اضطراب الشخصية النرجسية

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب الشخصية النرجسية ( NPD ) هو اضطراب شخصية معقد ومتنوع ، يتميز بأنماط من العظمة ، والاستحقاق ، وضعف التعاطف، وصعوبات في العلاقات الشخصية، [ 2 ] والتي قد تظهر إما بشكل عظمي (شخصية قوية الشخصية) أو بشكل هش (شخصية حساسة للغاية). [ 1 ] يُظهر الأفراد ذوو الشخصية العظمية الغطرسة ، والهيمنة الاجتماعية ، والسلوكيات الاستغلالية، بينما يُظهر الأفراد ذوو الشخصية الهشة الخجل، والشعور بالدونية ، والحساسية المفرطة ، وردود فعل متطرفة تجاه النقد. غالبًا ما يتضمن اضطراب الشخصية النرجسية ضعفًا في التعاطف العاطفي، وعلاقات سطحية، وصعوبة في تقبّل الاختلاف في الرأي. وكثيرًا ما يترافق مع اضطرابات نفسية أخرى، ويرتبط بضعف وظيفي كبير وإعاقة نفسية اجتماعية . [ 1 ]

يوجد تعريفان لاضطراب الشخصية النرجسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين ؛ فبينما يُعد التعريف الأساسي تصنيفيًا ويستند إلى إصدارات سابقة من الدليل، يعتمد التعريف الآخر - وهو جزء من النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) - على مقاييس بُعدية لشدة الاضطراب، بالإضافة إلى سمات مرضية محددة. [ 4 ] أما التصنيف الدولي للأمراض (ICD) فيُعرّف اضطراب الشخصية بشكل عام فقط منذ إصداره الأخير؛ وبالتالي، فهو لا يتضمن فئة اضطراب الشخصية النرجسية.

لا يوجد علاج قياسي لاضطراب الشخصية النرجسية. [ 5 ] [ 6 ] ويؤثر ارتفاع معدل الإصابة المشتركة به مع اضطرابات نفسية أخرى على العلاج ونتائجه. [ 5 ] تنقسم العلاجات النفسية عمومًا إلى فئتين: العلاج التحليلي النفسي / الديناميكي النفسي والعلاج السلوكي المعرفي ، مع تزايد الدعم لدمج أساليب علاجية مختلفة. [ 7 ] [ 8 ] ومع ذلك، توجد دراسات قليلة حول فعالية العلاجات. [ 6 ] غالبًا ما لا يُطلب العلاج؛ إذ تعتمد التجربة الذاتية للمريض مع الاضطراب النفسي، فضلًا عن موافقته على العلاج ومستوى تفاعله معه، اعتمادًا كبيرًا على دافعيته للتغيير. [ 9 ]

يُعتقد أن أسباب اضطراب الشخصية النرجسية وراثية وعصبية بيولوجية في الغالب، مع وجود اختلافات بنيوية ووظيفية في الدماغ في مناطق مرتبطة بمعالجة الذات والتعاطف. ويمكن لأدوات التقييم، مثل قائمة جرد الشخصية النرجسية أو قائمة جرد النرجسية المرضية، أن تساعد في التمييز بين الأنواع الفرعية. ويرتبط اضطراب الشخصية النرجسية تاريخيًا بنظرية التحليل النفسي ، ولا يزال موضوعًا مثيرًا للجدل في التصنيف النفسي، بينما تستمر مظاهره في الظهور في الأدبيات ووسائل الإعلام كأمثلة على التركيز المفرط على الذات والشعور بالاستحقاق.

العلامات والأعراض

قد يكون الأفراد المصابون باضطراب الشخصية النرجسية متكبرين أو يكرهون أنفسهم، منفتحين أو معزولين اجتماعياً، قادة في الصناعة أو غير قادرين على الحفاظ على وظيفة ثابتة، مواطنين مثاليين أو عرضة للأنشطة المعادية للمجتمع.

يُعد اضطراب الشخصية النرجسية معقدًا وغير متجانس في مظاهره وعواقبه. تشير الأدلة التجريبية إلى وجود عدة أنواع فرعية منه (انظر قسم الأنواع الفرعية أدناه)، ولكن بشكل عام، يُعرف هذا الاضطراب بظهور مظاهر العظمة ("الجلد السميك") ومظاهر الضعف ("الجلد الرقيق"). [ 10 ]

يُظهر مرضى اضطراب الشخصية النرجسية المتغطرسون ذوو الجلد السميك إحساسًا بالتفرد أو التفوق، ومواقف الاستحقاق، واعتقادًا بأن الآخرين يحسدونهم على قدراتهم أو مكانتهم، وانخفاضًا في التعاطف، وهيمنة اجتماعية، وسحرًا سطحيًا، وازدراءً أو تكبرًا، وأسلوبًا استغلاليًا في التعامل مع الآخرين يتسم بالتلاعب والأنانية.

يُظهر الأفراد ذوو الحساسية المفرطة والحساسية المفرطة المصابون باضطراب الشخصية النرجسية شعورًا بالاستحقاق والأنانية وضعفًا في التعاطف، ولكن بشكل فريد، يُظهرون مشاعر الخزي والدونية، ويحسدون الآخرين على قدراتهم أو مكانتهم، ويميلون إلى الخجل والشك والانتقام، ويعتمدون عاطفيًا على الإعجاب، ويُظهرون غضبًا وعداءً شديدين ردًا على الرفض والنقد. [ 11 ] ينبع هذا السلوك من تدني احترام الذات، والحاجة إلى الإعجاب والتقدير، والانتماء الاجتماعي. [ 12 ]

بينما يُظهر المرضى ذوو النمط الهش عادةً ضائقة شديدة واختلالاً وظيفياً، فإن الأنماط ذات النمط العظيم تميل إلى الارتباط برفاهية نفسية أكبر ، [ 13 ] وغالباً ما تتجلى هذه الاختلالات الوظيفية من خلال الصراع المهني، أو إيذاء الآخرين، أو السلوك المعادي للمجتمع، أو الإجهاد العاطفي الناتج عن السعي للكمال. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

كثيراً ما يُفترض أن بعض المرضى قد يتأرجحون بين الشعور بالعظمة والهشاشة. [ 16 ] في حين تشير بعض الأدلة إلى أن الأفراد ذوي الشعور بالعظمة يُظهرون غضباً انفعالياً عرضياً (وهي سمة من سمات الهشاشة)، بينما لا يُظهر الأفراد النرجسيون الهشّون علامات على الشعور بالعظمة، [ 16 ] [ 17 ] تُظهر معظم الدراسات أن الأفراد الهشّين يُظهرون نوبات عرضية من الشعور بالعظمة ، بينما يُظهر الأفراد النرجسيون ذوو الشعور بالعظمة علامات قليلة أو معدومة على الهشاشة. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

ميزات أخرى

قد يواجه مرضى اضطراب الشخصية النرجسية صعوبة في تقبّل المساعدة. [ 21 ] وقد يُظهرون أيضًا نزعات انتقامية ، [ 22 ] [ 23 ] بالإضافة إلى سلوكيات عنيفة ومعادية للمجتمع. [ 15 ] وهم أكثر عرضة لتجربة أنواع مختلفة من الجراحة التجميلية رغبةً منهم في لفت الانتباه والظهور بمظهر جميل. [ 24 ] [ 25 ]

يعاني مرضى اضطراب الشخصية النرجسية من ضعف في القدرة على تمييز تعابير الوجه أو محاكاة المشاعر، بالإضافة إلى انخفاض قدرتهم على التعاطف العاطفي والذكاء العاطفي . [ 26 ] كما أنهم أقل ميلاً للانخراط في سلوكيات اجتماعية إيجابية . [ 27 ] ومع ذلك، لا يزال بإمكانهم التصرف بطرق غير أنانية لتحسين نظرة الآخرين إليهم، أو الارتقاء بمكانتهم الاجتماعية ، أو إذا طُلب منهم ذلك صراحةً. [ 28 ] وعلى الرغم من هذه الخصائص، فإنهم أكثر عرضة للمبالغة في تقدير قدرتهم على التعاطف. [ 29 ]

من الشائع أن يواجه الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية النرجسية صعوبات في علاقاتهم. [ 30 ] قد لا يحترمون حدود الآخرين أو يبالغون في تقديرها ويقللون من شأنها. وعادةً ما يبقون الناس بعيدين عاطفياً، ويلجؤون إلى إسقاط مشاكلهم على الآخرين ، أو إنكارها، أو فصلها . ويميل الأفراد المصابون باضطراب الشخصية النرجسية الذين يُظهرون ضعفاً إلى الغضب الشديد عند الرفض أو الانتقاد، [ 30 ] وقد يُهينون الآخرين أو يُسيئون إليهم أو يُلقون باللوم عليهم لمجرد اختلافهم معهم. [ 31 ] [ 32 ]

قد يرتبط اضطراب الشخصية النرجسية بانخفاض الوعي بالأعراض، لا سيما في الحالات الشديدة. [ 33 ] ونظرًا للقدرة الاجتماعية العالية المرتبطة بالنرجسية ، قد لا ينظر بعض المصابين باضطراب الشخصية النرجسية إلى هذا التشخيص على أنه خلل وظيفي في حياتهم. [ 34 ]

على الرغم من أن الثقة المفرطة بالنفس تجعل الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية النرجسية طموحين للغاية، إلا أن هذه العقلية لا تؤدي بالضرورة إلى إنجازات مهنية عالية ونجاح باهر، لأنهم قد يرفضون المخاطرة تجنبًا للفشل أو حتى مجرد التظاهر بالفشل. [ 35 ] [ 25 ] علاوة على ذلك، فإن عدم القدرة النفسية على تقبّل الاختلاف والتناقض والنقد يجعل من الصعب على المصابين باضطراب الشخصية النرجسية العمل بتعاون أو الحفاظ على علاقات طويلة الأمد. [ 36 ]

غالباً ما لا يمارس الأفراد المصابون باضطراب الشخصية النرجسية تجنب الأذى أو يؤمنون به. بل ينظرون إلى العقاب والمساءلة على أنهما أمران ثانويان وغير ضروريين، ويتجاهلون العواقب، بغض النظر عن سلوكياتهم وأفعالهم السلبية. [ 12 ] كما أنهم يفتقرون إلى الضوابط الاجتماعية بسبب عقدة العظمة التي يعانون منها. [ 21 ]

فيما يتعلق بالبحث عن الجديد، يمتلك الأفراد متعة فطرية في أداء حركات غير عادية كحافز للحصول على مكافأة وتقدير كبير مقابل حركاتهم. [ 12 ]

الأسباب

لا يزال سبب اضطراب الشخصية النرجسية غير واضح، على الرغم من وجود أدلة قوية على وجود أساس بيولوجي أو وراثي. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] كما أنه من غير الواضح ما إذا كانت تربية الشخص تساهم في تطور هذا الاضطراب، أو إلى أي مدى، على الرغم من وجود العديد من النظريات التخمينية. [ 37 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] وتُعدّ الأبحاث حول اضطراب الشخصية النرجسية محدودة، نظرًا لصعوبة تجنيد المرضى للدراسة. [ 44 ]

الأدلة التي تدعم دور العوامل الاجتماعية في تطور اضطراب الشخصية النرجسية محدودة. [ 37 ] [ 43 ] وجدت بعض الدراسات ارتباطًا بين اضطراب الشخصية النرجسية والتساهل المفرط في التربية خلال الطفولة، والنقد المفرط من الوالدين. بينما وجدت دراسات أخرى ارتباطًا بينه وبين التأديب القاسي أو الإهمال أو الإساءة. [ 37 ] وقد تباينت النتائج، ولا يعلم العلماء ما إذا كانت هذه الارتباطات سببية ، إذ لم تتحكم هذه الدراسات في العوامل الوراثية المؤثرة . [ 37 ] [ 43 ]

وقد شرح عالم النفس سفين تورجرسن هذه المشكلة المتعلقة بالتشويش الجيني في مراجعة عام 2009: [ 43 ]

إذا أساء الوالدان معاملة أطفالهما، وأصيب الأطفال باضطرابات في الشخصية، فهذا لا يعني بالضرورة أن سوء المعاملة هو سبب هذه الاضطرابات. قد يكون التفسير البديل هو أن الوالدين أنفسهما يحملان بعض سمات اضطرابات الشخصية، ويعود ذلك جزئيًا إلى عوامل وراثية. ترتبط هذه السمات المتأثرة وراثيًا بسوء التربية، مما يفسر التأثير الوراثي على أساليب التربية. يرث الأطفال هذه الجينات، ثم يصابون باضطرابات الشخصية. وبالتالي، ربما تكون اضطرابات الشخصية قد تطورت على أي حال، بغض النظر عن ظروف الطفولة. [ 43 ]

تُمكّن دراسات التوائم العلماء من تقييم تأثير الجينات والبيئة، ولا سيما مدى إسهام "البيئة المشتركة" (التأثيرات التي يتشاركها التوائم، مثل الوالدين والتربية) أو "البيئة غير المشتركة" (خطأ القياس، والتشويش، واختلاف الأمراض بين التوائم، وعشوائية نمو الدماغ، والتجارب الاجتماعية أو غير الاجتماعية التي مرّ بها أحد التوأمين فقط) في التباين في سمة معينة. [ 45 ] [ 46 ] [ 43 ] ووفقًا لمراجعة نُشرت عام 2018، وجدت دراسات التوائم لاضطراب الشخصية النرجسية تأثيرًا ضئيلًا أو معدومًا للبيئة المشتركة، ومساهمة كبيرة للجينات والبيئة غير المشتركة: [ 38 ]

أظهرت هذه الدراسات مجتمعةً باستمرار أن التأثير الجيني يُشكّل مصدراً رئيسياً لاضطراب الشخصية النرجسية. كما أن للبيئات غير المشتركة تأثيراً كبيراً على هذا الاضطراب. والجدير بالذكر أن البيئات المشتركة لم يكن لها أي تأثير يُذكر على اضطراب الشخصية النرجسية في أي من هذه الدراسات.

