من مرض الكلى المزمن. [ 27 ] وتشير تقديرات أخرى إلى أن مرض الكلى المزمن أصاب 753 مليون شخص على مستوى العالم في عام 2016 (417 مليون أنثى و336 مليون ذكر). [ 1 ] [ 28 ] وفي عام 2015، تسبب المرض في 1.2 مليون حالة وفاة، مقارنةً بـ 409,000 حالة وفاة في عام 1990. [ 6 ] [ 29 ] وتُعدّ الأسباب الرئيسية للوفاة هي ارتفاع ضغط الدم (550,000 حالة وفاة)، يليه داء السكري (418,000 حالة وفاة)، ثم التهاب كبيبات الكلى (238,000 حالة وفاة). [ 6 ]

العلامات والأعراض

Uremic frost on the head in someone with chronic kidney disease

CKD is initially without symptoms and is usually detected on routine screening blood work by either an increase in serum creatinine, or protein in the urine. As the kidney function decreases, more unpleasant symptoms may emerge:[30]

الأسباب

أكثر أسباب مرض الكلى المزمن شيوعًا هي داء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والتهاب كبيبات الكلى . [ 49 ] [ 50 ] يُصاب حوالي واحد من كل خمسة بالغين مصابين بارتفاع ضغط الدم، وواحد من كل ثلاثة بالغين مصابين بداء السكري، بمرض الكلى المزمن. إذا كان السبب غير معروف، يُطلق عليه اسم مرض الكلى المزمن مجهول السبب . [ 51 ]

حسب الموقع التشريحي

آخر

  • الأمراض الوراثية الخلقية مثل مرض الكلى متعدد الكيسات أو متلازمة الحذف الصغير 17q12 .
  • Mesoamerican nephropathy, is "a new form of kidney disease that could be called agricultural nephropathy".[52] A high and so-far unexplained number of new cases of CKD, referred to as the Mesoamerican nephropathy, has been noted among male workers in Central America, mainly in sugarcane fields in the lowlands of El Salvador and Nicaragua. Heat stress from long hours of piece-rate work at high average temperatures[53][54][55][56] of about 36 °C (96 °F) is suspected,[57] as are agricultural chemicals.[58]
  • Chronic lead exposure[59]
  • Long-term lithium treatment is known to cause chronic kidney disease after 10-20 years of treatment in 1-5% of people.[60][61] End-stage renal disease due to lithium occurs in 0.53% of people versus 0.2% in the general population.[62][63][64] Dosing lithium more than once per day is associated with more kidney damage.[65] Kidney harm can be mitigated by dosing lithium once per day at night and keeping the dose as low as possible.[66] Dosing lithium once per day allows for long periods where the kidney is exposed to low levels of lithium, which minimizes kidney harm.[64]

Diagnosis

A 12-lead ECG of a person with CKD and a severe electrolyte imbalance: hyperkalemia (7.4 mmol/L) with hypocalcemia (1.6 mmol/L). The T-waves are peaked and the QT interval is prolonged.

Diagnosis of CKD is largely based on history, examination, and urine dipstick combined with the measurement of the serum creatinine level. Differentiating CKD from acute kidney injury (AKI) is important because AKI can be reversible. One diagnostic clue that helps differentiate CKD from AKI is a gradual rise in serum creatinine (over several months to years) rather than a sudden increase (several days to weeks). In many people with CKD, previous kidney disease or other underlying diseases are already known. A significant number present with CKD of unknown cause.

Screening

لا يُنصح بإجراء فحص للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض أو عوامل خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. [ 67 ] [ 68 ] أما الأشخاص الذين ينبغي فحصهم فهم: المصابون بارتفاع ضغط الدم أو لديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب والأوعية الدموية، والمصابون بداء السكري أو السمنة المفرطة، والذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، والأشخاص من أصول أفريقية أمريكية، والذين لديهم تاريخ مرضي لأمراض الكلى، والأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بأمراض الكلى ويحتاجون إلى غسيل الكلى. [ 69 ]

ينبغي أن يشمل الفحص حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) من مستوى الكرياتينين في الدم، وقياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في عينة بول الصباح الأولى (وهذا يعكس كمية بروتين يسمى الألبومين في البول)، بالإضافة إلى فحص البول باستخدام شريط اختبار للكشف عن وجود دم في البول. [ 70 ]

يُستخلص معدل الترشيح الكبيبي (GFR) من مستوى الكرياتينين في الدم، وهو يتناسب عكسيًا مع تركيز الكرياتينين؛ فكلما ارتفع مستوى الكرياتينين، انخفض معدل الترشيح الكبيبي. ويعكس هذا المعدل جانبًا واحدًا من وظائف الكلى، ألا وهو كفاءة عمل الكبيبات - وحدات الترشيح. ويُعتبر معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي أكبر من 90 مل/دقيقة. تختلف وحدات قياس الكرياتينين بين الدول، ولكن نظرًا لأن الكبيبات تُشكل أقل من 5% من كتلة الكلى، فإن معدل الترشيح الكبيبي لا يعكس جميع جوانب صحة الكلى ووظائفها. ويمكن تقييم هذه الجوانب من خلال دمج مستوى معدل الترشيح الكبيبي مع التقييم السريري، بما في ذلك حالة السوائل في الجسم، وقياس مستوى الهيموجلوبين والبوتاسيوم والفوسفات وهرمون الغدة الدرقية. [ 71 ]

الموجات فوق الصوتية

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى مفيدًا لأغراض التشخيص والتنبؤ في أمراض الكلى المزمنة. وسواءً كان التغير المرضي الكامن هو تصلب الكبيبات ، أو ضمور الأنابيب الكلوية، أو التليف الخلالي، أو الالتهاب، فإن النتيجة غالبًا ما تكون زيادة في صدى قشرة الكلى. وينبغي ربط صدى الكلى بصدى الكبد أو الطحال. علاوة على ذلك، يُلاحظ غالبًا انخفاض حجم الكلى وترقق القشرة، خاصةً مع تفاقم المرض. ومع ذلك، يرتبط حجم الكلى بالطول، ويميل الأشخاص قصار القامة إلى امتلاك كلى صغيرة؛ لذا، فإن حجم الكلى كمعيار وحيد غير موثوق به. [ 72 ]

تصوير إضافي

قد تشمل الفحوصات الإضافية تصوير الكلى باستخدام تقنية MAG3 في الطب النووي لتأكيد تدفق الدم وتحديد الفرق في وظائف الكليتين. كما تُستخدم فحوصات حمض ثنائي مركابتوسكسينيك (DMSA) في تصوير الكلى، حيث يتم استخدام كل من MAG3 وDMSA مرتبطين بالعنصر المشع التكنيتيوم-99 . [ 73 ]

مراحل

تصنيف مراحل مرض الكلى المزمن (CKD) – CKD G1-5 A1-3 معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ونسبة الألبومين/الكرياتينين (ACR) 
ACR
معدل الترشيح الكبيبي
A1A2A3
طبيعي إلى مرتفع قليلاًزيادة معتدلةزيادة حادة
أقل من 3030–300> 300
G1طبيعي≥ 901- في حالة وجود تلف في الكلى12
G2انخفاض طفيف60–891- في حالة وجود تلف في الكلى12
G3aانخفاض طفيف إلى متوسط45–59123
G3bانخفاض متوسط ​​إلى شديد30–44233
جي 4انخفاض حاد15-2934+4+
جي 5الفشل الكلويأقل من 154+4+4+
تشير الأرقام من 1 إلى 4 إلى خطر تطور المرض بالإضافة إلى وتيرة المراقبة (عدد المرات في السنة). إرشادات الممارسة السريرية لعام 2012 الصادرة عن مبادرة تحسين نتائج أمراض الكلى العالمية (KDIGO) لتقييم وعلاج أمراض الكلى المزمنة [ 74 ].

يعتبر معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ≥ 60 مل/دقيقة/1.73 م 2 طبيعيًا بدون مرض الكلى المزمن إذا لم يكن هناك تلف في الكلى.

يُعرَّف تلف الكلى بأنه ظهور علامات تلف في الدم أو البول أو فحوصات التصوير، بما في ذلك نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (ACR) ≥ 30. [ 75 ] يُصنَّف جميع الأشخاص الذين لديهم معدل ترشيح كبيبي (GFR) < 60 مل/دقيقة/1.73 م² لمدة 3 أشهر على أنهم مصابون بمرض الكلى المزمن. [ 75 ]

يُعتبر البروتين في البول مؤشراً مستقلاً على تدهور وظائف الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية. ولذلك، تُضيف الإرشادات البريطانية الحرف "P" إلى مرحلة مرض الكلى المزمن إذا كان فقدان البروتين كبيراً. [ 76 ]

  1. المرحلة الأولى: انخفاض طفيف في وظائف الكلى؛ تلف كلوي مع معدل ترشيح كبيبي طبيعي أو مرتفع نسبيًا (≥90 مل/دقيقة/1.73 م² ) وبيلة ​​ألبومينية مستمرة. يُعرَّف التلف الكلوي بأنه تشوهات مرضية أو مؤشرات على التلف، بما في ذلك التشوهات في فحوصات الدم أو البول أو الدراسات التصويرية. [ 75 ]
  2. المرحلة الثانية: انخفاض طفيف في معدل الترشيح الكبيبي (60-89 مل/دقيقة/1.73 م² ) مع تلف كلوي. يُعرَّف التلف الكلوي بأنه تشوهات مرضية أو مؤشرات على التلف، بما في ذلك التشوهات في فحوصات الدم أو البول أو الدراسات التصويرية. [ 75 ]
  3. المرحلة 3: انخفاض متوسط ​​في معدل الترشيح الكبيبي (30-59 مل/دقيقة/1.73 م² ) : [ 75 ] تميز الإرشادات البريطانية بين المرحلة 3أ (معدل الترشيح الكبيبي 45-59) والمرحلة 3ب (معدل الترشيح الكبيبي 30-44) لأغراض الفحص والإحالة. [ 76 ]
  4. المرحلة 4: انخفاض حاد في معدل الترشيح الكبيبي (15-29 مل/دقيقة/1.73 م 2 ) [ 75 ] التحضير للعلاج البديل للكلى.
  5. المرحلة 5: الفشل الكلوي المستقر (معدل الترشيح الكبيبي <15 مل/دقيقة/1.73 م 2 )، العلاج الدائم لاستبدال الكلى، [ 75 ] أو مرض الكلى في المرحلة النهائية.

يُستخدم مصطلح "مرض الكلى المزمن غير المعتمد على غسيل الكلى" (NDD-CKD) لوصف حالة الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) والذين لم يبدأوا بعد العلاج الكلوي البديل (RRT، بما في ذلك غسيل الكلى الدوري أو زراعة الكلى ). أما حالة المصابين بمرض الكلى المزمن الذين يحتاجون إلى أي من نوعي العلاج الكلوي البديل ( غسيل الكلى أو زراعة الكلى) فتُعرف باسم مرض الكلى في مراحله النهائية (ESKD). وبالتالي، فإن بداية مرض الكلى في مراحله النهائية تُعدّ عمليًا نهايةً لا رجعة فيها لمرض الكلى المزمن غير المعتمد على غسيل الكلى. مع أن مصطلح NDD-CKD يشير إلى حالة الأشخاص المصابين بمراحل مبكرة من مرض الكلى المزمن (المراحل من 1 إلى 4)، إلا أن الأشخاص المصابين بمراحل متقدمة من مرض الكلى المزمن (المرحلة 5)، والذين لم يبدأوا بعد العلاج الكلوي البديل، يُشار إليهم أيضًا باسم NDD-CKD.

إدارة

يُعدّ مرض الكلى المزمن حالةً خطيرةً ترتبط غالبًا بداء السكري وارتفاع ضغط الدم. لا يوجد علاج شافٍ له، ولكن يمكن أن يُساعد مزيجٌ من تغييرات نمط الحياة والأدوية في إبطاء تطوره. قد يشمل ذلك اتباع نظام غذائي غني بالنباتات مع تقليل البروتين والملح، وأدوية للتحكم في ضغط الدم وسكر الدم، وربما أدوية مضادة للالتهابات حديثة. قد يُركز الأطباء أيضًا على إدارة مخاطر الإصابة بأمراض القلب، والوقاية من العدوى، وتجنب المزيد من تلف الكلى. في حين قد يكون غسيل الكلى ضروريًا في نهاية المطاف، إلا أن الانتقال التدريجي إليه يُمكن أن يُساعد في الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية. لا تزال الأبحاث جارية لتحسين إدارة مرض الكلى المزمن ونتائج المرضى. [ 77 ]

ضغط الدم

يُوصى باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) كعلاج أولي، إذ وُجد أنها تُبطئ تدهور وظائف الكلى، مقارنةً بالتدهور الأسرع لدى من لا يتناولون هذه الأدوية. [ 18 ] كما وُجد أنها تُقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، مثل احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وفشل القلب ، والوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، مقارنةً بالدواء الوهمي لدى مرضى القصور الكلوي المزمن. [ 18 ] قد تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر فعالية من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II في الحماية من تطور الفشل الكلوي والوفاة لأي سبب لدى مرضى القصور الكلوي المزمن. [ 18 ] يُقلل خفض ضغط الدم بشكل فعال من خطر الوفاة. [ 78 ]

تدابير أخرى

التدخلات المتعلقة بنمط الحياة

فقدان الوزن

قد يكون للسمنة تأثير سلبي على مرض الكلى المزمن، إذ تزيد من خطر تطور المرض إلى الفشل الكلوي النهائي أو الفشل الكلوي مقارنةً بالأشخاص ذوي الوزن الصحي، [ 89 ] وفي المراحل المتقدمة، قد تعيق أيضًا أهلية المرضى لزراعة الكلى . [ 90 ] على سبيل المثال، يمكن أن يزيد استهلاك المشروبات الغنية بالسعرات الحرارية والفركتوز من احتمالية إصابة الفرد بمرض الكلى المزمن بنسبة 60%. [ 91 ] [ 92 ] ويعود السبب في ذلك إلى مزيج من الالتهابات والتغيرات الديناميكية الدموية والأيضية، حيث تُعد السمنة الحشوية العامل الرئيسي المُسبب للضرر. [ 93 ]

تشمل تدخلات إدارة الوزن لدى البالغين المصابين بمرض الكلى المزمن والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، تغييرات في نمط الحياة (تغييرات غذائية، نشاط بدني / تمارين رياضية ، أو استراتيجيات سلوكية)، وتدخلات دوائية (تُستخدم لتقليل الامتصاص أو كبح الشهية )، وتدخلات جراحية. يمكن لأي من هذه التدخلات أن تساعد مرضى الكلى المزمن على إنقاص الوزن؛ ومع ذلك، فإنه من غير المعروف ما إذا كانت قادرة على الوقاية من الوفاة أو أمراض القلب والأوعية الدموية مثل مضاعفات القلب أو السكتة الدماغية. [ 94 ] يُوصى بأن تكون تدخلات إدارة الوزن مُخصصة لكل مريض على حدة، وفقًا لتقييم شامل لحالته السريرية ودوافعه وتفضيلاته. [ 94 ]

تناول الملح في النظام الغذائي

High dietary sodium intake may increase the risk of hypertension and cardiovascular disease. The effect of dietary salt restriction in foods has been investigated in people with chronic kidney disease. For people with CKD, including those on dialysis, reduced salt intake may help to lower both systolic and diastolic blood pressure, as well as albuminuria.[95] Some people may experience low blood pressure and associated symptoms, such as dizziness, with lower salt intake. The effect of salt restriction on extracellular fluid, oedema, and total body weight reduction is unknown.[95]

EHealth interventions may improve dietary sodium intake and fluid management for people with CKD.[96]

Omega-3 supplementation

In people with CKD who require hemodialysis, there is a risk that vascular blockage due to clotting, may prevent dialysis therapy from being possible. Even though Omega-3 fatty acids contribute to the production of eicosanoid molecules that reduce clotting, it does not have any impact on the prevention of vascular blockage in people with CKD.[97]

Protein supplementation

Regular consumption of oral protein-based nutritional supplements may increase serum albumin levels slightly in people with CKD, especially among those requiring hemodialysis or who are malnourished.[98]Prealbumin level and mid-arm muscle circumference may also be increased following supplementation.[98] Despite possible improvement in these indicators of nutritional status, it is not certain that protein supplements affect the quality of life, life expectancy, inflammation, or body composition.[98]

Iron supplementation

Intravenous (IV) iron therapy may help more than oral iron supplements in reaching target hemoglobin levels. However, allergic reactions may also be more likely following IV-iron therapy.[99]

Sleep

Individuals with CKD have increased prevalence of sleep apnea compared to the general population (both obstructive sleep apnea and central sleep apnea). The presence of sleep apnea in CKD has been associated with an increased risk of cardiovascular events and mortality.[100]

يعاني مرضى القصور الكلوي المزمن من اضطرابات النوم، مما يعيق حصولهم على نوم جيد. توجد عدة استراتيجيات قد تساعدهم، مثل تقنيات الاسترخاء، والتمارين الرياضية، والأدوية. قد تُسهم التمارين الرياضية في تنظيم النوم، وقد تُخفف من التعب والاكتئاب لدى مرضى القصور الكلوي المزمن. مع ذلك، لم تثبت فعالية أي من هذه الخيارات في علاج اضطرابات النوم. ولا تزال أفضل الإرشادات لتحسين جودة النوم لدى هذه الفئة من المرضى غير معروفة. [ 101 ]

إحالة إلى أخصائي أمراض الكلى

تختلف إرشادات الإحالة إلى أخصائي أمراض الكلى بين الدول. ويتفق معظمها على أن الإحالة إلى أخصائي أمراض الكلى ضرورية في المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن (عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي المقدر لكل 1.73 متر مربع أقل من 30  مل/دقيقة؛ أو ينخفض ​​بأكثر من 3  مل/دقيقة/سنة). [ 102 ]

قد يكون هذا الإجراء مفيدًا أيضًا في مرحلة مبكرة (مثل المرحلة الثالثة من مرض الكلى المزمن) عندما تتجاوز نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول 30  ملغم/مليمول، أو عندما يصعب السيطرة على ضغط الدم، أو عندما يشير وجود دم في البول أو نتائج أخرى إلى اضطراب كلوي أساسي أو مرض ثانوي قابل للعلاج. تشمل الفوائد الأخرى للإحالة المبكرة إلى أخصائي أمراض الكلى التثقيف المناسب بشأن خيارات العلاج البديل للكلى، بالإضافة إلى زراعة الكلى الوقائية، والتشخيص في الوقت المناسب وتركيب ناسور شرياني وريدي لدى مرضى الكلى المزمن الذين يختارون غسيل الكلى في المستقبل.