— لو وكاي، 2018 [ 38 ]

بحسب عالم الوراثة العصبية كيفن ميتشل، فإن غياب التأثير من البيئة المشتركة يشير إلى أن التأثير البيئي غير المشترك قد يكون غير اجتماعي إلى حد كبير، وربما يعكس عمليات فطرية مثل العشوائية في نمو الدماغ. [ 46 ]

الفيزيولوجيا المرضية

درس علماء الأعصاب أيضًا أدمغة الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية النرجسية باستخدام تقنية التصوير الهيكلي. [ 44 ] وخلصت مراجعة أجريت عام 2021 إلى أن أكثر النتائج ثباتًا بين مرضى اضطراب الشخصية النرجسية هو انخفاض حجم المادة الرمادية في القشرة الجبهية الإنسية ، والتي سبق ربطها بميول تعزيز الذات. [ 44 ] وحددت دراسات حول انتشار اضطراب الشخصية النرجسية تشوهات هيكلية في أدمغة المصابين به، وتحديدًا انخفاض حجم المادة الرمادية في القشرة الجزيرية الأمامية اليسرى . [ 47 ] وربطت نتائج دراسة أجريت عام 2015 حالة اضطراب الشخصية النرجسية بانخفاض حجم المادة الرمادية في القشرة الجبهية . [ 48 ] ​​يُعتقد أن خلل التعاطف والسلوك الأناني في اضطراب الشخصية النرجسية قد ينجم عن خلل في شبكة البروز في الدماغ (SN؛ التي تتكون من الفص الجزيري الأمامي والقشرة الحزامية)، والتي تنتقل بين الإدراك الموجه نحو الداخل والخارج، لتثبيط شبكة الوضع الافتراضي (DMN)، المسؤولة عن معالجة المعلومات المتعلقة بالذات، أثناء التفاعلات الاجتماعية، مما يؤدي إلى استمرار التركيز على الذات حتى عند التفاعل مع الآخرين الذين يعانون من ضائقة. [ 49 ] وبالمثل، يبدو أن الأنانية المفرطة في اضطراب الشخصية النرجسية مرتبطة بانخفاض قدرة القشرة الحزامية على تتبع الصراع التحفيزي بين المكاسب الذاتية وألم الآخرين. [ 50 ]

يبدو أن مظاهر العظمة والضعف في اضطراب الشخصية النرجسية ترتبط بشكل مختلف ببنية الدماغ ووظيفته. فعلى وجه التحديد، يُظهر مرضى اضطراب الشخصية النرجسية الذين يعانون من سمات العظمة كفاءة موضعية مُحسّنة في شبكة الوضع الافتراضي، بينما يُظهر أولئك الذين يعانون من سمات الضعف كفاءة موضعية مُنخفضة. [ 51 ] كما يبدو أن حالات الضعف في اضطراب الشخصية النرجسية تُظهر زيادة في الإجهاد التأكسدي . [ 52 ]

جوانب أخرى

طُرحت أيضًا نماذج تطورية لاضطراب الشخصية النرجسية. [ 37 ] ووفقًا لعالم النفس ماركو ديل جيوديس، فإن سمات المجموعة ب، بما فيها اضطراب الشخصية النرجسية، تتنبأ بزيادة فرص النجاح في التزاوج والخصوبة. قد يكون اضطراب الشخصية النرجسية ظاهرة تطورية تكيفية، وإن كانت محفوفة بالمخاطر، إذ قد تؤدي أحيانًا إلى النبذ ​​الاجتماعي والفشل في الإنجاب. [ 37 ] وهناك اقتراح آخر مفاده أن اضطراب الشخصية النرجسية قد ينجم عن زيادة في سمات لا تكون تكيفية إلا بكميات معتدلة (يزداد النجاح القيادي مع درجات معتدلة من النرجسية، ولكنه يتراجع عند المستويات العالية منها). [ 37 ]

تشخبص

يتم تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية، كغيره من اضطرابات الشخصية، من قبل أخصائي رعاية صحية مؤهل خلال مقابلة سريرية. ويُستخدم التشخيص التفريقي لتحديد ما إذا كان اضطراب الشخصية النرجسية هو التشخيص الأنسب. [ 12 ]

تصنيف

يختلف تصنيف اضطرابات الشخصية اختلافًا كبيرًا بين أبرز إطارين لتصنيف الاضطرابات النفسية ، وهما: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5-TR) والتصنيف الدولي للأمراض ( ICD-11 )، وأحدث إصداراتهما هما DSM-5-TR و ICD-11 على التوالي. يحتوي DSM-5 على نموذجين تشخيصيين متميزين لاضطراب الشخصية. نظام التصنيف في متنه الرئيسي (القسم الثاني) تصنيفي، أي أن اضطرابات الشخصية تُعتبر كيانات منفصلة، ​​بينما تم إدخال نموذج DSM-5 البديل لاضطرابات الشخصية (AMPD) الهجين، الذي يجمع بين الأبعاد والتصنيف، في القسم الثالث . [ 53 ] [ 54 ] أما التصنيف البُعدي لاضطرابات الشخصية في ICD-11 ، والذي يحل محل النموذج التصنيفي المستخدم سابقًا ، فيصنف اضطرابات الشخصية وفقًا لمستويات شدتها، مع استخدام سمات وأنماط محددة لتوصيف النمط المرضي المحدد؛ [ 53 ] وبالتالي، لا يشمل هذا التصنيف اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) تحديدًا. [ 55 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

في القسم الثاني، تم الحفاظ على الإطار التصنيفي لإصدارات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية السابقة، [ 56 ] مع بقاء معايير اضطراب الشخصية النرجسية كما هي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR) . [ 57 ] ينتمي اضطراب الشخصية النرجسية إلى المجموعة ب ، [ 58 ] في هذا النظام، ويُعرَّف بأنه "نمط شامل من العظمة (في الخيال أو السلوك)، والحاجة إلى الإعجاب، وانعدام التعاطف [...]"، ويتم تحديده عمليًا من خلال اشتراط أن يستوفي الشخص الذي يتم تشخيصه خمسة معايير على الأقل من أصل تسعة معايير محددة. [ 57 ] [ 59 ] تستند هذه المعايير إلى خصائص قابلة للملاحظة، [ 60 ] [ 57 ] مثل الحاجة المفرطة إلى التقدير العالي والنظرة المتعالية للذات. [ 57 ] يمثل هذا الوصف لاضطراب الشخصية النرجسية مظاهر واضحة وعظيمة ذات طبيعة مزمنة؛ [ 57 ] [ 61 ] من ناحية أخرى، لا يُذكر في هذا السياق كلٌ من المظاهر الخفية والضعف "المتزامن حتمًا". [ 62 ] كما يفتقر إلى تغطية كافية للجوانب النفسية المحورية في اضطراب الشخصية النرجسية، مثل الشعور بالدونية والشعور بالفراغ. [ 60 ] أما سمات مثل ضعف تقدير الذات وإمكانية إخفاء الضعف، فلا تُذكر إلا في قسم "السمات المرتبطة التي تدعم تشخيص" اضطراب الشخصية النرجسية. [ 57 ] [ 35 ]

AMPD

في إطار تحليل اضطرابات الشخصية (AMPD)، تُعرَّف ستة اضطرابات شخصية محددة ، بما في ذلك اضطراب الشخصية النرجسية (NPD)، من خلال توليفات محددة من خلل في وظائف الشخصية (المعيار أ) بالإضافة إلى وجود سمات شخصية مرضية (المعيار ب). [ 54 ] تُوصف خصائص اضطراب الشخصية النرجسية بأنها تشمل عادةً "تقديرًا متقلبًا وهشًا للذات، مع محاولات للتنظيم من خلال لفت الانتباه والسعي للحصول على الموافقة، وشعورًا بالعظمة، سواء كان ظاهرًا أو خفيًا". [ 62 ] [ 63 ] بالنسبة لاضطراب الشخصية النرجسية، يتطلب المعيار أ أن يكون عنصران على الأقل من عناصر وظائف الشخصية، وهما: الهوية، والتوجيه الذاتي، والتعاطف، والحميمية، مختلين بطريقة مميزة لهذا الاضطراب، بينما يسرد المعيار ب السمات المرضية التالية، وكلاهما مطلوب: الشعور بالعظمة والسعي لجذب الانتباه. تسمح المحددات بتحديد سمات إضافية؛ فهناك سمات إضافية مقترحة للعداء في حالة " النرجسية الخبيثة "، وسمات التأثير السلبي في حالة " الحالات الهشة ". [ 62 ] [ 63 ] تتضمن المعايير من ج إلى ز متطلبات إضافية تتجاوز السمات والشدة، على سبيل المثال ما يتعلق بالتشخيص التفريقي . [ 54 ] يعكس تعريف AMPD لاضطراب الشخصية النرجسية بشكل أفضل عدم تجانس النرجسية المرضية كما هو الحال في البيئات السريرية من خلال الاعتراف الصريح بالعظمة التي تظهر بشكل علني وخفي، ومن خلال النموذج المتجسد في المعيار أ. [ 54 ]

التصنيف الدولي للأمراض 11

لا يُدرج اضطراب الشخصية النرجسية تحديدًا كتشخيص في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) لاضطرابات الشخصية ، [ 55 ] والذي يعتمد على تصنيف شدة اضطراب الشخصية بشكل عام (أي خفيف، متوسط، وشديد) وتحديد مجال واحد أو أكثر من مجالات السمات (أي التأثير السلبي، والانفصال، والسلوك المعادي للمجتمع، وفقدان الكبح، والغرور). وبالتالي، تم إلغاء أنواع اضطرابات الشخصية التقليدية لصالح تصنيف بُعدي جديد. [ 64 ] قد يتميز الأفراد المصابون باضطراب الشخصية النرجسية بخصائص تتراوح من خفيفة إلى شديدة، [ 65 ] وقد أظهرت الدراسات أنه يرتبط بشكل شبه دائم بمجال سمة السلوك المعادي للمجتمع ، وبشكل ثانوي بكل من الغرور وفقدان الكبح . [ 66 ]

قد يبدو ملف تعريف حالة ICD-11 لعرض يتوافق مع تشخيصات اضطراب الشخصية النرجسية (النرجسية) وغيرها من التشخيصات المحددة في ICD-10 على النحو التالي. [ 67 ]

تتميز سمات الشخصية النرجسية بشكل أساسي بمجال الانعزالية، مع التركيز على الأنانية. يتضمن هذا النمط شعورًا باستغلال الآخرين، والاعتقاد والتصرف كما لو أنهم يستحقون كل ما يريدون، مع توقع أن يكون هذا واضحًا للآخرين. يمكن أن تتجلى هذه السمات النرجسية في توقع إعجاب الآخرين، وسلوكيات لفت الانتباه لضمان أن يكون الفرد محور اهتمام الآخرين، والغضب أو الانتقاص من الآخرين عندما لا يُمنح الإعجاب والاهتمام الذي يتوقعه الفرد. عادةً، يعتقد هؤلاء الأفراد أن إنجازاتهم رائعة، وأن لديهم العديد من الصفات الجديرة بالإعجاب، وأنهم حققوا أو سيحققون العظمة، وأن الآخرين يجب أن يُعجبوا بهم. [ 65 ] يرتبط هذا المجال بشكل أساسي بالأنانية، والاستحقاق، وتوقع إعجاب الآخرين، وانعدام التعاطف، وهي الصفات التي تُعرف بها هذه الشخصية. [ 66 ]

قد يشير الارتباط بـ"الغرور المفرط" إلى "الكمال النرجسي"؛ [ 66 ] فالعديد من المصابين باضطراب الشخصية النرجسية، سعياً وراء شعورهم الذاتي بالتفوق، يتسمون أيضاً بصفات "الغرور المفرط" من حيث الكمالية والغرور، مما يعزز قدرتهم التنافسية، ويرفع من تقديرهم لذاتهم، ويزيد من صورتهم الذاتية المبالغ فيها. [ 65 ] [ 66 ] وبناءً على ذلك، فإن الجمع بين "السلوك الاجتماعي غير الاجتماعي" و"الغرور المفرط" قد يشير غالباً إلى سمات مميزة للنرجسية، بما في ذلك التعويض المفرط للكمال والهيمنة النرجسية الملتزمة بالقواعد. [ 65 ] وقد يشير الارتباط بـ"عدم الكبح" إلى ميل إلى المبالغة في تقدير القدرات الذاتية (أي التهور)، وصعوبة تأجيل المكافأة والرضا بسبب الشعور بالاستحقاق (أي الاندفاع)، ونمط نرجسي من التسويف بدلاً من وضع خطة واقعية لحياتهم (أي عدم المسؤولية وانعدام التخطيط). [ 66 ]

قد تُسهم سمات إضافية للعاطفية السلبية، كالشعور بالضعف والاكتئاب والغضب والعداء والخجل، في رصد مظاهر الضعف لدى النرجسية. لذا، قد يُميّز اجتماع الانعزالية والعاطفية السلبية بعض الأفراد ذوي النرجسية الهشة، الذين يُكثرون من التفكير في الإهانات أو الإساءات التي يتوهمونها من الآخرين، ويُبالغون في ردود أفعالهم تجاه النقد، ولديهم قدرة منخفضة على تحمل الإحباط، مما يجعلهم ينزعجون بسهولة، علنًا أو سرًا، حتى من أبسط الأمور. وقد يتجلى تدني تقديرهم لذاتهم في حسدهم لقدرات الآخرين ونجاحهم، وقد يكون مدفوعًا أيضًا بتجارب مُخجلة من الإخفاقات المتكررة والمماطلة في حياتهم. [ 65 ]

التشخيص التفريقي

قد تتشابه سمات اضطراب الشخصية النرجسية مع أعراض اضطرابات نفسية أخرى. [ 68 ] كما قد تظهر السمات النرجسية لدى "الأفراد الناجحين للغاية"، كما ورد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)؛ وللتأهل لتشخيص اضطراب الشخصية النرجسية، يجب أن تكون هذه السمات "غير مرنة، وغير متكيفة، ومستمرة، وتسبب خللاً وظيفياً كبيراً أو ضيقاً ذاتياً شديداً". [ 69 ] تشمل الاضطرابات التي يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي: اضطرابات الشخصية الأخرى، [ 69 ] والهوس والهوس الخفيف ، [ 68 ] والأعراض الناجمة عن اضطرابات تعاطي المواد ، [ 69 ] واضطرابات القلق والاكتئاب . [ 70 ] فيما يتعلق باضطرابات الشخصية، يركز التشخيص التفريقي بشكل أساسي على اضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD)، والحدية (BPD)، والهستيرية (HPD)، [ 70 ] وهي اضطرابات المجموعة ب الأخرى. [ 68 ] قد يتم تشخيص اضطرابات شخصية أخرى، وفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، إلى جانب اضطراب الشخصية النرجسية إذا استوفت معاييرها أيضاً. [ 69 ]