العلاج البديل الكلوي

في المرحلة  الخامسة من مرض الكلى المزمن، عادة ما يكون العلاج البديل للكلى مطلوبًا، إما عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى .

في مرض الكلى المزمن، تتراكم العديد من السموم اليوريمية في الدم. حتى عند علاج الفشل الكلوي في مراحله النهائية (المرادف إلى حد كبير للمرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن) بالغسيل الكلوي، لا تعود مستويات السموم إلى طبيعتها، لأن الغسيل الكلوي ليس فعالاً بالقدر الكافي. وبالمثل، بعد زراعة الكلى، قد لا تعود المستويات إلى طبيعتها لأن الكلية المزروعة قد لا تعمل بكامل طاقتها. وإذا عملت، فغالبًا ما يكون مستوى الكرياتينين طبيعيًا. تتميز هذه السموم بنشاطات سامة للخلايا متنوعة في مصل الدم، ولها أوزان جزيئية مختلفة، ويرتبط بعضها ببروتينات أخرى، وخاصة الألبومين. تُصنف السموم اليوريمية إلى ثلاث مجموعات: مذابات صغيرة قابلة للذوبان في الماء، ومذابات متوسطة الوزن الجزيئي، ومذابات مرتبطة بالبروتين. [ 103 ] وقد حسّن الغسيل الكلوي باستخدام غشاء غسيل عالي التدفق، والعلاج لفترات طويلة أو متكررة، وزيادة تدفق الدم/سائل الغسيل، من إزالة السموم اليوريمية الصغيرة القابلة للذوبان في الماء. تُزال الجزيئات ذات الوزن الجزيئي المتوسط ​​بشكل أكثر فعالية باستخدام غسيل الكلى الدموي عبر غشاء عالي التدفق، وغسيل الكلى الدموي الترشيحي، وغسيل الكلى الدموي الترشيحي. ومع ذلك، فإن علاج غسيل الكلى التقليدي محدود في قدرته على إزالة السموم اليوريمية المرتبطة بالبروتين. [ 104 ]

التكهن

يزيد مرض الكلى المزمن من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وغالبًا ما يعاني المصابون به من عوامل خطر أخرى لأمراض القلب، مثل ارتفاع نسبة الدهون في الدم . ويُعاني المصابون بمرض الكلى المزمن وأمراض القلب والأوعية الدموية معًا من تشخيص أسوأ بكثير من أولئك المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية فقط. [ 105 ] ويُلاحظ ارتفاع معدل انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المصابين بمرض الكلى المزمن (65% مقارنةً بـ 32% في عينة من المستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الحكومي لكبار السن فوق 66 عامًا). كما أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين بعد الإصابة بنوبة قلبية، أو الرجفان الأذيني ، أو السكتة الدماغية ، أو النوبة الإقفارية العابرة (المعروفة باسم السكتة الدماغية الصغرى)، أو قصور القلب ، أو مرض الشريان التاجي، كان أقل لدى المصابين بمرض الكلى المزمن في هذه العينة . [ 27 ]

يرتبط كل من مرض الكلى المزمن سريع التطور (انخفاض سريع في معدل الترشيح الكبيبي أو زيادة بيلة الألبومين)، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، واضطرابات الكهارل الشديدة، والتشوهات الهيكلية في الكلى، وأمراض الكلى الوراثية، ووجود الدم في البول، وحصى الكلى الشديدة المتكررة، والمتلازمة الكلوية (مستويات عالية من البروتين في البول) بتشخيص سيئ وتطور أسرع إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية. [ 27 ]

يؤدي مرض الكلى المزمن إلى ارتفاع معدل الوفيات الإجمالي (معدل الوفيات العام) الذي يزداد مع تدهور وظائف الكلى. [ 106 ] يُعدّ مرض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في مرض الكلى المزمن، بغض النظر عن تطور المرض إلى المرحلة  الخامسة. [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ]

على الرغم من أن علاجات استبدال الكلى قادرة على الحفاظ على حياة المرضى لفترة غير محددة وإطالة أعمارهم، إلا أنها تؤثر سلبًا على جودة حياتهم . [ 109 ] [ 110 ] تزيد زراعة الكلى من فرص بقاء مرضى المرحلة  الخامسة من مرض الكلى المزمن مقارنةً بالخيارات الأخرى؛ [ 111 ] [ 112 ] ومع ذلك، فهي مرتبطة بزيادة معدل الوفيات على المدى القصير نتيجةً لمضاعفات الجراحة. وبغض النظر عن زراعة الكلى، يبدو أن غسيل الكلى المنزلي عالي الكثافة يرتبط بتحسن فرص البقاء على قيد الحياة وجودة الحياة مقارنةً بغسيل الكلى التقليدي ثلاث مرات أسبوعيًا وغسيل الكلى البريتوني . [ 113 ]

يُعدّ الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي في مراحله النهائية أكثر عرضةً للإصابة بالسرطان عمومًا. [ 114 ] ويكون هذا الخطر مرتفعًا بشكل خاص لدى الشباب، ويتناقص تدريجيًا مع التقدم في السن. [ 114 ] وتوصي المنظمات الطبية المتخصصة الأطباء بعدم إجراء فحوصات الكشف عن السرطان بشكل روتيني للأشخاص الذين يعانون من انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بسبب الفشل الكلوي في مراحله النهائية، لأن الأدلة لا تُثبت أن هذه الفحوصات تُحسّن النتائج. [ 115 ] [ 116 ]

يُعدّ قصور النمو من المضاعفات الشائعة لمرض الكلى المزمن لدى الأطفال والمراهقين. ويكون الأطفال المصابون بمرض الكلى المزمن أقصر قامةً من 97% من الأطفال من نفس العمر والجنس. ويمكن علاج هذه الحالة بدعم غذائي إضافي أو أدوية مثل هرمون النمو . [ 117 ]

البقاء على قيد الحياة بدون غسيل الكلى

تكون معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى القصور الكلوي المزمن أطول عمومًا مع غسيل الكلى مقارنةً بمن لا يخضعون له (أي من يتلقون علاجًا تحفظيًا فقط). مع ذلك، بدءًا من سن الثمانين، ولدى المرضى المسنين المصابين بأمراض مصاحبة، لا يوجد فرق في معدلات البقاء على قيد الحياة بين المجموعتين. وقد تكون جودة الحياة أفضل للأشخاص الذين لا يخضعون لغسيل الكلى. [ 118 ]

قد يعيش الأشخاص الذين قرروا عدم الخضوع لغسيل الكلى عند بلوغهم المرحلة النهائية من مرض الكلى المزمن لسنوات عديدة، ويشهدون تحسناً في صحتهم النفسية، بالإضافة إلى الحفاظ على صحتهم البدنية وجودة حياتهم بشكل عام حتى مراحل متأخرة من المرض. ومع ذلك، فإن استخدام خدمات الرعاية العاجلة شائع في هذه الحالات، وتختلف كثافة الرعاية في نهاية العمر اختلافاً كبيراً بين الأشخاص الذين يختارون عدم الخضوع لغسيل الكلى. [ 119 ] [ 120 ]

علم الأوبئة

يعاني واحد من كل عشرة أشخاص تقريبًا من مرض الكلى المزمن. في كندا، قُدِّر عدد المصابين بمرض الكلى المزمن بين 1.9 و2.3 مليون شخص عام 2008. [ 86 ] وأثر مرض الكلى المزمن على ما يُقدَّر بنحو 13.9% من البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية ممن تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر خلال الفترة من 2017 إلى 2020. [ 121 ] وفي عام 2007، كان 8.8% من سكان بريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية يعانون من أعراض مرض الكلى المزمن. [ 122 ]

كان مرض الكلى المزمن سببًا في 956000 حالة وفاة على مستوى العالم في عام 2013، بزيادة عن 409000 حالة وفاة في عام 1990. [ 29 ]

مرض الكلى المزمن مجهول السبب

يكون سبب مرض الكلى المزمن غير معروف في بعض الأحيان؛ ويُشار إليه باسم مرض الكلى المزمن مجهول السبب (CKDu). اعتبارًا من عام 2020مرض الكلى المزمن غير المعروف السبب (CKDu)، وهو مرض كلوي مزمن سريع التطور، لا يُعزى إلى داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، وقد ازداد انتشاره بشكل كبير على مدى بضعة عقود في عدة مناطق في أمريكا الوسطى والمكسيك، ويُعرف باسم اعتلال الكلى في أمريكا الوسطى (MeN). في عام 2013، قُدّر عدد الوفيات المبكرة بين الرجال بما لا يقل عن 20,000 رجل، بعضهم في العشرينات والثلاثينات من العمر؛ بينما قُدّر الرقم بنحو 40,000 حالة وفاة سنويًا في عام 2020. في بعض المناطق المتضررة، بلغت نسبة الوفيات الناجمة عن مرض الكلى المزمن خمسة أضعاف المعدل الوطني. يُصيب اعتلال الكلى في أمريكا الوسطى بشكل أساسي الرجال الذين يعملون في مزارع قصب السكر. [ 54 ] لا يزال السبب مجهولًا، ولكن في عام 2020، توصلت الدراسات العلمية إلى وجود صلة أوضح بين العمل الشاق في درجات حرارة عالية وانتشار مرض الكلى المزمن غير المعروف السبب؛ ويمكن لبعض التحسينات، مثل توفير المياه النظيفة والراحة والظل بشكل منتظم، أن تُقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بهذا المرض. [ 123 ] كما يُصيب مرض الكلى المزمن غير المعروف السبب سكان سريلانكا، حيث يُعد ثامن أكبر سبب للوفيات داخل المستشفيات. [ 124 ]