تتسم اضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) بالسطحية والاستغلالية وانعدام التعاطف، بالإضافة إلى اضطراب الشخصية النرجسية (NPD). [70] [69] ويختلف هذان الاضطرابان في أن الأخير لا يتسم بغياب تام للأخلاق والولاء ، حتى في الحالات الشديدة ؛ مع ذلك ، تُعد هذه سمات من سمات اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. [ 70 ] [ 68 ] كما يميل المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع إلى الإصابة باضطراب سلوكي في الطفولة، وهو أمر غير شائع في اضطراب الشخصية النرجسية. [ 70 ] [ 69 ] [ 68 ] ومن سمات اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الأخرى التي لا توجد بالضرورة في اضطراب الشخصية النرجسية العدوانية والاندفاع والخداع . [ 69 ] أما فيما يتعلق باضطراب الشخصية الحدية، فإن السمات التي تميزه عن اضطراب الشخصية النرجسية هي أن الأول ينطوي على الاندفاع وتدمير الذات ، [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] والقلق من الهجر، [ 69 ] بالإضافة إلى عدم استقرار مفهوم الذات . [ 70 ] من ناحية أخرى، تتسم الصورة الذاتية في اضطراب الشخصية النرجسية بـ"الاستقرار النسبي". [ 69 ] يكون التعبير عن المشاعر أكثر وضوحًا في اضطراب الشخصية الهستيرية منه في اضطراب الشخصية النرجسية، [ 70 ] حيث يُعد "الافتقار النسبي للإظهار العاطفي" سمةً من سمات الأخير. [ 69 ] على عكس المصابين باضطراب الشخصية النرجسية، قد يلجأ المصابون باضطراب الشخصية الهستيرية إلى إظهار الضعف لجذب الانتباه. [ 3 ] في حين أن السعي وراء الانتباه سمة مشتركة بين اضطراب الشخصية الهستيرية واضطراب الشخصية الحدية، فإن الإعجاب هو جوهر الاهتمام الذي يرغب فيه المصابون باضطراب الشخصية النرجسية؛ علاوة على ذلك، فيما يتعلق باضطرابات الشخصية المذكورة آنفًا، وكذلك اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، فإن السمة الأكثر تميزًا لاضطراب الشخصية النرجسية هي العظمة. [ 69 ]

تشمل اضطرابات الشخصية الأخرى التي يجب تمييزها عن اضطراب الشخصية النرجسية: الوسواس القهري ، والبارانويا ، والفصام النمطي . [ 69 ] يُعدّ السعي للكمال ، والاعتقاد بعدم كفاءة الآخرين، بالإضافة إلى قلة الكرم، من سمات اضطراب الوسواس القهري التي قد تظهر أيضًا في اضطراب الشخصية النرجسية؛ ومع ذلك، تظهر هذه السمات بطرق مختلفة في كلا الاضطرابين. [ 69 ] [ 71 ] فيما يتعلق بالسمتين الأوليين، من المرجح أن ينظر الشخص المصاب باضطراب الشخصية النرجسية إلى نفسه على أنه قد حقق الكمال الذي يسعى إليه؛ في المقابل، يميل الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري إلى انتقاد أنفسهم . [ 69 ] علاوة على ذلك، من المرجح أن يمارس الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري البخل على أنفسهم وعلى الآخرين، بينما قد يكون الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية النرجسية على استعداد لإنفاق المال على أنفسهم دون أن يكونوا كرماء تجاه الآخرين. [71] قد يحدث أيضًا الانسحاب الاجتماعي والشك لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية النرجسية، "بسبب الخوف من انكشاف عيوبهم أو نقائصهم". بخلاف ذلك، يختلف اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الشخصية الحدية عن اضطراب الشخصية النرجسية من خلال وجود هذه السمات. [ 69 ]

توجد أوجه تشابه واضحة بين اضطراب الشخصية النرجسية والهوس والهوس الخفيف، والتي تشمل سمات مثل سرعة الانفعال، والشعور بالعظمة، وزيادة النشاط الموجه نحو تحقيق الأهداف. [ 68 ] ومع ذلك، وعلى عكس الهوس، فإن التقليل من شأن الآخرين والسعي وراء لفت الانتباه من السمات المميزة لاضطراب الشخصية النرجسية. [ 70 ] علاوة على ذلك، لا ينطوي اضطراب الشخصية النرجسية على انخفاض الحاجة إلى النوم، [ 68 ] ولا على الاختلالات الوظيفية أو تغيرات المزاج التي تميز نوبات الهوس الخفيف أو الهوس. [ 69 ] أيضًا، بينما يظل اضطراب الشخصية النرجسية مستقرًا بمرور الوقت، يحدث الهوس والهوس الخفيف على شكل نوبات؛ وهذه أيضًا قابلة للعلاج الدوائي، على عكس اضطراب الشخصية النرجسية. [ 68 ]

من الشائع أن يُظهر الأطفال والمراهقون سمات شخصية تشبه اضطراب الشخصية النرجسية، ولكن هذه الحالات عادة ما تكون عابرة، ولا تصل إلى المعايير السريرية للتشخيص الرسمي لاضطراب الشخصية النرجسية. [ 72 ]

الأنواع الفرعية

على الرغم من أن معايير التشخيص لاضطراب الشخصية النرجسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تُعتبر متجانسة، إلا أن هناك أنواعًا فرعية متعددة تُستخدم لتصنيف هذا الاضطراب. [ 1 ] [ 73 ] لا يوجد إجماع يُذكر حول عدد هذه الأنواع الفرعية، ولكن هناك قبول واسع النطاق بوجود نوعين على الأقل: النرجسية العظمى أو الظاهرة، والنرجسية الهشة أو الخفية. [ 74 ] [ 73 ] ومع ذلك، لا يُعترف بأي من هذه الأنواع الفرعية لاضطراب الشخصية النرجسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، أو في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11).

الأنواع الفرعية التي تم التحقق منها تجريبياً

أشارت بعض الأبحاث إلى وجود ثلاثة أنواع فرعية من اضطراب الشخصية النرجسية، [ 15 ] والتي يمكن تمييزها بناءً على معايير الأعراض، والأمراض المصاحبة، ومعايير سريرية أخرى. وهي كالتالي:

النمط المتعجرف/الظاهر : تتسم هذه المجموعة بالعظمة ، والشعور بالاستحقاق، والاستغلال والتلاعب في العلاقات الشخصية، والسعي وراء السلطة والسيطرة، وانعدام التعاطف والندم، وسرعة الانفعال والعداء بشكل ملحوظ. [ 75 ] وقد لوحظ لدى هذه المجموعة ارتفاع مستويات اضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع والبارانويا المصاحبة ، وتعاطي المخدرات ، والسلوكيات العدوانية ، والبطالة، وزيادة احتمالية العنف. [ 15 ] [ 13 ] والجدير بالذكر أن روس وآخرون لاحظوا أن هذه المجموعة "لا يبدو أنها تعاني من مشاعر نقص كامنة أو أنها عرضة لحالات عاطفية سلبية أخرى غير الغضب"، وهي ملاحظة أكدتها أبحاث حديثة وجدت أن هذا النمط يُظهر ارتباطات عكسية قوية مع سمات الاكتئاب، والقلق المتجنب، والاعتمادية/الضحية. [ 13 ]

النرجسية الهشة/المخفية : يتميز هذا النوع بمشاعر الخزي والحسد والاستياء والشعور بالدونية (والتي قد تُخفى أحيانًا وراء الغرور)، والشعور بالاستحقاق، والاعتقاد بأن المرء غير مفهوم أو غير مُقدّر، وردود الفعل المفرطة تجاه الإهانات أو الانتقادات. يرتبط هذا النوع بمستويات مرتفعة من العصابية، والضيق النفسي، والاكتئاب، والقلق. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن النرجسية الهشة هي في الغالب نتاج مستويات غير سوية من العصابية . [ 76 ] قد تترافق النرجسية الهشة أحيانًا مع تشخيصات اضطرابات الشخصية التجنبية ، والحدية ، والاعتمادية . [ 15 ] [ 13 ]

النمط عالي الأداء/الاستعراضي : يُطلق على النمط الثالث لتصنيف الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية النرجسية، والذي وضع نظريته في البداية الطبيب النفسي جلين جابارد ، اسم النمط عالي الأداء أو الاستعراضي. [ 77 ] [ 15 ] وقد وُصف هذا النمط بأنه "نرجسيون ذوو أداء عالٍ [يتميزون] بالعظمة، والتنافسية، والسعي لجذب الانتباه، والإثارة الجنسية؛ ويميلون إلى إظهار أداء تكيفي واستخدام سماتهم النرجسية لتحقيق النجاح". [ 73 ] وقد وُجد أن هذه المجموعة تعاني من عدد قليل نسبيًا من المشكلات النفسية، ومعدلات عالية من اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية ، مع افتراض أن الكمالية المفرطة سبب محتمل لضعفهم. [ 15 ]

آحرون

النمط الغافل/المفرط اليقظة: وصف جلين جابارد نمطين فرعيين من اضطراب الشخصية النرجسية عام ١٩٨٩، يُشار إليهما لاحقًا بأنهما مكافئان للنمطين الفرعيين: النمط المتكبر والنمط الهش. [ ٧٨ ] [ ٧٩ ] [ ٧٧ ] النمط الأول هو النمط الفرعي "الغافل" من النرجسي، وهو مكافئ للنمط الفرعي المتكبر. وُصفت هذه المجموعة بأنها متكبرة، ومتعجرفة، وقاسية، مع إظهار سمات شخصية تتمثل في العجز والفراغ العاطفي، وتدني احترام الذات، والشعور بالخزي. لوحظ أن هذه السمات تظهر لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية النرجسية من خلال سلوك تجنبي اجتماعي في المواقف التي يصعب فيها أو يستحيل فيها تقديم الذات، مما يؤدي إلى الانسحاب من المواقف التي لا يُمنح فيها القبول الاجتماعي.

أما النوع الفرعي الثاني الذي وصفته غابارد فقد أطلق عليه اسم "فرط اليقظة"، وهو ما يعادل النوع الفرعي "الضعيف". وقد وُصف الأشخاص المصابون بهذا النوع الفرعي من اضطراب الشخصية النرجسية بأنهم سريعو التأثر، وذوو مزاج شديد الحساسية ، ويعانون من مشاعر الخزي المستمرة.

أنواع ميلون الفرعية

في دراسة بعنوان " اضطرابات الشخصية: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الرابعة وما بعدها " (1996)، اقترح ثيودور ميلون خمسة أنواع فرعية من اضطراب الشخصية النرجسية، على الرغم من أنه لم يحدد علاجات محددة لكل نوع فرعي. [ 80 ]

النوع الفرعيسمات
نرجسي عديم المبادئضمير منقوص؛ عديم الضمير، لا أخلاقي، غير مخلص، محتال، مخادع، متغطرس، استغلالي؛ محتال ودجال؛ متسلط، محتقر، انتقامي.
نرجسي عاشقجذاب جنسياً، مغرٍ، فاتن، مشوق؛ فصيح وذكي؛ غير راغب في علاقة حميمة حقيقية؛ ينغمس في ملذاته الشهوانية؛ يسحر الآخرين ويغويهم؛ يكذب ويحتال بشكل مرضي. يميل إلى تعدد العلاقات.
النرجسي التعويضييسعى إلى مواجهة أو إلغاء المشاعر العميقة بالدونية وانعدام الثقة بالنفس؛ ويعوض أوجه القصور من خلال خلق أوهام التفوق والاستثنائية والإعجاب والتميز؛ وتنتج قيمة الذات من تعزيز الذات.
نرجسي نخبوييشعر بالامتياز والتمكين بفضل مكانته الخاصة في الطفولة وإنجازاته الزائفة؛ واجهة الاستحقاق لا علاقة لها بالواقع؛ يسعى إلى حياة جيدة ومفضلة؛ يصعد سلم الحراك الاجتماعي؛ ينمّي مكانة خاصة ومزايا من خلال العلاقات.
النرجسي العاديأقل حدة وأكثر اهتماماً بالعلاقات الشخصية وتعاطفاً، ومع ذلك لا يزال يشعر بالاستحقاق ويفتقر إلى المعاملة بالمثل؛ جريء في البيئات، واثق من نفسه، تنافسي، يسعى إلى تحقيق أهداف عالية، يشعر بأنه فريد من نوعه؛ موهبة في المناصب القيادية؛ يتوقع التقدير من الآخرين.

أنواع ماسترسون الفرعية (الاستعراضي والمتخفي)

في عام ١٩٩٣، اقترح جيمس ف. ماسترسون نوعين فرعيين من النرجسية المرضية: النرجسية الاستعراضية والنرجسية الخفية. [ ٨١ ] يفشل كلا النوعين في تكوين صورة ذاتية مناسبة للعمر والمرحلة العمرية بسبب قصور في جودة الرعاية النفسية المقدمة، والتي عادةً ما تكون من الأم. يُشبه الشخص المصاب بالنرجسية الاستعراضية اضطراب الشخصية النرجسية الموصوف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-IV) ، ويختلف عن النرجسية الخفية في عدة جوانب. يُوصف الشخص المصاب بالنرجسية الخفية بأنه يعاني من تدني تقدير الذات وشعور عميق بالفراغ الداخلي. أما الشخص المصاب بالنرجسية الاستعراضية، فيُوصف بأنه يتمتع بتقدير مفرط للذات مع وعي ضئيل أو معدوم بمشاعر الفراغ. يفترض هذا الشخص أن حالته طبيعية وأن الآخرين مثله. يُوصف الشخص المصاب بالنرجسية الخفية بأنه يسعى باستمرار لنيل استحسان الآخرين، ويبدو مشابهًا للمصابين باضطراب الشخصية الحدية في حاجته لإرضاء الآخرين. يسعى الشخص المصاب بالنرجسية الاستعراضية إلى الحصول على إعجاب كامل من الآخرين طوال الوقت. [ 23 ]

النرجسية الخبيثة

النرجسية الخبيثة، وهو مصطلح صاغه إريك فروم لأول مرة في كتابه "قلب الإنسان: عبقريته في الخير والشر" عام 1964 ، [ 82 ] هي متلازمة تتكون من مزيج من اضطراب الشخصية النرجسية، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، وسمات جنون العظمة . وُصف الشخص المصاب بالنرجسية الخبيثة بأنه يستمد مستويات أعلى من الرضا النفسي من الإنجازات مع مرور الوقت، وهو ما يُشتبه في أنه يُفاقم الاضطراب. ولأن الشخص المصاب بالنرجسية الخبيثة يصبح أكثر انغماسًا في الرضا النفسي، فقد اعتُبر عامل خطر للإصابة باضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع ، وجنون العظمة ، والفصام . أُضيف مصطلح "الخبيث" إلى مصطلح "النرجسي" للدلالة على أن الأفراد المصابين بهذا الاضطراب يعانون من شكل حاد من اضطراب الشخصية النرجسية يتميز أيضًا بسمات جنون العظمة، والاعتلال النفسي ( السلوكيات المعادية للمجتمع )، والعدوانية، والسادية . [ 83 ]

التمييز التاريخي بين الأنواع العظيمة والضعيفة

على مر السنين، وصف العديد من الأطباء والمنظرين نوعين من اضطراب الشخصية النرجسية يشبهان التعبيرات المتضخمة والهشة للنرجسية الشخصية. ومن الأمثلة على ذلك: [ 84 ]

النمط الظاهري المهيبالأنواع المعرضة للخطر
كوهوت وولف (1978)متعطش للمرآةمتعطش للمثالية
بروسيك (1982)أنانيانفصالي
روزنفيلد (1987)جلد سميكرقيق الاحساس
جابارد (1989، 1998، 2009)غافليقظة مفرطة
جيرستن (1991)مبالغ فيهشديد الضعف
غمزة (1992)متعمدفرط الحساسية
ماسترسون (1993)افتضاحيخزانة
فيسكاليني (1993)طفل ذو احتياجات خاصةطفل يشعر بالعار
كوبر وماكسويل (1995)تمكينمُستَضعفون

التقييم والفحص

قائمة جرد الشخصية النرجسية

تُقاس عوامل الخطر لاضطراب الشخصية النرجسية، بنوعيه الفرعيين: النرجسية العظمى/الظاهرة والنرجسية الضعيفة/الخفية، باستخدام مقياس الشخصية النرجسية ، وهو أداة تقييم طُوّرت في الأصل عام ١٩٧٩، وخضعت لتعديلات متكررة مع إصدارات جديدة في أعوام ١٩٨٤ و٢٠٠٦ و٢٠١٤. يُركز المقياس بشكل أساسي على النرجسية العظمى، ولكنه يُظهر أيضًا بعض سمات الضعف. ويُشير نموذج العوامل الثلاثة الشائع إلى أن النرجسية العظمى تُقاس من خلال بُعدي القيادة/السلطة والنرجسية العظمى/الاستعراضية، بينما يُقاس مزيج من سمات النرجسية العظمى والضعف من خلال بُعد الاستحقاق/الاستغلال. [ ٨٥ ]

قائمة جرد النرجسية المرضية

صُمم مقياس النرجسية المرضية (PNI) لقياس تقلبات حالات النرجسية المتضخمة والهشة، على غرار ما يلاحظه بعض الأطباء (مع أن الأدلة التجريبية على هذه الظاهرة غير متوفرة). ورغم احتوائه على مقياسين: مقياس "العظمة" ومقياس الهشاشة، إلا أنهما يُظهران تجريبياً أنهما يُركزان بشكل أساسي على النرجسية الهشة. [ 85 ] [ 86 ]

تُظهر مقاييس PNI ارتباطات كبيرة بالسلوك شبه الانتحاري ، ومحاولات الانتحار، والأفكار القاتلة، والعديد من جوانب استخدام العلاج النفسي. [ 87 ]

قائمة عوامل النرجسية الخمسة

في عام ٢٠١٣، تم تعريف مقياس النرجسية ذي العوامل الخمسة (FFNI) كأداة شاملة لتقييم مظاهر النرجسية المتسمة بالعظمة والضعف. يقيس المقياس ١١ سمة من سمات النرجسية المتسمة بالعظمة و٤ سمات من سمات النرجسية الضعيفة، وكلاهما يرتبط بالتقييمات السريرية لاضطراب الشخصية النرجسية (مع وجود ارتباطات أقوى بين سمات العظمة كالغرور، والأوهام العظمة، والتلاعب، والشعور بالاستحقاق، والاستغلال). [ ٨٨ ] وكشف تحليل لاحق أن مقياس FFNI يقيس في الواقع ثلاثة عوامل: [ ٨٩ ]

  1. الانبساط الفاعل : شعور مبالغ فيه بأهمية الذات، وأوهام عظيمة، والسعي نحو العظمة والإشادة، والهيمنة الاجتماعية والسلطة، والسلوك الاستعراضي والساحر في التعامل مع الآخرين.
  2. العداء الأناني : ازدراء الآخرين، والاستحقاق النفسي، والسلوك الاستغلالي والتلاعبي بين الأفراد، وانعدام التعاطف، والغضب رداً على النقد أو التوبيخ، والشك، والبحث عن الإثارة.
  3. العصابية النرجسية : الميل إلى الشعور بالخجل، والحساسية المفرطة، والانفعال السلبي تجاه النقد والتوبيخ، والحاجة المفرطة إلى الإعجاب للحفاظ على احترام الذات.

النرجسية العظمة هي مزيج من الفاعلية والعدائية، بينما الهشاشة هي مزيج من العدائية والعصابية. تُظهر هذه العوامل الثلاثة ارتباطات متباينة مع متغيرات ذات أهمية سريرية. ترتبط سمات الفاعلية بارتفاع تقدير الذات، والنظرة الإيجابية للآخرين والمستقبل، والعيش باستقلالية وأصالة، والالتزام بالنمو الشخصي، والشعور بالهدف في الحياة، والرضا عنها. تُظهر سمات العصابية ارتباطًا معاكسًا تمامًا مع جميع هذه المتغيرات، بينما تُظهر سمات العدائية ارتباطات أكثر تعقيدًا؛ فهي ترتبط بنظرة سلبية للآخرين (ولكن ليس بالضرورة للذات)، والشعور بالاغتراب عن الذات الحقيقية، وعدم الاهتمام بالنمو الشخصي، والعلاقات السلبية مع الآخرين، وجميع أشكال العدوان. [ 89 ] [ 90 ]

جرد ميلون السريري متعدد المحاور

يُعدّ مقياس ميلون السريري متعدد المحاور (MCMI) اختبارًا تشخيصيًا آخر طوّره ثيودور ميلون . يتضمن هذا المقياس مقياسًا للنرجسية. وقد وُجد ارتباط قوي بين مقياس الشخصية النرجسية (NPI) ومقياس ميلون السريري متعدد المحاور. [ 91 ] في حين يقيس مقياس ميلون السريري متعدد المحاور اضطراب الشخصية النرجسية (NPD)، يقيس مقياس الشخصية النرجسية النرجسية كما هي شائعة بين عامة الناس؛ لذا يُعدّ مقياس ميلون السريري متعدد المحاور أداة فحص . بعبارة أخرى، يقيس مقياس الشخصية النرجسية النرجسية "الطبيعية"؛ أي أن معظم الأشخاص الذين يحصلون على درجات عالية جدًا في مقياس الشخصية النرجسية لا يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية. في الواقع، لا يُصنّف مقياس الشخصية النرجسية أي نوع من أنواع النرجسية كما هو متوقع إذا كان يقيس اضطراب الشخصية النرجسية. [ 92 ]

إدارة

يُعدّ العلاج النفسي النهج السائد لعلاج اضطراب الشخصية النرجسية. [ 7 ] إلا أن الأبحاث المتعلقة بإدارة هذا الاضطراب محدودة، إذ لا تدعم الدراسات فعالية العلاج النفسي له بشكل كافٍ؛ [ 7 ] وبينما أُجريت دراسات حالة ، [ 93 ] لا توجد أدلة منهجية أو تجريبية قوية بما يكفي ، [ 94 ] كالتجارب السريرية العشوائية . [ 93 ] ولا يوجد دليل يدعم استخدام العلاج الدوائي النفسي لهذا الاضطراب. [ 7 ] علاوة على ذلك، لا توجد إرشادات مبنية على الأدلة لعلاج هذا الاضطراب. [ 6 ]

ينقسم العلاج النفسي إلى فئتين رئيسيتين: التحليل النفسي / الديناميكي النفسي ، والعلاج السلوكي المعرفي . تشمل العلاجات التحليلية النفسية العلاج المخططي ، والعلاج النفسي المرتكز على التحويل ، والعلاج القائم على التفكير التأملي ، والعلاج النفسي ما وراء المعرفي . أما العلاجات السلوكية المعرفية فتشمل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجدلي . كما تشمل أشكال العلاج العلاج الجماعي والعلاج الزوجي . [ 8 ] ويختلف اختيار العلاج المناسب باختلاف الحالة الفردية. [ 95 ]

يصف مقدمو الرعاية الصحية عادةً أدوية مثل مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب، ومثبتات المزاج للحد من تقلبات المزاج، ومضادات الذهان للحد من انتشار نوبات الذهان. وقد يكون العلاج الدوائي النفسي مفيدًا في علاج الاضطرابات المصاحبة. [ 96 ]

يُعقّد العلاجَ قلةُ إقبال المصابين باضطراب الشخصية النرجسية على طلب العلاج، رغم معاناتهم من ضائقة نفسية . إضافةً إلى ذلك، يعاني المصابون بهذا الاضطراب من انخفاض الرضا عن الحياة وتدني جودتها، بغض النظر عن التشخيص. [ 97 ] [ 98 ] [ 30 ] غالبًا ما يُعاني المصابون باضطراب الشخصية النرجسية من اضطرابات نفسية مصاحبة، مما يُعقّد التشخيص والعلاج. [ 1 ] نادرًا ما يكون اضطراب الشخصية النرجسية السبب الرئيسي لطلب العلاج النفسي. فعندما يبدأ المصابون بهذا الاضطراب العلاج (النفسي أو النفسي)، غالبًا ما يُعبّرون ​​عن رغبتهم في التخفيف من اضطراب نفسي مصاحب، كالاكتئاب الشديد ، أو إدمان المخدرات ، أو اضطراب ثنائي القطب . [ 25 ]

التكهن

من الممكن حدوث تحسن لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية النرجسية، وقد تم توثيق ذلك في البيئات السريرية. يحدث هذا التحسن ببطء مع مرور الوقت؛ وحتى مع ذلك، فقد وُثِّق استمرار وجود اضطراب الشخصية النرجسية، حتى لدى الأشخاص الذين تحسنت أعراضهم. من المرجح أن ينعكس هذا في اختلاف النتائج التي تم التوصل إليها عند تقييم التحسن وفقًا للنماذج البُعدية والفئوية على التوالي؛ فبينما يُلاحظ استمرار الاضطراب عند تقييمه بُعديًا، لوحظ ميل نحو تحسن الأعراض لدى أولئك الذين تم تقييمهم باستخدام التشخيص الفئوي. قد يكون تفسير ذلك هو استمرار المشكلات الأساسية ذات الطبيعة النرجسية، في حين أن اضطرابات الشخصية الأخرى المصاحبة لاضطراب الشخصية النرجسية قد تلعب دورًا أيضًا. [ 99 ]

يرتبط وجود اضطراب الشخصية النرجسية لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج النفسي لعلاج اضطرابات نفسية أخرى ببطء تقدم العلاج وارتفاع معدلات الانقطاع عنه. [ 1 ] في هذا العلاج، غالبًا ما تتمثل الأهداف في فحص السمات والسلوكيات التي تؤثر سلبًا على الحياة، وتحديد الطرق التي تسبب بها هذه السلوكيات ضيقًا للشخص وللآخرين، واستكشاف التجارب المبكرة التي ساهمت في آليات الدفاع النرجسية، وتطوير آليات تكيف جديدة لتحل محل تلك الآليات، ومساعدة الشخص على رؤية نفسه والآخرين بطرق أكثر واقعية ودقة، بدلًا من اعتبارهم جيدين تمامًا أو سيئين تمامًا، وتحديد أنماط سلوكية أكثر فائدة وممارستها، وتطوير المهارات الشخصية، وتعلم مراعاة احتياجات ومشاعر الآخرين. [ 100 ]

علم الأوبئة

لا يزال علم أوبئة اضطراب الشخصية النرجسية غير واضح، ويعود ذلك جزئيًا إلى قلة الدراسات السكانية واسعة النطاق التي قيّمت هذا الاضطراب، وإلى اختلاف تقديرات الانتشار اختلافًا كبيرًا تبعًا لأساليب التشخيص والمجموعات السكانية المدروسة. [ 101 ] [ 102 ] وبشكل عام، شكلت العينات السريرية أساس غالبية البحوث الوبائية حول اضطراب الشخصية النرجسية. [ 101 ]

انتشار

تتراوح تقديرات انتشار اضطراب الشخصية النرجسية في عموم السكان بين 0% و6.2%. [ 101 ] [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] أما في المجموعات السريرية، فتتراوح معدلات الانتشار المُبلغ عنها بين 1.3% و22% [ 103 ] وبين 1% و17%. [ 102 ] ومن المرجح أن يكون سبب التباين في بيانات الانتشار هو تحول تعريف اضطراب الشخصية النرجسية نحو التركيز على العظمة الظاهرة بدلاً من الضعف . [ 106 ] ويتناقض هذا بشكل خاص مع معدل انتشار التشخيصات الفعلية لاضطراب الشخصية النرجسية في الممارسة السريرية الروتينية، والذي قد يصل إلى 0.8%. [ 106 ]

باستخدام تعريف اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) ، أظهرت دراسة أجريت عام 2008 استنادًا إلى بيانات الموجة الثانية من المسح الوطني الوبائي حول إدمان الكحول والحالات ذات الصلة - الذي أُجري في الولايات المتحدة الأمريكية بين عامي 2004 و2005 - أن معدل انتشار اضطراب الشخصية النرجسية مدى الحياة يبلغ 6.2%. [ 103 ] [ 101 ] [ 104 ] [ 107 ] وبلغ معدل الانتشار بين الرجال 7.7%، وهو أعلى منه بين النساء، حيث بلغ 4.8%. [ 101 ] [ 104 ] [ 107 ] كما أظهرت الدراسة نفسها ارتفاعًا ملحوظًا في معدل انتشار اضطراب الشخصية النرجسية بين الرجال والنساء السود ، والنساء من أصول إسبانية ، والشباب، بالإضافة إلى الأشخاص المطلقين، والأرامل، والمنفصلين، أو الذين لم يسبق لهم الزواج. [ 101 ] [ 107 ]