سباق

تُعدّ المجتمعات الأفريقية والإسبانية وجنوب الآسيوية (وخاصةً من باكستان وسريلانكا وبنغلاديش والهند) أكثر عرضةً للإصابة بمرض الكلى المزمن. ويزداد هذا الخطر لدى الأفارقة نظرًا لارتفاع نسبة المصابين بارتفاع ضغط الدم بينهم. فعلى سبيل المثال، يُعزى 37% من حالات الفشل الكلوي في مراحله النهائية لدى الأمريكيين من أصل أفريقي إلى ارتفاع ضغط الدم، مقارنةً بـ 19% لدى القوقازيين. [ 7 ] كما تختلف فعالية العلاج بين المجموعات العرقية. فتناول أدوية خفض ضغط الدم يُوقف عادةً تطور المرض لدى السكان البيض، ولكنه لا يُؤثر كثيرًا في إبطاء تطور أمراض الكلى لدى السود، وغالبًا ما يتطلب الأمر علاجات إضافية مثل العلاج بالبيكربونات. [ 7 ] ورغم أن انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي يُساهم في ارتفاع عدد المصابين بمرض الكلى المزمن، إلا أن الفروقات في عدد المصابين لا تزال واضحة بين الأفارقة والبيض حتى بعد ضبط العوامل البيئية. [ 7 ]

على الرغم من أن مرض الكلى المزمن مجهول السبب قد تم توثيقه لأول مرة بين عمال قصب السكر في كوستاريكا في سبعينيات القرن العشرين، إلا أنه من المحتمل أنه قد أصاب عمال المزارع منذ إدخال زراعة قصب السكر إلى منطقة الكاريبي في القرن السابع عشر. في العصر الاستعماري، كانت معدلات وفيات العبيد في مزارع قصب السكر أعلى بكثير من معدلات وفيات العبيد الذين أُجبروا على العمل في مجالات أخرى. [ 123 ]

المجتمع والثقافة

المنظمات

الجمعية الدولية لأمراض الكلى هي هيئة دولية تمثل المتخصصين في أمراض الكلى.

الولايات المتحدة

  • المؤسسة الوطنية للكلى هي منظمة وطنية تمثل الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة والمهنيين الذين يعالجون أمراض الكلى.
  • The American Kidney Fund is a national nonprofit organization providing treatment-related financial assistance to one of every five people undergoing dialysis each year.
  • The Renal Support Network is a nonprofit, patient-focused, patient-run organization that provides non-medical services to those affected by CKD.
  • The American Association of Kidney Patients is a nonprofit, patient-centric group focused on improving the health and well-being of CKD and people undergoing dialysis.
  • The Renal Physicians Association is an association representing nephrology professionals.

United Kingdom

It was said to be costing the National Health Service about £1.5 billion a year in 2020.[125]

Kidney Care UK and The UK National Kidney Federation represent people with chronic kidney disease. The Renal Association represents Kidney physicians and works closely with the National Service Framework for kidney disease.

Other animals

Dogs

The incidence rate of CKD in dogs was 15.8 cases per 10,000 dog years at risk. The mortality rate of CKD was 9.7 deaths per 10,000 dog years at risk. (Rates developed from a population of 600,000 insured Swedish dogs; one dog year at risk is one dog at risk for one year). The breeds with the highest rates were the Bernese mountain dog, miniature schnauzer, and boxer. The Swedish elkhound, Siberian husky, and Finnish spitz were the breeds with the lowest rates.[126][127]

Cats

Cats with chronic kidney disease may have a buildup of waste products usually removed by the kidneys. They may appear lethargic, unkempt, and lose weight, and may have hypertension. The disease can prevent the appropriate concentration of urine, causing cats to urinate in greater volumes and drink more water to compensate. Loss of important proteins and vitamins through urine may cause abnormal metabolism and loss of appetite. The buildup of acids within the blood can result in acidosis, which can lead to anemia (which can sometimes be indicated by pink or whitish gums, but by no means does the presence of normal colored gums guarantee that anemia is not present or developing), and lethargy.[128]