الأمراض المصاحبة

تترافق عدة اضطرابات نفسية مع اضطراب الشخصية النرجسية، منها اضطرابات تعاطي المخدرات ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطرابات الشخصية الأخرى، [ 102 ] وفقدان الشهية العصبي ، واضطرابات القلق ، واضطراب ما بعد الصدمة . [ 101 ] كما يرتفع احتمال الانتحار . [ 101 ] وفيما يتعلق بتعاطي المخدرات، يبرز الكوكايين بشكل خاص في حالة اضطراب الشخصية النرجسية. [ 35 ] أما سبب الترافق مع الاضطراب ثنائي القطب فغير معروف؛ وقد ينجم عن تشابه أعراض كلا الاضطرابين، كارتفاع تقدير الذات والشعور بالعظمة، وهما سمتان موجودتان أيضاً في الهوس (انظر قسم التشخيص التفريقي )، أو عن "قابلية مشتركة للإصابة". [ 101 ] أما فيما يخص اضطرابات الشخصية الأخرى، فإن أكثر الأنواع ترافقاً هي: اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، واضطراب الشخصية الهستيرية ، واضطراب الشخصية الحدية ، واضطراب الشخصية الفصامية ، واضطراب الشخصية السلبية العدوانية . [ 102 ] وفقًا لتصنيف ICD-11، لا يُمكن وجود أمراض مصاحبة بين اضطرابات الشخصية. [ 108 ] علاوة على ذلك، ترتبط الأنواع الفرعية لاضطراب الشخصية النرجسية بحالات مرضية مصاحبة مختلفة: فبينما يرتبط النوع الفرعي ذو العظمة باضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع والبارانويا وتعاطي المخدرات، فإن النوع الفرعي الهشّ غالبًا ما يحدث مصحوبًا بالاكتئاب والقلق، بالإضافة إلى محاولات الانتحار وإيذاء النفس غير الانتحاري . [ 102 ]

تاريخ

أصل مفهوم النرجسية

مصطلح " النرجسية " مشتق من قصيدة "التحولات " للشاعر الروماني أوفيد ، وهي قصيدة سردية تعود إلى القرن الأول الميلادي (كُتبت عام 8 ميلادي). يتناول الكتاب الثالث من "التحولات" أسطورة تدور حول شخصيتين رئيسيتين، نرجس وإيكو . نرجس شاب وسيم يرفض عروض الحب من العديد من النساء. عندما يرفض إيكو، وهي حورية ملعونة لا تُصدر إلا صدى أصوات الآخرين، تُعاقبه الإلهة نيميسيس بجعله يقع في حب صورته المنعكسة في بركة ماء. عندما يكتشف نرجس أن معشوقته لا تبادله الحب، يذبل تدريجيًا حتى يموت. [ 109 ]

لقد تم الاعتراف بمفهوم الأنانية المفرطة عبر التاريخ. في اليونان القديمة، كان يُفهم هذا المفهوم على أنه غطرسة . ولم يتم تعريف النرجسية بمصطلحات نفسية إلا منذ أواخر القرن التاسع عشر: [ 110 ]

  • كان هافلوك إليس (1898) أول عالم نفس يستخدم هذا المصطلح عندما ربط الخرافة بالحالة التي يعاني منها أحد مرضاه. [ 110 ]
  • استخدم سيغموند فرويد (1905-1953) مصطلح "الرغبة الجنسية النرجسية" في كتابه " ثلاث مقالات في نظرية الجنسانية" . [ 111 ] [ 110 ]
  • كان إرنست جونز (1913/1951) أول من فسر النرجسية المفرطة على أنها عيب في الشخصية.
  • نشر روبرت ويلدر (1925) أول دراسة حالة عن النرجسية. كان مريضه عالماً ناجحاً يتمتع بنظرة استعلائية، وهوس بتعزيز احترام الذات، وانعدام الشعور الطبيعي بالذنب. كان المريض منعزلاً ومستقلاً عن الآخرين، وغير قادر على التعاطف مع ظروفهم، وكان أنانياً جنسياً. كما كان مريض ويلدر مفرطاً في التفكير المنطقي والتحليلي، ويُفضّل التفكير النظري المجرد (التفكير لذاته) على التطبيق العملي للمعرفة العلمية.

وصف المحلل النفسي روبرت ويلدر الشخصية النرجسية لأول مرة عام 1925. [ 112 ] صاغ هاينز كوهوت مصطلح اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) عام 1968. [ 113 ] [ 114 ] كان لدراسة ويلدر الأولية تأثير كبير في كيفية تعريف النرجسية والاضطراب السريري لاضطراب الشخصية النرجسية اليوم. [ 115 ]

الفرويدية والتحليل النفسي

يعود جزء كبير من التاريخ المبكر للنرجسية واضطراب الشخصية النرجسية إلى التحليل النفسي . وفيما يتعلق بشعور الشخص العصابي البالغ بالقدرة المطلقة، قال سيغموند فرويد إن "هذا الاعتقاد هو اعتراف صريح ببقايا جنون العظمة الطفولي"؛ [ 116 ] وخلص إلى أنه: "يمكننا أن نكتشف عنصرًا من جنون العظمة في معظم أشكال الاضطراب البارانوي الأخرى . ومن المبرر لنا أن نفترض أن جنون العظمة هذا ذو طبيعة طفولية في جوهره، وأنه مع تقدم النمو، يتم التضحية به لصالح الاعتبارات الاجتماعية." [ 117 ]

استخدم فرويد مصطلحي "الجرح النرجسي" و "الندبة النرجسية" في عشرينيات القرن الماضي. كما يُعدّ مصطلحا "الجرح النرجسي" و "الضربة النرجسية" مصطلحين آخرين، يكادان يكونان مترادفين. [ 118 ] عندما يُجرح الأنا، سواءً كان ذلك بسبب نقد حقيقي أو متوهم، قد تكون مظاهر غضب الشخص النرجسي غير متناسبة مع طبيعة النقد الذي تعرض له؛ [ 72 ] ولكن عادةً ما تكون أفعال وردود فعل الشخص المصاب باضطراب الشخصية النرجسية متعمدة ومحسوبة.وعلى الرغم من نوبات انعدام الأمان الشخصي التي قد تظهر بين الحين والآخر، فإنمفهوم الذات المتضخم لدى الشخص المصاب باضطراب الشخصية النرجسية يظل مستقرًا في الغالب. [ 119 ]

في كتابه "سيكولوجية المقامرة " (1957)، اعتبر إدموند بيرجلر جنون العظمة ظاهرة طبيعية في نفسية الطفل، [ 120 ] وهي حالة تعاود الظهور في مرحلة البلوغ إذا ما انخرط الفرد في المقامرة. [ 121 ] وفي كتابه "النظرية التحليلية النفسية للعصاب" (1946)، ذكر أوتو فينكيل أن الأشخاص الذين ينكرون في مراحل لاحقة من حياتهم إصابتهم النرجسية عادةً ما يمرون بنكس مماثل إلى جنون العظمة الذي عانوا منه في طفولتهم. [ 122 ]

الإمداد النرجسي

كان مفهوم "الإمداد النرجسي" قد طرحه أوتو فينيشيل عام 1938، لوصف نوع من الإعجاب أو الدعم الاجتماعي أو الإمداد الذي يستمده الفرد من بيئته والذي يُعدّ أساسيًا لتقديره لذاته . [ 123 ] يُستخدم المصطلح عادةً بمعنى سلبي، لوصف حاجة مرضية أو مفرطة للاهتمام أو الإعجاب لا تُراعي مشاعر الآخرين أو آرائهم أو تفضيلاتهم.

الغضب النرجسي

مصطلح "الغضب النرجسي" مفهومٌ طرحه هاينز كوهوت عام ١٩٧٢. وقد نُظِّرَ للغضب النرجسي على أنه رد فعلٍ على تهديدٍ مُتَوَهَّمٍ لتقدير النرجسي لذاته أو ثقته بنفسه. ويتراوح الغضب النرجسي بين الانعزال، والتعبير عن انزعاجٍ أو ضيقٍ طفيف، وصولاً إلى نوبات غضبٍ شديدة، بما في ذلك الاعتداءات العنيفة. [ ١٢٤ ]

لا تقتصر ردود الفعل الغاضبة النرجسية بالضرورة على اضطراب الشخصية النرجسية. فقد تُلاحظ أيضاً في حالات التخشب ، والضلالات البارانوية ، ونوبات الاكتئاب. [ 124 ]

العلاقات بين الأشياء

في النصف الثاني من القرن العشرين، وعلى النقيض من منظور فرويد الذي اعتبر جنون العظمة عائقًا أمام التحليل النفسي، استخدم علماء النفس الكلاينيون في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة نظرية العلاقات الموضوعية لإعادة تقييم جنون العظمة كآلية دفاعية . [ 125 ] استند هذا النهج العلاجي الكلايني إلى رؤية هاينز كوهوت لجنون العظمة النرجسي كجانب من جوانب النمو العقلي الطبيعي، على عكس اعتبار أوتو كيرنبرغ لهذا النوع من العظمة تشوهًا مرضيًا للنمو النفسي الطبيعي. [ 125 ]

بقدر ما يكون الأفراد مصابين بالنرجسية المرضية، قد يكون الشخص المصاب باضطراب الشخصية النرجسية شخصًا أنانيًا يلقي باللوم على الآخرين عبر إسقاطات نفسية ، ولا يتقبل الآراء والتعليقات المخالفة، ويتسم باللامبالاة تجاه الاحتياجات العاطفية والنفسية للآخرين، ولا يكترث بالآثار السلبية لسلوكياته، بينما يصر على أن يراه الناس شخصًا مثاليًا. [ 126 ] ويتضح اندماج مصطلحي "مفهوم الذات المتضخم" و"الذات الحقيقية " في الأبحاث اللاحقة حول عنصر العظمة في اضطراب الشخصية النرجسية، إلى جانب دمج آليات الدفاع المتمثلة في المثالية والتقليل من شأن الذات والإنكار . [ 127 ]

التشخيص الحديث

عندما أُدرجت الاضطرابات النفسية لأول مرة في الطبعة السادسة من التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، لم يُدرج تشخيص "اضطراب الشخصية النرجسية"، ولم يظهر في الطبعات اللاحقة 7 و 8 و 9 ؛ وفي الطبعة العاشرة (ICD-10) ذُكر بالاسم فقط: إذ يُدرج عدد من اضطرابات الشخصية المحددة (مثل: البارانويا ، والفصامية ، والهستيرية ، إلخ ) في تصنيف اضطرابات الشخصية في الطبعة العاشرة ( ICD -10 )، إلى جانب أوصاف موجزة لسماتها الرئيسية؛ ومع ذلك، ذُكرت النرجسية بالاسم فقط تحت عنوان " اضطرابات شخصية محددة أخرى " دون أي وصف تفصيلي. [ 106 ]

يتناقض هذا الإغفال لاضطراب الشخصية النرجسية مع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، الذي أُدرج فيه اضطراب الشخصية النرجسية كفئة تشخيصية في طبعته الثالثة ( DSM-III ، 1980). [ 106 ] بعد صدور DSM-III، حدث تحولٌ أوسع في النموذج النظري، أعاد صياغة معايير التشخيص من صيغة تشخيصية مختلطة متعددة المعايير وأحادية المعايير، إلى منهجية متعددة المعايير فقط، وذلك في محاولة لتوحيد أنظمة التشخيص وزيادة دقة وموثوقية التشخيصات. [ 106 ] ركزت المعايير الناتجة لاضطراب الشخصية النرجسية على سمات العظمة الصريحة (مثل الشعور بالتفوق، والخيال العظمة، والحسد، والغطرسة، وما إلى ذلك) على حساب السمات الأكثر ضعفًا، وهو ما يتعارض مع عقود من العمل النظري والسريري والتجريبي . [ 106 ]

بعد انتقادات متواصلة بشأن قضايا الوصم، والعتبات التعسفية، والأمراض المصاحبة، والجدوى السريرية، حدث تحول نظري كبير آخر مع نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، لنموذج اضطراب الشخصية النرجسية (AMPD)، ومؤخرًا مع النموذج الجديد لاضطراب الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11). تستخدم هذه المناهج نموذجًا للشدة والسمات، حيث يُقيّم الأطباء أولًا درجة الضعف في المجالات الأساسية لوظائف "الذات" و"العلاقات الشخصية"، ثم يُحددون وجود سمات شخصية غير تكيفية. [ 55 ] أدى الجدل المستمر حول الوضع التجريبي لاضطراب الشخصية النرجسية إلى إزالته تقريبًا ككيان تشخيصي في نظام تصنيف اضطرابات الشخصية الذي كان قيد التطوير للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)؛ ومع ذلك، أدى اعتراض قوي من قبل باحثين سريريين وتجريبيين خبراء في هذا المجال إلى الإبقاء عليه. [ 106 ] [ 128 ]

التشخيص الفئوي وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)

بحسب تعريفها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III) باستخدام مجموعة من المعايير الأحادية والمتعددة، شمل اضطراب الشخصية النرجسية سمات "العظمة" المميزة للنرجسية (أي المعايير أ، ب، ج: الشعور بأهمية الذات والتفرد، والخيال العظمة، والاستعراضية)، وعناصر "الضعف" الواضحة (أي المعيار د: مشاعر الغضب، والدونية، والخزي، والإذلال، أو الفراغ بسبب تهديد الأنا)، واضطرابات في العلاقات الشخصية (أي المعيار هـ: الشعور بالاستحقاق وعدم المعاملة بالمثل، والاستغلال في العلاقات الشخصية، والمثالية المفرطة والتقليل من شأن الآخرين، وانعدام التعاطف). [ 106 ] وقد استند هذا التعريف إلى مراجعة الأدبيات المنشورة قبل عام 1978، دون وجود بحوث تجريبية. [ 129 ] أُدخلت مجموعة منقحة من المعايير لاضطراب الشخصية النرجسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الثالثة المنقحة (1987)، مما أدى إلى صيغة متعددة المعايير بالكامل، بمعنى أنه ليس بالضرورة أن يستوفي جميع الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالاضطراب معيارًا واحدًا؛ بدلاً من ذلك، ووفقًا لهذا النظام، يكفي استيفاء أي خمسة من المعايير التسعة المتاحة للتشخيص. [ 130 ]

مع صدور الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الرابع (DSM-IV) ، تم تغيير العديد من معايير اضطراب الشخصية النرجسية مقارنةً بالإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R)؛ حيث تم حذف أحد المعايير وإضافة آخر. يتعلق الحذف بالمعيار الأول [ 131 ] ، أي "الاستجابة للنقد بمشاعر الغضب أو الخزي أو الإذلال (حتى وإن لم يتم التعبير عنها)" [ 130 ] ، وذلك لارتباطه باضطراب الشخصية الحدية والبارانويا بدرجة مماثلة لاضطراب الشخصية النرجسية. أُضيف المعيار الجديد ("إظهار سلوكيات أو مواقف متغطرسة ومتعجرفة") بهدف رصد السمات الواضحة لاضطراب الشخصية النرجسية التي لم تكن مُضمنة سابقًا في المعايير الحالية. أُعيدت صياغة العديد من المعايير المُحتفظ بها لتحسين التمييز بين اضطراب الشخصية النرجسية واضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع ، والتجنبية ، والحدية ، والهستيرية، والبارانويا، والسلبية العدوانية، والفصامية . [ 131 ] أما بالنسبة للإصدار الرابع المنقح (DSM-IV-TR ) لعام 2000، فلم يتم تغيير أي من المعايير. [ 131 ] وفي وقت لاحق، تم نقلها حرفيًا إلى القسم الثاني من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5). [ 132 ] [ 133 ]

انتقد الأطباء النفسيون صياغة الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) ووصفها وتعريفها لاضطراب الشخصية النرجسية، كما نُشر في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الرابعة، مراجعة النص (DSM-IV-TR، 2000)، لعدم كفايته في وصف نطاق وتعقيد اضطراب الشخصية النرجسية. إذ يركز هذا التعريف بشكل مفرط على "الأنماط الخارجية أو العرضية أو الاجتماعية للفرد النرجسي - على حساب ... التعقيد الداخلي والمعاناة الفردية"، مما قلل من الفائدة السريرية لتعريف اضطراب الشخصية النرجسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، مراجعة النص. [ 34 ]

النماذج البُعدية والهجينة

نظراً لعدة أوجه قصور في منهج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، فيما يتعلق باضطرابات الشخصية، وسعياً لزيادة دقة تشخيص هذه الاضطرابات، قام فريق عمل الشخصية واضطراباتها - المسؤول عن اضطرابات الشخصية في تطوير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) - بتطوير إطار عمل هجين يجمع بين الأبعاد والتصنيف لاضطرابات الشخصية. [ 134 ] اقترح فريق العمل في عام 2010 استبعاد خمسة من تشخيصات اضطرابات الشخصية الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، بما في ذلك اضطراب الشخصية النرجسية (NPD)، من هذا النموذج الجديد؛ [ 135 ] [ 136 ] وبدلاً من اعتباره تشخيصاً مستقلاً، تم تصنيف اضطراب الشخصية النرجسية من خلال شدة الإعاقة بالإضافة إلى السمات الشخصية للشخص المُشخَّص، وذلك في تشخيص يُعرف باسم "اضطراب الشخصية - سمات محددة" . وقد أثار هذا الأمر جدلاً واسعاً، حيث حظي الإبقاء على اضطراب الشخصية النرجسية بدعم قوي في هذا المجال. [ 128 ] وفي النهاية، تم إدراج اضطراب الشخصية النرجسية في إطار العمل الجديد، [ 128 ] إلا أنه لم يحل محل إطار العمل التصنيفي الحالي. بدلاً من ذلك، تم وضعه في القسم الثالث ("التدابير والنماذج الناشئة") بسبب تصويت مجلس أمناء الجمعية الأمريكية للطب النفسي على الإبقاء على النظام التصنيفي. [ 133 ]

اعتمد التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) تصنيفًا بُعديًا لاضطرابات الشخصية، يلغي التصنيفات الفئوية المعروفة لأنواع اضطرابات الشخصية (مثل "النرجسية")، لصالح تصنيف شدة اضطراب الشخصية بشكل عام ، مع تحديد سمات كل اضطراب على حدة. [ 64 ] [ 55 ] وقد أثار هذا التصنيف تساؤلات حول كيفية فهم فئات اضطرابات الشخصية ضمن هذا الإطار البُعدي. فعلى عكس اضطراب الشخصية الفصامي، على سبيل المثال، الذي يتوافق ظاهريًا مع بُعد الانفصال ، فإن توصيف اضطراب الشخصية النرجسية ليس بالأمر البسيط. [ 137 ] وقد أُجريت أبحاث لتمكين الربط القائم على الأدلة بين فئات اضطرابات الشخصية وسمات التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11). [ 138 ]

المجتمع والثقافة

وصمة العار

على الرغم من قلة الأبحاث التجريبية في هذا الشأن، يُعتقد عمومًا بوجود وصمة اجتماعية كبيرة مرتبطة باضطراب الشخصية النرجسية. تنتشر المواقف السلبية تجاه النرجسية و"النرجسيين" في المجتمع، بينما يظل فهم العامة لهذه المفاهيم محدودًا وغير دقيق في كثير من الأحيان. يسود اعتقاد شائع بأن اضطراب الشخصية النرجسية ليس " مرضًا " بالقدر نفسه الذي تُعتبر به اضطرابات الشخصية الوسواسية القهرية والبارانويا، وأنه لا يستحق العلاج أو لا يستجيب له. [ 139 ] في دراسة استندت إلى مقابلات مع "أخصائيي الصحة النفسية ذوي الخبرة في علاج مرضى اضطراب الشخصية النرجسية"، وصف المشاركون نظرة العامة إلى هذا الاضطراب، حيث يعتقدون عمومًا أنه غير قابل للعلاج، وأن المصابين به قادرون على السيطرة عليه، ويُفترض أنهم عدوانيون. أما بين الأخصائيين، فقد وُصفت الوصمة بأنها أكبر بين من تلقوا تدريبًا أقل في علاج اضطراب الشخصية النرجسية، بينما كانت أقل وضوحًا بين من تلقوا تدريبًا أكثر. فيما يتعلق بالوصمة التي يواجهها الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية النرجسية، وصف المشاركون ذلك بأنه يدفع المصابين إلى عدم الرغبة في إخبار الآخرين بتشخيصهم، وإلى استيعابهم للصور النمطية السلبية حول هذه الحالة. [ 140 ]