References

  1. 1 2 3 بيكبوف ب، بيريكو ن، ريموزي ج (23 مايو 2018). "التفاوتات في انتشار مرض الكلى المزمن بين الذكور والإناث في 195 دولة: تحليل دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2016" . نيفرون . 139 (4): 313-318 . doi : 10.1159/000489897 . PMID 29791905 . 
  2. 1 2 3 4 5 "ما هو مرض الكلى المزمن؟" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . يونيو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017 .
  3. 1 2 لياو إم تي، سونغ سي سي، هونغ كي سي، وو سي سي، لو إل، لو كي سي (2012). " مقاومة الأنسولين لدى مرضى القصور الكلوي المزمن" . مجلة الطب الحيوي والتكنولوجيا الحيوية . 2012 691369. doi : 10.1155/2012/691369 . PMC 3420350. PMID 22919275 .  
  4. 1 2 "الفشل الكلوي" . MedlinePlus . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2017 .
  5. 1 2 3 4 5 "ما هو الفشل الكلوي؟" . طب جونز هوبكنز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2017 .
  6. 1 2 3 4 5 وانغ هـ، ناغافي م، ألين س، باربر ر.م، بهوتا ز.أ، كارتر أ، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015) (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .   
  7. 1 2 3 4 أبيل إل جيه، رايت جيه تي، غرين تي، كوسيك جيه دبليو، لويس جيه بي، وانغ إكس، وآخرون . (أبريل 2008). "الآثار طويلة المدى لعلاج حجب نظام الرينين-أنجيوتنسين وهدف خفض ضغط الدم على تطور مرض الكلى المزمن الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لدى الأمريكيين من أصل أفريقي" . أرشيف الطب الباطني . 168 (8): 832-839 . doi : 10.1001/archinte.168.8.832 . PMC 3870204. PMID 18443258 .   
  8. 1 2 3 "اختبارات وتشخيص أمراض الكلى المزمنة" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017 .
  9. 1 2 3 "الفشل الكلوي" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2017 .
  10. 1 2 3 4 5 "إدارة مرض الكلى المزمن" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . أكتوبر 2016.
  11. ↑ KDIGO. دليل الممارسة السريرية لعام 2024 لتقييم وعلاج أمراض الكلى المزمنة . مبادرة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO)؛ 2024. متاح على الرابط التالي: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf
  12. ^ أحمد س، ليلى ت، بيجوم ح، منير الزمان م (2013/08/04). "البيلة البروتينية في مرض الكلى المزمن وإدارتها" . الطب اليوم . 25 (1): 36-41 . دوى : 10.3329/medtoday.v25i1.16070 . ردمك 2408-8714 . 
  13. 1 2 3 مبادرة تحسين نتائج أمراض الكلى العالمية (KDIGO): (أغسطس 2009). "دليل الممارسة السريرية لمبادرة تحسين نتائج أمراض الكلى العالمية (KDIGO) لتشخيص وتقييم والوقاية من وعلاج أمراض الكلى المزمنة المصحوبة باضطرابات المعادن والعظام (CKD-MBD)" (ملف PDF) . مجلة الكلى الدولية ، 76 (ملحق 113). مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 13 ديسمبر 2016.
  14. ↑ جو إيه إس، تشيرتو جي إم، فان دي، ماكولوتش سي إي، هسو سي واي (سبتمبر 2004). "مرض الكلى المزمن ومخاطر الوفاة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ودخول المستشفى" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 351 (13): 1296-1305 . doi : 10.1056/NEJMoa041031 . PMID 15385656 . 
  15. ↑ "ملخص بيانات التوصيات" . مكملات الكلى الدولية . 3 (1): 5-14 . يناير 2013. doi : 10.1038/kisup.2012.77 . PMC 4284512. PMID 25598998 .  
  16. ↑ فيري إف إف (2017). كتاب فيري الإلكتروني للمستشار السريري 2018: 5 كتب في كتاب واحد . إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 294-295 . رقم ISBN  978-0-323-52957-0.
  17. ↑ "دليل الممارسة السريرية لعام 2024 الصادر عن مبادرة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) لتقييم وعلاج أمراض الكلى المزمنة" (ملف PDF) . أمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO). 2024.
  18. 1 2 3 4 Xie X, Liu Y, Perkovic V, Li X, Ninomiya T, Hou W, et al. (مايو 2016). "مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين وتأثيرها على وظائف الكلى والقلب والأوعية الدموية لدى مرضى القصور الكلوي المزمن: تحليل تلوي شبكي بايزي للتجارب السريرية العشوائية" . المجلة الأمريكية لأمراض الكلى (مراجعة منهجية وتحليل تلوي). 67 (5): 728-41 . doi : 10.1053/j.ajkd.2015.10.011 . PMID 26597926 .  
  19. ↑ وايل د (سبتمبر 2012). "مدرات البول: مراجعة" . حوليات الكيمياء الحيوية السريرية . 49 (الجزء 5): 419-31 . doi : 10.1258/acb.2011.011281 . PMID 22783025 . 
  20. ↑ جيمس، ب. أ.، أوباريل، س.، كارتر، ب. ل.، كوشمان، و. س.، دينيسون-هيميلفارب، س.، هاندلر، ج.، وآخرون . (فبراير 2014). "دليل إرشادي قائم على الأدلة لعام 2014 لإدارة ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين: تقرير من أعضاء اللجنة المعينين في اللجنة الوطنية المشتركة الثامنة (JNC 8)" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 311 ( 5): 507-20 . doi : 10.1002/14651858.CD011339.pub2 . PMC 6485696. PMID 24352797 .   
  21. 1 2 3 ستيفنز، بي. إي.، أحمد، إس. بي.، كاريرو، جيه. جيه.، فوستر، بي.، فرانسيس، إيه.، هول، آر. كيه.، وآخرون . (أبريل 2024). "دليل الممارسة السريرية لعام 2024 الصادر عن مبادرة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) لتقييم وعلاج أمراض الكلى المزمنة" . مجلة الكلى الدولية . 105 (4S): S117– S314. doi : 10.1016/j.kint.2023.10.018 . PMID 38490803 .  
  22. ↑ "التغذية السليمة لمرضى الكلى المزمن | المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى " . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 سبتمبر 2019 .
  23. ↑ كاريرو جي جي، غونزاليس أورتيز أ، أفيساني سم، باكر إس جيه، بيليزي V، شوفو بي، وآخرون . (سبتمبر 2020). "الأنظمة الغذائية النباتية لإدارة مخاطر ومضاعفات مرض الكلى المزمن" (PDF) . مراجعات الطبيعة. أمراض الكلى . 16 (9): 525-542 . دوى : 10.1038 / s41581-020-0297-2 . بميد 32528189 .  
  24. ↑ وزارة الصحة الكندية (14 يناير 2021). "مرحباً بكم في دليل الغذاء الكندي" . food-guide.canada.ca . تاريخ الاطلاع: 19 فبراير 2025 .
  25. ↑ "فقر الدم في مرض الكلى المزمن" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . يوليو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017 .
  26. ↑ "اضطرابات المعادن والعظام في مرض الكلى المزمن" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017 .
  27. 1 2 3 4 5 6 تشين تي كي، نايسلي دي إتش، غرامز إم إي (1 أكتوبر 2019). "تشخيص وعلاج أمراض الكلى المزمنة: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 322 (13): 1294. رمز Bibcode : 2019JAMA..322.1294C . doi : 10.1001/jama.2019.14745 .
  28. 1 2 تيمباكاساري أ، سوروتو هـ، سانتوسو د (ديسمبر 2022). "تكوين الخلايا العظمية من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الأنسجة الدهنية لدى مرضى القصور الكلوي المزمن الذين يخضعون لغسيل الكلى بانتظام" . حوليات الطب والجراحة . 84 104796. doi : 10.1016/j.amsu.2022.104796 . PMC 9758290. PMID 36536732 .  
  29. 1 2 ناغافي م، وانغ هـ، لوزانو ر، ديفيس أ، ليانغ ش، تشو م، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2013 بشأن الوفيات وأسبابها) (يناير 2015). "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . doi : 10.1016 / S0140-6736(14)61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .   الجدول 2، صفحة 137أيقونة الوصول المفتوح
  30. ↑ كلانتر زاده ك، لوكوود إم بي، ري سي إم، تانتيساتامو إي، أندريولي إس، بالدوتشي إيه، وآخرون . (3 يناير 2022). " نهجٌ يركز على المريض لإدارة الأعراض المزعجة في أمراض الكلى" . نات ريف نيفرول . 18 (2): 001-017 . doi : 10.1038/s41581-021-00518-z . PMID 34980890. S2CID 245636182 .   
  31. ↑ هوير إف إف، ناهرندورف إم (يناير 2019). "السموم اليوريمية تنشط البلاعم" . سيركوليشن . 139 ( 1): 97-100 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037308 . PMC 6394415. PMID 30592654 .  
  32. 1 2 أرورا بي، أرونوف جي آر، مولوي إل إل، تالافيرا إف، فيريلي إم (2018/09/16). باتومان الخامس (محرر). "مرض الكلى المزمن" . ميدسكيب .
  33. ↑ هروشكا كيه إيه، ماثيو إس ، لوند آر، كيو بي، برات آر (يوليو 2008). "فرط فوسفات الدم في مرض الكلى المزمن" . مجلة الكلى الدولية . 74 (2): 148-157 . doi : 10.1038/ki.2008.130 . PMC 2735026. PMID 18449174 .  
  34. ↑ فول سي، أمارال إيه بي، أوسكوي بي، هو إم سي، سلون إيه، إيساكوفا تي، وآخرون . (نوفمبر 2011). " يحفز FGF23 تضخم البطين الأيسر" . مجلة التحقيقات السريرية . 121 (11): 4393-408 . doi : 10.1172/JCI46122 . PMC 3204831. PMID 21985788 .   
  35. ↑ غوتيريز أو إم، مانشتات إم، إيساكوفا تي، راو-هاين جيه إيه، تاميز إتش، شاه إيه، وآخرون . (أغسطس 2008). "عامل نمو الخلايا الليفية 23 والوفيات بين المرضى الخاضعين لغسيل الكلى" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 359 (6): 584-92 . doi : 10.1056/NEJMoa0706130 . PMC 2890264. PMID 18687639 .   
  36. ↑ باتشيتا جيه، سي جيه إل، تشون آر إف، ليس تي إس، ويسلينغ-بيري كيه، غيلز بي، وآخرون . (يناير 2013). "عامل نمو الخلايا الليفية 23 يثبط التخليق خارج الكلى لـ 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د في الخلايا الوحيدة البشرية" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 28 (1): 46-55 . doi : 10.1002/jbmr.1740 . PMC 3511915. PMID 22886720 .   
  37. ↑ بوفر ج، خارا أ، ترينيداد ب، رودريغيز م، مارتن-مالو أ، فيلسنفيلد أ ج (أغسطس 1994). "استجابة الكالسيوم لهرمون الغدة الدرقية في الجرذان: تأثير ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية واليوريميا" . مجلة الكلى الدولية . 46 (2): 310-317 . doi : 10.1038/ki.1994.276 . PMID 7967341 . 
  38. ↑ لونغو د، فوتشي أ، كاسبر د، هاوزر س، جيمسون ج، لوسكالزو ج (2012). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة الثامنة عشرة). نيويورك: ماكجرو هيل. ص 3109. ISBN   978-0-07-174890-2.
  39. ↑ براندنبورغ، في. إم.، كوزولينو، إم.، كيتيلر، إم. (2011). "التكلس الكلوي: تحدٍّ لم يُلبَّ بعد". مجلة أمراض الكلى . 24 (2): 142-148 . doi : 10.5301/jn.2011.6366 (غير نشط في 6 يوليو 2025). PMID 21337312 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  40. ↑ أدروغيه إتش جيه، مادياس إن إي (سبتمبر 1981). "تغيرات تركيز البوتاسيوم في البلازما أثناء اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي الحادة". المجلة الأمريكية للطب . 71 (3): 456-467 . doi : 10.1016/0002-9343(81)90182-0 . PMID 7025622 . 
  41. ↑ شيخ ح، عدولا ن ر (يناير 2021). "فقر الدم الناتج عن أمراض الكلى المزمنة" . ستات بيرلز [إنترنت] . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30969693. NBK539871. 
  42. ↑ ماك آر إتش، إيكيزلر إيه تي، كوفيسدي سي بي، راج دي إس، ستينفينكل بي، كلانتر زاده كيه (مارس 2011). "الهزال في مرض الكلى المزمن" . مجلة كاشكسيا، ساركوبينيا ، والعضلات . 2 (1): 9-25 . doi : 10.1007/s13539-011-0019-5 . PMC 3063874. PMID 21475675 .  
  43. شيا إم كيه ، وانغ جيه، بارجر كيه، وينر دي إي، بوث إس إل، سيليجر إس إل، وآخرون . (أغسطس 2022). "حالة فيتامين ك والوظيفة الإدراكية لدى البالغين المصابين بمرض الكلى المزمن: دراسة قصور الكلى المزمن" . التطورات الحالية في التغذية . 6 (8) nzac111. doi : 10.1093/cdn/nzac111 . PMC 9362761. PMID 35957738 .   
  44. 1 2 3 سينغ-مانوكس أ، عمرو-إبراهيم أ، ماتشادو-فراغوا م د، دومورجييه ج، برونر إي ج، كيفيماكي م، وآخرون . (يناير 2022). "العلاقة بين وظائف الكلى وحدوث الخرف: متابعة لمدة 10 سنوات لدراسة مجموعة وايتهول الثانية" . الشيخوخة والتقدم في السن . 51 (1) afab259. doi : 10.1093/ageing/afab259 . PMC 8782607. PMID 35061870 .   
  45. ↑ أولون إي، كونورز إم، ماسون بي، وو إس، كيلي بي جيه، غيليسبي دي، وآخرون . (يونيو 2016). "الإدراك لدى مرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية الذين يخضعون لغسيل الكلى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 67 (6): 925-935 . doi : 10.1053/j.ajkd.2015.12.028 . PMID 26919914 .  
  46. 1 2 بوغنيكورت، جيه إم، غودفروي، أو، شيلون، جيه إم، شوكرو، جي، ماسي، زد إيه (فبراير 2013). "الاضطرابات المعرفية والخرف في مرض الكلى المزمن: محور الكلى-الدماغ المهمل" . مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 24 (3): 353-363 . doi : 10.1681/ASN.2012050536 . PMID 23291474. S2CID 5248658 .  
  47. ↑ كوريلا م، تشيرتو جي إم، لوان ج، يافي ك (نوفمبر 2004). "الضعف الإدراكي في مرض الكلى المزمن". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 52 (11): 1863-1869 . doi : 10.1111/j.1532-5415.2004.52508.x . PMID 15507063. S2CID 23257233 .  
  48. 1 2 فيكيو م، نافانيثان إس دي، جونسون دي دبليو، لوسيسانو جي، غراتسيانو جي، ساغليمبين في، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء) (ديسمبر 2010). "التدخلات لعلاج الخلل الجنسي لدى مرضى الكلى المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (12) CD007747. doi : 10.1002/14651858.CD007747.pub2 . PMID 21154382 .  
  49. ↑ فوس تي، ألين سي، أرورا إم، باربر آر إم، بهوتا زد إيه، براون إيه، وآخرون (مجموعة المتعاونين في دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات لعام 2015) (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  50. ↑ "أمراض الكلى: صحيفة حقائق" . المؤسسة الوطنية للكلى . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-09-2024 .
  51. ↑ "نظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة (USRDS)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13-02-2007.
  52. ↑ أورانتيس سم، هيريرا آر، ألماغير إم، بريزويلا إي جي، نونيز إل، ألفارادو إن بي، وآخرون . (أبريل 2014). "وبائيات مرض الكلى المزمن لدى البالغين في المجتمعات الزراعية السلفادورية" . مراجعة MEDICC . 16 (2): 23-30 . دوى : 10.37757/MR2014.V16.N2.5 . بميد 24878646 .  
  53. ↑ تانغري ن (29 يوليو 2013). "اعتلال الكلى في أمريكا الوسطى: كيان جديد" . المجلة الإلكترونية لأمراض الكلى . المؤسسة الوطنية للكلى.
  54. 1 2 ويسلينغ سي، كرو جيه، هوغستيدت سي، جاكوبسون كيه، لوكاس آر، ويغمان دي إتش (نوفمبر 2013). " وباء مرض الكلى المزمن مجهول السبب في أمريكا الوسطى: دعوة للبحث والعمل متعدد التخصصات" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 103 (11): 1927-30 . doi : 10.2105/AJPH.2013.301594 . PMC 3828726. PMID 24028232 .  
  55. ↑ جونسون آر جيه، سانشيز-لوزادا إل جي (أكتوبر 2013). "مرض الكلى المزمن: اعتلال الكلى في أمريكا الوسطى - أدلة جديدة على السبب". مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض الكلى . 9 (10): 560-561 . doi : 10.1038/nrneph.2013.174 . PMID 23999393. S2CID 20611337 .  
  56. ↑ رونكال خيمينيز، سي. أ.، إيشيموتو، ت.، لاناسبا، م. أ.، ريفارد، سي. ج.، ناكاغاوا، ت.، إجاز، أ. أ.، وآخرون . (أغسطس 2014). "نشاط إنزيم الفركتوكيناز يساهم في إصابة الكلى الناجمة عن الجفاف" . مجلة الكلى الدولية . 86 (2): 294-302 . doi : 10.1038/ki.2013.492 . PMC 4120672. PMID 24336030 .   
  57. ↑ جروفرن ن (21-10-2021). "الاحتباس الحراري قد يؤدي إلى وباء أمراض الكلى"« . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-10-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-10-2021 .
  58. ↑ تشافكين إس، غرين آر (12 ديسمبر 2011). "موت آلاف العمال في مزارع قصب السكر بينما تتعثر الدول الغنية في إيجاد حلول" . الاتحاد الدولي للصحفيين الاستقصائيين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 نوفمبر 2012 .
  59. ↑ بريستر يو سي، بيرازيللا إم إيه (يونيو 2004). "مراجعة للتسمم المزمن بالرصاص: سبب غير معروف لأمراض الكلى المزمنة" . المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 327 (6): 341-347 . doi : 10.1097/00000441-200406000-00008 . ISSN 0002-9629 . 
  60. ↑ مالهي جي إس، تانيوس إم، داس بي، بيرك إم (2012-03-01). "علم وممارسة العلاج بالليثيوم" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 46 (3): 192-211 . doi : 10.1177/0004867412437346 . ISSN 0004-8674 . PMID 22391277 .  
  61. ↑ توندو إل، ألدا إم، باور إم، بيرجينك في، جروف بي، هاجيك تي، وآخرون . (22 يوليو 2019). " الاستخدام السريري لأملاح الليثيوم: دليل للمستخدمين والأطباء" . المجلة الدولية للاضطراب ثنائي القطب . 7 (1): 16. doi : 10.1186/s40345-019-0151-2 . ISSN 2194-7511 . PMC 6643006. PMID 31328245 .    
  62. ↑ بريسن سي، فاخوري إف، نويل إل إتش، ستينجل بي، إيفن سي، كرايس إتش، وآخرون . (أغسطس 2003). "اعتلال الكلى الناجم عن الليثيوم: معدل التطور وعوامل التنبؤ" . مجلة الكلى الدولية . 64 (2): 585-592 . doi : 10.1046/j.1523-1755.2003.00096.x . ISSN 0085-2538 . PMID 12846754 .   
  63. ↑ توندو إل، أبراموفيتش إم، ألدا إم، باور إم، بوكيتا إيه، بولزاني إل، وآخرون . (2017-08-01). "العلاج طويل الأمد بالليثيوم في اضطراب ثنائي القطب: تأثيراته على معدل الترشيح الكبيبي ومعايير أيضية أخرى" . المجلة الدولية لاضطرابات ثنائي القطب . 5 (1): 27. doi : 10.1186/s40345-017-0096-2 . ISSN 2194-7511 . PMC 5537163. PMID 28480485 .    
  64. 1 2 بارويليه إس إيه، غايمي إس إن (2020). "متى وكيف يُستخدم الليثيوم" (ملف PDF) . مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 142 (3): 161-172 . doi : 10.1111/acps.13202 . ISSN 1600-0447 . PMID 32526812 .  
  65. ↑ كارتر إل، زوليزي إم، ليفكزيك إيه (1 أكتوبر 2013). "مراجعة محدثة لنظام الجرعات الأمثل لليثيوم لحماية الكلى" . المجلة الكندية للطب النفسي . 58 (10): 595-600 . doi : 10.1177/070674371305801009 . ISSN 0706-7437 . PMID 24165107 .  
  66. ↑ MD CA (2026-01-19). "6 طرق لحماية الكلى عند وصف الليثيوم | مجلة الطب النفسي" . www.psychiatrictimes.com . تاريخ الاطلاع: 2026-01-19 .
  67. ↑ قاسم أ، هوبكنز ر.هـ، سويت د.إ، ستاركي م، شيكيل ب (ديسمبر 2013). "الفحص والمتابعة والعلاج لمرض الكلى المزمن من المرحلة 1 إلى 3: دليل إرشادي للممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء" . حوليات الطب الباطني . 159 (12): 835-47 . doi : 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00726 . PMID 24145991 . 