تصوير وسائل الإعلام

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 كاليجور وليفي ويومانز 2015 .
  2. 1 2 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 669-671.
  3. 1 2 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص. 669.
  4. ↑ داوود وآخرون 2020 ، ص 277-281.
  5. 1 2 ميترا ب، توريكو تي جيه، فلويو د (2022). "اضطراب الشخصية النرجسية" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 32310461 . 
  6. كينغ ، آر. إم.، غرينير، بي. إف.، غورتمن، سي. جي.، يونان، آر. (1 مارس 2020). "دليل سريع للأطباء السريريين حول المناهج القائمة على الأدلة: اضطراب الشخصية النرجسية". عالم النفس السريري . 24 (1). ملبورن، أستراليا: الجمعية الأسترالية لعلم النفس : 91-95 . doi : 10.1111/cp.12214 . hdl : 10536/DRO/DU:30136767 . ISSN 1328-4207 . S2CID 216198008 .  
  7. 1 2 3 4 ياكيلي 2018 ، ص 310-313 ، "علاجات اضطراب الشخصية النرجسية".
  8. 1 2 واينبرج ورونينجستام 2020 .
  9. ↑ اضطرابات الشخصية وعلم الأمراض: دمج التقييم السريري والممارسة في عصر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) . الجمعية الأمريكية لعلم النفس. 2022. ISBN 978-1-4338-3576-6JSTOR j.ctv2h43b0f .​ 
  10. ↑ Caligor, Levy & Yeomans 2015 , pp. 416–417, "الأنواع الفرعية والسمات النفسية الأساسية".
  11. ↑ كريمر يو، باسكوال-ليون إيه، رود كي بي، ساكس آر (مارس 2018). "دور الخجل والتعاطف مع الذات في العلاج النفسي لاضطراب الشخصية النرجسية: دراسة استكشافية" (ملف PDF) . علم النفس السريري والعلاج النفسي . 25 (2): 272-282 . doi : 10.1002/cpp.2160 . PMID 29265698 . 
  12. 1 2 3 4 ميترا وتوريكو وفلوياو 2024 .
  13. تانزيلي أ ، غوالكو إ (مارس 2020). "الاستجابات العاطفية للأطباء والتحالف العلاجي عند علاج المراهقين المصابين بأنواع فرعية من اضطراب الشخصية النرجسية: دراسة تجريبية ذات دلالة سريرية". مجلة اضطرابات الشخصية. 34 ( ملحق ) : 42-62 . doi : 10.1521 /pedi.2020.34.supp.42 . PMID 32186983. S2CID 213186868 .  
  14. ↑ ميلر، جيه دي، كامبل، دبليو كيه، وبيلكونيس، بي إيه (2007). اضطراب الشخصية النرجسية: علاقته بالضيق النفسي والقصور الوظيفي. الطب النفسي الشامل ، 48 (2)، 170-177.
  15. 1 2 3 4 5 6 7 روس إي، شيدلر جيه، برادلي آر، ويستن دي (نوفمبر 2008). "تحسين مفهوم اضطراب الشخصية النرجسية: معايير التشخيص والأنواع الفرعية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 165 (11): 1473-1481 . doi : 10.1176/appi.ajp.2008.07030376 . PMID 18708489 . 
  16. 1 2 غور، دبليو إل، وويدجر، تي إيه (2016). التذبذب بين النرجسية العظيمة والنرجسية الهشة. اضطرابات الشخصية: النظرية والبحث والعلاج ، 7 (4)، 363.
  17. ↑ إيدرشيل، إي. أ.، ورايت، أ. ج. (2021). تقلبات حالات النرجسية العظيمة والهشة: منظور لحظي. مجلة الشخصية وعلم النفس الاجتماعي ، 120 (5)، 1386.
  18. ↑ إيدرشيل، إي. أ.، أولتمانز، جيه. آر.، ويدجر، تي. أ.، ورايت، إيه. جي. (2021). التنبؤ بتقلبات حالات النرجسية: دراسة لمقياس g-FLUX. التقييم النفسي ، 33 (1)، 60.
  19. ↑ أولتمانز، جيه آر، وويدجر، تي إيه (2018). تقييم التذبذب بين النرجسية العظيمة والنرجسية الهشة: تطوير والتحقق الأولي من صحة مقاييس FLUX. التقييم النفسي ، 30 (12)، 1612.
  20. ↑ هينتونين، ب.، سالمي، ج.، بيراكيلا، أ.، وكروزيمارك، إي. أ. (2022). العظمة، والهشاشة، والتقلبات النرجسية: دراسة موثوقية، وثبات القياس، وصحة البناء لأربعة مقاييس موجزة للنرجسية. مجلة فرونتيرز في علم النفس ، 13 ، 993663.
  21. 1 2 كاسيل إي إل، إنيس إن، بيريرا دي بي (2017). "اضطراب الشخصية النرجسية في ممارسة علم النفس الصحي السريري: دراسات حالة عن الضيق النفسي المصاحب للأمراض المهددة للحياة" . الطب السلوكي (واشنطن العاصمة) . 43 (3): 156-164 . doi : 10.1080/08964289.2017.1301875 . ISSN 1940-4026 . PMC 5819598. PMID 28767013 .   
  22. ↑ كولمان د، لورانس ر، باريك أ، غالفالفي هـ، بلاسكو-فونتيسيلا هـ، برنت د.أ، وآخرون . (فبراير 2017). " اضطراب الشخصية النرجسية والسلوك الانتحاري في اضطرابات المزاج" . مجلة البحوث النفسية . 85 : 24-28 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2016.10.020 . PMC 5191918. PMID 27816770 .   
  23. 1 2 لوينشتاين ج، بورفيس س، روز ك (13 أكتوبر 2016). "مراجعة منهجية للعلاقة بين السمات التشخيصية لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، واضطراب الشخصية الحدية، واضطراب الشخصية النرجسية، وخطر العنف ضد الآخرين في عينة سريرية وجنائية" . اضطراب الشخصية الحدية واضطراب تنظيم الانفعالات . 3 14. doi : 10.1186/s40479-016-0046-0 . PMC 5062934. PMID 27777779 .  
  24. ↑ لورون إيه إم، غفاري إيه، بورسافرغولي إن (أكتوبر 2018). "اضطرابات الشخصية لدى الأفراد الذين يسعون لحقن توكسين البوتولينوم من النوع أ (BoNTA) لأغراض التجميل: دراسة مقطعية" . المجلة الأوراسية للطب . 50 (3): 164-167 . doi : 10.5152/eurasianjmed.2018.17373 . PMC 6263231. PMID 30515036 .  
  25. 1 2 3 رونينغستام إي (2016). "رؤى جديدة حول اضطراب الشخصية النرجسية" . مجلة تايمز للطب النفسي . 33 (2). نيويورك: إم جيه إتش أسوشيتس: 11. مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2018. تم الاسترجاع في 17 أغسطس 2018 .
  26. ↑ رونينغستام، إي. (مارس 2020). "المعالجة الداخلية لدى المرضى المصابين بالنرجسية المرضية أو اضطراب الشخصية النرجسية: آثارها على بناء التحالفات والاستراتيجيات العلاجية". مجلة اضطرابات الشخصية . 34 (ملحق): 80-103 . doi : 10.1521/pedi.2020.34.supp.80 . PMID 32186980. S2CID 213181317 .  
  27. ↑ باسكن-سومرز أ، كروسيمارك إي، رونينغستام إي (يوليو 2014). "التعاطف في اضطراب الشخصية النرجسية: من منظور سريري وتجريبي" . اضطرابات الشخصية . 5 (3): 323-333 . doi : 10.1037/per0000061 . PMC 4415495. PMID 24512457 .  
  28. ↑ ستولز دي إس، فاتر إيه، شوت بي إتش، روبكه إس، باولوس إف إم، كراش إس (2021). " انخفاض تتبع القشرة الأمامية للصراع بين الدوافع الذاتية مقابل الدوافع الاجتماعية الإيجابية في اضطراب الشخصية النرجسية" . مجلة NeuroImage Clinical ، 32، 102800. doi : 10.1016/j.nicl.2021.102800 . PMC 8405953. PMID 34461435 .  
  29. ↑ ريتر ك، دزيوبيك إ، بريسلر س، روتر أ، فاتر أ، فيدريش ت، وآخرون . (مايو 2011). " انعدام التعاطف لدى مرضى اضطراب الشخصية النرجسية". بحوث الطب النفسي . 187 ( 1-2 ): 241-247 . doi : 10.1016/j.psychres.2010.09.013 . PMID 21055831. S2CID 7718348 .   
  30. إليسون، دبليو دي ، أكوف، إم سي، كيلي، دي، جويس، إيه إس، أوغرودنيكزوك، جيه إس (أغسطس 2020). "النرجسية وجودة الحياة: الدور الوسيط لأنماط العلاقات". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 208 (8). ليبينكوت ويليامز وويلكنز : 613-618 . doi : 10.1097/NMD.0000000000001170 . PMID 32229790. S2CID 213949270 .  
  31. ↑ رونينغستام، إي. (2005). تحديد وفهم الشخصية النرجسية . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد . ص 22-27 . ISBN  978-0-19-803396-7. OCLC 61329826 . 
  32. ↑ "فهم الخلل العلائقي في اضطرابات الشخصية الحدية والنرجسية والمعادية للمجتمع: اعتبارات سريرية، وعرض لثلاث دراسات حالة، وآثارها على التدخل العلاجي" . www.davidpublisher.com . تاريخ الاطلاع: 20 يوليو 2022 .
  33. ↑ كوبر إل دي، بالسيس إس، أولتمانز تي إف (أبريل 2012). "وجهات نظر ذاتية ومن مصادر أخرى حول أعراض اضطراب الشخصية النرجسية" . اضطرابات الشخصية . 3 (2): 140-154 . doi : 10.1037/a0026576 . PMC 3396740. PMID 22452774 .  
  34. 1 2 رونينغستام إي (فبراير 2010). "اضطراب الشخصية النرجسية: مراجعة حديثة". تقارير الطب النفسي الحالية . 12 (1): 68-75 . doi : 10.1007 / s11920-009-0084-z . PMID 20425313. S2CID 19473736 .  
  35. 1 2 3 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 671، "السمات المرتبطة التي تدعم التشخيص".
  36. ↑ غولومب إي (1992). محاصرون في المرآة: أبناء النرجسيين البالغين في صراعهم من أجل الذات ( الطبعة الأولى). نيويورك: دبليو دبليو مورو. رقم ISBN  0-688-09471-6. OCLC 23143624 . 
  37. 1 2 3 4 5 6 7 8 ديل جيوديس، م. (2018). "اضطرابات الشخصية". في: ديل جيوديس، م. (محرر). علم النفس المرضي التطوري - منهج موحد . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 272-284 . doi : 10.1093/med-psych/9780190246846.003.0012 . ISBN  978-0-19-024684-6.
  38. 1 2 3 لوه واي إل، كاي إتش (2018). "أسباب النرجسية: مراجعة لدراسات علم الوراثة السلوكية" . في: هيرمان إيه دي، برونيل إيه بي، فوستر جيه دي (محررون). دليل سمات النرجسية . تشام: سبرينغر للنشر الدولي. ص 150. doi : 10.1007/978-3-319-92171-6_16 . ISBN  978-3-319-92170-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يونيو 2024 .
  39. ↑ تورجرسن إس، مايرز جيه، رايخبورن-كينيرود تي، رويسامب إي، كوباريش تي إس، كيندلر كيه إس (ديسمبر 2012). "وراثة اضطرابات الشخصية من الفئة ب، مُقَيَّمة من خلال المقابلة الشخصية والاستبيان" . مجلة اضطرابات الشخصية . 26 (6). مطبعة جيلفورد : 848-866 . doi : 10.1521/pedi_2012_26_060 . PMC 3606922. PMID 23281671 .  
  40. ↑ رايخبورن-كينيرود، ت. (1 مارس 2010). " علم الأوبئة الوراثي لاضطرابات الشخصية" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 12 (1). تايلور وفرانسيس : 103-114 . doi : 10.31887/DCNS.2010.12.1/trkjennerud . PMC 3181941. PMID 20373672 .  
  41. ↑ جابارد، جي أو (2014). علاجات جابارد للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة/DSM-5 ). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي . doi : 10.1176/appi.books.9781585625048.gg72 . ISBN  978-1-58562-442-3. OCLC 872383308 . 
  42. ↑ باريس ج (2014). "الحداثة واضطراب الشخصية النرجسية" . اضطرابات الشخصية: النظرية والبحث والعلاج . 5 (2): 220-226 . doi : 10.1037/a0028580 . ISSN 1949-2723 . PMID 22800179 .  
  43. 1 2 3 4 5 6 تورجرسن، س. (2009). "طبيعة (وتنشئة) اضطرابات الشخصية" . المجلة الإسكندنافية لعلم النفس . 50 (6): 624-632 . doi : 10.1111/j.1467-9450.2009.00788.x . ISSN 0036-5564 . PMID 19930262 .  
  44. 1 2 3 Jauk E, Kanske P (2021). " هل يمكن لعلم الأعصاب أن يساعد في فهم النرجسية؟ مراجعة منهجية لمجال ناشئ" . علم الأعصاب الشخصي . 4 e3. doi : 10.1017/pen.2021.1 . ISSN 2513-9886 . PMC 8170532. PMID 34124536 .   
  45. ↑ ديل جيوديس، م. (2018). "الفروق الفردية والجنسية". في: ديل جيوديس، م. (محرر). علم النفس المرضي التطوري: منهج موحد . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 68-94 . doi : 10.1093/med-psych/9780190246846.003.0003 . ISBN  978-0-19-024684-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يونيو 2024 .
  46. 1 2 ميتشل كيه جيه (2018). الفطرة: كيف تشكل بنية أدمغتنا هويتنا . برينستون: مطبعة جامعة برينستون. ص 54، 84-86 . ISBN  978-0-691-17388-7.
  47. ↑ شولز إل، دزيوبيك آي ، فاتر إيه، هيكيرين إتش آر، باجبوج إم، رينبيرج بي، وآخرون . (أكتوبر 2013). "تشوهات المادة الرمادية لدى مرضى اضطراب الشخصية النرجسية". مجلة البحوث النفسية . 47 (10). إلسيفير : 1363-1369 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2013.05.017 . PMID 23777939 .  
  48. ↑ نيناديتش، إي.، غولمار، د.، ديتزيك، م.، لانغباين، ك.، شتاينكه، ج.، غاسر، س. (فبراير 2015). "بنية الدماغ في اضطراب الشخصية النرجسية: دراسة تجريبية باستخدام VBM وDTI". مجلة أبحاث الطب النفسي . 231 (2). إلسيفير أيرلندا: 184-186 . doi : 10.1016/j.pscychresns.2014.11.001 . PMID 25492857. S2CID 17073607 .  
  49. ↑ جانكوفياك-سيودا، ك.، وزاجكوفسكي، و. (2013). نموذج عصبي لآليات نقص التعاطف في النرجسية. مجلة العلوم الطبية: المجلة الطبية الدولية للبحوث التجريبية والسريرية ، 19 ، 934.
  50. ↑ ستولز، دي إس، فاتر، إيه، شوت، بي إتش، روبكه، إس، باولوس، إف إم، وكراخ، إس. (2021). انخفاض تتبع القشرة الأمامية للصراع بين الدوافع الذاتية مقابل الدوافع الاجتماعية الإيجابية في اضطراب الشخصية النرجسية. مجلة NeuroImage: Clinical ، 32 ، 102800.
  51. ↑ كاو، سي.، لو، ج.، وليو، و. (2022). عدم كفاءة الشبكة الافتراضية محليًا لدى الشباب المصابين باضطراب الشخصية النرجسية. رسائل علم الأعصاب ، 784 ، 136720.
  52. ↑ لي آر جيه، غوزال دي، كوكارو إي إف، فانينغ جيه (مارس 2020). "اضطرابات الشخصية النرجسية والحدية: علاقتها بالإجهاد التأكسدي". مجلة اضطرابات الشخصية . 34 (ملحق): 6-24 . doi : 10.1521/pedi.2020.34.supp.6 . PMID 32186978 . 
  53. 1 2 كلارك 2025 .
  54. 1 2 3 4 داوود وآخرون 2020 ، ص 280-281، "الاضطراب الشخصي النرجسي الهجين البُعدي/الفئوي (DSM-5 القسم الثالث AMPD)".
  55. 1 2 3 4 Day et al. 2024 ، ص 1918-1919 ، 1.2 "النماذج البعدية للشخصية".
  56. ↑ ستريكلاند، سي إم، وهوبوود، سي جيه، وبورنوفالوفا، إم إيه، وروخاس، إي سي، وكروجر، آر إف، وباتريك، سي جيه (أبريل 2019). "المفاهيم التصنيفية والبعدية لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس : نحو توليف قائم على النموذج". مجلة اضطرابات الشخصية . 33 (2): 185-213 . doi : 10.1521/pedi_2018_32_339 . ISSN 0885-579X . PMID 29505383 .  
  57. 1 2 3 4 5 6 داوود وآخرون 2020 ، ص. 278، "اضطراب الشخصية النرجسية الفئوي (القسم الثاني من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الخامس)".
  58. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 646.
  59. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 669-670.
  60. 1 2 كاليجور، ليفي ويومانز 2015 ، ص. 416، "التعريف والتحديات التشخيصية".
  61. ↑ داوود وآخرون 2020 ، ص 280-281، "اضطراب الشخصية النرجسية في DSM-5 AMPD".
  62. 1 2 3 سكودول، بيندر وموري 2014 .
  63. 1 2 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 767-768.
  64. 1 2 سيمون، لامبرخت وباخ 2023 ، ص 1–2، “مقدمة”.
  65. 1 2 3 4 5 Bach et al. 2022 ، ص. 7، "توصيف اضطراب الشخصية النرجسية داخل النظام الجديد".
  66. 1 2 3 4 5 سيمون ولامبرخت وباخ 2023 ، ص. 5، 2.9. "النرجسي".
  67. ↑ باخ ب، فيرست إم بي (أكتوبر 2018). "تطبيق تصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية" . بي إم سي للطب النفسي . 18 (1) 351. doi : 10.1186/ s12888-018-1908-3 . PMC 6206910. PMID 30373564 .  
  68. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ميترا، توريكو وفلوياو 2024 ، التشخيص التفريقي.
  69. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 671-672.
  70. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Caligor, Levy & Yeomans 2015 , "التشخيص التفريقي".
  71. 1 2 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص. 681.
  72. 1 2 "اضطراب الشخصية النرجسية - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . فينيكس، أريزونا: مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث. 18 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2018 .
  73. 1 2 3 ليفي، ك. ن. (أغسطس 2012). "الأنواع الفرعية، والأبعاد، والمستويات، والحالات العقلية في النرجسية واضطراب الشخصية النرجسية". مجلة علم النفس السريري . 68 (8): 886-897 . doi : 10.1002/jclp.21893 . PMID 22740389 . 
  74. ↑ ياكيلي 2018 ، ص 307-308، "تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية".
  75. ↑ ميلر، جيه دي، هوفمان، بي جيه، غوغان، إي تي، جنتيل، بي، مابلز، جيه، كيث كامبل، دبليو (أكتوبر 2011). "النرجسية العظيمة والنرجسية الهشة: تحليل شبكي قانوني". مجلة الشخصية . 79 (5). وايلي : 1013-1042 . doi : 10.1111/j.1467-6494.2010.00711.x . PMID 21204843 . 
  76. ↑ ميلر، جيه دي، لينام، دي آر، فيز، سي، كرو، إم، سليب، سي، مابلز-كيلر، جيه إل، فيو، إل آر، كامبل، دبليو كيه (أبريل 2018). "النرجسية الهشة هي (في الغالب) اضطراب في العصابية" . مجلة الشخصية . 86 (2): 186-199 . doi : 10.1111/jopy.12303 . ISSN 0022-3506 . PMID 28170100 .  
  77. 1 2 جابارد ، جي أو (يناير 2022). "النرجسية وخطر الانتحار" . حوليات الطب النفسي العام . 21 (1) 3. BioMed Central Ltd. doi : 10.1186 / s12991-022-00380-8 . PMC 8783517. PMID 35065658. S2CID 246083162 .   
  78. ↑ جابارد، جي أو (1989). "نوعان فرعيان من اضطراب الشخصية النرجسية". نشرة عيادة مينينجر . 53 (6): 527-532 . PMID 2819295 . 
  79. ↑ جابارد، جي أو (مارس 2009). "التحويل والتحويل المضاد: تطورات في علاج اضطراب الشخصية النرجسية". حوليات الطب النفسي . 39 (3). ثوروفير، نيو جيرسي: شركة سلاك: 129-136 . doi : 10.3928/00485713-20090301-03 . ISSN 0048-5713 . 
  80. ↑ ميلون تي ، ديفيس آر دي (1996). اضطرابات الشخصية: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة وما بعدها . مدينة نيويورك: جون وايلي وأولاده، ص 226. ISBN  978-0-471-01186-6.
  81. ↑ ماسترسون، ج. ف. (1993). الذات الناشئة: منهج تطوري للذات وعلاقات الموضوع لعلاج اضطراب النرجسية الخفية . هوف، ساسكس، إنجلترا: دار النشر النفسية . ص 4. ISBN  978-1-315-82578-6.
  82. ↑ فروم إي (1964). قلب الإنسان: عبقريته في الخير والشر . سان فرانسيسكو: هاربر آند رو . ص 92. 
  83. ↑ لينزنويغر إم إف، كلاركين جيه إف، كاليغور إي، كاين إن إم، كيرنبرغ أو إف (2018). "النرجسية الخبيثة وعلاقتها بالتغيرات السريرية في اضطراب الشخصية الحدية: دراسة استكشافية". علم الأمراض النفسية . 51 (5): 318-325 . doi : 10.1159/000492228 . PMID 30184541. S2CID 52160230 .  
  84. ↑ بينكوس، أ. ل.، وروتش، م. ج. (2011). "العظمة النرجسية والهشاشة النرجسية". في: كامبل، و. ك.، وميلر، ج. د. (محرران). دليل النرجسية واضطراب الشخصية النرجسية: المناهج النظرية، والنتائج التجريبية، والعلاجات . جون وايلي وأولاده، ص 31-40 . doi : 10.1002/9781118093108.ch4 . ISBN  978-1-118-09310-8.
  85. 1 2 ميلر، جيه دي، لينام، دي آر، كامبل، دبليو كيه (فبراير 2016). "مقاييس النرجسية وعلاقتها بالسمات المرضية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: إعادة تقييم نقدية". التقييم . 23 ( 1): 3-9 . doi : 10.1177/1073191114522909 . PMID 24550548. S2CID 24303584 .  
  86. ↑ ميلر ، جيه دي، لينام، دي آر، كامبل، دبليو كيه (فبراير 2016). "رد: منهج الصدق البنائي لتقييم النرجسية". التقييم . 23 (1): 18-22 . doi : 10.1177/1073191115608943 . PMID 26463683. S2CID 220416652 .  
  87. ↑ بينكوس، أ. ل.، أنسيل، إ. ب.، بيمينتل، س. أ.، كاين، ن. م.، رايت، أ. ج.، ليفي، ك. ن. (سبتمبر 2009). "التصميم الأولي والتحقق من صحة قائمة جرد النرجسية المرضية". التقييم النفسي . 21 (3). الجمعية الأمريكية لعلم النفس : 365-379 . doi : 10.1037/a0016530 . PMID 19719348 . 
  88. ↑ ميلر، جيه دي، فيو، إل آر، ويلسون، إل، جنتيل، بي، ويدجر، تي إيه، ماكيلوب، جيه، كيث كامبل، دبليو (سبتمبر 2013). "مقياس النرجسية ذي العوامل الخمسة (FFNI): اختبار لصحة التقارب والتمييز والتراكم لدرجات FFNI في عينات سريرية ومجتمعية". التقييم النفسي . 25 (3): 748-758 . doi : 10.1037/a0032536 . PMID 23647044 . 
  89. 1 2 كوفمان إس بي، وايس بي، ميلر جيه دي، كامبل دبليو كيه (فبراير 2020). "الارتباطات السريرية للنرجسية الهشة والنرجسية العظيمة: منظور شخصي" . مجلة اضطرابات الشخصية . 34 (1): 107-130 . doi : 10.1521/pedi_2018_32_384 . PMID 30179576. S2CID 52154467 .  
  90. ↑ دو تي في، ميلر جيه دي، لينام دي آر (أغسطس 2022). "العلاقة بين النرجسية والعدوانية: تحليل تلوي". مجلة الشخصية . 90 (4): 574-594 . doi : 10.1111/jopy.12684 . PMID 34689345. S2CID 239767063 .  
  91. ↑ أورباخ، ج. س. (ديسمبر 1984). "التحقق من صحة مقياسين لاضطراب الشخصية النرجسية". مجلة تقييم الشخصية . 48 (6). تايلور وفرانسيس : 649-653 . doi : 10.1207/s15327752jpa4806_13 . PMID 6520692 . 
  92. ↑ فوستر، جيه دي، وكامبل، دبليو كيه (أكتوبر 2007). "هل يوجد ما يُسمى بـ'النرجسيين'؟ تحليل تصنيفي لمقياس الشخصية النرجسية". الشخصية والاختلافات الفردية . 43 (6). أمستردام، هولندا: إلسيفير . doi : 10.1016/j.paid.2007.04.003 .
  93. 1 2 داوود وآخرون 2020 ، ص. 280.
  94. ↑ Caligor, Levy & Yeomans 2015 , pp. 419–420, "العلاج".
  95. ↑ كريمر يو، بيرثود إل، كيلر إس، كاسبار إف (يونيو 2014). "العلاقة العلاجية النفسية الموجهة نحو الدافعية في مواجهة مريض يعاني من اضطراب الشخصية النرجسية: دراسة حالة" . مجلة العلاج النفسي المعاصر . 44 (2): 71-82 . doi : 10.1007/s10879-013-9249-5 . S2CID 9514109 . 
  96. ↑ "اضطراب الشخصية النرجسية - التشخيص والعلاج" . mayoclinic.org . ١٨ نوفمبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٨ يونيو ٢٠١٨ .
  97. ↑ مورف سي سي، وشورتش إي، وكوفنر إيه، وسيغريست بي، وفاتر إيه، وباك إم، وميستل آر، وشرودر-آبي إم (يونيو 2017). "توسيع الشبكة الاسمية لمقياس النرجسية المرضية: التحقق من صحتها وتوسيعها في عينة سريرية من المرضى الداخليين في ألمانيا". التقييم . 24 ( 4): 419-443 . doi : 10.1177/1073191115627010 . PMID 26874362. S2CID 13765609 .  
  98. ↑ سويتيمان، دي آي، فيرهول، آر، بوشباخ، جيه جيه (يونيو 2008). "عبء المرض في اضطرابات الشخصية: جودة الحياة الخاصة بكل تشخيص". مجلة اضطرابات الشخصية . 22 (3): 259-268 . doi : 10.1521/pedi.2008.22.3.259 . hdl : 1765/62721 . PMID 18540798 . 
  99. ↑ Weinberg & Ronningstam 2022 ، ص 372، "المسار الطولي".
  100. ↑ "هل يمكن للنرجسيين أن يتغيروا؟" . موقع سايك سنترال . 17 ديسمبر 2017.
  101. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ياكيلي 2018 ، ص. 308، "علم الأوبئة لاضطراب الشخصية النرجسية".
  102. 1 2 3 4 5 Caligor, Levy & Yeomans 2015 , ص. 417, "الانتشار والأمراض المصاحبة".
  103. 1 2 3 داوود وآخرون 2020 ، ص 278، "الانتشار".
  104. 1 2 3 ميترا، توريكو وفلوياو 2024 ، "علم الأوبئة".
  105. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 671، "الانتشار".
  106. 1 2 3 4 5 6 7 8 Day et al. 2024 ، ص. 1918 ، 1.1 "النرجسية في الأدلة التشخيصية: ICD و DSM".
  107. 1 2 3 ستينسون إف إس، داوسون دي إيه، غولدشتاين آر بي، تشو إس بي، هوانغ بي، سميث إس إم، وآخرون . (يوليو 2008). "انتشار اضطراب الشخصية النرجسية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، وعوامله المرتبطة به، والإعاقة المصاحبة له، والأمراض المصاحبة له: نتائج الموجة الثانية من المسح الوبائي الوطني حول الكحول والحالات ذات الصلة" . مجلة الطب النفسي السريري . 69 (7): 1033-1045 . doi : 10.4088/jcp.v69n0701 . PMC 2669224. PMID 18557663 .   
  108. ↑ باخ وآخرون 2022 ، ص 5، "ماذا عن "الاعتلال المشترك" بين اضطرابات الشخصية؟".
  109. ↑ ليفي، إليسون ورينوسو 2011 ، ص 3-5، "المصطلح والاشتقاق".
  110. 1 2 3 ميلون تي، غروسمان إس، ميلون سي، ميغر إس، رامناث آر (2004). اضطرابات الشخصية في الحياة المعاصرة (ملف PDF) . وايلي. ص 343. ISBN  978-0-471-23734-1.
  111. ↑ زويرن، ج. د. (1998)، "فرويد: حول النرجسية" ، كريتيكا لينك ، جامعة هاواي.
  112. ↑ ويلدر ر (1925). "الذهان: آلياته وإمكانية التأثير عليه". المجلة الدولية للتحليل النفسي . 6 : 259-281 .
  113. ↑ أودونوهيو، دبليو تي، فاولر، كيه إيه، ليليانفيلد، إس أو (2007). اضطرابات الشخصية: نحو الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة . لوس أنجلوس: منشورات سيج. ص 235. ISBN  978-1-4129-0422-3. OCLC 77716529 . 
  114. ↑ كوهوت، هـ. ( 1968). "العلاج التحليلي النفسي لاضطرابات الشخصية النرجسية: مخطط لمنهج منهجي". دراسة التحليل النفسي للطفل . 23. تايلور وفرانسيس : 86-113 . doi : 10.1080/00797308.1968.11822951 . PMID 5759031 . 
  115. ↑ بيرغمان إم إس (1987).تشريح الحب: سعي الإنسان لمعرفة ماهية الحب . دار بالانتاين للنشر. رقم ISBN 978-0-449-90553-1.
  116. ↑ فرويد، س. ، ريتشاردز، أ.، ستراشي، ج. (1990). دراسات حالة II . لندن، إنجلترا: دار بنغوين للنشر . ص 113. ISBN  978-0-14-013799-6. OCLC 490712192 . 
  117. ↑ فرويد، ص 203.
  118. ↑ أختار س (2018) [2009]. قاموس شامل للتحليل النفسي . أبينغدون، إنجلترا: روتليدج . ص 182. ISBN  978-1-85575-471-3.
  119. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 672: "إن الاستقرار النسبي للصورة الذاتية بالإضافة إلى النقص النسبي في التدمير الذاتي والاندفاع ومخاوف الهجر يساعد أيضًا في تمييز اضطراب الشخصية النرجسية عن اضطراب الشخصية الحدية."
  120. ↑ بيرجلر إي (1974). هاليداي جيه، فولر بي (محرران). سيكولوجية المقامرة . لندن: دار النشر الدولية للجامعات . ص 176، 182. ISBN  978-1-111-91633-6.
  121. ↑ ليندنر، ر.م. (مايو 1950). "الديناميات النفسية للمقامرة". حوليات الأكاديمية الأمريكية للعلوم السياسية والاجتماعية . 269 (1): 93-107 . doi : 10.1177/000271625026900114 . S2CID 144827078 . 
  122. ↑ فينكيل، أو. (2016). النظرية التحليلية النفسية للعصاب . أبينغدون، إنجلترا: تايلور وفرانسيس . ص 420. ISBN  978-1-138-14782-9. OCLC 960836519 . 
  123. ↑ فينكيل، أو. (1938). "دافع جمع الثروة" (ملف PDF) . المجلة الفصلية للتحليل النفسي . 7 (1): 69-95 . doi : 10.1080/21674086.1938.11925342 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 2 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2021 .
  124. 1 2 مالمكويست، سي بي (2006). القتل: منظور نفسي . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي . ص 181-182 . ISBN  978-1-58562-204-7.
  125. 1 2 هيوز، ج. م. (2004). من عقبة إلى حليف: تطور الممارسة التحليلية النفسية . نيويورك: برونر-راوتليدج. ص 175. ISBN  978-1-58391-890-6. OCLC 57488252 . 
  126. ↑ رايت إيه جي، ستيب إس دي، سكوت إل إن، هالكويست إم إن، بيني جيه إي، لازاروس إس إيه، بيلكونيس بي إيه (أكتوبر 2017). " تأثير النرجسية المرضية على العمليات الشخصية والعاطفية في التفاعلات الاجتماعية" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 126 (7): 898-910 . doi : 10.1037/abn0000286 . PMC 5679127. PMID 29106275. S2CID 46847228 .   
  127. ↑ سيجل، جيه بي (سبتمبر 2006). "الانفصال الثنائي في اضطرابات العلاقات بين الشريكين". مجلة علم النفس الأسري . 20 (3): 418-422 . doi : 10.1037/0893-3200.20.3.418 . PMID 16937998 . 
  128. 1 2 3 سكودول، بيندر وموري 2014 ، ص 423-424، "تطور النموذج".
  129. ↑ رينولدز وليجوز 2011 ، ص 14-15، "DSM-III: تم تقديم اضطراب الشخصية النرجسية".
  130. 1 2 رينولدز وليجوز 2011 ، ص 15-16 ، "DSM-III-R".
  131. 1 2 3 رينولدز وليجوز 2011 ، ص 16-19 ، "DSM-IV".
  132. ↑ ياكيلي 2018 ، ص 306-307، "النرجسية، اضطراب الشخصية النرجسية والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية".
  133. 1 2 Skodol, Bender & Morey 2014 , pp. 425–426, "الاتجاهات المستقبلية".
  134. ↑ سكودول، بيندر وموري 2014 ، ص 422-423، "الخلفية".
  135. ↑ رينولدز وليجوز 2011 ، ص 19-20، "DSM-5: النظر إلى المستقبل".
  136. ↑ "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: التعديلات المقترحة: الشخصية واضطرابات الشخصية" . الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين. 13 فبراير 2010. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2010.
  137. ↑ Bach et al. 2022 ، ص. 6، "كيفية ترجمة فئات ICD-10 إلى تصنيف ICD-11 الجديد؟".
  138. ^ سيمون ولامبرخت وباخ 2023 .
  139. ↑ فينش وميلين 2025 ، ص 1-3، "مقدمة".
  140. ↑ فينش وميلين 2025 ، ص 8-9، "مناقشة".
  141. ↑ هيس إم، شليو إس ، تومسن آر آر (ديسمبر 2005). "تقييم سمات اضطراب الشخصية لدى شخصيات الأفلام الشهيرة" . بي إم سي للطب النفسي . 5 (1) 45. doi : 10.1186/1471-244X-5-45 . PMC 1325244. PMID 16336663 .  
  142. ↑ ميتشل، ج. (1991). "النرجسي العظيم: دراسة لرواية غاتسبي لفيتزجيرالد". المجلة الأمريكية للتحليل النفسي . 51 (4): 87-96 . doi : 10.1007/BF01251033 . PMID 1799200 . 
  143. ↑ جايلز ميتشل. "النرجسي العظيم: دراسة لرواية غاتسبي لفيتزجيرالد" . fitzgerald.narod.ru . تاريخ الاطلاع: 22 أكتوبر 2017 .

مصادر

  • سبيري، ل. (2016). "اضطراب الشخصية النرجسية". دليل تشخيص وعلاج اضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: التقييم، وتصور الحالة، والعلاج (  الطبعة الثالثة). نيويورك، نيويورك: روتليدج، مجموعة تايلور وفرانسيس. الصفحات 163-184 . doi : 10.4324/9780203763728 . ISBN  978-0-415-84191-7. إل سي سي إن 2015040215 . 

للمزيد من القراءة

  • لوين أ (1997). النرجسية: إنكار الذات الحقيقية . نيويورك: سايمون وشوستر. ISBN 978-0-7432-5543-1.
  • مالكين، سي (2015). إعادة التفكير في النرجسية: الجوانب السلبية -والجيدة بشكلٍ مفاجئ- للشعور بالتميز . نيويورك: هاربر ويف. ISBN 978-0-06-234810-4.
  • ماسترسون، ج. ف. (1981). اضطرابات الشخصية النرجسية والحدية: منهج تنموي متكامل . لندن: روتليدج. doi : 10.4324/9780203776148 . ISBN 978-0-87630-292-7. إل سي سي إن 81038540 . 
  • موريسون، أ. ب. (1986). أوراق أساسية حول النرجسية . أوراق أساسية في التحليل النفسي. المجلد  13. نيويورك: مطبعة جامعة نيويورك. ISBN 978-0-8147-5395-8.
  • موريسون، أ. ب. (1989). العار: الجانب المظلم من النرجسية . نيويورك: دار النشر التحليلية. رقم ISBN 978-1-317-77161-6.
  • شو د (2003). الحفاظ على العلاقات من خلال التواصل: الاختلافات العلائقية والسياقية والثقافية . ماهاوا، نيوجيرسي: لورانس إيرلبوم أسوشيتس. ISBN 978-0-8058-3990-6.
  • توماس د (2010). النرجسية: وراء القناع . ساسكس: بوك جيلد. ISBN 978-1-84624-506-0.