  68. ↑ ويكمان جي إف، ستراك إس، هاس إيه، سباليك جيه، لودفيج إف، أنجيلو إيه، وآخرون . (أكتوبر 2018). "تشخيص وعلاج أمراض الكلى المزمنة غير المرتبطة بالغسيل الكلوي في الرعاية الصحية الأولية: مراجعة منهجية لإرشادات الممارسة السريرية" . مجلة بي إم سي لأمراض الكلى . 19 (1) 258. doi : 10.1186/s12882-018-1048-5 . PMC 6180496. PMID 30305035 .   
  69. ↑ فاريل دي آر، فاسالوتي جيه إيه (25 يناير 2024). "فحص وتشخيص وعلاج أمراض الكلى المزمنة: لماذا، ومن، ومتى، وكيف، وماذا؟" . مجلة بي إم سي لأمراض الكلى . 25 (1): 34. doi : 10.1186/s12882-024-03466-5 . ISSN 1471-2369 . PMC 10809507. PMID 38273240 .   
  70. ↑ جونسون د (2011-05-02). "الفصل 4: فحص وعلاج مرض الكلى المزمن: نظرة عامة" . في: دوغيرداس ج (محرر). دليل إدارة مرض الكلى المزمن . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 32-43 . ISBN  978-1-58255-893-6.
  71. ↑ فايديا إس آر، إيدولا إن آر (2025)، "مرض الكلى المزمن" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30571025 ، تاريخ الاسترجاع 2025-07-06 
  72. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ المحتوى منقولٌ أصلاً من: Hansen KL, Nielsen MB, Ewertsen C (ديسمبر ٢٠١٥). "التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى: مراجعة مصورة" . التشخيص . ٦ ( ١): ٢. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . PMC 4808817. PMID 26838799 .  (CC-BY 4.0)
  73. ↑ "فحوصات الكلى" . Singlehealth .
  74. ↑ تقييم وإدارة مرض الكلى المزمن 2012. مبادرة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO). تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يوليو 2019.
  75. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ المؤسسة الوطنية للكلى (٢٠٠٢). "إرشادات الممارسة السريرية K/DOQI لأمراض الكلى المزمنة" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ ١٥ أبريل ٢٠٠٥. تم الاطلاع عليها بتاريخ ٢٩ يونيو ٢٠٠٨ .
  76. 1 2 المعهد الوطني للصحة والتميز السريري . الدليل السريري 73: مرض الكلى المزمن . لندن، 2008.
  77. ^ كالانتار-زاده ك، جعفر ث، نيتش د، نوين بي إل، بيركوفيتش الخامس (أغسطس 2021). “مرض الكلى المزمن” (PDF) . لانسيت . 398 (10302): 786– 802. بيب كود : 2021Lanc..398..786K . دوى : 10.1016/S0140-6736(21)00519-5 . بميد 34175022 . S2CID 235631509 .  
  78. ↑ مالهوترا ر، نغوين هـ أ، بينافينتي أ، ميتي م، هوارد ب ف، مانت ج، وآخرون . (أكتوبر 2017). "العلاقة بين خفض ضغط الدم المكثف مقابل خفضه الأقل كثافة وخطر الوفاة في المراحل من 3 إلى 5 من مرض الكلى المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 177 (10): 1498-1505 . doi : 10.1001/jamainternmed.2017.4377 . PMC 5704908. PMID 28873137 .   
  79. ↑ تشوهان ف، فايد م (نوفمبر 2009). " اضطراب شحوم الدم في مرض الكلى المزمن: إدارة حالة عالية الخطورة". طب الدراسات العليا . 121 (6): 54-61 . doi : 10.3810/pgm.2009.11.2077 . PMID 19940417. S2CID 22730176 .  
  80. 1 2 3 ستيفنز، بي. إي.، أحمد، إس. بي.، كاريرو، جيه. جيه.، فوستر، بي.، فرانسيس، إيه.، هول، آر. كيه.، وآخرون . (أبريل 2024). "دليل الممارسة السريرية لعام 2024 الصادر عن مبادرة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) لتقييم وعلاج أمراض الكلى المزمنة" . مجلة الكلى الدولية . 105 (4S): S117– S314. doi : 10.1016/j.kint.2023.10.018 . PMID 38490803 .  
  81. ↑ هيرسبينك إتش جيه، ستيفانسون بي في، كوريا-روتر آر، تشيرتو جي إم، غرين تي، هو إف إف، وآخرون (لجان ومحققو تجربة DAPA-CKD) (أكتوبر 2020). "داباجليفلوزين في المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (15): 1436-1446 . doi : 10.1056/NEJMoa2024816 . PMID 32970396 .  
  82. ↑ هيرينغتون دبليو جي، ستابلين إن، وانر سي، غرين جيه بي، هاوسكي إس جيه، إمبيرسون جيه آر، وآخرون (مجموعة إمبا-كيدني التعاونية) (يناير 2023). "إمباغليفلوزين في المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 388 (2): 117-127 . doi : 10.1056/NEJMoa2204233 . PMID 36331190 .  
  83. ↑ كلانتر زاده ك، فوك د (نوفمبر 2017). "الإدارة الغذائية لمرض الكلى المزمن". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 377 (18): 1765-1776 . doi : 10.1056/NEJMra1700312 . PMID 29091561 . 
  84. ↑ لوكاتيللي إف، ألجاما بي، كانود بي، كوفيتش إيه، دي فرانسيسكو إيه، ماكدوجال آي سي، وآخرون (سبتمبر 2010). "مستوى الهيموجلوبين المستهدف عند استخدام عوامل تحفيز تكوين الكريات الحمراء: بيان موقف من الجمعية الأوروبية لأمراض الدم بعد نشر دراسة TREAT (التجربة السريرية للحد من أحداث القلب والأوعية الدموية باستخدام علاج أرانسب)" . مجلة أمراض الكلى، غسيل الكلى، زراعة الأعضاء . 25 (9): 2846-2850 . doi : 10.1093/ndt/gfq336 . PMID 20591813 .  
  85. ↑ كليمنت إف إم، كلارينباخ إس، تونيللي إم، جونسون جيه إيه، مانز بي جيه (يونيو 2009). "تأثير اختيار مستوى مستهدف مرتفع للهيموجلوبين على جودة الحياة المتعلقة بالصحة لدى مرضى الكلى المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أرشيف الطب الباطني . 169 (12): 1104-1112 . doi : 10.1001/archinternmed.2009.112 . PMID 19546410 . 
  86. 1 2 ليفين أ ، هيميلجارن ب، كوليتون ب، توبي إس، ماكفارلين بي، روزيكا إم، وآخرون . (نوفمبر 2008). "مبادئ توجيهية لإدارة مرض الكلى المزمن" . كماج . 179 (11): 1154–62 . دوى : 10.1503/cmaj.080351 . بمك 2582781 . بميد 19015566 .   
  87. ↑ "إدارة فقر الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة (CG114)" . دليل إرشادي سريري صادر عن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE ). المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية. فبراير 2011.
  88. ↑ يانغ كيو، عبودو إم، شي إكس إس، وو تي (أكتوبر 2014). "الأندروجينات لعلاج فقر الدم الناتج عن مرض الكلى المزمن لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (10) CD006881. doi : 10.1002/14651858.CD006881.pub2 . PMC 10542094. PMID 25300168 .  
  89. ↑ تسوجيموتو تي، سايرينشي تي، إيسو إتش، إيري إف، ياماغيشي كيه، واتانابي إتش، وآخرون (2014). "العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم وخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن من المرحلة الثالثة أو أعلى لدى عموم السكان اليابانيين: دراسة إيباراكي الصحية (IPHS)" . مجلة علم الأوبئة . 24 (6): 444-451 . doi : 10.2188 / jea.JE20140028 . PMC 4213218. PMID 24998954 .   
  90. ↑ لادهاني م، كريج جيه ​​سي، إيرفينغ م، كلايتون بي إيه، وونغ جي (مارس 2017). "السمنة وخطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة لأي سبب في مرض الكلى المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أمراض الكلى، غسيل الكلى، زراعة الأعضاء . 32 (3): 439-449 . doi : 10.1093/ndt/gfw075 . PMID 27190330 . 
  91. ↑ تشابمان سي إل، غريغوريان تي، فارغاس إن تي، ريد إي إل، كويك بي جيه، بيترافيزا إل دي، وآخرون . (أبريل 2020). "يزيد استهلاك المشروبات الغازية المحلاة بشراب الذرة عالي الفركتوز من مقاومة الأوعية الدموية في الكلى في حالة الراحة وأثناء تنشيط الجهاز العصبي الودي" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الكلى . 318 (4): F1053– F1065 . doi : 10.1152/ajprenal.00374.2019 . PMC 7191446. PMID 32174139 .   
  92. ↑ تشيونغباسيتبورن وآخرون (ديسمبر 2014). "ارتباط المشروبات الغازية المحلاة بالسكر والمحلاة صناعيًا بأمراض الكلى المزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". علم الكلى . 19 (12): 791-797 . doi : 10.1111/nep.12343 . PMID 25251417. S2CID 19747921 .  
  93. ^ ميلوسو أ، بيرنا أ، زاكيا م (أغسطس 2025). “السمنة وأمراض الكلى: التركيز على اعتلالات الهدبية”. جورنال إيتاليانو دي نفرولوجيا . 4 (2025) (4): 90–102 . دوى : 10.69097/42-04-2025-07 . بميد 40923582 . 
  94. 1 2 كونلي إم إم، ماكفارلين سي إم، جونسون دي دبليو، كيلي جيه تي، كامبل كيه إل، ماكلوغلين إتش إل، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء) (مارس 2021). "التدخلات لإنقاص الوزن لدى مرضى الكلى المزمن الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (3) CD013119. doi : 10.1002/14651858.CD013119.pub2 . PMC 8094234. PMID 33782940 .   
  95. 1 2 ماكماهون إي جيه، كامبل كيه إل، باور جيه دي، مودج دي دبليو، كيلي جيه تي، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء) (يونيو 2021). "تغيرات في تناول الملح الغذائي لدى مرضى الكلى المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (6) CD010070. doi : 10.1002/14651858.CD010070.pub3 . PMC 8222708. PMID 34164803 .   
  96. ↑ ستيفنسون جيه كيه، كامبل زد سي، ويبستر إيه سي، تشاو سي كيه، تونغ إيه، كريغ جيه سي، وآخرون . (أغسطس 2019). "تدخلات الصحة الإلكترونية للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (8) CD012379. doi : 10.1002/14651858.cd012379.pub2 . PMC 6699665. PMID 31425608 .   
  97. ↑ تام كيه دبليو، وو إم واي، صديقي إف جيه، تشان إي إس، تشو واي، جعفر تي إتش، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء) (نوفمبر 2018). "أحماض أوميغا 3 الدهنية لنتائج الوصول الوعائي لغسيل الكلى لدى مرضى الكلى المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (11) CD011353. doi : 10.1002/14651858.CD011353.pub2 . PMC 6517057. PMID 30480758 .   
  98. 1 2 3 ماه جيه واي، تشوي إس دبليو، روبرتس إم إيه، ديساي إيه إم، كوركين إم، جويني إس إم، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء) (مايو 2020). "المكملات الغذائية الفموية القائمة على البروتين مقابل العلاج الوهمي أو عدم العلاج للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD012616. doi : 10.1002/14651858.CD012616.pub2 . PMC 7212094. PMID 32390133 .   
  99. ↑ أولون إي إل، هودسون إي إم، نيستور آي، بولينيانو دي، ويبستر إيه سي، كريج جيه ​​سي، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء) (فبراير 2019). "العلاج بالحديد عن طريق الحقن مقابل العلاج الفموي للبالغين والأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (2) CD007857. doi : 10.1002/14651858.CD007857.pub3 . PMC 6384096. PMID 30790278 .   
  100. ↑ لين سي إتش، لوري آر سي، ليونز أو دي (مارس 2020). "انقطاع النفس النومي وأمراض الكلى المزمنة: مراجعة شاملة لأحدث ما توصل إليه العلم". مجلة الصدر . 157 (3): 673-685 . doi : 10.1016/j.chest.2019.09.004 . PMID 31542452 . 
  101. ↑ ناتالي ب، روسبو م، ساغليمبين ف م، بالمر س س، ستريبولي ج ف (مايو 2019). "تدخلات لتحسين جودة النوم لدى مرضى الكلى المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD012625. doi : 10.1002/14651858.cd012625.pub2 . PMC 6535156. PMID 31129916 .  
  102. ↑ "المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن" . دافيتا .
  103. ↑ فانهولدر آر، دي سميت آر، غلوريوكس جي، أرجيليس أ، بورميستر يو، برونيت بي، وآخرون . (مايو 2003). "مراجعة للسموم البوليمية: التصنيف والتركيز والتباين بين الأفراد" . الكلى الدولية . 63 (5): 1934–43 . دوى : 10.1046/j.1523-1755.2003.00924.x . بميد 12675874 .  
  104. ↑ ياماموتو إس، كازاما جيه جيه، واكاماتسو تي، تاكاهاشي واي، كانيكو واي، غوتو إس، وآخرون . (14 سبتمبر 2016). "إزالة السموم اليوريمية عن طريق علاجات استبدال الكلى: مراجعة للتقدم الحالي والآفاق المستقبلية" . علاج استبدال الكلى . 2 (1) 43. doi : 10.1186/s41100-016-0056-9 . 
  105. ^ Damman K، Valente MA، Voors AA، O'Connor CM، van Veldhuisen DJ، Hillege HL (فبراير 2014). "القصور الكلوي وتدهور وظائف الكلى والنتائج لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب: تحليل تلوي محدث" . مجلة القلب الأوروبية . 35 (7): 455-69 . دوى : 10.1093/eurheartj/eht386 . بميد 24164864 . 
  106. 1 2 بيرازيللا، م. أ.، وخان، س. (مارس 2006). "زيادة معدل الوفيات في مرض الكلى المزمن: دعوة للعمل". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 331 (3): 150-153 . doi : 10.1097/00000441-200603000-00007 . PMID 16538076. S2CID 22569162 .  
  107. ↑ سارناك إم جيه، ليفي إيه إس، سكولورث إيه سي، كوريش جيه، كوليتون بي، هام إل إل، وآخرون . (أكتوبر 2003). "أمراض الكلى كعامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: بيان من مجالس جمعية القلب الأمريكية المعنية بأمراض الكلى في أمراض القلب والأوعية الدموية، وأبحاث ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب السريرية، وعلم الأوبئة والوقاية" . سيركوليشن . 108 (17): 2154-2169 . Bibcode : 2003Circu.108.2154S . doi : 10.1161/01.CIR.0000095676.90936.80 . PMID 14581387 .  
  108. ↑ تونيللي م، ويبي ن، كوليتون ب، هاوس أ، رباط س، فوك م، وآخرون . (يوليو 2006). "مرض الكلى المزمن وخطر الوفاة: مراجعة منهجية" . مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 17 (7): 2034-2047 . doi : 10.1681/ASN.2005101085 . PMID 16738019 .  
  109. ↑ هايدنهايم إيه بي، كويسترا إم بي، ليندسي آر إم (2004). "جودة الحياة". غسيل الكلى اليومي والليلي . مساهمات في علم الكلى. المجلد 145. الصفحات 99-105 . doi : 10.1159/000081673 . ISBN   978-3-8055-7808-0PMID 15496796​​ 
  110. ↑ دي فرانسيسكو إيه إل، بينيرا سي (يناير 2006). "تحديات ومستقبل العلاج البديل الكلوي". مجلة غسيل الكلى الدولية . 10 (ملحق 1): ص 19-23. doi : 10.1111/j.1542-4758.2006.01185.x . PMID 16441862. S2CID 6826119 .  
  111. ↑ غروتهوف، جيه دبليو (يوليو 2005). "النتائج طويلة الأمد للأطفال المصابين بالفشل الكلوي في مراحله النهائية". طب الكلى للأطفال . 20 (7): 849-53 . doi : 10.1007/s00467-005-1878-9 . PMID 15834618. S2CID 11725547 .  
  112. ↑ جيري م (2004). "اختيار العلاج البديل الكلوي لدى مرضى الفشل الكلوي السكري في مراحله النهائية". مجلة EDTNA/ERCA . 30 (3): 138-142 . doi : 10.1111/j.1755-6686.2004.tb00353.x . PMID 15715116 . 
  113. ↑ بييراتوس أ، ماكفارلين ب، تشان سي تي (مارس 2005). " غسيل الكلى اليومي - تحديث 2005" . الرأي الحالي في أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم . 14 (2): 119-24 . doi : 10.1097/00041552-200503000-00006 . PMID 15687837. S2CID 9807935 .  
  114. 1 2 مايسونوف ب، أغودوا ل، جيليرت ر، ستيوارت جيه إتش، بوتشيانتي ج، لوفنفيلز إيه بي، وآخرون . (يوليو 1999). "السرطان لدى مرضى غسيل الكلى المصابين بالفشل الكلوي في مراحله النهائية: دراسة تعاونية دولية". لانسيت . 354 (9173): 93-99 . doi : 10.1016/S0140-6736(99)06154-1 . PMID 10408483. S2CID 24527420 .   
  115. ↑ الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . "خمسة أمور ينبغي على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) . الاختيار الأمثل: مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2012 .
  116. ↑ تشيرتو جي إم، بالتييل إيه دي، أوين دبليو إف، لازاروس جي إم (يونيو 1996). "فعالية فحص السرطان من حيث التكلفة في مرض الكلى في مراحله النهائية". أرشيف الطب الباطني . 156 (12): 1345-1350 . doi : 10.1001/archinte.1996.00440110117016 . PMID 8651845 . 
  117. ↑ "تأخر النمو لدى الأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . مؤرشف من الأصل في 21 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2022 .
  118. ↑ بور إل إي، مادسن جيه كيه، إيدماك آي، كراروب إي، لوريدسن تي جي، تاستي إل إتش، وآخرون . (سبتمبر 2021). "هل تُحسّن الإدارة التحفظية للكلى من كمية أو نوعية الحياة مقارنةً بالغسيل الكلوي؟ مراجعة منهجية" . بي إم سي لأمراض الكلى . 22 (1) 307. doi : 10.1186/s12882-021-02516-6 . PMC 8434727. PMID 34507554 .   
  119. ↑ وونغ إس بي، روبنزيك تي، زيلنيك إل، دافيسون إس إن، لودن دي، أوسترايش تي، وآخرون . (مارس 2022). "النتائج طويلة الأمد لدى مرضى القصور الكلوي المتقدم الذين يتخلون عن غسيل الكلى الدوري: مراجعة منهجية" . JAMA Network Open . 5 (3): e222255. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.2255 . PMC 9907345. PMID 35285915 .   
  120. ↑ ليو سي كيه، كوريلا تامورا إم (مارس 2022). "الرعاية التحفظية للفشل الكلوي - الوجه الآخر للعملة" . JAMA Netw Open . 5 (3): e222252. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.2252 . PMID 35285925 . 
  121. ↑ "اتجاهات انتشار مرض الكلى المزمن بين البالغين في الولايات المتحدة" . نظام مراقبة أمراض الكلى . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2025 .
  122. ↑ مورغان ت (21 يناير 2009). "تقديرات انتشار مرض الكلى المزمن (المراحل 3-5) باستخدام بيانات من دراسة نيوريكا (2007)" . رابطة مراصد الصحة العامة. مؤرشف من الأصل في 18 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه في 4 مارس 2010 .
  123. 1 2 هودال ك (27 نوفمبر 2020). "الوباء الغامض الذي يصيب عمال قصب السكر في نيكاراغوا - مقال مصور" . صحيفة الغارديان .
  124. ↑ ويجويكراما إي إس، غوناواردينا إن، جاياسينغ إس، هيراث سي (يونيو 2019). "مرض الكلى المزمن مجهول السبب في سريلانكا: تعريف سريري متعدد المستويات للحالات لأغراض المراقبة والدراسات الوبائية" . تقارير الكلى الدولية . 4 (6): 781-785 . doi : 10.1016/j.ekir.2019.03.020 . PMC 6551535. PMID 31194108 .  
  125. ↑ ترويلاند، ج. (20 مارس 2020). "معالجة تكلفة مرض الكلى المزمن البالغة 1.5 مليار جنيه إسترليني سنويًا" . مجلة الخدمات الصحية . ساوثفيلدز، إسيكس، المملكة المتحدة: ويلمنجتون للرعاية الصحية المحدودة . تاريخ الاسترجاع: 16 مايو 2020 .
  126. ↑ لينا ب (2018). مرض الكلى المزمن في الكلاب . ISBN 978-91-7760-208-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يونيو 2018 .
  127. ↑ بيلاندر إل، ليونغفال آي، إيجنفال إيه، سايم إتش، إليوت جيه، هاغستروم جيه (يونيو 2015). "معدل الإصابة والوفيات الناجمة عن أمراض الكلى لدى أكثر من 600,000 كلب سويدي مؤمّن" . السجل البيطري . 176 (25): 656. doi : 10.1136/vr.103059 . PMID 25940343. S2CID 25622105 .  
  128. ↑ "مرض الكلى المزمن" . كلية الطب البيطري بجامعة كورنيل . 16-10-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-06-2023 .